Nefrológia je veľmi úzky trend v medicíne, ktorej pozornosť je zameraná na orgán, ako sú obličky. Odborníci v tejto oblasti dôkladne chápu štruktúru tejto štruktúry, jej funkcie, ako aj porušenia, ktoré vedú k rozvoju chorôb.

Takýto záujem o obličky je plne odôvodnený, pretože tento párovaný orgán je zodpovedný za životne dôležité procesy pre organizmus, vrátane:

• Filtrácia krvi;
• Reabsorpcia prospešných látok späť do plazmy;
• Odstránenie prebytočnej tekutiny, konečných produktov metabolizmu a toxínov z tela.

Obličky sú základným orgánom močového systému. Kvalita jeho práce bude závisieť od výkonnosti všetkých štruktúr nachádzajúcich sa pod ňou, takže jej zdravie by sa malo brať veľmi vážne. Ale kvôli silnému "pracovnému zaťaženiu" a rôznym negatívnym faktorom je zraniteľnejší ako ostatní a náchylní k chorobám. A majú odlišný charakter, etiológiu a charakter a najhoršie zo všetkého nie sú závislé od veku pacienta. Problémy s obličkami sa vyskytujú u dospelých aj u batoľat. Dnes sa pozrieme na posledný prípad, konkrétne na to, čo nefrológ lieči u detí.

Kto je nefrolog?

Nefrolog je špecialista s terapeutickou bázou poznatkov, ako aj kvalifikáciou a skúsenosťami v oblasti nefrológie. Môže dôkladne preskúmať obličky, porovnať diagnostické výsledky s rušivými príznakmi a urobiť konečnú diagnózu. Dôležitou úlohou nefrologa je dobre zvolená liečba a vysoko kvalitná prevencia ochorení obličiek. V klinikách a zdravotníckych zariadeniach sa môžete stretnúť s dospelým a detským nefrologom. Sú rovnako kompetentní a chápu ich špecializáciu, ale ich rozdiel je v tom, že musia pracovať s rôznymi skupinami pacientov.

Detský nefrológ je trochu komplikovaná profesia, pretože nemusí byť tak ľahké preskúmať dieťa, ako sa zdá. Koniec koncov, choroba je schopná infikovať deti vo veľmi ranom veku, keď jednoducho nehovoria, alebo nemôžu správne vysvetliť svoje sťažnosti a obavy. Lekár musí mať do určitej miery aj zručnosti psychológa, aby sa mohol podrobiť malému pacientovi a pochopiť jeho príznaky.

Ochorenie obličiek môže postihnúť aj deti mladšie ako jeden rok, deti predškolského veku, školákov a tínedžerov. Príčiny patológií môžu byť infekčné, vrodené alebo majú odlišný charakter pôvodu. Ako rodič je mimoriadne dôležité monitorovať zdravie vášho dieťaťa, správne interpretovať príznaky bolestivých stavov a okamžite sa poradiť s lekárom.

Čo lieči nefrológ?

Existuje mnoho typov ochorení obličiek a močových ciest všeobecne. Takmer všetky z nich možno nájsť medzi divákmi detí. Medzi najšpecifickejšie stavy, ktoré nefrológ lieči u detí, patria:

• Inkontinencia moču - hovoríme o takých javoch, keď dieťa necíti nutkanie ísť na toaletu a splní svoju potrebu hneď, ako sa v mechúre hromadí určité množstvo tekutiny. Ak sa to stane až dva roky, potom je to považované za normu, pre staršie deti - je už problém. Mimochodom, odchýlka môže byť tiež volaná, keď je cítiť nutkanie, ale nie je možné držať moč, a dieťa nemá čas dosiahnuť hrniec.
• Enuréza je podobná podmienka ako predchádzajúca. Ale rozdiel je v tom, že v priebehu dňa dieťa cíti nutkanie a chodí na toaletu včas, ale v noci tento reflex nefunguje a vykukuje sa priamo do sna. Vyžaduje si to povinnú liečbu, inak tento problém s vekom nezmizne a bude ho trápiť celý život.
• Renálna dysplázia je ochorenie, pri ktorom sa zmenšuje jedna alebo obe obličky;
• Nefritída spôsobená poškodením renálnych kapilár v dôsledku hemoragickej vaskulitídy;
• Dysmetabolická nefropatia u detí - zmeny v obličkách, ktoré viedli k metabolickým poruchám;
• Urolitiáza - tvorba obličkových kameňov;
• Hemolytický uremický syndróm - najbežnejší u detí mladších ako 3 roky;
• Glomerulonefritída a pyelonefritída sú zápalové ochorenia obličiek, ktoré môžu byť diagnostikované u dieťaťa.

Čo robí nefrológ a čo robí?

S charakteristickými príznakmi môže pediatrický lekár vydať odporúčanie na vyšetrenie pediatrickému nefrologovi. Na druhej strane by mal počúvať sťažnosti, opýtať sa rodičov na dedičnosť, aký druh života ich deti vedú a potom sa rozhodnúť, aký výskum sa vyžaduje v konkrétnom prípade. To je zvyčajne:

• Analýzy na stanovenie hladiny močoviny, vápnika, elektrolytov a C-reaktívneho proteínu;
• Všeobecné a biochemické analýzy moču a krvi, najmä hodnotenie sedimentácie erytrocytov;
• Ultrazvuk obličiek a röntgenová diagnostika;
• Zriedka sa uchýlili k MRI, CT a biopsii obličiek.

Na základe ich výsledkov je liečba predpísaná. V žiadnom prípade nie je povolené samoliečbu. A to, čo predpisuje nefrológ, musí byť bezpodmienečne a prísne dodržiavané. Pretože ak už v detstve existuje predispozícia k vážnym poruchám obličiek, potom, aby sa problém nezhoršil a nedovolil mu rozvinúť sa do chronického ochorenia a liečiť ho, musíte sa riadiť menovaním špecialistu.

Aké sú príznaky detí?

To, čo nefrológ lieči u detí, sa vo všeobecnosti dá nazvať ochorením obličiek. Sú charakterizované takýmito prejavmi:

• Scarce sa sťažuje na bolesť, pričom ukazuje na dolnú časť chrbta. Jej charakter môže byť ostrý alebo len ťahanie;
• Dieťa sa prebudí s opuchom na tvári;
• Má pod očami vrecia;
• On je slabý a unavený rýchlo, a on tiež neustále chce piť;
• Močenie prináša nepohodlie alebo bolesť;
• Zmeny farby moču sa stávajú zakalené, s nečistotami vločiek alebo krvi;
• Možné zvýšenie telesnej teploty.

Nevylučuje skrytý priebeh ochorenia, ktorý sa nevyjadruje silne. Zodpovední rodičia budú vždy schopní pochopiť, že ich dieťa má nejakú indispozíciu, a mal by byť okamžite ukázaný lekárovi.

U dojčiat je otázka iná, pretože vám nevedia povedať, čo ich trápi. Zvyčajne plakajú, nerobia sa pokojne, ale je veľmi ťažké určiť ich príčinu. Mama a otec preto musia venovať pozornosť:

• Vzhľad moču a jeho množstvo;
• Cítiť bruško, pozerať sa, že nebolo zvýšené;
• U chlapcov je nepriaznivým znamením nasledovať prúd pri močení, jeho oslabenie a prerušenie.
• Nádoba vyvoláva strach v dieťati a plače, počas vyprázdňovania sa chová úzkostlivo, kňuča alebo zvíjanie v bolesti.

Nefrologické tipy

Nie je možné predísť niektorým ochoreniam obličiek u detí, vrátane ochorení dedičnej povahy. Musíte sa však pokúsiť urobiť všetko pre vaše dieťa, aby vyrastal zdravý, chorý čo najmenej, a aby sa včas zotavil, aby sa predišlo komplikáciám. To sa reálne realizuje len vtedy, keď rodičia zaobchádzajú so svojím dieťaťom zodpovedne, bez toho, aby sa uchýlili k samoobsluhe, ale využívajú služby vysokokvalifikovaných špecialistov.

• Od narodenia sa naučte rozumieť svojmu dieťaťu a jeho zdravotnému stavu. Ak spozorujete príznaky ochorenia, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc;
• Snažte sa predĺžiť dojčenie čo najdlhšie. Materské mlieko je to najlepšie, čo príroda dáva deťom. Posilňuje imunitné sily vyvíjajúceho sa organizmu, vyživuje ho užitočnými vitamínmi a mikroelementmi a priaznivo pôsobí na jeho mentálne a fyzické schopnosti;
• Sledujte rutinnú prehliadku u pediatra a nikdy nepremeškajte schôdzku;
• Dávajte pozor, aby Vaše dieťa nemrzlo;
• Keď teplota stúpa, určite sa poraďte so svojím pediaterom, pretože to môže byť neškodné ARD, alebo niečo vážne, ako napríklad rozvoj infekcie obličiek.

nefrológom

Nefrológ je špecialista na diagnostiku, liečbu a prevenciu ochorení obličiek. Má zmysel prevziať význam ochorenia obličiek, keď sa vyskytnú príznaky ako bolesť chrbta, zastavenie alebo určité zníženie močenia, objavenie sa krvi alebo bielkovín v moči (v niektorých prípadoch sú tieto prejavy pozorované vizuálne, v niektorých prípadoch počas testov, čo potvrdzuje priamo špecialista). štúdium ich výsledkov). Medzitým v niektorých prípadoch av niektorých štádiách ochorenia obličiek môžu príznaky chýbať, pretože ich diagnóza je trochu komplikovaná.

Ak prebývate na tom, čo nefrológ berie, potom tu, ako už mohol čitateľ naznačiť, je to otázka ochorení obličiek, ktoré potom môžu zvyčajne postupovať v akútnej alebo chronickej forme.

Aké choroby lieči nefrológ?

Existuje množstvo ochorení, ktoré lieči nefrológ. Medzi nimi sú najmä tieto možnosti:

• urolitiáza;
• glomerulonefritída (patológia, pri ktorej dochádza k imunitnému poškodeniu renálnych glomerulov);
• hypertenzia v kombinácii s renálnou patológiou;
• jade;
• pyelonefritída (infekčný zápalový proces charakterizovaný poškodením renálneho parenchýmu a renálneho panvového systému);
• liečivé poškodenie obličiek (lézia, ktorá sa vyvíja na pozadí užívania určitých liekov);
• amyloidóza obličiek (patológia, pri ktorej dochádza k metabolickej poruche, ktorá vyvoláva tvorbu takejto látky ako amyloidu, vedie k poškodeniu orgánov).

Tam sú niektoré súvisiace ochorenia, kvôli ktorým pacienti omylom idú prijímať nefrolog. Takéto ochorenia, hoci sú spojené s obličkami, ale znamenajú potrebu chirurgickej liečby, medzi nimi sú: t

• tuberkulóza obličiek;
• abnormálna poloha alebo štruktúra obličiek;
• prítomnosť veľkých obličkových kameňov;
• opuch obličiek.

Uvedené patológie vyžadujú návštevu iného špecialistu, v tomto prípade je nutná konzultácia s urológom, ktorý vykoná vhodnú diagnózu a určí ďalšie opatrenia súvisiace s liečbou.

Kedy ísť k nefrologovi?

Ako už bolo uvedené, niektoré ochorenia obličiek môžu pokračovať bez jednoznačného príznaku, na základe ktorého by sa dala prevziať ich relevantnosť. Medzitým, ak sa prejavia v akútnej alebo mierne nevýznamnej forme, môžu tieto ochorenia viesť k rozvoju komplikácií, ktoré môžu byť relevantné nielen pre močový systém, ktorý sa považuje za základ ochorenia v tejto oblasti, ale aj za kardiovaskulárny systém.

Ako bezprostredný dôvod na získanie lekárskej pomoci, ktorú poskytuje nefrológ, sa uvažuje o množstve symptómov, na základe ktorých je takáto pomoc mimoriadne potrebná. Zahŕňajú tieto prejavy:

• anúria - stav, pri ktorom pacient úplne močí;
• oliguria - stav charakterizovaný výrazným znížením mocovania;
• polyúria je stav charakterizovaný zvýšením tvorby moču;
• bolesti dolnej časti chrbta;
• hematuria - vzhľad krvi v moči;
• proteinúria - výskyt proteínu v moči.

Konzultácia a pozorovanie nefrologa je dôležitá v prípade skôr identifikovaných ochorení alebo akútne sa prejavujúcich ochorení, medzi ktoré patria tieto typy:

• renálna kolika;
• zlyhanie obličiek;
• prítomnosť močových infekcií;
• akútny zápal obličiek (syndróm).

Ak je problém arteriálnej hypertenzie (to znamená vysoký krvný tlak), potom návšteva nefrologickej kancelárie tiež nebolí - táto porucha môže indikovať prítomnosť chronického ochorenia obličiek.

Nefrologická konzultácia: kedy je to potrebné pre dieťa?

Vývoj určitých ochorení obličiek u detí sa stáva pomerne bežným, čo si vyžaduje, aby sa v tomto prípade zaviedla primeraná liečba, ktorá sa zabezpečí návštevou príslušného odborníka. Ak sa objavia nasledujúce príznaky, je potrebný pediatrický nefrolog.

• opuch (tento príznak sa zvažuje aj vtedy, ak sa vyskytne len opuch očí dieťaťa);
• v moči sa nachádza prímes hlienu, krvi;
• močenie sa znížilo na 1/3 štandardnej vekovej normy;
• močenie je charakterizované zvýšením produkcie moču;
• moč mal nezvyčajný zápach;
• moč sa mení podľa niektorých charakteristík (zakalenie, nasýtenie, zmena konzistencie, zmena farby atď.);
• pri močení dieťa cíti bolesť, výkriky;
• vonkajšie genitálie začervenali, tento príznak je konštantný;
• Je zaznamenané nočné močenie dieťaťa vo veku 4 rokov.

Nefrolog: Čo robí tento špecialista na recepcii?

Tradične, nefrolog, ako každý iný lekár, je vypočúvaný pacientom pre sťažnosti, ktoré sú pre neho relevantné. Objasňujú sa špecifické črty životného štýlu, vykonáva sa všeobecný typ vyšetrenia, osobitný dôraz sa kladie na prijímanie, aby sa identifikovala možná dedičná predispozícia pacienta k určitým ochoreniam obličiek a všeobecne k chorobám močového systému.

Analýzy podávané nefrologom

• testy, na základe ktorých je možné určiť súčasnú hladinu vápnika, kreatinínu, fosfátov, elektrolytov a močoviny;
• biochemická analýza moču a krvi na základe výsledkov, pri ktorých je špecifikovaná rýchlosť, ktorou sa uskutočňuje sedimentácia erytrocytov;
• analýza zameraná na štúdium C-reaktívneho proteínu.

Na základe údajov zo špecifikovaných analýz je možné dodatočne priradiť nasledovné inštrumentálne typy štúdií:

• angiografia (röntgenová metóda oblasti obličiek);
• Ultrazvuk (skúma oblasť obličiek, ako aj dutinu brušnej);
• CT vyšetrenie obličiek (počítačová tomografia);
• MTP obličiek (zobrazovanie magnetickou rezonanciou);
• scintigrafia (metóda skúmania rádionuklidov);
• biopsia obličiek.

Pokiaľ ide o otázku, ako je liečba nefrologom založená na dvoch hlavných oblastiach:

• špecifická liečba zameraná na elimináciu špecifického typu ochorenia;
• Nefroprotektívna liečba (táto liečba je univerzálnou možnosťou liečby všetkých patológií relevantných pre obličky).

Príprava na prijatie nefrológa

Písanie nefrologovi je stále polovica bitky, jeho ďalšou časťou je príprava na návštevu tohto lekára, je založená na nasledujúcich základných princípoch:

• Strava nie je povolená v období 12 hodín pred plánovanou návštevou lekára;
• užívanie alkoholu, fajčenie (aj vo vyššie uvedenom období) je vylúčené;
• v predvečer príjmu je vylúčené použitie významných objemov tekutiny;
• užívanie určitých liekov je vylúčené (ak je to možné), a ak je to potrebné, je hlásené lekárovi, kvôli zdravotnému stavu, ktorý konkrétny liek bol odobratý.

Čo robí nefrológ

Nefrológia je lekárska sekcia, ktorá sa špecializuje na štúdium normálneho a patologického fungovania obličiek a príbuzných ochorení, ako aj na vývoj a implementáciu metód diagnostiky a eliminácie (liečby) takýchto ochorení. Do oblasti odborných záujmov nefrológie patrí štúdium nielen obličiek, ale aj močovej trubice, močovodov a močového mechúra. Čo lieči nefrológ?

V tomto informačnom článku budeme skúmať, kto je nefrolog a čo lieči.

Kto je nefrológ

Každý vie, že ľudské telo je komplexný, koherentný systém interakcie vnútorných orgánov a ich systémov. Je potrebné chápať, že problémy s nefrológiou môžu súvisieť s neurológiou, hematológiou, dermatológiou, urológiou, gynekológiou atď. Dlhodobé ochorenia obličiek navyše zvyšujú riziko vzniku ochorení orgánov, ktoré sú súčasťou obehového systému.

Nefrolog je lekár, ktorý lieči ochorenia dôležitých párových orgánov, ktoré sú súčasťou močového systému, diagnostikujú tieto ochorenia a tiež vyvíja a realizuje jednotlivé preventívne metódy. Nefrologia je ďalšou špecializáciou, resp. Lekár musí mať diplom vyššieho medicínskeho vzdelávania v oblasti pediatrie alebo špecializácie v oblasti všeobecného lekárstva, a až potom si môže vybrať ďalšiu, užšiu špecializáciu.

Ak lekár predtým získal vzdelanie v špecializácii "Pediatria", potom po získaní ďalšej špecializácie v oblasti nefrológie, bude mať špeciálny "detský nefrolog". Ak pôvodne odborník získal vzdelanie v odbore „všeobecné lekárstvo“ a neskôr absolvoval odbornú prípravu v „chirurgii“ a až potom si vybral špecializáciu v odbore nefrológia, potom bude mať takýto lekár špecialistu „chirurg-nefrolog“. Ak lekár so základným vzdelaním v odbore „Všeobecné lekárstvo“ absolvoval stáž v odbore chirurgia, neskôr získal vzdelanie v rezorte v odbore urológia a až po tom, čo sa špecializoval v odbore nefrológia, je takýmto odborníkom neurológ urológ.

Čo robí nefrolog a čo robí

Práca nefrologa úzko súvisí s oblasťami medicíny, ako je chirurgia a urológia. Všimnite si, že nefrológ, v prvom rade terapeut, preto vykonáva lieky alebo akúkoľvek inú liečbu, ktorá nesúvisí s operáciou.

Nefrológ vykonáva odbornú činnosť vo verejných zdravotníckych zariadeniach, ako aj v súkromných zdravotníckych zariadeniach, kde vedie ambulantnú návštevu.

Aký je rozdiel medzi urológom a nefrologom? Urológ je lekár so širšou špecializáciou, pretože urologická oblasť medicíny zahŕňa terapiu a diagnostiku ochorení urogenitálneho systému, ako aj jednotlivých orgánov (obličky, prostata atď.). Je to urológ, ktorý vykonáva chirurgické zákroky, ak je to potrebné pre choroby párových orgánov, ktoré sú súčasťou močového systému.

Čo robí nefrológ na recepcii? Recepcia nefrológa sa nelíši od špecifickej orientácie. Lekár najprv vykoná prieskum pacienta s cieľom zozbierať informácie, odhalí sťažnosti. Nefrolog sa bude zaujímať o predtým prenášané infekčné ochorenia, rytmus života, výživu, systematické užívanie drog, dedičné ochorenia atď. Následne nefrolog vykonáva externé vyšetrenie a hmatové vyšetrenie a často naráža na obličky prstom.

Často sa na vykonanie adekvátnej diagnózy hodnotia výsledky laboratórnych testov a diagnostických hardvérových postupov. Typy diagnostiky, ktoré možno budete musieť podstúpiť podľa uváženia nefrológa:

• Retrograde pyelografie;
• scintigrafia;
• biopsia;
• Röntgenové vyšetrenie, ako aj špecifické röntgenové vyšetrenie, pri ktorom sa špecifická látka vstrekuje do krvnej cievy;
• Ultrazvukové vyšetrenie obličiek, ako aj (ak je to potrebné) orgánov brušnej dutiny;
• Pneumoperitoneum (zavedenie plynu do brušnej dutiny);
• EKG;
• Počítačová tomografia;
• Rádiografický rádioizotop;
• Štúdium krvného tlaku v dynamike;

• Denná diuréza;
• Štúdia Nechiporenko;
• OAM a UAC;
• BAC pre kreatinín, kyselinu močovú a močovinu;
• Analýza cholesterolu a triglyceridov;
• Vzorky Reberg a Zemnitsky;
• Kultúra moču na bioflóre;

Pretože mnohé ochorenia obličiek sa vyskytujú na základe rôznych porúch a infekčných lézií tela, môže byť potrebná dodatočná konzultácia s inými odborníkmi.

V prípade zistenia chorôb predpisuje nefrolog liečbu, ktorá má zvyčajne 2 základné smery:

• Priama liečba ochorenia;
• Nefroprotektívna liečba zameraná na ochranu tohto spárovaného orgánu a normalizáciu jeho fungovania;

Čo lieči nefrológ?

Kompetencia nefrologa zahŕňa diagnostiku, liečbu a prevenciu mnohých ochorení. Nižšie uvádzame krátky zoznam problémov liečených nefrológom. Čo lieči nefrológ?

• Pyelonefritída (akútna / chronická) - zápal obličiek, ktorý má bakteriálnu etiológiu, je charakterizovaný léziami kalichu, panvy a parenchýmu;
• Glomerulonefritída (akútna / chronická), tiež nazývaná "glomerulárna nefritída". Charakterizované zápalom glomerulov;
• Diabetická, urátová nefropatia. Všeobecne nefropatia zahŕňa mnoho patologických procesov charakterizovaných bilaterálnym poškodením obličiek a rôznym stupňom nedostatočnosti;
• Čiastočná / absolútna invalidita obličiek vylučovať / tvoriť moč;
• Amyloidóza obličiek je ochorenie, pri ktorom je funkcia týchto orgánov narušená na pozadí metabolickej poruchy, v súvislosti s ktorou sa tvorí špecifická látka (amyloid);
• Nefritída intersticiálna, lupus;
• Toxické poškodenie párových orgánov močového systému liekmi;
• Poškodenie obličiek s vaskulitídou;
• Vaskulárna nefropatia;
• Urolitiáza atď.;

Čo lieči nefrolog u detí:

• Detská glomerulonefritída a pyelonefritída;
• Tubolopatia - skupina chorôb charakterizovaných zhoršenou funkciou renálnych tubulov;
• Familiárna nefropatia;
• Inkontinencia moču (enuréza);
• Renálna dysplázia je patologický vývoj genitourinárneho systému u novorodencov, ktorý sa vyznačuje zníženou veľkosťou jednej alebo dvoch obličiek naraz a javmi vyplývajúcimi z tejto patológie;
• Abnormálne patologické stavy močového systému;
• Hemolytický uremický syndróm - kombinácia zlyhania obličiek (akútna) s trombocytopéniou a hemolytickou anémiou;
• Nefritída na pozadí hemoragickej vaskulitídy;
• Dysmetabolická nefropatia - skupina chorôb vyvolaných metabolickými poruchami;

Keď potrebujete kontaktovať nefrológa

Pravidelné návštevy nefrológa sa poskytujú osobám, ktoré podstúpili tieto ochorenia:

• Porušenie moču, sprevádzané syndrómom akútnej bolesti;
• Destabilizácia funkcie obličiek;
• Zápal orgánu v tvare dvojice fazule;
• Infekcie močových ciest;

Ak máte nasledujúce príznaky, návšteva nefrologa by sa mala vykonať čo najskôr.

• Bolesť počas prirodzeného procesu močenia;
• Pridelenie nadmerne veľkého objemu moču v priebehu procesu močenia (polyúria);
• Problémy s močením, zastavenie moču (anúria);
• Získanie neprirodzenej farby moču, zakalenie;
• Detekcia krvných zrazenín, krvi, hlienu v moči;
• Bolesť v bedrovej oblasti, bez akýchkoľvek zrejmých dôvodov. Bolesť sa môže aplikovať na bolesť bedra;
• Výskyt edému (najmä u žien počas tehotenstva);
• Zmena zápachu moču, nepríjemný zápach moču;

Ako sa pripraviť na prijatie nefrológa

Odporúča sa, aby ste si so špecialistom zobrali lekársku kartu, pretože lekár sa určite opýta na rôzne otázky a lekársky preukaz umožní nefrologovi získať viac informácií o pacientovi. Okrem toho musíte najprv prejsť moč, krv (OAM a KLA) a vziať so sebou výsledky týchto testov. Tiež by malo byť niekoľko dní na meranie krvného tlaku a pri poskytovaní úplných informácií o štúdiách.

Príprava na prijatie nefrológa je nasledovná:

• Je potrebné, aby sa deň pred užitím nefrológa znížil príjem tekutín;
• Počas ½ dňa pred vstupom na lekársky predpis by sa malo fajčenie vylúčiť;
• Deň pred liečebným príjmom je nevyhnutné úplne odstrániť používanie alkoholu;
• Je nežiaduce jesť veľa jedla po dobu ½ dňa pred prijatím recepcie od nefrológa;
• Žena si musí pamätať všetky nuansy tehotenstva, o ktoré sa bude zaujímať nefrológ.

Čo lieči nefrológa detí

Nefrológia je lekárska sekcia, ktorá sa špecializuje na štúdium normálneho a patologického fungovania obličiek, ako aj močového mechúra, močových ciest a močovej trubice a súvisiacich ochorení, ako aj na vývoj a implementáciu metód diagnostiky a eliminácie (liečby) takýchto ochorení. Bohužiaľ, patológie a ochorenia obličiek sa nachádzajú u dospelých, ako aj u detí. Čo lieči nefrolog u detí?

Kto je detský nefrológ

Nefrolog - špecialista, ktorý sa zaoberá diagnostikou, prevenciou a liečbou ochorení obličiek. Nefrologia je ďalšou špecializáciou, preto na získanie dodatočného profilu musí mať špecialista ukončené vysokoškolské vzdelanie v oblasti pediatrie alebo v špecializácii "lekárske podnikanie".

Pediatrickým nefrologom je lekár, ktorý vyštudoval vyššie zdravotnícke zariadenie s titulom pediatria a následne absolvoval ďalšiu špecializáciu v odbore nefrológia. Treba si uvedomiť, že pediatrický nefrolog je terapeutická špecialita, to znamená, že tento špecialista vykonáva liečbu len u tých chorôb a patológií u detí, ktoré nevyžadujú chirurgický zákrok. Nefrológ sa líši od urológa s užšou špecializáciou. Okrem toho, urológ má zručnosti a vedomosti v oblasti chirurgie, a to je urológ, ktorý vykonáva operácie pre ochorenia genitourinárneho systému.

Kedy vidieť detského nefrologa

Existuje niekoľko situácií (symptómov), pri ktorých je potrebná konzultácia s pediatrickým nefrologom:

• Dieťa pociťuje bolesť pri močení, plač počas procesu močenia;
• V dieťati sú kolika obličiek;
• Časté, trvalé zvyšovanie telesnej teploty, bez dobrého dôvodu;
• Pri močení sa uvoľňuje oveľa väčšie množstvo moču, čo nie je typické pre vek dieťaťa (polyúria). Tento proces je dosť ťažké vystopovať, avšak pri používaní plienok (ak je dieťa stále veľmi malé), matka môže pozorovať prudký nárast spotreby plienok;
• Časté močenie;
• Vyskytujú sa problémy s močením, zastavením moču (anúria). Ak je dieťa malé, on stoná, napätie v rovnakom čase;
• Trvalé sčervenanie genitálií (externé);
• Zafarbenie moču (zakalenie). Zákal moču v detstve je spravidla spúšťaný aktivitou škodlivých mikroorganizmov (napríklad baktérií) a indikuje vývoj zápalových procesov;
• V moči dieťaťa ste našli krvné zrazeniny, krv alebo hlien;
• Dieťa sa často sťažuje na bolesť v bedrovej oblasti a nemá žiadne zjavné dôvody. Bolesť sa môže aplikovať na bolesť bedra;
• Vzhľad opuchu nôh, rúk alebo tváre, ako aj kožného tkaniva v oblasti očí;
• Prúd moču je slabý a / alebo prerušovaný;
• Zistili ste zmenu v pache moču (nepríjemný zápach moču);

Prirodzene, dieťa do jedného roka života vám nič nehovorí, ale bude neustále pociťovať nepohodlie a plač.

Aké choroby liečia detského nefrológa

Treba si uvedomiť, že telo dieťaťa funguje inak ako dospelý. V tomto ohľade existujú detské ochorenia obličiek, ktoré sa prakticky nevyskytujú u ľudí vo vyššom veku.

Čo lieči pediatrický nefrolog? Nižšie uvádzame malý zoznam problémov, ktoré rieši detský nefrológ.

• Detská pyelonefritída - zápal obličiek, ktorý má bakteriálnu etiológiu, je charakterizovaný léziami šálok, panvy a parenchýmu;
• Detská glomerulonefritída je ochorenie, pri ktorom sú zapálené glomeruly;
• Tubolopatia - skupina chorôb charakterizovaných zhoršenou funkciou renálnych tubulov;
• Familiárna nefropatia;
• Inkontinencia, inkontinencia moču, enuréza (zmáčanie lôžka);
• Renálna dysplázia je patologický vývoj genitourinárneho systému u novorodencov, ktorý sa vyznačuje zníženou veľkosťou jednej alebo dvoch obličiek naraz a javmi vyplývajúcimi z tejto patológie;
• Abnormality močového systému;
• Hydronefróza - poškodenie obličiek, ku ktorému dochádza na pozadí abnormálneho zúženia uretrov, čo sťažuje prechod moču do močového mechúra;
• Hemolytický uremický syndróm - kombinácia zlyhania obličiek (akútna) s trombocytopéniou a hemolytickou anémiou;
• Nefritída na pozadí hemoragickej vaskulitídy;
• Dysmetabolická nefropatia - skupina chorôb vyvolaných metabolickými poruchami;
• Patológia obličkovej panvy. Toto ochorenie sa objavuje u malých detí v dôsledku porušenia vekového zúženia obličkovej panvy. Vo veku šiestich mesiacov sa zväčšuje renálna panva, čo je normou, ale potom, čo dieťa dosiahne šesť mesiacov, zužuje sa;

Treba si uvedomiť, že u neonatálnych nefrologov sa liečia tie isté ochorenia, ktoré sú uvedené v uvedenom zozname, avšak vrodené patológie uretrov a obličiek (hypoplazie, aplázia, dystopia, zúženie alebo expanzia uretrov atď.) Sú častejšie u omrvín. Pri niektorých patológiách (napríklad pri Potterovom syndróme) dieťa neprežije, pretože nemá vôbec žiadne obličky.

Po zistení toho, čo nefrológ lieči u detí, zvážme, ako tento odborník prijíma recepciu.

Recepcia u detského nefrológa

Na recepcii pre deti nefrológa rodičia prichádzajú s deťmi. Lekár určite preskúma malého pacienta, ale najprv sa opýta rodičov na niekoľko otázok.

Vyšetrenie dieťaťa zahŕňa externé vyšetrenie a prehmatanie brušnej dutiny, ako aj poklepanie.

Ak je to potrebné, pediatrický nefrolog pošle rodičom s pacientom testy a prejde diagnostikou hardvéru. Aké laboratórne výskumné metódy môžu byť predpísané:

• Denná diuréza;
• Štúdia Nechiporenko (moč);
• OAM a UAC;
• BAK o obsahu kreatinínu, kyseliny močovej a močoviny, fosfátov;
• Analýza cholesterolu a triglyceridov;
• Analýza podľa Reberga a Zemnitského (moč);
• Výskum moču na flóre;
• Biopsia obličiek;

Aké diagnostické metódy je možné priradiť:

• Retrograde pyelografie;
• Skenovanie obličiek;
• angiografia;
• Rádiografia obličiek;
• Ultrazvukové vyšetrenie obličiek, ako aj orgánov brušnej dutiny;
• Pneumoperitoneum (zavedenie plynu do brušnej dutiny);
• EKG;
• Počítačová tomografia;
• Rádiografický rádioizotop;

Až po vykonaní rozsiahlej štúdie stavu malého pacienta môže byť lekár diagnostikovaný a predpísaný terapeutický kurz, ktorý môže zahŕňať užívanie špecifických liekov, úpravu stravy (diéta) a fyzioterapiu.

Príprava na prijatie pediatrického nefrologa

Keďže rodičia často kladú otázky, mali by ste si najprv spomenúť alebo zistiť odpovede na nasledujúce otázky:

• Aké sťažnosti?
• Máš alebo vaši príbuzní nejaké dedičné ochorenia?
• Ako prebiehalo tehotenstvo, boli nejaké lieky užívané počas tehotenstva?
• Ako dlho majú deti príznaky?
• Strava dieťaťa atď.

Ak najprv prejdete všeobecným testom krvi a moču a výsledky si vezmete so sebou, uľahčí to prácu detského nefrologa.

Pamätajte, že ochorenia močového systému je potrebné brať vážne, pretože v prípade absencie včasnej lekárskej starostlivosti je pravdepodobnosť vážnych následkov pre zdravie dieťaťa vysoká.

Nefrológom. Kto je nefrolog? Detský nefrológ. Nefrologický chirurg. Urológ, nefrológom. Konzultácia s nefrologom

Zaregistrujte sa u nefrológa

Kto je nefrolog?

nefrológia

Predmetom štúdie nefrológie nie sú len obličky, ale aj močové trubice priľahlé k nim, močová trubica, močový mechúr. Oblička je párový orgán v tvare fazule, ktorý sa nachádza v bedrovej oblasti. Osoba má spravidla dve obličky. Existujú však aj anomálie, ktoré sa vyznačujú ďalšou obličkou alebo jednou obličkou. Každá oblička je obklopená vrstvou tukového tkaniva (druh vankúša), čím sa orgán fixuje v stacionárnom stave.

Hlavnou funkciou tela je udržanie rovnováhy telesných tekutín, vylučovanie toxických látok z tela a regulácia krvného tlaku.
Všetky tieto funkcie obličiek sa realizujú tvorbou moču. Voda a metabolické produkty sú teda filtrované z krvných ciev vhodných pre obličky.

Čo lieči nefrológ?

Nefrolog lieči patológie obličiek. Je ich veľa. Spočiatku sú všetky ochorenia obličiek rozdelené na vrodené a získané. Každá z týchto skupín je rozdelená do podskupín.

Vrodené ochorenia obličiek
Vrodené ochorenia sú tie, ktoré sú spôsobené poruchami na genetickej úrovni a nezávisia od faktorov životného prostredia. Spravidla sa prejavujú v detstve a dospievaní.

Vrodené ochorenia obličiek sú:

• abnormálny vývoj obličiek;
• dedičnú tubulopatiu;
• enzimopatii;
• nefropatia.

Abnormálny vývoj obličiek

Jedná sa o celkom bežné ochorenia, ktoré nevedú vždy k zdravotnému postihnutiu pacienta a môžu byť dlhodobo asymptomatickí. Takže existujú anomálie množstva, anomálií polohy a veľkosti. Anomálie kvantity sa prejavujú neprítomnosťou jednej obličky (agenézy) alebo dodatočnej obličky.

Početné anomálie
Genéza obličiek je oveľa bežnejšia ako doplnková oblička. Jeho frekvencia je 1 z 1000 detí. S touto anomáliou chýba nielen obličky, ale aj ureter s pripojenými cievami. Napriek takejto vážnej chybe je choroba dlhodobo skrytá. Zvyšné obličky preberajú ďalšiu prácu a kompenzujú neprítomnosť druhej. Takáto dlhodobá kompenzácia vedie k jej hypertrofii (zvýšenie veľkosti). Jediným symptómom rokov je periodická bolesť chrbta. Ak sa osoba podrobí každoročným preventívnym prehliadkam, potom sa táto anomália môže náhodne zistiť počas ultrazvukového vyšetrenia (ultrazvuku). Po určitom čase (asi 10 rokov) sa však v dôsledku zvýšeného zaťaženia obličiek vyvinú komplikácie ako urolitiáza (kamene v močovom systéme) a pyelonefritída. Tieto komplikácie sa prejavujú zrejmejšími príznakmi, čo má za následok, že osoba ide k lekárovi.

Ďalšie obličky sú oveľa menej časté. Jeho prítomnosť je tiež sprevádzaná ďalším močovodom, ktorý sa otvára nezávislým ústam do močového mechúra. Klinicky sa táto zriedkavá abnormalita prejavuje inkontinenciou moču, častými infekciami a rozvojom sekundárnej hydronefrózy.

Pozičné anomálie
Anomálie polohy obličiek (dystopia) sú oveľa častejšie. S týmito patológiami sa obličky nenachádzajú v bedrovej oblasti, ale nad alebo pod týmto miestom. Existuje dystopia panvy, iley a hrudníka.

V panvovej polohe sa oblička nachádza hlboko v panve medzi močovým mechúrom a konečníkom. Hlavným príznakom panvovej dystopie je neustála bolesť v spodnej časti brucha, časté infekcie močových ciest. V ileálnej dystómii je oblička lokalizovaná pod iliiom. Ako v prípade panvovej situácie, hlavnou sťažnosťou pacientov s touto abnormalitou je syndróm bolesti. Bolesť je spôsobená kompresiou nervových zakončení dystopickej obličky. Komplikácie sú infekcie, hydronefróza. Dystopia prsníka je menej častá. S touto anomáliou sa obličky nachádzajú v hrudníku nad úrovňou membrány. Napriek svojej polohe nespôsobuje obličky žiadne nepríjemné pocity a nie je sprevádzaná klinickými príznakmi. Môže byť detekovaný náhodne pri rutinnom röntgenovom vyšetrení pľúc.

Veľkosť anomálie
Anomálie veľkosti sa tiež označujú ako abnormálny vývoj obličiek. Súčasne sa rozlišuje čiastočná zaostalosť obličiek (hypoplazia) a jej úplný vývoj (aplázia). Pri aplázii je obličky úplne neprítomné, ale jej noha zostáva (to znamená cievny zväzok a ureter). Pri hypoplazii sa obličky jednoducho zmenšujú. Klinicky sa tieto ochorenia nemusia prejaviť a môžu byť zistené náhodným vyšetrením.

Dedičná tubulopatia

Tubulopatie sú skupinou chorôb, ktoré sú založené na poškodení tubulov obličiek. Jedná sa o veľmi veľkú skupinu chorôb, ktoré sa vyskytujú s deformáciou kostry, tvorbou kameňa, nízkym krvným tlakom a inými závažnými príznakmi.

Dedičné tubulopatie zahŕňajú:

• renálny diabetes insipidus;
• renálna glukozúria;
• de Tony-Debre-Fanconiho choroba;
• metabolická acidóza prvého typu;
• fosfát diabetu;
• Syndróm Denta;
• Liddleov syndróm;
• homogentisuria.

Jednou z najbežnejších patológií je de-Tony-Debre-Fanconiho anomália. Ide o genetickú patológiu sprevádzanú poškodením tubulov, ako aj zapojenie do patologického procesu glomerulov a samotného parenchýmu obličiek. V dôsledku toho je narušená reverzná absorpcia (reabsorpcia) vody a elektrolytov (fosfáty, sodík, draslík, glukóza). To vedie k tomu, že telo stráca nielen vodu, ale aj také základné stopové prvky ako sodík a draslík. To všetko vedie k rozvoju krivice, deformácii kostí, znižovaniu krvného tlaku. Choroba sa prejavuje od prvého roku života. Vo veku 6-7 mesiacov sa deti stávajú letargickými, apatickými. Majú časté vracanie, smäd, oneskorený psychomotorický vývoj.
Nedostatok fosforečnanov a vápnika vedie k všeobecnej demineralizácii (strata minerálov) kostného tkaniva, ktorá sa zase prejavuje skeletálnou deformáciou a paralýzou. U detí sa vyskytuje valgusová deformita nôh (zakrivenie nôh v tvare X), deformácia hrudníka a ramien a časté zlomeniny. Tiež zaostávajú v raste a váhe. Stálym znakom syndrómu je polyúria - časté močenie. To spôsobuje stratu telesných tekutín, čo rýchlo vedie k dehydratácii.

Podobný klinický obraz prejavuje fosfátový diabetes. Keď dôjde k tejto genetickej abnormalite, je narušená reverzná absorpcia fosfátov, čo tiež vedie k ich strate a rozvoju krivice. Prvé príznaky sa vyvíjajú o niečo neskôr, keď deti začnú chodiť. Takéto príznaky ako deformácia nôh v tvare X, svalová slabosť, spomalenie rastu priťahujú pozornosť.

Liddleov syndróm má mierne odlišný symptóm. V dôsledku zvýšenej reabsorpcie (reabsorpcie) sodíka sa vyvíja perzistentná arteriálna hypertenzia so zvýšením systolického tlaku až na 200 milimetrov ortuti. Existuje aj mentálna a mentálna retardácia. Deti zriedka žijú 5 - 6 rokov.

Základom renálneho diabetu insipidus je mutácia génu zodpovedného za antidiuretický hormón. Výsledkom tejto mutácie v tubuloch obličiek nie je zvrátenie absorpcie vody, čo vedie k jej masívnej strate organizmom. Toto sa prejavuje
patológia polyuria (zvýšená tvorba moču), vracanie, kŕče. Pri diabete insipidus môže byť objem denného moču od 3 do 10 litrov. To je sprevádzané ťažkou dehydratáciou (dehydratáciou) organizmu a následkom straty sodíka a záchvatov.

Enzymopatia epitelu tubulov

Vrodená nefropatia

Dedičná nefropatia zahŕňa dedičnú nefritídu s hluchotou, iný názov, pre ktorý je Alportov syndróm. Tento syndróm sa prejavuje takými príznakmi ako krv a bielkoviny v moči, strata sluchu, nízky tlak. Prvé príznaky sa vyvíjajú v detstve a prejavujú sa zvýšenou bledosťou kože, hypotenziou (nízky krvný tlak), intermitentnou hematuriou (krv v moči). Postupne sa zvyšuje strata sluchu, dochádza k poklesu pamäti a inteligencie. Konečná diagnóza sa vykoná až po biopsii obličiek. Priemerná dĺžka života pre Alportov syndróm je 15 až 20 rokov.

Ďalšou formou dedičnej nefropatie je benígna familiárna hematuria. Táto patológia prebieha s podobnými príznakmi, nie je však typická pre hluchotu. Najčastejšie sa táto anomália vyskytuje u žien. Niekedy sa nájde náhodou, s rutinným vyšetrením dieťaťa. Zmeny v obličkách s týmto ochorením sú minimálne, preto sa vyznačujú benígnym priebehom.

Získané ochorenie obličiek

Získané patologické stavy obličiek sú najmä infekčné alebo imuno-alergické ochorenia, ktoré sa môžu vyvinúť v akomkoľvek období života človeka.

Patologické stavy obličiek zahŕňajú:

• infekčné lézie obličiek (nefritída, pyelonefritída);
• imunoalergické ochorenia obličiek (glomerulonefritída);
• nádory obličiek;
• toxické poškodenie obličiek.

Infekčné lézie obličiek (nefritída, pyelonefritída)

Toto je najbežnejšia skupina chorôb, ktorá sa vyskytuje v praxi nefrologa. Zdrojom infekcie môžu byť baktérie, huby, parazity. Vo väčšine prípadov sa vyvíja pyelonefritída, čo je bakteriálny zápal renálneho panvového aparátu. Nachádza sa u dospelých aj detí. Pyelonefritída môže byť jednostranná alebo obojstranná, akútna alebo chronická a tiež primárna alebo sekundárna. Bez ohľadu na klasifikáciu sa vyznačuje príznakmi, ako je zhoršené močenie, bolesť chrbta a všeobecné príznaky intoxikácie.

Medzi najčastejšie pôvodcovia pyelonefritídy patria stafylokoky, Escherichia coli a Pseudomonas aeruginosa, enterokoky. K prenikaniu infekcie do obličiek môže dôjsť rôznymi spôsobmi - prietokom krvi (hematogénna cesta), prietokom lymfy (lymfatická dráha) a infekcia môže migrovať z genitálií (vzostupná cesta). Najčastejšie sa baktérie dostávajú do obličiek z iných orgánov, zvyčajne z okolitých vnútorných pohlavných orgánov - močovej trubice, močového mechúra, vagíny. Zriedkavejšie, infekcia môže preniknúť prúdom lymfy z čriev, pľúc, stredného ucha.

Choroba zvyčajne začína akútne - s nástupom malátnosti a prudkým nárastom teploty. Ďalej, v závislosti od zdroja infekcie, priebeh ochorenia nadobúda svoje vlastné charakteristické znaky. Klinika všetkých infekčných lézií obličiek spočíva v lokálnom a všeobecnom intoxikačnom syndróme a zahŕňa aj špecifické zmeny vo všeobecnej analýze moču. Všeobecný syndróm intoxikácie sa prejavuje zimnicou, horúčkou, slabosťou. Jeho závažnosť sa líši. Tento syndróm je najvýraznejší u detí. Lokálny syndróm zahŕňa bolesť v bedrovej oblasti, niekedy opuchy a poruchy močenia. Tento symptóm sa prejavuje maximálne pri akútnej pyelonefritíde. Zmeny vo všeobecnej analýze moču zahŕňajú červené krvinky, biele krvinky a bielkoviny v moči.

Pri chronickom priebehu ochorenia sa spájajú príznaky ako vysoký krvný tlak a edém obličiek.

Imunoalergické ochorenia obličiek (glomerulonefritída)

Nemenej často v praxi nefrológa sú imunoalergické ochorenia obličiek. Patrí medzi ne glomerulonefritída. Ide o akútne, nie purulentné, obojstranné poškodenie obličiek, ktoré sa najčastejšie vyvíja po streptokokovej infekcii. Pôvod glomerulonefritídy môže byť odlišný, ale beta-hemolytický streptokok a tvorba protilátok proti nemu zohrávajú významnú úlohu v jeho vývoji.

Táto patológia sa zvyčajne vyskytuje u detí, o 10 až 14 dní neskôr, po tom, čo malo dieťa bolesť v krku. Počas tohto obdobia, telo produkuje protilátky proti mikróbu, ktorý spôsobil bolesť v krku (v 9 z 10 prípadov je to streptokok). Následne tieto protilátky tvoria imunitné komplexy, ktoré sa zasa ukladajú na epitel obličiek. To všetko vedie k jeho poškodeniu, ktoré sa prejavuje porušením hlavných funkcií obličiek - filtrácie, reabsorpcie a sekrécie. Glomerulonefritída sa prejavuje symptómami, ako je krv v moči, edém, vysoký krvný tlak.

Nádory obličiek

Nádory obličiek, rovnako ako iné orgány, môžu byť benígne a malígne. Hlavný rozdiel medzi týmito dvomi podskupinami je štádium metastáz. Benígne nádory tak rastú v izolácii, ne klíčia vo vnútri orgánu a neetastázujú. Malígne nádory obličiek veľmi rýchlo metastázujú - rakovinové bunky s prúdom lymfy prenikajú do susedných orgánov.

Medzi najčastejšie nádory patria:

• karcinóm clear-buniek;
• Wilmsov tumor;
• Gravitový nádor.

Klinický obraz rakoviny obličiek zahŕňa renálne a extrarenálne symptómy. Prvým z nich je periodická bolesť chrbta, krv v moči, hmatná (hmatateľná) tvorba. Druhá skupina symptómov zahŕňa slabosť a malátnosť, bledosť kože, bolesť v kĺboch.

Toxické poškodenie obličiek

Toxické poškodenie obličiek je teraz oveľa menej časté. Poškodenie obličiek sa môže vyskytnúť v dôsledku používania určitých liekov alebo v prípade otravy ťažkými kovmi (lítiom). Lieky, ktoré môžu spôsobiť toxické poškodenie obličiek, sa nazývajú nefrotoxické.

Nefrotoxické lieky zahŕňajú:

• antibiotiká - aminoglykozidy, sulfónamidy, cefalosporíny prvej generácie, amfotericín B;
• timostabilizéry (lieky, ktoré normalizujú emocionálne pozadie) - lítiové prípravky;
• nesteroidné protizápalové lieky - aspirín, ibuprofén;
• antivirotiká - acyklovir;
• protirakovinové liečivá - metotrexát, cyklosporín.

Mechanizmus poškodenia obličiek v každej skupine liekov je odlišný. Napríklad sulfónamidy spôsobujú obštrukciu renálnych tubulov, čo vedie k zhoršenému spätnému saniu a sekrécii. Antibiotiká tiež vedú k rozvoju akútnej intersticiálnej nefritídy, ktorá je charakterizovaná poškodením intersticiálneho tkaniva (hlavného tkaniva, ktoré tvorí obličky). Prečo tie isté lieky spôsobujú akútne poškodenie obličiek u niektorých ľudí a nespôsobujú to v iných, stále nie je známe. Predpokladá sa, že je to kvôli nedostatku určitých enzýmov podieľajúcich sa na metabolizme týchto liekov.

Akútne poškodenie obličiek môže ohroziť život pacienta, a preto si vyžaduje neodkladné opatrenia. Symptómy akútneho poškodenia obličiek sú krv v moči, horúčka, poškodené močenie a niekedy aj vyrážka.

Neurológ

Urológ urológa je lekár, ktorý má titul v nefrológii a urológii. Urologia je odbor medicíny zaoberajúci sa patológiami močového systému, ako aj sexuálnymi poruchami u mužských pacientov. Urologia je chirurgická disciplína, ktorá je kľúčovým kritériom, ktoré ju odlišuje od nefrológie. Napriek existujúcemu rozdielu sú tieto odvetvia prepojené, preto je profesia neurológa urológa relevantná pre modernú medicínu.

Kompetencia tohto špecialistu zahŕňa všetky ochorenia obličiek, ako aj všetky patológie, ktoré zasahujú do normálneho sexuálneho života človeka. Tiež, neurológ urológ lieči ochorenia močového systému u žien.

Urolog-nefrolog sa špecializuje na tieto patológie:

• testikulárne ochorenie;
• ochorenie prostaty;
• ochorenia močového mechúra;
• erektilnú dysfunkciu;
• infekcie močových ciest;
• zhoršené močenie;
• kamene a piesok v močovom systéme.

Choroba prostaty
Prostata (prostata) je súčasťou reprodukčného systému u mužov a podieľa sa na vývoji pohlavných hormónov. Medzi všetkými patológiami tohto orgánu patrí najčastejšia prostatitída, ktorá je zápalovou léziou prostaty. Príčinou prostatitídy môžu byť pohlavné choroby alebo chronické infekcie. Predispozičné faktory tohto ochorenia zahŕňajú sedavý spôsob života, pravidelnú hypotermiu a nedostatok vyváženej stravy. Zápal prostaty môže byť akútny alebo chronický.

Ďalšou chorobou, s ktorou sa urológ-nefrolog často stretáva vo svojej praxi, je adenóm (benígny nádor) prostaty. Tento problém je určený pre lekára nad 50 rokov. Liečba ochorenia môže byť lekárska alebo chirurgická.

Ochorenia močového mechúra
Močový nefrolog je liečený ženami aj mužmi s chorobami močového mechúra. Tiež patológia tohto orgánu môže byť diagnostikovaná u malých detí a niekedy aj u novorodencov.

Rozlišujú sa tieto ochorenia močového mechúra:

• Zápal močového mechúra. Zápalová lézia sliznice močového mechúra v dôsledku preniknutia infekcie z iných, blízkych orgánov. Vzhľadom na anatomické vlastnosti je cystitída častejšia u žien.
• Divertikulitída. S touto patológiou sa na stenách močového mechúra objavuje vydutá dutina (výstupok, ktorý sa nazýva divertikulum). Príčinou ochorenia môžu byť vrodené abnormality štruktúry tohto orgánu alebo prenesený zápal. Patogénne obsahy sa zbierajú z vnútra močového mechúra v vytvorenej dutine, preto pacienti s divertikulitídou sú náchylní na cystitídu, zápal obličiek. Divertikula sa chirurgicky odstráni.
• Nádory. Novotvary v močovom mechúre môžu byť buď benígne (rôzne adenómy, papilómy, fibromy) alebo malígne (v 90% prípadov ide o bunkový karcinóm).
• Leukoplakia. Pri tejto chorobe sa na sliznici močového mechúra objavujú plaky, ktoré tvoria pevné (nadržané) bunky. Oblasti obklopujúce tieto útvary sú zapálené. Príčinou leukoplakie môže byť chronická cystitída, kamene močového mechúra alebo poškodenie slizníc (môže sa to stať počas operácie).
• Atónia. S týmto ochorením sa redukuje tón močového mechúra, čo vedie k jeho spontánnemu vyprázdneniu. Najčastejšou príčinou atónie sú rôzne poranenia spôsobené poškodením miechy.
• Cystocele. Toto ochorenie je diagnostikované u žien, najčastejšie po 60 rokoch a prejavuje sa vyvýšením močového mechúra v pošve. Lieči ju cystocele iba chirurgicky.
• Hyperaktivita. Prejavuje sa častým močením (viac ako 8-krát denne) a je typický pre starších pacientov. Presná príčina ochorenia nie je známa a predispozičné faktory zahŕňajú nadváhu, zneužívanie kofeínových nápojov a / alebo sódu. Terapia hyperaktivity močového mechúra môže byť lieková aj chirurgická.

Erektilná dysfunkcia
Porušenie sexuálnej funkcie (impotencia), v ktorej človek nie je schopný vykonávať plnohodnotný intímny čin, je bežným problémom. Toto ochorenie má mnoho foriem prejavu a urológ-nefrolog spravidla vykonáva liečbu spolu s inými špecialistami. V prípade, že pacient nemá sexuálnu túžbu, možno budete potrebovať pomoc psychoterapeuta, endokrinológa (vymiznutie libida je často výsledkom hormonálnej nerovnováhy). Vo fyziologickej forme impotencie, keď je prítomná túžba, ale neexistuje erekcia, môže byť nevyhnutné mať lekára špecializovaného na vaskulárne ochorenia.

Infekcie močových ciest
Infekcia môže postihnúť rôzne časti močového systému u mužov aj žien. Skupina infekčných chorôb, s ktorými sa nefrológ venuje urológu, zahŕňa mnohé ochorenia, ktoré sa nazývajú UTI (infekcia močových ciest). Infekcie môžu byť primárne (vyvíjať, ako nezávislé ochorenie) a sekundárne (byť dôsledkom zápalových lézií v iných orgánoch). Ženy sú oveľa pravdepodobnejšie ako muži, aby navštívili lekára so symptómami UTI.

Poškodené močenie
Porušenie procesu vylučovania moču je problém, na ktorý sa veľký počet pacientov rôzneho veku a pohlavia obracia na urológa neurológie. Príčiny tejto patológie zahŕňajú zápalové lézie, ako aj vrodené alebo získané defekty v štruktúre orgánov močového systému. Poranenia dolných častí miechy môžu tiež spôsobiť problémy s močením. Existuje mnoho foriem manifestácie tejto patológie.

Existujú nasledujúce typy porúch močenia:

• zmena frekvencie močenia v smere znižovania alebo zvyšovania;
• retencia moču (môže byť úplná alebo čiastočná);
• problémové močenie (môže byť sprevádzané bolesťou);
• časté močenie (pollakiuria);
• časté a ťažké močenie (stranguria);
• inkontinencia moču (plná alebo čiastočná).

Kamene alebo piesok v močovom systéme
Ochorenie, pri ktorom sa v orgánoch močového systému (močový mechúr, obličky alebo uretre) tvorí piesok a / alebo kamene, sa nazýva urolitiáza. Zloženie a veľkosť pevných útvarov môžu byť rôzne. Toto ochorenie sa vyskytuje u pacientov všetkých vekových kategórií (niekedy aj u novorodencov). Príčina urolitiázy je komplex faktorov, medzi ktorými sú najvýznamnejšie metabolické poruchy, nedostatok vitamínov (najmä vitamín D), prevaha mastných, slaných potravín v potrave.

Testikulárne ochorenie
Testikulárne patológie sú skupinou chorôb, ktoré sa vyskytujú v praxi neurologického urológa menej často ako iné ochorenia. Medzi nimi je najčastejšie diagnostikovaným problémom varikokéla - kŕčové žily, ktoré sa nachádzajú na semenníkoch. V niektorých prípadoch, ak sa nelieči, môže varikokéla spôsobiť mužskú neplodnosť. Testikulárny zápal (epididymitída) je ďalšou testikulárnou patológiou, ktorá je určená tomuto lekárovi. Choroba sa vyvíja na pozadí iných infekcií močového systému. Iným testikulárnym ochorením, ktoré postihuje mužov, bez ohľadu na vek, je akumulácia tekutín (kvapková) v membránach týchto orgánov. Dropsia môže byť spôsobená operáciou na semenníkoch, ale vo väčšine prípadov je príčina ochorenia nejasná.

Aký je rozdiel medzi nefrologom a urológom?

Detský nefrológ

Čo lieči nefrolog u detí?

Tak ako u dospelých, aj nefrológ lieči ochorenie obličiek u detí. Ako je však uvedené vyššie, detská patológia má niekoľko znakov.

Choroby liečené nefrologom detí zahŕňajú:

• infekcie močových ciest - pyelonefritída a cystitída;
• glomerulopatie;
• patológie obličiek so systémovými ochoreniami.

Infekcie močových ciest
Táto skupina chorôb sa veľmi často vyskytuje v praxi detského nefrologa a je lokalizovaná najčastejšie na úrovni obličiek (pyelonefritída) alebo močového mechúra (cystitídy). Frekvencia a pohlavie sa líši v závislosti od veku. Medzi novorodencami tak chlapci najčastejšie ochorejú, zatiaľ čo v staršej vekovej skupine prevládajú dievčatá. Ako je uvedené vyššie, patogénna črevná flóra je najčastejšou príčinou infekcie močových ciest. Kontaminácia (vstup) baktérií prebieha cez všeobecný lymfatický systém. Spravidla sa infekcia dostáva do močovej trubice, odkiaľ stúpa až do močového mechúra a obličiek.

Diagnóza infekcií močových ciest u malých detí je často zložitá vzhľadom na ťažkosti s odberom anamnézy (anamnéza). Je potrebné pripomenúť, že renálne príznaky, ako je močenie a bolesť, sú sekundárne. V popredí je všeobecný syndróm intoxikácie. Tak, po dlhú dobu u detí s infekciou moču je slabosť, horúčka, bolesti tela.

glomerulopatie
Najčastejšia akútna post-streptokoková glomerulonefritída, ktorá sa vyvíja u detí vo veku 10 - 14 dní po bolestiach v krku. Závažnosť ochorenia sa môže líšiť od miernej asymptomatickej formy až po ťažké zlyhanie obličiek. Hlavným príznakom je krv v moči (alebo hematuria), vďaka ktorej sa moč stáva hnedou. Stálym príznakom je aj vysoký krvný tlak a edém.

Okrem toho sú v Bergerovej chorobe glomerulonefritída, subakútna glomerulonefritída, proliferatívna glomerulonefritída.

Patológia obličiek pri systémových ochoreniach
Veľmi často sú postihnuté obličky v dôsledku systémových ochorení, ako je diabetes, systémový lupus erythematosus a kosáčikovitá anémia. V prvom prípade sa vyvíja diabetická nefropatia. Závažnosť poškodenia obličiek v tomto prípade koreluje so závažnosťou diabetu. Hlavným trvalým znakom tejto patológie je proteín v moči. Pri anémii je poškodenie obličiek sprevádzané rozvojom edému, hypertenzie a v poslednom štádiu zlyhania obličiek. Poškodenie obličiek pri systémovom lupus erythematosus sa nazýva lupus nephritis. Vyznačuje sa tiež rozvojom edému, bielkovín a krvi v moči.

Detský nefrolog-urológ

Detský nefrolog-urológ tiež lieči patológiu urogenitálneho traktu u detí, ale viac sa špecializuje na urologické ochorenia. Patrí medzi ne patológia uretry (uretry), semenníkov, močového mechúra.

Choroby, ktoré neurológ-urológ ošetruje, zahŕňajú:

• neurogénny močový mechúr;
• hypospadie a uretrálne epizpadie;
• kryptorchidismus.

Neurogénny močový mechúr
Toto je patológia, ktorá sa vyvíja v dôsledku zhoršenej inervácie močového mechúra. Toto je teda funkčná anomália bez akýchkoľvek štrukturálnych zmien. U tohto ochorenia deti trpia inkontinenciou moču. Súčasne sa nevyprázdni celý močový mechúr, takže sa v ňom neustále udržiava moč.

Neurogénny močový mechúr (jeho spastický variant) sa tiež môže prejavovať častým nutkaním na močenie. Súčasne, keď dieťa ide na toaletu, uvoľňuje sa malé množstvo moču. Symptómy v tomto prípade sú podobné klinickému obrazu cystitídy. Testy však neodhalia zápalové zmeny.

Hypospadias a Eretpadia uretra
Ide o vrodené anomálie, pri ktorých sa otvor uretry (uretry) nenachádza na mieste. S hypospadias, je umiestnený na spodnej strane penisu, s epispadias - nie horné. Hlavným príznakom tohto defektu je inkontinencia moču. Liečba je úplne chirurgická.

kryptorchismus
Kryptorchizmus je undescension jedného alebo dvoch semenníkov do mieška. V prvom roku života sa vyskytuje u jedného percenta chlapcov. Ak hovoríme o predčasne narodených deťoch, medzi nimi sa frekvencia pohybuje od 3 do 5 percent. Veľmi často sa tento defekt kombinuje s trieslovou prietržou. Liečba je výlučne chirurgická, ktorá sa vykonáva vo veku 2 až 4 rokov.

Taktiež sa konzultuje s neurológom-urológom o poškodeniach obličiek, urolitiáze (ktorá je extrémne zriedkavá u detí), opuchu semenníkov.

Nefrologický chirurg

Nefrologický chirurg je špecialista s odbornou prípravou v oblastiach ako je nefrológia a chirurgia. Tento lekár sa zaoberá liečbou ochorení obličiek, ale hlbšie sa špecializuje na tie patológie, ktoré vyžadujú chirurgický zákrok. Inými slovami, tento lekár vykonáva v prípade potreby operáciu obličiek.

V modernej chirurgii existuje mnoho metód, ktoré možno použiť pri chirurgickej liečbe obličiek. Na výber vhodnej metódy operácie sa nefrologický chirurg zameriava na samotnú chorobu (typ, štádium, forma) a stav pacienta (vek, kontraindikácie).

Nefrologický chirurg vykonáva tieto operácie:

• nephrotomy;
• nefrostomie;
• nefropexe;
• aspirácia renálnych cyst;
• sklerotizácia;
• decapsulation;
• plastická chirurgia.

nephrotomy

Účelom tejto operácie je odstrániť kamene alebo hnisavý obsah z obličiek. Aby to urobil, nefrologický chirurg vykoná rez v bedrovej oblasti, aby získal prístup k orgánu. Lekár prerezáva pokožku, tukové tkanivo, svaly a dosahuje sa do obličiek, ktoré sú uzavreté v tukovej kapsule, „vytláča“ prsty. Špecifické umiestnenie kameňa alebo dutiny s hnisom je určené ultrazvukom alebo palpáciou (palpácia). Potom sa urobí incízia priamo na obličky a extrahuje sa patologický obsah. Tkanivo obličiek je zošité, orgán sa vracia na svoje miesto, po ktorom sú stehy aplikované na svaly a pokožku.

Nefrotómia sa vykonáva v celkovej anestézii a patrí do kategórie komplexných operácií.
Indikácie pre jeho realizáciu sú také stavy, ako sú abscesy (dutiny naplnené hnisom) alebo obličkové kamene, hnisavé pyelonefritídy (zápal obličiek), prítomnosť cudzieho telesa v obličkách (napríklad guľky s strelnou ranou).

nefrostomie

nefropexe

Tento typ chirurgického zákroku sa vykonáva za účelom fixácie obličky v určitej polohe a indikáciou pre ňu je nefropóza (prolaps obličiek). Operácia sa môže uskutočniť otvoreným spôsobom alebo laparoskopicky. V prvom prípade chirurg nefrologa „obnaží“ obličky a vyreže fragment z okolitého svalového tkaniva. Lekár pripojí jeden koniec svalovej klapky k obličkám, druhý k tkanivám nachádzajúcim sa v blízkosti. Oblička je teda fixovaná v požadovanej polohe, ale nestráca požadovanú mobilitu.

Počas laparoskopie sa v oblasti projekcie obličiek v koži, cez ktorú sa vkladá kamera a nástroje, vykonajú 4 vpichy. Obraz z fotoaparátu sa zobrazí na monitore počítača, ktorý umožňuje lekárovi vidieť manipulácie, ktoré vykonáva. Fixácia obličiek sa vykonáva pomocou stehov.

Aspirácia renálnych cyst

sklerotizácia

decapsulation

Plastická chirurgia

Konzultácia (recepcia) s nefrológom

Nefrologický prieskum

Prieskum začína objasnením sťažností pacientov. Ako pacient vysvetľuje svoje sťažnosti, lekár objasní, kedy sa objavili a ako sa vyvíjali.

Sťažnosti pacienta na recepcii u nefrológa môžu byť:

• bolesť chrbta;
• bolestivé močenie;
• odfarbenie moču (kvôli prítomnosti červených krviniek v ňom);
• predĺžená horúčka;
• slabosť a malátnosť;
• opuch ráno, najmä pod očami;
• vysoký krvný tlak.

Okrem štandardných otázok (ako dlho sa symptómy objavili) by sa mal nefrolog opýtať na prítomnosť dedičných ochorení obličiek v rodine pacienta.

Nefrologické vyšetrenie

Pri vyšetrení, nefrolog venuje osobitnú pozornosť pacientovej koži. U niektorých ochorení obličiek sa teda pozoruje opuch a bledosť kože. Stopy pastoznosti (edému) sú obzvlášť viditeľné pod očami a na končatinách prstov pacienta.

Dôležitým príznakom ochorenia obličiek je pozitívny príznak Pasternack. To sa prejavuje vo vzhľade bolestivé pocity v oblasti obličiek pri poklepaní bedrovej oblasti. Lekár robí tento manéver okrajom dlane, ľahkým poklepaním na spodnú časť pacienta.

Kde si nefrológ berie?

Nefrologické testy

Nefrológ, podobne ako iní odborníci, predpisuje testy na stanovenie presnej diagnózy alebo na monitorovanie vykonávanej liečby. Všetky typy diagnostiky, ktoré možno priradiť obličkám, sú rozdelené do 4 skupín - renálny panel, funkčné renálne testy, ďalšie štúdie.

Renálny panel
V modernej diagnostike existuje definícia ako renálny panel. Tento termín sa vzťahuje na súbor testov, pomocou ktorých môže lekár identifikovať existujúce problémy s obličkami.

Panel obličiek obsahuje nasledujúce testy:

• Rozbor moču. Umožňuje určiť niektoré fyzikálne a chemické vlastnosti moču, ako aj prítomnosť patologických nečistôt v moči.
• Analýza moču podľa Nechyporenka. Ukazuje počet červených krviniek, bielych krviniek a ďalších prvkov, ktoré môžu odhaliť zápal, nadmerné množstvo bielkovín v moči a ďalšie ukazovatele.
• Všeobecný krvný test. Určuje rýchlosť sedimentácie erytrocytov (zvyšuje so zápalom), prítomnosť reaktívneho proteínu (zvyšuje sa s infekciou), hladinu erytrocytov a ďalšie faktory.
• Vzorky renálnej krvi. Táto analýza vám umožňuje stanoviť úroveň takých prvkov, ako je kreatinín (pokles s ochorením obličiek), močovina (ukazuje vylučovaciu kapacitu obličiek), kyselinu močovú (zvýšené hladiny môžu znamenať zlyhanie obličiek).

Funkčné renálne testy
Výsledky funkčných testov umožňujú vyvodiť závery o tom, ako dobre fungujú obličky - čistia krv a odstraňujú moč. Táto štúdia môže zahŕňať veľký počet rôznych manipulácií.

Existujú nasledujúce funkčné testy obličiek:

• Ukážka Reberg-Tareeva. Táto analýza ukazuje, ako dobre obličky filtrujú krv. Existuje niekoľko metód na vykonanie tohto testu a hlavným rozdielom je objem študovaného moču. V niektorých prípadoch je preto pre analýzu potrebné zbierať všetok denný moč, v iných prípadoch je dostatok moču zozbieraný v priebehu niekoľkých hodín.
• Vzorka Zimnitsky. Vykonáva sa na stanovenie takých ukazovateľov, ako je hustota moču a množstvo vylučovaného moču vo vzťahu k spotrebovanej kvapaline. Na analýzu by mal pacient vyprázdniť močový mechúr počas dňa v určitých hodinách a zbierať moč v oddelených nádobách. Musíte tiež zaznamenať množstvo spotrebovanej tekutiny. Potom, porovnávajúce čísla, nefrolog robí určité predpoklady o stave obličiek. Znížená hustota moču môže teda indikovať zápalový proces v obličkách a abnormality v množstve uvoľneného moču môžu byť spôsobené zlyhaním obličiek alebo zhoršenou funkciou renálnej filtrácie.
• Test Folgard. Priradené, ak predchádzajúce vzorky vykazovali nejednoznačné výsledky a pozostávajú z dvoch fáz. Na začiatku pacient pije určité množstvo tekutiny (v závislosti od telesnej hmotnosti), po čom sa moč odoberá, aby sa určila schopnosť obličiek zriediť moč (aby bola menej koncentrovaná). Ďalším krokom je určenie funkcie koncentrácie obličiek (tj schopnosť koncentrácie moču). Pacient je určitý čas presunutý do bezvodého režimu (nepije vodu a spotrebuje len suché krmivo), po čom sa moč odoberá a analyzuje.

Ďalší výskum
Ak hlavné testy nepomohli nefrologovi stanoviť presnú diagnózu, naplánujú sa ďalšie štúdie.

Existujú nasledujúce dodatočné testy obličiek:

• ultrazvuk (ultrazvuk);
• RTG vyšetrenie (angiografia);
• počítačová tomografia (CT);
• biopsia obličiek.

Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk)
Štúdium obličiek pomocou ultrazvuku je predpísané pre prítomnosť nádorov, cyst a zápalových procesov v obličkách. Ukazuje sa aj ultrazvukové vyšetrenie, ak nefrológ navrhne prolaps obličiek, prítomnosť kameňov alebo degeneratívne zmeny v obličkách.

Lekár aplikuje špeciálny gél na pokožku a skúma bedrovú oblasť, predné a laterálne zóny brucha ultrazvukovým snímačom. Lekár pravidelne žiada pacienta, aby vdychoval a vydýchol (ako ste vdychovali, obličky sú lepšie viditeľné), aby sa otočil na pravej / ľavej strane. Ak je podozrenie na prolaps obličiek, počas státia sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie.

Angiografia obličiek
Cieľom tejto štúdie je študovať cievy v obličkách. Pretože tieto orgány majú rozvinutý obehový systém, stav ciev umožňuje vyvodiť závery o zdravotnom stave obličiek. Princípom angiografie je zavedenie kontrastného činidla do obehového systému, po ktorom nasledujú rôntgenové lúče. Vzhľadom na vlastnosti kontrastnej látky, získané obrazy jasne ukazujú cievy a existujúce patológie (ak existujú).

Existujú 2 metódy angiografie. V prvom prípade sa kontrastná látka vstrekuje do aorty z bedrovej strany, v druhej - do femorálnej artérie. Oba postupy sa vykonávajú v lokálnej anestézii. Potom sa urobia röntgenové snímky, ktoré ukazujú renálne artérie a žily. Angiografia umožňuje vyvodiť závery o vaskulárnej permeabilite, stave renálneho tkaniva, krvnom obehu. Táto diagnostická manipulácia je kategorizovaná ako komplexná. Napriek tomu je štúdium cievneho systému obličiek často predpisované malým deťom a dokonca aj novorodencom, pretože postup umožňuje dosiahnuť výsledky s vysokou presnosťou.

Počítačová tomografia
Tento diagnostický postup sa vykonáva pomocou tomografu - zariadenia, ktoré umožňuje získať počítačový obraz vnútorných tkanív. Zariadenie je tunel vybavený röntgenovým, ultrazvukovým alebo magnetickým skenerom. Pacient je upevnený na špeciálnom stole (aby sa zabránilo nedobrovoľným pohybom, ktoré môžu zhoršiť kvalitu obrazu), potom sa stôl umiestni do tunela, kde snímajú snímače skenera. Výsledky výpočtovej tomografie pomáhajú identifikovať deformáciu tvaru alebo štruktúry obličiek, prítomnosť nádorov a iných patológií.

Biopsia obličiek
Biopsia je odstránenie fragmentu obličkového tkaniva na neskoršie vyšetrenie. Procedúra je predpísaná, ak sú v obličkách nádory, cysty a iné neoplazmy. Biopsia môže byť uskutočnená uzavretou alebo otvorenou metódou. V prvom prípade sa biomateriál odoberie pomocou laparoskopu (sondy), ktorý sa vloží do obličiek malým rezom alebo punkciou. Otvorená biopsia zahŕňa operáciu, počas ktorej sa lekár dostane do obličiek, čím sa vykoná kožná a svalová incízia v projektovanej oblasti orgánu.

Lieky predpísané nefrologom

Liečba patológie obličkami by mala byť vždy komplexná. Preto nefrológ predpisuje nielen lokálnu liečbu, ale aj výplň.

Medzi skupiny liekov predpísaných nefrologom patria:

• diuretiká (diuretiká) - furosemid, veroshpiron;
• antibakteriálne liečivá - penicilín, ceftriaxón;
• antikoagulanciá a protidoštičkové činidlá (činidlá proti zrážaniu krvi) - warfarín, aspirín;
• antihistaminiká - Dimedrol, tavegil;
• nesteroidné protizápalové lieky - ibuprofén, ketoprofén;
• cytostatiká a steroidné lieky - prednizón, cyklosporín.