Táto technológia je založená na schopnosti niektorých molekúl plazmy polymerizovať pri vystavení určitým teplotným a chemickým faktorom. Výsledné polymérne supramolekulové štruktúry nesú na svojom povrchu veľký počet aktívnych centier, ktoré majú selektívnu afinitu pre cirkulujúce imunitné komplexy (CIC), autoaggressive protilátky (aAT), aterogénne lipoproteíny a rad ďalších patogeneticky významných faktorov. Počas tohto postupu sa z plazmy odstránia lipoproteíny s nízkou hustotou, produkty degradácie fibrinogénu a fibrínu, kolagén, faktor Willebrant, komplementy C1 a C3, baktérie, vírusy, huby, CIC, Ig M, A, G, vrátane. kryoglobulíny, fibronektín. Po odstránení kryoprecipitátu sa takto „purifikovaná“ plazma vráti pacientovi počas následných extrakorporálnych hemokorekčných sedení. Plazma, ktorá sa vracia do tela, zároveň obsahuje všetky zložky, ktoré sú pre pacienta užitočné a nevyhnutné (na rozdiel od plazmaferézy, v ktorej sú tieto zložky tiež odstránené).

Nesmie sa liečiť, poraďte sa s lekárom

Molekuly odstránené z krvi kryoferézou:

• Lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL), triglyceridy
• fibrinogénu
• fibronektín
• Imunoglobulíny (triedy IgG, IgM, Fab-IgE2)
• kryoglobuliny
• Cirkulujúce imunitné komplexy
• Pro-zápalové cytokíny (IL1, IL2, IL4, IL5, TNF)
• α-interferón
• prostaglandíny
• Willibrantov faktor
• Proteín C
• Koagulačné faktory krvi (V, VII, VIII, X, XI)
• Komponenty komplementu (C1, C3, C5)
• Kyselina močová

Táto technológia umožňuje spracovanie významných množstiev plazmy v priebehu liečby bez použitia plazmy darcu alebo inej plazmy plazmy nahrádzajúcej médiá na náhradu plazmy, čo je nevyhnutné z hľadiska prevencie prenosových infekcií az hľadiska prevencie imunologických komplikácií. Použitie tejto technológie extrakorporálnej hemokorekcie sa ukázalo ako veľmi účinné pri liečbe mnohých ochorení.

Metóda umožňuje:

• Znížiť viskozitu krvi, znížiť zrážanie krvi;
• Na obnovenie vlastností membrán erytrocytov zlepšiť ich deformovateľnosť;
• Zvýšenie celkovej antioxidačnej aktivity v plazme;
• Zlepšiť prietok krvi v orgánoch a tkanivách;
• Obnovenie elasticity cievnej steny;
• znížiť veľkosť aterosklerotických plakov a obnoviť prietok krvi v cievach;
• Zníženie krvného tlaku;
• Zvýšenie citlivosti na liek a zníženie dávkovania.
• Znížiť závažnosť alebo zastaviť príznaky exacerbácie autoimunitných a alergických ochorení

V našej klinike našla kryopatická metóda široké uplatnenie v komplexnej terapii nasledujúcich ochorení:

• Antifosfolipidový syndróm
• ateroskleróza
• Ateroskleróza mozgových ciev (cerebrovaskulárne ochorenie)
• Autoimunitná hepatitída
• Autoimunitná tyreoiditída
• Takayasuova choroba
• Hemoragická vaskulitída
• Hepatitída C
• vysoký tlak
• glomerulonefritis
• Wegenerova granulomatóza
• Difúzna atopická dermatitída
• Ischemická choroba srdca
• žihľavka
• Myasteia gravis
• myelómu
• Mikroskopická polyangiitída
• Obliterácia aterosklerózy dolných končatín
• Tromboangiitis obliterans
• dna
• Skleróza multiplex
• Reumatoidná artritída
• diabetes mellitus
• Syndróm Guillain-Barre
• Goodpastureov syndróm
• Chronický únavový syndróm
• Systémový lupus erythematosus
• sklerodermia
• Angina pectoris
• Nodulárna periarteritída
• ekzém

Pre náklady na postup kryoforézy (sorpcia kryoplazmy, kryoprecipitácia) viď Ceny.

Ak existuje dôkaz, je možné doplniť kryoforézu niektorými ďalšími EG technológiami - ultrafialovým plazmovým ožarovaním, mimotelovou farmakoterapiou.

Viac informácií o možnostiach a účinnosti technológie kryoforézy získate a telefonicky sa môžete zaregistrovať na telefónnom čísle: +7 495 604-10-10.

Krioaferez

Cryopathic (kryoprecipitácia) je metóda liečby, pri ktorej sú patologické látky selektívne odstránené z krvnej plazmy, ale všetky potrebné štruktúry v ľudskom tele sú zachované. Táto metóda spočíva v ochladení plazmy. Čistenie plazmy odobratej z krvi pacienta sa vykonáva pomocou separátora, ktorý má špeciálne filtračné kolóny - odstraňujú len patologické látky.

Kryopatológia je konfrontovaná s úlohou zastaviť alebo významne znížiť symptómy ochorenia, riziko vzniku srdcového infarktu a mŕtvice, dosiahnuť istú remisiu a predĺžiť obdobie chronických ochorení, aby sa znížila intenzita prijateľných komplikácií.

Kryoferéza pomáha normalizovať alebo zlepšovať údaje z množstva štúdií (funkčné vaskulárne vyšetrenie, Holterov monitoring, HEM, ultrazvuk, echoCG, EKG), normalizovať hladinu cholesterolu v krvi, znižovať aterogenitu, zrážanie krvi, citlivosť na tvorbu krvných zrazenín a viskozitu krvi.

Procedúra obnovuje krvný obeh a elasticitu cievnych stien, znižuje aterosklerotické plaky a usadeniny, zlepšuje prekrvenie vnútorných orgánov (spánok, pamäť, koncentrácia, nálada, potencia u mužov, výkon a vytrvalosť).

Cryopheresis tiež pomôže zvýšiť citlivosť na liek. Okrem toho sa táto technika používa na prevenciu a zastavenie deštrukcie zdravotného postihnutia pacienta.

Označenia postupu

Existuje kryoferéza krátkodobého a dlhodobého priebehu liečby, ktorá zahŕňa najviac 5-7 procedúr v priebehu 2-4 dní. Tento spôsob liečby sa vykonáva od 6 do 18 mesiacov - počas tohto obdobia liečby sa plazma spracuje 2-3 krát.

Dlhodobý priebeh kryoforézy je predpísaný pre chronické ochorenia tela, ako je ischémia srdca, ateroskleróza, koronárny bypass, infarkt myokardu. Najprv sa vykoná liečba v priebehu, potom sa vykoná zvýšenie prechodného obdobia medzi vykonaním postupov a množstvom odobratej plazmy. Okrem tejto techniky môžu byť predpísané aj iné postupy, ktoré sa používajú nezávisle na kožné a autoimunitné ochorenia, hepatitídu C a aterosklerotické vaskulárne ochorenia.

Táto metóda pomáha dosiahnuť istú remisiu u chronicky chorých pacientov, enormné zníženie príznakov ochorenia, normalizáciu prekrvenia krvi a rehabilitáciu cievnych stien a zníženie rizika náhlych kardiologických situácií.

Kryoterapia má len pozitívne recenzie od pacientov dnes. Po liečbe neboli pozorované závažné komplikácie, ale stále existuje pravdepodobnosť: t

• krvácanie;
• hnisanie;
• alergie;
• závraty;
• tlakové rázy a slabosť.

Kontraindikácie kryoforéza

Hoci samotná procedúra kryoforézy je celkom bezpečná a nesie len pozitívny výsledok, stále má množstvo kontraindikácií, ako každá liečba. Tieto kontraindikácie sú rozdelené do dvoch typov.

Absolútne (prísne zakázané): prítomnosť zdroja krvácania alebo vysoké riziko jeho obnovenia, prítomnosť uzavretého hnisavého zdroja, prejav alergie na všetky zložky liečebnej relácie.

Relatívna (ak sa postup rieši pod prísnym dohľadom lekára v prípade, že bez neho nie je možný samotný priebeh liečby):

• závažné kardiovaskulárne ochorenia;
• hypotenzia, anémia, hypoproteinémia;
• exacerbácia flebití periférnych žíl;
• nedostatok venózneho priechodu;
• úzkosť z vysadenia;
• kritické štádium infekčných chorôb a zápalov;
• poruchy hemostázy;
• menštruácie;
• riziko predčasného pôrodu alebo potratu v skorých štádiách tehotenstva.

Proces kryoferézy

Pacient sedí na stoličke a pomocou určitých zdravotníckych pomôcok sa požadované množstvo plazmy odoberá cez žilu a tak sedí až do konca procesu.

Hlavná vec - po celú dobu neohýbať rameno, v ktorom je ihla nainštalovaná, av procese môžete čítať knihy, hovoriť po telefóne, sledovať televíziu, počúvať hudbu, pracovať na notebooku, atď., A dokonca piť čaj, kávu a iné nealkoholické nápoje nápoje.

Po skončení sedenia sa aplikuje obväz na miesto, kde sa ihla zasunie, s ktorou osoba opustí nemocnicu. Tento obväz sa musí uchovávať najmenej šesť hodín.

Ihneď po odobratí plazmy sa plazma podáva na spracovanie. K plazme sa pridá roztok heparínu - pod jeho vplyvom sa vytvorí zrazenina. Sterilne balená plazma sa umiestni do mrazničky na teplotu -2 ° C.

Pred nasledujúcim zasadnutím sa plazma prenesie do chladničky na rozmrazenie a pred začiatkom terapie sa odstredí, čím sa získa zrazenina kryoprecipitátu. V sterilných baleniach cez hemosorbent prechádza cez sedimentárnu plazmu. Bezprostredne pred vstupom do plazmy sa pacient zahrieva vo vodnom kúpeli na 37 ° C.

Možné komplikácie

Pri vykonávaní tohto spôsobu liečby závažných komplikácií sa nepozoruje, existuje však niekoľko málo bodov, ktoré by mali byť pacientovi známe.

Po prvé, môže to byť malé krvácanie v oblasti vpichu žily, musí sa rýchlo zastaviť použitím tesného obväzu. Po druhé, pacient sa môže sťažovať na krátkodobé závraty, ktoré priamo súvisia s nepravidelným krvným tlakom počas sedenia.

Po tretie, pacient môže pociťovať všeobecnú nevýznamnú slabosť v období medzi liečbami, hoci sa neprejavuje v každej osobe a v najmenšom nezasahuje do normálneho spôsobu života pacienta.

Po štvrté, pacient môže byť alergický na tie lieky, ktoré sa používajú počas samotného zákroku.

Menej často sa pozorujú také pocity ako dočasné bolesti hlavy, mierna nevoľnosť, necitlivosť alebo brnenie v perách, nose, prstoch, ako aj zášklby svalového tkaniva. Je dôležité si uvedomiť, že na samom začiatku postupu môže pacient zhoršiť samotnú chorobu, ale to je len v počiatočných štádiách liečby.

Ak má človek ťažšie formy ochorenia, potom komplikácie môžu byť akútnejšie. Týka sa to najmä prípadov, keď bol pacient už vo vážnom stave a pravdepodobne zostal v podmienkach resuscitačnej liečby.

Proces prípravy pacienta na zákrok

Chcel by som poznamenať, že kryogenéza sa vykonáva len vtedy, ak má pacient laboratórny test na zistenie HIV, hepatitídy B a hepatitídy C.

Pacient musí byť tiež oboznámený so všetkými dokumentmi, ktoré opisujú podrobnosti postupu, vyplniť a podpísať dobrovoľný súhlas s lekárskou alebo diagnostickou manipuláciou, ako aj s lekárskou inváziou.

Pacient nepotrebuje špecifický tréning na vykonanie postupu kryoferézy. Iba ošetrujúci lekár môže bezprostredne pred samotným zasadnutím predpísať krv na špecifické laboratórne testy.

Preto je lepšie, aby pacient prišiel na kliniku s prázdnym žalúdkom, aby sa zabránilo rozpakom. Po odobratí krvi pre laboratórium môže človek pokojne raňajkovať, sedieť v kresle priamo počas sedenia.

Terapeutická výmena plazmy

Terapeutická plazmaferéza je moderný, bezbolestný a najbezpečnejší spôsob čistenia krvi z toxínov, fragmentov vírusov, fragmentov bunkových stien, aterogénnych lipidov, autoprotilátok, alergénov a ďalších škodlivých látok, ktoré spôsobujú ochorenia, nestabilné fungovanie vnútorných orgánov, chronickú únavu a iné poruchy.

Tento postup vyžaduje špeciálne zariadenie s membránovým filtrom, ktorý oddeľuje "zlú" plazmu. V istom zmysle je tento proces podobný starodávnej metóde krvi, avšak moderná technológia umožnila návrat zozbieranej krvi do tela pacienta, čím sa eliminovalo riziko hypovolemických porúch.

Varovanie! Existujú kontraindikácie! Konzultácia s ošetrujúcim lekárom. Neužívajte reláciu bez lekárskeho predpisu. Bezmyšlienková prevencia sa nezlepší, ale poškodí len zdravie.

Metóda terapeutickej plazmaferézy

Ak máte záujem o čistenie krvi s plazmaferézou v Kazane, odporúčame vám, aby ste si ju prešli na klinike WTC.

Využívame nie domáce, ale americké vybavenie značky BAXTER FENWAL AUTOPHERESIS - lídra na trhu v high-end transfuziologických strojoch.

Trvanie procedúry je len 45 minút. To znamená, že nemusíte chodiť do nemocnice. Všetky manipulácie sa môžu vykonávať v podmienkach našej dennej nemocnice. Cena jednej automatickej plazmaferézy je 3 900 rubľov.

Jedna relácia vám umožní zbaviť sa 680-1200 ml chorej plazmy. Odporúčané trvanie kurzu je 1-3 procedúry.

Postup membránového plazmaferézy je pre pacienta absolútne bezbolestný a pohodlný. Po ukončení manipulácie je slabá slabosť.

Zoznam požadovaných testov

• Kompletný krvný obraz;
• HIV, RW, test hepatitídy;
• Zrážanie krvi, koagulogram;
• Celkový proteín

Môžete si urobiť testy v našom centre alebo sami podstúpiť procedúry.

24 hodín denne: (843) 240-17-40 (anonymne)

Pozitívne účinky plazmaferézy

• Detoxikácia: zmierňuje pečeň, obličky, pľúca. Zlepšuje sa stav kože;
• Riešenie problému odlupovania krvi: normálna funkcia srdca, zabraňuje vzniku hypoxie tkaniva. Krv prúdi, ľahšie preniká do kapilárneho lôžka, rýchlejšie odstraňuje metabolické produkty a saturuje bunky kyslíkom;
• Imunomodulácia: stabilizuje imunitný systém, tonizuje časti, ktoré sú spiace a bojujú proti hyperaktívnym imunitným bunkám, ktoré podporujú alergické a autoimunitné zápaly.

Ako si dohodnúť schôdzku

Ak máte záujem o cenu terapeutickej plazmaferézy, máte otázky pre terapeuta, alebo si chcete dohodnúť stretnutie, kontaktujte nás na (843) 240-17-40 alebo opustite aplikáciu pomocou mobilnej aplikácie, ktorá vám umožní získať zľavu 5%.

Pracujeme nepretržite!

24 hodín denne: (843) 240-17-40 (anonymne)

Indikácie plazmaferézy

1. Príprava na tehotenstvo.
2. Protilátkové protilátky.
3. Antifosfolipidový syndróm.

1. Autoimunitná chronická aktívna hepatitída.
2. Cirhóza pečene v počiatočnom štádiu.

1. Diabetes mellitus a jeho komplikácie
2. Tyreotoxikóza.

1. Reumatoidná artritída. (zahrnuté v štandarde liečby v súlade s nariadením Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 20. septembra 2005 N 587).
2. dna
3. Systémový lupus erythematosus. (zahrnuté v štandarde liečby v súlade s nariadením Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 12. septembra 2005 N 567).

1. Malígny neuroleptický syndróm
2. Rezistencia voči antipsychotikám

Kontraindikácie plazmaferézy:

1. anémia
2. hypoproteinémia
3. Vrodené alebo získané poruchy hemostatického systému, trombocytopénia
4. krvácajúce
5. Hrozba potratu alebo predčasného pôrodu
6. Febrilné stavy
7. Prítomnosť nečerpaného hnisavého ohniska
8. Alergické reakcie na zložky postupu.

1. Hmotnosť nižšia ako 50 kg.
2. Nedostatok venózneho prístupu
3. Flebitída periférnych žíl v akútnom štádiu

Naša adresa: Kazan, st. Noksinsky svah 45, tel: (843) 240-17-40

© Centrum pre medicínsku toxikológiu LLC,

Výmena plazmy

Plazmaferéza je metóda extrakorporálnej (mimo tela) terapie, ktorej podstatou je odstraňovanie plazmy, ktorá obsahuje toxické a metabolické látky, nosiče príčin ochorení.

V závislosti od spôsobu získania plazmy, hardvéru, odstredivej, membránovej a sedimentačnej (usadzovacej) plazmaferézy je izolovaná. V modernej verzii sa plazmaferéza vykonáva v špeciálnych plazmových filtroch alebo separátoroch, v ktorých sa krv delí na tvorené prvky (bunky) a plazmu. Plazma sa odstráni a krvné bunky spolu s roztokmi nahrádzajúcimi plazmu sa vrátia do krvného obehu pacienta.

Pri tomto postupe je pacient pripojený k zariadeniu cez jednu z periférnych žíl, cez katéter pripojený na súpravu diaľnic a plazmový filter. Celý proces plazmovej extrakcie a návratu buniek sa uskutočňuje automaticky a bezpečne, pretože sa používajú iba sterilné sady jednorazových materiálov.

Trvanie procedúry je 1,5 až 2 hodiny.

Plazmaferéza sa uskutočňuje na zníženie plazmatickej koncentrácie škodlivých proteínov, lipidov, hormónov, toxínov, antigénov, protilátok, imunitných komplexov. Nanešťastie, táto metóda nie je selektívna a neumožňuje z tela presne odstrániť zložky, ktoré spôsobujú alebo podporujú ochorenie. Preto sa spolu s plazmou z tela odstraňuje mnoho ďalších látok, z ktorých niektoré sú nevyhnutné pre telo a udržiavajú normálny metabolizmus. Metóda za určitých podmienok preto vyžaduje substitučnú liečbu proteínmi a inými liekmi.

V súčasnosti nie je plazmaferéza len technologickou hodnotou ako spôsob prípravy selektívneho (imunosorbčného) alebo polo-selektívneho (kryoferézneho) odstraňovania škodlivých látok z krvi, ale používa sa ako nezávislá metóda detoxikácie. Indikácie pre plazmaferézu, ktoré boli v 20. storočí nadmerne široké (viac ako 200 chorôb), sa v posledných rokoch postupne zužovali. Medzinárodné multicentrické štúdie ukázali, že bezpodmienečný účinok plazmaferézy je obmedzený na nasledujúce ochorenia a syndrómy:

• poškodenie srdca pri alergických a autoimunitných ochoreniach
• vírusové poškodenie srdcového svalu (vírusová myokarditída)
• komplikácií srdcového infarktu
• zápal srdca autoimunitného pôvodu
• ateroskleróza
• systémová vaskulitída
• bronchiálnej astmy
• fibróznej alveolitídy
• hemosideróza
• ulcerózna kolitída
• Crohnova choroba
• chronický autoimunitný zápal pečene;
• toxická encefalopatia
• diabetes a jeho komplikácie (vaskulárne lézie očí, obličiek, mozgu, nôh)
• znížená citlivosť na inzulín, Addisonova choroba
• poškodenie kĺbov psoriázy pri psoriáze
• pemphigus
• opar
• závažné alergické stavy
• toksikodermii.
• atopická dermatitída
• reumatoidnej artritídy
• systémový lupus erythematosus
• dermatomyozitída
• systémová sklerodermia
• peľ choroba
• alergické reakcie na rôzne látky
• alergické reakcie na fyzikálne faktory: slnečné svetlo, teplo, chlad, atď.
• poškodenie očí pri ochoreniach orgánov vnútornej sekrécie
• zápal cievovky chronický zápal orbity
• poškodenie očných ciev pri diabete mellitus
• glomerulonefritídny zápal obličiek so systémovým lupus erythematosus
• Goodpaschurov syndróm
• závažných infekcií obličiek a močovodov
• závažné poškodenie funkcie obličiek
• roztrúsená skleróza
• chronické infekčné ochorenia nervového systému
• alergický zápal mozgového tkaniva
• otrava etylalkoholom, kocovina
• drogovej závislosti

Kontraindikácie Absolútne kontraindikácie pre plazmaferézu (kontraindikácie, pri ktorých sa zákrok v žiadnom prípade nedá vykonať):

• vážne poškodenie mozgu
• závažné krvácanie

Relatívne kontraindikácie plazmaferézy (kontraindikácie, ktoré možno zanedbať):

• Zvýšené krvácanie
• Peptický vred a dvanástnikový vred v akútnom štádiu
• Srdcové arytmie
• Nízky obsah proteínov v krvnej plazme
• Akútne infekcie
• Mesačne u žien

uskutočnená kryoprecipitácia

Kryoprecipitácia je EGC metóda, ktorá zvyšuje selektivitu plazmaferézy. Je založený na vlastnostiach plazmatického proteínu fibronektínu polymerizovať v prítomnosti heparínu v chlade a tvoriť zrazeninu, ktorá tiež obsahuje cirkulujúce imunitné komplexy, 1§M, A, O, kryoglobulíny, fibrinogén, NW - komplementárny komponent, peroxidom modifikovaný lipoproteíny, von Willebrandov faktor.

Kryoprecipitácia je súčasťou troch metód autoplazmovej modifikácie pre EGC: kryoferéza, kontinuálna a intermitentná sorpcia kryoplazmy.

Nepretržitá sorpcia kryoplazmy sa vykonáva súčasne v mimotelovom okruhu. Plazma heparínu vstupuje do výmenníka tepla, ochladzuje sa na 4 ° C, potom sa perfunduje cez kolóny s aktívnym uhlím, na ktorých sa zachytáva zrazenina, potom sa zahrieva v druhom výmenníku tepla na 37 ° C a vracia sa pacientovi [25].

Pri kryogenéze sa plazma exfuzne pri plazmaferéze umiestni do chladničky na 24 hodín pri teplote 4 ° C. Po inkubácii a vytvorení kryogénneho zavlažovania sa centrifuguje v chladenej odstredivke pri rovnakej teplote po oddelení zrazeniny sa zmrazí v nízkoteplotnej chladničke, ktorá sa neskôr použije na výmenu plazmy pri následnej výmene plazmy [41, 61, 80].

Pri intermitentnej sorpcii kryoplazmy sa plazmatický heparín ihneď po prijatí zmrazí. Pred ďalšou operáciou sa rozmrazuje pri 4 ° C, odstredí (voliteľne) a premýva cez kolónu s uhľovým hemosorbentom, potom sa po zahriatí použije na náhradu plazmy.

Kryoprecipitácia má imunokorekčný a regeneračný účinok. Široko sa používa ako alternatíva intenzívnej plazmatickej výmeny a výmeny plazmy pre plazmu darcu pri liečbe chronických autoimunitných ochorení a chronickej endotoxikózy. Práve vtedy, keď bola použitá, bola vyvinutá ideológia výmeny plazmy pre autoplazmu (POAP) [15]. Jeho podstata spočíva v použití autoplazmy špecificky liečeného (kryosorpcia, kryoprecipitácia, termo-sorpcia, termoprecipitácia, atď.) Získanej počas predchádzajúcej operácie výmeny plazmy. To zvyšuje selektivitu extrakorporálnej chirurgie a väčšina užitočných zložiek krvnej plazmy sa vracia pacientovi. Najmä strata proteínu je len 20-30%, a to najmä vďaka veľkým globulárnym proteínom. Potreba plazmy darcu a iných krvných náhrad je výrazne znížená, čo vedie k zníženiu počtu alergických reakcií. Návrat pacientovej vlastnej plazmy umožňuje počas EGC zvýšiť objem exfúzie z operácie na operáciu (až na 1 OCP na 4-5 operáciu) a významne zvyšuje účinnosť liečby. (Technika výmeny plazmy pre kryosorbovanú autoplazmu je podrobne opísaná v kapitole 9.)

Ak sa vrátime k kryoprecipitácii, treba uviesť ďalší smer jej použitia - získanie autológneho koncentrátu fibronektínu, ktorý sa používa na lokálnu terapiu dlhodobo sa neliečených rán, trofických vredov, dvanástnikových vredov [10, 18].

Kryogenéza, čo to je

Kryogenéza (kryoprecipitácia). Táto terapeutická technika je založená na selektívnom odstránení patologických látok z krvnej plazmy pri zachovaní všetkých užitočných zlúčenín v tele. Hlavný rozdiel oproti plazmovej filtrácii je chladenie plazmy. Filtrácia plazmy odobratej z krvi pacienta sa uskutočňuje na separátore so špeciálnymi filtračnými kolónami, ktoré odstraňujú len patologické zložky.

Čo sa odstráni

Pacient s pomocou špeciálneho zdravotníckeho zariadenia je oplotením požadovaného množstva plazmy. Potom, čo pacient odíde, je liečená touto metódou:

1. K plazme sa pridá roztok heparínu, pričom sa vytvorí zrazenina.
2. Plazma je zabalená v sterilných vreckách a zmrazená na teplotu -2 ° C.
3. Pred zákrokom sa plazma umiestni do chladničky, kde sa rozmrazí. V tomto okamihu sa v ňom objavuje tvorba bielych vločiek.
4. Pred začatím postupu sa centrifuguje, aby sa vyzrážal kryoprecipitát.
5. Prejdite cez sedimentárnu plazmu cez hemosorbent do sterilných balení.
6. Pred zavedením plazmy sa pacient zahrieva vo vodnom kúpeli na 37 stupňov.

Z plazmy v zrazenine sa odstráni zmes:

• nepriaznivé frakcie cholesterolu, lipoproteíny rôznej hustoty (nízke a veľmi nízke);
• kryoglobulíny a imunitné systémy cirkulujúce produkty: IgG, Fab-IgE2, IGM;
• kyselina močová a vírusy;
• vysoko citlivý proteín (C - reaktívny).

Označenia postupu

Kryoterapia sa predpisuje podľa metód dlhodobého alebo krátkodobého programu. Kurzová metóda sa skladá z najviac 5 až 7 postupov v priebehu 2 až 4 dní, počas ktorých sa celá plazma, ktorá je v tele, spracuje dvakrát alebo trikrát. Táto metóda sa vykonáva s obdobím od šiestich mesiacov do jedného a pol roka.

Pri chronických ochoreniach (ischémia srdca, ateroskleróza, bypassová operácia koronárnych artérií, infarkt myokardu) sa odporúča použiť dlhodobý priebeh kryofézy. Začiatok sa uskutočňuje podľa schémy priebehu liečby, ďalej sa v prechodnom období zvyšuje počet procedúr a objem odobratej plazmy. Kryoprecipitácia sa používa v spojení s predpísanými postupmi alebo ako nezávislá terapeutická liečba autoimunitných, perkutánnych ochorení, vírusovej hepatitídy C a aterosklerotických cievnych ochorení.

Tento typ liečby umožňuje dosiahnuť stabilnú remisiu u chronických pacientov, významné zníženie príznakov ochorenia, zlepšenie prekrvenia a obnovenie cievnych stien, znižuje riziko vzniku akútnych stavov srdca. Postup krioafarez (kryoprecipitácia) hodnotenie pacientov má len pozitívne.

Po zákroku hrozí riziko krvácania, prítomnosť hnisavého ohniska, výskyt alergickej reakcie. Vážne komplikácie po zákroku nie sú pozorované, a ak sú izolované prípady vo forme závratov, kolísania tlaku, slabosti.

Krioaferez

Všeobecné informácie

Kryoprecipitácia umožňuje zbaviť sa takých látok, ako sú pro-zápalové cytokíny, kryoglobulíny, imunoglobulíny, proteín C, kyselina močová, prostaglandín, ako aj triglyceridy.

Táto technológia umožňuje spracovanie veľkého objemu plazmy len v jednom sedení, bez použitia donorového materiálu alebo iného substrátu plazmy proteínu.

To zabraňuje vzniku infekcií prenášaných vektormi, imunitných komplikácií, umožňuje zanechať všetky užitočné látky v tele.

Medzi jeho hlavné výhody patrí:

• schopnosť znižovať viskozitu krvi;
• obnovenie vlastností membránových proteínov erytrocytov;
• zvýšená antioxidačná aktivita a prietok krvi v orgánoch a mäkkých tkanivách;
• zníženie krvného tlaku;
• zníženie veľkosti aterosklerotických plakov, fixácia citlivosti na liečivá;
• eliminácia exacerbácií alergických a autoimunitných ochorení.

Proces konania

výcvik

Po prvé, pacient je poslaný na fyzické vyšetrenie. Lekár študuje svoju zdravotnú anamnézu a vhodnosť vymenovania kryoterapie. Pridelené na krvný test (klinický), biochemický výskum a koagulogram.

Kryopatologický postup

Po prvé, s použitím plazmaferézy sa z klienta odstráni požadované množstvo plazmy. Potom sa ochladí, odstredí a prečistí. Potom sa vráti do tela.

Pred prvým odberom krvi sa oddelia červené krvinky. Odstraňuje sa v malých dávkach (približne 15 alebo 20 ml). Zvyčajne používajte len jednu žilu. Dĺžka trvania relácie je približne 40-45 minút.

Obdobie rehabilitácie

Je potrebné znížiť dávku lieku, ktorú určí ošetrujúci lekár.

svedectvo

Technika je ukázaná ľuďom, ktorí majú:

• aterosklerózy, autoimunitnej hepatitídy;
• antifosfolipidový syndróm, hemoragická vaskulitída;
• CHD, urtikária, SLE, reumatoidná artritída;
• dna, chronická únava;
• difúzna atopická dermatitída;
• diabetes, ekzém;
• sklerodermia, stenokardia, periarteritis nodosa;
• systémový lupus erythematosus.

Metodológia sa tiež odporúča pre tromboangiitis obliterans, mikroskopickú polyangiitídu, gravis myasténiu, glomerulonefritídu.

kontraindikácie

Absolútne zahŕňa:

• žalúdočného alebo dvanástnikového vredu;
• poruchy krvácania.

• traumatický, anafylaktický šok;
• závažné formy ochorenia pečene;
• anémia;
• akútnej hepatitídy, srdcových ochorení;
• slabo vyjadrená periférna venózna sieť.

komplikácie

Všeobecne je kryometodika dobre tolerovaná. Vo výnimočných prípadoch sa vyskytujú tieto dôsledky:

• mierna nevoľnosť;
• migréna, rozvoj krvácania (v týchto situáciách pridajte antikoagulanciá).

Krioaferez

Kryogenéza je semi-selektívna (polo-selektívna) hemokorekčná metóda, ktorá je založená na mechanizme kryoprecipitácie (grécky κρςο холод - studený, latinský. Praecipitatio - zrážky). Mechanizmus kryoprecipitácie umožňuje odstránenie veľkých molekúl z krvnej plazmy ich vyzrážaním v prítomnosti heparínu, keď sú vystavené nízkym teplotám.

Pomocou špeciálneho zariadenia sa od pacienta odoberie určité množstvo plazmy. Potom pacient opustí steny kliniky a plazma sa podrobí špecifickému liečebnému cyklu. Do plazmy sa pridá prvá látka - heparín. Potom sa plazma naliata do sterilných obalov zmrazí pri teplote -2 ° C. Deň pred nasledujúcim postupom sa plazma umiestni do chladničky (+4 - +6 ° C). Počas dňa sa plazma rozmrazuje a vytvárajú sa v nej biele vločky (kryoprecipitát). Pred spracovaním sa studená plazma podrobí finálnemu spracovaniu. Odstredí sa v špeciálnej chladenej odstredivke, aby sa vyzrážal kryoprecipitát. Supernatantová plazma sa nechá prejsť cez uhľovodíkový hemosorbent, zhromaždí sa v sterilných obaloch a zahrieva sa vo vodnom kúpeli (+37 ° C). Vyčistená a zahrievaná plazma v tejto forme je pripravená na návrat pacientovi.

Princíp tvorby zrazeniny

Zrazenina sa tvorí v plazme pridaním heparínu a vystavením nízkym teplotám (zmrazenie, rozmrazenie) alebo zvýšením kyslosti na hodnoty pH 4,8–5,2. K lepeniu molekúl heparínu a "zlého" cholesterolu dochádza. Tiež v procese spájania sa zúčastňujú molekuly iných látok.

Látky odstránené z plazmy (ako súčasť zrazeniny): t

• „Zlé“ cholesterolové frakcie: lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL), lipoproteín (LP (a)), lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou (VLDL)
• Produkty imunitného systému: IgG, IgM, IgE, CIC - cirkulujúce imunitné komplexy, kryoglobulíny, zložky C1, C3, C5 komplementu
• IL1, IL2, IL4, IL6, TNFa, prostaglandíny
• faktory zrážania krvi: V, VII, VIII, inhibítor faktora VIII,
• fibrinogén, inhibítor aktivátora plazminogénu
• vysoko citlivý C-reaktívny proteín (hsCRP - vysoko reaktívny C reaktívny proteín)
• cirkulujúce molekuly bunkovej adhézie: E-selektín, V-CAM, I-CAM
• vírusy

Liečebné programy kryoferézy

Kryoterapia môže byť použitá vo forme nasledujúcich liečebných programov: priebeh a dlhodobá liečba.

Liečba sa skladá z 5-7 postupov kryoforézy. Pre 5 procedúr je možné spracovať a „vyčistiť“ dvojnásobok celej plazmy v tele, pre 7 procedúr - trikrát.

Pri prvom zákroku sa odoberá vzorka krvnej plazmy rýchlosťou 25 - 28% celkového cirkulujúceho plazmatického objemu (CPV) pacienta. Nedostatok plazmatického objemu je kompenzovaný intravenóznou infúziou fyziologického roztoku. Zozbieraná plazma podlieha procesu spracovania ("čistenie").

Pri druhom postupe sa uskutoční výmena plazmy. Pacientovi sa odoberie 35 - 40% celkového objemu cirkulujúcej plazmy. „Purifikovaná“ plazma získaná v prvom postupe sa vráti pacientovi. Nedostatok plazmy je kompenzovaný fyziologickým roztokom.

Pri treťom postupe sa uskutoční výmena plazmy. Už 50 - 55% celkového objemu cirkulujúcej plazmy sa odoberá pacientovi. „Purifikovaná“ plazma získaná v druhom postupe sa vráti pacientovi. Nedostatok plazmy je kompenzovaný fyziologickým roztokom.

Vo 4., 5., 6., 7. postupe sa množstvo plazmy nezvyšuje. Zhromažďuje sa aj 50 - 55% celkového objemu cirkulujúcej plazmy. „Purifikovaná“ plazma získaná v predchádzajúcom postupe sa vráti pacientovi.

Plazma získaná počas posledného zákroku sa pacientovi nevracia, ale používa sa.

Liečba sa spravidla aplikuje v priebehu kryoforézy (5-7 procedúr) s frekvenciou 6 mesiacov až 1,5 roka. Existujú však chronické ochorenia, pri ktorých sa odporúča použiť dlhodobú liečbu na dosiahnutie výrazného a stabilného výsledku. Medzi takéto ochorenia patria: familiárna hypercholesterolémia, výrazná ateroskleróza, koronárna choroba srdca, stav po infarkte myokardu alebo mozgová mŕtvica, stav po operácii bypassu koronárnych tepien a stentovaní artérií, obliterácii aterosklerózy dolných končatín, diabetickej nohy, makulárnej degenerácie. atď. a okrem toho sa dlhodobá liečba používa na neúčinnosť liekov znižujúcich cholesterol.

Dlhodobá liečba sa vykonáva dlhodobo - 1-2 roky alebo viac. Po prvé, v priebehu 5 liečebných postupov pre režim liečby. Ďalšie intervaly medzi postupmi sa zvyšujú. Objem odobratej plazmy sa môže tiež zvýšiť a dosiahnuť celý objem, ktorý existuje v tele. Šiesty postup sa teda vykonáva v rozsahu 1–1,5 týždňa, siedmeho konania - 2–2,5 týždňa. Následné postupy sa uskutočňujú v intervale 2 až 4 týždňov, v závislosti od vlastností priebehu ochorenia. Medzi ošetreniami sa plazma skladuje v zmrazenom stave.

Dlhodobá liečba umožňuje dlhodobo a s istotou udržiavať dosiahnutý klinický účinok so zachovaním u pacientov s vážnymi chronickými ochoreniami pracovnej schopnosti a primeranou úrovňou kvality života.

Stojí za to venovať pozornosť tomu, že proces "očisty" tela aktívne pokračuje počas obdobia medzi procedúrami, ako aj nejaký čas po skončení kurzu. To znamená, že značným znížením koncentrácie látok odstránených v krvi začnú vstupovať do krvného obehu z tkanív, kde boli uložené mnoho rokov (napríklad aterosklerotické plaky). V nasledujúcom postupe sa tieto látky uvoľnené z tkaniva opäť odstránia z krvi atď. Takže udržiavaním nízkej koncentrácie "zlých" látok v krvi, od procedúry k procedúre, zvyšujeme spätné prúdenie týchto látok z tkanív do krvi.

Frekvencia postupov

Liečba: 1 procedúra za 2-4 dni.

Dlhodobá liečba: 1 postup v 2-4 týždňoch.

Trvanie postupov 1. T

Trvanie postupov závisí od objemu plazmy, rýchlosti prietoku krvi v systéme, stavu pacienta:

1. procedúra - 1 - 1,5 hodiny

2. postup - 1,5 - 2 hodiny

3. - 7. postup - 2-2,5 hodiny

Následné postupy dlhodobej liečby môžu trvať až 3-4 hodiny.

Frekvencia liečebných kurzov

Liečba kryoterapiou (5-7 procedúr) by sa mala vykonávať s frekvenciou 6 mesiacov až 1,5 roka.

Dlhodobá liečba sa vykonáva 1-2 roky alebo viac s frekvenciou 1 procedúry v 2-4 týždňoch.

Postup podávania žiadostí

Kryoterapia sa používa ako nezávislý liečebný postup alebo v kombinácii s inými postupmi, ako je inkubácia bunkovej hmoty (PCM), ultrafialové ožarovanie krvi (UFOC) v jednej relácii.

Pri liečbe autoimunitných ochorení sa môžu postupy kryoferézy striedať s postupmi lymfocytov, fotoferézou, ktorej cieľom je odstránenie lymfocytov alebo zmena ich vlastností. Liečba metódami mimotvornej hemokorekcie vám teda umožňuje pôsobiť na rôzne časti ochorenia: na protilátky, ktoré infikujú svoje vlastné tkanivá a orgány, ako aj na lymfocyty, ktoré produkujú tieto protilátky, a na druhej strane samotné napadajú vlastné bunky.

Kryoterapia v hemokorekčnom oddelení Klinickej nemocnice na Yauze

V hemokorekčnom oddelení Klinickej nemocnice na Yauze vykonávajú kryoferézu lekári s rozsiahlymi praktickými skúsenosťami. Aplikujeme časom overené a osvedčené hemokorekčné metódy s využitím moderných zariadení najnovšej generácie. Kryogenéza je bezpečný postup, ktorý však vyžaduje monitorovanie stavu pacienta špecialistami počas celého sedenia a prísne dodržiavanie všetkých technických aspektov techniky. Pri vykonávaní kryoferézy sa používajú iba sterilné jednorazové spotrebné materiály, ktoré zaisťujú úplnú bezpečnosť pacienta pred infekciami.

Ako to ide

Pacient prichádza do zákroku v určený čas. Sedí v pohodlnom kresle. Potom sa do žily vloží ihla, ako keby sa inštaloval kvapkadlo. Neexistuje žiadne iné nepríjemné pocity. A tak pacient sedí až do konca zákroku. Všetko, čo sa od neho vyžaduje, nie je ohýbať ruku, kde je ihla. Počas procedúry môžete čítať časopisy, knihy, hovoriť po telefóne, sledovať televíziu, počúvať hudbu, pracovať na prenosnom počítači pomocou pripojenia Wi-Fi atď. Počas procedúry môže byť pacientovi ponúknutý čaj a káva.

Po sedení sa na miesto vpichu ihly aplikuje kompresný obväz, ktorým pacient opustí kliniku. Obväz musí byť minimálne 6 hodín.

Príprava pacienta na zákrok

• Postupy sa vykonávajú len vtedy, ak má pacient vyšetrenie na:
  • hepatitídy B
  • hepatitídy C
  • HIV
• Pred liečbou by mal pacient skontrolovať, doplniť a podpísať dokumenty:
  • Informovaný dobrovoľný súhlas s lekárskou (diagnostickou) manipuláciou (postup) "
  • "Informovaný dobrovoľný súhlas na lekársky zásah"

Pre kryoforézu nie je potrebné žiadne špeciálne školenie.

Ak ošetrujúci lekár predpíše odber krvi pred zákrokom na akékoľvek testy, pacient musí prísť na prázdny žalúdok. A po odobratí krvi na analýzu, pacient môže jesť sendviče alebo niečo iné na postup (v kresle). Personál kliniky ponúka čaj alebo kávu.

Účel liečby

• Zmiernenie alebo výrazné zníženie symptómov ochorenia.
• dosiahnutie stabilnej remisie a predĺženie jej doby pri chronických ochoreniach, zníženie intenzity možných následných exacerbácií
• normalizácia alebo zlepšenie krvných testov: zníženie hladiny „zlého“ cholesterolu v krvi a zvýšenie „dobrého“, zníženie aterogénneho koeficientu, zníženie zrážanlivosti krvi a sklon k trombóze, zníženie viskozity krvi a zvýšenie jej tekutosti
• Normalizácia alebo zlepšenie údajov z inštrumentálnych vyšetrení (EKG, ultrazvukové vyšetrenie orgánov, echokardiografia, ultrazvukové vyšetrenie krvných ciev, funkčné vyšetrenie krvných ciev, Holterov monitoring, bicyklová ergometria, atď.)
• obnovenie elasticity cievnych stien a redukcia aterosklerotických depozitov a plakov
• zlepšenie prekrvenia vnútorných orgánov a tým zlepšenie pamäti, spánku, koncentrácie, nálady, zvýšenia pracovnej kapacity a odolnosti voči fyzickej námahe, potencie u mužov
• zníženie rizika infarktu myokardu a mozgovej mŕtvice
• zvýšená citlivosť na lieky
• Prevencia alebo zastavenie zdravotného postihnutia pacienta, udržanie dlhodobej invalidity a vysokej kvality života

Príklad zvýšenia krvného zásobenia myokardu (srdcového svalu) podľa nemeckých kolegov po jednom „čistení“ celej plazmy z cholesterolu a iných makromolekulárnych látok.

Na stránke venovanej tomuto ochoreniu sa môžete dozvedieť viac o účinkoch dosiahnutých pri konkrétnej chorobe.

Indikácie na použitie

• Antifosfolipidový syndróm
• ateroskleróza
• Ateroskleróza mozgových ciev (cerebrovaskulárne ochorenie)
• Atopická dermatitída
• Autoimunitná hemolytická anémia
• Autoimunitná hepatitída
• Autoimunitná tyreoiditída
• Crohnova choroba
• Choroba ľahkého reťazca
• Takayasuova choroba
• Choroba ťažkého reťazca
• Bronchiálna astma
• Vekovo podmienená makulárna degenerácia (suchá forma)
• Hemoragická vaskulitída (Shenlein-Henochova choroba)
• Hepatitída C
• vysoký tlak
• hypercholesterolémia
• Rodina hypercholesterolémie
• glomerulonefritis
• Hniezdenie plešatosti
• Wegenerova granulomatóza
• Demyelinizačná neuropatia
• Diabetická neuropatia
• Diabetická nefropatia
• Diabetická retinopatia
• Diabetická noha
• Dilatovaná kardiomyopatia
• Difúzna atopická dermatitída
• Ischemická choroba srdca
• žihľavka
• kryoglobulinemii
• Waldenstrom Makroglobulinémia
• Myasthenia gravis
• myelómu
• Mikroskopická polyangiitída
• Ulcerózna kolitída
• Obliterácia aterosklerózy dolných končatín
• Tromboangiitis obliterans
• Akútna neurosenzorická strata sluchu (akútna strata sluchu)
• Pemphigoid bullosa
• dna
• svrab
• Bublina vulgárna
• Kapilárna listová
• Skleróza multiplex
• Reumatoidná artritída
• diabetes mellitus
• Guillainov syndróm - Barre
• Goodpastureov syndróm
• Lambert-Eatonov syndróm (myastenický syndróm)
• Chronický únavový syndróm
• Systémový lupus erythematosus
• sklerodermia
• Zníženie účinnosti vaskulárnej genézy
• Angina pectoris
• Toxická epidermálna nekrolýza
• Trombocytopenická purpura
• Nodulárna periarteritída
• ekzém

Okrem toho sa v kombinácii s inou metódou - inkubácia bunkovej hmoty s antibiotikami - kryoferéza používa na liečbu nasledujúcich ochorení:

• adnexitis
• Bakteriálne infekcie
• pyelonefritída
• pyoderma
• pneumónia
• prostatitis
• trichomoniáza
• Akné (akné)
• chlamýdie

kontraindikácie

Kontraindikácie sú rozdelené na absolútne a relatívne.

Absolútne (postup nie je možné vykonať v žiadnom prípade):

• prítomnosť krvácania alebo vysoké riziko obnoveného krvácania
• prítomnosť neotvoreného hnisavého zamerania
• alergické reakcie na zložky používané počas sedenia

Relatívna (je možné vykonať postup, ale pod prísnejším dohľadom lekára, ako aj v situácii, keď je ťažké zvládnuť ochorenie bez zákroku):

• kardiovaskulárne ochorenia v ťažkej dekompenzácii
• hypotenzia (systolický tlak krvi pod 90 mm Hg)
• ťažká anémia (nízky hemoglobín)
• ťažká hypoproteinémia (nízka hladina krvných bielkovín)
• flebitída periférnych žíl v akútnom štádiu
• nedostatok venózneho prístupu
• intoxikácie alebo abstinenčného syndrómu
• akútne štádium infekčných ochorení a zápalových procesov
• poruchy hemostázy (zníženie alebo absencia zrážania krvi)
• duševnej choroby
• menštruácia
• predčasného pôrodu alebo potratu na začiatku tehotenstva

komplikácie

Závažné komplikácie s mimotelovou liečbou sú veľmi zriedkavé.

Niektoré komplikácie zahŕňajú:

• krvácanie z miesta vpichu žily (vaskulárny prístup), ktoré sa rýchlo zastaví aplikovaním tesného obväzu na miesto krvácania
• krátky pocit závratu v dôsledku miernych výkyvov krvného tlaku počas zákroku
• nevýznamná všeobecná slabosť medzi postupmi, ktorá sa vôbec nevyskytuje a neovplyvňuje obvyklý spôsob života
• alergické reakcie na lieky používané počas zákroku

Nasledujúce pocity sa môžu vyskytnúť ešte menej často:

• krátkodobá bolesť hlavy a mierna nevoľnosť spojená s kolísaním krvného tlaku počas zákroku
• necitlivosť alebo brnenie v oblasti nosa, pier, prstov, končatín, ktoré sa spravidla riešia samostatne a rýchlo
• exacerbácia ochorenia sa môže vyskytnúť na začiatku liečby
• svalové zášklby sú veľmi zriedkavé a zvyčajne idú samy od seba

Závažnejšie komplikácie sa môžu vyskytnúť pri liečbe závažných ochorení u pacientov, ktorí sú spočiatku vo vážnom stave, spravidla sú na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Ceny za služby si môžete prezrieť v cenníku alebo si ich upresniť telefonicky na stránke.

Cryogenesis - ceny v Moskve

Cryopathic (kryoprecipitácia) je mimotelová lekárska technika založená na vlastnostiach určitých látok obsiahnutých v krvnej plazme na polymerizáciu pod vplyvom určitých faktorov. Plazma je extrahovaná z krvi odobratej pacientovi a je ošetrená chladom alebo chemikáliami. V dôsledku spracovania sa vytvorí kryoprecipitát obsahujúci určité typy molekúl (kolagén, lipoproteíny, kryoglobulíny atď.). Kryoprecipitát sa odstráni a vyčistená plazma sa vráti pacientovi. Kryoforéza je účinná pre sklerodermiu, systémový lupus erythematosus, vaskulitídu, periarteritis nodosa, dnu a reumatoidnú artritídu. Celkovo v Moskve bolo 10 adries, kde robili kryoterapiu.

Cryopathic (kryoprecipitácia) je mimotelová lekárska technika založená na vlastnostiach určitých látok obsiahnutých v krvnej plazme na polymerizáciu pod vplyvom určitých faktorov. Plazma je extrahovaná z krvi odobratej pacientovi a je ošetrená chladom alebo chemikáliami. V dôsledku spracovania sa vytvorí kryoprecipitát obsahujúci určité typy molekúl (kolagén, lipoproteíny, kryoglobulíny atď.). Kryoprecipitát sa odstráni a vyčistená plazma sa vráti pacientovi. Kryoforéza je účinná pre sklerodermiu, systémový lupus erythematosus, vaskulitídu, periarteritis nodosa, dnu a reumatoidnú artritídu.

Kryoterapia je v skutočnosti selektívna modifikácia plazmaferézy. Technológia kryopaferázy je založená na procese kryoprecipitácie - polymerizácii plazmového proteínu fibronektínu pri pôsobení heparínu a nízkych teplotách. Tvorba kryoprecipitátu okrem fibronektínu zahŕňa CIC, imunoglobulíny, fibrinogén, kryoglobulíny, zložky komplementu C1 a NW, triglyceridy, LDL, fibrinogén, prozápalové cytokíny, kyselinu močovú, Willibrantov faktor a ďalšie. kryoglobulíny, 90% fibronektínu, 30-50% iných menovaných látok; súčasne sa uloží asi 85% albumínu.

Počas kryoterapie sa plazma získaná počas plazmaferézy zmrazí na 12-24 hodín. Potom sa odstredí, aby sa oddelila výsledná kryosadika, ktorá sa odstráni, a zvyšná plazma sa prenesie na pacienta počas nasledujúcej výmeny plazmy.

Kryoterapia má imunokorekčný, rektifikačný a detoxikačný účinok: znižuje viskozitu a zrážanie krvi, zlepšuje prekrvenie krvných ciev a tkanív, odstraňuje toxické a metabolické produkty z krvného obehu.

Výhodou kryoforézy je použitie autoplazmy získanej počas predchádzajúceho postupu na výmenu plazmy (na rozdiel od diskrétnej alebo membránovej plazmaferézy, v ktorej sú zavedené náhrady plazmy). To prispieva k zvýšeniu selektivity extracorporálnej hemokorekcie, pretože významná časť látok užitočných v plazme sa vracia pacientovi. Koncentrát autogénneho fibronektínu špeciálne získaný počas kryoforézy sa môže použiť na lokálnu liečbu trofických vredov, rán a erózií dvanástnika.

Vyšetrenie pred kryopatie zahŕňa stanovenie členstva v krvných skupinách, Rh-faktor, všeobecné vyšetrenia moču a krvi, celkový proteín, koagulogram; podľa indikácií - vykonávanie elektrokardiogramu, roentgenografie pľúc atď.

svedectvo

Kryoterapia, podobne ako iné metódy mimotelového čistenia krvi, sa najčastejšie používa v reumatológii. Ukázalo sa, že použitie kryoferézy je účinné pri liečení mnohých reumatologických ochorení: antifosfolipidového syndrómu, reumatoidnej artritídy, systémovej vaskulitídy, dny, SLE, sklerodermie, tromboangiitídy obliterans, Takayasuovej choroby, Wegenerovej granulomatózy, periarteritis nodosa, deformujúcej osteoartrózy, mozgových blán alebo mozgových blán alebo bracerov alebo bracerov alebo bracerov alebo bracerov alebo bracerov alebo bracerov alebo bracerov alebo bracerov alebo bracerov alebo bracerov. kortikosteroidy, protizápalové a základné lieky, zvyšuje ich účinnosť, znižuje trvanie liečby, znižuje t rogresirovanie a aktivita ochorenia.

Kryoforéza je kontraindikovaná pri ťažkých stavoch (srdcové zlyhanie, šok), nadmernom krvácaní z akejkoľvek lokalizácie alebo prítomnosti potenciálnych zdrojov krvácania, trombocytopénie, nestabilného stavu hemodynamiky, anémie, hypofibrinogenémie, hypovolémie, hypoproteinémie.

Vykonanie postupu

Varianty vaskulárneho prístupu počas kryopathie sú katetrizácia centrálnej žily alebo punkcia ulnárnej žily. Kryogenéza sa uskutočňuje postupne.

Počas prvého sedenia sa vykoná diskrétna alebo membránová plazmaferéza na zber autoplazmy. Plazma sa zhromaždí v sterilných nádobách s heparínom a resuspendované jednotné prvky sa vrátia do krvného obehu. Heparinizovaná plazma sa inkubuje pri 4 až 6 ° C počas 12 až 24 hodín.

Po tejto dobe sa plazma opäť odstredí, aby sa oddelila výsledná kryoprecipitát od normálnej autoplazmy. Purifikovaná autoplazma za sterilných podmienok sa prenesie do inej nádoby a vráti sa pacientovi počas nasledujúceho kryoferézneho sedenia. Do reinfúzie sa môže autoplazma skladovať 7 dní pri teplote -20 ° C.

Počas jednodňovej kryoterapie sa spracuje až 600 ml plazmy, v priebehu tohto objemu dosiahne objem 4 litre plazmy. Terapeutická kryoterapia vyžaduje 5-8 procedúr.

Kryoterapia môže byť doplnená mimotelovou farmakoterapiou, ultrafialovým plazmovým ožarovaním a ďalšími metódami mimotvornej hemokorekcie.

Riziká postupu

Technológia kryoforézy eliminuje potrebu použitia plazmy darcu a iných plazmatických substrátov na náhradu plazmy, čo je nevyhnutné z hľadiska prevencie alergických, imunologických komplikácií a infekcií prenášaných vektormi. Autoplazma vrátená pacientovi prechádza bakteriologickou a biochemickou kontrolou. Požiadavky na sterilitu sú splnené vo všetkých stupňoch kryoforézy.

Frekvencia vedľajších účinkov kryoforézy dosahuje 5-15%. Najčastejšie citrátové reakcie na antikoagulant, menej často - krvácanie, hypotenzné stavy.