Obličky často trpia dnou, ktorá je spôsobená zápalovou reakciou na pozadí akumulácie kryštálov kyseliny močovej. Zmeny tohto druhu sú spojené najmä s metabolizmom lipidov, najmä spracovaním purínu. Muži vo veku nad 40 rokov a ženy v období menopauzálnych zmien sú náchylnejší na patologický stav.

Príčiny poškodenia obličiek pre dnu

V prípade porušenia purínového metabolizmu je zaznamenaná akumulácia solí, ktoré sú syntetizované z kyseliny močovej. S normálnou funkciou tela produkujú samotné obličky látku v malých množstvách. Pod vplyvom patologického procesu, ktorý je označený dnou, sa v tkanivách iných orgánov rozpúšťa len časť kyseliny močovej. Na pozadí akumulácie soli v dutine obličiek sa vyvíja zápalová reakcia, ktorá vedie k vzniku ochorenia, ako je dnová nefropatia.

Poškodenie obličiek pri dne je spôsobené hyperurikúria. V tomto prípade je párovaný orgán schopný odstrániť prebytočnú kyselinu, ale jej zvyšky zotrvávajú a hromadia sa v tubuloch. Podobný stav je charakteristický pre primárnu dnu, keď sa v tele produkuje veľké množstvo kyseliny močovej, čo je sprevádzané nedostatkom dôležitých enzýmov. Progres patologického procesu vyvoláva tvorbu obličkových kameňov a spôsobuje urolitiázu, ktorá sa vyznačuje pomalým priebehom. Rýchly rozvoj ochorenia sa pozoruje pri akútnom zlyhaní obličiek.

Chronická intersticiálna nefritída sa najčastejšie vyvíja na pozadí dny.

Hlavné príznaky

V počiatočných štádiách sa dnová nefropatia prakticky neprejavuje a je diagnostikovaná hlavne počas rutinného vyšetrenia. Po prvé, na spojenie príznakov patológie, lekár upozorňuje na nasledujúce prejavy:

• tvorba a šírenie tophi v postihnutých oblastiach;
• zmeny močenia;
• prepätia krvného tlaku;
• výrazné príznaky artritických lézií kĺbov.

Dna obličiek spôsobuje problémy s močením, čo je jeden z hlavných príznakov patológie. Charakteristický akútny nástup s výraznou bolestivosťou obličiek a močového mechúra. Závažnou komplikáciou je urolitiáza, ktorá sa prejavuje ostrými bolesťami, ktoré sa stávajú trvalými. Chronické zlyhanie obličiek (CRF), ktoré sa vyvíja v dôsledku akumulácie kyseliny močovej, je sprevádzané boľavou bolesťou v bedrovej oblasti. A tiež z dôvodu dlhodobého zápalového procesu v tele sa hromadia produkty rozkladu, ktoré spôsobujú intoxikáciu, ktorá sa prejavuje horúčkou, zimnicou, slabosťou, nevoľnosťou a bledosťou kože. V závažných prípadoch môže chronické zlyhanie obličiek spôsobiť inkontinenciu moču. Pri ochorení obličiek sa často pozoruje trvalé zvýšenie krvného tlaku.

diagnostika

Na určenie patológie obličiek na pozadí dna lekár zbiera anamnézu sťažností a prehmatávania bolestivých oblastí. Výskum sa nevyhnutne vykonáva tak, ako je uvedené v tabuľke:

Ako sa lieči?

Po prvé, liečba dny pri zlyhaní obličiek a iných patológií tohto charakteru znamená komplexný prístup. Aplikovaná terapia liekmi a korekcia výživy. Používajú lieky, ktoré sú indikované na liečbu chronickej formy dny, s výnimkou liekov, ktoré sú zamerané na zmiernenie akútnej bolesti kĺbov kĺbov.

Ak je príčinou dna dysfunkcia obličiek, potom sa používajú lieky, ktoré patria do urikosurickej skupiny, ako Anturan, Atofan a Butadione. Vývoj renálnej patológie spôsobenej dnou, ktorá má výlučne metabolickú povahu, je liečiteľný urikodepresorovými liekmi, medzi ktoré patrí alopurinol. Ak je na pozadí patologického stavu zaznamenaná hypertenzia, potom sa prostriedky používajú na zníženie krvného tlaku podľa predpisu ošetrujúceho lekára. Mierne zápalové procesy v obličkách a močovom mechúre sú eliminované vďaka liečivám na báze byliniek, ako sú Urolesan a Avisan. Ako pomocné prostriedky sa používajú infúzie a odvar liečivých rastlín.

Povinná oprava výkonu. Používanie mastných odrôd rýb, mäsa a strukovín je minimalizované. Keď ochorenie obličiek vylúčené šťuka, reďkovky a papriky. Na zníženie tvorby kyseliny močovej a urýchlenie jej uvoľňovania z tela sa odporúča do stravy zahrnúť tieto produkty:

• minerálne vody (zásadité);
• mliečne výrobky;
• čerstvé šťavy;
• zelenina;
• obilniny;
• vajcia.

Preventívne opatrenia

Je nevyhnutné dodržiavať správny režim výživy a pitia. Aby ste sa vyhli obličkovým komplikáciám, musíte sa riadiť liekovou terapiou, ktorá pomáha znižovať hladinu kyseliny močovej. Pacienti s nefritídou na pozadí dna, musíte neustále sledovať ukazovatele krvných prvkov.

Gout a Gouty Nephropathy

Dna je stav spojený s akumuláciou a kryštalizáciou kyseliny močovej v tele. Jeho nadmerná syntéza na pozadí metabolických porúch v dôsledku nedostatku potrebných enzýmov a problémov s elimináciou (nerovnováha sekrécie a reabsorpcie urátov) sú hlavnými mechanizmami dny a jej mimo artikulárnej formy - dna obličky.

Choroba sa vyznačuje prepuknutím artritídy, výskytom tophi (depozícia solí v kĺboch, šliach a okolitých tkanivách), tvorbou kameňa na pozadí urátovej nefropatie.

Asi 2% populácie je postihnutých patológiou. Existuje tendencia k zvýšeniu morbidity, ktorá je spojená so zvýšením očakávanej dĺžky života, nezdravou stravou, zmenami v tolerancii glukózy a obezitou. Predtým bola choroba zistená len medzi členmi bohatej triedy, ktorí mali možnosť konzumovať mäso a víno vo veľkých množstvách.

Dna je jednou z komplikácií dny, patológia je diagnostikovaná u 30-80% pacientov. Dlhodobé zvýšenie hladiny kyseliny močovej v krvi nad 8 mg / dl zvyšuje pravdepodobnosť straty funkčnej schopnosti obličiek 5-10 krát. Terminálne štádium chronického zlyhania obličiek sa vyvíja u 40% pacientov s dnovou nefropatiou.

Existujú 2 typy dny: primárna (spojená s určitým genetickým poškodením) a sekundárna (hlavná provokatívna príčina).

Rizikové faktory pre rozvoj dnovej nefropatie

Nasledujúce faktory sa považujú za predispozičné faktory:

• endokrinologická patológia: diabetes, obezita;

• užívanie určitých liekov (salicyláty, tiazidové a slučkové diuretiká, antibiotiká, nesteroidné protizápalové lieky, kyselina nikotínová, etambutol, cyklosporín), so zneužívaním týchto liekov, dna sa považuje za sekundárnu;

• anamnéza protinádorovej liečby;

• vek nad 40 rokov;

• menopauza u žien;

• kontakt s olovom;

• imunosupresívna liečba po transplantácii orgánov;

• hyperurikémia a hyperurikúria (zvýšenie hladiny kyseliny močovej v krvi a moči);

• hyperlipidémia (porušenie metabolizmu cholesterolu).

Časté príznaky a príznaky dny

Akumulácie kryštálov kyseliny močovej sú dosť bolestivé, u niektorých pacientov dochádza k nezávislému otvoreniu topusu so zápalom. Pravidlom je, že profylaktické podávanie liekov vám umožňuje kontrolovať dnu a zabrániť tvorbe tophi.

U každého pacienta sa choroba prejavuje rôznymi spôsobmi, ale častejšie sú príznaky dny nasledujúce:

• silná bolesť, hyperémia, zápalový edém, deformácia kĺbov (v 50% prípadov tento proces ovplyvňuje metatarsálny interhalačný kontakt veľkého palca, ale môžu byť zahrnuté aj iné kĺby);

• zvýšená bolesť kĺbov / kĺbov v noci, zníženie teploty, náhly nástup;

• trvanie záchvatov 4-6 dní, pozitívna dynamika počas liečby;

• opakované ataky artritídy, ktoré vedú k deformácii kĺbov;

• tvorba tophi, ak v priebehu 5 rokov hladina kyseliny močovej v organizme prekročila normu a neexistovala adekvátna liečba; zatiaľ čo urátová nefropatia sa môže objaviť dlho pred artikulárnymi prejavmi a uzlinami;

• horúčka, zimnica.

Na strane obličiek pri vstupe do urátovej nefropatie:

• nepohodlie, ťažkosť v bedrovej oblasti;

• periodické kŕče pri močení;

• časté nutkanie na toaletu, malé porcie moču (s akútnou nefropatiou kyseliny močovej, zvýšená diuréza);

• výskyt „hrubého“ moču, zmena jeho vlastností (sediment solí, nepríjemný zápach, prímes krvi);

Zadržiavanie tekutín, pastoznosť tvár;

Ak sa urátová nefropatia nelieči, existuje riziko nefrolitiázy a pridanie chronického zlyhania obličiek.

Formy nefropatie pre dnu:

• urátová nefrolitiáza;
• chronická tubulointersticiálna nefritída;
Akútna urická nefropatia.

Diagnóza dny a močovej nefropatie

U mnohých pacientov sa diagnóza dny môže uskutočniť na základe vizuálneho vyšetrenia.

Laboratórne testy

Pri všeobecnej analýze moču sa vizualizuje veľké množstvo urátov, mikrohematurie. Výskyt proteniurie (proteínových frakcií), valcov, hrubej hematúrie indikuje vážne poškodenie glomerulárneho aparátu.

Leukocytúria a bakteriúria sú častejšie u sekundárnej pyelonefritídy. Identifikujte zloženie mikroflóry cez bakposeva.

Močovina a kreatinín v počiatočnom štádiu ochorenia sú v normálnom rozsahu, pretože ich dnová nefropatia pokračuje a CRF sa spája, ich hladina sa zvyšuje.

Kyselina močová v sére a moči prevyšuje normálne hodnoty: hyperurikémia je u mužov vyššia ako 7 ml / dl au žien 6 ml / dl, hyperurikúria je vyššia ako 1100 mg / deň.

Všeobecne sa analýza krvného zrýchlenia ESR a leukocytózy objavuje v zápalovom procese v kĺboch ​​a / alebo obličkách.

Obsah synoviálnej tekutiny a topusu sa analyzuje pomocou polarizačnej mikroskopie, zobrazovanie kryštálov kyseliny močovej overuje diagnózu dny.

Instrumentálna diagnostika zahŕňa:

• Ultrazvuk obličiek (difúzne zmeny, soľné inklúzie), pri chronickej pyelonefritíde, renálnej hydronefróze sa zobrazuje rozšírenie systému obličkovej panvy. Zníženie veľkosti obličiek je typické pre sekundárne vrásky.

• Prieskum a vylučovacia urografia umožňujú identifikovať vývojové abnormality, urolitiázu, na posúdenie funkčnej schopnosti obličiek.

• Vyšetrenie sa nevykonáva, ak hladina kreatinínu a močoviny presahuje normu.

• Skenovanie počítača a magnetickej rezonancie poskytuje jasnejší obraz, ale nedokáže vyhodnotiť funkciu obličiek.

• Rádiografia môže byť užitočná pri chronickej dny.

Niekedy sa biopsia obličiek vykonáva na potvrdenie diagnózy.

liečba

Terapeutické opatrenia pre dnu:

• liečba akútneho záchvatu;
• prevencia proti vzniku ohnísk;
• užívanie liekov, ktoré zabraňujú hromadeniu kyseliny močovej v tele.

Keď je dna potrebná na zmiernenie bolesti a zníženie zápalu v kĺboch, na udržanie funkčnej schopnosti obličiek, rozpustenie a odstránenie soli.

• nesteroidné protizápalové lieky (ibuprofén, indometacín atď.);
• Kortikosteroidy;
• kolchicín (v súčasnosti používaný menej často, ale môže byť použitý u pacientov s kontraindikáciou NSAID);
• adrenokortikotropný hormón (ACTH);
• Kombinácie liekov (kolchicín plus NSAID, perorálny kortikosteroid plus kolchicín, intraartikulárne steroidy plus kolchicín alebo NSAID).

Terapia na zníženie hyperurikémie je predpísaná po úľave od akútneho zápalu a je dlhodobo užívaná.

Glukokortikosteroidy dobre pomáhajú pre dnu, sú predpísané pre intoleranciu na nesteroidné protizápalové lieky.

Cvičia sa intraartikulárne injekcie, kontraindikácia je pridanie infekcie, pretože steroidy môžu stav zhoršiť.

Nie všetci pacienti môžu užívať NSAID, nesteroidné protizápalové lieky nie sú indikované na zlyhanie obličiek, žalúdočný vred a dvanástnikový vred, erozívnu gastritídu, srdcové ochorenia.

Na odporúčanie gastroenterológa sú niektorí pacienti s NSAID kombinovaní s blokátormi protónovej pumpy:

• alopurinol;
• Febuxostat;
• Probenecid.

Pretože tieto lieky menia hladinu kyseliny močovej v sére a tkanive, môžu vyvolať akútne záchvaty dny. Tento nežiaduci účinok sa môže znížiť profylaxiou.

• kolchicín alebo NSAID v nízkych dávkach;
• Prednizón (ak existujú kontraindikácie na užívanie kolchicínu alebo NSAID).

Ďalšie terapeutické látky, ktoré môžu byť užitočné pre dnu, zahŕňajú:

• Uricase a Pegloticase (rekombinantná urikasa, rozkladá kyselinu hyalurónovú na allonát, ktorý sa vylučuje z tela);
• vitamín C;
• Anakinra;
• Fenofibrát;
• Alopurinol.

Liečba nefropatie dnou urátou je jedným zo smerov komplexnej liečby, ktorá zahŕňa užívanie diuretík na prevenciu opätovnej absorpcie kyseliny močovej obličkami, bylinnými diuretikami, lítolytickými liečivami a diéterpiou.

Liečivá na báze rastlín, ktoré podporujú odstraňovanie solí z obličiek pre dnu a majú diuretický účinok:

• Cistenal;
• Urolesan;
• Cyston;
• Avisan.

Magurlite, Blemaren koriguje elektrolytovú nerovnováhu pomocou posunu pH v alkalickom smere. Prípravky vyžadujú neustále monitorovanie moču pomocou špeciálnych testovacích prúžkov, nadmerná alkalická reakcia môže viesť k vzniku a kryštalizácii fosfátov.

Citrátové zmesi nie sú predpísané pre akútny zápal v obličkách a chronické zlyhanie obličiek. Vzhľadom na vysoký obsah sodíka je potrebná zvýšená opatrnosť pri vysokom krvnom tlaku. Na liečbu hypertenzie sa používa Losartan (selektívny antagonista receptora angiotenzínu II), okrem vazokonstrikčného účinku, liek má urikosurický účinok. Tiež predpísané ACE inhibítory, blokátory kalciových kanálov. Na dosiahnutie normálneho počtu krvného tlaku v dne je potrebné, pretože s vysokým krvným tlakom vylučovanie urátu v moči klesá.

Ak je veľkosť kameňov významná, je opodstatnená chirurgická taktika: pyelolithotómia alebo litotripsia dištančnej rázovej vlny.

Bylinný liek na dnu

Byliny a rastliny, ktoré prispievajú k normalizácii acidobázickej rovnováhy dny: t

• ďatelina;
• koreň lopúcha;
• kukuričný hodváb;
• praslička poľná;
• ucho medveďa (bearberry);
• brusnicový list.

Dna často slúži ako choroba pozadia pre rozvoj urolitiázy urátu (tvorba obličkových kameňov, až k korálovej nefrolitiáze) a sekundárnej chronickej pyelonefritíde.

Iné komplikácie obličiek pre dnu:

• hydroneprofotická transformácia;
• pyérefóza;
• postrenal arresider;
• tvorba cyst;
• postupná strata funkčnej schopnosti obličiek.

Keď exacerbácia zápalového procesu v obličkách predpisuje antibiotiká, berúc do úvahy citlivosť patogénu. Pred užitím je potrebné sa ubezpečiť, že močový trakt je priechodný (nedochádza k zablokovaniu ureteru soľnou zrazeninou alebo zubným kameňom). V opačnom prípade existuje možnosť spojenia urosepsy.

Zvýšená syntéza a akumulácia urátu v obličkách vyvoláva renálnu koliku. Liečba začína až po obnovení primeraného prechodu moču. Antispasmodiká a analgetiká pomáhajú zmierniť stav (No-shpa, Baralgin, Spazgan, Papaverin, atď.).

Poškodenie obličiek u dny je v prírode dvojstranné, uránová artritída urátu sa vyznačuje relapsom.

Liečba akútnej dnovej nefropatie

Terapeutické opatrenia sú podobné ako pri akútnom zlyhaní obličiek, vyvolanom intratubulárnou obštrukciou.

Ak nie je anúria, liečba je konzervatívna. Pacient je nutne hospitalizovaný v nemocnici, kde vykonáva intravenóznu terapiu - vstrekuje izotonický roztok chloridu sodného, ​​dextrózu, manitol, furosemid.

Optimálne pH na rozpustenie kryštálov kyseliny močovej je viac ako 6,5, čo normalizuje metabolické procesy a podporuje vylučovanie solí. Okrem toho sa alopurinol používa pod kontrolou biochemických parametrov.

Účinnosť konzervatívnej liečby sa hodnotí v priebehu 4-5 dní, nedostatok pozitívnej dynamiky sa indikuje na realizáciu akútnej hemodialýzy.

Všeobecné odporúčania pre dnu

Pacient musí urobiť nasledovné:

• Odmietnuť alebo výrazne obmedziť spotrebu potravín s vysokým obsahom purínov: červené mäso, klobásy, pečeň (pečeň, obličky, mozog, jazyk), morské plody.

• Eliminujte nadmerné používanie alkoholu, najmä piva.

• Nepoužívajte sýtené nápoje sýtené oxidom uhličitým ani potraviny sladené vysokým kukuričným sirupom.

• Obmedzte prírodné sladké ovocné šťavy a nápoje, cukor, med, dezerty a soľ.

• Udržujte vysokú úroveň hydratácie (vypite aspoň 8-10 pohárov tekutiny denne).

• Kontrola normálneho cholesterolu: v prípade potreby užívajte lieky a dodržiavajte diétu s nízkym obsahom tuku.

• Normalizovať hmotnosť u obéznych pacientov.

• Užívajte lieky, ktoré normalizujú krvný tlak.

Okrem toho je potrebné sa vyvarovať rafinovaných sacharidov: biely chlieb, kakao, čokoláda, pečenie. Hoci nie je bohatý na puríny alebo fruktózu, obsah živín je obmedzený; Štúdie ukázali, že rýchle sacharidy môžu zvýšiť hladiny kyseliny močovej.

Zakázaný kulinársky, bravčový, hovädzí loj.

Aké produkty, aby sa menu pre dnu

Napriek tomu, že hlavná diéta pre dnu znamená vážne obmedzenia, stále existuje veľa potravín s nízkym obsahom purínov, kvasiniek, cukru a fruktózy. Tu je zoznam produktov s nízkym obsahom purínových báz, ktoré môžu byť zahrnuté do stravy:

Ovocie: Väčšina plodov je povolená pre dnu. Čerešne sú obzvlášť prospešné, pretože zabraňujú akútnym záchvatom dny znížením hladín kyseliny močovej a zmiernením zápalu. Výnimkou sú maliny, brusnice, hrozno, figy.

• Zelenina: bulharské korenie, repa, mrkva, zemiaky, tekvice, cuketa a uhorka. O paradajkách neexistuje konsenzus. Ak po konzumácii nie sú žiadne negatívne prejavy, je možné jesť paradajky v miernom množstve pre dnu. Dietológovia odporúčajú používať kapusta a baklažán vo varení alebo v surovej (slanej) forme s obmedzením.

• dezerty na želatínovom základe. S nadváhou a obezitou, nesystémové použitie.

• Celé zrná: ovos, hnedá ryža a jačmeň.

• Mliečne výrobky a ich deriváty: pri nadváhe, výhodne so zníženým obsahom tuku.

• Vajcia (nie viac ako 1-2 týždenne).

• Nápoje: slabá káva, zelený čaj, bylinné čaje, pikantné dusené ovocie.

• Rôzne byliny a koreniny (okrem špenátu, šťavy).

• Oleje na rastlinnej báze: repkový, kokosový, ľanový, slnečnicový, olivový.

Malé množstvo jedla

Okrem drobov sa môže konzumovať červené mäso a niektoré druhy rýb, chudé hovädzie mäso, kuracie mäso, jahňacie a bravčové mäso. Obmedzenie 130-180 gramov, niekoľkokrát týždenne.

Vyššie uvedené produkty obsahujú mierne množstvo purínov, 100 až 200 mg na 100 gramov. Zneužívanie môže spôsobiť akútny záchvat dny alebo uvoľňovanie močových kryštálov močom.

Čerstvý losos je menej bohatý na puríny ako väčšina iných rýb alebo kaviáru.

Raz týždenne si môžete zariadiť pôst. Povolené piť tekutiny bez obmedzenia, uprednostňuje sa nápoje alkalizujúce moč: šípky bujónu, minerálnej vody, bylinné infúzie, zeleninové šťavy (mrkva, repa, uhorka, zeler).

Prevencia dna: správna výživa, úbytok hmotnosti, kontrola kyseliny močovej v krvi atď.

Prognóza včasnej liečby je priaznivá, v prípade pridania renálneho zlyhania - závažného.

Poškodenie obličiek dnou

Ľudské ochorenie obličiek, iné problémy s obličkami - Poškodenie obličiek s dnou

Poškodenie obličiek s dnou - Ľudské ochorenie obličiek, Iné problémy s obličkami

Takéto ochorenie ako dnová nefropatia je charakterizované poškodením obličiek, ktoré je sprevádzané dnou, komplikáciou, ktorá sa vyvíja v ľudských orgánoch a vyznačuje sa zvýšením množstva solí kyseliny močovej. Počas dňa v ľudskom tele cez obličky prechádza krvný obeh, ktorý sa postupne odstraňuje. Choroba má špecifické príznaky, takže musíte študovať hlavné príčiny ochorenia. Ale samoliečba sa neodporúča, musíte kontaktovať lekára, ktorý na základe komplexnej diagnózy zvolí optimálny liečebný komplex. V opačnom prípade sa vyskytnú komplikácie vrátane zlyhania obličiek.

Všeobecné informácie o dnovej nefropatii obličiek

Termín, ktorým sa rozumie rad syndrómov sprevádzaných dnou je dna obličiek. Zvýšená produkcia kyseliny močovej, problémy s jej odstránením z tela - základ symptómov. To všetko sa vyvíja v dôsledku vývoja primárnej dny, v ktorej sú procesy syntézy kyseliny močovej zintenzívnené v dôsledku zhoršeného metabolizmu a nedostatku určitého typu enzýmov. Podľa štatistík sa dna často vyvíja u mužov vo veku 40 rokov. V Amerike a Európe predstavuje počet pacientov s dnou približne 2% všetkých ochorení. Ak pacient nezačne liečbu včas, vyvinie zlyhanie pečene.

príčiny

Ochorenie je spojené so zhoršenou rovnováhou purínu v ľudskom tele v dôsledku akumulácie solí a urátov uvoľňovaných z kyseliny močovej. Tento typ kyseliny sa produkuje v obličkách a v dôsledku zlyhania zlúčeniny sa rozpúšťa v iných orgánoch. Obličky sú postihnuté z rôznych dôvodov a na základe toho existujú 3 typy ochorení: obličkové kamene kyseliny močovej, chronická nefritída intersticiálneho typu a akútna kyselina močová.

Dna sa vyvíja v dôsledku vývoja dny, ktorá spôsobuje poruchy metabolických procesov a krvného obehu. Výsledkom je poškodenie renálneho parenchýmu. Poškodenie obličiek pri dne je spôsobené týmito faktormi vývoja:

• predtým diagnostikovaného diabetu;
• zneužívanie alkoholu;
• dlhé obdobie liečby liekmi zo skupiny salicylátov a diuretík;
• liečba protizápalovými liekmi;
• nadmerná hmotnosť;
• terapia zameraná na boj s nádormi a vrátane použitia cytotoxických liekov;
• porucha funkcie tubulárnych orgánov, čo vedie k zníženému vylučovaniu močových kyselín z ľudského tela;
• vek od 40 rokov a viac.

Patogenéza ochorenia

Zvýšená syntéza kyseliny močovej, nerovnováha v procesoch tubulárnej sekrécie a absorpcia urátov - procesy, ktoré sú spojené s výskytom ochorenia. Zvýšená sekrécia kyseliny je spojená s nedostatkom enzýmov, ktoré sú pod kontrolou génov. Z tohto dôvodu sa ochorenie vyvíja viac u mužov ako u žien. Vývoj syndrómu je spojený s výskytom obličkových kameňov a intersticiálnej nefritídy. Venujte pozornosť prítomnosti kyseliny močovej v moči (hyperurikémia a hyperurikúria) ako faktoru vo vývoji ochorenia.

Príznaky a znaky poškodenia

V priebehu dnovej nefropatie sa vyskytujú 3 štádiá, z ktorých sa rozlišuje hyperurikurika, hyperurikémia a azotémia. V druhej fáze sa proces vylučovania kyselín zhoršuje av tretej fáze - prakticky chýba a je sprevádzaný chronickou formou dnovej nefropatie. Okrem toho existuje niekoľko foriem ochorenia, z ktorých každá má určité príznaky manifestácie.

Prvá forma je exprimovaná vo forme urátu nefrolitiázy, ktorá sa vyznačuje výskytom obličkových kameňov. V procese diagnostiky sa nachádzajú kamene v tvare koralov, ktoré zaplňujú oblasť obličkovej panvy, čo vedie k rozvoju pyelonefritídy, krvácania a koliky. Ultrasonografia sa používa na identifikáciu urátových druhov, pretože rádiografia ho nerozpoznáva. Vzhľadom na výskyt koliky obličiek pacient pociťuje silnú bolesť a oneskorené vylučovanie moču. Osoba je v horúčkovitom stave, sprevádzaná zimnicou a krvné nečistoty sa objavujú v močových sekrétoch.

Druhá forma dnovej nefropatie je prezentovaná vo forme mikrohematurie a proteinúrie, v dôsledku čoho sa zvyšuje krvný tlak u pacientov s prítomnosťou červených krviniek a proteínov v moči. Druhá forma - akútna nefropatia - sa vyvíja rýchlo. Objem moču sa zmenšuje, pacient cíti silnú ťahovú bolesť v bedrovej oblasti, vyvíja sa renálna kolika a krvný tlak je vyšší ako normálny. Močenie sa stáva bolestivé, človek sa cíti slabý, horúčka, nemá chuť na jedlo. Fyzická aktivita pacienta sa znižuje, rýchlo sa unavuje a obličky sa zväčšujú. V moči sa pozoruje krv alebo hnisavá zmes.

V dôsledku poškodenia obličiek mení moč moč a celkový stav pacienta sa výrazne zhoršuje. Človek pociťuje bolesť v kĺboch. To zvyšuje hladinu proteínov, erytrocytov, čo vedie k zvýšenej produkcii soľnej kyseliny. Obličky a kĺby sa tak stávajú miestom akumulácie solí. Keď sa vylučuje, moč sa stáva červenalým v dôsledku nečistôt krvi. Ak človek nezačne liečbu včas, vyvinie závažné komplikácie až do zlyhania pečene a vrátane neho. Zlyhanie je v niektorých prípadoch nevyliečiteľné.

Diagnostické opatrenia

Dna obličiek - ochorenie so špecifickými príznakmi, takže pre presné stanovenie diagnózy nepotrebuje veľký diagnostický arzenálu. Diagnóza zahŕňa testy krvi a moču, fyzické vyšetrenie pacienta. Používajú tiež ultrazvuk a laboratórnu metódu (mikroskopiu), pomocou ktorej sa zisťujú častice kyseliny močovej. Za účelom stanovenia presnej príčiny vzniku dnovej nefropatie sa robí anamnéza, v ktorej sa skúmajú predchádzajúce ochorenia tráviacich a vylučovacích systémov. V niektorých prípadoch lekár predpíše retrográdnu pyelografiu.

Liečba a prevencia

Diétne menu

Výživa výživy je dôležitým bodom pri liečbe dnovej nefropatie. Z menu odstráňte výrobky, ktorých použitie vedie k zvýšenej produkcii kyseliny močovej. Je potrebné jesť viac zeleniny a ovocia s diuretickými vlastnosťami. Fungovanie obličiek je narušené kvôli nesprávnej strave a zneužívaniu alkoholu. Preto je príjem alkoholu, korenené jedlá, pohodlie potravín. Pivo, konzervované potraviny - výrobky, ktoré poškodzujú telo.

Urobiť menu, musíte si vybrať mäsové odrody tmavej farby, a od rýb a kurčiat je lepšie sa vzdať. Mlieko a vajcia sa môžu konzumovať v malých množstvách. Nesprávna strava spôsobuje cukrovku, takže by sa mala brať diéta vážne. To pomôže pri terapeutickej liečbe a tiež zabráni vzniku nepríjemných následkov. Pacient má zakázané používať reďkovky, šťavu, papriku a špenát.

Liečba liekmi

Do prvej skupiny liekov patria tie, ktoré sú schopné rozdeliť kamenné útvary a odstrániť ich z tela. Ak dosiahli veľkú veľkosť, pacient môže byť vyliečený len chirurgicky. Pretože ochorenie je sprevádzané špecifickými príznakmi, používajte lieky, ktoré odstraňujú niekoľko príznakov naraz (napríklad sulfinpyrazon).

Ak je telo sprevádzané infekčným faktorom, je potrebné použiť antimikrobiálne antibiotikum. Drogová liečba je podporovaná ľudovými prostriedkami. K tomu, trvajú na poli praslička, medvedica alebo lopúch koreň. Lingonberry odvar má diuretický účinok, rozdelenie kamenných útvarov v obličkách.

Uricová nefropatia je závažné ochorenie, ktoré postihuje životne dôležité orgány. Keďže obličky s dnou prestávajú normálne fungovať z mnohých dôvodov, je potrebné prijať preventívne opatrenia zamerané na posilnenie tela. Pacienti, ktorí dosiahli vek 30 rokov, sa musia každý rok podrobiť fyzickému vyšetreniu, aby sa sledoval ich stav.

Možná prognóza ochorenia

Aké sú predpovede pre pacientov s dnovou nefritídou? Koniec koncov, liečba nie vždy začína včas alebo liečebný komplex je vybraný nesprávne. U pacientov s diagnózou dnovej nefropatie sa vyskytuje zlyhanie obličiek, objavujú sa cysty, vyvíja sa renálna kolika, vyvíjajú sa hypertenzné ochorenia, amyloidóza atď.

Poškodenie obličiek dnou

Komplex porúch, známy ako dnová nefropatia, je exprimovaný rôznymi formami patologických stavov obličiek, ktoré sú spôsobené zmenami v metabolizme purínu v tele na pozadí vývoja dny.

Najdôležitejšou funkciou obličiek je čistenie krvi cirkulujúcej v tele. Okrem toho sú priamymi účastníkmi endokrinných a metabolických procesov, odstraňujú prebytočnú tekutinu z tela (a stále vykonávajú mnoho funkcií). Nerovnováha v procese syntézy kyseliny močovej, odstraňovanie jej zlúčenín s dnou spôsobuje nadmerné hromadenie urátov v tkanivách. Dnová nefropatia zvyčajne postihuje obe obličky.

Všeobecné informácie o chorobe

Príznaky dny boli popísané starovekými gréckymi lekármi, navonok sa prejavuje ako deformita a zápal kĺbov, spôsobený ukladaním solí kyseliny močovej - urátov. Choroba postihuje prevažne mužov stredného veku, u žien sa prejavuje v období klimakterických zmien. Dnes je výskyt dny 3%, prudký nárast ochorenia je zaznamenaný v 2. polovici minulého storočia. Dôvodom je zmena stravovacích návykov na pozadí dedičnosti a metabolických patológií.

Uraty ustupujú v tele sa vyskytujú nielen v kĺboch ​​- v 8 prípadoch z 10, je pozorované poškodenie obličiek, čo umožnilo rozlišovať dnavú nefropatiu ako nezávislé ochorenie.

Porušenie purínového metabolizmu spôsobuje zvýšenú koncentráciu kyseliny močovej v tele, ktorá sa akumuluje v tkanivách, kombinuje s vodou a tvorí soli, v krvi cirkuluje urát sodný. Zdrojom purínových zlúčenín sú živočíšne potravinové proteíny, ktoré pochádzajú z potravy, vlastných proteínových zlúčenín tela. Vylučovanie solí je spôsobené obličkami (75%), čo určuje ich patológiu pre dnu. V orgánoch sa začínajú koncentrovať soli, ktoré sa potom tvoria do kameňov (urátová nefrolitiáza).

Nie vždy zvýšená syntéza solí kyseliny močovej v tele znamená dnu. Aby sa zmenila tendencia na chorobu, je potrebné vytvoriť podmienky pre ich pokles (zóny zápalu). Zatiaľ nebolo možné určiť minimálnu hranicu koncentrácie kyseliny močovej, ktorá nespôsobuje riziko dnavej nefropatie. Na stanovenie hladiny kyseliny močovej sa použila analytická metóda, pri ktorej sa riziko dny opakovane zvyšuje (0,32 - 0,37 mmol na liter pre ženy a mužov).

Nefropatia vyvolaná dnou je sprevádzaná zápalovými procesmi v močovom systéme. Prejavujú sa ako periodické ťahanie, silná bolesť chrbta, ťažkosti s močením, bolesť v spodnej časti brucha av slabinách

Existuje definícia sekundárnej dny, ktorá sa vyvíja počas liečby nádorov pomocou rádioterapie, patologického procesu v obličkách, v ktorom strácajú schopnosť vylučovať zlúčeniny kyseliny močovej z tela.

Keď sekundárna dna znižuje schopnosť obličiek filtrovať. Zápal alebo zmena štruktúry renálneho tkaniva znižuje alebo blokuje priemer tubulov. V dôsledku toho sú hladiny kyseliny močovej v krvi a niektorých príbuzných zlúčenín. Po prekročení prípustného prahu prenikajú uráty cez steny ciev a hromadia sa v tkanivách.

Príčiny dnovej nefropatie

Príčinou urrolátovej nefrolitiázy je nerovnováha

kyselina močová, ktorá vedie k akumulácii jej solí. Kyselina močová sa normálne produkuje v tele a je úplne odstránená z tela. Keď sú metabolické procesy narušené, vylučuje sa len časť kyseliny, zvyšok sa ukladá do tkanív a kĺbov, čo spôsobuje poškodenie obličiek počas vylučovania:

• akútna nefropatia kyseliny močovej;
• chronickej tubulinintersticiálnej nefritídy;
• ochorenie kyseliny močovej obličkami.

Medzi hlavné provokatívy dnavej formy nefropatie patrí:

• faktor pohlavia;
• diabetes mellitus ochorenia;
• faktor veku;
• použitie pri liečbe diuretík príliš dlho;
• liečba antibiotikami;
• obezita;
• liečenie nádorov;
• faktor dedičnosti.

Hlavným dôvodom je dna, ktorá vyvoláva vaskulárne zmeny na pozadí patologického skreslenia metabolických procesov vyvolaných dedičnými faktormi a stravovacími návykmi.

Výsledkom komplexnej poruchy je poškodenie parenchýmu orgánov, čo sa prejavuje odchýlkou ​​v zložení moču.

Príznaky a formy dny obličky

Dnová nefropatia nemá žiadne zjavné prejavy ochorenia. O možnosti porušenia uveďte:

• obdobia prudkého nárastu krvného tlaku;
• faktor fyzického veku a pohlavia (muži, od 35 rokov);
• viditeľné soľné usadeniny na kĺboch ​​(tophus).

Okrem toho sa pacient sťažuje na závažnú prudko sa vyskytujúcu bolesť v oblasti obličiek, ťažkosti s močením.

Každá z foriem ochorenia prejavuje svoje príznaky, preto sa ich definícia a liečba považujú za samostatné patológie:

• akútna nefropatia kyseliny močovej;
• chronickej tubulinintersticiálnej nefritídy;
• renálnej urickej nefropatie.

Pre každý typ ochorenia sa zvažuje špecifická liečba.

Renálna nefropatia

Takáto patológia typu kyseliny močovej je diagnostikovaná pri určovaní formácií v orgáne (sú ovplyvnené oba orgány). Keď sú kamene odstránené, vznikajú opäť v dôsledku narušených metabolických procesov.

Charakteristika nefrolitiázy kyseliny močovej sú kamene v tvare koralov, s ostrými a nápadnými hranami, ktoré úplne blokujú orgán panvy. Pri tejto chorobe je sprevádzané krvácanie obličiek a zápal obličiek.

Diagnóza je komplikovaná povahou kameňov - nie sú určené röntgenovým vyšetrením, môžu byť zistené len pomocou ultrazvuku. Táto forma dnovej nefropatie sa prejavuje príznakmi akútnej bolesti, ktoré sú spôsobené retenciou moču v močovom trakte.

V moči sa môžu objaviť stopy krvi spôsobené ostrými hranami kameňov, ktoré prechádzajú cez uretre.

• sťažnosti na neustálu bolestivú bolesť v krížovej dutine;
• kolika, keď kamene vyjdú;
• periodické zvyšovanie telesnej teploty;
• stôp krvi v moči.

Analytické štúdie moču zaznamenávajú prítomnosť baktérií, nadbytok rýchlosti leukocytov (príznaky zápalu).

Vo svojej pokročilej forme spôsobuje ochorenie prudký nárast panvy (hydronefróza) so stázou moču a zlyhaním obličiek.

Ak nie je zápal, analýza moču neodhalí zmeny.

Chronická intersticiálna nefritída

Tento stav je jedným z typov patológie, ktorý sa prejavuje zápalom tubulov obličiek, intoxikáciou tela, prudkým zhoršením aktivity orgánu.

Symptómy intersticiálnej nefritídy:

• silná všeobecná slabosť;
• vysoká telesná teplota;
• malá vyrážka na povrchu kože;
• bolesť pri vypúšťaní moču;
• zväčšenie obličiek;
• konštantná tupá bolesť v dolnej časti chrbta a bokov;
• nízky výkon;
• vzhľad hnisových vločiek a krvi v moči, moč je zakalený, farba je hnedá;
• zlá chuť k jedlu, v niektorých prípadoch nechuť k jedlu;
• časté opuchy;
• neustále sa zvyšujúci krvný tlak, ktorý môže iba znížiť oblasť liekov.

S veľmi vysokým krvným tlakom, ktorý nereaguje na lieky, je možné podozrenie na systémové poškodenie obličiek pri dne a nahradenie ich spojivového tkaniva.

Akútna Uric Nephropathy

Stav sa vyvíja dramaticky v neprítomnosti predchádzajúcich symptómov. vyznačujúci sa:

• silné zníženie vylučovaného moču;
• sťažnosti na silné bolesti chrbta;
• vyprázdňovanie krvi v moči, jej sfarbenie v červenej farbe;
• dochádza k prudkému zvýšeniu krvného tlaku;
• koliky.

Ak sa nelieči, renálne zlyhanie sa vyvíja s úplným ukončením vylučovania moču, intoxikáciou tela.

Výskumní pracovníci zaznamenali nedostatok vzájomnej závislosti medzi závažnosťou dny, frekvenciou záchvatov a rýchlosťou rozvoja dnovej nefropatie. Hlavnými kritériami sú individuálne charakteristiky organizmu.

Diagnóza a liečba ochorenia

Hlavnou metódou analytickej diagnostiky ochorenia je analýza moču a stanovenie zvýšených hladín kyseliny močovej (hyperurikémia) (viac ako 7 mg / dl), mikroskopia kryštálov soli v bunkách a tophi. Prístrojová diagnostika je založená na ultrazvuku, MRI.

Liečba liekmi

Liečebný režim je založený na aktívnej liečbe kvapkadlami. Na ošetrenie sa aplikujú fyziologické roztoky, ktoré znižujú tvorbu solí kyseliny močovej v tkanivách (dextróza, manitol, furosemid). Súčasne sa aplikuje alopurinol, sulfinpirazron.

Symptómy bolesti sa zmierňujú kolchicínom a protizápalovými liekmi. Ak sa choroba neustále vyvíja, musí sa použiť diéta a posilňujúca liečba.

Hlavné smery liečby:

• zastavenie účinkov výmeny purínov;
• korekcia metabolických procesov;
• Uvoľnenie príznakov chronického zápalu obličiek.

Základné princípy výživy

Menu pacientov s artritickou obličkou vylučuje potraviny, ktoré pomáhajú pri syntéze urátov, ale zahŕňa aj produkty, ktoré pomáhajú oddeliť moč. Kategorické vylúčenie zo stravy je:

• alkoholické nápoje;
• koreniny;
• droby;
• Konzervované mäso a ryby;
• kuracie mäso;
• šťaveľa;
• červené a zelené papriky;
• reďkovky a reďkovky;
• sladkosti.

Obmedzené môže byť zahrnuté do diéty:

• Mliečne a mliečne výrobky;
• Omelety a vaječné jedlá;
• hovädzie mäso;
• Morčacie mäso

Jedlá by mali byť teplé, nízkokalorické potraviny, soľ - obmedzené.

Zobrazená alkalická minerálna voda.

Počas obdobia relatívneho zlepšenia sa odporúča použitie fyzioterapeutických postupov. Pri diagnóze veľkých kameňov je indikovaná operatívna liečba (odstránenie) otvorenou metódou, drvením alebo jemným diaľkovým spôsobom. Ak sa vyskytne akútne zlyhanie obličiek, pacient je urgentne hospitalizovaný.

výhľad

Ak sa diagnostikuje akútny typ dnovej nefropatie, včasná liečba dáva pozitívny výsledok.

Pri chronickom charaktere procesu je možné u 25% pacientov vytvoriť zlyhanie obličiek počas 15 - 20 rokov.

V 80% prípadov závisí prognóza od správneho zvoleného režimu liečby ochorenia.

Poškodenie obličiek dnou

Dna je ochorenie spojené so zhoršeným metabolizmom purínov a akumuláciou zvýšeného množstva kyseliny močovej v tele, ako aj ukladaním a akumuláciou urátov v tkanivách pohybového aparátu a vnútorných orgánov. Ochorenie je charakterizované hyperurikémiou, dnovou artritídou, poškodením obličiek so zapojením do procesu intersticiálneho a krvného riečišťa, urolitiázy.

V povojnových rokoch sa rozšíril výskyt dny. Vzhľadom na to, že obličky v dne sú postihnuté v 30-80%, a podľa niektorých autorov (A. P. Peleschuk a kol., 1983), v 100% prípadov je miesto dnovej nefropatie u iných ochorení obličiek jasné.

Ochorenie je spojené s určitými genetickými defektmi, ktoré v rôznej miere ovplyvňujú mechanizmus purínového metabolizmu a pôsobením nutričných faktorov.

Hyperurikémia a dna sú nejednoznačné koncepty. Hyperurikémia sa transformuje na dnu, ak sa vyskytnú podmienky pre kryštalizáciu urátov a infiltráciu leukocytov do cieľových zón. Najnižšia hranica urickémie, pri ktorej by nebolo riziko dny, nie je definovaná, ale vysoká hyperurikémia je rizikovým faktorom. A. R. Heall a kol. (1967) ukázali, že pri hyperurikémii

0,54 mmol / l, vyrastanie, dnová artritída bola u 90% vyšetrených au urakémie 0,42 - 0,48 mmol / l - len u 17,3%. Na základe údajov získaných z viacerých štúdií je horná hranica normy urikémie u mužov 0,36 mmol / l, u žien 0,32 mmol / l. Dna zvyčajne začína vo veku od 25 do 60 rokov, postihuje prevažne mužov, u žien je menšia pravdepodobnosť, že ochorejú, vo väčšine prípadov počas menopauzy.

Tam sú tiež sekundárne dna s chorobami krvi, pri užívaní cytotoxických liekov, radiačná terapia malígnych nádorov. Sekundárna dna sa môže vyskytnúť aj pri chronickom zlyhaní obličiek v dôsledku straty schopnosti obličiek dostatočne eliminovať uráty. Sekundárna hyperurikémia môže byť spôsobená tiazidovými diuretikami, salicylátmi.

Patogenéza (čo sa deje) počas poškodenia obličiek u dna:

Dnová nefropatia (ako aj dna všeobecne) je primárne spojená so zhoršeným metabolizmom purínu, ktorého konečným produktom je kyselina močová. Ten sa nachádza vo všetkých tkanivách, je ťažké rozpustiť sa vo vode, vytvára soli - uráty. V krvnej plazme sa kyselina močová nachádza vo forme urátu sodného. Tvorba je spojená s metabolizmom guanínu a adenínu, dvoch purínových báz, ktoré tvoria nukleovú kyselinu, ktorá tvorí s proteínom nukleoproteíny. Komplexnými transformáciami dochádza k prechodu purínových báz na hypoxantín a xantín, ktoré sa pod vplyvom xantínoxidázy konvertujú na kyselinu močovú. V tele sa kyselina močová tvorí z nukleotidov potravinových proteínov, z nukleotidov tkanív vlastného tela a syntézou v tele. Kyselina močová sa vylučuje hlavne obličkami, čo predurčuje ich vysokú citlivosť a iba 20% celkového množstva kyseliny močovej sa rozkladá v hrubom čreve, pľúcach a iných tkanivách.

Termín "dnová nefropatia" zahŕňa niekoľko typov poškodenia obličiek. Najčastejšia je chronická intersticiálna nefritída. Súčasne sa stanovia kryštalické a amorfné usadeniny kyseliny močovej a urátov v oblasti zberných kanálikov dreňovej ľadviny a poškodenia týchto miest obličkového parenchýmu.

Príznaky poškodenia obličiek s dnou:

Klinika nemá žiadne výrazné znaky. Močový syndróm je charakterizovaný malým (nie viac ako 1,5 g / l), ale pretrvávajúcou proteinúriou, menšou hematuriou a leukocytúriou, ktoré sú v mnohých prípadoch detegované len kvantitatívnymi výskumnými metódami. Takéto zmeny v moči najčastejšie vyvolávajú chronickú difúznu glomerulonefritídu s izolovaným urinárnym syndrómom a ak má pacient v minulosti poškodenie kĺbov (klasická dnová kríza alebo atypické formy), diagnóza je veľmi ťažká. Do určitej miery by nasledujúce údaje mali slúžiť ako referenčné body: mužské pohlavie (vek 30-50 rokov), normálna alebo hypersthenická postava, prítomnosť tophi na ušiach. Vo všetkých prípadoch, keď existuje myšlienka dnovej nefritídy, je rozhodujúcim diagnostickým kritériom koncentrácia kyseliny močovej v krvi. Toto je veľmi dôležité, pretože je známe, že nefropatia často predchádza poškodeniu kĺbov niekedy o niekoľko rokov (N. A. Mukhin, L. A. Balkarov, 1983) a predpisovanie alopurinolu v takýchto prípadoch môže znížiť urinárny syndróm a zabrániť rozvoju urolitiázy a dnovej artritídy.,

Druhým najbežnejším typom lézie je urolitiáza, charakterizovaná renálnou kolikou a výtokom (niekedy veľkým počtom v priebehu rokov) kamienkov, ktoré sú röntgenové negatívne. Veľmi zriedkavo sa akútna anúria spája so stratou veľkého množstva kryštálov kyseliny močovej v tubuloch av dôsledku toho blokovaním obličiek. Táto patológia je zaznamenaná u sekundárnej dny, to znamená u pacientov s leukémiou a inými lymfoproliferatívnymi ochoreniami, na pozadí masívnej cytostatickej terapie as tým spojenej rýchlej deštrukcie mnohých buniek s uvoľňovaním veľkého množstva nukleoproteínov. Okrem toho môže dôjsť k akútnemu zápalovému zápalu obličiek, ktorý sa vyskytuje pri akútnej bolesti chrbta, horúčke, hematúrii, ktoré vymiznú po liečbe dnou (E. G. Pihlak, 1970; N. A. Korotkova, 1975). Intersticiálna dnová nefritída a urolitiáza sú často komplikované pyelonefritídou, rozvojom hypertenzie a v mnohých prípadoch vedú k úmrtiu na chronické zlyhanie obličiek.

Diagnostika poškodenia obličiek u dna:

Mal by sa vykonávať primárne s chronickou glomerulonefritídou av prípade urolickej nefrolitiázy je potrebné objasniť históriu (artikulárnu krízu) a stanoviť hladinu kyseliny močovej v krvi na stanovenie jej možnej genézy.

Liečba poškodenia obličiek s dnou:

Dnová nefropatia sa všeobecne lieči ako dna a nezahŕňa iba prostriedky, ktorých použitie je zamerané na odstránenie akútnych artikulárnych kríz. Liečba by mala byť komplexná, ovplyvňovať patogenetické faktory ochorenia a jeho rôzne symptómy.

Odporúča sa diéta s prísnym obmedzením potravín obsahujúcich veľké množstvo purínov. Patrí medzi ne pečeň, obličky, mozgy, mäso, huby, vývar, želé, klobásy, šunka, ryby, fazuľa, fazuľa, šošovica, kakao, silný čaj a káva, čokoláda. Škodlivý príjem alkoholu, pretože alkohol znižuje vylučovanie kyseliny močovej obličkami.

Vzhľadom k tomu, že dnová nefropatia takmer vždy sprevádza oxalmiu (A. P. Gorlenko, 1982), neodporúča sa používať šťovík, špenát, zeler, korenie, reďkovku, repu. Je potrebné piť veľa tekutín (minimálne 2 litre denne) - alkalické minerálne vody, mlieko, ovocné a zeleninové šťavy. Varené mäso sa nechá 60 až 100 g dvakrát týždenne; bez obmedzenia - tvaroh, kyslá smotana, mlieko, mliečne výrobky, vajcia, zelenina, ovocie, obilniny, cestoviny; z korenín a korenia - ocot, bobkový list, citróny. A. Kinev (1980) verí, že diéta s chudobou na puríny je schopná znížiť urikémiu o nie viac ako 0,12 mmol / l, čo je však dosť dosť pri miernej hyperurikémii a v závažnejších prípadoch vám umožňuje obmedziť používanie liekov.

Lieky používané na liečbu chronickej dny, a teda dnová nefropatia, sú rozdelené do dvoch skupín: urikosurická a urikodepresorová. Použitie jednej alebo druhej závisí od stupňa urikozúrie. Ak obličky odstránia menej ako 600 mg kyseliny močovej denne, dna sa považuje hlavne za obličky a mala by sa liečiť urikosurickými liekmi a ak hyperurikémia tiež určuje urikozúriu (viac ako 600 mg denne), potom sa dna považuje za metabolickú a mala by sa predpisovať lieky, ktoré majú urikodepressorny akcie.

Lieky Urikozuricheskimi zahŕňajú etamid, anturán a ich analógy, urikodepresivnyh - alopurinol a jeho analógy, v oveľa menšej miere - kyselinu orotovú. Podľa V. Ye Arkhipova a kol. (1980), alopurinol je účinný pri liečbe všetkých foriem dny, pretože je schopný významne znížiť urikémiu a zároveň mierne zvýšiť urikuriu. Má najmenší počet vedľajších účinkov všetkých liekov a je vhodný na dlhodobú liečbu vrátane podporných. Na začiatku liečby sa mu predpíše 0,3 - 0,6 g denne (v závislosti od stupňa hyperurikémie), potom so zameraním na redukciu urikémie (niekedy roky), dávkovanie udržiavacích dávok (0,1 - 0,2 g / deň). d).

Použitie akýchkoľvek liekov, ktoré môžu zvýšiť vylučovanie kyseliny močovej obličkami (najmä vo veľkých dávkach), si vyžaduje nepretržité sledovanie stupňa urikozúrie, ktorá by nemala prekročiť 1000 mg denne, a denná diuréza by mala byť najmenej 2 litre. V opačnom prípade je riziko exacerbácie nefropatie celkom reálne, pretože všetky urikosurické liečivá môžu vytesniť soli kyseliny močovej z jej usadenín v tkanivách a prispieť k akumulácii voľného urátu v plazme. Pri CKD a sekundárnej dny je liekom voľby alopurinol, jeho denná dávka je 0,1 až 0,2 g.

Prevencia poškodenia obličiek u dna:

Je potrebné dodržiavať diétu s dedičným zaťažením. Prevencia poškodenia obličiek s históriou artikulárnej dna

Sanitárna artritída je redukovaná na správnu, dlhodobú liečbu zameranú na normalizáciu hladiny kyseliny močovej v krvi.

Pacienti s dnovou nefropatiou podliehajú klinickému vyšetreniu, ktoré je podobné ako u chronickej glomerulonefritídy, s výhradou povinného stanovenia hladiny urikémie I raz za 2-3 mesiace na korekciu udržiavacej liečby.

Vlastnosti kozej obličky

Obsah

Dna obličiek je patológia, ktorá je výsledkom nevylučovaných solí a zhoršeného prirodzeného metabolizmu v tele. Dna je ochorenie, ktoré sa vyznačuje akumuláciou v tkanivách, orgánmi nerozpustenej kyseliny močovej.

Príčiny a klinické prejavy patológie

Poškodenie obličiek u dna, ako sa uvádza odborníkmi, sa vyskytuje a prejavuje sa hlavne medzi mužskou populáciou. Nefropatia obličiek je spojená s narušenou rovnováhou purínu v tele. Podstatou tohto porušenia je hromadenie soli alebo urátov, ktoré sa tvoria z kyseliny močovej. Takáto kyselina sa normálne vylučuje v samotnej obličke, ale v dôsledku nerovnováhy sa jej jedna tretina rozpúšťa v čreve a ďalších orgánoch a tkanivách.

Poškodenie obličiek sa môže vyvinúť v rôznych smeroch, v každom prípade existuje určitá forma nefropatie:

• urátový obličkový kameň;
• chronická intersticiálna nefritída;
• akútnej močovej.

Porucha funkcie obličiek u dna s chronickou povahou nemá pri prvých výrazných príznakoch. Jediným prejavom vyvíjajúcej sa choroby môžu byť určité odchýlky v testoch moču. Odborníci, ktorí liečia dnu u mužov, by mali pravidelne monitorovať zmeny v zložení moču.

Vo všeobecnosti identifikujte hlavné príznaky problému. Pre lekára by hlavnými usmerneniami pre pozorovanie mali byť tieto parametre:

• vek človeka (od tridsiatich);
• telo pacienta;
• prítomnosť tophi alebo uzlín na tele;
• Tlak.

Ak existuje podozrenie na patológiu obličiek pre dnu, je potrebné pozorne sledovať prítomnosť a koncentráciu kyseliny močovej v krvi. Jedným z prejavov vyvíjajúcej sa choroby môžu byť tlakové vlny.

Ďalším celkom závažným prejavom ochorenia môže byť urolitiáza, ktorá sa vyvíja v dôsledku akumulácie solí. Keď sa na pozadí dna objavia bolestivé príznaky a existuje podozrenie na tvorbu kameňa, je potrebné prijať vážne opatrenia, pretože v tomto klinickom obraze sa môžu objaviť rôzne infekčné a zápalové procesy.

Dna obličiek môže spôsobiť akútne procesy s poruchami v urogenitálnej oblasti. K vývoju takýchto procesov dochádza náhle. Porážka močového mechúra a obličiek je sprevádzaná silnými bolesťami ťahovej prírody. Môže sa vyskytnúť ťažkosti s močením.

Pri akútnej nefropatii sú možné prejavy renálnej koliky. Ale základné funkcie obličiek nemusia trpieť.

Metódy diagnostiky a eliminácie patológie

Najčastejšie sa dna môže diagnostikovať iba analýzou. Zvýšená hladina kyseliny močovej v krvi je dobrým dôvodom na dôkladnejšie vyšetrenie.

Ak je podozrenie na dnu obličiek, lekár vykoná fyzické vyšetrenie pacienta, predpíše ďalšie laboratórne a ultrazvukové vyšetrenia. Počas fyzického vyšetrenia lekár skúma hlavné body tela pre prítomnosť tophi. Ak sa zistia, že sú prítomné kryštály kyseliny močovej pomocou mikroskopie.

Keď dôjde k urolitiáze obličiek, lekár predpíše ultrazvukové vyšetrenie, aby sa určila povaha tvorby kameňov.

Dna sa lieči komplexnou liečebnou metódou. Po prvé, keď je forma (poškodenie obličiek pri dne) a hlavné príčiny vzniku ochorenia presne stanovené, špecialista predpisuje nielen lieky, ale aj diétne potraviny. Nie je zbytočné použitie infúzií a odvarov liečivých bylín.

Ak neexistujú žiadne obmedzenia a špeciálne kontraindikácie, lekár bude postupovať podľa tejto schémy:

• vymenovanie diuretík, ktoré neumožňujú resorpciu kyseliny močovej z obličiek;
• lieky, ktoré spomaľujú tvorbu kyseliny močovej;
• špeciálna diéta, ktorá pomáha stabilizovať rovnováhu kyselín v tele;
• použitie bylinných čajov.

Terapeutický proces obličiek pre dnu bude účinný, ak pacient striktne dodržiava používanie diétnych produktov, vydrží dennú dávku liekov.

Eliminácia dny diuretikami by mala byť sprevádzaná konzumáciou veľkého množstva tekutiny. Počas dňa musíte vypiť aspoň dva litre vody. A zvyšok kvapaliny vo forme polievok, bylinných nálevov sa neberie do úvahy. Keď je dna vhodná, vezmite si čerstvé šťavy zo zeleniny a ovocia, použite špeciálnu minerálnu vodu.

Diétne jedlá

Predpísané diéty pre ochorenie obličiek by mali obmedziť rôzne potraviny, ktoré spôsobujú tvorbu kyseliny močovej. Dôraz by sa mal klásť na ovocie a zeleninu, ktoré majú močopudné vlastnosti. Poškodenie funkcie obličiek je často spojené so zlou výživou alebo používaním škodlivých produktov.

Pre akékoľvek ochorenie obličiek by ste mali okamžite vylúčiť alkoholické nápoje a korenie zo stravy. Pivo je priamym nepriateľom obličiek, najmä tých s určitými patológiami. Konzervované potraviny z rýb, droby z hydinového mäsa by sa mali vylúčiť.

Pre dnu, vyberte tmavé mäso na jedenie, je lepšie, aby obmedzenia na ľahké kuracie prsia a niektoré odrody rýb. Odporúča sa tiež používať mlieko, vajcia v obmedzenom množstve.

Dna s nezdravou stravou môže viesť k cukrovke, takže sladká by sa mala konzumovať postupne. Účinné preventívne opatrenia v kombinácii s použitím bylinných nálevov a vyváženou stravou nielen znižujú riziko vzniku porúch obličiek, ale aj uľahčujú komplexnú liečbu dny.

Existuje aj určitý zákaz používania šťavy, reďkovky, zelenej a červenej papriky, špenátu a rutabaga.

lieky

Doterajšie lieky sú rozdelené do niekoľkých skupín. Ak je urolitiáza, potom použite lieky, ktoré prispievajú k ich štiepeniu. Keď kamene nemôžu byť liečené liekmi, je možná operácia. Potom sa diuretiká predpisujú spolu s intravenóznymi tekutinami.

Ak je dna chronická, potom by lekári mali vyriešiť niekoľko problémov naraz: vysoký tlak, kontrola uvoľňovania kyseliny močovej, eliminácia chronických zápalových procesov.

Pri chronickej dny obličiek sa predpisuje alopurinol, sulfinpyrazon alebo benzopromarón. Na liečenie infekčných a zápalových procesov sú predpísané antimikrobiálne antibiotiká.

Dobre pomáhajú aj lieky na prírodné zložky, ako napríklad Urolesan, Avisan alebo Cistenal.

Pri liečení dna, infúzie kukuričného hodvábu, prasličky, medvedice, koreňa lopúch a ďatelinového lístka pomáhajú. Brusnicový odvar má diuretický účinok, dokonale rozdeľuje utvorené kamene v obličkách a močovom mechúre.

S včasnou liečbou dny je ľahko liečiteľné a nevedie k negatívnym dôsledkom. Aby sa predišlo vzniku závažného ochorenia v čase, odborníci by mali starostlivo sledovať mužov starších ako tridsať rokov a žien, ktorí majú menopauzu, aby absolvovali každoročné lekárske vyšetrenia.

Keď dna, ktorá začala ukazovať prvé príznaky, musíte okamžite kontaktovať špecialistu. Lekár vykoná kvalifikovanú a úspešnú liečbu. Čím rýchlejšia je presná diagnostika, tým rýchlejšie bude proces hojenia pokračovať.