Pyelonefritída je nešpecifické zápalové ochorenie, ktoré postihuje hlavne renálne tubuly, zvyčajne v dôsledku bakteriálnej infekcie. V tomto prípade môže byť ovplyvnená renálna panva (pyelitída), kalich a intersticiálne parenchymálne tkanivá. Toto je najčastejšie ochorenie obličiek u ľudí akéhokoľvek veku, avšak toto ochorenie je 6-krát častejšie u mladých žien a žien v strednom veku (kvôli anatomickej polohe ureteru a genitálií). Pyelonefritídna choroba, ktorej klasifikácia má svoje vlastné odlišné interpretácie, vyžaduje podrobnú analýzu, aby bolo možné priradiť účinnú liečbu.

Ako pyelonefritída

Najčastejšou príčinou zápalového procesu v obličkách je bakteriálna infekcia Escherichia coli, Proteus, Enterococci, Staphylococcus, Pseudomonas bacillus. Pri akútnej pyelonefritíde vstupuje patogén do obličiek z akéhokoľvek iného zdroja infekcie krvným riečiskom (v dôsledku bakteriémie). Mierne menej, penetrácia prebieha cez močové cesty (močový mechúr, ureter) a začína uretritídou alebo cystitídou. Ak pohyb patogénnej flóry prechádza cez lumen močovodu, je to spôsobené vezikureterálnym refluxom.

Moderná medicína klasifikuje pyelonefritídu:

1. Prítomnosť organických príčin:
   • Primárna chronická pyelonefritída. V tomto prípade neexistuje žiadny organický dôvod pre porušovanie urodynamiky a zápalový proces sa vyvíja na relatívne zdravých obličkách a má dvojstranný charakter;
   • Sekundárna pyelonefritída. Vyvíja sa na pozadí predchádzajúceho zápalu močových ciest;

Je to dôležité! Prítomnosť organickej príčiny ochorenia je veľmi dôležitá pre predpisovanie adekvátnej liečby. Pri obštrukcii je potrebné, vrátane operatívneho, obnoviť odtok moču.

1. Miesto zápalu:
   • Ambulantná, pylonefritída získaná v komunite;
   • Nosokomiálne, nozokomiálne. Ak sa zápal vyvinie po 48 alebo viac akútnych hospitalizáciách, táto diagnóza sa vykoná. To je dôležité, pretože kmene mikroorganizmov v stenách nemocníc sú veľmi odolné voči mnohým antibakteriálnym liekom. A len lekár tejto nemocnice presne vie, ktoré lieky sú dnes schopné sa s touto bakteriálnou léziou vyrovnať;
2. V mieste lokalizácie zápalu:
   • Jednostranné (zriedka nájdené);
   • Bilaterálne (bežnejšie ako jednostranné);
3. Podľa fáz zápalového procesu:
   • Fázovo aktívny zápal. Zistené symptómami a laboratórnymi abnormalitami;
   • Latentný zápal. Prípad, keď je reakcia pozorovaná len v niektorých laboratórnych testoch a príznaky pacientových sťažností chýbajú. Môže sa vyskytnúť aj chlad končatín, únava, zimnica, nízka telesná teplota v noci;

Varovanie! Chronická pyelonefritída nemá v 50-60% prípadov žiadne klinické prejavy.

• Obdobie remisie. V prípadoch, keď po piatich rokoch, po akútnej forme pyelonefritídy, pacient nemá recidívu, potom môžeme hovoriť o úplnom uzdravení;

1. Závažnosť ochorenia:
   • Pyelonefritída bez komplikácií. Pozoruje sa najmä u ambulantných pacientov s primárnou chronickou formou;
   • Komplikované. Medzi ne patria: nozokomiálna infekcia, chronická sekundárna pyelonefritída (obličkové kamene, anatomické vrodené funkcie, ktoré sťažujú močenie, hyperplázia prostaty u mužov atď.). Zahŕňa tiež chronickú formu ochorenia, ktorá sa vyvinula po inštalácii katétrov, drenáže, v dôsledku metabolických porúch a hormonálnych porúch (diabetes, tehotenstvo, chronické zlyhanie obličiek) v dôsledku zhoršenej funkcie imunitného systému tela (HIV, neutropénia) atď.;

Dávajte pozor! U pacientov s diabetes mellitus a chronickou pyelonefritídou sa diagnostikuje komplikovaná infekcia močových ciest. Všetky infekčné ochorenia u mužov sú spravidla komplikované.

1. Prítomnosť prejavov extrarenálnej povahy:
   • Sekundárna arteriálna hypertenzia reno-parenchymálny;
   • anémia;
2. Fázy chronického zlyhania obličiek, stupeň dysfunkcie orgánov.

Metódy štúdia poškodenia obličiek

Laboratórne a inštrumentálne testy umožňujú podrobnejšie štúdium stavu obličiek. Diagnostika akútneho zápalu je založená najmä na nasledujúcich metódach:

• rozbor moču;
• Kultúra moču;
• Analýza moču podľa nechyporenka;
• Exkrečná urografia;
• Ultrazvuk obličiek;
• CT a MRI.

Siatie moču na sterilitu alebo bakteriologické vyšetrenie je kľúčovým diagnostickým nástrojom pre chronický zápal obličiek. Uskutočňuje sa s cieľom rozpoznať patogén a určiť jeho citlivosť na rôzne antibiotiká.

V dôsledku ultrazvuku môže odhaliť:

• Zmena hustoty parenchýmu (jeho rednutie alebo zhutnenie);
• Prítomnosť alebo neprítomnosť obštrukcie močového traktu (hydronefróza, kamene);
• Asymetria vo veľkosti obličiek (spravidla je postihnutá oblička menšia v porovnaní so zdravým orgánom);
• Deformácia alebo expanzia renálneho panvového systému.

Exkrečná urografia sa vykonáva po ultrazvuku, ak sa počas nej odhalila patológia. Táto metóda inštrumentálnej diagnostiky má výhodu oproti ultrazvuku v prípade obštrukčnej uropatie a ďalších. V tejto štúdii sa objavujú príznaky chronickej pyelonefritídy:

• oneskorenie výberu a zníženie intenzity kontrastu;
• nerovnomerné kontúry a zmenšenie veľkosti chorej obličky;
• Hodsonov symptóm (tenší parenchým na póloch, v porovnaní s jeho hrúbkou v strednej časti);
• zhutnenie a deformácia systému pohár-panva;
• porušenie tónu pohára a panvového systému.

Odporúčania pre pyelonefritídu

1. Na mechanickú rehabilitáciu močového traktu a detoxikáciu tela potrebuje pacient zvýšiť príjem tekutín;
2. Podľa indikácií sa na zmiernenie bolestivých príznakov odporúča vymenovanie antispazmodík, ako aj antikoagulancií (heparín) a protidoštičkových látok (tiklopidín, pentoxifylín);
3. Antibakteriálna terapia (je základná pri liečbe zápalu). Toto je kľúčový krok, pretože výsledok ochorenia závisí od neho;
4. Pri komplexnej liečbe sa predpisuje fytoterapia. Táto liečba sa spravidla aplikuje v období remisie ochorenia s profylaktickými kurzami dvakrát ročne;
5. Fyzioterapeutické procedúry (vrátane fyzioterapie) a sanatórium-rezortná liečba pod dohľadom zdravotníckeho personálu.

Najbežnejšie klasifikačné metódy

Chronická pyelonefritída, ktorej klasifikácia zatiaľ nemá všeobecne akceptované kritériá, je v súčasnosti u nás klasifikovaná podľa dvoch najbežnejších metód.

Klasifikácia pyelonefritídy podľa A. Ya Pytel a S. D. Goligorsky (1977)

Podľa priebehu ochorenia:

• priebežné;
• akútne;
• Chronické.

Spôsobmi prenikania do infekcie obličiek:

Podľa znakov ochorenia:

• U novorodencov;
• U starších osôb;
• U pacientov s diabetom;
• U gravidných žien.

Klasifikácia pyelonefritídy podľa N. A. Lopatkina (1992)

Akútna pyelonefritída sa delí na:

• hnisavý;
• serózna;
• nekrotizujúcej papilitídy.

Chronická forma ochorenia je rozdelená na:

• fáza aktívneho zápalového procesu;
• latentný zápal;
• remisie.

Táto metóda oddelene rozlišuje pyonefrózu, karbuncle obličiek, absces obličiek, apostematickú pyelonefritídu, vrásky obličiek.

3. Chronická pyelonefritída: klasifikácia, diagnostika, liečba.

1. Podľa prítomnosti predchádzajúcich organických príčin

1.1. Pyelonefritída je primárny chronický - neexistuje žiadny organický dôvod pre porušenie urodynamiky, zápalový proces sa vyvíja na zdravých obličkách a spravidla je dvojstranný.

1.2. Sekundárna pyelonefritída - vyvíja sa na pozadí predchádzajúcich lézií močového traktu. Zistenie organickej príčiny je veľmi dôležité pre liečbu: tam, kde je prekážka, musíte najprv obnoviť tok moču (chirurgická liečba). Chronická pyelonefritída je spočiatku jednostranná, ale po niekoľkých rokoch ochorenia je postihnutá aj druhá oblička.

2. Podľa miesta pôvodu

2.1. Extra nemocničná (ambulantná) pyelonefritída.

2.2. Nosokoková pyelonefritída. Diagnóza sa vykonáva, ak sa zápalový proces vyvinul najneskôr 48 hodín po tom, čo bol v nemocnici. Dôležité je zistiť miesto pôvodu, pretože Nemocničné kmene baktérií sa vyznačujú vysokou úrovňou rezistencie voči mnohým antibiotikám.

3. Lokalizáciou

3.1. Jednostranný Pyelonephritis (zriedkavý).

3.2. Dvojstranná pyelonefritída (častejšie).

4. Fázy zápalového procesu

4.1. Fázovo aktívny zápal: príznaky pyelonefritídy + laboratórne abnormality.

4.2. Fáza latentného zápalu: reagujú len niektoré laboratórne testy, chýbajú príznaky pyelonefritídy. Vo večerných hodinách môže dôjsť k únave, chilliness, chilliness, subfebrile. V 50-60% prípadov chronická pyelonefritída nemá žiadne klinické prejavy.

4.3. Fázová fáza. Ak v priebehu 5 rokov chronickej pyelonefritídy neboli žiadne exacerbácie, potom môžeme hovoriť o uzdravení.

5.1. Nekomplikovaná pyelonefritída (zvyčajne primárna chronická pyelonefritída u ambulantných pacientov).

5.2. Komplikovaná pyelonefritída. Komplikovaná pyelonefritída zahŕňa nozokomiálnu infekciu; sekundárna chronická pyelonefritída (tj keď je anatomicky zmenené pozadie - urolitiáza, nádory, benígna hyperplázia prostaty, vrodené anomálie); chronická pyelonefritída, ktorá sa vyvinula po urologických manipuláciách (katétre, drenáže); na pozadí metabolických alebo hormonálnych porúch (diabetes mellitus, chronické zlyhanie obličiek); na pozadí stavov imunodeficiencie (neutropénia, infekcia HIV) atď.

Je tu pacient s diabetom a má chronickú pyelonefritídu - je to komplikovaná infekcia močových ciest. Všetky infekcie močových ciest u mužov sú zvyčajne komplikované.

6. Podľa prítomnosti extrarenálnych prejavov

6.1. Sekundárna reno-parenchymálna arteriálna hypertenzia.

7. Podľa stupňa renálnej dysfunkcie (štádium chronického zlyhania obličiek).

Laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu vám umožňujú potvrdiť (alebo odhaliť) skutočnosť poškodenia obličiek. Diagnóza pyelonefritídy je založená na nasledujúcich metódach:

Všeobecná analýza moču a analýza moču podľa Nechyporenka

rozbor moču

Bakteriologické vyšetrenie moču (kultivácia moču na sterilitu) je kľúčovou metódou na diagnostiku chronickej pyelonefritídy. Siatie moču sa vykonáva za účelom identifikácie patogénu a stanovenia jeho citlivosti na antibiotiká.

Ultrazvuk je skríningová metóda, takže inštrumentálne vyšetrenie pacienta s podozrením na chronickú pyelonefritídu musí začať ultrazvukom. Možné ultrazvukové príznaky chronickej pyelonefritídy:

asymetria veľkosti obličiek, zníženie veľkosti postihnutých obličiek;

zmena hustoty ozveny: stenčenie parenchýmu a jeho zhutnenie;

rozšírenie a deformácia systému kalich-panva;

s obštrukciou močových ciest - hydronefróza, kamene.

Exkrečná urografia je druhou metódou inštrumentálnej diagnostiky pyelonefritídy, ktorá sa využíva v prípade patológie s ultrazvukom. Exkrečná urografia má výhodu oproti ultrazvuku v mnohých situáciách: vizualizácia močových ciest, detekcia obštrukčnej uropatie atď. Symptómy chronickej pyelonefritídy: oneskorený výtok a pokles intenzity kontrastu;

nerovnomerné kontúry a zmenšenie veľkosti postihnutej obličky; Hodsonovým príznakom je zníženie hrúbky parenchýmu obličiek na póloch v porovnaní s hrúbkou v strednej časti;

deformácia panvového systému pohára a jeho utesnenie;

porušením tónu systému pohár-panva.

1. Zvýšiť príjem tekutín za účelom detoxikácie a mechanickej rehabilitácie močových ciest.

2. Antimikrobiálna terapia je základnou liečbou pyelonefritídy. Výsledok chronickej pyelonefritídy závisí od správneho predpisovania antibiotík.

3. Liečba pyelonefritídy je doplnená indikáciami antispazmodík, antikoagulancií (heparín) a protidoštičkových látok (pentoxifylín, tiklopidín).

4. Fytoterapia je ďalšia, ale nie nezávislá metóda liečby. Používa sa v období remisie 2-krát ročne, ako profylaktický priebeh.

5. Fyzioterapia a kúpeľná liečba pyelonefritídy.

Chronická pyelonefritída

Chronická pyelonefritída je chronický nešpecifický bakteriálny zápal, ktorý prebieha prevažne za účasti intersticiálneho tkaniva obličiek a komplexov panvy a panvy. Prejavuje sa malátnosťou, bolesťou chrbta, subfebrilnými, dyzurickými symptómami. V procese diagnostiky sa vykonávajú laboratórne testy moču a krvi, ultrazvuk obličiek, retrográdna pyelografia, scintigrafia. Liečba pozostáva z diéty a mierneho režimu, predpísanej antimikrobiálnej terapie, nitrofuranov, vitamínov, fyzioterapie.

Chronická pyelonefritída

V nefrológii a urológii predstavuje chronická pyelonefritída 60-65% prípadov celej zápalovej patológie močových orgánov. V 20–30% prípadov je chronický zápal výsledkom akútnej pyelonefritídy. Patológia sa vyvíja hlavne u dievčat a žien, čo súvisí s morfologicky funkčnými znakmi ženskej uretry, čo uľahčuje prenikanie mikroorganizmov do močového mechúra a obličiek. Choroba je často dvojstranná, ale rozsah poškodenia obličiek sa môže líšiť.

Pre priebeh chronickej pyelonefritídy sú charakteristické striedavé obdobia exacerbácie a poklesu (remisie) patologického procesu. Súčasne sa v obličkách objavujú polymorfné zmeny - ložiská zápalu v rôznych štádiách, cikoricídne oblasti, zóny nezmeneného parenchýmu. Zapojenie do zápalu všetkých nových oblastí funkčného renálneho tkaniva spôsobuje jeho smrť a rozvoj chronického zlyhania obličiek (CRF).

dôvody

Etiologickým faktorom spôsobujúcim chronickú pyelonefritídu je mikrobiálna flóra. Sú to hlavne kolibacilárne baktérie (para-intestinálne a E. coli), enterokoky, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus a ich mikrobiálne asociácie. Osobitnú úlohu pri rozvoji ochorenia zohrávajú L-formy baktérií, ktoré vznikajú v dôsledku neúčinnej antimikrobiálnej terapie a zmien pH prostredia. Takéto mikroorganizmy sú rezistentné na terapiu, obtiažnosť identifikácie, schopnosť dlhodobo pretrvávať v intersticiálnom tkanive a byť aktivované pod vplyvom určitých podmienok.

Vo väčšine prípadov akútnej pyelonefritíde predchádza prudký záchvat. Chronickosť zápalu je podporovaná nevyriešenými poruchami odtoku moču spôsobenými obličkovými kameňmi, striktúrou ureteru, refluxom vezikoureteru, nefropózou, adenómom prostaty, atď., enterokolitídy, angíny, otitídy, sinusitídy atď.), všeobecných somatických ochorení (diabetes, obezita), chronických stavov imunodeficiencie a intoxikácií. Sú prípady kombinácie pyelonefritídy s chronickou glomerulonefritídou.

U mladých žien môže byť nástup chronickej pyelonefritídy nástupom sexuálnej aktivity, tehotenstva alebo pôrodu. U malých detí je ochorenie často spojené s vrodenými abnormalitami (ureterocele, diverticula močového mechúra), ktoré porušujú urodynamiku.

klasifikácia

Chronická pyelonefritída je charakterizovaná výskytom troch štádií zápalu v obličkovom tkanive. V štádiu I je detegovaná infiltrácia leukocytov intersticiálneho tkaniva miechy a atrofia zberných kanálov; neporušené glomeruly. V štádiu II zápalového procesu dochádza k jazvovej sklerotickej lézii interstícia a tubulov, ktorá je sprevádzaná smrťou koncových častí nefrónov a kompresiou tubulov. Zároveň sa vyvinie hyalinizácia a dezolácia glomerulov, zúženie alebo obliterácia krvných ciev. V poslednom štádiu III je renálne tkanivo nahradené jazvou, obličky majú zmenšenú veľkosť, vyzerajú vrásčité s hrboľatým povrchom.

Podľa aktivity zápalových procesov v obličkovom tkanive pri vývoji chronickej pyelonefritídy sa rozlišujú fázy aktívneho zápalu, latentný zápal, remisia (klinické uzdravenie). Pod vplyvom liečby alebo v jej neprítomnosti je aktívna fáza nahradená latentnou fázou, ktorá potom môže prejsť do remisie alebo opäť do aktívneho zápalu. Remisná fáza je charakterizovaná neprítomnosťou klinických príznakov ochorenia a zmenami v testoch moču. Pre klinický vývoj sa rozlišujú vymazané (latentné), rekurentné, hypertenzné, anemické, azotemické formy patológie.

Symptómy chronickej pyelonefritídy

Latentná forma ochorenia je charakterizovaná vzácnymi klinickými prejavmi. Pacienti sa zvyčajne obávajú celkovej malátnosti, únavy, subfebrilu, bolesti hlavy. Močový syndróm (dysuria, bolesť chrbta, edém) zvyčajne chýba. Symptóm Pasternack môže byť slabo pozitívny. Existuje malá proteinúria, intermitentná leukocytúria, bakteriúria. Porucha funkcie obličiek sa prejavuje hypostenuriou a polyuriou. Niektorí pacienti môžu vykazovať miernu anémiu a strednú hypertenziu.

Rekurentný variant chronickej pyelonefritídy sa vyskytuje vo vlnách s periodickou aktiváciou a supresiou zápalu. Prejavom tejto klinickej formy sú závažnosť a bolesť chrbta, dysurické poruchy, opakujúce sa horúčkovité stavy. V akútnej fáze klinika vyvíja typickú akútnu pyelonefritídu. S progresiou sa môže vyvinúť hypertenzný alebo anemický syndróm. V laboratóriu, najmä počas exacerbácií, sa určila výrazná proteinúria, perzistentná leukocytúria, cylindrúria a bakteriúria a niekedy hematuria.

V hypertenznej forme prevláda hypertenzný syndróm. Hypertenzia je sprevádzaná závratmi, bolesťami hlavy, hypertenznými krízami, poruchami spánku, dýchavičnosťou, bolesťou v srdci. Hypertenzia je často malígna. Močový syndróm sa spravidla nevyvoláva alebo je prerušovaný. Anemický variant ochorenia je charakterizovaný rozvojom hypochromickej anémie. Hypertenzný syndróm nie je výrazný, močový - nestabilný a vzácny. V azotemickej forme kombinovať prípady, kde je ochorenie detekované len v štádiu chronického ochorenia obličiek. Klinické a laboratórne údaje azotemickej formy sú podobné ako u urémie.

diagnostika

Problémy s diagnostikovaním chronickej pyelonefritídy sú spôsobené rôznymi klinickými variantmi ochorenia a ich možným latentným priebehom. Vo všeobecnosti analýza moču odhalila leukocytúriu, proteinúriu, valúriu. Štúdium moču metódou Addis-Kakowski je charakterizované prevahou leukocytov nad inými prvkami močového sedimentu. Bakteriologická kultúra moču pomáha identifikovať bakteriúriu, identifikovať patogény chronickej pyelonefritídy a ich citlivosť na antimikrobiálne lieky.

Na posúdenie funkčného stavu obličiek sa použili vzorky Zimnitsky, Rehberg, biochemické vyšetrenie krvi a moču. V krvi sa deteguje hypochromická anémia, zrýchlená ESR a neutrofilná leukocytóza. Stupeň renálnej dysfunkcie je rafinovaný chromocystoskopiou, vylučovacou a retrográdnou urografiou a nefroscintigrafiou. Zníženie veľkosti obličiek a štrukturálne zmeny v obličkovom tkanive sa zisťujú ultrazvukom, MRI a CT obličiek. Inštrumentálne metódy objektívne indikujú redukciu veľkosti obličiek, deformácie panvy panvy pohára, zníženie sekrečnej funkcie obličiek.

V klinicky nejasných prípadoch chronickej pyelonefritídy sa indikuje biopsia obličiek. Medzitým môže biopsia počas biopsie neovplyvneného renálneho tkaniva dávať falošne negatívny výsledok v morfologickej štúdii biopsie. V procese diferenciálnej diagnostiky sú vylúčené amyloidóza obličiek, chronická glomerulonefritída, hypertenzia, diabetická glomeruloskleróza.

Liečba chronickej pyelonefritídy

Pacienti sú preukázaní, že sú v súlade s benígnym režimom s výnimkou faktorov, ktoré vyvolávajú exacerbáciu (hypotermiu, prechladnutie). Je potrebná adekvátna terapia všetkých interkurentných ochorení, periodické monitorovanie močových testov, dynamické pozorovanie nefrologom.

Diétne odporúčania zahŕňajú vyhýbanie sa koreneným jedlám, koreniu, káve, alkoholickým nápojom, rybám a mäsovým výrobkom. Strava by mala byť obohatená o mliečne výrobky, zeleninové jedlá, ovocie, varené ryby a mäso. Je potrebné konzumovať najmenej 1,5–2 l tekutiny denne, aby sa zabránilo nadmernej koncentrácii moču a zabezpečilo sa umývanie močových ciest. S exacerbáciami chronickej pyelonefritídy as jej hypertenznou formou sa obmedzuje príjem soli. Užitočné brusnicové šťavy, melóny, tekvica, melón.

Exacerbácia vyžaduje vymenovanie antibiotickej terapie s ohľadom na mikrobiálnu flóru (penicilíny, cefalosporíny, aminoglykozidy, fluorochinolóny) v kombinácii s nitrofuránmi (furazolidón, nitrofurantoín) alebo prípravkami kyseliny nalidixoovej. Systémová chemoterapia pokračuje až do prerušenia bakteriúrie v dôsledku laboratórnych výsledkov. V komplexnej liekovej terapii sa použili vitamíny B, A, C; antihistaminiká (mebhydrolín, prometazín, chlórpyramín). V hypertenznej forme sú predpísané antihypertenzíva a antispazmodiká; s anemickými doplnkami železa, vitamínom B12, kyselinou listovou.

Je indikovaná fyzioterapia. Zvlášť dobre sa osvedčila SMT terapia, galvanizácia, elektroforéza, ultrazvuk, kúpele s chloridom sodným atď. V prípade urémie sa vyžaduje hemodialýza. Základom nefrektómie je oveľa pokročilejšia chronická pyelonefritída, ktorá nie je vhodná na konzervatívnu liečbu a je sprevádzaná jednostranným zvrásnením obličiek, arteriálnou hypertenziou.

Prognóza a prevencia

S latentným chronickým variantom zápalu si pacienti zachovávajú svoju schopnosť dlhodobo pracovať. V iných formách zdravotného postihnutia sa výrazne znižuje alebo stráca. Obdobia vývoja chronického zlyhania obličiek sú variabilné a závisia od klinického variantu chronickej pyelonefritídy, frekvencie exacerbácií, stupňa renálnej dysfunkcie. Smrť pacienta môže nastať z urémie, akútnych porúch mozgovej cirkulácie (hemoragickej a ischemickej mŕtvice), zlyhania srdca.

Prevencia spočíva v včasnej a aktívnej liečbe akútnych urinárnych infekcií (uretritída, cystitída, akútna pyelonefritída), rehabilitácia ohnísk infekcie (chronická tonzilitída, sinusitída, cholecystitída atď.); odstránenie lokálnych porušení urodynamiky (odstránenie kameňov, pitva striktúr, atď.); korekcia imunity.

Pyelonefritída: príznaky, liečba, znaky ochorenia u tehotných žien a detí

Pyelonefritída je zápalový proces v zóne pohára a panvy av tkanivách obličiek. Choroba je najčastejšie diagnostikovaná u detí vo veku do 5 rokov, pretože v tomto období prakticky neexistujú žiadne antimikrobiálne látky v moči a deti nevedia úplne vyprázdniť močový mechúr.

Klasifikácia Pyelonephritis

Existujú dve hlavné formy uvažovaného zápalového procesu v obličkách:

• primárne - vyskytuje sa na pozadí normálnej anatomickej štruktúry močového systému a absencie akýchkoľvek ochorení, ktoré môžu spôsobiť stagnáciu moču v obličkách;
• sekundárne - začína sa vyvíjať na pozadí patologických zmien v štruktúrach obličiek, močových ciest a vrodenej povahy močového mechúra alebo existujúcich chorôb, ktoré vedú k stagnácii moču v obličkách (napríklad cukrovka, ochorenie obličiek).

Pyelonefritída v jej priebehu môže byť diagnostikovaná ako:

• akútna pyelonefritída - zápalový proces sa vyvíja rýchlo a trvá relatívne krátky čas (menej ako 6 po sebe idúcich mesiacov);
• chronická pyelonefritída je zápalový proces charakterizovaný neustále sa zvyšujúcimi príznakmi, štádiami remisie a exacerbácie a trvaním viac ako 6 mesiacov.

Ak vezmeme do úvahy lokalizáciu zápalového procesu v obličkách, potom to môže byť jednostranné a obojstranné. To znamená, že v prípade vývoja patológie v ľavej alebo pravej obličke (ktorákoľvek z nich) bude diagnóza znieť ako unilaterálna pyelonefritída, v prípade zápalu v oboch orgánoch naraz - obojstranná pyelonefritída.

Podrobnejšia klasifikácia a zoznam možných komplikácií sú uvedené nižšie:

Dôležité: Uvažované zápalové ochorenie obličiek sa môže vyskytnúť v miernejšej forme (bez komplikácií) av závažnejšej forme (s komplikáciami).

Príčiny pyelonefritídy

Dôvodom rozvoja zápalového procesu v obličkách je prítomnosť pôvodcu ochorenia. Pyelonefritídu zvyčajne spôsobujú stafylokoky, streptokoky, E. coli, enterokoky, vírusy a plesne. Šírenie zápalového procesu prebieha dvoma spôsobmi:

• vzostupne - je neoddeliteľnou súčasťou dievčat a žien, keď sa infekcia, prenikajúca cez vonkajšie genitálie, „pohybuje“ hlboko do a hore, dosahuje sa do obličiek;
• hematogénne - patogénne agens vstupujú do obličiek krvou av tomto prípade je možný vývoj zápalového procesu v prítomnosti akéhokoľvek chronického ochorenia (napríklad angíny - zápal mandlí, zápal vedľajších nosových dutín - zápal dutín).

Ďalšie informácie:

Prítomnosť vyššie uvedených dôvodov však nevedie vždy k vzniku pyelonefritídy, pretože na tento účel musia byť prítomné aj priaznivé faktory:

• akútne katarálne ochorenia s častými recidívami;
• vrodené ochorenia močového systému;
• šarlachu - detské ochorenie spôsobené streptokokom;
• pravidelné prechladnutie tela (na začatie akútnej pyelonefritídy, stačí, aby raz zmrazila);
• nízka imunita;
• urolitiáza, ale iba ak je močovod blokovaný kameňom;
• vezikoureterálny reflux je patológia, pri ktorej sa moč vracia z močového mechúra do kalichov a obličkovej panvy;
• prítomnosť chronických zápalových ochorení - kaz, tonzilitída;
• nedostatočné vyprázdnenie močového mechúra;
• diabetes.

Symptómy pyelonefritídy

Akútna pyelonefritída vždy začína náhlym zvýšením teploty na kritické hodnoty (39-40 stupňov), sprevádzané hypertermiou s zimnicou, silnou slabosťou a zvýšeným potením. Iné príznaky pyelonefritídy:

• sucho v ústach a veľký smäd;
• bolesť hlavy neintenzívnej povahy;
• znížená chuť do jedla, nevoľnosť a jednorazové zvracanie;
• časté nutkanie na toaletu - časté močenie;
• v bedrovej oblasti - boľavá / ťahajúca bolesť;
• opuch jednotlivých častí tváre (najčastejšie postihnuté sú očné viečka);
• zákal moču.

Vyššie uvedené príznaky sú charakteristické pre akútny priebeh pyelonefritídy, v chronickej forme, nielen že sú zaznamenané, ale aj:

• trvalé zvýšenie krvného tlaku;
• chronického zlyhania obličiek.

Upozornenie: mylne predpokladať bolesť chrbta je jasne dôkazom pyelonefritídy - obličky sa nachádzajú na oboch stranách chrbtice tesne pod rebrami.

Metódy diagnostiky pyelonefritídy

Pyelonefritída je diagnostikovaná veľmi ľahko - príznaky tohto zápalového ochorenia sú výrazné. Ale samodiagnostika sa nemôže angažovať - ​​rovnaké príznaky môžu naznačovať iné patológie v močovom systéme. Kontaktovanie špecialistu (ochorenia obličiek a močových ciest je urológ), pacient podstúpi nasledujúce diagnostické postupy:

1. Odber pacientových sťažností: hypertermia (horúčka), zimnica, nevoľnosť / vracanie, bolesť hlavy v záchvatoch, bolesť v bedrovej oblasti, časté močenie a iné charakteristické pre pyelonefritídu;
2. Vyšetrenie pacienta: posúdenie farby kože (sú bledé pri pyelonefritíde), zistenie opuchu tváre (je to zrejmé na očných viečkach), silná bolesť pri palpácii (palpácia) obličiek, bolestivá reakcia na Pasternackov syndróm (poklepanie na pravej a ľavej strane chrbtice v anatomickej polohe obličky).
3. Laboratórne testy:

• kompletný krvný obraz - zvýšenie počtu leukocytov, zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR);
• biochemický krvný test - porušenie proteínových frakcií: znížený albumín / zvýšené globulíny, zvýšené hladiny močoviny;
• analýza moču - zistil zvýšený počet leukocytov, prítomnosť veľkého množstva baktérií v moči, proteín v moči;
• biochemická analýza moču - zvyšuje hladinu urátov, oxalátov a fosfátov;
• kultúra moču - zistiť prítomnosť patogénnych baktérií, najčastejšie vylučovať E. coli a stafylokoky;
• antibiogram - sa vykonáva na určenie, aké liečivo sa má liečiť pyelonefritídou.

1. Laboratórne vzorky:

• Nechiporenko test - vykonáva sa v prípade zistenia odchýlok od normy všeobecnej analýzy moču. Schéma: zozbierajte priemerný prúd rannej moču - znížte prvý a posledný prúd, do nádoby sa naleje len stredná časť. Keď je pyelonefritída určená vysokým obsahom bielkovín, bielych krviniek a červených krviniek;
• Zimnitsky test - lekár určuje schopnosť koncentrácie moču. Schéma: počas dňa sa moč odoberá každé 3 hodiny v rôznych nádobách. Pri pyelonefritíde bude schopnosť koncentrácie moču (hustota) veľmi nízka.

1. Inštrumentálne vyšetrenie:

• urografia - röntgenové vyšetrenie obličiek a močových ciest pomocou kontrastnej látky, ktorá sa vstrekne do tela pacienta intravenózne;
• rádioizotopová renografia - princíp štúdie je schopnosť obličiek hromadiť rádioizotopové častice, čo umožňuje určiť symetriu lézie párového orgánu;
• ultrazvuk - obraz ukáže nielen zápal v obličkách, ale aj existujúce patologické zmeny v štruktúre;
• počítačová tomografia je potvrdená diagnózou, je určená stupňom šírenia zápalového procesu a hĺbkou poškodenia tkanív obličiek.

Princípy liečby pyelonefritídy

Liečba uvažovaného zápalového procesu v obličkách sa môže uskutočniť dvoma spôsobmi: medikáciou a ľudovými metódami. Nedá sa povedať, že ktorákoľvek z metód bude efektívna a niektoré nie - je žiaduce ich používať v kombinácii.

Lieky na pyelonefritídu

V prípade akútnej pyelonefritídy alebo exacerbácie chronickej formy patológie lekári uskutočňujú nasledujúce stretnutia:

• širokospektrálne antibakteriálne lieky (antibiotiká) - cefalosporíny, penicilíny, makrolidy;
• nesteroidné protizápalové lieky;
• liečivá, ktoré prispievajú k zlepšeniu / urýchleniu krvného obehu v obličkách;
• vitamíny.

Antibiotiká v liečbe pyelonefritídy sú predpísané v priebehu maximálne 7 dní, po ktorých nasleduje náhrada, aby sa zabránilo závislosti na konkrétnom type fondov. Trvanie liečby antibakteriálnymi liekmi je 21 dní.

Nesteroidné protizápalové lieky sa predpisujú len 3-5 dní po začiatku liečby antibiotikami - v období poklesu akútneho zápalu. Trvanie liečby týmito látkami je 10 dní.

Diéta pre pyelonefritídu

Pyelonefritída zahŕňa nasledovné diéty:

• obmedziť množstvo spotrebovanej soli - maximálne povolené množstvo je 2-3 g denne;
• úplné odmietnutie marinád, solených, údených výrobkov;
• zrušenie príjmu mastných mäsa a rýb;
• použitie veľkého množstva tekutiny;
• Každý deň na stole by mal byť kefír, tvaroh a všetky produkty kyseliny mliečnej.

Použitie veľkých množstiev tekutín si vyžaduje vymenovanie diuretík (diuretík), v opačnom prípade dôjde k stagnácii moču v obličkách, zvýši sa opuch a zápalový proces bude mať priaznivé faktory na ďalšie šírenie.

Chirurgická liečba pyelonefritídy neexistuje, ale ak sa tento zápalový proces v obličkách spúšťa blokádou močovodu kameňom, potom sa odstráni chirurgickým zákrokom.

Tradičné metódy liečby pyelonefritídy

Tradičná medicína má niekoľko desiatok receptov, ktoré sa odporúčajú na liečbu pyelonefritídy. Ale najúčinnejšie sú rozpoznané:

1. Med a deväť. Je potrebné zomlieť 100 g koreňa elecampane, zmiešať s 500 ml medu a vziať 1 polievkovú lyžicu pred každým jedlom.
2. Ovos a mlieko. Varte 200 gramov ovsa počas 15 minút v litri mlieka, vychladnite a namočte. Výsledný bujón sa má užívať 50 ml 4-krát denne až do úplného vymiznutia príznakov pyelonefritídy.
3. Bylinné zbierky. Vezmite 2 polievkové lyžice koreňov elecampane, harmančeka kvety a matka-a-macecha, sladkého drievka koreň, tansy kvety, pivonka odchýliť. Suchú hmotu zmiešame a nalejeme do litra vriacej vody, trváme 12 hodín (je lepšie to urobiť v termoske a nechať vylúhovať cez noc). Aplikačná schéma: pol pohára trikrát denne 30-40 minút pred jedlom.

Pyelonefritída počas tehotenstva

Počas tehotenstva sa najčastejšie vyvíja gestačná pyelonefritída, ktorá spôsobuje mechanický tlak na párovaný orgán. Tlak vyvíja rast maternice, keď rastie plod, takže v 70% prípadov je diagnóza pyelonefritídy prítomná pri narodení dieťaťa.

Čo by sa malo urobiť gravidným s gestačnou pyelonefritídou:

• najprv podstúpiť hospitalizáciu;
• po druhé, dodržiavať prísnu diétu s výnimkou údených, slaných a tukových potravín;
• po tretie, zvýšiť množstvo spotrebovanej tekutiny.

Ak sa gestačná pyelonefritída vyvinula na začiatku tehotenstva (v prvom trimestri), potom nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre plod a pre ženu samotnú. Stačí vykonať potrebné terapeutické opatrenia a prísne sa riadiť odporúčaniami ošetrujúceho lekára a vášho gynekológa. V prípade diagnostikovania tohto ochorenia v treťom trimestri tehotenstva je žena umiestnená v zdravotníckom zariadení, je zavedené trvalé monitorovanie av niektorých prípadoch sú indikované antibakteriálne lieky.

Dôležité: zvyčajne v prípade pyelonefritídy počas tehotenstva nie sú žiadne dôsledky na plod: toto ochorenie nevedie k komplikáciám tehotenstva a neovplyvňuje vývoj plodu. Vo veľmi zriedkavých prípadoch je zaznamenaný výskyt infikovaného plodu.

Pyelonefritída v detstve

Zápalový proces v obličkách u detí je takmer rovnaký vo svojich príznakoch a príčinách pyelonefritídy, ktorá sa vyskytuje u starších ľudí. Čo musia rodičia venovať pozornosť včasnej diagnostike tohto ochorenia:

• dieťa môže piť oveľa viac tekutín, ale množstvo močenie sa nezvyšuje;
• pri každom močení dieťa vykazuje nespokojnosť s pláčom / rozmarom (ak je veľmi malé) alebo sa sťažuje na bolesť a pálenie („pečenie“);
• v noci dieťa vykazuje úzkosť, často je zaznamenaný náhly plač - to je to, ako deti reagujú na renálnu koliku;
• výrazne znížená chuť k jedlu;
• ľahostajnosť sa môže objaviť aj na tých najpríjemnejších činnostiach.

Upozornenie: Liečba pyelonefritídy u detí prebieha výlučne pod dohľadom lekárov, nemožno hovoriť o hľadaní domova alebo o používaní obľúbených receptov!

Trvanie liečby je najmenej 3 týždne, potom deti podstúpia rehabilitačné obdobie, aby sa zabránilo návratu príznakov pyelonefritídy, prevencia by sa mala vykonať:

• vyhnúť sa podchladeniu;
• vykonávať osobnú hygienu v súlade so všeobecne prijatými pravidlami;
• pravidelné vyšetrenie dieťaťa lekármi;
• posilnenie imunity spevnenia, použitie vitamínov.

Pyelonefritída sa nepovažuje za nebezpečnú chorobu, navyše aj chronická forma zápalu v obličkách sa môže dať do predĺženej remisie.

Viac informácií o symptómoch, metódach diagnózy a liečbe pyelonefritídy je možné získať z tohto videa:

Yana Alexandrovna Tsygankova, lekárka, praktický lekár najvyššej kategórie kvalifikácií.

Celkový počet zobrazení, 2 dnes

pyelonefritída

Pokročilé vzdelávanie:

1. 2014 - "Terapia" na plný úväzok pokročilé vzdelávacie kurzy založené na štátnom rozpočtovom zdravotníckom vzdelávacom zariadení vyššieho odborného lekárskeho vzdelávania "Kuban State Medical University".
2. 2014 - "Nefrologia" na plný úväzok pokročilé vzdelávacie kurzy založené na Stavropol State Medical University.

Pyelonefritída je nešpecifické zápalové ochorenie obličiek s primárnou léziou tubulárneho systému obličiek, najmä bakteriálnej etiológie, charakterizované léziou obličkovej panvy, šálok a parenchýmu obličiek. Ženy trpia touto chorobou 6 krát častejšie ako muži. Je to spôsobené štrukturálnymi vlastnosťami urogenitálneho traktu u žien.

Najbežnejšími patogénmi tohto ochorenia sú Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Enterococci, Pseudomonas aeruginosa. Patogény prenikajú do oblasti obličiek v procese refluxu moču do tela z niekoľkých dôvodov: preplnenie močového mechúra, ťažkosti s odtokom moču spojené s hypertonom močového mechúra, obličkovými kameňmi, hypertrofiou prostaty, rôznymi štrukturálnymi abnormalitami.

Každý má riziko vzniku pyelonefritídy, relevantnosť témy je veľmi vysoká, pretože sa vyskytuje vo všetkých vekových skupinách.

Klasifikácia chorôb

Dnes neexistuje jednoznačná klasifikácia pyelonefritídy v lekárskych kruhoch. Choroba sa zvyčajne klasifikuje podľa povahy priebehu, lokalizácie zápalu, podmienok výskytu s ohľadom na iné patológie, ako aj stavu priechodnosti močových ciest.

Povaha priebehu pyelonefritídy môže byť akútna a chronická. V prípade akútneho ochorenia sú možné serózne a hnisavé formy ochorenia. Serózna pyelonefritída sa pozorovala v priemere približne v 64% prípadov. Pri tejto forme zápalu je oblička zväčšená, napätá. Takmer renálna celulóza je značne edematózna. Mikroskopicky sa v tkanive obličiek nachádzajú mnohé perivaskulárne zápalové infiltráty. Pod vplyvom zodpovedajúcej liečby sa toto štádium obráti, ale serózna akútna pyelonefritída môže prejsť do štádia hnisavého zápalu. Pri hnisavej pyelonefritíde je vysoká pravdepodobnosť úmrtia pacientov - 20% všetkých pacientov.

Lekári začínajú hovoriť o chronickej pyelonefritíde po ukončení ochorenia od šiestich mesiacov, ako aj o výskyte akútnej pyelonefritídy s frekvenciou 1 každé 2-3 mesiace.

Chronická pyelonefritída sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že predtým vyvinutý akútny zápalový proces nebol úplne vyliečený. Rovnako ako častá infekcia obličiek, ako výsledok rôznych urologických manipulácií, hypotermia, prítomnosť iných chronických ohnísk infekcie v tele, vedie k rozvoju chronickej pyelonefritídy.

Primárny typ pyelonefritídy sa vyznačuje tým, že sa vyskytuje, keď sa nevyskytuje ochorenie obličiek alebo močových ciest. Sekundárny typ je chronická forma ochorenia, ktorá vzniká na základe iného urologického ochorenia, čo vedie k zhoršenému odtoku moču alebo krvného a lymfatického obehu v obličkách.

Lokalizácia poškodenia obličiek ponúka aj vlastnú klasifikáciu. Unilaterálna pyelonefritída sa vyskytuje oveľa častejšie ako bilaterálna, zatiaľ čo pravá oblička je ovplyvnená v 80% prípadov. V prípade bilaterálnych lézií oboch obličiek sa môžu paralelne vyskytnúť akútne aj chronické patológie.

Chronická pyelonefritída

Akútna choroba je schopná prejsť do chronického štádia, ak nevykonáva adekvátnu liečbu. Preto sa akútna pyelonefritída lieči dlhodobo, 6 týždňov. Toto ochorenie nie je možné liečiť samostatne, pretože pri dlhodobom zápalovom neliečenom procese v obličkách sa môže vytvoriť hnisavé poškodenie obličiek. Pri odstraňovaní akútnych symptómov ochorenia niektorí pacienti prerušia liečbu, čo vedie k krátkodobým zápalovým ložiskám a prechodom pyelonefritídy na chronickú formu alebo hnisanie.

Hlavným príznakom pyelonefritídy je bolesť v bedrovej oblasti na postihnutej strane. Keď non-obštrukčné pyelonefritída zvyčajne bolesť nudné, boľavé povahy, môže byť nízka alebo dosiahnuť vysokú intenzitu, mať paroxyzmálny charakter. Chronická pyelonefritída sa periodicky zhoršuje z vyššie uvedených dôvodov a v týchto momentoch sa klinické príznaky podobajú akútnej forme so všetkými znakmi a dôsledkami. Chronická pyelonefritída sa má liečiť takmer rovnakým spôsobom ako akútna, s tou výnimkou, že liečba v tomto prípade by mala trvať oveľa dlhšie.

Pri liečbe chronickej formy ochorenia sa vždy sledujú nasledujúce ciele:

• odstránenie faktorov a príčin, ktoré viedli k výskytu chronického ochorenia;
• vedenie kurzu antibiotickej liečby, pri ktorom existuje citlivosť u patogénov ochorenia;
• zvýšiť ochranné sily pacienta.

Exacerbácia chronickej pyelonefritídy je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi: mierna celková malátnosť, znížený výkon, zlá chuť do jedla; nepohodlie a bolesť v dolnej časti chrbta, ospalosť a bolesť hlavy, pocit zimnice, najmä večer, horúčka nízkej kvality, leukocytúria. Potom nasleduje latentné štádium ochorenia, charakterizované znížením zápalu. Testy na moč a krv sa približujú normálu. Ťažkosti so všeobecnou slabosťou môžu pretrvávať, môže dôjsť k miernemu zvýšeniu telesnej teploty. Potom začína štádium remisie ochorenia, keď sú testy úplne normalizované. V tejto fáze mnohí pacienti relaxujú, veriac, že ​​sa zotavili, ale za najmenších okolností priaznivých pre obnovenie ochorenia sa vyskytnú a všetky fázy sa začnú opakovať v kruhu. Niekedy môže byť klinika chronickej pyelonefritídy mierne odlišná od štandardu a potom môže choroba pokračovať pod rúškom iných patológií.

Odborníci klasifikujú chronickú pyelonefritídu do rôznych foriem:

1. Podľa výskytu:

• primárny, ktorého pôvod je spôsobený urologickou patológiou;
• sekundárny, ktorý sa vyskytuje na pozadí primárnych lézií močového systému.

1. Lokalizáciou zápalu:

• jednostranný;
• dvoma spôsobmi.

1. Ako priechodnosť močových ciest:

• obštrukčnej;
• nie obštrukčné.

1. Vo fáze toku procesu:

• aktívna fáza zápalu, - fáza latentného zápalu;
• fázy remisie.

1. Výsledky chronickej pyelonefritídy:

• sekundárne vrásky obličiek;
• pyonephrosis.

Chronická pyelonefritída sa najčastejšie vyskytuje v detstve. U dievčat je choroba charakterizovaná zvláštnym a pravidelným priebehom. Toto ochorenie sa prejavuje ako periodický nárast teploty, najčastejšie typu nízkej kvality, s bolesťami hlavy, slabosťou, malátnosťou, stratou chuti do jedla, dyzúriami a bolesťami tupého chrbta. Tieto príznaky pravidelne vymiznú a choroba má skrytú, latentnú formu.

Hlavným problémom chronickej pyelonefritídy je trvanie ochorenia (do 15 rokov) a zmenšenie obličiek v dôsledku tohto procesu. Súčasne s každou exacerbáciou dochádza v mieste zápalu k proliferácii spojivového tkaniva
na povrchu obličiek sa vytvárajú infiltráty a kontrakcie cikarktídy.

Výsledkom chronickej pyelonefritídy je pyonefróza alebo zmenšenie obličiek v závislosti od stupňa narušenia priechodu moču. Smrť pyelonefritídy je možná v dôsledku vzniku urémie, ktorá sa vyskytuje v dôsledku zlyhania obličiek, čo vedie k viacnásobnému zlyhaniu orgánov. Takýmto procesom sa dá vyhnúť včasnou aplikáciou vysokokvalitného a kompletného lekárskeho ošetrenia pod dohľadom špecialistov.

Akútna pyelonefritída

Akútna pyelonefritída znamená akútny bakteriálny zápalový proces v obličkách. Najčastejšie ochorenie postihuje ženy kvôli špecifickej štruktúre močového systému a mužom trpiacim adenómom prostaty, v ktorých je ťažkosti s procesom odtoku moču a výskytom podmienok pre reprodukciu patogénnych baktérií.

Mikroorganizmy, ktoré spôsobujú akútnu pyelonefritídu, vstupujú do oblasti obličiek cez uretre alebo cez lymfu a krv. Choroby, ktoré môžu vyvolať takéto procesy, môžu zahŕňať furunkulózu, chronickú osteomyelitídu, septickú endokarditídu, angínu, intestinálne infekcie, infekčné ochorenia a iné. Existuje vysoké riziko akútnej pyelonefritídy v prípade poruchy močenia - vrodené anomálie, kamene, nádory močových ciest. Príčinou môže byť aj tehotenstvo, pri ktorom sa zvyšuje tlak na močový systém a proces močenia sa stáva veľmi problematickým.

Akútna pyelonefritída môže byť serózna a hnisavá. V prípade seróznej formy ochorenia má pacient príznaky ako zimnica, slabosť, horúčka (niekedy až významné ukazovatele), nevoľnosť a vracanie. Porucha akútnej bolesti v bedrovej oblasti na postihnutej strane.

Mikroskopické vyšetrenie obličiek v prípade seróznych expertov na pyelonefritídu pozoruje viacnásobné ložiská zápalu a ultrazvukové zvýšenie veľkosti postihnutej obličky. Toto ochorenie predstavuje nástup akútnej infekcie, ktorú možno odstrániť len včasnou a správnou liečbou. Samoliečba v tejto veci je neprijateľná. Zlá kvalita liečby alebo jej úplná absencia vedie k apostematickej nefritíde, karbunkulu obličiek, abscesu.

Diagnostikujte seróznu formu ochorenia podľa klinických prejavov, údajov z testov, výsledkov ultrazvuku obličiek. V prípade závažného ochorenia sa na diagnózu používajú aj röntgenové snímky obličiek, počítačová tomografia a nefroskintigrafia. Na liečbu sa používa antibiotická terapia, používajú sa protizápalové a detoxikačné lieky av prípade sekundárneho zápalu vo vzťahu k iným patológiám genitourinárneho systému sa tieto ochorenia liečia paralelne.

V akútnej seróznej forme pyelonefritídy, v mnohých zápalových ložiskách, sa teda zväčšuje veľkosť obličiek v dôsledku zápalovej infiltrácie. Ak nespustíte včasnú liečbu, proces bude viesť k hnisavej deštrukčnej forme pyelonefritídy.

Pri výskyte hnisavej pyelonefritídy u pacientov je pravdepodobnosť letálnych výstupov vysoká. Táto hnisavá forma zahŕňa prechod takých štádií ochorenia, ako je tvorba malých vredov (apostéma) v obličkovom tkanive, ich fúzia do jediného dvojcentimetrického centra (karbunky), výskyt abscesu abscesu pri zlúčení karbunkov s apostipom, ktorý značne ovplyvňuje tkanivo v oblasti infiltrácie. S abscesom, telesná teplota pacienta stúpne na 40-41 stupňov, má silnú bolesť a intoxikáciu tela. Prielomová infiltrácia do retroperitoneálneho priestoru vedie k sepsi a následne k smrti.

Purulentná pyelonefritída je oveľa akútnejšia ako serózna. V tomto prípade existuje vysoké riziko patologického zvýšenia telesnej teploty na 41 stupňov, výskyt silného potu a jeho následné zníženie o 1-2 stupne. Po krátkom čase však pacient opäť pociťuje zimnicu a teplota sa začína znovu kriticky zvyšovať. Takéto opakované zvýšenie telesnej teploty poukazuje na výskyt nových vredov v oblasti obličiek. V analýze krvi sa vyjadruje obraz leukocytózy a značne sa zvyšuje indikátor ESR. Krvný obraz však môže byť niekedy mierne abnormálny, všetko závisí od individuálnych imunitných charakteristík tela a priebehu ochorenia.

Zmeny v moči, bolesti brucha a ďalšie typické príznaky sa objavujú na začiatku hnisavého procesu, ale nie vždy jasne vyjadrené. Niekedy na začiatku zápalového procesu sú bolesti rozmazané, nezreteľne vyjadrené, bez určitej lokalizácie. Po niekoľkých dňoch je bolesť lokalizovaná v oblasti postihnutej obličky, ožiarenie je pozorované na zodpovedajúcej strane horného kvadrantu, v slabinách a genitáliách. Bolesť sa stáva silnejšou v noci, ak človek kašle alebo robí pohyby na zodpovedajúcej strane nohy. U niektorých pacientov sa môže vyskytnúť bolesť len počas 5-15 dní ochorenia. S lokalizáciou vredov na prednej časti obličiek môže byť postihnuté aj peritoneum, ktoré sa prejaví vážnymi symptómami bolesti. Niekedy sú takéto bolesti mylne identifikované ako zápal slepého čreva, pankreatitída, žalúdočné vredy a iné ochorenia, pretože počas analýzy moču v prvých dňoch zápalu v ňom nie sú pozorované žiadne patologické zmeny. Iba frekvencia a bolesť močenie môže v tomto prípade tlačiť špecialistov na myšlienku pyelonefritídy.

Leukocytúria, proteinúria, pravá bakteriúria a vysoké hladiny proteínov akútnej fázy sa rozlišujú medzi hlavnými laboratórnymi indikátormi hnisavej formy ochorenia.

Počet postihnutých obličiek a primát ochorenia

Podľa lokalizácie procesu sa choroba delí na jednostrannú a obojstrannú pyelonefritídu. Najčastejšie sa vyskytuje jednostranná pravostranná pyelonefritída, pretože kvôli anatomickým vlastnostiam je to práve pravá oblička, ktorá je najviac náchylná na kongestívne procesy a rozvoj zápalu v nej. Bilaterálna pyelonefritída je veľmi nebezpečná, vrátane života pacienta, pretože rýchlym tempom môže viesť k abscesu.

Okrem separácie akútnej a chronickej, pyelonefritída môže byť primárna a sekundárna. Primárna forma pyelonefritídy nastáva, keď nie je patológia horných močových ciest. Nie je to dôsledok primárnej lézie genitourinárneho systému. Sekundárna forma ochorenia sa vyskytuje na pozadí existujúceho ochorenia močových ciest a je ich komplikáciou. Obštrukčná forma pyelonefritídy naráža na pozadí narušenia procesu odtoku moču z horných močových ciest v dôsledku ich obštrukcie, tj vonkajšieho mechanického pôsobenia v dôsledku vrodených alebo získaných patologických procesov. V tomto prípade je obštrukčná pyelonefritída diagnostikovaná u 84% všetkých pacientov s touto diagnózou.

V primárnej forme pyelonefritídy sa znižuje všeobecná a lokálna imunita človeka a akútny zápal v obličkách nastáva v dôsledku rýchleho šírenia patogénnych mikroorganizmov v nich. Sekundárna forma je charakterizovaná chronickým priebehom ochorenia, pretože je spôsobená vyššie uvedenými funkčnými alebo anatomickými poruchami v močovom procese.

Tehotenstvo s ochorením

Počas gravidity je pyelonefritída diagnostikovaná u 10% všetkých žien. V prípade zvýšeného tlaku plodu do močového traktu na hranici druhého a tretieho trimestra sa toto ochorenie vyskytuje. Ak má žena liečbu cystitídy, zvyšuje sa riziko pyelonefritídy.

Obličky sú najdôležitejším orgánom v procese celého tehotenstva, pretože majú zvýšený dôraz na funkciu filtrovania veľkého množstva tekutiny z ženského tela. Ak sa objavia príznaky choroby, vyžaduje sa naliehavá a kvalitná liečba. Bez liečby tehotná pyelonefritída často vedie k sepsi, anémii, zlyhaniu obličiek, predčasnému pôrodu v dôsledku intoxikačných procesov. Choroba je nebezpečná, pretože môže spôsobiť preeklampsiu a eklampsiu. Je veľmi nebezpečné liečiť sa samostatne, pretože výber liekov musí byť prísne regulovaný absenciou negatívneho vplyvu na vývoj nenarodeného dieťaťa. Moderná medicína je schopná prekonať takéto ochorenie počas tehotenstva bez komplikácií pre nastávajúcu matku aj plod.

Možnosť gravidity s pyelonefritídou

Pred plánovaním vlastného tehotenstva sa každá nastávajúca matka s anamnézou ochorenia obličiek musí poradiť s nefrologom. Ak je funkcia obličiek zachovaná a žena netrpí vysokým krvným tlakom, pyelonefritída je dlhodobo v kompenzovanom štádiu bez exacerbácií, potom je zvyčajne možné otehotnieť bez problémov.

Ak budúca matka odstráni obličky, lekári berú do úvahy množstvo faktorov s cieľom poskytnúť jednoznačnú odpoveď na otázku, či táto žena môže otehotnieť a porodiť. Pozitívnou odpoveďou bude iba to, ak je druhá úplne zdravá oblička, ktorá dokáže kompenzovať neprítomnú prácu a obdobie po operácii je najmenej 1-2 roky. Ak má žena vrodené anomálie obličiek, pôrod môže byť vhodný aj po zhodnotení funkcie obličiek a možných komplikáciách počas tehotenstva. Pri chronickej pyelonefritíde je možné plánovať tehotenstvo len v prípade stabilnej remisie, keď exacerbácie a akútne štádiá nie sú pozorované aspoň 6 mesiacov.

Ak žena nemá kontraindikácie pre tehotenstvo, je potrebné čo najskôr sa obrátiť na pôrodnú kliniku, kde sa zabezpečí včasné monitorovanie funkcie obličiek budúcej matky, v prípade pyelonefritídy je dôležité, aby bol pacient vyšetrený a liečený pri najmenších komplikáciách.

Akákoľvek renálna patológia sa zvyčajne počas tehotenstva vždy zhoršuje. Najčastejšie k tomu dochádza okolo 15-16 týždňov. Ak sa vyskytnú akékoľvek príznaky súvisiace s obličkami (bolesť, problémy s močením, opuchy, zmeny v zložení moču), je potrebná neodkladná lekárska starostlivosť a hospitalizácia tehotnej ženy.

V prípade patologických stavov obličiek v tehotenstve sú na konci svojho obdobia prítomné sprievodné porodnícke komplikácie, ktoré zvyčajne vedú k pôrodom cisárskym rezom.

Účinok pyelonefritídy na plod

Hlavným nebezpečenstvom pre nenarodené dieťa matky trpiacej renálnymi patológiami je infekcia dieťaťa v maternici. To vedie k rozvoju infekcie u dieťaťa s možným vznikom závažných komplikácií v tele dieťaťa, ktoré sa neskôr prejavia trvalými zdravotnými problémami.

Pyelonefritída matky môže viesť k nedostatočnej dodávke kyslíka do dýchacieho systému dieťaťa, čo značne inhibuje rast a vývoj jeho vnútorných orgánov. To do značnej miery závisí od spôsobu, akým sa v nej vyskytuje zápal a v akom štádiu zanedbávania je. S včasnou lekárskou starostlivosťou a dodržiavaním všetkých odporúčaní je žena s pyelonefritídou schopná porodiť úplne zdravé dieťa.

Porod s chorobou

Narodenia s pyelonefritídou sú vhodnejšie cez prirodzený pôrodný kanál, pretože prítomnosť chronického zamerania infekcie zvyšuje pravdepodobnosť zápalových komplikácií po cisárskom rezu. Toto by sa malo vziať do úvahy v prípadoch, keď sa cisársky rez vykonáva podľa pôrodníckych indikácií a je nevyhnutný pre úspešný výsledok práce. Ak nie je možné vykonať prirodzené narodenie, tieto skutočnosti by sa mali brať do úvahy počas operácie.

Príčiny choroby a jej výskyt

Bakteriálna patogenéza je základom pre výskyt takýchto infekcií ako pyelonefritída. Reprodukcia patogénnych mikroorganizmov v dôsledku stagnácie močového mechúra a močových ciest a vedie k zápalu obličiek.

K prenikaniu infekcie do obličiek dochádza dvoma spôsobmi: vzostupne (z močového traktu) alebo zostupne (hematogénne alebo lymfogénne ložiskami chronickej infekcie).

Anatomický znak ženského tela predpokladá častejšie prípady šírenia patogénnych baktérií v močovom systéme, čo vedie k samičej pyelonefritíde 5 krát častejšie ako muž. Mužská pyelonefritída sa najčastejšie vyvíja v dôsledku obštrukčných ochorení močových ciest, ktoré vedú k ťažkostiam pri vylučovaní moču a jeho stagnácii. Nahromadený moč je zdrojom baktérií v obličkách.

Ďalšou zrejmou príčinou pyelonefritídy je vezikoureterálny reflux, ktorý je uzavretý v spätnom hate moču z močového mechúra renálnej panvy kvôli slabosti dolného ureterického sfinktera. Tento patologický proces je charakteristickejší pre deti, u ktorých sa vyskytuje v 50% prípadov pyelonefritídy. U dospelých je reflux iba príčinou vzniku pyelonefritídy.

Okrem vesikoureterálneho refluxu, v detstve, zvláštnosti vývoja pyelonefritídy sú:

• neschopnosť dieťaťa do 5 rokov úplne vyprázdniť močový mechúr;
• nízka schopnosť imunitného systému malej osoby voči rezistencii v prvých troch rokoch života, vrátane bakteriálnych infekcií, s nízkou úrovňou osobnej hygieny a baktericídov v moči dieťaťa;
• ťažkosti s diagnostikovaním ochorenia u detí;
• frekvencia klesajúcich migračných dráh patogénnych mikróbov s šarlatovou horúčkou, kazivými prejavmi, bolesťami hrdla a tak ďalej.

Po objavení sa jaziev na renálnom tkanive je funkcia orgánu výrazne znížená v dôsledku poklesu v oblasti funkčného tkaniva. Pri skúmaní pacientov podrobujúcich sa hemodialýze sa ukázalo, že približne 12% z nich stratilo svoju funkciu obličiek v dôsledku chronickej pyelonefritídy.

Kauzálnymi pôvodcami infekčnej pyelonefritídy sú predovšetkým gramnegatívne alebo grampozitívne baktérie, ktoré zvyčajne spôsobujú infekciu močových ciest (bakteriálna pyelonefritída). Ďalšími zriedkavými, ale možnými pôvodcami pyelonefritídy môžu byť Mycobacterium tuberculosis (renálna tuberkulóza), kvasinkové huby (kandidálna pyelonefritída), iné huby a vírusy.

Príznaky ochorenia

Symptómy pyelonefritídy sa môžu líšiť v závislosti od veku pacienta, formy ochorenia alebo jeho štádia. Tiež definovanie príznakov faktorov môže byť sexuálne príznaky pacienta.

Hlavné príznaky pyelonefritídy sú:

• náhle zmeny teploty nad 38 stupňov;
• výskyt príznakov intoxikácie - nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy, horúčka;
• zmena vlastností moču - zakalenie, leukocytúria, bakteriúria.

V diagnóze ochorenia sa testuje Pasternatsky, ktorý spočíva vo zvýšení bolestivých pocitov pri poklepaní na bedrové oblasti.

V prítomnosti obličkových kameňov môže byť k symptómom pyelonefritídy pridaná hematuria.

U detí môže byť hlavným ukazovateľom výskytu pyelonefritídy prudký nárast teploty bez sprievodných katarálnych alebo somatických prejavov. Spravidla pri prudkom zvyšovaní teploty u dieťaťa a neprítomnosti iných príznakov je potrebné prejsť testami na odstránenie pyelonefritídy ako naliehavej veci.

Okrem horúčky sa v bedrovej oblasti objavujú príznaky intoxikácie a nepohodlia.

Klinické prejavy pri nástupe ochorenia

Prideľte všeobecné a lokálne príznaky ochorenia. Bežné príčiny zahŕňajú zníženie výkonnosti a chuti do jedla, výskyt bolestí hlavy, slabosť a zhoršenie spánku.

Lokálne klinické prejavy počiatočného štádia ochorenia zahŕňajú:

• jednostranná, boľavá bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá môže byť mierna a ťažká a vyžarujúca do genitálií, stehna alebo brucha pacienta;
• dysurické ťažkosti so zvýšeným močením;
• zakalenie moču, získanie jeho nepríjemného zápachu;
• zimnica sprevádzajúca horúčku, ktorá zvyčajne rastie večer, a ráno sa normalizuje.

Latentné štádium ochorenia

Latentná forma ochorenia má mierne príznaky: bolesť hlavy, subfebrilná teplota v neskorom popoludní a únava. Zvýši sa tvorba moču a zníži sa jeho hustota, hypertenzia a rozvoj anémie. Môžu sa vyskytnúť recidívy podobné vlnám s obdobiami aktivácie a zoslabenia. Diagnóza ochorenia sa vykonáva pomocou všeobecnej analýzy moču a jeho bakteriálneho výsevu, ako aj vykonaním testov podľa Nechiporenka, ako aj ultrazvukom.

Fázy remisie a exacerbácie

Stupeň remisie je charakterizovaný neprítomnosťou symptómov ochorenia. V prípade infekčného ochorenia, prechladnutia alebo porušenia nutričných parametrov môže patologický proces pokračovať. Preto liečba nie je zastavená, ale obmedzená na dietetické odporúčania a bylinné prípravky.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza pyelonefritídy začína históriou života a ochorenia:

• podľa pacienta a zo zdravotného záznamu sa získavajú informácie o infekčných procesoch organizmu, patologických zmenách v orgánoch, chorobách urogenitálnej oblasti;
• pre úplnosť klinického obrazu sú zaznamenané všetky sťažnosti pacientov na prejavy pyelonefritídy;
• pacient podstúpi štandardné fyzikálne vyšetrenie;
• pacient odovzdá potrebné testy do laboratória.

Medzi povinnými laboratórnymi testami predpisujú špecialisti na pyelonefritídu:

• všeobecná a biochemická analýza moču a krvi;
• odber vzoriek pre Zimnitsky a Nechiporenko;
• aby sa identifikovala citlivosť na antibakteriálne lieky, zasiala sa mikroflóra zozbieraného moču.

Podľa výsledkov prieskumu je možné predpokladať prítomnosť zápalového procesu v obličkách, čoho dôkazom je leukocytúria, bakteriúria, proteinúria a pokles koncentrácie obličiek. V prítomnosti kameňov je možná mikrohematuria. Vo všeobecnosti bude analýza krvi pri zápale obrazom leukocytózy s posunom doľava, zvýšením ESR v biochemickej analýze krvi - zvýšením množstva proteínov akútnej fázy zodpovedných za zápalový proces v tele. V prípade porušenia očnej funkcie sa zistí hypercreatininémia.

Vyžaduje sa bakteriologická analýza moču na mikroflóru a citlivosť na antibiotiká, po ktorej je možné určiť ideálnu liečbu proti nej.

Inštrumentálna diagnostika pyelonefritídy zahŕňa ultrazvuk obličiek a močového mechúra (niekedy aj iné orgány retroperitoneálneho priestoru), urografie vylučovacieho kontrastu a tiež počítačovú tomografiu.

Prístrojová diagnostika

Ďalšia diagnostika pyelonefritídy je možná pomocou inštrumentálnych štúdií. V súčasnosti existuje mnoho typov inštrumentálnej diagnostiky, od rádionuklidových ultrazvukových vyšetrení až po endourologické a rádiologické diagnostické techniky.

S naliehavou potrebou môžete stráviť vylučovaciu urografiu a chromocystoskopiu.

Lekári budú zároveň schopní vidieť ako potvrdenie výskytu pyelonefritídy potláčanie funkcie orgánu ovplyvneného patogénnou mikroflórou, čo bude indikované pomalšou močením v postihnutej obličke, ktorú možno ľahko pozorovať pomocou kontrastnej látky. Tento typ diagnózy bude tiež vykazovať hyperkinézu, hypertenzný stav obličkových šálok, ktorý bude dôkazom chronického ochorenia so skrytými príznakmi, ktoré môže viesť k poklesu tónu v čase.

Ultrazvukové vyšetrenie špecialistu na obličky bude schopné vidieť degradáciu parametrov alebo deformáciu obličiek, merať veľkosť obličkovej panvy, zisťovať jej expanziu, oboznámiť sa so štruktúrou parenchýmu obličiek, venovať pozornosť prítomnosti zjazvenia a stenčovania na jeho povrchu v dôsledku nedostatočne spracovanej pyelonefritídy, skúmať obrysy a vzor pohárov. Ultrazvuk pomáha odhaliť bilaterálne poškodenie obličiek a glomerulonefritídu, ktoré sa vyznačujú vráskami a tvorbou jaziev v obličkách. Tiež, ultrazvuk pomáha identifikovať komorbidít, napríklad polycystic.

Keď rádiografia obličiek s pomocou kontrastu, môžete ľahko preskúmať močových ciest, pozri choroby, ktoré prispievajú k pyelonefritíde, ako je obštrukčná uropatia. Prítomnosť chronickej pyelonefritídy bude charakterizovať pokles tónu, zhrubnutie kontúr panvy, expanziu a pretvorenie kalicha, rednutie parenchýmu, skreslenie kontúr obličiek.

Na posúdenie funkcie parenchýmu obličiek vykonávajú lekári štúdie rádionuklidov s použitím hippurany a technécia. Akumulácia rádioaktívneho liečiva v tkanivách v heterogénnej konzistencii ukazuje zónu, v ktorej dochádza k vytvrdzovaniu.

Metódy spracovania

Liečba pyelonefritídy je založená na účinkoch na príčiny, ktoré sťažujú pohyb moču alebo venóznej cirkulácie v obličkách (sanácia zdrojov infekcie v tele), používanie antibiotík podľa antibiogramu a stabilizáciu imunitného systému. Terapia pyelonefritídy je pomerne dlhá. Prvá liečba trvá 1-2 mesiace. Cieľom je postupné znižovanie infekcie, až kým sa proces komplikuje zjazvením.

Antibiotiká by sa mali vyberať s ohľadom na citlivosť na prevládajúcu mikroflóru v močovom systéme. Počas čakania na výsledky antibiogramu môžete používať lieky so širokým rozsahom účinkov. Antibiotiká by sa mali meniť po určitom čase, aby sa predišlo vzniku rezistencie patogénov voči nim, pričom sa nevyhnutne vyberajú tie, ktoré nie sú nefrotoxické.

Účinné pri liečbe pyelonefritídy môžu byť polosyntetické penicilíny v kombinácii s kyselinou klavulanovou, cefalosporínmi, makrolidmi, fluorochinolónmi, ako aj nástrojmi na báze kyseliny nalidixovej, nitrofuránov, sulfónamidov. S patogenetickým účelom sa odporúča užívať angioprotektívne lieky, ako sú trentálne, zvonkohry.

Tiež z liekov na liečbu pyelonefritídy nie je kompletný bez komplexu vitamínov, ktorý umožňuje zvýšiť ochrannú funkciu v boji proti telu s patogénmi, rovnako ako bylinné medicíny, a to bylinné protizápalové a urosepticheskimi lieky a byliny.

Bežné recepty na tradičnú medicínu pre pyelonefritídu zahŕňajú:

1. V rovnakom pomere, mleté ​​manžetové listy, bobule borievky a žihľava žihľava, potom polievková lyžica tejto zmesi sa naleje pohárom vriacej vody a varí sa v smaltovanej miske 5 minút. Po ochladení vývaru by sa mal filtrovať a odoberať štyrikrát denne po dobu štvrtiny šálky až do konca ošetrenia.
2. Rovnaké množstvá kombinujú ľanové semienko, kalamálne bažiny, medvedie listy, koreň sladkého drievka, ľadvinový čaj a brezy, potom 6 polievkových lyžíc tejto zmesi sa naleje do 1 litra vody a varí sa na miernom ohni 5 minút. Vývar sa musí ochladiť a namáhať. Trikrát denne, 30 minút pred jedlom, by mal pacient vypiť 1 pohár takejto odvarky, liečba trvá 2 mesiace, po ktorej sa odporúča podrobiť sa opätovnému vyšetreniu.
3. V rovnakom pomere kombinujte koreň petržlenu, trávu Potentilla, listy ozimnej zeleň a brusnice v rovnakom pomere, vezmite 2 polievkové lyžice zmesi a nalejte 2 šálky vriacej vody. Zmes sa varí na nízkom ohni počas 5 minút, potom sa nádoba zabalí a bujón sa infunduje počas 1 hodiny, filtruje sa, opije sa teple 4 krát denne po dobu 30 minút pred jedlom.

Pri akútnej pyelonefritíde sa terapia vykonáva výhradne v nefrologickej nemocnici, aby sa dosiahla vysoko kvalitná terapia s použitím potrebných liekov a postupov. V prítomnosti sekundárnej formy pyelonefritídy sa terapia ochorenia pozadia uskutočňuje paralelne, čo vedie k tvorbe pyelonefritídy. Napríklad pri urolitiáze sa často vykonávajú ureterálne katetrizačné postupy.

Najdôležitejšou zložkou terapie, okrem liekov a liečebných postupov, je dodržiavanie prísneho lôžkového odpočinku, správneho pitného režimu s potravinami bohatými na sacharidy, mliečne nápoje a obohatená strava.

Po hlavnom terapeutickom štádiu pyelonefritídy je potrebné rekonštrukčné, čo znamená povinné použitie antispasmodík a imunomodulátorov, roztokov detoxikačných solí podávaných intravenózne, diuretík.

Šport, kúpele a alkohol s pyelonefritídou

Počas liečby a rehabilitácie po pyelonefritíde, odborníci nezakazujú šport, ale ukladajú určité obmedzenia športu. Ideálne cvičenie bude súbor cvičení, ktoré pomôžu normalizovať krvný obeh v obličkách, zlepšiť metabolické procesy, znížiť preťaženie močového systému a normalizovať krvný tlak.

Vylúčené zaťaženie silným prúdom (narušenie cirkulácie obličiek a viesť k nefropóze), zapojenie sa do komplexov, zabezpečenie ostrých zákrut, skokov, zákrutov (vyvolať bolesť obličiek). Najvhodnejšie druhy športu v pyelonefritíde sú chôdza, ľahký beh, jazda na bicykli, lyžovanie, niektoré druhy jogy. Každá fyzická aktivita však musí byť najprv koordinovaná so svojím lekárom, aby sa zabránilo výskytu exacerbácií alebo komplikácií ochorenia.

Mnohí považujú kúpeľ za užitočný pri pyelonefritíde kvôli jeho otepľovaciemu účinku. Pretože toto ochorenie je bakteriálny zápal obličkovej panvy a návšteva kúpeľa vedie k tomu, že pod vplyvom vysokých teplôt sa tekutina z tela začína vylučovať potnými žľazami, tlak na obličky sa znižuje. Súčasne sa znižuje objem vytvoreného a vylúčeného moču a znižuje sa prietok krvi do oblasti obličiek. V akútnej fáze pyelonefritídy ísť do kúpeľa kategoricky kontraindikované. Vysoká telesná teplota a príznaky intoxikácie nie sú kompatibilné s kúpeľnými procedúrami. Len vo fáze stabilného odpustenia sa takéto veci môžu uskutočniť.

Pri chronickej pyelonefritíde sa odporúča kúpeľ po návšteve po odstránení zdroja infekcie, pričom teplota vzduchu sa udržiava v rozmedzí 60-70 stupňov a vlhkosť je okolo 30%. Zároveň stojí za to začať chodiť do kúpeľa od 30 minút a postupne zvyšovať čas strávený v parnom kúpeli na 1 hodinu. Kúpeľová terapia je zvyčajne asi 16 - 18 návštev. Súčasne, spolu s výletmi do kúpeľa, je dôležité, aby sa prírodné diuretiká na odstránenie toxínov z tela a zmiernenie obličiek.

Pre všetku užitočnosť kúpeľa existujú patologické stavy v obličkách, pri ktorých sa tento postup ukáže ako škodlivý.

Užívanie alkoholu pri pyelonefritíde sa neodporúča kvôli možnosti vzniku toxickej nekronefrózy a iných patologických stavov, ktoré sú smrteľné. Pri pravidelnom alkoholizme v prípade pyelonefritídy alebo pri jej exacerbácii sa renálne tkanivo, oslabené toxínmi z alkoholu, začne vznášať, jazva, degenerovať a zmenšovať sa. To všetko vedie k tomu, že obličky prestanú fungovať a nemôžu odstrániť produkty rozpadu, čo je príčinou intoxikácie tela. V tejto situácii sa pacient podrobuje hemodialýze, ktorá je určená na umelé očistenie krvi toxínov. Tento postup však podporuje ľudský život len ​​na určité obdobie. Ak budete aj naďalej piť alkohol, smrť bude nevyhnutná.

Prevencia chorôb

Aby sa zabránilo pyelonefritíde, lekári odporúčajú vykonávať primárnu a sekundárnu prevenciu ochorenia. Komplex opatrení na prevenciu počiatočného výskytu ochorenia by mal zahŕňať prevenciu drog a drog. Zriadenie kompetentného (dostatočného) pitného režimu, prevencia nadmerného vychladnutia tela, odpočinok na lôžku pri všetkých infekciách (vrátane chrípky, ARVI), imunologická kontrola v prípade stavov imunodeficiencie, prevencia predčasného vyprázdnenia močového mechúra (nemožno tolerovať), prísne dodržiavanie možno považovať za nefarmakologické. pravidlá intímnej hygieny pre ženy, každoročné lekárske vyšetrenie. Fytopreparácie súvisiace s drogami, ako je napríklad Canephron, v prípadoch rizika vzniku ochorenia vo forme komplikácií urolitiázy, cystitídy a iných sú liekmi na prevenciu ochorenia. Tiež by ste mali vždy používať antibiotiká na liečbu akýchkoľvek patologických stavov močového systému, aby sa zabránilo rozvoju komplikácií, ako je pyelonefritída. Keďže očkovanie proti pyelonefritíde neexistuje, ale ochorenie je schopné vyvinúť sa ako komplikácia infekcií dýchacieho traktu a hrdla, je potrebné ich prevenciu vykonávať včas, vrátane potrebného očkovania.

Sekundárna prevencia má za cieľ minimalizovať riziko recidívy pyelonefritídy. Spočíva v včasnom zistení bakteriúrie absolvovaním profylaktických diagnostických postupov - absolvovaním močových testov, vykonávaním siatia moču a ďalších. Odporúča sa tiež vykonať liečbu ochorenia proti relapsu, vrátane použitia rôznych rastlinných prípravkov, antibiotík, bakteriofágov.

Dôsledky ochorenia

V každom prípade exacerbácie pyelonefritídy sa všetky nové renálne tkanivá podieľajú na zápalovom procese. Po zápale je táto oblasť tkaniva zjazvená a umiera. Časté recidívy ochorenia vedú k tomu, že sa zmenšuje veľkosť parenchýmu obličiek a konečný výsledok je vrások obličiek s úplnou stratou jeho funkčnej schopnosti. Ak sa podobný proces vyskytne pri dvoch obličkách, dochádza k zlyhaniu obličiek, ktoré je spojené so zdravotným postihnutím, ktoré je potrebné pre celoživotnú substitučnú liečbu renálnych funkcií. Na udržanie vitality tela v prípade zlyhania obličiek sa používa hemodialýza - umelé čistenie tela pomocou špeciálnej filtrácie krvi.

Nedostatočne liečené prípady pyelonefritídy majú tiež zlé účinky. Veľmi často sa choroba vyskytuje aj v detstve, preto je dôležité, aby sa s ňou zaobchádzalo okamžite a úplne, aby dieťa ako dospelý malo plné zdravie.

Pri prerušení liečby ochorenia je pravdepodobnosť vzniku:

• pyonefróza v dôsledku tuberkulózy obličiek alebo sekundárnej pyelonefritídy spôsobenej urolitiázou;
• pedunkulitída, ktorá je zápalovým procesom brány obličiek, ktorá prechádza do jej pediklu, čo vyvoláva sklerotické zmeny;
• nekrotizujúca papilitída - nekróza renálnych papíl;
• chronická forma zlyhania obličiek.

Pyelonefritída nemôže prechádzať do ľudského tela bez stopy.

U pokročilých prípadov pyelonefritídy sa ženy stanú neplodnými. Presnejšie povedané, schopnosť počať dieťa je zriedka stratená, ale stratí sa schopnosť vydržať a porodiť ženu. Každé tehotenstvo končí rozpadom v počiatočných štádiách. Ak sa u gravidnej ženy vyskytne pyelonefritída, v tomto prípade sa experti snažia v každom smere zabrániť vzniku komplikácií, ako sú sepsa, anémia, zlyhanie obličiek, predčasný pôrod. Tiež pyelonefritída v období pôrodov je nebezpečná s eklampsiou, preeklampsiou a vedľajšími účinkami vo vývoji plodu. Len včasná a úplná liečba pomôže žene liečiť sa a nenarodiť nenarodené dieťa vplyvom patologických procesov.

Armáda s pyelonefritídou

Keď sa zistí sekundárna pyelonefritída, recruit dostane kategóriu "A". Toto ochorenie nie je možné úplne vyliečiť, preto je určené na zoznam patológií charakterizovaných významnými poruchami.

V prítomnosti chronickej pyelonefritídy bez porušenia vylučovacej funkcie, patologických zmien vylučovaných močom a iných príznakov, po konzultácii s nefrologom, je branca uznaný ako spôsobilý na vojenskú službu a odvezený do armády.

Odporúčania pre pyelonefritídu

Po víťazstve nad chorobou vždy prichádza do rehabilitačnej fázy. Vo fáze rehabilitácie, odborníci odporúčajú použitie špeciálnej diéty, určitá sada fyzických aktivít, vitamínová terapia. Účelom rehabilitačného procesu v tomto prípade je obnovenie normálnej renálnej cirkulácie, funkcie obličiek, močového systému, stimulácie imunitného systému, metabolických procesov v tele, normalizácie krvného tlaku.

Ciele rehabilitačných postupov pre chronický a akútny priebeh ochorenia sú rovnaké, ale spôsoby ich dosiahnutia sa líšia v dôsledku rôznych úrovní depresie a slabosti tela v týchto formách ochorenia. Fyzioterapia, fyzikálna terapia a diéta sa používajú na zotavenie sa z akútneho štádia ochorenia. Telo je v oslabenejšom stave, preto sa nie vždy dokáže uzdraviť.

Na posilnenie imunitného systému a zlepšenie fungovania obličiek sa odporúča používať niektoré produkty, ktoré môžu pomôcť telu zotaviť sa. Takže použitie pohára brusnicovej šťavy denne urýchľuje proces regenerácie a zabraňuje vzniku exacerbácií ochorenia. Brusnicová šťava neumožňuje, aby sa patogény pripútali na povrch močového mechúra a vytvorili pre ne nevhodné prostredie. Brusnice sú tiež bohaté na silné antioxidanty, ktoré chránia telo pred baktericídnymi účinkami.

Každá diéta pre pyelonefritída by mala zahŕňať potraviny bohaté na vitamíny A a E. S antibiotickou liečbou tieto vitamíny rýchlo zmierňujú zápal v oblasti obličiek. Vitamín A znižuje riziko zjazvenia tkaniva obličiek, hojí rany a vyvoláva delenie obličkových buniek. Obsahuje sladké zemiaky, broskyne, tekvice, kapustu, špenát a melón. Rovnako zabraňuje zjazveniu a vitamínu E. Má antioxidačný účinok, chráni pred účinkami voľných radikálov. Vitamín E je obsiahnutý v avokáde, pečeni, vajciach, špenáte, orechoch, slnečnicových semenách, špargľa.

Je veľmi dôležité piť veľa čistej vody pre primárnu aj sekundárnu prevenciu pyelonefritídy. To pomôže vyplaviť škodlivé baktérie z tela a urýchliť proces hojenia. Ak je pyelonefritída akútna, je potrebné znížiť príjem bielkovín, ale po uzdravení by sa mali bielkovinové potraviny vrátiť do jedálneho lístka a postupne sa zvyšovať ich podiel na strave.

Pyelonefritída je veľmi ťažké ochorenie, a to ako na odloženie, tak aj na liečenie, ktoré sa dá vyliečiť len tak, že sa v plnej miere začnú liečebné opatrenia a bude ich sledovať až do konca. Dôsledkom tohto ochorenia je možné sa vyhnúť len vtedy, ak budete vždy počúvať lekárov a nikdy nezanedbávate ich rady.