Akútna retencia moču

Mnoho ľudí trpí problémami s močovým mechúrom. Jedným z takýchto problémov je retencia moču. Retencia moču je nemožnosť vyprázdniť močový mechúr. Retencia moču môže byť akútna alebo chronická. Akútna retencia tekutín vyžaduje neodkladnú lekársku pomoc. Tento jav je najčastejší u mužov vo veku 50 až 60 rokov v dôsledku zväčšenej prostaty.

Žena môže pociťovať retenciu moču, ak ich močový mechúr klesne alebo sa dostane z polohy (cystocele), alebo sa vytiahne z polohy poklesom dolnej časti hrubého čreva (rektokele). Príčiny, symptómy a metódy diagnostikovania tohto problému sú opísané nižšie v článku.

Čo je akútna retencia moču?

Retencia moču je neschopnosť úplne vyprázdniť močový mechúr. Nástup môže byť náhly alebo postupný. S náhlym výskytom pri nástupe ochorenia zahŕňajú príznaky neschopnosť močiť. S postupným nástupom dochádza k strate kontroly močového mechúra, miernej bolesti v spodnej časti brucha a slabému prietoku moču. Pacienti s dlhodobými problémami sú vystavení riziku infekcie močových ciest.

Príčiny zahŕňajú blokovanie močovej trubice, problémy s nervami, niektoré lieky a slabé svaly močového mechúra. Oneskorenie môže byť spôsobené benígnou hyperpláziou prostaty (BPH), striktúrami močovej trubice, kameňmi močového mechúra, cystokélou, zápchou alebo nádormi. Nervové problémy sa môžu vyskytnúť v dôsledku diabetu, poranení, problémov s miechou, mŕtvice alebo otravy ťažkými kovmi.

Lieky, ktoré môžu spôsobiť problémy, zahŕňajú anticholinergiká, antihistaminiká, tricyklické antidepresíva, dekongestanty, cyklobenzaprín, diazepam, amfetamíny a opioidy. Diagnóza je zvyčajne založená na meraní objemu moču v močovom mechúre po močení. Liečba sa zvyčajne vykonáva pomocou katétra, buď cez močovú trubicu alebo v spodnej časti brucha. Muži trpia častejšie ako ženy. Medzi mužmi nad štyridsať, asi 6 na 1000 ľudí ročne trpí touto chorobou. Medzi mužmi nad osemdesiat rokov sa toto percento zvyšuje na 30%.

Príčiny akútnej retencie moču

Retencia moču je charakterizovaná slabým prúdením moču s prerušovaným prúdením, napätím, pocitom neúplného močenia a nerozhodnosťou (oneskorenie medzi pokusom o močenie a skutočným začiatkom prúdenia). Keďže močový mechúr zostáva plný, môže viesť k inkontinencii, noktúrii (je potrebné močiť v noci) a vysokej frekvencii návštev na toaletách. Akútne oneskorenie, ktoré spôsobuje úplnú anúriu, je medicínska pohotovosť, pretože močový mechúr sa môže natiahnuť na obrovskú veľkosť a môže sa roztrhnúť, ak sa s tlakom moču rýchlo nezaoberáte. Ak je močový mechúr natiahnutý dosť, začne to bolieť. V tomto prípade môže nastať suprapubická konštantná matná bolesť. Zvýšenie tlaku močového mechúra môže tiež spôsobiť hydronefrózu a možno aj pyonefrózu, zlyhanie obličiek a sepsu. Osoba by mala okamžite ísť na pohotovosť, ak sa nedokáže vyrovnať s bolestivým močovým mechúrom.

Príčiny oneskorenej recyklovanej tekutiny:

  1. Neurogénny močový mechúr (zvyčajne karcinóm panvového schizofrenického nervu, syndróm Caudin Equin, demyelinizačné ochorenia alebo Parkinsonova choroba).
  2. Iatrogénne (spôsobené liečbou / procedúrou) zjazvenie hrdla močového mechúra (zvyčajne z odstránenia permanentných katétrov alebo cystoskopických operácií).
  3. Poškodenie močového mechúra.
  4. Benígna hyperplázia prostaty (BPH).
  5. Rakovina prostaty a iné malígne nádory panvy.
  6. Prostatitis.
  7. Vrodené uretrálne chlopne.
  8. Obriezka.
  9. Prekážka v močení, napríklad striktúra (zvyčajne spôsobená traumou).
  10. Vedľajšie účinky (kvapavka spôsobuje početné striktúry, chlamýdie zvyčajne spôsobujú jednu štruktúru).
  11. Pooperačné komplikácie.

Diagnóza akútnej retencie moču

Ultrasonografia demonštrujúca trabekulárnu stenu skúma menšie abnormality. Toto je silne spojené s oneskoreným močom. Analýza prietoku moču môže pomôcť určiť typ poruchy močenia. Všeobecné údaje stanovené ultrazvukom močového mechúra zahŕňajú pomalý prietok, prerušovaný tok a veľké množstvo moču uloženého v močovom mechúre po močení.

Výsledok normálneho testu by mal byť 20-25 ml / s maximálneho prietoku. Zvyškový moč viac ako 50 ml je významné množstvo moču a zvyšuje pravdepodobnosť opakovaného výskytu infekcií močových ciest. U dospelých starších ako 60 rokov môže po každom močení zostať 50-100 ml zvyškového moču v dôsledku zníženia kontraktility svalov detruzora. Pri chronickej retencii môže ultrazvuk močového mechúra vykazovať signifikantné zvýšenie objemu močového mechúra (normálna kapacita je 400-600 ml).

Neurogénna chronická retencia moču nemá štandardizovanú definíciu; Ako neformálny indikátor sa však môže použiť objem moču> 300 ml. Diagnóza retencie moču sa vykonáva počas 6 mesiacov s dvomi oddelenými meraniami objemu moču. Merania by mali mať PVR (reziduálny) objem> 300 ml.

Stanovenie sérového prostatického špecifického antigénu (PSA) môže pomôcť diagnostikovať alebo eliminovať rakovinu prostaty, hoci sa to tiež zvyšuje s BPH a prostatitídou. Biopsia TRUS prostaty (transrektálny ultrazvukový sprievodca) môže rozlišovať medzi týmito stavmi prostaty. Zmeny močoviny a kreatinínu v sére môžu byť potrebné na odstránenie poškodenia obličiek zadnej steny. Cystoskopia môže byť potrebná na vyšetrenie močenia a elimináciu oneskorených emisií.

V akútnych prípadoch retencie, keď sú asociované symptómy prítomné v bedrovej chrbtici, ako je bolesť, znecitlivenie (anestézia sedla), parastézia, znížený tonus análneho sfinktera alebo zmenené reflexy hlbokej šľachy, je potrebné zvážiť MRI bedrovej chrbtice na ďalšie posúdenie stavu tela.

Rizikové faktory

Chronická retencia moču je spojená s blokádou močového mechúra, ktorá môže byť spôsobená poškodením svalov alebo neurologickým poškodením. Ak je retencia spojená s neurologickým poškodením, existuje medzera medzi mozgom a svalmi, čo môže znemožniť úplné vyprázdnenie močového mechúra. Ak sa retencia vyskytne v dôsledku svalového poškodenia, je pravdepodobné, že svaly nie sú schopné dostatočne sa zúžiť, aby úplne vyprázdnili močový mechúr.

Najčastejšou príčinou chronickej retencie spracovanej tekutiny je BPH. BPH je výsledkom kontinuálneho spracovania testosterónu na dihydrotestosterón, ktorý stimuluje rast prostaty. Počas života prostaty sa pozoruje konštantný nárast v dôsledku premeny testosterónu na dihydrotestosterón. Záleží na tom, že prostata tlačí na močovú trubicu a blokuje ju, čo môže viesť k oneskoreniu.

Medzi rizikové faktory patria:

  • age;
  • lieky;
  • anestézia;
  • hyperplázia prostaty.

Vek: U starších pacientov sa môže vyskytnúť degenerácia neuronálnych ciest spojených s funkciou močového mechúra, čo môže viesť k zvýšenému riziku pooperačnej retencie moču. Riziko pooperačnej retencie moču sa zvyšuje až na 2,11-krát u ľudí starších ako 60 rokov.

Lieky: anticholinergné lieky, alfa adrenergné agonisty, opiáty, nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), blokátory kalciových kanálov a beta adrenergné agonisty môžu zvýšiť riziko.

Anestézia: Všeobecné anestetiká počas operácie môžu spôsobiť problémy s močovým mechúrom. Všeobecné anestetiká môžu priamo ovplyvniť vegetatívnu reguláciu tónu detruzora a predisponovať ľudí k stresu z močového mechúra a následnému zadržiavaniu. Miechová anestézia vedie k blokáde reflexného močenia. Miechová anestézia vykazuje vyššie riziko pooperačnej retencie moču v porovnaní s celkovou anestéziou.

Benígna hyperplázia prostaty: u mužov s benígnou hyperpláziou prostaty existuje zvýšené riziko akútnej retencie moču.

Riziká spojené s operáciou: viac ako 2 hodiny trvajúce operácie môžu viesť k trojnásobnému zvýšeniu rizika pooperačnej retencie moču.

Príznaky progresívnejšej formy - akútnej retencie - sú ťažké nepohodlie a bolesť, naliehavá potreba močenia, ale jednoducho to nemôžete urobiť, pretekanie spodnej časti brucha. Chronické retenčné príznaky - mierne, ale pretrvávajúce nepríjemné pocity, ťažkosti so začatím prúdenia moču, slabý tok moču, často chodenie na toaletu, alebo pocit, že po ukončení liečby je potrebné znovu močiť. Ak sa u Vás vyskytli tieto príznaky, opýtajte sa svojho lekára.

Každý môže cítiť retenciu moču, ale najčastejšie je diagnostikovaný u mužov vo veku päťdesiat a šesťdesiat kvôli zväčšenej prostate. Žena má záchvat, ak močový mechúr zmizne z pozície. Pre nich je tento stav pomerne zriedkavý. Ľudia všetkých vekových kategórií a obe pohlavia môžu mať nervové ochorenie alebo nervové poškodenie, ktoré narúša normálnu funkciu močového mechúra.

Príčiny retencie moču u žien

Táto choroba má vedecký termín - ishuria. Patologický stav tela, keď je močenie oneskorené, napriek plnému močovému mechúra. Vyprázdňovanie sa môže uskutočniť iba silou.

Je spojená s chorobami prostaty, jej hyperpláziou a stláčaním lúmenu močového kanála.

Tieto poruchy môžu nielen zhoršiť kvalitu života, ale aj vytvoriť život ohrozujúce situácie.

Rozlišujú sa tieto formy ischúrie:

  1. Akútne - vyskytuje sa náhle, na pozadí úplnej pohody, niekedy mu môže predchádzať oslabenie prúdu alebo aplikácia sily pri močení.
  2. Chronicky - po dlhú dobu sa znižuje množstvo uvoľneného moču, objavuje sa pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra.
  3. Úplné zastavenie močenia.
  4. Neúplné - vyprázdňovanie močového mechúra môže nastať len čiastočne a za použitia sily.
  5. Paradoxná ischuria - pacient nemôže močiť, ale zároveň dochádza k nedobrovoľnému uvoľneniu moču po kvapkách.

Okrem nedostatku močenie sa pacient obáva aj ďalších príznakov:

  • pocit preplnenosti;
  • vizuálny výstupok v spodnej časti brucha;
  • nepohodlie v bruchu, zhoršené pohybom;
  • hypertermia;
  • triaška;
  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • bolesť siahajúca až k chrbtici;
  • arteriálnej hypertenzie;
  • tachykardia;
  • falošné nutkanie konať defekáciu;

Môže byť tiež príznak, ako je nadúvanie.

Etiológia akútnej retencie moču

V tomto prípade sa zhoršenie stavu vyvíja počas niekoľkých hodín.

Keď sa na pozadí úplnej pohody, pacient začne sťažovať na úplnú absenciu močenie.

Existuje množstvo situácií, ktoré vedú k takémuto stavu. Najčastejšími príčinami sú urolitiáza, panvová trauma, použitie určitých liekov a výskyt pooperačných komplikácií.

Urolitiáza - keď sa kamene pohybujú pozdĺž močovej trubice, kameň môže blokovať kanál v zužujúcej sa oblasti, zatiaľ čo výtok nemôže prúdiť do spodných častí a hromadiť sa nad miestom obštrukcie.

Poranenia panvových orgánov vedú k roztrhnutiu jednej z častí močovej trubice.

Použitie určitých liečiv, napríklad anticholinergík, blokátorov kalciových kanálov, antihistaminík, antidepresív.

Pooperačné komplikácie sú spojené s chybami v technike operácie a môže dôjsť k poškodeniu alebo náhodnému zošitiu rôznych štruktúr močovej trubice.

Okrem toho dôvody oneskorenia odstránenia moču môžu byť:

  1. Nádory močového systému - môžu tvoriť obštrukciu močového traktu, narušenie orgánu, v ktorom sa nádor nachádza, alebo porušenie inervácie postihnutej oblasti.
  2. Komplikácie po pôrode u žien (najmä po cisárskom rezu). Porušenia inervácie, pri ktorej impulzy potreby vyprázdnenia nedosiahnu cieľ. Súčasne sa vyvíja stav ako „neurogénny močový mechúr“.
  3. Okrem toho príčinou oneskorenia môže byť prítomnosť vrodených vývojových abnormalít, v ktorých sa nenachádzajú žiadne prvky močovej trubice alebo ich obturácia.

Video: Máte problémy s močením

Príčiny chronickej retencie moču

Chronická retencia moču sa vyvíja postupne. Počas niekoľkých rokov môže mať pacient ťažkosti s močením.

Občas sa môže objaviť príznak „prerušenia prúdu“, pri ktorom sa zastaví močenie, ale močový mechúr nie je úplne prázdny.

Postupom času môžu tieto stavy viesť k anúrii (nedostatok moču).

Najčastejšie patológie, ktoré vedú k chronickej retencii moču sú:

  1. Benígna hyperplázia prostaty je najčastejšou príčinou chronickej retencie moču. Pri adenóme prostaty sa rozširuje žľaza, po ktorej stláča lumen močovej trubice a vylučuje sa moč.
  2. Patologické zmeny v panvových orgánoch, ktoré vedú k postupnej kompresii močových ciest (nádory, abscesy, prostatitída).
  3. Tehotenstvo - v tomto stave sa zväčšuje maternica, čo tiež vedie k zúženiu lúmenu uretrov a problémom s vyprázdňovaním.
  4. Porušenie inervácie spojené s poruchou zvierača.
  5. Neurologické ochorenia, ako je Parkinsonova choroba, Hyena-Barreov syndróm, mozgové nádory, mŕtvica, epilepsia.

Okrem toho, patológia môže byť vyvolaná stresom - v dôsledku potlačenia nervových impulzov, poskytujúcich akt močenia.

Neurogénny močový mechúr

Toto je patologický stav spojený s poškodením močenie, dôvodom je porušenie nervového systému na jeho rôznych úrovniach. Tento syndróm je neoddeliteľnou súčasťou rôznych ochorení.

Etiológia patologického stavu je spojená s poraneniami, ktoré vedú k poškodeniu mozgu a miechy (krvácanie, kompresia, rozdrvenie, zlomy), novotvary v štruktúre centrálneho nervového systému (neuróm, neurofibrom, glioblastóm, astrocytóm), zápalové procesy v mieche a mozgu (obrna, spinálnej tuberkulózy, encefalitídy, botulizmu).

Degeneratívne ochorenia centrálneho nervového systému (roztrúsená skleróza, amyotrofická laterálna skleróza, ochorenie Hyena-Bare) a vrodené malformácie distálnej miechy, močovej trubice, obličiek a močových ciest vedú k rozvoju syndrómu.

Táto podmienka má nasledujúce prejavy:

  • premenlivý stav vo forme oneskorenia alebo inkontinencie;
  • moč sa vylučuje v malých dávkach;
  • paradoxná ischuria;
  • moč zostáva po vyprázdnení v močovom mechúre;
  • nedobrovoľné vylučovanie moču v dôsledku podráždenia receptora na preplnenom močovom mechúre.

Pacient môže mať falošné nutkanie na močenie.

Vyšetrenia potrebné na diagnostiku

Pacient, ktorý má uvedené príznaky, by mal vyhľadať lekársku pomoc u lekára. Po dôkladnej anamnéze by mal lekár urobiť nejaký výskum na objasnenie diagnózy.

Muži nad 40 rokov musia darovať krv na špecifický antigén prostaty (PSA), čo indikuje prítomnosť alebo neprítomnosť neoplastických ochorení prostaty (benígnych a malígnych). Tiež by sa mali vykonať také operácie, ako je prehmatanie brucha, rektálne vyšetrenie, ultrazvukové vyšetrenie, CT vyšetrenie a MRI.

  • Palpácia brucha - s dlhým oneskorením v močení je zväčšený močový mechúr prehmataný, niekedy môže byť zobrazený na prednej brušnej stene.
  • Rektálne vyšetrenie - vzhľadom na to, že adenóm prostaty je bežnou príčinou tohto patologického stavu, lekár musí posúdiť veľkosť a štruktúru prostaty u mužov, aby sa diagnóza urýchlila alebo vylúčila.
  • Ultrazvukové vyšetrenie obličiek - umožňuje vizualizáciu kameňov pozdĺž močových ciest, zápalu alebo novotvarov.
  • Zobrazovanie počítačovou tomografiou alebo magnetickou rezonanciou - na vylúčenie porúch centrálneho nervového systému.
  • Zobrazovanie počítačovou tomografiou alebo magnetickou rezonanciou - na vylúčenie porúch centrálneho nervového systému.

Súbežne s týmito štúdiami sa vykonávajú laboratórne testy:

Analýza moču - umožňuje identifikovať infekčné a zápalové procesy.

Biochemická analýza krvi s definíciou ukazovateľov ako kreatinín a močovina.

Urodynamické testy - určujú schopnosť sfinkterov redukovať, odhaliť porušovanie inervácie a množstvo zvyškového moču v močovom mechúre.

Hlavné terapeutické opatrenia

Ak sa diagnostikuje akútna ischúria, má sa vykonať katetrizácia močového mechúra.

Ak sa však vyskytujú výrazné striktúry pozdĺž močovej trubice, je potrebné uchýliť sa k inštalácii cystostómie. Prostredníctvom špeciálnej trubice odstraňuje moč priamo z močového mechúra.

Varianty chirurgického zákroku na odstránenie striktúry močovej trubice sú endoskopické (s malým dopadom) a otvorené.

Ak je príčinou akútneho stavu kameň v močovom trakte, je potrebné vykonať litotripsické opatrenia. Ide o aktivity zamerané na odstraňovanie kameňov z močového systému.

Existujú také typy litotripsie:

  • diaľkový;
  • endoskopická transuretrálna;
  • perkutánna;
  • lithoextraction.

Pri chronickej patológii je potrebné odstrániť zdroj, ktorý spôsobuje tento stav. Pri oddialení liečby môže ishuria ohroziť rozvoj infekčných zápalových ochorení obličiek, deštrukciu tkaniva. Tiež je potrebné podniknúť kroky na odstránenie nádoru, ktorý okluduje lúmen.

Pri adenóme prostaty sa má chirurgický zákrok vykonávať s transuretrálnou resekciou žľazy. Tiež existujú moderné farmaceutické produkty, ktoré znižujú rozvoj hyperplázie prostaty. Patria medzi ne lieky ako sú inhibítory 5-alfa reduktázy (Dutasterid) a alfa-1-blokátory (Doxazosin).

Video: Retencia moču. Príčiny a liečba

Retencia moču

Retencia moču je patologický stav charakterizovaný porušením alebo nemožnosťou normálneho vyprázdnenia močového mechúra. Symptómami sú bolesť v oblasti stydkých pŕs a spodnej časti brucha, veľmi silné pretrvávajúce nutkanie na močenie a následná psychomotorická agitácia pacienta, výrazné oslabenie moču alebo jeho neprítomnosť. Diagnóza je založená na prieskume pacienta, výsledky fyzikálneho vyšetrenia a ultrazvukové metódy sa používajú na určenie príčin stavu. Liečba - katetrizácia alebo cystostómia na zabezpečenie toku moču, eliminácia etiologických faktorov ischúrie.

Retencia moču

Oneskorenie močenie alebo ishuria je pomerne bežný stav, ktorý sprevádza značný počet rôznych urologických patológií. Mladí muži a ženy ju trpia približne rovnako, ako sa vek zvyšuje, mužskí pacienti začínajú zvíťaziť. Je to spôsobené vplyvom patológií prostaty, ktoré sa zvyčajne určujú u starších ľudí a často sa prejavujú poruchami močenia. Približne 85% všetkých prípadov ischurie u mužov starších ako 55 rokov je spôsobených problémami prostaty. Oneskorené vylučovanie moču je mimoriadne zriedkavé v izolácii, častejšie je súčasťou komplexu symptómov spôsobených urologickými, neurologickými alebo endokrinnými patológiami.

dôvody

Retencia moču nie je samostatným ochorením, je vždy výsledkom rôznych patológií vylučovacieho systému. Malo by sa odlíšiť od iného stavu, ktorý sa vyznačuje aj absenciou moču, anúria. Toto sa vyskytuje v dôsledku poškodenia obličiek, čo vedie k úplnému nedostatku tvorby moču. Keď je močenie oneskorené, tekuté formy sa hromadia vo vnútri močového mechúra. Tento rozdiel spôsobuje odlišný klinický obraz, podobný len v objeme diurézy. Hlavné dôvody, ktoré bránia normálnemu prechodu moču, sú:

  • Mechanická blokáda močovej trubice. Najbežnejšia a najrôznejšia skupina príčin ishúrie. Patrí medzi ne striktúry močovej trubice, jej obturácia kameňom, nádor, krvné zrazeniny, závažné prípady fimózy. Neoplastické a edematózne procesy v okolitých štruktúrach, najmä prostata (adenóm, rakovina, akútna prostatitída), môžu tiež spôsobiť blokádu uretry.
  • Dysfunkčné poruchy. Močenie je aktívny proces, pri ktorom je normálna kontraktilná schopnosť močového mechúra nevyhnutná pre jeho normálnu údržbu. Za určitých podmienok (dystrofické zmeny svalovej vrstvy orgánu, poruchy inervácie v neurologických patológiách) je kontrakčný proces narušený, čo vedie k retencii tekutín.
  • Stres a psychosomatické faktory. Niektoré formy emocionálneho stresu môžu viesť k ischurii v dôsledku inhibície reflexov, ktoré poskytujú proces močenia. Často sa tento jav pozoruje u ľudí s duševnými poruchami alebo po ťažkých šokoch.
  • Liečivá ischuria. Špeciálny typ patologického stavu spôsobeného pôsobením určitých liekov (narkotiká, hypnotiká, blokátory cholinergných receptorov). Mechanizmus rozvoja retencie moču v tomto prípade je zložitý, vzhľadom na komplexný účinok na centrálny a periférny nervový systém a kontraktilitu močového mechúra.

patogenézy

Patogenetické procesy s rôznymi typmi retencie moču sa líšia. Najbežnejšou a najčastejšie študovanou mechanickou ischuriou je prítomnosť prekážok v dolných močových cestách. Môžu to byť trakčné kontrakcie (striktúry) uretry, závažná fimóza, urolitiáza s kameňom, patológia prostaty. Po niektorých manipuláciách s močovým mechúrom (operácia, biopsia sliznice) alebo pri krvácaní do moču sa tvoria krvné zrazeniny, ktoré môžu tiež preniknúť do lúmenu močovej trubice a zabrániť úniku moču. Striktúry, fimózy a patologické stavy prostaty zvyčajne vedú k pomaly progresívnej ischurii, zatiaľ čo keď sa objaví zubný kameň alebo krvná zrazenina, oneskorenie nastáva náhle, niekedy v čase močenie.

Dysfunkčné poruchy močového traktu sú charakterizované komplexnejšou patogenézou zhoršeného vylučovania moču. Prekážky pri odtoku tekutiny sa nepozorujú, avšak v dôsledku porušenia kontraktility sa vyprázdňovanie močového mechúra vyskytuje slabo a nie úplne. Poruchy inervácie môžu tiež ovplyvniť zvierače močovej trubice, v dôsledku čoho je narušený proces ich otvárania, ktorý je nevyhnutný na močenie. Stresujúce, farmakologické varianty tejto patológie sú podobné vo svojej patogenéze - vznikajú reflexne v dôsledku porúch centrálneho nervového systému. Existuje potlačenie prirodzených reflexov, ktorých jedným z prejavov je ischuria.

klasifikácia

Existuje niekoľko klinických možností retencie moču, ktoré sa líšia náhlym vývojom a trvaním toku. Každá z týchto odrôd sa potom podľa povahy oneskorenia delí na úplnú a neúplnú. Pri úplnej ischurii nie je možné vyprázdnenie močového mechúra prirodzeným spôsobom, vyžaduje sa neodkladný lekársky zásah. V prípade nekompletných variantov sa moč uvoľňuje, ale veľmi slabo zostáva určitý objem tekutiny vo vnútri bubliny. Každý typ patológie sa tiež líši podľa etiologických faktorov, všetky v klinickej urológii sú tri varianty tohto stavu:

  • Akútne oneskorenie. Vyznačuje sa náhlym náhlym nástupom, najčastejšie v dôsledku mechanických príčin - obturáciou močovej trubice kameňom alebo krvnou zrazeninou, niekedy je možná neurogénna verzia stavu. V prípade neúplných foriem je pri stlačení dolnej časti brucha alebo pri silnom napätí v brušnej dutine slabý výtok moču.
  • Chronické oneskorenie. Zvyčajne sa vyvíja postupne na pozadí uretrálnych striktúr, ochorení prostaty, dysfunkcií, nádorov močového mechúra a močovej trubice. Zriedkavo sa vyskytujúca kompletná forma vyžaduje dlhodobú (niekedy viac ako niekoľko rokov) katetrizáciu. Pri neúplných chronických formách môže množstvo zvyškového moču dosiahnuť veľké objemy - až niekoľko sto alebo viac mililitrov.
  • Paradoxná ischuria. Zriedkavý variant poruchy, pri ktorej na pozadí naplnenia močového mechúra a nemožnosti ľubovoľného močenia dochádza k konštantnému nekontrolovanému uvoľňovaniu malého množstva tekutiny. Existuje mechanická, neurogénna alebo lieková etiológia.

Existuje menej častá a komplexnejšia klasifikácia oneskorení moču, založená na ich vzťahu s inými ochoreniami vylučovacieho, nervového, endokrinného alebo reprodukčného systému. Ale vzhľadom na skutočnosť, že ishúria je takmer vždy príznakom akéhokoľvek narušenia v tele, relevantnosť a platnosť takéhoto systému je sporná. V niektorých prípadoch môžu rôzne formy štátu ísť jeden do druhého, napríklad akútne oneskorenie - chronické, úplné - neúplné.

Príznaky retencie moču

Každému typu ischúrie zvyčajne predchádza manifestácia základného ochorenia - napríklad renálna kolika spôsobená kameňom, bolesť v perineu spojená s prostatitídou, poruchy močenia v dôsledku striktúr atď. Akútne oneskorenie začína náhle, posledná možnosť je, keď počas procesu močenie a prúd prerušený, ďalší odtok moču sa stáva nemožným. Týmto spôsobom sa môže objaviť ischuria, keď je urolitiáza alebo močová trubica blokovaná krvnou zrazeninou - cudzie teleso je vytesnené spolu s prietokom tekutiny a blokuje lumen kanála. V budúcnosti je v dolnej časti brucha pocit ťažkosti, silné nutkanie na močenie, bolesť v oblasti slabín.

Pri akútnej nekompletnej ischurii sa môže objaviť tenký pramienok so silným napätím brucha alebo tlakom na suprapubickú zónu. Močenie takmer neprináša úľavu, pretože v močovom mechúre zostáva značné množstvo tekutiny. Po katetrizácii a liečbe príčin ischurie príznaky úplne zmiznú. Chronická retencia moču je zriedkavo úplná a zvyčajne sa vyvíja postupne. Na začiatku sa u pacientov môže vyskytnúť zníženie objemu moču, pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra a časté nutkania spojené s touto okolnosťou.

V neprítomnosti progresie príčin chronickej nekompletnej ischúrie môžu symptómy ustúpiť, ale výskum ukazuje pretrvávanie reziduálneho moču po každom vyprázdnení, v tomto kontexte sa často vyskytuje zápal sliznice močového mechúra (cystitída), ktorá môže byť komplikovaná pyelonefritídou. Úplná rozmanitosť chronickej retencie moču sa líši od akútnej len v období katetrizácie pacienta. V takmer akejkoľvek forme oneskorenia, prvá vec, ktorá ho odlišuje od anúrie, je vzrušený psycho-emocionálny stav pacienta v dôsledku neschopnosti močiť.

komplikácie

Oneskorené močenie s dlhotrvajúcou absenciou kvalifikovanej pomoci vedie k zvýšeniu tlaku tekutín v prekrývajúcich sa častiach močového systému. V akútnych formách to môže spôsobiť symptómy hydronefrózy a akútneho zlyhania obličiek, v chronických prípadoch chronického zlyhania obličiek. Stagnujúci reziduálny moč uľahčuje infekciu tkaniva, a tým zvyšuje riziko cystitídy a pyelonefritídy.

Okrem toho sa pri značnom množstve pretrvávajúceho moču vytvárajú v ňom podmienky na kryštalizáciu solí a tvorbu kameňov močového mechúra. V dôsledku tohto procesu dochádza k transformácii chronického neúplného oneskorenia na akútne a úplné. Relatívne zriedkavým variantom komplikácie je tvorba divertikulu močového mechúra - výbežok jeho sliznice cez defekty iných vrstiev spôsobených vysokým tlakom v dutine orgánu.

diagnostika

Zvyčajne diagnóza "ishuria" nespôsobuje urológovi žiadne osobitné ťažkosti, stačí vypočuť pacienta, skontrolovať suprapubické a ingvinálne oblasti. Ďalšie výskumné metódy (ultrazvuková diagnóza, cystoskopia, kontrastné röntgenové žiarenie) sú potrebné na stanovenie závažnosti a príčin patologického stavu, výberu účinnej etiotropnej terapie. U pacientov s chronickými variantmi ischurie sa ako diagnostika progresie patológie a včasná detekcia komplikácií retencie moču používa pomocná diagnostika. Prevažná väčšina pacientov používa nasledujúce diagnostické metódy:

  • Prieskum a kontrola. Takmer vždy umožňujú určiť prítomnosť akútnej retencie moču - pacienti sú nepokojní, sťažujú sa na silnú túžbu po močení a bolesti v spodnej časti brucha. Palpácia suprapubickej oblasti je určená hustým vyplneným mechúrom, u tenkých pacientov môže byť vydutie viditeľné zo strany. Chronické neúplné druhy porušenia sú často asymptomatické, nie sú žiadne sťažnosti.
  • Ultrazvuková diagnostika. V akútnych stavoch ultrazvuku močového mechúra, prostaty, močovej trubice umožňuje určiť príčinu patológie. Kameň je definovaný ako hyperechotická tvorba v lúmene močovej trubice alebo v oblasti hrdla močového mechúra, ale väčšina ultrazvukových prístrojov nezistila krvné zrazeniny. Ultrazvukové vyšetrenie močovej trubice, prostaty umožňuje diagnostikovať striktúry, adenómy, nádory a zápalový edém.
  • Neurologické vyšetrenie. Ak existuje podozrenie na neurogénne alebo psychosomatické príčiny ischurie, môže byť potrebná konzultácia s nefrologom.
  • Endoskopické a röntgenové kontrastné techniky. Cystoskopia pomáha určiť príčinu oneskorenia - odhaliť kameň, krvné zrazeniny a ich zdroj, striktúry. Retrográdna cystouretrografia je zlatým štandardom pri určovaní množstva zvyškovej tekutiny, a preto sa používa na diagnostiku neúplných foriem patológie.

Diferenciálna diagnóza sa robí s anúria, stavom, pri ktorom je poškodenie moču vylučované obličkami. Pri anúrii nemajú pacienti žiadne alebo prudko znížené nutkanie na močenie, sú pozorované prejavy akútneho alebo chronického zlyhania obličiek. Prístrojová diagnóza potvrdzuje neprítomnosť alebo mimoriadne malé množstvo moču v dutine močového mechúra.

Oneskorenie močenia

Existujú dva hlavné stupne terapeutických opatrení pre ischuriu: núdzové zabezpečenie normálneho prietoku moču a eliminácia príčin patologického stavu. Najbežnejšou metódou urodynamického zotavenia je katetrizácia močového mechúra - inštalácia uretrálneho katétra, ktorým sa uskutočňuje odtok tekutiny.

V niektorých podmienkach nie je katetrizácia možná - napríklad s výraznými fymózami a striktúrami, nádorovými léziami močovej trubice a prostatickej žľazy, "ovplyvnený" počet. V takýchto prípadoch sa cystostómia uchýli k - vytvoreniu chirurgického prístupu k močovému mechúre a inštalácii cez stenu trubice, ktorá vedie k prednému povrchu brucha. Ak je podozrenie na neurogénnu a stresovú povahu ischúrie, môžu sa použiť konzervatívne metódy na obnovenie odtoku močovej tekutiny - vrátane spínania zvuku prúdiacej vody, umývania genitálií a injekcie M-cholinomimetík.

Liečba príčin retencie moču závisí od ich povahy: na urolitiázu sa používa drvenie a extrakcia zubného kameňa a na striktúry, nádory a lézie prostaty sa používa chirurgická korekcia. Dysfunkčné poruchy (napríklad hyporeflexný neurogénny typ močového mechúra) vyžadujú komplexnú kombinovanú terapiu za účasti urológov, neuropatológov a iných špecialistov. Ak je príčinou ishuria je liek, odporúča sa zrušiť alebo opraviť schému liečby liekov. Retencia moču na pozadí stresu môže byť eliminovaná užívaním sedatív.

Prognóza a prevencia

Vo väčšine prípadov je priaznivá prognóza retencie moču. Pri absencii lekárskej starostlivosti môžu varianty akútnej patológie vyvolať obojstrannú hydronefrózu a akútne zlyhanie obličiek. Pri včasnom odstránení príčin tohto stavu sú extrémne zriedkavé recidívy ischurie.

V chronických prípadoch sa zvyšuje riziko infekčných a zápalových ochorení močových ciest a výskyt kameňov v močovom mechúre, takže pacienti by mali pravidelne monitorovať urológ. Prevencia retencie moču je včasná detekcia a správna liečba patológií, ktoré sú príčinou tohto stavu - urolitiázy, striktúr, ochorení prostaty a mnohých ďalších.

Prečo majú ženy retenciu moču?

Porušenie procesu močenia sa môže vyskytnúť u žien rôznych vekových skupín. Pomerne často je podobný jav pozorovaný u pacientov v starobe, pretože počas tohto obdobia života ľudia už majú množstvo chronických ochorení, v dôsledku čoho dochádza k predĺženej neprítomnosti moču. Takéto porušenie má vplyv na zdravie a kvalitu života predstaviteľov slabšieho pohlavia, bráni im normálne pracovať. To je dôvod, prečo retencia moču u žien podlieha okamžitej terapii.

Všeobecné informácie o patológii

Ishuria - tento pojem v medicíne sa vzťahuje na stav, v ktorom je človek jednoducho neschopný močiť, napriek pretekajúcemu močovému mechúru. Tento problém je známy nielen dospelým ženám a pacientom v starobe, ale aj mladým dievčatám. Nedostatok moču je rozdelený do niekoľkých kategórií - v závislosti od priebehu tohto porušenia sa rozlišuje akútna, paradoxná a chronická ischúria. Každý druh je charakterizovaný prítomnosťou vlastných, špeciálnych symptómov.

Hlavnou príčinou retencie moču u žien je mechanická kompresia stien uretrálneho traktu, ako aj jeho blokovanie. V dôsledku takejto funkčnej poruchy sa kontraktilita svalovej vrstvy močového mechúra niekoľkokrát zvyšuje - takto dochádza k hypertrofii orgánu. Zároveň dochádza k miernemu vyvýšeniu jeho častí, objavujú sa problémy s krvným zásobovaním tkanív.

Náhle sa vyskytujú klinické prejavy akútnej retencie moču u žien. Pacient okamžite a úplne stráca schopnosť odstraňovať moč, v dolnej časti brucha sa objavujú silné, bolestivé pocity. Chronická forma patológie sa vyznačuje pomalým a pomalým priebehom. Zástupcovia spravodlivého pohlavia, aj keď majú nepríjemné pocity, ale úplne nestratia svoju schopnosť odstrániť tekutinu. Pri chronickej ischurii je v močovom mechúre vždy malé množstvo výtoku, nazývané reziduálny moč. Charakteristickým znakom paradoxnej formy retencie moču je inkontinencia moču.

Aký je dôvod takéhoto porušenia?

Dlhodobá neprítomnosť moču sa prejavuje pod vplyvom mnohých negatívnych faktorov. Niektoré z nich sú špecifické len pre zástupcov slabšieho pohlavia (tehotenstvo), zvyšok sú rovnako zistení u mužov aj u žien. Najčastejší pacienti s nasledujúcimi príčinami retencie moču:

  • Urolitiáza - medzi všetkými faktormi, ktoré ovplyvňujú proces močenia, je na prvom mieste. Tvorba kameňov v močovom kanáli často vedie k obštrukcii (blokovaniu) jeho lúmenu. Z obličiek pozdĺž uretrov spadajú pevné prvky do dutiny močového mechúra, kde môžu zostať veľmi dlho a postupne zväčšujú svoju veľkosť. U žien dochádza k zadržiavaniu moču práve v období, keď sa zubný kameň pohybuje do močovej trubice a vyvoláva zablokovanie moču. Podobný jav možno pozorovať dočasne, pretože po pohybe kameňa alebo jeho uvoľnení sa odtok tekutiny opäť normalizuje. Urolitiáza spôsobuje zápalové reakcie v močovom mechúre, čo tiež nepriaznivo ovplyvňuje proces močenia.
  • Cicatricial zmeny v močových cestách - výskyt veľkých koloidných jaziev výrazne komplikuje odchod moču. Podobný jav sa vyskytuje v dôsledku traumy urálneho kanála, po komplexných operáciách na orgánoch močového systému. V tejto situácii sa odtok tekutiny spomaľuje v dôsledku postupného zužovania lúmenu močovej trubice v oblasti tvorby jaziev.
  • Deformácia - tento pojem znamená porušenie správnej anatomickej štruktúry močovej trubice a močového mechúra. Takýto fenomén v prvom prípade sa nazýva uretrocele av druhej cystocele. Tieto patológie sa prejavujú v dôsledku oslabenia jednotlivých svalových vlákien. Zmena elasticity týchto štruktúr ovplyvňuje ich funkčnú schopnosť - stráca svoj tvar, v dôsledku čoho sa kanál deformuje a nemôže už voľne držať moč. Samostatné časti týchto orgánov jednoducho vyčnievajú do vaginálnej dutiny a tvoria kýlu. V tomto prípade sa vyvinie buď retencia moču alebo inkontinencia.
  • Trauma - mechanické poškodenie orgánov lokalizovaných v malej panve, tiež spôsobuje rôzne poruchy moču. Príčina tohto javu sa stáva silnou bolesťou, porušením integrity týchto štruktúr, blokovaním lúmenu močovej trubice krvnými zrazeninami.
  • Infekčné procesy v močovej trubici - prenikanie rôznych bakteriálnych patogénov do močových orgánov vyvoláva zápalové reakcie v tele ženy. V tomto prípade sa funkcia moču stáva nemožnou z dôvodu závažného edému a bolesti postihnutých štruktúr.
  • Tehotenstvo - zvyčajne odtok tekutín u pacientov v polohe je ťažký počas tretieho trimestra. Je to preto, že v prenatálnom období je tlak zväčšenej maternice na močový mechúr maximálny a normálne fungovanie orgánu sa stáva obtiažnym.
  • Porucha inervácie - dlhodobé zápaly, traumy močovej trubice, infekcie miech nervov, mŕtvice, fyziologická práca, skleróza, diabetes mellitus môžu spôsobiť takýto stav. V tomto prípade dochádza k retencii moču v dôsledku nesprávnej nervovej regulácie a blokovania procesu odstraňovania moču.
  • Alkoholizmus - dlhodobé užívanie veľkých dávok alkoholu zhoršuje celkový stav tela, spôsobuje jeho intoxikáciu. V dôsledku toho sa môže vyvinúť ischuria a iné podobné poruchy.
  • Nádory močového systému - rast nádorov v dutine orgánov často spôsobuje obštrukciu lúmenu uretrálneho kanála. Tento fenomén sa vyvíja postupne, moč sa začína čoraz viac odchyľovať, tlak prúdu sa zhoršuje. Po úplnom zablokovaní dochádza u ženy k retencii moču.
  • Užívanie liekov - odtok tekutín je často ťažké po použití anticholinergných liekov. Negatívne ovplyvňujú proces močenia, lieky ako sú skupiny: antialergiká, hypnotiká a sedatíva, antidepresíva, lieky proti bolesti s narkotickými zložkami, antispazmodiká a antiarytmiká.

Varovanie! Nedostatočné močenie sa deje aj v detstve. V tejto situácii sa odtok moču tiež zastaví v dôsledku nádorových procesov a zápalových reakcií, traumatizácie orgánov v malej panve. Ale na rozdiel od dospelých má dieťa často reflexnú retenciu moču spôsobenú infekciami hlístami alebo exacerbáciou apendicitídy.

Klinické príznaky

Pre akútnu ischuriu existuje silná nutkavosť na odstránenie moču, čo nemá za následok odtok tekutiny. Pri chronickej retencii moču je výtok stále prítomný, ale jeho množstvo je také malé, že žena necíti úľavu po močení.

Keď je moč dlhý čas neprítomný, pacient má silnú bolesť v spodnej časti brucha. Pri vyšetrení si lekár všimne, že močová tekutina preteká tekutinou, ktorá výrazne vyčnieva dopredu. V takejto situácii sa retencia moču ľahšie zistí u dievčat s astenickým typom tela. U žien s vysokou telesnou hmotnosťou je ťažké určiť tento symptóm. S miernym tlakom na sférický výstupok umiestnený v spodnej časti brucha pacient cíti ostrú bolesť.

Ak pacient nemá dlhú dobu močenie, tento jav často sprevádza množstvo ďalších symptomatických príznakov:

  1. Zníženie alebo nedostatok chuti do jedla.
  2. Útoky arytmie.
  3. Zvýšenie ukazovateľov teploty.
  4. Bolesti hlavy.
  5. Veľká slabosť.
  6. Početné nutkania na defekáciu, ktoré sú často nepravdivé.
  7. Nevoľnosť so zvracaním.
  8. Zvýšený krvný tlak.
  9. Porucha spánku
  10. Vzhľad výtoku z krvi vaginálnej dutiny, močovej trubice.

Je to dôležité! Akútne zadržiavanie moču u žien často vedie k takým závažným stavom, ako je funkčná renálna insuficiencia, sepsa a infekčné a zápalové lézie močového traktu. Jedným z najnebezpečnejších komplikácií je peritonitída - patologická porucha, ktorá sa vyskytuje v dôsledku prasknutia močového traktu a uvoľňovania moču do dutiny brušnej.

Prvá pomoc

Akútna retencia moču - táto podmienka sa týka urgentných patológií a vyžaduje poskytnutie prvej pomoci. Ak je žena už v nemocničnom oddelení nemocnice, potom je katetrizovaná. Kvôli včasnej inštalácii katétra, moč opustí močový mechúr bez prekážok, čo prináša úľavu a bolesť pre pacienta.

Ale čo robiť, ak sa akútne močenie oneskorí doma? Najprv sa musíte upokojiť a zavolať sanitku. Na uľahčenie stavu pacienta pomôžu tieto činnosti:

  • Dajte pacientovi ležiacu polohu a zaistite si úplný odpočinok.
  • Urobte sladký čaj (nie moc) a nechajte ju piť.
  • V tomto prípade užívanie antispasmodických liekov - Spazmolgon, Drotaverin alebo No-shpy pomôže zbaviť sa bolesti.
  • Na zníženie bolesti v procese opúšťania moču si môžete pripraviť teplý sedací kúpeľ s roztokom mangánu, harmančekovým odvarom.

Po príchode sanitky zdravotníci poskytnú pacientovi pohotovostnú starostlivosť, ktorá bude spočívať v zriadení flexibilného katétra. Na určenie príčiny akútnej retencie moču je pacient hospitalizovaný v nemocnici.

Je to dôležité! Niekedy sa katetrizácia nevykonáva kvôli prítomnosti kontraindikácií (urolitiáza, trauma močových ciest). Ak nie je možné tento problém vyriešiť, lekár vykoná cystostómiu. Počas tohto postupu sa v mechúre vytvorí malý otvor, do ktorého sa vloží ohybná trubica, ktorá je potrebná na odstránenie moču.

Diagnóza a účinná liečba ischúrie

Iba kvalifikovaný urológ môže potvrdiť prítomnosť retencie moču u žien. Správna diagnóza takéhoto porušenia pomáha určiť jeho príčinu a okamžite pokračovať v liečbe patológie. Je oveľa ľahšie odhaliť akútnu ischúriu ako chronickú retenciu moču. Na diagnostické účely sa metódy používajú v podobnej situácii:

  1. Prieskum a inšpekcia - sťažnosti pacienta zohrávajú významnú úlohu pri stanovení vhodnej diagnózy. V tomto prípade sa tiež používajú palpácie a perkusie suprapubickej zóny.
  2. Ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov umožňuje lekárovi vizuálne určiť prítomnosť patologických alebo neoplastických procesov v močovej trubici.
  3. Cystoreuretrografia - röntgenové vyšetrenie močového kanála, ktoré sa vykonáva pomocou kontrastnej látky.
  4. CT vyšetrenie je jednou z najúčinnejších diagnostických metód. Vďaka tejto metóde môže lekár posúdiť stav orgánov genitourinárneho systému aj bez ultrazvuku a röntgenového vyšetrenia.
  5. Intravenózna pyelografia - táto diagnostická metóda vám umožní plne vizualizovať celý močový a reprodukčný systém pacienta. Takáto štúdia pomáha stanoviť hlavnú príčinu retencie moču, identifikovať prítomnosť malígnych a benígnych nádorov, kameňov v močovom trakte.

Výskyt prvých príznakov ishúrie by mal byť dôvodom návštevy príslušného špecialistu - terapeuta, urológa. Oneskorenie liečby takéhoto porušenia sa neodporúča, pretože takýto stav je často komplikovaný prasknutím močového mechúra a sepsou. Pri liečbe retencie moču sú hlavnými aspektmi urgentné vyprázdňovanie močového mechúra a eliminácia základného ochorenia, ktoré vyvolalo dlhú neprítomnosť moču.

Keď žena s akútnou alebo chronickou ischuriou vstúpi do nemocnice, urgentne sa nainštaluje katéter. Aj keď je prítomné močenie, ale tekutina z dutiny orgánu nie je úplne odstránená - pacientovi sa zobrazí katetrizácia. V tejto situácii pomáha eliminovať všetok zvyškový moč, ktorý často vyvoláva zápalové reakcie v močovom mechúre. Samotný postup vykonáva poskytovateľ zdravotnej starostlivosti za sterilných podmienok. Zvyčajne sa po vypustení moču katéter okamžite odstráni z postihnutého orgánu. V niektorých prípadoch, keď je oneskorenie pozorované veľmi často, je prístroj ponechaný po dobu 1-3 dní. V tomto prípade sa musí umyť aseptickými roztokmi.

Keď sa zistí príčina retencie moču u žien, začína sa patologická liečba. Každému pacientovi sa predpíše individuálny liečebný režim. Ak bola ischúria vyvolaná zápalovou reakciou, potom sa použijú antibakteriálne činidlá urologického radu (Nolitsin, Canephron). Eliminácia spazmu v močovej trubici pomôže antispazmodikám (Papaverin, Spasmonet). Takmer vždy, keď je moč oneskorený, používajú sa diuretiká (Manitol, Lasix). Keď urolitiáza a blokovanie močovej trubice veľkým zubným kameňom, liečba zahŕňa chirurgický zákrok.

Retencia moču je pre ženy dosť vážnym a nebezpečným problémom. V prípade zhoršenia takéhoto porušenia, pri absencii včasnej a primeranej pomoci, sa môže stav pacienta výrazne zhoršiť, čo môže viesť k nenapraviteľným následkom. Aby bolo možné samostatne inštalovať katéter doma, je prísne zakázané! Takéto opatrenia iba zhoršujú situáciu, vedú k traumatológii močových orgánov, zápalu a sekundárnej infekcii močovej trubice.

Retencia moču: ako liečiť patológiu

Neschopnosť svojvoľne močiť je nebezpečný a ťažký problém. Najčastejšie sa tento stav vyskytuje u starších ľudí a tehotných žien kvôli zvláštnostiam ich urogenitálneho systému. Retencia moču spôsobuje funkčné a štrukturálne zmeny v obličkovom tkanive. Preto je potrebné poznať pravidlá prvej pomoci a znaky liečby ochorenia.

Čo je retencia moču

Retencia moču je patologický proces založený na porušení vyprázdňovania močového mechúra. Tento stav môže nastať v každom veku. Ťažkosti s odtokom moču vyvolávajú bolesť, nepohodlie, narušujú všeobecnú pohodu. Choroba sa vyznačuje pomerne rýchlym priebehom, čo komplikuje diagnózu.

Nezamieňajte retenciu moču s anúria. Anúria je stav, pri ktorom je tvorba moču narušená a nehromadí sa v močovom mechúre.

Normálne sa moč tvorí v nefrónoch obličiek a potom prechádza do systému pohár-panva. Skladá sa z malých a veľkých šálok, ktoré spolu spájajú veľkú panvu. Odtiaľ prichádza ureter, cez ktorý sa moč dostáva do močového mechúra, kde sa hromadí. Za normálnych podmienok, keď je močový mechúr naplnený na určitú úroveň, sa nervové impulzy prenášajú do mozgu. Človek cíti potrebu vyprázdniť ho.

Ako správne klasifikovať chorobu

V súčasnosti urológovia a nefrologovia na celom svete nedodržiavajú jednotnú klasifikáciu retencie moču, ale používajú niekoľko naraz. Takže je to najkomplexnejšia a najpresnejšia diagnóza.

Klasifikácia podľa procesného toku:

  • akútna retencia moču (vyskytuje sa v priebehu niekoľkých minút a trvá dlho);
  • chronická (trvá viac ako šesť mesiacov).

Klasifikácia v závislosti od času výskytu patologického stavu: t

  • deň (vyskytuje sa v prvej polovici dňa);
  • večer (len popoludní alebo v noci);
  • denne (retencia moču počas dňa).

Klasifikácia podľa príčiny:

  • neuropsychické oneskorenie - vyskytuje sa pod vplyvom rôznych stresových faktorov, ktoré môžu vyvolať psychogénne narušenie odtoku moču;
  • traumatické - vyvolané traumou, ktorá porušuje fyziologickú integritu tela;
  • infekčné - vyvíja sa na pozadí prenikania rôznych infekcií do tela;
  • Vrodené porušenie odtoku moču - je diagnostikované takmer okamžite po narodení a je najčastejšie spojené s abnormálnym vývojom urogenitálneho systému (uretrálna fúzia, zdvojenie obličiek, absencia uretérov). Dvojité alebo dodatočné obličkové vrodené abnormality, ktoré môžu spôsobiť oneskorenie prietoku moču

príčiny

Existuje mnoho dôvodov, ktoré môžu spôsobiť retenciu moču v tele. Najčastejšie táto patológia vzniká v dôsledku tvorby kameňov v urogenitálnom systéme v rôznych častiach. Narušujú normálny tok moču a poškodzujú sliznice a svalové membrány.

Kamene, ktoré sa tvoria v močovom systéme, môžu mať veľmi rozdielne veľkosti a blokovať prietok moču.

Ale urolitiáza nie je jedinou príčinou retencie moču. Patológia môže byť spôsobená nasledujúcimi podmienkami:

  • pyelonefritída;
  • glomerulonefritis;
  • benígny nádor obličiek;
  • zhubný nádor v vylučovacom systéme;
  • nádory panvových orgánov;
  • infekčné ochorenia (hepatitída, syfilis, tuberkulóza, kuracie kiahne);
  • zápcha;
  • zlomeniny, podliatiny a iné poranenia chrbtice;
  • vývojové abnormality;
  • ochorenia spojivového tkaniva;
  • spinálna anestézia;
  • všeobecná aktivita;
  • roztrúsená skleróza;
  • zápalové ochorenia prostaty;
  • adenóm prostaty;
  • otrava alkoholom;
  • chemická intoxikácia;
  • užívanie určitých liekov.

Príznaky retencie moču

Vo väčšine prípadov je ochorenie akútne. Oneskorenie moču môže zachytiť pacienta pri práci, doma, na dovolenke alebo na cestách. Stojí za to pripomenúť, že keď sa objavia prvé príznaky vývoja ochorenia, je potrebné zavolať lekára a nesnažiť sa poradiť sami.

S akútnym oneskorením zmizne schopnosť samovoľného močenia. Tam sú bolestivé nutkania, pocit plnosti v močovom mechúre, bolesť v suprapubic oblasti a hrádze. Dýchanie je plytké, na koži sa objavuje studený pot, často sa vyskytujú zimnice.

Ostrá bolesť v spodnej časti brucha, keď je nemožné močiť, môže byť príznakom akútneho moču v moči

Retencia moču spôsobuje distenziu steny močového mechúra a silnú bolesť.

Prekurzory akútneho stavu zahŕňajú tieto prejavy:

  • zníženie množstva moču vylučovaného organizmom menej ako 250 mililitrov;
  • pocit prepadu močového mechúra;
  • bolesť v suprapubickej oblasti;
  • bolesť v oblasti obličiek;
  • ostré bolesti pri pokuse o močenie;
  • bolesť chrbta;
  • nepohodlie pri močení;
  • vzhľad krvi v moči;
  • opuch tváre a krku;
  • slabosť;
  • neuro-psychologický stres;
  • zvýšená únava;
  • zníženie odolnosti voči fyzickým aktivitám;
  • bolesti hlavy;
  • závraty;
  • zvracanie a nevoľnosť;
  • strata vedomia;
  • vysoký krvný tlak;
  • časté močenie;
  • zvýšenie teploty;
  • potenie a zimnica.

Rovnaké príznaky sú charakteristické pre chronickú retenciu moču.

diagnostika

Po príchode sanitky sa vykoná primárna diagnóza, ktorú potom ošetrujúci lekár potvrdí alebo odmietne. Podľa inšpekcie môžeme konštatovať, že patológia je vážna. Pacienti trpiaci akútnou retenciou moču, zvyčajne neaktívni, zaujímajú nútenú pozíciu s kolenami vytiahnutými na hrudník, aby zmiernili bolesť. Koža má nažltlý odtieň, často je suchosť, praskliny a podráždenie slizníc.

Všetky pokusy o prehmatanie obličiek sú ostro bolestivé alebo sú odolné voči pacientovi. Niekedy je možné merať preplnený močový mechúr v oblasti pubiky. V ťažkých prípadoch, keď sa vyvinie uremická kóma a intoxikácia, je pacient v bezvedomí, čo sťažuje zber anamnézy. Lekár musí zistiť, ako dlho začalo zhoršenie zdravotného stavu, či už predtým boli nejaké renálne ochorenia a ako boli liečené.

Aké choroby sú najčastejšie zamieňané s retenciou moču

Retencia moču v počiatočnom štádiu má klinické symptómy, ktoré majú spoločné s mnohými ďalšími zápalovými ochoreniami. To značne komplikuje diagnózu. Ak je pacient v bezvedomí a nikto z očitých svedkov nie je schopný opísať, čo sa stalo, je potrebné použiť laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu.

Mnohí pacienti spadajú na operačný stôl s úplne odlišnou diagnózou: retencia moču sa stáva náhlym nálezom lekárov.

Najčastejšie sa musí retencia moču diferencovať s nasledujúcimi patologickými stavmi:

  • akútnej pankreatitídy;
  • zápal slepého čreva;
  • akútnej gastritídy;
  • perforovaný vred;
  • vnútorné krvácanie;
  • akútnej cholecystitídy;
  • kolitídy a enteritídy;
  • pyelonefritída;
  • glomerulonefritis;
  • benígny nádor obličiek;
  • malígny novotvar obličiek;
  • torzia nôh vaječníkovej cysty;
  • mimomaternicové tehotenstvo;
  • potrat a zmeškané potraty;
  • traumatická lézia panvových orgánov.

Laboratórne testy

Na vykonanie najpresnejšej diagnostiky ochorenia a na jeho odlíšenie od chorôb iných orgánov brušnej dutiny a retroperitoneálneho priestoru sa používajú laboratórne testy. Ukazujú prítomnosť zápalových zmien v telesných tekutinách (krv, moč). Biologický materiál sa odoberie v priebehu niekoľkých hodín po prijatí pacienta do nemocnice:

  1. Všeobecný krvný test. Na získanie spoľahlivých testov sa z žily pacienta odoberá krv. V prítomnosti zápalových zmien počas retencie moču sa v analýzach pozoruje zvýšený počet leukocytov, lymfocytových buniek, neutrofilov a C-reaktívneho proteínu.
  2. Rozbor moču. V prítomnosti malého množstva moču môže viesť výskum. Ak pacient nemôže vykonať nezávislé močenie, uskutoční sa katetrizácia močového mechúra a odber biomateriálu. Analýzy ukazujú zvýšené množstvo proteínových, cylindrických, epitelových a leukocytových buniek. Ak dôjde k poškodeniu steny močového traktu, môžete vidieť malý počet krvných buniek - červených krviniek. Normálne by moč mal byť slamovo žltý bez patologických nečistôt.
  3. Bakteriologické vyšetrenie moču sa používa na stanovenie typu mikrobiálneho patogénu, ktorý by mohol vyvolať ochorenie. To pomáha vybrať správny antibakteriálny liek a začať liečbu čo najskôr.

Inštrumentálne techniky

Instrumentálne techniky - jeden z najjednoduchších a najspoľahlivejších spôsobov, ako urobiť diagnózu. Pomocou najnovších technológií, môžu lekári nielen určiť prítomnosť retencie moču, ale aj príčinou, ktorá provokovala tento patologický stav. Aj vďaka podobným štúdiám je možné vykonať diferenciálnu diagnózu:

  1. Ultrazvuková diagnostika. Odraz zvukovej vlny z rôznych miest tkaniva sa vyskytuje pri rôznych rýchlostiach. To pomáha vytvoriť špecifický obraz na obrazovke, ktorý bude odrážať aktuálny stav močového systému. Pomocou ultrazvuku môžete vidieť štrukturálne a funkčné zmeny v orgánoch. Ultrazvuk je jednou z hlavných metód diagnostiky retencie moču
  2. Intravenózna urografia. Štúdia Urograficheskoe je kombinované použitie kontrastných látok a röntgenových lúčov. S prechodom kontrastu cez močový systém vzniká séria röntgenových snímok. Na nich je možné posúdiť priechodnosť močových ciest. Na urografickom obraze je obtiažnosť prekonať kontrast na pravej strane.
  3. Zobrazovanie pomocou počítačovej a magnetickej rezonancie. Sú to nové, ale už rozšírené metódy, ktoré umožňujú odfotografovať ľudské telo v sekcii a urobiť záver o prítomnosti kameňov, zhubných a benígnych útvarov v oblasti obličiek. V súčasnosti sa používa na diagnostiku obzvlášť zložitých prípadov.

Liečba a núdzové situácie

Retencia moču je mimoriadne nebezpečným stavom ľudského tela. Je schopný vyvinúť sa v čo najkratšom čase a tiež rýchlo sa vrátiť s včasnou hospitalizáciou pacienta v nemocnici. To je dôvod, prečo je tak dôležité venovať pozornosť zmenám pohody v čase a poradiť sa s lekárom sanitky.

Zásady liečby akútnej retencie moču:

  • okamžitá hospitalizácia;
  • odstránenie bolesti;
  • odstránenie svalového spazmu;
  • odstránenie príčiny, ktorá vyvolala rozvoj choroby;
  • obnova normálnej priechodnosti močových ciest;
  • zabezpečenie toku moču.

Čo robiť s akútnou retenciou moču

Ak sa stretávate s takou situáciou, keď ste vy alebo vaši blízki mali akútnu retenciu moču, v žiadnom prípade by ste nemali panikáriť a prijať akékoľvek nezávislé opatrenia, kým lekári nedorazia. Nezabudnite, že pokusy o samoliečbu často robia oveľa viac škody ako nečinnosť.

Zavolajte sanitku - prvá vec, ktorá sa týka akútnej retencie moču

  1. Použite vyhrievaciu podložku v oblasti obličiek. S aktívnym zápalovým a hnisavým procesom teplo zhorší len stav pacienta.
  2. Robte masáž, trenie bedrovej oblasti a brucha. Ak je príčinou akútnej retencie moču kameň, potom takéto opatrenia môžu vyvolať zmenu v jeho polohe a len zvýšiť syndróm bolesti.
  3. Nezávisle užívajte diuretiká, antispasmodiká a iné lieky. Kým príčina nie je stanovená, lekári dôrazne odporúčajú proti užívaniu akéhokoľvek lieku: to môže rozmazať symptomatický obraz.

Ako pomôcť obeti

Ľudia, ktorí sú blízko osoby trpiacej akútnou retenciou moču, mu môžu poskytnúť značnú pomoc, pretože pacient sám niekedy nie je schopný vykonávať najjednoduchšie úkony. Čo robiť:

  1. Okamžite zavolajte lekára sanitky s najpodrobnejším a najpresnejším popisom symptómov.
  2. Položte pacienta na pohovku v pohodlnej polohe, pokúste sa ho znovu nerušiť.
  3. Nechajte pacienta vypiť pohár studenej vody.
  4. Použitie teplého kúpeľa umožňuje relaxáciu hladkých svalov. Nemusíte vypnúť vodu - zvuk padajúceho prúdu pomôže reflexné močenie.

Liečba liekmi

Mnohí lekári v nekomplikovaných prípadoch začínajú konzervatívnou terapiou. Užívanie liekov pomáha znížiť výskyt sekundárnych hnisavých septických lézií a tiež znižuje riziko relapsu. Dávkovanie liekov a spôsob ich použitia predpisuje ošetrujúci lekár.

Každá lieková látka má svoje vlastné kontraindikácie a indikácie, ktoré je potrebné pred začiatkom liečby preskúmať.