Pokročilé vzdelávanie:

1. 2014 - "Terapia" na plný úväzok pokročilé vzdelávacie kurzy založené na štátnom rozpočtovom zdravotníckom vzdelávacom zariadení vyššieho odborného lekárskeho vzdelávania "Kuban State Medical University".
2. 2014 - "Nefrologia" na plný úväzok pokročilé vzdelávacie kurzy založené na Stavropol State Medical University.

Pyelonefritída je nešpecifické zápalové ochorenie obličiek bakteriálnej etiológie, charakterizované léziami obličkovej panvy, šálok a parenchýmu obličiek. Kauzálnymi pôvodcami infekčnej pyelonefritídy sú predovšetkým gramnegatívne alebo grampozitívne baktérie, ktoré zvyčajne spôsobujú infekciu močových ciest. Ďalšími možnými pôvodcami pyelonefritídy môžu byť tuberkulózny bacilus, kvasinkové huby, iné huby a vírusy.

Penetrácia infekcie sa vykonáva dvoma spôsobmi - vzostupne a zostupne. Prvý spôsob zahŕňa prenikanie mikroflóry s reverzným prúdením moču z močového mechúra do obličkovej panvy a druhou je prenikanie mikroorganizmov z chronického zamerania infekcie do obličiek hematogénnymi alebo lymfogénnymi prostriedkami. Tento spôsob prenosu je pozorovaný len v 5% všetkých prípadov bakteriálnej pyelonefritídy.

Kauzálnymi pôvodcami pyelonefritídy môžu byť podmienene patogénne flóry žijúce v tele, ako aj vstupujúce do tela z vonkajšieho prostredia. Podmienečne patogénna flóra sa za normálnych podmienok neprejavuje a pri poklese všeobecnej alebo lokálnej imunity sa tieto baktérie môžu začať aktívne množiť a spôsobovať infekčné ochorenia. Hlavným etiologickým faktorom sú stafylokoky, streptokoky a niektoré ďalšie mikróby. Najčastejším patogénom vo vzostupnej ceste infekcie je Escherichia coli a ďalšie baktérie črevnej flóry. Akékoľvek ochorenie, pri ktorom dochádza k porušeniu odtoku moču, môže spôsobiť pyelonefritídu.

Napríklad vrodené anomálie, kamene, striktúry a nádorové útvary v močovom trakte, ako aj tehotenstvo, pri ktorom je vylučovanie moču ťažké.

Je potrebné poznamenať, že pri hematogénnom prieniku infekcie do obličiek zohrávajú významnú úlohu procesy zhoršeného moču, pretože u zdravých, normálne vyvinutých obličiek nie je infekcia schopná vyvolať zápalový proces.

Psychosomatický základ ochorenia

Psychosomatika môže byť základom najmodernejších chorôb, vrátane chorôb spojených s obličkami. Netypický priebeh väčšiny chorôb, ich počet a frekvencia naznačujú, že psychosomatika zohráva dôležitú úlohu v ich výskyte. Každá choroba má príčinu a psychická nerovnováha v ľudskom tele môže spôsobiť rôzne patologické stavy, ktoré nie sú horšie ako fyzické abnormality.

Rozlišovacie ochorenia spôsobené psychosomatikou od obyčajných spôsobených fyzickými faktormi sú jednoduché a nevyhnutné. Symptomatológia týchto chorôb sa môže úplne zhodovať, ale tu sa ich liečba musí uskutočňovať na úplne odlišných cestách. Pri liečbe psychosomatickej choroby liekmi, zlepšenie príde len na chvíľu, príznaky sa zmiernia, ale príčina nezmizne nikde, a čoskoro sa choroba prejaví znova. Preto je pochopenie, že príčina pyelonefritídy spočíva v psychosomatike, dôležité zmeniť liečebný režim, nasmerovať všetky sily, aby odstránili psychologické problémy vedúce k neustálej exacerbácii patológie. Špecializované úsilie je v tejto situácii zamerané na podporu duševného zdravia a psychického pohodlia pacienta.

Špecialisti v psychosomatike hovoria, že v prípade renálnych patológií môže byť príčina ochorenia každej obličky odlišná. Ľavá oblička podlieha zhoršeniu emocionálneho života svojho majiteľa a pravej obličky - na jeho priania a ich realizáciu. Obličky sú spárovaným orgánom a sú umiestnené za telom, čo znamená, že keď sa ich vlastník začne na podvedomie sťahovať, zažijú problémy. Logika tejto teórie je veľmi transparentná. Obličky sú zodpovedné za odstraňovanie všetkého odpadu z tela a keď sa človek uzamkne v problémoch a obavách, vzniká ich bolestivosť. Mimo všetkých emócií je zárukou zdravia tohto orgánu. Obličky nikdy neublížili spoločenskej a otvorenej osobe.

Psychosomatický základ ochorenia obličiek vždy vychádza z komplexu osoby, ponorenia sa do seba, izolácie a neochoty otvoriť sa ostatným. V normálnom režime nie sú obličky schopné fungovať, keď je človek pod napätím a vnútornou stuhnutosťou. Psychosomatické vlastnosti oboch obličiek sú narušené neustálymi skúsenosťami.

Pyelonefritída je najčastejšou príčinou toho, že osoba je zamestnaná v nemilovanej záležitosti, je nútená pracovať v nenávistnej práci, denne znechutená vlastným zamestnaním. V tomto prípade sa môže vyskytnúť tak pyelonefritída, ako aj renálna panva.

Rizikové faktory

Vzhľadom na najčastejšie príčiny infekcie obličiek môžete tiež identifikovať rizikové faktory, ktoré oslabujú obranyschopnosť organizmu alebo podporujú nástup akútnej pyelonefritídy. Identifikujte spoločné alebo lokálne rizikové faktory.

Medzi spoločné rizikové faktory patria nasledovné stavy tela:

• depresia imunitného systému v dôsledku prenášaných chorôb alebo liekovej terapie (použitie prednizónu, cytotoxických liekov a iných vecí);
• ochorenia nervového systému získanej alebo vrodenej povahy, ktoré vedú k zhoršenej uretre v dôsledku zhoršenej cerebrálnej regulácie (zhoršená cirkulácia mozgu, nádory miechy a mozgu, poranenie miechy, osteochondróza);
• rôzne chronické ochorenia (angína, endometritída, adnexitída a iné);
• kryštalúria oxalátu vápenatého a fosforečnanu vápenatého;
• zmeny súvisiace s vekom, tehotenstvo, rýchly úbytok hmotnosti, nedostatok tekutín v tele;
• vplyv vonkajších faktorov (radiačné, fyzikálne a chemické poranenia);
• slabá osobná hygiena spôsobená rôznymi faktormi (napríklad mentálnymi problémami);
• použitie nefrotoxických liekov (nesteroidné protizápalové lieky, sulfónamidy a iné).

Miestnymi rizikovými faktormi sú tie faktory, ktoré vytvárajú úrodnú pôdu pre vstup mikroorganizmov do močového systému. V ženskom tele je močová trubica oveľa kratšia ako u samca, čo je krátke, kvôli čomu sa baktérie ľahšie presúvajú z vonkajšieho prostredia do močového mechúra. Ďalšia vec - anatomická blízkosť močovej trubice, pošvy a konečníka tiež vytvára podmienky pre ľahšiu infekciu močového mechúra, a tým aj baktérie v obličkách. Niekedy môžu vrodené faktory prispieť k takýmto procesom, napríklad zdvojeniu alebo dystópii obličiek, dedičné ochorenia, ktoré vedú k viacnásobným dutinám (cysty) tkaniva obličiek. Umiestnenie katétra tiež vyvoláva prenikanie patogénov do močového systému. Aj miestni odborníci zvažujú nekonzistentnosť epitelu, nízku tvorbu hlienu v močových cestách, fekálnu alebo inkontinenciu moču a tak ďalej.

Spôsoby infekcie

Infekcia pyelonefritídou sa môže vyskytnúť dvoma hlavnými spôsobmi - vzostupne a zostupne. Vzostupne mikroorganizmami prenikajú do obličiek spolu s hádzaním z močového mechúra, čo je charakteristické pre rôzne patologické stavy močového systému.

Zostupná alebo hematogénna cesta vývoja predpokladá prítomnosť infekčného procesu v tele. Mikroorganizmy sa prenášajú z pacienta do zdravých orgánov prietokom krvi, čím infikujú obličky. Takáto infekcia sa však súčasne začne v obličkách množiť len za určitých podmienok - zlé príčiny krvného obehu do obličiek z niekoľkých dôvodov, prekrvenie krvi, zhoršený odtok moču a ďalšie.

Vzostupná cesta

Urinogénna alebo vzostupná infekcia obličiek je možná len vtedy, ak je prítomný vezikoureterálny reflux. Podobný spôsob výskytu pyelonefritídy predstavuje 80% všetkých prípadov detského ochorenia. Často je táto cesta vývoja ochorenia tiež zaznamenaná, keď baktérie prenikajú do obličkového parenchýmu z panvy, ktorý sa nazýva pyelintersticiálny reflux. Keď sa zvýši tlak v obličkovej panve, pôvodcovia pyelonefritídy prostredníctvom pialovenozného alebo pyelolyfatického refluxu sa dostanú do všeobecného obehového systému a dostanú sa spolu s krvným obehom späť do obličiek. Tento prípad infekcie sa tiež vyskytuje hematogénnou cestou, ktorá vedie k mechanizmu vývoja ochorenia opísaného vyššie. Infekcia panvy je tiež schopná preniknúť do obličkového tkaniva pomocou fornického alebo tubulárneho refluxu. Nie je potrebné vylúčiť z pozornosti a schopnosti mnohých baktérií pevne spojených s povrchom epitelu močového traktu, ktorý sa nazýva fenomén adhézie baktérií.

Subepitelové tkanivo uretrov sa viaže na parenchymu obličiek a močový mechúr, pretože v oblasti obličkových brán priamo prechádza do spoločného tkaniva. V subepiteliálnom tkanive je choroba schopná vzostupne prechádzať cez močový trakt do intersticiálneho renálneho tkaniva z dolných štruktúr močového traktu. Súčasne ako reakcia na infekciu subepiteliálneho tkaniva ureteru dochádza k infiltrácii jeho steny, čím dochádza k porušeniu kontraktilnej funkcie orgánu. To zvyšuje možnosť infekcie obličiek cez lumen močovodu z oblasti močového mechúra pomocou refluxu.

Nezanedbateľné a téma sexuálnych vzťahov počas pyelonefritídy. Prognóza pre ďalšiu taktiku liečby a teda aj odporúčania týkajúce sa pohlavia sa môžu výrazne líšiť a závisí od toho, ako bola zistená neskorá pyelonefritída, kto je priamym pôvodcom zápalového procesu, a aký závažný je účinok chronického zlyhania obličiek u chorého človeka.

Pri akútnej pyelonefritíde sa vyžaduje sex. Akútnu fázu infekcie je možné úplne preniesť na partnera, okrem sexu môže opakovane znížiť účinnosť liečby. Sexuálne činy vyvolávajú šírenie infekcie v ženskom tele, čo spôsobuje zápal maternice a príveskov, ktoré môžu byť sprevádzané hypertermiou, silnou bolesťou a inými príznakmi. To si vyžaduje nové vyšetrenie, vymenovanie vhodnej terapie a prípadne aj hospitalizáciu. Nie je možné zapojiť sa do sexuálnych vzťahov, kým sa výsledky analýz oboch partnerov nestanú pozitívnymi.

Chronická pyelonefritída nevyžaduje obmedzenie sexuálnych vzťahov, ak neohrozuje ani nositeľa ochorenia, ani partnera. Zdravie pacienta je v mnohých smeroch rozhodujúce. V akútnej forme má človek ďaleko od pohlavia a chronická forma môže zostať s človekom po zvyšok jeho života. Je dôležité si uvedomiť, že v prípade exacerbácie symptómov je vždy potrebné podstúpiť lekársku prehliadku.

Cesta infekcie smerom nadol

Pri zostupnom alebo hematogénnom spôsobe infekcie môže do obličiek vstúpiť infekcia z akéhokoľvek orgánu v tele, vrátane ochorení stredného ucha, nosových dutín, zubov, chronickej tonzilitídy, ako aj závažnej pneumónie, bronchitídy, osteomyelitídy, mastitídy, cystitídy, uretritídy a iných ochorení. s prietokom krvi.

V klinických štúdiách vykonaných na králikoch sa po zavedení črevného, ​​Pseudomonas aeruginosa alebo protea do krvného obehu nepozoroval žiadny zápal v obličkách. To naznačuje, že popri bakteriémii sú potrebné určité podmienky na výskyt pyelonefritídy. A hlavné faktory, podľa frekvencie ich vplyvu na výskyt pyelonefritídy, sa považujú za procesy zhoršeného vylučovania moču, pretože zvyčajne u zdravých, normálne vyvinutých infekcií obličiek nie je schopná spôsobiť zápalový proces. Výnimkou sú vysoko patogénne typy plazmaticky koagulujúcich stafylokokov, ktoré spôsobujú ochorenie aj v úplne zdravej obličke.

Príčiny chronickej pyelonefritídy

Chronická pyelonefritída je diagnostikovaná u 30% všetkých pacientov s pyelonefritídou. Symptomatológia chronickej formy je veľmi vzácna, je ťažké ju včas monitorovať a určovať. U väčšiny pacientov sa chronická pyelonefritída vyskytuje v dôsledku silne tečúcich akútnych foriem ochorenia, ako aj v neprítomnosti adekvátnej liečby.

U 30% pacientov s chronickou formou ochorenia dochádza k pomalému procesu nešpecifického zápalu parenchýmu, systému obličkovej panvy, zvyčajne od detstva. Cystický reflux močovodu prispieva k tomu, že ochorenie je viac charakteristické pre dievčatá. Často sa nachádza mnoho rokov po nástupe zápalového procesu.

Chronická pyelonefritída môže byť jednostranná a obojstranná. Choroba je charakterizovaná polymorfizmom a ložiskami zmien v tkanive obličiek. Súčasne sa v rôznych štádiách objavujú rôzne ložiská zápalu, čo vedie k šíreniu zjazvenia tkaniva obličiek a parenchýmu obličiek. K úmrtiu obličiek dochádza v dôsledku veľkého zjazvenia, dochádza k chronickému zlyhaniu obličiek.

Chronická forma ochorenia prúdi vo vlnách so striedavými exacerbáciami a remisiami. Klinické prejavy sú určené aktivitou a prevalenciou zápalového procesu v obličkách. Pri aktívnom zápalovom procese je klinika podobná akútnej pyelonefritíde av remisii sa symptómy prakticky nevyjadrujú. Pacienti môžu pociťovať bolesti hlavy, únavu, nevoľnosť, zlú chuť do jedla, príležitostnú horúčku, chilliness, matnú citlivosť v oblasti obličiek. V pokročilom štádiu chronického ochorenia v procese vrások obličiek môže začať arteriálna hypertenzia.

Keď trpia chronickým zlyhaním obličiek, pacienti často pociťujú smäd, časté močenie a iné príznaky. Treba však chápať, že chronická pyelonefritída vedie k chronickému zlyhaniu obličiek 10-15 rokov po jej vzniku. Toto je hlavná komplikácia pyelonefritídy spolu s nefrogénnou arteriálnou hypertenziou.

Prognóza lekárov v prípade výskytu závažných komplikácií je založená na tom, ako dlho ochorenie trvá a ako intenzívny je proces zápalu. Keď sa pyelonefritída vyskytuje v detstve, prognóza je oveľa horšia, pretože komplikácie sa v tomto prípade vyskytujú častejšie. Ak sa už vyskytla hypertenzia a zlyhanie obličiek, lekári poskytnú negatívnu prognózu priebehu ochorenia.

Akútna pyelonefritída

Akútna pyelonefritída je ochorenie spôsobené nešpecifickými infekčnými léziami renálnych štruktúr (panva a kalich). Ochorenie sa vyskytuje akútne, charakterizované rýchlym šírením zápalového procesu. V polovici prípadov je pôvodcom E. coli a zvyšní pôvodcovia predstavujú zvyšnú polovicu prípadov. Menej často sa v urologickej praxi zistilo, že jediná pôvodkyňa pyelonefritídy je spravidla ochorenie spôsobené kombinovanými účinkami niekoľkých patogénnych flóry. Nemocničné kmene sú zároveň veľmi ťažko liečiteľné terapeutickými metódami, preto sú považované za jeden z najnebezpečnejších.

Pre následný vývoj ochorenia mikroorganizmom sú potrebné určité podmienky:

• prítomnosť prevládajúcej E. coli v periuretrálnej zóne, ktorá je zaistená intestinálnou dysbakteriózou alebo vaginálnou dysbiózou;
• hormonálnu nerovnováhu;
• vysoká kyslosť vagíny počas menopauzy;
• častá zmena sexuálnych partnerov u žien;
• vysoký intrarenálny tlak a retrográdna penetrácia moču, vytvárajúca vezikoureterálny reflux;
• prítomnosť urolitiázy, adenómu a rakoviny prostaty, cukrovky, akútnej respiračnej vírusovej infekcie;
• určitú štruktúru uretrov, neurogénny močový mechúr;
• tehotenstva;
• nadmerné vychladnutie tela, únava a výskyt hypovitaminózy.

Keď sa objaví niekoľko priaznivých faktorov pre rozvoj ochorenia, pyelonefritída sa vyvíja oveľa rýchlejšie. V tomto prípade je choroba nebezpečná kvôli jej komplikáciám, ktoré môžu ohroziť nielen blaho, ale aj život pacienta. Medzi hlavnými komplikáciami akútnej pyelonefritídy, lekári rozlišujú paranephritis, karbuncle obličiek, absces, hnisavý pyonefróza, bakteriálny šok, apostematická pyelonefritída, nekróza papily, akútne zlyhanie obličiek, sepsa.

V prípadoch akútnych foriem pyelonefritídy u detí sa hlavné komplikácie špecialistov nazývajú apostematóza nefritídy, ktorá je v detstve veľmi ťažká, sprevádzaná veľmi vysokými teplotami, intoxikačnými procesmi a všeobecným zlým stavom. Ďalšími najčastejšími komplikáciami v detstve sú karcinóm obličiek, perinefritída, nekróza obličkových papíl. Pozitívne je, že takéto komplikácie v detstve sú veľmi zriedkavé, viac dospelých je viac náchylných na takéto následky.

Príčiny pyelonefritídy u tehotných žien a novorodencov

Počas tehotenstva sa môže pyelonefritída vyskytnúť primárne alebo sekundárne, čo sa zhoršuje rastúcim tlakom na močový mechúr pri chronických ochoreniach. Tehotná pyelonefritída sa nazýva v dôsledku zvýšenia veľkosti maternice, ktorá so zvýšením hmotnosti začína tlačiť na vedľajšie orgány, vrátane obličiek. To vedie k ťažkostiam pri prúdení moču. Aj počas tehotenstva môže pyelonefritída spôsobiť aj hormonálne zmeny v ženskom tele.

V tomto prípade sa chronické ochorenie zhoršuje a pokračuje so zvýšením teploty, zvýšenou srdcovou frekvenciou, bolesťou v bedrovej oblasti, zimnicou, bolestivým močením a prejavmi klasickej intoxikácie. Bolesť sa v noci zhoršuje. Niekedy však chronická pyelonefritída u tehotných žien môže byť asymptomatická a môže byť zistená len vo výsledkoch predložených testov.

U novorodencov sa najčastejšou príčinou pyelonefritídy stáva prenikanie patogénnej mikroflóry do obehového systému dieťaťa. Hematogénne šírenie ochorenia vedie k infekcii v oblasti obličiek, kde dochádza k zápalu ich tkanív. Telo novorodenca je také slabé, že akýkoľvek mikroorganizmus môže spôsobiť vážnu infekciu.

U detí sa pyelonefritída najčastejšie vyvíja pozdĺž vzostupnej cesty, ktorá zahŕňa prenikanie mikróbov do obličkového tkaniva z močového mechúra. Príčinou ochorenia u dojčiat sa stáva hlavne E. coli, vyskytujú sa však prípady infekcie Klebsiella, enterokoky, stafylokoky, streptokoky, plesne alebo vírusy. Časté prípady vzniku ohnísk infekčných asociácií mikroorganizmov.

Príčiny pyelonefritídy sú pomerne málo, rovnako ako ich príznaky a formy, ale každá choroba takéhoto plánu musí byť okamžite diagnostikovaná a liečená, aby sa zabránilo vzniku závažných komplikácií.

Pyelonefritída obličiek: príčiny a profylaxia

Pyelonefritída je jednou z najčastejších infekčných ochorení obličiek, sprevádzaná rozvojom zápalového procesu v panve, šálkach alebo parenchýme orgánu. Môže sa vyskytovať samostatne alebo ako sprievodná komplikácia v porovnaní s inými patológiami (nefrolitiáza, glomerulonefritída atď.).

Kauzálne agensy infekcie sú najčastejšie patogénne alebo podmienene patogénne gramnegatívne mikroorganizmy, ktoré sa môžu dostať do obličiek rôznymi spôsobmi. Včasný prístup k lekárovi a adekvátna terapia znižujú riziko možných komplikácií a prechod patológie na chronickú formu. Miera incidencie je približne 1% u dospelých a 0,5% u detí. Vo viac ako polovici klinických prípadov sa renálna pyelonefritída zistila u mladých žien a žien v strednom veku.

príčiny

Hlavnou príčinou pyelonefritídy je výskyt potenciálnych patogénov infekčných ochorení v obličkách. Môžu to byť mikroorganizmy, ktoré neustále žijú v tele alebo padajú von.

Existujú tri spôsoby infekcie v obličkách:

• Hematogénne. Infekčné látky vstupujú do obličiek krvou, ak sa v tele vyskytujú ložiská akútneho alebo chronického zápalu. Napríklad antritída, tonzilitída, furunkulóza, osteomyelitída, chrípka, bolesť hrdla a ďalšie;
• Lymphogenous. Patogénne mikroorganizmy vstupujú do obličiek z najbližších infikovaných orgánov (črevá, genitálie atď.) S prúdom lymfy;
• Urinogenny. Patogén vstupuje do tela z dolných častí močového systému - močového mechúra alebo močových ciest. Tento mechanizmus infekcie sa realizuje, keď má pacient vezikoureterálny reflux (spätný tok moču z močového mechúra do uretrov).

Nasledujúce mikroorganizmy patria medzi najčastejšie zistené baktérie v kultúre moču patogénov pyelonefritídy:

• E. coli;
• enterokoky;
• Paracystický prútik;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Proteus;
• streptokoky;
• Klebsiella;
• Stafylokoky.

V približne 20% prípadov u pacientov s pyelonefritídou sa detegovala patogénna mikroflóra a nie jeden špecifický patogén. Pri dlhom priebehu ochorenia existujú prípady pridania plesňovej infekcie.

Dôležité: Preniknutie potenciálneho patogénu do obličiek nevedie vždy k pyelonefritíde. Okrem toho, telo musí byť priaznivé podmienky pre aktívny rast, vitálnu aktivitu a reprodukciu infekčného agens.

Pre rozvoj pyelonefritídy sú potrebné faktory, ktoré podporujú reprodukciu a aktívny život v obličkách patogénnej mikroflóry. Patria sem nasledujúce stavy:

• porušenie urodynamiky v dôsledku nefropózy, dystopie obličiek, prítomnosť kameňov v orgánoch močového systému a ďalšie faktory;
• vitamínové nedostatky;
• znížená imunita;
• podchladenie;
• patologické stavy endokrinného systému (napríklad diabetes);
• časté nervové napätie;
• chronické zápalové ochorenia;
• slabosť, vyčerpanie.

Zvýšené riziko vzniku pyelonefritídy obličiek sa pozoruje u detí mladších ako 6 rokov, čo sa vysvetľuje zvláštnosťami štruktúry močového traktu a neúplne vytvoreným imunitným systémom. Pomerne často sa toto ochorenie vyskytuje u žien počas tehotenstva na pozadí zníženej imunity, kompresie a oslabenia tonusu močového traktu. Rizikom sú aj muži starší ako 60 rokov, ktorí trpia prostatitídou, uretritídou alebo adenómom prostaty.

Druhy chorôb

V lekárskej praxi existuje niekoľko princípov klasifikácie ochorenia. Podľa lokalizácie zápalového procesu je izolovaná jednostranná a obojstranná pyelonefritída. S prihliadnutím na etiologické faktory existuje primárny (v neprítomnosti akýchkoľvek patológií obličiek a porúch urodynamiky) a sekundárna forma ochorenia. V závislosti od prítomnosti poškodenia močových ciest, ochorenia obličiek, môže byť pyelonefritída obštrukčná a obštrukčná. Najčastejšie používaná klasifikácia pyelonefritídy podľa povahy toku. Podľa tohto kritéria sa rozlišujú akútne a chronické formy ochorenia.

Akútna pyelonefritída

Akútna pyelonefritída sa môže vyskytnúť v dvoch verziách - serózna a hnisavá. Zároveň je zápalový proces lokalizovaný hlavne v intersticiálnom tkanive.

So seróznou pyelonefritídou rastie veľkosť tela a stáva sa tmavočervenou. Viacnásobné infiltráty sa striedajú so zdravým obličkovým tkanivom v intersticiálnom tkanive. Pozorované opuchy intersticiálneho tkaniva sprevádzané kompresiou renálnych tubulov. V niektorých prípadoch dochádza aj k zápalu a opuchu pararenálneho tukového tkaniva. Pri včasnej a primeranej liečbe sa pozoruje reverzný vývoj ochorenia. V závažných prípadoch sa serózna pyelonefritída môže zmeniť na hnisavé.

Purulentná pyelonefritída je charakterizovaná prítomnosťou veľkého počtu pustulov rôznych veľkostí v intersticiálnom tkanive. Malé pustuly sa môžu spojiť a vytvoriť karbunkulu - veľký absces. Pri spontánnom otvorení abscesov vstupuje hnis do obličkovej panvy a vylučuje sa močom. Pri regenerácii sa spojivové tkanivo tvorí na mieste abscesov, čím sa vytvárajú jazvy. Stupeň zapojenia do zápalového procesu určitých oblastí tela závisí od cesty infekcie. Keď urinogennogo cesta tam sú výraznejšie zmeny v panve a šálku, as hematogénne cesta infekcie na prvom mieste ovplyvňuje kortikálnej látky.

Chronická pyelonefritída

Na pozadí chronickej pyelonefritídy je často pozorovaný vývoj nefrogénnej arteriálnej hypertenzie. V poslednom štádiu ochorenia majú pacienti obraz scvrknutých obličiek, zjazvenia a nahradenia tubulov spojivovým tkanivom. Prognóza ochorenia závisí od jeho trvania, aktivity zápalového procesu a počtu exacerbácií.

Dôležité: Diagnóza chronickej pyelonefritídy sa vykonáva, ak sa klinické a laboratórne príznaky pozorujú viac ako jeden rok.

Metódy prevencie

Prevencia pyelonefritídy nie je zložitá, ale znižuje riziko ochorenia a jeho závažné následky. Zahŕňa tieto akcie:

• včasná liečba akýchkoľvek infekčných chorôb;
• na denné fungovanie najmenej 1,5 litra tekutiny na normálne fungovanie močového systému;
• včasné (bez dlhých meškaní) vyprázdňovanie močového mechúra;
• dennej osobnej hygieny.

Tiež na prevenciu výskytu ochorenia je dôležité vyhnúť sa podchladeniu, pretože sa často stávajú provokujúcim faktorom šírenia infekcie.

Udržiavanie telesnej zdatnosti, vyhýbanie sa zlým návykom, vyvážená zdravá strava, vrátane všetkých potrebných vitamínov, makro- a mikronutrientov, pomáha posilňovať telo ako celok a zvyšovať jeho odolnosť voči rôznym chorobám, vrátane pyelonefritídy.

Ľudia s predispozíciou k rozvoju ochorenia by mal pravidelne monitorovať nefrológ a mali by vykonať močové testy na vyhodnotenie funkcie obličiek a včas odhaliť akékoľvek abnormality.

Tip: Prevencia pyelonefritídy sa má začať už v ranom veku, pretože sú ohrozené deti mladšie ako šesť rokov.

Pyelonefritída - čo to je, príznaky, prvé príznaky, liečba a následky

Jedným z najčastejších urologických ochorení infekčnej povahy, ktoré postihuje systém pohár-panva a parenchým obličiek, je pyelonefritída. Táto pomerne nebezpečná patológia v neprítomnosti včasnej kompetentnej liečby môže viesť k porušeniu vylučovacích a filtračných funkcií orgánu.

Aký druh ochorenia obličiek je to, prečo je tak dôležité poznať prvé príznaky a včas konzultovať s lekárom, ako aj to, čo liečba rôznych foriem pyelonefritídy začína, bude ďalej diskutovaná v článku.

Čo je pyelonefritída

Pyelonefritída je zápalové ochorenie obličiek, charakterizované poškodením parenchýmu obličiek, šálok a obličkovej panvy.

Vo väčšine prípadov je pyelonefritída spôsobená šírením infekcií z močového mechúra. Baktérie vstupujú do tela z kože okolo močovej trubice. Potom vstanú z močovej trubice do močového mechúra a potom vstúpia do obličiek, kde sa vyvíja pyelonefritída.

Pyelonefritída môže byť samostatným ochorením, ale často komplikuje priebeh rôznych ochorení (urolitiáza, adenóm prostaty, ochorenia ženských pohlavných orgánov, nádory urogenitálneho systému, diabetes mellitus) alebo sa vyskytuje ako pooperačná komplikácia.

klasifikácia

Pyelonefritída obličiek je klasifikovaná:

1. Z dôvodu vývoja - primárne (akútne alebo neobštrukčné) a sekundárne (chronické alebo obštrukčné). Prvá forma je výsledkom infekcií a vírusov v iných orgánoch a druhá je anomália obličiek.
2. V mieste zápalu - bilaterálne a jednostranné. V prvom prípade sú postihnuté obe obličky, v druhej - iba jedna, choroba môže byť vľavo alebo vpravo.
3. Forma zápalu obličiek - serózny, hnisavý a nekrotický.

• Akútna pyelonefritída je spôsobená požitím veľkého počtu mikroorganizmov v obličkách, ako aj oslabením ochranných vlastností tela (slabá imunita, prechladnutie, únava, stres, zlá výživa). Zápalový proces je výrazný. Najčastejšie je diagnostikovaná u tehotných žien, ktorých telo je obzvlášť zraniteľné.
• Čo je chronická pyelonefritída? Ide o rovnaký zápal obličiek, charakterizovaný len latentným priebehom. V dôsledku zmien v močovom systéme je narušený odtok moču, v dôsledku čoho sa infekcia dostáva do obličiek vzostupne.

Podľa fáz toku:

• Aktívny zápal je charakterizovaný symptómami: horúčkou, tlakom, bolesťou brucha a dolnej časti chrbta, častým močením, edémom;
• Latentný zápal je charakterizovaný neprítomnosťou akýchkoľvek príznakov a teda aj sťažnosťou pacienta. Patológia je však viditeľná pri analýze moču;
• Remisia - v moči a symptómoch nie sú žiadne patológie.

príčiny

U pyelonefritídy, ako sme už naznačili, sú postihnuté obličky a v podstate účinok baktérií vedie k tomuto výsledku. Mikroorganizmy, ktoré sa nachádzajú v obličkovej panve alebo urinogénne alebo hematogénne, sa ukladajú v intersticiálnom tkanive obličiek, ako aj v tkanive renálneho sínusu.

Choroba sa môže vyskytnúť v každom veku. Častejšie sa vyvíja pyelonefritída:

• u detí mladších ako 7 rokov (pravdepodobnosť výskytu pyelonefritídy sa zvyšuje v dôsledku zvláštností anatomického vývoja);
• u mladých žien vo veku 18-30 rokov (výskyt pyelonefritídy súvisí s nástupom sexuálnej aktivity, tehotenstva a pôrodu);
• u starších mužov (s obštrukciou močového traktu v dôsledku rozvoja adenómu prostaty).

Akékoľvek organické alebo funkčné dôvody, ktoré bránia normálnemu toku moču, zvyšujú pravdepodobnosť vzniku ochorenia. Často sa pyelonefritída objavuje u pacientov s urolitiázou.

Najčastejšou príčinou zápalu močového traktu je:

1. Kolya baktéria (E. coli), stafylokoky alebo enterokoky.
2. Iné gramnegatívne baktérie menej vyvolávajú nešpecifický zápalový proces.
3. U pacientov sa často vyskytujú kombinované alebo multirezistentné formy infekcie (tieto sú výsledkom nekontrolovanej a nesystematickej antibakteriálnej liečby).

Spôsoby infekcie:

• Vzostupne (z konečníka alebo ložísk chronického zápalu, nachádzajúcich sa v urogenitálnych orgánoch);
• Hematogénna (realizovaná krvou). V tejto situácii môže byť zdrojom infekcie vzdialená lézia nachádzajúca sa mimo močového traktu.

Pre výskyt pyelonefritídy nie je dostatočné prenikanie mikroflóry do obličiek. Okrem toho si to vyžaduje predispozičné faktory, medzi ktorými sú tie hlavné:

1. porušenie úniku moču z obličiek;
2. poruchy krvného a lymfatického obehu v orgáne.

Predpokladá sa však, že v niektorých prípadoch môžu vysoko patogénne mikroorganizmy spôsobiť akútnu pyelonefritídu v intaktných obličkách v neprítomnosti akýchkoľvek predisponujúcich príčin.

Faktory, ktoré pomôžu baktériám vyvinúť sa v párovaných orgánoch:

• Nedostatok vitamínov;
• Znížená imunita;
• Chronické napätie a prepracovanie;
• slabosť;
• Ochorenie obličiek alebo genetická predispozícia k rýchlej porážke párovaných orgánov.

Príznaky pyelonefritídy u dospelých

Symptómy pyelonefritídy sa môžu líšiť v závislosti od veku osoby a môžu zahŕňať nasledovné:

• malátnosť;
• Horúčka a / alebo zimnica, najmä v prípade akútnej pyelonefritídy;
• Nevoľnosť a zvracanie;
• Bolesť na boku pod spodnými rebrami, vzadu, vyžarujúca do fosílnej jamky a suprapubickej oblasti;
• zmätenosť;
• Časté, bolestivé močenie;
• Krv v moči (hematuria);
• Turbidný moč s prenikavým zápachom.

Pyelonefritída je často sprevádzaná dysurickými poruchami, ktoré sa prejavujú častým alebo bolestivým močením, separáciou moču v malých dávkach, prevahou nočnej diurézy počas dňa.

Príznaky akútnej pyelonefritídy obličiek

V tejto forme sa pyelonefritída vyskytuje v spojení so symptómami, ako sú:

• vysoká horúčka, zimnica. Pacienti majú zvýšené potenie.
• Obličky zo strany lézie bolia.
• Po 3 až 5 dňoch od manifestácie ochorenia s hmatom je možné určiť, že postihnutá oblička je v rozšírenom stave, navyše je stále bolestivá.
• Aj v tretí deň sa v moči deteguje hnis (ktorý sa označuje ako medicínsky termín pyúria).
• Zimnica a horúčka sú sprevádzané bolesťou hlavy, bolesťou v kĺboch.
• Súbežne s týmito príznakmi dochádza k zvýšeniu bolesti v bedrovej oblasti, najmä táto bolesť sa prejavuje zo strany, s ktorou je postihnutá oblička.

Príznaky chronickej pyelonefritídy

Symptómy chronickej formy ochorenia obličiek sú veľmi podmienené a priebeh nemá žiadne výrazné príznaky. Často je zápalový proces v každodennom živote vnímaný ako infekcia dýchacích ciest:

• svalová slabosť a bolesť hlavy;
• febrilná teplota.

Okrem týchto charakteristických príznakov ochorenia má však pacient časté močenie s výskytom nepríjemného zápachu moču. V bedrovej oblasti človek pociťuje neustálu bolesť, cíti túžbu po častom močení.

Neskoré spoločné príznaky chronickej pyelonefritídy sú:

• suchosť ústnej sliznice (najprv bezvýznamná a nekonzistentná)
• nepohodlie v oblasti nadobličiek
• pálenie záhy
• grganie
• psychologickú pasivitu
• opuch tváre
• bledosť kože.

To všetko môže slúžiť ako prejav chronického zlyhania obličiek a je charakteristické pre bilaterálne poškodenie obličiek, uvoľňovanie až 2-3 litrov moču denne alebo viac.

komplikácie

Závažné komplikácie pyelonefritídy zahŕňajú:

• zlyhanie obličiek;
• paranephritis;
• sepsa a bakteriálny šok;
• puky.

Každá z týchto chorôb má vážne následky na organizmus.

Všetky vyššie uvedené príznaky a príznaky urologického ochorenia by mali mať adekvátne lekárske vyšetrenie. Nemali by ste tolerovať a dúfať, že všetko sa vytvorí samo o sebe, ako aj zapojiť sa do samoliečby bez predchádzajúceho vyšetrenia zdravotníckeho pracovníka.

diagnostika

Diagnóza zápalu panvy a parenchýmu obličiek, ako obvykle, začína všeobecným vyšetrením po odbere pacientovho ochorenia. Inštrumentálne a laboratórne štúdie, ktoré poskytujú úplný obraz toho, čo sa deje, sa stávajú povinnými.

Laboratórne metódy zahŕňajú:

1. Všeobecná analýza moču: Zvýšenie počtu leukocytov a baktérií v zornom poli sa zistí pri naočkovaní močového sedimentu na sklíčko. Normálna moč by mala byť kyslej povahy, s infekčnou patológiou, stáva sa zásaditou;
2. Všeobecný klinický krvný test: všetky znaky zápalu sa objavujú v periférnej krvi, zvyšuje sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov a významne sa zvyšuje počet leukocytov v zornom poli.

• v krvnom teste je určené zvýšením leukocytov s posunom vzorca na ľavú, zrýchlenú ESR;
• zakalený moč s hlienom a vločkami, niekedy má nepríjemný zápach. Odhaľuje malé množstvo bielkovín, významný počet bielych krviniek a izolovaných červených krviniek.
• Skutočná bakteriúria sa stanovuje v moči - počet mikrobiálnych teliesok na mililiter moču je> 100 tisíc.
• Nechiporenko test odhaľuje prevahu leukocytov v strednej časti moču cez erytrocyty.
• pri chronickom procese sa pozorujú zmeny v biochemických analýzach: zvýšenie kreatinínu a močoviny.

Medzi predpísanými inštrumentálnymi výskumnými metódami:

• Ultrazvuk obličiek a brucha;
• počítačová tomografia alebo röntgenové lúče na zistenie zmien v štruktúre postihnutej obličky.

Liečba pyelonefritídy obličiek

Liečba obličiek pyelonefritída v komplexe, vrátane lekárskych a fyzioterapeutických metód. Plne liečená ochorením obličiek prispieva k rýchlemu uzdraveniu pacienta z infekčnej patológie.

drog

Cieľom liekovej liečby je nielen zničenie infekčných agensov a zmiernenie symptomatických príznakov, ale aj obnovenie životne dôležitých funkcií tela v priebehu progresie ochorenia pyelonefritídou.

1. Antibiotiká. Počas exacerbácií sa bez nich nemôžu robiť, ale je to optimálne, ak sú predpísané lekárom, ešte lepšie, ak zároveň vysvetľuje, ako sa má zbierať a kam prejsť moč na výsev na mikroflóru a citlivosť na antibiotiká. V ambulantnej praxi sa najčastejšie používa:
   • chránené penicilíny (Augmentin),
   • Cefalosporíny druhej generácie (Ceftibuten, Cefuroxime),
   • fluorochinolóny (ciprofloxacín, norfloxacín, ofloxacín)
   • nitrofurány (Furadonín, Furamag), ako aj Palin, Biseptol a Nitroxoline.
2. Diuretiká: predpísané pre chronickú pyelonefritídu (na odstránenie prebytočnej vody z tela a možného edému), s akútnym nie je predpísané. Furosemid 1 tableta 1 krát týždenne.
3. Imunomodulátory: zvyšujú reaktivitu organizmu s ochorením a zabraňujú exacerbácii chronickej pyelonefritídy.
   • Timalin, intramuskulárne na 10-20 mg raz denne, 5 dní;
   • T-aktivín, intramuskulárne, 100 μg 1-krát denne, 5 dní;
4. Multivitamíny, (Duovit, 1 tableta 1 krát denne), ženšenová tinktúra - 30 kvapiek 3 krát denne, sa tiež používajú na zlepšenie imunity.
5. Nesteroidné protizápalové lieky (Voltaren) majú protizápalové účinky. Vnútri sa voltaren, na 0,25 g 3 krát denne, po jedle.

Liečba chronickej pyelonefritídy sa vykonáva podľa rovnakých princípov ako liečba akútneho procesu, ale je trvanlivejšia a časovo náročnejšia. Terapia chronickej pyelonefritídy zahŕňa nasledujúce terapeutické opatrenia: t

• odstránenie príčin, ktoré viedli k obštrukcii odtoku moču alebo spôsobili zhoršenie renálneho obehu;
• antibakteriálna terapia (liečba je predpísaná s prihliadnutím na citlivosť mikroorganizmov);
• normalizáciu všeobecnej imunity.

Úlohou liečby v období exacerbácie je dosiahnuť kompletnú klinickú a laboratórnu remisiu. Niekedy dokonca 6-týždňová liečba antibiotikami neposkytuje požadovaný výsledok. V týchto prípadoch sa táto schéma praktizuje, keď sa počas šiestich mesiacov predpíše antibakteriálny liek na 10 dní v mesiaci (zakaždým iný, ale s prihliadnutím na spektrum citlivosti) a diuretické bylinky počas zvyšku času.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok je predpísaný v prípade, že počas konzervatívnej liečby zostáva stav pacienta ťažký alebo sa zhoršuje. Chirurgická korekcia sa spravidla vykonáva, keď sa zistí hnisavý (apostemozny) pyelonefritída, absces alebo obličky karbunkulu.

Počas operácie chirurg vykonáva obnovu lumenu ureteru, excíziu zápalového tkaniva a zavedenie drenáže pre odtok hnisavej tekutiny. Ak sa parenchyma obličiek významne zničí, vykoná sa operácia - nefrektómia.

Diéta a správna výživa

Cieľ sledovaný stravou pre pyelonefritídu -

• šetriaca funkcia obličiek, vytvárajú optimálne podmienky pre ich prácu,
• normalizáciu metabolizmu nielen v obličkách, ale aj v iných vnútorných orgánoch,
• zníženie krvného tlaku
• zníženie edému,
• maximálne vylučovanie solí, dusíkatých látok a toxínov z tela.

Podľa tabuľky zdravotných tabuliek podľa Pevznera, diéta s pyelonefritídou zodpovedá tabuľke č.

Všeobecnou charakteristikou liečebnej tabuľky č. 7 je malé obmedzenie proteínov, zatiaľ čo tuky a sacharidy zodpovedajú fyziologickým normám. Okrem toho by mala byť posilnená diéta.

Výrobky, ktoré musia byť obmedzené alebo, ak je to možné, vylúčené na obdobie liečby: t

• bujóny a polievky v mäse, vývar z rýb - to je takzvaný "prvý" vývar;
• prvé kurzy strukovín;
• ryby v solenej a údenej forme;
• akékoľvek mastné odrody riečnych a morských rýb;
• kaviár z akejkoľvek ryby;
• morské plody;
• tučné mäso;
• sadlo a tuk;
• chlieb so soľou;
• akékoľvek výrobky z múky s pridanou soľou;
• huby akéhokoľvek druhu a varené akýmkoľvek spôsobom;
• silný čaj a káva;
• čokoláda;
• Cukrovinky (koláče a koláče);
• šťovík a špenát;
• reďkovky a reďkovky;
• cibuľu a cesnak;
• klobásy a klobásy - varené, údené, vyprážané a pečené;
• akékoľvek údené výrobky;
• ostré a mastné syry;
• Konzervované mäso a ryby;
• uhorky a uhorky;
• kyslá smotana s vysokým obsahom tuku.

Povolené potraviny:

• Mäso s nízkym obsahom tuku, hydina a ryby. Napriek tomu, že vyprážané potraviny sú prijateľné, odporúča sa variť a pariť, variť a piecť bez soli a korenia.
• Nápoje sa odporúča piť viac zeleného čaju, rôzne ovocné nápoje, kompóty, bylinné čaje a dekorácie.
• Nízkotučné polievky, výhodne na vegetariánskej zeleninovej báze.
• Najviac preferovaná zelenina pre túto diétu - tekvica, zemiaky, cuketa.
• Je potrebné sa vyhnúť obilninám, ale pohánka a ovos sú v tejto chorobe prijateľné a užitočné.
• Chlieb sa odporúča jesť bez pridania soli, čerstvé sa neodporúča okamžite. Odporúča sa urobiť toast chleba, vysušte ho v rúre. Tiež povolené palacinky, palacinky.
• Ak sú povolené mliečne výrobky pyelonefritídy, ak sú bez tuku alebo s nízkym obsahom tuku.
• Plody môžu byť konzumované v akomkoľvek množstve, sú užitočné pri zápalovom procese obličiek.

Diéta s pyelonefritídou uľahčuje prácu chorých obličiek a znižuje zaťaženie všetkých orgánov močového systému.

Ľudové prostriedky

Pred použitím ľudových prostriedkov pre pyelonefritídu, určite sa poraďte so svojím lekárom, pretože Môžu existovať individuálne kontraindikácie.

1. 10 gramov zberu (pripravené z listov brusnice, podnože, jahôd, nevädze, lesnej trávy veronica, žihľavy a semien ľanového semena) nalejte vriacu vodu (0,5 litra) a vložte do termosky na 9 hodín. Musíte konzumovať 1/2 šálky najmenej 3 krát denne.
2. Dýňová šťava je obzvlášť žiadaná, ktorá má silný protizápalový účinok počas cystitídy a pyelonefritídy. Zo zeleniny si môžete uvariť liečivú kašu na raňajky alebo ju uvariť pre pár, ako aj v rúre.
3. Kukuričný hodváb - vlasy zrelej kukurice - ako diuretikum so zvýšeným tlakom. Okrem toho má rastlina antispazmodický účinok, ktorý eliminuje syndróm bolesti v zápalovom procese v obličkách av iných častiach tela, ale ak sú krvné zrazeniny tvorené príliš často v krvi pacienta, potom bude potrebné opustiť kukuričný hodváb.
   • Sušenie a mletie rastliny.
   • Nalejte 1 dezert lyžicu vlasov s 1 šálka vriacej vody.
   • Varte 20 minút.
   • Trvajte na 40 minútach.
   • Vezmite 2 polievkové lyžice. odvar každé 3 hodiny.
4. Odber pyelonefritídy obličiek: 50 g - praslička, jahody (bobule) a šípky; 30 g - žihľava (listy), plantajn, brusnica a medvedica medvedíková; na 20 g - chmeľ, jalovec a breza. Zmiešajte celý liek a naplňte 500 ml vody. Prineste všetku lekársku hmotu do varu. Po filtrácii a použití 0,5 šálky 3 krát denne.

prevencia

Pre prevenciu pyelonefritídy odporúčame:

• navštíviť urológa (raz za 3-4 mesiace);
• čas na liečbu urologických a gynekologických ochorení;
• konzumovať veľké množstvo tekutiny na normalizáciu toku moču;
• vyhnúť sa podchladeniu;
• viesť zdravý životný štýl;
• držať sa vyváženej stravy;
• nezneužívajú bielkovinové potraviny;
• pre mužov kontrolovať stav močového systému, najmä ak v minulosti boli prenesené urologické ochorenia;
• v prítomnosti nutkania na močenie neodkladať proces;
• dodržiavať zásady osobnej hygieny.

Obličková pyelonefritída je závažné ochorenie, ktoré sa musí liečiť, keď sa objavia prvé príznaky, takže nie sú žiadne komplikácie. Uistite sa, že podstúpiť diagnózu nefrolog alebo urológ, 1-2 krát ročne.

Pyelonefritída: príčiny, typy, príznaky, prevencia a liečba

Medzi infekčné ochorenia obličiek a vylučovacieho systému, pyelonefritída zaberá samostatné miesto. Toto je mimoriadne časté ochorenie spojené s infekčnými agens, ktoré prenikli do renálneho tkaniva. Podobne ako mnohé iné podobné patológie, môže byť spôsobená podmienečne patogénnou mikroflórou, ktorá „normálne“ nespôsobuje poškodenie, ako aj špecifickými patogénmi. Liečba pyelonefritídy je vždy dlhý a komplikovaný proces, pretože existuje riziko neustálej infekcie a zachovania zdroja zápalu v tele.

Čo je pyelonefritída?

Názov choroby pochádza z gréckych slov pre „panvu“, „obličky“ a charakteristickú príponu pre zápalový proces. Obličková pyelonefritída sa vyskytuje veľmi často a takmer v 80% akútne štádium potom prúdi do chronickej formy, čo čas od času spôsobuje, že človek trpí prejavmi patologického procesu.

Choroba sa vzťahuje na nešpecifické, to znamená, že neexistuje žiadny špecifický patogén, ktorý by vyvolal patogenézu. Baktérie, ktoré spôsobujú zápal, mnohé z nich patria medzi tieto typy:

• Proteus;
• enterokoky - tieto mikroorganizmy môžu byť dokonca súčasťou oportúnnej mikroflóry, nespôsobujú poškodenie v čreve, ale neprenikajú do iných orgánov;
• E. coli je ďalší typ baktérií, ktoré žijú v črevách;
• Pseudomonas aeruginosa - patogénny mikroorganizmus, ktorého reprodukcia je normálne potlačená imunitným systémom;
• Staphylococcus - tieto baktérie spôsobujú najťažšie a ťažko liečiteľné formy pyelonefritídy.

Až dve tretiny všetkých ľudí s urologickými problémami trpia pyelonefritídou, a to aj v prípade, že sa na pacientov sťažujú na ochorenie obličiek. Zameranie infekcie môže pretrvávať počas celého života, pričom nie je úplne vyliečené a spôsobuje zhoršenie, ktoré sú odstránené núdzovými opatreniami bez úplného odstránenia patologických agens. Chronická pyelonefritída v 70% prípadov je asymptomatická alebo s miernymi príznakmi, ktorým človek nevenuje pozornosť.

Nie je však možné ignorovať prítomnosť zdroja infekcie v obličkách a obličkovej panve. Ochorenie, štart-up a je potlačený imunitou zdravého človeka, s najmenším oslabením obranyschopnosti tela, môže spôsobiť vážne komplikácie, dokonca život ohrozujúce.

Akútna forma sa zriedka nepozoruje, pretože spôsobuje charakteristický klinický obraz. Toto ochorenie predstavuje vážne nebezpečenstvo pre malé deti, starších a oslabené osoby, pretože na pozadí akútnej pyelonefritídy s nedostatočne účinnou liečbou sa môže vyvinúť nefronekróza alebo zlyhanie obličiek. Pyelonefritída je extrémne náchylná na chronickosť kvôli veľmi priaznivému prostrediu pre baktérie a množstvu živín, preto je potrebné diagnostikovať nielen v počiatočnom štádiu diagnózy, ale aj po viditeľnom zotavení.

Príčiny pyelonefritídy

Jediný patogén neexistuje. Častou príčinou môže byť prenikanie infekčných agens do obličkovej panvy. Tento proces je zriedka nezávislý a spravidla sa vyvíja na pozadí primárnych infekcií. Existujú znaky veku, anatomickej štruktúry a ďalších faktorov, ktoré prispievajú k výskytu pyelonefritídy obličiek. Medzi nimi sú:

1. Vek - Deti mladšie ako 7 rokov sú obzvlášť náchylné na ochorenie kvôli nedostatočnej reakcii imunitného systému a anatómie.
2. Príslušnosť k žene. Podľa štatistík, chlapci a muži ochorejú 3-5 krát menej. Treba mať na pamäti, že pyelonefritída u žien je ťažšia, najmä ak sú v postmenopauzálnom období malé dievčatá alebo starší ľudia.
3. Urogenitálne infekcie - ako najbežnejšia bezprostredná príčina, sú tiež spojené s pohlavím osoby. Keďže ženy sú častejšie postihnuté cystitídou a inými ochoreniami genitourinárneho systému, komplikácie sa vyvíjajú častejšie.
4. Medzi mužskými pohlaviami sa choroba vyskytuje v strednom a staršom veku, vyskytuje sa ako komplikácia prostatitídy.
5. Pyelonefritída u žien sa môže vyskytnúť v mladom veku na pozadí nástupu sexuálnej aktivity, ak nie je pozorovaná intímna a osobná hygiena. Brilantné infekcie ľahko prenikajú do močového mechúra a močových ciest, odkiaľ sa dostávajú do obličiek.
6. V osobitnej rizikovej skupine - tehotná. Majú chorobu, ktorá je plná smrti plodu, rizika pre nastávajúcu matku a ďalšie vážne komplikácie, dokonca nebezpečné pre život dieťaťa alebo samotnú ženu.
7. Vo všeobecnosti môže pyelonefritída vyvolať akékoľvek faktory, ktoré narúšajú normálny tok moču z obličiek. Stagnácia vyvoláva proliferáciu baktérií a zápal rôznej závažnosti.

Bezprostrednou príčinou môže byť hypotermia, ktorá spôsobuje zlyhanie obranných reakcií organizmu. Tento proces je obzvlášť nebezpečný pre deti, najmä dievčatá. Primárny záchvat akútnej pyelonefritídy v nich nastáva spravidla po kúpaní v studenej vode alebo mokrých nohách. U dieťaťa sa môže ochorenie okamžite objaviť v akútnej forme, postihujúcej jednu alebo obe obličky.

Existujú aj chronické ochorenia, ktoré prispievajú k rozvoju infekcie v obličkách a panve. Medzi nimi sú napríklad:

• diabetes mellitus;
• chronické zlyhanie obličiek;
• poranenia peritoneálnych orgánov;
• akákoľvek imunodeficiencia.

Je potrebné pripomenúť, že ochorenie môže vyvolať akékoľvek chronické infekčné ochorenia, aj keď je zdroj infekcie v úplne inom orgáne. Napríklad pyelonefritída sa vyvíja v mnohých prípadoch ako komplikácia chronickej sinusitídy a angíny. Je to spôsobené tým, že spôsob prenosu je hematogénny, cez krv, čo znamená, že akékoľvek baktérie majú šancu dostať sa do obličiek, kde sú pre nich vždy mimoriadne priaznivé podmienky.

Typy pyelonefritídy

Lekári rozdelia chorobu do rôznych foriem a spôsobov liečby, v závislosti od toho, ako sa infekcia vyvíja a odkiaľ pochádza. Takéto typy pyelonefritídy sú diagnostikované:

1. Primárny - tento typ znamená, že obličky sú vo všeobecnosti v normálnom stave a nezasahujú do jej práce vo forme odtoku moču. Takéto ochorenie sa vyskytuje u predtým zdravých ľudí, vrátane detí.
2. Sekundárny - je provokovaný existujúcimi v tele, najmä - v obličkách, patológiou. Objavuje sa na pozadí vrodených anomálií, nefropózy - vynechania vylučovacích orgánov, urolitiázy. V tomto stave je odtok moču vždy narušený, preto je stav pacienta závažnejší ako v primárnej forme ochorenia.
3. Akútne - zvyčajne kombinované s primárnym. Klinický obraz je výrazný, charakteristické príznaky. Tento stav sa rýchlo vyvíja a postupuje s rôznou závažnosťou v závislosti od veku, imunity človeka a ďalších faktorov.
4. Chronické - trvalé zameranie infekcie, lokalizované v obličkovej panve. Nesmie sa prejaviť symptomaticky, zostáva podmienkou, ktorá sa zhoršuje v dôsledku podchladenia, porušovania pitného režimu a iných náhlych zmien v životnom štýle človeka. Je nebezpečné, že mení štruktúru obličiek a vedie k všeobecnému zhoršeniu ľudského zdravia.
5. Jednostranná - jedna postihnutá oblička, tento typ je častejší.
6. Bilaterálne - obidva orgány boli pod vplyvom infekcie. Závažnejší klinický obraz, prognóza je horšia ako u jednostrannej formy ochorenia.

Okrem nešpecifických infekčných typov, ktoré sú bežné u 90% pacientov s pyelonefritídou, existujú aj vzácne druhy. Sú spôsobené nešpecifickou reakciou organizmu na dráždivú látku baktérií. Medzi takéto patologické stavy patrí xantogranulomatózna pyelonefritída, čo je zvláštny stav, keď sa obličky významne zväčšujú na pozadí hojnej reprodukcie makrofágov a cholesterolových buniek. Tento proces je nebezpečný vzhľadom na výskyt adhézií a fibróz, diagnostikovaných ultrazvukom, ktoré vykazujú charakteristickú žltkastú farbu postihnutého tkaniva.

Apostematická nefritída je najnebezpečnejšou formou ochorenia, charakterizovaná výskytom karbunkov v mieste zápalu. Objavujú sa aj malé abscesy. Dokonca aj pri priaznivom kurze namiesto postihnutého tkaniva sa objaví náhradné tkanivo, to znamená, že obličky nemôžu vykonávať svoje funkcie 100%. Často dochádza k tzv. Zvrásneniu obličiek v dôsledku atrofie jeho parenchýmu. Tento malígny typ pyelonefritídy je charakteristický pre malé deti, starších ľudí a môže viesť k úplnej neschopnosti organizmu vykonávať svoje funkcie.

Symptómy pyelonefritídy

Nízka bolesť chrbta

Symptómy pyelonefritídy sa prejavujú veľmi jasne v akútnej forme a sú celkom rozmazané - chronické. Nespôsobuje sa však bez predvídacej fázy, preto je dôležité, aby ste nevynechali nasledujúce príznaky ochorenia:

1. Bolesť v bedrovej oblasti. Môžu mať rôznu intenzitu v závislosti od závažnosti ochorenia. Ak nie je prekážka močového traktu, potom bolesť je matná, boľavá, v tolerancii. Obštrukčné pohľady sú ostro bolestivé.
2. Vysoká teplota - u detí stúpa na 40 stupňov, u dospelých - do 38-39.
3. Chill, znížená chuť do jedla, celková slabosť a pocit nevoľnosti.
4. Močenie môže byť bolestivé, ale nie vždy: častejšie, bolesť pri pokuse ísť na toaletu ako príznak pyelonefritídy nastáva, ak sa ochorenie stalo komplikáciou cystitídy alebo prostatitídy.
5. Nauzea, v ťažkých prípadoch - vracanie.
6. Deti sa sťažujú na bolesť brucha, čo komplikuje diagnózu v dôsledku podobnosti s ochoreniami gastrointestinálneho traktu.
7. Zablokované močenie môže znamenať vážne upchatie vylučovacieho traktu. Zakalený moč, niekedy biely kvôli nečistotám hnisu. Hematuria - močenie krvou indikuje rozsiahle poškodenie obličiek.

U detí a starších pacientov môže akútna pyelonefritída viesť k zlyhaniu obličiek a smrti. Čiastočné hojenie je však oveľa bežnejšie.

Chronická pyelonefritída je charakterizovaná:

1. Pri častom močení sa tento príznak zvyšuje s hypotermiou.
2. Časté, aj keď mierne bolesti chrbta.
3. Zvýšený krvný tlak.

Relapsy sa môžu opakovať až niekoľkokrát ročne, čo je spojené s degeneráciou tkaniva obličiek do spojivového tkaniva s ďalšou stratou normálnych funkcií. Preto chronickú formu ochorenia nemožno ignorovať.

Liečba pyelonefritídy

Terapia závisí od závažnosti patológie. Z lekárskeho hľadiska sa najjednoduchšie považuje za nekomplikovanú akútnu pyelonefritídu, ktorá je čisto bakteriálnou chorobou a je dokonale prístupná antibiotickej terapii, najmä ak mikroorganizmy nemali čas vyvinúť rezistenciu na lieky. Liečba by sa mala vykonávať netrpezlivo, zahŕňa takéto opatrenia: t

1. Analýza moču s detekciou špecifického patogénu.
2. Antibiotiká na pyelonefritídu sa predpisujú infúziou - intramuskulárne a intravenózne. Medzi najbežnejšie drogy: Ceftriaxone, Ceftazidime. Tieto lieky patria do moderných cefalosporínov tretej generácie a sú navrhnuté špeciálne na boj proti urogenitálnym infekciám.
3. Sulfónamidy - najčastejšie sa Metrogil podáva intravenózne.
4. Diuretiká môžu byť predpísané v kombinácii s množstvom vody na umývanie obličiek.
5. Antispasmodiká pre bolesť a odstránenie obštrukcie. Najčastejšie používané No-Spa.

Liečba chronickej pyelonefritídy je ťažšia, pretože baktérie sa pravdepodobne vyvinuli k rezistencii na antibiotiká. Stratégia zahŕňa:

1. Režim šetrenia pre pacienta.
2. Starostlivý výber antibiotík - na stanovenie citlivosti kmeňa je dôležité vykonať predbežné očkovanie. Antibiotická liečba trvá dlhšie, takže je možné predpísať tabletky.
3. Dlhý priebeh je tiež nitrofurány - furazolidón, nitrofurantoín.
4. Zvyčajne sa odporúča fyzioterapia.
5. Na všeobecné zlepšenie imunity sú potrebné vitamínové komplexy s vysokým obsahom mikroprvkov skupiny B, ako aj A, C.

Je dosť ťažké liečiť chronickú formu ochorenia obličiek, preto je potrebné nájsť kompetentného nefrologa a pacient by mal následne starostlivo dodržiavať všetky pokyny.

Diéta pre pyelonefritídu

V čase liečby sa odporúča podávať obličky čo najmenej. V tomto ohľade bude diéta s pyelonefritídou vyžadovať takéto obmedzenia:

1. Pokiaľ je to možné, aby sa zabránilo soli, je žiaduce ho všeobecne odstrániť zo stravy.
2. Pikantné jedlá a koreniny sú zakázané.
3. Nemôžete piť kofeínové nápoje - kávu, silný čaj, energiu, pod prísnym zákazom alkoholu.
4. Odporúčané prírodné diuretiká - melóny, tekvice.
5. Nežiaduce vysoké príjem bielkovín, odporúča sa minimalizovať mäso v strave.

Diéta by mala trvať celé obdobie liečby plus ďalšie tri až štyri týždne po zotavení. Všeobecným princípom je minimum soli a toxínov, čo je maximum kvapaliny, aby sa zabránilo stagnácii moču.

Prevencia pyelonefritídy

Najlepší spôsob, ako liečiť pyelonefritídu je prevencia, pretože každá patológia je ľahšie predchádzať ako obnoviť telo. Vyhnutie sa infekcii v obličkách môže, ak pozorne sledujete sexuálnu a osobnú hygienu, najmä ženy, včas na liečbu cystitídy a prostatitídy, aby sa zabránilo centrám bakteriálnej reprodukcie. Teplé oblečenie pokrývajúce dolnú časť chrbta počas chladného obdobia je tiež prevencia chorôb.