Aký druh lekára by sa mal spojiť, ak váš žalúdok bolí

Problém s tým, čo lekár riešiť ak žalúdok bolí, vzniká pri desivé, opakované, pretrvávajúce bolesti. Lekári hovoria, že táto sťažnosť je ešte bežnejšia ako bolesť hlavy a v gynekológoch je to najdôležitejšia.

Liečbu ochorení spôsobených patológiou brušných orgánov zabezpečuje niekoľko špecialistov. Okrem toho, ísť na kliniku, je potrebné zvážiť organizáciu lekárskej starostlivosti, aby nedošlo k tejto inštitúcii zbytočne ísť.

Zameriame sa na pravdepodobné príčiny ochorenia na vlastnosti bolesti. Nezabudnite však na potrebu diferenciálnej diagnostiky, laboratórnych testov a vyšetrenia hardvéru.

Aké sú príčiny bolesti brucha?

Výber lekára, na ktorého sa chcete obrátiť, musíte byť pripravení odpovedať na otázky, ktoré objasňujú príčinu bolesti, neskrývať sa a neznižovať význam porušovania a osobných údajov, ktoré poznáte. To môže byť dôležité pri diagnostike.

Častou príčinou intenzívnej bolesti v hornej časti brucha - porušenie obvyklej stravy (prejedanie mastné, korenené potraviny, uhorky, údené potraviny). Chirurgovia výrazne zvyšujú záťaž v dňoch veľkonočného odlúčenia, keď veriaci po abstinencii začínajú jesť veľa mäsových jedál, vajec.

Bolestivý útok môže skončiť odchodom na kebab alebo nadmerné pitie. Súčasne žalúdok a pankreas reagujú častejšie a niekoľko zriedkavejšie, nebezpečné preťaženie ovplyvňuje pečeň a produkciu žlče. Je potrebné venovať pozornosť horúčke, zimnici, odfarbeniu moču a výkalov.

Jesť nekvalitné konzervované potraviny, huby, výrobky s uplynutou trvanlivosťou sprevádzajú príznaky otravy jedlom. Takéto prípady sa často týkajú celej rodiny, skupiny priateľov alebo skupín detí.

Následky modrín, poranenia, poranenia panvovej oblasti, brucha, chrbtice môžu prejavovať bolesť v období, keď zmizli podliatiny na koži. Neočakávaná alebo nadmerná fyzická námaha je príčinou akútnej bolesti, akékoľvek trasenie v doprave stimuluje pohyb kameňov v žlčovodoch a močových cestách.

Intímnym otázkam o sexualite (zmena partnerov, nezvyčajné pohlavie), kvôli menštruácii, vylučovaniu moču a defekácii je potrebné informovať lekára. To pomôže rýchlo určiť liečbu. Užívanie liekov predpísaných lekárom je schopné spôsobiť toxické účinky na pečeň a črevá.

Je potrebné špecifikovať názov liekov a akceptované dávkovanie. Cievna mozgová príhoda, infarkt myokardu, hypertenzia sú závažným provokujúcim faktorom pre rozvoj vaskulárnych lézií z porúch obehu v brušnej dutine. Je potrebné brať do úvahy možnosť bolesti brucha, ktorá sa prejavuje v zápale pľúc, angíny pectoris, pohrudnice a ochorení pažeráka.

Na čom záleží?

Bolesť môže byť veľmi intenzívna, "dýka", neočakávaná. Potom, bez zaváhania, by ste mali zavolať sanitku a nesnažiť sa samooplachovať žalúdok alebo použiť vyhrievaciu podložku. V takýchto prípadoch čas rozhoduje o otázke života pacienta. Dokonca aj zmiernenie bolesti môže byť spojené s nekrózou alebo hnisavým fúziou nervových zakončení a nie s uzdravením.

Preto v prípade akútnych, náhlych bolestí je potrebné okamžite vyšetrenie a pomoc lekára. S odporúčaním ísť do nemocnice nemôže odmietnuť. Jednoduchá kontrola pacienta a kontrolné testy sú jednoduchšie na špecializovanom oddelení.

Akútne bolesti sú spôsobené atakom zápalu slepého čreva, cholecystitídy, cholelitiázy, renálnej koliky, žalúdočného vredu v prípade perforácie steny, porušenia integrity čreva pri Crohnovej chorobe, ulceróznej kolitídy. U žien je apoplexia (krvácanie) vaječníkov, krútenie nôh epididymis, mimomaternicové tehotenstvo.

Veľmi intenzívna rastúca bolesť sa vyskytuje u strangovaných abdominálnych hernií, exacerbácie žalúdočných a dvanástnikových vredov, pankreatitídy, črevnej obštrukcie, zápalu vaječníkov u žien, prostaty u mužov, stázy žlče v močovom mechúre a rakovinových nádorov. Opakované ataky indikujú prítomnosť chronickej patológie.

Podľa mechanizmu vzdelávania rozlišovať bolesť:

  • typ kŕčov - charakteristika kŕčov dutých orgánov pôsobením silných nervových impulzov (črevo, maternica, ureter, žlčník, žalúdok);
  • tupá bolesť - spôsobená stagnáciou v dutých formáciách;
  • klenutie, postupne sa zvyšujúce, sa vyskytuje v parenchymálnych (hustých) orgánoch, ako sú pečeň, pankreas, sú spôsobené zvýšením v dôsledku edému, rastu nádoru, napínania kapsúl;
  • ťahanie - charakteristické pre chronické zápalové procesy, sprevádzané tvorbou adhézií, počas tehotenstva vzniká v dôsledku rozťahovania svalových väzov.

Vlastnosti bolesti brucha u detí

Bez ohľadu na to, aké čisté je doma, dieťa sa stretáva v každom kroku s larvami parazitov, škodlivými baktériami. Dostať sa do úst so špinavými rukami spôsobuje nevoľnosť, slabosť, bolesť okolo pupka. Smer pediatra na identifikáciu vajíčok a lariev červov je úplne opodstatnený.

Príčinou biliárnej dyskinézy môže byť giardiáza. Rodičia by sa nemali uraziť. Liečba bude menovanie špeciálnych drog. Psychosomatické bolesti sú extrémne vyvinuté u detí. Situácia je spojená s neochotou vstať skoro, ísť do školy, strach z kontroly, nemilované jedlo, neuspokojivé hodnotenie.

Mladšie deti sa sťažujú, aby pritiahli pozornosť, napodobnili dospelých a rozmnožovali rozhovory. V takýchto prípadoch nemôžete viniť dieťa v lož. Konzultácia s psychológom alebo neurológom, dôverný rozhovor mu pomôže.

Je možné určiť voľbu lekára pre lokalizáciu bolesti?

Presne rozhodnúť, ktorý lekár ísť k pacientovi s chronickým ochorením, ktorý vie o jeho diagnóze. Tí, ktorí majú bolesť prvýkrát a príčina je neznáma, by sa mali obrátiť na svojho miestneho lekára. Lekár vykoná počiatočné vyšetrenie, odporučí vyšetrenie a liečbu a bude schopný urobiť predpokladanú diagnózu.

Poskytneme približnú závislosť lokalizácie bolesti od rôznych chorôb a uvedieme špecialitu lekára, ktorý sa týmto problémom zaoberá. Upozorňujeme však na skutočnosť, že podľa našich informácií by ste sa nemali snažiť robiť diagnózu sami.

Gastroenterológ - zaoberá sa všetkými ochoreniami gastrointestinálneho traktu. Ak bolí žalúdok, pacient pociťuje bolesť v hornej časti brucha (epigastriku), vyžaruje na obe strany, na pupek, sprevádzaný nevoľnosťou a vracaním. Často sú spôsobené gastritídou, peptickým vredom, gastroenteritídou, otravou jedlom. Zvyčajne sa vyskytuje po jedle.

V pravej hypochondriu je akútny záchvat spojený s cholecystitídou, cholelitiázou, biliárnou dyskinéziou. Tupé bolesti alebo neustály pocit ťažkosti sú charakteristické pre hepatitídu, cirhózu a alkoholickú mastnú degeneráciu. Po jedení sa zhoršujú.

V ľavej hypochondriu sa vyskytuje bolesť so zápalom alebo opuchom v kaudálnej časti pankreasu, gastritíde a zväčšenej slezine. Rast sleziny je možný v prípade traumatického poškodenia, ochorení krvi a imunity. Preto je možné, po preskúmaní a testovaní terapeuta, odkáže pacienta na hematológa, imunológa.

Okolitá intenzívna bolesť spôsobuje zápal a opuch pankreasu. Akútna bolesť môže spôsobiť, že sa obráti na chirurgickú nemocnicu. Bolesť okolo pupka spôsobuje prietrž pupočníkovej diery, bielej čiary brucha, zápalu tenkého čreva, gastroenteritídy, chronickej pankreatitídy s nedostatkom tráviacich enzýmov.

Prasknutie alebo kŕčové bolesti vpravo a vľavo od pupka závisia od stavu hrubého čreva, stupňa opuchu plynov, kolitídy. Vpravo sa často prejavujú bolesti ako počiatočný príznak Crohnovej choroby, na ľavej strane - divertikulitída, kolorektálny karcinóm, ulcerózna kolitída.

Ak sa v bedrovej oblasti vyskytne akútny záchvat a rozšíri sa do spodnej časti brucha, potom je pravdepodobné, že bude hovoriť o obličkových kameňoch. Rezi pri močení, retencii moču, krvi na konci útoku potvrdzujú diagnózu. Pacientovi sa odporúča liečiť urológ.

Bolesť v suprapubickej oblasti, pocit pálenia a časté močenie indikujú zápal močového mechúra. Terapeuti sa zvyčajne zaoberajú liečbou, na urológa sa odvolávajú len v prípade neúspešnej terapie alebo chronického procesu. Ak má žena vaginálny výtok, bolesť je spojená s menštruáciou, potom je potrebné vyšetriť gynekológa a vylúčiť chorobu maternice.

V pravej časti bedrovej oblasti spôsobuje akútna apendicitída akútnu bolesť u žien, pravostranné mimomaternicové tehotenstvo, ruptúru alebo torziu cyst, ovariálnu apoplexiu. Vľavo sa u žien s podobnými ochoreniami s ľavostrannou lokalizáciou, u ľudí oboch pohlaví, môžu vyskytnúť silné bolesti, čo je známkou ulceróznej kolitídy, divertikulitídy, rakoviny hrubého čreva.

Oblasť dolnej časti brucha môže vyžadovať kombinovanú liečbu po vyšetrení urológom, gynekológom (ženy) a gastroenterológom. Bežná infekcia postihuje a šíri sa cez tok lymfy do susedných orgánov. Proktolog sa zaoberá problémami konečníka.

Čo by sa malo pamätať?

Na pomoc blízkym by sme nemali zabúdať, že u detí a starších ľudí sú aj mierne bolesti brucha signálom závažnej patológie. Dočasné zlepšenie neznamená nekrózu črevnej steny, ale možnosť peritonitídy, nie uzdravenie.

S ťažkou bolesťou u dievčat počas prvej menštruácie je nutná apelácia na gynekológa, aby sa eliminovala anomálna štruktúra vnútorných pohlavných orgánov. Malí chlapci sa stávajú nepokojnými a nervóznymi kvôli nútenej námahe pri močení spôsobenej fimózou, zápalu okolo žaluďového penisu.

Akákoľvek bolesť u tehotnej ženy je nebezpečná pre život budúcej matky a dieťaťa. Preto nemôžeme robiť bez lekárskej starostlivosti a pozorovania. U dojčiat sa u detí často vyskytuje kolika po vylúčení nedostupných produktov z potravy dojčiacej matky.

Kedy potrebujete neodkladnú lekársku starostlivosť?

Sanitku je potrebné zavolať, ak:

  • bolesť prišla náhle, veľmi intenzívna;
  • záchvat je sprevádzaný zvracaním, horúčkou;
  • čerstvá krv v zvracaní, moči alebo výkaloch;
  • zároveň sa človek stáva slabým, stáva sa pomalým, stráca vedomie;
  • niekoľko dní žiadny pohyb čriev;
  • dieťa odmieta kŕmiť;
  • koža sa zbledne, objaví sa lepkavý pot;
  • pri dotyku brucha sa cíti hustota dosky.

Kedy zavolať lekára v najbližších dňoch?

Ak dospelí sú presvedčení, že bolesť je spôsobená prejedaním alebo pitím alkoholu a nie sú silné v intenzite, potom je možné zabezpečiť vyloženie a čistenie pečene a čriev po dobu 2-3 dní. Pite len minerálnu vodu bez plynu, vývar boky, harmanček.

Znížiť jedlo na dokončenie hladu na prvý deň, potom jesť tekuté ovsené vločky, tvaroh. Ak chcete presne poznať prognózu do budúcnosti a získať odporúčania lekára, mali by ste navštíviť svojho terapeuta.

Najmä ak sú okrem bolesti aj príznaky ako:

  • pocit ťažkosti a plnosti žalúdka, dokonca aj bez jedla;
  • brucha a pálenie záhy;
  • nadúvanie a slabý výboj plynu;
  • bolesť pri močení, časté nutkanie na toaletu;
  • hnačka alebo zápcha viac ako dva dni;
  • vysoká teplota;
  • bolesť sa šíri do oblasti srdca, zvyšuje sa pri kašli;
  • nastala zmena vo farbe výkalov na sivú a moč stmavol;
  • krv sa vylučuje stolicou alebo močom.

Koho kontaktovať?

V súčasnosti je organizácia zdravotnej starostlivosti pre obyvateľstvo spojená s povinným zdravotným poistením. Spory o reorganizáciu inštitúcií viedli k odlivu úzkych špecialistov z polikliník. Ich práca pri náhrade nákladov fondu sa odhaduje menej ako práca okresných terapeutov a pediatrov.

Preto existujú veľké fronty a čakacie doby kupónov na stretnutie s gastroenterológom, urológom, proktológom. Je oveľa pravdepodobnejšie, že sa dostane v deň liečby do okresného pediatra alebo praktického lekára, gynekológa na predporodnej klinike.

Na niektorých klinikách úzko špecializovaní odborníci pracujú ako konzultanti všeobecných lekárov. Kontrolujú správnosť diagnózy, pridávajú alebo menia liečbu. Hlavným vyšetrením v súlade s normami boli pediatri a terapeuti.

Prípravné a kvalifikačné skúšky lekárov sa vyžadujú každých 5 rokov. Nemôžete sa obávať, že všeobecný lekár vôbec nerozumie gastroenterologickým ochoreniam. Možnosť získať rýchlu konzultáciu s odborníkmi najvyššej kategórie je však teraz k dispozícii len za platené podmienky a bola presunutá na súkromné ​​kliniky.

Samozrejme, skúsenosti špecialistu a dôvera pacientov zohrávajú významnú úlohu pri implementácii lekárskeho predpisu. Konzultačný príjem chirurga umožňuje určiť uskutočniteľnosť a nevyhnutnosť chirurgickej liečby. Konečné rozhodnutie je na pacientovi.

Aký druh lekára by sa mal spojiť, ak váš žalúdok bolí

Bolesť brucha je veľmi častá sťažnosť, ktorá sa vyskytuje ešte častejšie ako sťažnosť na bolesť hlavy. V tomto prípade môže byť lokalizácia bolesti odlišná a každý z nich môže mať svoj vlastný dôvod. Čo robiť, ak bolí žalúdok a ktorý lekár sa má s týmto problémom spojiť?

Čo môže byť bolesť?

Bolesť v bruchu môže byť chronická alebo akútna a môže sa prejaviť paroxyzmálne. Môžu sa postupne zvyšovať a môžu sa objaviť náhle. Chronická bolesť spravidla nie je výrazná, s časovým odstupom, ale má tendenciu sa vracať.

V niektorých prípadoch má bolesť určitú lokalizáciu a pacient môže presne ukázať, kde bolí. Ale tiež sa stáva, že sa vzťahuje na celé brucho, a iba špecialista môže určiť zdroj.

Možné príčiny

  • Bolesť kŕčového typu (kolika) môže byť spôsobená podráždenými nervovými receptormi, ktoré sú umiestnené vo vnútri dutých orgánov. Výsledkom je kŕč hladkých svalov príslušných orgánov. Gastralgia môže byť silná a bolestivá, ale netrvá dlho. Po niekoľkých minútach to prejde. Tam môže byť niekoľko útokov v rade, s rastúcim a klesajúcim nepohodlím.
  • Veľmi častou príčinou koliky je diétne chyby (prejedanie, mastné potraviny, korenené alebo vysoko slané potraviny).
  • K bolestivým záchvatom môže dôjsť pri horúčke, ťažkej zimnici, odfarbení moču a výkaloch.
  • Ak sa vyskytla trauma brucha, potom sa môže objaviť kolika ako dôsledok napínania väzov orgánov alebo ich vynechania.
  • Poruchy obehového systému môžu tiež vyvolať gastralgiu. Pri stagnácii v cievach peritoneu sa vyskytuje bolesť, keď sú tráviace orgány najaktívnejšie, napríklad po jedle.
  • Akútna artralgia sa môže vyskytnúť počas záchvatu zápalu slepého čreva v prípade vredu alebo jeho perforácie, vo vyvíjajúcom sa nádore a iných príčinách.
  • Výskyt astralgie môže spôsobiť patológiu iných orgánov, ktoré sa nenachádzajú v brušnej dutine. Napríklad v prípade srdcového infarktu, pohrudnice alebo ochorení pažeráka, často nepríjemné pocity vyžarujúce do oblasti brucha.
  • Stres alebo strach - môže byť tiež impulzom pre vznik gastralgie, v niektorých prípadoch dokonca akútnej.

Lokalizácia bolesti

Ľudský žalúdok môže byť rozdelený do niekoľkých oblastí. Pre prehľadnosť je možné tieto oblasti vidieť na obrázku nižšie.

Epigastrická oblasť

Nachádza sa v strede epigastria, v hornej časti brucha, tesne pod rebrami. Spravidla sa bolesti v tejto oblasti objavujú s chorobami žalúdka. Môže to byť jednoducho zápal sliznice (gastritída) alebo rozvinutý vred tohto orgánu. Rovnaké pocity môžu spôsobiť zápal v dvanástniku (doudenit). Symptómy sa zvyčajne vyskytujú po užití slaných, korenených alebo vyprážaných jedál.

Pocity sú nudné, boľavé v prírode a veľmi zriedka môžu byť akútne. Výnimku možno nazvať perforácia (perforácia) vredu, keď sa vyskytne záchvat veľmi silnej bolesti, z ktorého sa „brušné svaly“ obrátia na kameň. Pri týchto príznakoch je potrebná okamžitá chirurgická starostlivosť.

Ľavá hypochondrium

Vzhľadom k tomu, umiestnenie žalúdka zachytáva nielen centrum tela, ale aj vľavo, hornej časti brucha, gastralgia môže byť tiež spôsobená ochoreniami tohto orgánu. Okrem žalúdka sa v tejto zóne nachádza aj pankreas. S jeho zápalom (pankreatitída) existuje ostrá bolesť, herpes obklopujúci charakter. V tejto oblasti môže byť astralgia spôsobená aj slezinou. Ožarovanie srdcovej bolesti v tejto oblasti bolo diskutované vyššie.

Pravá hypochondrium

Keďže pečeň nemá nervové zakončenia, nemôže to ublížiť. Bolestivý záchvat môže spôsobiť spazmus žlčníka s cholelitiázou alebo cholecystitídou. Bolesti, slabé bolesti sa môžu vyskytnúť pri napínaní orgánovej kapsuly, obezity pečene alebo hepatitídy.

Priestor v blízkosti pupka

V tejto zóne sa cíti tenké črevo, v prítomnosti infekcie, zápalu, nedostatku enzýmov, ulceróznej kolitídy.

Pravé a ľavé bočné plochy

Bolesť v týchto častiach tela môže byť vyvolaná veľkou akumuláciou plynu (meteorizmus), ako aj prítomnosťou črevného zápalu (kolitída) alebo divertikulózy (výčnelky črevnej steny). Zápcha - nie sú výnimkou a môžu spôsobiť nepohodlie na bokoch brucha.

Pravá oblasť ilia

V tejto zóne je dodatok, proces na slepom čreve. Keď je zápal, vyskytujú sa ťažké rezné bolesti, ktoré sa vyskytujú náhle. V zriedkavých prípadoch sa môže bolesť postupne zvyšovať. Na začiatku môže byť lokalizovaný v blízkosti pupka a potom posunutý doprava. Boli prípady, keď ožarovanie bolo v dolnej časti chrbta alebo v oblasti obličiek. Ide o nebezpečnú chorobu, ktorá si vyžaduje neodkladnú operáciu.

U žien v tejto oblasti môže spôsobiť bolesť polycystických pravých vaječníkov. Je dôležité nezamieňať symptómy a správne diagnostikovať. Vzhľadom k tomu, oneskorenie - je plný vážnych následkov, život ohrozujúce.

Ľavá ília

V tejto oblasti je sigmoidné hrubé črevo. Keď sa objaví zápal, v tejto oblasti sa môže vyskytnúť bolesť.

U žien môžu rôzne gynekologické ochorenia maternice, vaječníkov a príveskov spôsobiť bolesť.

U mužov môže bruško (vľavo) bolieť, keď sa zapália semenné váčky nachádzajúce sa vpravo a vľavo od prostaty.

Suprapubická oblasť

Najčastejšie je nižšia abdominálna bolesť spôsobená abnormalitami močového mechúra a močového traktu. Akútne útoky môžu spôsobiť kamene močového mechúra.

U žien lokalizovaná bolesť v suprapubickej časti rôznych gynekologických ochorení: zápal príveskov (akútne a chronické), prítomnosť zrastov v vajíčkovodoch, cysty a nádory vaječníkov, mimomaternicové tehotenstvo. Príčinou môže byť aj vynechanie ureteru alebo kŕčových žíl panvových ciev (vyskytuje sa len u žien). V takýchto prípadoch sa môže bolesť zvýšiť po súhlase alebo po fyzickej práci.

Pre mužov, prítomnosť bolesti v suprapubickej oblasti, okrem problémov s močovým mechúrom, môže signalizovať problémy s prostatou. So zápalom žľazy, jej chronickým priebehom, sú boľavé, otravné bolesti v spodnej časti brucha. Pri akútnej prostatitíde sa objavujú ostré a ostré bolesti, ktoré zasahujú do hrádze. Tiež sa môže pozorovať syndróm bolesti so zápalom a cystami semenných vačkov.

Zápcha, kolitída a flatulencia sú ďalšou príčinou gastralgie inherentnej pre obe pohlavia.

Kedy ísť k lekárovi?

Ak máte podozrenie, že príčina bolesti spočíva v prejedaní alebo iných cukrárenských excesoch, potom dajte telu čas na očistenie, aby sa mohol obnoviť prirodzeným spôsobom. Je užitočné piť vývar z liečivých rastlín: harmanček, nechtík a ďalšie.

Povinné návštevy u lekára sú potrebné, ak:

  • prvýkrát sa objavili bolesti;
  • cítite nepohodlie (nie bolesť) v bruchu niekoľko dní. Ak je bolesť, nečakajte viac ako 1 deň a choďte do nemocnice;
  • mučenie nadúvania viac ako 2 dni;
  • pri močení cítite pocit pálenia alebo kŕče a stáva sa častým;
  • naštvaná stolica viac ako 1 deň;
  • cítite bolesť a je tu fakt, že teplota stúpa;
  • ožarovanie bolesti v krku, ramená v hrudi;
  • počas tehotenstva, akékoľvek bolesti brucha, vyžadujú okamžitú liečbu u lekára.

Kedy je nutný pohotovostný lekár?

Sú situácie, keď je neodkladná lekárska starostlivosť nevyhnutná:

  • náhla akútna bolesť;
  • človek zmenil správanie (náhle sa stal pomalým, javil sa ako apatický);
  • náhle vracanie s bolesťou;
  • žiadna stolica niekoľko dní;
  • osoba odmietne jesť;
  • slabosť sprevádzaná studeným potom, bledosťou kože, rýchlym pulzom;
  • horúčka (vysoká teplota);
  • brušná stena je veľmi napätá, ako keby bola stuhnutá.

Ak sa vyskytne ktorýkoľvek z týchto príznakov, je potrebné bezodkladne zavolať sanitku.

Ktorému lekárovi ísť na recepciu?

Ak bolesť nie je akútna, potom pre ambulantnú liečbu musíte kontaktovať týchto lekárov:

  • ak spozorujete epigastrickú bolesť po jedle alebo na lačno alebo na iných vyššie uvedených príznakoch, indikujete ochorenie gastrointestinálneho traktu, potom by ste sa mali obrátiť na gastroenterológa;
  • ak sú príznaky podobné problémom močového mechúra, choďte na urológa;
  • pre ženy so zjavnými príznakmi gynekologických ochorení - gynekológovi;
  • v prípade bolesti v slabinách - proktologovi alebo urológovi (pre mužov);
  • v iných prípadoch - terapeutovi, ktorý môže na objasnenie diagnózy vymenovať konzultácie s inými špecialistami;
  • pri všetkých ochoreniach u detí, vrátane tých, ktoré sú sprevádzané bolesťou, sa vyžaduje návšteva pediatra.

Mali by ste vedieť, že ľudské telo vopred signalizuje bolesť z prítomnosti problému. Je veľmi dôležité neodkladať návštevu u lekára pri prvom výskyte nepohodlia, ktorý sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti tela. Včasná liečba vás môže chrániť pred rozvojom vážnej choroby.

Ktorý lekár by som mal ísť, ak bolí žalúdok

Opis ochorenia

Žalúdočné bolesti sa často objavujú v dôsledku zlého trávenia spotrebovaných produktov, po fyzickej námahe a niekedy je to znak orgánového ochorenia. Ak váš žalúdok bolí chronicky, musíte byť vyšetrení gastroenterológom, aby sa znížilo nepohodlie. Bolí žalúdok, čo má robiť a aké sú príčiny bolesti.

dôvody

Gastritída často vyvoláva silnú bolesť. Toto ochorenie sa stane:

  • eozinofilná;
  • erozívnej;
  • vírusovej;
  • atrofická;
  • stres.

Príčiny bolesti brucha je veľa, závisia od veku a pohlavia dieťaťa. Choroba sa môže vyvíjať na pozadí chronických alebo infekčných chorôb, nervového napätia, zmien súvisiacich s vekom. Medzi hlavné dôvody patrí:

  • preťaženie, stres;
  • poruchy tráviaceho systému;
  • vírusy a infekcie;
  • Patológia GI;
  • alergie;
  • otrava.

Choroby brušných orgánov

Často je výskyt bolesti spojený s abnormalitami v práci vnútorných orgánov brušnej dutiny. Oneskorená liečba môže spôsobiť vážne komplikácie, takže ak máte akútnu alebo chronickú bolesť, musíte okamžite kontaktovať špecialistu.

Úloha bolesti pre človeka je dvojaká. Na jednej strane, napriek všetkým nepríjemnostiam, ktoré prináša, hrá bolesť dôležitú úlohu pri signalizácii prítomnosti problémov v tele.

Na druhej strane, bolesť je neoddeliteľnou súčasťou ochorenia a ťažká a intenzívna bolesť je často nebezpečnejšia ako stav, ktorý ju vyvolal. Z tohto hľadiska je chronická bolesť spôsobená poškodením nervových vlákien obzvlášť nepríjemná.

Hoci príčina samotnej choroby môže byť pred mnohými rokmi odstránená, osoba naďalej trpí bolesťou. V niektorých zvlášť závažných prípadoch môže byť bolesť odstránená len odstránením zodpovedajúcich častí mozgu zodpovedných za jej vzhľad.

Existuje niekoľko dôvodov, ktoré vysvetľujú, prečo môže žalúdok bolieť ráno. Môžu byť rozdelené do dvoch skupín:

  • spojené s existujúcimi chorobami;
  • týkajúce sa chýb v potravinách.

Morbidita ráno

Hlavným dôvodom syndrómu rannej bolesti je, že kyselina a enzýmy žalúdočnej šťavy v neprítomnosti potravy začínajú pôsobiť na zapálenú sliznicu. Normálne sa to nestane, ak je sekrécia žalúdka normálna a škrupina je dostatočne chránená produkciou hlienových žliaz.

Vyskytuje sa pri akútnej a chronickej gastritíde, peptickom vrede. Príčina bolesti nemusí byť prázdna, ale naopak, plný žalúdok, keď je jeho motilita narušená, jedlo stagnuje a spôsobuje zápalový proces.

Bolesť môže náhle prísť po výdatnej večeri, ťažkej fyzickej námahe, chorobe. Stáva sa, že príčinou sa stáva infekčné ochorenie. Mnohé faktory, ako aj symptómy. Tvárou v tvár nepríjemnému pocitu v žalúdku u detí zodpovedá väčšina rodičov.

Bolesť v žalúdku môže spôsobiť ochorenia samotného žalúdka, ako aj patológie iných orgánov a systémov ľudského tela. Hlavnou otázkou je porušenie, ktorého orgán spôsobil bolesť v hornej časti brucha. expert

môže stráviť iba profesionálneho lekára. Preto, ak cítite bolesť v žalúdku, bude to nerozumné a niekedy dokonca nebezpečné diagnostikovať sa a začať samoliečbu.

Na uľahčenie diagnostiky lekára sa žalúdok zvyčajne delí na štyri časti. Ak mentálne nakreslíte zvislú čiaru od spodnej časti hrudníka po pubis a vodorovnú čiaru cez pupok zľava doprava, ukáže sa, že žalúdok je rozdelený do štyroch segmentov. Nazývajú sa kvadranty (vľavo hore, vpravo dole, vľavo dole a vpravo hore). Nižšie je uvedený zoznam chorôb spojených s určitými kvadrantmi.

Horný ľavý kvadrant: prasknutie sleziny, pankreatitída, pyelonefritída, pneumónia atď.

Najčastejšou sťažnosťou v gynekologickej praxi je bolesť dolnej časti brucha.

Akútna bolesť brucha

Najčastejšou príčinou je jedlo, ktoré jeme. Podráždenie pažeráka (tlaková bolesť) spôsobuje slané, príliš horúce alebo studené jedlo.

Niektoré potraviny (mastné, potraviny bohaté na cholesterol) stimulujú tvorbu alebo pohyb žlčových kameňov, čo spôsobuje záchvaty žlčovej koliky. Niektorí ľudia netolerujú určité druhy potravín, ako je mlieko, mliečny cukor alebo laktóza.

Jesť ich vedie k kŕčovitej bolesti brucha, nadúvaniu a hnačke.

Typy bolesti

Podľa pôvodu

Ak sa osoba sťažuje na bolesť brucha, môže byť postihnuté hrubé črevo. Symptómy narušenia jej normálneho fungovania sú zvýšená tvorba plynu, kŕče. S takýmito príznakmi choroby by ste mali navštíviť proktológa. Ak tento lekár nájde nádor v hrubom čreve, odkáže pacienta na lekára, ktorý po vyšetrení môže odporučiť konzultáciu s onkológom.

Ak má žena počas ovulácie a menštruácie bolesti žalúdka, znamená to, že začala zápal v panvových orgánoch. Mala by byť vyšetrená gynekológom.

Jednou z príčin bolesti brucha u človeka je porážka reprodukčného systému infekciou. Vyšetrenie môže odhaliť nasledujúce ochorenia:

  • porážka očkovacieho kanála;
  • narušenie semenníkov;
  • adenóm prostaty alebo prostatitis;
  • pohlavne prenosných chorôb.

Urológ alebo venereológ pomôže mužovi vyrovnať sa s týmito problémami. Lekár Vám predpíše priebeh liečby.

Bolesť v žalúdku nie je nevyhnutne príznakom nebezpečného ochorenia. Ak nepohodlie trvá niekoľko minút a pravidelne sa neopakuje, liečba nie je potrebná. Ak je bolesť intenzívna, treba venovať pozornosť povahe symptómu a sprievodným príznakom.

Klasifikácia týchto pocitov: somatická, viscerálna. K viscerálnej bolesti dochádza v dôsledku podráždenia nervových zakončení nachádzajúcich sa v stene tela.

Takéto bolesti brucha sú spôsobené spazmami, distenziou dvanástnika, žalúdkom. Viscerálny syndróm sprevádzajú kolické a abdominálne kŕče (črevné, obličkové, pečeňové).

Pocity sú matné, difúzne, postihujúce dolnú časť gastrointestinálneho traktu a ďalšie orgány. Ožarovanie je možné, ak sa abdominálna bolesť prejaví v iných častiach tela.

Príčinou somatickej bolesti v bruchu je podráždenie brušnej dutiny, vyskytujúce sa na pozadí patologických procesov (perforácia vredov a iné). V tejto dobe prevláda rez, podráždenie koncov miechových nervov.

V porovnaní s viscerálnou somatickou bolesťou v žalúdku sú konštantné, majú špecifické miesto. Počas útoku sa svaly abdominálnej steny utiahnu, žalúdok bolí zle. V dolnej časti brucha sa vyskytujú kožné bolesti, ťažké pálenie záhy, syndróm sa zvyšuje počas dýchania, pohyb.

Určenie typu bolesti a jej umiestnenie môže pomôcť lekárovi nájsť príčinu ochorenia. Pri diagnóze sa zvyčajne zohľadňujú nasledujúce faktory:

  • Ako pacient cíti bolesť. Bolesť brucha môže byť ostrá, matná, bodavá, hlboká, stláčaná, rezaná, páliaca a tak ďalej.
  • Ako dlho trvá bolesť. V žalúdku môže bolesť trvať niekoľko minút a pokračovať niekoľko hodín alebo viac. Samotný pocit bolesti sa môže líšiť od ťažkej a akútnej až po slabo vnímateľnú a bolestivú.
  • Bolí tvoj žalúdok po celý čas? Niekedy bolesť, spočiatku akútna a ťažká, ustúpi a po chvíli sa obnoví.
  • Čo presne spôsobuje bolesť? Bolesť brucha môže zmierniť aj exacerbovať určité udalosti, ako je napríklad jesť, ísť na záchod, vracanie a zaujať určitú pozíciu tela (napríklad bolesť sa stáva silnejšou, ak človek leží).
  • Ako sa človek po jedle cíti? Je stále lepší alebo horší? Napríklad pri žalúdočných vredoch môže jesť pomaranč ovplyvniť výskyt bolesti v bruchu a pri chorobách žlčníka, mastnú reznú.

Bolesť žalúdka u detí

Podľa pôvodu

Vo väčšine prípadov má bolesť v žalúdku u detí rovnaké príčiny a klinické prejavy ako u dospelých.

Samostatne je potrebné spomenúť tzv. „Školskú fóbiu“ - strach z návštevy školy alebo niečoho s ňou súvisiaceho. Často sa tieto deti snažia vyhnúť sa školám, sťažujúc sa na bolesť žalúdka.

Ak dieťa stále nedokáže povedať, že je v bolesti, rodičia musia uhádnuť, čo ich dieťa obťažuje. Malé deti reagujú na akúkoľvek bolesť plačom, avšak ak bolí žalúdok, potom je možné vo väčšine prípadov určiť.

Keď sa plyn hromadí, bruško je zreteľne zaoblené a stáva sa pevným na dotyk. Dieťa sprísňuje nohy k žalúdku, chvenie sa bez zjavného dôvodu, odmieta jesť. Ak sa takéto príznaky objavia, neriskujte - ukážte dieťaťu lekárovi.

Bolesť u mužov

U žien je silná bolesť v spodnej časti brucha vpravo, v prvom rade podozrivá z prítomnosti gynekologickej patológie.

Ostré alebo kŕčové bolesti brucha v pravom bruchu v rozpore s tehotenstvom tubusu

- patológia, pri ktorej sa oplodnené vajíčko z jedného dôvodu alebo iné začne vyvíjať mimo dutiny

Zástupcovia veľkého sexu silnej bolesti v spodnej časti brucha majú často gynekologickú povahu.

Zápal semenníkov a ich príveskov (orchitída a orchiepididymitída)

Bolesť žalúdka počas tehotenstva

Nestabilita a drastické hormonálne zmeny v tele ženy počas tehotenstva vždy nesú nebezpečenstvo exacerbácie akýchkoľvek chronických patológií. Medzi nimi - gastritída, žalúdočný vred a akékoľvek iné ochorenia prejavujúce sa bolesťou v žalúdku.

Periodická tupá bolesť v dolnej časti brucha vpravo počas tehotenstva môže byť spôsobená fyziologickými dôvodmi.

V neprítomnosti iných príznakov ťažkosť v oblasti brucha a panvy ešte nie je príčinou úzkosti. Ženy v prvom trimestri to často cítia. Tento jav je spojený so zvýšeným krvným obehom, rastom maternice, v neskorších termínoch - so zvyšujúcou sa hmotnosťou dieťaťa. Svaly panvového dna sú napnuté, maternica tlačí na močový mechúr a konečník, čo môže spôsobiť bolesť brucha.

Ak je však pocit ťažkosti sprevádzaný bolesťou, kŕčmi, výtokom z pošvy (s krvou alebo vodnatosťou), okamžite sa poraďte s lekárom. Tieto príznaky môžu znamenať potrat, mimomaternicové tehotenstvo alebo (v neskorších obdobiach) nástup predčasného pôrodu.

Druhý dôvod vzniku bolesti brucha počas tehotenstva - tzv. diastáza, keď pod vplyvom tlaku rastúcej maternice sa môžu brušné svaly rozptýliť. To je zvyčajne bezbolestné, ale niektoré ženy môžu pociťovať bolesť v pupku alebo chrbte. Lekárska starostlivosť v tomto stave sa nevyžaduje; zvyčajne po pôrode sa všetko vráti do normálu.

Symptomatická liečba

Ráno môže bolesť žalúdka rozličnými spôsobmi: s inou povahou bolesti a intenzitou a môže byť sprevádzaná aj sprievodnými príznakmi. Vo väčšine prípadov sú nudné, majú otravný charakter, ale bolesť môže byť rezanie v akútnom období choroby.

Bolesť je lokalizovaná najčastejšie v ľavej hypochondriu av strede epigastrickej (epigastrickej) oblasti, niekedy v strede a hypochondriu vpravo, ak je bolestivý proces lokalizovaný v pylorickej (výstupnej) časti žalúdka.

Pri prvej sťažnosti na nepohodlie v žalúdku je potrebné počúvať dieťa, skúste zistiť príčinu. Ak nie sú žiadne lekárske zručnosti, okamžite zavolajte sanitku. Presnú príčinu určujú len lekári.

Keď zavoláme sanitku:

  1. Dieťa je mladšie ako 5 rokov, syndróm bolesti je takmer 3 hodiny. Sprievodné slzy, rozmary.
  2. Na koži sa objavila vyrážka, bolesť sa stala neznesiteľnou.
  3. Hnačka, vracanie, nevoľnosť, odmietnutie jedla.
  4. Zvýšená telesná teplota.
  5. Miesto lokalizácie bolesti - v pupku.
  6. Úplné odmietnutie jedla, vody.
  7. Bol zranený, na pozadí tejto bolesti začal.
  8. Slabosť, strata vedomia.
  9. Prejav bolesti začal v noci, dieťa nemôže ísť na záchod.
  10. Bolesť sa nezastavila takmer 2 týždne, prudký úbytok hmotnosti.

To sú hlavné dôvody pre volanie sanitky. Nečakajte 2 týždne, kým dieťa stratí vedomie. V prípade dlhšej bolesti okamžite vyhľadajte lekára, vyhľadajte lekára.

Aká pomoc by sa mala poskytnúť dieťaťu pred príchodom lekárov

Kým rodič čaká na sanitku, bude potrebná prvá pomoc. Bolesť sa môže vyskytnúť ako u dieťaťa, tak u mladistvého. Pomoc sa poskytuje na základe sťažností a symptómov.

Základné zásady prvej pomoci:

  • Ak rodičia nemajú lekárske vzdelanie, je lepšie ich chrániť pred liekmi pred príchodom lekárov.
  • Poskytovať bohaté pitie, kŕmenie je zakázané. Pitie - nesýtená voda, fyziologický roztok, nemôžete piť šťavu, sódu, mlieko.
  • Kontrola telesnej teploty, s nárastom slúži pilulku, ktorá znižuje teplotu.
  • Nemôžete zahriať boľavé miesto. Fľaše na teplú vodu sú zakázané. To môže zhoršiť stav, vyvolať zápal.
  • Ak sú rodičia presvedčení, že ide o normálny opuch, je povolené podať liek, ktorý zmierňuje kŕče.
  • Ak sa zápcha vyvinula, je lepšie neurobiť klystír až do úplnej diagnostiky lekárom.
  • S výskytom ostrej bolesti, zvracania, vodnatej stolice, sú zaznamenané hlavné príznaky črevnej infekcie.

Pred príchodom sanitky môžu rodičia poskytnúť deťom potrebnú pomoc. Ale lekárske, kvalifikované bude poskytovať iba v nemocnici. Nepokračujte s volaním lekára.

Pred zistením príčiny bolesti, najmä akútnej, neužite lieky proti bolesti, komplikuje diagnózu. Užívajte antispazmodikum (no-shpa) a poraďte sa s lekárom. Na dočasnú úľavu od bolesti po diagnostike sa používa jeden z NSAID (ibuprofén, ketoprofén, naproxén, aspirín). Potom budete potrebovať liečbu, ktorá vyvolá chorobu, ktorá sa ukázala byť príčinou vášho trápenia.

Diagnostika ochorení brucha

Pri diagnóze a ďalšom predpisovaní liečby, gastroenterolog rozhovory, vyšetruje pacienta, prehmatanie brušnej dutiny, a potom pošle ho na testy a inštrumentálne vyšetrenie, v prípade potreby. Najčastejšie používané laboratórne štúdie:

  • všeobecná analýza krvi a moču;
  • krvný test na detekciu Helicobacter Pylori;
  • výkaly (pre vajcia červov, pre dysbiózu);
  • cytologické vyšetrenie biomateriálu získaného zo žalúdka;
  • štúdium žalúdočnej šťavy na kyslosť.

V závislosti od diagnózy, na liečbu možno použiť:

  • lieky;
  • bylinné liečivá;
  • Fyzioterapeutické metódy;
  • chirurgický zákrok.

Liečba chorôb tráviaceho traktu často vyžaduje integrovaný prístup. Keďže väčšina z nich je spôsobená nezdravou stravou a životným štýlom, dôležitou súčasťou terapie sú diéty, zmeny životného štýlu a vyhýbanie sa zlým návykom.

Správne hodnotenie bolesti je veľmi dôležité. Tento symptóm je obzvlášť dôležitý pri akútnych ochoreniach, ktoré vyžadujú pre pacienta naliehavú starostlivosť.

Je potrebné určiť intenzitu bolesti brucha a, ak je to možné, ich lokalizáciu (umiestnenie). Pri silnej bolesti pacient uprednostňuje ležať, niekedy v nepohodlnom, nútenom držaní tela.

Opatrne sa obracia. Bolesť môže byť piercing (dýka), vo forme koliky, alebo matné bolesti, môže byť difúzne alebo prednostne sústrediť okolo pupka, alebo "pod lyžičkou."

Je dôležité stanoviť vzťah vzhľadu bolesti k príjmu potravy.

Aké testy a vyšetrenia môže lekár predpísať pre bolesť žalúdka?

Bolesť brucha môže byť vyvolaná rôznymi chorobami, a preto zoznam štúdií, ktoré lekár predpisuje pre tento symptóm, je veľmi široký a rôznorodý. V každom prípade lekár predpisuje iba niektoré vyšetrenia, ktoré sú potrebné na diagnostiku, a ich zoznam je určený sprievodnými príznakmi, ktoré umožňujú podozrenie na patológiu osoby.

Nižšie uvádzame, aké testy a vyšetrenia môže lekár predpísať v rôznych prípadoch bolesti dolnej časti brucha.

Keď je bolesť lokalizovaná v spodnej časti brucha vľavo, je spojená s nevoľnosťou, pálením záhy, nepríjemnou chuťou v ústach, vracaním žlče, pálením alebo bolesťou pod prsníkom, pocitom ťažkosti v bruchu, indispozíciou, nadúvaním, stratou sily a bledosti - lekár pozastaví patológiu tráviaceho traktu žalúdočného vredu alebo pankreatitídy) a predpisuje ktorýkoľvek z nasledujúcich testov a vyšetrení:

  • Kompletný krvný obraz (zapísať);
  • rozbor moču;
  • Biochemická analýza krvi (bilirubín (enroll), celkový proteín, AsAT, AlAT, amyláza, lipáza);
  • Analýza moču pre koncentráciu amylázy;
  • Analýza fekálnej okultnej krvi;
  • Koprologické vyšetrenie výkalov;
  • Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) (zapísať);
  • Počítačová alebo magnetická rezonancia (na zapísanie);
  • Intragastrická pH-metria (na registráciu);
  • Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov (na registráciu);
  • Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (zaradená);
  • Detekcia Helicobacter Pylori rôznymi metódami (v materiáli zozbieranom počas FGDS, PCR, respiračný test (zapísaný));
  • Prítomnosť protilátok proti Helicobacter Pylori (IgM, IgG) v krvi;
  • Štúdium žalúdočnej šťavy;
  • Hladina pepsinogénu a gastrínu v sére;
  • Prítomnosť protilátok proti parietálnym bunkám žalúdka (celkový IgG, IgA, IgM) v krvi.


Lekár v prvom rade predpisuje všeobecnú analýzu krvi a moču, biochemickú analýzu krvi, skrologickú analýzu stolice, stolicu na okultnú krv a moč na koncentráciu amylázy, pretože tieto štúdie nám umožňujú pochopiť, či existuje patológia.

alebo žalúdka. Ďalej sú potrebné ďalšie vyšetrenia, ktoré sú potrebné na detekciu pankreatitídy alebo gastritídy / žalúdočných vredov.

Ak sa teda vo výkaloch zistí latentná krv, znamená to patológiu žalúdka. Ak sa zistí vysoká koncentrácia amylázy v moči a krvi, znamená to patológiu pankreasu.

Ďalej, ak sú identifikované patologické stavy žalúdka, lekár predpisuje akúkoľvek analýzu na identifikáciu Helicobacter Pylori (na registráciu) (analýza sa vyberie v závislosti od schopností zdravotníckeho zariadenia), testov hladiny pepsinogénu a gastrínu v krvi, ako aj fibrogastroduodenoskopie.

Tieto vyšetrenia sú dostatočné na diagnostiku gastritídy alebo žalúdočného vredu. Okrem toho sa na štúdium vlastností žalúdočnej šťavy určujú pH-metria a analýza vzoriek tejto šťavy.

Ak človek nemôže podstúpiť fibrogastroskopiu, potom sa predpíše tomografia. Analýza prítomnosti protilátok proti parietálnym bunkám žalúdka sa zriedkavo predpisuje - iba ak je podozrenie na autoimunitnú gastritídu, keď osoba nemôže podstúpiť fibrogastroskopiu alebo tomografiu.

Ak je odhalená patológia pankreasu, je indikovaný ultrazvuk a endoskopická retrográdna cholangiografia. Ak existuje technická možnosť, vyšetrenie môže byť doplnené tomografiou.

Keď je bolesť lokalizovaná v spodnej časti brucha a chrbta, dáva pravému ramenu a lopatke, zvyšuje sa po jedle v kombinácii s vysokou horúčkou, zimnicou, nevoľnosťou, vracaním, žltačkou, svrbením kože, čo naznačuje cholecystitídu a lekár predpíše nasledujúce testy a vyšetrenia:

  • Kompletný krvný obraz;
  • Biochemická analýza krvi (AsAT, AlAT, alkalická fosfatáza, gama-glutamyltranspeptidáza);
  • Ultrazvuk brušných orgánov;
  • Duodenálna intubácia (na zapísanie);
  • Cholecystografia (zápis);
  • Scintigrafia.


Zvyčajne sú predpísané len všeobecné a biochemické krvné testy, ako aj

, keďže tieto vyšetrenia sú dostatočné na diagnostiku. Ak je však potrebné objasniť funkčné parametre žlčníka a jeho stav, potom ďalšie štúdie z vyššie uvedeného zoznamu sa určia ako ďalšie.

Keď bolesť v dolnej časti brucha je kŕče, v kombinácii s častým a falošným nutkaním na pohyb čriev, nadúvaním, nadúvaním a niekedy nevoľnosťou, lekár má podozrenie na črevnú koliku a predpisuje nasledujúce testy a vyšetrenia:

  • Kompletný krvný obraz;
  • rozbor moču;
  • Biochemická analýza krvi (celkový proteín, albumín, triglyceridy, cholesterol, močovina, kreatinín, kyselina močová, bilirubín, AsAT, AlAT, amyláza, lipáza, LDH, alkalická fosfatáza atď.);
  • Analýza fekálnej okultnej krvi;
  • Scalologická analýza výkalov;
  • Ultrazvuk brušných orgánov;
  • Prehľad rádiografie brušnej dutiny (zapísať);
  • Počítačová tomografia brušnej dutiny;
  • Horná endoskopia;
  • Kolonoskopia (zápis) alebo rektoromanoskopia (zápis).

Podľa výsledkov informácií získaných od pacienta môže lekár ponúknuť krvné testy, moč a výkaly, ako aj ultrazvuk brušnej dutiny. Ak je pacient žena, bude poučená, aby urobila tehotenský test.

Krvný test

Krv sa kontroluje na morfológiu, hladiny elektrolytov, glukózu, kreatinín. Ak po prvej analýze nebolo možné stanoviť diagnózu, môže nasledovať biochemická analýza, ktorá by kontrolovala hladinu amylázy, bilirubínu atď. Zvýšené hladiny bielych krviniek môžu znamenať infekciu v tele alebo len reakciu na stres a bolesť.

Nízka hladina červených krviniek (hemoglobín) môže znamenať vnútorné krvácanie; väčšinou však väčšina krvácania nespôsobuje bolesť brucha. Biochemický krvný test na pečeňové a pankreatické enzýmy pomôže určiť, ktorý orgán je mimo prevádzky a môže spôsobiť pocit bolesti v bruchu.

Analýza moču

Liečba bolesti žalúdka

Okrem terapeuta a gastroenterológa, s charakteristickou bolesťou, sa posielajú nasledujúcim lekárom:

Bolesť v hornej časti brucha - ktorý lekár kontaktovať? Aké testy a vyšetrenia môže lekár predpísať pre bolesť v hornej časti brucha?

Na koho by ste mali mať bolesť v hornej časti brucha?

Bolesť v hornej časti brucha môže byť vyvolaná rôznymi príčinami a signalizovať stav núdze alebo chronické ochorenie. V tomto ohľade, v závislosti od sprievodnej bolesti v symptómoch brucha, je potrebné aplikovať na lekárov rôznych špecialít, ktorých kompetencia zahŕňa diagnostiku a liečbu podozrenia na patológiu, čo je príčinným faktorom bolesti. Okrem toho, v niektorých prípadoch, v prípade bolesti brucha, by ste nemali navštíviť lekára plánovaným spôsobom na klinike, ale zavolať sanitku a byť hospitalizovaný, aby ste dostali kvalifikovanú pomoc potrebnú na záchranu života. Nižšie uvádzame najprv kombináciu bolesti brucha s akými symptómami sa má nazývať ambulancia. Potom uvádzame lekárov, ktorých špeciality by sa mali liečiť na bolesť v hornej časti brucha v závislosti od sprievodných príznakov.

Na pozadí bolesti v hornej časti brucha je teda potrebné zavolať sanitku a hospitalizovať v nasledujúcich prípadoch:

  • Keď je bolesť v hornej časti brucha akútna, veľmi podobná dýke, veľmi ťažká, je kombinovaná s rýchlym srdcovým tepom, nízkym krvným tlakom, studeným lepkavým potom a žalúdkom sa vytiahne dovnútra, nasleduje ťažké napätie v brušných svaloch (žalúdok ako doska), veľmi zlé celkové zdravie (podozrenie na perforovaný vred) žalúdka alebo dvanástnika).
  • Ak je bolesť v hornej časti brucha akútna, ťažká, spojená s nevoľnosťou, jednorazovým zvracaním, dýchavičnosťou, palpitáciami alebo prerušeniami v srdci, zvyšuje sa krvný tlak (existuje podozrenie na atypickú formu infarktu myokardu).
  • Keď sú bolesti v celej hornej časti brucha ostré, rezné alebo dýky, siahajúce po stranách, pod lopatkami, v chrbtici, v dolnej časti chrbta, pod kľúčnou kosťou, v kombinácii s nevoľnosťou a opakovaným zvracaním bez úľavy, cyanózou tváre a tela (niekedy nohy), krvácaním v tele. koža vo forme nepravidelných škvŕn na bokoch, krvácanie vo forme bodov okolo pupka a na zadku (podozrenie na akútnu pankreatitídu alebo pankreatonekrózu).
  • Keď je bolesť lokalizovaná na pravej strane brucha priamo pod rebrami, je v prírode krehká (bude sa zachytávať, pustí), bude sa podávať pod pravým kľúčom a pod pravou lopatkou, znížená použitím antispasmodík (No-Spa, Drotaverin, Duspatalin, atď.) V kombinácii s nevoľnosť, jednorazové zvracanie bez úľavy, prípadne so žltnutím kože a slizníc (podozrenie na hepatickú koliku alebo obštrukčnú žltačku).
  • Keď je bolesť lokalizovaná na pravej strane pod rebrami, má kŕčovitý charakter (striedavo sa zachytáva a uvoľňuje), trvá niekoľko hodín, na krátku dobu sa odstráni užívaním antispazmodík (No-Spa, Duspatalin), ale rýchlo sa vracia späť, v kombinácii s zimnicou, letargiou, slabosťou, bolesť hlavy (podozrenie na akútnu cholecystitídu).
  • Keď sa cíti bolesť v hornej časti brucha vpravo alebo vľavo, vzdáva sa pod kľúčom a pod lopatkou na strane bolesti, je iná (boľavá, akútna, klenutá atď.), Zosilňuje sa pri kašľaní, kýchaní, smiechu, hlbokom dýchaní v kombinácii s letargiou, slabosť, bolesť hlavy, vysoká telesná teplota, zimnica (podozrenie na subfrenický absces).
  • Keď sa na pravej strane cíti silná bolesť v hornej časti brucha, rozprestrie sa pod lopatkou a kľúčnou kosťou, spôsobí, že osoba neustále vyskočí z postele, keď sa zvýši v polohe na bruchu, v kombinácii s rýchlym pulzom, nižším krvným tlakom, bledou pokožkou a sliznicou, studeným a lepkavým potom (podozrenie na trhanie) pečeň).
  • Keď sa v ľavej hornej časti brucha pociťuje akútna silná bolesť, dá sa na ľavú lopatku a kľúčnú kosť a je kombinovaná s modro-čiernou škvrnou v pupku, zvýšenou srdcovou frekvenciou, zníženým tlakom, studeným potom (podozrenie na prasknutie sleziny).
  • Keď sa cíti silná bolesť v pravej alebo ľavej hornej časti brucha, je kombinovaná s vysokou telesnou teplotou, zimnicou, dýchavičnosťou, začervenaním tváre, červenaním na pravej strane tváre (podozrenie na pneumóniu).
  • Keď silná bolesť vzniká v hornej časti brucha vpravo alebo vľavo, pociťuje sa pri normálnom dýchaní, v dôsledku čoho sa človek snaží dýchať často a plytko, v kombinácii so suchým kašľom (podozrenie na pleurizmus).
  • Keď sa cíti silná bolesť v hornej časti brucha doprava, dáva ramenu, zvyšuje sa tlak na dolné rebrá, telo sa ohýba nabok, hlboké dýchanie, v kombinácii s letargiou, slabosťou, horúčkou, zožltnutím kože a slizníc, zimnicou, studenými nohami, nadúvaním, nevoľnosť, hnačka, palpitácie (je to podozrenie na hnisavý zápalový proces v pečeni, napríklad absces pečene, hltanie pečene, atď.).
  • Keď sa v hornej časti brucha vľavo pociťuje bolesť tupej alebo prenikavej prírody, môže spôsobiť ľavú lopatku, kľúčnú kosť, dolnú časť chrbta, hrudník a „pod lyžičkou“, môže sa kombinovať s pocitom ťažkosti v ľavej hornej časti brucha, indispozíciou, slabosťou, závratmi, palpitáciami, dyspnoe, horúčka, zimnica, hnačka / zápcha, meteorizmus, nauzea, vracanie (absces alebo infarkt sleziny).
  • Keď sa uprostred hornej časti brucha spravidla po napätí brušných svalov (kýchanie, kašeľ, namáhanie atď.) Objaví silná bolesť, ktorá sa zhoršuje, keď sa snažia cítiť toto miesto a je spojená s viditeľným výčnelkom na bruchu (je podozrenie, že biela prietrž je zviera brucha).

Vyššie sme popísali situácie, v ktorých by sa človek mal v prípade bolesti v hornej časti brucha usilovať o pohotovostnú lekársku starostlivosť. Nižšie uvádzame lekárov, ktorých špeciality by mali byť plánované pre bolesti v hornej časti brucha v kombinácii s inými príznakmi.

Ak sa človek obáva neustáleho hlodania alebo boľavej bolesti v hornej časti brucha "pod lyžičkou", šíriaci sa na stranu, nesúvisiaci s príjmom potravy, je najsilnejší a najvýraznejší v noci, v kombinácii s prudkým zhoršením celkového zdravotného stavu (slabosť, letargia, zlý výkon, chudnutie) atď.), nedostatok chuti do jedla, nechuť k mäsu, prípadne zvracanie krvi alebo kávové usadeniny, potom je podozrenie na rakovinu žalúdka. V tomto prípade sa musíte obrátiť na onkológa (na registráciu).

Pri podozrení na rakovinu pankreasu by sa mal konzultovať aj onkológ, ktorý sa prejavuje príznakmi, ako sú nudné alebo hlodajúce ťažké bolesti v ktoromkoľvek bode hornej časti brucha, vyžarujúce do dolnej časti chrbta a chrbtice, najčastejšie sa vyskytujúce v noci, v kombinácii s pocitom ťažkosti v hornej časti brucha. polovica žalúdka, nevoľnosť, nechutenstvo, dýchanie vzduchu, plynatosť, časté záchvaty žlčovej koliky v neprítomnosti cholelitiázy.

Určite by ste mali navštíviť onkológa, ak máte podozrenie na rakovinové alebo pečeňové metastázy, u ktorých sa prejavia príznaky ako bolesť, konštantná bolesť v pravej hornej časti brucha priamo na rebrách, malátnosť, celková slabosť, nechutenstvo, nevoľnosť, vracanie, ťažkosť v pravej hypochondriu nízka telesná teplota (nie vyššia ako 37,5 ° C), úbytok hmotnosti, žltá koža, jasne viditeľná sieťka ciev pod kožou, prípadne opuch nôh alebo kŕčové žily pažeráka.

Ak dospelý alebo dieťa pociťuje bolesť v hornej časti brucha vľavo, ktorá je kombinovaná s angínou, zväčšila takmer všetky lymfatické uzliny s opuchom tkanív okolo nich, žltosť kože a skléry očí, stmavnutie moču, stratu chuti do jedla, plynatosť, hnačku, vysokú horúčku, slabosť, bolesť hlavy bolesť, boľavé svaly, niekedy nie svrbivé vyrážky na koži vo forme škvŕn a bublín, potom je podozrenie na infekčnú mononukleózu. V tomto prípade je potrebné poradiť sa s lekárom infekčnej choroby (zaregistrovať sa).

Ak má dospelý alebo dieťa príznaky malárie, treba sa poradiť s lekárom infekčných chorôb. Táto infekcia má charakteristický priebeh vo forme útokov. Útok začína silným chladom, v kombinácii s nevoľnosťou, bolesťami hlavy a bolesťou vo svaloch, bledou "husiacou" kožou so studenými končatinami (takže sa stanú modrastými). Po 1 - 2 hodinách sa horúčka zastaví a telesná teplota prudko stúpne na veľmi vysoké počty - 40 - 41 ° C, zároveň sa koža a oči zčervenajú, koža zaschne, smäd, tmavý moč, strata chuti do jedla, plynatosť, slabosť, bolesť hlavy, bolesť v hornej časti brucha (zvyčajne vpravo a vľavo). Kvôli teplote možné bludy, kŕče, mdloby. Po 5 až 8 hodinách sa telesná teplota vráti do normálu, dochádza k silnému poteniu (posteľ a oblečenie sa zmáča), čo znamená koniec ataku malárie. Takéto útoky sa môžu opakovať každé 3 až 4 dni.

Ak sa v ľavej hornej časti brucha vyskytujú bolesti, boľavé alebo klenuté bolesti alebo len pocit ťažkosti / nepríjemného pocitu, ktorý je kombinovaný s dlhodobo nízkou telesnou teplotou nižšieho stupňa, ktorá nie je vyššia ako 37,5 ° C, silné potenie v noci, slabosť, dýchavičnosť, pretrvávajúci kašeľ s spúta alebo bez trvalého ružového sčervenania na tvári, potom je podozrenie na tuberkulózu. V tomto prípade by ste sa mali obrátiť na lekára TBC (na registráciu).

Ak sa človek obáva bolesti v hornej časti brucha, hlavne na ľavej strane, v kombinácii so zožltnutím kože a slizníc, vracaním, stmavnutím moču, závratmi, bolesťami hlavy, krehkosťou nechtov a vlasov, ospalosťou, zníženou chuťou do jedla, nadúvaním, potením, krvácaním, miernym vzdelaním podliatiny, časté infekčné zápalové ochorenia, podozrenie na krvné ochorenie (rakovina krvi, hemolytická anémia). V tomto prípade je potrebné poradiť sa s hematológom (zaregistrovať sa).

Ak sa osoba pravidelne cíti tupá bolesť v hornej časti brucha "pod lyžičkou", ktorá sa vyskytuje alebo je zhoršená fyzickou námahou, namáhaním pri pohybe čriev, smiechom, kašľom, kýchaním atď., Môže byť kombinovaná s viditeľným výbežkom na prednej stene brušnej dutiny, poruchami trávenia (rýchla saturácia, pálenie záhy, plynatosť, zápcha, atď.), potom je podozrenie na prietrž bielej čiary brucha. V tomto prípade sa musíte obrátiť na chirurga (na registráciu).

Ak sa človek obáva bolesti v hornej časti brucha v strede alebo na pravej strane, ktorá môže mať akýkoľvek charakter (bolesť, bodnutie, streľba, nuda, perzistentná alebo paroxyzmálna), nemá nič spoločné s jedením, ale zjavne sa zhoršuje fyzickou námahou a ustúpením po odpočinku, kombinovanom s bolesťami v hrudnej chrbtici a medzi lopatkami, ako aj pocitom kompresie chrbta, ako je to v zveráku, je podozrenie na osteochondrózu. V tomto prípade musíte kontaktovať neurológa (na registráciu) alebo chrbticu (na registráciu).

Bolesť v hornej časti brucha je vo veľkom počte prípadov spôsobená ochoreniami orgánov tráviaceho traktu, v ktorých je potrebné poradiť sa s gastroenterológom (zaregistrovať sa) alebo s terapeutom (zaregistrovať sa). Nižšie uvádzame zoznam prípadov, kedy je potrebné kontaktovať gastroenterológa alebo terapeuta s bolesťou v hornej časti brucha:

  • Bolesť v hornej časti brucha je pociťovaná „pod lyžičkou“, je matná, boľavá, zhoršuje sa buď po určitom čase po jedle (0,5 - 2 hodiny) alebo na lačný žalúdok (v noci), po kombinácii s pocitom plnosti v žalúdku potrava, zápcha alebo hnačka, pálenie záhy, kyslé alebo prehnité otlačenie, nevoľnosť, zmiernenie zvracania. Pri tejto kombinácii príznakov je podozrenie na gastritídu alebo peptický vred alebo duodenálny vred.
  • Bolesť v hornej časti brucha je cítiť na pravej tesne pod rebrami, je neustále piercing alebo kŕče, nudné, boľavé v prírode (vlny-ako uchopenie-uvoľnenie), zvyčajne dochádza po diétne chyby (jesť vyprážané, tuk, korenistý, atď), stres, triaška jazda alebo cvičenie, siaha pod pravú kľúčnu kosť a lopatku, v kombinácii s vetvením vzduchu, striedaním hnačky a zápchy, pálením záhy, horkosťou v ústach, plynatosťou. S týmto komplexom symptómov je podozrenie na chronickú kameňovú cholecystitídu alebo cholecystitídu. Musíte vedieť, že v prípade chronického procesu by ste sa mali obrátiť na gastroenterológa alebo praktického lekára a ak sa má exacerbácia alebo komplikácia cholecystitídy (žlčová kolika, obštrukčná žltačka) nazvať sanitkou a hospitalizovať na chirurgickom oddelení nemocnice.
  • Keď je silná intenzívna bolesť cítiť v hornej časti brucha "pod lyžičkou" a vpravo alebo "pod lyžičkou" avľavo a niekedy cez celé horné brucho (vpravo, vľavo a uprostred), má rezný, vŕtací, trhavý charakter; chrbtica, v kľúčnej kosti a pod lopatkou na boku lézie, sa zväčšuje v polohe na chrbte, znižuje polohu pri sedení s nakloneným telom a nohy pritlačené k žalúdku, najmenej intenzívne na lačno, večer sa zhoršuje a ráno sa oslabuje, v kombinácii so zvýšenou slinením, erukciou WHO ducha alebo jedla, nevoľnosť, zvracanie, plynatosť, odpor k tuku, zlá chuť do jedla, steatorrhea (mastné sivasté výkaly, silne lepiace na stenách toaletnej misy a zle vyprané), niekedy silné vyhladenie v dôsledku stravy. S týmto komplexom symptómov je podozrenie na chronickú pankreatitídu. Je dôležité vedieť, že v prípade chronickej pankreatitídy by ste sa mali obrátiť na gastroenterológa alebo praktického lekára av prípade akútnej pankreatitídy (keď je bolesť veľmi ťažká, neznesiteľná a spojená s prudkým zhoršením pohody), mali by ste zavolať ambulanciu a hospitalizovať chirurgické oddelenie nemocnice.
  • Na pravej strane hornej časti brucha (pod rebrami) je nepríjemný pocit, ťažkosť alebo ťažké vyklenutie, bodnutie, bolesť pri strihaní, kombinovaná so žltnutím kože a slizníc (žltosť sa môže líšiť - od sotva viditeľného žltkastého sfarbenia až po silne šafran alebo bronz) a cievne hviezdičky na hornej časti tela (ramená, ramená, hrudník), kŕčové žily pažeráka, hemoroidy, edém dolnej časti tela (nohy, brucho), ťažká únava, apatia, podráždenosť, ospalosť, bolesti hlavy, nevoľnosť, plynatosť, svrbenie horkej, horkej chuti v ústach, striedanie hnačky a zápchy, horúčka nižšieho stupňa ako 37,5 ° C, sčervenanie dlaní, mierne podliatiny. Pri takýchto symptómoch sa predpokladá patológia pečene (hepatitída, cirhóza, mastná hepatóza, atď.). V prvom rade, ak je podozrenie na patológiu pečene, je potrebné poradiť sa s gastroenterológom alebo všeobecným lekárom, ktorý po diagnostike, pri absencii potrebných liečebných zručností, môže odkázať osobu na hepatológa (napr. V prípade cirhózy) alebo špecialistu na infekčné ochorenia (na vírusové infekcie). hepatitídy B a C). V zásade, ak máte podozrenie na ochorenie pečene, ľudia žijúci vo veľkých mestách môžu okamžite kontaktovať hepatológa v špecializovanom zdravotníckom zariadení.
  • Keď človek cíti ťažkosť, tlak alebo trhanie, boľavá bolesť v hornej časti brucha "pod lyžičkou" a / alebo priamo pod rebrami, ktoré sú kombinované s nevoľnosťou, svrbením, plynatosťou, pocitom horkosti v ústach. S podobným komplexom príznakov sú podozrivé benígne nádory pečene (hemangióm, adenóm atď.). Keďže nádor nie je malígny, ak sú príznaky jeho prítomnosti, mali by ste sa obrátiť na gastroenterológa alebo terapeuta, ktorý napraví prácu tela tak, aby osoba netrpela nepríjemnými príznakmi a v správnom čase pošle chirurgovi rozhodnutie, či je potrebné alebo možné odstrániť nádor. vzdelávania.

Aké testy a vyšetrenia môže lekár predpísať pre bolesť v hornej časti brucha?

Zvažujeme, aké testy a vyšetrenia môže lekár predpísať pre bolesť v hornej časti brucha počas rutinnej liečby na klinike, pretože vyšetrenie má v takýchto situáciách zásadný význam pre stanovenie správnej diagnózy. A v prípadoch plánovaných návštev u lekára, keď choroba nie je akútna, nie je život ohrozujúca, je potrebný relatívne veľký počet diagnostických testov na identifikáciu povahy patologických zmien v tkanivách a odlíšenie patológií s podobnými klinickými príznakmi od seba navzájom.

Nebudeme brať do úvahy zoznam testov a vyšetrení, ktoré lekár môže predpísať počas núdzovej liečby bolesti v hornej časti brucha, pretože v tom nie je zmysel. V takýchto núdzových prípadoch môže byť lekár obmedzený na minimálny súbor diagnostických testov (krvný test, vyšetrenie moču, röntgenové vyšetrenie (ultrazvuk), ultrazvuk (zápis)), ktorý mu v kombinácii s existujúcimi jasnými príznakmi umožní v krátkom čase vykonať správnu diagnózu a začať potrebné vyšetrenie. liečby.

Rakovina žalúdka

  • Kompletný krvný obraz (zapísať);
  • Biochemický krvný test (na registráciu);
  • Analýza fekálnej okultnej krvi;
  • Krvný test pre nádorové markery (CA 19-9, CA 72-4, CEA, CA 242, PC-M2) (zápis);
  • Gastroskopia (zápis) s odberom biopsie (zápis) na histologické vyšetrenie;
  • RTG hrudníka (zapísať);
  • RTG žalúdka (zapísať);
  • Abdominálny ultrazvuk (na registráciu);
  • Tomografia (multispírusová alebo pozitrónová emisia) abdominálna a hrudná dutina.

Ak existuje podozrenie na rakovinu žalúdka, na histologické vyšetrenie sa zvyčajne okamžite predpisuje gastroskopia s odberom vzoriek z biopsie. Výsledok histológie sa považuje za konečnú diagnózu, pretože táto štúdia umožňuje rozlíšiť benígny nádor od malígneho nádoru a určiť typ rakoviny. Po gastroskopii s histológiou na identifikáciu metastáz lekár predpíše ultrazvuk, röntgenové snímky a tomografiu dutiny brucha a hrudníka a zhodnotí celkový stav tela - krvné testy (všeobecné a biochemické). Fekálny okultný krvný test sa zvyčajne predpisuje na detekciu latentného a mierneho krvácania z rakoviny. Nádorové markery diagnostickej hodnoty nehrajú, keď sa gastroskopia vykonáva histologicky, ale stanovenie ich hladiny je predpísané pre následné monitorovanie účinnosti liečby. X-ray žalúdka pre diagnózu rakoviny je teraz zriedka predpísané, pretože táto metóda umožňuje iba identifikovať nádor, ale neposkytuje informácie o jeho malignite alebo benígnosti.

Rakovina pankreasu

Ak je človek narušený nudnými, hlodajúcimi bolesťami v hornej časti brucha, siahajúcimi do dolnej časti chrbta a chrbtice, najčastejšie sa vyskytujúcou v noci, v kombinácii s nevoľnosťou, nedostatkom chuti do jedla, dýchaním vzduchu, plynatosťou, pocitom ťažkosti v hornej časti brucha, častými záchvatmi pečeňovej koliky v neprítomnosti žlčových kameňov lekár má podozrenie na rakovinu pankreasu a predpíše nasledujúce testy a vyšetrenia:

  • Kompletný krvný obraz;
  • Biochemická analýza krvi (celkový proteín, proteínové frakcie, močovina, kreatinín, bilirubín (zapísať), cholesterol, kyselina močová, glukóza, AcAT, AlAT, alkalická fosfatáza, amyláza, lipáza atď.);
  • Krvný ionogram (draslík, sodík, vápnik, chlór);
  • Krvný test pre nádorové markery (CA 19-9, CA 242, CA 72-4, CA 125, PC-M2 a CEA);
  • Scalologická analýza výkalov;
  • Ultrazvuk brušných orgánov;
  • Endoskopický brušný ultrazvuk s biopsiou na histologické vyšetrenie;
  • Tomografia (vypočítaná magnetická rezonancia (zaznamenaná) alebo pozitrónová emisia) brušnej dutiny;
  • Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERCP).

Ak máte podozrenie na rakovinu pankreasu, lekár vám v prvom rade predpíše všeobecné a biochemické krvné testy, ionogram a skrologickú analýzu výkalov na posúdenie celkového stavu tela. Ďalej, aby sa detegovala tvorba nádoru, zvyčajne sa predpisuje abdominálny ultrazvuk, a ak sa nádor zistí jeho výsledkami, vyšetrenie pokračuje, aby sa vyhodnotila veľkosť, lokalizácia, rastový vzor nádoru, metastázy, stav najbližších lymfatických uzlín atď. Na tento účel je možné predpísať tomografiu, endoskopický ultrazvuk s odberom biopsie alebo retrográdnu cholangiopankureatografiu. Vyberie sa metóda, ktorú možno vykonať v konkrétnom zdravotníckom zariadení. Optimálny je endoskopický ultrazvuk s odberom biopsie, pretože výsledok histologického vyšetrenia bioptického materiálu vám umožňuje presne určiť povahu (benígne alebo malígne) a typ nádoru. Druhé miesto je obsadené tomografiou, ktorá umožňuje detekciu aj veľmi malých nádorov a metastáz. Nakoniec retrográdna cholangiopancreatografia je na poslednom mieste, ale nie kvôli svojej nízkej informativite, ale kvôli vysokému riziku komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť pri vykonávaní tejto štúdie. Zvyčajne sa predpisuje krvný test na nádorové markery, aby sa monitorovala účinnosť aplikovanej terapie podľa ich úrovne a v prípade potreby včas zmenila liečebný režim.

Rakoviny alebo pečeňové metastázy

Ak je osoba znepokojená neustálymi boľavými bolesťami v pravej hornej časti brucha v kombinácii s malátnosťou, celkovou slabosťou, nedostatkom chuti do jedla, nevoľnosťou, vracaním, ťažkosťami v pravej hypochondriu, subfebrilnou telesnou teplotou nie vyššou ako 37,5 ° C, stratou hmotnosti, žltačkou kože, viditeľnou sieťou ciev pod kožou - podozrenie na opuchy nôh alebo kŕčové žily pažeráka, potom rakovinové alebo pečeňové metastázy a lekár predpíše nasledujúce testy a vyšetrenia:

  • Kompletný krvný obraz;
  • Krvný test na celkový počet krvných doštičiek (na zapísanie);
  • Biochemická analýza krvi (celkový proteín, proteínové frakcie, močovina, kreatinín, bilirubín, cholesterol, AST, AlAT, alkalická fosfatáza, amyláza, lipáza atď.);
  • Krvný ionogram (draslík, sodík, vápnik, chlór atď.);
  • Krvný koagulogram (APTT, PTI, MNO, TV, fibrinogén atď.) (Zápis);
  • Krvný test nádorových markerov (AFP, CA 19-9, PC-M2 REA);
  • Ultrazvuk brušných orgánov;
  • Biopsia pečeňového tkaniva (zaradená) na histologické vyšetrenie;
  • Tomografia (vypočítaná alebo magnetická rezonancia) dutiny brušnej;
  • Scintigrafia pečene;
  • Selektívna celiakografia;
  • splenoportography;
  • Irrigoskopia (na registráciu);
  • Kolonoskopia (zápis);
  • Horná endoskopia;
  • Ultrazvuk panvových orgánov (zapísať), prostata (zapísať) a obličky (zapísať);
  • RTG pľúc (na zapísanie);
  • Exkrečná urografia (zápis).

Ak máte podozrenie na malígny novotvar v pečeni, lekár na prvom mieste predpisuje krvné testy na posúdenie celkového stavu tela, ako aj ultrazvuku brušnej dutiny. Pod ultrazvukovou kontrolou sa odoberie biopsia pre histológiu, ktorej výsledkom bude konečná odpoveď o type nádoru a či je rakovina pečene alebo metastázy pečene. Ďalej, ak sa zistí rakovina pečene, predpíše sa tomografia, ktorej výsledky dopĺňajú ultrazvukové údaje a umožňujú presnejšie vyhodnotenie morfologických charakteristík novotvaru a okolitých tkanív (najmä veľkosti, tvaru, umiestnenia, prietoku krvi, lymfadenopatie, metastáz atď.)., Vo väčšine prípadov sa prieskum končí, pretože boli získané všetky potrebné údaje. Ale pre viac informácií o nádore, ktorý je skôr vedecký ako klinický záujem, môžu predpísať scintigrafiu, selektívnu celiaografiu a splenoportografiu pre rakovinu pečene.

Ak sa podľa výsledkov ultrazvuku a histológie zistia metastázy v pečeni, predpíše sa irigoskopia, kolonoskopia, esophagogastroduodenoscopy, ultrazvuk panvy, obličiek a prostaty, röntgen pľúc a urografie vylučovacích orgánov, aby sa zistil primárny malígny nádor.

Infekčná mononukleóza

malárie

Ak má človek epizódu horúčky, opakuje sa každé 3-4 dni, potom je podozrenie na maláriu. Nástup tohto ochorenia začína triaškou, trvajúcou 1 až 2 hodiny a kombinovaný s nevoľnosťou, bolesťami hlavy a svalovou bolesťou, bledou "husiacou" kožou s chladnými končatinami. Chill nasleduje po prudkom zvýšení telesnej teploty na 40-41 o C, začervenanie kože a očí, vzhľad smädu, plynatosť, bolesť v hornej časti brucha vľavo a / alebo vpravo, stmavnutie moču. Horúčka trvá 5 až 8 hodín, po ktorej teplota normalizuje a vylieva pot, a to je miesto, kde končí malária. Ak má osoba podobné príznaky, lekár Vám predpíše nasledujúce testy:

  • Mikroskopia hrubej kvapky krvi;
  • Štúdia o malariálnom plazmovom krvnom nátere;
  • Krvný test na prítomnosť protilátok proti Plasmodium malárii metódami REEF, ELISA, RNGA.

Mikroskopia hrubej kvapky krvi vám umožňuje identifikovať pôvodcu malárie (malarial plasmodium) a vypočítať ich počet. Štúdium krvného náteru na plazmode umožňuje stanoviť typ plazmidu a štádium schizogónie. Tieto dve analýzy teda môžu presne diagnostikovať maláriu. Analýzy protilátok proti maláriovému plazmidu sa považujú za doplnkové testy, ktoré sú menej informatívne a hodnotnejšie ako mikroskopia hrubej kvapky a krvného náteru, preto sú predpisované veľmi zriedka (viac na vedecké účely ako praktické).

tuberkulóza

Ak osoba v hornej časti brucha na ľavej strane má ťahanie, boľavé, klenuté bolesti alebo jednoducho pocit nepohodlia / gravitácie, ktoré sú kombinované s konštantnou subfebrilnou telesnou teplotou nie vyššou ako 37,5 ° С, nadmerným potením v noci, slabosťou, pretrvávajúcim kašľom viac ako tri týždne s oddelením spúta alebo bez ružového červenania na tvári má lekár podozrenie na tuberkulózu a predpíše nasledujúce testy a vyšetrenia:

  • Kompletný krvný obraz;
  • rozbor moču;
  • Mikroskopia spúta (ak existuje);
  • Mantoux test (registrácia);
  • Diaskintest (na registráciu);
  • Quantiferon test (enroll);
  • Analýza krvi, spúta, bronchiálnych výterov, výplachovej tekutiny alebo moču na Mycobacterium tuberculosis pomocou PCR;
  • Skúmanie premývacej vody z priedušiek;
  • RTG hrudníka;
  • RTG hrudníka (zapísať);
  • Počítačová tomografia;
  • Bronchoskopia s výplachom (na registráciu);
  • Torakoskopia (zápis);
  • Pľúcna biopsia (zápis) alebo pleura.

Po prvé, lekár predpíše kompletný krvný obraz a moč na posúdenie stavu ľudského tela. Okrem toho, ak sa vylúči spútum, potom sa predpíše mikroskopia na detekciu mycobacterium tuberculosis. Potom, aby sa zistili charakteristické zmeny v pľúcach, buď RTG hrudníka, alebo fluorografia (zapísať), alebo počítačová tomografia (jedna štúdia sa vykonáva v závislosti od technických možností inštitúcie). Ďalej, aby sa zistila prítomnosť Mycobacterium tuberculosis v ľudskom tele, lekár predpisuje buď Mantoux test, alebo Diaskintest, alebo kvantiferonový test (vykoná sa len jeden test, ktorý môže vykonať lekárske zariadenie). Ak je to technicky možné, krvný test, spútum, výplach priedušiek, výplach tekutín alebo moč môžu byť určené pomocou PCR na detekciu mycobacterium tuberculosis v tele. Táto diagnóza tuberkulózy je spravidla ukončená, pretože vo väčšine prípadov vám tieto testy umožňujú stanoviť diagnózu.

Ak však nebolo možné identifikovať tuberkulózu a nebolo možné ju vyvrátiť s presnosťou, potom je uvedená štúdia premývania vody z priedušiek a bronchoskopie / torakoskopia. Ak však tieto dodatočné metódy jednoznačne nepotvrdzujú alebo nevyvracajú tuberkulózu, potom sa predpíše biopsia pľúc a pohrudnice.

Krvné ochorenie (rakovina krvi, hemolytická anémia)

Keď je osoba narušená bolesťami v hornej časti brucha, hlavne vľavo, ktoré sú spojené so žltkastým sfarbením kože a slizníc, vracaním, stmavnutím moču, závratmi, bolesťami hlavy, krehkosťou nechtov a vlasov, ospalosťou, nedostatkom chuti do jedla, plynatosťou, krvácaním, častými a miernymi podliatinami časté a dlhodobé súčasné infekčné a zápalové ochorenia, lekár má podozrenie na ochorenie krvi (rakovinu krvi, hemolytickú anémiu) a predpisuje nasledujúce testy a vyšetrenia:

  • Kompletný krvný obraz;
  • Počet krvných doštičiek v krvi;
  • rozbor moču;
  • Biochemická analýza krvi (celkový proteín, proteínové frakcie, močovina, kreatinín, cholesterol, bilirubín, kyselina močová, C-reaktívny proteín, beta2-mikroglobulín, AsAT, AlAT, LDH, amyláza, alkalická fosfatáza, lipáza atď.);
  • Krvný ionogram (vápnik, draslík, sodík, chlór, horčík);
  • Coagulogram (APTT, PTI, MNO, TV, fibrinogén atď.);
  • Vzorky Coombs (zaregistrovať sa);
  • Užívanie kostnej drene (punkcia) (zápis) nasledované prípravou rozterov a počítaním rôznych buniek;
  • Trepanobiopsia (odber vzoriek kostnej drene s kúskom kosti) (zaregistrujte sa);
  • X-ray kostí kostry (zapísať) a lebky (zapísať);
  • Ultrazvuk lymfatických uzlín (zapísať) a brušné orgány;
  • Multispirálne alebo magnetické rezonančné zobrazovanie lymfatických uzlín, orgánov brušnej a hrudnej dutiny (na zapisovanie).

Keď je podozrenie na ochorenie krvi, lekár v prvom rade vždy predpisuje všeobecné a biochemické krvné testy, ionogram a krvný koagulogram, počet krvných doštičiek v krvi a všeobecnú analýzu moču. Na základe týchto testov lekár určí, ktorá skupina ochorení krvi sa týka - anémie alebo rakoviny. Okrem toho, ak sa anémia zistí testami s vysokou prioritou, lekár predpíše Coombsov test, ultrazvuk pečene (zápis) a slezinu, ako aj punkciu kostnej drene na základe výsledkov, ktoré sú výsledkom konečnej diagnózy.

Ak sa na základe prioritných testov zistí rakovina krvi, lekár predpíše punkciu kostnej drene a trepanobiopsiu na identifikáciu typu leukémie. Za účelom zistenia poranení v rôznych orgánoch a tkanivách sú defektným krvinkám priradené röntgenové snímky kostí kostry a lebky, ultrazvuku lymfatických uzlín a brušnej dutiny, ako aj tomografia lymfatických uzlín, brušných a hrudných dutín.

Hernia biela línia brucha

Keď sa v hornej časti brucha "pod lyžičkou" objavuje tupá boľavá bolesť, ktorá sa prejavuje alebo zhoršuje fyzickou námahou (napr. Napínaním, smiechom, kašľaním, kýchaním atď.), Niekedy v kombinácii s viditeľným výbežkom na bruchu, zažívacím ťažkostiam, bielou prietržou abdominálnych líniách a predpisuje nasledujúce vyšetrenia:

  • X-ray žalúdka s kontrastom;
  • Horná endoskopia;
  • Ultrazvukový výstupok alebo brušná dutina;
  • Zobrazovanie brušnej dutiny magnetickou rezonanciou.

Všetky štyri vyššie uvedené štúdie sú zvyčajne priradené, pretože sú potrebné na objasnenie, ktoré jednotlivé orgány alebo ich časti sú v hernálnom vaku.

osteochondrosis

Keď je bolesť v hornej časti brucha lokalizovaná v strede alebo na pravej strane, je rôznorodá v prírode (boľavé, bodavé, streľba, nudné, perzistentné alebo paroxyzmálne atď.), Nemá spojenie s jedlom alebo hladom, zvyšuje sa s fyzickou námahou, oslabuje po odpočinku, kombinuje s bolesťami v hrudnej chrbtici a medzi lopatkami, pocitom stlačenia chrbta so zverenkou, lekár má podozrenie na neobvyklý prejav osteochondrózy a na jej identifikáciu, röntgenový záznam (zaznamenaný) alebo počítačovú tomografiu chrbtice (zaznamenanú).

Gastritída, peptický vred alebo dvanástnikový vred

Keď sa v hornej časti brucha "pod lyžičkou" cítil matný, boľavý bolesť, zhoršila sa po 0,5 - 2 hodinách po jedle alebo na lačno, v kombinácii so zápchou alebo hnačkou, pocitom plnosti po jedle, pálením záhy, kyslým alebo hnijúcim bruchom, nevoľnosť, vracanie (po ktorom je úľava), lekár má podozrenie na gastritídu alebo peptický vred alebo dvanástnikový vred a predpisuje nasledujúce testy a vyšetrenia:

  • Kompletný krvný obraz;
  • Biochemický krvný test;
  • Krvný test na hladiny gastrínu a pepsinogénu;
  • Analýza prítomnosti H. pylori (enroll) (respiračná skúška (enroll), PCR, bakteriologické vyšetrenie (zápis));
  • rozbor moču;
  • Analýza fekálnej okultnej krvi;
  • Scalologická analýza výkalov;
  • Esophagogastroduodenoscopy s biopsiou pre histológiu;
  • Röntgen žalúdka;
  • Duodenálna intubácia (na zapísanie);
  • pH-metria žalúdočnej šťavy (na zapísanie);
  • Antroduodenálna manometria.

Po prvé, lekár predpisuje všeobecný a biochemický krvný test, analýzu moču a skrologickú analýzu výkalov na posúdenie celkového stavu tela. Potom sa predpíše test stolice na okultnú krv, aby sa zistilo krvácanie z vredového defektu alebo zraniteľná zapálená sliznica žalúdka počas gastritídy. Ďalej je povinné identifikovať H.pylori akoukoľvek metódou, ktorú vykonáva zdravotnícka inštitúcia. Potom sa esophagogastroduodenoscopy vykonáva priamo na detekciu gastritídy alebo peptického vredového ochorenia, čo umožňuje vo všetkých prípadoch diagnózu a odber vzoriek tkaniva na histologické vyšetrenie. Ak výsledky esophagogastroduodenoscopy odhalil gastritídu alebo žalúdočného vredu, potom pH predpísané žalúdočnej šťavy a stanovenie hladiny gastrínu a pepsinogénu v krvi. Tiež na vyhodnotenie motorickej funkcie žalúdka možno priradiť antroduodenálnu manometriu. Ak esophagogastroduodenoscopy odhalil dvanástnikový vred, je indikovaná duodenálna intubácia.

cholecystitída

Keď sa v hornej časti brucha vpravo, tesne pod rebrami, je konštantné bodnutie alebo kŕče tupá boľavá bolesť, zvyčajne vznikajúce po strese, strhujúce jazdu alebo fyzickej námahe, objavujú po jedle mastné, sladké, vyprážané, atď, vzdať sa pod pravou kľúčnej kosti a lopatky, v kombinácii s vetvením vzduchu, nestabilnou stolicou (hnačkou alebo zápchou), horkými ústami a plynatosťou - lekár má podozrenie na cholecystitídu a predpisuje nasledujúce testy a vyšetrenia:

  • Kompletný krvný obraz;
  • Biochemická analýza krvi (bilirubín, cholesterol, močovina, kreatinín, celkový proteín, albumín, AsAT, AlAT, LDH, alkalická fosfatáza, amyláza, lipáza);
  • Ultrazvuk žlčníka (zapísať);
  • Frakčné duodenálne ozvučenie;
  • Cholecystocholangiography.

Ak je podozrenie na cholecystitídu, lekár Vám predpíše všetky vyššie uvedené štúdie, pretože vám umožní identifikovať zápalový proces, zhodnotiť stav tkanív a funkčnú aktivitu orgánu. Ak po vyšetrení má lekár pochybnosti o diagnóze, potom sa môže dodatočne predpísať scintigrafia a multispirálna počítačová tomografia pečene (zápis), žlčníka a žlčových ciest, ako aj fibrogastroduodenoskopia.

Chronická pankreatitída

Ak je silné rezanie, vŕtanie, trhanie bolesť v hornej časti brucha je cítiť "pod lyžičkou" a vpravo alebo "pod lyžičkou" a doľava a niekedy pozdĺž celého horného okraja brucha, šíri sa do chrbtice, kľúčnej kosti alebo lopatky, zvýšenie ležiacej polohy, znižuje s nakláňanie dopredu a po dlhom období hladu v kombinácii so silným slinením, dýchaním vzduchu alebo jedlom, nevoľnosťou, vracaním, plynatosťou, averziou voči tuku, zlou apetítom, steatorouou (tuk, slabo vymytý, nalepený na výkaly toaletnej misy), lekár má podozrenie na chronický esky pankreatitída a menuje nasledujúce testy a skúšky:

  • Kompletný krvný obraz;
  • Biochemická analýza krvi (AsAT, AlAT, amyláza, lipáza, elastáza, trypsín atď.);
  • Analýza aktivity amylázy v moči;
  • Scalologická analýza výkalov;
  • Abdominálny ultrazvuk;
  • Tomografia (vypočítaná alebo magnetická rezonancia (enroll)) dutiny brušnej;
  • Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia.

Ak je podozrenie, že lekár má pankreatitídu, často sa obmedzuje na vymenovanie všeobecného a biochemického krvného testu, analýzu aktivity moču na amylázu, koprologickú analýzu a ultrazvuk brušnej dutiny, pretože tieto štúdie umožňujú stanoviť diagnózu v prevažnej väčšine prípadov. Ak po takomto minimálnom vyšetrení má lekár pochybnosti o diagnóze, potom sa predpíše tomografia, endoskopická ultrazvuková alebo endoskopická retrográdna cholangiografia.

Ochorenie pečene (hepatitída, cirhóza, hepatóza)

Ak sa v hornej časti brucha vpravo (priamo pod rebrami) vyskytujú nepríjemné pocity, pocit ťažkosti alebo ťažké vyklenutie, bodnutie, bolesť pri strihaní, ktorá sa spája so žltkastým sfarbením kože a slizníc, žilami na ramenách, hrudníkom a ramenami, opuchom nôh a brucha, únavou, apatia, podráždenosť, ospalosť, nevoľnosť, plynatosť, zápcha, horká chuť v ústach alebo horká erukcia, sčervenanie dlaní, mierne podliatiny, lekár má podozrenie na ochorenie pečene (hepatitída, cirhóza, hepatóza) a znamená tieto testy a skúšky: t

  • Kompletný krvný obraz;
  • Počítanie počtu krvných doštičiek v krvi;
  • rozbor moču;
  • Biochemická analýza krvi (bilirubín, cholesterol, triglyceridy, močovina, kreatinín, celkový proteín, proteínové frakcie, AcAT, AlAT, LDH, alkalická fosfatáza, gama-glutamyltranspeptidáza, lecitín aminopeptidáza, cholínesteráza);
  • Krvný ionogram (draslík, sodík, vápnik, chlór);
  • Krvný koagulogram (APTT, PTI, MNO, TV, fibrinogén atď.);
  • Krvný test na prítomnosť protilátok proti vírusu hepatitídy B (anti-HBe, anti-HBc-komplex, anti-HBs, HBsAg) pomocou ELISA;
  • Krvný test na prítomnosť protilátok proti vírusu hepatitídy C (Anti-HAV-IgM) pomocou ELISA;
  • Krvný test na prítomnosť protilátok proti vírusu hepatitídy D (Anti-HAD) pomocou ELISA;
  • Krvný test na prítomnosť protilátok proti vírusu hepatitídy A (anti-HAV-IgG, anti-HAV-IgM) pomocou ELISA;
  • Ultrazvuk pečene;
  • Tomografia (vypočítaná alebo magnetická rezonancia);
  • Reogepatografiya;
  • Gepatostsintigrafiya;
  • Biopsia pečene.

Po prvé, na posúdenie stavu tela, stupňa funkčnej aktivity a poškodenia pečeňového tkaniva lekár predpíše kompletný krvný obraz, počíta počet krvných doštičiek v krvi, analýzu moču, biochemickú analýzu krvi, ionogram a krvný koagulogram. Potom, ak máte podozrenie na akékoľvek ochorenie pečene, lekár stále prideľuje testy na vírusovú hepatitídu (na registráciu), pretože môžu pokračovať v latentnej forme a komplikovať ďalšiu patológiu alebo byť jej predispozičnými faktormi. Potom sa vykoná ultrazvuk pečene, na základe ktorého lekár odhalí existujúci patologický proces, to znamená, že chápe, či ide o otázku hepatitídy, cirhózy alebo hepatózy. Pri hepatóze a cirhóze sa môže predpísať tomografia, aby sa získali ďalšie informácie o stave tkaniva pečene. V počiatočných štádiách cirhózy sa tiež predpisuje hepatoscintigrafia pri hepatitíde. A pri hepatitíde sa predpisuje reohepatografia na stanovenie intrahepatického prietoku krvi. Pre akékoľvek ochorenie pečene, ak je to technicky možné, je predpísaná biopsia na identifikáciu povahy, rozsahu a typu poškodenia tkaniva.

Benígny nádor pečene

Autor: Nasedkina AK Špecialista na výskum biomedicínskych problémov.