Cystitída - choroba, ktorá sa vyskytuje raz, vo väčšine prípadov bude mať recidívu. Týka sa to len žien, pretože u mužov sa ochorenie močového mechúra vyskytuje veľmi zriedka, riziko opätovného zhoršenia ochorenia chýba. Pravdepodobnosť opakovania nezávisí od toho, ako sa včas a správne liečilo prvé ohnisko.

Príčiny exacerbácie

Dôvodov, prečo sa zápal močového mechúra opakuje aj v prípade, že sa choroba prvýkrát diagnostikovala včas a priebeh liečby je ukončený, existuje mnoho. Hlavným dôvodom je krátka ženská uretra, čo je dôvod, prečo sa patogénne baktérie rýchlo dostávajú do močového mechúra. Hlavné faktory vyvolávajúce recidívu cystitídy:

• nedodržiavanie intímnej hygieny, najmä pred pohlavným stykom a po ňom;
• konštantné nosenie spodného prádla zo syntetických tkanín;
• štrukturálne vlastnosti urogenitálneho systému vrátane vrodených anomálií;
• svalová slabosť v panve;
• súvisiace ochorenia genitourinárneho systému;
• neurologické ochorenia.

V polovici prípadov sa recidivujúca cystitída u žien vyskytuje v dôsledku nedodržania intímnej hygieny. Blízkosť močovej trubice a análneho priechodu umožňuje, aby patogénna mikroflóra často vstupovala do močovej trubice Escherichia coli, voľne prenikala do močového mechúra.

Ďalším provokujúcim faktorom, ktorý vedie k opakovaniu ochorenia, je nepretržité nosenie tesného prádla, šnúrky. A ak je bielizeň šitá zo syntetických materiálov, pravdepodobnosť, že sa vyliečená cystitída znovu objaví, je veľmi vysoká. Takéto spodné prádlo stúpa a trie vonkajšie orgány pohlavných orgánov, dráždi močovú trubicu a sliznice, v dôsledku čoho sa objavujú mikrotrhliny, do ktorých sa dostanú infekcie a patogénne vírusy.

Exacerbácia patológie je spojená s jednotlivými štruktúrnymi znakmi orgánov genitourinárneho systému, vrátane vrodených anomálií. Ak sa močová trubica nachádza príliš blízko pri stene vagíny, počas intimity sa trie a podráždi - príčina postkoitálnej cystitídy.

Opakované prepuknutia ochorenia sú často diagnostikované u žien počas menopauzy. Je to spôsobené slabosťou svalov v panve, spôsobenou fyziologickými zmenami v tele súvisiacimi s vekom a hormonálnymi zmenami v tele. Keď sú svaly oslabené, sú vynechané, čo spôsobuje, že zvyškový moč v močovom mechúre spôsobuje podráždenie sliznice orgánu a jeho zápal.

Chronická cystitída s častými recidívami sa vyskytuje v dôsledku prítomnosti sprievodných neurologických ochorení. Toto je jedna z najzložitejších etiológií rekurentnej cystitídy, ktorá vyžaduje dôkladnú diagnostiku a dlhú, komplexnú liečbu. Chronický typ patológie spôsobuje časté recidívy v dôsledku neschopnosti moču voľne cirkulovať cez močové cesty v dôsledku prítomnosti urolitiázy.

Opakované recidívy cystitídy, ktoré sa opakujú počas krátkeho časového obdobia, môžu byť spojené s prítomnosťou infekčných chorôb prenášaných v procese nechráneného sexuálneho kontaktu. Mnohé z týchto patológií sú dlhodobo v latentnom štádiu, neprejavujú výrazný symptomatický obraz, ale spôsobujú komplikáciu močových orgánov.

Najčastejšie sa opakuje chronická postkoitálna cystitída. Zvyk, že nebudeme chodiť na toaletu pred intímnou intimitou, nedodržiavaním dôkladnej hygieny pohlavných orgánov, promiskuitným sexuálnym životom a angažovaním sa v análnom a vaginálnom sexe bez zmeny kondómu, spôsobuje, že cystitída sa opakuje, keď je prítomný provokujúci faktor.

Symptomatický obraz s exacerbáciou je totožný s akútnou formou ochorenia, ktorá sa prvýkrát objavila:

• bolesť v dolnej časti brucha;
• časté návštevy toalety;
• pocit pálenia pri močení;
• pretrvávajúce svrbivé pocity v oblasti genitálií;
• odfarbenie moču (stmavnutie, prítomnosť zakalenej zrazeniny), prítomnosť nepríjemného atypického zápachu.

Diagnostické metódy sú štandardné, ako pri prvom prepuknutí choroby - analýza krvi a moču, bakteriologická kultúra moču, ultrazvuk genitourinárneho systému, cystoskopia (pri absencii silnej bolesti a komplikácií).

Pri častých recidívach cystitídy (3-krát počas 12 mesiacov alebo viac) sa žena posiela na diagnózu diferenciálneho typu. To je nevyhnutné na elimináciu takých patológií v tele ako prítomnosť rakovinových nádorov, ktoré môžu vyvíjať tlak na močový mechúr, dotýkať sa koreňov nervových zakončení a vyvolať príznaky cystitídy.

Diferenciálna diagnóza je potrebná na identifikáciu možných ochorení, ako je tuberkulóza genitourinárneho systému, laryngitída, uretritída, ktoré majú podobné príznaky pri cystitíde.

Vlastnosti liečby

Liečba rekurentnej cystitídy sa prakticky nelíši od liečby ochorenia, ktoré sa vyskytuje v akútnej forme. Po diagnóze, keď je známe, aký druh patogénnej mikroflóry vyvolal ochorenie, liek je predpísaný. Ak je príčinou recidívy opätovný vstup patogénnych baktérií, predpisuje sa priebeh antibiotík a po vírusovej povahe zápalu nasleduje antivírusová liečba.

Trvanie medikácie je v priemere 7 dní. Po opätovnom stanovení diagnózy sa stanoví stav močového mechúra a potvrdí, že zápalový proces bol úplne zastavený.

Ak sa recidíva prejaví ako bolestivý symptomatický obraz, pacientovi sa predpíše anestetikum. V prípade intenzívnej bolesti sa anestetikum podáva intravenózne. Liečba rekurentnej patológie musí byť komplexná. Okrem užívania antibiotík alebo protizápalových liekov je nevyhnutné obnoviť ochranné funkcie imunitného systému. Pre tohto pacienta predpísané vitamínové komplexy.

Povinným opatrením pri liečbe recidívy zápalového procesu je zmena v diéte. Výrobky, ktoré dráždia sliznice a zadržiavajú telesné tekutiny, ako sú koreniny a koreniny, uhorky a uhorky, bohaté a vyprážané jedlá, sú z ponuky vylúčené.

Na obnovenie fungovania urogenitálneho systému, upokojiť podráždenú sliznicu močového mechúra a zmierniť akútny symptomatický obraz, je predpísaný priebeh fyzioterapie.

Po hlavnej liečbe je potrebné užívať profylaktické antibiotiká. Ako ukázali lekárske štatistiky, u pacientov, ktorí podstúpili profylaktický priebeh antibiotík počas neprítomnosti prepuknutia recidívy cystitídy, sa pravdepodobnosť druhého obehu ochorenia znižuje viac ako 10-krát.

Mínus profylaktickej liečby spočíva v tom, že dlhodobé užívanie antibiotík má negatívny vplyv na mikroflóru, čo spôsobuje vaginálnu dysbakteriózu, narušenie fungovania orgánov tráviaceho systému.

Pri liečbe recidivujúcej cystitídy a v budúcnosti na preventívne účely sa odporúča používať tradičné liečebné metódy, ktoré v kombinácii s opatrným dodržiavaním opatrení na prevenciu exacerbácie cystitídy chránia telo nie horšie ako antibiotiká, ale na rozdiel od liečiv nemajú antibakteriálne spektrum nežiaducich symptómov.

Známa brusnicová šťava, ktorá sa musí konzumovať denne. Takýto nápoj má diuretický účinok a spolu s močom sa z tela vylučuje patogénna mikroflóra. Optimálna dávka brusnicovej šťavy je 1 šálka denne. Brusnice zvyšujú odolnosť organizmu voči infekciám a vírusom a znižujú riziko recidívy cystitídy.

Priebeh antibiotík na chronickú cystitídu s častými recidívami má tri formy:

• krátky príjem (až 5 dní) priamo počas exacerbácie;
• dlhodobé užívanie liekov v minimálnej dávke v prípade vysokého rizika relapsu (do 3 mesiacov);
• jednorazové antibiotikum zakaždým po pohlavnom styku, ak sa žena z dôvodu anatomických vlastností močovej trubice vyvíja po každom pohlavnom styku.

V prípadoch, keď dôjde k relapsu u žien počas menopauzy a menopauzy v dôsledku hormonálnych zmien v tele, sú predpísané hormonálne prípravky, ktoré kompenzujú nedostatočnú koncentráciu ženského hormónu estrogén.

Počas liečby musíte dodržiavať určité pravidlá:

• zdržať sa intimity až do ukončenia terapeutického kurzu a testy nepreukazujú absenciu zápalu;
• je prísne zakázané konzumovať alkoholické nápoje;
• fajčenie by malo byť vylúčené, ale ak sa tak nestane, počet cigariet by sa mal minimalizovať;
• odmietnuť kávu a silný čierny čaj (čaj je slabý alebo zelený bez cukru, môžete pridať lyžičku medu);
• diéty - odmietnutie údeného mäsa a uhoriek, mastných a vyprážaných;
• intímnu hygienu po každom použití toalety.

Takéto opatrenia pomôžu chrániť močový trakt pred opätovným prenikaním infekcie, urýchliť proces hojenia, pomôcť zlepšiť ochranné funkcie imunitného systému.

Ako zabrániť relapsu?

Ak žena nie je prvýkrát, keď čelí cystitíde a vie, aké faktory vyvolávajú relaps, musíte dodržiavať preventívne opatrenia, ktoré pomôžu znížiť frekvenciu prepuknutia zápalového procesu močového mechúra. Vo väčšine prípadov dochádza k recidíve v postkoitálnej forme ochorenia. Musia sa vykonať tieto preventívne opatrenia: t

• prázdne zakaždým pred pohlavím;
• pozorovať dôkladnú intímnu hygienu pred a po pohlavnom styku;
• nepoužívajte postoje, ktoré vedú k treniu močovej trubice (napríklad misijná pozícia);
• nepoužívať ako antikoncepčné masti a gély, dráždia sliznicu pošvy, spôsobujú praskliny, vytvárajú živné médium pre patogénnu mikroflóru;
• v prípade nedostatočného rozvoja prirodzeného mazania vagíny je potrebné použiť špeciálne mazivá;
• pre intímnu intimitu s netestovaným partnerom používajte kondóm;
• pravidelne podstúpili lekárske vyšetrenie a test na zistenie infekcií genitálií.

Všeobecné opatrenia na prevenciu recidívy cystitídy sú spojené so zachovaním ochranných funkcií imunitného systému. Je potrebné zabrániť hypotermii tela - hlavný faktor, ktorý najčastejšie vyvoláva vývoj ochorenia. Ak sú infekčné alebo vírusové ochorenia, musíte ich včas liečiť, zabrániť šíreniu infekcie a komplikácií.

Jedným zo spôsobov, ako zabrániť relapsu s bolestivými príznakmi, je pravidelne vykonávať lekárske testy. Zápal močového mechúra sa nezdá náhle, bude sa postupne zvyšovať a krvné a močové testy určite ukážu prvé mierne zvýšenie ESR, prítomnosť v moči jednotlivých červených krviniek a leukocytov.

Od tohto momentu je potrebné začať vykonávať vhodné ošetrenie, aby sa zabránilo šíreniu zápalu. Ak sa recidíva vyskytuje častejšie ako 2-krát za 6 mesiacov, je potrebné podrobiť sa úplnému lekárskemu vyšetreniu a zistiť príčiny patológie.

Cystitída je komplexné ochorenie, ktoré je náchylné na recidívy. Zápal močového mechúra sa dá ľahšie predísť, než sa zapojiť do jeho dlhodobej liečby. Súlad s preventívnymi opatreniami a pravidelným profylaktickým vyšetrením významne zníži pravdepodobnosť zápalu v orgánoch urogenitálneho systému.

Príčiny recidivujúcej cystitídy a metódy jej liečby u žien

Ženy, ktoré pravidelne trpia záchvatmi akútnej cystitídy, dávajú prednosť špecializovanej liečbe ako prejavu jasných charakteristických príznakov. Len málo z nich venuje pozornosť existujúcej štruktúre a snaží sa problém vyriešiť s pomocou lekára. Zvyšok nemajú ani podozrenie, že sa u nich už vyvinula recidivujúca cystitída. Tento stav je charakterizovaný výskytom exacerbácií ochorenia najmenej trikrát v priebehu jedného roka po prvom zaregistrovanom a vyliečenom záchvate. Ak neodpoviete včas, ochorenie sa stane chronickým alebo spôsobí zníženie funkčnosti vylučovacích orgánov.

Obsah článku

Mechanizmy rozvoja recidivujúcej cystitídy

Podľa štatistík má každá tretia žena aspoň raz za sebou záchvat akútnej cystitídy až do veku 40 rokov. Asi tretina z nich má opakované exacerbácie ochorenia, čo spôsobuje diagnózu rekurentnej cystitídy. V neskoršom veku sú štatistiky ešte horšie - choroba sa zaznamenáva u každého druhého pacienta.

V prípade perzistencie infekcie budú tie isté lieky odstraňovať len opakujúce sa príznaky, ale nie problém. Ak sa táto infekcia opakuje, terapia poskytne požadovaný výsledok av budúcnosti bude potrebné venovať zvýšenú pozornosť prevencii.

Odborníci rozlišujú dve možnosti vývoja udalostí, ktoré sú uvedené v tabuľke:

Dôvody prechodu z akútneho na opakujúce sa

Včasná a riadne vykonaná liečba občas znižuje riziko recidívy zápalu. Dôležitú úlohu v tom zohráva dobre vedená diagnóza. Ak je pacientovi na začiatku priradený príslušný liek, pravdepodobnosť úplného víťazstva nad patogénom je vysoká. Po venovaní malej pozornosti preventívnym metódam je možné minimalizovať riziko exacerbácie.

Porušenie ochranných mechanizmov

Telo zdravej ženy v reprodukčnom veku je vybavené mnohými vlastnosťami a funkciami, ktoré môžu chrániť močový mechúr pred prenikaním mikróbov a ich pripojením na sliznicu. Funkčnosť týchto mechanizmov sa v priebehu rokov výrazne znižuje. Pri zdravom životnom štýle a dodržiavaní viacerých odporúčaní stačí aj to, aby sa dosiahol vysoký stupeň prevencie chorôb.

Toto sú momenty, v dôsledku ktorých sa vyvíja ženská cystitída len v prípade kombinácie viacerých negatívnych faktorov:

1. Zdravá sliznica močového mechúra je vybavená bunkami schopnými pohlcovať patogény a neutralizovať ich toxíny.
2. Baktérie potrebujú čas, aby získali oporu na povrchu tkanív. Močový mechúr u dievčat je menší ako u chlapcov, takže sú nútení ho vyprázdňovať častejšie. To vám umožní odstrániť patogény a zabrániť ich zavedeniu do slizníc.
3. Epitel, ktorý obložil močový mechúr, tiež zdôrazňuje zvláštne tajomstvo. Vďaka tomu sa vnútorný povrch orgánu stáva šmykľavejším, čo zabraňuje hromadeniu mikróbov.
4. Moč, ktorý je produkovaný obličkami, obsahuje imunitné bunky, ktoré aktívne bojujú proti choroboplodným zárodkom.

Ak sa z nejakého dôvodu stratila aspoň jedna z uvedených vlastností alebo sa znížili indikátory ochrany, zvyšuje sa riziko relapsu.

Organizmus, ktorý nie je schopný odolať infekciám, dokonca aj pri dodržiavaní pravidiel prevencie chorôb, môže zažiť pravidelné exacerbácie cystitídy.

Preto liečba rekurentného ochorenia vyžaduje opatrenia zamerané na stimuláciu imunity.

Príčiny patológie

Napriek štrukturálnym charakteristikám močového systému, ktoré sú považované za priaznivé pre rozvoj zápalu, recidíva cystitídy straší niektoré ženy a nestane sa v iných. Môže to byť spôsobené anomáliami anatómie, fyziológie, vplyvom ďalších faktorov. Našťastie, väčšina z týchto momentov môže byť úspešne bojovaná.

Liečbu cystitídy môžete dlhodobo a bez úspechu liečiť, ak neodstránite účinok takýchto príčin na telo:

• Vlastnosti umiestnenia močovej trubice. Keď je otvor močového kanála príliš blízko vagíny, mikróby pravidelne vstupujú do močového mechúra. Tento problém sa rieši chirurgicky alebo osobnou hygienou.
• Vynechanie vnútorných orgánov, pokles tónu svalov panvy. Vedie k akumulácii zvyškového moču v močovom mechúre.
• Poruchy v neurologickom poli. Najčastejšie sú spojené s poškodením miechy v dôsledku poranenia.
• Konstrikcia močového kanála. Dôvodom môžu byť nádory, kamene, cysty, polypy, adhézie.
• Nerozlišujúce pohlavie, ktoré vedie k pohlavným chorobám a zápalovým procesom v panvových orgánoch.
• Dedičnosť. Napriek tomu, že mechanizmus vplyvu tohto faktora ešte nie je úplne pochopený, štatistika potvrdzuje niektoré zákonitosti. Najmä dievčatá, ktorých matky trpia rekurentnou cystitídou, majú omnoho vyššie riziko, že sa stanú chorými ako iné.

Nezabudnite na také veci, ako je podchladenie, porušovanie osobnej hygieny, nesprávne používanie antikoncepcie, ignorovanie základných pravidiel sexuálnych vzťahov. V niektorých prípadoch môže byť rýchly rozvoj cystitídy po ukončení liečby výsledkom sezónnej avitaminózy alebo iného neškodného faktora.

Metódy liečby recidivujúceho zápalu močového mechúra

Terapeutické opatrenia, ktoré sa vykonávajú v prípade exacerbácií rekurentnej cystitídy, sa líšia od terapie typickej pre normálny priebeh ochorenia. Je dôležité pochopiť, že poskytnú požadovaný výsledok len vtedy, ak sa identifikuje a eliminuje provokujúci faktor. Použité lieky a pomocné látky sú určené na odstránenie nielen symptómov, ale aj patogénov. Terapia sa vykonáva do času, kedy sú testy čisté.

Vlastnosti antibiotickej liečby

Pri rekurentnej cystitíde sa liečba zriedkavo vykonáva na základe použitia širokospektrálnych antibiotík. Ak to prejavy choroby umožňujú, lekár odporúča počkať na výsledky testov vrátane materiálu bakposev, ktorý vám umožní vybrať si optimálny typ lieku. Trvanie liečby trvá 2 týždne až 1,5 mesiaca. Dávky sú stanovené ošetrujúcim lekárom a môžu sa líšiť v závislosti od závažnosti pozitívnej dynamiky.

Postupy zamerané na stimuláciu imunitného systému

Povinná časť liečebného režimu, bez ktorého je ťažké počítať s trvalým účinkom liekov. K dnešnému dňu vyvinula mnoho účinných liekov, s ktorými môžete posilniť imunitný systém alebo stimulovať prirodzenú obranyschopnosť organizmu. Prijatie syntetických drog musí byť kombinované s miestnou manipuláciou, tvrdením, telesnou výchovou, tradičnou medicínou. Ak je to potrebné, mali by ste sa obrátiť na imunológa, ktorý vám poskytne podrobnejší plán liečby.

Účinnosť rastlinných prípravkov

Frekvencia exacerbácií s rekurentnou cystitídou sa môže výrazne znížiť pod vplyvom lekárskych uroseptík a ľudových prostriedkov. Produkty ako Canephron, Tsiston, Urolesan, Fitolysin a ďalšie sú schopné obnoviť funkčnosť orgánov vylučovania, chrániť ich pred vplyvom baktérií a urýchliť proces regenerácie sliznice. Niektoré prírodné liečivá založené na listoch brusnice, ľubovníka bodkovaného, ​​harmančeka a mnohých ďalších bylín poskytujú menej výrazné výsledky. V obidvoch prípadoch bude priebeh liečby aspoň šesť mesiacov s pravidelnými krátkymi prestávkami.

Boj proti symptómom ochorenia

Liečba rekurentnej cystitídy nie je úplná bez použitia finančných prostriedkov, ktoré zmierňujú záchvaty ochorenia. Počas obdobia aktivácie baktérií je možné použiť antispasmodiká. Sú potrebné na boj proti bolesti a odstránenie ťažkostí s odtokom moču. Jasný klinický obraz je indikáciou pre prijímanie protizápalových liekov. Vzhľadom na hojnosť užívaných liekov musia ženy niekedy užívať antihistaminiká, aby sa znížila pravdepodobnosť vedľajších účinkov liekov.

Spoľahlivé spôsoby, ako predísť chorobám

Diagnóza rekurentnej cystitídy vyžaduje zavedenie preventívnych opatrení. Do istej miery je to tiež jeden zo spôsobov liečby ochorenia. Ak sa všetko urobí správne, nové zhoršenie sa už nikdy nevráti. Hlavnou vecou je dôkladne pristupovať k procesu pomocou súboru techník namiesto individuálnych prístupov. Špecifickosť takejto profylaxie je jej načasovanie - tieto princípy budú musieť byť dodržiavané počas celého môjho života, aby nedošlo k zhoršeniu stavu.

Špecifiká dodržiavania pravidiel osobnej hygieny

Sprcha by sa mala užívať denne, ráno a večer. Ak to nie je možné, malo by sa obmedziť na pranie s použitím jemných čistiacich prostriedkov. Pri príliš častom vykonávaní hygienických postupov sú ženy vystavené riziku narušenia integrity sliznice alebo vyvolania nadmernej suchosti. Na takomto povrchu sa mikróby množia ešte intenzívnejšie, čo len zvyšuje riziko vzniku cystitídy. Je lepšie odmietnuť takéto aktívne propagované pančuchové vložky a tampóny vôbec, sú zdrojom infekcie, aj keď sa dodržiavajú pravidlá prevádzky.

Strava a pitný režim

Odmietnutie slaných potravín zabráni hromadeniu prebytočnej vody v tkanivách, vylúčenie z potravy tukových potravín pozitívne ovplyvní metabolické procesy. Korenie, alkohol, káva a nápoje sýtené oxidom uhličitým sú pre sliznicu veľmi dráždivé, preto je lepšie sa ich zdržať. Namiesto toho by ste mali aktívne konzumovať bielkovinové potraviny, stane sa zdrojom látok potrebných na tvorbu protilátok. Nezabudnite zaradiť do ponuky ovocie a zeleninu, ktorá očistí telo toxínov a voľných radikálov. A pitím najmenej 1,5 litra užitočných tekutín denne: džúsov, minerálnych vôd, zeleného čaju, ovocných nápojov a kompótov, môžete zabrániť stagnácii tekutiny v močovom mechúre.

Antibiotická profylaxia

Dlhodobé užívanie minimálnych dávok antimikrobiálnych liekov znižuje riziko recidivujúcej cystitídy vo väčšine prípadov tohto režimu. Zvyčajne trvá 6 mesiacov až jeden rok. Vybraný produkt sa vypije v noci. Prax ukazuje, že s týmto prístupom, exacerbácia cystitídy, ak existuje, potom len v prípade aktivity baktérií rezistentných na konkrétny liek. Bohužiaľ, technika je sprevádzaná rad vedľajších účinkov, takže sa uchýliť k nemu menej často.

Organizácia sexuálneho života

U žien je recidíva cystitídy často spojená so sexuálnou aktivitou, počas ktorej baktérie môžu vstúpiť do močového mechúra cez močovú trubicu. Riziká v tejto oblasti je tiež možné minimalizovať. Po prvé, mali by ste sa pokúsiť vyprázdniť močový mechúr pred a po pohlavnom styku. Po druhé, s nedostatkom prirodzeného mazania by sa mali používať mazivá. Po tretie, v tomto prípade je potrebné poradiť sa s lekárom o vhodnej antikoncepcii.

Brusnicový džús

Osobitné miesto v zozname metód na prevenciu recidivujúce zápal močového mechúra je zavedenie do stravy šťavy a iných brusnicových nápojov. Táto bobuľa obsahuje množstvo chemických zlúčenín, ktoré môžu bojovať proti baktériám. Zvyšujú ochranné vlastnosti slizníc, čo neumožňuje baktériám pripojiť sa na povrch. Užitočné produkty môžu byť pripravené samostatne zo zmrazeného, ​​čerstvého alebo sušeného ovocia. V lekárňach nájdete niekoľko účinných liekov na báze brusnicového extraktu.

Žiaľ, ani jedna žena nie je imúnna voči rekurentnej cystitíde. Dodržiavanie uvedených odporúčaní minimalizuje potenciálne nebezpečenstvo, ale nezaručuje úplnú ochranu. V prípade príznakov ďalšej exacerbácie musíte okamžite kontaktovať lekára, ktorý si zvolí nový spôsob liečby ochorenia alebo upraví už použitý prístup.

Chronická cystitída: príčiny, recidivujúca cystitída, príznaky, liečba, prevencia

Chronická cystitída je zápalový proces močového mechúra a močového kanála, ktorý vzniká v dôsledku predčasnej alebo neúčinnej liečby akútnej fázy cystitídy.

Väčšinou sa vyskytujú u žien, ale existujú prípady mužov. Pri chronickej cystitíde dochádza k zmene nielen v sliznici močového mechúra, ale aj v jej stenách. Exacerbácia cystitídy znamená funkčné a štrukturálne zmeny v celej hrúbke močového mechúra.

Chronická cystitída sa môže vyskytnúť až niekoľkokrát. Zvyšok času má latentnú formu, to znamená, že jej vlastníkovi nevadí. Akútna cystitída sa stáva chronickou asi v tretine prípadov. Ak pri akútnej cystitíde zápalový proces netrvá príliš dlho, potom chronický proces trvá až niekoľko mesiacov, čo narúša normálny život človeka.

Ak sa chronická cystitída často zhoršuje, potom existuje riziko sklerotických porúch v spojivovom tkanive svalovej vrstvy a tiež vedie k zníženiu alebo dokonca zvrásneniu močového mechúra.

dôvody

Chronická cystitída u žien a mužov sa vyskytuje hlavne v dôsledku neliečenej akútnej cystitídy. Pomerne často, keď sa vyskytne cystitída, ľudia odmietajú navštíviť lekára a liečia cystitídu doma, najčastejšie je liečba nesprávna, pretože zoznam liekov a liečebných metód sa môže líšiť v závislosti od príčiny jej výskytu.

Okrem toho sa môže vyskytnúť chronická cystitída v dôsledku neustáleho prepuknutia akútnej cystitídy. Títo pacienti často žiadajú lekára: „Každý mesiac, cystitída, čo robiť?“.

U takýchto ľudí je sliznica močového mechúra slabým miestom, takže infekcia sa ľahko dostane do močového traktu. Ľudia so slabým močovým mechúrom len sedia na chlade alebo si pripravia návrh, pretože sa okamžite vyvinie cystitída. Aj so správnou liečbou sa cystitída začína vracať. Z tohto dôvodu dochádza k porušeniu sliznice močového mechúra, ako aj jeho vrstiev, v dôsledku čoho dochádza k chronickej cystitíde.

Ak má človek oslabený imunitný systém, potom je ťažké bojovať proti zápalu, čo znamená, že sa stáva ľahko náchylným na chronickú formu.

Recidivujúca cystitída

Čo je recidivujúca cystitída? Recidivujúca cystitída sa prejavuje len u žien. Je to spôsobené tým, že ženský vylučovací systém je náchylnejší na vnikanie mikróbov ako mužský, pretože má kratšiu a širšiu močovú trubicu. Recidivujúca cystitída je cystitída, ktorá je komplexná, pretože postihuje nielen močový mechúr, ale aj celý močový systém. Cystitída začína v dôsledku ochorenia obličiek alebo zápalu.

Vo všetkých prípadoch sa rekurentná cystitída vyskytuje v dôsledku výskytu infekcie. Takáto infekcia sa môže prejaviť zlou hygienou, pohlavne prenosnými chorobami alebo inými chorobami.

Takáto cystitída je závažnejšia ako obyčajná alebo chronická. Prináša veľké množstvo nepríjemností, často sprevádzaných výskytom krvi alebo hnisu v moči. Je potrebné ho liečiť výlučne antibiotikami, pretože je zároveň potrebné odstrániť zápalovú reakciu nielen z močového mechúra, ale aj z celého močového systému. Najčastejšie sa recidivujúca cystitída opäť vracia, takže ju možno zamieňať s chronickou formou.

Recidivujúca cystitída môže viesť k závažnejším komplikáciám, pretože postihuje aj obličky. V niektorých prípadoch, bez riadnej liečby, človek vyvinie závažné ochorenie obličiek av najzávažnejších prípadoch zlyhanie obličiek.

príznaky

Symptómy chronickej cystitídy sú takmer rovnaké, a to u mužov aj u žien. Vo všeobecnosti môžu byť symptómy individuálne a každá osoba sa prejavuje inak.

V období remisie sa chronická cystitída vôbec neprejavuje, preto si ju človek v podstate neuvedomuje. Ale akonáhle nastane zhoršenie, tento typ cystitídy sa okamžite prejaví.

Existujú určité príznaky, ktoré sa najčastejšie prejavujú u väčšiny ľudí.

• Časté používanie toalety malým spôsobom. Osoba začína chodiť na záchod až 20-40 krát denne. To je spôsobené tým, že kvôli zápalu močového mechúra nie je možné úplne vyprázdniť. Časti moču sa výrazne líšia od zvyčajného. Niekedy dosiahnu niekoľko kvapiek.
• Bolestivé močenie. Bolesti sú väčšinou rezné a ostré. Čím viac cystitídy sa začne, tým bolestnejšia bude osoba. Ťažké bolesti sa zastavia až na konci močenia. Tiež, keď idete na záchod, tam je pocit pálenia v genitáliách a uretry.
• Ťahanie bolesti z močenie. Takéto bolesti môžu ženám pripomínať menštruačné bolesti, niektoré z nich môžu zmiasť tieto pocity. Neexistuje žiadne zvláštne nepohodlie z bolesti.
• Nepohodlie počas pohlavného styku, ako aj po ňom. Keď k tomu dôjde, je tu pocit silného trenia a bolestivosti. Po skončení pohlavného styku existuje silný pocit pálenia.
• Zhoršenie. V dôsledku zápalového procesu u ľudí stúpa teplota, slabosť, ospalosť. S určitou frekvenciou, sú bolesti hlavy, závraty, s ťažkou bolesťou aj nevoľnosť alebo zvracanie je možné. Tam sú tiež bolesti svalov alebo kostí, ktoré pripomínajú bolesti s chrípkovým ochorením.
• Zafarbenie moču. Moč sa stáva svetložltou, podobá sa rannému moču. V ťažkých prípadoch sa v moči objaví krv alebo hnis.
• Výskyt sedimentu v moči. Čím viac sedimentu je v moči, tým silnejší je zápalový proces. Zrazenina sa tvorí v dôsledku vysokého obsahu leukocytov. U zdravého človeka je moč číry alebo s veľmi malým sedimentom. Pri cystitíde sa moč stáva veľmi zakaleným. S cieľom určiť tento príznak sám, stačí ísť do banky malým spôsobom a priviesť ju na svetlo.

Ak má človek aspoň niekoľko príznakov, znamená to, že sa musíte poradiť s lekárom, inak sa stav zhorší.

liečba

Nie je možné úplne vyliečiť chronickú formu zápalu močového mechúra, exacerbácie však nastanú s určitou pravdepodobnosťou. Počet exacerbácií však možno znížiť pomocou liekov, špeciálnej diéty a prevencie, ktoré by sa mali dodržiavať počas celého života.

Chronická cystitída sa nemá liečiť doma, pretože hrozí riziko poškodenia alebo poškodenia zdravia. Stojí za to kontaktovať kvalifikovaného špecialistu, ktorý správne vyberie potrebné lieky.

Liečba liekmi zahŕňa:

• Antibiotiká. Určený silnými zápalovými procesmi v močovom mechúre. Príjem antibiotík by mal byť sprevádzaný liekmi, ktoré zlepšujú črevnú mikroflóru alebo vagínu. To je nevyhnutné, pretože antibiotikum, dokonca aj najslabšie, zabíja užitočnú mikroflóru.
• Antimikrobiálne liečivá. Používajú sa na menšie alebo stredné úrovne zápalu. Antimikrobiálne lieky nie sú pre telo také zlé, ale nie každý zápal je schopný ho odstrániť.
• Lieky, ktoré zlepšujú úroveň imunitného systému. To je nevyhnutné, aby ľudské telo pomáha v boji proti infekcii a zápalu. Čím silnejšia je imunita osoby, tým väčšia je možnosť rýchlej exacerbácie.

Všeobecne platí, že tieto lieky nie sú prijaté dlhšie ako dva týždne. Okrem toho lekári odporúčajú použitie rôznych bylín na odstránenie zápalového procesu. Infúzie byliniek nie je možné brať len ústne, ale aj ich umývanie, ako aj použitie bylinných kúpeľov.

Keď je nutná exacerbácia chronickej cystitídy, aby sa vyhovelo pokoju pri lôžku, inak bude všetka liečba klesať. Nechoďte von na ulicu alebo doma, aby ste si dohodli návrhy. Pri liečbe chronickej cystitídy je veľmi dôležité pozorovať zvýšený pitný režim. Je potrebné piť buď teplé čaje alebo čistú vodu. Nemali by ste piť sýtené nápoje, vrátane minerálnej vody, pretože plynovanie môže spôsobiť ešte viac podráždenia sliznice močového mechúra. Veľký príjem tekutín znižuje zápal a tiež odstraňuje toxíny a baktérie z tela.

Pri chronickej cystitíde sa často používa fyzioterapia, ktorá môže zahŕňať magnetickú terapiu, UHF terapiu. Prispieva k rýchlemu obnoveniu tkanív a sliznice močového mechúra.

Diétne jedlá

Diéta pre chronickú zápal močového mechúra musí byť pozorovaná, inak človek zažije pomerne časté exacerbácie cystitídy. Mnohé výrobky majú negatívny vplyv na sliznicu močového mechúra, preto na zlepšenie stavu je potrebné niektoré veci odmietnuť.

V prvom rade by sa človek mal vzdať zlých návykov. Čo je to alkohol, čo môžu cigarety dráždiť močový systém. Ak človek nie je schopný vzdať sa napríklad fajčenia, musíte sa počas exacerbácie aspoň vyhnúť cigaretám.

Je potrebné úplne opustiť ostré. Nemôžete jesť papriky, horúce omáčky, horčicu. Pre obdobie exacerbácie je vo všeobecnosti nevyhnutné upustiť od používania soli. Vo zvyšku času by sa mala soľ konzumovať minimálne, v žiadnom prípade by sa riad nemal soliť, inak sa piesok alebo kamene v obličkách a močovom mechúri môžu ešte uložiť.

Potraviny by mali byť vyvážené, malo by to byť optimálne množstvo mäsa, zeleniny, obilnín. Pitný režim by sa mal pozorne sledovať aj po období exacerbácie. Pite aspoň dva litre denne. Brusnicová šťava je veľkým prínosom, pretože obsahuje látky, ktoré ničia baktérie a znižujú zápalový proces. Ovocný nápoj sa však najlepšie konzumuje striedmo, pretože je možná alergická reakcia. To je tiež stojí za to jesť melóny, ako melón je považovaný za vynikajúce diuretikum.

Zeler alebo petržlen by mal byť prítomný v strave, rovnako ako mrkva. Aj nápoje by sa mali pozerať na zelený čaj, pretože majú antioxidačný účinok.

S pomocou tejto diéty, môže človek nielen pomôcť jeho telo prekonať exacerbáciu cystitídy, ale aj normalizovať metabolizmus, zlepšiť celkový stav. Ale pred začatím takejto diéty by ste sa mali poradiť s lekárom. Koniec koncov, ak má niekto iné choroby, takáto diéta je schopná a škodlivá. Karta diéta môže byť vytvorená ako individuálne, tak aj podľa čísel.

prevencia

Aby sa zabránilo vzniku chronickej cystitídy na začiatku a tiež aby sa neobjavovala znovu a znovu, je potrebné dodržiavať jednoduché pravidlá.

• Včasné návštevy lekárov. Aj keď osoba nemá žiadne sťažnosti, niekedy je potrebné, aby sa s nimi konzultovalo a skontrolovalo. Tak je možná včasná detekcia infekcie alebo zápalu genitourinárneho systému.
• Dodržujte pravidelnú hygienu. Hygiena musí byť denná a dôkladná.
• Nosenie pohodlného spodného prádla. Bielizeň by mala byť vyrobená z prírodných materiálov, rovnako ako rovnakej veľkosti. A v žiadnom prípade nie je blízko. Vzhľadom k tomu, pri nosení tesnej bielizne, trenie genitálií je možné, s ďalším zápalom.
• Správna výživa. Ak je výživa vyvážená, potom ľudský imunitný systém bude v dokonalom poriadku.

záver

Chronická cystitída je pomerne častým problémom, najmä pre ženy. Chronická forma je spôsobená nedostatkom vedomostí o osobe a nedostatkom včasnej liečby akútnej cystitídy. Cystitída nie je závažná choroba, ale keď sa zanedbáva, môže priniesť veľa problémov osobe. Preto sa nebojte požiadať o pomoc lekárov, jediný spôsob, ako sa vyhnúť vážnym komplikáciám.

Recidivujúca cystitída: epidemiológia, príčiny, liečba

Choroba, ktorá je známa širokému spektru pacientov, ich často neberie dostatočne vážne, takže opakovaný výskyt cystitídy je pomerne častým javom. Teplý kúpeľ, sóda a hojné pitie spravidla zmierňujú rušivé príznaky, zatiaľ čo príčina ochorenia zostáva malá, čo spôsobuje malý oddych. Potom, čo sa znovu a znovu vracia bolesť pri plnení a vyprázdňovaní močového mechúra, časté nutkanie na moč. Niekedy nespôsobené ochorenie spôsobuje komplikácie vedúce k problémom s obličkami, dysfunkciu samotného močového mechúra.

Cystitída: príčiny relapsu

Každá tretia žena trpí cystitídou v jednom stupni alebo vo veku 40 rokov av 30% prípadov sa choroba vracia 2-3 mesiace po prvom prípade. Toto číslo dosahuje 50% pre ženy, ktoré prekročili 55-ročný míľnik.

Relapsujúca choroba sa zvažuje, ak sa v prvej polovici roka choroba vrátila dvakrát alebo do jedného roka, tri alebo viackrát. Existujú dve hlavné príčiny častej recidívy cystitídy: perzistencia - zachovanie patogénu v tele až do ďalšej exacerbácie ochorenia a reinfekcie, ktorá je charakterizovaná opätovnou infekciou tela baktériami alebo vírusmi, ktoré spôsobujú zápal močového mechúra. V prvom prípade sa príčinou návratu ochorenia stáva nesprávne zaobchádzanie. V druhom prípade sa úspešne vykonaná liečba vyrovná ignorovaním elementárnych preventívnych opatrení a odporúčaní lekára. To vedie k novému prenikaniu časti patogénov, podobných tým, ktoré spôsobili prvú chorobu alebo iné ochorenie s podobným správaním, ich reprodukciu a poškodenie postihnutých orgánov. Určenie príčiny opakovania je dôležité pre stanovenie presnej diagnózy a účinnej liečby. Napríklad, ak je patogén rovnaký, potom sa liečba môže podať okamžite, s rovnakými liekmi.

Dormálna infekcia v tele nie je častá a je spôsobená chronickými ložiskami infekcie v urogenitálnych orgánoch. Môžu to byť:

• kamene s nefrolitiázou;
• deformity močovej trubice (diverticula);
• chronická pyelonefritída obličiek;
• katétra a iných cudzích telies.

Väčšina častých recidív cystitídy u žien je spôsobená opätovnou infekciou, ktorá vyžaduje vykonanie súboru diagnostických opatrení od začiatku a predpísanie liečby po ich ukončení. Je nevyhnutné určiť typ patogénu pomocou moču baccoseva. Táto analýza umožňuje zvoliť účinné antibiotikum. Keďže bakposev sa vykonáva v priebehu 2-5 dní, liečba akútnych foriem ochorenia sa predpisuje pri prvej návšteve u lekára av prípade potreby sa upraví po obdržaní výsledkov štúdie. V prípadoch opakovaného ochorenia sa odporúča, ak je to možné, začať liečbu pacienta po získaní údajov o type infekcie.

Prečo sa akútna forma opakuje

Na pochopenie príčiny návratu ochorenia je potrebné pripomenúť, že infekcia močového mechúra sa vyskytuje hlavne v perianálnej oblasti vzostupne od vagíny alebo v prítomnosti gynekologických problémov. Zdravý človek má niekoľko prekážok pre rozvoj ochorenia:

• fagocytová aktivita sliznice močových orgánov, t.j. môže dezinfikovať patogény;
• nedáva baktérie, vylučované močom, aby sa v tele pravidelne udržiavalo úplné močenie;
• mukózne tkanivá močového mechúra vytvárajú látku, ktorá znižuje adhéziu a reprodukciu baktérií;
• moč zdravého človeka obsahuje komplex imunoglobulínov, ktoré potláčajú patogénnu mikroflóru.

V dôsledku toho, silná imunita a normálne fungovanie genitourinárneho systému, aj keď sa infekcia dostane do orgánov, sa dokáže vyrovnať s ochorením a opakovanie ochorenia má veľmi špecifické predpoklady. Ich detekcia a eliminácia budú kľúčom k účinnému boju proti chorobe.

Dôvody relapsov

Je známe, že močová trubica u žien je širšia a kratšia (močový kanál), ktorá sa nachádza vedľa vagíny a análneho otvoru, čo je jedna z príčin ochorenia. Každý má však túto anatomickú črtu a o to ťažšie je vysvetliť, prečo niektoré ženy pravidelne trpia chorobou, zatiaľ čo iní nemusia poznať svoje „kúzla“ počas celého svojho života. V procese skúmania pacientov boli identifikované niektoré individuálne štrukturálne znaky urogenitálnych orgánov, ktoré ovplyvňujú obnovenie ochorenia. V prvom rade ide o anomálie, ktoré sa vyvinuli v maternici a boli zdedené pri narodení.

Najbežnejšia je dystopia, pri ktorej je otvor uretry vytesnený takmer na prednej stene vagíny. V tomto prípade sa ochorenie stáva častým hosťom kvôli pravidelnej koitite. Ektopia uretrov a močového mechúra je zriedkavo zistená, keď má orgán deformity a mnohé poruchy sa vyskytujú v tele kvôli jeho stavu. Abnormálna štruktúra močovej trubice spôsobuje jej hypermobilitu, ktorá môže tiež spôsobiť pravidelnosť ochorenia tým, že do nej vrhne vaginálnu mikroflóru, najmä v procese koitus.

Postmenopauzálne ženy sú charakterizované fenoménom prolapsu svalov panvového dna. Táto získaná patológia neumožňuje úplne vyprázdniť močový mechúr a, ako je dobre známe, stagnácia moču je jednou z príčin ochorenia. Abnormality poranení chrbta, diabetická neuropatia - na identifikáciu týchto neurologických problémov sú potrebné mnohé diagnostické štúdie. Príčiny recidívy cystitídy môžu spočívať v zúžení močovej trubice, kameňoch, ktoré narúšajú hladký tok moču.

Oddelene stojí za to pripomenúť problémy pôrodnícko-gynekologickej povahy, a to: promiskuitné pohlavie;

• nechránený koitus;
• pohlavie močového mechúra;
• hormonálne poruchy;
• nesprávny výber antikoncepcie;
• ochorenie panvy;
• pravidelným ignorovaním odporúčaní o osobnej starostlivosti.

Všetky tieto faktory sú skutočnými provokatérmi choroby, aktivujú patogén a vytvárajú priaznivé podmienky pre jeho reprodukciu. Niekedy je recidíva cystitídy po liečbe odôvodnená dedičnou predispozíciou k tomuto ochoreniu, čo potvrdzuje aj výskum v tomto smere.

Ako je liečená recidivujúca cystitída a jej príčiny odstránené

Všeobecne platí, že štandardy tradičnej terapie sa vzťahujú aj na opakovanie ochorenia: nadmerné pitie, tvorba kyslej reakcie v moči a lieky proti bolesti. Ale pokiaľ ide o antibiotiká, začína sa tu zložitosť liečby recidívy cystitídy. To sa deje predovšetkým preto, že neustály príjem antibiotík spôsobuje negatívne reakcie mikroflóry celého organizmu a jeho závislosť od lieku. Terapia založená na symptómoch má tiež kontraindikácie a časté prípady ochorenia porušujú štruktúru močového mechúra, ničia nielen sliznicu, ale aj svalové tkanivá orgánu. To spôsobuje sklerotické zmeny, ktoré zhoršujú elasticitu tkanív, navyše sa znižuje objem močového mechúra. Preto je dôležité nájsť príčinu obnovenia ochorenia, aby ste pochopili, ako sa vyhnúť opakovaniu cystitídy v budúcnosti.

Anomálie štruktúry, spravidla sú eliminované chirurgicky, ostatné príčiny identifikované v priebehu klinických štúdií analýz sú eliminované medikáciou. Dôležitým faktorom je liečba antibiotikami, ktorá by mala byť založená výlučne na výsledkoch štúdií zameraných na určenie typu patogénu. S ohľadom na špecifiká liekov boli vyvinuté schémy a dávkovanie liekov navrhnutých na dlhodobé užívanie (od šiestich mesiacov do jedného roka). Podľa štúdií bola účinnosť takejto liečby dokázaná osemnásobným poklesom relapsov, čo však nevylučovalo vývoj dysbiózy a kandidózy.

Aký druh liekov na liečbu a prevenciu - len ošetrujúci lekár rozhodne, pretože len on môže pochopiť klinickú situáciu, štádium ochorenia, prítomnosť patológií a komplikácií.

Dôležité sú aj odporúčania týkajúce sa správania, ako je vyprázdňovanie močového mechúra pred a po koituse, ochrana sexuálnych kontaktov, sex s pravidelným partnerom a samozrejme, že by sme nemali ignorovať celú škálu manipulácií s osobnou hygienou.

Preventívne opatrenia na zabránenie opakovaného výskytu zápalu

V kvalite prevencie opakovaného výskytu cystitídy sa používajú účinné a účinné postupy. Behaviorálne (hygienické postuláty, ktoré sme už spomenuli) je najprístupnejšou a najjednoduchšou preventívnou metódou prevencie, ktorá dáva silnú bariéru pre patogény.

Posilnenie tela špecifickým súborom liekov, vrátane liekov podávaných priamo do močového mechúra. Lieky zahŕňajú:

• imunomodulátory;
• probiotiká;
• bakteriofágy;
• antibiotiká.

Pokiaľ ide o profylaxiu pomocou antibiotík, odborníci prijali pravidlo: tieto lieky nepredpisujte, ak je možné ich vylúčiť zo zoznamu preventívnych opatrení.

Je potrebné venovať pozornosť diéte, vstupovať do nej bylinné čaje, nápoje a jedlá s brusnicami, vylúčiť výrobky, ktoré podporujú podráždenie stien močového mechúra.

Je tiež potrebné vziať do úvahy ešte jednu vec: ak sa bežný terapeut dokáže vyrovnať s akútnym prejavom ochorenia, je lepšie liečiť opakujúce sa ochorenie odkazom na urológa. Ak je to potrebné, špecialista pošle pacienta na konzultáciu s neurológom, gynekológom, špecialistom na infekčné ochorenia a ďalšími lekármi, aby získal úplný obraz o príčinách relapsu.

Recidivujúca cystitída: príčiny a liečba

Článok o recidivujúcej cystitíde sa môže začať predslovom z filmu: "Ak majú ľudia iné veci, môžu sa o ne bezpečne postarať." Táto patológia sa týka žien.

Čo je recidivujúca cystitída? Prečo sa epizóda ochorenia stáva jedinou u niektorých pacientov v živote, zatiaľ čo iní ju pravidelne opakujú, ako napríklad „Groundhog Day“? Prečo existuje viac ako 40 metód liečby tejto choroby a účinné metódy nie sú vždy?

Tieto otázky, ako aj zásady diagnostiky a liečby budú podrobne opísané v tomto článku.

Epidemiológia rekurentnej cystitídy

Zvyčajne pacienti prichádzajú k lekárom už s prvou epizódou cystitídy. Tieto návštevy sa však často stávajú pravidelnými.

Na základe štatistických údajov každá tretina až štvrtá žena v najaktívnejšom reprodukčnom a pracovnom veku (vo veku 20-40 rokov) trpí akútnou cystitídou av treťom sa opakuje. Častejšie sa objavuje opätovná exacerbácia počas prvých troch mesiacov po prvej epizóde.

Ďalšia štúdia, ktorá pokrýva širšie vekové rozpätie žien (vo veku 17-82 rokov), ukázala ešte viac globálnych rozmerov problému: 45% pacientov sa v prvom roku stáva rekurentnou cystitídou. U žien starších ako 55 rokov každá druhá osoba trpí opakovanými exacerbáciami.

Pretrvávanie infekcie alebo reinfekcie?

Diagnóza rekurentnej cystitídy sa robí, ak sa v priebehu pol roka vyskytli aspoň dve exacerbácie ochorenia alebo do jedného roka - tri alebo viac.

1. Pretrvávanie infekcie. V tomto prípade infekčné agens vstúpi do sliznice močového mechúra alebo močovej trubice a tam ticho parazituje, čím pravidelne spôsobuje exacerbácie procesu.
2. Reinfekcie. S týmto mechanizmom dochádza k reinfekcii. Prvá exacerbácia ochorenia končí úplnou elimináciou mikroorganizmu a príčina relapsu sa stáva novým infekčným agens. Môže to byť ten istý alebo iný druh baktérií, ale znovu vstúpil do močového traktu.

Pochopenie podstaty relapsu je dôležité z hľadiska diagnostiky a liečby: ak je mikroorganizmus rovnaký, potom nemá zmysel v diagnóze vo forme izolácie typu baktérií a ich citlivosti na antibiotiká. Môžete s ním zaobchádzať rovnakými metódami.

S rekurentnou cystitídou je však pretrvávanie infekcie zriedkavé. Tento mechanizmus sa vyvíja, ak je chronické zameranie infekcie v močovom trakte:

• kamene (nefrolitiáza);
• cudzie telieska (napr. katéter);
• divertikula (vydutie steny, podobné vreckám) močovej trubice;
• chronickej infekcie obličiek.

Vo väčšine prípadov je zameranie infekcie neprítomné a opakovaný výskyt cystitídy sa vyskytuje v procese reinfekcie, preto by sa každá exacerbácia mala považovať za novú.

Je dôležité, aby sa pri každej exacerbácii začala liečba na kultiváciu moču, aby sa identifikovala infekčná látka a zoznam antibiotík, ktoré ju môžu účinne eliminovať.

Pri akútnej cystitíde je predpísaná prvá liečba antibiotikami, bez čakania na výsledky tejto analýzy a niekedy bez jej vykonania. S neefektívnosťou prvého, empirického smeru, vykonáme druhý, založený na stanovení individuálnej citlivosti.

Pri rekurentnej cystitíde sa empirická terapia považuje za nedostatočnú a odporúča sa, ak je to možné, vyhnúť sa jej.

Prečo sa akútna cystitída opakuje?

Infekcia cystitídou je vzostupná. Baktérie vstupujú do močového mechúra z perianálnej oblasti alebo, menej často (pre pohlavne prenosné choroby a gynekologické ochorenia), z pošvy.

Zdravé ženy majú celý rad ochranných mechanizmov proti zavlečeniu infekčného agens do dolných močových ciest:

• neporušený urotél (sliznica močového traktu) má významnú fagocytovú aktivitu (schopnú "pohlcovať" a neutralizovať mikróby);
• aj keď baktérie zasiahnu močový mechúr, stačí ich včas vyprázdniť a mikroorganizmus nebude mať čas na infiltráciu;
• sliznica močového mechúra produkuje špecifické látky, ktoré inhibujú adhéziu (priľnavosť na steny), rast a reprodukciu baktérií;
• moč obsahuje imunoglobulíny A a G, ktoré pomáhajú vyrovnať sa s choroboplodnými zárodkami.

Zdravá imunita a normálne močové cesty sú teda schopné vyrovnať sa s bakteriálnou "inváziou", takže akútna cystitída je považovaná za pomerne bežnú chorobu (dobre, kto sa nestane!).

Existujú určité predpoklady pre akýkoľvek proces recidívy. Identifikácia a, ak je to možné, odstránenie skutočnej príčiny cystitídy je kľúčom k jej odstráneniu. Odborníci s rozsiahlymi skúsenosťami tvrdia, že recidivujúca cystitída je takmer vždy sekundárna patológia.

Príčiny recidivujúcej cystitídy

Nehovoríme, že kratšia a širšia močová trubica, blízkosť análneho otvoru a pošvy vedú k častejším epizódam cystitídy u žien ako u mužov.

Je jasné, že takýto anatomický predpoklad je prítomný u všetkých jedincov ženského pohlavia, ale neodpovedá na otázku: prečo sa cystitída opakuje v niektorých a nikdy sa v iných nestane?

Okrem iných štrukturálnych znakov by sa mali zdôrazniť tieto príčiny opakovaného výskytu infekcie: t

• vrodené anomálie. Najbežnejším typom je dystopia vonkajšieho otvorenia močovej trubice: nachádza sa takmer na prednej stene pošvy, ktorá je príčinou postkoitálnej cystitídy. Najvzácnejším typom je ektopia močového mechúra a močovodov, v ktorých chýba predná stena močového mechúra, existuje mnoho asociovaných porúch. Je tiež možná hypermobilita močovej trubice (vzhľadom na jej štruktúru), uretrohymenálne adhézie, ktoré prispievajú k injekcii vaginálneho obsahu do močovej trubice. Túto diagnózu môže vykonať urológ po preskúmaní a vykonaní jednoduchého výskumu;
• svalového prolapsu panvového dna (častejšie v období po menopauze). Táto patológia vedie k akumulácii zvyškového moču v močovom mechúre, ktorý iniciuje cystitídu. Gynekológ túto diagnózu stanoví ihneď po vyšetrení;
• neurologické poruchy spojené s poškodením miechy akejkoľvek etiológie alebo diabetickej neuropatie. Táto patológia vyžaduje dlhšiu diagnózu;
• prekážky prechodu moču vo forme striktúry (zúženia) močovej trubice, kameňov v močovom trakte.

Okrem anatomických predpokladov je dôležitá pôrodnícka a gynekologická anamnéza vo forme častých zmien pohlavných partnerov, nechráneného pohlavia a výskytu zápalových ochorení panvy, STI. Hormonálne poruchy v postmenštruačnom období môžu tiež prispieť k aktivácii patogénnej mikroflóry.

Okrem toho nasledujúce faktory správania (návyky) môžu vyvolať recidívu:

• chronické nedodržiavanie osobnej hygieny;
• použitie spermicídov ako antikoncepcie;
• pohlavný styk s plným močovým mechúrom.

Je možné, že na recepcii lekár neidentifikuje všetky uvedené rizikové faktory pre rozvoj rekurentnej cystitídy, ale každá z nich má dôkazovú bázu.

Čo znamená univerzálna fráza "dedičná predispozícia"? Štúdie vykonané v tomto smere ešte nie sú dokončené: študujú účinok krvných skupín, zmeny imunity a ďalšie faktory. Existuje však nezvratný dôkaz o úlohe dedičnosti: v prítomnosti infekcie močových ciest u matky sa významne zvyšuje riziko vzniku cystitídy u dcéry.

Liečba rekurentnej cystitídy

Štandardy liečby rekurentnej cystitídy na jednej strane sa veľmi nelíšia od liečby akútnej cystitídy. Počas exacerbácie sa odporúča piť veľa tekutín, udržiavať kyslú reakciu moču pomocou brusnicových a brusnicových štiav, antibakteriálnu a symptomatickú liečbu.

Na druhej strane, keď sa relapsy vyskytujú často, v liečbe sa vyskytnú ťažkosti:

• po prvé, nie je možné brať antibiotiká po celú dobu, a to buď kvôli možným nežiaducim reakciám, alebo kvôli vytvoreniu stability celej mikroflóry tela, a nie iba močového traktu;
• po druhé, symptomatická terapia (napríklad NSAID) má tiež svoje vedľajšie účinky;
• Po tretie, časté recidívy vedú k negatívnym dôsledkom na morfologickú štruktúru močového mechúra. V dôsledku chronického zápalu dochádza k nahradeniu spojivového tkaniva, teda skleróze močového mechúra. Výsledkom je porušenie rezervoárovej funkcie močového mechúra.

Preto je hlavným princípom pri liečbe rekurentnej cystitídy zabrániť vzniku relapsu. Na tento účel existujú dva smery:

1. Identifikácia a eliminácia možnej príčiny relapsu;
2. Prevencia exacerbácií.

Eliminácia príčiny relapsu

Detekcia chronického ohniska infekcie, ktorá vyvoláva recidívy, znamená jeho dezinfekciu, niekedy chirurgicky.

Ak vznikol zápal močového mechúra na pozadí štrukturálnych abnormalít, potom môže byť potrebná chirurgická liečba. V súčasnosti môžu lekári ponúknuť množstvo efektívnych operácií na dystómiu vonkajšieho otvorenia močovej trubice, ektopia močového mechúra.

Prolaps svalov panvového dna môže byť tiež liečený chirurgicky. Z nových metód liečby prolapsu panvového dna by sa malo rozlišovať laserové vaginálne omladenie: je účinné v štádiu 1-2.

Ak je príčinou cystitídy nedostatok estrogénu, hormonálna substitučná liečba pomôže, ak sa použije STI, potom liečba makrolidmi, doxycyklínom.

V prípade porušenia vaginálnej mikrobiocenózy a inej chronickej gynekologickej patológie predpíše gynekológ špeciálnu liečbu.

Z odporúčaní o správaní zahrnutých v štandardoch liečby je možné zaznamenať vyprázdnenie močového mechúra bezprostredne po pohlavnom styku (toto odporúčanie sa vzťahuje na postkoitálnu cystitídu), osobnú hygienu, prítomnosť stáleho sexuálneho partnera a chránené pohlavie.

Antibakteriálna terapia pri liečbe a prevencii rekurentnej cystitídy

Pri liečbe recidivujúcich exacerbácií cystitídy je lepšie sa vyhnúť empirickému predpisovaniu antibakteriálnych liekov. Ak to umožňuje závažnosť klinických príznakov, odporúča sa počkať na výsledky kultivácie moču (48 hodín) a zistiť patogénnu kultúru patogénu.

Na druhej strane v odporúčaniach existujú profylaktické režimy dlhodobého užívania antibiotík (od šiestich mesiacov do jedného roka) v nízkych dávkach s preukázanou účinnosťou.

Analýza 108 štúdií ukázala, že v dôsledku profylaktického použitia antibakteriálnych liekov sa pravdepodobnosť relapsu znížila o 8-násobok, ale po skončení tohto cyklu 60% pacientov malo opäť exacerbáciu v priebehu 3 mesiacov. Okrem toho sa vyvinuli vedľajšie účinky vo forme črevnej dysbiózy a kandidy ústnej dutiny a vagíny.

V súčasnosti existuje určitý názor na túto metódu prevencie: ak je to možné aj inými spôsobmi, nesnažia sa užívať antibiotiká.

Ak sa im nepodarí zabrániť sezónnym exacerbáciám, odporúčajú kurzy na 10 dní každých 6 mesiacov s jasným prepojením na pohlavný styk, profylaktické podávanie antibiotík bezprostredne po ňom. Na tento účel sa používajú nasledujúce denné dávky liečiva: ciprofloxacín 125 mg, nitrofurantoín 50 mg, norfloxacín 200 mg, fosfomycín 3 g.

Keďže klinická situácia, štádium chronickej cystitídy, prítomnosť komplikácií a komorbidity, predpisovanie liekov je nielen škodlivé, ale aj nebezpečné, ako rozhodujúci faktor pri predpisovaní antibakteriálnych liečiv na terapeutické aj profylaktické účely. Malo by jasne dodržiavať odporúčania lekára.

Metódy prevencie rekurentnej cystitídy

Okrem antibiotík existuje niekoľko spôsobov, ako zabrániť recidíve cystitídy:

1. Intravezikálne podávanie liečiv;
2. imunizácia;
3. fytoterapie;
4. Brusnicové prípravky;
5. probiotiká;
6. Bakteriofágy.

O nich bude podrobnejšie rozpracovaný v článku o prevencii cystitídy.

Ak sa teda do šiestich mesiacov vyskytla exacerbácia cystitídy dvakrát, stojí za to sa obrátiť na diagnostické centrum, aby sa podrobne identifikovala príčina relapsu. Ak sa neodstráni včas, môžete sa stať obeťou neustáleho zhoršovania cystitídy.

Niekedy, napriek úzkostlivej diagnostike, neexistujú žiadne zjavné dôvody pre recidívu. V tomto prípade musíte aktívne používať preventívne opatrenia na zabránenie vzniku sklerózy močového mechúra.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Ak akútna cystitída môže byť úspešne vyliečená terapeutom, potom pre opakujúci sa zápal je lepšie okamžite konzultovať s urológom. V prípade potreby vykoná ďalší výskum, vymenuje konzultáciu s neurológom, endokrinológom, gynekológom, nefrologom, venereológom, infekčným lekárom.