Ľudské telo sa prispôsobuje podmienkam prostredia. A za tie roky sa nezlepšujú. Stále častejšie, telo nedostáva ekologicky šetrné nápoje a jedlo, a obličky sú zapojené do čistenia to všetko. Hmotnosť jedného orgánu je iba 200 gramov a nechávajú cez 1000 litrov krvi denne.

Zlá kvalita vody, syntetické nápoje - všetko sa odráža v práci týchto malých "filtrov". Choroby spojené s týmto orgánom sa nachádzajú u detí a dospelých. Najčastejšie je zlyhanie obličiek alarmujúce. Liečba modernými metódami a ľudovými prostriedkami, ako aj symptómy a príčiny ochorenia sa budú ďalej zvažovať.

Čo je zlyhanie obličiek

Obličky hrajú v tele dve veľmi dôležité úlohy: odstraňujú metabolické produkty a udržiavajú rovnováhu acidobázickej rovnováhy a rovnováhy vody. To sa vykonáva krvný obeh prechádza cez ne. Zlyhanie obličiek je syndróm, pri ktorom sa pozorujú závažné abnormality vo fungovaní. Je narušená stabilita orgánov, stráca sa rovnováha ich fungovania. Kontaminovaná krv sa zastaví filtrovaním, šíri sa do všetkých orgánov, narúša ich dobre koordinovanú prácu.

Zlyhanie obličiek má dva typy:

Prvá forma postupuje veľmi rýchlo, ale je liečiteľná. Ťažšie pri chronických ochoreniach sa vyvíja pomaly, ale nie je možné obnoviť zhoršené funkcie. A teraz, keď sme zistili, čo je akútne zlyhanie obličiek, zvážime liečbu jeho foriem a príznakov uvedených nižšie.

Príčiny akútnej formy

Tento typ ochorenia môže byť vyvolaný v 60% prípadov poranenia alebo chirurgického zákroku, pri 40% - liekovej liečbe, v 2% tehotenstve.

Príčiny vývoja môžu byť nasledujúce stavy:

• Traumatický šok.
• Bohatá strata krvi.
• Otrava neotropnými jedmi.
• Intoxikácia liekmi, rádioaktívne nepriepustné látky.
• Infekčné ochorenia, ako je cholera, sepsa, dyzentéria.
• Trombóza a embólia sú nebezpečné.
• Akútna pyelonefritída alebo glomerulonefritída.
• Potrat.
• Horí veľké plochy tela.
• Transfúzia krvi, ak sa zistí nekompatibilita.
• Pretrvávajúce zvracanie.
• Počas tehotenstva - silná toxikóza.
• Infarkt myokardu.
• Tvorba nádoru alebo kamene v močovode.

Vo všetkých týchto podmienkach existuje pravdepodobnosť vzniku ochorenia obličiek, preto je potrebné poznať prvé príznaky ochorení.

Príznaky ochorenia

Ako je uvedené vyššie, je možné plne obnoviť funkcie obličiek v takom stave, ak sa včas poradíte s lekárom. Toto ochorenie sa môže vyvinúť v krátkom časovom období, od niekoľkých hodín po sedem dní.

Tento stav trvá niekoľko dní a viac. Hlavná vec - neignorujte, ak je akútne zlyhanie obličiek, príznaky. Liečba sa má okamžite objednať.

Vývoj ochorenia môže byť rozdelený do 4 stupňov.

Prvé obdobie - šok - trvá niekoľko dní. Tieto príznaky sa prejavujú:

• Zimnice.
• Zvýšená telesná teplota.
• Bledosť alebo žltnutie kože.
• Tachykardia, nízky krvný tlak.

V druhej perióde prestáva tvoriť moč, dusík a fenol sa hromadia v krvi. Trvá približne jeden až dva týždne a má viac takýchto prejavov:

• Stratil chuť k jedlu.
• Slabosť, bolesť hlavy, závraty.
• Nespavosť.
• Nevoľnosť a zvracanie.
• Vôňa amoniaku.
• Možný je pľúcny edém.

Tretie obdobie sa nazýva výplň, môže sa zlepšiť a môže sa zhoršiť. V niektorých prípadoch má človek chuť, začína sa cítiť omnoho lepšie.

Štvrté obdobie je tiež výplňové, vyznačuje sa tým, že:

• Indikátory sa vrátia do normálu.
• Renálna funkcia je obnovená.

Toto obdobie môže trvať niekoľko mesiacov až niekoľko rokov.

Je však potrebné poznamenať, že v tejto chorobe sú tiež poškodené pečeňové bunky, čo vysvetľuje žltnutie kože. Ak sa vyskytol akútny stav, jeho príznaky môžu dokonca pripomínať zhoršenú prácu vnútorných orgánov, ako sú pečeň alebo srdcový sval, počas jedného alebo dvoch rokov.

Príčiny chronického ochorenia

Vývoj chronickej formy môže vyvolať takéto stavy:

• Chronická glomerulonefritída.
• Obličky.
• Obštrukcia uretrov.
• Renálny polycystický.
• Dlhý príjem niektorých skupín lekárskych prípravkov.
• Lupus, cukrovka.
• Chronická pyelonefritída.

Stojí za zmienku, že chronický priebeh pyelonefritídy a glomerulonefritídy najčastejšie spôsobuje akútne zlyhanie obličiek.

Symptómy chronickej akútnej nedostatočnosti

Chronický priebeh ochorenia umožňuje vývoj ireverzibilných procesov v obličkách. Dochádza k porušeniu vylučovacej funkcie a vyskytuje sa urémia v dôsledku hromadenia metabolických produktov dusíka. V počiatočnom štádiu vývoja sú príznaky prakticky neprítomné, odchýlky možno stanoviť len pomocou špeciálnych analýz. Nanešťastie, až keď sa zničí 90% nefrónov, začnú sa objavovať príznaky ochorenia:

• Únava.
• Znížená chuť do jedla.
• Bledá a suchá koža.
• Nevoľnosť a zvracanie.
• Krvácanie.
• Chudokrvnosť.
• Opuch.
• Poruchy trávenia.
• Svalové kŕče.
• Výskyt aftóznej stomatitídy.
• Časté bolesti hlavy.
• Možné trasenie končatín.
• Bolesti kĺbov.
• Stav vlasov a nechtov sa zhoršuje.

Je veľmi dôležité, aby ste nevynechali, ak existujú obavy, že sa môže vyvinúť zlyhanie obličiek a príznaky. Liečba by mala začať čo najskôr. Je to jediný spôsob, ako zabrániť nezvratným zmenám.

Diagnóza zlyhania obličiek

Ak máte podozrenie, že pacient má zlyhanie obličiek, liečba sa má začať až po potvrdení diagnózy. Je potrebné konzultovať s nefrologom a urológom. Priraďte nasledujúce vyšetrenie:

1. Biochemická analýza krvi pre elektrolyty, kreatinín, močovina.
2. Analýza moču
3. Ultrazvuk močového mechúra a obličiek.
4. UZGD.
5. Biopsia obličky pre podozrenie na glomerulonefritídu.

Pri diagnostikovaní chronického ochorenia, plus Rebergov test a Zimnitskyho test sa vykonávajú plus.

Akútna liečba

Pri takomto závažnom ochorení, ako je akútne zlyhanie obličiek, je liečba primárne zameraná na elimináciu faktorov, ktoré spôsobili exacerbáciu.

Ak je príčinou šok pacienta, je potrebné normalizovať krvný tlak a vyplniť krvnú stratu, ak existuje.

V prípade otravy je potrebné najprv umyť žalúdok a črevá pacienta. V prípade otravy toxickými látkami je možné telo očistiť metódou mimotvornej hemokorekcie.

Odstránenie kameňov alebo nádorov z močového mechúra alebo močového mechúra tiež normalizuje stav pacienta. Všetky tieto postupy sa uskutočňujú v počiatočnom štádiu ochorenia.

Ďalej sú to opatrenia, ktoré prispejú k zúženiu tepien a ciev. Odstráňte oblasti s nekrózou tkaniva, predpisuje sa antibiotická liečba, berúc do úvahy poškodenie obličkového tkaniva. Pacientovi je pridelená špeciálna diéta bez obsahu proteínov. Drogová liečba zlyhania obličiek zahŕňa takéto lieky:

V počiatočnom štádiu vývoja zlyhania obličiek alebo na prevenciu môže lekár predpísať hemodialýzu. Je indikované, ak lekár vidí, že dochádza k porušeniu funkcie obličiek, zhoršeniu metabolizmu. Hemodialýza sa vykonáva na prevenciu komplikácií. Tento postup vám umožňuje vyčistiť krv pred tým, ako prejde obličkami.

Terapia chronickej formy ochorenia

Liečba chronického zlyhania obličiek je určená na spomalenie progresie základného ochorenia. Hlavnou úlohou lekárov je včasné zistenie ochorenia, aby sa zabránilo zmenám funkcie obličiek.

Na liečenie chronickej formy sa používajú hemodialýza a peritoneálna dialýza. Oni sú držaní v zdravotníckom zariadení, ale nevyžadujú hospitalizáciu, po zákroku, pacient môže ísť domov.

Pacient môže vykonávať peritoneálnu dialýzu. Stačí navštíviť lekára raz za mesiac. Tento postup sa používa na liečbu, kým pacient čaká na transplantáciu obličiek, pretože toto ochorenie spúšťa nezvratné procesy, a to je jediný spôsob, ako udržať stav pacienta.

Transplantácia - nahradenie postihnutej obličky orgánom darcu. Môžu to byť príbuzní aj nedávno zosnulí. Spočiatku sa vykonáva mnoho testov kompatibility. Po operácii prežijú obličky do jedného roka. Jedna zdravá oblička nahrádza prácu dvoch pacientov. Ak je darcom príbuzný, potom sa zvyšuje šanca na priaznivý výsledok.

Po vykonaní transplantácie obličky sa pacientovi predpisujú imunosupresíva, ktoré budú musieť užívať celý život. Je tu jeden negatívny bod: na pozadí užívania týchto liekov je imunita človeka výrazne znížená a on sa môže ľahko nakaziť akýmkoľvek infekčným ochorením.

Diéta ako liečba

Bez ohľadu na spôsoby liečby zlyhania obličiek je potrebné dodržiavať špeciálnu diétu. Tu sú niektoré pravidlá pre jeho dodržiavanie:

• Odporúča sa jesť viac zeleniny a ovocia.
• Živočíšny tuk by mal byť vylúčený zo stravy.
• Znížiť množstvo soli, korenia, údené mäso, konzervy.
• Ak je hladina draslíka zvýšená, je potrebné vylúčiť výrobky, ktoré ho obsahujú. Medzi nimi sú banány, orechy, kakao, zeleninové a mäsové vývary, čokoláda, sušené ovocie.

• Ak je potrebné odstrániť urémiu z diéty strukovín, rýb, drobov, husí, teľacieho mäsa, müsli, alkoholu.
• Na varenie je najlepšie použiť potravinovú fóliu, vylúčiť vyprážanie a pečenie.
• Odporúča sa prejsť na diétu.
• Znížiť príjem bielkovín. Jedzte zdravé bielkoviny - vajcia, mlieko.

Ak sa vyvinie chronické zlyhanie obličiek, liečba ľudovými liekmi môže byť dobrým doplnkom k liekovej terapii. Treba poznamenať, že používanie týchto nástrojov bude účinnejšie v počiatočnom štádiu ochorenia.

Ľudová liečba zlyhania obličiek

Veľmi dobré, ak navrhované recepty na použitie, dodržiavania diétne diéty. Tu sú niektoré z nich:

1. Je potrebné vziať jednu časť semien kôprom a nakrájať, zalejeme 20 dielov vody. Vezmite pol šálky 4 krát denne. Dill dokonale odstraňuje zápal, má močopudný účinok.
2. Riasy zlepšujú metabolizmus. K jedlám môžete pridať 100 gramov denne. Pomáha eliminovať toxíny z tela.

Ak máte chronické zlyhanie obličiek, bylinná liečba pomôže znížiť priebeh ochorenia. Odporúča sa použiť napríklad túto infúziu:

1. Je potrebné užívať 30 gramov kvetov trnky, fialovej trikolóry, ľubovníka bodkovaného, ​​ovocia bezu, 50 gramov púpavy a 80 gramov harmančeka. Výsledná zmes, vziať jednu polievkovú lyžicu, zalejeme 1 šálka vriacej vody a varíme po dobu 3 minút. Potom, čo sa bujón podá infúziou počas 10 minút, pred jedlom sa trikrát denne napije a vypije. Je to dobré antipyretikum, diuretikum a antiseptikum.
2. Koreň lopúcha zlepšuje stav pacienta. Infúzia sa pripraví nasledujúcim spôsobom: vylejte prevarenú vodu na drvený koreň, trvajte cez noc. Počas dňa sú potrebné malé dávky na vypitie infúzie. Musí sa dodržiavať pitný režim.

Ak dôjde k zlyhaniu obličiek, liečba ľudovými liekmi pomôže posilniť imunitný systém a dá silu na boj proti chorobe. Napríklad tinktúra echinacey zvýši odolnosť organizmu voči infekciám.

Môžete kombinovať vlašské orechy s medom v rovnakom pomere a trvať na tmavom mieste po dobu 30 dní. V deň, keď budete potrebovať jesť 3 lyžičky v troch dávkach. Tento nástroj dobre čistí krv a posilňuje imunitný systém.

Je veľmi dôležité mať pod kontrolou, ak máte zlyhanie obličiek, príznaky. Liečba ľudovými liekmi môže znížiť ich prejavy, takže to musí byť nevyhnutne koordinované so svojím lekárom.

Prevencia ochorenia obličiek

Úloha pacienta a lekára je nasledovná: aj pri diagnóze zlyhania obličiek má byť liečba zameraná primárne na zachovanie funkcie obličiek. V každom prípade je nevyhnutné zlepšiť kvalitu života pacienta.

Nasledujúce body možno pripísať prevencii zlyhania obličiek:

• Po prvé, liečiť hlavné choroby.
• Postupujte podľa diéty.

• Na prevenciu a liečbu chronickej pyelonefritídy a chronickej glomerulonefritídy.
• Podstupujte dôkladné vyšetrenie a včasnú liečbu ochorenia obličiek a vyhnite sa komplikáciám.
• Liečba arteriálnej hypertenzie.
• Infekčné ochorenia obličiek a močových ciest na odstránenie v počiatočných štádiách, priebeh liečby je dôležité prejsť do konca.
• Pacientov s akútnym zlyhaním obličiek by mal pravidelne monitorovať lekár a sledovať hodnoty krvi a moču.

S diagnózou liečby „zlyhania obličiek“ by lieky mali predpisovať iba špecialisti, inak to môže viesť k úmrtiu pacienta. Toto nie je prípad, keď sa môžete samostatne liečiť. Obličky sú veľmi dôležitým orgánom, vždy sa musí postarať o ich zdravie.

Lieky a lieky na liečbu zlyhania obličiek

Pri hľadaní liečby chronického alebo akútneho zlyhania obličiek sa pacienti nespoliehajú na dlhodobé lieky. Spravidla „uvoľnene“ a môžete žiť až do ďalšieho útoku. Ale ak takýto princíp niekedy funguje s bolesťou v kolene, potom nie je možné odmietnuť systematickú liečbu obličiek! Predpísaný priebeh liečby je potrebný na pitie, a aby nedošlo k šoku alebo akútnemu priebehu patológie, mali by ste vedieť, aké lieky sa používajú v prípade zlyhania obličiek a majú ich v domácej lekárni.

Druhy ochorenia a základné zásady liečby

Patológia je akútna a chronická. To mení etiológiu ochorenia a jeho priebeh:

1. Akútne zlyhanie obličiek (ARF) je charakterizované deštrukciou hemostázy a možnosťou anafylaktického šoku. Symptomatológia rastového typu so zmenou vitality pacienta: strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, kŕče, dýchavičnosť a tachykardia.
2. Chronické zlyhanie obličiek (CRF) je patológia, pri ktorej sa príznaky základného ochorenia stávajú výraznejšími. Charakteristické znaky: ospalosť, letargia, bolesť v dolnej časti chrbta, nohy, kostný aparát, krvácanie sa môže objaviť, anémia sa prejaví. S dlhým priebehom ochorenia sa objaví vyrážka, môže sa vyvinúť pohrudnica, perikarditída, uremická kóma.

Príčiny tohto záchvatu a chronického zlyhania obličiek sú mnohé:

• Otrava jedmi, soľami kovov, antibiotikami;
• Infekčné ochorenia, zápalové procesy;
• Genetické alebo získané zmeny v močovom trakte;
• Urologické problémy, nádory.

Je to dôležité! Liečba sa vykonáva len pod dohľadom lekára a liek predpisuje špecialista. Nie je možné zapojiť sa do samoliečby, takýto postup môže viesť k najsmutnejším následkom - smrť z dôvodu nesprávnej diagnózy základného ochorenia a nesprávny výber terapeutických látok.

Bez ohľadu na trvanie patológie je povinnou položkou diétna terapia a označenie pitného režimu - položky sa musia prísne dodržiavať, aby sa zabránilo upchaniu tubulov.

Drogová liečba ochorenia

Lekári ponúkajú širokú škálu rôznych liekov, ale správny výber vykonáva lekár. Najbežnejšími liekmi na liečbu ľudí s ochorením obličiek sú:

• Epovitan, ktorý obsahuje viac ako 160 užitočných zložiek tvorených obličkami a stimulujúcich erytroidný rast v kostnej dreni. Používa sa vo forme injekcie. Užívajte len pod dohľadom lekára.
• Furosemid je diuretikum, považované za jedno z najlepších vo svojej skupine. Trvalé užívanie lieku je zakázané, môžete piť kurzy s uvedenými prestávkami. V prípade dlhodobého užívania sa znižuje krvný tlak, zvyšuje sa riziko srdcových emisií.
• Manitol je intravenózny liek, ktorý spôsobuje pohyb vody do krvného obehu. Normalizuje krvný obeh, znižuje hemolytický účinok, pri dlhodobom prijímaní reguluje hemolyzovanú krv. Užívajte len kurz pod dohľadom lekára v nemocnici, aby sa zabránilo zvýšeniu intrakraniálneho tlaku.
• Renagel - liek na prevenciu. Obsahuje antibiotikum, čím prispieva k vylúhovaniu vápnika z tela pacienta, preto je liečba indikovaná s ukončením rovnováhy vápnika. Príjem na vykonanie len kurzu, na vymenovanie lekára.

Antibiotiká, koľko potrebujú?

Odborníci poznamenávajú, že antibiotiká prispievajú k akumulácii penicilínu v pečeni, čo je nesprávne pri liečbe renálnej patológie. Preto nie je možné užívať antibiotiká vo veľkých dávkach, vedľajšie účinky vo forme kŕčov a kómy si vyžadujú okamžitú odbornú pomoc.

V dôsledku svojej zvláštnosti, rýchleho zmiernenia bolesti a vyliečenia základného ochorenia, sú tablety určené na použitie, ale len v prísnych dávkach a typu neomycínu. Tieto lieky zahŕňajú:

• neomycín;
• streptomycín;
• kanamycín;
• Gentamicín.

Ktorýkoľvek z týchto liekov je vynikajúcim nástrojom na liečbu zlyhania obličiek, ale nedostatok normálnej funkcie orgánov neumožňuje rýchle odstránenie liekov z tela, takže užívanie lieku je indikované len v extrémnych prípadoch. Najnižšie toxickým liekom je Gentamicín.

Lasix - diuretikum, ktoré nespôsobuje prudký pokles krvného tlaku

Zoznam najobľúbenejších liekov na liečbu patológie v obličkách:

• Lasix je diuretikum, ktoré nespôsobuje prudký pokles krvného tlaku.
• Ktosteril - zlepšuje metabolické procesy organizmu. Zakázané zvýšením hladiny vápnika v krvi, môže mať vedľajšie účinky vo forme kožných vyrážok. Tehotné a dojčiace matky užívajte len pod dohľadom lekára.
• Reogluman - nástroj na náhradu plazmy, má silný účinok proti šoku, pomáha pri liečbe tromboflebitídy, chronického zlyhania obličiek, trombózy. Nemôžete piť so srdcovými chorobami, anúria, diatéza, alergie a počas obdobia nosenia dieťaťa.
• Sorbilakt je náhrada plazmy, ktorá má diuretikum, alkalizáciu, antishock a dezintegráciu.
• Aminosteril Neo - liek na parenterálnu výživu. Je menovaný lekárom, aby prísne prijal špecifikovanú dávku.
• Hydrolyzovaný lignín - fytopreparácia v prášku, ktorá má protizávažný účinok. Prášok viaže soli ťažkých kovov, alergénov a odstraňuje ich z tela. Je dobré brať ako protihnačkové, dezinfekčné činidlo.

Samozrejme, aby všetky lieky pôsobili iba na lekárske účely, budete musieť úplne zmeniť životný štýl pacienta. Užívanie liekov v dávkach určených lekárom, dodržiavanie diéty, kontrola krvného tlaku, vlastný stav pacienta, obmedzenie bielkovín, sodíka a odmietnutie liekov proti bolesti pomôžu spolu s liečbou vyliečiť osobu.

Je to dôležité! Ak sa zlyhanie obličiek stalo chronickým, diéta je bez bielkovín a neobsahuje sodík, počas období exacerbácie je potrebné obmedziť množstvo produktov obsahujúcich draslík.

Aké sú najúčinnejšie lieky na zlyhanie obličiek?

• Rôzne typy chorôb
• Obličky a ich úloha pre telo
• Základné princípy liečby ochorenia
• Pred použitím liekov sa budeme zaoberať výživou.
• Liečba liekmi
• Potrebujem antibiotiká?

Veľa ľudí sa obráti na kliniku, aby pomohli s veľmi nepríjemným ochorením - so zlyhaním obličiek. V našej dobe je to pomerne časté ochorenie. Ale choroba nemôže bežať, a jeho zdravie by malo byť chránené.

Rôzne typy chorôb

Toto ochorenie má dva typy:

V prvom prípade dochádza k bolesti a je narušená homeostáza. Zároveň je možné zaznamenať anafylaktický šok. Pri skúmaní baktérií sú zistené. Takéto symptómy sa časom zvyšujú, pacient stráca chuť do jedla. Nevoľnosť a zvracanie, kŕče a svalové kŕče, ospalosť a slabý stav. V pokročilom štádiu sa vyskytuje letargia, dýchavičnosť, anémia a tachykardia.

V druhom prípade sa príznaky stávajú výraznejšími, ako je samotná choroba. U pacienta sa pozorovala únava, znížená výkonnosť, bolesti hlavy a strata chuti do jedla. V dôsledku týchto príznakov sa objavujú nevoľnosť a zvracanie. Chuť v ústach sa stáva nepríjemnou, koža sa postupne mení na bledú.

Časom sa znížil svalový tonus. Kĺby a kosti začínajú bolieť. Anémia sa stáva výraznejšou a môže sa vyskytnúť aj krvácanie.

Pacient vyvinie nestabilný emocionálny stav. Apatický stav sa môže náhle zmeniť na vzrušenie. Vyskytujú sa poruchy spánku a reakcie letargie. Vzhľad sa zhoršuje: koža a vlasy sú matné, môže sa objaviť svrbenie.

Takáto podmienka môže byť znakom vývoja nasledujúcich ochorení:

Obličky a ich úloha pre telo

Ak chcete zistiť, prečo takéto choroby vznikajú, musíte najprv pochopiť úlohu obličiek pre telo.

Obličky sú dôležitými orgánmi, ktoré vykonávajú tieto funkcie: produkty metabolizmu sú odvodené prostredníctvom nich a rovnováha vody a kyselín je zachovaná. Tieto funkcie fungujú v dôsledku renálneho prietoku krvi.

Zlyhanie obličiek sa vyvíja v dôsledku vážneho oslabenia životne dôležitých funkcií organizmu. Takáto porucha môže viesť k narušeniu rovnováhy vody a kyseliny v tele. Dôsledky toho môžu byť nezvratné. Pozor na nepríjemné a bolestivé stavy.

Základné princípy liečby ochorenia

Existuje mnoho príčin zlyhania obličiek. Môže to spôsobiť:

• otrava;
• liečivá;
• infekčné ochorenia;
• zápalové procesy;
• obštrukcia moču;
• porucha hemodynamiky;
• urologickej patológie a oveľa viac.

Liečba tohto ochorenia je veľmi zložitý proces. Tento postup by sa mal vykonávať len pod dohľadom odborníka.

Odborník najprv nájde príčinu choroby a potom ju odstráni. Ak je stav už zanedbaný a bežné lieky nepomáhajú, potom sa vykonáva hemodialýza - pomocou umelej obličky sa krv vyčistí.

Týmto postupom môže dôjsť k upchatiu tepien obličiek. V tomto prípade sa vykonáva posun a protetika a vykonáva sa ďalší postup - balóniková angioplastika.

V prípade zlého krvného obehu by sa mal obnoviť. Metabolické látky sú odstránené z krvi a potom sú predpísané antibakteriálne lieky.

Pre profylaktické účely je pacientovi predpísaná určitá diéta: napíšu potrebnú diétu, v ktorej je obmedzenie používania proteínov a prebytočnej tekutiny.

Pred použitím liekov sa budeme zaoberať výživou.

Z diéty sú vylúčené iba určité produkty obsahujúce draslík: t

Obmedziť spotrebu potravín s vysokým obsahom fosforu a horčíka. Okrem toho je dôležité zachovať mierny pracovný režim, vyhnúť sa veľkým fyzickým stresom a často si odpočinúť.

Počas liečby môže špecialista predpísať kombinovaný liek - kardonat. Možno ho pripísať liečivám s anabolickým účinkom. Je syntetizovaný v nervovom systéme, pečeni a obličkách. V krvnej plazme je vo voľnej sfére a ako ester acylkarnitínu.

Karnitín obsiahnutý v tomto prípravku je najdôležitejším regulátorom metabolizmu kyselín v celom tele. Vďaka karnitínu sa z cytoplazmy odstraňujú toxické látky a zlepšujú sa metabolické procesy.

Postupom času sa výkon zvyšuje, zvyšuje sa svalová hmota a tukové bunky sa znižujú. Bazálny metabolizmus hypertyreózy je plne normalizovaný.

Okrem toho je liečivom prítomný lyzín. Je to jedna z najdôležitejších kyselín, ktorá sa podieľa na všetkých procesoch asimilácie a rastu. Zároveň telo dostáva potrebné vitamíny: B12, B1, B6.

Liečba liekmi

Existuje mnoho liekov na zlyhanie obličiek, ale špecialista vždy predpisuje len to, čo je účinné v konkrétnom prípade. Uvažuje sa o najbežnejších liekoch na liečbu ochorenia:

Epovitan obsahuje 165 užitočných aminokyselín, ktoré sa tvoria v obličkách a stimulujú erytroidný rast v kostnej dreni. Liek sa podáva vo forme injekcií. Pri jeho výrobe sa využíva technológia rekombinantnej DNA. Tento nástroj je produkovaný cicavčími bunkami, potom je do neho zavedený ľudský erytropoetínový gén.

Liek sa nesmie používať u pacientov s hypertenziou, precitlivenosťou, infarktom myokardu, pľúcnym infarktom, mozgovým infarktom a inými ochoreniami. Celý zoznam si môžete prečítať v priloženom návode.

Počas liečby skontrolujte hladinu hemoglobínu. Liek samotný je veľmi silný a má sa užívať po úplnom vyšetrení.

Okrem tohto všetkého existuje množstvo podmienok, ktoré by sa mali monitorovať. Tieto stavy sú:

• vysoký krvný tlak;
• kardiovaskulárne ochorenia;
• hypertenzia;
• trombotické komplikácie atď.

Zvyčajne je liek dobre tolerovaný pacientmi. Liek sa má používať pod prísnym dohľadom lekára.

Veľmi účinným liečivom je furosemid. Počas liečby vykonáva svoje hlavné funkcie.

Jedinou nevýhodou - to nemožno brať nepretržite. Liečba týmto liekom sa vykonáva s určitými prerušeniami. V opačnom prípade sa pacient oslabí, dôjde k pocitu únavy, zníženiu krvného tlaku a objaveniu sa srdcových emisií. Termíny recepcie by mali byť vždy prediskutované s lekárom.

Jedným z najúčinnejších liekov je manitol. Aplikujte intravenózne. Po injekcii liek spôsobuje pohyb vody do krvného obehu. Zvyšuje určitý čas krvný obeh. Môže minimalizovať hemolytický účinok. Hemolyzovaná krv vstupujúca do systémového obehu znižuje hemoglobinémiu.

Manitol je vždy v extracelulárnej tekutine. Ak sa v krvnej plazme alebo acidóze zistia veľké koncentrácie lieku, liek môže spôsobiť zvýšenie intrakraniálneho tlaku.

Použitie tohto lieku je predpísané len v stacionárnych podmienkach. Keď sa monitoruje osmotická krv, rovnováha iónov a vody. Pred vymenovaním sa najprv podá testovacia dávka, po ktorej je potrebné sledovať diurézu.

Renagel sa vždy predpisuje na preventívne účely. Pri užívaní liekov a liekov obsahujúcich antibiotiká sa vápnik vylučuje z tela. V dôsledku toho dochádza k porušeniu kostného tkaniva, čo môže vyvolať množstvo ďalších ochorení.

Aby sa predišlo takýmto problémom, predpisuje sa liek, ktorý doplňuje vápnik v tele. Po určitom čase užívania lieku v tele na ďalší rok a oneskoruje vylučovanie vápnika.

Pri liečbe ďalších liečiv, ako sú antibiotiká, existuje v pečeni množstvo akumulácií penicilínu. Vždy sa treba vyhýbať veľkým dávkam. Vedľajšie účinky môžu spôsobiť kómu alebo kŕče.

V dôsledku pozitívneho spektra účinku a normálnej znášanlivosti sa tieto lieky často používajú.

Potrebujem antibiotiká?

Medzi najúčinnejšie antibiotiká na liečbu obličiek patria ampicilín (benotický) a karbenicilín. Nie je žiaduce zapojiť sa do takýchto liekov samoúčelne. Dávkovanie liekov je predpísané iba špecialistom.

Na liečbu chorôb sa používajú antibiotiká aminoglykozidy (neomycín). Patrí medzi ne:

Tieto lieky s pomocou obličiek sa postupne vylučujú z tela v dôsledku glomerulárnej filtrácie. Preto pri zlyhaní obličiek dochádza k zvýšenej akumulácii týchto antibiotík.

K použitiu takýchto liekov je možné sa uchýliť len v tých extrémnych prípadoch, ktoré sú spôsobené septickými poruchami. Gentamicín sa považuje za menej toxické antibiotikum.

Počas liečby a po nej by ste mali úplne zmeniť svoj životný štýl. Aby sa obličky počas života udržali vo forme, je potrebné sledovať ich stav a viesť zdravý životný štýl.

V prvom rade by ste mali pravidelne monitorovať krvný tlak a zároveň mať správne lieky na udržanie krvného tlaku pod kontrolou. Pri cukrovke musíte monitorovať hladinu cukru v krvi. Od bolesti lieky by mali byť úplne opustené, ich použitie len vo väčšine núdzových prípadoch.

Ak je ochorenie obličiek chronické, potom v potrave je potrebné obmedziť príjem bielkovín a sodíka na minimum.

Počas závažného ochorenia obličiek sa má obmedziť príjem draslíka.

V prípade zlyhania obličiek je vždy potrebné dodržiavať pokyny špecialistu. Po liečbe je žiaduce podstúpiť profylaxiu v špecializovanom sanatóriu. Môžete tiež konzultovať so svojím lekárom o prijatí bylinných prípravkov. To je tiež prevencia chorôb a pomáha obličkám pracovať normálne.

Rodinný lekár

Liečba chronického zlyhania obličiek - chronické zlyhanie obličiek (podrobný a zrozumiteľný článok) t

Chronické zlyhanie obličiek je komplex symptómov spôsobený prudkým poklesom počtu a funkcie nefrónov, čo vedie k porušeniu vylučovacích a endokrinných funkcií obličiek, homeostázy, rozpadu všetkých typov metabolizmu, CSF, aktivity všetkých orgánov a systémov.

Pre správny výber adekvátnych metód liečby je mimoriadne dôležité zvážiť klasifikáciu chronického ochorenia obličiek.

1. Konzervatívna fáza s poklesom glomerulárnej filtrácie na 40-15 ml / min s veľkým potenciálom pre konzervatívnu liečbu.

2. Terminálne štádium s glomerulárnou filtráciou je asi 15 ml / min, keď sa má prediskutovať otázka extrarenálneho očistenia (hemodialýza, peritoneálna dialýza) alebo transplantácia obličiek.

1. Liečba chronického zlyhania obličiek v konzervatívnom štádiu

Liečebný program pre chronické ochorenie obličiek v konzervatívnom štádiu.
1. Liečba základného ochorenia, ktoré vedie k urémii.
2. Režim.
3. Lekárska výživa.
4. Adekvátny príjem tekutín (korekcia porúch rovnováhy vody).
5. Korekcia porúch elektrolytov.
6. Redukcia neskorých konečných produktov metabolizmu proteínov (boj proti azotémii).
7. Korekcia acidózy.
8. Liečba hypertenzie.
9. Liečba anémie.
10. Liečba uremickej osteodystrofie.
11. Liečba infekčných komplikácií.

1.1. Liečba základného ochorenia

Liečba základného ochorenia, ktoré viedlo k rozvoju CKD v konzervatívnom štádiu, môže ešte mať pozitívny účinok a dokonca znížiť závažnosť CKD. To platí najmä pre chronickú pyelonefritídu s počiatočnými alebo stredne ťažkými príznakmi CKD. Zmiernenie exacerbácie zápalového procesu v obličkách znižuje závažnosť javov zlyhania obličiek.

1.2. režim

Pacient by sa mal vyhnúť hypotermii, veľkému fyzickému a emocionálnemu stresu. Pacient potrebuje optimálne pracovné a životné podmienky. Mal by byť obklopený pozornosťou a starostlivosťou, počas práce potrebuje poskytnúť ďalší odpočinok, odporúča sa aj dlhšia dovolenka.

1.3. Zdravá strava

Strava s chronickým ochorením obličiek je založená na nasledujúcich princípoch:

• obmedzenie príjmu bielkovín z potravy na 60 - 40 - 20 g denne v závislosti od závažnosti zlyhania obličiek;
• zabezpečenie dostatočného príjmu kalórií zodpovedajúceho energetickým potrebám tela v dôsledku tukov, uhľohydrátov, úplného zásobovania tela mikroživinami a vitamínmi;
• obmedzenie príjmu fosfátov z potravín;
• kontrola príjmu chloridu sodného, ​​vody a draslíka.

Zavedenie týchto princípov, najmä obmedzenie diéty proteínov a fosfátov, znižuje ďalšie zaťaženie funkčných nefrónov, prispieva k dlhšiemu udržaniu uspokojivej funkcie obličiek, redukcii azotémie, spomaľovaniu progresie CRF. Obmedzenie proteínov v potrave znižuje tvorbu a retenciu dusíkatých trosiek v tele, znižuje obsah dusíkatých trosiek v krvnom sére v dôsledku poklesu tvorby močoviny (počas rozkladu 100 g proteínu, vzniká 30 g močoviny) a jeho recyklácie.

V počiatočných štádiách CRF s hladinou kreatinínu v krvi do 0,35 mmol / la močovinou do 16,7 mmol / l (glomerulárna filtrácia približne 40 ml / min) sa odporúča mierne obmedzenie proteínu na 0,8–1 g / kg, t. až 50-60 gramov denne. Zároveň by malo byť 40 g vysokohodnotného proteínu vo forme mäsa, hydiny, vajec, mlieka. Neodporúča sa zneužívať mlieko a ryby kvôli ich vysokému obsahu fosfátov.

Keď je hladina kreatinínu v sére od 0,35 do 0,53 mmol / l a močovina je 16,7-20,0 mmol / l (glomerulárna filtrácia približne 20-30 ml / min), proteín by mal byť obmedzený na 40 g denne (0,5-0,6 g / kg). Zároveň by malo byť 30 g bielkovín s vysokou hodnotou a podiel chleba, obilnín, zemiakov a inej zeleniny by mal predstavovať iba 10 g bielkovín denne. 30-40 g proteínu vysokej kvality za deň je minimálne množstvo proteínu, ktoré je potrebné na udržanie pozitívnej rovnováhy dusíka. V prítomnosti významnej proteinúrie u pacienta s chronickým ochorením obličiek obsah proteínov v potrave zvyšuje stratu proteínu v moči pridaním jedného vajca (5-6 g proteínu) na každých 6 g proteínov v moči. Vo všeobecnosti je menu pacienta zostavené v tabuľke č. 7. V dennej dávke pacienta sú zahrnuté tieto potraviny: mäso (100-120 g), tvarohové jedlá, cereálne jedlá, krupica, ryža, pohánka, jačmeň. Obzvlášť vhodné vzhľadom na nízky obsah bielkovín a zároveň vysokú energetickú hodnotu zemiakových pokrmov (palacinky, karbonátky, babičky, vyprážané zemiaky, zemiaková kaša, atď.), Šaláty s kyslou smotanou, vinaigrety s významným množstvom (50-100 g) rastlinného oleja. Čaj alebo kávu môžete okysliť citrónom, dať 2-3 sklenené lyžice cukru na sklo, odporúča sa použiť med, džem, džem. Hlavným zložením potraviny sú teda sacharidy a tuky a odmerané proteíny. Počítanie denného množstva bielkovín v strave je povinné. Pri zostavovaní menu by sa mali použiť tabuľky, ktoré vyjadrujú obsah proteínu v produkte a jeho energetickú hodnotu (tabuľka 1).

mlieko
Zakysaná smotana
Vajcia
Chlieb bez soli
škrob
Krupice a cestoviny
Pšeničná krupica
cukor
maslo
Rastlinný olej
zemiaky
zelenina
ovocný
Sušené ovocie
džúsy
droždie
čaj
káva

Je povolené nahradiť 1 vajce pre: tvaroh - 40 g; mäso - 35 g; ryby - 50 g; mlieko - 160 g; syr - 20 g; hovädzia pečeň - 40 g

Široká diéta v zemiakoch a zemiakoch v liečbe pacientov s chronickým ochorením obličiek. Tieto diéty majú vysoký obsah kalórií vďaka potravinám bez obsahu proteínov - sacharidov a tukov. Potraviny s vysokým obsahom kalórií znižujú katabolizmus, znižujú rozpad vlastného proteínu. Med, sladké ovocie (chudobné na bielkoviny a draslík), rastlinný olej, bravčová masť (v neprítomnosti opuchu a hypertenzie) možno tiež odporúčať ako vysokokalorické potraviny. Nie je potrebné zakázať alkohol s CRF (s výnimkou alkoholickej nefritídy, keď abstinencia z alkoholu môže viesť k zlepšeniu funkcie obličiek).

1.4. Korekcia porúch vody

Ak je hladina kreatinínu v plazme 0,35-1,3 mmol / l, čo zodpovedá rýchlosti glomerulárnej filtrácie 10-40 ml / min a nie sú žiadne známky srdcového zlyhania, pacient by mal užívať dostatok tekutín na udržanie diurézy v rozsahu 2-2,5 l in deň. V praxi môžeme predpokladať, že za vyššie uvedených podmienok nie je potrebné obmedziť príjem tekutín. Takýto vodný režim umožňuje predísť dehydratácii a súčasne sa prideliť adekvátnemu množstvu tekutiny v dôsledku osmotickej diurézy v zostávajúcich nefrónoch. Okrem toho vysoká diuréza znižuje reabsorpciu trosky v tubuloch, čo prispieva k ich maximálnej eliminácii. Zvýšený prietok tekutín v glomeruloch zvyšuje glomerulárnu filtráciu. Pri glomerulárnej filtrácii vyššej ako 15 ml / min je riziko preťaženia tekutinou pri perorálnom podaní minimálne.

V niektorých prípadoch s kompenzovaným štádiom chronického ochorenia obličiek sa môžu vyskytnúť príznaky dehydratácie v dôsledku kompenzačnej polyurie, ako aj vracania, hnačky. Dehydratácia môže byť bunková (neznesiteľný smäd, slabosť, ospalosť, redukcia kožného turgoru, pálenie tváre, veľmi suchý jazyk, zvýšená viskozita krvi a hematokrit, môže zvýšiť telesnú teplotu) a extracelulárne (smäd, asténia, suchá ochabnutá koža, pálená tvár, arteriálna hypotenzia tachykardia). S rozvojom dehydratácie buniek sa pod kontrolou CVP odporúča intravenózne podávanie 3-5 ml 5% roztoku glukózy denne. Pri extracelulárnej dehydratácii sa intravenózne podáva izotonický roztok chloridu sodného.

1.5. Korekcia elektrolytovej nerovnováhy

Príjem stolovej soli pacientom s chronickým zlyhaním obličiek bez edémového syndrómu a hypertenzie by nemal byť obmedzený. Prudké a dlhotrvajúce obmedzenie soli vedie k dehydratácii pacientov, hypovolémii a zhoršeniu funkcie obličiek, zvýšenej slabosti, strate chuti do jedla. Odporúčané množstvo soli v konzervatívnej fáze chronického ochorenia obličiek pri absencii edému a arteriálnej hypertenzie je 10-15 g denne. S rozvojom edémového syndrómu a ťažkej hypertenzie by mala byť spotreba soli obmedzená. Pacientom s chronickou glomerulonefritídou s chronickým zlyhaním obličiek sa povolí 3-5 g soli denne, s chronickou pyelonefritídou s chronickým zlyhaním obličiek - 5-10 g denne (v prítomnosti polyúrie a tzv. Obličiek so stratou soli). Je žiaduce stanoviť množstvo sodíka vylučovaného v moči za deň, aby sa vypočítalo požadované množstvo soli v potrave.

V polyuretickej fáze CRF môže dôjsť k výraznej strate sodíka a draslíka v moči, čo vedie k rozvoju hyponatrémie a hypokalémie.

Aby bolo možné presne vypočítať množstvo chloridu sodného (vg), ktoré pacient potrebuje denne, môžete použiť vzorec: množstvo sodíka vylučovaného v moči za deň (vg) x 2,54. Prakticky 5-6 g stolovej soli na 1 liter moču sa pridáva k pacientovi písanie. Množstvo chloridu draselného, ​​ktoré pacient potrebuje denne na prevenciu vzniku hypokalémie v polyuretickej fáze chronického ochorenia obličiek, sa môže vypočítať podľa vzorca: množstvo draslíka vylučovaného v moči za deň (vg) x 1,91. S rozvojom hypokalémie je pacientovi podávaná zelenina a ovocie bohaté na draslík (tabuľka 43), ako aj chlorid draselný orálne ako 10% roztok, za predpokladu, že 1 g chloridu draselného (t.j. 10 ml 10% roztoku chloridu draselného) obsahuje 13,4 mmol draslíka alebo 524 mg draslíka (1 mmol draslíka = 39,1 mg).

V prípade miernej hyperkalémie (6-6,5 mmol / l) by mali byť potraviny bohaté na draslík v potrave obmedzené, mali by sa vyhnúť diuretikám šetriacim draslík a mali by sa užívať ionomeničové živice (10 g rezónia 3-krát denne na 100 ml vody).

Pri hyperkalémii 6,5-7 mmol / l sa odporúča pridať intravenóznu glukózu inzulínom (8 U inzulínu na 500 ml 5% roztoku glukózy).

Ak je hyperkalémia nad 7 mmol / l, existuje riziko srdcových komplikácií (extrasystol, atrioventrikulárny blok, asystólia). V tomto prípade sa okrem intravenózneho podávania glukózy s inzulínom indikuje intravenózne podanie 20-30 ml 10% roztoku glukonátu vápenatého alebo 200 ml 5% roztoku hydrogenuhličitanu sodného.

O opatreniach na normalizáciu metabolizmu vápnika pozri "Liečba uremickej osteodystrofie".

Tabuľka 3. Obsah draslíka v 100 g produktov

1.6. Zníženie oneskorenia konečných produktov metabolizmu proteínov (boj proti azotémii)

1.6.1. diéta
S CRF sa používa diéta s nízkym obsahom bielkovín (pozri vyššie).

7.6.2. sorbenty
Použité sorbenty spolu s diétou absorbujú črevá a iné toxické látky v črevách.
Ako sorbenty sa najčastejšie používa enterodez alebo karbolol 5 g na 100 ml vody 3-krát denne 2 hodiny po jedle. Enterodéza je polyvinylpyrolidónový prípravok s nízkou molekulovou hmotnosťou, ktorý má detoxikačné vlastnosti, viaže toxíny vstupujúce do gastrointestinálneho traktu alebo je tvorený v tele a odstraňuje ich cez črevá. Niekedy sa oxidovaný škrob používa ako sorbent v kombinácii s uhlím.
Enterosorbenty - rôzne typy aktívneho uhlia na perorálne podávanie sa široko používajú pri chronickom zlyhaní obličiek. Je možné aplikovať enterosorbenty značiek IGI, SKNP-1, SKNP-2 v dávke 6 g denne. Enterosorbent Belosorb-II sa vyrába v Bieloruskej republike, ktorá sa aplikuje 1-2 g 3-krát denne. Pridanie sorbentov zvyšuje vylučovanie dusíka vo výkaloch, čo vedie k zníženiu koncentrácie močoviny v krvnom sére.

1.6.3. Výplach čriev, intestinálna dialýza
Pri urémii sa v črevách vylučuje denne až 70 g močoviny, 2,9 g kreatinínu, 2 g fosfátov a 2,5 g kyseliny močovej. Keď sa tieto látky odstránia z čriev, môže sa znížiť intoxikácia, preto sa na liečbu CRF používajú črevné výplachy, črevné dialýzy a sifónové klystýry. Najúčinnejšia je intestinálna dialýza. Vykonáva sa s použitím dvojkanálovej sondy s dĺžkou do 2 m. Jeden kanál sondy je navrhnutý tak, aby nafúkol balónik, s ktorým je sonda fixovaná v črevnom lúmene. Sonda sa vloží pod kontrolu röntgenovej štúdie do jejuna, kde sa fixuje balónikom. Ďalším kanálom sondy sa vstrekne do tenkého čreva po dobu 2 hodín 8 až 10 litrov hypertonického roztoku nasledujúceho zloženia: sacharóza - 90 g / l, glukóza - 8 g / l, chlorid draselný - 0,2 g / l, hydrogenuhličitan sodný - 1 g / l, chlorid sodný - 1 g / l. Intestinálna dialýza je účinná pri miernej uremickej intoxikácii.

Aby sa vyvinul laxatívny účinok a znížila sa v dôsledku tejto intoxikácie, používa sa sorbitol a xylitol. Zavedením ich vnútornej dávky 50 g sa vyvinie silná hnačka so stratou značného množstva tekutiny (3 až 5 litrov denne) a dusíkatých trosk.

Ak neexistuje možnosť hemodialýzy, používa sa metóda kontrolovanej nútenej hnačky s použitím hyperosmolárneho roztoku Yang nasledujúceho zloženia: manitol - 32,8 g / l, chlorid sodný - 2,4 g / l, chlorid draselný - 0,3 g / l, chlorid vápenatý - 0,11 g / l, hydrogenuhličitan sodný - 1,7 g / l. Počas 3 hodín by ste mali vypiť 7 litrov teplého roztoku (1 šálka každých 5 minút). Hnačka začína 45 minút po začiatku podávania roztoku Yangu a končí 25 minút po prerušení liečby. Roztok sa užíva 2-3 krát týždenne. Je príjemná podľa chuti. Manitol sa môže nahradiť sorbitolom. Po každom postupe sa močovina v krvi zníži o 37,6%. draslík - o 0,7 mmol / l, hladina bikarbonátov sa zvyšuje, krsatinin - nemení. Trvanie liečby je 1,5 až 16 mesiacov.

1.6.4. Výplach žalúdka (dialýza)
Je známe, že znížením funkcie obličiek uvoľňujúcich dusík sa močovina a iné produkty metabolizmu dusíka začnú vylučovať sliznicou žalúdka. V tomto ohľade môže výplach žalúdka znížiť azotémiu. Pred umytím žalúdka stanovte hladinu močoviny v obsahu žalúdka. Ak je hladina močoviny v obsahu žalúdka nižšia ako hladina v krvi o 10 mmol / l alebo viac, nevylučuje sa vylučovacia kapacita žalúdka. Do žalúdka sa vstrekne 1 1 2% roztoku hydrogenuhličitanu sodného a potom sa odsaje. Pranie sa vykonáva ráno a večer. Na 1 sedenie môžete odstrániť 3-4 g močoviny.

1.6.5. Anti-azotemické činidlá
Anti-azotemické činidlá majú schopnosť zvýšiť uvoľňovanie močoviny. Napriek tomu, že mnohí autori považujú ich antiazotemický účinok za problematický alebo veľmi slabý, tieto lieky sa stali veľmi populárnymi medzi pacientmi s chronickým zlyhaním obličiek. V neprítomnosti individuálnej intolerancie môžu byť predpísané v konzervatívnom štádiu chronického zlyhania obličiek.
Hofitol je purifikovaný extrakt cinnar scolimus, vyrobený v 5 až 10 ml ampulkách (0,1 g čistej látky) na intravenózne a intramuskulárne podanie, priebeh liečby je 12 injekcií.
Lespenephril - získaný zo stoniek a listov rastliny strukovín strukoviny strukovín, je dostupný ako alkoholická tinktúra alebo ako lyofilizovaný extrakt pre injekcie. Aplikuje sa interne v 1 -2 lyžičkách denne, v závažnejších prípadoch - 2-3 až 6 čajových lyžičiek denne. Pre udržiavaciu liečbu predpísanú na dlhšiu dobu? -1 lyžičky každý druhý deň. Lespenephril je tiež dostupný v ampulkách vo forme lyofilizovaného prášku. Zavedené intravenózne alebo intramuskulárne (v priemere 4 ampulky denne). Podáva sa tiež intravenózne v izotonickom roztoku chloridu sodného.

1.6.6. Anabolické lieky
Anabolické lieky sa používajú na zníženie azotémie v počiatočných štádiách chronického zlyhania obličiek, pri liečbe týchto látok, na syntézu proteínov sa používa močovinový dusík. Odporúčaný retabolil 1 ml intramuskulárne 1 krát týždenne počas 2-3 týždňov.

1.6.7. Parenterálne podávanie detoxikačných činidiel
Aplikuje sa Hemodez, 5% roztok glukózy atď.

1.7. Korekcia acidózy

Živé klinické prejavy acidózy zvyčajne nie. Potreba jeho korekcie v dôsledku skutočnosti, že počas acidózy sa môžu vyvinúť zmeny kostí v dôsledku konštantného oneskorenia vodíkových iónov; Okrem toho, acidóza prispieva k rozvoju hyperkalémie.

Pri miernej acidóze vedie obmedzenie proteínu v potrave k zvýšeniu pH. V miernych prípadoch sa môže soda (hydrogenuhličitan sodný) používať perorálne v dennej dávke 3 - 9 g alebo 3 - 6 g laktátu sodného denne na zmiernenie acidózy. Laktát sodný je kontraindikovaný pri poruchách funkcie pečene, zlyhaní srdca a iných stavoch zahŕňajúcich tvorbu kyseliny mliečnej. V miernych prípadoch acidózy sa môže citrát sodný použiť aj perorálne v dennej dávke 4-8 g. V prípade ťažkej acidózy sa hydrogénuhličitan sodný podáva intravenózne vo forme 4,2% roztoku. Množstvo 4,2% roztoku potrebného na korekciu acidózy možno vypočítať nasledovne: 0,6 x BE x telesná hmotnosť (kg), kde BE je nedostatok pufrových báz (mmol / l). Ak nie je možné určiť posun pufrových báz a vypočítať ich nedostatok, môžete zadať 4,2% roztok sódy v množstve približne 4 ml / kg. I. Tareeva upozorňuje na skutočnosť, že intravenózne podávanie roztoku sódy v množstve vyššom ako 150 ml si vyžaduje osobitnú starostlivosť kvôli riziku inhibície srdcovej aktivity a vzniku srdcového zlyhania.

Keď sa používa hydrogenuhličitan sodný, acidóza sa znižuje a v dôsledku toho sa znižuje aj množstvo ionizovaného vápnika, čo môže viesť k záchvatom. V tejto súvislosti sa odporúča intravenózne podávanie 10 ml 10% roztoku glukonátu vápenatého.

Pri liečbe stavu výraznej acidózy sa často používa trisamín. Jeho výhodou je, že preniká do bunky a koriguje intracelulárne pH. Mnohí však zvažujú použitie trisamínu kontraindikovaného pri poruchách funkcie obličkových vylučovačov, v týchto prípadoch je možná ťažká hyperkalémia. Trisamín preto nebol široko používaný ako prostriedok na zmiernenie acidózy pri chronickom zlyhaní obličiek.

Relatívne kontraindikácie infúzie alkálií sú: edém, srdcové zlyhanie, vysoká hypertenzia, hypernatrémia. Pri hypernatrémii sa odporúča kombinované použitie sódy a 5% roztoku glukózy v pomere 1: 3 alebo 1: 2.

1.8. Liečba hypertenzie

Je potrebné usilovať sa o optimalizáciu krvného tlaku, pretože hypertenzia výrazne zhoršuje prognózu, znižuje dĺžku života pacientov s chronickým zlyhaním obličiek. HELL by sa mal udržiavať v rozmedzí 130-150 / 80-90 mm Hg. Art. U väčšiny pacientov s konzervatívnym štádiom chronického ochorenia obličiek je arteriálna hypertenzia mierne exprimovaná, t. systolický krvný tlak sa pohybuje od 140 do 170 mm Hg. A diastolický - od 90 do 100-115 mm Hg. Art. Malígna arteriálna hypertenzia s CRF je zriedkavá. Zníženie krvného tlaku by sa malo vykonávať pod kontrolou diurézy a glomerulárnej filtrácie. Ak sa tieto ukazovatele výrazne znížia so znížením krvného tlaku, dávky liekov by sa mali znížiť.

Liečba pacientov s chronickým zlyhaním obličiek s arteriálnou hypertenziou zahŕňa: t

Obmedzenie v strave soli na 3-5 g denne, s ťažkou hypertenziou - až 1-2 g denne, a akonáhle je krvný tlak normálny, príjem soli by sa mal zvýšiť.

Vymenovanie natriuretík - furosemidu v dávke 80-140-160 mg denne, uregit (kyselina etakrynová) do 100 mg denne. Obe liečivá mierne zvyšujú glomerulárnu filtráciu. Tieto lieky sa používajú v tabletách a na pľúcny edém a iné urgentné stavy - intravenózne. Vo veľkých dávkach môžu tieto lieky spôsobiť stratu sluchu a zvýšiť toxický účinok cefalosporínov. Pri nedostatočnej účinnosti hypotenzného účinku týchto diuretík sa môže ktorýkoľvek z nich kombinovať s hypothiazidom (25-50 mg perorálne ráno). Hypotiazid sa však má používať s hladinou kreatinínu do 0,25 mmol / l, s vyšším obsahom kreatinínu, hypothiazid je neúčinný a zvyšuje sa riziko hyperurikémie.

Vymenovanie antihypertenzív hlavne centrálne adrenergné akcie - dopegita a klonidín. Dopegit sa transformuje na centrálny nervový systém na alfa-metylradradrenalín a spôsobuje zníženie krvného tlaku zvýšením depresorových účinkov paraventrikulárneho jadra hypotalamu a stimuláciou postsynaptických a-adrenoreceptorov predĺženia dreňovej kosti, čo vedie k zníženiu tonusu vazomotorických centier. Dopegit môže byť použitý v dávke 0,25 g 3-4 krát denne, liek zvyšuje glomerulárnu filtráciu, ale jeho eliminácia s CRF sa výrazne spomaľuje a jeho metabolity sa môžu hromadiť v tele, čo spôsobuje množstvo vedľajších účinkov, najmä depresiu CNS a zníženie kontraktility myokardu, denná dávka by preto nemala prekročiť 1,5 g. Clofelín stimuluje a-adrenoreceptory centrálneho nervového systému, čo vedie k inhibícii sympatických impulzov z vazomotorického centra do medulárnej látky a medully, čo spôsobuje pokles krvného tlaku. Liek tiež znižuje obsah renínu v krvnej plazme. Clofelyn sa predpisuje v dávke 0,075 g 3-krát denne, s nedostatočným hypotenzným účinkom, dávka sa zvyšuje na 0,15 mg 3-krát denne. Odporúča sa kombinovať dopegit alebo klonidín so saluretikami - furosemidom, hypothiazidom, ktorý umožňuje znížiť dávku klonidínu alebo dopegity a znížiť vedľajšie účinky týchto liekov.

Možno, že v niektorých prípadoch, použitie beta-blokátory (anaprilina, obzidana, inderal). Tieto lieky znižujú vylučovanie renínu, ich farmakokinetika pri chronickom zlyhaní obličiek nie je narušená, preto I. Tareeva umožňuje ich použitie vo veľkých denných dávkach - do 360-480 mg. Takéto veľké dávky však nie sú vždy potrebné. Je lepšie robiť menej (120-240 mg denne), aby sa zabránilo vedľajším účinkom. Terapeutický účinok liekov sa zvyšuje, keď sa kombinujú so saluretikami. Pri kombinácii s hypertenziou a srdcovým zlyhaním pri liečbe betablokátorov je potrebné postupovať opatrne.

Pri absencii hypotenzného účinku vyššie uvedených opatrení sa odporúča použitie periférnych vazodilatátorov, pretože tieto lieky majú výrazný hypotenzívny účinok a zvyšujú prietok krvi obličkami a glomerulárnu filtráciu. Prazozín (minipress) sa aplikuje 0,5 mg 2-3 krát denne. Zvlášť sú indikované inhibítory APF - kaptopril (kaptopril) 0,25-0,5 mg / kg 2-krát denne. Výhodou kapoténu a jeho analógov je ich normalizačný účinok na intraglomerulárnu hemodynamiku.

Pri refraktérnej liečbe hypertenzie sa ACE inhibítory predpisujú v kombinácii so saluretikami a betablokátormi. Dávky liečiv sa znižujú s postupujúcim CRF, neustále sa sleduje rýchlosť glomerulárnej filtrácie a hladina azotémie (ak prevláda mechanizmus renovaskulárnej arteriálnej hypertenzie, filtračný tlak a pokles glomerulárnej filtrácie).

Furosemid alebo verapamil sa podávajú intravenózne, aby sa zmiernila hypertenzná kríza pri chronickom ochorení obličiek, subtožne sa používajú kaptopril, nifedipín alebo klofelín. V neprítomnosti účinku farmakoterapie sa používajú mimotelové metódy vylučovania nadbytku sodíka: izolovaná ultrafiltrácia krvi, hemodialýza (I.M. Kutyrina, N.L. Livshits, 1995).

Väčší účinok antihypertenzívnej terapie sa často môže dosiahnuť nie zvýšením dávky jedného lieku, ale kombináciou dvoch alebo troch liekov pôsobiacich na rôzne patogenetické väzby hypertenzie, napríklad saluretických a sympatolytických, beta-blokátorov a saluretík, liekov centrálneho účinku a saluretík atď.

1.9. Liečba anémie

Nanešťastie, liečba anémie u pacientov s chronickým ochorením obličiek nie je vždy účinná. Treba poznamenať, že väčšina pacientov s CRF uspokojivo toleruje anémiu s poklesom hladiny hemoglobínu až na 50-60 g / l, pretože sa vyvíjajú adaptívne reakcie, ktoré zlepšujú funkciu krvi v krvi. Hlavné smery liečby anémie pri chronickom ochorení obličiek sú nasledovné.

1.9.1. Liečba železom
Prípravky železa sa zvyčajne prijímajú ústami a len so zlou toleranciou a gastrointestinálnymi poruchami sa podávajú intravenózne alebo intramuskulárne. Najčastejšie predpísaným ferroplexom sú 2 tablety 3 krát denne po jedle; ferrocerón 2 tablety 3 krát denne; konferencia 2 tablety 3 krát denne; ferrogradument, tardiferon (prípravky s predĺženým účinkom železa) 1-2 tablety 1-2 krát denne (tabuľka 4).