Fedor Ignatievič Pasternatsky, ruský terapeut, ktorý v roku 1876 s pomocou výčnelkov oblasti obličiek - perkusie, venoval osobitnú pozornosť prejavom rôznych chorôb. To znamená, že keď sa na bedrovej oblasti aplikujú ľahké ťahy, pacient má bolesť a v moči sa objavia čerstvé červené krvinky. To je to, čo sa stalo hlavným predmetom starostlivého štúdia Dr. Pasternatského, štúdia dostala jeho meno.

Hodnota príznaku Pasternack

Symptóm Pasternatskiy je často označovaný ako diagnostická metóda, a nie samotná choroba. V podstate sa vykonáva v prípade podozrenia na malátnosť močového systému alebo obličiek. Môže byť pozitívny nielen pri ochoreniach obličiek, ale aj pri ochoreniach chrbtice a susedných orgánov.

Diagnostická metóda je veľmi jednoduchá, pomáha špecialistovi zistiť celkový stav až do konca a pochopiť, ako sa pacient stretol s ochorením. Lokálne bolesti spôsobené niektorými akútnymi alebo chronickými ochoreniami sú určené ľahkými ťahmi na bedrovej oblasti, čo je príznak Pasternack.

Spôsoby diagnostikovania príznaku Pasternack

Diagnóza sa vykonáva na takých miestach pacienta:

Definícia príznaku na chrbte je nasledovná: lekár umiestni ruku pod chrbát pacienta v bedrovej oblasti a spôsobí niekoľko stlačení.

Čo sa týka diagnózy, sedenia alebo státia, lekár položí ľavú ruku späť na chrbát pacienta a drží svetlo poklepaním pravou rukou na okraj ľavej ruky. Takéto akcie sa vykonávajú na oboch stranách chrbta pacienta. Symptóm sa považuje za pozitívny, ak pacient pociťuje bolesť. Potom musí osoba okamžite prejsť močom na analýzu. Ak analýza moču bude obsahovať modifikované červené krvinky, bez hemoglobínu, môže to byť znakom niekoľkých ochorení obličiek a iných orgánov.

Hlavné príčiny pozitívneho symptómu

1. Zápalové ochorenia:
2. Akútna a chronická pyelonefritída je infekčné ochorenie obličiek, konkrétne časť, ktorá je zodpovedná za odtok moču.
3. Glomerulonefritída - ovplyvňuje glomeruly - glomeruly.

• Apostematická nefritída - spôsobuje hnisavé procesy v samotnej obličke, pričom sa v kortikálnej substancii vytvára množstvo pustúl.
• Perinephritis - hnisavý-deštruktívny zápal vlákniny.

Môže to byť aj:

• Vzniká urolitiáza - nefrolitiáza - v obličkách a v konkrementoch močových ciest.
• Nádory a tvorba nádorov.
• Poškodenie obličiek: modriny, poranenia (bez) poškodenia zberného systému, viacnásobné poranenia, poškodenie hlavných ciev.

Bolestivé príznaky pacientov

Vzhľad pacienta - na tvári a nohách sa tvorí edém. Koža na tvári má žltý odtieň.

Bolesť v bedrovej oblasti - hlavný ukazovateľ infekčných chorôb - pyelonefritída a hydronefróza - porucha úniku moču.

Horúčka, slabosť a bolesti hlavy sú príznakmi metabolického zlyhania a aktivácie zápalového procesu. Zhoršenie zápachu a farby moču, ako aj množstvo jeho výtoku.

Ak je príznak Pasternacka negatívny (to znamená, že v diagnóze nie je žiadna bolesť), nemožno predpokladať, že pacient môže mať úplne zdravé obličky. Pretože niektoré choroby môžu byť latentné a nie sú predčasne zjavné. Pre efektívnejšie využitie diagnózy:

• Test krvi a moču.
• Röntgenové štúdie.
• Ultrazvukové vyšetrenia.

Liečba pozitívneho príznaku Pasternack

V závislosti od povahy ochorenia existujú rôzne skupiny liekov na liečbu. Pre úplné uzdravenie je potrebné presne stanoviť diagnózu a predpísať potrebnú komplexnú liečbu.

Pri použití antibiotík sa lieči pyelonefritída, z ktorých hlavná je: penicilín, aminoglykozid, cefalosporín, fluorochinolón. Okrem toho predpísané lieky upokojujúce bolesť, zápal, rovnako ako diuretiká na čistenie obličiek.

Liečba paranephritis a apostematická nefritída vyžaduje antibiotiká vo vysokých dávkach. Keď lieky nie sú schopné pomôcť, je potrebné vykonať operáciu na otvorenie vredov.

Keď urolitiáza - nefrolitiáza, musí pacient dodržiavať diétu, závisí od typu zubného kameňa. Na liečenie tohto ochorenia sa používajú lieky na urýchlenie procesu vyprázdňovania kameňov - tamsulozínu, nifedipínu. Ak kamene nie sú odvodené samostatne, potom sa používajú také postupy, ako je rázová vlna, litotripsia, uretroskopia, perkutánna nefrolitotómia alebo chirurgia.

Možné následky a komplikácie

S pozitívnym príznakom Pasternack, celá terapia a prognóza ochorenia závisí na chorobe sám.

Takže chronické formy ochorenia vyžadujú preventívnu liečbu. Po začatí včasnej liečby paranephritis a akútnej pyelonefritídy bude priaznivá prognóza budúceho zotavenia.

Hnisavé ochorenia a nádory - ich hlavnou terapiou je odstránenie jednej z obličiek. Práve s takými odchýlkami existuje vysoké riziko smrti.

Nepriaznivá prognóza má často štandardné metódy liečby urolitiázy, pretože kamene v ich veľkosti sa začínajú zvyšovať. Preto najúčinnejším bude ich okamžité odstránenie, ktoré povedie k zlepšeniu stavu pacienta.

Symptóm Pasternack

Symptóm Pasternatsky - diagnostická metóda používaná na identifikáciu patológie obličiek, ktorá sa prejavuje vo forme bolestivých pocitov v bedrovej oblasti a krátkodobého výskytu erytrocytúrie. Pozitívny symptóm je charakterizovaný bolesťou a umožňuje diagnostiku chronických a akútnych štádií ochorenia.

Táto diagnostická metóda sa často nazýva „symptóm ťuknutia“. Ale je tu rozdiel: pri vykonávaní príznaku Pasternack po poklepaní na bedrovej oblasti sa pacientovi ponúkne močenie, aby sa vyhodnotila hladina alebo neprítomnosť krvi v moči (hematuria). Diagnóza pomocou jednoduchého ťuknutia takéhoto doplnku nevyžaduje dostatok informácií o prítomnosti alebo zvýšení bolesti.

metodika

1. Pacient stojí alebo leží. Zdravotnícky pracovník umiestni dlaň pozdĺž bedrovej oblasti, podľa topografie obličiek, a vykonáva mierny búšenie rukou.
2. Pacient môže zaujať miesto na sedenie alebo si ľahnúť. V tomto prípade lekár položí ruku pod chrbát pacienta a urobí niekoľko jemných šokov zdola nahor.

Stupeň informatívnosti metódy

Maximálny informačný obsah metódy sa dosahuje kombináciou manuálneho vyšetrenia a analýzy moču. Pozitívnym príznakom Pasternack bude, ak pacient pocítil pocity z boja počas poklepania. Pri analýze moču sa pozoruje výskyt erytrocytov (zmena farby na ružovú alebo dokonca červenú) alebo dočasný nárast v nich (za predpokladu, že bola pozorovaná erytrocytúria skôr).

Kombinácia erytrocytúrie moču a leukocytúrie môže indikovať pyelonefritídu.

Pozitívny príznak ťuknutia môže naznačovať nasledujúce patologické stavy:

• Traumatické poškodenie renálnej štruktúry;
• Zápalové a nezápalové patologické stavy pararenálnej celulózy (perinefritídy);
• Patologické procesy orgánov a systémov nachádzajúcich sa v tesnej blízkosti študovanej oblasti;
• Choroby pohybového aparátu.

V zriedkavých prípadoch môže byť príznak Pasternack negatívny v prítomnosti patológie. Ak sa napríklad obličky nachádzajú atypicky, diagnostická technika bude neúčinná.

S cieľom čo najpresnejšie diagnostikovať patológiu, okrem poklepania, by sa malo použiť množstvo ďalších diagnostických postupov (krv a urinalýza, ultrazvuk obličiek, MRI atď.).

Symptóm Pasternack

Symptóm Pasternacki (pomenovaný po ruskom terapeutovi F. I. Pasternatskiy, 1845-1902) je známkou ochorenia obličiek (najmä renálnej koliky): kombinácie bolestivých pocitov a vzhľadu alebo zvýšenia počtu červených krviniek v moči po tom, ako sa bedrová oblasť šklbne v projekcii obličiek. Ide o presnejšiu metódu na diagnostiku ochorenia obličiek, ako je príznak ťuknutia, ktorý je často pozitívny pre mnohé neurologické ochorenia.

SP môže byť pozitívny (bolesť + červené krvinky) a negatívny. Pozitívne c. Pasternack je označený v prítomnosti obličkových kameňov, glomerulonefritídy, pyelonefritídy, nádorov obličiek.

Pacient stojí alebo sedí. Lekár položí ruku na pás v projekcii jednej z obličiek a dodá mu ľahké dlane na dlani. Ak pacient nie je schopný z akéhokoľvek dôvodu byť vo vzpriamenej polohe, štúdia sa môže vykonať na chrbte: lekár vloží jednu ruku pod pacienta späť do oblasti obličiek a vykoná krátke pohyby rúk.

Dnes je absolútna väčšina urológov zmätená. Pasternatskiy so symptómom ťuknutia.

• F. Pasternatsky. Pyelitis. SPb., 1907.
• Metódy výskumu močového systému, renálnych syndrómov: Manuál pre študentov. / Comp.Kalyagin. - Irkutsk: SEI HPE IGMU ruské ministerstvo zdravotníctva, 2013. - 46 s.
• Topolyansky A.V., Borodulin V.I. Syndrómy a symptómy v klinickej praxi: Príručka eponymického slovníka, 2010

Symptóm Pasternack

Symptóm Pasternatskogo - znak nefrologických patológií, čo je kombinácia bolesti v oblasti obličiek s miernym poklepaním bedrovej oblasti a zvýšenie hladiny (vzhľadu) červených krviniek v moči potom.

Obsah

Všeobecné informácie

Symptóm Pasternack je pomenovaný pre ruského lekára F.I. Pasternatsky, ktorý vyvinul metódu palpačného vyšetrenia, ktorá umožňuje diagnostikovať množstvo ochorení obličiek.

Symptóm Pasternatskiy odhalil poklepaním na spodnú časť chrbta v oblasti projekcie obličiek. Opisujú sa tri spôsoby vykonania:

1. Pacient stojí alebo sedí. Lekár položí ruku na spodnú časť chrbta a ľahko na ňu zasiahne druhú ruku.
2. Pacient sedí. Lekár bez silného tlaku poklepáva prstami na oblasť, ktorá sa nachádza na okraji pásu a spodný okraj dvanásteho rebra.
3. Pacient leží na chrbte. Lekár položí ruku pod chrbát, umiestni ju do oblasti obličiek a urobí niekoľko stlačení.

Všetky manipulácie sa vykonávajú na oboch stranách. Ak sa zvýši bolesť v jednej alebo dvoch obličkách v dôsledku ťuknutia, lekár si všimne, že symptóm Pasternatského je pozitívny na pravej, ľavej alebo na oboch stranách. Ak sa pacient necíti nepohodlne, potom je príznak Pasternack negatívny.

Klasická metóda vyšetrenia podľa Pasternatského zahŕňa analýzu moču po palpácii. S pozitívnym príznakom, to ukazuje vzhľad alebo krátkodobé zvýšenie hladiny červených krviniek. Bez tohto znaku môže bolestivosť pri poklepaní (symptóm poklepávania) znamenať nielen ochorenie obličiek, ale aj patológiu pohybového aparátu alebo gastrointestinálneho traktu.

dôvody

Pozitívny príznak Pasternatského je zistený pri takých chorobách, ako sú:

• akútna a chronická pyelonefritída - zápalový proces, ktorý postihuje panvu, kalich a renálny parenchým;
• apostematická nefritída - hnisavé ochorenie obličiek spôsobené infekčnými léziami v iných orgánoch;
• paranephritis - hnisavý zápal tkaniva obličiek;
• nefrolitiáza - tvorba kameňov v močovom trakte;
• nádory obličiek - benígne (cyst, adenóm, angiolipóm, fibrom) a rakovinové (adenokarcinóm, karcinóm renálnych buniek);
• glomerulonefritída - choroba, ktorá pokrýva glomeruly - glomeruly.

Všetky tieto patológie môžu postihnúť jednu alebo obe obličky, takže príznak Pasternack môže byť pozitívny na jednej alebo oboch stranách.

Ak po vyšetrení lekár zistil, že príznak Pasternack je negatívny na oboch stranách, neznamená to absenciu ochorenia. Príčiny falošne negatívneho výsledku sú abnormálna lokalizácia orgánov a latentný chronický zápalový proces.

diagnostika

Pozitívny symptóm Pasternack nie je dostatočným základom pre diagnózu. Okrem vyšetrenia palpáciou sa používajú aj iné metódy:

1. História s cieľom určiť príznaky ochorenia.
2. Všeobecné a biochemické krvné testy.
3. Testy moču - všeobecné, vzorky podľa Nechiporenko a Zimnitsky.
4. Ultrazvukové vyšetrenie obličiek.
5. Röntgenové štúdie.
6. MRI, CT.
7. Biopsia (pre nádory).

Všetky tieto štúdie poskytujú informácie o stave štrukturálnych prvkov obličiek, ich fungovaní a prítomnosti nádorov v nich.

liečba

Liečba ochorení, ktoré vykazujú pozitívny príznak Pasternacki závisí od diagnózy a celkového stavu pacienta.

Pyelonefritída sa lieči antibiotikami - penicilínmi, aminoglykozidmi, fluorochinolónmi, cefalosporínmi. Tiež menoval lieky proti bolesti, protizápalové a diuretiká.

Apostematická nefritída a para-efritída vyžadujú užívanie vysokých dávok antibiotík. Ak lieky nepomôžu, vykonajte operáciu na otvorenie vredov.

Nefrolitiáza je predpísaná diéta v závislosti od typu kameňa. Na ich odstránenie sa môžu použiť lieky, lítotripsia alebo chirurgický zákrok.

Taktika liečby nádorov obličiek je určená ich typom. Malé benígne útvary, ktoré sa nevadí pacientom, nie je možné liečiť. Ak existujú sťažnosti, sú prevádzkované. Rakoviny sú odstránené, niekedy spolu s obličkami. V neoperabilných prípadoch sa predpisuje protinádorová liečba.

výhľad

Ak sa zistí pozitívny príznak Pasternatského, prognóza závisí od špecifickosti ochorenia.

Prognóza akútnej pyelonefritídy a paranephritis s včasnou liečbou je priaznivá. Chronické formy ochorenia vyžadujú pokračujúcu udržiavaciu liečbu.

Apostematická nefritída a rakovinové nádory sú v mnohých prípadoch príčinou odstránenia jednej z obličiek. Pri týchto patológiách je riziko smrti vysoké.

Konzervatívna liečba nefrolitiázy má často nepriaznivú prognózu: kamene naďalej rastú. Ich okamžité odstránenie vedie k zlepšeniu stavu, ale riziko opakovania zostáva.

Vyšetrenie obličiek a iných orgánov s Pasternackovým symptómom

Väčšina expertov pripisuje príznak Pasternack nie chorobe, ale metóde diagnostického výskumu. Táto diagnostická metóda sa vykonáva v prípadoch podozrenia na dysfunkciu obličiek alebo problémy s urogenitálnym systémom.

Napriek tomu, že podstata metódy je veľmi jednoduchá, pomáha lekárovi plne odhaliť celkový klinický obraz a presne pochopiť, s čím sa pacient stretol.

Definícia metódy

"Príznak ťuknutia" je ďalšia definícia symptómu Pasternatského. Aj keď sa táto diagnostická metóda objavila už dosť dávno, nestráca svoj význam, pretože poskytuje dostatok informácií o prítomnosti tohto ochorenia.

Takéto vyšetrenie sa vykonáva nielen poklepaním a poklepaním do rebier, ale zahŕňa aj test moču. Ochorenie obličiek je takmer vždy sprevádzané zvýšením počtu bielych krviniek a červených krviniek a v krvi môže byť prítomný aj proteín.

Pri diagnóze lekár berie do úvahy presne tam, kde sa nachádza bolesť; v rebrovej zóne alebo v blízkosti chrbtice.

Diagnostická technika

Nie je možné identifikovať tento príznak sami, diagnostiku by mal vykonávať iba skúsený lekár.

Na posúdenie stavu a identifikáciu komplikácií existujú dva rôzne spôsoby: keď subjekt sedí alebo stojí. V tomto prípade odborník stojí za chrbtom pacienta a položí ruku na obe strany chrbtice, s ďalšou rukou alebo päsťou rán, porazí chrbát ruky.

Potom sa podobné akcie vykonávajú na druhej strane. Ak pacient reaguje na bolesť pri poklepaní, znamená to pozitívny príznak Pasternack. Na záver, pacient bude musieť vyprázdniť močový mechúr na dodanie biologického materiálu na ďalší výskum.

Ak test moču potvrdí prítomnosť modifikovaných červených krviniek, je to istý indikátor ochorenia obličiek.

Výsledky dekódovania

Akákoľvek metóda, ktorá sa používa na diagnostiku tohto symptómu, sa môže vo výsledkoch líšiť:

• pozitívne. Človek pociťuje sotva vnímateľné nepohodlie a nedokáže popísať svoje pocity;
• pozitívne. Výskyt tolerovateľnej bolesti v oblasti rebier;
• prudko pozitívny. Nepohodlie bude také silné, že sa pacient môže nevedome odvrátiť;
• negatívne. Keď lekár pôsobí na chrbte, objavia sa nepríjemné pocity, ale červené krvinky v moči budú chýbať.

V prípade "plávajúcich obličiek", môže byť tiež falošne negatívny symptóm, vyvolaný lokalizáciou orgánu na nesprávnom mieste.

Prítomnosť možných ochorení

Ako ukazuje prax, táto reakcia tela sa deteguje len pri určitých chorobách, najčastejšie sa u pacienta zistia tieto odchýlky:

• prolaps obličiek;
• zápal obličiek;
• pyelonefritída;
• urolitiáza.

Ak je príznak Pasternatsky určený z dvoch strán naraz, znamená to, že choroba ovplyvnila obe obličky, čo signalizuje potrebu urgentnej liečby.

Ale niekedy poklepanie, sprevádzané nepohodlím, môže indikovať prítomnosť problémov s pľúcami, črevami, slezinou alebo pečeňou.

Ak sa vykonal test moču a ak sa neprekročila hladina červených krviniek, pacient musí podstúpiť komplexnú diagnózu.

Ťažkosti s definíciami

Mnohí ľudia si pletú príznaky Pasternack s príznakom poklepávania, ale v skutočnosti je každý z týchto konceptov radikálne odlišný od seba. Obe tieto metódy sa uskutočňujú identifikáciou bolestivých pocitov počas mechanického pôsobenia na chrbát pacienta, rozdiel je v tom, že príznakom odpichu nie je analýza moču.

Ak sa potvrdí príznak ťuknutia a pacient sa obáva bolesti, ale chýbajú červené krvinky v moči, môže to byť znak nasledujúcich abnormalít:

• ochorenia gastrointestinálneho traktu;
• črevné problémy;
• ochorenia pohybového aparátu.

V niektorých prípadoch, bolesť s takou diagnózou sa vyskytuje v dôsledku poranenia rebier, osoba sa môže tiež sťažovať na nepohodlie v dolnej časti chrbta.

Ak bol pacientovi diagnostikovaný negatívny príznak Pasternack na oboch stranách, mal by sa vykonať ďalší výskum, ako napríklad röntgenové žiarenie, ultrazvuk a rad laboratórnych testov.

Až po prijatí všetkých týchto údajov bude možné určiť, s akým druhom choroby sa osoba stretla.

Ak je príznak Pasternack, pacient musí prijať svoje zdravie čo najskôr a vyhľadať pomoc kvalifikovaného špecialistu, pretože takáto reakcia organizmu môže naznačovať závažnú patológiu obličiek, ktorá v prípade absencie včasnej liečby povedie k najväčším následkom.

Symptóm Pasternack

Symptóm Pasternatského je kombináciou bolestivých pocitov a vzhľadu alebo zvýšenia počtu červených krviniek v moči po poklepaní bedrovej oblasti v projekcii obličiek. Ide o presnejšiu metódu na diagnostiku ochorenia obličiek, ako je príznak ťuknutia, ktorý je často pozitívny pre mnohé neurologické ochorenia.

SP môže byť pozitívny (bolesť + červené krvinky) a negatívny. Pozitívne c. Pasternatskogo pozorované v prítomnosti obličkových kameňov, glomerulonefritídy, pyelonefritídy, nádorov obličiek.

Pacient stojí alebo sedí. Lekár položí ruku na pás v projekcii jednej z obličiek a dodá mu ľahké dlane na dlani. Ak pacient nie je schopný z akéhokoľvek dôvodu byť vo vzpriamenej polohe, štúdia sa môže vykonať na chrbte: lekár vloží jednu ruku pod pacienta späť do oblasti obličiek a vykoná krátke pohyby rúk.

Dnes je absolútna väčšina urológov zmätená. Pasternatskiy so symptómom ťuknutia.

Metóda (symptóm) Pasternack: určiť patológiu

Stále častejšie prichádzajú pacienti k lekárovi so sťažnosťami na bolesť bedra, ktorá sa reflexne šíri do oblasti nôh a panvy. Mnohí ľudia nevedomky a neskúsenosť vinu ich stav na osteochondróze alebo radiculitíde a snaží sa zbaviť self-diagnostikované, zhoršujúce situáciu.

Vo väčšine prípadov nepohodlie indikuje ochorenie obličiek. Za účelom správnej diagnostiky je kompetentný lekár povinný vykonať niekoľko procedúr, vrátane testu Pasternatsky (symptóm). Bolesť v dolnej časti chrbta môže byť známkou rôznych patológií, najmä blízkych orgánov.

Definícia SP

Ide o výskumnú metódu, ktorá umožňuje identifikovať určité patologické stavy obličiek rôznych štádií (chronické, akútne). Informačný obsah tejto metódy je založený nielen na poklepaní a odpichovaní v oblasti rebier, ale aj na vzorke moču. Pri existujúcich chorobách v analýze bude zvýšený počet červených krviniek a bielych krviniek, môže byť prítomný aj proteín (indikujúci pyelonefritídu).

Symptóm Pasternack pozitívny nie vždy indikuje prítomnosť urolitiázy. Vyskytuje sa, keď ochorenie pohybového aparátu. Lokalizácia bolesti sa vyskytuje v chrbtici, zvyšuje sa pri fyzickej aktivite, vzpieraní a pohybe. Bude potrebná rozšírená diagnóza: konzultácie s ortopédom, neuropatológom, CT a MRI.

Definičná technika

Nezávisle posúdiť príznak Pasternack je nemožné, mal by byť vykonávaný iba špecialistom. Metóda sa vykonáva v pokoji v sede alebo v stoji. S prstami pravej ruky lekár ľahko poklepe na oblasť rebier, preto sa berie do úvahy intenzita a umiestnenie syndrómu bolesti. Ak sú pocity príliš výrazné, potom kladný príznak. Okrem toho sa odoberá moč na mikroskopické vyšetrenie.

Symptóm Pasternack: znak patológie

Pozitívny výsledok často indikuje prítomnosť zápalového procesu v močovej oblasti a obličkách. Bolesť sa môže šíriť po celej chrbtici, pričom nie je znížená citlivosť kože a vysoká teplota. Príznak Pasternatsky čiastočne pomáha v diagnostike, je potrebné vykonať krvný test, moč a inštrumentálne vyšetrenie.

Pri vyšetrení špecialista pozoruje sprievodné znaky, ako je opuch tváre. V každom štádiu pyelonefritídy sa objavuje opuch. Chronické štádium je charakterizované hypertenziou, prepracovaním, horúčkou. U tehotných žien, starších ľudí a pacientov s diabetom je ochorenie mimoriadne ťažké - silná bolesť v chrbte a pri močení, prítomnosť krvi a hnisu v moči.

Treba poznamenať, že takéto pocity sa objavujú v prípade ochorenia brucha (pankreasu, žlčníka atď.). Niekedy poukazujú na patologický proces vyskytujúci sa v bedrových svaloch, gastrointestinálnom trakte, slezine a krvných cievach.

Musím sa báť, či je príznak Pasternack negatívny?

Je obvyklé si myslieť, že ak s miernym šokom alebo slapaním v oblasti rebier chýba syndróm bolesti alebo sa nezvýši, potom je vylúčená renálna kolika a zápal. V skutočnosti je to mylná predstava. Mnohé chronické ochorenia sú v latentnej forme a nedávajú sa do určitého bodu, takže je potrebná dôkladnejšia diagnostika:

- Ultrazvuk močového mechúra a obličiek na zápal, kamene a iné abnormality;

- vzorky krvi a moču.

Neignorujte bolesť a indispozíciu v chrbtici a nádej na náhle vyliečenie. Odporúča sa vyhľadať pomoc terapeuta.

Pasternack príznak

ja

zápästieatskogo symptómom (F.P. Pasternatsky, domáci terapeut, klimatológ a balneológ, 1845-1902)

objavenie sa bolesti pri ľahkom poklepaní v bedrovej oblasti. P. definícia Je povinný pre všeobecné klinické vyšetrenie pacienta.

Príznak sa zistí aplikovaním mierneho nárazu v kostnom lumbálnom uhle doprava a doľava okrajom dlane alebo koncami prstov. Je lepšie určiť P. s. v polohe pacienta stojacej alebo sediacej, ale je to možné aj v polohe pacienta na chrbte (v tomto prípade je ruka umiestnená pod bedrovou oblasťou a je tlačená smerom nahor).

Symptóm Pasternatského je pozitívny pri mnohých zápalových a nezápalových ochoreniach a poraneniach obličiek a pararenálneho tkaniva. Pozitívny P. s. môže byť tiež spôsobená ochorením susediacich orgánov a tkanív (bedrové svaly, rebrá, stavce, pleura, pečeň, žlčník, pankreas, črevá, slepý črevný aparát, slezina, veľké cievy). P. s. môžu byť negatívne v prípade ochorenia obličiek, ak sa nachádzajú mimo bedrovej oblasti, napríklad v panvovej dystópii.

II

zápästieatskogo symptómom (F.I. Pasternatsky, 1845-1902, poznámka: Terapeut)

bolestivosť obličiek pri poklepaní v bedrovej oblasti; príznak pyelonefritídy, urolitiázy, hydronefrózy, paranephritis.

Pasternatskiy syndróm

Symptóm Pasternack (mylne nazývaný príznak ťuknutia) je jedným z najdôležitejších príznakov indikujúcich patológiu a abnormality obličiek, ktorý sa vyznačuje bolestivými pocitmi a výskytom krvi v moči s miernym poklepaním dolnej časti chrbta.

V roku 1876, známy ruský terapeut Fedor Ignatievich Pasternatsky upozornil na spoločné prejavy rôznych chorôb zistených perkusiou v oblasti obličiek, ktorá sa stala predmetom jeho starostlivého výskumu a neskôr viedla k vytvoreniu nominálneho symptómu.

Päť hlavných príčin symptómu je charakterizovaných svojou rozmanitosťou a špecifickosťou. Medzi najvýznamnejšie patria:

1. Traumatické poškodenie obličiek.
2. Zápalové ochorenia obličiek (glomerulonefritída, pyelonefritída).
3. Hnisavé ochorenia obličiek (nefritída, paranephritis).
4. Nádory a tvorba nádorov.
5. Modriny retrorenálneho vlákna.

Symptómom ťuknutia nie je Pasternackov príznak a líši sa od neho v tom, že po perkuse by sa pacient nemal podrobiť analýze moču a diagnóza sa obmedzuje len na opis toho, ako rýchlo sa táto bolesť vyskytuje.

Jediná správna metóda vedenia

Existuje mnoho metód skúmania obličiek, ale je to symptóm Pasternatského, ktorý zostáva prvým a najdôležitejším spôsobom, ako určiť ochorenia. Ak sa symptóm nevykoná správne, môže sa získať falošne pozitívny alebo negatívny výsledok, ktorý negatívne ovplyvní liečbu pacienta. V nemocniciach sa v súčasnosti kontroluje príznak odpočúvania v dvoch polohách: sedenie a ležanie, čo zaručuje najspoľahlivejší výsledok. Lekár alebo zdravotná sestra umiestni dlaň na bedrovú oblasť do projekcie obličiek na jednej strane a druhou rukou zaťatou do päste spôsobí úder miernej sily na dlaň. Ak existujú akékoľvek pochybnosti o umiestnení bolesti, pacient musí prejsť testom moču.

Výklad výsledkov

Ak pacient po dopade pociťuje bolesť, malo by sa povedať, že príznak ťuknutia je pozitívny, čo môže súvisieť s poruchami genitourinárneho systému, ako aj s patológiou pohybového aparátu a svalového systému. Ak sa objavíte v analýzach krvného moču, mal by sa považovať za príznak Pasternackovej pozitivity.

Negatívny výsledok na oboch stranách naznačuje absenciu bolesti a výskyt červených krviniek v moči pacienta. Niekedy je falošne negatívny výsledok, keď bolesť a nepohodlie v bedrovej a obličkovej oblasti sú takmer nepostrehnuteľné, čo naznačuje počiatočný alebo konečný stav akútneho alebo chronického ochorenia.

Falošne pozitívny výsledok sa vyskytuje v 3% prípadov, keď má pacient kombinovanú patológiu orgánov pohybového aparátu alebo svalového systému a urogenitálneho systému, s posunom alebo abnormálnym vývojom renálnej panvy, močového mechúra alebo ureteru, uretrálnych poranení.

Ďalšie výskumné metódy

V pochybných prípadoch stojí za to spoliehať sa na laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu, ktoré umožňujú overiť zdroj spôsobujúci bolesť, ako aj určiť štádium ochorenia. Pri návšteve nefrológa alebo urológa bude pridelená celá škála vysoko citlivých testov na určenie ochorenia v rôznych štádiách. Z laboratórnych metód je potrebné použiť všeobecnú a biochemickú analýzu moču, analýzy podľa Nechiporenka a Zimnitského, stanovenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie, stanovenie kreatinínu a močoviny v krvnom sére. Prístrojová diagnostika je známa svojou rozmanitosťou, z ktorej je najväčšia výhoda rádiografia bedrovej oblasti, ultrazvukové vyšetrenie systému renálnej biopsie, magnetická rezonancia a počítačová tomografia, ktorá umožňuje identifikovať takmer všetky známe ochorenia.

Ak máte podozrenie na ochorenie obličiek, okamžite sa obráťte na špecialistu, nie na samoliečbu. Pozitívny symptóm Pasternatského môže indikovať prítomnosť patológie, ale nie jej lokalizáciu, čo si vyžaduje okamžité a dôkladné vyšetrenie obličiek.

Čo potrebujete vedieť o príznaku Pasternack?

Povinným znakom vyšetrenia lekára je symptóm Pasternatsky. To je výskyt bolestivých pocitov pri poklepaní na oblasť premietania obličiek. To sa vyvíja, keď je ľudský močový systém ovplyvnený zápalovým procesom. Spočiatku sú v bedrovej oblasti bolesti, ktoré vyžarujú (šíria sa) do oblasti panvy, nohy. Bolesť je otravná alebo nudná. Tento príznak nesie meno ruského lekára Fedora Ignatieviča Pasternatského, ktorý tak určil prítomnosť renálnej koliky, iných patologických stavov močového systému.

Technické body

Definícia symptómu Pasternack je výskumná metóda, ktorá určuje prítomnosť ochorení obličiek alebo patologických stavov močových ciest. Na získanie spoľahlivých výsledkov je tiež dôležité vykonať test moču. Po zákroku sa zvýši počet červených krviniek (červených krviniek, ktoré sú zodpovedné za prenos kyslíka v tele) v moči v prítomnosti zápalu.

Ak chcete zistiť, či má Pasternatsky pozitívny príznak alebo nie, lekár urobí nasledovné: pacient je požiadaný, aby sedel rovno alebo rovno. Lekár je za ním, položí otvorenú dlaň na zadnej strane pacienta na ľavej a potom pravej strane chrbtice. Potom lekár (a len postup môže byť vykonaný tak, aby bol informatívny, môže) jemne poklepať na dlaň druhej dlane, päste alebo prstov. Lekár tak hodnotí intenzitu, lokalizáciu bolesti a najakútnejší zápal.

Ak pacient nie je schopný zo zdravotných dôvodov stáť alebo sedieť, položil ho na chrbát a lekár položil dlaň medzi projekčnú zónu obličiek a posteľ, potom jemne pohladil druhú ruku. A moč sa zachytáva po umytí pacienta slabým roztokom manganistanu draselného.

Ak nie je žiadna bolesť, naznačte, že Pasternackov príznak je negatívny.

Tento postup pripomína techniku ​​testovania príznaku odpichu, pretože aj skúsení lekári si tieto dva postupy zamieňajú. Avšak posledne menovaný spôsobuje bolesť, hovorí o urologickej patológii ako takej, ale nie o probléme obličiek.

výsledok

Keď lekár skontroloval bolesť v oblasti premietania obličiek a ďalších povinných znakov poškodenia, píše podrobný záver.

Závažnosť je predpísaná nasledovne:

1. JV slabo pozitívny - definícia symptómu Pasternatsky ukazuje nejasné nepohodlie.
2. Pozitívny - pacient má bolesť pri poklepaní.
3. Symptóm je ostro pozitívny - ostrá, výrazná bolesť, z ktorej pacient kričí.
4. Symptóm pozitívny na oboch stranách - porážka oboch obličiek, napríklad s pyelonefritídou.
5. Príznak Pasternacksky je negatívny na oboch stranách, keď pacient má buď normálny stav obličiek alebo patológiu, ktorá nie je prítomná v močovom systéme.

Na základe výsledkov vyšetrenia Pasternackovho symptómu, mikroskopického vyšetrenia moču a ďalších metód vyšetrenia môže lekár urobiť diagnózu, určiť formu ochorenia, vypracovať stratégiu liečby. Zahŕňa protizápalové lieky, antibiotiká a niekedy aj antivírusovú liečbu.

Čo znamená pozitívny spoločný podnik?

Symptóm Pasternatsky sa považuje za pozitívny, ak sa pri poklepaní prejaví bolesť.

Pozitívny spoločný podnik môže indikovať prítomnosť takýchto odchýlok:

1. Pyelonefritída (akútna alebo chronická) je zápal spôsobený bakteriálnou infekciou. Spoločný podnik je na oboch stranách pozitívny.
2. Perinephritis - hnisavý-deštruktívny zápal vlákniny okolo obličiek, čo je komplikácia zápalu parenchymu.
3. Apostematická nefritída je nebezpečná forma pyelonefritídy. Vredy ovplyvňujú kortikálnu substanciu, čo spôsobuje zhoršenú funkciu a ovplyvňuje susedné orgány.
4. Nádorové procesy sú benígne, malígne nádory.
5. Nefrolitiáza - tvorba kameňov (kameňov), ktoré ovplyvňujú močové cesty.
6. Glomerulonefritída je zápalový, prevažne autoimunitný proces v glomeruloch obličiek.

Prirodzene, jeden spoločný podnik (bolesť pri poklepaní a červené krvinky na mikroskopiu moču) nestačí na uskutočnenie týchto diagnóz. Keď pyelonefritída je príznakom Pasternack negatívny na oboch stranách. On sa vzdáva len v mikroskopii moču.

Hoci sa zdá, že tento postup môže vykonávať každý, len lekár to urobí správne. Nesprávna kontrola spoločného podniku môže poškodiť, ak existuje silný zápalový proces. Preto je lepšie zveriť diagnózu profesionálovi, nie riskovať.

Choroby močového systému sú sprevádzané bolesťou, horúčkou, zhoršeným močením, slabosťou. Včasná liečba pomáha stabilizovať tento vážny stav a vyhnúť sa nebezpečným komplikáciám.

Symptóm Pasternack je spôsob, ako určiť stav obličiek a prítomnosť zápalu v nich. Určuje sa metódou poklepávania prstami alebo päsťou jednej ruky na dlani druhej ruky, ktorá sa nachádza na zadnej strane. Povinná je aj mikroskopia moču. Pri pozitívnom spoločnom podniku musí lekár skontrolovať ďalšie príznaky možných ochorení obličiek - pyelonefritídy, glomerulonefritídy, perinefritídy.