Dermo vzdelávanie je veľmi zaujímavé pre štúdium, ktoré sa svojou povahou líši od nádorov. Dermoidná ovariálna cysta je teratóm a vo vnútri nájdete najneobvyklejšie prvky. Môže to byť vlasy, kosti, nechty, tukové, nervové a iné typy tkanív. Vynára sa otázka, čo je dôvodom tohto naplnenia kapsuly.

Čo je dermoidná cysta na vaječníkoch u žien

Choroba má embryonálny pôvod. Dôvodom, ktorý môže vysvetliť výskyt ochorenia, môže byť porušenie tkanivového delenia počas embryogenézy. Výsledný nádor sa nachádza v blízkosti vaječníka, bližšie k maternici. Dermoid rastie na dlhej nohe, nie je spájkovaný s kožou, má komplexnú štruktúru, pripomína kapsulu s rôznymi typmi tkanív:

Steny nádoru sú tenké, ale veľmi husté, zložené z spojivového tkaniva. Dermo outgrowth je diagnostikovaný u 20% žien, ktoré majú cytosu. Cysty sú klasifikované ako tekuté neoplazmy a ovariálny teratóm je tvorený mitózou buniek, ako nádor, a v štruktúre môže byť jednokomorový, menej často dvojkomorový a viackomorový.

príznaky

Priebeh ochorenia môže byť asymptomatický, pokiaľ nádor nezačne rásť v dôsledku hormonálnych zmien v tele. Pozorovaný výtok s cysty vaječníkov, existuje viac takýchto príznakov:

• začína bolieť žalúdok v panvovej oblasti;
• počet nutkaní na močenie sa zvyšuje;
• dlhodobej a bolestivej menštruácie.

S malou veľkosťou vzdelania choroba postupuje takmer nepostrehnuteľne. Vznik špecifickej bolesti vedie ženy k ďalším vyšetreniam, počas ktorých diagnostikujú dermoidový nádor.

príčiny

Medicína nie je presne identifikovaná príčina vzniku tohto typu ochorenia. Najpresnejšie vysvetlenie je porušením embryogenézy, ako v prípade ovariálnej a paraziálnej cysty. Tvorba cysty sa vyskytuje v ranom veku. Aktívny rast nastáva počas hormonálnych zmien v tele, môže to byť:

• puberta;
• tehotenstva;
• menopauza.

Hormonálne pozadie často ovplyvňuje aktívny rast a zvyšuje sa cysty vaječníkov v menopauze. Menopauza sa však nepovažuje za príčinu ochorenia. Teratóm sa nemusí objaviť na veľmi dlhú dobu, kvôli svojej malej veľkosti, niekedy nie je ani viditeľný na ultrazvuku. Ak dievča pravidelne navštevuje lekára a podrobuje sa gynekologickým vyšetreniam, ochorenie sa zistí ešte pred vývojom.

Aké je nebezpečenstvo zrelého teratómu

Teratóm niekedy dosahuje značnú veľkosť, ako napríklad endometriálna cysta alebo epidermálna cysta - do 10-15 cm, v priemere sú teratómy 4-6 cm, počas aktívneho rastu novotvaru sú tkanivá vaječníkov nahradené hrubšími, ktoré sú schopné odolávať nedostatku kyslíka.

Nový rast, zväčšujúci sa veľkosť, stláča krvné kanály príveskov. V rovnakom čase sa druhý vaječník vyrovná so záťažou bez problémov a choroba je asymptomatická. V komplikovanejšom prípade môže teratóm úplne potlačiť vývoj vaječníkov. Zväčšený orgán je skrútený kvôli stresu, ktorý spôsobuje ostrú bolesť. Ak je krčná noha skrútená, vyžaduje sa núdzový zásah. V 1,5% prípadov sa teratóm môže vyvinúť do malígneho novotvaru alebo spôsobiť obojstranný zápal.

kontraindikácie

Kontraindikácie zahŕňajú účinky, ktoré zvyšujú teplotu dolnej časti brucha. Nepriaznivý účinok má kompresiu brušnej dutiny, zvýšený krvný obeh vedie k rastu kapsuly. V prítomnosti choroby je lepšie odmietnuť hormonálne lieky. Ďalšie hormóny spúšťajú zmenu hodnoty dermoidu.

Ženy často zaujímajú, či môžu otehotnieť, keď majú diagnostikovanú dermoidnú cysty? Ak je veľkosť formácie malá a nespôsobuje nepríjemné pocity, potom je tehotenstvo možné v prítomnosti cysty. Ale po pôrode je lepšie uchýliť sa k operácii. Ďalšie zmeny hormonálnych hladín ohrozujú aktívny rast tvorby dermoidov.

diagnostika

Asymptomatická choroba vo väčšine prípadov vedie k tomu, že ochorenie je zistené len počas rutinných vyšetrení u gynekológa. V prvej fáze diagnózy sa zistí oválna voľná pohyblivosť, zatiaľ čo palpácia nespôsobuje žiadne bolestivé pocity. Potvrdenie diagnózy vyžaduje presný výskum, informatívna metóda je ultrazvuk. Na fotografii vidíte, ako cysta vyzerá ako malá oválna formácia v blízkosti prívesku. Okrem toho, na objasnenie diagnózy možno priradiť počítačovú tomografiu.

Dermoidná ovariálna cysta

Dermoidná ovariálna cysta je pomaly rastúci benígny nádor, ktorý sa skladá z zárodočných buniek, vlasových folikulov a potných žliaz. Dlhodobo nespôsobuje úzkosť a vo väčšine prípadov je detegovaná celkom náhodne pri vyšetrení panvovej oblasti ultrazvukom. Obvykle je pozorovaná dermoidná cysta u žien v reprodukčnom veku a po menopauze.

V zriedkavých prípadoch môže nekomplikovaný nádor viesť k zvlneniu vaječníkov, infekciám spôsobeným ruptúrou a malignitou (získanie malígnych buniek). Jedinou možnosťou liečby je chirurgia: laparoskopia alebo laparotómia. V lekárskej terminológii sa často vyskytuje patológia ako zrelý cystický teratóm a teratodermoidná ovariálna cysta.

epidemiológia

Podľa Dr. Hollanda, špecialistu na pôrodníctvo a gynekológiu, je dermoidná ovariálna cysta najčastejšia u žien v reprodukčnom veku vo veku 20 až 30 rokov. V 98% prípadov má novotvar benígnu formu a zriedkavo sa znovuzrodí na malígny.

Medzi všetkými nádormi vaječníkov sa v 10-25% prípadov nachádzajú zrelé cystické teratómy. Viac ako 90% z nich obsahuje tuk, ktorý je jasne viditeľný pri skenovaní CT a MRI. Bilaterálny typ neoplazmy je pozorovaný u 10-15% pacientov.

dôvody

Konsenzus v lekárskej komunite o vývoji dermoidných cysty vaječníkov neexistuje. Odborníci sa domnievajú, že na vine sú totipotenciálne zárodočné bunky, ktoré sú aktivované počas reprodukčného veku a spôsobujú rast cyst naplnených tvrdými tkanivami. Pravdepodobný dôvod tohto správania buniek sa nazýva zvýšená hladina ženských pohlavných hormónov - estrogénu. Zrelý cystický teratóm je častejší u žien s diagnózou syndrómu polycystických vaječníkov a endometriózy.

Na vyvolanie rizikových faktorov vedci zahŕňajú:

1. Hormonálne problémy. Prijatie liekov používaných na stimuláciu ovulácie.
   
2. Tehotenstvo. Počas ovulácie a počatia sa môže tvoriť cysta a počas gravidity zostane vo vaječníku.
   
3. Infekcia panvy. Krvácanie a chlamýdiové infekcie sa môžu šíriť do vaječníkov a viesť k tvorbe cyst.
   
4. Predtým diagnostikovaná cysta. Riziko cysty sa zvyšuje v prípade skôr diagnostikovaného a vyliečeného nádoru vaječníkov.
   

Liečba dermoidnej cysty vaječníkov:

príznaky

Dermoidná ovariálna cysta je oválna kapsula, ktorá je pokrytá hustou kožovitou kožou. To môže rásť v oboch vaječníkov v rovnakom čase a je zvyčajne plná vlasov, nechtov, zubov a mazových žliaz. Preto je jej druhé meno zrelý cystický teratóm („terasy“ z gréčtiny znamená monštrum).

Vo väčšine prípadov nádor rastie o 1-2 mm ročne a nespôsobuje žiadne príznaky. Keď dosiahne veľkú veľkosť, môže spôsobiť bolesť brucha, abnormálne krvácanie z pošvy a bolesť počas pohlavného styku. S vylúčením iných patológií sú príznaky tvorby cyst obtiažne pri močení a nevoľnosti.

Hlavné príznaky ochorenia:

• bolesť brucha;
  
• abnormálne krvácanie z maternice;
  
• ťažkosti s močením (ak cysta tlačí na močový mechúr);
  
• nevoľnosť, niekedy sprevádzaná zvracaním;
  
• dyspareunia (bolesť počas pohlavného styku);
  
• konštantná tupá bolesť v bokoch a dolnej časti chrbta;
  
• prírastok hmotnosti z nevysvetliteľných dôvodov.
  

Obrovská komplikácia dermoidnej cysty je recitácia vaječníkov. Zväčšený nádor znižuje prietok krvi do orgánu a zvyšuje pravdepodobnosť zápalu. Je ohromená náhlym náhlym vracaním, horúčkou a bolesťou brucha, sprevádzanou zápchou alebo hnačkou. Počas diferenciálnej diagnózy lekár vylučuje mimomaternicové tehotenstvo a zápal slepého čreva. Uskutočňuje sa aj tehotenský test, pretože stav zvyšuje riziko torzie päťkrát.

Núdzová lekárska starostlivosť sa vyžaduje aj v prípade roztrhnutia cysty. Môže sa vyskytnúť počas ťažkého fyzického cvičenia alebo aktívneho sexuálneho styku. Žena pociťuje silnú bolesť v spodnej časti brucha a napätie v prednej brušnej stene. Sekundárne príznaky ruptúry sú horúčka a krvácanie z pošvy.

diagnostika

Pretože väčšina benígnych cystických teratómov nevykazuje žiadne príznaky, sú často zistené počas gynekologického vyšetrenia alebo ultrazvukového vyšetrenia. Na určenie typu nádoru, umiestnenia, veľkosti a počtu cýst vykonáva lekár abdominálny alebo transvaginálny ultrazvuk. V 90% prípadov sa vyvíja len jedna dermoidná cysta.

Druhou najdôležitejšou metódou diagnostiky nádorov je počítačová tomografia. Obrazy získané počas štúdie ukazujú oblasti tukov, vápenaté soli, Rokitansky uzol a chumáčiky vlasov. Prítomnosť tkaniva v 98% prípadov indikuje prítomnosť zrelého cystického teratómu. Priemer nádoru väčší ako 10 cm a rozmazaný okraj kapsuly môžu indikovať karcinóm skvamóznych buniek.

liečba

Liečba dermoidnej cysty spočíva v jej úplnom chirurgickom odstránení. Laparoskopia je považovaná za štandardnú metódu terapie a ponúka mnoho výhod oproti laparotómii. Po zákroku sa žena po niekoľkých hodinách vráti domov, úplné zotavenie nastane do 2-3 týždňov. V zriedkavých prípadoch môže laparoskopický prístup viesť k chemickej peritonitíde spôsobenej uniknutým obsahom roztrhnutej cysty.

Laparoskopická operácia bude rozdelená do niekoľkých typov, ktorých realizácia závisí od kvalifikácie lekára, veľkosti a typu nádoru, veku pacienta. Štúdia "Laparoskopická liečba dermoidnej cysty" uviedla, že cystektómia sa bude používať v 57% prípadov, ooforektómii u 36%, čiastočná ooforektómiia u 6% a iné ženy podstúpia laparoskopickú vaginálnu hysterektómiu.

cystektomie

Cystektómia sa vykonáva pomocou malého chirurgického rezu pod pupkom pomocou laparoskopu. Tento postup sa u väčšiny žien považuje za vhodnejší, pretože neovplyvňuje vaječníky a neovplyvňuje plodnosť. Laparoskopia sa tiež používa na diagnostické účely na odoberanie vzoriek tkaniva počas biopsie na detekciu endometriózy alebo myómy maternice. Po operácii zostáva jazva s dĺžkou 2 až 5 cm.

V 2% prípadov sa zistí malígny nádor, ktorý vyžaduje laparotómiu (vyžaduje sa väčší brušný rez). Počas zákroku má lekár možnosť dôkladnejšie preskúmať orgány brušnej dutiny alebo panvy. Pacient zostáva pod dohľadom zdravotníckeho personálu po dobu 2-4 dní, úplné zotavenie sa objaví v priebehu 1-2 mesiacov.

ooforektomie

Ooforektómia je chirurgické odstránenie jedného alebo oboch vaječníkov cez malé vpichy v prednej brušnej stene alebo brušnej incízii. Operácia je nevyhnutná pri tvorbe veľmi veľkých cýst alebo nádor je malígny. Vykonáva sa tiež na profylaktickom základe, aby sa znížilo riziko rakoviny vaječníkov u žien v rodinnej anamnéze.

Odstránenie jedného vaječníka nespôsobuje závažné hormonálne poruchy, žena má možnosť mať deti.

Vaginálna hysterektómia

Procedúra spočíva v odstránení maternice cez vagínu laparoskopom. Tradične sa operácia uskutočňovala s použitím veľkého abdominálneho rezu, čo viedlo k vysokému riziku komplikácií a dlhému pooperačnému obdobiu. Laporoskopická metóda umožňuje znížiť hospitalizáciu na 4-7 dní, úplné uzdravenie nastane v priebehu 2-4 týždňov.

Vaginálna hysterektómia sa vykonáva u žien, ktoré majú pomerne vysokú frekvenciu ovariálnych cyst, myómov, endometriózy a infekcií s pomerne vysokou frekvenciou.

tehotenstvo

Malé dermoidné cysty neovplyvňujú fungovanie ženského reprodukčného systému a nespôsobujú neplodnosť. Jedinou výnimkou je intenzívny rast a príliš veľké veľkosti nádorov, ktoré spolu vedú k komplikáciám: ruptúra ​​alebo torzia vaječníkov.

Zrelý cystický teratóm sa niekedy zistí počas plánovaného ultrazvukového vyšetrenia počas tehotenstva. Lekár rozhodne o operácii a pláne liečby na základe umiestnenia a veľkosti cysty, blahobytu ženy a plodu. Ak je nádor slobodný a nemá tendenciu rásť, odporúča sa ďalšie pozorovanie, kým sa dieťa nenarodí.

Riziko ruptúry alebo torzie vaječníkov sa zvyšuje, keď cysta dosiahne 6 cm alebo viac. Bezpečné obdobie pre operáciu je druhý trimester od 14 do 16 týždňov. Chirurgický zákrok na odstránenie nádoru sa môže vykonávať až do 28 týždňov, po ktorých sa zvyšuje riziko predčasného pôrodu. Malígny novotvar potrebuje okamžitú operáciu bez ohľadu na termín dieťaťa.

výskum

Oddelenie pôrodníctva a gynekológie na univerzite v Lavale porovnalo výskyt dermálnej ovariálnej cysty u žien liečených laparoskopiou a laparotómiou. V dôsledku pozorovania bola pravdepodobnosť relapsu po dvoch rokoch v laparoskopickej skupine 7%, v skupine laparotómie 0%. Odborníci poznamenali, že laparoskopická operácia vedie k zníženiu hospitalizácie a zníženiu straty krvi v porovnaní s laparotómiou.

Niektorí chirurgovia sa domnievajú, že odstránenie cysty je nepraktické v prípade pomalého rastu a malej veľkosti. Tento záver vo svojej štúdii "Konzervatívna liečba dermoidnej ovariálnej cysty" prišiel Dr. Karl Miller. Poznamenáva, že operácia na odstránenie cysty by sa nemala vykonávať, ak má veľkosť menšiu ako 6 cm a ročnú mieru rastu nepresahujúcu 2 cm Stratégia umožňuje ženám, ktoré majú v úmysle pozorovať rast pomocou ultrazvuku a oneskoriť operáciu, ktorá môže poškodiť plodnosť.,

Dermoidná ovariálna cysta (teratóm)

Dermoidná ovariálna cysta je vrodená benígna lézia charakterizovaná pomalým rastom a asymptomatickým priebehom. Ďalšie patologické názvy sú zrelý teratóm alebo dermoid. Cysta je detekovaná hlavne u mladých žien a často sa stáva náhodným nálezom počas ultrazvuku. V počiatočných štádiách je tvorba ľahko zameniteľná s inými benígnymi a malígnymi nádormi vaječníkov.

Dermoidná cysta nie je hormonálne aktívna a neovplyvňuje menštruačný cyklus. Tvorba malých veľkostí neinterferuje s implementáciou reprodukčnej funkcie: nezasahuje do koncepcie, prenášania a porodenia dieťaťa. Problémy vznikajú pri rýchlom raste nádoru alebo jeho malígnej degenerácii. Taktika liečby je určená veľkosťou cysty, prítomnosťou komplikácií a ďalších významných faktorov.

Všeobecné charakteristiky patológie

Zrelý teratóm je komplex zárodočných tkanív, ktorý mal byť zapojený do tvorby iných orgánov, ale z nejakého dôvodu spadol do vaječníka. Dermoidy patria do nádorov zárodočných buniek, to znamená z zárodočných buniek.

Zrelý teratóm je benígny nádor.

Typy zrelých teratómov:

• Solidná výchova;
• Cystická výchova. Znie to v diagnóze ako dermoidná cysta.

Samostatne sa izolujú vysoko špecializované teratómy - struma (zložené z tkaniva štítnej žľazy) a ovariálny karcinoid (štruktúrne podobný črevným tkanivám).

V Medzinárodnej klasifikácii chorôb desiatej revízie (ICD-10) sa zrelý teratóm vyskytuje pod kódom D27 - benígna tvorba vaječníkov. Ak je typ nádoru alebo cysty nejasný, patológia je kódovaná kódom N83.2 (nešpecifikovaná ovariálna cysta).

Zrelý teratóm je rovnako pravý a na ľavom vaječníku. Predpokladá sa, že správne vzdelávanie je zistené v 60-70% prípadov, ale tento predpoklad nebol dokázaný.

Ako vyzerá dermoid

Zrelý teratóm pozostáva z vysoko diferencovaných tkanív - derivátov všetkých troch zárodočných vrstiev:

• Ectoderm - zdroj vývoja kože, čriev, nervového systému, zmyslových orgánov;
• Mesoderm, ktorý spôsobuje vznik svalového, chrupavkového a kostného tkaniva, ako aj ciev a obličiek;
• Entoderm - základ pre rozvoj slizníc vnútorných orgánov, pľúc a žliaz s vnútornou sekréciou.

Prvky ektodermu prevládajú v dermoidnej cyste, čo je dôvod, prečo dostal také meno.

• Vo väčšine prípadov je dermoidná cysta jednokomorová. Vzhľad priečok a tvorba buniek;
• Je obklopený hustou kapsulou. Hrúbka škrupiny môže byť odlišná a závisí od jej štruktúry;
• Povrch dermoid na rezu je hladký a lesklý.

Dermoidná cysta vyzerá ako zaoblená formácia v štruktúre vaječníkov. Zloženie zrelého teratómu môže zahŕňať rôzne tkanivá. Najčastejšie je jej obsahom koža, svaly, vlasy, nechty, kosti a zuby. Identifikované oblasti tukového, vaskulárneho, nervového tkaniva. V zriedkavých prípadoch sa v štruktúre vzdelávania nachádzajú prvky iných vnútorných orgánov.

Literatúra opisuje prípady, kde dermoidná cysta bola v maternici mŕtve dvojča. V januári 2018 podstúpila regionálna klinická nemocnica v Krasnojarsku náročnú operáciu na odstránenie obrovského nádoru u 40-ročného pacienta. Z histórie ochorenia je známe, že patológia je dlhodobo asymptomatická. Dôvodom pre návštevu lekára bol výskyt tupých bolestí v spodnej časti brucha, ktoré dávali do oblasti gluteálnej oblasti. Vyšetrenie odhalilo cysty ovárií s rozmermi 15 x 15 x 25 centimetrov. Vzdelávanie zaberalo celú dutinu panvy, vysídlenú maternicu, konečník a močový mechúr. Cysta bola odstránená. Operácia trvala viac ako tri hodiny. Pri vyšetrení sa ukázalo, že cysta je zrelý teratóm obsahujúci zvyšky dvoch tkanív.

Lekári, ktorí operáciu vykonali, nie sú prekvapení záverom histologa. Ukázalo sa, že dermoidná cysta je v tomto prípade dvojča, ktorá zomrela v ranom štádiu vývoja plodu. Takéto situácie sú opísané v lekárskej literatúre, ale sú mimoriadne zriedkavé. Doteraz nie je známych viac ako 70 takýchto príbehov.

Podľa RIA Novosti, 2018

Fotografia dermoidnej ovariálnej cysty je uvedená nižšie. Obsah zrelého teratómu: vlasy, mazové žľazy, tukové tkanivo, prvky vlákien spojivového tkaniva:

Príčiny dermoidnej ovariálnej cysty

Presná príčina výskytu zrelého teratómu nie je známa. Predpokladá sa, že tvorba cysty z embryonálnych tkanív je spojená so zlyhaním vnútromaternicového vývoja plodu. Záložka vnútorné orgány je v prvom trimestri. Ak sa počas tohto obdobia niečo pokazí, niektoré tkanivá môžu byť mimo miesta. To je pravdepodobne to, čo sa deje v prípade dermoidnej cysty.

Diskutuje sa pravdepodobnosť chromozomálnych abnormalít vo vývoji vrodených ovariálnych nádorov, vrátane zrelého teratómu.

• Lieky s teratogénnym účinkom;
• Otravy jedlom a priemyselnými jedmi;
• Vystavenie žiareniu;
• Vplyv veľmi vysokých alebo extrémne nízkych teplôt;
• Infekčné ochorenia (vírusové a bakteriálne).

Vplyv týchto faktorov počas tehotenstva môže byť príčinou vzniku dermoidnej ovariálnej cysty u plodu. Vyspelý teratóm sa vyskytuje ako dôsledok zhoršenej diferenciácie tkanív. Túto skutočnosť podporuje aj skutočnosť, že vzdelávanie je často zistené u dospievajúcich dievčat. Detekcia cysty u dieťaťa pred pubertou a dokonca aj u novorodenca je možná.

Dermoidná ovariálna cysta sa niekedy vyskytuje u dospievajúcich dievčat.

Napriek vrodenej povahe patológie sa dermoid zvyčajne deteguje v reprodukčnom veku kvôli jeho pomalému rastu a asymptomatickému priebehu. Cysta môže byť náhodným nálezom v menopauze (po 45-50 rokoch).

Existujú tri hlavné spôsoby vývoja dermoid:

• Poruchy štiepenia blastomérov v ranom štádiu jeho vývoja, keď sa tvoria tri zárodočné listy. Táto teória vysvetľuje skutočnosť, že takmer všetky tkanivá môžu byť obsahom dermoidu;
• Cysta je tvorená zárodočnými zárodočnými bunkami, ktoré v určitom bode svojho vývoja musia prejsť migráciou a stať sa plnohodnotnými gametami. Zlyhanie v 2-8 týždňoch tehotenstva vedie k vzniku nádoru. Táto teória vysvetľuje prevládajúcu lokalizáciu teratómov vo vaječníkoch u žien a semenníkov u mužov;
• Teratóm v dôsledku viacpočetného tehotenstva. Vzdelávanie obsahuje tkanivá zosnulého dvojčaťa.

Existencia dermoidných cyst je ďalším dôvodom, prečo je žena počas tehotenstva opatrná. Aj mierny negatívny vplyv na skoré štádiá tvorby plodu môže viesť k zhoršenému vnútromaternicovému vývoju a vzhľadu nádoru v ňom.

Počas tehotenstva by mala byť žena pozornejšia na svoje zdravie, aby sa minimalizovali riziká porúch vo vývoji plodu.

Ako rýchlo zrelý teratóm rastie?

Dermová cysta rastie veľmi pomaly. Literatúra opisuje prípady detekcie zrelého teratómu u malých detí, ale častejšie je patológia zistená u mladých žien vo veku 25-35 rokov. Často je cysta najprv pozorovaná na ultrazvuku počas rutinného skríningu počas tehotenstva.

Nasledujúce faktory môžu vyvolať rast dermoid:

• Puberta a prvá menštruácia v dievčenskom živote (menarche);
• Začiatok tehotenstva (bez ohľadu na jeho výsledok);
• Climax - celé obdobie hormonálnych zmien a aktuálna menopauza (posledná menštruácia v živote);
• Silná emocionálna úzkosť, stres;
• Akútne infekčné ochorenia;
• Gynekologická patológia ovplyvňujúca hormóny;
• Operácie na panvových orgánoch;
• Zranenia brucha.

V niektorých prípadoch určiť provokatívne faktor nie je možné.

Diagnostické vyhľadávanie: hlavné príznaky ochorenia a metódy vyšetrenia

Zrelý teratóm nie je len pomalý, ale aj asymptomatický. Vzdelávanie do priemeru 3 cm sa neobťažuje, nedáva bolesť, nezasahuje do normálneho života. Dermoidná cysta nemá hormonálnu aktivitu. S touto patológiou sa menštruačný cyklus nemení, nie je krvácanie ani acyklické krvácanie z pošvy. Ak sú tieto príznaky prítomné, musíte hľadať inú príčinu.

Klinické príznaky dermoidnej cysty dávajú pri dosiahnutí významnej veľkosti - od 5 cm alebo viac. Rast vzdelávania môže donekonečna. Literatúra opisuje prípady odstránenia obrovského zrelého teratómu - približne 15-20 cm v priemere.

Dermo cysta môže rásť donekonečna a dosahovať gigantické veľkosti.

Pacienti s dermoidnou cystou prezentujú nasledujúce sťažnosti:

• Tupá bolesť brucha na boku lézie. Bolesť vyžaruje do oblasti slabín, zadku, stehna, dolnej časti chrbta. Lokalizácia nepohodlia sa môže líšiť;
• Pocit nepohodlia, tlaku, ťažkosti a distencie v spodnej časti brucha.

Podobné príznaky sa objavujú, keď cysta dosiahne priemer 5 - 7 cm, s jej ďalším rastom nasledujú znaky kompresie priľahlých orgánov a ďalších súvisiacich javov:

• Zvýšenie veľkosti brucha;
• Časté močenie. Oddelenie moču môže nastať v malých dávkach;
• Zápcha. Existuje pocit neúplného vyprázdnenia čriev, pri defekácii sú bolesti;
• Bolesť počas pohlavného styku.

Ak dostanete takéto sťažnosti, obráťte sa na svojho gynekológa. Diagnóza sa vykoná po vyšetrení.

Diagnostická schéma pre podozrenie na zrelý teratóm:

Gynekologické vyšetrenie

Pri bimanálnom vyšetrení sa určí okrúhle vzdelávanie, zvyčajne pred maternicou. Nádor má hladký povrch, pohyblivý. Je možné definovať dlhú nohu cysty. Pri palpácii je nekomplikovaná textúra hustého tkaniva, bezbolestná.

Počas bimanálneho vyšetrenia môže odborník podľa svojej hustoty určiť nekomplikovaný teratóm.

Počas gynekologického vyšetrenia môže lekár predpokladať iba prítomnosť nádoru, ale nie je schopný určiť jeho typ. Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s folikulárnou a lutálnou cystou, ovariálnym cystadenómom, salpingooporitídou a mimomaternicovým tehotenstvom.

Laboratórne metódy

Ak je podozrenie na malígnu povahu patológie, vykoná sa krvný test na udržanie nádorových markerov (CA-125, CA 19-9, CA 72-4). Identifikácia týchto látok sa prejavuje v prospech nádorovej malignity.

ultrazvukové vyšetrenie

Dermoid cysta na ultrazvuku vyzerá ako hypoechoická formácia s jednou alebo viacerými inklúziami. Obrysy nádoru sú jasné. Ihneď po inklúzii viditeľný akustický tieň.

Zrelé teratómy sú pre diagnózu ultrazvuku ťažké, pretože nie vždy zapadajú do klasického obrazu. Nádor môže byť úplne homogénny alebo môže obsahovať inklúzie, okrúhle alebo oválne, jednokomorové a viackomorové. Polymorfizmus príznakov ozveny neumožňuje presnú diagnózu bez ďalších metód výskumu.

Dôležité informácie poskytuje farebný Dopplerov mapovanie. Keď doplerometrii v zrelej teratómovej vaskularizácii chýba. Krv môže byť pozorovaný v susedných tkanivách vaječníkov.

To je, ako dermoid ovária cysta vyzerá na ultrazvukové vyšetrenie.

Iné inštrumentálne metódy

Na objasnenie diagnózy sa uplatňuje:

• X-ray vyšetrenie. Dymoidná cysta je jediná tvorba vaječníkov, ktorú možno vidieť v obraze abdominálneho prieskumu;
• Magnetická rezonancia (MRI) je účinnou metódou vyšetrenia, ktorá umožňuje určiť veľkosť a umiestnenie nádoru, ako aj navrhnúť jeho štruktúru.

laparoskopia

Počas diagnostickej operácie je dermoidná cysta definovaná ako tvorba nerovnomerne žltej farby. Palpačný prístroj (manipulátor) zrelý teratóm hustý. Charakteristickým znakom je umiestnenie dermoidu v prednej klenbe. Iné hmotnosti vaječníkov sa zvyčajne nachádzajú v maternicovom rektálnom priestore.

Konečná diagnóza sa vykoná až po histologickom vyšetrení odstráneného nádoru. Žiadne iné metódy neposkytujú úplný obraz choroby a neumožňujú poznať štruktúru cysty. Histologické vyšetrenie tiež pomáha rozlíšiť benígny nádor od malígneho.

Dermo cysta a tehotenstvo: možné problémy

Zrelý ovariálny teratóm neovplyvňuje hormóny. Nezasahuje do normálneho fungovania reprodukčných orgánov, nezasahuje do počatia a nosenia dieťaťa, nenarušuje priebeh prirodzeného pôrodu. S veľkosťou vzdelania do 3-5 cm, môžete úspešne otehotnieť a porodiť včas, bez komplikácií.

Problémy vznikajú v prípade, že dermoid rastie a dosahuje veľké veľkosti. Veľké vzdelávanie narúša rast maternice, vedie k jej vytesneniu a môže spôsobiť spontánny potrat. Počas tehotenstva je teratóm často skrútený alebo roztrhaný, čo si vyžaduje neodkladnú operáciu.

Gynekológovia odporúčajú naplánovať tehotenstvo po odstránení dermoidnej cysty - 3-6 mesiacov po operácii. Chirurgický zákrok je možný počas gravidity, ale vykonáva sa len pre špecifické indikácie (stlačenie panvových orgánov, rozvoj komplikácií). Ak sa tehotenstvo končí cisárskym rezom, môžete odstrániť cysty priamo počas operácie ihneď po odstránení plodu.

Nežiaduce účinky zrelého teratómu

Dystoidná ovariálna cysta, ktorá nie je včas odstránená, môže viesť k vzniku nebezpečných komplikácií:

Torzia nádorových nôh

Zrelý teratóm často rastie na tenkom stonke, a preto je náchylný na torziu. Takáto komplikácia môže vyvolať cvičenie, šport, intimitu. Pri úplnom zákrute sa zastaví prívod krvi do nádoru, čo vedie k výskytu výrazných príznakov:

• Ostrá bolesť v spodnej časti brucha, nútiť ženu, aby sa nútená pozícia - leží na boku s ohnutými nohami. Bolesť je slabo zmiernená užívaním analgetík;

Keď krútia nohy cysty, žena je nútená ležať na boku, ohýbať nohy, aby znížila bolesť.

• Príznaky intoxikácie (horúčka, zimnica, nevoľnosť a vracanie), ktoré sa vyskytujú pri rozvoji nekrózy cysty na pozadí porúch prietoku krvi.

S čiastočným otočením nôh vzdelávania môže byť klinický obraz rozmazaný.

Ruptúra ​​kapsuly cysty

Fyzická aktivita sa tiež stáva provokujúcim faktorom pre túto komplikáciu. Keď zlomíte kapsulu, prudká silná bolesť v spodnej časti brucha vyžaruje do dolnej časti chrbta, nohy a hrádze. Výskyt krvavého výtoku z genitálneho traktu. Krvácanie je sprevádzané poklesom hladiny hemoglobínu a rozvojom anémie, ktorá je určená laboratórnymi testami.

hnisanie

Zriedkavý dôsledok dermoidných cyst. Prítomnosť patogénnej a podmienene patogénnej flóry v genitálnom trakte môže vyvolať rozvoj takejto komplikácie. Zdrojom infekcie sa najčastejšie stáva maternica alebo vagína. Zriedkavo prenikajú nebezpečné látky do cysty prúdom krvi z iných orgánov.

Známky zápalového procesu:

• Zvýšená bolesť brucha;
• Zvýšená telesná teplota;
• Výskyt príznakov podráždenia pobrušnice (určený lekárom počas vyšetrenia).

zlomyseľnosť

Podľa lekárskych štatistík, v 1-3% prípadov, zrelý teratóm môže byť znovuzrodený na rakovinu. Symptomatológia malígneho novotvaru nie je príliš odlišná od symptómov benígneho nádoru a nie je možné vyhnúť sa špeciálnemu vyšetreniu. V prospech malignity hovoria takéto príznaky:

• Výskyt atypického prietoku krvi v nádore, ktorý je určený ultrazvukom;
• Rýchly rast vzdelávania;
• Opuchnuté lymfatické uzliny;
• Zvýšenie obsahu nádorových markerov v krvi (CA-125, CA 19-9, CA 72-4).

Konečná diagnóza sa vykoná po histologickom vyšetrení.

Pri najmenšom podozrení na rakovinu alebo pri rozvoji iných komplikácií je indikované chirurgické odstránenie cysty.

Ako rastie, dermoid vytesňuje normálne ovariálne tkanivo. V počiatočných štádiách nie je nebezpečný a nevyskytujú sa žiadne významné príznaky. S rastom vzdelania je narušený prísun krvi do vaječníkov, funkčné oblasti sú nahradené spojivovým (jazvovým) tkanivom. Tento proces prebieha bez povšimnutia zo strany ženy, pretože druhá vaječník pracuje pre dvoch. A napriek tomu sprísniť s liečbou dermoid nestojí za to. Prevádzkujúci gynekológovia sa často stretávajú so situáciou, keď z vaječníka nezostáva nič a musí sa odstrániť spolu s cystou.

Chirurgická liečba dermoidnej cysty

Zrelý teratóm nie je schopný vyriešiť sám. Nie je ovplyvnený hormónmi, vitamínmi, fyzioterapiou. Neefektívne proti dermoidným cystám a ľudovým prostriedkom. Choroba nie je liečená bylinkami, hirudoterapiou, masážou, auto-tréningom, sprisahaniami a modlitbami. Bez chirurgického zákroku nie je možné sa zbaviť dermoidu.

Ani hormonálna terapia, ani ľudové prostriedky, ani iné druhy alternatívnej medicíny nemôžu zachrániť ženu z teratómie.

Na internete nájdete rôzne recenzie o liečbe dermoidných cýst, vrátane bez chirurgického zákroku. Je dôležité pochopiť, že takéto komentáre nie sú preukázané a nemôžu slúžiť ako návod na výber spôsobu liečby. Zrelý teratóm obsahuje husté tkanivá ľudského tela - vlasy, nechty, kosti, zuby, svaly. Tieto štruktúry nemôžu zmiznúť alebo rozpustiť pod vplyvom rôznych pochybných techník.

Musí byť vždy odstránená dermoidná cysta? Gynekológovia schvaľujú taktiku pozorovania v prípade, že vzdelanie zostáva do 3 cm, nevyvoláva tlak na susedné orgány a nezasahuje do normálneho života. Je dôležité pochopiť, že dermoid nebude nikam. Zrelý teratóm zostane v tele až do konca života ženy. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že cysta sa môže kedykoľvek zmeniť na rakovinu a tento proces nie je vždy možné sledovať tento proces.

Cure dermoidnej cysty môže byť operatívne. Ak pacient operáciu odmietne, každý rok ju vyšetrí gynekológ. Pravidelné vyšetrenie a ultrazvuk pomôžu kontrolovať rast nádoru a pomáhajú včas odhaliť príznaky malignity.

Optimálna veľkosť zrelého teratómu pre operáciu je od 50 milimetrov. V tejto fáze už cysta prináša určité nepríjemné pocity a žena je pripravená zbaviť sa nádoru.

Ako je odstránená dermoidná cysta? Možné sú dve možnosti:

• Laparoskopické odstránenie vzdelania. Všetky manipulácie sa vykonávajú prepichnutím v brušnej stene bez rezu;

Laparoskopia je mierna metóda chirurgickej liečby rôznych typov vaječníkových cyst.

• Operácia brucha (laparotómia). Operácia sa vykonáva otvorením brušnej dutiny.

Ak je to technicky možné, vykoná sa laparoskopická operácia. Zotavenie z minimálne invazívneho zákroku zaberie menej času, znižuje sa aj riziko komplikácií. Laparotómia je indikovaná pre malignitu nádoru.

Objem operácie bude závisieť od veľkosti tvorby a zachovania tkanív vaječníkov. Ak je to možné, gynekológovia sa snažia odstrániť len cysty, zanechávajúce prívesky. Ak excízia teratómu zlyhá, vykoná sa resekcia vaječníkov alebo ovariektómia (odstránenie celého orgánu).

Trvanie operácie je určené stavom vaječníka, veľkosťou nádoru a ďalšími faktormi. Pri absencii komplikácií, odstránenie zrelého teratómu s rozmermi 5-10 cm trvá asi 30-40 minút laparoskopiou a viac ako hodinu laparotómiou. Žiadny chirurg neurčí presný čas vopred.

Náklady na operáciu pre dermoid ováriu cysty sa pohybuje od 25 do 50 tisíc rubľov. Cena závisí od objemu a zložitosti chirurgického zákroku, úrovne kliniky a schopnosti lekára. Podľa politiky OMS v štátnej nemocnici je operácia pre pacienta bezplatná.

Pooperačná rehabilitácia

Obnovenie po chirurgickej liečbe dermoidnej cysty trvá od 3 týždňov do 2 mesiacov a závisí od typu a rozsahu chirurgického zákroku. Najrýchlejší spôsob, akým sa telo vráti k predchádzajúcemu režimu po laparoskopii. V prípade abdominálnej chirurgie, najmä keď sú odstránené vaječníky, je rehabilitácia oneskorená.

V pooperačnom období existujú určité obmedzenia a kontraindikácie. Odporúča sa najmä:

• Pozorovať sexuálny mier;
• Nezdvíhajte závažia;
• Nehrajte šport;
• Nenavštívte saunu, kúpeľ, bazén, neopaľujte sa v soláriu a na pláži;

Počas obdobia zotavovania po operácii by žena nemala brať tepelné ošetrenie vrátane opaľovania.

• Jedzte dobre a vyhnúť sa jedlám, ktoré vyvolávajú zápchu.

Po operácii sú predpísané širokospektrálne antibiotiká, aby sa zabránilo infekčným komplikáciám. Vedené protizápalové terapie, pričom analgetiká - podľa indikácií.

Obnovenie menštruačného cyklu nastáva do jedného mesiaca po operácii. Mesačne môže prísť s miernym oneskorením - 5-7 dní.

Prognóza dermoidnej cysty je priaznivá, ale iba včasnou chirurgickou liečbou. Relapse choroby sa takmer nestane. Dermoidná cysta po svojom kvalitatívnom odstránení nerastie. Nárast vzdelania naznačuje, že počas operácie neboli odstránené všetky jeho tkanivá. To sa stane, ak sa lekár, ktorý sa snaží zachovať vaječník, pokúsil odlupovať cysty v zdravých tkanivách.

V zriedkavých prípadoch sa patológia okamžite deteguje na oboch vaječníkoch. V zanedbávaných situáciách môže byť potrebná bilaterálna ovariektómia a potom dochádza k umelej menopauze. Žena je predpísaná hormonálna substitučná liečba pred nástupom prirodzenej menopauzy.

Dermoidná cysta vaječníkov je závažná patológia, ktorá vyžaduje povinný dohľad odborníka. Zaručené vyslobodenie z choroby dáva len operáciu. Mnohí gynekológovia neodporúčajú čakať na rast teratómu a odstrániť ho v medziach zdravých tkanív pri dosiahnutí veľkosti 4-5 cm.Táto taktika vám umožní vyhnúť sa nebezpečným komplikáciám a zachovať zdravie ženy.

Symptómy a príčiny dermoidnej cysty vaječníkov

Čo je dermoidná ovariálna cysta, ako sa líši od ostatných a ako sa jej zbaviť? Dermoidná cysta je ne-malígna formácia, ktorá sa vyvíja v utero a je tvorená z fragmentov zárodočných tkanív embrya.

Štruktúra vyzerá ako pohyblivá kapsula s hustou belavou pokožkou, ktorá je spojená s vaječníkom dlhej nohy. Kapsula je naplnená hustým obsahom želé s prvkami rôznych telesných tkanív: tukom, kosťami, nervovými vláknami, vlasmi, zubami a chrupavkami, glandulárnymi orgánmi tvorenými v štádiu vývoja embrya.

Ďalšie lekárske termíny (názvy) používané na označenie tohto typu neoplazmy sú zrelý teratóm, dermoid alebo teratodermoidná ovariálna cysta.

Treba poznamenať, že dermoidná cysta sa často považuje za germogénny (germinálny) nádor, pretože na rozdiel od cystických štruktúr, ktoré sa vytvárajú v dôsledku akumulácie tekutín, vzniká ako výsledok bunkovej mitózy (delenia).

1. Veľkosť dermoidu dosahuje 120 - 150 mm.
2. Vývoj zrelého teratómu je pomerne pomalý, takže patológia sa v priebehu rokov nemusí prejavovať.
3. Medzi diagnostikovanými cystickými štruktúrami vaječníkov je táto patológia 15 až 20%.
4. Diagnostikovaný v každom veku, počnúc novorodencom. Najčastejšie sa vyskytujú u mladších dievčat v puberte, u žien v plodnom veku av menopauze.
5. Možná malignita (rakovinová degenerácia) buniek (1 - 3%).

lokalizácia

Častejšie sa tvorba tohto typu vyvíja na rovnakej pohlavnej žľaze av lekárskej praxi je častejšie diagnostikovaná dermoidná cysta pravého vaječníka (približne 70% prípadov). Odborníci vysvetľujú tento fenomén charakteristikou krvného zásobovania v tele. A krvné zásobovanie a fungovanie pravého vaječníka na produkciu vajec je aktívnejšie.

Ľavá reprodukčná žľaza je tvorená neskôr ako vpravo a dermoidná cysta ľavého vaječníka je tvorená 2,5 krát menej často (25 - 26%). Bilaterálne formácie tohto pôvodu sú diagnostikované u 5 - 6% pacientov.

Príčiny ovariálneho teratómu

Skúmajú sa príčiny dermoidnej cysty. Hlavným dôvodom vzniku dermoidu je narušenie tvorby vnútromaternicového tkaniva počas vývoja embrya. Súčasne elementy embryonálnych orgánov embrya zostávajú vo vaječníku, z ktorého môže rásť zrelý teratóm.

Tieto fragmenty tkaniva zahŕňajú tri zárodočné vrstvy:

• ektoderm (koža, nervová trubica, zmyslové orgány, črevné časti);
• mezoderm (kosti, chrupavka, sval, obličky, krvné cievy);
• endodermu (črevná sliznica, pečeň, pankreas, pľúca).

Odtiaľ prichádza názov cysty - dermoid.

Presné príčiny vzniku anomálneho procesu, pri ktorom sa vytvárajú podmienky pre rast zárodočných tkanív, však nie sú určené. Fragmenty plodu sa v gonádach zisťujú u mnohých žien, ale len v niektorých prípadoch slúžia ako materiál na rozvoj cysty vaječníkov.

Provokačné faktory berú do úvahy:

1. Hormonálna reštrukturalizácia, o čom svedčí častá detekcia nádoru v období hormonálnych skokov: u dievčat vo veku 12 až 15 rokov na pozadí vzniku menštruačnej funkcie u dospelých žien počas tehotenstva a menopauzy.
2. Poranenia reprodukčných orgánov, peritoneum.

Symptómy dermoidnej cysty

Ak dermoidná cysta progreduje (rastie), objavujú sa nepríjemné symptómy, ale poruchy mesačného cyklu a hormonálneho stavu sa nepozorovali.

Symptómy dermoidu sa nelíšia v špecifickosti a sú podobné príznakom, ktoré sa vyvíjajú v iných formách vaječníkov.

Bežné príznaky zahŕňajú:

1. Ťahové bolesti v spodnej časti brucha, ktoré sa môžu sústrediť na jednej strane, ak je ovplyvnená jedna gonádová žľaza.
2. Pocit prasknutia v brušnej dutine alebo na vývojovej strane teratómu.
3. Časté nutkanie na močenie, čo je vysvetlené kompresiou močového mechúra rastúcou dermoidnou cystou.
4. Intestinálna dysfunkcia: hnačka, zápcha alebo striedanie.
5. So vzrastom zrelého teratómu na 12 - 15 cm sa zvyšuje aj obvod brucha.
6. Ak je cystický nádor vaječníkov lokalizovaný na jednej strane, je možná výrazná abdominálna asymetria.

Dôsledky a komplikácie

S rastom teratómu sú možné nasledujúce negatívne účinky:

• tkanivové dermoidné cysty začínajú nahrádzať ovariálne tkanivo (vaječník), čo narúša jeho funkciu;
• cysta obmedzuje cievy, čím zabraňuje prietoku krvi do buniek pohlavných žliaz;
• dermoidné lisy na priľahlých orgánoch, vrátane močového mechúra a čriev, ktoré im bránia v normálnom fungovaní;
• U 1 až 3 zo 100 žien so zrelým teratómom sa vyvinie skvamózny karcinóm vaječníkov.

Núdzové komplikácie

Najzávažnejšie stavy, ktoré môže vyspelý teratóm vyvolať, sú:

• prasknutie stien cysty;
• krútenie nôh;
• hnisanie cysty.

Prvé dve komplikácie sa často vyskytujú so silnou fyzickou námahou, športom, aktívnym sexuálnym procesom, v dievčatách - pri vonkajších hrách, ale môžu sa vyskytnúť v neprítomnosti vonkajších provokujúcich faktorov.

K zápalu dermoidnej cysty dochádza vtedy, keď sa do nej zavedú mikróby z ložísk infekcie v tele.

Všetky tri stavy sú extrémne nebezpečné pre život, avšak ich príznaky sú často považované za príznaky otravy, zápalu slepého čreva a iných črevných problémov, najmä ak vaječník nebol pred týmto bodom vyšetrený a žena nevie o cyste.

Základné príznaky, ktoré treba venovať pozornosť:

1. Akútna, neznesiteľná, dlhotrvajúca bolesť v spodnej časti brucha alebo na jednej strane, často s hrudkou v slabinách, konečníku, nohe. Ak dermoidná cysta praskla, po určitom čase môže bolesť ustúpiť, čo naznačuje stav falošného zlepšenia.
2. Bolestivosť a stvrdnutie brušných svalov brucha pri pokuse sondovať.
3. Zvýšenie telesnej teploty, ktorá môže dosiahnuť až 39-40 C.
4. Nadmerné vzrušenie, panika, striedanie s náhlou inhibíciou a apatiou.
5. Pot, studený pot, rýchly pulz.
6. Všeobecná slabosť k vyčerpaniu.
7. Nevoľnosť, vracanie, retencia moču a stolice.
8. Silné zníženie tlaku, strata vedomia, šok, kóma.

Všetky tieto príznaky vyžadujú okamžitú chirurgickú starostlivosť v nemocnici alebo jednotke intenzívnej starostlivosti.

diagnostika

Na zistenie zrelého teratómu a diferenciáciu (odlíšenie) od iných patológií použite nasledujúce diagnostické vyšetrenia:

1. Gynekologické vyšetrenie, pri ktorom je dermoidná cysta definovaná ako pohyblivá, zaoblená formácia s elastickou štruktúrou umiestnená v oblasti uterinného prívesku. Keď je pocit bezbolestnosti, ak nie je zápal.
2. Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) pomocou transvaginálneho (interného) senzora, u dievčat - rektálne pomocou senzora. Umožňuje získať informácie o veľkosti, štruktúre nádoru, vnútorných inklúziách, stave krvného zásobenia a odlíšiť dermoid od podobných útvarov.
3. MRI - magnetická rezonancia a CT - počítačový výskum. Je možné objasniť charakter zisteného nádoru (benígne alebo rakovinové).
4. Tehotenský test u žien vo fertilnom veku (12 - 50 rokov) na vylúčenie možného mimomaternicového tehotenstva.
5. Odber krvi na detekciu onkomarkéra CA-125 v ňom, ktorého zvýšený obsah môže indikovať malígnu degeneráciu teratómu.
6. V prípade komplikácií na objasnenie diagnózy a odberu vzoriek z biopsie (mikroskopické vyšetrenie tkaniva na podozrenie na onkológiu) je predpísané prepichnutie zadného vaginálneho fornixu s cytologiou (vyšetrenie buniek) a diagnostická laparoskopia.
7. Dopplerova sonografia (v prípade potreby) na vylúčenie malígneho vývoja teratómu.

liečba

V prípade dermoidnej cysty, žiadny liek alebo tradičná liečba nevylieči teratóm. Ani 1% prípadov sa nezaznamenalo, takže cysta tohto typu sa vyriešila sama.

Každá metóda môže situáciu len zhoršiť - zbaviť pacienta možnosti otehotnieť, priniesť kritické komplikácie alebo umožniť rakovinovú degeneráciu nádoru.

Liečba zrelého ovariálneho teratómu zahŕňa len operáciu, počas ktorej je odstránená dermoidná cysta.

Vo vzácnych prípadoch, lekári nemôžu odstrániť cysty, ak to nie je viac ako 30 mm, nerastie a nebráni fungovaniu pohlavných žliaz. To si vyžaduje pravidelné monitorovanie rastu nádoru, vrátane ultrazvukovej diagnostiky.

Ale aj keď sa zistí malá veľkosť dermoidnej cysty, odborníci odporúčajú, aby ju pacienti, ktorí chcú otehotnieť, okamžite odstránili.

Druhy operácií

laparoskopia

Najšetrnejší chirurgický zákrok na odstránenie dermoidnej cysty. Uskutočnilo sa v 90 - 95% prípadov. Laparoskopia ovariálneho teratómu je bezkrvová metóda, ktorá znižuje pravdepodobnosť adhézie o 50% a zachováva schopnosť niesť deti.

Vzhľadom k tomu, že hlavnou úlohou pri liečbe dermoid je zachovať fungovanie vaječníkov, laparoskopia na odstránenie dermoidnej cysty sa určí, ak žena pôjde na pôrod a dermoid neprekročí 50 - 60 mm.

V súčasnosti sa laparoskopia používa aj u pacientov počas menopauzy a postmenopauzy, pretože malé množstvo chirurgických zákrokov znižuje pravdepodobnosť tromboembolizmu (blokovanie tepien krvnými zrazeninami), ku ktorému často dochádza počas operácie brucha.

Mikro-prístrojové vybavenie a videokamera sa vkladajú cez drobné rezy v peritoneálnej stene. Cysta sa zvyčajne vylučuje (cystektómia), ak sa nevyskytla v tkanive žľazy, alebo sa vykonala ďalšia excízia postihnutých oblastí (resekcia). Zotavenie je veľmi rýchle, nezostávajú žiadne jazvy. Vaječník naďalej produkuje vajcia normálne.

laparotómia

Takáto operácia brucha sa vykonáva s veľkými teratómami, prítomnosťou komplikácií, podozrením na onkológiu. U pacientov v menopauze s podozrením na onkológiu sa často úplne odstránia vaječníky (ooforektómia) a často vajcovod (adnexektómia). Pobyt v nemocnici sa predlžuje na 7 - 10 dní.

Počas operácie sa vykonáva expresná biopsia na prítomnosť onkológie.

Ženy sa obávajú, že tehotenstvo a dermoidná cysta sú nekompatibilné. Toto je mylná predstava. Operácia ani samotný teratóm neovplyvňuje schopnosť otehotnieť (okrem prípadov, keď sú obe vaječníky odstránené cystou). Odporúča sa naplánovať koncepciu 6 až 8 mesiacov po odstránení dermoidnej cysty.

Dermoid počas tehotenstva

Dermoidná ovariálna cysta a tehotenstvo - kombinácia nie je tak zriedkavá.

Ak je zrelý teratóm malý (20-40 mm) a neobťažuje pacienta, chirurgická liečba sa oneskoruje, kým sa dieťa narodí. V takýchto prípadoch cysta neovplyvní vývoj dojčiat, tehotenstva, priebehu práce a zdravia matky.

Odporúča sa iba nepretržité pozorovanie nádoru, ktoré umožní včas zaznamenať nepriaznivé zmeny a prijať okamžité opatrenia. Po narodení je potrebné odstrániť všetky zrelé teratómy, dokonca aj malé veľkosti, aby sa zabránilo ich malignite (malígna degenerácia).

Ak však dermoidný ovariálny cyst aktívne progreduje počas tehotenstva, sú možné negatívne dôsledky.

Rastúca maternica posúva ako teratóm, tak susedné orgány, v dôsledku čoho sa zvyšuje riziko prasknutia kapsuly, stláčania alebo skrútenia nohy - kritické podmienky, v ktorých je nutná operácia.

Odstránenie dermoidnej cysty, ktorá ohrozuje komplikácie, sa vykonáva laparoskopicky po 16 týždňoch tehotenstva, aby sa zabezpečili čo najpriaznivejšie podmienky na nosenie dieťaťa. V zriedkavých prípadoch hnisania, ruptúry, skrútenia nohy sa operácia vykonáva okamžite v akomkoľvek štádiu tehotenstva, pretože situácia je život ohrozujúca.

V prípade, že sa podávanie uskutočňuje cisárskym rezom, dermoid sa súčasne odstráni.

Príčiny dermoidnej cysty vaječníkov a metódy jej liečby

Dermoidná cysta je benígny novotvar, ktorý sa tvorí v ženskom tele z fragmentov embryonálneho tkaniva plodu. V tomto článku sa dozviete, čo to je, ako môže byť vývoj tejto patológie provokovaný a aké sú metódy jej liečby.

Tento medicínsky termín má množstvo synoným - zrelý teratóm, ovariálny teratóm alebo dermoid a tento typ neoplázie môže byť tiež nazývaný teratodermoidná cysta.

Z vizuálneho hľadiska je patológiou pohyblivá kapsula, ktorá je pokrytá belavou hustou membránou a spojená s vaječníkom dlhou nohou. Vnútri kapsuly je husté želé-ako tajomstvo s rôznymi tkanivami tela: tuk, kosti, nervové vlákna, vlasy, zuby, chrupavky, žľazové orgány, to znamená všetko, čo mohlo byť vytvorené počas tvorby embrya.

Táto tvorba sa považuje skôr za zárodočný nádor ako za cystickú štruktúru, pretože tieto sa tvoria ako výsledok akumulácie tekutín a dermoid sa vytvára počas bunkového delenia. Tento nádor má nasledujúce charakteristiky:

• veľkosť útvaru môže dosiahnuť 15 cm v priemere;
• zrelý teratóm sa vyvíja pomerne pomaly, takže žena si nemusí byť vedomá svojej choroby už roky;
• táto patológia predstavuje približne 15 - 20% všetkých diagnostikovaných cystických štruktúr;
• dermoid môže byť diagnostikovaný v akomkoľvek veku, dokonca aj u novorodencov;
• u 1-3% pacientov s podobnou diagnózou je možná malignita nádoru a jeho prechod na rakovinový nádor.

lokalizácia

Dermo cysty sa najčastejšie tvoria na jednom z vaječníkov. V 70% prípadov je diagnostikovaný dermoid pravého vaječníka, pretože ľavý vaječník má výrazne nižšiu zásobu krvi a účasť na produkcii vajec. Okrem toho, pravý gonad sa tvorí skôr, čo spôsobuje vysokú frekvenciu diagnózy nádorov v ňom. Len 5-6% pacientov tvorí bilaterálny teratóm.

Príčiny

Nie je možné presne identifikovať príčiny teratodermoidnej ovariálnej cysty, pravdepodobne sú výsledkom zhoršenej tvorby vnútromaternicového tkaniva počas vývoja embrya.

Prvky embryonálnych orgánov plodu zostávajú v gonáde, ktorá sa časom môže stať "základom" vzhľadu zrelého nádoru.

Dermo cysta sa volá z dôvodu, že sa skladá z troch zárodočných vrstiev:

• ektoderm (koža, nervová trubica, zmyslové orgány, črevné prvky);
• mezoderm (kost, chrupavka, svalové tkanivo, krvné cievy a obličky);
• endodermu (črevnú sliznicu, pľúca, pečeň, pankreas).

Prítomnosť embryonálnych fragmentov vo vaječníkoch je typická pre mnohé ženy, ale iba v prípade, že existujú určité provokatívne faktory, tento materiál je schopný vytvoriť zrelý teratóm.

Nasledujúce faktory môžu vyvolať vývoj dermoidov:

• hormonálnej nerovnováhy. Takéto nádory sa často prejavujú u dievčat v adolescencii na základe vytvorenia menštruačnej funkcie, ako aj u tehotných žien a pohlavného styku v období odumierania plodných funkcií;
• poranenia reprodukčného systému a pobrušnice.

príznaky

V počiatočných štádiách vývoja dermoid, žena nemusí pociťovať žiadne špecifické príznaky, ale s rastom nádoru sa vyskytuje určité nepohodlie, ako pri iných formáciách na vaječníkoch.

Teratóm nie je charakterizovaný menštruačnou poruchou alebo hormonálnymi zmenami.

Uvádzame najčastejšie príznaky patológie:

• otravná bolesť v spodnej časti brucha, ktorá je viac pociťovaná postihnutým vaječníkom;
• pocit ťažkosti a trhania na strane vývoja dermoidu;
• v dôsledku zúženia močoviny cystou sa častejšie môžu vyskytnúť návštevy toalety;
• je narušená normálna črevná aktivita, vyskytujú sa poruchy, zápcha a striedanie;
• ak nádor dosiahol maximálnu veľkosť (12-15 cm), objem brucha sa tiež zvyšuje;
• keď je nádor lokalizovaný na jednej strane, asymetrický tvar brucha sa stáva viditeľným.

diagnostika

Na detekciu dermoidu a jeho diferenciáciu od iných neoplaziem sa používajú nasledujúce diagnostické metódy: t

• gynekologické vyšetrenie. Lekár určí túto patológiu počas vyšetrenia ako mobilný novotvar zaobleného tvaru s elastickou štruktúrou, ktorá sa nachádza v maternicovom prívode. Ak nádor nie je doplnený zápalovými procesmi, pacient necíti bolesť;
• ultrazvukové vyšetrenie. Vykonáva sa transvaginálnym senzorom, dievčatá sa vyšetrujú rektálne. Táto diagnostická metóda nám umožňuje odhadnúť veľkosť novotvaru, jeho štruktúru, prítomnosť vnútorných inklúzií, stav krvného zásobovania a dáva predstavu o rozdieloch medzi dermoidmi a inými nádormi;
• MRI a CT. High-tech výskumné metódy, ktoré môžu podľa ich výsledkov objasniť podstatu novotvaru, môžete s istotou povedať, či je nádor benígny alebo či v ňom existujú malígne procesy;
• ženy v reprodukčnom veku sa vyzývajú, aby si urobili tehotenský test. Vo veku 12-50 rokov takéto testy pomôžu eliminovať pravdepodobnosť mimomaternicového tehotenstva;
• krvný test pre nádorový marker CA-125. Ak sa zistí jeho vysoký obsah, znamená to, že existuje vysoké riziko malígnej degenerácie teratómu;
• prepichnutie zadnej steny vagíny s následným cytologickým vyšetrením buniek a diagnostická laparoskopia pomôže objasniť diagnózu v prítomnosti komplikácií. Počas laparoskopického vyšetrenia sa môžu odobrať vzorky tkaniva na biopsiu, ak sa vyskytne podozrenie na onkológiu;
• Dopplerova sonografia, ak je to potrebné, je ďalšou metódou eliminácie malígneho procesu pri tvorbe dermoidov.

účinky

Ak teratóm začne aktívne rásť, môže viesť k nasledujúcim problémom:

• novotvarové tkanivá začínajú nahrádzať ovariálne tkanivo vaječníkov, čo negatívne ovplyvňuje jeho aktivitu;
• nádor tlačí cievy a tým prerušuje krvný obeh pohlavných žliaz;
• teratóm môže postihnúť okolité orgány, najmä môže stlačiť močovinu a črevá, narušiť ich normálnu životnú aktivitu;
• u 1-3% pacientov s podobnou cystou sa môže degenerovať na rakovinu vaječníkov dlaždicových buniek.

Núdzová zdravotná starostlivosť o pacientov s touto patológiou môže byť potrebná v prípade roztrhnutia stien cysty pri skrútení nôh alebo pri hnisaní.

Ruptúra ​​a torzia cystických nôh môže byť vyvolaná silnou fyzickou námahou, športovými aktivitami a aktívnym sexom, a u dievčat môže viesť k takýmto dôsledkom aj aktívna hra a iné vonkajšie faktory. Hnisanie cysty nastáva ako výsledok mikroorganizmov, ktoré do nej vstupujú z infekčných ohnísk v ženskom tele.

Tieto následky sú veľmi nebezpečné pre zdravie aj pre život spravodlivého sexu. Ich príznaky sú veľmi podobné otrave, zápalu slepého čreva a iným črevným problémom, najmä ak žena predtým vaječníky neskúmala a nie je si vedomá prítomnosti nádorov v nich.

Ak spozorujete nasledujúce príznaky, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc: t

• akútna, predĺžená a neznesiteľná bolesť v spodnej časti brucha alebo na jednej strane s výbežkom do hrádze, análneho otvoru alebo nohy. Keď praskne cysta, bolesť ustúpi v čase, ale toto je stav falošného zlepšenia;
• stvrdnúť a stať sa bolestivým počas palpácie svalov peritoneu;
• telesná teplota stúpne na 39-40 ° C;
• záchvaty paniky sú nahradené apatiou a letargiou;
• pulz zrýchli, potenie potu a kvapky v studenom pote;
• silná slabosť;
• nevoľnosť až po zvracanie, oneskorené vylučovanie odpadových produktov;
• prudký pokles krvného tlaku, mdloby, šok, kóma.

Všetky tieto stavy vyžadujú okamžitý chirurgický zákrok v nemocnici alebo reanimácii.

Ako sa liečiť

V prípade zrelej teratómie je liečba bez chirurgického zákroku nemožná.

Nebolo zaznamenané ani jedno percento prípadov resorpcie cysty tohto typu. Ak liečite patológiu liekmi alebo tradičnými metódami, situáciu môžete len zhoršiť a zbaviť pacienta schopnosti otehotnieť. Ak čas neodstráni patológiu, môže viesť ku kritickým komplikáciám alebo sa vyvinúť na rakovinu.

Jediným spôsobom liečby tejto patológie je chirurgický zákrok, počas ktorého sa uskutočňuje odstránenie dermoidnej cysty vaječníkov.

Keď formácia dosiahne priemer 3 cm a ďalej sa nevyvíja, netrpí ovariálnou funkciou, je povolená taktika očakávanej liečby. Rast nádoru bude potrebné pravidelne monitorovať ultrazvukom. Ak chce žena v budúcnosti otehotnieť, odborníci odporúčajú odstránenie malých nádorov ihneď po ich odhalení.

Druhy operácií

Existujú nasledujúce metódy na odstránenie dermoidu:

Chirurgické odstránenie laparoskopickou metódou je najbenígnejšia terapia, ktorá sa využíva v 90-95% prípadov. Táto nekrvavá metóda umožňuje 50% zníženie pravdepodobnosti adhézie a udržania plodnosti.

Keďže liečba dermoidu by mala byť primárne zameraná na zachovanie všetkých funkcií pohlavných žliaz, laparoskopická technika sa používa v prípadoch, keď žena chce porodiť, a veľkosť cysty nepresahuje 5-6 cm V modernej medicíne tento spôsob odstraňovania nádorov používajú aj ženy. počas menopauzy, pretože malé množstvo chirurgického zákroku znižuje riziko tromboembolizmu, čo je jedna z hlavných komplikácií pri operácii brucha.

Počas laparoskopie sa vykonajú 3 malé rezy, ktorými sú vložené mikroskopické nástroje a videokamera. Potom sa cysta lúpa, ak nerastie do tkaniva vaječníkov, inak je postihnutá oblasť reprodukčnej žľazy vyrezaná. Doba zotavenia netrvá dlho, jazvy sú minimálne a vaječníky pokračujú v normálnom rytme.

Ak je dermoid dostatočne veľký, existujú komplikácie alebo podozrenia na prítomnosť malígnych procesov, vykonáva sa laparotómia. U menopauzálnych žien s podozrením na onkológiu často predpisujú úplné odstránenie vaječníka, niekedy spolu s vajíčkovodom. Po takejto operácii v nemocnici musíte zostať od týždňa do 10 dní. Počas operácie sa odoberie materiál na expresnú biopsiu, ktorý umožní kontrolu prítomnosti onkológie.

Dermoidná cysta a tehotenstvo

Mnoho žien sa zaujíma o otázku, či je možné otehotnieť s dermoidom.

Odborníci hovoria, že ani operácia na odstránenie cysty, okrem prípadov, keď sú odstránené oba vaječníky, alebo dermoid samotný nie je kontraindikáciou tehotenstva. Koncepcia môže byť plánovaná šesť mesiacov po odstránení neoplazmy.

Veľmi často sa táto patológia nachádza už počas tehotenstva. Ak teratóm neobťažuje pacienta a jeho veľkosť nepresahuje 4 cm, operácia na odstránenie nádoru sa oneskorí, kým sa dieťa nenarodí. Takáto cysta nie je schopná ovplyvniť vývoj plodu, samotného tehotenstva a priebehu práce. V tomto prípade sa odporúča neustály lekársky dohľad a po pôrode sa musí okamžite odstrániť aj malý nádor.

Ak má tehotná žena prudký nárast veľkosti cysty, potom rastúca maternica a susedné orgány môžu vyvolať prasknutie nádoru, jeho uväznenie alebo torziu nôh. V týchto prípadoch sa vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Ak existuje hrozba komplikácií, odstránenie teratómu sa vykonáva po 16. týždni tehotenstva. Ak sa vyskytne hnisanie, prasknutie cysty alebo torzia nôh, tehotné ženy sú operované počas akéhokoľvek obdobia, bez ohľadu na príčinu komplikácie. Počas cisárskeho rezu sa môžu súčasne odstrániť a teratómovať.

výhľad

Ak sa teratóm zistí a odstráni včas, potom prognóza zotavenia bude skôr optimistická. Žena bude mať naďalej menštruáciu, pôrod a sexuálne funkcie, po operácii navždy zabudne na takéto problémy a vráti sa do normálneho života.

Operácia môže niekedy viesť k pooperačným komplikáciám:

• hormonálnu nerovnováhu;
• rekurentný teratóm;
• endometrióza;
• neplodnosť.

Ak žena z akéhokoľvek dôvodu odmietne okamžite odstrániť cysty, potom akékoľvek vzpieranie alebo nadmerná fyzická aktivita môže viesť k zápalu alebo prasknutiu nádoru, skrúteniu nôh, hnisaniu a malignite.

prevencia

Bohužiaľ, neexistujú žiadne špecifické odporúčania na prevenciu vývoja dermoid. Aby ste znížili riziko svojho výskytu, mali by ste dodržiavať jednoduché odporúčania:

• aspoň dvakrát ročne navštíviť gynekológa;
• včas monitorovať svoje zdravie a liečiť všetky choroby;
• pred plánovaním koncepcie prejdite úplným fyzickým vyšetrením;
• zbaviť sa zlých návykov;
• dobre sa najesť a obohatiť svoju stravu o potraviny obsahujúce vitamín A a selén.

Včasný prístup k lekárovi a liečba ochorenia zlepší celkový stav tela a zmierni negatívne účinky zrelého teratómu.

Foto formácie

Nižšie uvádzame fotografiu dermoidnej výchovy. Pôsobivé ľudia nepozerajú!