Moderná urologická medicína rozdeľuje všetky choroby obličkového systému na 2 triedy: chronické a akútne ochorenia obličiek. V tomto článku sa zameriame na tie ochorenia močového systému, ktoré sú akútne vo svojom prejave a najčastejšie sa vyskytujú medzi všetkými urologickými problémami dnes.

Akútna pyelonefritída, symptómy

Toto ochorenie je určitým nešpecifickým exsudatívnym zápalom obličkového systému, ktorý ovplyvňuje predovšetkým obličkový pohár a spojivové renálne tkanivo. Veľmi dôležitú úlohu pri detekcii akútnej pyelonefritídy hrá samotný nástup ochorenia, dynamika vývoja a sprievodné príznaky. Symptómy akútnej pyelonefritídy:

• Zimnica, sprevádzaná nadmerným zvýšením teploty ľudského tela, je prvým prejavom akútnej pyelonefritídy.

• Časom sa pacient začne sťažovať na tupé ťahanie a boľavé bolesti v bedrovej oblasti, ktoré majú tendenciu naďalej intenzívne rásť.

• Naliehanie na močenie.

• Vyprázdnenie močového mechúra je sprevádzané bolestivými pocitmi. V tomto prípade môžeme hovoriť o pristúpení ďalších ochorení močového systému.

• Zvýšené potenie a neustály smäd.

• Symptómy toxických účinkov na organizmus.

Počas diagnostiky musí urológ určiť prítomnosť alebo neprítomnosť rôznych hnisavých alebo zápalových ochorení v močovom systéme pacienta a v tele ako celku.

Formy ochorenia

Existujú 4 klinické formy akútnej pyelonefritídy:

• Najakútnejšia forma tohto ochorenia je pre pacienta veľmi ťažká a je sprevádzaná veľmi vysokou teplotou jeho tela.

• Akútna forma je výraznejšie lokálne symptómy. Rovnako ako pacient je chladený, objavia sa príznaky intoxikácie a dochádza k nerovnováhe telesnej vody.

• Subacute stage. V tomto prípade je pacient rušený lokálnymi príznakmi a prakticky neexistujú žiadne bežné príznaky.

• Asymptomatická fáza. Toto štádium nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre život pacienta, ale existuje nebezpečenstvo, že akútna forma pyelonefritídy sa stane chronickou.

Akútny hnisavý zápal obličiek

Moderná urológia klasifikuje absces, renálny carbuncle a hnisavý metastatický zápal renálneho orgánu na tento typ ochorení obličiek. Hnisavé akútne ochorenia obličiek sú spravidla sekundárnymi ochoreniami obličkového systému v dôsledku výskytu hnisavých infekčných ohnísk a rôznych hnisavých zápalových procesov v ľudskom tele. V tomto prípade sú niektoré glomeruly obličiek úplne vyplnené malými bakteriálnymi embóliami. Pozorované opuchy vlákniny, ktoré sa nachádzajú v močovine, panve a obličkách ako celku. Malé pustuly v obličkách sa objavujú v dôsledku difúzneho prenikania hnisavých infekcií.

Symptómy akútneho hnisavého zápalového procesu

Vo väčšine prípadov sa poškodenie renálneho systému rôznych hnisavých infekcií vyskytuje v akútnej forme a je sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• Ochorenie a horúčka až do hodnoty 390 ° C.

• Pri vykonávaní laboratórnych krvných testov je pacientovi diagnostikovaná leukocytóza.

• Pozitívny Pasternackov syndróm.

Je veľmi ťažké diagnostikovať ochorenia obličiek len na základe symptómov pacienta. Pacientovi sa spravidla predpisujú ďalšie urologické vyšetrenia. Konkrétne: urobte jeden alebo niekoľko po sebe idúcich röntgenových lúčov a vykonajte ultrazvukovú diagnostiku.

Kde podstúpiť diagnostiku a liečbu?

Odborníci našej kliniky sú schopní kvalitne pomôcť osobe a dať každému pacientovi nádej na zdravú budúcnosť. Vďaka najmodernejšiemu lekárskemu vybaveniu multidisciplinárne lekársko-diagnostické zdravotnícke centrum v Moskve zaručuje každému pacientovi dlho očakávaný a správny výsledok vyšetrenia. Pod našou kontrolou sa môžete ľahko zbaviť ťažkostí, ktoré vás trápia. Náš tím odborníkov pomôže klientom, ktorí potrebujú dostatok preventívnych opatrení, aby sa zbavili rušivých príznakov a tých, ktorí jednoducho potrebujú operáciu. Príďte k nám a garantujeme presnú diagnostiku Vašich chorôb a včasnú, a čo je najdôležitejšie, kvalitnú lekársku starostlivosť.

Lektsii_PVB / 04 Nefrológia / Doky / Ochorenia obličiek (ARF) SL

Hlavné príznaky a syndrómy ochorenia obličiek. Symptomatológia a metódy diagnostiky akútnej glomerulonefritídy a akútneho zlyhania obličiek (ARF). Núdzová pomoc so zvodičom.

Detekcia patológie obličiek a močových ciest je pomerne náročná úloha, pretože väčšina z nich má dlhodobý latentný priebeh (pacienti nevykazujú žiadne sťažnosti súvisiace s ochorením močového systému a nútia ich k návšteve lekára), a preto sa objavujú náhodne počas lekárskeho vyšetrenia. z rôznych dôvodov.

Mnohí známi klinickí lekári venovali pozornosť vyšetreniu pacienta s ochorením obličiek. Popisy klinických prejavov ochorenia obličiek, ktoré robil Richard Bright pred viac ako 150 rokmi, si zaslúžia veľkú pozornosť ich jasnosti a jasnosti: „Postupom času sa zdravá pleť stráca, slabosť a bolesť chrbta sa zvyšuje a bolesti hlavy, často sprevádzané zvracaním, sa pridávajú do celkového nepohodlia. Únava, letargia a depresia sa postupne zmocňujú jeho ducha a tela. Ak je podozrenie na povahu choroby, vykoná sa dôkladná analýza moču a albumín sa zistí takmer pri každom vyšetrení. “

Hypertenzný syndróm (HS)

HS v kombinácii s MS (urinárny syndróm) sa pozoruje pri mnohých ochoreniach obličiek:

akútnej a chronickej glomerulonefritídy;

zúženie renálnej artérie.

Základom renálnej hypertenzie je genetický defekt, ktorý spúšťa mechanizmus renín-angiotenzín-aldosterón a spôsobuje retenciu sodíka.

V reakcii je aktivovaný depresorový systém;

Rovnováha tlakových a depresívnych účinkov môže byť udržiavaná po dlhú dobu. Hypertenzia sa vyvíja len vtedy, keď je aktivita depresorového systému vyčerpaná (znížená produkcia v postihnutom obličkovom tkanive, najmä kiníny a prostaglandíny, ktoré znižujú tonus artérií a znižujú ich reakciu na vazopresorové látky).

Hypertenzia sa vytvára rôznymi spôsobmi:

oneskorenie Na a H20 vedie k zvýšeniu objemu krvi a srdcovému výstupu;

poškodenie ciev obličiek, ktoré spôsobuje lokálnu ischémiu, spúšťa mechanizmus renín-angiotenzín;

imunitné poškodenie arteriol, pozorované pri mnohých ochoreniach obličiek, vedie k zvýšeniu celkovej periférnej rezistencie. Dôležitými faktormi pre rozvoj hypertenzie sú:

fibromuskulárna hyperplázia renálnych ciev;

aneuryzma renálnej artérie;

embólia a trombóza renálnej artérie;

anomálie umiestnenia plavidiel.

Klinické prejavy renálnej hypertenzie sa nelíšia od prejavov v GB alebo inej arteriálnej hypertenzii.

Sú určené stupňom krvného tlaku a trvaním syndrómu;

Renálna hypertenzia je náchylná na rýchlu progresiu a malígny priebeh;

HELL, najmä diastolický, dosahuje vysoké počty.

Edematózny syndróm. (nefrotický syndróm NS).

NA zahŕňa triedu symptómov:

Edémový renálny pôvod:

najvýraznejšie v miestach ukladania voľného podkožného tkaniva (tvár, oblasť krížovej kosti, mieška),

majú bledú farbu (kvôli spazmu arteriol),

rýchlo rastú a môžu rýchlo zmiznúť.

Hlavné mechanizmy renálneho edému:

Zvýšená priepustnosť kapilárnej steny.

Znížený koloidný osmotický tlak krvnej plazmy v dôsledku vysokej proteinúrie (nefrotický syndróm, renálna amyloidóza).

Oneskorenie sodíkových iónov v tele.

Znížená glomerulárna filtrácia:

anúria pri sublimačnej otrave (ortuť);

v terminálnom štádiu niektorých chronických ochorení obličiek.

Nefritický (akútny-nefritický) syndróm

Opuch s typickým bledým opuchom tváre

Hematuria (typ moču "mäsový šalát")

Eklampsia (E) (z gréckej eklampsie - ohnisko, kŕče) sa najčastejšie pozoruje pri akútnej difúznej glomerulonefritíde (EDC), ale môže sa vyskytnúť s exacerbáciou CHD, nefropatiou tehotných žien.

Hlavné zložky patogenézy e:

zvýšený intrakraniálny tlak

opuch mozgového tkaniva

Prvé príznaky blížiacej sa E sú nezvyčajná letargia a ospalosť.

Potom je tu silná bolesť hlavy, vracanie, krátkodobá strata vedomia (anavróza), menej často, prechodná paralýza, rozmazané vedomie, rýchly nárast tlaku.

Kŕče, spočiatku tonické, sú nahradené klonickými kŕčmi.

Tvár pacienta sa stane cyanotickým, krčné žily sa zväčšia, oči sú narezané nabok alebo zvinuté, jazyk je pokousaný, pena vychádza z úst.

Žiaci sú dilatovaní a nereagujú na svetlo, oči sú pevné.

Útok trvá niekoľko minút.

Útok E sa ukončí po punkcii chrbtice v dôsledku poklesu intrakraniálneho tlaku. Pri zavádzaní síranu magnézie (10 ml 25% - p-ra) sa tiež zastaví záchvat eklampsie znížením krvného tlaku a znížením opuchu mozgu.

Akútna glomerulonefritída je akútne imuno-zápalové ochorenie obličiek s prevládajúcou léziou glomerulárneho aparátu a klinicky sa spravidla prejavuje akútnym nefritickým syndrómom.

Etiológia a patogenéza

Najčastejšou príčinou je odložená streptokoková infekcia (tonzilitída, šarlach, erysipel, pneumónia). Okrem β-hemolytickej streptokokovej skupiny A (izolovaný 12. kmeň tohto streptokoka, nazývaný svojím tropizmom do bazálnej membrány glomerulu nefritogénneho), sa môže vyskytnúť aj akútna glomerulonefritída s inými antigénnymi účinkami (podávanie vakcín, sérov, liečiv). Dôležitým nefritogénnym faktorom je v niektorých prípadoch chladenie (najmä kombinovaný účinok studenej a vysokej vlhkosti).

Tvorba imunitných komplexov v krvi a ich ukladanie na suterénovej membráne glomerulov s poškodením týchto buniek spôsobuje komplexný autoimunitný zápalový proces so zvýšenou permeabilitou ciev a ďalšími zmenami, ktoré určujú výskyt príznakov ochorenia.

hematuria (zakalený moč vo forme "mäsového bahna")

opuch s oligúria

výrazné zvýšenie telesnej hmotnosti v dôsledku retencie tekutín, arteriálnej hypertenzie, t

rýchle zlepšenie po zvýšení diurézy, konvergencii edému a normalizácii krvného tlaku.

V turbulentnom priebehu choroby sa vyžaduje prísny odpočinok pri lôžku v podmienkach nemocničnej a lekárskej výživy (diéta rastlinného mlieka) s maximálnym vylúčením stolovej soli, obmedzenia príjmu tekutín (resp. Diurézy) a živočíšnych bielkovín. Priraďte diuretiká a antihypertenzíva. Vymenovanie glukokortikoidov je možné v prítomnosti nefrotického syndrómu.

Akútne zlyhanie obličiek (ARF) t

OPN je syndróm, ktorý sa vyvíja ako dôsledok zhoršených kožných procesov (prietok krvi obličkami, glomerulárna filtrácia, sekrécia kanálov, reabsorpcia kanálov, koncentrácia obličiek) a je charakterizovaný azotémiou, zhoršenou rovnováhou vody a elektrolytov a rovnováhou kyseliny a bázy.

Porucha renálnej hemodynamiky (akútna cirkulačná nefropatia):

rozdrvenie a nekróza svalov (syndróm rozdrvenia);

nekompatibilnú transfúziu krvi;

Exogénna intoxikácia (akútna toxická nefropatia):

otrava jedovatými látkami používanými v priemysle, poľnohospodárstve av každodennom živote;

soli ťažkých kovov (ortuť, meď, chróm, urán, zlato);

alkoholy (etylénglykol, metylalkohol);

intoxikáciu jedmi rastlinného a živočíšneho pôvodu (hríbový jed, hadí jed, hmyzí jed);

intoxikácie drogami a reakcie liekov (antibiotiká, sulfónamidy, chinín, Akrikin, pahikarpin, atď.);

Rôntgenové kontrastné látky, anestetiká, liečivá, imunosupresíva.

Akútna infekčná nefropatia:

hemoragická horúčka s renálnym syndrómom;

Akútna vaskulárna nefropatia:

akútna pyelonefritída (abscesná papilárna nekróza)

Obštrukcia močových ciest:

nádor panvových orgánov;

radiačný edém (skleróza) retroperitoneálneho tkaniva;

retroperitoneálna fibróza (Ormondova choroba).

Klinické prejavy akútneho zlyhania obličiek možno rozdeliť do 4 období: t

Počiatočný akčný faktor. Vo všetkých formách akútneho zlyhania obličiek v počiatočnom období ochorenia sa do popredia dostávajú hemodynamické poruchy, niekedy s výrazným poklesom krvného tlaku.

Oligoanuria. Renálne zlyhanie sa vyvíja veľmi rýchlo, močenie sa znižuje alebo úplne zastavuje. To vedie k zvýšeniu množstva dusíkatých trosiek, neprchavých kyselín a iných katabolitov v krvi. V moči: proteinúria, cylindrúria, erytrocytúria - malá. Pacienti sa sťažujú na slabosť, stratu chuti do jedla, bolesť hlavy, poruchy spánku v noci a ospalosť počas dňa. Objavujú sa nevoľnosť a zvracanie. Ako sa zvyšuje azotémia, zvyšuje sa apatia, vracanie sa stáva častejším, zvracanie získava čuch amoniaku. Obdobie oligoanúrie trvá v priemere približne 2 týždne, hoci sa nikdy nedá predpovedať, keď sa diuréza zvýši. Oligoanurické štádium môže skončiť smrťou pacienta alebo jeho zotavením.

Obnovenie diurézy (polyuretánový stupeň). Počas tohto obdobia klinické zlepšenie nie je okamžite zrejmé. Diuréza dosahuje viac ako 1800 ml moču za 24 hodín. Polyúria nie je okamžite sprevádzaná poklesom azotémie. To je vysvetlené tým, že uvoľňovanie produktov proteínového katabolizmu zaostáva za ich tvorbou. Polyúriová fáza trvá 20 dní.

Vymáhanie od 3 do 12 mesiacov. Obvykle sa predpokladá, že doba zotavenia začína dňom choroby, keď sa hladina močoviny v plazme stane normálnou. Toto je najdlhšia doba. Trvá 3-6-12 mesiacov. V dôsledku toho najzávažnejším, vážnym a život ohrozujúcim ochorením pacienta je obdobie oligoanúrie, počas ktorého sa obraz choroby vyvíja najživšie, stav pacienta sa dramaticky zhoršuje. V prvom rade sa to prejavuje zvýšením koncentrácie kreatínu v krvi. Miera zvýšenia kreatininémie nezávisí od povahy výživy pacienta a úrovne katabolizmu proteínov, a preto poskytuje presný obraz o stupni dysfunkcie obličiek. Napriek tomu, že v prípade ARF sa hladina kreatínu vracia k norme takmer súčasne s močovinou, klírens kreatínu poskytuje presnejší obraz o obnovení funkcie obličiek.

Prevencia a liečba.

Preventívne opatrenia pre zvodiče:

skoré odstránenie jedu z tela

podávaním špecifických antidot

použitie činidiel, ktoré zabraňujú a eliminujú poruchy obehového systému

Terapeutické opatrenia v období oligoanúrie sú zamerané hlavne na:

znížený katabolizmus proteínov;

udržiavanie rovnováhy vody a elektrolytu a acidobázického stavu;

prevencia infekcií, prevencia srdcovej a cievnej nedostatočnosti.

Výživa pacienta s ARF je náročná úloha. Navrhujú sa špeciálne cukrové a tukové diéty, bolestivé pre pacienta.

Je racionálnejšie podávať pacientovi potravu obsahujúcu približne 20 gramov proteínu denne, ktorá sa skladá z obvyklých potravín pre pacienta (chlieb, sušienky, med, maslo, džem, kompót, želé, kaša). Recepcie by mali byť časté. Suchosť ústnej sliznice je spojená s uvoľňovaním močoviny slinnými žľazami, čo prispieva k rozvoju smnatitídy a mumpsu.

Prevencia - časté stravovanie a denná starostlivosť o ústnu dutinu. Môže odporučiť časté opláchnutie sódou.

Akútne zlyhanie obličiek

Akútne zlyhanie obličiek je potenciálne reverzibilný, náhly nástup výrazného poškodenia alebo prerušenie funkcie obličiek. Vyznačuje sa porušením všetkých renálnych funkcií (sekrécia, vylučovanie a filtrácia), výrazné zmeny v rovnováhe vody a elektrolytov, rýchlo sa zvyšujúca azotémia. Diagnóza sa vykonáva podľa klinických a biochemických analýz krvi a moču, ako aj inštrumentálnych štúdií močového systému. Liečba závisí od štádia akútneho zlyhania obličiek, zahŕňa symptomatickú liečbu, metódy mimotvornej hemokorekcie, udržiavanie optimálneho krvného tlaku a diurézy.

Akútne zlyhanie obličiek

Akútne zlyhanie obličiek je náhle sa vyvíjajúcim etiologickým stavom, ktorý je charakterizovaný závažnou poruchou funkcie obličiek a predstavuje hrozbu pre život pacienta. Patológia môže byť vyvolaná chorobami močového systému, kardiovaskulárnymi poruchami, endogénnymi a exogénnymi toxickými účinkami a ďalšími faktormi. Prevalencia patológie je 150-200 prípadov na 1 milión obyvateľov. Starší ľudia trpia 5 krát častejšie ako ľudia mladého a stredného veku. V polovici prípadov OPN sa vyžaduje hemodialýza.

dôvody

Prerenálne (hemodynamické) akútne zlyhanie obličiek v dôsledku akútnych hemodynamických porúch sa môže vyvinúť v podmienkach, ktoré sú sprevádzané poklesom srdcového výdaja (s pľúcnou embólií, zlyhaním srdca, arytmiou, srdcovou tamponádou, kardiogénnym šokom). Príčinou je často zníženie množstva extracelulárnej tekutiny (s hnačkou, dehydratáciou, akútnou stratou krvi, popáleninami, ascites, spôsobené cirhózou pečene). Môže sa vytvoriť v dôsledku silnej vazodilatácie pri bakteriotoxickom alebo anafylaktickom šoku.

Renálny (parenchymálny) OPN je vyvolaný toxickou alebo ischemickou léziou renálneho parenchýmu, menej často zápalovým procesom v obličkách. Vyskytuje sa pri vystavení parenchymu obličiek, jedovatých húb, solí medi, kadmia, uránu a ortuti. Vyvinutý s nekontrolovaným príjmom nefrotoxických liekov (lieky proti rakovine, množstvo antibiotík a sulfónamidov). Kontrastné látky pre rôntgenové žiarenie a uvedené lieky, predpísané v obvyklom dávkovaní, môžu spôsobiť renálnu ARF u pacientov s poškodenou funkciou obličiek.

Okrem toho sa táto forma OPN pozoruje, keď v krvi cirkuluje veľké množstvo myoglobínu a hemoglobínu (s ťažkou makrohemaglobinúriou, nekompatibilnou transfúziou krvi, predĺženou kompresiou tkanív počas traumy, drogou a alkoholom). Menej často je rozvoj renálneho akútneho zlyhania obličiek spôsobený zápalovým ochorením obličiek.

Pri akútnej obštrukcii moču sa tvorí postrenálne (obštrukčné) akútne zlyhanie obličiek. Pozoruje sa v prípade mechanického porušenia prietoku moču pri bilaterálnej obštrukcii uretrov kameňmi. Zriedkavo sa vyskytujú nádory prostaty, močového mechúra a močovodu, tuberkulózne lézie, uretritída a periouretritída, dystrofické lézie retroperitoneálneho tkaniva.

Pri ťažkých kombinovaných poraneniach a rozsiahlych chirurgických zákrokoch je patológia spôsobená viacerými faktormi (šok, sepsa, transfúzia krvi, liečba nefrotoxickými liekmi).

Príznaky OPN

Existujú štyri fázy akútneho zlyhania obličiek: počiatočná, oligoanurická, diuretická a hojivá. V počiatočnom štádiu je stav pacienta určený základným ochorením. Klinicky sa táto fáza zvyčajne nedetekuje kvôli nedostatku charakteristických symptómov. Obehový kolaps má veľmi krátke trvanie, takže je bez povšimnutia. Nešpecifické symptómy ARF (ospalosť, nevoľnosť, nechutenstvo, slabosť) sú maskované prejavmi základného ochorenia, poranenia alebo otravy.

Anuria sa zriedka vyskytuje v oligoanurickom štádiu. Množstvo vypusteného moču je menšie ako 500 ml za deň. Charakterizované ťažkou proteinúriou, azotémiou, hyperfosfatémiou, hyperkalémiou, hypertenziou, metabolickou acidózou. Tam je hnačka, nevoľnosť, vracanie. Keď sa pľúcny edém v dôsledku nadmernej hydratácie objaví krátkosť dychu a vlhké rales. Pacient je inhibovaný, ospalý, môže spadnúť do kómy. Často sa vyvíja perikarditída, uremická gastroenteroterapia, komplikovaná krvácaním. Pacient je náchylný na infekciu v dôsledku zníženej imunity. Možná pankreatitída, parotitis stomatitis, pneumónia, sepsa.

Oligoanurická fáza akútneho zlyhania obličiek sa vyvíja počas prvých troch dní po expozícii, zvyčajne trvá 10-14 dní. Neskorý vývoj oligoanurickej fázy sa považuje za prognostický nepriaznivý znak. Obdobie oligúrie možno skrátiť na niekoľko hodín alebo predĺžiť na 6-8 týždňov. Dlhšia oligúria sa vyskytuje častejšie u starších pacientov so sprievodnou vaskulárnou patológiou. Vo fáze dlhšej ako jeden mesiac je potrebné urobiť diferenciálnu diagnózu, aby sa vylúčila progresívna glomerulonefritída, renálna vaskulitída, oklúzia renálnej artérie, difúzna nekróza renálnej kôry.

Trvanie diuretickej fázy je približne dva týždne. Denná diuréza sa postupne zvyšuje a dosahuje 2-5 litrov. Postupne sa obnovuje rovnováha vody a elektrolytov. Možná hypokalémia v dôsledku významného úbytku draslíka v moči. Vo fáze obnovy dochádza k ďalšej normalizácii renálnych funkcií, ktorá trvá od 6 mesiacov do 1 roka.

komplikácie

Závažnosť porúch charakteristická pre zlyhanie obličiek (retencia tekutín, azotémia, narušenie rovnováhy vody a elektrolytov) závisí od stavu katabolizmu a prítomnosti oligúrie. Pri ťažkej oligúrii dochádza k poklesu glomerulárnej filtrácie, významne sa znižuje uvoľňovanie elektrolytov, produktov metabolizmu vody a dusíka, čo vedie k výraznejším zmenám v zložení krvi.

Keď oliguria zvyšuje riziko preťaženia vodou a soľou. Hyperkalémia je spôsobená nedostatočným vylučovaním draslíka pri zachovaní jeho uvoľňovania z tkanív. U pacientov, ktorí netrpia oliguriou, je hladina draslíka 0,3-0,5 mmol / deň. Výraznejšia hyperkalémia u týchto pacientov môže indikovať exogénne (transfúzia krvi, lieky, prítomnosť potravy bohatej na draslík v potrave) alebo endogénne (hemolýza, deštrukcia tkaniva) draslíka.

Prvé príznaky hyperkalémie sa objavia, keď hladina draslíka prekročí 6,0-6,5 mmol / l. Pacienti sa sťažujú na svalovú slabosť. V niektorých prípadoch sa vyvíja ochabnutá tetraparéza. Zmeny EKG sú zaznamenané. Amplitúda zubov P sa znižuje, zvyšuje sa interval P-R a vyvíja sa bradykardia. Významné zvýšenie koncentrácie draslíka môže spôsobiť zástavu srdca. V prvých dvoch štádiách akútneho zlyhania obličiek sa pozorovala hypokalcémia, hyperfosfatémia, mierna hypermagnemia.

Dôsledkom ťažkej azotémie je inhibícia erytropoézy. Vyvíja sa normocytová normochromická anémia. Potlačenie imunity prispieva k výskytu infekčných ochorení u 30-70% pacientov s akútnym zlyhaním obličiek. Pristúpenie infekcie zhoršuje priebeh ochorenia a často spôsobuje smrť pacienta. Je zistený zápal v oblasti pooperačných rán, trpí ústna dutina, dýchací systém a močové cesty. Častou komplikáciou ARF je sepsa.

Je tu ospalosť, zmätenosť, dezorientácia, letargia, striedanie s dobami vzrušenia. Periférna neuropatia je častejšia u starších pacientov. Pri akútnom zlyhaní obličiek sa môže vyvinúť kongestívne zlyhanie srdca, arytmia, perikarditída, arteriálna hypertenzia. Pacienti sa obávajú abdominálneho diskomfortu, nevoľnosti, vracania, straty chuti do jedla. V závažných prípadoch je pozorovaná uremická gastroenteroterapia, často komplikovaná krvácaním.

diagnostika

Hlavným markerom akútneho zlyhania obličiek je zvýšenie draslíkových a dusíkatých zlúčenín v krvi na pozadí významného poklesu množstva moču vylučovaného organizmom až do stavu anúrie. Množstvo denného moču a schopnosť koncentrácie obličiek sa určujú na základe výsledkov Zimnitského testu. Je dôležité monitorovať také ukazovatele biochémie krvi ako močovina, kreatinín a elektrolyty, čo umožňuje posúdiť závažnosť akútneho zlyhania obličiek a účinnosť terapeutických zákrokov.

Hlavnou úlohou pri diagnostike akútneho zlyhania obličiek je určenie jeho tvaru. Za týmto účelom ultrazvuk obličiek a sonografia močového mechúra, ktoré umožňujú identifikovať alebo odstrániť obštrukciu močových ciest. V niektorých prípadoch sa vykonáva obojstranná katetrizácia panvy. Ak súčasne obidva katétre voľne prechádzajú do panvy, ale vylučovanie moču cez ne nie je pozorované, je bezpečné vylúčiť postrenálnu formu akútneho zlyhania obličiek. Ak je to potrebné, na posúdenie renálneho prietoku krvi strávte USDG cievy obličiek. Podozrenie na tubulárnu nekrózu, akútnu glomerulonefritídu alebo systémové ochorenie je indikáciou biopsie obličky.

Liečba akútneho zlyhania obličiek

V počiatočnej fáze je liečba zameraná predovšetkým na odstránenie príčiny renálnej dysfunkcie. V prípade šoku je potrebné doplniť objem cirkulujúcej krvi a normalizovať krvný tlak. V prípade otravy nefrotoxicitou umyjú pacienti žalúdok a črevá. Použitie v modernej urológii takých moderných metód liečby ako mimotvorná hemokorekcia umožňuje rýchlo očistiť telo toxínov, ktoré spôsobili rozvoj akútneho zlyhania obličiek. Na tento účel sa uskutočňuje hemosorpcia a plazmaferéza. V prítomnosti obštrukcie sa obnoví normálny prechod moču. Na tento účel vykonajte odstránenie kameňov z obličiek a močových ciest, okamžité odstránenie ureterálnych striktúr a odstránenie nádorov.

Vo fáze oligúrie, na stimuláciu diurézy, sa pacientovi predpisuje furosemid a osmotické diuretiká. Dopamín sa injektuje, aby sa znížila vazokonstrikcia renálnych ciev. Stanovenie objemu vstrekovanej tekutiny, okrem strát pri močení, zvracaní a vyprázdňovaní čreva, je potrebné vziať do úvahy straty počas potenia a dýchania. Pacient je prevedený na diétu bez bielkovín, obmedzuje príjem draslíka z potravy. Drenáž rán, odstránenie oblastí nekrózy. Pri výbere dávky antibiotík by sa mala zohľadniť závažnosť poškodenia obličiek.

Hemodialýza sa predpisuje so zvýšením hladiny močoviny na 24 mmol / l, draslíka - až na 7 mmol / l. Indikácie na hemodialýzu sú príznaky urémie, acidózy a nadmernej hydratácie. V súčasnosti, na prevenciu komplikácií vyplývajúcich z metabolických porúch, nefrológovia čoraz častejšie vykonávajú včasnú a profylaktickú hemodialýzu.

Prognóza a prevencia

Úmrtnosť primárne závisí od závažnosti patologického stavu, ktorý spôsobil rozvoj akútneho zlyhania obličiek. Výsledok ochorenia je ovplyvnený vekom pacienta, stupňom renálnej dysfunkcie a prítomnosťou komplikácií. U prežívajúcich pacientov sú renálne funkcie plne obnovené v 35-40% prípadov, čiastočne v 10-15% prípadov. 1-3% pacientov vyžaduje konštantnú hemodialýzu. Prevencia spočíva v včasnom liečení chorôb a prevencii stavov, ktoré môžu vyvolať ARF.

Ochorenie obličiek

Zanechajte komentár 41,197

Ľudské obličky sú najdôležitejším orgánom močového systému. Keď nepracujú správne, osoba má príznaky ochorenia obličiek. Ich intenzita a šírka závisí od rôznych lézií. Niektoré choroby sú asymptomatické alebo príznaky sú mierne, zatiaľ čo iné choroby majú živé príznaky, ktoré je ťažké tolerovať. Choré obličky u osoby vyžadujú včasnú liečbu, pretože ak sa nelieči, patológia sa stane chronickou a pacient je ohrozený nebezpečnými následkami.

Hlavné príčiny a typy chorôb

Chronické a akútne renálne patologické stavy vznikajú z rôznych dôvodov, ktoré sú získané alebo vrodené. Získané príčiny ochorenia orgánov sú:

• poranenie, ktoré má za následok poškodenie orgánov;
• nesprávny proces výmeny;
• nadbytok stanovenej hladiny toxínov v krvi;
• infekčné ochorenie spôsobené baktériami, ktoré vstúpili do močového mechúra do obličiek;
• autoimunitné ochorenia, pri ktorých oslabuje imunitný systém a dochádza k zápalu.

Každý z vyššie uvedených dôvodov môže ovplyvniť telo ženy, muža a dieťaťa. Je dôležité poznať príznaky ochorenia a včas si ich všimnúť, aby ste prijali včasné opatrenia týkajúce sa liekov.

klasifikácia

Patológie obličiek sa vyskytujú v dvoch kategóriách:

1. Do prvej kategórie patria ochorenia, ktoré naraz postihujú dve obličky. V tomto prípade sa funkcie orgánu výrazne zhoršujú, čo ovplyvňuje prácu celého organizmu. Nefritída a nefroskleróza sú bilaterálnymi patológiami obličiek.
2. Do druhej kategórie patria choroby, v dôsledku ktorých sa mení štruktúra alebo je narušená funkcia len jedného orgánu. Medzi ne patria nádory, tuberkulózne ochorenie obličiek a tvorba kameňov.

Späť na obsah

Vrodené a dedičné ochorenia

Problémy s obličkami sú často spojené s abnormalitami, ktoré sú vrodené alebo dedičné. Tento typ ochorenia sa pozoruje u štvrtiny pacientov s chronickými patológiami obličiek. Dedičné a vrodené ochorenia sa klasifikujú takto:

1. Anatomické patológie obličiek, ktoré sa zase delia na kvantitatívne patológie a odchýlky tvaru orgánov.
2. Počas histologickej dysmbriogenézy orgánu je možné už v procese vnútromaternicového vývoja vytvárať tvorbu cystických útvarov alebo iné abnormality obličiek.
3. Prítomnosť dedičného nefritu.
4. Tubulopatický primárny, sekundárny alebo dysmetabolický typ.
5. Uropatia alebo nefropatia sa vyvíja, keď sú v štruktúre prítomné chromozomálne alebo monogénne syndrómy.
6. U detí sa často pozoruje Wilmsov nádor, ku ktorému dochádza aj počas obdobia vnútromaternicového vývoja.

Späť na obsah

Príznaky ochorenia obličiek

Prvé príznaky ochorenia obličiek môžu chýbať a osoba si ani nie je vedomá prítomnosti patológie v orgáne. Pri postupe ochorenia sa objavujú prvé spoločné príznaky ochorenia obličiek:

1. Bolesť v obličkách, ktorá dáva bedrovej. Vzhľadom na ochorenie a jeho stupeň môže mať bolesť inú povahu a intenzitu. Niekedy vyžarujú do ohanbovej oblasti, femorálnej dutiny, brušnej dutiny. Takéto bolesti často poukazujú na záchvaty renálnej koliky.
2. Nečistoty krvi v moči sú charakteristické pre tvorbu kameňov, chronickú pyelonefritídu, zápal a nádory. Moč môže mať mierne ružovo sfarbenú farbu a niekedy sa stáva šarlátovou.
3. Výskyt opuchu, ktorý sa na začiatku obťažuje výlučne ráno a opuch sa objavuje len pod očami. Postupom času sa pacientovi dolné končatiny a ramená zväčšujú.
4. Poškodené vylučovanie moču, pri ktorom človek pociťuje bolesť. Bežné príznaky ochorenia obličiek sú anúria alebo oligúria, v prvom prípade je moč neprítomný, v druhom prípade sa významne znižuje denné množstvo.
5. V prípade ochorenia obličiek sa pacient sťažuje na pocit nevoľnosti, ktorý je spojený s poruchou funkcie orgánov. Obličky sú z tela ťažké odstrániť toxické látky a trosky. To ovplyvňuje stav človeka, prežíva neustálu únavu, jeho schopnosť pracovať klesá, sú bolesti v hlave a žiadna chuť do jedla. Postupom času dochádza k zápalovým ochoreniam obličiek a intoxikácii tela.

Dlhodobé ochorenie obličiek často spôsobuje, že sa u pacienta vyvinie arteriálna hypotenzia, koža sa zbledne, zmení sa štruktúra.

Príznaky v závislosti od porušenia

nefrolitiázu

Všeobecné príznaky ochorenia obličiek môžu byť doplnené v závislosti od patológie, ktorá postihla orgán. Takže keď sa v tele tvoria nerolrolitiázy, v ktorých sú takéto ďalšie príznaky:

• ostrá, neznesiteľná bolesť;
• nevoľnosť;
• vracanie;
• šokové znamenia - osoba je hodená do studeného potu;
• bledú pokožku;
• srdce bije rýchlejšie.

S miernym priebehom osoby sa vyskytuje len mierna bolesť. Je potrebné poznamenať, že nefrolitiáza postihuje len obličky, kamene sa nevytvárajú v iných orgánoch urogenitálneho systému. Keď kameň vstupuje do močovodu a močového mechúra, sliznica je poranená, čo vedie k hematurii.

glomerulonefritis

Ochorenie, pri ktorom sa tubuly a glomeruly orgánu zapália, sa nazýva glomerulonefritída. Ochorenie môže vyvolať nedostatočnosť a zdravotné postihnutie. Patológia sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• prejav bolesti hlavy;
• únava, apatia;
• opuch tváre;
• zníženie množstva moču;
• poruchy spánku;
• podráždenosť;
• depresívny stav.

Späť na obsah

pyelonefritída

Pyelonefritída spojená s infekciou orgánu je príčinou zápalu. V patológii sa objavia nasledujúce príznaky:

• zvýšenie teploty na 39 ° C;
• výrazné potenie;
• intoxikácie;
• bolestivosť v dolnej časti chrbta, dolnej časti brucha a slabín;
• zakalenie moču.

Vzhľadom na vývoj patológie sa časom človek sťažuje na útok bolesti, ktorý sa v noci obáva. Patológia je charakterizovaná výskytom edému na tvári. Ak sa vyvinie trvalá forma patológie, príznaky sú slabšie. Niekedy nie sú žiadne príznaky pyelonefritídy, osoba cíti v noci len únavu a potenie.

Polycystická choroba obličiek

S ochorením tohto typu orgánu sa vytvárajú cysty v tkanivách, ktoré obsahujú tekutinu vo vnútri. Po prvé, polycystóza nie je označená žiadnymi znakmi a pri vyšetrení sa náhodne zistí. Ako cysta rastie, objavia sa nasledujúce príznaky patológie:

• bolesť kňučania v dolnej časti chrbta a brušnej dutiny;
• periodická krv v moči;
• chudnutie, nechutenstvo;
• čistenie moču a zvýšenie jeho množstva;
• hnačka alebo zápcha;
• svrbenie kože.

Ak sa polycysticky neliečia, potom sa časom vyskytne zlyhanie obličiek.

nefroptóza

Nefropóza nie je vrodenou patológiou, pre rozvoj ochorenia sú potrebné špecifické príčiny. Existujú také rizikové faktory pre rozvoj nefropózy:

• prudký nárast alebo zníženie hmotnosti;
• poškodenie vonkajšieho orgánu;
• tehotenstvo a pôrod;
• intenzívne cvičenie.

Ochorenie je charakterizované boľavou a ťahovou bolesťou v bedrovej chrbtici, ktorá zmizne, keď sa udrží na bruchu. Postupom času sa bolestivé pocity stávajú silnejšími a nezmiznú, keď sa zmení poloha tela. V priebehu času, bolesti v hlave sa zvyšuje, človek stáva chorý, vracanie dochádza. Ak čas neodhalí odchýlku, potom musíte vykonať operáciu.

hydronefróza

Porušenie, pri ktorom moč nie je normálne vystavený a tiahne kalich a panvu, má názov hydronefróza. Vo väčšine prípadov sa pozoruje u žien mladších ako 40 rokov. Choroba spôsobuje bolesť bedra, horúčku, nevoľnosť a vracanie. Ak čas neodhalí odchýlku, potom hydronefróza môže viesť k prasknutiu panvy, v dôsledku čoho bude moč padať do oblasti brucha.

Tvorba nádorov

V obličkách sa môžu vyskytnúť benígne aj malígne nádory. Odchýlka je charakterizovaná proliferáciou tkaniva orgánov, ktorá sa skladá zo zmenených buniek. Tieto príznaky spôsobujú nádory:

• narušený všeobecný zdravotný stav, slabosť a rýchla únava;
• sucho v ústach, suché sliznice;
• bolestivosť chrbta, brucha;
• strata hmotnosti, strata chuti do jedla;

Benígne lézie sú menej časté. Pri ochoreniach obličiek malígneho charakteru sa pociťujú jasnejšie príznaky. V neskorších štádiách je pacient najčastejšie narušený metastázami, ktoré sú podávané susedným vnútorným orgánom. V dôsledku toho sú narušené nielen obličky, ale aj všetky orgány.

Renálne zlyhanie

Porucha je charakterizovaná čiastočným alebo úplným nedostatkom funkcie obličiek. Odchýlka spojená so sekundárnymi patológiami často vyvoláva nepriaznivý dôsledok a môže byť smrteľná. Pretože produkty rozkladu nie sú odstránené z tela a postupne ho otrávia. Charakteristickým znakom zlyhania je zníženie počtu alebo neprítomnosti moču.

diagnostika

Moderná medicína má mnoho spôsobov, ako možno identifikovať akékoľvek ochorenie obličiek. Veľmi dôležitá je komplexná diagnostika, ktorá zahŕňa:

• laboratórne testy;
• vaskulárny Doppler;
• ultrazvuk;
• nefrostsintigrafiyu;
• biopsia;
• CT a MRI.

Po presnej diagnóze je možné liečiť obličky. Terapia je predpísaná ošetrujúcim lekárom, s ohľadom na sprievodné príznaky a kontraindikácie.

liečba

Liečba ochorenia obličiek závisí od závažnosti patológie a prítomných komplikácií. Existujú také základné lekárske postupy:

• užívanie liekov;
• chirurgický zákrok;
• Hepatológ.

Ak je zápal v obličkách, potom je indikovaná liečba liekom, ktorá zlepšuje proces odstraňovania moču a eliminuje nepríjemné príznaky. Lekári ponúkajú tento zoznam liekov spravidla:

• "No-kúpele";
• "Papaverin";
• "Canephron" a "Cyston", ak sa vytvorili kamene.

Ak nie je možné eliminovať abnormality spojené s obličkami pomocou liekovej metódy, je indikovaná chirurgická liečba. Operácia je potrebná na tvorbu nádoru, veľkých kameňov av prípadoch, keď sa vyskytli komplikácie ochorenia obličiek. Chirurgické ochorenia vyžadujú dodržiavanie pooperačnej diéty a niekedy vyžadujú viac lekárskeho ošetrenia. V prípade zlyhania obličiek sa používa hemodialýza. Takáto liečba spočíva v čistení krvi a tela toxínov prostredníctvom prístroja „umelej obličky“.

Liečba ľudových prostriedkov

Ak sú obličky choré, potom sa môžete pokúsiť zbaviť sa problému ľudových prostriedkov. Tradičná medicína pomáha v prípadoch mierneho zápalu alebo ochorenia zostáva v ranom štádiu. Nižšie sú uvedené názvy bylín, ktoré sú účinné pri liečbe ochorenia obličiek:

• večný;
• breza;
• harmanček;
• nechtík;
• mäta pieporná;
• Ľubovník bodkovaný;
• praslička poľná;
• jalovec;
• psie ruže

Z vyššie uvedených zložiek sa pripravujú odvar, infúzie a iné terapeutické činidlá. Liečivá bylina môže mať diuretický účinok a odstraňovať toxíny z tela. Bujóny z prírodných zložiek eliminujú nepríjemné príznaky, majú antispasmodické účinky. Niekedy sa ľudové prostriedky používajú v pooperačnom období alebo ako prevencia ochorení obličiek.

prevencia

Prevencia ochorení obličiek a močových ciest výrazne znižuje riziko patologických stavov. Človek by mal jesť správne a viesť aktívny životný štýl. Lekári odporúčajú stimulovať body, ktoré zlepšujú prácu obličiek a močovodu. Pite veľa tekutín denne. Ak pocítite prvé nepríjemné príznaky, poraďte sa s lekárom.

Syndróm akútneho zlyhania obličiek: klinický obraz, liečebné metódy a prognóza

Zlyhanie obličiek sa nazýva komplikácie rôznych patológií. Je liečiteľný, ale úplné uzdravenie orgánu je niekedy nemožné.

Je dôležité pochopiť, že akútne zlyhanie obličiek je syndróm - súbor príznakov potvrdzujúcich porušenia v rôznych systémoch.

Vinníkmi sú zranenia alebo choroby, ktoré poškodzujú orgány.

dôvody

Akútne zlyhanie obličiek spôsobuje:

• pomalý prietok krvi;
• poškodené kanály;
• deštrukcia so stratou tepien a kapilár;
• obštrukcia, narušenie toku moču.

Statické rozdelenie koreňových príčin:

1. trauma, operácia s veľkou stratou krvi. Táto skupina zahŕňa viac ako 60% všetkých zaznamenaných prípadov. Ich počet neustále rastie v dôsledku chirurgických zákrokov s umelým krvným obehom;
2. užívanie nefrotoxických liekov, otravy arzénom, jedu plesní a ortuti;
3. počas tehotenstva existujú odchýlky - do 2%.

Katalyzátory sú:

• užívanie diuretík;
• pľúcna embólia;
• pokles srdcového výdaja;
• popáleniny;
• dehydratácia so zvracaním, hnačka;
• prudký pokles vaskulárneho tonusu;
• intoxikácie liekmi, jedmi, ťažkými kovmi, rádioaktívnymi zlúčeninami;
• poškodenie obličkových ciev (vaskulitída, trombóza, ateroskleróza, aneuryzma);
• ochorenie obličiek: pyelonefritída, intersticiálna nefritída, glomerulonefritída;
• poranenia obličiek.

Dlhodobé užívanie liekov s nefrotoxickými účinkami bez lekárskeho dohľadu vedie k akútnemu zlyhaniu obličiek.

Klinický obraz (klasifikácia a štádiá)

Porucha funkcie obličiek:

• chronická;
• ostré.

K chronickej forme dochádza v dôsledku pomalého nahradenia parenchýmu spojivovým tkanivom. Nie je možné vrátiť sa k zdravému fungovaniu, v prípade závažných foriem je nutný chirurgický zákrok.

Príznaky akútneho zlyhania obličiek sú výrazné. Existujú také príznaky akútneho zlyhania obličiek, ako je silná bolesť a rýchly nárast symptómov. Toto je sekundárne ochorenie, ktoré sa objavilo na pozadí zranenia alebo inej choroby. Mnohé zmeny v tomto štádiu sú reverzibilné so správnou liečbou.

OPN sa objaví, keď sa znižuje vylučovacia funkcia a zvyšuje sa koncentrácia dusíka v krvi. Naruší sa nielen voda a osmotická rovnováha, ale aj kyslá báza a elektrolyt. Stav sa vyvíja za pár hodín, niekedy aj niekoľko dní. Diagnóza sa robí, keď príznaky pretrvávajú dlhšie ako 2 dni.

Prijatá klasifikácia je založená na príčinách zvodiča:

• prerenal - 70%;
• obštrukčné - 5%;
• parenchymálny - 25%.

Akútne zlyhanie obličiek vývojové štádium má nasledovné: t

1. začína. Prevládajú príznaky ochorenia, ktoré spôsobili akútne zlyhanie obličiek a pokles diurézy;
2. oligoanuric - najnebezpečnejšie štádium. Symptomatológia je výraznejšia, pretože v krvi je dostatok produktov metabolizmu dusíka. Narušená rovnováha vody a soli v dôsledku zníženia príjmu draslíka. Vyvíja sa metabolická acidóza - obličky nie sú schopné udržať acidobázickú rovnováhu. U pacientov sa diuréza znižuje, dochádza k intoxikácii tela (vyrážka, vracanie, časté dýchanie, tachykardia), zmätenosť alebo strata vedomia, tok orgánov. Trvanie - niekoľko týždňov;
3. polyuretánové alebo regeneračné. Dodáva sa po liečbe. Relatívna hustota moču je udržiavaná na nízkej úrovni, sú tu červené krvinky a proteíny. To potvrdzuje obnovenie práce glomerulu, ale poškodenie epitelu tubulov zostáva. Koncentrácia draslíka sa vracia, čo vám umožňuje odstrániť prebytočnú tekutinu. Riziko dehydratácie sa však zvyšuje. Zotavenie trvá 2 až 12 dní;
4. obnovenie alebo regeneráciu. Pomaly sa začínajú normalizovať obličky, vytvára sa acidobázická rovnováha a metabolizmus vody a soli, príznaky poškodenia dýchacích ciest a kardiovaskulárnych systémov miznú.

diagnostika

Hlavným indikátorom zlyhania obličiek je denný (diuréza) a minútový objem moču.

Zdravé obličky odstraňujú približne 70% vstrekovanej tekutiny. Minimálny objem pre stabilnú činnosť tela je 0,5 litra, čo vyžaduje, aby osoba pila 0,8 litra.

U zdravých ľudí pri konzumácii 1 - 2 litre dennej diurézy je 0,8-1,5 litra. Pri zlyhaní obličiek sa objem značne líši smerom nahor alebo nadol.

Anúria (vylučovanie do 50 ml) indikuje zlyhanie obličiek. Presné diagnostikovanie abnormalít v počiatočnom štádiu je problematické.

Lekári posielajú močové testy na stanovenie provokujúcich faktorov:

• relatívna hustota oblúka obličiek do 1 012, s predradením - 1 018;
• pravdepodobne sa objavia proteinúria, bunkové a granulované valce s obličkovou formou;
• nadbytok červených krviniek v urolitiáze, infekcii, rakovine a traume;
• mnohé leukocyty hovoria o alergickom alebo infekčnom zápale močového traktu;
• urátovej nefropatie odhaľuje kryštály kyseliny močovej.

Bakteriologické vyšetrenie moču sa vykonáva vo všetkých štádiách. Kompletný krvný obraz pomôže identifikovať primárne ochorenie a biochemické - hypokalymu alebo hyperkalimiu.

V oligoanurickom štádiu musí lekár rozlíšiť anúriu od akútneho oneskorenia. U pacienta je nainštalovaný katéter: ak je rýchlosť separácie moču nižšia ako 30 ml / hodina, diagnostikuje sa akútne zlyhanie obličiek.

Na objasnenie predpísanej analýzy močoviny, kreatinínu a draslíka:

• frakčná exkrécia sodíka s prerenálnou formou do 1%, s neligúrnou formou - až 2,3%, nekróza draslíka s oligurickou formou - viac ako 3,5%;
• pomer močoviny v krvných a močových analýzach vo forme prerenálnej je 20: 1, renálny - 3: 1. S kreatinínom podobne 40: 1 (prerenal) a 15: 1 (obličkami);
• zníženie koncentrácie chlóru v moči - do 95 mmol / l.

Mikroskopia pomôže rozpoznať typ poškodenia:

• erytrocytové a neproteínové valce - glomerulárne poškodenie;
• valce hemoglobínu - intratubulárna blokáda.
• uvoľnený epitel a epiteliálne valce - tubulárna nekróza.

Ďalšie metódy diagnostiky akútneho zlyhania obličiek:

• EKG sa vykonáva všetkým, pretože sa zvyšuje riziko arytmie a hyperkalémie;
• Ultrazvuk, MRI na analýzu stavu obličiek a krvného zásobovania, prítomnosť obštrukcie močových ciest;
• chromocytoskopia na vylúčenie obštrukcie úst uretera;
• skenovanie izotopov obličiek na stanovenie perfúzie;
• RTG hrudníka na vyhľadávanie pľúcneho edému;
• biopsia v prípade ťažkostí s diagnózou.

liečba

Úlohy lekára v oligoanurickom štádiu:

1. obnovenie dodávky krvi;
2. správna vaskulárna insuficiencia;
3. vyriešiť problém s dehydratáciou.

V prípade takej patológie, ako je akútne zlyhanie obličiek, liečba závisí od príčiny a stupňa poškodenia.

Zadajte glukokortikoidy, cytostatiká. V prípade infekčného ochorenia sa pridávajú antibiotiká a antivírusové lieky. Počas hyperkalcemickej krízy sa vstrekuje roztok furosemidu, roztok chloridu sodného.

Na úpravu rovnováhy vody a soli sa podáva intravenózna glukóza a glukonát sodný, furasemid. Niekedy obmedzujú príjem tekutín. Extracorporeal hemocorrection umožňuje eliminovať toxíny z tela - príčiny akútneho zlyhania obličiek. Priraďte plazmaferézu a hemosorpciu.

Injekčný roztok Furosemid

Keď obštrukcia odstraňuje kamene z obličiek, nádorov a striktúry uretrov. Núdzová starostlivosť o akútne zlyhanie obličiek spravidla spočíva v podaní injekcie dopamínu na zníženie vazokonstrikcie renálnych ciev. Odtoky rán a odstránenie nekrózy. Hemodialýza je predpísaná pre urémiu, hyperhydratáciu a acidózu.

Počas obdobia zotavovania je predpísaná diéta pre akútne zlyhanie obličiek, ktorá ukladá obmedzenia na príjem soli, proteínov a tekutín. Počas tohto obdobia sa obnovuje produkcia produktov metabolizmu dusíka.

výhľad

Štatistiky ukazujú, že oliguric prúd v 50% končí smrťou osoby, a non-Liguric - 26%.

Smrteľný výsledok pri ARF závisí od veku pacienta a stupňa poškodenia obličiek. Vyskytuje sa v dôsledku uremickej kómy, sepsy a nepravidelnej hemodynamiky.

U 35–40% preživších je funkcia obličiek plne obnovená a 10–15% je čiastočne obnovených av 1–3% prípadov pacienti zostávajú závislí od hemodialýzy. Pri absencii komplikácií v 90% dochádza k úplnému obnoveniu práce obličiek v priebehu 6 týždňov, ak sa aplikujú primerané metódy liečby.

U niektorých pacientov je redukovaná glomerulárna filtrácia trvalo zachovaná, v iných sa ARF stáva chronickou. Ak sa liečba začne v počiatočnom štádiu, môže sa úplne kontrolovať. V opačnom prípade obličky strácajú svoju účinnosť a existuje potreba transplantácie orgánov od darcu.

Obličky majú jedinečnú schopnosť zotaviť sa po strate základných funkcií. Akútne zlyhanie obličiek však spôsobuje pomerne závažný počet ochorení, ktoré sú smrteľné.

prevencia

Všetky preventívne opatrenia sú zamerané na prevenciu príčin akútneho zlyhania obličiek.

V prvom rade je potrebné okamžite liečiť pyelonefritídu, urolitiázu a glomerulonefritídu.

Pacient musí včas zaznamenať zmeny v tele a pohody. Pacienti s ochorením obličiek by sa mali pravidelne kontrolovať.

Je obzvlášť dôležité sledovať zdravotný stav v prípade diabetes mellitus, arteriálnej hypertenzie, glomerulonefritídy. Títo pacienti majú zvýšené riziko vzniku ARF.

Súvisiace videá

Ako sú chronické a akútne zlyhanie obličiek u detí:

Akútne a chronické zlyhanie obličiek s včasnou liečbou umožní maximálne obnovenie stratenej funkcie obličiek. Nezodpovedný postoj k zdraviu v prípade príznakov ARF môže viesť k smrti.