V práci ženských pohlavných orgánov často zlyháva, čo vedie k nepohodlie a nepohodlie. Novotvary vo vaječníkoch sú bežné patológie, ktoré sa zistia po dosiahnutí určitej veľkosti. Môžu sa objaviť neočakávane, majú nebezpečné komplikácie. Benígna lézia - cystadenóm - nie je schopná sama o sebe rozlíšiť, a preto je predmetom odstránenia. Zistený nádor včas udržiava šance ženy na reprodukčnú schopnosť.

Čo je ovariálny cystadenóm

Vaječníkový nádor s odlišnou kapsulou je cystadenom. Ide o závažné ochorenie, patologický novotvar. V porovnaní s cystou je cystadenóm nebezpečnejší, pretože sa môže znovuzrodiť na zhubný nádor. Predtým toto vzdelanie malo iný termín - cystóm, vyžadovalo odstránenie oboch vaječníkov, ale teraz boli vyvinuté metódy na šetrenie liečby patológie so zachovaním reprodukčnej funkcie ženy.

Kystóm je benígna tvorba, má formu zaoblenej dutej kapsuly, ktorej steny pozostávajú z spojivového tkaniva. Vonkajšia a vnútorná časť kapsuly je pokrytá epitelom naplneným tekutinou. Vzhľad cystadenómu nemá žiadnu súvislosť s menštruačným cyklom. Skutočný nádor sa zväčšuje nielen v dôsledku rozťahovania stien, ale aj v procese proliferácie (proliferácia tkaniva v dôsledku bunkového delenia).

dôvody

Existencia cystadenómov neovplyvňuje stav hormonálneho pozadia, ale môže mať vplyv na tehotenstvo - to je vážna prekážka koncepcie. Niekedy sa nádory objavujú aj v procese prenášania dieťaťa. Cystadenofibrom vaječníkov má svoje vlastné príčiny a predisponujúce faktory vzhľadu:

• endokrinné poruchy, hormonálne poruchy (vedú k nesprávnej tvorbe ovariálneho tkaniva, bunkové delenie);
• infekcia, zápal v genitáliách;
• prítomnosť cyst corpus luteum (vyskytujú sa v dôsledku zápalu v pozadí operácie na panvových orgánoch, vrátane pôrodu, potratu);
• sexuálna abstinencia, promiskuita s častým pohlavným stykom;
• častý stres;
• dedičnosť - genetické poruchy vývoja vaječníkov, vrodené abnormality;
• fajčenie, zneužívanie alkoholu;
• vzpieranie;
• nevhodné diéty s obmedzenými kalórmi a živinami, ktoré ženské telo potrebuje;
• vystavenie drogám;
• časté návštevy solária, pobyt na slnku;
• neúplne rozlíšené funkčné cysty;
• nedostatok tehotenstva a pôrodu u ženy v dospelom veku.

klasifikácia

Všetky cystadómy, ktoré sa vyskytujú vo vaječníkoch, sú rozdelené podľa typu tkaniva, ktoré ich tvorí. Hlavné druhy sú serózne, mucinózne a papilárne. Môžu byť rozdelené do niekoľkých poddruhov. Špeciálnym typom cysty je endometrioid cystadenofibrom. Celá vnútorná časť je pokrytá sliznicami, vnútri sa hromadí stará krv, ktorej množstvo sa zvyšuje s každou menštruáciou. S týmto typom ženy cíti silnú bolesť, ona sa objaví špinenie krvavý výtok.

Serózny cystadenóm vaječníkov

Najjednoduchšia cysta s hustou škrupinou epitelu, zaobleným tvarom a jednokomorovým systémom je serózna. Vyskytuje sa v 70% prípadov, postihuje len jeden vaječník. Bilaterálne serózne cysty sú veľmi zriedkavé. Všetky nádory tohto typu sú potenciálne nebezpečné, pretože sa môžu degenerovať na zhubné nádory. Cystadenofibromy tohto typu sú rozdelené do dvoch ďalších typov:

1. Hrubý cystadenóm vaječníkov je morfologická odroda s papilárnou vegetáciou belavej farby. Vnútorná časť je pokrytá papilami, ktoré môžu spájať a tvoriť komory. Často postihuje oba vaječníky.
2. Jednoduchou formou je benígna lézia pokrytá kubickým epitelom. Má hladký vnútorný a vonkajší povrch, pozostáva z jednej komory.

mucinózní

Najbežnejšou formou ochorenia je ovariálny mucinózny nádor, ktorý v niektorých prípadoch môže dosiahnuť impozantné veľkosti a váži 1,5 kg. Cysta sa skladá z niekoľkých komôr, v ktorých je sliznica - husté tajomstvo so suspenziou. Pre mucinózny nádor je charakteristický hraničný prúd - spolu so sploštením nádorovej kapsuly. Líši sa od rakoviny v neprítomnosti invázie epitelu nádoru.

Novotvar má hladké steny, vnútorný epitel má podobnú štruktúru ako epitel cervikálneho kanála krčka maternice, ktorý prechádza žľazami, ktoré produkujú heterogénny hlien hlienu. Nádory častejšie postihujú obidva vaječníky, ktorých priemer sa rýchlo zvyšuje. Cysta sa môže vytvoriť v období vývoja embrya z zárodočných tkanív. Mucinózne cystómy sa delia na malígne, proliferujúce a ne-proliferujúce, vyskytujúce sa u žien starších ako 40 rokov. Predstavujú asi 30% všetkých lézií.

papilárne

U žien vo veku 30-50 rokov sa môžu vyskytnúť papilárne cystadenómy - výrastky v blízkosti steny. Ak existuje mnoho nádorov, zjednotia sa v jednej cyste, bradavky rastú na epiteli. Symptomatologické formácie podobné rakovine a teratóme. Vonkajší plášť formácie sa skladá z epitelu vaječníkov, vnútri dutiny je lemovaný epitelom vajíčkovodov. Umiestnenie cystadenofibromu je na strane alebo za maternicou. Veľkosť nádoru sa líši v rozsahu 5-15 cm, niekedy sú nájdené 30 cm cysty.

Vnútri formácie sú naplnené číre žltej seróznej tekutiny vylučovanej z vnútorného obalu. Papilárne cystómy sú rozdelené do typov:

• invertovanie - iba vnútorná membrána je pokrytá papílou alebo rastom;
• Evertiruyuschy - bradavky vonku, ako karfiol;
• zmiešané - výrastky vo vnútri a vonku, rozšírené do druhého vaječníka, môžu ovplyvniť brušnú stenu a panvový orgán a sú náchylné na malignitu;
• benígne;
• proliferácia - s proliferáciou tkaniva, "prekanceróza";
• malignizácia - detegované rakovinové bunky.

príznaky

Ovariálny cystadenóm v menopauze môže postihnúť ženy z rôznych dôvodov. Malá veľkosť útvarov nevykazuje ich príznaky. Len po dosiahnutí priemeru 3 - 5 cm alebo viac, môže žena cítiť ťažnú bolesť vo vaječníkoch. Ďalší rast nádoru vedie k vzniku takýchto príznakov:

• kompresia krvných ciev peritoneum;
• účinky na nervové zakončenia;
• kŕčové žily nôh;
• tlak na močový mechúr, poruchy čriev, časté nutkanie na močenie;
• plynatosť, nevoľnosť;
• dýchavičnosť, búšenie srdca;
• neprimeraný nárast brucha;
• porušenie menštruačného cyklu, hnedý výtok, porušovanie folikulárneho dozrievania vajíčok;
• pocit v prítomnosti cudzieho tela;
• nepohodlie, zápcha;
• bolestivé tupé bolesti;
• Keď sa zlomí noha, zvraty alebo zviera, objaví sa prudká silná bolesť v spodnej časti brucha, zvracanie, tachykardia a strata vedomia.

diagnostika

Hlavné metódy, ktoré pomáhajú diagnostikovať cystadenom, ktorý sa vyvíja vo vaječníkoch, sú ultrazvuk (ultrazvuk) panvových orgánov, CT (počítačová tomografia) a MRI (magnetická rezonancia). Vďaka týmto metódam zisťujú nádory, určujú ich veľkosť, umiestnenie, povahu a vzhľad. Na detekciu nádorových markerov urobte krvný test. Prítomnosť týchto indikátorov indikuje vývoj malígneho procesu alebo hnisavého abscesu v orgánoch.

Ak lekár zistí, že nádor viedol k narušeniu práce iných orgánov, pošle pacienta na cystoskopiu - vyšetrenie močového mechúra endoskopom. Môžu vykonávať urografiu (röntgen močového traktu), irigoskopiu (röntgen čreva), rektoskopiu (endoskopia konečníka). Ak je cystadenóm malý, pozoruje sa, že pri absencii zväčšenia veľkosti nie je vyrezaný. Liečba liekmi v tomto prípade zahŕňa použitie liekov proti bolesti, protizápalových a antibakteriálnych látok. Ak je krvácanie, je zastavený.

V pochybných prípadoch môže lekár nariadiť pacientovi, aby vykonal farebnú Dopplerovu sonografiu. To pomôže rozlíšiť benígnu cystu od malígneho nádoru na základe štúdie intenzity prietoku krvi. Na vylúčenie metastáz do vaječníkov formy rakoviny žalúdka sa ženám predpisuje fibrogastroduodenoskopia. Fibrokolonoskopia pomôže vyhodnotiť stupeň zapojenia do procesu konečníka a hrubého čreva sigmoidu.

Jednoduché serózne cystómy by sa mali odlišovať od iných benígnych ovariálnych neoplaziem: funkčné cysty, papilárne alebo pseudomukinárne cystadómy. V priebehu diferenciálnej diagnostiky sa vykonáva endoskopia žalúdka a röntgenové vyšetrenie gastrointestinálnych orgánov. Cystómy by sa mali odlišovať od:

• tubo-ovariálny absces;
• mimomaternicové tehotenstvo;
• akútna apendicitída;
• dystopia obličiek;
• sigmoidná divertikulóza;
• extraorganické panvové nádory.

komplikácie

Nebezpečenstvo vzniku a nedostatočnej liečby cystadenómu je možný rozvoj komplikácií, ktoré vyžadujú neodkladný zásah lekárov. Patrí medzi ne:

• prasknutie kapsuly, obsah cysty vstupujúci do brušnej dutiny, rozvoj peritonitídy;
• krútenie, stláčanie nôh, nekróza nádoru;
• zahusťovanie obsahu;
• ascites (akumulácia tekutiny v bruchu v dôsledku jej prenikania cez stenu tumoru do brušnej dutiny);
• zvýšenie veľkosti brucha;
• stláčanie priľahlých orgánov dolnej časti chrbta, ich dysfunkcia;
• poruchy krvného obehu panvových orgánov, kŕčové žily;
• tvorba krvných zrazenín;
• spontánne potraty;
• znížená funkcia vaječníkov, prívesky;
• neplodnosť (prekrytie cystickým vstupom do priľahlých vajíčkovodov);
• rakovina, metastázy rakoviny do iných orgánov.

liečba

Cystadenom je benígny nádor, ktorý vyžaduje starostlivé pozorovanie lekárov. Ak sa jeho veľkosť zvyšuje, je potrebný chirurgický zákrok - odstránenie nádoru. Liečba ľudových prostriedkov ovariálneho cystadenomu sa nevykonáva. Vo väčšine prípadov operácie, ženy môžu zachrániť vaječníky, plodnosť, ale niekedy, v dospelosti, pacient (v neprítomnosti koncepcie plánovanie), lekári môžu odstrániť reprodukčné orgány.

Indikácie na odstránenie cysty presahujú veľkosť viac ako 5 cm, pokračujúci rast, pravdepodobnosť zovretia, prasknutie, skrútenie nohy, známky malignity. Mladé ženy odstránia cystadenofibrom laparoskopiou so zachovaním zdravého ovariálneho tkaniva, ak je podozrenie na rakovinu trubice a väčšina maternice je vyrezaná laparotómiou, celá maternica sa odstráni v starobe.

Ovariálny cystadenóm: typy a metódy liečby

U žien existuje mnoho chorôb reprodukčných orgánov. Veľmi často pacienti všetkých vekových kategórií s ultrazvukovou diagnostikou majú špeciálne útvary, ktoré sú zvyčajne benígne. Po dôkladnom vyšetrení a pozorovaní zmeny veľkosti nádoru v priebehu niekoľkých mesiacov môže určiť typ nádoru len odborník. U žien sa často zistí cystadenóm, ktorý vyžaduje chirurgické odstránenie.

Čo je ovariálny cystadenóm

Vaječníkový cystadenóm sa nazýva benígny novotvar, ktorý má vzhľad veľkej cysty. Predtým sa toto ochorenie nazývalo cystóm. Takmer u všetkých pacientov je nádor tvorený len na jednej strane, takže ak ultrazvuk vykazuje bilaterálnu léziu vaječníkov, potom lekári majú podozrenie na zhubný proces.

Cystadenóm sa môže objaviť ako na ľavej, tak na pravej vaječníku, ale najčastejšie je tento nádor na pravej strane. To je spôsobené tým, že z tejto strany sa tu vytvára intenzívnejšie zásobovanie krvou a rôzne typy neoplaziem.

Vedci sa v súčasnosti dohadujú o tom, čo spôsobuje ovariálny cystadenom. Väčšina expertov má sklon veriť, že tento typ nádoru vzniká počas závažných hormonálnych zmien alebo zápalového procesu v panvových orgánoch. Existuje tiež teória, že cystadenóm sa môže vytvoriť z folikulárnej cysty, ktorá má tendenciu sa prejaviť v priebehu niekoľkých mesiacov. Ale ak sa tak nestalo, potom sa za rok môže na jeho mieste vytvoriť serózny cystadenom.

Vaječníkový cystadenóm sa tiež nazýva cystóm.

Okrem toho predispozičným faktorom môže byť operácia na panvových orgánoch, potratoch a dokonca aj prirodzený pôrod. Lekári sa tiež domnievajú, že sexuálna abstinencia a naopak častá zmena sexuálnych partnerov môže vyvolať tvorbu cystadenomu. Niekedy príčinou tohto nádoru môžu byť nasledujúce ochorenia a stavy tela:

• menopauza;
• dlhodobé stresové podmienky, nervové napätie;
• vzpieranie, nadmerné cvičenie;
• mimomaternicové tehotenstvo;
• endometritída;
• coleitis;
• vírusovej infekcie.

Priemerný vek, v ktorom sa táto choroba zistí, je približne tridsať rokov. Najmä často sa u žien v menopauze pozoruje cystadenóm. To sa deje v dôsledku kolísania hladiny hormónov, ktoré v mladšom veku pomohli vyhnúť sa takýmto ochoreniam.

Video o cystóme alebo cystadenome, vaječníkoch

Druhy nádorov a ich vlastnosti

V súčasnej dobe existuje niekoľko rôznych typov cystadenum. Líšia sa svojou štruktúrou a ďalšími formáciami, ktoré môžu rásť vo vnútri nádoru a na jeho povrchu.

Serózny cystadenóm vaječníkov

Tento typ je najbežnejší a vyskytuje sa u 70% pacientov s cystou. Novotvar môže dosiahnuť pomerne veľké veľkosti, zvonku je pokrytý dosť hustým a elastickým puzdrom, pod ktorým je kapsula s tekutým sérovým obsahom. V závislosti od toho, ako je cystová stena konštruovaná, serózny cystadenóm je rozdelený na papilárne a hladké steny.

Hlavnou metódou diagnostiky rôznych typov nádorov je ultrazvuk, ktorý je jasne viditeľný patologický útvar a papilárne výrastky.

Niekedy je dosť ťažké rozlíšiť serózny cystadenom od normálnej funkčnej cysty a lekári vám odporúčajú pozorovať veľkosť nádoru niekoľko mesiacov. Ak sa nádor zmenší, operácia sa nevyžaduje, ale v prípade, že rastie alebo zostáva v rovnakej veľkosti, lekári diagnostikujú pacienta s cystadenomom, ktorý vyžaduje chirurgické odstránenie.

Operácia je často minimálne invazívna, vykonáva sa laparoskopicky. Vaječník sa odstraňuje len u starších žien s podozrením na malígnu degeneráciu papilárneho cystadenómu. V ostatných prípadoch je reprodukčná funkcia dievčat plne zachovaná.

Na ultrazvuku je cystadenóm viditeľný vo forme tmavého okrúhleho vzdelávania

Jednoduchá alebo hladká stena serózneho cystadenomu

V tomto type cysty má škrupina hladký a rovný povrch. V rôznych zdrojoch sa tento novotvar môže nazývať aj hladkostenná epiteliálna cysta, serózna cysta, a tiež kvôli jej prevalencii ju lekári často nazývajú len vaječníkový cystadenom.

Zvyčajne má tento nádor len jednu komoru, ktorá je uzavretá v hustej kapsule. U niektorých pacientov môže veľkosť cysty dosiahnuť pätnásť centimetrov. Najčastejšie postihuje len jeden vaječník na pravej strane.

Papilárny, hrubý papilárny alebo papilárny, ovariálny cystadenóm

Charakteristickým znakom tohto typu cysty sú špeciálne bradavky, ktoré pokrývajú vnútorný povrch kapsuly. Nezačnú sa formovať okamžite, niekedy niekoľko rokov po objavení sa jednoduchého serózneho cystadenomu. Môžeme povedať, že je to pokročilejšie štádium, a nie samostatný druh. Niply môžu niekedy rásť tak, že zaberajú takmer celú dutinu cysty a dokonca idú do vonkajšej časti nádoru. Tento typ cystadenomu je niekedy multikompartmentový a tvorí sa na dvoch vaječníkoch naraz, s diagnózou malígnej degenerácie častejšie ako iné.

Papilárny cystadenom má papilárne výrastky na vnútornom a vonkajšom povrchu

Mucinózny cystadenóm vaječníkov

Táto forma cystadenomu je tiež celkom bežná. Môže dosiahnuť gigantické proporcie, u niektorých pacientov bola odstránená cysta vážiaca pätnásť kilogramov. Steny tejto formácie sú hladké a husté, často sú vaječníky postihnuté na oboch stranách naraz.

U približne 5% pacientov s mucinóznym cystadenomom sa vyskytuje malígna degenerácia, ktorá vyžaduje odstránenie nielen samotného nádoru, ale aj vaječníkov a maternice.

Je veľmi ľahké diagnostikovať tento typ cystadenomu, pomocou ultrazvukového vyšetrenia, lekár objaví pomerne rozsiahle viackomorové útvary, ktoré obsahujú špeciálnu tajnú sliznicu. Je heterogénna, veľmi hustá a obsahuje suspenziu a sediment, ktoré možno jasne vidieť na ultrazvuku.

Vaječníkový mucinózny cystadenóm môže byť viackomorový

Endometriálny ovariálny cystadenóm

Tento typ cystadenomu sa líši od ostatných typom tkaniva, ktoré pokrýva celý vnútorný povrch cysty. Tvorí ho slizničné endometrium. Vo vnútri nádoru sa namiesto serózneho alebo mucinózneho obsahu hromadí stará krv, ktorej množstvo sa zvyšuje s každým príchodom menštruácie. Tento druh môže vyvolať výskyt silnej bolesti a špinenia. Pravý aj ľavý vaječník môže byť ovplyvnený súčasne.

U tohto typu cystadenomu je u žien veľmi vysoké riziko neplodnosti. Endometrióza, ktorá je provokujúcim faktorom pre vznik tejto cysty, je dôvodom neschopnosti počať dieťa v 75% všetkých prípadov.

Video o endometriálnej ovariálnej cyste

Hraničné ovariálne cystadenómy

Tento druh sa líši od ostatných veľmi veľkým počtom papíl a okolo nich sa vytvorili polia. Molekulárna štúdia tkanív cystadenomu odhalila prítomnosť jadrového atypismu, ktorý je charakteristický pre onkologické nádory. Pacientom sa odporúča urýchlene odstrániť neoplazmu, aby sa zabránilo jej rakovinovej degenerácii. Vzhľad hraničného cystadenomu sa nelíši od serózneho. Ultrazvuk ukazuje viackomorové útvary s hladkým povrchom.

U pacientov s touto diagnózou je neplodnosť stanovená v 20% prípadov.

Príznaky a znaky

Nebezpečenstvo je v tom, že v počiatočnom štádiu sa cystadenóm nemôže prejaviť. Pacienti môžu s týmto nádorom žiť niekoľko rokov a len náhodou na ňom môže byť detekovaný. Ak sa objavia akékoľvek príznaky, znamená to veľký nádor alebo možnú nekrózu tkaniva. Existuje určitý zoznam znakov, ktoré môžu naznačovať, že žena má cystadenom:

• často dochádza k nepríjemnému pocitu v mieste vzniku nádoru. Tiež bolesť môže byť podávaná v oblasti ohanbia, dolnej časti chrbta, krížovej kosti. Ak má pacient obojstranný cystadenom, nepohodlie môže pokrývať celú panvovú oblasť;
• častá zápcha začína trápiť ženy a proces defekácie môže byť veľmi bolestivý;
• Menštruačný cyklus môže byť narušený a počas menštruácie dochádza k silným a ostrým bolestiam brucha. Výkaly môžu byť veľmi vzácne a hnedej farby; Bolesti brušnej dutiny počas menštruácie môžu byť príznakom cystadenomu
• žena neustále cíti prítomnosť cudzieho tela, stláčanie, šírenie. Ak cystadenóm dosiahol veľkú veľkosť, potom sa môže objaviť výstupok v abdominálnej oblasti z cystómu, čo je obzvlášť zreteľné u tenkých dievčat;
• v dôsledku stláčania močového mechúra musia ženy chodiť na toaletu častejšie, pretože sú neustále nutkané na močenie;
• ak sa papilárny cystóm expanduje, potom sa u pacientov s akumuláciou tekutiny v brušnej dutine môže vyvinúť ascites.

Niektoré symptómy sú indikátormi procesov v tele, ktoré sú veľmi nebezpečné pre život pacienta. Keď sa objavia, je potrebné urýchlene zavolať sanitku:

1. Krvný tlak ženy prudko stúpa, jej pulz sa zrýchľuje. Pot sa objaví na čele, potenie sa zvyšuje.
2. Pri torzii nôh a nekróze tkaniva sa vyskytujú príznaky podobné akútnemu bruchu. Bolesť sa stáva neznesiteľnou, teplota stúpa, pacienti sa cítia veľmi slabí, môžu slabnúť.
3. Existujú záchvaty zvracania a zároveň charakterizované dlhým oneskorením stoličky.
4. Duševný stav ženy sa stáva nestabilnou. Útoky strachu môžu byť nahradené obdobiami apatie a letargie.

Diagnostika a diferenciálna diagnostika

Pri prvých príznakoch cystadenomu sa musíte poradiť s gynekológom. Pri vyšetrení lekár preskúma príznaky a vykoná prehliadku s palpáciou, aby vopred určil typ vzdelávania, jeho umiestnenie, veľkosť, mobilitu. Tiež priradené rôznym typom inštrumentálnych štúdií:

1. Ultrazvuková diagnostika na určenie typu cystadenomu a inštalácia jeho presných rozmerov. Tiež kontrolujú blízke orgány pre rast a metastázy. Najlepšie je vykonať ultrazvuk týždenne po skončení mesiaca. Ultrazvuková diagnóza umožňuje určiť typ cystadenomu
2. Pri podozrení na malígne nádory a na objasnenie diagnózy sa predpisuje počítačová alebo magnetická rezonancia. Použitím týchto metód je možné získať vysoko informatívne obrazy jednotlivých orgánov po vrstvách.
3. Kolonoskopia môže byť potrebná, ak máte podozrenie na proliferáciu tkaniva v črevnej oblasti alebo na výskyt nádorov a metastáz. Diagnostika sa vykonáva pomocou špeciálnej trubice, na konci ktorej je malá videokamera.

Ak je podozrenie na rakovinu, ženy majú naplánovať krvný test na počet nádorových markerov CA-125, HE4. Diferenciálna diagnóza by sa mala vykonávať s rôznymi typmi nádorov, mimomaternicovým tehotenstvom, endometriózou, apendicitídou a niektorými ďalšími chorobami a stavmi tela.

Liečba cystadenomu

V súčasnosti neexistujú konzervatívne liečby cystadenómu. Všetci pacienti majú chirurgické odstránenie nádoru. Je vylúčená akákoľvek liečba a použitie ľudových prostriedkov, pretože to môže viesť k silnému rastu cystadenómu, ako aj k jeho degenerácii na malígny nádor. Len chirurg po štúdiu histórie, určovaní objemu cytómu a riziku vzniku onkológie bude schopný určiť, aký typ operácie je pre pacienta vhodný.

laparoskopia

Tento typ prevádzky je predpísaný pre malé formácie až do veľkosti štyroch centimetrov. Dôležitým faktorom je aj dobrá kvalita nádoru a plodný vek ženy, ktorá plánuje mať deti v budúcnosti.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, na brušnej stene sa vykonajú veľmi malé rezy, nie viac ako dva centimetre. Vložia videokameru s plynom a chirurgickými nástrojmi. Lekári sa snažia zachrániť vaječník a odstrániť len cystadenom. Po štyroch mesiacoch si môžete naplánovať koncepciu dieťaťa.

Laparoskopia - minimálne invazívna chirurgia, po ktorej pretrvávajú veľmi malé jazvy

laparotómia

Tento typ operácie je závažnejší, chirurg robí pomerne veľký rez v bruchu. Indikáciou laparotómie je obdobie menopauzy, veľký cystóm, malígne neoplazmy. Lekár najčastejšie odstraňuje nielen samotný cystadenom, ale aj vaječník s vajcovodmi. Tento postup pomôže zabrániť vzniku rakoviny na reprodukčných orgánoch žien. Ak má pacient len ​​jeden vaječník odstránený, potom v budúcnosti bude môcť otehotnieť a niesť dieťa.

Počas laparotómie je postihnutý vaječník zvyčajne odstránený spolu s cystadenomom.

Dôsledky a komplikácie

Vo väčšine prípadov, ak nebola zistená žiadna malígna degenerácia, je prognóza pre pacientov priaznivá. Cystadómy sa dajú ľahko odstrániť chirurgicky. Ak nedošlo k včasnej liečbe, ženy môžu pociťovať tieto účinky:

• znížená funkcia vaječníkov;
• neplodnosť;
• zhubné znovuzrodenie;
• metastázy rakoviny do iných orgánov;
• narušenie panvových orgánov v dôsledku kompresie cystadenomu;
• poruchy krvného obehu spôsobené tlakovými nádobami, kŕčovými žilami;
• tvorba krvných zrazenín;
• spontánne potraty.

V niektorých prípadoch majú pacienti také komplikácie, ktoré si vyžadujú okamžitú hospitalizáciu s mimoriadnou operáciou:

• prasknutie cystadenómu a jeho obsahu do brušnej dutiny, čo vedie k peritonitíde;
• skrútenie nôh nádoru, prispievanie k zhoršenému prekrveniu a začiatok nekrotického procesu;
• hnisanie cystadenomu.

Cystadenóm je benígny nádor, ale vyžaduje starostlivé sledovanie lekárom a chirurgické odstránenie, pretože samotný nádor sa nevyrieši. Vo väčšine prípadov u žien je možné zachovať vaječníky, a teda aj funkciu, ktorá nesie dieťa. V niektorých prípadoch, keď je podozrenie na rakovinový nádor, môže byť nevyhnutné odstrániť nielen cystadenóm, ale aj reprodukčné orgány. Zvyčajne sa takéto operácie vykonávajú vo vyššom veku, keď pacient neplánuje otehotnieť dieťa.

Typy, symptómy a liečba serózneho cystadenomu (cystóm)

V onkologickej praxi sú cystadenómy vaječníkov rozdelené do dvoch veľkých skupín: seróznych a mucinóznych. Serózny cystadenóm je pomerne bežná cystická tvorba vnútorného ženského reprodukčného systému.

Patrí medzi skutočné nádory, charakterizované benígnym priebehom. Charakteristickým znakom cystadenómu je však vysoké riziko transformácie na malígny novotvar. Podľa štatistík, diagnostikovaných v 65-71% prípadov.

Čo to je, jeho klasifikácia

Serózny cystóm je odvodený z parameson-nefritického epitelu. Vrstva epiteliálneho epitelu je začiatkom epitelových bunkových foriem v maternicovom čreve, najviac reproduktívnom orgáne a vajíčkovodoch. Podobné štúdie vysvetľujú afinitu bunkových foriem v pitevnom štúdiu biologického materiálu (biopsia).

Existuje tendencia zvyšovať frekvenciu diagnózy seróznej cysty na vaječníkoch u žien starších ako 49-55 rokov. Hormonálne zmeny môžu vyvolať zvýšenie tvorby počas perimenopauzálneho obdobia.

Serovský ovariálny cystadenom je kruhová alebo oválna tvorba mäkkej elastickej konzistencie. Povrch je hladký, niekedy možno pozorovať chaotické vyvýšenia. Neexistujú žiadne kamenné tesnenia, ich prítomnosť naznačuje myšlienku malignity alebo stav hraničného cystadenomu (pred rakovinou).

Serózna cysta je pokrytá hustou kapsulou spojivového tkaniva, dutina je často jednokomorová, zriedkavejšie viackomorová. Vnútorný povrch je lemovaný aktívne proliferujúcim epitelom, ktorý umožňuje zvýšenie objemu. Tento proces je spravidla jednostranný, postihuje jeden gonád, je náchylný na spontánnu malignitu. Veľkosť cysty sa môže pohybovať od 10-20 mm do 15-20 cm.

Charakteristickým znakom ovariálneho nádoru je noha, ktorá ho spája s gonádou. Vďaka tejto anatomickej charakteristike je tvorba dobre zásobovaná arteriálnou krvou, lymfatickou drenážou a inerváciou. Preto je torzia nôh sprevádzaná silnou bolesťou.

Podľa typu cystadenomu je klasifikovaný do jednoduchých a papilárnych. Jednoduchá serózna cysta je hladkostenná, lemovaná rovnomernou vrstvou epiteliálneho tkaniva, ktorá je naplnená priehľadným, priesvitným alebo hemoragickým obsahom. Papilárny cystadenom sa vyznačuje špeciálnou vrstvou pripomínajúcou bradavky vyčnievajúce do lúmenu dutiny. V gynekológii sa považuje za nebezpečnejšiu možnosť kvôli častému znovuzrodeniu v neoplázii.

Predispozičné faktory

Presná príčina paratubarovej seróznej cysty sa zvyčajne ťažko identifikuje. Spravidla existuje kombinácia viacerých provokujúcich faktorov. Názor gynekológovia nesúhlasia, ale mnohé lekárske štúdie hovoria - choroba je tvorená u žien, v ktorých rod boli zaznamenané takéto prípady.

1. Nerovnováha hormónov. Porušenie hormonálneho pozadia vyvoláva zlyhanie bunkového delenia a zlyhanie mnohých bunkových foriem. Následne sa s rastom nádoru objaví aktívna mitóza. Postupom času, ako výsledok ovulačnej aktivity, hyperplazie epitelového tkaniva.
2. Genetická predispozícia. Nie je to spôsobené dedičným prenosom len cystadenómu, ale sklonom k ​​neoplázii (rakovina prsníka, vnútorné pohlavné orgány) v dôsledku génovej mutácie.
3. Chronické zápalové a adhézie maternice a príveskov. Obmedziť správnu výživu, prispieť k opätovnému výskytu pôvodného ochorenia, zmeniť štruktúru organizmu zhutnením alebo rednutím vaječníkovej kapsuly.
4. Skorý nástup menarche a puberty je až 10-12 rokov (zvyčajne od 11 do 16 rokov).
5. Chirurgický zákrok na panvových orgánoch: chirurgická liečba gynekologických patológií, mimomaternicové tehotenstvo.
6. Lekárske a trestné potraty - viac ako dve za mesiac alebo viac ako tri po celú dobu.
7. Perimenopauzálne obdobie, keď je ženské telo prestavané a je v reprodukčnej funkcii zhasnuté. Hormonálne skoky vyvolávajú netypické rozdelenie epitelu.
8. Častá zmena sexuálnych partnerov, nedostatok antikoncepcie.
9. Nepriaznivé podmienky prostredia a vplyv vonkajších fyzikálnych faktorov (ionizujúce žiarenie, kontakt s rádioaktívnymi látkami, práca v röntgenovej miestnosti atď.).

Podľa výsledkov štatistických údajov sa frekvencia diagnostikovania seróznej cysty na vaječníkoch u žien po niekoľkých pôrodoch (tri alebo viac) a užívaní perorálnych kontraceptív znižuje, čo potvrdzuje predpoklady o hormonálnej teórii.

príznaky

Serózny cystóm malej veľkosti (do 30 mm) sa nemusí prejaviť, pacient si nie je vedomý prítomnosti benígnej tvorby. Detekuje sa pri rutinných vyšetreniach a ultrazvukovej diagnostike. Vizuálne je cystadenóm podobný funkčným cystám, ako napríklad: folikulárna cysta, preto počiatočné štádium liečby je očakávaná taktika a použitie perorálnych kontraceptív.

Ako cysty rastú, patognomonické príznaky sa spájajú, dominantná je bolesť. Bolestivosť sa vyliala, lokalizácia ženy ukazuje jej dlaň. Výraznejšie v suprapubickej zóne, pravej alebo ľavej iliakálnej oblasti, v závislosti od umiestnenia cystadenomu. Ožarujte dolnú časť chrbta, pupočníkovú oblasť, perineum. Bolesť je boľavá, ťahanie, kŕče.

Posilnenie príznakov pri streľbe, rezaní a piercingových pocitoch naznačuje nástup komplikácií. Bolesti sú prítomné počas a po pohlavnom styku (dyspareunia), po cvičení a vzpieraní.

Bolesť môže byť spôsobená intenzívnym rastom a zvýšením objemu cysty. Kompresia priľahlých orgánov cievami a nervmi. Žena má časté nutkanie na močenie, aj keď časť moču je malá, nutkanie na akt defekácie, a je ťažké vyprázdniť (malé množstvo výkalov alebo fekálnej blokády s expanziou sigmoidného hrubého čreva).

1. Porušenie menštruačného cyklu, acyklické krvácanie, krvácanie.
2. Je ťažké si predstaviť a niesť dieťa.
3. Pri zápale subfebrilnej teplote, s hnisaním hypertermie febrilnými číslicami.
4. Nadúvanie, spastická bolesť, tendencia k zápche (zápcha).
5. Môže sa pozorovať zvýšenie objemu brucha v dôsledku rastu (cysta viac ako 55-60 mm), asymetria.
6. Slabosť, indispozícia, nevoľnosť spojená s jedením.

Ak existuje komplikácia s ruptúrou kapsuly cystadenomu alebo skrútením nôh, existujú výrazné príznaky „akútneho brucha“, takýto stav si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu v gynekologickej nemocnici.

diagnostika

Lekárska gynekologická prax zameraná na včasné odhalenie patológií ženského reprodukčného systému a včasný začiatok liečby. Je to táto taktika, ktorá pomáha mnohým ženám zbaviť sa choroby a zabrániť malígnej degenerácii papilárneho cystadenomu.

Zoznam povinného výskumu zahŕňa:

1. Vyšetrenie na gynekologickej stoličke a prehmatanie maternice s príveskami.
2. Transabdominálny alebo transvaginálny ultrazvuk.
3. Užívanie vaginálneho a krčka maternice na sterilných a bakteriálnych bunkách.
4. Klinický krvný test, biochemický, pre cukor.
5. Bežná analýza moču.
6. Krvný test na syfilis (Wassermanova reakcia).

Povinnou požiadavkou na stanovenie presnej diagnózy je diferenciálna diagnostika. Afinita morfologickej štruktúry tvorby hladkej steny na vaječníku s jednoduchou cystou, cystómom (endometriálne, paraovariálne, teratómové) a neoplázie vyžaduje ďalšie vyšetrenia:

• magnetická rezonancia a počítačová tomografia;
• krvné testy nádorových markerov (CA-125, onkofetálne antigény, CA-199, rakovinový fetálny antigén, inhibín B);
• diagnostická laparoskopia s odberom biologického materiálu na anatomické vyšetrenie (biopsia);
• mamografia pre podozrenie na rakovinu a metastázy;
• rektoromanoskopia a esophagogastroduodenoscopy v prípade pochybného stavu a podozrenia na metastázy malígneho nádoru.

Nádorový marker CA-125 môže prekročiť normu v prípade dojčenia, počas tehotenstva, v určitej fáze druhého cyklu (ovulácie), chronických ochorení vnútorných orgánov (hepatitída, cholecystitída, cholangitída). V tejto súvislosti je na overenie diagnózy cystadenómu potrebné komplexné vyšetrenie.

liečba

Voľba taktiky na liečbu serózneho cystadenomu (hrudníka, hladkého muriva) sa vykonáva s prihliadnutím na plodnosť ženy, vek, telesnú kondíciu, túžbu mať dieťa. Dôležitá je prognóza po cytohistologickom výskume.

Liečba cystadenómu vaječníkov bez chirurgického zákroku

Cure serózna cysta s pomocou liekov nebude úspešná. Nádor nie je schopný regresie a zmizne samostatne alebo pod vplyvom liekov. Niekedy sa na krátku dobu ukáže, že zastaví rast a zvýši.

Perorálne kontraceptíva, Janine a Logest a hormonálne prípravky na báze progesterónu (Duphaston, Utrogestan) môžu byť predpísané s cystou. Ak existuje zápalový proces - antibiotická liečba (Ceftriaxon, Cefepime), plesňová flóra - antimykotikum (Clotrimazol), baktérie a mikróby - antimikrobiálne (Metronidazol).

Na aktiváciu imunitnej reakcie a zvýšenie reaktivity tela pri cystadenóme je vhodná liečba vitamínmi (Complivit, Supradin). Silná bolesť, slabosť, závraty, podráždenosť a agresivita - lieky proti bolesti (Ibuprofen, Ketoprofen, Naloxon) a sedatíva (Seduxen).

Tiež nie sú vylúčené tradičné metódy liečby, ale záruka pozitívneho výsledku, nemali by ste počítať. Hlavná liečba by mala byť pod dohľadom lekára.

Laparoskopia ovariálneho cystadenómu

Laparoskopická technika na odstránenie papilárnej seróznej cysty je spôsob voľby malých veľkostí nádorov, neprítomnosti malignity a akútnych stavov v dôsledku komplikácií. V dôsledku prepichnutia brušnej steny trokarom je možné vložiť manipulátor so sterilným chirurgickým nástrojom, videokamerou a senzorom osvetlenia.

Po chirurgickom zákroku sa žena rýchlo zotavuje v dôsledku nízko- a minimálne invazívnej metódy. Takéto ošetrenie je povolené počas tehotenstva, v prípade, že cysta tlačí na tehotnú maternicu, existuje pravdepodobnosť prasknutia kapsuly alebo torzie nôh.

Serózny cystóm je možné odstrániť alternatívnou metódou - laparotómiou. S skalpelom sú tkanivá vyrezané, veľká alebo obrovská cysta je odstránená cez veľký rez (9 - 15 cm), sú odstránené príčiny „akútneho brucha“ a časť alebo celý systém vnútorných ženských pohlavných orgánov je ektómia. Antibakteriálne prípravky, fyziologický roztok a koloidné roztoky, detoxikačné prípravky (Reosorbilact) musia byť zahrnuté do pooperačnej liečby, aby sa zabránilo komplikáciám po operácii.

Menopauza a serózna cysta, aké je riziko

Hrubá alebo hladká stena cystadenómu je diagnostikovaná u každej druhej ženy s benígnymi cystami. V období menopauzy sa multiplicita často zvyšuje v dôsledku hormonálnych zmien v tele a stimulácie rastu epiteliálneho tkaniva.

Okrem toho serózna cysta u žien starších ako 50-55 rokov postihuje gonádové tkanivo, je schopná degenerovať do atypických buniek, prinášať denné nepohodlie. Pri rozhodovaní o chirurgickom zákroku sa uvažuje o možnosti odstránenia vaječníkov a maternice.

Dôsledky ako ohrozenie cystómového serózneho typu

Dôsledkom hrozby, nie je žiaduce, je malignita a metastázy s ďalšou nepriaznivou prognózou. Cysta je častejšie tvorená na pravom vaječníku kvôli zvláštnostiam anatomickej štruktúry a krvného zásobenia, preto sa metastatické ložiská nachádzajú v brušnej dutine, v pečeňovej kapsule, v pravej časti bránice av pleurálnej vrstve.

Klinika akútneho brucha je najčastejším prejavom cysty, vyskytuje sa na pozadí torzie nôh, krvácania do vnútrobakulárnej dutiny, ruptúry spojivového tkaniva, hnisania tvorby ruptúrou hnisavého výpotku.

Serózny cystadenóm je skutočný nádor, ktorý môže zhoršiť kvalitu života pacienta. Zaoblený tvar útvaru je pripevnený k prívesku pomocou nohy, náchylnej k rastu a malignite. Liečba sa vykonáva len chirurgicky.

Typy a liečba seróznej cystadény

Ovariálna cysta je veľmi podobná seróznemu cystadenomu. Tieto dva medicínske koncepty sú najbežnejšími nádormi vaječníkov, ktoré sa vyskytujú u približne 70 žien zo stovky s neoplazmami vaječníkov. Najmä bežné prípady, kedy sa patológia vyvíja po päťdesiatich rokoch. Medzi rôznymi chorobami sú choroby reprodukčného systému pomerne bežné.

Cystadenom sa tvorí z epidermy a líši sa od jednoduchej cysty v jej sklone k malígnej degenerácii. Predtým bolo pri odhaľovaní tejto patológie potrebné vykonať odstránenie vaječníkov, ale v modernej medicíne sú už metódy, diagnostika a liečba, ktoré nám umožňujú zbaviť sa nádoru a zároveň zachovať reprodukčnú funkciu. Odstránenie vaječníkov a maternice sa zvyčajne uskutočňuje v prípade zhubného nádoru s metastázami.

Čo je serózny cystadenom

Serovský ovariálny cystadenóm je benígny novotvar vznikajúci z epitelového tkaniva. S kapsulou nie väčšou ako 3 cm, patológia zvyčajne nespôsobuje príznaky a neovplyvňuje tehotenstvo a pôrod. Postupne sa v priebehu vývoja u pacienta začína vyvíjať bolestivé, matné alebo bolestivé bolesti v dolnej časti chrbta a dolnej časti brucha. Môžete tiež pozorovať známky spôsobené stláčaním priľahlých orgánov:

• časté močenie;
• opuch končatín;
• zápcha, atď.

Ak je pacientovi diagnostikované toto ochorenie, chirurgická liečba môže byť vykonaná s použitím niekoľkých typov operácií.

Príčiny vývoja

Lekárske štúdie ešte nie sú schopné určiť presné príčiny, ktoré spôsobujú serózny ovariálny cystadenom. Na základe názoru niektorých vedcov gynekológov, ovariálne neoplazmy môžu vznikať z funkčných ovariálnych cyst, ktoré sú tvorené folikulami. Ak cysta nie je úplne resorbovaná, je naplnená seróznym obsahom. Najčastejšie sa toto ochorenie pozoruje u žien v reprodukčnom veku au žien počas menopauzy. Existujú aj ďalšie faktory rozvoja cystadeny, ktoré súvisia s reprodukčným systémom:

• Hormonálne poruchy - poruchy v ženskej hormonálnej sfére môžu prispieť k rozvoju cystadenomu. Často sa pozorujú v prípade výskytu endokrinných a somatických ochorení, stresu, vysokého fyzického a emocionálneho stresu.
• Včasná puberta - výskyt menštruácie vo veku 10 až 12 rokov.
• Medzi takéto ochorenia patria aj zápalové procesy u žien - endometritída a andexitída. Môžu sa vyvinúť v prípade promiskuitného sexuálneho života bez použitia antikoncepcie, v dôsledku čoho sa môžu objaviť cystadenomy.
• Chirurgické zákroky na panvových orgánoch - výskyt jednoduchých seróznych cystadenum možno často nájsť u žien, ktoré podstúpili chirurgickú liečbu gynekologických ochorení, mimomaternicového tehotenstva, potratu alebo odstránenia príveskov.
• Štúdie dedičnosti - štatistické štúdie dokazujú, že ženy, ktoré mali v sére ovariálny cystadenóm v rodine trpia týmto ochorením častejšie.

Bez ohľadu na príčiny serózneho cystadenomu, žena by mala byť okamžite vyšetrená gynekológom s podozrením, že má príznaky tohto ochorenia.

klasifikácia

Papilárny cystadenóm vaječníkov a iné typy serózneho cystadenomu sú častejšie lokalizované v oblasti pravého vaječníka, pretože je lepšie zásobený krvou ako ľavá. Niekedy sa však môže vyskytnúť cystadenóm ľavého vaječníka. Často sa nachádza umiestnenie na ľavej strane - papilárny cystadenom. Jednoduchý serózny cystadenom je:

• hladká stena (jednoduchá);
• papilárny (papilárny);
• hrubé papily;
• mucinózní.

Vzdelávanie vo vaječníkoch je malé a gigantické (od 4 do 15 cm). Jednoduchý cystadenóm hladkej steny zvyčajne postihuje len jeden vaječník, má hladký povrch a jednu komoru. Niekedy sú nádory, ktoré majú niekoľko komôr so seróznym obsahom. Jednoduché cystadenómy sú zvyčajne diagnostikované u žien starších ako 40 rokov. Cystadenoma hraničná papilárna je prechodná forma od benígnych k malígnym nádorom.

Papilárny serózny cystadenom

Serózny papilárny cystadenom sa nazýva stenová proliferácia nádoru, čo je hlavný rozdiel od jednoduchého serózneho cystadenomu. V prívesku papilárny serózny cystadenom vytvára cysty, ktoré sa ťažko diagnostikujú. Znakom papilárneho cystadenómu je prítomnosť papily na epiteliálnom tkanive.

Hrubý serózny cystadenom

Zriedkavo sa zistil hrubý papilárny cystadenom, vo forme tvorby komôr s prítomnosťou hustých belavých papíl. Tieto bradavky sú tvorené vláknitým tkanivom a epitelovými bunkami. Tvorba hrubých papíl je dôležitým diagnostickým znakom, ktorý sa nenachádza v netumoróznych formáciách.

Mucinózny cystadenóm vaječníkov

Tento ovariálny cystadenóm má svojou povahou veľa spoločného so seróznym, ale vyznačuje sa sliznicou v dutine. Novotvar pokrýva bunky, ktoré sú podobné tým, ktoré vylučujú hlien maternice. Štruktúra nádoru má komoru s priečkami, ktoré sa ľahko identifikujú pomocou ultrazvuku panvových orgánov v gynekológii. Častejšie sa takéto patologické ložiská vytvárajú súčasne na ľavom a pravom vaječníku, pričom veľkosť cysty môže dosiahnuť 30 centimetrov. Preto sa liečba zvyčajne vykonáva prostredníctvom chirurgického zákroku.

príznaky

Príznaky vývoja patológie primárne závisia od veľkosti neoplazmy. Ako nádor rastie, pacienti pociťujú bolesť a nepohodlie v oblasti cysty. Môže sa tiež vyskytnúť bolesť bedra. Pacienti sa môžu sťažovať na pocit cudzích predmetov v peritoneálnej oblasti.

V prípade papilárnej formy ochorenia sa tekutina hromadí v dutinách, čo môže viesť k ascitu, ktorý podporuje rast brucha. Ak má pacient výrazne zväčšené brucho, znamená to zanedbanie patológie, ktoré môže spôsobiť torziu nôh a prasknutie samotnej kapsuly. V tomto prípade sa cystický obsah naleje do pobrušnice.

Syndróm bolesti môže vyžarovať do stydkej oblasti, pričom je sprevádzaný tlakom na močový mechúr. Ďalším príznakom je porušenie menštruačného cyklu, poškodenie močových orgánov a zápcha, ako aj bolesť pri močení a pocit ťažkosti v bruchu.

diagnostika

Ak sa u ženy objavia príznaky ovariálnej cysty, vyšetrenie by sa malo začať okamžite. Na diagnostiku lekár vykonáva tieto činnosti:

• krvný test;
• gynekologické vyšetrenie;
• ultrazvukové vyšetrenie;
• počítačová alebo magnetická rezonancia;
• testy nádorových markerov.

Ak je podozrenie na malígny novotvar, môže sa vykonať biopsia, po ktorej nasleduje histologické vyšetrenie odobratej vzorky.

liečba

Počas spracovania serózneho cystadenomu sa musí vykonať operácia. Bez operácie sa zbaviť nádoru nebude fungovať. Keď je cystadenóm malý, vykoná sa laparoskopia, počas ktorej lekár urobí malý rez v brušnej stene a nádor sa odreže. Tehotenstvo po laparoskopii je možné po troch alebo štyroch mesiacoch.

Pre veľké neoplazmy sa chirurgická liečba nazýva laparotómia. Počas tejto operácie na bruchu sa vykoná veľký rez, cez ktorý sa nádor odstráni časťou vaječníka alebo celým príveskom. Pri odstraňovaní jedného prívesku trvá obdobie obnovy približne mesiac. Po šiestich mesiacoch môže žena už plánovať tehotenstvo, pretože druhý vaječník funguje.

Niekedy je potrebné odstrániť aj prívesky alebo dokonca maternicu spolu s vaječníkmi a omentom. V tomto prípade žena už nebude môcť mať deti a bude musieť užívať hormonálne prípravky až do konca svojho života, aby kompenzovala stratené funkcie reprodukčného systému na produkciu hormónov.

Dôsledky a komplikácie

Pri vzniku ovariálnych cyst sa môžu vyskytnúť rôzne komplikácie a následky. Komplikácie cysty vaječníkov sú nasledovné:

• neplodnosť;
• porušenie menštruácie;
• narušenie hormonálnych hladín;
• pretrhnutie kapsuly a skrútenie nohy;
• nekróza;
• krvácanie.

Hlavná časť všetkých možných komplikácií je spôsobená neskorou detekciou patológie. Výskyt prvých príznakov tohto ochorenia musí upozorniť každú ženu a poslať ju na najbližšiu gynekológiu na vyšetrenie.

Ak je cysta príliš veľká, pacient môže začať kolonoskopiu alebo gastroskopiu, pretože v tomto prípade nie je vylúčené poškodenie čreva. Aby sa predišlo takýmto komplikáciám, je možné len včasné zistenie ochorenia.

výhľad

Keď sa v bruchu a reprodukčných orgánoch objaví nepohodlie, každá žena sa musí poradiť s gynekológom. Dôležitým faktorom pri liečbe cystadenómu je včasná diagnóza, pretože s rastom nádoru sa jeho veľkosť bude postupne zvyšovať, v dôsledku čoho môže byť potrebné odstrániť celý vaječník alebo dokonca maternicu. Prognóza benígnej patológie je priaznivá. Ak je proces malignoses, prognóza závisí na mnohých faktoroch, ako je štádium onkológie, veľkosť nádoru, liečba.

Cystadenom vaječníkov: príčiny, liečba

Ovariálny cystadenóm je benígny nádor epiteliálneho tkaniva a nazýva sa cystická tvorba. Ovariálna cysta nie je identická s cystadenomom, pretože neznamená proliferáciu epitelu, ale je iniciovaná inými patologickými procesmi. Akumulácia tekutiny v cystickej formácii je spojená s fungovaním epitelových buniek vaječníkov.

Podľa štatistík, každý desiaty gynekologický pacient, bez ohľadu na vek, s ultrazvukom skúma cystickú formáciu vo vaječníku. Nie je možné určiť charakter procesu na ultrazvuku so 100% zárukou, čo je dôvod, prečo sú lekári opatrní pred rôznymi druhmi subjektov, ktoré predpisujú dodatočné vyšetrenia.

klasifikácia

Podľa morfologickej (tkanivovej) klasifikácie patrí cystadenóm vaječníkov do skupiny epitelových nádorov. Tieto útvary sú tvorené z epitelu vaječníkov a v ich štruktúre sú benígne. Na druhej strane sú tieto cystické útvary rozdelené do:

Mucinózna a serózna cysta sa delí na hladké steny a papilárne formy.

Najjednoduchší je serózny ovariálny cyst, ktorý sa niekedy nazýva. Mukinózne útvary sa považujú za zložitejšie v štruktúre a cysty s bradavkami na vnútorných stenách sú považované za nebezpečné.

Formácie nízkeho stupňa sa nazývajú hraničné nádory. Tento druh súvisí skôr s papilárnym cystadenomom.

Otázka hraničného stavu ovariálneho cystadena sa stále diskutuje. Bolo dokázané, že mutácia adenómov je spôsobená mutáciou génu p53, ak takáto mutácia chýba, potom sa cystická tvorba nedegeneruje. Niektorí odborníci zaznamenali genetickú úlohu degenerácie cystadenalu, pričom popierajú prítomnosť hraničných nádorov.

V prípade malignity častejšie a rýchlo poskytuje cystadenóm pravého vaječníka metastázovanie brušnej dutiny v pečeňovej kapsule a pravej polovici bránice a pohrudnice.

Podľa medzinárodnej klasifikácie ICD-10 je kód ovariálneho cystadenómu D 27, čo znamená benígne výrastky.

U mladých žien sú cystické formácie takmer vždy neškodné.

Hladkostenný serózny cystadenóm vaječníkov

Serózny ovariálny nádor je charakterizovaný unilaterálnou léziou. Jednoducho hladká cysta má spravidla nasledujúce charakteristiky:

• nachádza sa najčastejšie nad maternicou;
• mať nohu;
• ľahko posunuté palpáciou;
• jedna kamera, aspoň - 2-3;
• kapsula je hustá a dosahuje hrúbku 1 až 4 mm;
• vnútorné aj vonkajšie povrchy sú hladké;
• serózny obsah anechoický na ultrazvuku - jasný a transparentný;
• pravdepodobnosť malignity je minimálna;
• nebezpečenstvo spočíva v stlačení orgánov a tkanív.

Teda serózny cystadenóm ľavého vaječníka často vedie k zápche a problémom čreva, stláčaním hrubého čreva sigmoidu. Lokalizácia cysty vpravo môže viesť k tlaku na ureter a obličky, pretože sa nachádza pod ľavou stranou.

Serózny papilárny cystadenóm vaječníkov

Serózny papilárny cystadenóm vaječníkov je opísaný prítomnosťou papilárnych procesov na vnútornom alebo vonkajšom povrchu formácie.

Papilárny cystadenóm vaječníkov je charakterizovaný:

• bilaterálna lézia;
• umiestnenie v hrúbke väzov;
• noha;
• prítomnosť adhézií v brušnej dutine.

Vaječník cystadenoma cystadenoma je opísaný častou malignitou procesu, preto musí byť okamžite odstránený.

mucinózní

Mucinózny cystadenóm je opísaný nasledovne:

• viackomorový;
• prítomnosť obsahu s rôznou echogenitou ultrazvukom;
• nerovný povrch v dôsledku vydutých komôr;
• priečky;
• s hladkým vonkajším povrchom alebo s rastom papily na kapsule;
• mať nohu;
• obsahy sú žlté, hnedé, zelené, zakalené;
• vysoká pravdepodobnosť malignity.

Nádory často sprevádzajú ascites - hromadenie tekutiny v brušnej dutine. Najčastejšie sú tieto cystické útvary diagnostikované u starších žien.

Predispozičné faktory

Jednoznačná príčina cystadenomu nebola identifikovaná, existuje však niekoľko teórií jej výskytu.

1. Hormonálna nerovnováha. Epitel vaječníkov ako výsledok mesačnej ovulačnej proliferácie nakoniec podstúpi hyperpláziu. Veľký počet tehotenstiev, ako aj užívanie COC, znižuje pravdepodobnosť tvorby cystadenumu.
2. Dedičnosť. Považuje sa za hlavný a základný faktor, najmä familiárny karcinóm vaječníkov a prsníka. Odborníci venujú pozornosť mutáciám BRCA1 a BRCA2.
3. Vaječníkové patológie: recidivujúce folikuly a cysty corpus luteum, polycystic.
4. Menopauzálny vek, keď sa pozorujú hormonálne skoky a narušenie epitelu vaječníkov.

Vystavenie ionizujúcemu žiareniu sa tiež považuje za provokujúci faktor pre rozvoj cystadenomu.

príznaky

V priemere, keď cysta dosiahne veľkosť 3 cm, ženy nemajú špecifické príznaky. Takéto formácie sa líšia od folikulárnej cysty, cysty z luteum corpus luteum. Pacient je pozorovaný, sú predpísané perorálne kontraceptíva. Ak sa cysta nezmenší, predpíšu sa podrobnejšie vyšetrenia s podozrením na cystadenóm.

Keď adenóm dosiahne veľkosť 5-7 cm, žena môže urobiť určité sťažnosti.

Klinické príznaky ovariálneho cystadenómu sú:

• bolesť v dolnej časti chrbta a v oblasti dolnej časti brucha;
• zápcha;
• porušenie procesu močenia (zvýšená frekvencia, ťažkosti, falošné túžby);
• zvýšenie veľkosti brucha (častejšie s mucinóznymi cystami);
• akútnej bolesti až po stratu vedomia počas torzie a nekrózy cysty.

Cystadenómy nemajú hormonálnu aktivitu.

Serózna cysta pravého vaječníka môže stlačiť tkanivo obličiek a jeho močovodu, čo vedie k zhoršenému odtoku moču. Serózna cysta ľavého vaječníka sa často prejavuje zápchou spôsobenou tlakom na sigmoidnú časť čreva.

diagnostikovanie

Diagnóza cystickej tvorby má množstvo ťažkostí a diferenciálna diagnóza cystadenomu vaječníkov s jednoduchou cystou má mimoriadny význam. Lekári čelia tejto situácii u žien mladého a stredného veku, ktorí majú normálnu funkciu vaječníkov.

Plodnosť znamená produkciu estrogénu pohlavnými žľazami, ovuláciu a dvojfázový cyklus. Keď sa hormonálne poruchy, poruchy imunity vyvinú také ovariálne patológie ako endometriálne, folikulárne cysty. Práve tieto stavy odlišujú cystadenóm a rakovinu (cystadenokarcinóm). Preto odborník, ktorý objavil tvorbu tekutín, by ju mal porovnať s menštruačným cyklom, históriou ženy a prítomnosťou iných ochorení pohlavných orgánov.

Diagnóza zahŕňa použitie nasledujúcich metód:

• prehmatanie príveskov;
• ultrazvuk;
• stanovenie hladiny nádorových markerov;
• multispiral CT a MRI;
• laparoskopia;
• biopsia;
• mamografia;
• kolonoskopia;
• gastroskopia.

Súbor diagnostických metód pre ovariálny cystadenóm je určený predovšetkým vekom a menštruačnou funkciou. Čím mladšia je žena, tým menej je špecialista na tekuté vzdelávanie.

Tento nádorový marker môže byť zvýšený v druhej fáze cyklu, počas dojčenia, počas tehotenstva, ako aj pri endometrióze, myóme, zápalových ochoreniach panvy, hepatitíde, cholecystitíde. U žien s karcinómom vaječníkov v štádiu 1-2 sa tento ukazovateľ zvyšuje iba v 50% prípadov, čo znamená potrebu integrovaného prístupu k diagnostike.

CA-125 nad 35 U / ml je dôvodom pre podozrenie na malígny proces.

Pri ultrazvuku určte nasledovné:

• prítomnosť komôr a ďalších dutín v cystadenóme;
• obsah mäkkých tkanív (cysticko-pevná, pevná štruktúra);
• prítomnosť inklúzií v dutine;
• hrúbka kapsuly cystadenomu;
• zapojenie do procesu opačného vaječníka;
• veľkosť vzdelávania;
• štruktúra vnútorného povrchu steny dutiny.

Čím jednoduchšia je štruktúra cysty, tým vyššia je pravdepodobnosť benígneho procesu.

Na rozdiel od jednoduchej tvorby folikulov je vláknitá kapsula seróznej cysty vaječníkov hrubá a môže mať hladký vnútorný povrch alebo papilárne tkanivo. Kapsula cystadenomu je vo svojej podstate vaječníkovou membránou s natiahnutou časťou steny.

Veľkosť ovariálneho cystadenómu môže byť odlišná: mucinózna cystická tvorba môže dosiahnuť veľké hodnoty (20-30 cm alebo viac), serózne cysty majú často veľkosť až 6-7 cm.

Serózna ovariálna cysta na fotografii pod týmto ultrazvukom ukazuje typické anechoické útvary s niekoľkými komorami s hladkými a tenkými stenami a hustou vláknitou kapsulou. Zároveň mucinózna cysta obsahuje pevné zložky, vnútorný obsah hypo a anechoikum.

Diagnóza podozrivého cystadenómu je nevyhnutne sprevádzaná stanovením hladín a iných nádorových markerov:

• onkofetálne antigény - choriový gonadotropín, alfa-fetoproteín, potrebné na vylúčenie nádorov zárodočných buniek, čím vyššie sú hodnoty, tým horšia je prognóza;
• výpočet indexu ROM vrátane definície HE4 a CA-125 a výpočtu;
• CA-199;
• rakovinový embryonálny antigén;
• inhibín B (marker nádorov produkujúcich estrogén).

Prvé tri markery sú určené pre mladé ženy.

Po laboratórnych výskumoch vykonajte inštrumentálne metódy:

Tieto metódy diagnózy cystadenómu sú nevyhnutné na vylúčenie metastáz.

Podľa štatistík je 70% zistenej rakoviny už zistených v bežnom štádiu, čo je dôležité najmä pre staršie ženy, ktoré mali hormonálne skoky v menopauze. Hlavnou príčinou hypodiagnostiky je nedostatočný zoznam predpísaných štúdií.

Nadmerný radikalizmus v predpisoch nie je vítaný u žien aktívnej reprodukčnej fázy. Chirurgia na vaječníkoch môže viesť k poklesu vaječníkovej rezervy a neschopnosti otehotnieť.

Je veľmi ťažké určiť riziko malignity tvorby tekutín na základe tradičného súboru techník, takže pacienti s podozrivými cystami by mali byť poslaní onkologovi na konzultáciu.

Úplná diagnóza ovariálnych cystadenómov je rozhodujúca pri prevencii rakoviny.

Faktor A (1 alebo 4):

• reprodukčný vek a obdobie premenopauzy - 1 bod;
• postmenopauza - 4 body.

Násobiteľ B (0, 1 alebo 4) znamená ultrazvukové funkcie:

• viackomorový cystický nádor;
• tuhá zložka;
• obojsmerný proces;
• ascites (akumulácia tekutiny v brušnej dutine);
• metastázy.

Ak nie sú uvedené žiadne znamenia, vyberte 0, ak je prítomné 1 znamenie - jeden je udelený, viac ako jeden znak - 4 body.

Násobiteľ C znamená obsah nádorového markera CA-125 v krvi (U / ml).

Pri MI menšom ako 200 sa cystická tvorba považuje za potenciálne benígnu.

Napríklad žena po menopauze má viackomorovú cystickú hmotu s pevnou zložkou v dutine a index CA-125 je 30 U. celkom:

4 (postmenopauzálna) * 4 (pevná inklúzia, multikompartment) * 30 = 480, čo znamená vysoké riziko malignity a vyžaduje odstránenie vaječníkov.

Ak je index malignity viac ako 200, pacient je nepochybne poslaný na konzultáciu s onkológom. Hraničné ovariálne cystadenómy s MI v oblasti 200 sú tiež dôvodom pre dôkladnejšie vyšetrenie a bdelosť.

liečba

Všetky benígne nádory vaječníkov po eliminácii folikulárnych cyst podliehajú chirurgickému odstráneniu. Operácia sa vykonáva laparoskopicky a laparotomicky (otvorená intervencia). Laparoskopia sa vykonáva u mladých žien a laparotómia sa vykonáva u pacientov, ktorí dosiahli vek pred menopauzou a starší.

Liečba cystických útvarov u mladých žien a žien v menopauzálnom veku má významné rozdiely. Ženy v aktívnej reprodukčnej fáze sa snažia zachovať tkanivo vaječníkov v čo najväčšej miere, pričom to považujú za svoje bohatstvo. Niektorí pacienti po chirurgickom zákroku odporúčajú graviditu pomocou technológií asistovanej reprodukcie.

Otvorená operácia sa vykonáva pre starších pacientov na optimálne vyhodnotenie povahy nádorového procesu.

Hormonálna liečba po operácii sa nevyžaduje.

Liečba tehotenstva

Ak sa u tehotnej ženy zistila cystická formácia, mala by sa starostlivo sledovať, hlavnou hrozbou v procese gravidity je torzia nôh, nekróza, ruptúra ​​a potreba urgentnej chirurgie.

Rastúca maternica a nádor vyvíjajú tlak na močový mechúr, črevá a obličky, čo vedie k zhoršeniu práce orgánov a zvýšeniu kliniky. V naliehavých prípadoch sa laparoskopia vykonáva počas tehotenstva. Vo väčšine prípadov pozorujú av procese alebo po pôrode, ktorý sa vykonáva operatívne, sa cysta odstráni.

Liečba cystadenómu vaječníkov bez chirurgického zákroku

Cystadenómy podliehajú chirurgickému odstráneniu, pretože na ich liečbu neexistuje konzervatívny spôsob. Tieto cystické formácie nie sú prístupné hormonálnej terapii. Radikálna taktika lekárov kvôli nemožnosti úplného odstránenia zhubného procesu a predpovede následného "správania" cysty.

Ak je operácia kontraindikovaná u ženy, cysta sa pozoruje ultrazvukovým vyšetrením a detekciou nádorových markerov v krvi. Vylúčte všetky možné tepelné procedúry na bruchu a na celom tele.

Laparoskopia ovariálneho cystadenómu

Laparoskopia pomocou video zariadenia je považovaná za hlavnú metódu liečby cystadeny.

Podľa prehľadov pacientov je liečba laparoskopického ovariálneho cystadenómu charakterizovaná rýchlym obdobím zotavenia, malým množstvom komplikácií a následkov a nedostatkom účinku na reprodukčnú funkciu.

V procese laparoskopie na diagnostické účely sa vyšetruje brušná dutina a vykonáva sa biopsia. Ak lekár počas vyšetrenia podozrenie na malígny proces, potom sa pozoruje určitý algoritmus:

• video nahrávanie;
• biopsia;
• v prípade rozboru tvorby po biopsii sa abdominálna dutina premyje, obsah sa odoberie na histologiu;
• biopsia opačného vaječníka, omentum, lymfatické uzliny;
• výber peritoneálneho exsudátu (alebo flush) na histologické vyšetrenie.

Staršie ženy sa často musia uchyľovať k extirpácii maternice a oboch príveskov, aby sa zabránilo rakovine. V čase laparoskopie jednoduchého serózneho cystadenomu vaječníka na prvý pohľad je často potrebné prejsť na otvorenú operáciu a pracovať ako potenciálne nebezpečný nádor.

prevencia

Ovariálny cystadenóm je tvorený u žien starších ako 40 rokov v prevažnej väčšine prípadov. Spoľahlivé metódy prevencie neexistujú, pretože príčiny vzniku vzdelávania nie sú úplne určené. Najspoľahlivejším spôsobom prevencie vzniku cyst je každoročná návšteva gynekológa a ultrazvukové vyšetrenie, ktoré dokáže detekovať adenóm a vykonávať minimálne invazívne odstránenie laparoskopickými prostriedkami.