Rádioizotopová diagnostika krvných ciev umožňuje identifikovať patologické zmeny a stupeň vaskulárneho poškodenia, funkciu mnohých životne dôležitých procesov - rýchlosť pohybu krvi, metabolizmus. Lekárske izotopy sa získavajú jadrovými reaktormi a rádioizotopovými technológiami. Injekčné lieky by mali mať malé obdobie dezintegrácie, takže odborníci môžu získať spoľahlivé výsledky testov pri skúmaní vlastností funkcií urogenitálneho a kardiovaskulárneho systému.

Čo je to štúdia

Zvláštnym testom je rádioizotopová vaskulárna diagnostika. Odráža pohyb, distribúciu značených rádioaktívnych látok v orgánoch a tkanivách v dôsledku zavedenia rádiofarmák do tela.

Špecialisti preto študujú výmenu plynov a látok, sekrečné vylučovacie procesy, rýchlosť pohybu lymfy a krvi cez cievy.

Diagnóza rádioizotopu sa vykonáva dvoma spôsobmi:

• skríning - test odobratím krvi pacientom a následným pridaním označených látok, aby sa posúdila ich vzájomná interakcia;
• zavedenie rádiofarmák do tela pre ich následný pohyb v tkanivách a orgánoch.

Podstata štúdie

Technika je založená na meraní a registrácii žiarenia, určeného po zavedení niektorých liekov do tela.

Zmeny v tele, ako sú izotopy zachytené srdcovými bunkami, sú zaznamenané na obrazoch vykonaných v 3 rovinách.

V prípade dysfunkcie svalových vlákien začína absorpcia rádioizotopov srdcových buniek prudko klesať.

Ktorékoľvek zo vstupných kontrastných činidiel obsahuje jód, ktorý, keď prechádza cez cievy, začína byť aktívne absorbovaný tkanivami, čo zvýrazňuje zmeny na obrazoch. To umožňuje lekárom vizuálne vidieť štruktúru a štruktúru orgánov, identifikovať zmeny vyskytujúce sa v kardiovaskulárnych patológiách.

Pomoc! Izotopy, keď vstúpia do tela, začnú vyžarovať lúče, vďaka čomu je postihnutý orgán zvýraznený.

Na rozdiel od konvenčných röntgenových lúčov sa v srdcovom svale môžu hromadiť izotopy, takže odborníci môžu dokonca odhaliť onkológiu a metastázy, rakovinu prostaty, infarkt myokardu, srdcovú ischémiu, koronárnu sklerózu u pacientov.

Výskum rádioizotopov umožňuje pochopiť, kedy vykonať núdzovú operáciu, napríklad v prípade vážneho poškodenia žlčových ciest alebo pečene.

Umožňuje vykonávať včasné prognózy v prípade hepatitídy v cirhóze pečene.

Táto technika sa vykonáva ako v prípade podozrenia na kardiovaskulárne ochorenia, tak aj v prípade už stanovenej predbežnej diagnózy, aby sa získalo hodnotenie účinnosti uskutočnenej terapie a objasnil sa stupeň vaskulárnej lézie.

Jednou z moderných diagnostických metód je počítačová rádioizotopová scintigrafia, počas ktorej pri zavádzaní intravenóznych izotopov začnú špeciálne detektory s usporiadaním v určitom uhle zaznamenávať žiarenie.

Získané informácie sa zobrazia na počítačovom monitore, zatiaľ čo sa jedná o trojrozmerný obraz namiesto plochého obrazu postihnutého orgánu.

svedectvo

Výskum rádioizotopov umožňuje:

• posúdiť stav orgánov v prípade poranenia (poranenia);
• identifikovať chronické a akútne ochorenia;
• identifikovať porušenia v štruktúre krvných ciev spôsobené chorobami susedných orgánov;
• určiť zlyhanie hematopoetického alebo močového systému.

Hlavné dôvody vykonávania izotropných štúdií krvných ciev: t

• porucha tráviaceho systému;
• ochorenia žliaz s vnútorným vylučovaním, kardiovaskulárny a obehový systém;
• poškodenie pľúc, močových orgánov.

Rádioizotopové metódy na štúdium žíl a ciev sú použiteľné v mnohých oblastiach medicíny:

• hematológia na stanovenie anémie, životnosti červených krviniek;
• gastroenterológia s cieľom študovať funkcie, veľkosť a umiestnenie gastrointestinálneho traktu, pečene, sleziny;
• kardiológia na sledovanie pohybu krvi cez dutiny srdca a krvných ciev s cieľom poskytnúť závery o stave myokardu, pričom sa zohľadní distribúcia injektovaného kontrastného materiálu v postihnutých alebo zdravých oblastiach;
• neurológia na určenie miesta, stupňa rozšírenia, povahy mozgového nádoru;
• pulmonológia na počúvanie dýchania pľúc.

Upozornenie! Rádioizotopové techniky sú široko používané v onkológii. Injekčné rádionuklidy majú schopnosť akumulovať sa v nádore. To umožňuje lekárom včas odhaliť rakovinu pľúc, pankreas, centrálny nervový systém, dokonca aj v prípade lokalizácie malých nádorov.

Deti sú diagnostikované v rádioizotopovom laboratóriu, ak sa iné výskumné metódy stanú neaktívnymi. Napríklad, aby sa zistilo ochorenie obličiek v ranom štádiu, aj s existujúcim zlyhaním obličiek.

kontraindikácie

Prijatá radiačná dávka pre pacientov v priebehu procedúry je nevýznamná, takže neexistujú žiadne špecifické kontraindikácie.

Hoci obmedzenia sú známe:

• tehotenstva;
• deti do 3 rokov;
• individuálnej neznášanlivosti jódu.

Skreslenie výsledkov môže byť ovplyvnené použitím psychotropných liekov pacientmi na zníženie tlaku pred uskutočnením štúdie.

Aby sa pacienti chránili v každom smere pred nadmerným štúdiom, pacienti by mali počas procedúry zostať v špeciálnej kabíne, uzavretej ochrannými panelmi.

Aby sa zabránilo šíreniu žiarenia v miestnosti, kontrastné látky sú uložené v špeciálnych skrinkách.

Pomoc! Mnoho ľudí je znepokojených bezpečnosťou diagnostiky rádioizotopov, pretože je známe, že podávané rádioizotopové lieky majú určitý stupeň rádioaktivity, čo spôsobuje zmätok, strach a úzkosť. Lekári sa snažia ubezpečiť, rozptýliť mýty a vyhodnotiť všetky možné výhody a nevýhody pred uskutočnením štúdie rádioizotopov.

Na rozdiel od konvenčných röntgenových lúčov je radiačná dávka pre rádioizotopovú štúdiu takmer 100-krát menšia. To umožňuje vykonávať metódu aj pre novorodencov.

Výsledky dekódovania

Už po 5-7 minútach po zavedení izotopov do tela sa pozoruje dosiahnutie ich najvyššej koncentrácie v postihnutej oblasti.

Po 25-30 minútach sa koncentrácia začína postupne znižovať. Za 30-35 minút - ostro, 3-4 krát.

Na získanie spoľahlivých výsledkov je potrebné, aby lekári na toto obdobie naskenovali študované plavidlá, iné blízke oblasti, kde sú jasne a vizuálne viditeľné hranice štruktúr, ich umiestnenie a fungovanie.

Ak sa vyskytne patologický proces, na obrázku by sa mali objaviť tmavé škvrny.

Výskum rádioizotopov sa vykonáva len v určitých klinických situáciách, keď podľa názoru lekárov je možné poskytnúť všetky odpovede na otázky a prínosy postupu sú oveľa vyššie ako potenciálne poškodenie izotropným žiarením.

Na podrobné vyhodnotenie získaných obrázkov sa táto technika často vykonáva v spojení s röntgenovým žiarením.

Metódy výskumu rádioizotopov: typy a príprava

V poslednej dobe, výskum rádioizotopov (to je tiež nazývaný rádionuklid) získava veľkú popularitu, čo je použitie izotopového žiarenia na určenie ochorenia. Metóda radiačnej medicíny sa často používa pri diagnostike komplexných ochorení. Pomocou tejto štúdie sa môže urobiť presná diagnóza. To platí najmä pre malígne neoplazmy - umožňuje podrobne študovať patológiu a stanoviť štádium ochorenia. Urogenitálny systém sa skúma výlučne týmto spôsobom.

Charakteristická metóda

Metódy výskumu rádioizotopov sa dnes považujú za účinné pri stanovení diagnózy. Metóda je založená na fyzikálnych vlastnostiach izotopu emitovať gama žiarenie. Do tela sa zavádza špeciálny rádioaktívny roztok. Spôsob podávania - intravenózne, perorálne alebo pomocou inhalácie. Lekári uprednostňujú intravenóznu injekciu. Po vstreknutí látky je potrebné počkať, kým rádioaktívne prvky začnú žiarenie. Keď sa spustí žiarenie, špeciálna gama kamera zaznamenáva údaje o skúmanej oblasti.

Kamera konvertuje lúče na pulzy, ktoré prichádzajú na obrazovku počítača ako 3D model. Metóda pomáha študovať orgány po vrstvách. Diagnostika rádioizotopu zobrazuje farebný obraz problémovej oblasti, ktorý umožňuje podrobnú štúdiu orgánu. Trvanie prieskumu trvá 30 minút.

Typy diagnostiky

Diagnóza izotopom je rozdelená na druhy používané pre konkrétny chorý orgán.

Na štúdium pacientov možno použiť nasledujúce metódy: t

• Scintigrafia sa používa na vizuálne vyšetrenie vnútorného orgánu - pečene, srdca, štítnej žľazy a žalúdka. Metóda odhaľuje patológiu v ranom štádiu vývoja. Používa sa aj na štúdium zápalových procesov. Používa sa gama kamera a jodid sodný, ktorý zachytáva izotopové žiarenie na obrazovke monitora.
• Skenovanie rádioizotopom ukazuje šírenie látky v tele v dvojrozmernej kvalitatívnej forme. Prístroj prevádza žiarenie na skenovanie pomlčkou, ktoré sa zobrazuje na papieri. Teraz sa táto metóda používa len zriedka kvôli dlhému času zisťovania v porovnaní s ostatnými.
• Na vykonanie funkčnej analýzy chorého orgánu sa používa diagnostická rádiometria. Rádiometria sa vykonáva odberom vzoriek biologického materiálu, ktorý laboratórium skúma. Študovaná vzorka sa nachádza vedľa meradla v laboratóriách - údaje sa zaznamenávajú na papier. Diagnostika poskytuje presný výsledok, ktorý nevyžaduje opätovné vyšetrenie. V klinickom laboratóriu sa študujú dôležité telesné systémy, je dovolené študovať jeden vnútorný orgán. Údaje sa zobrazujú na špeciálnom zariadení, kde sa hodnotenie vykonáva v percentách. Táto metóda nie je vhodná na vyšetrenie prietoku krvi a ventilácie pľúc.

• Rádiografia umožňuje zaregistrovať rýchlosť pohybu rádiofarmaka - výsledok sa zaznamenáva pomocou špeciálnych detektorov a prenesie na papier. Považuje sa za jednoduchú diagnózu, ale ťažkosti spočívajú v presnej inštalácii detektorov na chorú časť tela. Nevýhodou je nedostatok vizualizácie.
• Rádioizotopová tomografia sa používa v dvoch typoch - emisii fotónov a pozitrónov. Kardiológovia a neurológovia používajú jeden fotón na určenie, ako sa terapia vykonáva. Je tu možnosť preskúmať organ z rôznych miest - to poskytuje vysoko kvalitnú vizualizáciu. Nedávno objavená pozitrónová metóda. Jedinečnosť je schopnosť odhaliť ochorenie v počiatočnom období, kedy nie je možné zistiť pomocou štandardných metód. Často sa používa v onkológii na analýzu vývoja nádorov.
• Renografia sa účinne používa na sledovanie ochorenia obličiek. Injektovaný roztok sa akumuluje v tkanivách orgánu. Obličky majú tendenciu vylučovať hippurany z krvi a odstrániť ju z tela. Scintilačné senzory sú inštalované nad orgánmi - výsledok je zobrazený v dvoch krivkách.
• Introskopia je uzavreté vyšetrenie pomocou zvukových, ultrazvukových alebo seizmických vĺn, elektromagnetického žiarenia v inom rozsahu. Používa sa na vizuálnu analýzu patológie.

Štandardizované metódy výskumu rádioizotopov umožňujú dosiahnuť vysokú kvalitu štúdia nebezpečného ochorenia. Výpočtová a röntgenová tomografia pomáha identifikovať závažné abnormality v zažívacom trakte, kostrových a kostných štruktúrach, prištítnych telieskach.

Výhody a indikácie pre použitie

S pomocou scintigrafie je schopný zistiť ochorenie v ranom štádiu. To je obzvlášť dôležité vo vzťahu k malígnemu sarkómu, ktorý sa zvyčajne deteguje po raste metastáz. Diagnóza rádioizotopu poskytuje úplné a presné informácie. Výhodou tohto spôsobu je tiež schopnosť vizuálne vyhodnotiť ochorenie.

Ultrazvuk sa často používa v štúdiách obličiek a srdca. Na zistenie choroby v počiatočnom štádiu však nie je vždy možné. Použitie izotopového žiarenia pomôže identifikovať mikroinfarkt srdca, abnormality vo funkcii obličkových buniek.

Po prvé, na štúdium stavu tkanív obličiek sa použila štúdia rádioizotopov. Teraz sa používa takmer vo všetkých oblastiach medicíny. Je povolené používať nielen na diagnostiku, ale aj na kontrolu priebehu terapie alebo vykonanej operácie.

Indikácie na použitie sú nasledovné:

• Prítomnosť vnútorného krvácania v brušných orgánoch;
• Hepatitída alebo cirhóza;
• Detekcia malígneho ochorenia v ranom období;
• Chronická patológia srdca, obličky;
• Monitorovanie stavu tela pri poranení;
• Detekcia symptómu odmietnutia transplantátu.

Ukázalo sa, že obraz z dôvodu umiestnenia detektorov je objemný a informatívny. Oddelenie traumatológie, kardiológie a neurológie aktívne aplikuje na kontrolu priebehu liečby. V Rusku sa tento prieskum nepoužíva vo všetkých oblastiach, pretože zariadenie je pomerne drahé.

Výskum bezpečnosti

Diagnostika rádioizotopu je bezpečná pre ľudí. Látka sa vylučuje z tela za 2-3 hodiny, nemá čas spôsobiť škodu.

Neexistujú žiadne kontraindikácie pre použitie. Pri vykonávaní diagnostiky opustí asistent laboratória - to je pre mnohých vyšetrovateľov rušivé. Mýty sa javia ako nebezpečná dávka rádioaktívneho prvku. V skutočnosti je podávaná dávka nižšia ako X-lúč 100 krát. Preto sú obavy neopodstatnené.

Rádioizotopové vyšetrenie sa môže vykonať aj u detí mladších ako 1 rok. Zdravotnícky personál je v kontakte s prvkom počas celého pracovného dňa - prípady ochorenia ešte neboli stanovené. Koncentrácia vstupnej veličiny sa vypočíta individuálne. Zohľadňuje sa hmotnosť, výška a vek pacienta.

Kontraindikácie a bezpečnostné opatrenia

Neexistujú takmer žiadne kontraindikácie pri vyšetreniach žiarenia a izotopov. Existujú obmedzenia v dávke žiarenia. Lekári dávajú prednosť tomu, aby tento postup nepredpisovali malým deťom do 3 rokov, ženám počas tehotenstva a dojčenia. Môže sa použiť, ale s výpočtom individuálnej dávky a pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

Neodporúča sa pre osoby s hmotnosťou vyššou ako 120 kg. Kontraindikácie sú prechladnutie - SARS a akútne respiračné infekcie, s alergickou reakciou, exacerbáciou duševných porúch.

Pre postup vybaviť špeciálne oddelenie zdravotníckych zariadení:

• Na analýzu sú vybavené špeciálne laboratóriá;
• Pre rádiofarmaká je samostatné skladovanie;
• Oddelené miestnosti na vykonávanie špeciálnych manipulácií s pacientmi a manažment pacientov;
• Samostatne inštalované zariadenia.

Steny kancelárií sú pokryté špeciálnymi materiálmi, ktoré sú nepriepustné pre žiarenie. Ochrana zabraňuje šíreniu žiarenia.

Izotopová látka je schopná cirkulácie v krvi a lymfy. To poskytuje ďalšiu možnosť získať informácie o stave pacienta.

Príprava na diagnostiku

Príprava na výskum rádioizotopov má za cieľ informovať proces a získať súhlas. Pacient opakuje získané poznatky u lekára. Podľa postupu, odborníci radia starostlivo pripraviť, vzhľadom na nuansy. Ak neberiete do úvahy odporúčané opatrenia, výsledok bude nepresný.

Prípravok vyžaduje pas pacienta, vyplnený formulár žiadosti, výsledky testov na rukách a odporúčanie ošetrujúceho lekára.

Nepotrebujete špeciálne školenie v nasledujúcich štúdiách:

• Scintigrafia mozgu, pľúc, pečene, obličiek;
• Vyšetrenie krku, hlavy, obličiek, abdominálnej aorty pomocou angiografie;
• Diagnóza pankreasu;
• Štúdia využívajúca rádiometriu malígnych kožných nádorov.

Pred diagnostikovaním štítnej žľazy:

• Nemôžete užívať röntgenové žiarenie s kontrastom a bez neho po dobu 3 mesiacov;
• Užívajte lieky s jódom;
• Vyšetrenie prebieha ráno nalačno, kapsula izotopu je opitá;
• Raňajky je možné len po 30 minútach. po ukončení konania;
• Druhý deň sa uskutoční scintigrafia.

Myokard srdca, kostrový systém, žlčové cesty sú tiež diagnostikované na lačný žalúdok. Na týždeň sa neodporúča užívať alkohol a drogy zo skupiny psychotropných.

Posledné jedlo sa odporúča 5 hodín pred zákrokom. 1 hodinu pred diagnózou je potrebné vypiť 0,5 litra čistej vody. Nemôžete zanechať kovové šperky na tele - to skreslí výsledok štúdie.

Proces vstupu látky je pre pacienta považovaný za nepríjemný. Postup sa vykonáva v stave ležania alebo sedenia. Izotop sa vylučuje močom. Na urýchlenie odberu sa odporúča použiť 3-4 litre vody.

Metódy výskumu rádioizotopov: diagnostika a skenovanie

Výskum rádioizotopov alebo rádionuklidov je jednou z častí rádiológie, ktorá využíva prijaté izotopy žiarenia na rozpoznávanie chorôb.

Podstata techniky

Dnes je to veľmi populárna a presná metóda zisťovania, ktorá je založená na vlastnostiach rádioizotopov emitujúcich gama žiarenie. Ak sa počítač používa v štúdii, nazýva sa scintigrafia. Rádioaktívna látka sa zavádza do tela rôznymi spôsobmi: inhaláciou, / alebo orálne. Častejšie ako iné osoby aplikujú lokálnu aplikáciu. Keď napadnuté rádioaktívne látky v tele začnú vyžarovať žiarenie, je zaznamenané špeciálnou gama kamerou umiestnenou nad zónou, ktorá sa má skúmať.

Lúče sa premieňajú na pulzy, vstupujú do počítača a obraz orgánu sa objavuje vo forme trojrozmerného modelu na obrazovke monitora. Pomocou nových technológií je možné získať aj vrstvy plátkov po vrstvách.

Diagnóza rádioizotopu dáva obraz vo farbe a plne zobrazuje statiku orgánu. Vyšetrenie trvá približne pol hodiny, obraz je dynamický. Získané informácie preto hovoria o fungovaní tela. Prevažuje scintigrafia ako diagnostická metóda. Skôr sa používa častejšie skenovanie.

Výhody scintigrafie

Scintigrafia môže detegovať patológiu v najskorších štádiách jej vývoja; napríklad v 9 - 12 mesiacoch sa môžu stanoviť sarkómové metastázy ako pomocou röntgenového žiarenia. Získané informácie sú navyše dostatočne veľké a veľmi presné.

Na ultrazvuku napríklad neexistuje patológia obličiek, ale keď sa deteguje scintigrafia. To isté sa dá povedať o mikroinfarktoch, ktoré nie sú viditeľné na EKG alebo echokardiografii.

Kedy je vymenovaný?

V poslednej dobe, metóda by mohla byť použitá na určenie stavu obličiek, hepatobiliárny systém, štítna žľaza, a teraz sa používa vo všetkých odvetviach medicíny: mikro- a neurochirurgia, transplantologia, onkológia, atď Izotopové štúdie môžu nielen diagnostikovať, ale aj sledovať výsledky liečby a operácií.

Diagnostika rádioizotopov je schopná určiť urgentné stavy, ktoré ohrozujú život pacienta: MI, mŕtvica, pľúcna embólia, akútne brucho, krvácanie do brucha, indikácia prechodu hepatitídy na cirhózu; detegovať rakovinu v štádiu 1; nájsť známky odmietnutia transplantátu. Diagnóza rádioizotopu je cenná v tom, že umožňuje zvýrazniť najmenšie poruchy v tele, ktoré sa nedajú zistiť inými metódami.

Detekčné detektory sú v špeciálnom uhle, takže obraz je objemový.

Keď iné metódy (ultrazvuk, röntgenové žiarenie) poskytujú informácie o statike orgánu, scintigrafia má schopnosť monitorovať fungovanie orgánu. Metóda izotopov môže určiť mozgové nádory, zápal v lebke, vaskulárne príhody, infarkt myokardu, koronárnu sklerózu, sarkóm, prekážky v ceste regionálneho prietoku krvi - v pľúcach pre TBC, pľúcny emfyzém a gastrointestinálne ochorenia až do čriev. Scintigraphy je veľmi široko používaný v Amerike a Európe, ale v Rusku je kameňom úrazu vysoké náklady na vybavenie.

Bezpečnosť metódy

Rádioizotopová diagnostika ako metóda je absolútne bezpečná, pretože rádioaktívne zlúčeniny sa veľmi rýchlo vylučujú z tela, bez toho, aby boli schopné ublížiť.

Preto neexistujú žiadne kontraindikácie. Pacienti sa obávajú, že po zavedení rádiofarmaka opustí laboratórium personál. Takéto obavy sú však úplne neopodstatnené: dávka žiarenia je 100-krát nižšia ako pri röntgenovom žiarení.

Výskum rádioizotopov je možný aj u novorodencov a personál vykonáva tieto procedúry niekoľkokrát denne. Počet injikovaných izotopov je vždy individuálne a presne vypočítaný lekárom pre každého pacienta v závislosti od jeho hmotnosti, veku a výšky.

Stručné informácie

Umelá rádioaktivita bola objavená už v roku 1934, keď francúzsky fyzik Antoine Becquerel, ktorý vykonával pokusy s uránom, objavil svoju schopnosť emitovať niektoré lúče, ktoré majú schopnosť preniknúť do objektov, dokonca aj nepriehľadných. Urán a podobné látky ako zdroje žiarenia sa nazývajú izotopy. Keď sa naučili vysielať svoje žiarenie do senzorov, dostali možnosť ich používať v medicíne. Ak sú izotopy zavedené do orgánov a systémov tela, je to metóda (in vivo); ak je v biologickom prostredí tela (in vitro).

Rádio diagnostické informácie sú prezentované vo forme čísel, grafov a obrazov distribúcie izotopov priestorovo v rôznych systémoch tela (scintigramy).

Vývoj metódy prebiehal v dvoch fázach: 1 - najprv boli vyvinuté výskumné metódy; potom sa hľadali rádioaktívne látky, ktoré by najpresnejšie a správne odrážali statiku a dynamiku študovaných orgánov a systémov (Na131l, 131I - hippuran, 75Se - metionín atď.), ale zároveň by poskytovali najnižšie zaťaženie žiarením na osobu - preto je to také dôležité zachytávať látky s krátkym časom rozpadu; vytvorenie špeciálneho vybavenia. 2 - profilovanie izotopovej diagnostiky odbormi medicíny - onkológia, hematológia, neuro a mikrochirurgia, endokrinológia, nefro a hepatológia atď.

Ak je izotop zvolený presne a správne, po zavedení sa akumuluje v orgánoch a tkanivách narušených patológiou tak, aby mohli byť vyšetrené. Hoci je dnes známych viac ako 1 000 izotopových zlúčenín, ich počet naďalej rastie. Izotopy sa vyrábajú v špeciálnych jadrových reaktoroch.

Skenovanie rádioizotopom - pacientovi sa vstrekne izotop, potom sa zhromaždí v orgáne potrebnom na vyšetrenie, pacient leží na gauči, nad ním sa umiestni počítadlo skenovacieho zariadenia (topograf gama žiarenia alebo skener). Nazýva sa detektorom a pohybuje sa po danej trajektórii nad požadovaným orgánom, pričom sa zbierajú radiačné impulzy, ktoré z neho vychádzajú. Tieto signály sa potom konvertujú na skenovanie vo forme kontúr tela s ohniskami riedenia, redukcie alebo zvýšenia hustoty atď.

Skenovanie ukáže zmenu veľkosti tela, jeho posunutie, pád funkčnosti.

Zvlášť toto vyšetrenie je predpísané na vyšetrenie obličiek, pečene, štítnej žľazy, MI. Pre každé telo sa používajú ich vlastné izotopy. Skenovanie s jedným izotopom, napríklad s infarktom myokardu - vyzerá ako striedanie horúcich miest - zón nekrózy.

Pri použití iného izotopu - oblasti nekrózy vyzerajú ako tmavé svetelné miesta (studené miesta) na pozadí zdravého tkaniva, ktoré jasne svieti. Celý systém je komplexný a netreba o tom hovoriť s neak špecialistami. Ďalší rozvoj diagnostiky izotopov je spojený s vývojom nových metód, zlepšením tých, ktoré sú už k dispozícii s pomocou krátkych a ultrakrátkých rádiofarmák (rádiofarmak).

Metódy výskumu rádioizotopov - 4: klinická a laboratórna rádiometria, klinická rádiografia, skenovanie. Rovnako ako scintigrafia, stanovenie rádioaktivity biologických vzoriek - in vitro.

Všetky sú kombinované v 2 skupinách. Prvým je kvantitatívna analýza práce orgánu podľa množstva; To zahŕňa rádiografiu a rádiometriu. Skupina 2 je prijímacím obrysom tela na identifikáciu umiestnenia lézie, jej rozľahlosti a tvaru. Patrí medzi ne skenovanie a scintigrafia.

Rádiografia - keď sa akumuluje, redistribuuje a odstraňuje rádioizotop z vyšetrovaného orgánu a organizmu - to všetko zaznamenáva senzor.

To nám umožňuje pozorovať rýchle fyziologické procesy: výmenu plynu, krvný obeh, akékoľvek zóny lokálneho prietoku krvi, pečeň a obličky atď.

Signály sú zaznamenávané rádiometrami s niekoľkými senzormi. Po zavedení liečiv, registrácia kriviek rýchlosti, radiačná sila v skúmaných orgánoch prebieha nepretržite určitý čas.

Rádiometria - vyhotovenie pomocou špeciálnych počítadiel. Zariadenie má senzory so zvýšeným zorným poľom, ktoré dokážu zaznamenať všetky správanie rádioizotopov. Táto metóda skúma metabolizmus všetkých látok, prácu gastrointestinálneho traktu, skúma prirodzenú rádioaktivitu organizmu, jeho kontamináciu ionizujúcim žiarením a jeho rozkladnými produktmi. To je možné stanovením polčasu rádiofarmaka. Pri skúmaní prirodzenej rádioaktivity sa vypočíta absolútne množstvo rádioizotopu.

Bezpečnostné opatrenia a kontraindikácie

Izotopová alebo rádiodiagnostika takmer nemá žiadne kontraindikácie, ale stále existuje dávka žiarenia. Preto sa neodporúča deťom mladším ako 3 roky, tehotným a dojčiacim.

Keď pacient váži viac ako 120 kg - tiež neplatí. Pri ARVI sú nežiaduce aj alergie, psychóza.

Diagnostický postup sa vykonáva na špeciálnom oddelení zdravotníckych zariadení, ktoré má špeciálne vybavené laboratóriá, skladovacie priestory pre rádiofarmaká; manipulácia pre prípravu a podávanie pacientov; skrine s potrebným vybavením nachádzajúcim sa v nich. Všetky povrchy skriniek sú pokryté nepriepustnými špeciálnymi ochrannými materiálmi.

Injekčné rádionuklidy sa podieľajú na fyziologických procesoch, môžu cirkulovať s krvou a lymfou. To všetko spolu poskytuje laboratórnemu lekárovi ďalšie informácie.

Príprava na štúdium

Pacientovi je vysvetlená metóda výskumu a jeho súhlas. Musí tiež zopakovať získané informácie o priebehu odbornej prípravy. Ak nie sú dostatočne pripravené, výsledky môžu byť nespoľahlivé.

Pacient musí poskytnúť pas, prihlášku, predchádzajúce testy a odporúčanie. Metódy štúdia orgánov, ktoré nevyžadujú špeciálny tréning: renálna a pečeňová, pľúcna, mozgová scintigrafia; angiografiu ciev krku a hlavy, obličiek a abdominálnej aorty; vyšetrenie pankreasu; rádiometria dermatologických nádorov.

Príprava na scintigrafiu štítnej žľazy: 3 mesiace pred diagnózou nie je možné vykonať röntgenovú a rôntgenovú štúdiu; užívanie liekov obsahujúcich jód; Vyšetrenie sa vykonáva nalačno ráno, po užití kapsuly s izotopom by mala uplynúť pol hodiny. Potom má pacient raňajky. A scintigrafia štítnej žľazy sa vykonáva po dni.

Štúdie iných orgánov sa tiež vykonávajú na prázdnom žalúdku - myokarde, žlčovodoch a kostrovom systéme.

Izotopy sú rôzne. Hoci nie je potrebné špeciálne školenie, niekoľko dní pred diagnózou nemôže piť alkohol; psychotropných látok.

Posledné jedlo 5 hodín pred vyšetrením; hodinu pred zákrokom sa vypije 0,5 1 nesýtenej čistej vody. Nemalo by byť žiadne kovové šperky na pacienta, inak informácie nemusia poskytovať spoľahlivé údaje.

Postup zavedenia samotného izotopu je nepríjemný. Diagnóza rôznych orgánov sa môže vykonávať ležaním alebo sedením. Izotop po použití sa vylučuje močom. Pre rýchlejšie čistenie tela je lepšie piť viac vody.

ME 1.6. Výskum rádioizotopov

Diagnostika rádioizotopu je rozpoznávanie chorôb pomocou zlúčeniny označenej rádioaktívnymi izotopmi.

Existujú štyri metódy diagnostiky rádioizotopov: laboratórna rádiometria, klinická rádiometria, klinická rádiografia, skenovanie. Na ich realizáciu sa značená zlúčenina zavedie do tela pacienta ústami alebo priamo do krvi, po ktorej sa uskutočnia rádiometrické alebo rádiografické štúdie.

Metódy diagnostiky rádioizotopov na základe detekcie, zaznamenávania a merania žiarenia rádioaktívnych izotopov. Tieto metódy umožňujú preskúmať absorpciu, pohyb v tele, akumuláciu v jednotlivých tkanivách, biochemické transformácie a uvoľňovanie rádio-diagnostických liekov z tela. Pomocou nich môžete preskúmať funkčný stav takmer všetkých ľudských orgánov a systémov.

Základom implementácie tejto metódy je registrácia rádioaktívnej energie po zavedení rádioaktívneho farmakologického lieku. Informácie sa zaznamenávajú na špeciálnom prístroji vo forme grafov, kriviek, obrázkov alebo na špeciálnej obrazovke. Existujú dve skupiny rádioizotopových metód.

Metódy, ktoré idú do prvej skupiny, sa používajú na kvantifikáciu výkonnosti obličiek - to je rádiometria a rádiografia.

Metódy, ktoré idú do druhej skupiny, umožňujú získať obraz orgánu, identifikovať lokalizáciu lézie, tvar, šírku atď. - to je scintigrafia a skenovanie.

Obr. 22. Výskum rádioizotopov

Žiarenie izotopmi zachytáva gama kameru, ktorá je umiestnená nad testovacím orgánom. Toto žiarenie sa premieňa a prenáša do počítača na obrazovke, na ktorej je zobrazený obraz orgánu. Moderné gama kamery umožňujú získať vrstvené "rezy". Ukazuje sa, farebný obrázok, ktorý je zrozumiteľný aj pre non-profesionálov. Štúdia sa vykonáva v priebehu 10-30 minút a po celú dobu sa mení obraz na obrazovke. Preto má lekár možnosť vidieť nielen samotný orgán, ale aj monitorovať jeho prácu.

Ciele štúdie:

1. In gastroenterológiaTo vám umožní preskúmať funkciu, polohu a veľkosť slinných žliaz, slezinu, stav gastrointestinálneho traktu. Stanovujú sa rôzne aspekty aktivity pečene a stav jej krvného obehu: skenovanie a scintigrafia dávajú predstavu o fokálnych a difúznych zmenách v chronickej hepatitíde, cirhóze, echinokokóze a malígnych nádoroch. Pri scintigrafii pankreasu, prijímaní jej obrazu, analyzujte zápalové a objemové zmeny. Pomocou označenej potravy sa sledujú funkcie žalúdka a dvanástnika pri chronickej gastroenteritíde a peptickom vrede.

2. In hematológie diagnostika rádioizotopov pomáha stanoviť dĺžku života červených krviniek, zistiť anémiu.

3. In kardiológie sledovať pohyb krvi cez cievy a srdcové dutiny: povaha distribúcie lieku v jeho zdravých a postihnutých oblastiach robí informovaný záver o stave myokardu. Dôležité údaje pre diagnózu infarktu myokardu dávajú sciptigrafiu - obraz srdca s oblasťami nekrózy. Úloha pri rozpoznávaní vrodených a získaných srdcových ochorení rádiokardiografie je skvelá. Pomocou špeciálneho zariadenia - gama kamier - pomáha vidieť srdce a veľké cievy v práci.

4. In neurológia rádioizotopové techniky sa používajú na identifikáciu mozgových nádorov, ich povahy, umiestnenia a prevalencie.

5. renografiya je najviac fyziologický test na ochorenia obličiek: obraz orgánu, jeho umiestnenie, funkcia.

6. Príchod technológie rádioizotopov otvoril nové príležitosti Onkológie. Radionuklidy selektívne sa hromadiace v nádore spôsobili, že diagnóza primárnej rakoviny pľúc, čriev, pankreasu, lymfatického a centrálneho nervového systému je reálna, pretože sa detegujú aj malé nádory. To vám umožní vyhodnotiť účinnosť liečby a identifikovať relapsy. Okrem toho sa scintigrafické príznaky kostných metastáz zachytávajú 3-12 mesiacov skôr ako röntgenové žiarenie.

7. In Pulmonologie tieto metódy „počúvajú“ vonkajšie dýchanie a pľúcny prietok krvi; v endokrinológia "Pozri" účinky jódu a ďalších metabolických porúch, výpočet koncentrácie hormónov - výsledok aktivity žliaz s vnútornou sekréciou.

Neexistujú žiadne kontraindikácie výskumu rádioizotopov, existujú len niektoré obmedzenia.

Príprava na štúdium

1. Vysvetlite pacientovi podstatu výskumu a pravidlá jeho prípravy.

2. Získajte súhlas pacienta s pripravovanou štúdiou.

3. Informujte pacienta o presnom čase a mieste štúdie.

4. Požiadajte pacienta, aby zopakoval priebeh prípravy na štúdium, najmä na ambulantnom základe.

5. V štúdii štítnej žľazy s použitím 131-jodidu sodného počas 3 mesiacov pred štúdiou je pacientom zakázané: t

o uskutočnenie rádioaktívnej štúdie;

o užívanie liekov obsahujúcich jód;

o 10 dní pred štúdiou sa zrušia sedatívne prípravky obsahujúce jód vo vysokých koncentráciách.

Pacientka je ráno poslaná na oddelenie diagnózy rádioizotopu na prázdny žalúdok. 30 minút po užití rádioaktívneho jódu si pacient môže dať raňajky.

6. Keď sa scintigrafia štítnej žľazy s 131-jodidom, pacient sa posiela na oddelenie ráno na lačný žalúdok. 30 minút po užití rádioaktívneho jódu sa pacientovi podávajú pravidelné raňajky. Scintigrafia štítnej žľazy sa vykonáva 24 hodín po užití lieku.

7. Scintigrafia myokardu s 201 chloridom tália sa vykonáva nalačno.

8. Dynamická scintigrafia žlčových ciest - štúdia sa vykonáva nalačno. Nemocničná sestra prinesie 2 surové vajcia na oddelenie diagnostiky rádioizotopov.

9. Scintigrafia kostí s pyrofosfátom - pacient, sprevádzaný sestrou, je poslaný na oddelenie diagnostiky izotopov na intravenózne podanie lieku ráno. Štúdia sa uskutočňuje po 3 hodinách. Pred začatím štúdie musí pacient vyprázdniť močový mechúr.

10. Výskumné metódy, ktoré nevyžadujú osobitné školenie: t

o Scintigrafia pečene.

o Renografia a scintigrafia obličiek.

o Angiografia obličiek a abdominálnej aorty.

Angiografia ciev na krku a mozgu.

o Scintigrafia mozgu.

o Pankreatická scintigrafia.

o Scintigrafia pľúc.

o Rádiometrické vyšetrenie kožných nádorov.

11. Pacient by mal mať s ním: odporúčanie, ambulantnú kartu / zdravotnú anamnézu a predchádzajúce štúdie, ak boli vykonané.

Možné problémy s pacientom

1. Zamietnutie konania z dôvodu strachu, skromnosti.

2. Nepohodlie počas zákroku

1. Riziko vzniku alergickej reakcie na kontrastnú látku.

2. Riziko nesprávnych výsledkov pri nedostatočnej príprave.

METÓDY VÝSKUMU RÁDIOISOTOPOV

Použitie rádioizotopových indikačných metód v urológii na diagnostiku rôznych chorôb sa teraz stalo veľmi rozšíreným. Jednoduchá implementácia, atraumatický výskum pre pacientov v kombinácii s vysoko informatívnymi výsledkami prispel k zaradeniu týchto metód do povinného súboru moderných urologických vyšetrení. Pomocou väčšiny rádioizotopových metód sa získajú nielen ďalšie informácie o funkčnom a štrukturálnom stave močových orgánov, ale aj originálne diagnostické informácie, ktoré sa nedajú získať inými výskumnými metódami.

Metódy výskumu rádioizotopov v súčasnosti používané v urológii tvoria deväť diagnostických smerov.

Vykonávať tieto štúdie pomocou štyroch typov špeciálnych zariadení. Prvým z nich je? Kamera rôznych systémov. Toto je najkomplexnejšie, vysokorýchlostné zariadenie, ktoré vám umožní nepretržite zaznamenávať rádioaktívne žiarenie pochádzajúce z vyšetrovaného orgánu alebo oblasti a potom reprodukovať statický alebo dynamický obraz (scintigrafiu) tohto orgánu alebo oblasti na televíznej obrazovke. Snímka sa fotografuje pomocou špeciálnej kamery, kvantitatívne spracovanie informácií sa vykonáva pomocou elektronického počítača pripojeného k zariadeniu β-ca.

Menej pokročilé nahrávacie zariadenia zahŕňajú skenery (druhý typ zariadení). Pôsobenie týchto systémov je založené na princípe postupného premiestňovania snímača rádioaktivity v skúmanej oblasti a získavaní v nasledujúcich obrazoch na papieri vo forme čierno-bielych alebo farebných ťahov rôznej hustoty alebo čísel. Pomocou týchto zariadení môžete získať iba statický obraz orgánov alebo oblastí záujmu. Tretí typ prístroja zahŕňa rádiocirkulografy, systémy s 2 - 4 senzormi rádioaktivity. Dynamika žiarenia na testovacej ploche tela sa zaznamenáva vo forme zodpovedajúcich kriviek (pomocou zapisovačov). Tento typ prístroja sa najčastejšie používa na štúdium funkčného stavu obličiek a často sa nazýva renografmi. Štvrtý typ prístrojov - počítadlá? - a (? -Radiation) sa používa na štúdium rádioaktivity tekutiny (plazma, sérum, moč, atď.) Tieto zariadenia sa používajú v rádiobiochemických štúdiách na stanovenie obsahu rôznych látok.

Mimoriadny význam pri výskume rádioizotopov predstavuje objektívne kvantitatívne vyhodnotenie získaných výsledkov. Pozostáva z výpočtu rýchlosti prechodu označených zlúčenín cez cievne lôžko obličiek, intenzity tubulárnej sekrécie a glomerulárnej filtrácie, rýchlosti uvoľňovania liekov z obličiek a močového mechúra pomocou špeciálnych matematických metód. Okrem toho, po scintigrafii v y-kamere, získané obrazy vnútorných orgánov alebo oblastí sú analyzované pomocou špecializovaných počítačov. To nám umožňuje vyhodnotiť funkčný a štrukturálny stav nielen orgánov ako celku, ale aj jednotlivých úsekov. V moderných u-kamerách je možné zaznamenávať výsledný obraz na VCR.

Nepriame rádioizotopy renoangiografiya. Princíp metódy je založený na štúdii prechodu značenej zlúčeniny cez cievny systém obličiek.

Technika štúdie spočíva v intravenóznom podaní „Tc- alebo 1311-albumínu a kontinuálnom zaznamenávaní rádioaktivity cez obličky počas 30–60 s pomocou y-kamery alebo rádiocirkulografu. alebo „arteriálny“ a zostupný alebo „venózny“. Prvý odráža proces plnenia arteriálneho lôžka liečivom, druhý - odstránenie liečiva cez venózne kolektory po intrarenálnom cirkuse v kapilárnom lôžku je prietok krvi v cievnom lôžku normálne 0,1 s, výtok je 0,09 s.

Indikácie na použitie metódy - potreba posúdiť formu a rozsah poškodeného obehu obličiek vo veľkých cievach a kapilárnom lôžku obličiek.

Typická sémiotika porúch zapadá do troch foriem: 1) zníženie rýchlosti plnenia krvi cievneho lôžka; 2) spomalenie procesu odstraňovania liečiva z cievneho lôžka; 3) kombinované porušenie všetkých stupňov priechodu značeného lieku cez cievne lôžko obličiek.

Rádioizotopová renografia. I možnosť (pomocou tubotropného pripojenia). Princíp metódy je založený na štúdii procesu aktívnej tubulárnej sekrécie značeného lieku obličkami a jeho eliminácie z panvy. Výskumná metóda (na intravenózne podávanie | 311- alebo 1251-hippurany) spočíva v nepretržitom zaznamenávaní úrovne rádioaktivity v oblasti obličiek počas 15-30 minút pomocou rádiového cirkulátora.

Výsledná krivka sa nazýva re-nogram a skladá sa z dvoch častí - vzostupnej alebo „sekrečnej“ a zostupnej alebo „evakuácie“. Prvá časť reflektuje proces selektívnej a aktívnej akumulácie hippuranu rozpusteného v krvi epitelovými bunkami proximálnych renálnych tubulov, druhým je eliminácia liečiva zo systému šupiek a panvy pomocou močovodu. V procese špeciálneho kvantitatívneho spracovania renogramov sa určujú nasledujúce parametre: rýchlosť vylučovania kanyly (normálne 0,12 min-1); čas priechodu liečiva obličkovým parenchýmom (normálne 6 minút); rýchlosť jeho odstránenia z obličiek (zvyčajne 0,1 min-1). Berúc do úvahy stabilitu distribučného objemu hippuranu v tele (približne 17% telesnej hmotnosti), na základe rýchlosti vylučovania kanyly, vypočíta sa oddelený renálny klírens tohto lieku (v ml / min na 1 kg telesnej hmotnosti). Súčet indexov oddeleného renálneho klírensu pravej a ľavej obličky udáva index celkového renálneho klírensu hippuranu, ktorý je normálne 15-22 ml / min na 1 kg telesnej hmotnosti.

Zvyčajne, keď sa vykonáva rádioizotopová renografia, tretí senzor cirkulátora je inštalovaný nad oblasťou srdca. Krivka získaná v záznamovom procese odráža celkový klírens označeného hippuranu. Normálne sa táto hodnota (v ml / min na 1 kg telesnej hmotnosti) zhoduje s indexom celkového renálneho klírensu; v prípade dysfunkcie obličiek je hodnota celkového klírensu väčšia, čo odráža zahrnutie extrarenálnych faktorov čistenia organizmu.

Indikácia pre použitie rádioizotopovej renografie je potreba posúdiť čistiacu schopnosť tubulárneho aparátu obličiek a urodynamiku horných močových ciest. Rádioizotopová renografia je tiež dôležitou metódou pre počiatočné (skríningové) vyšetrenie pacientov s podozrením na patologické zmeny v močovom systéme.

Najčastejšie príznaky funkčných porúch sú: zníženie čistiacej schopnosti tubulárneho aparátu obličiek; spomalenie vylučovania z obličiek; kombinácie týchto príznakov.

Variant II (s použitím glomerulotropnej zlúčeniny). Princíp metódy je založený na štúdii procesu glomerulárnej filtrácie označenej zlúčeniny, trojnásobnej na renálne glomeruly.

Metóda výskumu (s intravenóznym podávaním komplexu TC-alebo In-DTPA1) spočíva v nepretržitom zaznamenávaní rádioaktivity cez obličky počas 15-30 minút pomocou rádiového kruhu.

Výsledný renogram v norme sa skladá z dvoch častí - vzostupne a zostupne. Prvá časť (1 - 2 minúty) odráža proces plnenia renálnych glomerulov označeným DTPA, druhý - odstránenie filtrovaného prípravku z obličiek močom. Normálna rýchlosť glomerulárnej filtrácie je 0,03 min.

1. Vzhľadom na stabilitu distribúcie DTPA v tele (7,5% telesnej hmotnosti) na základe rýchlosti filtrácie sa vypočíta oddelený renálny klírens značeného DTPA (v ml / min na 1 kg telesnej hmotnosti), zvyčajne je tento indikátor 3-5 ml. / min na 1 kg telesnej hmotnosti. Pomocou tretieho snímača rádiocirkulografu inštalovaného v oblasti srdca sa zaznamenáva celkový klírens značeného DTPA. Normálne sa táto hodnota (v ml / min na 1 kg telesnej hmotnosti) zhoduje s celkovým renálnym klírensom; keď je funkcia obličiek narušená, celkový klírens DTPA je väčší, čo odráža zapojenie extrarenálnych faktorov do čistenia krvnej plazmy.

Dynamická scintigrafia obličiek. Princíp metódy je založený na štúdiu funkčného stavu obličiek registráciou aktívnej absorpcie renálneho parenchýmu značených nefropických zlúčenín a ich vylučovaním do horných močových ciest.

Výskumná metóda (na intravenózne podanie označeného hippuranu) spočíva v nepretržitom zaznamenávaní rádioaktivity v oblasti obličiek pomocou detektora U-kamery. Získané informácie sa zaznamenávajú do magnetickej pamäte počítača a po skončení štúdie na obrazovkách špeciálnych televíznych monitorov sa reprodukuje obraz rôznych štádií prechodu označených nefrotopických zlúčenín cez obličky. Normálne, 3-5 minút po zavedení označeného hippuranu, sa objaví obraz renálneho parenchýmu, ktorý aktívne akumuluje liek. Po 5-6 minútach klesá kontrast obrazu parenchýmu; označená zlúčenina vypĺňa pohár a panvový systém a potom po 11-15 minútach - močový mechúr.

Pomocou špeciálneho matematického spracovania na počítači sa môže dynamika rádiového indikátora reprodukovať vo forme počítačových renogramov a môže sa vypočítať z hľadiska oddeleného renálneho klírensu.

Podobne je možné uskutočniť dynamickú nefroscintigrafiu s glomerulotropnými zlúčeninami (99pTs-DTPA, 3t1-DTPA).

Hlavná sémiotika patologických porúch detegovaná pomocou dynamickej nefroscintigrafie spočíva v: celkovom (alebo regionálnom) znížení akumulačnej hustoty značených zlúčenín renálneho parenchýmu; celkové (alebo regionálne) spomalenie procesu vylučovania z obličiek; kombinované porušenia.

Indikáciou aplikácie tejto metódy výskumu je potreba študovať funkčnú aktivitu rôznych častí renálneho parenchýmu, ktorý má veľkú diagnostickú hodnotu pri rôznych urologických ochoreniach.

Statická scintigrafia obličiek (skenovanie obličiek). Princíp metódy je založený na štúdiu funkčného a štrukturálneho stavu renálneho parenchýmu zaznamenaním distribúcie značkovanej zlúčeniny pomaly vylučovanej z obličiek.

Technika štúdie spočíva v zaznamenaní rádioaktivity v oblasti obličiek pomocou skenera 40–60 minút po intravenóznom podaní tubulotropného lieku „Tc-DMSA1“.Obrázok obličiek získaných počas výskumu ukazuje oblasti so zvýšenou alebo zníženou akumuláciou značeného lieku. diagnostika hromadných lézií (nádor, cysta), pri určovaní funkčných rezerv obličkového parenchýmu, ako aj pri akútnych deštruktívnych procesoch (poškodenie obličiek, akútna Jg Noah pyelonefritída).

Radioizotopová uroflowmetria. Princíp metódy je založený na štúdii procesu uvoľňovania močového mechúra (v procese močenia) z rádioaktívnej zlúčeniny rozpustenej v moči.

Po vykonaní rádioizotopovej renografie, keď sa objaví prirodzené nutkanie na močenie, sa jeden z senzorov cirkulácie nainštaluje nad močový mechúr a pacient sa močí. Podľa krivky zaznamenanej počas močenia sa vypočíta maximálna a priemerná rýchlosť močenia, ako aj množstvo zvyškového moču.

Štúdium rádioizotopov žliaz s vnútorným vylučovaním a vnútorných orgánov. Tento trend v diagnostike rádioizotopov pre urologické ochorenia je veľmi sľubný.

Scintigrafia prištítnych teliesok (prištítnych teliesok) umožňuje detekciu prítomnosti adenómov a hyperplázie žliaz s hyperprodukciou paratyroidného hormónu, čo má veľký význam pri liečbe pacientov s korálovou nefrolitiázou. Adrenálna scintigrafia umožňuje relatívne skoré stanovenie patologických zmien v týchto žľazách.

Testikulárna scintigrafia má veľký význam v diagnostike rôznych foriem kryptorchizmu (najmä v nádore nezostúpeného semenníka).

Rádioizotopová diagnostika metastáz nádorov močových orgánov. Mimoriadny význam v onkourológii má rádioizotopová diagnostika metastáz zhubných nádorov močových orgánov. Pomocou týchto metód je možné určiť metastatickú léziu v priemere o 4-7 mesiacov skôr ako pri použití iných metód výskumu. Princípy týchto metód sú založené na aktívnej absorpcii značených zlúčenín metastatickými ložiskami (kostra, mozog, pľúca, pečeň). Scintigrafické príznaky lymfatickej drenáže (nepriama lymfo-scintigrafia) sa používajú pri diagnostike nádorových metastáz do lymfatických uzlín; ťažkosti pri prechode značených zlúčenín cez venózne kolektory inferior vena cava v diagnóze nádorového trombu (nepriame rádioizotopové horšie venokavografické vyšetrenie).

Rádioimunologické výskumné metódy. Základným princípom vykonávania týchto techník je použitie imunologickej reakcie antigén-protilátka, pre ktorú sa používajú špeciálne reagenčné súpravy, z ktorých každá má prísnu selektívnu citlivosť na študovanú látku. Výhodou rádioimunologických metód je stanovenie obsahu študovaných látok v malých množstvách krvi a moču. Použitie rádioaktívnych štítkov v súpravách vám umožňuje vykonávať výskum s vysokou presnosťou získaných výsledkov. V tomto prípade sa zvyčajne stanoví obsah takýchto biologicky aktívnych látok, ktoré sa nedajú detegovať konvenčnými biochemickými výskumnými metódami.

Výhodou metód výskumu rádioizotopov je tiež absencia kontraindikácií pre použitie a nízka radiačná expozícia (stokrát menšia ako pri röntgenovom vyšetrení).

To umožňuje použitie rádioizotopových metód v pooperačnom období, ako aj na účely núdzovej diagnózy, opakovanie štúdie, ak je to potrebné, opakovane pre akýkoľvek stav pacienta.

Metódy výskumu rádioizotopov

Táto časť diagnostických metód v moderných podmienkach je jedným z vedúcich miest. V prvom rade ide o takú metódu ako skenovať(skia - tieň). Jeho podstata spočíva v tom, že pacientovi sa injekčne podá rádioaktívny liek, ktorý má schopnosť sústrediť sa v určitom orgáne: 131 I a 132 I v štúdii štítnej žľazy; pyrofosforečnan označený technéciom (99 m Tc - pyrofosfát) alebo rádioaktívny tálium (201 Tl) v diagnostike infarktu myokardu, 198 koloidného roztoku Au zlata, neohydrínu značeného ortuťou, v štúdii pečene atď. umiestnené na gauči pod detektorom na skenovanie (gama - topograf alebo skener). Detektor (scintilačný čítač gama žiarenia) sa pohybuje pozdĺž určitej trajektórie nad predmetom štúdie a vníma rádioaktívne impulzy vychádzajúce z testovacieho telesa. Signál počítadla sa potom elektronickým zariadením prevedie do rôznych foriem registrácie (skenovania). Nakoniec sa obrysy vyšetreného orgánu objavia na scanograme. Takže v prípade fokálnej lézie orgánového parenchýmu (nádor, cysta, absces, atď.) Sa na skene určia ložiská zriedkavosti; s difúznym poškodením parenchymálnych orgánov (hypotyreóza, cirhóza pečene) dochádza k difúznemu poklesu hustoty skenovania.

Skenovanie umožňuje určiť posun, zvýšiť alebo znížiť veľkosť tela, ako aj zníženie jeho funkčnej aktivity. Najbežnejšie skenovanie sa používa na štúdium štítnej žľazy, pečene, obličiek. V posledných rokoch sa táto metóda čoraz viac používa na diagnostiku infarktu myokardu dvoma spôsobmi: 1) scintigrafia myokardu s 99 m Tc-pyrofosfátom (technéciom značený pyrofosfát), ktorý sa aktívne akumuluje nekrotizovaným myokardom (detekcia "horúcich" ohnísk); 2) rádioaktívna scintigrafia myokardu 201 Tl, ktorá sa akumuluje iba zdravým srdcovým svalstvom, zatiaľ čo nekrózne zóny sa javia ako tmavé, nesvietivé („studené“) miesta na pozadí jasne žiariacich oblastí zdravého tkaniva.

Rádioizotopy sa tiež široko používajú na štúdium funkcie určitých orgánov. Zároveň sa študuje rýchlosť absorpcie, akumulácie v akomkoľvek orgáne a uvoľňovanie rádioaktívneho izotopu z organizmu. Najmä pri skúmaní funkcie štítnej žľazy sa stanoví dynamika absorpcie jodidu sodného značeného 131 I štítnej žľazy a koncentrácia proteínu viazaného na 131 I v krvnej plazme pacienta.

Renoradiografia (RRG) je široko používaná na štúdium funkcie renálnej exkrécie určením rýchlosti uvoľňovania hippuranu, označeného 131 I.

Rádioaktívne izotopy sa tiež používajú na štúdium absorpcie v tenkom čreve av štúdiách iných orgánov.

Ultrazvukové výskumné metódy

Ultrazvuková echografia (synonymá: sonografia, echolokácia, ultrazvukové skenovanie, sonografia atď.) Je diagnostická metóda založená na rozdieloch v reflexii ultrazvukových vĺn prechádzajúcich tkanivami a médiami tela s rôznymi hustotami. Ultrazvuk - akustické kmitanie s frekvenciou 2x10 4 - 10 8 Hz, ktoré v dôsledku ich vysokej frekvencie už ľudské ucho nevníma. Možnosť použitia ultrazvuku na diagnostické účely je spôsobená jeho schopnosťou šíriť sa v médiu v určitom smere vo forme tenkého koncentrovaného lúča vĺn. V tomto prípade sa ultrazvukové vlny rôzne absorbujú a odrážajú v rôznych tkanivách v závislosti od stupňa ich hustoty. Odrazené ultrazvukové signály sa zachytávajú, transformujú a prenášajú do reprodukčného zariadenia (osciloskopu) ako obraz štruktúry študovaných orgánov.

V posledných rokoch sa ďalej rozvíjala metóda ultrazvukovej diagnostiky a bez nadsadenia urobila skutočnú revolúciu v medicíne. Používa sa pri diagnostike ochorení takmer všetkých orgánov a systémov: srdca, pečene, žlčníka, pankreasu, obličiek, štítnej žľazy. Akákoľvek vrodená alebo získaná choroba srdca je spoľahlivo diagnostikovaná ultrazvukovou echografiou. Táto metóda sa používa v neurológii (štúdium mozgu, komôr mozgu); oftalmológia (meranie optickej osi oka, rozsah odchlípenia sietnice, určenie lokalizácie a veľkosti cudzích telies, atď.); v otorinolaryngológii (diferenciálna diagnostika príčin poškodenia sluchu); v pôrodníctve a gynekológii (stanovenie dĺžky tehotenstva, stavu plodu, viacpočetného tehotenstva a mimomaternicového tehotenstva, diagnostika nádorov ženských pohlavných orgánov, vyšetrenie prsných žliaz atď.); v urológii (vyšetrenie močového mechúra, prostaty), atď. S príchodom Dopplerovských systémov v moderných ultrazvukových prístrojoch je možné študovať smer prúdenia krvi vo vnútri srdca a cez cievy, identifikovať patologické krvné prúdy v prítomnosti zveri, skúmať kinetiku chlopní a svalov srdca a vykonávať chronometrickú analýzu pohybov ľavej a pravej časti srdca, čo je obzvlášť dôležité pre hodnotenie funkčného stavu myokardu. Ultrazvukové zariadenia s farebným obrazom sú široko zavedené. Pod náporom metód ultrazvukového výskumu rádiologické metódy postupne strácajú svoj význam.