Torzné nohy cysty vaječníkov

Benígny novotvar reprodukčného systému u žien sa môže vyskytnúť v mladom veku, stať sa hlavnou príčinou zdravotných komplikácií, spôsobiť diagnostikovanú neplodnosť. Pretože bolesti v cysty vaječníkov sa opakujú v prírode, mali by sa stať alarmujúcim „zvončekom“ pre každého pacienta.

Čo je to torzia cysty vaječníkov

Toto je anomálny stav, v ktorom je pohyblivá noha tvorby vaječníkov vytvorená na pozadí patologického sklonu alebo skrútenia anatomických štruktúr vaječníka. Prvým príznakom je akútny záchvat bolesti, ktorý sa dá odstrániť len chirurgicky po predchádzajúcej hospitalizácii, čo je úplná diagnóza. V gynekológii ide o nediagnostikovanú diagnózu, ale skôr o nebezpečnú komplikáciu. Patologickému procesu predchádza prítomnosť pohyblivých fibroidov, cyst, dermoidových neoplaziem, paravariálnej ovariálnej fibrózy a malígnych nádorov.

Formy torzie cyst na vaječníkoch a ich príznaky

Stupeň patológie a jej symptómy úplne závisia od formy poškodenia dôležitej štruktúry reprodukčného systému. Čím skôr je možné diagnostikovať torziu nôh vaječníkovej cysty, tým väčšia je šanca vyhnúť sa exacerbácii peritonitídy, vnútornému krvácaniu do brušnej dutiny. Choroba môže byť úplná a neúplná, má pre pacienta odlišné príznaky a klinický výsledok. Úplná torzia je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• akútna bolesť v bruchu;
• torzia väzu 360 stupňov;
• systematické záchvaty tachykardie;
• narušená teplota;
• dlhodobé zvracanie, celková slabosť;
• intestinálna dysfunkcia, náchylná k chronickému priebehu;
• cyanóza kože;
• studený pot, triaška.

Neúplná torzia charakterizuje klinický obraz so zmiernenými symptómami, ale bolesť v brušnej dutine periodicky pripomína sám seba, s pridaním skromného vaginálneho výtoku. Symptómy sú alarmujúce av neprítomnosti lekárskej účasti len zhoršujú, náchylné ku komplikáciám. Parciálna torzia nôh vaječníkovej cysty sa tiež musí liečiť operáciou, pretože terapia liečivom je neúčinná.

Diagnostické metódy

Ak je porušenie sexuálnych funkcií doplnené ostrými záchvatmi bolesti, nevylučujte, že na nohe bola cysta. Štúdium patogénneho nádoru je možné len v nemocnici a je rovnaké pre pravú a ľavú štruktúru. Pri torzii jednej z foriem sa vyskytujú výrazné peritoneálne znaky, ktoré sa zvyšujú len s palpáciou. Ďalšie diagnostické metódy pred resekciou sú uvedené nižšie:

• zvýšený ESR a počet leukocytov v celkovom krvnom obraze ženy;
• identifikácia jednostranného tugoelastického neoplamu ovárií palpáciou na ľavej alebo pravej strane;
• diagnostika cyst o priemere 7-10 cm s rozmazanými okrajmi na ultrazvukovom prístroji;
• laparoskopické vyšetrenie podrobnejšej štúdie torzie;
• zber údajov o anamnéze.

Liečba torzných nôh cysty vaječníkov

S touto diagnózou, žena je v zúfalej potrebe hospitalizácie, pretože každý deň sa zvyšuje bolesť. Tam sú akútne záchvaty bolesti, ktoré sa nezastaví deň alebo noc. Na to, aby sa torzia ďalej nevyvíjala, sú naliehavo potrebné resuscitačné opatrenia. Po hospitalizácii chirurg úplne odstráni nidus patológie, je možné aj vyrezanie vajíčkovodov.

Takéto radikálne opatrenia sú uvedené na týchto klinických obrázkoch, kde podľa výsledkov vyšetrenia je zrejmé, že pozitívna dynamika konzervatívnej terapie úplne chýba. Medzi možnými chirurgickými zákrokmi sú vhodne vykonávané nasledujúce postupy striktne v celkovej anestézii:

• cystektómia - excízia cysty pri zachovaní zdravých tkanív a lekári ponechávajú možnosť zachovania reprodukčnej funkcie postihnutého pravého alebo ľavého vaječníka;
• adnexektómia - úplné odstránenie maternicových príveskov bez zachovania funkcie patologického centra;
• resekcia klinov - operácia, ktorá zahŕňa čiastočné odstránenie poškodeného vaječníka;
• ovariektómia - úplné odstránenie vaječníkov.

Každá operácia je nebezpečná pre zdravie žien, je plná vážnych komplikácií počas rehabilitačného obdobia. Rozhodujúcim kritériom pre výber chirurgických zákrokov je vek pacienta, veľkosť a umiestnenie cysty, typ cysty, rozsah patologického procesu do žíl a príveskov. Klinický výsledok je rovnako nepredvídateľný s léziou pravého alebo ľavého vaječníka.

Čo je nebezpečné torzné nohy vaječníkov cysty

Vaječníková cysta je dutina naplnená tekutinou. Patológia sa vyskytuje v každom veku, často zistená u mladých žien a počas tehotenstva. Presný dôvod vzniku takejto formácie nie je známy. Predpokladá sa, že hormonálne narušenie, ako aj zápalové procesy v panvových orgánoch hrajú dôležitú úlohu vo vývoji ochorenia. Lieky sa používajú na liečbu, ale v neprítomnosti účinku je indikovaná operácia.

Naklonenie nôh cysty ovária je nebezpečná komplikácia, ktorá sa vyskytuje prevažne v mladom veku. Charakteristické znaky krútenia umožňujú včas zistiť tento stav a prijať potrebné opatrenia. Pri včasnej chirurgickej liečbe je priaznivá prognóza zdravia a života.

Ako twist vaječníkov cysty

Pred rozprávaním o takejto hroznej komplikácii musíte pochopiť, čo je cysty vaječníkov a odkiaľ pochádza noha.

Cysta je tvorená tenkostennou dutinou naplnenou tekutinou. Jeho obsah môže byť rôzny: serózny, hnisavý, hemoragický. Cysta nie je skutočný nádor, ale tvorba podobná nádoru. Pod rúškom cysty môže byť iná nebezpečná choroba, ktorá si vyžaduje úplne iný prístup k liečbe. Presná štruktúra nádoru je možná len histologickým vyšetrením.

Cysta, umiestnená na príveskoch, má nohu. Prevádzkujúci gynekológovia pridelia anatomickú a chirurgickú nohu. Štruktúra anatomickej nohy cysty zahŕňa všetky štruktúry, ktoré majú priamy kontakt s vaječníkom: vlastné a podporné väzy, mezentéria, nervový plexus, krvné cievy, lymfatické uzliny. Chirurgická noha je tvorená počas procesu torzie a môže tiež obsahovať vajíčkovod, črevné slučky alebo omentum.

Diagram ukazuje chirurgickú nohu cysty vaječníkov, ktorá zahŕňa vajíčkovod.

• Mobilita cýst (dermoid, tvorba parovaru) je častejšie vystavená prevráteniu;
• Komplikácie sú najviac charakteristické pre veľké formácie (od 6-7 cm). Malé - veľmi zriedka skrútené.

Krútenie cysty začína kompresiou žíl umiestnených v pedikole formácie. Žily majú tenkú stenu, a preto prvý trpí, keď začína patologický proces (tepny nie sú zapojené). Kompresia venóznych ciev vedie k stagnácii krvi. Pri tvorbe nádoru je narušený prietok krvi. Ďalej sa artérie podieľajú na torzii a vyvíja sa nekróza. Aseptický zápal sa môže presunúť do peritoneu a priľahlých panvových orgánov.

Krútená ovariálna cysta s rozvojom stázy krvi.

Vaječníkové cysty v Medzinárodnej klasifikácii desiatich revízií chorôb (ICD-10) majú kód N83.0, N83.1 a N83.2 v závislosti od druhu. Torzia cysty spadá pod rubriku N83.5.

Príčiny a rizikové faktory: kedy sa obávať vzniku komplikácií

Ťažká príčina krútenia nohy vzdelávania je ťažké určiť, pretože nie je vždy známe, aký faktor viedol k rozvoju komplikácií. Existuje niekoľko stavov, ktoré vyvolávajú patológiu:

• Motorická aktivita: náhle pohyby, obraty, tvrdá fyzická práca, šport. Z tohto dôvodu sa u mladých žien a dospievajúcich častejšie objavuje krútená ovariálna cysta;
• Tehotenstvo. Rastúca maternica tlačí proti príveskom, vytesňuje ich a vyvoláva narušenie prietoku krvi v pedikole tvorby podobnej nádoru. Krútenie sa vyskytuje častejšie v druhej polovici gravidity;
• Po pôrode. Zapojenie maternice vedie k návratu panvových orgánov na svoje obvyklé miesto, čo môže tiež viesť k vzniku komplikácií;
• Ochorenie čriev. Aktívna peristaltika vyvoláva vytesnenie cysty a skrútenie nôh.

V prítomnosti cysty vaječníkov sa neodporúča vykonávať intenzívnu fyzickú námahu kvôli riziku komplikácií.

Existujú dve možnosti otáčania nôh cysty:

• Čiastočné (čiastočné) - do 360 stupňov;
• Plné - 360 stupňov alebo viac.

Ťažkosti v diagnostike patológie vznikajú s čiastočnou torziou, keď klinika nie je tak jasne vyjadrená a všetky zmeny sa vyvíjajú postupne. Určité ťažkosti vznikajú pri identifikácii torzie u dospievajúcich dievčat, tehotných a starších žien.

Fotografie cysty ovárií sú uvedené nižšie. Veľké vzdelanie na nohe je náchylné na torziu, preto sa neodkladá chirurgická liečba:

Nasledujúca fotografia schematicky znázorňuje torziu nôh vaječníkovej cysty. Tento stav ohrozuje rýchly rozvoj nekrózy a môže byť indikáciou na odstránenie prídavkov maternice:

Typické príznaky, ktoré môžu rýchlo odhaliť problém

Závažnosť klinických príznakov torzie bude závisieť od stupňa a rýchlosti vývoja.

S úplným zákrutom sa symptómy ochorenia rýchlo zvyšujú. Klinický obraz akútneho brucha je typický:

• Náhla silná bolesť v spodnej časti brucha - na jednej strane (v závislosti od toho, či je postihnutý vaječník - vpravo alebo vľavo);
• Svalové napätie prednej brušnej steny;
• Nevoľnosť a zvracanie vo výške bolesti;
• Paréza čreva: neprítomnosť stolice a plynu (menej hnačky);
• Retencia moču;
• Bledosť kože a slizníc;
• Studený pot;
• Búšenie srdca;
• Pokles krvného tlaku;
• Zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné čísla;
• Strata vedomia;
• Škvrny z pošvy.

Mechanizmus vzniku torzie ovariálneho cystu a hlavné symptómy tejto patológie.

Výrazné znaky torzie sa vyskytujú ďaleko od seba, čo výrazne komplikuje diagnózu patológie. Podľa prieskumov nie všetky ženy pociťujú nevoľnosť a vracanie, zhoršené močenie a defekáciu sa tiež nevyskytujú v každom prípade. Symptómy sa môžu postupne zvyšovať alebo sa môžu vyskytnúť náhle uprostred úplnej pohody. V tejto súvislosti boli opakovane uskutočňované klinické štúdie a boli získané veľmi zaujímavé údaje:

• Postupné zvyšovanie bolesti sa zaznamenalo v 70% prípadov;
• Škvrny z genitálneho traktu sa nachádzajú len u 20% žien;
• Nauzea a vracanie sprevádzajú krútenie ovariálnej cysty u každého druhého pacienta;
• Porušenie močenia a defekácie sa zistilo v 30% prípadov.

S čiastočným zákrutom sú príznaky rovnaké, ale ich závažnosť nebude taká významná. Diagnóza neúplnej torzie je ťažká a vyžaduje zapojenie príbuzných špecialistov (chirurgov, urológov).

Diagnostické vyšetrenie podozrenia na torziu nôh vaječníkovej cysty

Keď sa objavia prvé príznaky akútneho brucha, žena by mala byť okamžite hospitalizovaná na gynekologickom oddelení záchranným tímom. Vlastná liečba v tejto situácii nie je povolená!

Prieskum bude nasledovný:

Gynekologické vyšetrenie

Pri vaginálnom vyšetrení priťahuje pozornosť tvorba nádorov v projekcii príveskov (na jednej strane). Palpácia je bolestivá, pokusy o vytesnenie nádoru spôsobujú zvýšenú bolesť. Podobný model sa zistil u 90% pacientov a iba malá časť žien s bimanálnym štúdiom nedokázala detekovať cysty.

Pri vyšetrení gynekológ venuje pozornosť všeobecnému stavu ženy. Pozornosť je zameraná na bledosť kože, častý pulz, napätie svalov brušnej steny a ďalšie príznaky akútneho brucha.

Gynekologické vyšetrenie môže určiť prítomnosť cysty.

Laboratórne testy

Vo všeobecnosti sú krvné testy určené nešpecifickými príznakmi zápalu: zvýšením hladiny bielych krviniek, posunom doľava, zrýchleným ESR. Analýza moču tiež nie je veľmi indikatívna.

ultrazvukové vyšetrenie

Ultrazvuk je hlavnou metódou na diagnostiku cysty vaječníkov a skrútenie nôh. Napriek tomu, že počas vyšetrenia môže lekár už vykonať predbežnú diagnózu charakteristických príznakov, je to ultrazvuk, ktorý vám umožňuje rozlíšiť cysty od skutočného nádoru alebo mimomaternicového tehotenstva. Počas ultrazvukového vyšetrenia lekár zistí tekutinu naplnenú tekutinou. Obrysy cysty, keď sa krútia jej nohy. U 90% žien je vytvorená dvojitá kontúra kapsuly, ktorá indikuje jej opuch v dôsledku torzie.

Vyzerá to na cysty ovárií na ultrazvuku.

Ak ultrazvuk nedokázal stanoviť diagnózu, vykoná sa diagnostická laparoskopia - vyšetrenie panvových orgánov zvnútra pod zväčšením. Pri odhalení skrútenej cysty je znázornené jej odstránenie.

Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s nasledujúcimi ochoreniami:

• Akútna salpingooporitída je diferencovaná s čiastočnou torziou nôh vaječníkovej cysty. Bežné príznaky zahŕňajú výskyt bolesti v spodnej časti brucha, horúčku. Gynekologické vyšetrenie a laboratórna diagnostika situáciu nevyjasňujú. Na určenie presnej príčiny bolesti sa vykonáva ultrazvuk. So salpingo-ooporitídou sa zapája zapálená vajíčkovodná trubica spolu s vaječníkom;
• Mimomaternicové tehotenstvo. Prerušenie trubice alebo potrat, ktorý začal touto patológiou, je tiež sprevádzaný akútnou klinikou brucha. Identifikácia vajíčka mimo maternice počas ultrazvuku pomáha rozptýliť všetky pochybnosti;
• Akútna zápal slepého čreva vedie k bolesti v pravej bočnej časti brucha, vyžarujúcej do oblasti slabín. Diferencovaný torziou cysty pravého vaječníka. Diagnóza sa nastavuje po ultrazvuku.

Povinná konzultácia s lekárom a gynekológom je ukázaná všetkým ženám s akútnou klinikou brucha. Torziu cysty ovárií z akútnej apendicitídy možno často odlíšiť len počas laparoskopie.

Komplikácie a riziká reprodukčného zdravia

Bez adekvátnej liečby hrozí krútená cysta vývojom takýchto stavov:

• Šírenie zápalového procesu, vyplývajúceho z nekrózy, do susedných panvových orgánov v rozpore s ich funkciou;
• Ruptúra ​​cysty a intraabdominálne krvácanie je život ohrozujúci stav;
• Tvorba adhézií v panvovej dutine. V budúcnosti môže tento stav viesť k neplodnosti a vzniku chronickej panvovej bolesti. Adhézie vo vajíčkovodoch tiež zvyšujú riziko mimomaternicového tehotenstva.

S včasnou diagnózou patológie a dobre zvládnutou liečbou komplikácií sa možno vyhnúť.

Takto vyzerá prasknutie endometriálnej cysty vaječníkov počas laparoskopickej chirurgie.

Ovariálna cysta a tehotenstvo: nebezpečné účinky

Torzia nôh ovariálnej cysty sa často vyskytuje v druhej polovici tehotenstva, čo sa vysvetľuje vytesnením príveskov zväčšenou maternicou. Kompresia vaječníkov vedie k skrúteniu nôh cysty a výskytu všetkých typických príznakov ochorenia.

• • Počas tehotenstva sa akútna abdominálna bolesť a krvácanie často mýlia s inou nebezpečnou komplikáciou.
  • Diagnóza neoplaziem vaječníkov počas panvového vyšetrenia je ťažká vzhľadom na zväčšenú maternicu;
  • Najčastejšie sa torzie cystických nôh vyskytujú v seróznych a dermoidných formáciách (až 12% prípadov;
  • Pri pôrode je tiež možná torzia cysty alebo ruptúry jej kapsuly

  Prítomnosť cysty ovárií počas tehotenstva vyžaduje starostlivé sledovanie a kontrolu stavu.

  Taktika torzie ovariálnych cyst u nastávajúcich matiek nie je významne odlišná od tej, ktorá je mimo tehotenstva. Núdzový vstup do nemocničnej a pohotovostnej chirurgie je zobrazený. Prioritou je laparoskopia. Po operácii je predpísaná konzervačná liečba - prostriedky, ktoré znižujú tonus maternice a zlepšujú zásobovanie placenty krvou.

  • Torzia ovariálnych cýst je sprevádzaná silným syndrómom bolesti, ktorý vyvoláva zvýšenie tonusu maternice, môže viesť k potratu alebo predčasnému pôrodu;
  • Operácia počas tehotenstva môže tiež spôsobiť jej ukončenie, ale bez chirurgického zákroku je riziko nepriaznivého výsledku oveľa vyššie.

  Lekárska pomoc pri torzii cysty vaječníkov

  Chirurgická liečba je jedinou metódou na detekciu torzie podobnej nádoru. Len operatívne sa môžete zbaviť problému a zabrániť vzniku komplikácií, ktoré ohrozujú život ženy.

  Konzervatívna terapia torzie ovariálnych cýst sa nevykonáva. Samoliečba je neprijateľná! Ľudové prostriedky nie sú účinné.

  1. Keď sa objavia prvé príznaky, musíte zavolať sanitku a pripraviť sa na hospitalizáciu v nemocnici;
  2. Pred príchodom lekára je potrebné poskytnúť žene úplný pokoj;
  3. Hospitalizácia sa vykonáva na nosidlách. Pred príchodom na pohotovosť gynekologického oddelenia sa liečba nevykonáva, je možná len symptomatická liečba (stabilizácia krvného tlaku, atď.).

  Čím rýchlejšia je operácia, tým menej je pravdepodobný rozvoj komplikácií.

  Chirurgický zákrok je zahrnutý v povinnom protokole lekárskej starostlivosti o torziu nôh vaječníkovej cysty. Voľba spôsobu liečby bude závisieť od klinickej situácie. Až donedávna bolo jedinou možnosťou odstrániť postihnutú vaječník - adnexektómiu. Súčasne sa odrezalo chirurgické rameno cysty bez predchádzajúceho odvíjania, pretože takáto taktika je plná vstupu krvných zrazenín do systémového obehu. Operácia bola uskutočnená iba otvoreným prístupom laparotómiou (s rezom v brušnej stene). S rozvojom laparoskopie sa objavila možnosť zachovania orgánov.

  Laparoskopická intervencia je metódou voľby na torziu cysty vaječníkov, najmä u mladých žien. Počas operácie môžete pomocou atraumatických pinziet jemne uvoľniť nohu tvorby podobnej nádoru. Manipulácie sa uskutočňujú po naplnení brušnej dutiny a panvy izotonickým roztokom chloridu sodného. Cysta sa objaví a môže sa uvoľniť. Ak sa tak nestane, lekár jemne rozvíja nohu.

  Takto vyzerá torzia nôh cysty vaječníkov počas laparoskopickej chirurgie.

  Pri vyšetrení operatívneho poľa vyzerá krútená cysta ako modrastá fialová farba. Po odvinutí nôh zmizne cyanóza, obnoví sa farba vaječníkov. Proces trvá najviac 10-15 minút. Ak sa počas stanoveného obdobia obnoví prietok krvi, nie je znázornené odstránenie vaječníkov a vyrezá sa len cysta. V opačnom prípade je postihnutý vaječník odstránený.

  S laparoskopiou v 80% prípadov je možné zachovať vaječník. Počas abdominálnej chirurgie sa adnexektómia vykonáva trikrát častejšie.

  Jedinou nevýhodou laparoskopie je neschopnosť vyhodnotiť štruktúru cysty, bez porušenia jej integrity. Z tohto dôvodu sa počas operácie odporúča ultrazvuková diagnostika nádoru. Ak je podozrenie na malignitu, prejde na laparotómiu, rozsah operácie sa rozšíri.

  Etapy odstraňovania vaječníkovej cysty laparoskopickým prístupom: odvíjanie, excízia tvorby, uzavretie vaječníka.

  Rehabilitácia po operácii

  Prvý deň po operácii je žena na jednotke intenzívnej starostlivosti. Lekár hodnotí životne dôležité parametre: krvný tlak, pulz, rýchlosť dýchania, telesnú teplotu. V budúcnosti je pacient presunutý na všeobecné oddelenie. S rozvojom komplikácií je indikovaná reoperácia.

  Bolesť brucha pretrváva po operácii 5-7 dní, ale postupne ustupuje. V prvých dňoch môžu byť predpísané antispasmodiká a analgetiká a ich potreba už nebude potrebná. V pooperačnom období sú antibiotiká indikované na prevenciu infekčných komplikácií v priebehu 7 dní.

  Podmienky invalidity závisia od typu intervencie. Po laparoskopii sa zoznam chorých podáva po dobu 7 dní po operácii brucha - po 12 rokoch. S rozvojom komplikácií sa doba zotavenia zvyšuje.

  Po prepustení z nemocnice žena spadá pod dozor lokálneho lekára. Odporúča sa každoročne navštíviť gynekológa, aby sa vykonalo povinné monitorovanie ultrazvukom. Môžete si naplánovať tehotenstvo 3-6 mesiacov po laparoskopii a 6-12 mesiacov po operácii brucha. Pre-náklady konzultovať gynekológa a uistite sa, že nie sú žiadne komplikácie.

  Špecifická prevencia torzie ovariálnych cyst nebola vyvinutá. Odporúča sa, aby sa pri detekcii patológie uplatňovala opatrnosť, aby sa upustilo od športu a ťažkej fyzickej námahy. Pozorovanie zistenej cysty by nemalo presiahnuť viac ako 3 mesiace. Ak tvorba tumoru nezmizne v stanovenom období, indikuje sa plánovaná operácia. Táto taktika zabraňuje torzii rastúcej cysty a iných komplikácií ochorenia.

  Torzné nohy cysty vaječníkov

  Vaječníková cysta je benígny rast, ktorý je dutinou s tekutým obsahom. Samotná choroba je častejšie asymptomatická, ale s rozvojom komplikácií dochádza k prudkej bolesti v spodnej časti brucha. Jednou z nebezpečných komplikácií je torzia nôh vaječníkovej cysty. Liečba takéhoto stavu je iba chirurgická a pomoc by mala byť poskytnutá okamžite. V opačnom prípade sa môže vyvinúť peritonitída a sepsa.

  Varovanie! Foto šokujúceho obsahu.
  Pre zobrazenie kliknite na odkaz.

  Prečo dochádza k torzii

  Možné torzie akejkoľvek tvorby vaječníka - iný typ cysty, cystómu, nádoru. Najčastejšie sa tento predmet vzdelávania, ktoré majú vysokú mobilitu - parovariálne a dermoidné cysty a cystóm. Vývoj komplikácií prispieva k asymetrickej forme vzdelávania, nerovnomernej hustote.

  Dôvody, ktoré vedú k takejto komplikácii, nie sú úplne pochopené. Pre výskyt torzie platia tieto faktory:

  1. Ostro vykonávané pohyby - cvičenie, tanec, gymnastické cvičenia. Predpokladá sa, že náhle zastavenie rotačných pohybov tela vedie k torzii, keď rotácia cysty okolo nohy pokračuje zotrvačnosťou.
  2. Zvýšený intraabdominálny tlak - pri namáhaní, kašľaní, zvýšenej peristaltike tenkého čreva.

  Čo je nebezpečná komplikácia

  Pri torzii nôh sú ohnuté cievy, ktoré dodávajú krv do vaječníkov (ovariálna artéria, vetvy maternicových tepien, žily). Intenzita obehovej poruchy závisí od toho, či sú cievy úplne alebo čiastočne upnuté. Ak sú cievy úplne upnuté, zastaví sa prívod krvi do novotvaru. To vedie k nekróze a rozvoju zápalu okolitých tkanív. Ak sú nádoby čiastočne upnuté, zmeny sú menej výrazné. Výtok žíl je narušený, zásoba arteriálnej krvi sa obyčajne ušetrí.

  Torzia ovariálnych cyst: symptómy

  Pri tejto komplikácii sa príznaky vyvíjajú akútne. Závažnosť symptómov závisí od rýchlosti torzie a jej stupňa.

  Pri úplnom otočení sa objavia príznaky akútneho brucha:

  Hlavným príznakom patológie je silná bolesť. Bolesť je intenzívna, lokalizovaná v spodnej časti brucha, paroxyzmálna.

  V dôsledku nekrózy nádoru sa objavujú známky intoxikácie:

  Zvýšenie telesnej teploty;

  · Zníženie arteriálneho tlaku, tachykardie;

  Bledá pokožka, studený pot.

  Ak sa zápal rozšíri do iných orgánov, môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky: t

  · Porušenie čriev: plynatosť, zadržiavanie plynu a stolice;

  · Poškodenie močového systému: časté nutkanie, bolestivé močenie;

  Porážka maternice - krvavý výtok z pošvy.

  Ako diagnostikovať patológiu

  Podozrenie na prítomnosť komplikácií môže byť charakteristickou klinikou a históriou. Ak má žena s predtým identifikovanou ovariálnou cystou príznaky akútneho brucha, indikuje to vývoj komplikácií (torzia nôh cysty alebo jej prasknutie). Lekár vykonáva fyzikálne vyšetrenie - pri pohmate sa stanoví bolesť a napätie prednej steny brušnej dutiny.

  Tieto znaky sú však nešpecifické, to znamená, že môžu byť prítomné pri rôznych ochoreniach. Je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s tými chorobami, ktoré spôsobujú kliniku akútneho brucha. Často je potrebné rozlišovať torziu nôh ovariálnej cysty s nasledujúcimi ochoreniami:

  • akútna apendicitída;
  • mimomaternicové tehotenstvo;
  • ovariálna apoplexia;
  • akútna intestinálna obštrukcia;
  • renálna kolika.

  Na potvrdenie diagnózy sú priradené ďalšie diagnostické metódy. Na potvrdenie diagnózy umožňuje ultrazvuk (ultrazvuk), iné testy sú určené na účely diferenciálnej diagnostiky. V ťažkých prípadoch sa vykonáva diagnostická laparoskopia.

  Ultrazvuk panvových orgánov

  Najčastejšie sa používa ultrazvuk. Aké zmeny sú charakteristické:

  · Vzdelávanie má rozmazané obrysy;

  • V panve sa zistí výpotok.

  Kompletný krvný obraz (KLA)

  Známky zápalu sú často zistené v KLA - zvýšená ESR, leukocytóza.

  Prehľad rádiografie brušných orgánov

  Rádiografia je určená na účely diferenciálnej diagnostiky. Keď otočíte nohy cystických zmien, zvyčajne chýbajú, okrem prípadov, keď zápal prešiel na peritoneum.

  Uskutočňuje sa v prípadoch, keď s pomocou iných štúdií nebolo možné potvrdiť alebo vylúčiť diagnózu.

  Metódy spracovania

  Núdzová starostlivosť má vykonať urgentnú operáciu. Chirurgický zákrok je jedinou účinnou liečbou. Drogy a ľudové prostriedky nepomôžu zbaviť sa patológie.

  Čo robiť doma

  Ak máte podozrenie na torzné nohy, cysty vaječníkov by mali okamžite zavolať sanitku. Všetka ďalšia liečba sa má vykonať v nemocnici.

  Doma by ste mali zaujať ležiacu polohu, vyhnúť sa náhlym pohybom, neaplikovať teplo na oblasť brucha.

  Chirurgický zákrok

  Operáciu možno uskutočniť laparoskopicky alebo laparotómiou. Každá metóda má svoje výhody a nevýhody.

  1. Laparoskopia - jeho výhodou je menej invazívnosti. Pre prístup k vaječníkom sa na prednej stene brucha vykonajú 3 vpichy. Operácia sa vykonáva pomocou laparoskopu - špeciálneho zariadenia vybaveného kamerou, objektívmi a zväčšovacím systémom.
  2. Laparotómia je traumatickejšia operácia, ale umožňuje chirurgovi získať lepší prehľad. Počas laparotómie sa na prednej brušnej stene vykoná incízia.

  Voľba prístupu, ako aj objem operácie závisí od času, ktorý uplynul od momentu torzie a závažnosti nekrotických zmien.

  Laparotómia s oofektómiou

  Neskorý nástup chirurgického zákroku, nekróza, peritonitída

  V tejto operácii sa noha nádoru odreže bez predchádzajúceho odvíjania, vykoná sa odstránenie vaječníka.

  Potom vykonajú audit brušnej dutiny, v prípade potreby nainštalujú drenáž.

  Laparoskopia s detekciou nádoru

  Začiatkom operácie sa obnoví prietok krvi

  Ak sa operácia začne skoro, vykoná sa intervencia na zachovanie orgánov - detorcia nádoru. Počas tejto operácie sa skrútené nohy nádoru odvíjajú. Ak sa po 15 minútach objavia známky obnovenia krvného obehu, vaječník sa neodstráni. Odstraňuje sa cysta alebo resekuje vaječník (odstránenie cystickej hmoty časťou vaječníka).

  Prognóza a možné následky

  Pri včasnej operácii je prognóza priaznivá, dochádza k úplnému uzdraveniu. Operácie uchovávania orgánov umožňujú pacientovi zachovať reprodukčnú funkciu.

  Ak z akéhokoľvek dôvodu bola operácia vykonaná neskoro, prognóza môže byť nepriaznivá. Ak sa po 6 hodinách neposkytne včasná pomoc, môže sa vyvinúť peritonitída (zápal peritoneu). Oneskorenie operácie môže tiež viesť k bakteriálnej infekcii.

  Ako sa vyhnúť nebezpečnej patológii

  Prevencia spočíva v pravidelných preventívnych vyšetreniach gynekológa s ultrazvukom panvových orgánov. Ak sa zistí cysty vaječníkov, je potrebná vhodná liečba - elektívny chirurgický zákrok alebo použitie perorálnych kontraceptív. Pred operáciou sa odporúča vyhnúť sa náhlym pohybom a značnej fyzickej námahe.

  video

  Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.

  Vzdelanie: Rostov State Medical University, špecializácia "Všeobecné lekárstvo".

  Našli ste v texte chybu? Vyberte ju a stlačte kláves Ctrl + Enter.

  U 5% pacientov spôsobuje antidepresívum Clomipramin orgazmus.

  V snahe vytiahnuť pacienta, lekári často idú príliš ďaleko. Napríklad, istý Charles Jensen v období rokov 1954 až 1994. prežil viac ako 900 operácií na odstránenie neoplaziem.

  Aby sme povedali aj tie najkratšie a najjednoduchšie slová, použijeme 72 svalov.

  Ak sa usmievate len dvakrát denne, môžete znížiť krvný tlak a znížiť riziko infarktu a mŕtvice.

  Najvzácnejšie ochorenie je Kourouova choroba. Chorí sú len predstavitelia kmeňa Fur na Novej Guinei. Pacient zomrie na smiech. Predpokladá sa, že príčinou ochorenia je konzumácia ľudského mozgu.

  Osoba užívajúca antidepresíva bude vo väčšine prípadov opäť trpieť depresiou. Ak sa človek vyrovnal s depresiou svojou vlastnou silou, má vždy možnosť zabudnúť na tento stav navždy.

  V našich črevách sa rodia, žijú a umierajú milióny baktérií. Môžu byť videné len so silným nárastom, ale ak sa stretnú, zapadnú do bežného šálku kávy.

  Pri pravidelných návštevách solária sa zvyšuje pravdepodobnosť, že sa rakovina kože zvýši o 60%.

  Počas kýchania naše telo úplne prestane fungovať. Dokonca aj srdce sa zastaví.

  Podľa štúdií ženy, ktoré pijú niekoľko pohárov piva alebo vína týždenne, majú zvýšené riziko vzniku rakoviny prsníka.

  74-ročný austrálsky rezident James Harrison sa stal darcom krvi asi 1000 krát. Má vzácnu krvnú skupinu, ktorej protilátky pomáhajú prežiť novorodenci s ťažkou anémiou. Austrálčan tak zachránil asi dva milióny detí.

  Hmotnosť ľudského mozgu je asi 2% celkovej telesnej hmotnosti, ale spotrebuje asi 20% kyslíka vstupujúceho do krvi. Táto skutočnosť robí ľudský mozog extrémne náchylným na poškodenie spôsobené nedostatkom kyslíka.

  Kašeľ liek "Terpinkod" je jedným z najlepších predajcov, nie vôbec kvôli jeho liečivé vlastnosti.

  Štyri kúsky tmavej čokolády obsahujú asi dvesto kalórií. Takže ak nechcete byť lepší, je lepšie jesť viac ako dve plátky za deň.

  Naše obličky dokážu za jednu minútu vyčistiť tri litre krvi.

  Medzi bežnými urologickými patológiami sa rozlišuje urolitiáza (ICD). To predstavuje asi 30-40% všetkých takýchto ochorení. Keď laloky.

  Symptómy a liečba torzie nôh vaječníkových cyst u žien

  Jednou zo závažných komplikácií pri diagnóze cystového alebo ovariálneho cystómu je torzia nádorových nôh. Patológia sa rýchlo objavuje, symptómy sa vyvíjajú rýchlosťou blesku, stav môže byť život ohrozujúci. Podľa štatistík je torzia ovárií diagnostikovaná hlavne v mladom veku.

  Čo je to torzia cysty vaječníkov

  Pod pojmom torzia ovárií sa rozumie patologická zmena polohy nádoru a / alebo prívesku. Je tu ohyb a inverzia anatomických vaječníkových štruktúr.

  Symptómy torzálnych ovariálnych cyst u žien:

  Pri otáčaní nôh vaječníkového nádoru je najvýraznejším príznakom bolesť. Tam je otravné, boľavé, periodické bolestivosť s neúplným ohýbaním štruktúr vaječníkov, zvyšuje sa počas fyzickej námahy, skákania a behu.

  Bolesť môže byť tak výrazná, že imituje perforáciu vnútorných orgánov. Bolestivosť od tupej bolesti k akútnej dýke. Žena má nútenú pozíciu na boku s dolnými končatinami ohnutými v kolenných kĺboch ​​a privedenými do žalúdka.

  Bolesť intenzívnej povahy je neoddeliteľnou súčasťou úplného torzie vaječníkov u žien. Bolestivosť jednostranná, namáhané brušné svaly, nedostatok črevnej motility a vypúšťanie plynov.

  • Nauzea, emetické urgovanie;
  • dyzúria;
  • Bledosť pokožky, studený, lepkavý pot;
  • Zvýšenie srdcovej frekvencie a zníženie krvného tlaku;
  • hypertermia;
  • špinenie;
  • Synkopický stav.

  Nie vždy sú príznaky torzie ovariálnych cyst očividné a diagnosticky významné, klinický obraz môže byť tak vymazaný, že diktuje dlhé a dôkladné vyšetrenie.

  formy vyjadrenia

  V gynekologickej praxi môže patológia súvisieť so zapojením anatomických a chirurgických nôh. Anatomická noha je spojenie cystickej formácie s príveskom pomocou vlastného a lievikového (závesného) väziva, ciev (arteriálnych, venóznych, lymfatických), nervov, mezentérie.

  Prívesok, vajcovody, črevné slučky a mezentéria môžu vstupovať do štruktúry chirurgickej nohy. Takáto klasifikácia krútenia nôh nádoru do chirurgického a anatomického je vhodná pre gynekológov, aby rozhodli o taktike chirurgického zákroku.

  Príčiny krútenia

  Otáčanie cysty alebo skutočného nádoru je podporované množstvom faktorov:

  1. Ťažká fyzická námaha, vzpieranie, trhavé pohyby s prudkým zvýšením vnútrobrušného tlaku. Takéto zaťaženia sa získavajú doma aj v profesionálnom športe.
  2. Sklon k zápche s organickou (nešpecifická ulcerózna kolitída, Crohnova choroba) a funkčné (syndróm dráždivého čreva) sa menia. Patológia je možná pri namáhaní počas defekácie.
  3. Hormonálna nerovnováha, porušenie pomeru ukazovateľov.
  4. Dlhé, paroxyzmálne, hackujúce triašky s kašľom s ostrou kontrakciou bránice a brušnej dutiny.
  5. Agresívny styk.

  Torziu vaječníkov vzniká nielen pri patologických stavoch, ale aj vo fyziologických podmienkach, ako je tehotenstvo a aktívne rastúca maternica, ako aj pri involúcii reprodukčného orgánu po pôrode.

  Torzia kódu cysty vaječníkov na ICD 10

  Podľa medzinárodnej klasifikácie sú nezápalové lézie vaječníkov, vajíčkovodov a širokého väziva reprodukčného orgánu kódované ako N83. Krútenie vaječníkov, nohy cystickej zmeny, vajcovod má kód - N83.5.

  Metódy diagnostiky torzie nôh vaječníkov

  Diagnóza torzie nohy vaječníkového nádoru zahŕňa niekoľko štádií a povinný výskum na určenie umiestnenia a veľkosti nádoru vaječníkov. Prioritné akcie: Vyšetrenie pacienta, zber histórie ochorenia a života. Na základe primárnych údajov sú predpísané laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia.

  Gynekologické vyšetrenie

  Pacient je umiestnený na gynekologickej stoličke.

  Vaginálne vyšetrenie môže byť ťažké kvôli intenzívnej bolesti.

  Palpácia suprapubickej zóny na pravej alebo ľavej strane odhaľuje pevnú elastickú formáciu s tlakom a dochádza k pokusu o pohyb syndrómu bolesti. Počas štúdie brucha sú zaznamenané pozitívne peritoneálne symptómy rôznej závažnosti.

  Laboratórne testy

  Špecifické indikátory pri torzii benígneho nádoru nie sú pozorované. Po niekoľkých hodinách môže byť v krvnom teste pozorovaná mierna leukocytóza a zrýchlená sedimentačná rýchlosť erytrocytov. Leukocytový vzorec je posunutý doľava.

  Zmeny vo všeobecnej analýze moču sa pozorujú pri súbežnej urogenitálnej patológii: leukocytúrii, cylindrúriu, proteín v moči, baktérie.

  ultrazvukové vyšetrenie

  Ultrazvuk hrá dôležitú úlohu v diagnostike torzie vaječníkov. Ultrazvuková sonda môže zobraziť a rozlíšiť cysty.

  Určí sa tvar, veľkosť, umiestnenie a štruktúra cysty na pedikule. Pri torzii benígneho brušného tumoru sú obrysy rozmazané, kapsula pozostáva z dvoch vrstiev, ktoré sú, ktoré signalizujú jej edém.

  Možné komplikácie:

  Odmietnutie zo zdravotnej starostlivosti alebo neprijatie opatrení na zlepšenie stavu, keď torzia vaječníkov vedie k strašným komplikáciám u detí aj žien. Výsledkom môže byť neplodnosť, invalidita a dokonca smrť.

  Komplikácie a riziká pre reprodukčné zdravie:

  • Nekróza nôh, uvoľnenie a dočasný imaginárny pokoj. Stav ženy sa zlepšuje o 10-24 hodín a potom sa výrazne zhoršuje;
  • Vývoj peritonitídy;
  • Šírenie zápalu v pohlavných orgánoch a vajíčkovodoch, ktoré slúžia ako indikácia hysterektómii;
  • Intraabdominálne krvácanie, strata krvi je nebezpečná pre hemoragický šok;
  • Proces lepenia po predčasne vykonanej operácii;
  • Vaječníková apoplexia a odstránenie príveskov (ooforektómia).

  Núdzová pomoc s torziou nôh vaječníkovej cysty

  V prednemocenskom štádiu je pomoc s torziou cysty znížená na volanie sanitného vozíka a prijatie pohodlného držania tela so zníženými kolenami do brucha („držanie embrya“).

  Po hospitalizácii sa žena naliehavo vyšetrí a rozhodne sa o rýchlom prístupe, prednostne laparoskopii, v niektorých prípadoch sa však vykoná laparotómia.

  liečba

  Konzervatívna liečba je spravidla neúčinná, takže operácia je ukázaná, požadovaný čas závisí od stupňa zanedbávania zápalového procesu, trvá v priemere od 40 minút do 3 hodín.

  Na vylúčenie benígneho vzdelávania je možné použiť takéto techniky:

  • Cystektómia - odrezávanie nôh a cyst, možnosť ďalšej koncepcie dieťaťa;
  • Vyrezanie vaječníka v tvare klinu - čiastočné odstránenie prívesku, keď je zapojený do procesu;
  • Oofoktómii - úplné odstránenie prívesku;
  • Adnexektómia - eliminácia vaječníkov a vajíčkovodov z postihnutej strany.

  V pooperačnom období sú ženám predpísané antibakteriálne, protizápalové, analgetické a detoxikačné činidlá. V prípade potreby vyberte jednotlivú dávku hormonálnych liekov, imunomodulátorov a krvných náhrad (čerstvá zmrazená plazma, premytá hmotnosť erytrocytov, kryoprecipitát, albumín).

  Preventívne opatrenia

  Primárna prevencia torzie nohy ovariálneho nádoru je zameraná na prevenciu tvorby formácií, zápalových procesov a pohlavne prenosných infekcií. Dôležité je pravidelné vyšetrenie gynekológom - aspoň raz ročne.

  Sekundárna profylaxia je zameraná na prevenciu komplikácií benígneho nádoru vaječníkov, ako je skrútenie nôh, ruptúra ​​kapsuly a tak ďalej.

  Žena by mala pravidelne podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie s cieľom pozorovať dynamiku cystovej aktivity.

  Ženy s diagnózou cystického vzdelávania by mali pamätať na možné komplikácie, ktoré si vyžadujú núdzovú hospitalizáciu. Včasná liečba, normalizované cvičenie, neagresívne druhy koitus, vyvážená strava a pravidelné stolice môžu znížiť riziko komplikácií.

  Čo je torzná noha cysta (nádor) vaječníkov

  Vaječníkové cysty sa považujú za benígne lézie (nádory). Nie sú to nezvyčajné patológie - výskyt tohto ochorenia medzi všetkými gynekologickými ochoreniami je 8 - 19%. Často dochádza k torzii nôh týchto neoplaziem vaječníkov. Tento stav je jednou z príčin akútnej panvovej bolesti. Torzia nôh môže byť v nádoroch rôznej histologickej štruktúry, ale zvyčajne nie je privarená k susedným orgánom a má výraznú nohu.

  Existujú anatomické a chirurgické tumory vaječníkov. Možnosť komplikovaného kurzu je spôsobená pohyblivosťou formácie a prítomnosťou anatomickej nohy, ktorá zahŕňa:

  • suspenzia väziva;
  • vlastný vaz vaječníkov;
  • časť zadného letáku širokého väziva maternice.

  V pedikuli hmoty, cievy, ktoré ho kŕmia (ovariálna artéria a jej anastomóza s maternicovou artériou), prechádzajú nervy a lymfatické cievy.

  Chirurgický zákrok, ktorý vznikol v dôsledku torzie, môže zahŕňať iné orgány: omentum, pretiahnutú vajíčkovodnú trubicu, črevné slučky. Väčšina v tomto stave padá vajcovod. Nie každý anatomický torz cystového kmeňa má charakteristický klinický obraz. Koncept je preto klinicko-anatomický.

  Dôvody pre rozvoj patológie dnes nie sú vždy jasné. V tejto komplikácii môžu hrať úlohu tieto faktory:

  • zvýšenie krvného tlaku v žilách nôh av samotnej formácii;
  • prudká zmena polohy tela;
  • fyzický stres;
  • prepad močového mechúra;
  • zvýšená črevná motilita;
  • prechod nádoru alebo cysty z panvy do dutiny brušnej;
  • pohlavný styk;
  • cysta dlhej nohy.

  Z týchto dôvodov sa torzné vzdelávanie často pozoruje u dievčat, dievčat a dokonca aj u novorodencov. Tento stav sa často vyskytuje u žien s mnohonásobným rastom s preťaženou prednou brušnou stenou. Torzia ovariálnych cyst sa môže vyskytnúť počas tehotenstva a po pôrode. To uľahčuje zvýšená peristaltika a pretekajúci mechúr.

  Frekvencia vzniku tohto stavu nezávisí od typu cysty (corpus luteum, folikulárne, endometriálne atď.), Od jej umiestnenia (na pravej alebo ľavej vaječníku) a od počtu (jednoduchých alebo viacnásobných formácií).

  V tejto patológii závisí intenzita obehových porúch od veľkosti torzného uhla a rýchlosti jeho vývoja. Preto sú čiastočné a úplné, ktoré sa môžu vyskytnúť náhle alebo postupne. Pri úplnom skrútení (nad 360 stupňov) tvorby vaječníkov dochádza k výraznej žilovej pleti, ktorá vedie k prasknutiu kapilár a malých ciev, krvácaniu do steny nádoru, jeho dutiny a tkaniva nôh. Porušenie kapilár membrány vedie k bodovému krvácaniu, po ktorom nasleduje strata fibrínu na povrchu, čo spôsobuje podráždenie okolitého peritoneu a tvorbu adhézií na črevo a omentum a neskoršie zomretie tkanív cysty.

  Pri torzii nôh lézie je predovšetkým narušená dodávka krvi a vyvíjajú sa charakteristické symptómy. Závažnosť klinického obrazu ochorenia nie je vždy určená stupňom patológie. Niekedy, s relatívne malým zákrutom nohy (90–120 stupňov), sa vyskytujú závažné symptómy, pričom pri výraznejšom prejave (niekedy až do 360 stupňov) môžu byť príznaky ochorenia neprítomné alebo zostávajú nevyjadrené.

  Najčastejšie sa patológia začína akútne: náhle sa v dolnej časti brucha objavia silné bolesti paroxyzmálneho charakteru, ktoré sa šíria do dolnej časti chrbta, nôh a prípadne chrbtice. Rovnako ako nevoľnosť a zvracanie reflexný charakter, oneskorenie plynu a stolice. Syndróm ostrej bolesti môže byť sprevádzaný symptómami šoku: ochladzovanie končatín, pokles krvného tlaku, bledosť kože a slizníc, rýchly pulz atď.

  Pocit brucha odhaľuje výraznú lokálnu bolesť a napätie svalov brušnej steny hlavne na postihnutej strane. Na základe peritoneálneho podráždenia dochádza k reflexnej črevnej paréze (peristaltika) s flatulenciou a často dysurickými javmi (časté močenie). Takéto príznaky nie sú vždy vyjadrené. V prvých hodinách ochorenia zostáva telesná teplota normálna. Leukocytóza v krvi nie je výrazná.

  Vzhľadom na rýchlu smrť nervových zakončení v nádore môže byť bezbolestná a všetky pocity sú lokalizované v rohu maternice, to znamená, že chirurgická noha prináša nepohodlie. Potom sa vyvinú príznaky intoxikácie a zápalových procesov (leukocytóza až 16 × 109 / l, urýchlená ESR).

  S čiastočným zákrutom sú všetky z vyššie uvedených príznakov oveľa menej výrazné a môžu prejsť samé bez liečby. Bolesť sa nachádza v oblasti lokalizácie nádoru. Príznaky potom ustúpia a potom sa znova objavia. Následne sa počas operácie zistia sekundárne zmeny v nádore.

  Na objasnenie diagnózy prispieva k výsledkom dvojručnej štúdie, ktorá určuje tvorbu alebo jej dolný pól v oblasti maternice. Má tieto charakteristiky:

  • ostro bolestivé pri prehmataní a pokus o posun;
  • tesná alebo husto elastická konzistencia;
  • s hladkým povrchom;
  • obmedzene sa pohybujú.

  Často sa cysta vaječníkov nachádza od zadnej časti maternice a trochu laterálne. Ostatné vnútorné genitálie sa zvyčajne nemenia. Pri vytesňovaní krčka maternice sa môže vyskytnúť bilaterálna bolesť v oblasti končatín a zadný vaginálny fornix nemá tento príznak. Kvôli napätiu a bolestivosti prednej brušnej steny je často potrebné vykonať štúdiu pacienta v celkovej anestézii.

  Dôležitým znakom torzie nohy volumetrického vzdelávania je zvýšenie jeho veľkosti v dôsledku edému a žilovej pleti. Tento moment má veľkú diagnostickú hodnotu v prípadoch, keď je pacient pod systematickým pozorovaním lekára.

  V tomto patologickom stave nie je prítomný výtok z genitálneho traktu.

  Diagnóza nespôsobuje ťažkosti pacientom, ktorí vedia, že majú cysty alebo ovariálny nádor. V iných prípadoch sa pred operáciou inštaluje zriedka. Laboratórne a inštrumentálne výskumné metódy sú neúčinné. Klinický obraz torzie je často tak charakteristický, že diagnóza je nastavená okamžite. Ostré bolesti, citlivosť brucha počas palpácie, často závažný všeobecný stav pacientov, šokové javy naznačujú obraz abdominálnej katastrofy, ktorá vyžaduje núdzovú laparotómiu a odstránenie postihnutých končatín maternice.

  Diagnóza sa vykonáva na základe klinických prejavov a výsledkov vaginálneho vyšetrenia - detekcie tvorby nádorov v panve. Dôležitú úlohu pritom zohrávajú údaje transvaginálneho ultrazvuku, ktoré umožňujú v oblasti maternice určovať zaokrúhlenú tvorbu tekutiny s jasnými kontúrami a jemnou vnútornou echostruktúrou v dôsledku krvácania do dutiny nádoru.

  Lekár by mal tento stav diferencovať s akútnou apendicitídou, poškodením tubálneho tehotenstva, črevnou obštrukciou, renálnou kolikou, ovariálnou apoplexiou, torziou myómového uzla atď.

  Tento stav je život ohrozujúci, pretože nie je možné určiť stupeň torzie pred diagnózou počas operácie. Preto by ste nemali používať rôzne lieky (čapíky s antispazmodikami atď.), Aby sa zabránilo vzniku komplikácií a smrti pacienta.

  Liečba pozostáva z urgentnej chirurgie. Zavedenie liekov pred transportom pacienta je kontraindikované. Dodanie na kliniku by malo byť šetrné. Vzhľadom na nejednoznačnosť povahy nádoru a nemožnosť vylúčenia jeho malignity je brušná dutina otvorená incíziou v strednej línii. Pri benígnych nádoroch závisí objem operácie od ich štruktúry, stavu maternice a ďalšieho vaječníka.

  V prípade havarijného postupu a absencie dôvery v povahu cysty sa rieši otázka rozsahu chirurgického zákroku v závislosti od veku a zdravotného stavu genitálií. U žien mladších ako 40 rokov s jednostranným nádorom a normálnym krčka maternice sa vykonáva jednostranné odstránenie maternice a resekcia druhého vaječníka, aby sa vylúčil rast tvorby. Po 40 rokoch sú z oboch strán odstránené prívesky.

  Počas operácie na skrútenej nohe nádoru, bez odvíjania, aby sa zabránilo embólii z upchatých nádob, uložte svorky, medzi ktorými sa narezáva. Nie všetci gynekológovia súhlasia s takou taktikou operatívneho zásahu. Namiesto odstránenia príveskov sa väčšina zahraničných špecialistov počas laparoskopie rozvíja a monitoruje obnovenie krvného obehu.

  S neúplným stupňom patológie alebo absenciou výrazných zmien (masívne krvácanie, nekróza) u pacientov v reprodukčnom veku je možné obnoviť anatómiu vnútorných pohlavných orgánov a vykonať operáciu zachovania orgánov - resekciu vaječníka v zdravom tkanive.

  Najlepšou prevenciou torzie cystickej lézie je pozorovanie a jej liečba.

  V tabuľke sú uvedené možnosti terapeutických intervencií.

  Torzia nôh vaječníkov cysty: príčiny a liečba

  Torzia cystických / ovariálnych nôh sa vzťahuje na núdzové situácie, ale spomedzi všetkých akútnych gynekologických stavov je to len asi 7%. Všetci pacienti s diagnostikovaným nádorom vaječníkov sú pod lekárskym dohľadom lekára a niektorí operujú. Cysta / nádor vaječníkov iný ako skrútená noha môže byť komplikovaná inými stavmi, preto je dôležité dodržiavať všetky odporúčania gynekológa.
  

  Torzia vaječníkových cystických nôh: čo to je?

  Rozoznáva sa anatomická a chirurgická pedikulárna cysta. Anatomická noha zahŕňa formácie, ktoré majú kontakt s vaječníkom. Toto je mezentéria vaječníka, jeho vlastné a podporné väzy vaječníkov, nervové kmene, žily a tepny, lymfatické cievy. Chirurgická noha "tvorená" počas torzie a okrem anatomických štruktúr môže mať vajíčkovod, omentum, črevné slučky.

  Tam je neúplný (90 - 180 stupňov) a plný (360 - 720 stupňov) torzie nôh cysty vaječníkov. Podľa rýchlosti torzného vývoja existuje postupný a akútny priebeh.

  Pri akútnej torzii sa do procesu zapájajú tepny, ktoré prechádzajú cez pedikulárnu cysty, čo vedie k úplnému narušeniu krvného zásobenia, vzniku nekrózy a vzniku zápalu (peritonitídy).

  Spôsobuje torziu nohy vaječníkov cysty

  Presná príčina torzie nôh cysty vaječníkov zatiaľ nebola stanovená. K tejto komplikácii však prispievajú niektoré faktory. Torzia nôh vaječníkovej cysty spôsobuje stavy, ktoré dočasne menia topografiu vnútorných orgánov brušnej dutiny:

  • náhle pohyby, zmena polohy tela, vzpieranie;
  • zvýšená črevná peristaltika, zápcha;
  • preplnený močový mechúr;
  • tehotenstva a po pôrode;
  • slabosť brucha;
  • prechod cyst vaječníkov z panvy do brušnej dutiny.

  Okrem toho torzia závisí od dĺžky nôh, čím dlhšie je, tým vyššia je pravdepodobnosť tejto patológie. Taktiež sa môže vyskytnúť torzia nôh cysty vaječníkov so zvýšeným arteriálnym a venóznym tlakom, a to ako v samotnej formácii, tak v nohe.

  Klinický obraz. príznaky

  Palpácia brucha je určená napätím prednej brušnej steny a symptómami peritoneálneho podráždenia (pozitívny symptóm Shchetkin-Blumberg). Pri vaginálnom vyšetrení je nádor imobilizovaný na tuhú elastickú konzistenciu (anteriorne alebo posteriorne od maternice) a pacient sa cíti ostrý, keď sa snaží vytlačiť. Vo všeobecnosti krvný test ukazuje leukocytózu a zvýšenie ESR.

  Čiastočná torzia je charakterizovaná menej výraznými príznakmi, bolesťou, zvyčajne nudnou alebo boľavou, obdobia "zlepšenia" sa striedajú so zvýšenou bolesťou.

  Liečba torzných nôh cysty vaječníkov

  Krútenie nôh vaječníkovej cysty je núdzová situácia, takže pacienti, aj s podozrením na túto komplikáciu, sú hospitalizovaní bez zlyhania. Ochorenie vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok (laparotómia alebo laparoskopia). Počas operácie sa formácia odstráni spolu s vaječníkom a ak vejárovitá trubica vstúpi do chirurgickej nohy, konečky sú úplne vyrezané. Laparoskopický prístup umožňuje operáciu šetriacu orgán: odstránenie cysty alebo resekciu vaječníka.