Reflexný mechúr je forma neurogénneho močového mechúra, ktorá spočíva v narušení normálneho fungovania močového mechúra v dôsledku poškodenia miechy nad úrovňou lumbosakrálnych centier. To vedie k zníženiu alebo vymiznutiu inhibičného účinku mozgu na centrovanie moču v mieche. Výsledkom je, že práca močového mechúra je založená len na reflexných procesoch: nutkanie na močenie a vyprázdňovanie močového mechúra sa vyskytuje na malom objeme - v skutočnosti dochádza k močeniu ako u novorodencov.

Na účely sociálnej adaptácie sa pacienti s reflexným močovým mechúrom, keď sa objaví pocit ťažkosti v dolnej časti brucha, močia v dôsledku reflexnej kontrakcie močového mechúra pri podráždení kože stehien alebo pri stlačení oblasti močového mechúra (Creed, Valsalva techniky).

U niektorých pacientov sa okrem iného vyvinul kŕč vonkajšieho zvierača močovej trubice alebo sa v čase kontrakcie močového mechúra vyvinula reflexná kontrakcia - dyssynergia sfinkter-detruzor. To vedie k chronickej retencii moču.

choroby:

čestná urológia andrology © 2010 - 2017 Všetky práva vyhradené | Google+ profil

Neurogénny močový mechúr

Neurogénny močový mechúr - porucha adekvátneho fungovania močoviny vyvolaná funkčnými alebo dedičnými poruchami nervového systému. Dysfunkcia sa objavuje na pozadí zlyhania nervových zakončení zodpovedných za vzťah medzi svalovou vrstvou orgánu a centrálnym nervovým systémom.

Priebeh patológie a jej prejavy vytvárajú pre pacienta veľa nepríjemností - okrem nepohodlia vo fyzickej rovine je narušený obvyklý spôsob života, človek je zbavený možnosti viesť zvyčajný spôsob života.

Normálne, močenie je dobrovoľný reflexný akt - zdravý človek môže vedome kontrolovať proces vylučovania moču, v prípade potreby obmedzovať nutkanie. V prípade neurogénneho močového mechúra stráca proces izolácie moču spojenie s ľudským vedomím. Vylučovanie moču sa stáva spontánnym, pacient ho nemôže regulovať.

klasifikácia

V urológii existujú dva typy porúch:

Etiológia poruchy zahŕňa príčiny organického a funkčného pôvodu. Medzi bežné príčiny uretickej dysfunkcie patria:

• poranenia mozgu alebo miechy, vyplývajúce z jeho kompresie v dôsledku zlomenín, chirurgických zákrokov;
• poškodenie mozgu na pozadí zápalových degeneratívnych a onkologických ochorení (encefalitída, tuberkulóm, cholesteatóm, serózna meningoencefalitída);
• poranenie dieťaťa môže vyvolať rozvoj dysfunkcie u detí;
• predtým trpeli akútnymi alebo chronickými katarálnymi procesmi (cystitída, pyelitída, pyelonefritída, glomerulonefritída);
• chronické emocionálne poruchy spôsobené neustálym stresom, emocionálnym nepokojom;
• patológia uretrálneho sfinkterového aparátu v dôsledku jeho poranenia, deštruktívnych ochorení;

U žien sa príznaky orgánových porúch často objavujú po dlhodobom pôrode, chirurgických zákrokoch pre gynekologické indikácie, chronických ochoreniach panvových orgánov. U mužov sa neurogénna dysfunkcia niekedy vytvára na pozadí adenómu prostaty; konštantná telesná aktivita pri vzpieraní tiež negatívne ovplyvňuje centrálny nervový systém a močový systém.

symptomatológie

Klinický obraz u pacientov je rôzny a vzhľadom na typ neurogénneho močového mechúra, závažnosť a poruchu v práci centrálneho nervového systému. Neurogénna dysfunkcia sa prejavuje hlavne porušením procesu akumulácie a vylučovania moču.

Hypertenzný typ neurogénneho mechúra sa objavuje na pozadí hyperreflexie orgánov v kombinácii so zvýšeným intravezikálnym tlakom a spasticitou. Symptómy sú typické pre hypertenzný typ:

• zvýšené nutkanie na močenie, po ktorom nasleduje uvoľnenie malého objemu moču alebo úplná neschopnosť močiť;
• Zvýšený tón močoviny - konštantné napätie, prejavujúce sa ako nepohodlie v suprapubickej zóne;
• časté močenie močiť v noci, najmä u mužov;
• ak sa moč stane obtiažnym, pacient je nútený tlačiť na úplné vyprázdnenie moču;
• akumulácia zvyškového moču;
• celková malátnosť - slabosť, nadmerné potenie.

Neurogénny močový mechúr má podľa hypotonického typu iné klinické prejavy - telo preteká, chýba schopnosť močiť - človek sa nemôže dostať do moču. Kontraktilita svalovej vrstvy močoviny sa úplne stratí, intravezikálny tlak sa zníži.

• úplné zadržanie moču alebo letargický močový akt;
• namáhanie počas močenia;
• neustály pocit pretekania močoviny;
• rozvoj paradoxnej ischúrie;
• hromadenie veľkých objemov reziduálneho moču - v dôsledku toho ťažkosti v spodnej časti brucha.

komplikácie

Neurogénna dysfunkcia je nebezpečná komplikácia. S akoukoľvek formou patológie zvyšuje riziko duševných porúch. Pacienti sa začínajú hanbiť za druhých, strach z močenia. Silné morálne utrpenie môže viesť k pokusom o samovraždu, najmä medzi mladými ľuďmi.

Hrozné komplikácie - atrofia močoviny, po ktorej nasleduje vytvrdnutie a zmrštenie. Atrofia nastáva na pozadí dlhého priebehu patológie v dôsledku vývoja trofických porúch. Mechúr úplne stráca všetky svoje funkcie a nedá sa obnoviť.

Závažné zápalové procesy s infekciou močového systému často sprevádzajú neurogénnu dysfunkciu - tvorbu kameňov, po ktorej nasleduje blokovanie uretrov, hnisavá pyelonefritída, akútna bakteriálna cystitída. So zvýšenou spasticitou sa vyvíja vezikoureterálny reflux - stav, ktorý vedie k reverznému vyhodeniu moču v obličkách.

Extrémny výsledok v neprítomnosti liečby dysfunkcie - prasknutie stien močoviny. Táto komplikácia je charakteristická pre hypertenzný typ. Ruptúra ​​môže spôsobiť infekciu dutiny brušnej a peritonitídy. Tento stav je nebezpečný pre život pacienta a vyžaduje okamžitú hospitalizáciu.

Častou komplikáciou v priebehu hypotonickej formy ochorenia je urémia - nebezpečný patologický stav spojený s podávaním organizmu produktmi metabolizmu proteínov. Uremia sa vyskytuje v dôsledku hromadenia veľkých objemov moču a nemožnosti jeho výberu. Na pozadí urémie sa môže dodatočne vyvinúť akútne zlyhanie obličiek.

diagnostika

Diagnóza podozrenia na neurogénny mechúr by mala byť komplexná a mala by zahŕňať anamnézu, laboratórne a inštrumentálne metódy. Je dôležité nielen stanoviť diagnózu, ale aj nájsť hlavné ochorenie, ktoré vyvolalo rozvoj dysfunkcie. Počas vyšetrenia detí musí lekár zistiť údaje o priebehu pôrodov, prítomnosti porodnej traumy a zaťaženej dedičnosti.

Zoznam laboratórnych testov v diagnostike neurogénneho močového mechúra:

• krvný test - všeobecný a biochémia - poskytne predstavu o všeobecnom stave pacienta, o toku skrytých katarálnych procesov, o prítomnosti symptómov intoxikácie tela;
• Výskum moču - všeobecná analýza, podľa metódy Nechiporenko, Zimnitskyho test - pomôže určiť, ako primerane funguje močový systém, či existujú zápalové procesy v obličkách a močovodoch.

Vedúca úloha pri skúmaní je venovaná komplexným metódam inštrumentálnej diagnostiky:

• Ultrazvuk obličiek a močoviny;
• biopsia (pre podozrenie na atrofické zmeny);
• uretrocystografie;
• rádioizotopová renografia;
• röntgenové vyšetrenie panvových orgánov, vrátane štúdie malej panvy u žien;
• urodynamické testy - cysto-, sphinctero-, profilometria.

Na stanovenie spoľahlivej príčiny dysfunkcie je nevyhnutné vyšetrenie nervového systému. Ak je podozrenie na neurotickú povahu patológie, vyžaduje sa zobrazenie magnetickou rezonanciou, CT vyšetrenie mozgu a neurosonografia.

Vo výnimočných prípadoch po komplexnom prieskume nie je možné určiť príčinu neurogénnej dysfunkcie. Tento jav sa vyskytuje zriedkavo a nazýva sa idiopatický neurogénny mechúr.

Liečebná taktika

Po spracovaní výsledkov vyšetrenia lekár potvrdí diagnózu, predpíše liečbu. Taktika terapeutických opatrení závisí od príčiny dysfunkcie - pacient je umiestnený v urologickom alebo neurologickom oddelení. U traumatických a onkologických lézií centrálneho nervového systému a neurogénneho močového mechúra vyvinutého na ich pozadí je indikovaná špecializovaná neurochirurgická liečba.

Terapia neurogénnej patológie zahŕňa lieky, neliečebnú liečbu, operáciu (vrátane minimálne invazívnych metód), fyzioterapiu, psychoterapiu. Liečebná taktika pre hypertenznú a hypotonickú chorobu sa líši.

Liečba hypertenznej formy zahŕňa menovanie:

• lieky, ktoré zastavujú kŕče vo svalovej vrstve močového mechúra;
• lieky na stimuláciu lokálneho krvného obehu;
• tricyklické antidepresíva a alfa-blokátory;
• anticholinergiká;
• cvičebná terapia na tréning svalov panvy a zvierača močového mechúra;
• inštalačný cystostomický drenážny systém pri behu.

Ak je hypertonická forma komplikovaná inkontinenciou moču, predpisujú sa injekcie botulotoxínu. Tento spôsob liečby získal popularitu v poslednej dobe a je aktívne používaný v urológii. Injekcie botulotoxínu majú relaxačný účinok na svalové tkanivo močového mechúra a znižujú citlivosť nervových zakončení, zmierňujú túžbu po neustálom falošnom nutkaní.

Terapia hypotonickej formy je redukovaná na menovanie:

• povinné uvoľnenie moču katetrizáciou alebo zavedenie neprirodzeného priebehu odtoku moču (epicykstostómia);
• lieky na zlepšenie svalového tonusu;
• protizápalové lieky;
• fyzioterapia (elektroforéza na spodnej časti brucha, magnety, ultrazvuk);
• chirurgický zákrok v pokročilých prípadoch - plastový mechúr; Korekcia nervu, zodpovedná za fungovanie močového systému.

Osobitnú úlohu pri liečbe neurogénneho mechúra, bez ohľadu na typ, pripisuje psychoterapia. Nezáleží na tom, čo bolo skutočnou príčinou patológie - odchýlky v práci centrálneho nervového systému, infekcie alebo traumy - poradenstvo a tréning s psychológom pomôžu urýchliť proces hojenia, prekonať chorobu a jej negatívny vplyv na obvyklý spôsob života.

Diéta a životný štýl ako súčasť liečby

Osoby trpiace neurogénnou dysfunkciou musia dodržiavať zásady diéty a viesť meraný životný štýl. Patológia je často spojená s komplikáciami v močovom systéme, takže výživa je pre obličky vybraná najviac benígne. Ideálny pre pacientov je tabuľka 7 (podľa Pevznera).

Základné nutričné ​​princípy pre vykladanie obličiek:

• úplné vylúčenie potravín s dráždivými extraktívnymi zložkami (údené mäso, koreniny, kyslé a korenené jedlá);
• obmedzenie spotreby bielkovinových potravín a soli;
• racionálny pitný režim (voda, kyslá a sladká šťava, ovocné nápoje);
• varenie výhodne vo vode alebo v pare.

Rovnako dôležitý je správny životný štýl. Utrpení neurogénneho močového mechúra, najmä v spastickej forme, by mali tráviť väčšinu svojho času v pokojnej (prednostne sediacej alebo ležiacej) polohe. Ak je patológia spôsobená poruchami a poraneniami v centrálnom nervovom systéme, je nutná konštantná ležiaca poloha. Ak príčiny dysfunkcie nie sú spojené s poškodením centrálneho nervového systému a mozgu - pacient by mal čo najviac obmedziť fyzickú aktivitu, vyhnúť sa stresovým situáciám, ktoré pomôžu priblížiť sa k uzdraveniu.

rehabilitačné opatrenia

Osoby, ktoré utrpeli chorobu v ťažkej forme, potrebujú rehabilitačné - rehabilitačné opatrenia, ktoré umožnia skonsolidovať výsledok liečby. Dodržiavanie rehabilitačných opatrení umožní vyhnúť sa recidívam. V prípade potreby je rehabilitačný program lekárom, individuálne pre každého pacienta.

• Ak je príčinou neurogénneho močového mechúra zápalové ochorenia, je dôležité vyhnúť sa podchladeniu, starostlivo sledovať čistotu pohlavných orgánov.
• Ak urolitiáza viedla k neurogénnej dysfunkcii, bude užitočná liečba v kúpeľoch.
• Ak sa dysfunkcia vyvinula na pozadí psychologických problémov, je potrebná dlhodobá rehabilitácia s psychológom.
• Prítomnosť onkologických procesov (nádory v močovom mechúre) vyžaduje trvalé dlhodobé sledovanie s onkológom.

Ľudová medicína

Neurogénny močový mechúr je závažná patologická porucha, ktorá sa musí liečiť v nemocničnom prostredí. Je nemožné zbaviť sa dysfunkcie pomocou populárnych metód. Ale môžete zmierniť jeho tok. Tradičná medicína aktívne využíva bylinnú medicínu - odvar a bylinné infúzie s upokojujúcim účinkom. Bylinný čaj z harmančeka, mäty, vápna, ktorý pomáha zmierniť kŕče a nepríjemné pocity v močovom mechúre.

Na upokojenie nervového systému, odstránenie podráždenosti, je užitočné použiť infúzie z medovky, mäty piepornej, valeriány. Keď je patológia komplikovaná inkontinenciou moču, pomáha infúzia suchých semien a kôpru. Ale pred použitím ľudových prostriedkov je dôležité poradiť sa so svojím lekárom.

prevencia

Aby sa zabránilo neurogénnej dysfunkcii močového mechúra, je dôležité zabrániť rozvoju ochorení nervového a močového systému pomocou jednoduchých opatrení:

• vyhýbanie sa stresujúcim a traumatickým situáciám;
• vyhýbanie sa zraneniam hlavy, chrbta a panvy - to platí najmä pre osoby zapojené do extrémnych športov;
• vyhnutie sa hypotermii u dospelých aj detí;
• Primeraná fyzická aktivita a posilnenie brušných svalov a panvových orgánov;
• odmietnutie alkoholických nápojov;
• včasný prechod profylaktických lekárskych vyšetrení s povinným podaním všeobecného testu moču;
• odmietnutie samoliečenia v prípade problémov s močovým mechúrom a obličkami.

Napriek závažnosti patológie, s včasnou detekciou a vymenovaním kompetentnej terapie sa neurogénny močový mechúr lieči bez rizika komplikácií a recidív. Preto pri prvom náznaku ťažkostí pri úkone močenia musíte kontaktovať svojho urológa. Samoliečba bez lekárskych predpisov tento problém len zhorší.

Liečba neurogénneho močového mechúra u žien

Neurogénny močový mechúr, ktorý je skrátený ako NMP alebo orgánová dysfunkcia, je patologickým stavom, v ktorom je narušený proces akumulácie a eliminácie biologickej tekutiny z tela. K tomu dochádza v situáciách, keď sú problémy s prenosom nervových impulzov do mozgu.

Predložený stav nie je nezávislé ochorenie. Vyskytuje sa vždy u pacientov s inými získanými alebo chronickými patológiami. Frekvencia diagnostiky porušenia je rovnaká medzi zástupcami oboch pohlaví, preto stojí za zváženie, ako sa liečba vykonáva. Neurogénny mechúr u mužov a žien je tiež sprevádzaný rôznymi príznakmi, má niekoľko typov.

V urologickej praxi existujú tri typy NMP. Klasifikácia v zásade stanovila rozdelenie patológií so závislosťou od objemu tela. To znamená, že tento faktor sa berie do úvahy pri výskyte procesu močenia spolu s tým, koľko je močový mechúr v súčasnosti naplnený.

NMP môže byť z niekoľkých odrôd. Zdroj: health-ua.com

Nastáva dysfunkcia močového mechúra:

1. Hyperreflex - človek cíti nutkanie na defekáciu, keď sa v dutom orgáne nahromadilo malé množstvo biologickej tekutiny (moč sa dostane na nižšiu úroveň alebo mierne vyššie);
2. Hyporeflex - zaznamenaný u pacientov, ktorí majú chuť na močenie, keď je telo naplnené močom nad hornou hranicou;
3. Normoreflex - nutkanie začína v okamihu, keď je biologická tekutina na strednej úrovni, čo sa považuje za normálne.

Neurogénny mechúr u žien môže byť upravený alebo neupravený. Tieto stavy sa rozlišujú v závislosti od toho, ako je telo rovnomerne naplnené močom. V prvom prípade sa biologická tekutina distribuuje rovnomerne a v druhom sa vyskytujú nepravidelné skoky alebo periódy, ktoré vyvolávajú vznik bolesti v dôsledku zvýšeného tlaku. V tejto súvislosti sa u pacientov často vyvinie stav inkontinencie.

Za zmienku tiež stojí, že existuje neurogénny mechúr u mužov a žien posturálneho typu. Líši sa od predtým opísaných odrôd v tom, že nepríjemné symptómy možno vysledovať len vtedy, keď je osoba v polohe na bruchu, stojí, nevznikajú problémy.

dôvody

Neurogénny močový mechúr, ktorého liečba je v kompetencii urológa, sa vyvíja v dôsledku prerušenia vzťahu medzi nervovými impulzmi a mozgom, ktorého oddelenie je zodpovedné za normálne a úplné fungovanie tohto orgánu.

Príčiny patológie a provokujúcich faktorov. Zdroj: propochki.info

Tento stav sa môže vyskytnúť v dôsledku poruchy funkcie močových centier v mozgu alebo chrbtici. Odborníci identifikujú niekoľko provokatívnych patológií:

• encefalitída;
• Tvorba nádorov;
• Post-vakcinačná neuritída;
• Diabetická neuritída;
• tuberkulóza;
• cholesteatom;
• Skleróza multiplex;
• Vertebrálna prietrž;
• Poranenia chrbtice a podliatiny;
• mŕtvice;
• Ťažká práca s poraneniami nervov v panvových orgánoch;
• Choroby a abnormality štruktúry mozgu a miechy vrodenej povahy;
• Obštrukčná uropatia;
• Megalotsist.

Mechanizmus vývoja neurogénnej slabosti močového mechúra je pomerne komplikovaný. Pohyb čriev je komplexný proces, ktorý sa vyskytuje na úrovni reflexu, potom čo bol orgán naplnený biologickou tekutinou. Ak nejaká patológia alebo porucha v práci tela systému má negatívny vplyv na to, potom reťaz reflexov, ktoré predtým vykonávali normálne močenie je rozbité a rôzne problémy začínajú vzniknúť s hromadením, zadržiavanie a vylučovanie moču.

Neurogénna dysfunkcia močového mechúra u dospelých a detí sa prejavuje rôznymi spôsobmi. Závažnosť klinického obrazu je priamo ovplyvnená príčinou, ktorá viedla k výskytu tejto poruchy. Po narušení inervácie močového mechúra sa to dá zistiť aj v obličkách, konečníku, reprodukčných orgánoch.

zobraziť

Ide o špecifickú poruchu, pri ktorej sa všetci pacienti sťažujú, že majú problémy s procesom vylučovania biologickej tekutiny (moču) z tela. Treba však chápať, že všetky znaky, ktoré budú opísané neskôr, sa môžu vyskytovať jednotlivo alebo v komplexe a tiež majú rôzne stupne závažnosti.

Patologický stav je sprevádzaný rôznymi nepríjemnými príznakmi. Zdroj: 1lustiness.ru

Medzi hlavnými príznakmi odborníci rozlišujú:

1. Náhle nutkanie na pohyb čriev;
2. Pocit tlaku v spodnej časti brucha;
3. Nedostatok nutkania na močenie alebo je príliš slabý;
4. Neschopnosť zadržať moč;
5. Oneskorenie biologických tekutín v tele;
6. Ťažké močenie.

Takmer všetci pacienti, keď hovoria s urológom, dávajú pozor na skutočnosť, že predtým dôverujúci prúd sa stal pomalým alebo oslabeným. Ľudia sú tiež často mučení pocitom, že orgán nie je úplne vyprázdnený, čo spôsobuje pocit zvýšeného tlaku v bruchu. Menej často sa ľudia stretávajú so skutočnosťou, že začať proces močenia by mali vynaložiť určité úsilie.

Spolu s tým sa objavuje ďalšia nepríjemná sprievodná symptomatológia:

1. Neschopnosť spáchať čin defekácie;
2. Fekálna inkontinencia;
3. Porušenie menštruačného cyklu;
4. Znížená sexuálna túžba
5. Vývoj erektilnej dysfunkcie;
6. Paralýza alebo paréza dolných končatín;
7. Tvorba trofických vredov a preležanín;
8. Zmena v chode osoby;
9. Kolísanie teploty a citlivosť nôh na nohy.

V situáciách, keď neuromuskulárna dysfunkcia močového mechúra nie je včas diagnostikovaná a patológia postupuje, môžu byť zahrnuté horné časti tohto systému. To spôsobuje nasledujúce príznaky spojené s poškodením obličiek, aby sa spojili s opísanými príznakmi: horúčka, bolesť bedrovej chrbtice, strata chuti do jedla, sucho v ústach, nevoľnosť a vracanie (CRF).

diagnostika

Neurogénny močový mechúr (symptómy u žien a mužov boli posudzované skôr), sprevádzaný komplexom nešpecifických symptómov a stavov, ktoré sa môžu vyskytnúť pri rôznych patológiách. Preto lekári venujú osobitnú pozornosť diferenciálnej diagnostike kvality.

Počas štandardného vizuálneho vyšetrenia pacienta sa berie do úvahy prítomnosť alebo neprítomnosť nasledujúcich ukazovateľov: t

• Blanšírovanie kože;
• Znížená telesná hmotnosť;
• Prítomnosť zápachu močoviny z úst;
• Suché sliznice;
• Kývavá kačica chodiť;
• Prítomnosť otlakov alebo jaziev po chirurgickom zákroku;
• Príznaky hernie chrbtice;
• Paralýza alebo paréza dolných končatín;
• Vzdelávanie v dolnej časti brucha vo forme nádoru;
• Sťažnosti na problémy s močením (mokré oblečenie, neprirodzený zápach moču).

Toto je primárne vyšetrenie pacienta. Ak človek nemôže odpovedať na otázky špecialistu na vlastnú päsť, alebo má také choroby, ktoré to neumožňujú, je nevyhnutné, aby sa na recepcii nachádzal niekto z príbuzných alebo blízkych ľudí. Zohľadňujú sa aj informácie uvedené v ambulantnej karte.

Hodnoty uroflowmetrie pacienta sú normálne. Zdroj: en.ppt-online.org.jpg

Z inštrumentálnych a laboratórnych diagnostických metód sa uprednostňujú tieto postupy: t

1. Klinické a biochemické krvné testy;
2. Analýza moču spoločná, podľa Zimnitsky, podľa Nychepenko;
3. Exkrečná urografia;
4. Prieskumná rádiografia;
5. uretrocystografie;
6. cystoskopia;
7. Ultrazvukové vyšetrenie;
8. Štúdium rádioizotopov obličiek;
9. Urofluometriya.

Samotný pacient alebo jeho príbuzní sa musia aktívne zúčastňovať na užívaní histórie. Čím podrobnejšie a pravdivejšie informácie poskytujú o svojom zdravotnom stave, tým väčšia je pravdepodobnosť, že špecialista prvýkrát vykoná správnu diagnózu.

liečba

Keďže každý pacient má odlišný klinický obraz a závažnosť porúch močového mechúra, nie je možné navrhnúť jeden režim liečby pre každého. V každom prípade je zvolená individuálna terapeutická taktika a prístup musí byť nevyhnutne komplexný, inak je ťažké dosiahnuť pozitívnu dynamiku.

liečenie

Ak je takýto stav ako oneskorenie moču v tele, potom je potrebné piť lieky, ktorých činnosť je zameraná na uvoľnenie svalov orgánu. V tomto prípade sa používajú alfa-blokátory, medzi ktorými je preferovaný Tropafen alebo Phentolamine, ktorý je určený popredným špecialistom.

Keď sa lekári stretávajú s úlohou prispievať k rýchlej eliminácii biologickej tekutiny z tela, je potrebné vytvoriť v tele podmienky pre zvýšený tlak, ktorý posilní tón svalov detruzora. Beta-blokátory, ako Inderal alebo Carbohol, robia s touto úlohou vynikajúcu prácu.

Inderal sa používa v komplexnej liekovej terapii. Zdroj: easyshipozyjb.tk

Okrem toho, v komplexe liekovej terapie pacientov, ktorí čelia takémuto stavu, ako je neschopnosť samostatne udržiavať moč, keď je močový mechúr plný, lekári používajú alfa-adrenostimulanciá, ako napríklad Isadrin alebo efedrín, aby vytvorili podmienky zvýšeného zvierača.

Je veľmi dôležité včas vyhľadať lekársku pomoc, pretože konzervatívna liečba má pozitívny terapeutický účinok len vtedy, ak má pacient len ​​menšie porušenia. Na konsolidáciu získaných výsledkov sa odporúča absolvovať fyzioterapiu.

fyzioterapia

Obzvlášť populárny medzi lekármi a pacientmi je taký postup ako parafínové aplikácie. Vďaka nim sa môžete zbaviť vysokého svalového tonusu. Pokiaľ ide o zástupcov slabšieho pohlavia, sú tiež nabádaní k tomu, aby vo svojich komplexných účinkoch na telo používali fyzikálne faktory.

V závislosti od toho, aký typ patológie bol diagnostikovaný, sa stanoví metóda. Napríklad v prípade hyperreflexnej formy je nevyhnutné vykonávať fyzioterapeutické postupy, ktoré majú sympatomimetický, ako aj antispasmodický účinok, ktorý umožňuje svalom detruzora relaxovať a redukovať zvierača.

Ale v situácii s poruchou hyporeflexu by sa mali uprednostniť manipulácie, ktoré majú stimulujúci účinok na detruzor. Je dobré, ak sú v komplexe postupy schopné eliminovať spazmus, zmierniť zápal, rozšíriť cievy a zlepšiť krvný obeh.

Z fyzioterapie je zvlášť výhodná elektroforéza. Zdroj: cistitus.ru

Z tohto dôvodu odborníci odporúčajú: t

• Vykonajte elektroforézu s Atropin, Eufillin alebo Plathillin (denne po dobu 15 minút, priebeh je 12 procedúr);
• Vykonať elektroforézu s liekmi, ktoré eliminujú kŕč;
• Vystavený ultrazvuku (5 minút pre každú postihnutú oblasť, každý deň počas 10-12 dní);
• Parafínové aplikácie (trvanie jednej relácie je od 30 do 45 minút, vykonáva sa každý deň počas 12-15 dní).

Ak je potrebné obnoviť prácu svalových štruktúr, odporúča sa vykonať špecifickú liečbu, pri ktorej je telo ovplyvnené určitými druhmi prúdov (stojí za to robiť manipulácie každý deň a kurz je desať dní). Môžete tiež ovplyvniť močový mechúr diadynamickou terapiou. Dĺžka zasadnutia je maximálne 7 minút (maximálne 10 procedúr).

Okrem toho odborníci v oblasti urológie prezentovali celý rad fyzioterapeutických účinkov na telo, čo vám umožňuje normalizovať prácu autonómneho nervového systému. Na to sa zobrazí:

1. UV žiarenie;
2. galvanické;
3. Infračervená laserová terapia;
4. Liečba bahna.

Je dôležité zvážiť trvanie postupov, ako aj ich počet. Keď je stav inkontinencie, pomáha vyrovnať sa s problémom uretrálnej alebo rektálnej stimulácie hrdla močového mechúra. Tento postup sa však môže uskutočniť len za podmienky zachovania systému inervácie.

prevádzkové

Ihneď treba poznamenať, že operácia pre takéto problémy je symptomatickejšia. Existuje mnoho možností pre operáciu, ale hlavné preferencie sú postupy zamerané na obnovenie inervácie močového mechúra.

Takýto zásah je náročný a časovo náročný, ale vzhľadom na to, že sa praktizuje viac ako 20 rokov, je možné dosiahnuť najpozitívnejšie výsledky. Po takejto liečbe musí pacient vykonať gymnastiku, vziať lieky, byť vystavený fyzioterapii.

Ak bol u muža alebo ženy diagnostikovaný neurogénny močový mechúr, liečba by nemala byť odložená na dlhú dobu. Čím skôr je terapeutický komplex vyvinutý a plne implementovaný, tým vyššia je pravdepodobnosť, že sa pacient čoskoro úplne uzdraví a vráti sa do normálneho života.

Zdravotnícky informačný portál "Vivmed"

Hlavné menu

Prihláste sa na stránku

Teraz na mieste

Online užívateľov: 0.

reklama

Odrody mužskej neplodnosti

Dnes je sexualita a rozmnožovanie jasne rozdelené medzi sebou, a preto klasifikácia faktorov, ktoré bránia človeku mať deti, je nasledovná. Mužská neplodnosť sa vyskytuje z dvoch hlavných dôvodov. Po prvé, môže byť spôsobená patologickými zmenami v semene.

• Prečítajte si viac o mužských druhoch neplodnosti
• Ak chcete pridať komentáre, prihláste sa alebo sa zaregistrujte.

Ako vydať certifikát 095y rýchlo a oficiálne

Ako vydať certifikát 095y rýchlo a oficiálne

Aby ste sa vyhli ďalším ťažkostiam pri vytváraní lekárskych záznamov, mali by ste sa obrátiť na oficiálne inštitúcie.

Lekárske osvedčenie na formulári 095 je formulár potvrdzujúci dočasnú invaliditu študentov a študentov, ktorá môže byť spojená s chorobou, ambulantnou a ústavnou liečbou, rehabilitáciou po úrazoch, karanténe.

MedGlav.com

Lekársky zoznam chorôb

Hlavné menu

Neurogénny močový mechúr

NEUROGÉNNE URINARY BUBBLE.

Neurogénny močový mechúr -- Ide o akúkoľvek dysfunkciu močenia spôsobenú poškodením nervového systému.

Mechúr prijíma sympatické vlákna z lumbálnych ganglií I a II. Keď sú tieto vlákna pripojené, tvoria vynikajúci hypogastrický plexus ležiaci pred aortálnou bifurkáciou. Z tohto plexu začínajú dva hypogastrické nervy končiace v cystických plexusoch, ktoré sú umiestnené na stranách močového mechúra; V cystických plexusoch tiež končia sakrálne korene II, III a IV, ktoré zabezpečujú parasympatickú inerváciu močového mechúra.

Aferentnú aj eferentnú inerváciu močového mechúra zabezpečujú aj panvové nervy. Vonkajší sfinkter močového mechúra prijíma impulzy zo segmentov I - II, ktoré dosahujú svaly panvového dna cez n.padendi.
S parasympatickou stimuláciou sa pozdĺžne vlákna detrusora sťahujú, otvárajú hrdlo močového mechúra a kruhové vlákna vytvárajú tlak na obsah močového mechúra.

U dojčiat dochádza k reflexnému vyprázdňovaniu močového mechúra; reflexný oblúk prechádza cez sakrálne segmenty miechy. Tvorba kontroly nad vyprázdňovaním močového mechúra je spojená so zvýšením schopnosti inhibovať reflex vyprázdňovania; inhibičné impulzy sú poskytované sympatickým nervovým systémom, ktorý udržuje zvierača v stiahnutom stave a potláča kontrakciu svalov detruzora.
S vekom je možné túto inhibíciu ľubovoľne potlačiť, a tak začať močiť, ktorá končí reflexívne.

Funkcia močového mechúra je teda kontrolovaná tri nervové mechanizmy:

• sakrálny reflexný oblúk, zabezpečujúci vyprázdňovanie,
• inhibičný sympatický mechanizmus a
• svojvoľné riadenie, potlačenie sympatického mechanizmu a tým aj začatie močenia.
  

Senzorické impulzy z močového mechúra, na základe ktorých sa vytvára pocit naplnenia a nutkania na močenie, sa rozprestierajú pozdĺž spino-talamických traktov, zatiaľ čo pocit dotyku a tlaku na močovú trubicu súvisí s šírením zmyslových impulzov pozdĺž zadných stĺpcov. V bočných stĺpoch prechádzajú zostupné dráhy motora spojené s vyprázdňovaním mechúra. Ľubovoľný nástup moču zvyčajne začína v reakcii na vedomie, že močový mechúr je plný.

Surpaspinálna kontrola zahŕňa mostné centrum (centrum Barringtonu v retikulárnej formácii). Druhý blok je preoptická zóna stredného mozgu. Horná časť postcentrálneho gýru je kortikálne citlivé centrum močového mechúra a zodpovedajúca oblasť postcentrálneho gyrusu je zdrojom motorických impulzov, ktoré iniciujú močenie.

Druhý frontálny gyrus tiež reguluje močenie a bilaterálne poškodenie tejto oblasti môže spôsobiť zvýšenú naliehavosť, inkontinenciu a niekedy retenciu moču.

Všeobecne platí, že anatomickú a funkčnú organizáciu normálneho fungovania močenia doteraz nemožno považovať za úplne dešifrovanú. Stačí povedať, že po päťdesiatych rokoch minulého storočia prešiel koncept výhradne parasympatickej regulácie bubliny. Na objasnenie povahy neurogénneho močového mechúra je zvyčajne potrebné kvantifikovať funkciu močového mechúra.

cystometrii - spôsob merania hodnoty intravezikálneho tlaku spôsobeného zvyšujúcim sa objemom tekutiny, ktorá sa zavádza do močového mechúra cez katéter; intravezikálny tlak sa meria kontinuálne alebo po infúzii každých 50 ml tekutiny manometrom.

Pretože sakrálny reflexný oblúk zabezpečuje vyprázdňovanie močového mechúra, jeho prerušenie zvyčajne spôsobuje retenciu moču v dôsledku opačného vplyvu sympatických mechanizmov. Keď je chrbtový strider rozbitý aferentný linkový reflex. Procesy v kuželi miechy alebo cauda equina, ak sú
Sakrálne korene ovplyvňujú II - IV, ničia aferentné aj eferentné dráhy reflexu, a preto sú zvyčajne sprevádzané retenciou moču („autonómny močový mechúr“).

Reflexné vyprázdňovanie močového mechúra sa však niekedy môže obnoviť aj po ťažkom, ale neúplnom poškodení kužeľa alebo chvosta koňa. Keď sú poranenia cauda equina u pacientov s dorzálnym linea mechúrom atonické, čo spôsobuje hromadenie veľmi veľkého množstva moču bez kontraktilného reflexu ako reakciu na zvýšenie intravezikálneho tlaku. Pravidelne dosť porúch močenia sa vyskytuje pri polyneuropatii, ktorá sa vyskytuje pri poruche vegetatívnych vlákien (diabetes, primárna amyloidóza, paraproteinemická polyneuropatia). V prípade neúplného poškodenia miechy nad kužeľom môžu byť použité buď brzdové vlákna určené pre sympatické dráhy alebo zostupné vlákna spojené s ľubovoľným nástupom močenie. V prvom prípade sa u pacientov vyskytnú ťažkosti pri zadržiavaní moču, vznikajú imperatívne (imperatívne) túžby, ako sa pozoruje v skorých štádiách roztrúsenej sklerózy.

Neúplné poranenia strednej závažnosti vedú k zhoršenej dobrovoľnej kontrole močenia, takže retencia moču sa vyvíja v dôsledku aktivácie inhibičných sympatických mechanizmov. Podobný mechanizmus retencie moču sa pozoruje napríklad v neskorých štádiách kompresie chrbtice, s transverzálnou myelitídou a v neskorších štádiách roztrúsenej sklerózy.

Po úplnom prerušení dráhy miechy v dôsledku traumy alebo ťažkých priečnych procesov nad kužeľom, v akútnom štádiu, počas fázy miechového šoku, dochádza k retencii moču, ale následne sa vyvíja zvýšená reflexná aktivita a reflexné vyprázdňovanie močového mechúra sleduje mechanizmus sakrálneho reflexného oblúka (hyperreflexný mechúr). ). Reflex môže byť zvýšený stimuláciou oblastí kože, ktoré sú inervované zo sakrálnej oblasti miechy. Avšak niekedy po masívnom poškodení sakrálnych segmentov a / alebo miechových vodičov zostáva močový mechúr atónický, pravdepodobne v dôsledku súbežného zapojenia chvosta koňa pri ischémii.

Pri cerebrálnych ložiskách sa častejšie vyvíja retencia moču; Poškodenie týchto oblastí je zvyčajne spojené s vážnym bilaterálnym poškodením kortikospinálnych traktov. Oneskorenie spôsobilo poškodenie precentrálnej kôry na oboch stranách. Poškodenie kortikálnej oblasti môže tiež spôsobiť naliehavé túžby alebo inkontinenciu, ktorá sa často vyskytuje v mozgových nádoroch, aneuryzme prednej komunikujúcej artérie alebo difúznych poraneniach, ako je Alzheimerova choroba alebo iné formy demencie.

Liečby.

Liečba neurogénneho močového mechúra je jedným z najkomplexnejších a kontroverzných úsekov neurologickej terapie.

S retenciou moču je potrebná adekvátna drenáž močového mechúra pomocou permanentného katétra; Mali by sa podniknúť kroky na prevenciu infekcie močových ciest alebo na liečbu, ak sa vyvinie, vhodné antiseptiká alebo antibiotiká.

U pacientov s inkontinenciou Na základe spinálnych lézií by malo byť všetko úsilie zamerané na obnovenie reflexného vyprázdňovania močového mechúra. Na stimuláciu tohto reflexného procesu môže pomôcť pravidelné upínanie permanentného katétra na každé 2-3 hodiny v akútnom štádiu poškodenia. Vyprázdnenie atónového mechúra v prípade poškodenia chvosta koňa sa vykonáva tlakom ruky na stydké kĺby. Mužskí pacienti môžu používať špeciálne inkontinenčné pomôcky, ale nie sú vhodné pre ženy.

S neurogénnou retenciou moču sa takmer nevyhnutne vyvíja cystitída, ktorá je bez liečby komplikovaná vzostupnou pyelonefritídou.
Preto je počas retencie moču potrebné kontinuálne odvádzanie močového mechúra katétrom. Použitie moderných tenkých plastových katétrov znížilo počet infekčných komplikácií. Ak v minulosti nebolo možné kontrolovať infekciu moču, vykonala sa suprapubická cystotómia; v súčasnosti len zriedka. Manuálna kontrola drenáže katétra môže byť dosiahnutá upnutím drenážnej trubice, ktorú vykonáva pacient, ale častejšie sa používa kontinuálna drenáž do príslušnej nádoby, ktorá je pripevnená k pacientovej stehne popruhom.

Najdôležitejšie pravidlo - dodržanie sterility katétra a všetkých použitých pomôcok, čo je najprísnejšia kontrola dodržiavania asepsy. Na vylúčenie hydronefrózy a renálnych alebo cystických kameňov môže byť potrebná cystoskopia a rádiografia močového traktu, vrátane pyelografie. Niekedy je potrebné posúdiť funkčný stav obličiek. Vo všetkých prípadoch neurogénnej dysfunkcie močenia je žiaduca konzultácia s urológom a pri masívnych léziách sa jeho úloha stáva vedúcou.

Nasleduje zoznam (čisto indikatívnych) terapeutických opatrení s dvoma hlavnými prejavmi neurogénneho močového mechúra:

• zyoderzhka močenie a
• rôzne formy inkontinencie (nevyhnutné nutkania, skutočná inkontinencia).

Ak máte ťažkosti s vyprázdňovaním močového mechúra Odporúčajú sa tri hlavné liečebné jednotky:

1. zvýšenie intravezikálneho tlaku: sympatomimetiká dúhovky (karbacholín, aceklidín), anticholínesteráza (iroserii, kalimin), prostaglandíny, externýreflexná kontrakcia (stimulácia spúšťacích zón, prílivová drenáž), elektrická stimulácia (priama stimulácia močového mechúra, stimulácia nervových koreňov alebo miechy);
2. zníženie výstupného odporu: baklofen, seduksen, alfa-blokátory, transuretrálna resekcia hrdla močového mechúra plastom krku,vonkajšia sfinkterotómia, disekcia genitálneho nervu;
3. kontinuálna alebo prerušovaná katetrizácia.

liečba urinárnej a urinárnej inkontinencie Je tiež založený na troch hlavných princípoch:

1. potlačenie kontrakcie močového mechúra: anticholinergiká (atropín, skopolamín, platifilín), beta-adrenergné miorelaxanty, svalové relaxanciá (baklofen, seduxen), antagonisty vápnika, inhibítory prostaglandínov, parlo del, denaturácia močového mechúra, t.j. vytvorenie „autonómneho močového mechúra“ (subrachnoidálna blokáda, sakrálna). periférna denaturácia močového mechúra;);
2. zvýšenie výstupného odporu:alfa adrenomimetiká, beta-blokátory, elektrická stimulácia svalov panvového dna;
3. zariadenia na externý odber moču, prerušovanú alebo trvalú katetrizáciu.

Voľba spôsobu liečby sa stanoví individuálne. Rozhodnutie o chirurgických zákrokoch sa vykonáva len za účasti urológa a niekedy neurochirurga.

Neurogénny močový mechúr

Neurogénny močový mechúr - dysfunkcia močového mechúra v dôsledku vrodenej alebo získanej patológie nervového systému. V závislosti od stavu detruzora rozlišujú hyper- a hyporeflexný typ patológie. Ochorenie sa môže prejaviť ako pollakiuria, močová inkontinencia alebo jej patologické oneskorenie. Diagnóza syndrómu je kompletné neurologické a urologické vyšetrenie (testy, urografia, ultrazvuk obličiek a močového mechúra, uroflorometria, cystografia a cystoskopia, sfingterometria, röntgenové vyšetrenie a MRI chrbtice, MRI mozgu atď.). Liečba môže zahŕňať neliečivú a liekovú terapiu, katetrizáciu močového mechúra, chirurgický zákrok.

Neurogénny močový mechúr

Neurogénny močový mechúr je pomerne bežný stav v klinickej urológii spojený s neschopnosťou vykonávať dobrovoľnú reflexnú akumuláciu a vylučovanie moču v dôsledku organického a funkčného poškodenia nervových centier a ciest, ktoré regulujú tento proces. Poruchy močenia majú sociálny aspekt, pretože môžu obmedziť fyzickú a duševnú aktivitu človeka a vytvoriť problém jeho sociálnej adaptácie v spoločnosti.

Patológia je často sprevádzaná myofasciálnym syndrómom, syndrómom kongescie panvovej žily (venózna kongescia). Vo viac ako 30% prípadov dochádza k rozvoju sekundárnych zápalovo-dystrofických zmien v močovom systéme: vezikoureterálny reflux, chronická cystitída, pyelonefritída a ureterohydronefróza, ktorá vedie k arteriálnej hypertenzii, nefroskleróze a chronickému zlyhaniu obličiek, čo môže ohroziť skorú invaliditu.

dôvody

Zlyhanie, ku ktorému dôjde v akomkoľvek štádiu komplexnej viacúrovňovej regulácie procesu močenia, môže viesť k rozvoju jednej z mnohých klinických variantov neurogénneho močového mechúra. U dospelých so syndrómom je spojená s poškodením mozgu a miechy (mŕtvica, kompresia, chirurgia, zlomenín chrbtice), rovnako ako zápalové-degeneratívnych a nádorových ochorení nervového systému - encefalitída, roztrúsená encefalomyelitída, polyneuropatia, GBS, tuberkulomah, cholesteatomem, a tak ďalej. d.

Neurogénny močový mechúr u detí sa môže vyskytnúť s vrodenými chybami vývoja CNS, chrbtice a močových orgánov po poranení pri pôrode. Inkontinencia moču môže byť spôsobená znížením elasticity a kapacity močového mechúra v dôsledku cystitídy alebo neurologických ochorení.

klasifikácia

Existuje hyperreflexný neurogénny mechúr, ktorý sa prejavuje v akumulačnej fáze hyperaktivity detruzora (s suprasegmentálnymi léziami nervového systému) a hyporeflexom - so zníženou aktivitou detruzora počas fázy vylučovania (s léziou kontroly periférneho mechúra). Syndróm môže byť založený na desynchronizácii detruzora a zvierača močového mechúra (dysynergia vnútorného a vonkajšieho zvierača).

príznaky

Neurogénny syndróm močového mechúra môže mať konštantné, periodické alebo epizodické prejavy a rôznorodosť jeho klinických možností je určená rozdielom v úrovni, povahe, závažnosti a štádiu nervového systému. Typické pre možnosť hyperaktívnej patológie sú pollakiuria, vrátane noktúrie, urgentnosti a urgentnej inkontinencie. Prevalencia tónu detruzora vedie k významnému zvýšeniu intravezikálneho tlaku s malým množstvom moču, ktorý so slabosťou zvieračov spôsobuje nevyhnutné nutkania a časté močenie.

Hyperaktívny typ syndrómu je charakterizovaný spastickým stavom a vyprázdňovaním s akumuláciou menej ako 250 ml moču; neprítomnosť alebo malé množstvo zvyškového moču, obtiažnosť svojvoľného nástupu a samotný akt močenia; objavenie sa autonómnych príznakov (potenie, zvýšený krvný tlak, zvýšená spasticita) pred mikekáciou v neprítomnosti urgovania; možnosť vyvolať podráždenie močenia stehna a nad pubis. V prítomnosti množstva neurologických porúch sa môže vyskytnúť nekontrolované rýchle uvoľňovanie veľkého objemu moču - „mozgový neinhibovaný močový mechúr“.

Relatívna prevaha sfinkterového tonusu počas dyssynergie detrusora-sfinkteru je vyjadrená úplnou retenciou moču, močením počas napínania a zvyškovým močom. Hypoaktívny neurogénny močový mechúr sa prejavuje znížením alebo absenciou kontraktilnej aktivity a vyprázdnením s plným a dokonca preplneným močovým mechúrom vo fáze výtoku.

V dôsledku hypotónie detruzora nedochádza k zvýšeniu intravezikálneho tlaku potrebného na prekonanie rezistencie zvierača, čo vedie k úplnému zadržiavaniu alebo pomalému močeniu, namáhaniu počas mikácie, prítomnosti veľkého (až 400 ml) reziduálneho objemu moču a udržaniu pocitu plnosti močového mechúra. V prípade hypotonického natiahnutého močového mechúra je možná inkontinencia moču (paradoxná ischuria), keď pri pretekaní orgánu vnútorný sfinkter prechádza mechanickým napínaním a nekontrolovaným vylučovaním moču v kvapkách alebo v malých častiach vonku.

komplikácie

Denervácia spôsobuje rozvoj výrazných trofických porúch a komplikácií vo forme intersticiálnej cystitídy, čo vedie k stvrdnutiu a zmenšeniu močového mechúra. V močovom trakte môžu byť tvorené kamene, ktoré porušujú odtok moču, čo vyvoláva rozvoj infekcie. V prípade sphinceru sphincter môže nastať vesicoureterálny reflux (návrat moču do uretrov a obličiek, čo vedie k zápalu). Syndróm je často sprevádzaný funkčnými neurotickými poruchami, ktoré sa neskôr môžu stať rozhodujúcimi.

diagnostika

Na diagnostiku je potrebné vykonať dôkladnú anamnézu, laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie. V prieskume rodičov dieťaťa s neurogénnym močovým mechúrom zisťujú, ako pôrod pokračoval, či existuje genetická predispozícia k chorobe. Ak chcete vylúčiť zápalové ochorenia močového systému, krv a močové testy sú vykonávané - všeobecné, podľa Nechiporenko, Zimnitsky funkčný test, biochemické vyšetrenie moču a krvi.

Hlavné metódy sú potrebné ultrazvuková diagnostika syndrómu obličiek a močového mechúra, cystoskopia, MRI, röntgenové vyšetrenie močových ciest (normálne vyprázdňovanie a uretrocystografie, vylučovacie urografia, vzostupne urografia, rádioizotop renografiya) urodynamické štúdie (cystometrii, sphincterometry, Profilometria, uroflowmetriu).

Pri absencii ochorení močového systému sa vykonáva neurologické vyšetrenie na identifikáciu patológie mozgu a miechy pomocou elektroencefalografie, CT, MRI, röntgenového vyšetrenia lebky a chrbtice. Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s hypertrofiou prostaty, stresovou inkontinenciou moču u starších ľudí. Ak nie je možné určiť príčinu ochorenia, hovoria o neurogénnom mechúre s nejasnou etiológiou (idiopatickou).

Liečba neurogénneho mechúra

Terapiu vykonáva spoločne urológ a neurológ; jej plán závisí od zistenej príčiny, typu, závažnosti dysfunkcie močového mechúra, komorbidity (komplikácií), účinnosti predchádzajúcej liečby. Aplikuje sa neliečivá, lieková a chirurgická liečba, začínajúc menej traumatickými a bezpečnejšími terapeutickými opatreniami.

Hyperaktívna možnosť je lepšie liečiteľná. Pomocou lieky znižujú svalový tonus močového mechúra, aktivovať krvný obeh a odstrániť hypoxii orgánu: anticholinergiká (hyoscín, propantelín, oxybutynín), tricyklické antidepresíva (imipramín), antagonisti vápnika (nifedipín), alfa-blokátory (fentolamín, fenoxybenzamínu).

V poslednom čase sa použitie injekcií botulotoxínu do steny močového mechúra alebo do močovej trubice, intravezikálne podávanie kapsaicínu a reinsferatoxínu považuje za sľubné pri liečbe hyperreflexie, detruzorno-sfinkterovej dissenergie a infravéznej obštrukcie. Okrem toho sú predpísané prípravky na báze kyseliny jantárovej, L-karnitínu, kyseliny hopanténovej, kyseliny N-nikotinoyl-gama-aminomaslovej, koenzýmových foriem vitamínov, ktoré majú antihypoxické a antioxidačné účinky.

Paralelné využitie non-drogovej spôsoby liečenia neurogénneho močového mechúra: pohybové liečby (špeciálne cvičenia pre panvové svaly), fyzioterapia (elektrickej stimulácie, laserová terapia, hyperbarická oxygenácie, diadynamik terapiu, termálne kúpele, ultrazvuk), tréning močového mechúra, normalizačnému režimu pitie a spánkovej terapie.

Hypoaktívny variant ochorenia je ťažšie liečiteľný. Existujúce preťaženie močového mechúra vytvára riziko pridania infekcie, vývoja sekundárnych lézií močového systému. Pri liečbe neurogénneho syndrómu s príznakmi hypotenzie je dôležité zabezpečiť pravidelné a úplné vyprázdnenie močového mechúra (pomocou núteného močenia, vonkajšej kompresie (prijímanie Creed), metód fyzioterapie, tréningu svalov močového mechúra a panvového dna, periodickej alebo permanentnej katetrizácie).

Nepriame a M-cholinomimetiká (betanecholchlorid, distigmín bromid, aceclidín, galantamín) sa používajú ako lieková terapia, ktorá umožňuje zvýšiť pohyblivosť močového mechúra, znížiť jeho účinný objem a množstvo zvyškového moču. Individuálne predpisujte alfa-adrenergné blokátory (fenoxybenzamín - pre vnútornú dysfunkciu sfinkteru detruzora, diazepam a baklofén - pre externú dysfunkciu sfinktera detruzora), alfa sympatomimetiká (midodrín a imipramín - pre inkontinenciu moču v napätí).

Keď liečba neurogénneho močového mechúra na prevenciu močových infekcií vyžaduje liečbu množstva zvyškového moču a užívanie antibakteriálnych liekov (nitrofuránov, sulfónamidov), najmä pacientov s vezikoureterálnym refluxom.

Chirurgická endoskopická intervencia v prípade hypotenzie orgánu spočíva v resekcii hrdla močového mechúra transuretrálnou nálevkou, ktorá ďalej poskytuje možnosť vyprázdňovania so slabým tlakom zvonku. Pri variante hyperreflexu (s panvovou spasticitou a dyssynergiou detrusor-sfinkter) sa vykoná incízia vonkajšieho zvierača, ktorá znižuje tlak močenia a následne hyperreaktivitu detruzora, čím sa zvyšuje kapacita močového mechúra.

Je tiež možné okamžite zvýšiť močový mechúr (použitím plastového tkaniva), elimináciu vezikoureterálneho refluxu, nastavenie cystostomickej drenáže na vyprázdnenie močového mechúra. Patogenetická liečba syndrómu neurogénneho močového mechúra znižuje riziko poškodenia močových orgánov a potreby chirurgického zákroku v budúcnosti.