Urolitiáza (urolitiáza)

Dohodnite si termín telefonicky +7 (495) 604-10-10 alebo vyplnením online formulára

Správca vás bude kontaktovať na potvrdenie zadania. Klinika "Capital" zaručuje úplnú dôvernosť Vašej liečby.

Urolitiáza alebo urolitiáza je ochorenie, pri ktorom sa v orgánoch močového systému vytvárajú pevné ložiská soli podobné kameňom.

Vo väčšine prípadov sa urolitiáza vyvíja u mužov vo veku od 45 do 55 rokov. U žien sa vyskytuje 3-4 krát menej. Urolitiáza je jednou z najrozšírenejších patológií orgánov močového systému. Môže sa vyskytnúť aj u dieťaťa, niekedy dokonca z úplne nezrozumiteľných dôvodov.

Urológia je jednou z hlavných priorít našej siete kliník. Pokiaľ ide o „kapitál“, zverujete svoje zdravie vedúcim moskovským urológom. Mnohé choroby močových ciest v počiatočných štádiách sú takmer asymptomatické, takže aj pri miernom nepohodlí v bedrovej oblasti okamžite vyhľadajte pomoc. Včasná a dobre zvolená liečba môže zastaviť vývoj ochorenia a výrazne zmierniť jeho následky.

Klasifikácia urolitiázy

Druhová diverzita urolitiázy závisí od orgánu, v ktorom sa kamene nachádzajú.

Typy kameňov tiež ovplyvňujú klasifikáciu urolitiázy:

  • oxalátové kamene sa tvoria z kryštálov kyseliny oxalovej;
  • fosfátové kamene sa skladajú z kyseliny fosforečnej;
  • urátové kamene vznikajú zo solí kyseliny močovej;
  • cystínové kamene sa tvoria z aminokyseliny cystínu (menej časté);
  • cholesterol a xantínové kamene sú tiež veľmi zriedkavé;
  • zmiešané kamene (ich jadro sa skladá z jednej kyseliny a vrchná vrstva druhej je najbežnejším typom kameňov).

Lokalizácia kameňov závisí aj od veku pacienta. U detí a starších ľudí sú preto kamene najčastejšie lokalizované v močovom mechúre a v mladých ľuďoch a ľuďoch v strednom veku - v obličkách alebo močovode.

Urolitiáza má klasifikáciu a spôsob, akým sa tvorí patológia. Primárna urolitiáza sa vyvíja z dôvodov mimo kontroly organizmu, sekundárnych - na pozadí akýchkoľvek ochorení.

V prípade obličiek urolitiáza často postihuje oba orgány naraz. V drvivom počte prípadov sa kamene zisťujú len v jednej obličke, ale spravidla v druhom prípade sú podmienky ich výskytu veľmi priaznivé, alebo v ňom sú už menšie kamene.

Migrácia kameňov do močového systému môže spôsobiť bolesť na rôznych úrovniach.

Symptómy urolitiázy

V prvých štádiách sa urolitiáza vyskytuje nepozorovane a neprejavuje sa klinicky. Po určitom čase však pacient začne cítiť nepríjemné príznaky. Príznaky urolitiázy sú:

  • rezanie bolesti a pálenie nad stydkou oblasťou;
  • bolesť pri močení;
  • zakalenie moču, prímes krvi v jej zložení;
  • zvýšená telesná teplota;
  • zimnica, zvracanie;
  • bolesť chrbta s náhlou zmenou držania tela alebo pitím veľkého množstva tekutiny (to vyvoláva pohyb kameňov);
  • bedrovej bolesti, ktorá sa premieta do oblasti brucha alebo slabin (tiež nazývaná obličková kolika).

Príčiny urolitiázy

K rozvoju urolitiázy prispievajú nasledujúce faktory:

  • dedičnosť;
  • nedostatočné množstvo pitnej vody spotrebovanej počas dňa;
  • nedostatok fyzickej aktivity;
  • nadmerná spotreba výrobkov obsahujúcich purín (niektoré druhy rýb, mäsa, hrachu, zeleného čaju atď.);
  • abnormálny vývoj urogenitálneho systému;
  • ochorenia tráviaceho traktu (gastritída, hepatitída atď.);
  • metabolické poruchy a patológie, ku ktorým viedla (dna atď.);
  • infekčné a zápalové procesy v orgánoch močového systému;
  • nepriaznivé environmentálne podmienky;
  • škodlivé pracovné podmienky (podniky chemického priemyslu alebo predajne horúceho vzduchu);
  • pravidelná konzumácia vody s nadmerným množstvom soli alebo minerálnej vody.

Všetky uvedené faktory ovplyvňujú rovnováhu vody a soli v tele. Odstránenie soli sa teda nevyskytuje úplne a v prítomnosti určitých faktorov sa konsolidujú kryštály soli, čo vedie k tvorbe močových kameňov.

Diagnóza urolitiázy

Povaha bolesti a ich umiestnenie umožňujú urológovi vyvodiť počiatočné závery o orgánoch, v ktorých sa kamene nachádzajú.

Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) orgánov močového systému alebo ich rádiografia, ako aj počítačová tomografia (CT) môžu potvrdiť predpoklady odborníka. Ak existuje podozrenie na prítomnosť kameňov v močovom mechúre, vykoná sa cystoskopia tohto orgánu (vyšetrenie zvnútra pomocou špeciálneho zariadenia).

Na určenie typu zubného kameňa sú pacientovi pridelené močové a krvné testy.

V takýchto prípadoch sú štúdie často priradené k hodnotám určitých hormónov.

Existujú špeciálne druhy kameňov, ktoré sa nedajú zistiť pomocou röntgenových štúdií. Takéto usadeniny sa nazývajú röntgenové žiarenie. Na ich identifikáciu použite metódu urografie, ale najlepší spôsob je CT. Kontrastná látka sa vstrekuje do tela pacienta a reakcia obličiek na kontrast a uvoľňovanie určitých látok nimi potvrdzujú prítomnosť „neviditeľných“ kameňov.

V závislosti od celkového zdravotného stavu pacienta sa môžu opatrenia na diagnostiku urolitiázy líšiť. Urografia je teda kontraindikovaná pre tehotné a dojčiace ženy, ľudí s endokrinným systémom, alergie na jód a lieky s ich obsahom. Rádiografia sa nepredpisuje tehotným ženám, ako aj deťom mladším ako 14 rokov.

Sieť našich kliník je vybavená najmodernejším vybavením pre diagnostiku a liečbu urolitiázy. Vysokoškolskí špecialisti, individuálny prístup, pozornosť a úprimná starostlivosť o zdravie pacientov na vás čakajú v „hlavnom meste“.

Liečba urolitiázy

Na elimináciu urolitiázy používajú konzervatívnu terapiu a chirurgickú liečbu. Malé kamene (do 10 mm), spravidla môžu opustiť telo na vlastnú päsť, ale s kameňmi o veľkosti 5 cm, táto pravdepodobnosť je veľmi zriedkavé. Metódou litotripsie v rázovej vlne sa môžu drviť betóny do 15 mm.

Konzervatívna liečba urolitiázy bez chirurgického zákroku

Na odstránenie bolesti je pacientovi predpísané antispazmodikum. Na urýchlenie rozpúšťania kameňov môžu lieky, ktoré ovplyvňujú stupeň kyslosti moču a krvi. Fyzikálna terapia (magnetická terapia atď.) Tiež prináša výrazné výsledky pri liečbe urolitiázy.

Konzervatívna liečba cystínových kameňov je neúčinná vzhľadom na to, že ložiská kameňov týchto typov sa nerozpúšťajú pod vplyvom liekov a fyzioterapie. Cystínové kamene sú menej časté. Na ich liečbu je potrebné zvýšiť alkalitu moču. Pôvodný dôvod ich vzniku ho však neodstraňuje. Cystinúria sa môže poraziť len transplantáciou obličky.

Pri liečbe urolitiázy je dôležitým miestom diéta. Mala by byť vybraná odborníkom a závisí od typu identifikovaných kameňov.

Keď sa nájdu fosfátové kamene, je potrebné výrazne obmedziť alebo úplne eliminovať spotrebu fermentovaných mliečnych výrobkov, ako aj znížiť množstvo konzumovanej zeleniny. Tiež zakázané sú ryby a morské plody. Bude užitočné pridať do diéty šťavy a kyslú kapustu.

Oxalátové kamene naznačujú opustenie šťavy a špenátu. Okrem toho je potrebné znížiť spotrebu čokolády, silného čaju, zemiakov a jahôd. Odporúča sa zvýšiť množstvo konzumovaných uhoriek, hrušiek, hrozna a broskýň.

V prípade urátových kameňov bude pacient musieť obmedziť spotrebu mäsa, strukovín, čokolády, kakaa a akýchkoľvek korenených jedál, korenia. Diéta s týmto druhom kameňov je najprísnejšia. Pozitívne ovplyvňujú proces odstraňovania takýchto usadenín zelených, melónu a tekvice.

Výhodne na liečbu urolitiázy ovplyvňuje pobyt v liečebných zariadeniach, najmä v miestach s minerálnymi prameňmi a zodpovedajúcimi komplexmi procedúr.

Urolitiáza: chirurgický zákrok

Keď nie je možné alebo nemožné rozpustiť kamene pomocou liekov, uchýlia sa k operácii.

Metóda litotripsie je určená na rozdrvenie veľkých kameňov na niekoľko menších. Veľké ložiská sa považujú za od veľkosti 2 cm a na kameň pôsobí rázová vlna. Lítotripsia je zároveň kontakt (keď je endoskop v priamom kontakte s kameňom) alebo vzdialený (expozícia sa vykonáva bez vykonania rezov na tele pacienta pomocou laserového žiarenia).

Ak sa zistia veľmi veľké usadeniny alebo majú ostré hrany (koralové kamene), používa sa perkutánna litotripsia. Incíziou sa lítotripter v tomto sulchai vloží do obličiek pacienta.

V závislosti od objemu, veľkosti a umiestnenia sedimentov pri urolitiáze sa používajú 3 typy operácií:

  • pyelolithotómia (odstránenie obličkových kameňov malou incíziou obličkovej panvy) sa dnes vykonáva laparoskopicky;
  • ureterolitotripsia (odstránenie ureterálnych kameňov);
  • nefrolitotómia (odstránenie soľných usadenín v obličkách, ak nie je možné použiť pyelolitotómiu).

Kontraindikácie pri operácii urolitiázy môžu byť adenóm prostaty, infekcie v močovom trakte, ochorenia pohybového aparátu a ďalšie patologické stavy.

Účinky operácie sú typické pre operácie na brušnej dutine a dolnej časti chrbta. Môžu to byť problémy s obehom alebo dysfunkcia operovaných orgánov (v závislosti od stupňa ich poškodenia).

Do mesiaca po operácii by mal pacient obmedziť fyzickú aktivitu. Rehabilitácia zahŕňa užívanie antibiotík, antispazmodík. Počas tohto obdobia je dôležité dodržiavať špeciálnu diétu, ktorá tiež vyberie špecialistu.

Dôležitý a dostatočný pitný režim. Najlepšie je ho zvýšiť, ak na to nie sú žiadne kontraindikácie (napríklad srdcové ochorenia). Odporúča sa použitie filtrovanej, mäkkej vody.

Aby sa zabránilo vzniku nových kameňov, lekári často predpisujú pacientom fytoterapiu. Po operácii je potrebné pozorovať u urológa dva alebo tri roky, aspoň dvakrát do roka ho navštevovať.

Liečba urolitiázy doma

Domáce metódy odstraňovania kameňov naznačujú zahriatie postihnutých oblastí (teplé, ale nie horúce kúpele, vlnené šály atď.).

Fyzická aktivita je tiež veľmi užitočná. Neodporúča sa ohýbať a zdvíhať závažia, ale chôdza a skákanie prispievajú k pohybu kameňov a ich odchodu.

Avšak, v prípade prvých príznakov choroby, nie je samoliečba okamžite konzultovať s lekárom!

Liečba urolitiázy ľudových prostriedkov

Tradičné recepty sa môžu používať len ako preventívne opatrenia alebo ako prostriedok na predĺženie účinku hlavnej liečby. V žiadnom prípade by nemali byť jedinou metódou liečby.

Niektoré bylinné infúzie pomáhajú zabrániť prípadom opakovaného výskytu urolitiázy a majú tiež diuretický účinok, ktorý normalizuje vylučovanie moču a zabraňuje tvorbe usadenín v budúcnosti.

Pravidelné požitie bokov alebo dráč je účinné pri liečbe fosfátových kameňov. Kamene urate v tele sú liečené tým, že vezmú bujón z ovsených vločiek. A napríklad cystínové kamene nemôžu byť rozpustené infúziami, preto je ich samoliečba neúčinná.

Komplikácie urolitiázy

Neskorá detekcia a liečba urolitiázy je hrozbou nielen pre zdravie, ale aj pre život pacienta:

  • infekčné ochorenia močového systému môžu spôsobiť urolitiázu a podporiť jej rozvoj;
  • akútne zlyhanie obličiek vyplýva zo skutočnosti, že príliš veľké kamene uviaznu v močovode. Tým sa zabraňuje vzniku moču alebo dokonca blokuje, čo vedie k rozšíreniu obličiek. V dôsledku toho sa môže vyvinúť aj nefroskleróza (degenerácia renálneho tkaniva) alebo nekróza (smrť tkaniva a zlyhanie orgánu);
  • veľké usadeniny alebo koralové kamene (s ostrými hranami) môžu poškodiť sliznicu orgánov, čo vedie k zápalovým infekciám;
  • renálne patológie často vedú k náhlemu zvýšeniu krvného tlaku;
  • porušenie procesu vylučovania moču môže viesť k vstupu mikróbov a baktérií do obličiek, čo môže viesť k tvorbe hnisu. Hrozným dôsledkom silného hnisania a abscesu je septický šok (urosepsia) a smrť.

Prevencia urolitiázy

Štatistika uvádza, že opakovaný výskyt tvorby soľných usadenín sa vyskytuje v každom treťom prípade. Preto je obzvlášť dôležitá prevencia. Opatrenia na prevenciu recidívy urolitiázy sú nasledovné: t

  • Je potrebné použiť dostatok vody - najmenej jeden a pol litra. Zároveň sa v lete odporúča zvýšiť toto číslo, najlepšie je zdvojnásobiť. Najskôr sa však poraďte so svojím lekárom, pretože zvýšený pitný režim je pre srdcové ochorenia nežiaduci;
  • Mala by viesť k aktívnemu životnému štýlu. Hypodynamia a nadváha významne ovplyvňujú metabolizmus organizmu;
  • Je potrebné vyhnúť sa podchladeniu tela a najmä nôh. Infekcie a zápal močových ciest môžu spôsobiť kamene;
  • Je potrebné dodržiavať zdravú výživu (vyhýbať sa alkoholu, znižovať množstvo soli, rôzne druhy mäsa v potrave, je potrebné do nej zavádzať mliečne výrobky). U pacientov s diagnózou urolitiázy vyberie lekár diétu, pretože závisí priamo od typu zistených kameňov;
  • Je potrebné včas identifikovať a liečiť ochorenia močového systému. Odporúča sa podstúpiť ultrazvuk obličiek a každoročne absolvovať potrebné testy;
  • Osobitná pozornosť by sa mala venovať práci štítnej žľazy a orgánov tráviaceho traktu. Jeho porušenie vedie k tvorbe soľných usadenín v obličkách a ďalších orgánoch močového systému;
  • Mali by ste sa obrátiť na špecialistu na výber komplexov vitamínov na prevenciu (skupina B, oxid horečnatý, vitamíny A a E);
  • Je potrebné zabrániť dehydratácii čo najviac.

Pamätajte, že neskorá detekcia urolitiázy môže viesť k vážnemu poškodeniu orgánov močového systému, ich dysfunkcii, ďalšiemu zlyhaniu, invalidite a dokonca smrti. Vysoko kvalifikovaní špecialisti našich kliník vám pomôžu udržať si svoj zdravý a obvyklý spôsob života!

Ak sa vám tento materiál páči, zdieľajte ho so svojimi priateľmi!

4. Urolitiáza. Etiopatogenéze. Klasifikácia. Klinické prejavy. Moderné metódy diagnostiky a liečby. Prevencia.

Urolitiáza (ICD) - urolitiáza, nefrolitiáza, nefrolitiáza - chronické ochorenie charakterizované tvorbou kameňov v močovom systéme močových solí a organických zlúčenín, ktoré sa vyskytujú na pozadí metabolických porúch v tele a / alebo močovom systéme.

Počiatočná tvorba kameňov sa vyskytuje pravdepodobne v zberných tubuloch a panve. Vývoj obličkových kameňov je výsledkom dvoch procesov: tvorby embrya (jadra) a akumulácie novo vytvorených kryštálov okolo neho.

Etiológia:  chronická infekcia moču (glomerulonefritída, pyelonefritída). Jednou z hlavných príčin vzniku obličkových kameňov je infekčné ochorenie orgánov močového systému. Zvyčajne, na pozadí chronických foriem pyelonefritídy alebo glomerulonefritídy (vo vzácnejších prípadoch cystitídy) je priebeh urolitiázy komplikovaný, čo vedie k zvýšeniu prípadov exacerbácií. Pri chronickom zápalovom procese v moči existuje mnoho proteínov, na ktorých sa kryštály soli „usadzujú“.

 vrodené ochorenie obličiek. V dôsledku anatomických defektov močového traktu, ako sú napríklad polycystická choroba obličiek, abnormality pri vývoji obličiek atď., Je vytekanie moču z obličiek narušené, čo vedie k stagnácii moču a tvorbe kameňov.

• zlomeniny kostí, gastrointestinálne ochorenia - spôsobujú poruchy metabolizmu vápnika, v dôsledku čoho sa zvyšuje koncentrácia látok podporujúcich tvorbu kameňov v krvi.

 poruchy metabolizmu vápnika (zvyčajne sa vyvíjajúce na pozadí ochorenia prištítnych teliesok).

 sedavý spôsob života (hypodynamia), najmä spojený so sedavou prácou, spôsobuje poruchy metabolizmu vápnika a fosforu, čo vedie k vzniku kameňov.

 podvýživa - jesť príliš veľa mäsa.

 nepriaznivé environmentálne podmienky.

Klasifikácia urolitiázy

Pri lokalizácii v orgánoch močového systému:

v obličkách (nefrolitiáza);

močového mechúra (cistolitiáza).

cystínové kamene, atď.

Podľa priebehu ochorenia:

primárna tvorba kameňov;

opakovaná (re) tvorba kameňa.

Špeciálne formy urolitiázy: t

koralové obličkové kamene;

jednorazové obličkové kamene;

urolitiázy u tehotných žien.

Klinika: Obličkové kamene môžu byť asymptomatické a môžu byť detegované ako náhodný nález na röntgenovom snímke alebo ultrazvuku obličiek, ktorý sa často vykonáva z iných dôvodov. Môžu tiež prejaviť tupú bolesť v boku za sebou. Klasickým príznakom obličkových kameňov je prerušovaná, neznesiteľná bolesť, s lokalizáciou kameňov v pravej obličke bolesti na pravej strane. Začína v bedrovej oblasti zozadu, potom sa rozširuje anteriorly a downward do brucha, slabin, genitálií a mediálnej časti stehna. Zvracanie, nevoľnosť, zvýšené potenie a celková slabosť sú tiež možné.

Dysúria u detí s urolitiázou je významne častejšia v ranom veku (58%) a menej často u starších detí (15%). Najčastejšou príčinou dyzúrie je kombinácia kameňov horných a dolných močových ciest. Pacienti s nízkymi ureterálnymi kameňmi, najmä v juxestických a intramurálnych oblastiach, môžu pociťovať pollakiuriu, noktúriu a dokonca akútnu retenciu moču počas renálnej koliky. Dysúria s kameňmi močového mechúra je spôsobená podráždením sliznice alebo akútnej cystitídy.

Hypertermálna reakcia ako prejav všeobecnej reakcie organizmu na nefrolitiázu a jej komplikácie u detí sa pozoruje pomerne často a u detí do 3 rokov sa prejavuje dvakrát častejšie ako u starších detí. Hypertermálna reakcia indikuje aktívnu fázu pylonefritídy alebo pyonefrózy.

Syndróm intoxikácie možno považovať za najcharakteristickejší prejav nefrolitiázy v detstve. U malých detí sa akútne a chronické prejavy intoxikácie pozorujú u 65% au detí vo veku 3 - 15 rokov v 12% prípadov. Akútna intoxikácia sa prejavuje suchou kožou, poklesom tkanivového turgoru a anorexiou. Spravidla dochádza k hypertermickej reakcii s odchýlkami v parametroch homeostázy. Chronická intoxikácia vedie k úbytku hmotnosti, anémii, hypovitaminóze, zníženému svalovému tonusu, apatii.

Zmeny v moči u detí s urolitiázou môžu predbežne premýšľať o patológii močového traktu. Hematúria pri nefrolitiáze je dôležitým diagnostickým znakom a je zistená u 67% pacientov. Mikroskopicky sa môže vyskytnúť v 75-90%. Pyuria, alebo leukocytúria, sa tiež považuje za symptóm urolitiázy, aj keď je správnejšie považovať ju za symptóm komplikácie komplikovanej pyelonefritídy, pyelonefrózy, cystitídy, uretritídy. Pyuria sa zistila v 95% prípadov. Nie je typické pre pacientov s nefrolitiázou proteinúrie.

Diagnóza: ultrazvuk, vylučovacia urografia, CT

Komplex liečebných opatrení zameraných na korekciu metabolických porúch látok tvoriacich kameň v tele zahŕňa: diétnu terapiu, udržiavanie primeranej vodnej rovnováhy, bylinnú medicínu, lieky zamerané na rozpúšťanie množstva kameňov, činidiel vylučujúcich kameň, liečbu chirurgických a liečebných zariadení

Chirurgická liečba urolitiázy zahŕňa:

• Otvorená operácia. • Operačné (otvorené) intervencie pre kamene močového systému možno rozdeliť do nasledujúcich skupín: operácie zamerané priamo na odstránenie kameňa; operácie zamerané na odstránenie etiologických a patogenetických faktorov tvorby kameňa; operatívne zákroky v súvislosti s komplikáciami urolitiázy. Inštrumentálne metódy na odstránenie kameňov, vrátane cystolitotripsie a ureterolitovej extrakcie, kontakt ureteroskopickej deštrukcie kameňa. • Inštrumentálne metódy odstraňovania kameňa, vrátane cystolitotripsie a ureterolitovej extrakcie, kontakt s ureteroskopickou deštrukciou kameňa. • Inštrumentálna liečba urolitov, ureteria • Perkutánna deštrukcia alebo odstránenie kameňov: perkutánna nefrostómia v kombinácii s mechanickou deštrukciou kameňa, perkutánnym odstránením obličkových kameňov extrakciou alebo litoapaxiou. • Diaľkové (bezkontaktné) litotripsie rázovej vlny.

Jednou z najmodernejších metód liečby urolitiázy je extrakorporálna litotripsia rázovou vlnou, nazývaná tiež lítotripsia (ESWL). Od svojho zavedenia do lekárskej praxe si táto metóda získala reputáciu osvedčeného a účinného spôsobu liečby obličkových kameňov a uretrov. Hlavnou úlohou vzdialenej litotripsie rázovej vlny je zabezpečiť rýchle, spoľahlivé, bezpečné a atraumatické zničenie kameňov.

Urolitiáza. Moderné metódy liečby

Urolitiáza (urolitiáza) je charakterizovaná tvorbou kameňov v močovom systéme (obličky, močové trubice a močový mechúr). V súčasnosti existuje významná prevalencia tohto ochorenia. Pacienti s urolitiázou tvoria takmer polovicu všetkých pacientov, ktorí hľadajú urologickú starostlivosť. Liečba tohto ochorenia si vyžaduje širokú znalosť moderných metód diagnostiky, racionálnej liečby urolitiázy a moderných princípov odstraňovania kameňa.

Klasifikácia urolitiázy


1. O lokalizácii v orgánoch močového systému
a. obličky (nefrolitiáza)
b. v uretroch (ureterolitiáza)
c. v močovom mechúre (cistolitiáza)
2. Vzhľad kameňov
a. urátov
b. fosfáty
c. oxaláty
d. cystínové kamene, atď.
3. V priebehu ochorenia
a. tvorba primárneho kameňa
b. opakovaná (re) tvorba kameňa
4. Špeciálne formy urolitiázy
a. koralové obličkové kamene
b. obličkové kamene
c. urolitiázy u tehotných žien

Klinický obraz urolitiázy závisí od tvaru, veľkosti, počtu a lokalizácie kameňov. Hlavné a najčastejšie prejavy urolitiázy sú:

a) Bolesť - lokalizovaná hlavne v bedrovej oblasti alebo bruchu, môže byť akútna alebo mdlá, pravidelná alebo trvalá. Ureterálne kamene spôsobujú akútne ataky bolesti (renálna kolika) vyžarujúce do iliakálnej alebo ingvinálnej oblasti, na vnútorný povrch stehna, do genitálií. Kamene močového mechúra spôsobujú bolesť nad ňou.
b) Hematúria (krv v moči) - zaznamenaná u väčšiny pacientov s urolitiázou sa zvyšuje s pohybom. Urolitiáza sa zriedkavo vyskytuje bez komplikácií. Najčastejšia exacerbácia chronickej pyelonefritídy (zvýšenie telesnej teploty na 38-40 ° C, zimnica, slabosť, potenie, atď.). V prípade porušenia odtoku moču z obličiek dochádza k expanzii jeho pohár-panvovej sistey (hydronefróza), ktorá prudko narušuje funkciu obličiek a môže prispieť k exacerbácii pyelonefritídy. Najhroznejšou komplikáciou je zlyhanie obličiek. Kvôli anatomickým a funkčným zmenám v obličkách sa pod vplyvom dlhodobého pobytu kamienkov vyskytuje nefrogénna arteriálna hypertenzia (zvýšenie krvného tlaku).

Na diagnostiku urolitiázy, určenie anatomických a funkčných zmien v orgánoch močového systému, je potrebné kompletné vyšetrenie pacienta, aby sa určila lokalizácia, počet kameňov a ich veľkostí, ako aj identifikácia komplikácií a sprievodných ochorení, s prihliadnutím na charakteristiky tohto pacienta, ktorý následne prispieva k jeho vzniku správnu taktiku liečby. Hlavnými diagnostickými metódami sú:
a) komplexná štúdia krvi a moču
b) metódy radiačnej diagnostiky (ultrazvuk, rádiologické metódy, počítačová tomografia)
c) test funkcie obličiek
Skríningovou diagnostickou metódou je ultrazvukové vyšetrenie, pomocou ktorého je možné určiť prítomnosť obličkových kameňov, ich veľkosť a počet, poruchy odtoku moču (hydronefróza). Diagnostika ureterálnych kameňov týmto spôsobom štúdia je ťažká, s výnimkou jej nižšej tretiny. Ultrazvuk je účinný aj pri diagnostike kameňov močového mechúra.
Hlavnou metódou výskumu pacientov s urolitiázou sú röntgenové metódy: rádiografia, intravenózna rádiografia, retrográdna ureteropyelografia, cystografia.
Moderné diagnostické metódy ICD sú počítačová tomografia, ktorá umožňuje nielen detekciu kamienkov akejkoľvek veľkosti v orgánoch močového systému, ale aj dysfunkciu obličiek.
V posledných desaťročiach sa metódy liečby pacientov trpiacich urolitiázou významne zmenili so sklonom k ​​významnému zníženiu chorobnosti u pacienta. Ak predtým bola zvolenou metódou vysoko traumatická otvorená operácia, potom je hlavnou metódou liečby minimálne invazívny kontakt alebo vzdialenosť litotripsie. Metódy liečby pacientov s urolitiázou závisia od umiestnenia a veľkosti zubného kameňa.

Obličky


Hlavnou metódou liečby pacientov s malými obličkovými kameňmi (do 1,5-2,0 cm) je vzdialená litotripsia rázovou vlnou. Pod vedením ultrazvukom a / alebo röntgenovým žiarením sú kamene rozdrvené pri intravenóznej anestézii. Intervenciu je možné vykonávať ambulantne.
Nevýhodou vzdialenej litotripsie sú obmedzené možnosti metódy pri drvení kameňov viac ako 2,0 cm, v niektorých prípadoch (kamene s vysokou hustotou a / alebo relatívne veľkou veľkosťou) sú potrebné opakované sedenia litotripsie. Po rozdrvení sa fragmenty nezávisle pohybujú pozdĺž močového mechúra do močového mechúra a ďalej von.
V prítomnosti kameňov s vysokou hustotou a / alebo veľkých kameňov (2,0 cm alebo viac) sa zobrazuje perkutánny kontakt litotripsie obličkových kameňov (nefrolitotripsia).
Podstatou tejto metódy je, že pod röntgenovým alebo ultrazvukovým vedením sa cez malú kožnú incíziu do obličky vloží nefroskop a sonda s lítotriptorom. Vykonáva sa nielen rozdrvenie zubného kameňa, ale aj odstránenie jeho fragmentov. Operácia sa vykonáva len v nemocnici pod všeobecnou alebo spinálnou anestéziou. Tento spôsob je možné súčasne úplne odstrániť veľké kamene. Pacient je prepustený z kliniky na 3-4 dni. po zásahu. Výhody tejto metódy sú schopnosť odstrániť viac kameňov z obličiek takmer akejkoľvek veľkosti. V niektorých prípadoch sa však ukázalo, že otvorená operácia, pyelolithotómia, odstraňuje veľké a komplexné kamene (napríklad kamene v tvare koralov). Indikácie pre otvorenú operáciu sú:
1. komplexné kamene;
2. neúčinnosť diaľkovej a / alebo kontaktnej litotripsie;
3. obezita II-III Čl.
4. výrazné skreslenie chrbtice, rebier;
5. kamene umiestnené v nefunkčnej obličke.

Ak sú v obličkovej panve jednotlivé veľké kamene, je možné ich laparoskopicky odstrániť (laparoskopická pyelolithotómia). Táto operácia je alternatívou otvoreného zásahu.

Klasifikácia urolitiázy kameňov

Klasifikácia urolitiázy kameňov. Znalosť štruktúry, zloženia a lokalizácie kameňa hrá rozhodujúcu úlohu pri výbere liečebných a preventívnych metód pre ICD. Betóny možno klasifikovať podľa viacerých faktorov.

Najprv je to kompozícia. V zložení sú: urát (kyselina močová), oxalát, fosfát, zmiešané a niektoré ďalšie, ktoré nie sú také bežné.

  1. Močoviny sa skladajú zo solí kyseliny močovej. Takéto kamene sú hladké, žltej farby a zaoblené.
  2. Oxaláty sú tvorené kyselinou šťaveľovou. Tieto kamene môžu byť zaoblené aj predĺžené. Obvykle majú nepravidelný tvar a majú tŕne, ktoré poškodzujú sliznicu obličkovej panvy alebo ureteru. Farba týchto kameňov je tmavá - od tmavohnedej po čiernu.
  3. Fosfátové kamene pozostávajú z fosfátových solí. Majú zaoblený tvar, mäkkú, drobivú, sivastú farbu.
  4. Tam sú tiež kamene sa skladajú z cholesterolu - cholesterolu kamene. Sú veľmi mäkké a voľné. Zvyčajne majú čiernu farbu.
  5. Niekedy kamene môžu mať proteínový charakter. Pozostávajú prevažne z fibrínu (proteín podieľajúci sa na zrážaní krvi) s nečistotami solí a baktérií. Sú to biele kamene, ktoré sú veľmi podobné urátom na röntgenovom žiarení.

Po druhé, ide o veľkosť a konfiguráciu. Sú malé od 2 mm a veľké až do 10 cm, niektoré môžu byť umiestnené lokálne bez toho, aby zasahovali do toku moču, a niektoré rastú niekoľko mesiacov, takže zaberajú celý systém pohár-panva. Takéto kamene pripomínajú zložité koraly, nazývajú sa korálové.

Po tretie, je možné klasifikovať kamene podľa miesta a množstva. Tam sú aj jeden a viac kameňov. Môže byť umiestnený na jednej strane a na druhej strane v celom močovom trakte.

Tiež urolitiáza môže byť primárna, to znamená, že kameň bol tvorený po prvýkrát alebo opakovane, kamene sa tvoria opäť po ich odstránení.

Voľba spôsobu liečby a prevencie priamo závisí od určenia typu urolitiázy.

Urolitiáza: príznaky a liečba

Pod urolitiázou (ICD) sa rozumie ochorenie, ktoré je založené na metabolickej poruche v tele, sprevádzanej tvorbou kameňov v orgánoch močového systému. Urolitiáza u mužov sa pozoruje 3-krát častejšie ako u žien. Najnebezpečnejší vek pre nástup ochorenia je 40-50 rokov.

  • Liečbu urolitiázy v Petrohrade vykonávajú odborníci z našej kliniky. Ak si chcete dohodnúť stretnutie s urológom, zavolajte do hlavičky stránky!

Klasifikácia kameňov urolitiázy:

1. Anorganické vápnikovo-oxalátové, fosfátové, uhličitanové kamene. Vyskytujú sa v 80% prípadov, relapsy oxalátových kameňov sa vyskytujú v 40% prípadov, s fosfátmi - v 65%. Kamene obsahujúce horčík sú častejšie u žien so zápalovými ochoreniami močového traktu, opakovaný výskyt urolitiázy u žien sa vyskytuje v 70% prípadov.

2. Organické kamene: t

  • urátové koncentrácie sa tvoria z kyseliny močovej, pozorované najmä u mužov s kyslosťou moču 5,0-6,0;
  • Proteínové (cystínové, xantínové) kamene sa tvoria, keď je kyslosť moču nižšia ako 6,5, čo je spojené s vrodenými poruchami metabolizmu proteínov v tele, relapsy v tejto pomerne zriedkavej forme urolitiázy sa vyskytujú v takmer 90% prípadov.


U 50% pacientov majú kamene zmiešanú štruktúru.

Klasifikácia urolitiázy:

1. Počet kameňov: jeden, koralový, viac kameňov.
2. Prítomnosťou zápalu: infikované, neinfikované.
3. Lokalizáciou: kamene kalichu, panvy, hornej, strednej alebo dolnej tretiny močového mechúra, močového mechúra, močovej trubice, jednostrannej alebo obojstrannej.

príčiny

Základom vzniku kameňov v orgánoch močového systému sú abnormality v metabolických procesoch. Tieto poruchy sa vyskytujú v dôsledku genetickej predispozície, hormonálnych ochorení atď. Žiadna z operácií vykonávaných s urolitiázou nie je liečebným spôsobom, pretože neovplyvňuje príčinu ochorenia. Predisponujúce faktory pre rozvoj urolitiázy:

  • Prípady ICD v rodine;
  • žiť v miestach endemických pre ICD (horúce podnebie);
  • zlá strava, bohatá na potraviny na tvárnenie kameňa;
  • používať malé množstvo tekutiny;
  • ohrozenia pri práci;
  • hypovitaminóza A a B;
  • infekcie močových ciest;
  • užívanie liekov (prípravky na báze vápnika a vitamínu D, sulfátové lieky, vitamín C viac ako 4 gramy denne);
  • abnormality močového systému (zúženie panvy alebo močovodu, divertikuly a cystové poháre, návrat moču z močového mechúra do uretrov, obličiek podkovy);
  • chronické ochorenia (hyperfunkcia štítnej žľazy a prištítnych teliesok, Crohnova choroba, stav po resekcii (odstránenie časti) ileum, sarkoidóza, syndróm zažívacích porúch).

Teórie ochorenia:

  • matrica (v jadre kameňa je deskvamovaný (exfoliovaný) epitel);
  • koloid (kryštalizácia v dôsledku prechodu lipofilnej formy koloidov na lipofóbnu);
  • iónová (zmena kyslosti moču) atď.

Symptómy urolitiázy

U mnohých pacientov ICD pokračuje bez akýchkoľvek príznakov a kameň sa objavuje náhodne počas rutinného vyšetrenia. Intenzita klinických prejavov nezávisí od veľkosti počtu. Hlavným faktorom určujúcim symptómy je lokalizácia a prítomnosť infekcie. Napríklad veľký kameň nesmie spôsobiť príznaky urolitiázy, ak nie je narušený odtok moču. Malý kameň, umiestnený v mieste fyziologického zúženia močovodu a blokujúci tok moču, poskytne vážnu kliniku renálnej koliky. Často je jedinou sťažnosťou tupá bolesť v bedrovej oblasti.

Najčastejším prejavom ICD je renálna kolika. V tomto prípade sa pacienti obávajú ostrých bolestí chrbta na boku kameňa, vyžarujúcich do močového mechúra a genitálnych oblastí. S lokalizáciou zubného kameňa v dolnej tretine močovodu je nutkanie na močenie. V niektorých prípadoch sa bolesť rozleje, po celom žalúdku alebo sa lokalizuje na strane zdravej obličky. Počas renálnej koliky sa pacienti neustále pohybujú. Môžu sa objaviť príznaky peritoneálneho podráždenia. Telesná teplota stúpne na 38 ° C. Trvanie renálnej koliky zvyčajne nepresahuje niekoľko hodín. Symptómy ustupujú postupne alebo skôr ostro. Zmiznutie bolesti je spôsobené zmenou polohy zubného kameňa alebo jeho prechodom do širšej časti močového traktu a obnovením prúdenia moču.

Renálna kolika je syndróm, nie nezávislé ochorenie. Bolesť vzniká ako dôsledok uzavretia ureteru, spazmu jeho stien, zvýšeného tlaku v panve a obličkách a distenzie obličkovej kapsuly. Zvýšenie teploty je spôsobené refluxom moču z panvy do obličiek.

Typickým znakom urolitiázy je krv v moči. Tento príznak sa prejavuje v prípade, že neexistuje úplný blok odtoku moču a steny močového traktu sú poranené kameňom. Počas pohybu kameňa sa zvyšuje množstvo krvi v moči.

Vzhľad hnisu alebo leukocytov v moči indikuje vznik komplikácií - infekcií močových ciest. Najspoľahlivejším príznakom urolitiázy je nezávislé uvoľňovanie kameňa počas močenia, ktoré sa zvyčajne pozoruje po ataku renálnej koliky.

Diagnóza urolitiázy

Hľadanie správnej diagnózy začína rozhovorom s pacientom: objasňujú predispozičné faktory, prítomnosť symptómov, záchvaty renálnej koliky v minulosti. Počas kontroly na boku lézie sa pozoruje bolesť pri poklepaní na spodnú časť chrbta. V diagnostike ICD je povinná vizualizácia, detekcia kameňa.

Laboratórne údaje o urolitiáze

Všeobecne platí, že krvný test odhaľuje známky zápalu, ktorý sa začal: zvýšenie počtu leukocytov, zrýchlené ESR, atď. Pri analýze moču je vysoký obsah červených krviniek (viac ako 3 v zornom poli), leukocytov (viac ako 5 v zornom poli), prítomnosť baktérií a kryštálov, zmeny kyslosti. V prípade detekcie baktérií v moči je potrebné stanoviť citlivosť mikroorganizmov na antibiotiká.

Ďalšie laboratórne testy sú:

  • obsah vápnika, albumínu v krvi;
  • koncentrácia kreatinínu, draslíka, kyseliny močovej v krvi;
  • stanovenie solí vápnika a kyseliny močovej v moči;
  • stanovenie koncentrácie močoviny a iónov v moči.

Chemické zloženie kameňov sa môže stanoviť rôntgenovou defraktometriou alebo infračervenou spektrofotometriou.

Inštrumentálne metódy

Je nevyhnutné vykonať rádiografiu brušných orgánov. Na röntgenovom snímku by mali byť zobrazené oblasti obličky, uretre a močový mechúr. Metóda neumožňuje detegovať rôntgenové negatívne kamene (25-30%). Najviac informatívna a jednoduchá metóda diagnostiky ultrazvuku vám umožní:

  • získať údaje o umiestnení a veľkosti kameňa;
  • získať nepriame údaje o prítomnosti kameňa na rozšírenie systému pohár-panvová platňa, ureter;
  • identifikovať hnisavé komplikácie ICD.

V priemere môže byť kameň detekovaný vo viac ako 95%. Údaje o umiestnení kameňa je možné získať pri vylučovacej urografii. Podstata metódy spočíva v zavedení intravenóznej rádioaktívnej látky schopnej exkrécie obličkami (urostrasami, atď.) A po určitom čase vykonaním rádiografu. Prítomnosť kameňa je indikovaná prerušením tieňa ureteru naplneného kontrastom. Najpresnejšou (ale relatívne drahou) výskumnou metódou je MSCT. To vám umožní získať objemovú rekonštrukciu dát.

Ďalšie výskumné metódy:

  • ureterografia a pyelografia;
  • stintsigrafiya;
  • Angiografia.

Liečba urolitiázy

Liečba začína, keď dôjde k relapsu. Pri anestézii záchvatov koliky je potrebné vyhnúť sa predpisovaniu opiátov bez použitia atropínu. Lieky proti bolesti na urolitiázu: diklofenak, indometacín, tramadol atď. Nevýhodou diklofenaku je jeho schopnosť znížiť rýchlosť glomerulárnej filtrácie u pacientov s renálnou insuficienciou. Podľa amerických údajov, keď je veľkosť zubného kameňa menšia ako 6 mm, jeho nezávislé vypúšťanie sa pozoruje v 60 až 75% prípadov.

Indikácia chirurgickej liečby je:

nedostatočný účinok liečby drogami;
chronické porušenie úniku moču;
infekcie močových ciest;
riziko urosepsie.

Ako liečiť urolitiázu chirurgicky?

Možnosti chirurgickej liečby:

  • diaľková litotripsia;
  • stentu;
  • ureteroskopii;
  • kontaktná litotripsia;
  • odvodnenie ureterálneho katétra;
  • perkutánna (perkutánna) antegrádová ureteroskopia;
  • nefrostomický katéter;
  • video endoskopická chirurgia;
  • pyelolithotomy;
  • pielonefrolitotomiya;
  • ureterolitotomie
  • nefrektómie.

Otázka: Je možné prerušiť diétu urolitiázou?

Prevenciu urolitiázy možno prediskutovať len u pacientov, u ktorých sa predtým nepozorovali u urológa o tejto chorobe, ale boli zaťažení dedičnosťou. Je potrebné vyhnúť sa užívaniu liekov, ktoré zvyšujú riziko tvorby kameňa, včas liečiť infekcie močových ciest. Diéta pre urolitiázu by mala zahŕňať užívanie dostatočného množstva tekutín, vitamínov A a B, obmedzujúcich potraviny s vysokým množstvom vápnika, sodíka, oxalátov.

Urolitiáza: klasifikácia a diagnostika ochorenia

Urolitiáza: klasifikácia a diagnostika ochorenia

Urolitiáza sa vyskytuje u detí, u dospelých, najčastejšie postihujúcich ľudí v najaktívnejšom období ich života, ako aj u starších ľudí. Vzhľadom na vysokú prevalenciu, zvláštnosti vývoja a priebeh ICD, zostáva jedným z naliehavých problémov modernej medicíny, najmä preto, že v posledných desaťročiach existuje tendencia k zvýšeniu výskytu tohto ochorenia spojeného s rastúcim vplyvom mnohých nepriaznivých environmentálnych faktorov na ľudský organizmus.

Močové kamene sú častejšie tvorené u mužov. Ale sú menej pravdepodobné ako ženy
najzávažnejšie formy ochorenia s koralami
kamene, ktoré zaberajú takmer celý brušný systém obličiek.

Choroba civilizácie

Šírenie ICD napomáhajú podmienky moderného života: hypodynamia vedúca k zhoršenému metabolizmu fosforu a vápnika, povaha výživy (množstvo bielkovín v potrave), čo umožnilo nazývať toto metabolické ochorenie v organizme civilizačnou chorobou. Faktory ako vek, pohlavie, rasa, klimatické, geografické a životné podmienky, profesia a dedičné genetické vlastnosti tiež predisponujú k výskytu tohto ochorenia. Príčinami vzniku kameňa môžu byť aj lokálne faktory: infekcia močových ciest, anatomické a patologické zmeny v hornom močovom trakte, čo vedie k obštrukcii normálneho toku moču z obličiek, metabolických a cievnych porúch v tele a obličkách.

Vďaka použitiu moderných technológií v diagnostike a liečbe ICD, napriek nárastu výskytu, počet ťažkých foriem tohto ochorenia za posledné desaťročie klesal.

Faktory ochorenia

V súčasnosti neexistuje jediná koncepcia ICD, je to multifaktoriálna choroba a jej vývoj súvisí s množstvom komplexných fyzikálno-chemických procesov, ktoré sa vyskytujú v tele ako celku, ako aj na úrovni močového systému. Tvorba kameňa podlieha sérii fáz od nasýtenia a presýtenia moču soľami až po kryštalizáciu a rast kryštálov na klinicky významné veľkosti, keď tieto procesy nie sú obmedzované mechanizmami na potlačenie rastu kryštálov v normálnom moči (alebo sú úplne neprítomné).

Pridanie močovej infekcie nielen významne zhoršuje priebeh ochorenia, ale je tiež dôležitým dodatočným lokálnym faktorom v nástupe a udržiavaní chronického (opakovaného) priebehu ICD. Dôvodom je nepriaznivý vplyv množstva mikroorganizmov na moč, ktorý prispieva k jeho výraznej alkalizácii a rýchlej tvorbe amorfných fosfátových kryštálov, a v prítomnosti kryštalizačného jadra aj k rýchlemu rastu kameňa.

Klasifikácia močových kameňov

V súčasnosti je medzinárodne uznávaná mineralogická klasifikácia močových kameňov. Približne 70 - 80% močových kameňov sú anorganické zlúčeniny vápnika - oxaláty, fosfáty a uhličitany. Kamene obsahujúce horečnaté soli sa nachádzajú v 5-10% prípadov, často sú kombinované s infekciou moču. Kamene odvodené od kyseliny močovej tvoria až 15% všetkých močových kameňov, a s vekom sú stále častejšie. Proteínové kamene sú zriedkavejšie - vyskytujú sa v 0,4–0,6% prípadov (cystín, xantín atď.), Indikujú poruchu metabolizmu zodpovedajúcich aminokyselín v tele pacientov. Vo svojej čistej forme sa však kamene nachádzajú vo viac ako polovici prípadov a vo zvyšku pacientov sa v moči tvoria zmiešané (v rôznych pomeroch) kamene (polyminerálne), sprevádzané súčasnými poruchami metabolizmu a často asociovanými infekčnými procesmi.

diagnostika

Diagnóza ICD je založená na sťažnostiach pacienta, ako aj na údajoch laboratórnych, röntgenových a rádioizotopov, ultrazvuku (ultrazvuku), čo umožňuje vyvinúť taktiku liečby, ktorá by mala byť prísne individuálna. Znalosť chemickej štruktúry kameňov je veľmi dôležitá nielen z hľadiska vývoja konzervatívnej antirepresívnej terapie, ale aj z hľadiska výberu spôsobu ich odstránenia.

Autor: Jamal Beshliev, urológ, MUDr

Klasifikácia urolitiázy

Medzi najčastejšie ochorenia v praxi lekára urologického profilu, s ktorým sa pacienti liečia na recepcii, patrí urolitiáza. Okrem toho často rozpoznávajú existenciu tejto patológie samy osebe iba vtedy, keď je pohyb vytvoreného zubného kameňa pozdĺž močovej trubice (od prístroja obličkovej panvy k základným oddeleniam).

Ochorenie je svojou povahou metabolické, to znamená, že jeho vzniku predchádza viacero biochemických porúch v tele. Takýto stav v jeho vývoji vyžaduje prítomnosť viacerých faktorov a predispozičných faktorov, ktoré môžu byť impulzom pre začiatok patologického procesu.

V medicíne sa choroba nazýva aj urolitiáza. Nanešťastie je choroba registrovaná nielen u pacientov starších vekových skupín, môže sa vyskytnúť u dieťaťa a dôvod jej výskytu nie je vždy jasný.

Ak vezmeme do úvahy pohlavie urolitiázy, proces je najčastejšie zaznamenaný u samca (3-4 krát), pričom obe obličky sú postihnuté rovnako často. Priemerný vek pacientov s touto patológiou je 45-50 rokov.

Klasifikácia chorôb

Klasifikácia urolitiázy je založená nielen na príčinách jej výskytu a možnostiach klinického priebehu, ale aj na hlavných charakteristikách kameňov.

Zloženie zložiek v počte je obyčajné alokovať:

  • kamene anorganického pôvodu (vápnik, šťavelan vápenatý, fosforečnan vápenatý, horčík a iné);
  • kamene organického pôvodu (urát, cystín a iné);
  • zmiešané (polyminerálne).

Počet kameňov v močovom trakte:

  • jednoduchý kameň (jednorazový kameň);
  • viac kameňov;
  • koralový kameň.

Lokalizáciou procesu:

  • kamene (alebo kameň) v šálkach (jedna alebo obe obličky);
  • kameň v panve;
  • kameň umiestnený na rôznych úrovniach uretera (horná, stredná alebo dolná tretina);
  • kameň v lúmene močového mechúra;
  • kameň v močovej trubici (uretry).

Z dôvodu:

  • primárna urolitiáza (prvá vznikne);
  • rekurentná urolitiáza (tvorba nových kameňov);
  • reziduálna urolitiáza (prítomnosť v zubnom kameni pacienta alebo jeho časti, ktorá nemohla byť eliminovaná počas procesu liečby).

Podľa povahy toku:

dôvody

Ako je uvedené vyššie, na začatie procesu tvorby kameňa je nevyhnutné, aby pacient mal niekoľko dôvodov. To znamená, že choroba je polyetiologická.

Je potrebné zdôrazniť hlavné príčiny urolitiázy:

  • Zaťažená rodinná anamnéza (prítomnosť otcovských alebo materských príbuzných preukázanej urolitiázy).
  • Denné užívanie monotónnych, nevyvážených a ne vitamínových potravín. Prednosť v strave mastných, vyprážaných a korenených slaných potravín. Iracionálne stravovanie, prejedanie pred spaním atď.
  • Nedostatočná úroveň zaťaženia vodou, menovite malé množstvo spotrebovanej tekutiny (menej ako 2 litre denne).
  • Život v miestach s veľmi horúcim podnebím alebo osoba pracujúca v horúcom obchode alebo v zle vetraných miestnostiach, čo vedie k neustálej dehydratácii a silnej koncentrácii močového sedimentu.
  • Poruchy metabolických procesov u ľudí s nadváhou alebo obezitou rôzneho stupňa, ako aj nízka úroveň dennej fyzickej a fyzickej aktivity.
  • Nekontrolovaný príjem viacerých liekov (vitamín D, kyselina askorbová, sulfátové lieky, hormóny atď.).
  • Patologické procesy alebo abnormality vo vývoji orgánov močového systému (napríklad vrodené alebo získané zúženie močovej trubice, reflux moču z močového mechúra do lúmenu uretrov, obličky podkovy a ďalšie).
  • Ochorenia obličiek rôzneho charakteru (nefropatia, chronická forma pyelonefritídy alebo glomerulonefritídy, rakovina alebo tuberkulózne procesy v orgáne), ako aj ich ťažké poranenia.
  • Choroby iných orgánov a systémov. V prvom rade hovoríme o ochoreniach endokrinnej povahy (hypertyreóza, Konaova choroba, hyperparatyroidizmus atď.). Poruchy v systéme gastrointestinálneho traktu (napríklad prítomnosť pacientovej chirurgie pre rôzne časti ilea s resekciou) sú dôležité. Chronické zápalové procesy v panvových orgánoch často spôsobujú stagnáciu a infekciu močového sedimentu.

Medzi lokálne rizikové faktory ochorenia patria:

  • predĺžená stagnácia moču z rôznych dôvodov (porušenie odtoku moču v dôsledku striktúry uretry, patologické ohyby močovodu alebo močovej trubice, kompresia vonkajších ciest rastúcim nádorom alebo hematómom atď.);
  • zmena reakcie moču v smere jeho oxidácie alebo alkalizácie;
  • zavedenie infekčných agens v rôznych častiach močového traktu.

Mechanizmus rozvoja

Napriek tomu, že ochorenie sa vyskytuje veľmi často a je známe v medicíne viac ako sto rokov, stále neexistuje spoločné chápanie všetkých mechanizmov tvorby kameňa.

Hlavné odkazy na patogenézu sú nasledovné:

  • pri pôsobení rôznych faktorov a mikroorganizmov sa narušia procesy regenerácie epiteliálnej vrstvy obloženia orgánov močového systému, dochádza k jej deskvamácii;
  • koloidné látky prítomné v tele zdravého človeka získavajú lipofóbnu štruktúru, ktorá urýchľuje vzájomné „lepenie“ a tvorbu kryštalických hmôt;
  • existuje nerovnováha medzi procesmi tvorby malých kameňov a mechanizmami zameranými na ich prirodzené štiepenie (reakcia urinárneho sedimentu hrá osobitnú úlohu).

príznaky

Symptómy urolitiázy sa spravidla vyskytujú len v momente, keď sa vytvoril kameň cez močovú trubicu. Pre patologický stav charakterizovaný triádou klinických prejavov:

  • pocity bolesti rôznej závažnosti;
  • zmeny v močovom sedimente (vzhľad krvi, hnisu a iných zložiek);
  • porušenie procesu vylučovania moču, až do plnej anúrie (obturatsionny genesis).

Sťažnosti na dysurický charakter spájajú bolestivé symptómy: časté a bolestivé močenie, porušovanie procesov vyprázdňovania močového mechúra. Pacienti sa sťažujú na všeobecnú slabosť, znížený výkon, nevoľnosť a zvracanie na vrchole bolesti (neprináša žiadnu úľavu).

Príznaky urolitiázy v latentnom období sú mierne alebo úplne chýbajú. Niektorí pacienti si všimli výskyt periodických nepríjemných alebo ťahovo-boľavých pocitov v dolnej časti chrbta na jednej alebo dvoch stranách. Najčastejšie im predchádza fyzické alebo vodné zaťaženie tela.

Viac ako 70% prípadov sa vyskytuje pri vstupe infekčných agensov, čo spôsobuje zápalové zmeny v tkanivách obličiek alebo v iných častiach močového traktu (pyelonefritída, cystitída a iné).

Závažnosť symptómov urolitiázy v závislosti od umiestnenia zubného kameňa je nasledovná:

  • Ak je kameň lokalizovaný v prístroji renálneho pohára a panvy, pacient má bolesť v bedrovej oblasti zodpovedajúcej strany. Bolesť je spojená so zmenou polohy tela a pohybom pacienta. Často sú v moči stopy krvi.
  • S lokalizáciou zubného kameňa na rôznych úrovniach močovodu sa posunie bolesť do oblasti slabin, jeho ožiarenie na povrchu stehna a genitálií je charakteristické. Existujú sťažnosti na časté a bolestivé močenie. Keď kameň úplne blokuje lumen jedného z ich uretrov, syndróm bolesti sa stáva neznesiteľným (renálna kolika).
  • Prítomnosť zubného kameňa v lúmene močového mechúra je sprevádzaná bolesťou v spodnej časti brucha, pričom bolesť spôsobuje genitálie, perineum alebo konečník. Existujú typické dysurické poruchy: časté a bolestivé močenie, ktoré sa môže náhle prerušiť (príznak „prerušenia prúdenia“).

Pacienti často chodia k lekárovi s kameňom, ktorý už zmizol, čo je nesporným znakom urolitiázy.

Urolitiáza u detí a tehotných žien

Hlavnými dôvodmi začiatku procesu u dojčiat a tehotných žien sú:

  • porušovanie pravidiel a povahy moci;
  • nedokonalosť alebo oslabenie vlastných ochranných vlastností tela, čo vedie k metabolickým poruchám;
  • u tehotných žien zohráva úlohu stagnácia v močovom trakte v dôsledku tlaku na rastúcu maternicu.

Vo všeobecnosti symptómy a princípy liečby urolitiázy v tejto kategórii pacientov nemajú významné rozdiely, čo je vysvetlené jednotou etiológie a patogenézy.

V detstve je diagnóza obtiažna, pretože je pre dieťa ťažké vysvetliť rodičom a lekárovi, aké sťažnosti sa obávajú a čo mu presne ubližuje. Preto je veľmi dôležité venovať pozornosť všetkým abnormalitám v tele dieťaťa.

Často je záchvat renálnej koliky vnímaný ako začiatok pracovnej aktivity, čo vedie k chybnej hospitalizácii v patrimoniálnom oddelení.

komplikácie

Najčastejšie nežiaduce účinky ochorenia sú nasledujúce patologické procesy:

  • zápal postihnutej obličky v dôsledku blokády močového kanála (obštrukčná pyelonefritída);
  • krehká pyonefróza (najčastejšie hnisavé dutiny v tkanivách obličiek sa vyskytujú v rekurentnej forme urolitiázy);
  • akútne zlyhanie obličiek (pozorované u pacientov s urolitiázou obličiek);
  • prasknutie steny ureteru, močového mechúra alebo močovej trubice s rozvojom septického stavu u pacienta;
  • cicatricial deformity lumen ureter a ďalšie.

Zásady diagnózy

Klinické vyšetrenie pacienta

Diagnóza urolitiázy, ako aj akékoľvek iné ochorenie je nemožné bez starostlivo zozbieranej histórie. Zároveň je potrebné venovať osobitnú pozornosť všetkým rizikovým faktorom, ktoré môžu vyvolať vznik ochorenia.

Objektívne vyšetrenie lekára určuje zónu s najväčšou bolesťou, ako aj iné patologické príznaky charakteristické pre tento proces (svalové napätie prednej steny brušnej dutiny, pozitívny príznak porážky a iné).

Laboratórna diagnostika

Všetci pacienti musia podstúpiť nasledujúce vyšetrenie:

  • úplný krvný obraz (sú príznaky zápalu, zvýšená ESR a počet leukocytov);
  • analýza moču (zmena pH močového sedimentu, zvýšenie počtu leukocytov - leukocytúria, objavenie krvných buniek - mikro- alebo makrohematuria, kryštály soli alebo bakteriálne činidlá rôzneho pôvodu);
  • biochemické krvné testy (stanovenie hladiny bielkovín a ich frakcií, voľných a viazaných vápnika, kreatinínu a ďalších ukazovateľov);
  • denná analýza moču (vyhodnotenie obsahu vápnika v moči, moči, oxaláte a iných látkach);
  • kultúra moču na živných médiách.

Metódy inštrumentálnej diagnostiky

Všetci pacienti s podozrením na urolitiázu vykonávajú inštrumentálne štúdie:

  • X-ray prehľad, ktorý zahŕňa projekčnú plochu obličiek, uretrov a močového mechúra (umožňuje vizualizáciu len röntgenových kamier);
  • vylučovacia (intravenózna) urografia sa vykonáva až po úplnom odstránení záchvatu renálnej koliky (metóda pomáha lekárovi pri hodnotení anatomického a funkčného stavu močového traktu);
  • Ultrazvuk obličiek (umožňuje vizualizovať všetky štruktúry orgánu, stav parenchymu a aparátu obličkovej panvy, prítomnosť kameňov, vredov alebo iných patologických ložísk);
  • CT alebo MRI obličiek (je to najviac informatívne vo vzťahu k iným diagnostickým postupom, nevyhnutné, ak kameň nebol zistený v predchádzajúcich štúdiách).

Diferenciálna diagnostika renálnej koliky a iných ochorení

Lekár pohotovostného oddelenia, v ktorom bol pacient privedený s záchvatom renálnej koliky, musí často vykonať pomerne náročnú diagnostiku tohto procesu s inými ochoreniami, ktoré majú podobné klinické a laboratórne príznaky.

Najčastejšie hovoríme o nasledujúcich patologických stavoch:

  • akútna apendicitída (charakterizovaná pozitívnymi symptómami Shchetkin-Blumberga, Sitkovského a ďalších, značená leukocytóza a teplotná reakcia);
  • záchvat akútnej pankreatitídy (opakovaná hnačka, obkľučujúca bolesť, zvracanie, ktoré neprinesie úľavu pacientovi, stúpa amyláza v krvi a moči);
  • peptický vred žalúdka alebo dvanástnika, komplikovaný perforáciou (povaha „dýky“, bolesť žalúdka podobná cesta, výskyt tympanického zvuku nad žalúdkom);
  • mimomaternicové tehotenstvo (anamnéza nepravidelnej menštruácie alebo predĺžené oneskorenie, závažná bledosť pacienta, silná bolesť v spodnej časti brucha);
  • exacerbácia deštruktívnych procesov v chrbtici (určujú sa bolesti spojené s pohybom, určia sa paravertebrálne body s najväčšou bolesťou, je obmedzená pohyblivosť chrbtice, charakteristický je röntgenový obraz deštruktívnych zmien).

Aby sa potvrdila alebo vylúčila niektorá z vyššie uvedených chorôb, je potrebné vykonať klinický a laboratórny výskum pacienta, ako aj konzultovať s úzkymi špecialistami (chirurg, gynekológ, gastroenterológ a iní).

Základné princípy liečby

Liečba akejkoľvek formy urolitiázy musí byť komplexná, to znamená, že liečba by mala byť zameraná nielen na odstránenie nepríjemných príznakov choroby, ale aj na blokovanie hlavných patogenetických väzieb jej výskytu.

Liečba urolitiázy nie je ľahká úloha, pretože úspech aktivít je do značnej miery determinovaný dodržiavaním liečby pacientom a dodržiavaním všetkých lekárskych odporúčaní. Viac podrobností o základných princípoch liečby ochorenia možno nájsť v tomto článku.

Po prvé, akákoľvek liečba urolitiázy začína menovaním vhodného variantu diétnej „terapeutickej“ výživy, ktorej voľba je určená biochemickým zložením kameňov.

Všeobecné zásady výživy sú nasledovné:

  • výrobky, ktoré obsahujú zakázané látky, sú úplne vylúčené z pacientovej stravy alebo sú maximálne obmedzené (napríklad mlieko a mliečne výrobky sú vylúčené z urolitiázy vápnika);
  • počas mesiaca je potrebné urobiť niekoľko pôstnych dní (ovocie alebo zelenina, ale len tie, ktoré sú povolené pre konkrétneho pacienta);
  • je potrebné optimalizovať objem zaťaženia vody, to znamená, že počas dňa používajte najmenej 2-2,5 litra tekutiny.

Liečba liekmi je zameraná na odstránenie bolesti, odstránenie zápalovej a spastickej zložky, normalizáciu pH močového sedimentu, obnovenie diurézy atď.

K tomu predpíšte širokospektrálne antibiotiká, protizápalové lieky, antispasmodiká a lieky proti bolesti atď.

Bylinná medicína sa odporúča pre všetkých pacientov, pretože v správnom dávkovaní majú odvar a bylinné infúzie výrazné protizápalové, diuretické, antispasmodické a iné účinky.

Výber bylinného zberu závisí od povahy metabolických porúch, pretože pre rôzne formy urolitiázy sú potrebné rôzne druhy bylín.

Chirurgia sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

  • diaľková lithotripsia;
  • endoskopická intervencia (transuretrálna litotripsia);
  • perkutánna nefrolitotripsia;
  • otvorená (abdominálna) operácia (ureterolitotómia, pyelolithotómia a iné).

Liečba sanatória je predpísaná všetkým pacientom, ktorí na ňu nemajú kontraindikácie, ako aj mimo akútneho obdobia ochorenia. Pacienti sú liečení minerálnymi vodami zodpovedajúcej kyslosti (balneologická liečba).

Prevencia urolitiázy

Aby sa minimalizovalo riziko ochorenia u rizikových pacientov, je potrebné dodržiavať tieto opatrenia: t

  • výživa by mala byť úplná, racionálna a dostatočne posilnená;
  • je lepšie úplne odstrániť „potravinové zvyšky“, a to rýchle občerstvenie a vhodné potraviny zo stravy;
  • je dôležité piť dostatočné množstvo tekutiny denne (aspoň 2-2,5 litra);
  • práca v horúcich dielňach alebo horúcich miestnostiach sa neodporúča, spánok a odpočinok by mali byť úplné;
  • Mimoriadne dôležitá je včasná diagnostika a liečba všetkých ochorení orgánov močových ciest, ako aj iných telesných systémov (endokrinopatia, gastrointestinálne ochorenia atď.).

záver

Diagnóza urolitiázy je niekedy možná len pomocou rádiologickej alebo rádiologickej diagnostiky. To znamená, že proces je latentný po dlhú dobu, čo môže spôsobiť všetky druhy komplikácií.

Ak vaši blízki príbuzní opakovane mali epizódy renálnej koliky v anamnéze, nemali by ste odložiť vyšetrenie. Vďaka modernej diagnostike sa dajú odhaliť aj tie najmenšie kamene, ktoré sú pomerne ľahko prístupné primeranej liečbe.

Predispozičné faktory

Existujú tri skupiny predisponujúcich faktorov, ktoré zvyšujú riziko urolitiázy.

Pravdepodobnosť vzniku urolitiázy sa zvyšuje, ak osoba vedie sedavý spôsob života, čo vedie k zhoršenému metabolizmu vápnika a fosforu. Výskyt urolitiázy môže byť vyvolaný stravovacími návykmi (nadmerné množstvo bielkovín, kyslých a korenených potravín, ktoré zvyšujú kyslosť moču), vlastnosti vody (voda s vysokým obsahom vápenatých solí), nedostatok vitamínov B a vitamínu A, škodlivé pracovné podmienky, užívanie viacerých liekov kyseliny askorbovej, sulfónamidov).

Urolitiáza sa často vyskytuje v prítomnosti abnormálneho vývoja močového systému (jediná oblička, zúženie močových ciest, obličky podkovy), zápalové ochorenia močových ciest.

Riziko urolitiázy sa zvyšuje s chronickými ochoreniami gastrointestinálneho traktu, predĺženou nehybnosťou z dôvodu choroby alebo poranenia, dehydratáciou z otravy a infekčnými chorobami, metabolickými poruchami spôsobenými nedostatkom určitých enzýmov.

U mužov je väčšia pravdepodobnosť, že budú trpieť urolitiázou, ale u žien sa často vyvinú závažné formy ICD s tvorbou koralových kameňov, ktoré môžu zaberať celú dutinu obličiek.

Klasifikácia kameňov urolitiázy

U približne polovice pacientov s urolitiázou sa tvoria kamene rovnakého typu. V 70-80% prípadov sa tvoria kamene, ktoré pozostávajú z anorganických zlúčenín vápnika (uhličitany, fosfáty, oxaláty). 5-10% kameňov obsahuje horečnaté soli. Približne 15% kameňov v urolitiáze pochádza z derivátov kyseliny močovej. Proteínové kamene sa tvoria v 0,4 - 0,6% prípadov (v rozpore s metabolizmom niektorých aminokyselín v tele). Zvyšní pacienti s urolitiázou tvoria polyminerálne kamene.

Etiológia a patogenéza urolitiázy

Výskumníci zatiaľ študujú len rôzne skupiny faktorov, ich interakciu a úlohu vo výskyte urolitiázy. Predpokladá sa, že existuje množstvo permanentných predispozičných faktorov. V určitom bode sa stále faktory spájajú s ďalšími faktormi, ktoré sa stávajú impulzom pre tvorbu kameňov a rozvoj urolitiázy. Tento faktor, ktorý má vplyv na telo pacienta, môže následne zmiznúť.

Infekcia moču zhoršuje priebeh urolitiázy a je jedným z najdôležitejších ďalších faktorov, ktoré stimulujú vývoj a opakovanie ICD, pretože množstvo infekčných agensov v priebehu života ovplyvňuje zloženie moču, podporuje alkalizáciu, tvorbu kryštálov a tvorbu kameňov.

Symptómy urolitiázy

Choroba je iná. U niektorých pacientov urolitiáza zostáva jedinou nepríjemnou epizódou, v iných má recidivujúci charakter a pozostáva zo série exacerbácií, v tretej je tendencia k dlhodobému chronickému priebehu urolitiázy.

Závery v urolitiáze môžu byť lokalizované v pravej aj ľavej obličke. Obojstranné kamene sú pozorované u 15-30% pacientov. Klinika urolitiázy je určená prítomnosťou alebo neprítomnosťou urodynamických porúch, zmenenými renálnymi funkciami a spojením infekčného procesu v oblasti močových ciest.

Keď sa objaví bolesť urolitiázy, ktorá môže byť akútna alebo mdlá, prerušovaná alebo trvalá. Lokalizácia bolesti závisí od umiestnenia a veľkosti kameňa. Vyvíja sa hematuria, pyuria (s pridaním infekcie), anúria (s obturáciou). Ak nie je obštrukcia močového traktu, urolitiáza je niekedy asymptomatická (13% pacientov). Prvým prejavom urolitiázy je renálna kolika.

Keď je ureter zablokovaný kameňom, tlak v obličkovej panve prudko stúpa. Natiahnutie panvy v stene, kde je veľký počet receptorov bolesti, spôsobuje silnú bolesť. Kamene menšie ako 0,6 cm, spravidla odlietajú sami. Pri zužovaní močových ciest a veľkých kameňoch obštrukcia spontánne nezmizne a môže spôsobiť poškodenie a smrť obličiek.

Pacient s urolitiázou má náhle silnú bolesť v bedrovej oblasti, nezávisle od polohy tela. Ak je kameň lokalizovaný v dolných častiach uretrov, vyskytujú sa bolesti v spodnej časti brucha, vyžarujúce do oblasti slabín. Pacienti sú nepokojní a snažia sa nájsť pozíciu, v ktorej by bolesť bola menej intenzívna. Pravdepodobne časté močenie, nevoľnosť, zvracanie, črevná paréza, reflexná anúria.

Fyzikálne vyšetrenie ukázalo pozitívny príznak Pasternack, bolesť v bedrovej oblasti a pozdĺž ureteru. Laboratórne stanovená mikrohematuria, leukocytúria, mierna proteinúria, zvýšená ESR, leukocytóza s posunom doľava.

Ak sa vyskytne simultánna blokáda dvoch uretrov, u pacienta s urolitiázou sa vyvinie akútne zlyhanie obličiek.

U 92% pacientov s urolitiázou po renálnej kolike sa pozoruje mikrohematuria, ktorá sa vyskytuje ako dôsledok poškodenia žíl predných plexov a zistí sa počas laboratórnych štúdií.

  • Urolitiáza a sprievodný infekčný proces

Urolitiáza je komplikovaná infekčnými ochoreniami močového systému u 60-70% pacientov. Často je v anamnéze chronická pyelonefritída, ktorá sa vyskytla pred nástupom urolitiázy.

Streptococcus, Staphylococcus, Escherichia coli, Vulgar Proteus pôsobí ako infekčné činidlo pri vývoji komplikácií urolitiázy. Charakteristická je pyuria. Pyelonefritída, súbežná urolitiáza, je akútna alebo chronická.

Akútna pyelonefritída s renálnou kolikou sa môže vyvinúť s rýchlosťou blesku. Existuje významná hypertermia, intoxikácia. Ak nie je dostupná adekvátna liečba, je možný bakteriálny šok.

U niektorých pacientov s urolitiázou sa tvoria veľké kamene, ktoré takmer úplne zaberajú systém šupiek a panvy. Táto forma urolitiázy sa nazýva koralová nefrolitiáza (CN). CN je náchylný na pretrvávajúci opakovaný priebeh, spôsobuje hrubé zhoršenie renálnych funkcií a často sa stáva príčinou vzniku zlyhania obličiek.

Renálna kolika pre korálovú nefrolitiázu nie je typická. Pôvodne je choroba takmer asymptomatická. Pacienti môžu vykazovať nešpecifické ťažkosti (únava, slabosť). Možné sú neostré bolesti v bedrovej oblasti. V budúcnosti sa u všetkých pacientov vyvinie pyelonefritída. Postupne sa znižuje funkcia obličiek, progresia renálneho zlyhania.

Diagnóza urolitiázy

Diagnóza ICD je založená na anamnestických údajoch (renálna kolika), poruchách močenia, charakteristickej bolesti, zmenách moču (pyúria, hematúria), močových kameňoch, ultrazvuku, röntgenových a inštrumentálnych vyšetreniach.

V procese diagnostikovania urolitiázy sa široko používajú röntgenové diagnostické metódy. Väčšina kameňov sa zistí počas revízie urografie. Je potrebné mať na pamäti, že mäkké bielkoviny a kamene kyseliny močovej sú röntgenové negatívne a neposkytujú tieň v obrazoch prieskumu.

Ak je podozrenie na urolitiázu, bez ohľadu na to, či sa na snímkach nachádzali tiene zubného kameňa, vykonáva sa vylučovacia urografia, ktorá sa používa na určenie lokalizácie kameňov, hodnotí sa funkčná schopnosť obličiek a močových ciest. Röntgenová kontrastná štúdia urolitiázy umožňuje identifikovať rôntgenové negatívne kamene, ktoré sa javia ako defekty plnenia.

Ak vylučovacia urografia neumožňuje vyhodnotiť anatomické zmeny obličiek a ich funkčný stav (v prípade pyonefrózy, kalkulovanej hydronefrózy), vykoná sa izotopová renografia alebo retrográdna pyelografia (striktne podľa indikácií). Pred chirurgickým zákrokom sa renálna angiografia používa na posúdenie funkčného stavu a angioarchitektúry obličiek v neritiasis v koralovom tvare.

Použitie ultrazvuku zvyšuje diagnózu urolitiázy. Pomocou tejto metódy výskumu sa zistia akékoľvek rtg-pozitívne a röntgenové negatívne kamene bez ohľadu na ich veľkosť a umiestnenie. Ultrazvuk obličiek vám umožňuje vyhodnotiť účinok urolitiázy na stav obličkového systému panvy. Na identifikáciu kameňov v spodných oddeleniach močového systému umožňuje ultrazvuk močového mechúra. Ultrazvuk sa používa po vzdialenej litotripsii na dynamické monitorovanie priebehu lítolytickej liečby urolitiázy s rtg negatívnymi kameňmi.

Diferenciálna diagnostika urolitiázy

Moderné techniky umožňujú identifikovať akékoľvek typy kameňov, takže na diferenciáciu urolitiázy od iných chorôb sa zvyčajne nevyžaduje. Pri akútnych stavoch - renálnej kolike sa môže vyskytnúť potreba vykonať diferenciálnu diagnostiku.

Zvyčajne nie je diagnóza renálnej koliky zložitá. V prípade atypického priebehu a pravostrannej lokalizácie kameňa, ktorá spôsobuje obštrukciu močového traktu, je niekedy nevyhnutné vykonať diferenciálnu diagnózu renálnej koliky u urolitiázy s akútnou cholecystitídou alebo akútnou apendicitídou. Diagnóza je založená na charakteristickej lokalizácii bolesti, prítomnosti dyzurických javov a zmenách v moči, absencii symptómov peritoneálneho podráždenia.

Môžu sa vyskytnúť závažné ťažkosti pri diferenciácii infarktu obličiek a obličiek. V tom av inom prípade je zaznamenaná hematuria a vyjadrené bolesti v bedrovej oblasti. Nesmieme zabúdať, že infarkt obličiek je zvyčajne výsledkom kardiovaskulárnych ochorení charakterizovaných poruchami rytmu (reumatické srdcové chyby, ateroskleróza). Dysurické javy pri infarkte obličiek sú extrémne zriedkavé, bolesť menej výrazná a takmer nikdy nedosiahne intenzitu charakteristickú pre renálnu koliku u urolitiázy.

Liečba urolitiázy

Všeobecné princípy liečby urolitiázy

Používajú sa tak operatívne spôsoby liečby, ako aj konzervatívna terapia. Taktiku liečby určuje urológ v závislosti od veku a celkového stavu pacienta, umiestnenia a veľkosti kameňa, klinického priebehu urolitiázy, prítomnosti anatomických alebo fyziologických zmien a štádia zlyhania obličiek.

Chirurgická liečba je spravidla potrebná na odstránenie kameňov urolitiázy. Výnimkou sú kamene tvorené derivátmi kyseliny močovej. Takéto kamene môžu byť často rozpustené uskutočnením konzervatívnej liečby urolitiázy s citrátovými zmesami počas 2-3 mesiacov. Kamene iného zloženia nie je možné rozpustiť.

Vypustenie kameňov z močového traktu alebo chirurgické odstránenie kameňov z močového mechúra alebo obličiek nevylučuje možnosť opätovného výskytu urolitiázy, preto je potrebné vykonať preventívne opatrenia zamerané na prevenciu relapsu. U pacientov s urolitiázou bola preukázaná komplexná regulácia metabolických porúch, vrátane starostlivosti o udržiavanie vodnej rovnováhy, diétnej terapie, bylinnej medicíny, drogovej terapie, fyzioterapie, balneologických a fyzioterapeutických procedúr, liečebných procedúr sanatória.

Výber taktiky liečby korálovej nefrolitiázy sa zameriava na porušovanie renálnych funkcií. Ak sa funkcia obličiek ušetrí o 80% alebo viac, vykoná sa konzervatívna liečba, ak je funkcia znížená o 20-50%, je potrebná vzdialená litotripsia. Pri ďalšej strate funkcie obličiek sa odporúča chirurgický zákrok obličiek na chirurgické odstránenie obličkových kameňov.

Konzervatívna liečba urolitiázy

Diétna terapia urolitiázy

Výber stravy závisí od zloženia zistených a odstránených kameňov. Všeobecné zásady diétnej liečby urolitiázy:

  1. pestrá strava s obmedzeným celkovým príjmom potravy;
  2. obmedzenie v potravinách obsahujúcich veľké množstvo látok tvoriacich kameň;
  3. príjem dostatočného množstva tekutiny (denná diuréza sa má podávať v množstve 1,5 - 2,5 l.).

V prípade urolitiázy s vápnikovo-oxalátovými kameňmi je potrebné znížiť spotrebu silného čaju, kávy, mlieka, čokolády, tvarohu, syra, citrusových plodov, strukovín, orechov, jahôd, čiernych ríbezlí, šalátu, špenátu a šťavy.

Pri urolitiáze s urátovými kameňmi je potrebné obmedziť príjem bielkovinových potravín, alkoholu, kávy, čokolády, korenených a tukových jedál a večer vylúčiť mäsové potraviny a vedľajšie produkty (klobásy z pečene, koláče).

Keď urolitiáza s vápnikovo-fosforovými kameňmi vylučuje mlieko, korenené jedlá, koreniny, alkalické minerálne vody, obmedzte používanie syra, syra, tvarohu, zelenej zeleniny, bobúľ, tekvicov, fazule a zemiakov. Odporúča sa kyslá smotana, kefír, brusnice z červených ríbezlí, kyslá kapusta, rastlinné tuky, výrobky z múky, sadlo, hrušky, zelené jablká, hrozno, mäsové výrobky.

Tvorba kameňa v urolitiáze do veľkej miery závisí od pH moču (normálne - 5,8-6,2). Akceptácia určitých druhov potravín mení koncentráciu iónov vodíka v moči, čo umožňuje nezávisle nastaviť pH moču. Zeleninové a mliečne potraviny alkalizujú moč a okyslené produkty živočíšneho pôvodu. Na kontrolu úrovne kyslosti moču môžete použiť špeciálne papierové pásy, voľne predávané v lekárňach.

Ak na ultrazvuku nie sú žiadne kamene (prítomnosť malých kryštálov - mikrolitov), ​​na umytie dutiny obličiek sa môžu použiť „vodné údery“. Pacient si vezme prázdny žalúdok 0,5-1 liter tekutiny (minerálna voda s nízkou mineralizáciou, čaj s mliekom, odvar zo sušeného ovocia, čerstvé pivo). Pri absencii kontraindikácií sa postup opakuje každých 7-10 dní. V prípade, keď sú kontraindikácie, "vodné údery" možno nahradiť tým, že draslík-šetriace diuretikum liek alebo odvar z diuretických bylín.

Bylinný liek na urolitiázu

Počas liečby urolitiázy sa používa množstvo rastlinných liekov. Liečivé byliny sa používajú na urýchlenie úniku piesku a kamenných fragmentov po vzdialenej litotripsii, ako aj na profylaktický prostriedok na zlepšenie stavu močového systému a normalizáciu metabolických procesov. Niektoré rastlinné prípravky zvyšujú koncentráciu ochranných koloidov v moči, ktoré narúšajú kryštalizáciu solí a pomáhajú predchádzať opakovaniu urolitiázy.

Liečba infekčných komplikácií urolitiázy

Pri súbežnej pyelonefritíde sa predpisujú antibakteriálne lieky. Je potrebné pripomenúť, že úplná eliminácia močovej infekcie urolitiázy je možná až po odstránení príčiny tejto infekcie - kameňa v obličkách alebo močových cestách. Pri menovaní norfloxacínu je dobrý účinok. Pri predpisovaní liekov pacientovi s urolitiázou je potrebné vziať do úvahy funkčný stav obličiek a závažnosť zlyhania obličiek.

Normalizácia metabolických procesov urolitiázy

Poruchy výmeny sú najdôležitejším faktorom, ktorý spôsobuje recidívu urolitiázy. Benzbromarón a alopurinol sa používajú na zníženie hladiny kyseliny močovej. Ak sa kyslosť moču nedá normalizovať diétou, uvedené prípravky sa používajú v kombinácii s citrátovými zmesami. Pri prevencii oxalátových kameňov sa na normalizáciu metabolizmu oxalátu používajú vitamíny B1 a B6 a oxid horečnatý sa používa na zabránenie kryštalizácii oxalátu vápenatého.

Antioxidanty, ktoré stabilizujú funkciu bunkových membrán sú široko používané - vitamíny A a E. Keď sa zvýšia hladiny vápnika v moči, hypothiazid sa predpisuje v kombinácii s liekmi obsahujúcimi draslík (orotát draselný). Pri zhoršenom metabolizme fosforu a vápnika je indikované dlhodobé podávanie difosfonátov. Dávka a trvanie podávania všetkých liekov sa stanoví individuálne.

Liečba urolitiázy v prítomnosti obličkových kameňov

Ak existuje tendencia k samovybíjaniu kameňov, pacientom s urolitiázou sa predpisujú lieky zo skupiny terpénov (extrakt z plodov zubov amoniaku atď.), Ktoré majú bakteriostatický, sedatívny a antispasmodický účinok.

Uvoľnenie renálnej koliky sa vykonáva antispasmodikami (drotaverín, metamizol sodný) v kombinácii s termálnymi procedúrami (fľaša s teplou vodou, kúpeľ). S neúčinnosťou antispasmodík predpísaných v kombinácii s liekmi proti bolesti.

Chirurgická liečba urolitiázy

Ak sa zubný kameň s urolitiázou spontánne alebo v dôsledku konzervatívnej terapie nevyžaduje, je nutný chirurgický zákrok. Indikácie pre operáciu urolitiázy sú výrazný syndróm bolesti, hematuria, ataky pyelonefritídy, hydroneprofotická transformácia. Pri výbere spôsobu chirurgickej liečby urolitiázy je potrebné uprednostniť najmenej traumatickú metódu.

Otvorená operácia urolitiázy

Otvorená operácia bola v minulosti jediným spôsobom ako odstrániť kameň z močového traktu. Počas takejto operácie bolo často potrebné odstrániť obličky. V súčasnosti bol zoznam indikácií pre otvorenú operáciu urolitiázy významne znížený a zlepšené chirurgické techniky a nové chirurgické techniky takmer vždy zachránili obličky.

Indikácie pre otvorenú operáciu urolitiázy:

  1. veľké kamene;
  2. rozvoj zlyhania obličiek v prípade, keď sú iné metódy chirurgickej urolitiázy kontraindikované alebo nedostupné;
  3. lokalizácia kameňa v obličkách a pridružená hnisavá pyelonefritída.

Typ otvorenej operácie urolitiázy je určený lokalizáciou kameňa.

  1. pyelolithotomy. Vykonáva sa, ak je zubný kameň v panve. Existuje niekoľko spôsobov prevádzky. Pravidelne sa vykonáva zadná pyelolithotómia. Niekedy sa kvôli anatomickým vlastnostiam pacienta s urolitiázou stáva najlepšou voľbou predná alebo nižšia pyelolithotómia.
  2. nefrolitotomie. Operácia je ukázaná najmä s veľkými kameňmi, ktoré nie je možné odstrániť rezom v panve. Incízia sa uskutočňuje cez renálny parenchým;
  3. ureterolitotomie. Vykonáva sa, ak je kameň lokalizovaný v močovode. V súčasnosti sa používa zriedka.
Röntgenová endoskopická chirurgia urolitiázy

Operácia sa vykonáva pomocou cystoskopu. Malé kamene sa úplne odstránia. V prítomnosti veľkých kameňov sa operácia vykonáva v dvoch stupňoch: drvenie kameňa (transuretrálna uretrolitotripsia) a jeho extrakcia (litoextrakcia). Kameň je zničený pneumatickou, elektrohydraulickou, ultrazvukovou alebo laserovou metódou.

Kontraindikácie tejto operácie môžu byť adenóm prostaty (kvôli neschopnosti zaviesť endoskop), infekciám močových ciest a mnohým ochoreniam pohybového aparátu, v ktorých pacient s urolitiázou nemôže byť správne položený na operačnom stole.

V niektorých prípadoch (lokalizácia zubného kameňa v prsnom panvovom systéme a prítomnosť kontraindikácií na iné spôsoby liečby) sa na liečbu urolitiázy používa perkutánna litoextrakcia.

Všeobecné informácie

Diagnóza ICD u dospelých je 35 - 40% všetkých urologických správ. Muži sú vystavení tvorbe kameňov 3 krát viac ako ženy. Obličky a močové kamene sa nachádzajú v populácii v produktívnom veku. U starších ľudí a detí je priebeh urolitiázy ako primárnej patológie zriedkavý. Pre staršiu generáciu je charakteristická tvorba druhov kyseliny močovej pre mládež - bielkovinové. Ale vo väčšine prípadov sú zmiešané druhy kameňov. Zvyčajne sú lokalizované v pravej obličke. Ale 10 až 18% prípadov sa podáva na obojstranné poškodenie obličiek u urolitiázy.

Späť na obsah

Klasifikácia ICD

V medzinárodnej klasifikácii chorôb 10. revízie sa prideľuje samostatná skupina. Podľa klasifikácie distribúcie urolitiázy: t

  • Podľa umiestnenia:
    • uretre (ureterolitiáza);
    • obličky (nefrolitiáza);
    • močového mechúra (cystolitiáza).
  • Typy kameňov urolitiázy:
    • oxalát;
    • fosfáty;
    • urátov;
    • cystínový kameň
  • Sledovanie procesu:
    • primárny
    • recidíva.

Späť na obsah

Príčiny ochorenia

Špecifické príčiny urolitiázy, vyvolávajúce rozvoj urolitiázy, nie sú identifikované, mnohé faktory ovplyvňujú tvorbu patológie. Existujú však okolnosti, podľa ktorých existujú dva hlavné príčinné faktory:

  • Dedičná tendencia k metabolickým poruchám.
  • Zápalové procesy v obličkách alebo močových cestách.

Porušenie metabolizmu vedie k vzniku vedľajších účinkov - kamene, piesok.

Späť na obsah

Rizikové faktory

Použiť vyššie uvedené dôvody na každý prípad je nesprávne. Nebudú fungovať bez predisponujúcich faktorov, niekedy vytvoria osobu sami. Rizikové faktory sú rozdelené do dvoch typov:

  • Externé (exogénne):
    • nadmerná konzumácia potravín obsahujúcich sacharidy, bielkoviny a soli;
    • zložité pracovné podmienky;
    • nedostatok vitamínov;
    • geografický faktor (klimatické podmienky).
  • Vnútorné (endogénne):
    • sedavý spôsob života;
    • ochorenia žalúdka, čriev;
    • renálnej patológie.

Späť na obsah

Symptómy a priebeh urolitiázy u žien a mužov

Príznaky urolitiázy u ľudí - bolesť. Miesto bolesti hovorí, kde je kameň. Urolitiáza u mužov a žien je spôsobená patologickými formáciami v orgánoch močového systému. Sú rovnaké, príznaky urolitiázy sú podobné. Existuje rozdiel v šírení bolesti. U žien to bolí v oblasti genitálií a u mužov sa cíti bolesť v močovom mechúre.

Symptómy urolitiázy:

  • pocit ťahu v dolnej časti chrbta;
  • spodná chrbtová kolika;
  • bolesť pri prechode na toaletu;
  • zakalený moč, hematúria;
  • zápcha;
  • opuch tváre, končatín;
  • zvýšená telesná teplota;
  • zvýšenie krvného tlaku.

Symptómy prejavov urolitiázy sa konvenčne delia na typy v závislosti od zamerania patológie:

  • Kameň je v obličkách, človek cíti pocit ťahu v dolnej časti chrbta. Môže sa objaviť farba moču, stopy krvi. Každý pohyb zvyšuje bolesť.
  • Kameň v potrubí. Moč sa hromadí v obličkách, bolesť sa pohybuje po bruchu. Ak je kanál úplne zablokovaný, tlak moču na orgáne sa zvyšuje, vyvíja sa renálna kolika.
  • Kalus sa dostal do moču a uviazol v ňom. Časté nutkanie na moč je cítiť, ťahá spodnej časti brucha, vzdáva, slabiny. V moči môže byť krv, ktorá charakterizuje zmenu jej farby.

Späť na obsah

Urolitiáza u detí

Pravdepodobnosť vzniku urolitiázy u detí je malá - asi 20 prípadov na 100 tisíc. Hlavným dôvodom - porušenie procesu močenie spojené s abnormálnym vývojom močových orgánov. Keď moč stagnuje, soli kryštalizujú a objavujú sa sedimenty, piesok a kamene. V pediatrickej patológii sa častejšie identifikujú oxaláty a fosfáty.

Charakteristickým znakom ochorenia u detí je absencia klinických príznakov. Dieťa zle vysvetľuje, kde to bolí, ako to bolí, takže útok urolitiázy je sprevádzaný plačom. Môže sa vyskytnúť zvracanie, zápcha alebo frustrácia. Čím staršie je dieťa, tým jasnejší je bolesť.

Späť na obsah

Urolitiáza a tehotenstvo

Obličky sú počas tehotenstva zriedkavé. Tehotenstvo nie je rizikovým faktorom pre rozvoj patológie a ICD nie je indikátorom jeho ukončenia. Urolitiáza u žien vzniká pred tehotenstvom a zaujímavá situácia situáciu len zhoršuje. Predĺžené močoviny u tehotných žien spôsobujú výraznejší klinický obraz.

Späť na obsah

Aké je nebezpečenstvo ochorenia?

Močová patológia obličiek a močového mechúra nie je ľahká a nebezpečná. To môže spôsobiť problémy vo forme zlyhania obličiek a straty obličiek, a zablokovaný kanál interferuje s výstupom moču. Neskoré odstránenie porušení môže viesť k zničeniu tela. Existujú prípady, keď sa vývoj patológie urolitiázy mení na chronické ochorenie (pyelonefritída), ktoré je tiež nebezpečné pre rozvoj zlyhania obličiek.

Späť na obsah

diagnostika

Skutočnosť, že urolitiáza sa objavila v obličkách alebo v moči, sa prejavuje charakteristickými znakmi. Na pochopenie toho, ako telo vyzerá a potvrdzuje štádiá ochorenia, na diagnostiku, laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy sú potrebné:

  • analýza moču, krv;
  • Röntgenové lúče;
  • Ultrazvuk obličiek, močových ciest a močovej trubice;
  • urografia (v prípade potreby);
  • počítačová tomografia.

Späť na obsah

Konzervatívna terapia

Liečba ochorenia nie je ľahká úloha. Moderné spôsoby liečby sú zamerané na zmiernenie bolesti, zníženie zápalu, elimináciu počtu malých rozmerov. Voľba metódy závisí od typu kameňa, jeho umiestnenia a zmien v štruktúre tela. Konzervatívna liečba zahŕňa:

  • regeneračné procedúry;
  • strava;
  • farmakoterapia;
  • kúpeľná liečba.

Späť na obsah

Liečba liekmi

Prípravky na liečbu urolitiázy sú rozdelené do nasledujúcich skupín: t

  • Antibiotiká. Povinný bod liečby. Antibiotikum vyberá individuálne urológ.
  • Lieky proti bolesti. Bolesť zmierňuje bolesť pri záchvate renálnej koliky ("Tempalgin", "Baralgin" a ďalšie).
  • Spazmolytiká. Odstráňte príčinu kŕče, uvoľnite steny ureteru, uľahčite priechod zubného kameňa ("Papaverine", No-spa, "Diprofen").
  • Lieky zabezpečujúce priechod kameňa. Vymenovanie závisí od veľkosti, zloženia, umiestnenia ("Furosemid").
  • Prípravky rozpúšťajúce kameň. Výber prostriedkov pre zloženie zubného kameňa ("Fitolysin", "Solimok", "Urodan" a ďalšie, ako aj doplnky stravy - Prolit, Litovit).

Cieľom farmakoterapie je zabrániť exacerbácii urolitiázy, zmierniť celkový stav osoby, uvoľniť svaly a steny ureteru (obličky), rozpustiť možné kamene a bezbolestné vysadenie. Osobitná pozornosť sa venuje liečbe urolitiázy u žien počas tehotenstva, pretože mnohé lieky sú nebezpečné počas tohto obdobia.

Späť na obsah

Diéta - dôležitý bod liečby

Nie je možné pristúpiť k náhodnému výberu stravy. Výživa sa určuje po stanovení zloženia kameňa.

Lekár vám predpíše diétu po zistení zloženia kameňa.

Diétna výživa je dôležité zvážiť zámerne. Výživa urolitiázy sa môže vyliečiť alebo nemusí mať žiadny účinok. To všetko závisí na výmene priestupkov, ktoré tvorili určité zloženie kameňov. Zásady výživy:

  • Nezabudnite vypiť 2-2,5 litra čistej vody denne;
  • energeticky vyváženej výživy.

Pre správny výber výrobkov je potrebné určiť chemické zloženie kalkulu:

  • Urati hovoria o prebytku kyseliny močovej, preto vylučujú strukoviny, alkohol, obmedzujú spotrebu mäsa. Je dôležité dodržiavať diétu na báze mlieka a zeleniny.
  • Oxalát - nadbytok kyseliny šťaveľovej. Potraviny bohaté na kyseliny (špenát, šťovík, repa, čokoláda, čaj) sa odstraňujú zo stravy. Znížiť používanie paradajok, hovädzieho mäsa, kurčiat. Menu obsahuje produkty obohatené o vitamín B6.
  • Fosfáty. Znížiť množstvo zeleniny, ovocia, mliečnych výrobkov, alkoholu, soli. Zahrnúť do stravy výrobky obohatené vápnikom: tvaroh, orechy, tvrdý syr.

ICD sa prejavuje vo všetkých vekových kategóriách bez sexuálnych charakteristík, preto muži aj ženy musia dodržiavať diétu. Diéta pre urolitiázu u žien nie je len metódou liečby, ale aj prevenciou (zabráni vzniku nových, zníži existujúce kamene). Diéta pre urolitiázu u mužov nie je menej dôležitá etapa, ale je oveľa ťažšia. Pre mužov je ťažké obmedziť sa na kontrolu.

Späť na obsah

fyzioterapia

Uskutočňuje sa po rozdrvení, aby sa uľahčilo uvoľňovanie častí kamienkov, ako aj po renálnej kolike na zmiernenie kŕčov. V období exacerbácie bolesti sa aplikuje:

  • indukčná (vysokofrekvenčné pôsobenie magnetického poľa na ureterovú zónu);
  • amplipulzová terapia (sínusové prúdy);
  • magnetická terapia (magnetické pole).

Po určení útoku:

  • elektrické;
  • magnetická stimulácia.

Na zmiernenie kŕčov:

  • masážny gauč;
  • masážne kreslo;
  • lumbálna masáž.

Fyzioterapeutické procedúry sa vykonávajú denne až do uvoľnenia celého kameňa alebo rozrezaných kúskov.

Späť na obsah

Fyzikálna terapia

S malým množstvom kameňa je určený na cvičenie terapia. Špeciálne cvičenia prispievajú k stiahnutiu kameňa a zlepšujú funkčnosť obličiek. Špeciálny komplex zahŕňa cvičenia na dýchanie, posilňovanie svalov brušných a chrbtových cvičení (beh, chôdza a skákanie). Odporúča sa otočenie tela a naťahovacie cvičenia. Priemerná úroveň cvičenia.

Späť na obsah

Kúpeľná liečba

Liečba sa prejavuje v počiatočných štádiách vývoja ochorenia, v pooperačnom štádiu zotavenia alebo výstupu zubného kameňa. Kontraindikácie liečby sanatória:

  • exacerbácia ochorenia;
  • chronické zlyhanie obličiek;
  • hypertenzia.

Okrem povinného režimu sanatória je pacient liečený minerálnou vodou. Charakteristické zloženie vody znižuje zápal, stimuluje organizmus. Vo vnútri má voda pozitívny vplyv nielen na obličky, ale aj na močové orgány. Dodatočne predpísaná diéta a fyzioterapia.

Späť na obsah

Metódy drvenia

Hlavné spôsoby odstránenia počtu:

    Laserová litotripsia sa používa na rozdrvenie ureterálnych kameňov.

Drvenie laserom (litotripsia). Ultrazvukové zariadenie detekuje umiestnenie kameňa. V oblasti obličiek sa urobí malý rez, cez ktorý dochádza k mletiu a odstráneniu častíc zubného kameňa.

  • Ultrazvukové drvenie. Moderný, nový spôsob, ako pomôcť liečiť urolitiázu. Líši sa vo vynikajúcej produktivite a malej morbidite prevádzky. Trubica (endoskop) je vložená cez močovú trubicu, močové cesty a kanály. Dosiahnutím kameňa sa laser aktivuje a zničí ho do prachu.
  • Späť na obsah

    Chirurgická liečba

    Hlavnou metódou odstraňovania obličkových kameňov je tradične tradičný chirurgický zákrok. Ich nevýhodou je zložitosť, trvanie a prítomnosť niektorých kontraindikácií. Tradičná chirurgia sa vykonáva v celkovej anestézii. To zahŕňa:

    • Nefrolitotomie. Rez sa musí vykonať v bedrovej oblasti a cez ňu sa z obličiek a panvy odstráni kameň.
    • Ureterolitotomie. Z ureteru sa odstráni betón.
    • Tsistolitotomiya. Extrakcia kameňov z močového mechúra.

    Späť na obsah

    Ľudová medicína

    Kombinácia tradičnej a tradičnej medicíny bude mať pozitívny vplyv na liečbu kameňov, pomôže vyhnúť sa vzniku nových. Na diagnostikovanie ICD sa odporúčajú nasledujúce infúzie a byliny:

    • Šťava z uhorky, mrkvy, repy (na lačný žalúdok).
    • Ľan, výhonky žihľavy, divoká ruža.
    • Polovica trávy dokonale rozdrví a odstráni kamene z tela. Stabilizuje narušený metabolizmus vody a soli. Pite len cez slamu.
    • Brusnice lieči zápalové procesy. 3 krát denne musíte vypiť lyžicu šťavy z bobúľ, chytiť 1 polievková lyžica. l. med.

    Zoznam receptov tradičnej medicíny je veľký. Stojí za to spomenúť na kontraindikácie niektorých bylín, takže pri výbere spôsobu liečby ľudovými liekmi, je povinné poradiť sa s lekárom.

    Späť na obsah

    prevencia

    Prevencia - prvá pomoc pri prevencii relapsu. Niekoľko užitočných tipov pomôže zlepšiť zdravie:

    • Denné prechádzky na čerstvom vzduchu.
    • Správny odpočinok a jedlo.
    • Pravidelné prehliadky u lekára.
    • Podporte dobrú náladu, vyhýbanie sa stresu.

    Pamätajte, že vývoj ochorenia prispieva k metabolickým poruchám. Zdravý životný štýl je zárukou zdravia. Neodporúča sa liečiť urolitiázu u mužov a žien samostatne. Podľa názoru pacienta môže najzávažnejšia chyba viesť k negatívnym dôsledkom.

    Urolitiáza: liečba a jej metódy

    Existuje množstvo spôsobov liečby tohto ochorenia. Voľba metódy závisí od umiestnenia a povahy patologických porúch v práci močového traktu. Bez ohľadu na zvolenú metódu existuje množstvo všeobecných princípov na liečbu pacientov s týmto ochorením.

    Všetky techniky sú zamerané na odstránenie príčin patológie, konkrétne na odstránenie kameňov z obličiek alebo močových ciest. Najčastejšie sa používa chirurgické odstránenie kameňov. V niektorých prípadoch, keď sú kamene mäkké, môžu byť rozpustené a odstránené z ľudského tela bez použitia chirurgie.

    Dokonca aj operácia urolitiázy nevylučuje výskyt recidívy ochorenia. Po operácii by mal pacient podstúpiť periodické preventívne vyšetrenie urológa, dodržiavať zásady diétnej výživy, podstúpiť liečbu sanatória, fyzioterapiu atď.

    Výber taktiky liečby závisí vo veľkej miere od toho, ako funguje funkcia obličiek pacienta. Ak sú funkcie obličiek zachované pri 80% alebo viac, je možné použiť konzervatívnu liečbu. V prípade, že je funkcia obličiek významne znížená, uchyľujú sa k vzdialenej litotripsii alebo chirurgickému odstráneniu kameňov.

    Konzervatívna liečba urolitiázy

    Diétna terapia

    Diétna výživa hrá dôležitú úlohu pri liečbe urolitiázy. Správna výživa nielen prispieva k odstráneniu existujúcich kameňov, ale tiež zabraňuje vzniku nových. Základným princípom zdravého stravovania je obmedzenie množstva konzumovaných potravín a zvýšenie počtu jedál.

    Diéta by mala byť pestrá. Je potrebné vylúčiť len niektoré potraviny, ktoré vyvolávajú tvorbu kameňov. Chemické zloženie kameňov má veľký význam.

    Ak majú kamene zloženie vápnik-oxalát, potom mliečne výrobky (mlieko, syr, tvaroh, kyslá smotana atď.), Nápoje obsahujúce antioxidanty (silný čaj, káva atď.), Ako aj potraviny s vysoký obsah kyselín (citrusy, šťovík, špenát, čierne ríbezle, jahody atď.). Neodporúča sa používať strukoviny a orechy.

    Ak sú kamene urate, potom príjem bielkovín, ostré a mastné, slané a údené je obmedzený. Vo večerných hodinách sa neodporúča jesť mäso a vnútornosti.

    Ak majú kamene s urolitiázou pôvod vápnika a fosforu, potom by sa nemal jesť syr, tvaroh, mlieko, syr, minerálne vody s vysokým obsahom alkálií, zemiaky, korenené a korenisté jedlá, zelená zelenina a zelenina, bobule, fazuľa a tekvica. Diéta obsahuje potraviny s vysokým obsahom sacharidov a bielkovín, a to obilniny a výrobky z múky, mäso, sadlo a rastlinné tuky. Užitočné v tomto prípade, hrušky a jablká, kyslá kapusta, kefír, červený ríbezle a hrozno.

    Dôležitým bodom je udržanie optimálnej úrovne acidobázickej rovnováhy. Niektoré výrobky môžu spôsobiť, že životné prostredie bude viac alkalické (mliečne výrobky a rastlinné potraviny), zatiaľ čo iné naopak spôsobia, že budú kyslejšie (mäso, ryby, vajcia atď.).

    Musíte piť dostatok tekutín a kontrolovať denné množstvo vylúčeného moču, ktoré by malo byť aspoň jeden a pol litra. Ak kamene majú malú veľkosť, potom môžete použiť techniku ​​"štrajku vody". Podstatou metódy je, že pacient pije na prázdny žalúdok veľké množstvo vody (0,5-1 l) pri izbovej teplote alebo inej tekutine (uzvar, bylinný čaj, čaj s mliekom atď.). Táto metóda je účinná na umývanie dutiny obličiek.

    Bylinný liek na urolitiázu

    Liečba liečivými bylinkami je tradičnou liečbou uznávaná ako veľmi účinná, ale pred prijatím akýchkoľvek infúzií a odvarov liečivých byliniek by ste sa určite mali poradiť so svojím lekárom. Existujú stavy, pri ktorých je fytoterapia kontraindikovaná.

    Aby sa uľahčilo uvoľňovanie kameňov alebo piesku po opatreniach na ničenie kameňa, po každom močení by sa mal odobrať jeden pohár medveďových uší. Na prípravu vývaru suchej hmoty (jedna polievková lyžica) sa naleje jeden pohár vriacej vody.

    Vylučovanie fosfolátov a oxalátov z tela prispieva k extraktu maddera. Môžete si kúpiť hotové pilulky v lekárni alebo si pripraviť vlastný prášok z koreňa tejto rastliny. Ak to chcete urobiť, vezmite sušený madder root, sekanie a mletie v mlynčeku na kávu. Výsledný prášok sa užíva 1-5 gramov trikrát denne po jedle.

    Dnes farmakologický trh ponúka širokú škálu produktov na báze prírodných surovín. Patria sem hotové liečivé rastliny a pilulky, sirupy, infúzie atď. Urológovia často svojim pacientom predpisujú prípravky ako „Avisan“, „Fitolot“, „Cyston“, „Fitolysin“, „Uroflux“ atď. Treba si uvedomiť, že tieto lieky nie sú schopné rozdrviť kamene, ale iba pomáhajú telu zbaviť sa produktov rozkladu. Tieto prostriedky je potrebné akceptovať len na príkaz lekára a pod jeho neustálym dohľadom.

    Pri súbežnom zápale močového traktu sa má užívať antibiotická liečba. Bylinné čaje na báze harmančeka, nechtíka, dubovej kôry atď. Majú dobrý protizápalový účinok. Zvyčajne sa zápal stráca potom, čo je možné zbaviť sa jeho koreňovej príčiny - obličkových kameňov a močového systému.

    Normalizácia metabolických procesov urolitiázy

    Aby sa zabránilo opakovaniu ochorenia, užívajte rôzne lieky, normalizujte metabolické procesy. Na tento účel sa používa špeciálna korekčná terapia na normalizáciu acidobázickej rovnováhy moču. Na reguláciu metabolizmu oxalátu pomocou vitamínovej terapie (B1 a B6) a ak sú kamene oxaláty, je indikovaný príjem oxidu horečnatého. Použitie antioxidantov, prípravkov obsahujúcich draslík (so zvýšením hladiny vápnika v moči) atď. Trvanie liečby a výber liekov sú čisto individuálne. Za vhodný liek na liečbu a predpisovanie liečby môže považovať len lekár.

    Liečba urolitiázy v prítomnosti obličkových kameňov

    Ak má pacient kamene, ktoré majú tendenciu vyjsť s močom samostatne, lekár sa môže rozhodnúť pre taktiku čakania. V tomto prípade predpisujte lieky, ktoré majú výrazné antispasmodické, bakteriostatické a sedatívne vlastnosti.

    V prípade renálnej koliky sa pacientovi zobrazujú teplé kúpele v kombinácii s kombinovanými liekmi proti bolesti, ktoré môžu súčasne zmierniť bolesť a zmierniť kŕče.

    Chirurgická liečba urolitiázy

    Ak konzervatívna terapia neprináša požadované výsledky, pacient pociťuje silnú bolesť a záchvaty pyelonefritídy, pozoruje sa hematúria a vyskytnú sa ďalšie ohrozujúce stavy, potom sa indikuje chirurgické odstránenie kameňov.

    • Otvorená operácia urolitiázy.

    Takáto operácia je dôležitá v prítomnosti kameňov v šálke a panvovom pokovovacom systéme, s veľkými kameňmi, lokalizovanými v obličkách s pridaním tvorby hnisu. Dnes sa chirurgický zákrok používa stále menej a menej, ale vyskytujú sa situácie, keď nie je možné vyhnúť sa operácii. Existuje niekoľko metód otvorenej chirurgie: pyelolithotómia, nefrolitotómia a ureterolitotómia.

    • Röntgenové operácie. Zásah sa vykonáva zavedením cystoskopu. Malé kamene sa odstránia bez drvenia, veľké sa najprv rozdrvia a potom sa ich časti odstránia. Zničenie kameňov je možné pomocou lasera, ultrazvuku alebo elektrohydrauliky. Kontraindikácie pre takúto liečbu môžu byť adenóm prostaty alebo choroby, ktoré znemožňujú správne umiestnenie pacienta na operačný stôl. Môže byť aplikovaná perkutánna litoextrakcia.
    • Lítotripsia s odstupom rázových vĺn je najmenej traumatická metóda extrakcie chirurgického kameňa. K drveniu dochádza pomocou elektrohydraulických vĺn. Po rozdrvení sa zvyšky kameňov dostanú do moču, čo môže vyvolať mierny záchvat renálnej koliky. Kontraindikácie pre takýto postup sú tehotenstvo, kardiopulmonálna insuficiencia, porucha krvácania, nadváha, atď.

    Urolitiáza, ktorej príznaky a liečba sa líši, má tendenciu sa vracať znova a znova, dokonca aj po niekoľkých rokoch. Z tohto dôvodu sa pacienti nachádzajú v lekárni u urológa a musia neustále dodržiavať diétny režim a pravidelne podstúpiť profylaktickú liečbu. V tomto prípade je možné zabrániť opakovaniu ochorenia.