Nefropatia - čo je táto patológia?

(Obrázok je možné kliknúť, kliknutím zväčšiť)

U novorodencov je ischemická nefropatia výsledkom hypoxie, infekcie, akútnej straty krvi počas pôrodu, alebo liekovej terapie. V dôsledku toho je prerušená dodávka krvi do orgánu.

(Obrázok je možné kliknúť, kliknutím zväčšiť)

Komplikácie a následky

Po nefropatickom syndróme dochádza k vývoju týchto odchýlok ako je bakteriálne poškodenie tkanív v obličkách, hemolytická anémia a trombocytopénia, akútne zlyhanie obličiek. Renálne abnormality sú sprevádzané bolesťami rôzneho stupňa v oblasti spodnej časti chrbtice, nepríjemnými pocitmi v kĺboch, abnormalitami pri močení, ako aj prudkým poklesom tlaku a pacient môže zmraziť. Pri štúdiu krvného zloženia možno pozorovať anémiu a zvýšenie počtu leukocytov.

Funkčná urémia môže byť pre pacienta fatálna, takže ak sa objavia príznaky, potrebujete lekársku pomoc. Vedie k rôznym dysfunkciám nefrónov alebo k úplnému zlyhaniu orgánu. Symptómy takejto odchýlky sú: zníženie množstva vylúčeného moču, neschopnosť tela odstrániť toxíny a trosky, zníženie alebo zvýšenie kyslosti, dehydratácia. Na pozadí takejto dysfunkcie sa vyvíja renálna nekróza, ktorá spôsobuje vážne následky a môže spôsobiť smrť.

S prejavom tohto ochorenia na prvom mieste trpí renálny systém.

Otrava je častejšie spôsobená porážkou tela toxickými produktmi, neúmyselne sa predávkovanie drogami alebo ochorenia, ktoré spôsobujú vážne komplikácie, stávajú menej bežnými. S rozvojom toxickej nefropatie trpí obličkový systém predovšetkým najzávažnejšími dôsledkami sú:

Toxická nefropatia je pre pacienta život ohrozujúca. V prípade, že je nefrotická lézia, nie je možné bez kvalifikovanej podpory. Najbežnejšími metódami klinickej liečby sú použitie "umelej obličky" a detoxikácia aktívnym uhlím. Tieto spôsoby umožňujú urýchlené odstránenie toxických zložiek z tela. Ak bolo možné uskutočniť neutralizačné opatrenia včas, percento pozitívnych účinkov je vysoké. Prognózy sú v takýchto prípadoch lojálne. Existujú úplné možnosti obnovenia.

Prognóza a prevencia

Ťažká renálna dysfunkcia môže byť spôsobená množstvom faktorov. V tejto závislosti a stojí za to prijať preventívne opatrenia. Prípady otravy hubami sú čoraz častejšie. Dôvodom je zber voľne žijúcich druhov, ktoré sú jedovaté. Preto je potrebné obmedziť používanie potravín pochybného pôvodu, aby sa predišlo vážnym dôsledkom. K predávkovaniu drogami dochádza pri samoliečbe a pri užívaní účinných liekov. Preto pred použitím tabliet alebo zmesí je bezpečnejšie získať odporúčanie od špecialistu.

V chemických prevádzkach dochádza k častému poškodeniu renálneho zariadenia. Takéto typy práce sú kontraindikované u ľudí predisponovaných k rozvoju onkológie alebo s rizikom vzniku renálnych dysfunkcií. Technická mechanizácia práce pomôže chrániť pracovníkov pred otravou, aby sa čo najviac obmedzil kontakt s toxickými chemikáliami. V prípadoch, keď je priamy kontakt s toxickými látkami nevyhnutný, je potrebné podrobiť sa pravidelným preventívnym kontrolám nefrotického systému. Okrem toho sa musíte chrániť, existuje špecializovaný ochranný odev. Je potrebné dodržiavať platné bezpečnostné predpisy. Ak sa telo stále vyskytuje patologické zmeny, je lepšie zmeniť rozsah aktivity. Keď sa objavia príznaky, je lepšie okamžite ísť do nemocnice, potom je tu možnosť, že bude poskytnutá potrebná pomoc včas.

Prečo dochádza k toxickej renálnej nefropatii, jej hlavným príznakom a liečebným metódam?

Obličky hrajú dôležitú úlohu v tele, prechádzajú rôznymi druhmi toxínov. Hlavnou pre nich je filtračná funkcia. Odstraňujú toxické zlúčeniny, sú nerozpustné vo vode a v niektorých prípadoch sa ukladajú na tkanivá rôznych orgánov.

Toxická nefropatia (nefrotoxická nefritída, toxická nefritída) je renálna patológia vyvolaná požitím škodlivých látok zvonka alebo produkciou toxínov v tele. Takéto toxické poškodenie obličiek v lekárskom prostredí sa tiež nazýva "toxická oblička". Toto ochorenie je lézia obličkového parenchýmu a glomerulov.

Patológia je charakterizovaná poklesom celkovej dennej diurézy, poruchou kardiovaskulárneho systému, arteriálnej hypertenzie, nevoľnosti a zvracania. Pri identifikácii ochorenia je potrebné vykonať komplex liečebných opatrení na odstránenie jedov a toxínov z tela pacienta.

Príčiny jadeitu

Patológiu možno vytvoriť pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

Bez ohľadu na spúšťač sa patológia javí ako rovnaká.

Existuje závislosť stupňa poškodenia obličkových buniek na percente toxínov. Veľmi dôležitý je aj zdroj jedu a jeho chemické zloženie.

Otrava ortuťou môže byť jednou z príčin intoxikácie

Okrem toho stupeň intoxikácie organizmu môže priamo závisieť od stavu močového systému konkrétneho pacienta. Ak je teda funkčná porucha týchto orgánov, príznaky ochorenia môžu byť výraznejšie.

Pre rozvoj toxickej nefropatie, niekedy dosť a minimálne dávky toxických zlúčenín.

K rozvoju ochorenia môže dôjsť pod vplyvom látok biologického a chemického pôvodu. Častejšie sa však musíme zaoberať nasledujúcimi zdrojmi:

Toxická nefropatia je komplexné ochorenie, ktorého etiológia môže byť iná. Preto je nevyhnutná diferenciálna diagnostika. V prípade potreby by ste mali antidotum použiť včas.

Prípady toxického poškodenia tela sú často spojené s prácou v nebezpečných odvetviach, kde sa pravidelne stretávate s toxickými a chemickými látkami. Spôsoby vstupu do tela môžu byť rôzne:

Okrem toho, vývoj ochorenia možno pozorovať v prípade exotoxického šoku, kompresie končatín alebo štrukturálnych a funkčných porúch orgánu, ako aj výsledku myoglobinúrie (patologická dezintegrácia svalového proteínu s myoglobínom v moči).

Vývoj ochorenia môže byť tiež dôsledkom zlyhania pečene, keď toxíny, ktoré nie sú neutralizované pečeňou, vstupujú do krvného obehu a ovplyvňujú iné orgány (srdce, mozog, obličky).

Škodlivé účinky toxických látok vedú k edému parenchymálnych tkanív a zlyhaniu glomerulárnej filtrácie, čo vedie k zhoršenému dýchaniu buniek a postupnej deštrukcii proteínu.

Pri vystavení telesnému hemotoxickému jedu (napríklad po uhryznutí hadom) je zničenie červených krviniek a blokovanie nefrónov.

Bez ohľadu na spôsob intoxikácie v renálnom tkanive, existujú príznaky nedostatku kyslíka s následnou ischémiou a nekrózou renálnych tkanív bez včasnej liečby.

Charakteristické príznaky

Prvé príznaky patológie možno identifikovať na základe ukazovateľov všeobecnej analýzy moču. V moči je mierny výskyt nečistôt krvi a bielkovín (mikrohematuria a proteinúria). Súčasne chýbajú akékoľvek výrazné príznaky.

Pri zvýšení symptómov sa môžu vyskytnúť nasledujúce prejavy:

• bolesť v bedrovej oblasti a krížovej kosti;
• nadmerné opuchy;
• príznaky gastrointestinálnych porúch (nauzea, vracanie, problémy s defekáciou);
• suché sliznice a koža;
• žltnutie kože a slizníc (v prítomnosti hemolýzy) alebo kožná vyrážka;
• prítomnosť smädu;
• bolesti hlavy a bolesti svalov;
• horúčka spolu so znížením krvného tlaku a arytmie;
• príznaky anémie alebo nadmerného krvácania;
• kŕče a halucinácie;
• nervové poruchy, inhibované reakcie;
• pridelenie menšieho / väčšieho objemu moču (oliguria, polyuria).

Najväčším nebezpečenstvom na základe štatistických údajov je otrava drogami. Pretože renálne tkanivo je prestupované hustou sieťou krvných ciev, vstup akýchkoľvek nežiaducich činidiel (imunoglobulínov, žírnych buniek) sa uskutočňuje s maximálnou rýchlosťou.

Symptómy tak môžu rásť veľmi rýchlo, v mnohých ohľadoch sú podobné príznakom glomerulonefritídy v jej akútnom štádiu. Môže to byť aj pre:

Nemenej nebezpečné je štádium akútneho zlyhania obličiek. Bez včasnej lekárskej starostlivosti to môže byť smrteľné. Príjem toxických látok inhibuje funkciu obličiek a môže viesť k ich úplnému zlyhaniu.

Klinické príznaky sú štandardné:

V neprítomnosti podpory liekov je ovplyvnená kortikálna vrstva obličiek až do vzniku ireverzibilných nekrotických zmien.

Arteriálna hypertenzia patrí medzi najnepriaznivejšie symptómy. Indikátory tlaku môžu byť dosť alarmujúce, čo môže viesť ku kŕčom a zástave srdca.

Fázy a závažnosť choroby

Existujú tri závažnosti ochorenia.

Mierny stupeň môže byť vyliečený, obličky môžu byť obnovené, ak začnete včasné a správne ošetrenie. Stredné štádium môže byť tiež liečené, pretože toxíny, dokonca aj s ich vysokými hladinami v krvi, môžu byť nakoniec eliminované obličkami. Vážny stupeň intoxikácie tela je prakticky nezvratný proces, počas ktorého sú možné nasledujúce komplikácie:

Okrem toho toxická toxická nefropatia často vedie k intersticiálnej nefritíde a hemolyticko-uremickému syndrómu. Prejavy nefritu sú bolesti v bedrách tupej alebo akútnej povahy, mierny nárast krvného tlaku, bolesť v kĺboch, mierne triaška. V moči dochádza k poklesu glomerulárnej filtrácie, mikrohematurie a vylučovaniu močom.

Progresívne zlyhanie obličiek v terminálnej fáze intoxikácie môže mať aj niekoľko štádií:

Počiatočná fáza trvá 1-3 dni. Kľúčovými príznakmi sú príznaky akútnej otravy látkami, ktoré sú toxické pre tkanivo obličiek. U takýchto pacientov sa vyžaduje pozorovanie, najmä kontrola množstva vylúčeného moču. Akonáhle je zaznamenaný pokles výkonu, používa sa 16% roztok Mannit (osmotické diuretikum), Lasix (diuretikum so slučkou). Liečivá sú kombinované s "Eufillin" (PDE inhibítor).

Oligoanurická fáza trvá 1 - 2 týždne. Toto štádium akútneho zlyhania obličiek sa považuje za najzávažnejšie z hľadiska stupňa perkolácie. Výrazne znížená diuréza. Ak sa denne uvoľní menej ako 500 ml moču, stav sa označuje ako oligúria, menej ako 50 ml denne je anúria. Retencia tekutín pri akútnej otrave vodou (hydrémia) vyvoláva značné zaťaženie ľavej srdcovej komory. Tam je dýchavičnosť, mokré rales. Pre prevenciu vzniku pľúcneho a cerebrálneho edému je potrebná pohotovostná starostlivosť.

Okrem toho v tele dochádza k hromadeniu toxínov, ako aj metabolických produktov proteínov: močoviny, kreatinínu. Pacient je inhibovaný, slabý. Zvýšenie koncentrácie draslíka na ohrozujúce indikátory vedie k prerušeniam srdcového rytmu. Toto štádium je tiež charakterizované progresiou takých ťažkých stavov, ako je acidóza, zvýšenie anémie a rozvoj trombocytopénie.

Polyúriaová fáza je dôsledkom priaznivého priebehu akútneho zlyhania obličiek, keď sa oligoanúria mení na polyuriu. Vyznačuje sa postupným zvyšovaním diurézy s jej následným nárastom. Zatiaľ čo podiel moču zostáva nízky.

Zvýšenie hladiny vylučovanej tekutiny je spôsobené významným zhoršením reabsorbujúcich funkcií. Tento stav je nebezpečná dehydratácia a rozvoj hypozémie (zníženie množstva cirkulujúcej krvi).

V štádiu polyurie je dôležité rýchlo obnoviť úroveň stratenej tekutiny. Pri správnej liečbe sa začína doba zotavovania: podiel moču sa postupne zvyšuje, homeostáza sa vracia do normálu.

V závislosti od etiológie vývoja akútneho zlyhania obličiek je možná smrť a pohybuje sa v rozmedzí 20 - 70% všetkých prípadov.

Núdzová starostlivosť o toxickú otravu

Ak máte podozrenie na otravu toxínmi, musíte okamžite zavolať pohotovostný lekársky tím a poskytnúť obeti prvú pomoc.

Po prvé, mali by sa prijať všetky možné opatrenia na zastavenie vstupu toxínov do tela pacienta. Ak je zdrojom intoxikácie pár toxických látok - je potrebné zabezpečiť tok čerstvého vzduchu (s plným pohybom pacienta, ak je to potrebné); ak sa toxické látky dostali do organizmu cez gastrointestinálny trakt - je indikovaná výplach žalúdka, po ktorom nasleduje vodný klystír a adsorbenty (Polysorb, Aktívne uhlie).

Po druhé, s možnou zástavou srdca alebo stratou vedomia je potrebné uchýliť sa k nasledujúcim manipuláciám:

Diagnóza ochorenia

Komplex diagnostických opatrení sa spravidla vykonáva po príchode pacienta na nefrologické oddelenie s podozrením na závažné poškodenie renálnych štruktúr v dôsledku intoxikácie. Odhaluje sa všeobecný klinický obraz choroby, pričom sa berie do úvahy zozbieraná história a určuje sa zdroj a rozsah otravy.

Ďalej sa lekár uchyľuje k nasledujúcim diagnostickým postupom:

Toxická nefropatia sa vyznačuje zvýšením ukazovateľov leukocytov a ESR; zmena hustoty moču, detekcia bielkovín, valcov, erytrocytov, dusíkatých zložiek v ňom. Množstvo močoviny, kreatinínu a draslíka sa zvyšuje v krvi. Vývin anémie, trombocytopénie, leukocytózy je tiež charakteristický pre ochorenie.

Metódy spracovania

Toxická nefropatia sa ťažko lieči. Výnimkou je počiatočné štádium intoxikácie a včasná preventívna liečba v prvých hodinách otravy. V ostatných prípadoch má kľúčový význam včasné zavedenie antidota. Ak sa tento moment zmešká, lekár môže poskytnúť iba detoxikáciu a symptomatickú liečbu.

Podľa odborníkov je najväčšia účinnosť v terapii dosiahnutá so správnou detekciou toxického činidla. Zameranie sa na to, môžete rýchlo odstrániť toxické zlúčeniny a zabezpečiť normalizáciu stavu pacienta. Napríklad, ak došlo k predávkovaniu sulfátovými liekmi, prejavil sa vo veľkých množstvách alkalický nápoj; užívanie liekov, ktoré blokujú karboanhydrázu, ako aj používanie diuretík.

V niektorých prípadoch môže byť indikovaná komplexná liečba zameraná na odstránenie škodlivých látok z tela. To zahŕňa:

Toxická nefropatia je vážnym stavom, takže otálenie je neprijateľné. V nemocnici je možné okrem hemodialyzačného postupu indikovať aj plazmaferézu. Vďaka týmto manipuláciám je zaistené odstránenie toxického činidla z krvi.

Podstata metódy spočíva v tom, že pacient je spojený so špeciálnym prístrojom, ktorý umelo čistí krv pacienta spôsobom, ktorý môže robiť zdravá oblička človeka.

Ľudová medicína

Toxická nefropatia je ochorenie, ktoré vyžaduje okamžitú ambulantnú liečbu. Takže, akékoľvek prostriedky tradičnej medicíny, je vhodné aplikovať len v období zotavenia po liekovej terapii.

Môžu byť použité liečivé odvarky a infúzie za predpokladu, že pacient sa cíti dobre a pozitívne. Ich nezávislé používanie sa dôrazne neodporúča. Ľudové bylinky a recepty môže predpisovať len ošetrujúci lekár. Majú posilňujúci účinok na organizmus, môžu zlepšiť imunitu a zabrániť vzniku komplikácií.

Čučoriedky sa často používajú na normalizáciu močových funkcií. Bobule sa zmiešajú s cukrom v pomere 1: 1, zmes sa rozleje do pohárov, zriedi sa vodou a vypije sa ako kompót. Ako prevencia edému u pacientov v remisii, môžete použiť vodnú melódiu. Jej variť a piť ako odvar.

Preventívne opatrenia a prognóza

Toxickú nefropatiu najčastejšie postihujú ľudia, ktorých práca priamo súvisí so škodlivou produkciou. V špeciálnej rizikovej skupine sú tí, ktorí už majú akékoľvek ochorenie obličiek, ako aj predispozíciu k tvorbe nádorových procesov.

Riešením môže byť prechod podniku na mechanizovanú prácu, kde je minimalizovaná možnosť kontaktu so škodlivými látkami pre zamestnanca. Okrem toho je nevyhnutné použiť všetky možné prostriedky ochrany (nosiť špeciálne oblečenie, dodržiavať pracovnú hygienu) a absolvovať každoročné lekárske vyšetrenie ako preventívne opatrenie.

V prípade začínajúcej alebo progresívnej nefropatie sa dôrazne odporúča zvoliť inú oblasť pracovnej aktivity, ktorá nesúvisí s toxickou produkciou.

Všeobecne platí, že prognóza pre zotavenie a úplné uzdravenie je veľmi priaznivá, ak sa liečba začala včas a v plnej miere. Výnimkou môže byť nefropatia, ktorá vznikla pod vplyvom otravných účinkov kadmia, kremíka alebo arzenátu vodíka.

Čo je toxická nefropatia?

Pri akútnych exotoxikách rozdeľte špecifické poškodenie obličiek. Je spojená s otravou nefrotoxickými látkami: etylénglykolom, kyselinou šťaveľovou, ortuťou, chrómom, olovom, arzénom. Toxická nefropatia sa vyskytuje v prípade hemolytickej otravy (kyselina octová, vodík, síran meďnatý). Porucha funkcie obličiek sa vyvíja po toxickom poškodení pečene (hepatorenálny syndróm).

Nešpecifické poškodenie obličiek. To sa prejavuje v ťažkej otrave s rôznymi jedmi, rovnako ako v hemodynamické poruchy (primárny toxikogean kolaps, ETS). Veľkým miestom v štruktúre poškodenia obličiek je syndróm pozičného tlaku, ktorý je komplikáciou stavov komatózy.

Patogenéza (čo sa deje?) Počas toxickej nefropatie

Všetky tieto príčiny vedú k ischémii membrán nefrónových buniek. Ak ischémia trvá niekoľko dní, v glomeruloch a tubuloch dochádza k ireverzibilným nekrobiotickým zmenám.

Symptómy toxickej nefropatie

Akútne zlyhanie obličiek

Počiatočná fáza akútneho zlyhania obličiek trvá 1-3 dni a je charakterizovaná príznakmi akútnej otravy látkami s nefrotoxickými účinkami. U týchto pacientov je potrebné denné sledovanie diurézy, keď sa redukuje, stimulácia sa uskutočňuje 16% roztokom mainitídy, lasix (100200 mg na jedno podanie) v kombinácii s aminofylínom.

Obdobie regenerácie je charakterizované postupným zvyšovaním špecifickej hmotnosti moču a normalizáciou homeostázy. Tento proces trvá od 6 mesiacov do 2 rokov.

Úmrtnosť pri akútnom zlyhaní obličiek sa značne líši (od 20 do 70%) v závislosti od etiologického faktora.

Zvýšenie hladiny močoviny na 30-40 mmol / l a draslíka viac ako 67 mmol / l je indikáciou hemodialýzy. S masívnym edémom sa uskutoční ultrafiltrácia. Vzhľad hemoragického syndrómu a kolapsu je kontraindikáciou týchto liečebných metód. Môže sa použiť na detoxikačnú metódu dialýzy peritoeialnogo.

V posledných rokoch sa na rovnaký účel používa terapeutický lymfofor v množstve 1000 až 4000 ml. Vo fáze polyúrie je potrebné monitorovať rovnováhu elektrolytov v tele.

Liečba toxickej nefropatie

Prvým typom opatrení je etiologická liečba, ktorá je svojou povahou profylaktická a je najúčinnejšia, ak sa používa v primeranom čase počas prvých hodín ochorenia.

Dokonca aj pri ťažkej otrave dichlóretánom, v prípade veľmi skorých opatrení na urýchlenie odstránenia jedu z tela, je klinický obraz toxickej hepatopatie priaznivejší, bez príznakov zlyhania pečene.

V prípade otravy hepatotoxickými látkami je odôvodnené kombinované použitie niekoľkých terapeutických opatrení na odstránenie týchto látok z tela: včasný výplach žalúdka, po ktorom nasleduje zavedenie vazelínového oleja alebo adsorbentu (aktívneho uhlia) do neho, hemodialýza po dobu 5-6 hodín pod kontrolou znižovania koncentrácie týchto liekov v krvi, peritoneálnu dialýzu počas 1 - 2 dní, berúc do úvahy možnosť vylúhovania týchto zlúčenín z depotného tuku.

Teoreticky je opodstatnené používať namiesto zvyčajného štandardného dialyzačného roztoku špeciálne pripraveného sterilného oleja, napríklad interlipidu, ktorý významne zvyšuje klírens liečiv rozpustných v tukoch. Racionálne súčasné vedenie nútenej diurézy, výhodne s použitím osmotických diuretík (sorbitol, manitol). Hoci množstvo hepatotoxických látok vylučovaných močom je malé, použitie osmotickej diurézy môže zvýšiť osmolaritu epitelu tubulu obličiek do stavu funkčnej hydropie, ktorá znižuje resorpčnú funkciu epitelu a do určitej miery ho chráni pred hrubým poškodením nefrotoxínov alebo aminokyselín vylučovaných poškodenou pečeňou, ktoré normálne t deaminovaný.

Ktorí lekári by mali byť konzultovaní, ak máte toxickú nefropatiu

Toxická nefropatia

Čo je toxická nefropatia -

Nešpecifické poškodenie obličiek. To sa prejavuje v ťažkej otrave s rôznymi jedmi, rovnako ako v hemodynamických poruchách (primárny toxikogeózny kolaps, ETSH). Veľkým miestom v štruktúre poškodenia obličiek je syndróm pozičného tlaku, ktorý je komplikáciou stavov komatózy.

Patogenéza (čo sa deje?) Počas toxickej nefropatie:

Patogenéza toxickej nefropatie závisí vo veľkej miere od etiológie. Pri otrave etylénglykolom a kyselinou šťaveľovou sa spája s edémom nefrónov. Špecifický účinok solí ortuti je spôsobený väzbou proteínových sulfhydrylových skupín, čo vedie k zhoršenej bunkovej respirácii nefrónov a precipitácii proteínov. Podobný mechanizmus účinku a iné soli ťažkých kovov.

V prípade otravy hemolytickými jedmi sa erytrocyty zničia a uvoľní sa voľný hemoglobín, ktorý upcháva nefróny. Pri syndróme pozičnej kompresie sú nefróny ovplyvnené voľným myoglobínom. Hepatorenálny syndróm je spôsobený toxickým poškodením obličiek voľnými aminokyselinami (leucín, tyrozín atď.).

Symptómy toxickej nefropatie:

Klinický obraz. Existujú tri stupne toxickej nefropatie:

Závažnosť je charakterizovaná obrazom akútneho zlyhania obličiek (ARF).

Rozlišujú sa počiatočné, oligoanurické, polyuretické fázy zvodiča a doba regenerácie.

Oligoanurická fáza trvá 7-14 dní. Toto je najťažšia fáza zvodiča prepätia. Dochádza k poklesu diurézy (menej ako 500 ml / deň olúria, menej ako 50 ml / deň anúria), retencia tekutín (akútna otrava vodou pri hydrémii) spôsobuje preťaženie ľavej komory, syndróm „mokrých pľúc“, ktorý je sprevádzaný dýchavičnosťou, výskytom vlhkých rales v pľúcach. Môže sa vyvinúť pľúcny a mozgový edém. V tele, trosky a predovšetkým produkty metabolizmu bielkovín sa akumulujú: kreatinín, močovina a stredné molekuly, ich hladina sa po niekoľkých dňoch zvyšuje faktorom 3–4. Je tu slabosť, letargia. Môže dôjsť k intoxikácii draslíkom, s hyperkalémiou 811 mmol / l, poklesom rytmu a dokonca aj srdcovou zástavou. Na EKG je pozorovaný pokles amplitúdy komplexov QRS, je možný vývoj sinoaurikulárnej, atrioventrikulárnej a intraventrikulárnej blokády, je zaznamenaná hyperkalemická T-vlna s vysokou amplitúdou a úzkou bázou.

V tomto štádiu postupuje acidóza rýchlo a pH klesá na 7,3. Metabolické zmeny inhibujú tvorbu krvi (hemosyntetázu), zvyšujú anémiu a trombocytopéniu a dochádza k sekundárnej toxickej vaskulitíde. To všetko môže viesť k krvácaniu a rozvoju DIC. Podráždenie kostnej drene toxickými látkami je sprevádzané leukocytózou s posunom vzorca leukocytov vľavo.

Polyurická fáza. S priaznivým priebehom zvodiča vstupuje oligoanurická fáza do fázy polyurie. Zvyšuje a potom zvyšuje diurézu s nízkou špecifickou hmotnosťou moču. Niekedy dosahuje viac ako 35 l / deň. Je to spôsobené zhoršenou reabsorpciou vody a solí tubulov efózy. Polyúria teda môže viesť k dehydratácii a hyplymii. Trvanie polyuriovej fázy je 1530 dní.

Liečba je diferencovaná na pomoc pacientovi v toxikogeických a somatogénnych fázach otravy. V toxikogeologickej fáze sú terapeutické opatrenia zamerané na detoxikáciu a prevenciu toxickej nefropatie. V somatogénnej fáze sa lieči syndróm ARF. S poklesom diurézy sa stimuluje manitolom (500 ml 16% roztoku intravenózne injikovaného 2-krát denne) alebo lasixom (100 mg intravenózne injekčne dvakrát denne). Diuréza sa zvyšuje s intravenóznym podaním aminofylínu.

V oligoanuriovej fáze sa intravenózne podáva 500 ml 20% roztoku glukózy s 5 ml 5% roztoku kyseliny askorbovej a 16 IU inzulínu na intravenózne podanie na zníženie intoxikácie močovinou a draslíkom. Aby sa eliminovala acidóza, vstrekne sa 250-500 ml 4% roztoku hydrogenuhličitanu sodného (pod kontrolou pH v sére). Na obnovenie hladín vápnika a prevenciu krvácania je znázornený 1% roztok chloridu vápenatého (150 ml). Odporúčané transfúzie plazmy a albumínu, vymenovanie vitamínových komplexov, liekov, ktoré zlepšujú metabolizmus (Actovegin, solcoseryl, cytochróm, cytomac). Anabolické hormóny (ierobol, retabolil) sa nevykazujú skôr ako jeden týždeň po otrave.

Liečba toxickej nefropatie:

Ktorí lekári sa majú poradiť, ak máte toxickú nefropatiu:

Čo je nefropatia?

Nefropatia je ochorenie, počas ktorého je postihnutý glomerulárny aparát a renálny parenchým a v skutočnosti ide o porušenie funkcie obličiek. Etiológia ochorenia môže byť veľmi rôznorodá. Táto patológia sa spravidla vytvára a rozvíja sa pomerne pomaly. Počiatočné štádiá sú charakterizované neprítomnosťou charakteristických symptómov. Preto už dlhšiu dobu si človek nemusí byť vedomý prítomnosti nefropatie v sebe.

Ale v neskorších štádiách patológie sa začínajú objavovať nešpecifické symptómy. Prvé známky - človek začne rýchlo pneumatikovať, cíti sa oslabený, zažíva bolesti hlavy a neustály smäd. Ďalej sa môžu pripojiť špecifické symptómy, ktoré už naznačujú patologický proces v obličkách, a práve tieto symptómy najčastejšie nútia pacienta vyhľadať kvalifikovanú pomoc a podstúpiť úplné vyšetrenie, ktoré nakoniec odhalí prítomnosť nefropatie. Medzi tieto príznaky patrí bolesť v bedrovej oblasti, ktorá je v prírode matná a boľavá.

Príznaky zahŕňajú zvýšenie krvného tlaku a opuch. Analýzy tiež ukazujú, že hustota zmien moču, v ňom je detekovaný proteín.

V prípade nefropatie je prvá, ktorá trpí filtračnou kapacitou obličiek, čo môže spôsobiť rozvoj chronického zlyhania obličiek. Okrem toho pacienti s poškodenou funkciou obličiek sú náchylní na infekčné lézie obličiek. Ak sa to stane, príznaky tejto infekcie, najčastejšie pyelonefritídy, sa tiež spájajú s príznakmi opísanými vyššie.

Existuje mnoho druhov nefropatie. Každý z nich zvážte samostatne.

Nefropatia je ochorenie obličiek, počas ktorého sú postihnuté glomeruly orgánu a parenchýmu

Hlavné typy a symptómy

Diabetická nefropatia. Tento druh je charakterizovaný bilaterálnou léziou orgánov, čo vedie k strate ich funkcií. Toto sa deje z dôvodu príčin (patologických účinkov), ktoré spôsobujú diabetes. Táto patológia je jednou z najzávažnejších komplikácií, ktoré môže diabetes spôsobiť, je to diabetes, ktorý určuje ďalšiu prognózu vývoja diabetickej nefropatie.

Diabetická nefropatia - komplikácia diabetu

Je pozoruhodné, že diabetická nefropatia sa vyvíja pomaly. Symptomatológia sa postupne zvyšuje, čo v konečnom dôsledku vedie k závažným zmenám v obličkách. V závislosti od symptómov sa rozlišuje niekoľko hlavných štádií diabetickej nefropatie:

Prvé dve štádiá DN nevyžadujú špeciálnu liečbu, stačí pozorovať preventívne opatrenia a udržiavať normálnu hladinu cukru. Na začiatku tretej etapy sa však preventívne opatrenia týkajú povinného dodržiavania diéty, zavádzajú sa ACE inhibítory a koriguje sa dyslipidémia. V štádiu 4 sú tieto opatrenia spojené liečbou možnej hypoklykémie a v štádiu 5 sa majú monitorovať hladiny hemoglobínu, mala by sa vykonávať preventívna liečba osteoporózy av prípade potreby sa má vykonať hemodialýza alebo rozhodnutie o transplantácii orgánov.

Nefropatia tehotná. Tento stav je komplikáciou počas tehotenstva. S tým sa najčastejšie vyvíja v druhej polovici detského nosenia. Patológia sa prejavuje v prvom rade vysokým zvýšením krvného tlaku. Okrem toho sa pridáva proteinúria, často kombinovaná s edémom. Tento stav je náchylný na progresiu, ktorá v budúcnosti, bez náležitej lekárskej starostlivosti, môže mať za následok kritický stav matky a plodu, ktorý nesie. Dôvody, pre ktoré sa táto patológia môže vyvinúť u žien počas tehotenstva, neboli doteraz plne preskúmané. Predpokladá sa však, že primordial, príliš mladé dievčatá (do 19 rokov) sú obzvlášť ohrozené, navyše zlé návyky a zaťažená dedičnosť renálnej patológie sú veľmi dôležité.

S rozvojom nefropatie u tehotných žien je pacient urgentne hospitalizovaný. A v nemocnici lekár rozhodne o ďalšej liečbe.

Toxická nefropatia. Tento druh sa vyvíja v dôsledku pôsobenia rôznych organizmov na organizmus. Príznaky zahŕňajú bedernú bolesť v projekcii obličiek, sú nudné a boľavé v prírode. Vždy toxická nefropatia je sprevádzaná opuchom, poklesom produkcie moču - oligúria alebo anúria. V niektorých prípadoch, s obzvlášť závažným poškodením orgánov, sa v moči objavuje krv. Zvyšuje sa podiel moču, objavujú sa bielkoviny, dusíkaté bázy. Ťažké prípady sú charakterizované príznakmi akútneho zlyhania obličiek.

Príznaky nefropatie počas tehotenstva

Liečba je vždy zameraná na odstránenie toxínov z tela. To sa dosahuje nútenou diurézou, výplachom žalúdka, plazmaferézou, hemosorpciou, hemodialýzou a podobne. Potom sa obnoví homeostáza a prijmú sa antishock opatrenia.

Dedičná nefropatia. Nanešťastie, porucha funkcie obličiek ako ochorenia môže byť dedená na úrovni génu. Takúto nefropatiu pokračujte inak. Vždy však existujú podobnosti:

Medzi hlavné príznaky patrí dyzúria. bolesť bedra, opuch, kryštaluria.

Rodinné nefropatie. Tento druh sa vyznačuje tým, že ochorenie sa vyskytuje u viacerých členov jednej rodiny naraz. V tomto prípade môže byť ochorenie tak rovnakého, ako aj heterogénneho, dedičného a nededičného. Preto sa môže vyskytnúť familiárna nefropatia v dôsledku infekcie príbuzných s nefritogénnymi kmeňmi streptokokov. Mimochodom, v medicíne sa tento termín používa len ako indikatívny, ak si vyžaduje vylúčenie dedičnej povahy ochorenia.

Paraneoplastická nefropatia sa vyvíja s prítomnosťou nádorov, ktoré môžu byť lokalizované na rôznych miestach. Táto nefropatia je nešpecifická reakcia obličiek. Symptómy sa prejavili reumatoidnou artritídou, dermatomyozitídou, tyreoiditídou. Nefotické syndrómy u tohto typu nefropatie sa vyvíjajú pomerne rýchlo, pričom sa rýchlo menia na chronické zlyhanie obličiek. Terapia je vždy založená na operácii.

Tubulo-intersticiálna nefropatia je kolektívna koncepcia, ktorá zahŕňa mnoho renálnych ochorení, ktoré sa vyskytujú počas primárnej lézie tubulárnych štruktúr a intersticiálneho systému. Hlavným variantom takejto nefropatie je akútna a chronická tubulo-intersticiálna nefritída. Ochorenie sa prejavuje postupne, zatiaľ čo tubulárne poruchy neustále pokračujú.

Analgetická nefropatia je typ intersticiálnej nefritídy. Zvlášť náchylné k tomuto syndrómu, zneužívatelia analgetík, ktoré zahŕňajú paracetamol, kofeín a aspirín. U takýchto pacientov sa riziko vzniku CKD zvyšuje o faktor 20. S rozvojom tohto syndrómu dochádza k zhoršeniu funkcie obličiek, prípadne k rozvoju nekrózy orgánov a difúznemu poškodeniu tubulov. Niekedy sú zaznamenané hematuria (krv v moči) a renálna kolika. Znakom ochorenia je anémia. Obličky sa postupne zmenšujú, šálky sa deformujú. Liečba má prestať užívať vyššie uvedené analgetiká. Predpisujú sa vitamíny a hormóny, krvné transfúzie a prísna diéta.

Nefropatia oxalátu je charakterizovaná poškodením obličiek, ktoré je spôsobené zhoršeným metabolizmom. Súčasne sa začínajú ukladať soli kyseliny šťaveľovej v obličkách. Ten, ktorý reaguje s pH a vápnikom, tvorí nerozpustné soli, po ktorých jeho kryštály „upchávajú“ renálne tkanivo a to spôsobuje rozvoj zlyhania obličiek.

Nefropatia moču je tiež vážnym poškodením obličiek, v ktorom hrajú hlavnú úlohu kryštály kyseliny močovej. Je to spôsobené zvýšenou tvorbou kyseliny močovej. V dôsledku toho sa koncentruje v moči a krvi. Existuje mnoho dôvodov pre tento stav, jedným z nich sú genetické defekty. Pri tomto type nefropatie je urinárny syndróm minimálny, zatiaľ čo sa vyvíja hematuria a arteriálna hypertenzia.

Dna sa vyvíja s dnou. Liečba by mala byť primárne zameraná na odstránenie základnej choroby - dna. Ďalej, ak sú v obličkách kamene, musia byť odstránené. Ďalej je znázornená infúzia tekutiny diuretikami, ktorá prispieva k odstráneniu urátu z moču. Predpis alkalického roztoku, ktorý je tiež schopný rozpúšťať kryštály, nie je vylúčený. Všeobecnými princípmi liečby sú normalizácia hladiny kyseliny močovej, zníženie vysokého krvného tlaku, okrem pacientov z pyelonefritídy.

Balkánska (endemická) nefropatia sa vyskytuje len u obyvateľov niektorých krajín - Srbska, Rumunska, Bosny a Hercegoviny, Chorvátska a Bulharska. Táto patológia má vždy výrazný rodinný charakter. Z akých dôvodov sa táto patológia vyvíja, nie je jasné. Začína sa zmenami v tubuloch obličiek, môže pokročiť 20 rokov. Hlavnými príznakmi sú pokles obličiek, zníženie ich funkčnosti a progresívne zlyhanie obličiek. Vzhľadom na to, že príčiny tejto patológie nie sú úplne pochopené, terapeutické opatrenia neboli vyvinuté. V niektorých prípadoch však môže pomôcť náhradná liečba obličkami.

Hypertenzná nefropatia môže byť koniec predĺženej hypertenzie. Súčasne sú postihnuté malé renálne artérie, čo môže ďalej viesť k zmenšeniu orgánov. Dlhý čas sa nemusí prejaviť vôbec a pacient sa sťažuje len na neustále zvýšený krvný tlak. Ďalej je tento symptóm spojený so znížením množstva uvoľneného moču a opuchu. Dokonca aj v neskorších štádiách dochádza k sklerotizácii tepien orgánov, často sa vyskytujú krvné tlakové krízy a môžu sa vyvinúť vaskulárne komplikácie. Terapeutické opatrenia by sa mali predpisovať individuálne a predovšetkým by mali stabilizovať krvný tlak, zlepšiť renálnu mikrocirkuláciu, obnoviť prietok krvi a spomaliť skleratizáciu orgánu.

Nefropatia myelómu sa prejavuje proteinúriou a postupným rozvojom zlyhania obličiek. Neexistujú žiadne klasické príznaky nefropatie - edém, zvýšený cholesterol a podobne. Tiež nie sú pozorované vaskulárne zmeny. Hyper- a dysproteinémia sa však stáva charakteristickou. Močový sediment indikuje prítomnosť fliaš. Pacienti majú často akútnu nefronekrózu. Liečba predpisovala cytotoxické lieky, glukokortikoidy, anabolické steroidy a podobne. Ale zlyhanie obličiek je liečené paralelne s tradičnými metódami.

Membránová nefropatia nie je úplne pochopená, jej príčiny nie sú známe. Avšak, mnoho ľudí spája vývoj ochorenia s príjmom určitých liekov, s rôznymi infekciami alebo chorobami, ktoré sú spojené s poškodením ochranných vlastností organizmu, a dokonca aj s rakovinou. S týmto ochorením sa edém postupne objavuje na tvári a na končatinách, zvyšuje sa hladina bielkovín v moči a močové sedimenty. Ale obličky fungujú normálne a krvný obeh v orgánoch nie je zlomený. Liečba sa predpisuje individuálne s prihliadnutím na formy a štádiá ochorenia.

Hypertenzívna nefropatia - veľmi dôležitá na sledovanie krvného tlaku

Refluxná nefropatia je závažný stav, ktorý sa vytvára v dôsledku vezikureterálneho refluxu. Ochorenie je charakterizované tvorbou fokálnej alebo generalizovanej sklerózy v obličkovom parenchýme. Terapia je predpísaná odlišne, často je jedinou cestou von chirurgia.

Kontrastom indukovaná nefropatia je patologický proces charakterizovaný akútnym poškodením funkcie obličiek. Vyvíja sa do dvoch až troch dní po zavedení kontrastnej látky do ciev. Súčasne v krvi koncentrácia cholesterolu.

Paraneoplastická nefropatia je patologický stav, ktorý vzniká ako reakcia na vývoj malígnych nádorov. Jeho vývoj priamo ovplyvňujú produkty rozpadu nádoru. Zároveň sú zaznamenané príznaky intoxikácie, poruchy metabolizmu. Väčšina štúdií ukazuje, že terapeutické opatrenia (najmä imunosupresívna liečba) sú neúčinné. Hlavné stávky sa robia pri liečbe samotného nádoru, ktorý bol príčinou tohto typu nefropatie. Možno, že použitie decongestants, lieky, zníženie tlaku.

Drogová nefropatia. ako ste možno uhádli, je výsledkom užívania nejakého lieku. Klinicky sa prejavuje horúčkou, vyrážkou, intoxikáciou a príznakmi nefropatie. Často sa na základe vyššie uvedených príznakov spájajú príznaky akútneho alebo chronického zlyhania obličiek. Zvláštnosťou tohto syndrómu je, že nie je sprevádzaná hematuriou a hypertenziou. Liečba začína zrušením liekov, ktoré spôsobili lekársku nefropatiu a vymenovaním liekov, ktoré môžu zmierniť všetky príznaky.

Ischemická nefropatia je závažný stav, ktorý sa vyvíja s chronickým poklesom prietoku arteriálnej krvi v obličkách. Najčastejšie je ochorenie spojené so stenózou renálnej artérie. Najčastejšie je choroba vystavená zástupcom mužskej polovice, ktorej vek je starší ako 60 rokov. Riziko - pacienti s anamnézou kardiovaskulárnych ochorení, hypertenzie, alkoholikov a fajčiarov. Obnovenie funkcie obličiek je možné len po chirurgickom zákroku.