Antimikrobiálne látky sú väčšinou antibiotiká, ktorých vzhľad otvoril novú éru v praktickej medicíne a viedol k mnohým špecifickým následkom tak v existencii mikroorganizmov, ako aj v priebehu rôznych ochorení. Hlavným problémom pri používaní týchto liečiv je tvorba adaptívnych mechanizmov v baktériách. Ide predovšetkým o enzymatickú aktivitu proti antibiotikám a imunitu voči týmto činidlám. Necitlivosť môže byť izolovaná a krížená, keď je jeden typ mikróbov necitlivý na niekoľko skupín antibakteriálnych činidiel. Tiež sa stal problémom alergie na antibiotiká a ich neznášanlivosť. Extrémnym stupňom tohto javu je polyalergia, keď je vo všeobecnosti nemožné liečiť pacienta liekmi tejto triedy.
Alternatívnym smerom bolo použitie bakteriofágov. Táto forma extracelulárneho života je podobná vírusom. Každý typ bakteriofágu konzumuje svoj vlastný druh baktérií, v menšej miere spôsobuje mikróby. Fágy existujú ako v izolácii, tak v zmiešaných roztokoch dodávaných s konzervačným činidlom.
Prax samoliečby antibiotikami, ktorá sa v posledných rokoch spomalila v dôsledku prenosu týchto liekov na predpisovú triedu, by sa mala považovať za absolútne zlú. Akékoľvek antibiotikum by sa malo vymenovať podľa indikácií, pričom sa berie do úvahy nielen citlivosť patogénov, ale aj zohľadnenie charakteristík pacienta. Lekár berie do úvahy frekvenciu užívania určitých liekov v danej krajine alebo lokalite, čo vedie k zvláštnostiam imunity tých istých mikróbov v rôznych regiónoch.

Antimikrobiálne lieky

antibiotiká
I. Betalaktámové antibiotiká.
A. Penicilíny. Lieky s bakteriostatickým účinkom a širokým spektrom aktivity. Blokuje metabolizmus proteínov bunkovej membrány mikróbov. Blokovať transport látok, oslabiť ochranu baktérií.
1. Prírodné (sodné a draselné soli benzylpenicilínu a fenoxymetylpenicilínu). Používa sa parenterálne.
2. Semisyntetika (flemoxín, ampicilín, amoxicilín, oxacilín, tikarcilín, karbenicilín). Tablety a injekčné formy.
3. Kombinované penicilíny. Ampioks.
4. Inhibítorom chránený (amoxicilín clavulonát: flamoklav, panclave, amoxiclav, augmentin; sulbaktam ampicilín: neazín, sultamicilín, ampixid).
Na ochranu proti bakteriálnym enzýmom obsahujú kyselinu klavulanovú.
B. Cefalosporíny. Baktericídne beta-laktámové činidlá. Tieto antibiotiká pôsobia ako penicilíny, čo narúša štruktúru mikrobiálnej bunkovej steny. V súčasnosti sú horšie ako makrolidová skupina, pričom udržujú pozície v terapii močových vylučovacích a horných dýchacích ciest.
• Prvá generácia: cefazolin, cefalexín.
• Druhá generácia: cefuroxím, cefaclor.
• Tretia generácia: cefoperazón, ceftibuten, ceftriaxón, cefixím, cefotaxím, cefazidím.
• Štvrtá generácia: cefepime.
V. Carbapenems. Odolný voči beta-laktamázam. Biapenem, imipeném, faropeném, ertapeném, doripeném, meropeném.
II. Tetracyklíny. Bakteriostatiká, ktorých mechanizmus účinku je založený na inhibícii syntézy proteínov. Hydrochlorid tetracyklínu (tablety, masť), doxycyklín (kapsuly), oletetrín (tablety)
III. Makrolidy. Kontaktovanie tukov v zložení membrán porušuje integritu tukov. Klaritromycín, josamycín, azitromycín (azitromycín, azitral, hemomycin, sumamed).
IV. Aminoglykozidy. V dôsledku toho porušovanie syntézy proteínov v ribozómoch má baktericídny účinok.
• Prvá generácia: streptomycín, kanamycín, neomycín.
• Druhá generácia: sizomycin, tobramycín, gentamicín, netilmicín.
• Tretia generácia: amikacín.
V. Fluorochinolóny. Baktericídny účinok sa uskutočňuje na základe bloku bakteriálnych enzýmov. Tiež narušujú syntézu mikrobiálnej DNA. Ciprofloxacín (zindolin, kvintor, ifitsipro), ofloxacín (kiroll, glaufos, zanotsin), lomefloxacin (lomatsin, lomefloks, ksenakvin) norfloxacínu (lokson, negafloks, kvinoloks), levofloxacínu, lefloksatsin moxifloxacín, gatifloxacín, sparfloxacín (Sparflo).
Prípravky, pri ktorých sú mikroorganizmy rôznych skupín menej odolné. V ideálnom prípade by sa na rozdiel od liekov proti tuberkulóze mali liečiť ako záložné antibiotiká. Obchodné záujmy poľnohospodárskych podnikov ich však priviedli do širokej arény.
VI. Linkosamidy. Bakteriostatické činidlá. Lincomycin, klindamycín. Pôsobia väzbou zložky ribozomálnej membrány.
VII. Chloramfenikol (chloramfenikol). Vzhľadom na vysokú toxicitu pre krv a kostnú dreň je aplikovaný hlavne lokálne (Levomecol masť).
VIII. Polimiksinv. baktericídne selektívne voči gram-negatívnej flóre. Polymyxín M, polymyxín B.
IX. Tuberkulózne antibiotiká. Používajú sa proti pmycobacterium tuberculosis, hoci sú účinné proti širokému spektru baktérií. Prípravy rezervy, to znamená, že sa snažia neliečiť nič iné ako tuberkulózu. Rifampicín, izoniazid.
X. Sulfónamidy. Deriváty amínsulfámovej kyseliny. Dnes sa takmer nepoužíva kvôli vedľajším účinkom.
XI. Nitrofurány. Má bakteriostatické účinky a vysoké koncentrácie a baktericídny účinok. Ovplyvnite gram-negatívnu a gram-pozitívnu flóru. Hlavnými oblasťami použitia sú črevné infekcie (furazolidon, enterofuril, nifuroxazid) a infekcie močových ciest (furomac, furomax, furadonín).
Bakteriofágy vo forme roztokov sa používajú na lokálne (výplachy, výplachy, lotiony) a systémové orálne podávanie. Prostriedky voľby pre alergické reakcie na antibiotiká a dysbakteriózu. Klebsiellezny, stafylokokové, intestinálne, pyobakteriofág, Salmonella.
Antiseptiká v roztokoch a sprejoch sú široko používané na dezinfekciu ústnej dutiny, kože a liečby rán.
Vlastná liečba antimikrobiálnymi látkami škodí rozvoju viacnásobných alergií, kultivácii mikrobiálnych populácií necitlivých na mnohé antibakteriálne činidlá a riziku dysbiózy. Prežívajúce po nedostatočnej terapii, baktérie môžu premeniť akútny zápal na chronickú chronickú infekciu mnohých rokov a spôsobiť imunitné ochorenia.

Dioxidín® roztok na infúziu a externé použitie

NÁVOD NA POUŽITIE LIEKU MEDICINE Dioxidine®

Registračné číslo: LP-001038-070818
Obchodný názov lieku: dioxidin®
Medzinárodný nechránený názov alebo názov zoskupenia: hydroxymetylchinoxalínoxid
Dávková forma: roztok na infúzie a vonkajšie použitie
zloženie:
aktívna zložka:
hydroxymetylchinoxalínoxid (dioxidín) - 5 mg
Pomocné látky:
voda na injekciu - do 1 ml

DIOXIDINE® masť

NÁVOD NA POUŽITIE LIEKU NA PRÍPRAVU LIEKU DIOXIDINE®

Registračné číslo: Р N002534 / 01-061217
Obchodný názov: dioxidin®
Medzinárodný nechránený názov alebo názov zoskupenia: hydroxymetylchinoxalínoxid
Dávková forma: masť na vonkajšie použitie.

Tablety DELAGIL

INŠTRUKCIA (informácie pre odborníkov) o lekárskom použití lieku DELAGIL

Registračné číslo P N016127 / 01-090215
Obchodný názov lieku DELAGIL
Mnn: Chlórchín

Chemický názov. N4- (7-chlór-4-chinolinyl) -N ', N'-dietyl-1,4-pentándiamín (a ako fosfát, hydrochlorid alebo sulfát)

Dávková forma: tablety

Tablety DAPSON "Farmzashchita"

POKYNY PRE ZDRAVOTNÉ POUŽITIE PRÍPRAVY DROGOVÉHO DRAPONU

názov lieku

Registračné číslo: LP-004347-210617
Obchodný názov: Dapsone
Medzinárodný neprofesionálny názov: Dapsone
Dávková forma: tablety

Roztok DALACIN C® PHOSPHAT na intravenózne a intramuskulárne podanie

POKYNY na použitie lieku na lekárske použitie DALACIN C® PHOSPHATE

Registračné číslo: П N013455 / 01-190117
Obchodný názov lieku: fosfát Dalacin C®
Medzinárodný nepropriemerný názov: klindamycín.
Dávková forma: roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie.
štruktúra

Kapsuly DALACIN®

NÁVOD NA POUŽITIE LIEKU na lekárske použitie DALATSIN®

Registračné číslo: П N016212 / 01-240117
Obchodný názov lieku: Dalatsin®
Medzinárodný nepropriemerný názov: klindamycín.
Dávková forma: kapsuly.
štruktúra
Kapsuly 150 mg
Účinná látka: klindamycín (ako hydrochlorid klindamycínu) 150 mg;

Odvážte GM-Glevo roztok na infúzie

NÁVOD NA POUŽITIE LIEKU NA LEKÁRSTVO Glevo

Registračné číslo: LP-001269-040814
Obchodné meno: Glevo
Medzinárodný Neproprietárny názov: Levofloxacín
Dávková forma: infúzny roztok.

Roztok mikrogenamínu gentamicínu

NÁVOD NA POUŽITIE LIEKU MEDICÍNU Gentamicín

Registračné číslo: Р N000108 / 01-100717
Výrobca: Gentamicin
Medzinárodný nechránený názov: gentamicín.
Dávková forma: roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie.

ГЕКСИКОН® riešenie pre externé použitie

POKYNY na lekárske použitie lieku HEXICON®

Registračné číslo N N001901 / 02-140813
Obchodný názov lieku Hexicon®
Medzinárodný neprofesionálny názov chlórhexidín
Chemický názov je N, N-bis (4-chlórfenyl) -3,12-diimino-2,4,11,13-tetraazatetradekandiimidamid (vo forme di-D-glukonátu)
Roztok pre externé použitie

GAYRO tablety Panacea Biotek

POKYNY NA POUŽITIE LIEKU NA ZDRAVOTNÉ POUŽITIE GAYRO

Registračné číslo: П N015084 / 01-040214
Obchodný názov: GAYRO
Medzinárodný neproprietárny názov: Ornidazol
Dávková forma: tablety, potiahnuté filmom.

Antimikrobiálne širokospektrálne liečivá

Vývoj väčšiny chorôb je spojený s infekciou rôznymi mikróbmi. Antimikrobiálne činidlá, ktoré existujú na ich potlačenie, sú zastúpené nielen antibiotikami, ale aj látkami s užším spektrom účinku. Uvažujme podrobnejšie o tejto kategórii liekov a vlastnostiach ich použitia.

Antimikrobiálne lieky - čo to je?

Huby, vírusy, baktérie, parazity sú mikróby, ktoré sú pôvodcami patológií systémov a orgánov. Antimikrobiálne lieky so špecifickým spektrom pôsobenia pomáhajú bojovať proti nim.

Táto kategória liekov zahŕňa:

• Antibakteriálne činidlá sú najväčšou skupinou liekov na systémové použitie. Získajte ich pomocou syntetických alebo polosyntetických metód. Môžu narušiť reprodukciu baktérií alebo zničiť patogény.
• Antiseptiká majú široké spektrum účinku a môžu byť použité pri porážke rôznych patogénnych mikróbov. Používajú sa hlavne na lokálnu liečbu poškodenej kože a slizníc.
• Antimykotiká - antimikrobiálne lieky, ktoré potláčajú životaschopnosť húb. Môže byť použitý systémovo aj externe.
• Antivírusové lieky môžu ovplyvniť reprodukciu rôznych vírusov a spôsobiť ich smrť. Prezentované vo forme systémových liekov.
• Tuberkulózne lieky inhibujú vitálnu aktivitu Kochových tyčiniek.

V závislosti od typu a závažnosti ochorenia môže byť súčasne predpísaných niekoľko typov antimikrobiálnych liekov.

Druhy antibiotík

Na prekonanie ochorenia spôsobeného patogénnymi baktériami je možné len pomocou antibakteriálnych látok. Môžu byť prírodného, ​​polosyntetického a syntetického pôvodu. V posledných rokoch sa čoraz viac používajú drogy patriace do druhej kategórie. Podľa mechanizmu účinku sa rozlišujú bakteriostatické (spôsobujú smrť patogénneho agens) a baktericídne (interferujú s aktivitou bacíl).

Antibakteriálne antimikrobiálne lieky sú rozdelené do nasledujúcich hlavných skupín:

1. Penicilíny prírodného a syntetického pôvodu sú prvé drogy objavené človekom, ktoré môžu bojovať proti nebezpečným infekčným ochoreniam.
2. Cefalosporíny majú podobné účinky ako penicilíny, ale sú oveľa menej pravdepodobné, že spôsobujú alergické reakcie.
3. Makrolidy inhibujú rast a reprodukciu patogénnych mikroorganizmov, pričom pôsobia najmenej toxicky na organizmus ako celok.
4. Aminoglykozidy sa používajú na ničenie gramnegatívnych anaeróbnych baktérií a považujú sa za najtoxickejšie antibakteriálne lieky;
5. Tetracyklíny môžu byť prírodné a polosyntetické. Používa sa hlavne na lokálnu liečbu vo forme mastí.
6. Fluorochinolóny - lieky so silným baktericídnym účinkom. Používa sa pri liečbe ORL patológií, respiračných ochorení.
7. Sulfónamidy - širokospektrálne antimikrobiálne látky, na ktoré sú citlivé grampozitívne a grampozitívne baktérie.

Účinné antibiotiká

Na predpísanie liečby ochorenia by lieky s antibakteriálnymi účinkami mali byť len v prípade, ak je infekcia potvrdená bakteriálnym patogénom. Laboratórna diagnostika tiež pomôže určiť typ patogénu. Je nevyhnutný pre správny výber lieku.

Odborníci najčastejšie predpisujú antibakteriálne (antimikrobiálne) lieky so širokým rozsahom účinkov. Väčšina patogénnych baktérií vykazuje citlivosť na takéto liečivá.

Účinné antibiotiká zahŕňajú také lieky ako Augmentin, Amoxicilín, Azithromycín, Flemoxin Solutab, Cefodox, Amosin.

"Amoxicilín": návod na použitie

Liek patrí do kategórie polosyntetických penicilínov a používa sa na liečbu zápalových procesov rôznych etiológií. "Amoxicilín" vyrobený vo forme tabliet, suspenzií, kapsúl a injekčného roztoku. Je potrebné použiť antibiotikum v prípade patologických stavov orgánov dýchacích ciest (dolná a horná časť), ochorení urogenitálneho systému, dermatózy, salmonelózy a úplavice, cholecystitídy.

Vo forme suspenzie sa liek môže používať na liečbu detí od narodenia. Dávkovanie v tomto prípade vypočíta iba odborník. Dospelí, podľa pokynov, musíte užívať 500 mg trihydrátu amoxicilínu 3 krát denne.

Funkcie aplikácie

Použitie antimikrobiálnych činidiel často spôsobuje rozvoj alergických reakcií. Má sa to zvážiť pred začiatkom liečby. Mnohí lekári odporúčajú užívať antihistaminiká v rovnakom čase ako antibiotiká, aby sa eliminoval výskyt vedľajších účinkov vo forme vyrážky a začervenania kože. Je zakázané užívať antibiotiká v prípade intolerancie na niektorú zo zložiek lieku alebo na prítomnosť kontraindikácií.

Reprezentatívne antiseptiká

Infekcia často vstupuje do tela cez poškodenú kožu. Aby ste tomu predišli, mali by ste okamžite liečiť odreniny, odrezky a škrabance špeciálnymi antiseptickými prostriedkami. Takéto antimikrobiálne činidlá pôsobia na baktérie, huby a vírusy. Aj pri dlhodobom používaní sa u patogénnych mikroorganizmov prakticky nevyvinula rezistencia na aktívne zložky týchto liečiv.

Najobľúbenejšími antiseptikami sú lieky ako je roztok jódu, kyselina boritá a kyselina salicylová, etylalkohol, manganistan draselný, peroxid vodíka, dusičnan strieborný, chlórrhexidín, Collargol, roztok Lugol.

Antiseptické prípravky sa často používajú na liečbu ochorení hrdla a ústnej dutiny. Sú schopní potlačiť množenie chorobných agens a zastaviť zápalový proces. Môžete si ich kúpiť vo forme sprejov, tabliet, pastiliek, pastiliek a roztokov. Ako ďalšia zložka v zložení takýchto liekov sa často používajú éterické oleje, vitamín C. Medzi najúčinnejšie antiseptiká na liečbu hrdla a ústnej dutiny patria:

1. "Ingalipt" (sprej).
2. "Septolete" (pastilky).
3. "Miramistin" (sprej).
4. "Chlorophyllipt" (oplachovací roztok).
5. Hexoral (sprej).
6. "Neo-Angin" (lízanky).
7. "Stomatidin" (roztok).
8. "Faringosept" (tablety).
9. "Lizobact" (tablety).

Kedy použiť "Faringosept"?

Faringosept je považovaný za silný a bezpečný antiseptický prostriedok. Ak má pacient zápalový proces v hrdle, mnohí odborníci predpisujú tieto antimikrobiálne tablety.

Lieky obsahujúce monohydrát ambazónu (rovnako ako Faringosept) sú vysoko účinné v boji proti stafylokokom, streptokokom a pneumokokom. Účinná látka interferuje s procesmi reprodukcie patogénnych látok.

Antiseptické tablety sa odporúčajú na stomatitídu, faryngitídu, tonzilitídu, zápal ďasien, tracheitídu, angínu. Ako súčasť komplexnej terapie sa Faringosept často používa pri liečbe sinusitídy a rinitídy. Predpísané lieky môžu byť pacienti starší ako tri roky.

Prípravky na liečenie húb

Aké antimikrobiálne lieky by sa mali používať pri liečbe plesňových infekcií? Zvládnuť tieto ochorenia len antimykotiká. Na liečenie sa zvyčajne používajú antifungálne masti, krémy a roztoky. V ťažkých prípadoch lekári predpisujú systémové lieky.

Antimykotiká môžu mať fungistatické alebo fungicídne účinky. To vám umožní vytvoriť podmienky pre smrť spóry huby alebo zabrániť procesom reprodukcie. Účinné antimikrobiálne látky s antimykotickým účinkom predpisuje výlučne špecialista. Nasledujúce lieky sú najlepšie:

V závažných prípadoch sa ukazuje použitie lokálnych aj systémových antimykotík.

Zoznam širokospektrálnych antimikrobiálnych látok

Antimikrobiálne a antifungálne činidlá sa používajú na kontrolu patogénov - baktérií, prvokov, húb. Ich činnosť je založená na zničení mikróbov alebo blokovaní ich reprodukcie.

Ďalej, ľudský imunitný systém zvláda zastavenú infekciu. Nie je vždy možné presne určiť typ mikroorganizmu, ktorý ochorenie spôsobil. V týchto prípadoch sa širokospektrálne antimikrobiálne látky, ktoré sa môžu vyrovnať s rôznymi typmi infekcií, stávajú liekom voľby.

Širokospektrálne antibakteriálne liečivá

Aktivitou proti mikrobiálnym druhom sa antibiotiká delia na: t

• antibakteriálne;
• antiprotozoálne;
• proti plesniam.

Šírka krytia fondov:

Podľa mechanizmu účinku na patogénne mikroorganizmy:

• baktericídne, spôsobujúce odumieranie baktérií;
• bakteriostatické - zastavenie ich reprodukcie.

Väčšina antimikrobiálnych liečiv má toxicitu pre pacienta, má negatívny vplyv na gastrointestinálnu mikroflóru a niektoré ďalšie orgány. To ukladá určité pravidlá pre užívanie antimikrobiálnych látok. Dávky sa predpisujú na čo najrýchlejšie usmrtenie zárodkov. Neodporúča sa prerušiť priebeh, aj keď sa stav pacienta zlepšil.

Antibakteriálne lieky sú účinné proti mnohým typom infekcie. To je ich hlavná výhoda - schopnosť použitia, keď pôvodca ochorenia nie je presne nainštalovaný, alebo existuje polyinfekcia. Nevýhody univerzálnych liekov zahŕňajú skutočnosť, že môžu zničiť prospešnú črevnú mikroflóru, čo spôsobuje dysbiózu.

Bez ohľadu na šírku antimikrobiálneho činidla nie je schopný zničiť všetky typy patogénov. Niektoré sú určené hlavne na liečbu respiračných ochorení, iné sú lepšie pri zvládaní infekcií urogenitálneho systému. Preto liečba využíva prostriedky, ktoré sú najúčinnejšie proti určitým systémom a orgánom človeka.

S bronchitídou a pneumóniou

Charakteristické znaky bronchitídy a pneumónie sú:

• zvýšená teplota;
• ťažkosti pri dýchaní;
• kašeľ.

Použitie antibiotík na bronchitídu má svoje vlastné charakteristiky. V počiatočnom štádiu je infekcia zvyčajne spôsobená vírusmi, proti ktorým nie sú účinné antibakteriálne lieky. Pri akútnej bronchitíde zvyčajne nie sú predpísané antimikrobiálne lieky.

Keď sa bronchitída stane chronickou, bakteriálne infekcie sa pripoja k vírusovým infekciám. V týchto prípadoch predpísané univerzálne antibiotiká, ktoré môžu zničiť mnoho typov patogénnych baktérií.

Aký druh antibakteriálnej látky na bronchitídu a pneumóniu bude v každom prípade najúčinnejší, lekár rozhodne. Ideálne - definícia pôvodcu ochorenia. Nie je však vždy možné analyzovať spúta z rôznych dôvodov.

Čo je lepšie: vermox alebo nemozol nájdete tu.

Preto sú najčastejšie predpisované antibakteriálne lieky, ktoré sú účinné proti väčšine infekcií spôsobujúcich bronchitídu a pneumóniu. Zvyčajne ide o lieky zo skupiny makrolidov a penicilínov.

Od prvej najčastejšie:

Z penicilínovej skupiny:

Môžete užívať rôzne lieky v rôznych formách, napríklad tablety Augmentinu a injekcie azitromycínu.

V urológii

Môžu byť infikované všetky orgány močového systému - obličky, močový mechúr, močové cesty, močová trubica. Najčastejšie ochorenia, ktoré močový systém podstúpi, sú uretritída, pyelonefritída a cystitída.

Pri užívaní urologických antibiotík je dôležité udržiavať konštantnú koncentráciu lieku v krvi. To sa dosahuje užitím antibiotika v určitom intervale. Alkohol sa nemá užívať počas liečby.

Najčastejšie používané antibakteriálne lieky v urológii:

• canephron - predpísaný pre glomerulonefritídu, cystitídu, pyelonefritídu;
• Nolitsin - používa sa na prevenciu a liečbu kvapavky, bakteriálnej gastroenteritídy a prostatitídy, uretritídy, pyelonefritídy, cystitídy a iných infekcií genitourinárneho systému;
• Palín je indikovaný na pyelonefritídu, uretritídu, pyelitídu a cystitídu.

Použitie antibakteriálnych mastí je pohodlné a účinné pri lokálnych infekciách, ktoré sa vyvinuli na koži alebo na slizniciach. Absorpcia ich účinných látok do krvného obehu je minimálna, takže resorpcia (po absorpcii lieku do krvi) je minimalizovaná.

Na rozdiel od systémových liekov, masti prakticky nemajú negatívny vplyv na organizmus a nespôsobujú rezistenciu baktérií na účinnú látku. Okrem toho terapeutický účinok po ich jednorazovej aplikácii trvá približne 10 hodín. To vám umožňuje udržiavať požadovanú koncentráciu liečiva v ohnisku choroby dvakrát alebo trikrát denne, na rozdiel od väčšiny tabliet, ktoré sa musia užívať 3-5 krát denne.

Širokospektrálne antibakteriálne liečivá - masti (tetracyklín, erytromycín atď.) Sa používajú na preventívne a terapeutické účely v nasledujúcich prípadoch.

• Pre rôzne infekčné ochorenia orgánov videnia - blefaritída, keratitída, bakteriálna konjunktivitída, búchanie, infekcia rohovky očí alebo slzných kanálov.
• S pustulárnymi kožnými léziami - akné, karbunky, vary.
• S trofickou eróziou.
• Bedsores a ekzém.
• Spálená alebo omrzlá pokožka.
• S erysipelom.
• Uhryznutie hmyzom a zvieratá.
• Akútny otitis externa.
• S bakteriálnymi komplikáciami spôsobenými poraneniami očí alebo oftalmologickými operáciami.

Zoznam antimikrobiálnych látok

Univerzálne lieky sú vhodné, pretože sa môžu užívať v počiatočnej terapii nešpecifikovaným patogénom. Ukazujú sa tiež pri komplikovaných závažných infekciách, keď nie je čas čakať na výsledky výsadby na patogéne.

V závislosti od účelu sú antimikrobiálne činidlá rozdelené do nasledujúcich skupín.

Antibakteriálne činidlá samotné sú najväčšou skupinou liekov na systémové použitie. Podľa spôsobu výroby sú prírodné, polosyntetické a syntetické. Akciou je zničenie baktérií alebo porušenie ich reprodukčného mechanizmu.

Antiseptiká určené hlavne na lokálne použitie pri fokálnej infekcii kože a slizníc.

Antimykotiká. Vzorce určené na boj proti hubám. K dispozícii vo formách pre systémové a lokálne (externé) použitie.

Antivírusové lieky sú určené na ničenie alebo blokovanie reprodukcie vírusov. Prezentované vo forme tabliet, injekcií a mastí.

Na antiglystnyh prípravách na prevenciu čítajte tu.

Lieky proti tuberkulóze. Ich predmetom je pôvodca tuberkulózy - Kochov prútik.

Hlavnou klasifikáciou antibiotík je rozdelenie podľa chemickej štruktúry, ktorá určuje jeho úlohu v liečbe. Týmto faktorom sú všetky antibakteriálne činidlá rozdelené do skupín.

Penicilín. Prvá zo zistených skupín antibiotík je účinná proti mnohým infekčným ochoreniam.

Cefalosporíny. Majú baktericídny účinok, podobný penicilínu, ale sú vysoko rezistentné voči beta-laktamázam produkovaným baktériami. Používa sa na liečbu infekcií NDP a VDP (dolných a horných dýchacích ciest) MVP (močových ciest) a ďalších.

Makrolidy. Majú bakteriostatický účinok na patogénne mikroorganizmy, majú najmenšiu toxicitu v porovnaní s inými antibiotikami. Účinné proti stafylokokom, streptokokom, intracelulárnym parazitom - chlamydiám, legionelám, mykoplazme.

Aminoglykozidy. Účinne ničia aeróbne a gramnegatívne baktérie, ale patria medzi jedovaté antibakteriálne činidlá.

Tetracyklíny sa vyrábajú alebo upravujú z prírodných látok. Najväčšia distribúcia je vo forme mastí.

Fluorochinolóny majú silný baktericídny účinok. Používa sa pri liečbe ochorení dýchacích ciest a ORL ochorení.

Sulfónamidy. Používa sa na liečbu infekcií dýchacích ciest, horných dýchacích ciest a močových orgánov, gastrointestinálneho traktu atď.

Najčastejšie predpisované lieky

Lieky sú účinné proti väčšine patogénov. Ich použitie umožňuje vyrovnať sa s chorobami, ktorých pôvodca nie je presne nainštalovaný, ako aj s polyinfekciami. Zoznam širokospektrálnych antimikrobiálnych látok, ktoré lekári najčastejšie predpisujú, je takýto: t

• azitromycín;
• amoxicilín;
• Augmentin;
• Cefodox;
• Flemoxín Solutab;
• amosin.

Ideálne by mala byť antibiotická chemoterapia zameraná na špecifický patogén. Stanovenie etiológie infekcie vo väčšine nemocníc v deň prijatia je však nemožné. Najčastejšie sa preto primárny účel univerzálnych antibiotík vyrába empiricky.

záver

Antimikrobiálne činidlá sú silné univerzálne lieky, ktoré sú účinné proti infekčným ochoreniam rôznych orgánov a systémov. V mnohých prípadoch ide o prostriedok nápravy.

Avšak zneužívanie antibiotík môže poškodiť organizmus, viesť k bakteriálnej rezistencii, sťažiť alebo dokonca znemožniť liečbu bakteriálnych infekcií v budúcnosti. Preto je samoliečba antibiotikami vysoko nežiaduca, každému použitiu by mala predchádzať konzultácia s odborníkom.

Antimikrobiálne lieky

Čo sú to „antimikrobiálne lieky“ a čo liečia?

Antimikrobiálne liečivá sú látky, ktoré sa používajú na liečbu a prevenciu rôznych infekčných (infekčných) ochorení u ľudí a zvierat. Môžu byť získané z rastlinných a živočíšnych materiálov, húb a mikróbov, chemikálií.

Aký je rozdiel medzi antibiotikami a antimikrobiálnymi látkami?

Antimikrobiálne syntetické liečivá sa získavajú iba chemickým syntetickým spôsobom a antibiotiká sú antimikrobiálne liečivá, ktoré sa získavajú biologicky z rastlín, živočíchov, húb, mikroorganizmov alebo ich semisyntetických alebo syntetických analógov. Antibiotiká nemôžu liečiť vírusové ochorenia.

Aké sú zásady pôsobenia týchto liekov?

Keď používame antimikrobiálne lieky, môžu pôsobiť na patogén dvoma spôsobmi - zabiť ho (baktericídny účinok) alebo zastaviť jeho rast a reprodukciu v našom tele (bakteriostatický účinok). Širokospektrálne antimikrobiálne liečivá sú škodlivé pre mnoho mikrobiálnych skupín a antimikrobiálne lieky s úzkym spektrom ničia len jeden typ baktérií.

Ak liek nepomôže, čo robiť?

Ak sa liek nezlepší stav pacienta, je potrebné konzultovať s lekárom, ktorý v závislosti na laboratórnych výsledkov a ďalších ukazovateľov, môže navrhnúť zmenu dávky lieku, liek formy lieku, spôsob jeho zavedenia do tela, predpísať ďalšie antimikrobiálne liek alebo niekoľko antimikrobiálnych liekov. drogy.

Môžem si vziať niekoľko rôznych liekov naraz?

Antimikrobiálna kombinácia sa predpisuje na rozšírenie spektra účinku alebo na zvýšenie antimikrobiálneho účinku liečiva v závislosti od typu patogénu a závažnosti ochorenia. Existujú antimikrobiálne kombinované liečivá, ktoré obsahujú 2 alebo viac antimikrobiálnych liečiv. Kombinované liečivá sú najlepšími antimikrobiálnymi látkami, pretože pôsobia proti mnohým mikroorganizmom.

Kombinácia antimikrobiálnych látok má však svoje nevýhody. Sú zvyčajne drahšie ako bežné antimikrobiálne činidlá. Majú viac vedľajších účinkov, pretože sa skladajú z niekoľkých liekov. V dôsledku použitia kombinovaných antimikrobiálnych látok môžu mikróby vyvinúť mutácie, ktoré povedú k vzniku rôznych patogénov infekčných chorôb, ktoré sú rezistentné voči mnohým antibiotikám - jedná sa o multirezistentné formy mikróbov. Choroby spôsobené týmito formami mikróbov sa veľmi ťažko liečia. Preto je kombinovaný liek predpísaný len v špeciálnych prípadoch a len lekárom.

Aké formy liekov sú lepšie ako iné?

Liečivé antimikrobiálne látky môžu byť použité v rôznych dávkových formách. Na perorálne použitie tablety, prášky, kapsuly, pilulky, granule. Na vonkajšie použitie - masti, roztoky. Na vloženie cez kožu - injekčné roztoky. Deti sa zvyčajne predpisujú suspenzie, starším ľuďom sa odporúčajú tekuté roztoky alebo čapíky, v prípade núdze sú potrebné injekčné roztoky na dosiahnutie rýchleho účinku.

Viac ako polovica liečivých antimikrobiálnych liečiv sa používa vo forme kvapalných dávkových foriem. V kvapalných dávkových formách sú antimikrobiálne látky distribuované v kvapalnom médiu. Kvapalné dávkové formy (roztoky) majú výhody oproti tuhým dávkovým formám. Sú jednoduché a ľahko sa používajú; môže byť použitý rôznymi spôsobmi: zvonka, ústami, intramuskulárne, intravenózne; absorbovať a pôsobiť rýchlejšie ako tuhé dávkové formy; Je možné maskovať nepríjemnú chuť a vôňu antimikrobiálnych látok, ktoré sú v nich obsiahnuté.

Aké je nebezpečenstvo takýchto liekov?

Antimikrobiálne lieky sa nevyhnutne používajú len tak, ako to predpísal lekár, pretože majú kontraindikácie a vedľajšie účinky - alergické reakcie, dysbakteriózu a nepriaznivé účinky na rôzne vnútorné orgány, ako sú pečeň, obličky, mozog, kosti atď. spôsobiť chronickú infekciu.

Použitie voľne predajných antimikrobiálnych liekov niekedy spôsobuje okamžité vedľajšie účinky, ktoré môžu byť fatálne v priebehu niekoľkých minút. Preto je pre pacientov veľmi nebezpečný.

Lekári celého sveta venujú osobitnú pozornosť vzniku rezistentných foriem mikróbov pod vplyvom antimikrobiálnych liekov. Problém rezistencie voči antibiotikám sa považuje za problém globálneho významu vo všetkých krajinách a kontinentoch, pretože vedie k chronickým závažným infekčným ochoreniam, ktoré sa ťažko liečia.

Existuje lepšia antimikrobiálna látka?

Neexistuje žiadny univerzálny antimikrobiálny liek, pretože každý liek pôsobí len na určité skupiny mikróbov, účinnosť liekov nie je 100% závislá a závisí od rôznych individuálnych charakteristík pacienta - veku, hmotnosti, pohlavia, telesnej kondície atď.

Páči sa vám tento článok? Pochopme to. Hodnotiť teraz!

Antimikrobiálne širokospektrálne liečivá

Antibiotiká sú látky organického pôvodu, ktoré sú produkované určitými mikroorganizmami, rastlinami alebo zvieratami za účelom ochrany pred účinkami rôznych baktérií; spomaliť ich rast a tempo rozvoja alebo zabiť.

Prvý antibiotik, penicilín, bol náhodne syntetizovaný z mikroskopickej huby škótskym vedcom Alexandrom Flemingom v roku 1928. 12 rokov po štúdiu vlastností penicilínu, Spojené kráľovstvo začalo vyrábať drogy v priemyselnom meradle a o rok neskôr začali v Spojených štátoch vyvíjať penicilín.

Vďaka tomuto náhodnému objavu škótskeho vedca získala svetová medicína jedinečnú príležitosť účinne sa vysporiadať s chorobami, ktoré boli v minulosti považované za smrtiace: pneumónia, tuberkulóza, gangréna a iné.

V modernom svete je už známych asi 300 000 týchto antimikrobiálnych látok. Ich rozsah použitia je veľmi široký - okrem medicíny sa úspešne používajú vo veterinárnej medicíne, živočíšnej výrobe (antibiotické tabletky stimulujú zvieratá, aby získali hmotnosť a výšku) a ako insekticídy pre poľnohospodárske potreby.

Antibiotiká sú vyrobené z:

• plesňové materiály;
• z baktérií;
• z aktomycetov;
• z rastlinných fytoncidov;
• z tkanív niektorých druhov rýb a zvierat.

Hlavné vlastnosti liekov

V závislosti od aplikácie:

1. Bakteriostatiká.
2. Antineoplastické.
3. Proti plesniam.

V závislosti od povahy pôvodu:

• drogy prírodného pôvodu;
• syntetické drogy;
• polosyntetické drogy (v počiatočnom štádiu procesu sa časť suroviny získava z prírodných materiálov a zvyšok sa syntetizuje umelým spôsobom).

V skutočnosti sú iba prirodzenými inhibítormi antibiotiká a umelé sú už špeciálne "antibakteriálne lieky".

V závislosti od typu patogénu vo vzťahu k bunke sú antibiotiká rozdelené do dvoch typov:

• baktericídne, ktoré porušujú integritu mikrobiálnej bunky, takže úplne alebo čiastočne stráca svoje životaschopné vlastnosti alebo zomiera;
• bakterostatický, ktorý blokuje len vývoj buniek, tento proces je reverzibilný.

Podľa chemického zloženia:

• Beta-laktámy, ktoré zahŕňajú antibiotiká prírodného pôvodu penicilínových a cefalosporínových skupín;
• Tetraceklín a jeho deriváty;
• Aminoglykozidy - aminoglykozidové antibiotiká a skupina streptomycínu;
• Makrolidy - antibiotiká obsahujúce laktónový kruh;
• Levomitsetín - prírodný analóg antibiotika chloramenflycol;
• rifamycíny;
• Polyanínové antibiotiká.

Veľkosť sily pôsobenia antibiotík sa meria v tzv. ED-jednotkách pôsobenia obsiahnutých v 1 ml roztoku alebo 0,1 g chemicky čistej syntetizovanej látky.

Šírka spektra antimikrobiálneho účinku:

• širokospektrálne antibiotiká, ktoré sa úspešne používajú na liečenie chorôb rôzneho infekčného charakteru;
• antibiotiká úzkeho spektra účinku - sú pre telo považované za bezpečnejšie a neškodné, pretože pôsobia na špecifickú skupinu patogénov a nepotláčajú celú mikroflóru ľudského tela.

Širokospektrálne antibiotiká

Jedným z hlavných dôvodov jedinečnosti antibiotík ako látky je možnosť ich najširšieho použitia na liečbu širokého spektra ochorení.

Názory na širokospektrálne antibiotiká sa radikálne delia. Niektorí tvrdia, že tieto pilulky a drogy sú bombou v reálnom čase pre telo, ktoré zabíja všetok život na svojej ceste, zatiaľ čo títo ich považujú za všeliek na všetky choroby a aktívne sa používajú na akékoľvek menšie ochorenie.

Hlavné typy širokospektrálnych antibiotík

Veda a medicína nestojí na mieste, takže už existuje asi 6 generácií cefalosporínu, aminoglykozidov a fluorochinolových antibiotík. Čím staršia je generácia antibiotika, tým je modernejšia a efektívnejšia, ako aj nízka toxicita pre hostiteľský organizmus.

VI generačné akčné lieky

Štvrtá generácia antibiotík je veľmi účinná, vďaka vlastnostiam ich chemickej štruktúry, sú schopné preniknúť priamo do cytoplazmatickej membrány a pôsobiť na cudziu bunku zvnútra, nie zvonku.

cefalosporíny

Cefalosporíny, určené na perorálne podávanie, nemajú negatívny vplyv na gastrointestinálny trakt, sú dobre absorbované a distribuované krvným prúdom. Distribuované vo všetkých orgánoch a tkanivách, okrem prostaty. Vylučuje sa do moču z tela za 1-2 hodiny po ukončení akcie. Kontraindikácia - prítomnosť alergickej reakcie na cefalosporíny.

Používajú sa na liečbu všetkých foriem závažnosti pneumónie, infekcií mäkkých tkanív, dermatologických ochorení bakteriálneho fokusu, infekcií kostného tkaniva, kĺbov, sepsy atď.

Cefalosporíny sa majú užívať perorálne počas jedla, umyť ich veľkým množstvom jedlej vody. Kvapalné formy liekov sa prijímajú v súlade s pokynmi a odporúčaniami ošetrujúceho lekára.

Je nevyhnutné prísne a bezvýhradne sledovať priebeh liečby, vykonávať antimikrobiálnu liečbu v presne predpísanom čase a nenechať si ujsť ich recepcie. Počas tohto obdobia by ste mali úplne upustiť od užívania alkoholu, inak liečba neposkytne požadovaný účinok.

Skupina 4. generácie cefalosporínov zahŕňa lieky ako cephipime, cefkalor, cefin, cefluretán a iné Tieto antibiotiká v lekárňach sú zastúpené vo veľmi širokom spektre výrobcov z rôznych krajín a sú relatívne lacné - cenové rozpätie je od 3 do 37 UAH. Vyrába sa hlavne vo forme tabliet.

fluorochinolóny

V fluorochinolónovej triede 4. generácie je prítomný len jeden zástupca, antibiotikum moxifloxacín, ktorý predčí všetkých svojich predchodcov v úrovni aktivity proti pneumokokovým patogénom a rôznym atypickým patogénom, ako sú mikroplazmy a chlamýdie.

V dôsledku požitia sa pozoruje vysoká miera absorpcie a absorpcie - viac ako 90% účinnej látky. Široko sa používa pri ochoreniach, ako sú akútna sinusitída (vrátane zanedbávanej formy), bakteriálne ochorenia pľúc a dýchacích ciest (zápal, exacerbácia chronickej bronchitídy atď.), Ako aj baktericídne činidlo na rôzne kožné infekcie a ochorenia.

Nie je určený na liečbu detí. K dispozícii vo forme tabliet s názvom "Aveloks" a náklady pomerne veľa - asi 500 UAH.

Antibiotické pravidlá

Tieto lieky môžu priniesť telo ako obrovský prínos a spôsobiť veľké škody. Aby ste sa tomu vyhli, mali by ste dodržiavať prísne pravidlá pre užívanie liekov:

• V žiadnom prípade nepristupujte k nepovolenému používaniu antibiotík bez toho, aby ste im poskytli riadne poradenstvo špecializovaného lekára;
• Na každý jednotlivý prípad použite určité lieky, ktoré liečia túto konkrétnu chorobu;
• Nenechajte si ujsť jednorazové lieky, striktne dodržujte harmonogram a trvanie liečby;
• Neodmieňujte jeden liek bez povolenia za iný liek v polovici fázy liečby, ale len v prípade potreby a za osobitný lekársky predpis;
• Liečbu nesmiete ukončiť, ak necítite ani miernu remisiu;
• Nepoužívajte tie tabletky, ktoré boli určené na liečbu chorôb priateľov alebo príbuzných, aj keď boli symptómy úplne identické.

Prípady, v ktorých antibiotické pilulky nefungujú:

• Ohniská vírusovej infekcie. V takých prípadoch antibiotiká nie sú nielen schopné pomôcť, ale môžu tiež zhoršiť stav ochorenia. Platí to najmä pre SARS;
• Antibiotiká zápasia s pôvodcami ochorenia a nie s ich dôsledkami, takže nemôžu vyliečiť bolesť hrdla, upchatie nosa a horúčku;
• Mimo oblasti ich špecializácie sú aj nebakteriálne zápalové procesy.

Čo nerobiť s antibiotikami:

• Vyliečiť úplne všetky choroby;
• Vyliečiť vírusové infekcie a ich účinky;
• Tabletky nemôžete užívať príliš často, najmä keď sa užívajú perorálne;
• Pij alkoholické nápoje;
• Skryť pred lekárom príčiny vzhľadu a všetky nuansy choroby;
• Utiahnite začiatok recepcie, pretože väčšina antibiotík funguje dobre len v prvých 2-4 dňoch od začiatku infekcie.

Vedľajšie účinky, ktoré sa môžu niekedy vyskytnúť pri užívaní:

• rôzne alergické reakcie organizmu, čo je spôsobené individuálnou neznášanlivosťou zložiek liečiva;
• problémy s tráviacim traktom. Nie je tajomstvom, že v našom tele žijú nielen škodlivé, ale aj prospešné baktérie, ktoré sú zodpovedné napríklad za normálnu fermentáciu a prácu žalúdka. Niektoré antibiotiká zabíjajú nielen patogény, ale aj ich. V dôsledku toho sa môže vytvoriť dysbakterióza, ktorá vyvoláva výskyt ťažkosti v žalúdku, výrazné spomalenie trávenia a vstrebávanie potravy a celý proces metabolizmu.
• Môžu najviac negatívne ovplyvniť srdce, obličky a urogenitálny systém;
• V niektorých prípadoch môžu byť dokonca smrteľné.

Preto by sme nemali ignorovať hlavné kontraindikácie antibiotík:

• Tehotenstvo, takmer vo všetkých prípadoch. Nie každý lekár sa rozhodne tehotným ženám predpísať antibiotiká, pretože sa predpokladá, že mechanizmus ich pôsobenia v tomto prípade môže byť nepredvídateľný a vyvolať negatívne následky tak pre dieťa, ako aj pre samotnú matku;
• dojčenie. V čase liečby antibiotikami by sa dojčenie malo prerušiť a niekoľko dní po ukončení užívania tabletiek začať znovu;
• v prípade zlyhania obličiek a srdca, pretože tieto orgány sú zodpovedné za cirkuláciu a odstránenie látok z tela;
• detí bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom. Najčastejšie sú deťom predpísané špeciálne „mäkké“ antibiotiká, ktoré obsahujú relatívne malú koncentráciu účinnej látky a nespôsobia alergie a dysbiózu. A pre jednoduchosť použitia nie sú vyrábané vo forme tabliet, ale sladkých sirupov.

Kapitola 7. Antimikrobiálne látky

Zastavenie alebo zastavenie rastu mikróbov sa dosahuje rôznymi metódami (komplexy opatrení): antiseptické, sterilizačné, dezinfekčné, chemoterapeutické. Preto sa chemikálie, ktoré sa používajú na implementáciu týchto opatrení, nazývajú sterilizačné činidlá, dezinfekčné prostriedky, antiseptiká a antimikrobiálne chemoterapeutické činidlá. Antimikrobiálne chemikálie sú rozdelené do dvoch skupín: 1) neselektívne účinky sú škodlivé pre väčšinu mikróbov (antiseptiká a dezinfekčné prostriedky), ale toxické pre bunky mikroorganizmov a (2) majú selektívne účinky (chemoterapeutiká).

7.1. Chemoterapeutické liečivá

Chemoterapeutické antimikrobiálne liečivá sú chemikálie používané pri infekčných chorobách pre etiotropné látky

liečby (t.j. zameranej na mikrób ako príčinu ochorenia), ako aj <редко и осто­рожно!) для профилактики инфекций.

Chemoterapeutické lieky sa vstrekujú do tela, takže musia mať škodlivý účinok na infekčné agens, ale musia byť netoxické pre ľudí a zvieratá, to znamená, že musia byť selektívne.

Selektívna činnosť („selektívna toxicita“) je termín navrhnutý nemeckým imunochemikom, nositeľom Nobelovej ceny Paulom Ehrlichom, a charakterizuje rôzne stupne toxicity chemoterapeutického lieku pre parazity a pre bunky hostiteľského organizmu. Na uskutočnenie selektivity je nutné, aby antimikrobiálne liečivo pôsobilo na cieľ, ktorý má mikrób, ale nie je prítomný v bunkách mikroorganizmu. Takéto ciele sa ľahšie zdvihnú.

pre prokaryoty (baktérie), pretože majú oveľa väčšie rozdiely oproti hostiteľským bunkám ako eukaryotické mikróby (huby, prvoky). Najviac odlišné od hostiteľských buniek sú vírusy, pretože nemajú bunkové štruktúry a svoj vlastný metabolizmus. Napriek tomu bolo veľmi ťažké vybrať si ciele pre selektívny účinok antivírusových liekov, pretože vírusy - povinné intracelulárne parazity, a preto antivírusové lieky musia vykonávať svoju činnosť v hostiteľskej bunke bez toho, aby to poškodilo.

V súčasnosti existujú tisíce chemických zlúčenín s antimikrobiálnou aktivitou, ale len niekoľko desiatok z nich sa používa ako chemoterapeutické lieky.

Podľa toho, čo mikroby chemoterapeutické lieky pôsobia, určte spektrum ich aktivity:

pôsobiace na bunkové formy mikroorganizmov (antibakteriálne, antifungálne, antiprotozoálne). Antibakteriálne látky môžu byť ďalej rozdelené na úzke a širokospektrálne liečivá: úzke - keď je liek aktívny len proti malému počtu druhov alebo grampozitívnych alebo gramnegatívnych baktérií a široko - ak liek pôsobí na dostatočne veľký počet druhov z oboch skupín.,

Okrem toho existujú niektoré antimikrobiálne chemoterapeutické liečivá, ktoré majú tiež protinádorovú aktivitu.

Podľa typu účinku sa rozlišujú chemoterapeutické lieky:

• „Mikrobicídne“ (baktericídne, fungicídne, atď.), T.j. deštruktívne pôsobiace na mikróby v dôsledku nevratného poškodenia;

• „Mikrobostatické“, tj inhibovanie rastu a reprodukcie mikróbov.

Antimikrobiálne chemoterapeutické činidlá zahŕňajú nasledujúce skupiny liečiv:

Antibiotiká (pôsobia len na bunkové formy mikroorganizmov; sú známe aj protinádorové antibiotiká).

Syntetické chemoterapeutické lieky rôznej chemickej štruktúry (medzi nimi sú aj lieky, ktoré pôsobia na bunečné mikroorganizmy alebo nebunečné formy mikróbov).

Skutočnosť, že niektoré mikróby môžu nejako oddialiť rast iných mikroorganizmov, bola dlho známa. Už v rokoch 1871-1872. Ruskí vedci V. A. Manassein a A. G. Polotebnov pozorovali účinok pri liečbe infikovaných rán aplikáciou plesní. Pozorovania L. Pasteura (1887) potvrdili, že antagonizmus vo svete mikróbov je bežným javom, ale jeho povaha je nejasná. V rokoch 1928-1929 A Fleming objavil pleseň penicillium plesne (Penicillium notatum), ktorá vylučuje chemickú látku, ktorá inhibuje rast staphylococcus aureus. Látka sa nazýva "penicilín", ale iba v roku 1940, X. Flory a E. Chein boli schopní získať stabilný prípravok čisteného penicilínu - prvého antibiotika, ktoré sa na klinike široko používa. V roku 1945 získali A. Fleming, H. Florey a E. Chein Nobelovu cenu. V našej krajine 3. V. Ermolyeva a GF Gáza významne prispeli k výučbe antibiotík.

Termín "antibiotikum" (z gréčtiny. Anti, bios - proti životu) navrhol S. Waxman v roku 1942 s odkazom na prírodné látky produkované mikroorganizmami a v nízkych koncentráciách antagonizujúcich rast iných baktérií.

Antibiotiká sú chemoterapeutické liečivá z chemických zlúčenín biologického pôvodu (prírodné), ako aj ich semisyntetické deriváty a syntetické analógy, ktoré v nízkych koncentráciách majú selektívny škodlivý alebo deštruktívny účinok na mikroorganizmy a opuchy.

7.1.1.1. Zdroje a spôsoby výroby antibiotík

Hlavnými producentmi prírodných antibiotík sú mikroorganizmy, ktoré v prirodzenom prostredí (najmä v pôde) syntetizujú antibiotiká ako prostriedok na prežitie v boji o existenciu. Živočíšne a rastlinné bunky môžu tiež produkovať niektoré látky so selektívnym antimikrobiálnym účinkom (napríklad fytoncídy), ale v medicíne neboli rozšírené ako výrobcovia antibiotík.

Hlavnými zdrojmi získavania prírodných a polosyntetických antibiotík sú:

Aktinomycety (najmä streptomyces) sú vetviace baktérie. Syntetizujú väčšinu prírodných antibiotík (80%).

Plesňové huby - syntetizujú prírodné beta-laktámy (huby rodu Cephalosporiurr a Penicillium) n fusidovú kyselinu.

Typické baktérie - napríklad eubaktérie, bacily, pseudomonády - produkujú bacitracín, polymyxíny a ďalšie látky s antibakteriálnym účinkom.

Existujú tri hlavné spôsoby, ako získať antibiotiká:

biologická syntéza (takto sa získavajú prírodné antibiotiká - prírodné produkty fermentácie, keď sa pestovatelia mikróbov pestujú za optimálnych podmienok, ktoré vylučujú antibiotiká v priebehu ich vitálnej aktivity);

biosyntéza s následnými chemickými modifikáciami (vzniká semisyntetické antibiotikum). Po prvé, prirodzené antibiotikum sa získava biosyntézou a potom sa jeho pôvodná molekula modifikuje chemickými modifikáciami, napríklad sú pripojené určité radikály, v dôsledku čoho sa zlepšujú antimikrobiálne a farmakologické vlastnosti prípravku;

chemická syntéza (takto sa získajú syntetické analógy prírodných antibiotík, napríklad chloramfenikol / levomycetín). Ide o látky, ktoré majú rovnakú štruktúru.

ako prirodzené antibiotikum, ale ich molekuly sú chemicky syntetizované.

7.1.1.2. Klasifikácia antibiotík podľa chemickej štruktúry

Podľa chemickej štruktúry sú antibiotiká zoskupené do skupín (tried):

beta laktámy (penicilíny, cefalosporíny, karbapenémy, monobaktámy)

makrolidy (a azalidy)

rôzne antibiotiká (kyselina fusidová, ruzafungín atď.)

Beta laktámy. Základom molekuly je beta-laktámový kruh, ktorého zničenie stráca účinnosť; typ účinku - baktericídny. Antibiotiká tejto skupiny sa delia na penicilíny, cefalosporíny, karbapenémy a monobaktámy.

Penicilíny. Prírodný liek, benzylpenicilín (penicilín G), je účinný proti gram-pozitívnym baktériám, ale má mnoho nevýhod: je rýchlo eliminovaný z tela, zničený v kyslom prostredí žalúdka, inaktivovaný penicilinázami - bakteriálne enzýmy, ktoré ničia beta-laktám ring. Semisyntetické penicilíny získané pripojením rôznych radikálov na báze prírodného penicilínu - kyseliny 6-aminopenyl-clanlanovej - majú oproti prírodnému prípravku výhody, vrátane širokého spektra účinku:

depotné prípravky <бициллин), действует около 4 не­дель (создает депо в мышцах), применяется для лече­ния сифилиса, профилактики рецидивов ревматизма;

kyselina-rezistentná (fenoxymetylpenicilín), orálnym podávaním;

penicilín-rezistentný (meticilín, oxacil-mn), ale majú pomerne úzke spektrum;

široké spektrum (ampicilín, amoxicilín);

anti-pseudogénne (karboxypenicilíny - karbenicilín, ureidopenicilíny - piperacilín, azlotsilín);

• kombinované (amoxicilín + kyselina klavulanová, ampicilín + sulbaktám). Zloženie týchto liečiv zahŕňa enzýmové inhibítory - beta-laktamázu (kyselina klavulanová atď.), Ktoré tiež obsahujú beta-laktámový kruh vo svojej molekule; ich antimikrobiálna aktivita je veľmi vysoká, ale ľahko sa viažu na tieto enzýmy, inhibujú ich a tým chránia molekulu antibiotika pred deštrukciou.

VTsefalosporiny. Spektrum účinku je široké, ale účinnejšie proti gramnegatívnym baktériám. Podľa postupnosti zavádzania sa rozlišujú štyri generácie (generácie) liekov, ktoré sa líšia spektrami aktivity, rezistenciou voči beta-laktamáze a niektorými farmakologickými vlastnosťami, preto lieky jednej generácie nenahrádzajú lieky inej generácie, ale dopĺňajú.

Prvá generácia (cefazolin, cefalotín, atď.) - aktívnejšia proti grampozitívnym baktériám je zničená beta-laktamázami;

2. generácia (cefuroxím, cefaclor, atď.) - aktívnejšia proti gramnegatívnym baktériám, odolnejšia voči beta-laktamáze;

3. generácia (cefotaxím, ceftazidím, atď.) Je aktívnejšia proti gramnegatívnym baktériám, vysoko rezistentným voči účinku beta-laktamázy;

Štvrtá generácia (cefepime a ďalšie) - postihuje najmä gram-pozitívne, niektoré gram-negatívne baktérie a Pseudomonas bacillus rezistentné na beta-laktamázu.

Karbapenémy (imipeném, atď.) Všetkých beta-laktámov majú najširšie spektrum účinku a sú odolné voči beta-laktamázam.

Monobaktám (aztreonam, atď.) - odolný voči beta-laktamáze. Spektrum účinku je úzke (veľmi aktívne proti gramnegatívnym baktériám, vrátane proti pyocyanic stick).

GLIKOPEPTIDY (vankomycín a teykoplanín) - sú veľké molekuly, ktoré je ťažké preniesť cez póry gramnegatívnych baktérií. Výsledkom je, že spektrum účinku je obmedzené na gram-pozitívne baktérie. Používajú sa na rezistenciu alebo alergiu na beta-laktámy s pseudomembránovou kolitídou spôsobenou Clostridium difficile.

AMINOGLIKOSIDY - zlúčeniny, ktorých molekuly obsahujú amino-cukry. Prvý liek, streptomycín, získal v roku 1943 Waxman ako liečba tuberkulózy.

Teraz sa rozlišuje niekoľko generácií liekov: (1) streptomycín, kanamycín, atď., (2) gentamicín, (3) sisomycín, tobramycín atď. Prípravky sú baktericídne, spektrum účinku je široké (obzvlášť aktívne proti gramnegatívnym baktériám, pôsobia na niektoré protozoá).

TETRACYCLINES sú skupinou veľkých molekulových liečiv, ktoré majú vo svojom zložení štyri cyklické zlúčeniny. V súčasnosti sa používajú hlavne polosyntetiká, napríklad doxycyklín. Typ akcie je statický. Spektrum účinku je široké (obzvlášť často používané na liečbu infekcií spôsobených vnútrobunkovo ​​lokalizovanými mikróbami: rickettsia, chlamydia, mykoplazmy, brucella, legionella).

MACROLIDY (a azalidy) sú skupinou veľkých makrocyklických molekúl. Erytromycín je najznámejším a široko používaným antibiotikom. Novšie lieky: azitromycín, klaritromycín (môžu byť použité len 1-2 krát denne). Spektrum účinku je široké, vrátane intracelulárnych mikroorganizmov, legionel, hemofilného bacillu. Typ účinku je statický (aj keď v závislosti od typu mikróbu môže byť aj cidal).

LINKOSAMIDY (linkomycín a jeho chlórovaný derivát - klindamycín). Bakteriostatiká. Spektrum ich účinku je podobné makrolidom, klindamycín je zvlášť účinný proti anaeróbom.

LEVOMICETÍN (CHLORAMPHENICOL) má v molekule nitrobenzénové "jadro", ktoré, bohužiaľ, robí liek toxickým nielen vo vzťahu k baktériám, ale aj voči bunkám ľudského tela. Statický typ pôsobenia. Spektrum účinku je široké, vrátane intracelulárnych parazitov.

RIFAMICÍNY (rifampicín). Liek je založený na veľkej molekule s komplexnou štruktúrou. Druh účinku - baktericídny. Spektrum účinku je široké (vrátane intracelulárnych parazitov; veľmi účinné proti mykobaktériám). Teraz sa používa hlavne na liečbu tuberkulózy.

POLYPEPTIDY (polymyxíny). Spektrum antimikrobiálneho účinku je úzke (gramnegatívne baktérie), typ účinku je baktericídny. Veľmi jedovatý. Aplikácia - externé; momentálne nepoužíva.

POLYÉNY (amfotericín B, nystatín atď.). Antifungálne liečivá, ktorých toxicita je dostatočne veľká, preto najčastejšie aplikujú mesto (nystatín) a pri systémových mykózach, zvoleným liekom je amfotericín B.

7.1.2. Syntetické antimikrobiálne chemoterapeutiká

Metódy chemickej syntézy vytvorili mnoho látok, ktoré sa nenachádzajú v prírode, ale sú podobné antibiotikám podľa mechanizmu, typu a spektra účinku. V roku 1908 syntetizoval P. Ehrlich salvarsan na báze organických zlúčenín arzénu, liečiva na liečbu syfilisu. Ďalšie pokusy vedca vytvoriť takéto drogy - "magické náboje" - proti iným baktériám však boli neúspešné. V roku 1935 Gerhardt Domagk navrhol pronosyl („červený streptocid“) na liečbu bakteriálnych infekcií. Účinnou látkou prontosilu bol sulfanilamid, ktorý sa uvoľnil počas rozkladu prontozylu v tele.

Doteraz sa vytvorili mnohé druhy antibakteriálnych, antifungálnych, antiprotozoálnych syntetických chemoterapeutických liečiv s rôznou chemickou štruktúrou. Medzi najvýznamnejšie skupiny patria: sulfónamidy, nitroimidazoly, chinolóny a fluorochinolóny, imidazoly, nitrofurány atď.

Osobitnú skupinu tvoria protivírusové lieky (pozri časť 7.6).

Sulfónamid. Základom molekuly týchto liečiv je para-aminoskupina, básnik, ktorý pôsobí ako analóg a kompetitívny antagonista kyseliny para-aminobenzoovej, ktorý je nevyhnutný pre baktérie, aby syntetizovali životne dôležitú p-lyrickú (tetrahydrofolickú) kyselinu - prekurzor purínových a pyrimidínových báz. Úloha sulfónamidov pri liečbe infekcií sa nedávno znížila, pretože existuje mnoho rezistentných kmeňov, závažné vedľajšie účinky a aktivita sulfónamidov sú všeobecne nižšie ako účinky antibiotík. Jediným liekom tejto skupiny, ktorý sa naďalej široko používa v klinickej praxi, je ko-trimoxazol a jeho analógy. Co-trimoxazol (Bactrim, 6ucenol) je kombinovaný liek, ktorý sa skladá zo sulfametoxazolu a trimetoprimu. Obidve zložky pôsobia synergicky a potencujú vzájomný účinok. Baktericídny účinok. Blokovanie trimetoprimu

Tabuľka 7.1. Klasifikácia antimikrobiálnych chemoterapeutík pomocou mechanizmu účinku

Inhibítory syntézy bunkovej steny

Beta-laktámy (penicilíny, cefalosporíny, karbapenémy, monobaktámy)