Pre rôzne patologické stavy obličiek a močových systémov sa v lekárskych klinikách čoraz viac používa intravenózna urografia.

Moderná metóda prieskumu umožňuje získať veľmi presné výsledky.

Avšak tento postup má svoje obmedzenia pre použitie a je tiež dôležité poznať množstvo pravidiel pre kompetentnú prípravu pred intravenóznou urografiou.

Označenia postupu

Intravenóznu urografiu obličiek predpisuje ošetrujúci lekár pre nasledujúce ochorenia a poruchy:

• rôzne patológie urogenitálneho systému;
• zápalový proces močového traktu;
• porušenie integrity močového mechúra;
• abnormálne zmeny vo funkcii močového mechúra;
• chronické ochorenie obličiek;
• urolitiáza;
• abnormálne umiestnenie (vynechanie) obličiek;
• rakovinové nádory (benígne aj malígne);
• a spomalenie vylučovacej funkcie obličiek.

Pomerne rozsiahly zoznam patológií, v ktorých intravenózna revízia urografie pomôže určiť stav pacienta v najväčšom možnom rozsahu.

Ak má pacient podozrenie na spomalenie vylučovacej funkcie obličiek, je mu pridelená intravenózna vylučovacia urografia.

Intravenózna urografia je tiež povinným zákrokom vykonaným pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom v oblasti urogenitálneho systému (napríklad ak je indikované, že je indikovaná samotná operácia močového mechúra alebo odstránenie obličkových kameňov).

Procedúra intravenóznej urografie je závažným zásahom do ľudského tela. Rozhodnutie o postupe by mal vykonať ošetrujúci lekár. Dôrazne sa neodporúča vykonávať tento prieskum z vlastnej iniciatívy!

kontraindikácie

Tak ako pri iných liekových metódach, aj tento postup má niekoľko kontraindikácií, za ktorých je prísne zakázané vykonávať tento postup vyšetrenia.

Kontraindikácie na intravenóznu urografiu obličiek sú uvedené v nasledujúcom zozname:

• hypertyreóza (hypertyreóza);
• nadbytok jódu v tele alebo neznášanlivosť látok obsahujúcich jód;
• horúčkovitý stav.

Ak je však ohrozené zdravie a život pacienta, lekár sa môže (vo výnimočných prípadoch!) Rozhodnúť pre vyšetrenie pacienta.

Pre spravodlivý sex existuje ďalšia podmienená kontraindikácia - menštruačný cyklus.

Odporúča sa odložiť plánované vyšetrenie na koniec menštruačného cyklu, ak ošetrujúci lekár rozhodne, že vyšetrenie nie je urgentné a že ho možno odložiť o niekoľko dní.

Ženy počas tehotenstva a dojčenia (dojčenie) vyžadujú osobitnú zvýšenú pozornosť a rešpekt. V prípade patológie obličkových a urogenitálnych systémov by mal ošetrujúci lekár rozhodnúť o zaradení pacienta do intravenóznej urografie s osobitnou opatrnosťou!

Príprava postupu

Príprava na intravenóznu urografiu si vyžaduje osobitnú pozornosť.

Ak pacient dostal od tohto ošetrujúceho lekára odporúčanie na toto vyšetrenie, musí sa oboznámiť s množstvom pravidiel pre správnu prípravu:

1. pacient musí dokončiť čistenie čriev. To sa robí pomocou klystýru alebo metódou použitia špeciálnych liečiv zameraných na mierne pohyby čriev. Jedným z najznámejších a najúčinnejších liekov určených na tento účel je Fortrans. Klystír je potrebné stráviť večer, v predvečer prieskumu, ako aj skoro ráno, tri hodiny pred urografiou. Každá z týchto možností je vhodná pre ľudí staršej vekovej skupiny, ale pre deti je vhodnejšie vyčistiť črevá pomocou špeciálnych prípravkov;
2. jeden deň pred zákrokom je potrebné zdržať sa konzumácie potravín a nápojov, ktoré zvyšujú tvorbu plynu v čreve. Medzi takéto výrobky patria všetky druhy sladkostí, pečenie, ovocie (najmä s vysokým obsahom cukru), hrach, kapusta, chlieb, ovocné šťavy, sýtené nápoje;
3. V deň zákroku je pacientovi umožnené jesť malú časť ranných raňajok. Okrem toho musíte výrazne zvýšiť množstvo spotrebovanej vody. Voda by mala byť čistená, nesýtená oxidom uhličitým. Je potrebné zdržať sa sladkých nápojov a dávať prednosť pramenitej vode;
4. tri hodiny pred zákrokom musíte úplne opustiť akékoľvek jedlo.

Po splnení všetkých vyššie uvedených odporúčaní si môžete byť istí, že prieskum bude čo najefektívnejší a výsledok bude úplne presný. Je potrebné poznamenať, že na rôznych lekárskych klinikách sa môže príprava pacienta na intravenóznu urografiu mierne líšiť.

Ihneď pred zákrokom by mal byť pacient plne informovaný o tom, ako bude vyšetrenie prebiehať a čo bude pacient cítiť.

Faktom je, že intravenózna urografia môže u človeka spôsobiť veľmi nepríjemné symptómy a pocity.

A ľudská psychológia je navrhnutá tak, aby všetky neobvyklé a nepríjemné pocity mohli spôsobiť paniku a strach. Pacient môže tiež zaznamenať jasné obavy pred neznámym postupom. Akékoľvek nervové poruchy a emocionálny stres pacienta môžu negatívne ovplyvniť výsledky vyšetrenia.

Niektoré zdravotnícke zariadenia zabezpečujú podávanie sedatív pacientovi (intravenóznou alebo intramuskulárnou cestou alebo vo forme tabliet). To umožní pacientovi, aby sa dostal do normálneho psychoemotívneho stavu, zbavil sa strachu a neuróz.

Pomocou intravenóznej urografie počas rádiografie lekársky špecialista monitoruje tiene močového traktu. Ak je pacient zároveň nervózny a je v emocionálnom napätí, tiene sa nemusia zobrazovať správne, čo nakoniec povedie k nepresným výsledkom.

Postup konania

Po preskúmaní všetkých indikácií a kontraindikácií, ako aj predbežnej prípravy je čas pochopiť, ako sa vykonáva intravenózna urografia obličiek.

Zariadenia na urografiu

Postup sa vykonáva v niekoľkých stupňoch. Pacient leží na röntgenovom stole, po ktorom sa nasníma niekoľko štandardných obrázkov. Po prvom stupni sa pacientovi intravenózne injikuje kontrastná látka.

Zvyčajne sa vstrekuje do žily lakťa. Kontrastnou látkou je liečivá kompozícia, ktorá pri vykonávaní rádiologických štúdií umožňuje čo najpresnejšie vizualizáciu oblasti a výrazne zlepšuje presnosť údajov.

Kontrast je úplne neškodný a nie je schopný spôsobiť negatívne účinky (napr. Alergická reakcia).

Avšak v niektorých prípadoch môže osoba, ktorá intravenózne vstrekla kontrast, pociťovať určité nepríjemné pocity vo forme bolesti hlavy, závratov, nevoľnosti a vracania. To je pomerne zriedkavé a je výhradne individuálne.

Jedným z najdôležitejších momentov pri uskutočňovaní intravenóznej urografie obličiek je, že zdravotnícky pracovník veľmi pomaly podáva pacientovi kontrastnú látku (trvanie injekcie trvá približne dve minúty). Táto technika vám umožňuje minimalizovať výskyt nepohodlia a nepohodlia u pacienta.

Niekedy po podaní liečiva (v priebehu 5-10 minút) začne rádiografický postup. Urobí sa niekoľko nových obrázkov s rozdielnymi časovými intervalmi, ktoré stanovil skúsený urológ individuálne pre každého pacienta.
Zavedená kontrastná látka pomáha lekárom pozorovať, ako dlho bude odstránená obličkami, a tiež umožňuje čo najpresnejšie určiť stav obličiek a močových systémov, včas odhaliť onkologické nádory a obličkové kamene.

V niektorých prípadoch môže byť potrebné vykonať ďalšiu fázu prieskumu, neskôr po injekcii kontrastnej látky (v priemere jedna hodina). Lekár tiež môže pacienta postaviť na röntgen pri státí.

To umožní pozorovať prácu obličiek v dynamike a sledovať ich pohyblivosť a okrem toho odhaliť patológiu alebo anomáliu vzhľadom na umiestnenie obličiek.

Procedúra je absolútne bezbolestná, môže byť pozorovaná len mierna nevoľnosť so zavedením ihly s kontrastnou látkou. Vzhľadom k tomu, že intravenózne postupy sú v lekárskej praxi pomerne bežné a sú známe takmer každej osobe, intravenózne podávanie lieku by nemalo spôsobiť žiadne obavy.

Intravenózna urografia obličiek je pomerne bezpečný postup, najmä ak ju vykonávajú skúsení lekári. Napriek tomu je nevyhnutné, aby boli všetky potrebné prostriedky pre prvú pomoc k dispozícii v rádiografickej miestnosti, ak sa pacient cíti zle, keď sa liek vstrekuje do žily.

Vedľajšie účinky

Napriek tomu, že pri správnej príprave a pod prísnym dohľadom skúsených lekárov, je postup pomerne bezpečný, po zákroku môžu byť vedľajšie účinky.

Vedľajšie účinky sú nasledovné:

1. po zákroku môže pacient ochutnať železo v ústach;
2. v niektorých prípadoch môže byť na koži pacienta vyrážka;
3. po zákroku môže pacient cítiť intenzívny smäd, sucho v ústach;
4. ľahký opuch pier - skôr urologická patológia;
5. kontrastná látka môže viesť k tachykardii (rýchly srdcový tep), ktorá sa čoskoro zastaví a osoba si všimne rytmus srdcového svalu, ktorý je mu známy;
6. počas urografie, ako aj po jej ukončení môže pacient významne znížiť tlak;
7. najťažším a najnebezpečnejším dôsledkom po zákroku je objavenie sa zlyhania pečene (aj keď sa pacient nikdy nesťažoval na problémy s hlavnou bariérou tela, pečeňou).

Keďže vedľajšie účinky sú veľmi významné, stojí za zmienku, že intravenózna urografia sa má vykonávať pod prísnym dohľadom skúsených lekárov a dodržiavať všetky predpísané odporúčania. V prípade akejkoľvek indispozície alebo komplikácií po urografii musíte okamžite informovať ošetrujúceho lekára.

Súvisiace videá

Aké sú pocity počas a po intravenóznej urografii? Posúdené jedným z pacientov pred vami:

Intravenózna urografia: príprava, vedenie, kontraindikácie

Močový systém zahŕňa niekoľko orgánov. Jedna časť z nich tvorí a druhá produkuje moč. Systém zahŕňa obličky (párový orgán). Ďalej sa stručne zaoberáme funkciami systému, jeho patológiou, ako aj diagnostickou metódou používanou na ich identifikáciu.

Štruktúrne úlohy

Medzi hlavné funkcie močového systému patria:

• Udržiavajte rovnováhu vody a soli.
• Izolácia metabolických produktov.
• Udržiavanie hormonálnej rovnováhy v dôsledku biologicky aktívnych zlúčenín syntetizovaných v nadobličkách.

Zachovanie homeostázy a vylučovanie funkcie sú považované za životne dôležité úlohy. Vylučovanie metabolických produktov sa uskutočňuje cez uretre. Moč sa vytvára v močovom mechúre. Obličky sú parenchymálne orgány tvaru fazule. Pozostávajú z mozgových a kortikálnych vrstiev. Obličky plnia dôležitú úlohu detoxikáciu tela.

Systémové patológie

Choroby môžu byť vrodené alebo infekčné. V druhom prípade dochádza k zápalu špecifických zložiek štruktúry. Patologický proces má väčšinou vplyv na obličky. Zápal iných prvkov systému je spravidla menej nebezpečný. Avšak v každom prípade sú patologické procesy sprevádzané nepohodlím, bolesťou a rezaním. Genetické ochorenia sú spôsobené anomáliami v štruktúre tohto orgánu. V dôsledku týchto porušení je ťažké alebo nie je možné vytvorenie a vylučovanie moču. Medzi genetickými patológiami sú prítomné anomálie tvorby organizmu. Tieto zahŕňajú napríklad neprítomnosť jednej alebo dvoch obličiek naraz. V tomto prípade zvyčajne dochádza k smrti bezprostredne po narodení. Môže tiež chýbať ureter alebo nevstupovať do močového mechúra. Vývojové abnormality môžu tiež ovplyvniť močovú trubicu (vylučovací kanál). Ženy sú viac vystavené riziku nákazy. Je to kvôli zvláštnostiam štruktúry ich močovej trubice - sú kratšie ako u mužov. V dôsledku toho infekčný agens vstupuje do systému rýchlejšie, stúpa k orgánom umiestneným nad a vyvoláva zápal.

diagnostika

Na posúdenie stavu močového systému sa používa vylučovacia intravenózna urografia. Táto metóda je rôntgenové vyšetrenie s použitím kontrastnej látky. Pri konvenčnom zobrazovaní nie je močový trakt dobre viditeľný. Prieskum intravenóznej urografie vám umožní získať kompletnejší obraz o stave systému a jeho jednotlivých zložiek. Kontrastná látka preniká do krvného obehu. Z neho vstupuje do obličiek a sústreďuje sa v nich. Ďalej, kontrast prechádza močovou trubicou močom. V dôsledku prítomnosti látky sú rôntgenové lúče blokované v súlade s renálnou štruktúrou. Na obrázkoch to vyzerá ako biele škvrny. Obrazy získané počas diagnózy sa nazývajú intravenózne urogramy alebo pyelogramy.

Účel štúdie

Intravenózna urografia obličiek sa predpisuje v prípadoch:

• Prítomnosť kameňov. Počas zákroku je možné veľmi dobre vizualizovať.
• Infekčná lézia. Pri opakovanom patologickom stave môže intravenózna urografia zistiť príčinu obštrukcie alebo iných abnormalít.
• Prítomnosť v krvnom moči. Tento jav môže byť spôsobený rôznymi dôvodmi. Konkrétne to môže byť nádor obličiek, zápal alebo infekcia.
• Prekážka alebo poškodenie.

Intravenózna urografia: príprava pacienta

Pred zákrokom si môže vyžadovať biochemické krvné testy. Je potrebné potvrdiť absenciu zlyhania obličiek. Štúdia sa nevykonáva, ak je k dispozícii. Je to spôsobené tým, že obličky musia normálne vylučovať kontrastnú látku. Pacient musí tiež informovať lekára o prítomnosti alergií na zlúčeniny obsahujúce jód. Príprava na intravenóznu urografiu je pomerne jednoduchá. Niekoľko hodín pred zákrokom sa neodporúča. Keď je črevo voľné, röntgenový obraz bude jasnejší. Príprava na intravenóznu urografiu niekedy zahŕňa preháňanie. To je nevyhnutné pre lepšie čistenie čriev. Predpokladom na niektorých klinikách je, že pacient súhlasí s postupom. Pacienti s diabetom a užívajúci metamorfín by ho mali prestať užívať dva dni pred očakávaným dátumom štúdie. Inak môže kombinácia tejto látky s kontrastom spôsobiť poškodenie tkanív orgánov systému.

Intravenózna urografia: ako sa robí výskum?

Pred vykonaním zákroku by sa pacient mal vyzliecť. Intravenózna urografia sa vykonáva na pacientovi v polohe na bruchu. Do krvi sa vstrekne látka neprepúšťajúca žiarenie. Injekcia sa podáva intravenózne. V tomto prípade môže pacient pociťovať mierny pocit pálenia. Látka preniká do tkanív obličiek a močovodu. Počas zákroku lekár urobí niekoľko snímok, zvyčajne s intervalom 5-10 minút. Po celú dobu leží pacient na gauči. Pred vytvorením posledného obrázka môže špecialista požiadať o vyprázdnenie bubliny. V niektorých prípadoch sa snímajú oneskorené (o niekoľko hodín neskôr). Intravenózna urografia sa spravidla vykonáva v priebehu 30-60 minút. Domov môže ísť priamo po ukončení štúdia. Aj na konci procedúry je dovolené vziať jedlo.

Pravdepodobné vedľajšie účinky

Keď sa vykonáva intravenózna urografia so zavedením kontrastu, pacient môže cítiť kovovú chuť, teplo v ústach. Zvyčajne tieto pocity prechádzajú rýchlo. V zriedkavých prípadoch môže intravenózna urografia vyvolať alergickú reakciu. Jeho závažnosť môže byť iná. Najmä alergie sa môžu prejaviť ako opuch pier alebo malá vyrážka. Zriedkavo sa vyskytnú závažnejšie reakcie, ako je zníženie tlaku alebo ťažkosti s dýchaním. Ak chcete normalizovať stav v kancelárii, lekár má všetky potrebné nástroje. Ďalším pomerne zriedkavým negatívnym prejavom je zlyhanie funkcie obličiek.

Ďalšie informácie

Napriek diagnostickému významu postupu, nie všetci môžu dostávať intravenóznu urografiu. Kontraindikácie štúdie zahŕňajú graviditu, individuálnu intoleranciu na kontrast a zlúčeniny obsahujúce jód. Taktiež sa postup neodporúča pre osoby trpiace nedostatkom močového systému.

Intravenózna urografia: podstata metódy, metodológia štúdie

Narušenie fungovania ľudského vylučovacieho systému vedie k výraznému zníženiu kvality jeho života. V modernom svete existuje niekoľko diagnostických metód, ktoré umožňujú odhaliť patológiu v raných štádiách vývoja týchto porúch. Jednou z týchto metód je intravenózna urografia, tiež nazývaná vylučovacia urografia.

Podstata metódy

Základom tejto diagnostickej štúdie je použitie kontrastných látok, ktorých zavedenie do ľudského tela sa uskutočňuje intravenózne. Kontrast sa rozprestiera cez cievy a čoskoro spadá do sekcií močového traktu, kde pomocou röntgenového zobrazovania môžete skúmať ich fungovanie. Intenzita vylučovania moču ukazuje stav obličiek a iných štruktúr vylučovacieho systému.

Výber kontrastu

Porovnaním metódy intravenóznej urografie s retrográdnou pyelografiou môžeme zaznamenať menší počet vedľajších účinkov, ktoré sa vyskytujú po vylučovacej urografii.

Táto inštrumentálna štúdia je vhodná pre väčšinu pacientov. Bezpečnosť pre zdravie sledovaných pacientov závisí vo veľkej miere od voľby kontrastnej látky.

Výber kontrastu pre intravenóznu urografiu sa vykonáva s prihliadnutím na individuálne charakteristiky organizmu každej osoby. Kontrastné činidlo, hromadiace sa v štruktúrach vylučovacieho systému, umožňuje vyhodnotiť nielen vylučovaciu funkciu, ale aj morfologické znaky močového traktu.

Faktory, ktoré treba vziať do úvahy pri výbere kontrastnej látky:

• nedostatočná skladovacia kapacita v tkanivách tela;
• dobrá rádioaktivita;
• nízka nefrotoxicita;
• nedostatočný vplyv na celkový metabolizmus.

Trvanie procedúry a počet zhotovených obrázkov bude závisieť od vlastností kontrastu. Napríklad pri predĺženej prítomnosti kontrastného činidla v orgánoch sa počet výstrelov zvyšuje.

Výhody intravenóznej urografie

Počas intravenóznej urografie má špecialista schopnosť vizuálne zhodnotiť pacientovu obličky, uretre a močový mechúr, aby určil funkčné charakteristiky týchto štruktúr. Prechodom kontrastu v niektorých úsekoch vylučovacieho systému je ich vizualizácia a vyhodnotenie práce.

Ak sa vyskytnú patologické zmeny v panvovej panvici alebo šálkach, ich morfológia môže byť určená celkom jasne. Porušenie študijných štruktúr pri rôznych chorobách má svoje vlastné vlastnosti a vlastnosti, ktoré možno zistiť počas vykonávania diagnostického postupu. Možná vizualizácia patologických ohniskov a útvarov, kamienkov, cudzích telies.

Exkrečná urografia je bezbolestná metóda, takže ju možno použiť pri vyšetrovaní detí. Vymenovanie lekárom tejto inštrumentálnej metódy diagnózy umožní dieťaťu vyhnúť sa nepríjemným pocitom a jeho rodičia navyše finančné náklady.

Indikácie pre intravenóznu urografiu

Účinná diagnostická metóda používajúca intravenóznu injekciu kontrastnej látky sa používa v mnohých patologických stavoch ľudského vylučovacieho systému.

S ním môžete diagnostikovať:

• tvorba kameňov v rôznych častiach močového traktu;
  traumatické poranenia prítomné v obličkách, močovodoch a močovom mechúre;
• hydronefróza;
• benígne a malígne neoplazmy vznikajúce v rôznych orgánoch močového systému;
• porušenie procesu vyprázdňovania močových ciest;
  tuberkulózna patológia obličiek;
• prítomnosť divertikulu alebo cudzích telies v dutine močového mechúra;
  prítomnosť vrodených anomálií orgánov.

Príprava na intravenóznu urografiu

Niekoľko faktorov môže nepriaznivo ovplyvniť účinnosť tejto diagnostickej metódy - zvýšená flatulencia a plné črevné výkaly. Preto sa pred vylučovacou urografiou musí na ňu pripraviť chorý človek.

Príprava sa začína menovaním lekára špeciálnou diétou, ktorú musí pacient pozorovať približne tri dni. Jadrom je vylúčenie potravín, ktoré stimulujú produkciu nadmerného množstva plynu v čreve, zo stravy. Pacient by sa mal vyhnúť konzumácii strukovín a škrobových potravín, kapusty, bieleho chleba. Je potrebné obmedziť používanie zeleniny a ovocia. Alkohol by mal byť z diéty úplne odstránený.

Je kontraindikované mať večeru neskôr ako šesť hodín večer. Večera by mala pozostávať z ľahkých výrobkov. Počas dňa pred diagnostickou štúdiou by mal pacient znížiť množstvo tekutiny, ktorú spotrebuje. Tak dochádza k zvýšeniu koncentrácie močového sedimentu, takže počas zákroku bude lepšie vizualizácia rôznych častí močového traktu. V deň vylučovacej urografie sa odporúča, aby ste si pred procedúrou nedali raňajkách ani nepili.

Aby sa vyčistili črevá stolice a zlepšila účinnosť štúdie, pacient sa podrobí orezaniu. Klystír sa podáva večer, v predvečer zákroku a tiež ráno nasledujúceho dňa. Použitie mikroklystrov uľaví chorému od závažných problémov a nepohodlia.

Pre lepšie očistenie čriev môže chorá osoba užívať aj špeciálne lieky, ktoré majú mierny laxatívny účinok. Núdzová intravenózna urografia nie je možná bez orezania a úplného vyprázdnenia čriev.

Príprava na intravenóznu urografiu detí

Príprava detí na zákrok spočíva v eliminácii ranného kŕmenia, čím sa znižuje tvorba plynu v čreve. Toto je možné dosiahnuť, ak je dieťa kŕmené bradavkou, v dôsledku čoho prebytočný vzduch nevstúpi do gastrointestinálneho traktu a nevedie k zatlačeniu črevných slučiek.

Ak má dieťa tendenciu k zvýšenej tvorbe plynov, je nevyhnutné, aby predpisoval lieky, ktoré zabezpečia jeho redukciu.

Deti so zvýšenou vzrušivosťou sa vyzývajú, aby používali prírodné sedatíva.

Intravenózna urografia: vyšetrovací algoritmus

Ako už bolo uvedené, lekár by mal pred vykonaním intravenóznej vylučovacej urografie preskúmať pacienta, aby určil najvhodnejšie kontrastné činidlo. Prieskum začína zbierkou anamnézy, vrátane informácií o prítomnosti tendencie k alergickým reakciám v chorej osobe.

Aj keď alergická anamnéza nie je zaťažená, pacient musí vykonať kožný test s látkou, ktorá sa použije ako kontrast.

Uskutočňovanie intravenóznej urografie sa vykonáva v špeciálne vybavenej röntgenovej miestnosti. Pacient je umiestnený na stole alebo na gauči a potom sa uskutočňuje intravenózne podanie 20 až 30 ml kontrastného činidla. Liek sa vstrekne do periférnej žily, ktorá sa nachádza na lakte.

Zavedenie kontrastu sa vykonáva do 2-3 minút, kedy je sledovaný stav pacienta. Pomalé podávanie liečiva je nevyhnutné na zabránenie výskytu akýchkoľvek vedľajších účinkov a na ich včasné odstránenie je potrebné pozorné sledovanie. Najmä musíte starostlivo liečiť pacientov vo vyššom veku, ako aj ľudí trpiacich kardiovaskulárnymi ochoreniami.

5 minút po vstupe kontrastnej látky do krvného obehu sa odoberie prvá séria záberov. Pri zhoršenej funkcii obličiek sa má toto časové obdobie zvýšiť. Pri absencii vizualizácie anatomických štruktúr obličiek je potrebné štúdiu opakovať o hodinu neskôr. V priebehu urografie odborník hodnotí morfologické a funkčné charakteristiky orgánov vylučovacieho systému.

kontraindikácie

Podobne ako v prípade iných diagnostických metód existujú stavy, pri ktorých nie je možné použiť intravenóznu urografiu.

Táto metóda je kontraindikovaná v:

• závažná patológia obličiek, kvôli ktorej je ich vylučovacia funkcia významne zhoršená;
• stav šoku pacienta;
• ochorenia rôznych orgánov s ťažkým priebehom;
• zaťažená alergická anamnéza;
• tehotenstva;
• radiačná choroba.

Tulpa Vladimir Viktorovič, lekár, lekár

Celkový počet zobrazení: 7 375 dnes

Príprava na intravenóznu urografiu

cieľ: Pripravte pacienta na štúdiu.

Kontraindikácie: intolerancia jódových prípravkov, závažné chronické zlyhanie obličiek, tyreotoxikóza.

vybavenie: starostlivosti o produkciu očistných klystýrov.

Všetko, čo potrebujete na intravenóznu injekciu, verografín 1 ml alebo inú látku neprepúšťajúcu žiarenie, roztok chloridu sodného 0,9% - 10 ml.

Možné problémy s pacientom: negatívny postoj k výskumu.

Postup implementácie (etapy)

Intravenózna urografia prípravy obličiek - Obličky

Rozmanitosť intravenóznej urografie

V niektorých prípadoch môže lekár namiesto obvyklej intravenóznej urografie odporučiť, aby sa pacientovi podala infúzna urografia. Tento druh diagnostického postupu môže byť predpísaný v nasledujúcich klinických prípadoch:

• zníženie hladiny endogénneho kreatinínu na menej ako 50 ml za minútu;
• nedostatok jasnosti kontrastu;
• zníženie klírensu močoviny;
• podozrenie na prítomnosť malformácií urogenitálneho systému.

Infúzna urografia sa líši od intravenóznej v tom, že na fotografovanie sa kontrastná látka injektuje do žily, nie v tryske, ale v kvapkaní. Na tento účel sa zmieša s roztokom glukózy alebo fyziologickým roztokom. Snímky sa odoberajú v rovnakých časových intervaloch ako pri klasickej intravenóznej urografii.

Urografia obličiek má tri druhy.

infúzie

Takáto diagnóza sa uskutočňuje s použitím kontrastu. Spravidla sa podáva intravenózne, veľmi pomaly, počas celého zákroku, zatiaľ čo röntgenové žiarenie sa uskutočňuje paralelne.

Prieskum urografia

Táto štúdia je v skutočnosti bežnou röntgenovou diagnózou bez kontrastného činidla. Uskutočňuje sa najprv na štúdium celkovej renálnej štruktúry a detekcie veľkých kameňov.

Prieskum urografie je predpísaný vtedy, keď je potrebné vykonať vyšetrenie na renálnu koliku, lumbálne lézie, hydronefrózu, urolitiázu, novotvary rôzneho pôvodu.

vyměšovací

Táto technika sa tiež nazýva kontrast alebo intravenózna urografia obličiek, pretože keď sa vykonáva, kontrastné látky sa injikujú do žily. Metóda je založená na schopnosti tela odstraňovať látky vznikajúce v procese metabolizmu, ako aj na filtračných vlastnostiach obličiek.

Röntgenové vyšetrenie sa vykonáva rôznymi spôsobmi. Výber metódy je v kompetencii urológa. Lekár vyberie najlepší spôsob, ako študovať tkanivá a funkčnosť obličiek, v závislosti na povahe porušenia. Prieskum urografia sa často predpisuje pred kontrastným pohľadom na štúdiu s cieľom objasniť údaje, aby sa získal podrobnejší obraz vnútorných renálnych štruktúr.

Urografický prieskum

• štandardné röntgenové, kontrastné látky lekári nepoužívajú;
• metóda poskytuje celkový obraz patológií, umožňuje identifikáciu kamienkov, cudzích telies, parazitických infekcií, nádorov;
• prieskum urografie ukazuje stav obličiek z hornej časti do dolnej časti - začiatok močovej trubice (uretry);
• Na obrázkoch lekári vidia kosti kostry, tvar, umiestnenie, tiene obličiek, stav iných orgánov urogenitálneho systému.

Exkrečná urografia obličiek

• väčšinu röntgenových lúčov vykonávajú lekári v čase odstránenia kontrastnej látky;
• metóda umožňuje spoľahlivo vyhodnotiť vylučovaciu funkciu dôležitých orgánov, určiť rýchlosť plnenia močového mechúra, renálnej panvy;
• počas štúdie sú jasne viditeľné kamene, ich veľkosť, tvar, umiestnenie;
• na identifikáciu nádorov, cyst v obličkách je predpísaná štúdia vylučovacieho typu;
• metóda poskytuje predstavu o štruktúre močového systému.

kontrastovať

Vlastnosti röntgenového vyšetrenia obličiek u detí

Ak skoršie vyšetrenie röntgenového žiarenia u detí predstavovalo určité ťažkosti a vyžadovalo úplnú nehybnosť (aj zadržiavanie dychu) u malého pacienta, dnes použitie moderného vybavenia umožňuje, aby sa v zlomku sekundy urobil jasný a diagnosticky významný obraz.

U pacientov s ťažkým nervovým a motorickým vzrušením sa však urografia obličiek u detí môže vykonávať v celkovej anestézii. V tomto prípade, okrem rádiológa, musí byť v miestnosti kvalifikovaný anestéziológ, ktorý bude monitorovať stav dieťaťa.

Ako sa diagnostikuje?

Pred zavedením lieku obsahujúceho jód je potrebné zabezpečiť individuálnu toleranciu, absenciu alergií u pacienta na zložky lieku. V noci predtým, ako budete musieť urobiť test na alergiu (kožu), alebo podať subkutánne až do 3 ml lieku.

Postup sa vykonáva v polohe na chrbte. Pacient ležiaci na gauči intravenózne vstrekol až 30 ml kontrastnej látky. Je dôležité, aby ste liek podávali pomaly, 2–3 minúty av tomto čase sledovali pacientovu blaho. Osobitnú pozornosť si vyžadujú pacienti so srdcovými, cievnymi patológiami, aterosklerotickými zmenami a ľudia staršej vekovej skupiny.

Liek sa podáva pomaly, aby sa zabránilo anafylaktickému šoku. Prvé snímky sa majú užívať 5-6 minút po vstupe lieku obsahujúceho jód do krvného obehu. Nasledujúce obrázky zaznamenávajú stav orgánu na 10., 20., 45. minútu a hodinu.

Pre presnosť a informatívnosť metódy sa údaje zaznamenávajú ako ležiace a stojace. Zmena polohy tela pacienta počas štúdie pomôže identifikovať takéto poruchy ako prolaps obličiek.

Počet záberov a frekvencia fixácie zmien závisí od vopred nastavenej diagnózy. Ak máte podozrenie na patológiu, vzrušenie močovej trubice, údaje musia byť zaznamenané počas močovej trubice.

Príprava postupu

Aby sme odstránili všetky možné otázky, stručne popíšte mechanizmus, akým sa diagnostický postup vyskytuje. Pred vykonaním vylučovacej urografie sa pacient podrobí určitému prípravku.

Potom v určenom čase na registráciu funkčnej aktivity u detí a dospelých sa do žily vstrekne kontrastná látka. Ide o lieky na báze jódu, ktoré pod vplyvom röntgenových lúčov vytvárajú intenzívnu farbu.

Analógy vyššie uvedeného "Urografin" môže byť "Urostras", "Omnipak", "Sergozin", a mnoho ďalších. Farmakologický liek sa volí striktne individuálne, pričom sa berie do úvahy prítomnosť komorbidít u konkrétneho pacienta.

Pre dospelého s telesnou hmotnosťou do 70 kg postačujú 2 ampulky lieku. Na vykonanie zákroku u detí je nevyhnutný individuálny výpočet látky, pričom sa berie do úvahy vek a presná telesná hmotnosť.

Po injekcii kontrastnej látky sa odoberie prvý obrázok a označí sa interval pre opakované série. Lekár potom na základe získaných údajov vyhodnotí funkčnosť močového systému.

Intravenóznu urografiu obličiek predpisuje ošetrujúci lekár pre nasledujúce ochorenia a poruchy:

• rôzne patológie urogenitálneho systému;
• zápalový proces močového traktu;
• porušenie integrity močového mechúra;
• abnormálne zmeny vo funkcii močového mechúra;
• chronické ochorenie obličiek;
• urolitiáza;
• abnormálne umiestnenie (vynechanie) obličiek;
• rakovinové nádory (benígne aj malígne);
• a spomalenie vylučovacej funkcie obličiek.

Pomerne rozsiahly zoznam patológií, v ktorých intravenózna revízia urografie pomôže určiť stav pacienta v najväčšom možnom rozsahu.

Ak má pacient podozrenie na spomalenie vylučovacej funkcie obličiek, je mu pridelená intravenózna vylučovacia urografia.

Intravenózna urografia je tiež povinným zákrokom vykonaným pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom v oblasti urogenitálneho systému (napríklad ak je indikované, že je indikovaná samotná operácia močového mechúra alebo odstránenie obličkových kameňov).

class = "fa"> Absolvovanie intravenóznej urografickej procedúry je vážnym zásahom do ľudského tela. Rozhodnutie o postupe by mal vykonať ošetrujúci lekár. Dôrazne sa neodporúča vykonávať tento prieskum z vlastnej iniciatívy!

Príprava na intravenóznu urografiu si vyžaduje osobitnú pozornosť.

Po preskúmaní všetkých indikácií a kontraindikácií, ako aj predbežnej prípravy je čas pochopiť, ako sa vykonáva intravenózna urografia obličiek.

Postup sa vykonáva v niekoľkých stupňoch. Pacient leží na röntgenovom stole, po ktorom sa nasníma niekoľko štandardných obrázkov. Po prvom stupni sa pacientovi intravenózne injikuje kontrastná látka.

Zvyčajne sa vstrekuje do žily lakťa. Kontrastnou látkou je liečivá kompozícia, ktorá pri vykonávaní rádiologických štúdií umožňuje čo najpresnejšie vizualizáciu oblasti a výrazne zlepšuje presnosť údajov.

Kontrast je úplne neškodný a nie je schopný spôsobiť negatívne účinky (napr. Alergická reakcia).

Avšak v niektorých prípadoch môže osoba, ktorá intravenózne vstrekla kontrast, pociťovať určité nepríjemné pocity vo forme bolesti hlavy, závratov, nevoľnosti a vracania. To je pomerne zriedkavé a je výhradne individuálne.

Sekvencia intravenóznej urografie je zvyčajne nasledovná:

• Po obliekaní do pacienta je laboratórny plášť umiestnený na špeciálnom stole, ktorý je umiestnený pod röntgenovým prístrojom. Ruky sú otočené hlavou, pacient leží na chrbte.
• Pred zavedením kontrastného lieku sa vykoná 1-2 vyšetrenie snímok brušnej dutiny v priamych a šikmých projekciách. Obrázky sú hodnotené rádiológom: musia zachytiť všetky štruktúry zberného systému (od horných pólov obličiek až po úroveň pod lonovou symfýzou). Niekedy sú v prehľade určené kalcifikácie.
• Sestra vloží do periférnej žily katéter.
• Liek (napríklad Omnipak) sa odoberie do dvoch 50 ml injekčných striekačiek a rýchlo vstrekne do žily. Kontrast sa začína distribuovať s prietokom krvi cez telo. Po niekoľkých minútach začína jeho vylučovanie obličkami.
• Varovanie! Po zavedení lieku môže pacient pociťovať horúčku, kovovú chuť v ústach, ktorá normálne prechádza rýchlo.
• Prvý záber sa nasníma po 1 minúte.

kontraindikácie

Pomocou tohto diagnostického testu je možné zistiť prítomnosť zápalových ohnísk, benígnych a malígnych nádorov, kameňov (konkretií), ako aj zistiť príčinu hematurie (krv v moči). Keďže urografia obličiek s kontrastom nám umožňuje získať jasný obraz o vnútornej štruktúre orgánu, postup má širokú škálu indikácií:

• neoplazmy - na objasnenie veľkosti, umiestnenia, kontúr a charakteristík krvného zásobenia nádoru;
• infekčné zápalové, autoimunitné a iné štrukturálne zmeny v renálnom tkanive;
• kamene v šálke a panvovom systéme, vrátane malých;
• vrodené vady močových orgánov;
• možné následky zranenia;
• chronická pyelonefritída;
• glomerulonefritis;
• hydronefróza;
• tuberkulóza obličiek a iné choroby;
• pacientov po operácii obličiek.

Pomocou röntgenových štúdií obličiek s kontrastnou látkou je možné spoľahlivo určiť typ a rozsah poškodenia močového systému, ako aj štádium patologického procesu. To všetko umožňuje lekárovi urobiť plán účinnej a komplexnej liečby ochorenia.

Absolútne kontraindikácie procedúry trochu. Patrí medzi ne:

• alergia, idiosynkréza zložiek rádioaktívnej látky;
• akútne a chronické zlyhanie obličiek;
• akútnej retencie moču.

Vedľajšie účinky sa zvyčajne vyvíjajú so zavedením kontrastu príliš rýchlo. Medzi nimi sú:

• nevoľnosť, zvracanie;
• pocit tepla v tvári;
• bolesti hlavy, závraty;
• hypotenzia (zníženie krvného tlaku), kolaps.

Exkrečná urografia zostáva jednou z najúčinnejších metód diagnostiky vylučovacieho systému u detí a dospelých. Jeho vysoký výkon vám umožňuje určiť vývoj nádoru, zápalového alebo urolitického procesu v ranom štádiu a začať liečbu včas.

Tak ako pri iných liekových metódach, aj tento postup má niekoľko kontraindikácií, za ktorých je prísne zakázané vykonávať tento postup vyšetrenia.

Kontraindikácie na intravenóznu urografiu obličiek sú uvedené v nasledujúcom zozname:

• hypertyreóza (hypertyreóza);
• nadbytok jódu v tele alebo neznášanlivosť látok obsahujúcich jód;
• horúčkovitý stav.

Ak je však ohrozené zdravie a život pacienta, lekár sa môže (vo výnimočných prípadoch!) Rozhodnúť pre vyšetrenie pacienta.

Pre spravodlivý sex existuje ďalšia podmienená kontraindikácia - menštruačný cyklus.

Odporúča sa odložiť plánované vyšetrenie na koniec menštruačného cyklu, ak ošetrujúci lekár rozhodne, že vyšetrenie nie je urgentné a že ho možno odložiť o niekoľko dní.

class = "fa"> Ženy počas tehotenstva a dojčenia (dojčenie) vyžadujú osobitnú zvýšenú pozornosť a opatrný prístup. V prípade patológie obličkových a urogenitálnych systémov by mal ošetrujúci lekár rozhodnúť o zaradení pacienta do intravenóznej urografie s osobitnou opatrnosťou!

Intravenózna urografia sa používa na stanovenie veľkého počtu patológií močového systému orgánov.

Táto technika má nasledujúce možnosti:

1. Umožňuje posúdiť fungovanie orgánov v zistených patológiách (tuberkulóza, pyelonefritída, poranenia). Pôsobenie je možné s určitou akumuláciou kontrastného činidla.
2. Môže vizualizovať fokálny zápal, cudzie telieska, kamene v tkanivách.
3. Dáva možnosť získať úplný morfologický obraz o procesoch zmeny orgánov v dôsledku vývoja ochorenia.

Diagnostická metóda je obzvlášť populárna v pediatrii, pretože sa ľahko používa. Na rozdiel od vzostupnej urografie, ktorú deti trávia v anestézii, metóda nevyžaduje použitie závažných prípravkov na anestéziu.

Pomocou výskumu môžete určiť nasledujúce ochorenia:

• renálna hydronefróza;
• traumatické lézie renálnych tkanív;
• malígne alebo benígne rasty;
• tvorba kameňa;
• cudzie telieska, divertikula v dutine močového mechúra;
• dysfunkcia vyprázdňovania močového mechúra;
• abnormálny vývoj obličiek;
• tuberkulóza obličiek.

Indikácie pre intravenóznu urografiu:

1. porušovanie vylučovania obličiek;
2. abnormálny vývoj jednej alebo dvoch obličiek;
3. urolitiáza;
4. chronické ochorenie orgánov;
5. podozrenie na vznik malígneho alebo benígneho charakteru podobného nádoru;
6. zmena funkcie močového mechúra;
7. zápal.

Kontraindikácie sa určujú na základe procesu ožarovania a možnej individuálnej neznášanlivosti kontrastnej látky a fyziologického roztoku. Patrí medzi ne:

• individuálna intolerancia jódu;
• tehotenstva;
• nadbytok jódu u pacienta;
• horúčka;
• hypertyreóza;
• dekompenzovanú patológiu pľúc, orgánov kardiovaskulárneho systému, pečene;
• kolaps, šok;
• radiačná choroba;
• závažná renálna patológia spojená so zhoršenou vylučovacou funkciou.

Pri predpisovaní intravenóznej urografie diabetickým pacientom musí lekár vedieť o užívaných liekoch: Lieky Glukofág, ktoré obsahujú metformín, kombinujúce s kontrastným činidlom obsahujúcim jód, vyvolávajú náhle zvýšenie hladiny kyseliny mliečnej v krvi pacienta, čo spôsobuje acidózu.

Pri diagnostikovanom diabete je tiež potrebné kontrolovať uvoľňovanie kontrastu a urýchliť jeho odstránenie z tela.

Účinná diagnostická metóda používajúca intravenóznu injekciu kontrastnej látky sa používa v mnohých patologických stavoch ľudského vylučovacieho systému.

Podobne ako v prípade iných diagnostických metód existujú stavy, pri ktorých nie je možné použiť intravenóznu urografiu.

Táto metóda je kontraindikovaná v:

• závažná patológia obličiek, kvôli ktorej je ich vylučovacia funkcia významne zhoršená;
• stav šoku pacienta;
• ochorenia rôznych orgánov s ťažkým priebehom;
• zaťažená alergická anamnéza;
• tehotenstva;
• radiačná choroba.

Tulpa Vladimir Viktorovič, lekár, lekár

Intravenóznu urografiu nemožno vykonať v nasledujúcich prípadoch:

• alergickú reakciu na jód a kontrastné činidlo;
• akútne alebo chronické zlyhanie obličiek;
• závažná patológia obličiek sprevádzaná prudkým porušením ich vylučovacích funkcií;
• ochorenia pečene, orgánov kardiovaskulárneho systému alebo respirácie v štádiu dekompenzácie;
• stav kolapsu alebo šoku;
• sepsa;
• akútne štádium glomerulonefritídy;
• krvácanie;
• poruchy zrážania krvi;
• hypertyreóza;
• radiačná choroba;
• feochromocytóm;
• užívanie lieku Glucophagus pri diabetes mellitus;
• horúčka;
• tehotenstva;
• obdobie dojčenia;
• veku.

Ak nie je možné vykonať urografiu, lekár môže odporučiť iné diagnostické postupy, ktoré nahradia pacienta: ultrazvuk, MRI, CT.

Kontrastná urografia obličiek sa používa na hodnotenie práce močového systému, ako aj na identifikáciu abnormalít v štruktúre orgánov. Hlavné indikácie diagnózy:

• detekcia krvi v moči;
• bolesť brucha a dolnej časti chrbta;
• podivná farba a vôňa moču;
• vysoký tlak;
• poruchy močenia.

V závislosti od cieľov stanovených lekárom môže byť vykonaná kontrola a vylučovacia urografia súčasne.

Možnosti diagnostického postupu s použitím kontrastu sú nasledovné: snímky zhotovené pomocou röntgenového žiarenia, okrem močového systému a obličiek, pomáhajú študovať štruktúru a fungovanie brušných orgánov a stav kostí.

Rovnako ako všetky metódy výskumu, intravenózna urografia má kontraindikácie vykonávať. Postup je teda zakázaný v týchto prípadoch:

• chronické alebo akútne zlyhanie obličiek;
• ochorenia dýchacích ciest a kardiovaskulárnych systémov, pečeň v štádiu dekompenzácie;
• sepsa;
• krvácanie;
• hypertyreóza;
• feochromocytóm;
• ťažká horúčka (horúčka);
• dojčenia;
• prítomnosť alergickej reakcie na jód alebo akúkoľvek inú zložku kontrastného roztoku;
• ťažká renálna patológia so zhoršenou vylučovacou funkciou;
• šok alebo kolaps;
• glomerulonefritída v akútnom období;
• problémy so zrážaním krvi;
• radiačná choroba;
• užívanie určitých liekov proti cukrovke;
• tehotenstva;
• veku.

Ak sa urografia nedá uskutočniť z vyššie uvedených dôvodov, lekár predpisuje iné diagnostické metódy, napríklad zobrazovanie magnetickou rezonanciou alebo počítačovú tomografiu.

Prieskum, vylučovacia a kontrastná urografia nie je vhodná pre všetkých pacientov. Pred vyšetrením lekár zistí, či existujú nejaké obmedzenia pre konkrétnu osobu. Pacient je povinný informovať urológa o všetkých chronických patológiách, neznášanlivosti určitých látok, tehotenstve.

Urografia sa nevykonáva v týchto prípadoch:

• akútne alebo chronické zlyhanie obličiek;
• feochromocytóm;
• tendencia krvácania;
• tyreotoxikóza, iné abnormality štítnej žľazy;
• nízka zrážanlivosť krvi;
• tehotenstva;
• ťažké ochorenia obličiek alebo pečene;
• užívanie lieku Glucophagus počas liečby diabetu;
• alergické reakcie na jódové kontrastné prípravky;
• krvácanie rôzneho druhu;
• obdobia dojčenia.

Čo robiť, ak vám lekár zakáže robiť urografiu? Alternatívne - bezpečnejšie výskumné metódy: CT, MRI, ultrazvuk obličiek. Tieto techniky poskytujú spoľahlivé výsledky, hoci informačný obsah urografie je vyšší.

4. Možné komplikácie

Hlavné komplikácie vylučovacej urografie spojené so zavedením kontrastu.

1. Alergická reakcia rôznej závažnosti. Alergické príznaky môžu byť mierne (svrbenie kože, opuch pier, kožná vyrážka). Výraznejšia alergická reakcia je sprevádzaná prudkým poklesom krvného tlaku (anafylaktický šok), opuchom krku a tváre (edém Quincke), ktorý vedie k respiračnému zlyhaniu.
2. Akútne zlyhanie obličiek je zriedkavá komplikácia.
3. 3 Infiltrácia mäkkého tkaniva okolo intravenózneho katétra. Komplikácie sa môžu vyvinúť, keď kontrast zasiahne okolo žily. Malé objemy nespôsobujú závažné komplikácie (dostatok studených obkladov a zdvíhanie končatín po dobu 2-4 hodín, kým sa liek úplne neabsorbuje). Ak je veľký objem kontrastu (viac ako 30 ml), ktorý prechádza ženou, je potrebná konzultácia s chirurgom.

Kontraindikácie zavedenia rádioaktívnych liekov sú:

1. 1 Alergická reakcia na jód a jeho deriváty.
2. 2 Bronchiálna astma.
3. 3 Ťažká kardiovaskulárna patológia (chronické srdcové zlyhanie, aortálna stenóza, závažná kardiomyopatia, pľúcna hypertenzia).
4. 4 Renálne zlyhanie. Kontrast nephrotoxic a môže narušiť funkciu obličiek.
5. Relatívne kontraindikácie: feochromocytóm, kosáčikovitá anémia, mnohopočetný myelóm.

Intravenózna renálna urografická príprava

Intravenózna urografia je diagnostická výskumná metóda, ktorá umožňuje použitie röntgenového a kontrastného materiálu na vyšetrenie močového systému, stavu štruktúry panvy a panvy, vylučovacej kapacity obličiek. Vizuálne posúdiť anatomickú štruktúru je možné vďaka priechodu špeciálneho lieku cez močový trakt - proces je zaznamenaný na obrázkoch.

Diagnostická technika je známa už od roku 1929, od tej doby však nestratila svoju relevanciu napriek vývoju medicíny a aktívnemu zavádzaniu vysokých technológií v oblasti zdravotnej starostlivosti. Z niekoľkých druhov urografie sa typ intravenóznej infúzie považuje za jeden z najbezpečnejších a najpresnejších.

Indikácie a kontraindikácie

Intravenózna urografia sa používa na stanovenie veľkého počtu patológií močového systému orgánov.

Táto technika má nasledujúce možnosti:

1. Umožňuje posúdiť fungovanie orgánov v zistených patológiách (tuberkulóza, pyelonefritída, poranenia). Pôsobenie je možné s určitou akumuláciou kontrastného činidla.
2. Môže vizualizovať fokálny zápal, cudzie telieska, kamene v tkanivách.
3. Dáva možnosť získať úplný morfologický obraz o procesoch zmeny orgánov v dôsledku vývoja ochorenia.

Diagnostická metóda je obzvlášť populárna v pediatrii, pretože sa ľahko používa. Na rozdiel od vzostupnej urografie, ktorú deti trávia v anestézii, metóda nevyžaduje použitie závažných prípravkov na anestéziu.

Pomocou výskumu môžete určiť nasledujúce ochorenia:

• renálna hydronefróza;
• traumatické lézie renálnych tkanív;
• malígne alebo benígne rasty;
• tvorba kameňa;
• cudzie telieska, divertikula v dutine močového mechúra;
• dysfunkcia vyprázdňovania močového mechúra;
• abnormálny vývoj obličiek;
• tuberkulóza obličiek.

Indikácie pre intravenóznu urografiu:

1. porušovanie vylučovania obličiek;
2. abnormálny vývoj jednej alebo dvoch obličiek;
3. urolitiáza;
4. chronické ochorenie orgánov;
5. podozrenie na vznik malígneho alebo benígneho charakteru podobného nádoru;
6. zmena funkcie močového mechúra;
7. zápal.

Kontraindikácie sa určujú na základe procesu ožarovania a možnej individuálnej neznášanlivosti kontrastnej látky a fyziologického roztoku. Patrí medzi ne:

• individuálna intolerancia jódu;
• tehotenstva;
• nadbytok jódu u pacienta;
• horúčka;
• hypertyreóza;
• dekompenzovanú patológiu pľúc, orgánov kardiovaskulárneho systému, pečene;
• kolaps, šok;
• radiačná choroba;
• závažná renálna patológia spojená so zhoršenou vylučovacou funkciou.

Pri predpisovaní intravenóznej urografie diabetickým pacientom musí lekár vedieť o užívaných liekoch: Lieky Glukofág, ktoré obsahujú metformín, kombinujúce s kontrastným činidlom obsahujúcim jód, vyvolávajú náhle zvýšenie hladiny kyseliny mliečnej v krvi pacienta, čo spôsobuje acidózu.

Pri diagnostikovanom diabete je tiež potrebné kontrolovať uvoľňovanie kontrastu a urýchliť jeho odstránenie z tela.

Príprava pacienta

Technika vyžaduje určitý tréning, ktorý by mal začať 3 dni pred predpísanou urografiou. Nielen informačný obsah konania závisí od dodržiavania odporúčaní, ale aj od bezpečnosti pacienta, preto je splnenie požiadaviek povinné.

Príprava na intravenóznu urografiu:

1. História zberu.
2. Čistenie čriev výkalov, plynu (umývanie, klystír). Postup sa musí uskutočniť dvakrát - večer, v predvečer prieskumu a 3 hodiny pred stanoveným časom.
3. Na 3 dni musíte ísť na diétu, ktorá zabraňuje zvýšeniu tvorby plynu. Je potrebné vylúčiť pečivo, cukrovinky, nápoje sýtené oxidom uhličitým, čerstvú zeleninu a ovocie, mliečne výrobky, strukoviny.
4. Deň pred analýzou obmedzte množstvo tekutiny, ktorú pijete - to zvýši koncentráciu močového sedimentu.
5. 12 hodín pred zákrokom si vezmite aktívne uhlie, ktoré zníži pravdepodobnosť akumulácie plynu v čreve.
6. V deň urografie povedzme ľahké občerstvenie, s výnimkou príliš vysokokalorických potravín a jedál, ktoré zvyšujú tvorbu plynu.
7. Ak je pacient nervózny, má strach z manipulácie, je mu predpísané sedatívum v individuálnej dávke.

Príprava je potrebná na získanie vysoko presných údajov a minimalizáciu rizika komplikácií počas podávania kontrastnej tekutiny. Opatrenia pred urografiou sú zamerané na prípravu pacienta a sú zložité nielen kvôli viacstupňovému, ale aj kvôli individuálnym charakteristikám každej osoby.

Nuance venovať pozornosť:

1. Ležiaci pacienti prehltnú veľké množstvo vzduchu, preto sa odporúča, aby boli pred zákrokom častejšie vo vzpriamenej polohe.
2. Mladí ľudia sú dôležitou stravou v prípravnej fáze.
3. Starší pacienti s intestinálnym atóniom vyžadujú na kvalitnú diagnózu očistnú klystírnu.

Použitie látok na báze jódu zhoršuje schopnosť pečene neutralizovať plyny - toto by sa malo zohľadniť v období po vyšetrení. Po diagnostickom postupe sa odporúča hojné pitie, ktoré urýchli odstránenie kontrastu od tela pacienta.

Podstata metódy a vlastností použitých liekov

Kontrastná látka, ktorá sa vstrekne pacientovi, sa dobre premieta do vytvorených urogramov a umožňuje vyhodnotiť výkonnosť každej z obličiek, močových ciest, vylučovacieho traktu, močového mechúra, močovej trubice. Je dôležité zaznamenávať zmeny, pretože materiál je spracovávaný obličkami a tekutina prechádzajúca telom je zafarbená kontrastnou látkou (aby sa zistili odchýlky, porovnávanie údajov so zavedenými štandardmi).

Je potrebné pristupovať k výberu lieku zodpovedne, pretože na ňom závisí nielen informačný obsah metódy, ale aj bezpečnosť pacienta.

Vybraný liek by nemal:

• byť toxické;
• hromadia sa v tkanivách tela;
• zúčastniť sa na všeobecnom výmennom procese.

V modernej medicíne sa používajú také hotové prípravky: Urografin, Visipack, Cardiostrust, Triiombrust. Okrem správne zvoleného lieku je dôležité zabezpečiť jeho rýchlu elimináciu z tela - po intravenóznej urografii sa odporúča hojné pitie.

Ako sa diagnostikuje?

Pred zavedením lieku obsahujúceho jód je potrebné zabezpečiť individuálnu toleranciu, absenciu alergií u pacienta na zložky lieku. V noci predtým, ako budete musieť urobiť test na alergiu (kožu), alebo podať subkutánne až do 3 ml lieku.

Postup sa vykonáva v polohe na chrbte. Pacient ležiaci na gauči intravenózne vstrekol až 30 ml kontrastnej látky. Je dôležité, aby ste liek podávali pomaly, 2–3 minúty av tomto čase sledovali pacientovu blaho. Osobitnú pozornosť si vyžadujú pacienti so srdcovými, cievnymi patológiami, aterosklerotickými zmenami a ľudia staršej vekovej skupiny.

Liek sa podáva pomaly, aby sa zabránilo anafylaktickému šoku. Prvé snímky sa majú užívať 5-6 minút po vstupe lieku obsahujúceho jód do krvného obehu. Nasledujúce obrázky zaznamenávajú stav orgánu na 10., 20., 45. minútu a hodinu.

Pre presnosť a informatívnosť metódy sa údaje zaznamenávajú ako ležiace a stojace. Zmena polohy tela pacienta počas štúdie pomôže identifikovať takéto poruchy ako prolaps obličiek.

Počet záberov a frekvencia fixácie zmien závisí od vopred nastavenej diagnózy. Ak máte podozrenie na patológiu, vzrušenie močovej trubice, údaje musia byť zaznamenané počas močovej trubice.

Vedľajšie účinky

Rôzne reakcie po prenesenom postupe sa vyskytujú zriedkavo, ale je lepšie sa o nich dozvedieť pred vyšetrením.

Vedľajšie účinky po urografii:

• hypotenzia;
• teplo počas zavádzania kontrastu;
• porušenie respiračného procesu;
• chuť železa v ústach;
• vyrážka;
• opuch pier;
• zlyhanie obličiek.

Aby sa minimalizovala pravdepodobnosť vedľajších účinkov, odborníci odporúčajú pitie viac tekutiny po zákroku - takže liek sa z tela odstraňuje rýchlejšie.

Výhody a nevýhody techniky

Exkrečná urografia je populárna v diagnostike rôznych patológií močového systému orgánov. V porovnaní so retrográdnym postupom má intravenózna liečba tieto výhody:

• nevyžaduje cystoskopiu v štádiu prípravy;
• Môžete získať presné informácie o morfologickom a funkčnom stave obličiek, močového mechúra;
• diagnóza je prakticky bezbolestná (bez nepohodlia, okrem punkcie na podanie kontrastného činidla);
• dáva možnosť preskúmať pacientov s ťažkými zraneniami
• nevyžaduje anestéziu.

1. znížený objem močových ciest;
2. neschopnosť identifikovať patologické poruchy v ranom štádiu ich vývoja;
3. obraz uretrov predstavujú stránky, ale nie úplne;
4. na urogramoch sa vyskytuje nedostatočný kontrast (aj v dôsledku porušenia pravidiel prípravy);
5. Nekonvenčné a nerovnomerné plnenie pohárov.

Intravenózna urografia má oproti inovatívnym technológiám mnoho výhod, a preto sa stále aktívne používa na identifikáciu patológií u pacientov rôznych vekových skupín.

Všade sa používa prístupná a informatívna diagnostická metóda, ktorá má málo kontraindikácií. Použitie urografie umožňuje rozlíšiť patológie s podobnými príznakmi a začať liečbu čo najskôr.

Metóda je dostupná všade a nevyžaduje veľké materiálové náklady, ale zároveň umožňuje získať menej údajov ako drahé štúdie - CT, MRI. Intravenózna urografia je jednou z hlavných metód diagnostiky patológií obličiek a močových ciest.

Pre rôzne patologické stavy obličiek a močových systémov sa v lekárskych klinikách čoraz viac používa intravenózna urografia.

Moderná metóda prieskumu umožňuje získať veľmi presné výsledky.

Avšak tento postup má svoje obmedzenia pre použitie a je tiež dôležité poznať množstvo pravidiel pre kompetentnú prípravu pred intravenóznou urografiou.

Označenia postupu

Intravenóznu urografiu obličiek predpisuje ošetrujúci lekár pre nasledujúce ochorenia a poruchy:

• rôzne patológie urogenitálneho systému;
• zápalový proces močového traktu;
• porušenie integrity močového mechúra;
• abnormálne zmeny vo funkcii močového mechúra;
• chronické ochorenie obličiek;
• urolitiáza;
• abnormálne umiestnenie (vynechanie) obličiek;
• rakovinové nádory (benígne aj malígne);
• a spomalenie vylučovacej funkcie obličiek.

Pomerne rozsiahly zoznam patológií, v ktorých intravenózna revízia urografie pomôže určiť stav pacienta v najväčšom možnom rozsahu.

Ak má pacient podozrenie na spomalenie vylučovacej funkcie obličiek, je mu pridelená intravenózna vylučovacia urografia.

Intravenózna urografia je tiež povinným zákrokom vykonaným pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom v oblasti urogenitálneho systému (napríklad ak je indikované, že je indikovaná samotná operácia močového mechúra alebo odstránenie obličkových kameňov).

Procedúra intravenóznej urografie je závažným zásahom do ľudského tela. Rozhodnutie o postupe by mal vykonať ošetrujúci lekár. Dôrazne sa neodporúča vykonávať tento prieskum z vlastnej iniciatívy!

kontraindikácie

Tak ako pri iných liekových metódach, aj tento postup má niekoľko kontraindikácií, za ktorých je prísne zakázané vykonávať tento postup vyšetrenia.

Kontraindikácie na intravenóznu urografiu obličiek sú uvedené v nasledujúcom zozname:

• hypertyreóza (hypertyreóza);
• nadbytok jódu v tele alebo neznášanlivosť látok obsahujúcich jód;
• horúčkovitý stav.

Ak je však ohrozené zdravie a život pacienta, lekár sa môže (vo výnimočných prípadoch!) Rozhodnúť pre vyšetrenie pacienta.

Pre spravodlivý sex existuje ďalšia podmienená kontraindikácia - menštruačný cyklus.

Odporúča sa odložiť plánované vyšetrenie na koniec menštruačného cyklu, ak ošetrujúci lekár rozhodne, že vyšetrenie nie je urgentné a že ho možno odložiť o niekoľko dní.

Ženy počas tehotenstva a dojčenia (dojčenie) vyžadujú osobitnú zvýšenú pozornosť a rešpekt. V prípade patológie obličkových a urogenitálnych systémov by mal ošetrujúci lekár rozhodnúť o zaradení pacienta do intravenóznej urografie s osobitnou opatrnosťou!

Príprava postupu

Príprava na intravenóznu urografiu si vyžaduje osobitnú pozornosť.

Ak pacient dostal od tohto ošetrujúceho lekára odporúčanie na toto vyšetrenie, musí sa oboznámiť s množstvom pravidiel pre správnu prípravu:

Po splnení všetkých vyššie uvedených odporúčaní si môžete byť istí, že prieskum bude čo najefektívnejší a výsledok bude úplne presný. Je potrebné poznamenať, že na rôznych lekárskych klinikách sa môže príprava pacienta na intravenóznu urografiu mierne líšiť.

Ihneď pred zákrokom by mal byť pacient plne informovaný o tom, ako bude vyšetrenie prebiehať a čo bude pacient cítiť.

Faktom je, že intravenózna urografia môže u človeka spôsobiť veľmi nepríjemné symptómy a pocity.

A ľudská psychológia je navrhnutá tak, aby všetky neobvyklé a nepríjemné pocity mohli spôsobiť paniku a strach. Pacient môže tiež zaznamenať jasné obavy pred neznámym postupom. Akékoľvek nervové poruchy a emocionálny stres pacienta môžu negatívne ovplyvniť výsledky vyšetrenia.

Niektoré zdravotnícke zariadenia zabezpečujú podávanie sedatív pacientovi (intravenóznou alebo intramuskulárnou cestou alebo vo forme tabliet). To umožní pacientovi, aby sa dostal do normálneho psychoemotívneho stavu, zbavil sa strachu a neuróz.

Pomocou intravenóznej urografie počas rádiografie lekársky špecialista monitoruje tiene močového traktu. Ak je pacient zároveň nervózny a je v emocionálnom napätí, tiene sa nemusia zobrazovať správne, čo nakoniec povedie k nepresným výsledkom.

Postup konania

Po preskúmaní všetkých indikácií a kontraindikácií, ako aj predbežnej prípravy je čas pochopiť, ako sa vykonáva intravenózna urografia obličiek.

Zariadenia na urografiu

Postup sa vykonáva v niekoľkých stupňoch. Pacient leží na röntgenovom stole, po ktorom sa nasníma niekoľko štandardných obrázkov. Po prvom stupni sa pacientovi intravenózne injikuje kontrastná látka.

Zvyčajne sa vstrekuje do žily lakťa. Kontrastnou látkou je liečivá kompozícia, ktorá pri vykonávaní rádiologických štúdií umožňuje čo najpresnejšie vizualizáciu oblasti a výrazne zlepšuje presnosť údajov.

Kontrast je úplne neškodný a nie je schopný spôsobiť negatívne účinky (napr. Alergická reakcia).

Avšak v niektorých prípadoch môže osoba, ktorá intravenózne vstrekla kontrast, pociťovať určité nepríjemné pocity vo forme bolesti hlavy, závratov, nevoľnosti a vracania. To je pomerne zriedkavé a je výhradne individuálne.

Jedným z najdôležitejších momentov pri uskutočňovaní intravenóznej urografie obličiek je, že zdravotnícky pracovník veľmi pomaly podáva pacientovi kontrastnú látku (trvanie injekcie trvá približne dve minúty). Táto technika vám umožňuje minimalizovať výskyt nepohodlia a nepohodlia u pacienta.

Niekedy po podaní liečiva (v priebehu 5-10 minút) začne rádiografický postup. Urobí sa niekoľko nových obrázkov s rozdielnymi časovými intervalmi, ktoré stanovil skúsený urológ individuálne pre každého pacienta.

V niektorých prípadoch môže byť potrebné vykonať ďalšiu fázu prieskumu, neskôr po injekcii kontrastnej látky (v priemere jedna hodina). Lekár tiež môže pacienta postaviť na röntgen pri státí.

To umožní pozorovať prácu obličiek v dynamike a sledovať ich pohyblivosť a okrem toho odhaliť patológiu alebo anomáliu vzhľadom na umiestnenie obličiek.

Procedúra je absolútne bezbolestná, môže byť pozorovaná len mierna nevoľnosť so zavedením ihly s kontrastnou látkou. Vzhľadom k tomu, že intravenózne postupy sú v lekárskej praxi pomerne bežné a sú známe takmer každej osobe, intravenózne podávanie lieku by nemalo spôsobiť žiadne obavy.

Intravenózna urografia obličiek je pomerne bezpečný postup, najmä ak ju vykonávajú skúsení lekári. Napriek tomu je nevyhnutné, aby boli všetky potrebné prostriedky pre prvú pomoc k dispozícii v rádiografickej miestnosti, ak sa pacient cíti zle, keď sa liek vstrekuje do žily.

Vedľajšie účinky

Napriek tomu, že pri správnej príprave a pod prísnym dohľadom skúsených lekárov, je postup pomerne bezpečný, po zákroku môžu byť vedľajšie účinky.

Vedľajšie účinky sú nasledovné:

1. po zákroku môže pacient ochutnať železo v ústach;
2. v niektorých prípadoch môže byť na koži pacienta vyrážka;
3. po zákroku môže pacient cítiť intenzívny smäd, sucho v ústach;
4. ľahký opuch pier - skôr urologická patológia;
5. kontrastná látka môže viesť k tachykardii (rýchly srdcový tep), ktorá sa čoskoro zastaví a osoba si všimne rytmus srdcového svalu, ktorý je mu známy;
6. počas urografie, ako aj po jej ukončení môže pacient významne znížiť tlak;
7. najťažším a najnebezpečnejším dôsledkom po zákroku je objavenie sa zlyhania pečene (aj keď sa pacient nikdy nesťažoval na problémy s hlavnou bariérou tela, pečeňou).

Keďže vedľajšie účinky sú veľmi významné, stojí za zmienku, že intravenózna urografia sa má vykonávať pod prísnym dohľadom skúsených lekárov a dodržiavať všetky predpísané odporúčania. V prípade akejkoľvek indispozície alebo komplikácií po urografii musíte okamžite informovať ošetrujúceho lekára.

Súvisiace videá

Aké sú pocity počas a po intravenóznej urografii? Posúdené jedným z pacientov pred vami:

Urografia sa vykonáva na štúdium stavu obličiek: pacientovi sa podáva kontrast a odoberajú sa röntgenové lúče. Z tohto dôvodu sa táto metóda skúmania stavu obličiek nazýva kontrastná urografia. Metóda je založená na schopnosti injektovaného kontrastu zachytiť röntgenové žiarenie: najprv sa farbivo akumuluje v obličkách, potom čo je vylučované orgánmi genitourinárneho systému, čo umožňuje vyhodnotiť ich stav.

Urografia sa predpisuje pacientom s podozrením na obličkové kamene, infekciu močových ciest, v prítomnosti krvi v moči, ktorá môže signalizovať akútny zápal alebo rakovinu a poškodenie močových ciest.

Existujú prehľady, intravenózna, vylučovacia urografia.

Prieskum urografia

Takzvané röntgenové vyšetrenie obličiek, ktoré diagnostikujú nádory, parazitárne ochorenia, cudzie telieska a obličkové kamene, a často je to prvé vyšetrenie, ktoré je predpísané pacientovi, ak má podozrenie na patologické stavy obličiek.

Prieskum urografia poskytuje možnosť študovať stav obličiek, počnúc ich hornými pólmi až po začiatok močovej trubice.

Priraďte urografiu v prípadoch, keď je potrebné ďalej študovať kosti kostry, tiene obličiek, ich tvar a umiestnenie, posúdiť celkový stav a funkčnosť iných močových orgánov: močového mechúra, uretrov.

Exkrečná urografia

Technika je založená na vylučovacej funkcii obličiek a väčšiny snímok zhotovených v okamihu, keď sa obličky začali vytvárať kontrast.

Exkrečná urografia vám umožňuje vyhodnotiť intenzitu a čas plnenia panvy, močového mechúra s tekutinou, tvarom, veľkosťou, jednotnosťou, umiestnením kameňov a nájdených nádorov (cysty, nádory), štruktúrnych charakteristík močového mechúra, ďalších orgánov močového systému.

Intravenózna urografia

Táto metóda kontrastnej urografie spočíva v tom, že pacientovi je podaný kontrast a snímka je urobená u pacienta s prázdnym močovým mechúrom, keď sú jeho obličky odoberané z krvi a nahromadené: počas prvých dvoch minút, po 4-5 minútach. a po ďalších 7 minútach po zavedení kontrastu.

Röntgenové snímky získané po intravenóznej urografii zobrazujú obličky, panvu a močové trubice, močový mechúr, prostatu. Pomocou intravenóznej urografie je možné zistiť nádory, cysty, kamene, zväčšenie obličkových dutín (hydroureter, hydronefróza), patologické vrásky a napínanie a hyperpláziu tkanív genitourinárneho systému.

Príprava na urografiu obličiek

Zvyčajne, pred urografiou obličiek, je pacient predpísaný darovať krv na štúdium biochemického zloženia - to eliminuje zlyhanie obličiek, ktoré nemožno skúmať.

Dva dni pred urografiou sa pacientovi odporúča vylúčiť z vašej stravy výrobky, ktoré spôsobujú nadmernú tvorbu plynu.

Tri hodiny pred postupom nie sú povolené. Ak to lekár považuje za potrebné, môžete si v predvečer vziať preháňadlo.

Pacient, pred vykonaním urografického vyšetrenia obličiek, musí informovať lekára o liekoch, ktoré berie, že je alergický na jódové prípravky.

Bezprostredne pred vyšetrením je potrebné odstrániť predmety obsahujúce kov: šperky, okuliare, protézy atď.

Procedúra je bezbolestná, trvá maximálne jednu a pol hodiny. Pacient môže ležať alebo ležať.

Kontraindikovaná urografia je kontraindikovaná u gravidných a dojčiacich žien.

Vedľajšie účinky kontrastnej urografie

Po zákroku sú vedľajšie účinky zriedkavé, ale takéto hodnotenia pacientov sú zaznamenané: t

• po zavedení kontrastu sa po ožiarení cíti teplo - chuť železa v ústach;
• reakcia na kontrast sa prejavuje formou prechodnej svetelnej vyrážky, opuchu pier. V niektorých prípadoch pacientovi boli predpísané antihistaminiká.
• znížený krvný tlak, problémy s dýchaním;
• zlyhanie obličiek sa náhle prejavilo.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ju a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Počas života priemerný človek produkuje toľko ako dva veľké bazény slín.

Vzdelaný človek je menej náchylný na ochorenia mozgu. Intelektuálna aktivita prispieva k tvorbe ďalšieho tkaniva, ktoré kompenzuje chorých.

Alergia drogy v Spojených štátoch len minú viac ako 500 miliónov dolárov ročne. Stále veríte, že sa nájde spôsob, ako konečne poraziť alergiu?

Pečeň je najťažším orgánom v našom tele. Jeho priemerná hmotnosť je 1,5 kg.

Počas prevádzky náš mozog vynakladá množstvo energie rovnajúce sa 10 W žiarovke. Takže obraz žiarovky nad hlavou v okamihu vzniku zaujímavej myšlienky nie je tak ďaleko od pravdy.

Známa droga "Viagra" bola pôvodne vyvinutá na liečbu arteriálnej hypertenzie.

Padajúc z osla, je pravdepodobnejšie, že si zlomíš krk, než padne z koňa. Len sa nesnažte vyvrátiť toto vyhlásenie.

Popri ľuďoch trpí prostatitídou len jedna živá bytosť na planéte Zem - psi. Toto sú naozaj naši najvernejší priatelia.

Podľa štatistík, v pondelok, riziko zranenia chrbta sa zvýši o 25%, a riziko infarktu - o 33%. Buďte opatrní.

Ak vaša pečeň prestala pracovať, smrť by nastala do 24 hodín.

Práca, ktorá nie je podľa predstáv osoby, je oveľa škodlivejšia pre jeho psychiku ako nedostatok práce.

Prvý vibrátor bol vynájdený v 19. storočí. Pracoval na parnom stroji a bol určený na liečbu ženskej hystérie.

Zubné kazy sú najčastejším infekčným ochorením na svete, s ktorým dokonca ani chrípka nemôže konkurovať.

Aby sme povedali aj tie najkratšie a najjednoduchšie slová, použijeme 72 svalov.

V našich črevách sa rodia, žijú a umierajú milióny baktérií. Môžu byť videné len so silným nárastom, ale ak sa stretnú, zapadnú do bežného šálku kávy.

Diagnóza herniácie medzistavcových platničiek zvyčajne spôsobuje strach a strnulosť u obyčajného človeka a na obzore naraz sa objavuje myšlienka, že sa má uskutočniť operácia. V.