Ovariálna cysta je takmer nikdy prístupná konzervatívnej liečbe. Jediný radikálny spôsob, ako sa ho zbaviť, je vaječníková cysta laparoskopia. Táto moderná a menej traumatická operácia sa zvyčajne vykonáva plánovaným spôsobom. Predpisom lekár vysvetlí vlastnosti prípravy na zákrok, možné riziká a pravidlá liečby v pooperačnom období.

Indikácie pre operáciu

Existuje niekoľko rôznych typov cysty vaječníkov. Niektoré z nich (luteálne, folikulárne) priamo súvisia so zmenami hormonálneho pozadia ženy.

Endometriálne cysty sú derivátmi vnútornej vrstvy maternice. Vyvíjajú sa v procese proliferácie endometriálnych buniek mimo jej dutiny a často postihujú tkanivá vaječníkov. Tieto typy nádorov je možné liečiť alebo redukovať pomocou liekov. Ak však dosiahli veľkú veľkosť alebo nie sú prístupné konzervatívnej terapii, musia byť chirurgicky odstránené.

Iné typy cyst - dermoidné a mucinózne - v zásade nie sú prístupné konzervatívnej liečbe a odporúča sa ich odstrániť ihneď po detekcii. Pri neplodnosti sa vaječníková cysta odstráni laparoskopiou bez ohľadu na jej veľkosť, po ktorej sa hormonálna terapia predpisuje na obnovenie reprodukčných funkcií.

Okamžité indikácie na odstránenie cysty laparoskopiou sú:

• veľká cysta, ohrozujúca prasknutie a vnútorné krvácanie;
• cysta dolných končatín - torzia novotvaru vedie k závažným komplikáciám;
• endometriálna cysta;
• cysty spôsobujúce hormonálnu nerovnováhu;
• vysoké riziko malígnej cysty.

Endometrioidné formácie sa najprv pokúsili liečiť medikáciou. Ak je táto terapia neúčinná, potom je potrebné tento typ cyst, ako všetky ostatné, odstrániť.

Kontraindikácie pre laparoskopiu

Metóda laparoskopie sa považuje za najškodlivejšiu možnosť chirurgického zákroku. Existuje však niekoľko kontraindikácií pre operáciu. Patrí medzi ne:

• vysoký stupeň obezity (3-4);
• hnisavé ochorenia brušnej kože, fistuly;
• výrazné poruchy hemostázy;
• prítomnosť adhézií v brušnej dutine;
• akútne infekčné ochorenia (ARVI, akútne respiračné infekcie, chrípka);
• malígne neoplazmy postihujúce genitálie.

Tiež laparoskopická operácia sa nevykonáva u pacientov, ktorí sú v stave šoku, ktorí majú dekompenzované chronické ochorenia a ktorí utrpeli infarkt myokardu pred menej ako šiestimi mesiacmi. Okrem toho sa laparoskopia neuskutočňuje, ak existuje podozrenie na cysty degenerujúce na malígny nádor.

Operácia nie je predpísaná počas tehotenstva a ak sa žena pripravuje na laparoskopiu endometriálnej cysty vaječníkov, potom musí používať spoľahlivé metódy antikoncepcie. Kondóm je vhodnejší, pretože užívanie hormonálnej antikoncepcie sa má koordinovať so svojím lekárom. Ak sa vyskytne tehotenstvo, operácia sa odloží a vykoná sa po narodení dieťaťa.

Príprava na operáciu

Ak chcete začať, lekár určí prítomnosť indikácií pre operáciu, a ak sa domnieva, že laparoskopia je nevyhnutná, je indikovaný rad predoperačných štúdií. Na začiatok je potrebné, aby pacient daroval krv na výskum - všeobecnú a biochemickú analýzu, ako aj skríning hemokontaktných infekcií (tj tých, ktoré sa prenášajú krvou). Je to potrebné na zistenie celkového zdravotného stavu ženy a navrhnutie spôsobu, akým podstúpi operáciu a ako sa zotavuje počas rehabilitačného obdobia.

Okrem toho je potrebné vykonať vyšetrenie reprodukčného systému - urobiť ultrazvuk panvových orgánov, určiť hormonálny stav, odobrať škvrnu z pošvy na stupeň čistoty. To umožní odborníkovi pochopiť, ako je práca ženského reprodukčného systému narušená v dôsledku cysty vaječníkov a ako rýchlo sa môže zotaviť z operácie.

Lekár musí pacientovi vysvetliť základné pravidlá prípravy na operáciu. Sú nasledovné:

• Aby sa eliminovala zvýšená tvorba plynu v čreve, 2 dni pred operáciou je potrebné vylúčiť použitie sýtených nápojov, pečenia, strukovín a kapusty. Budete tiež musieť opustiť tučné jedlá, vyprážané a údené výrobky.
• Pred operáciou môžete zahrnúť chudé mäso, cereálie, cestoviny, zemiaky, bledý chlieb.
• Prevádzka je zvyčajne naplánovaná na dopoludnie, večeru a raňajky pred tým, než je to nemožné. Priamo v deň operácie by nemali jesť a piť.
• Pre ďalšie čistenie čriev sa odporúča, aby sa očistný klystír. Okrem toho môže byť predpísané prijímanie črevných sorbentov a liekov, ktoré znižujú tvorbu plynu.

Posudky pacientov hovoria, že príprava na operáciu sa prenáša pomerne ľahko a nespôsobuje ťažkosti.

Vlastnosti laparoskopie

Laparoskopická operácia vám umožňuje odstrániť cysty pri zachovaní tkaniva vaječníkov. Je predpísaná pacientom vo fertilnom veku. Po menopauze sa uchyľujú k inému typu operácie - laparotómii s úplným odstránením vaječníka. Výhodou laparoskopie je, že čas operácie a riziko nebezpečných komplikácií v pooperačnom období sú výrazne znížené. Odstránenie cysty sa navyše vykonáva malými punkciami, takže sa zotavenie pacienta vyskytuje niekoľkokrát rýchlejšie.

Tesne pred zákrokom by sa mal pacient sprchovať, oholiť si vlasy na pubis a hrádzi, ale nesmie aplikovať žiadne výrobky na starostlivosť o pokožku. Anestézia sa zvyčajne používa všeobecne, pred tým anestéziológ radí pacientovi, povie jej, ako dlho operácia trvá, aké sú riziká, ako sa správne správať v prvých hodinách po anestézii.

Pacient sa umiestni na operačný stôl, ktorého koniec hlavy sa nakloní o 30 ° C. To je nevyhnutné, aby črevá stúpali na membránu a otvorený prístup k vaječníkom. Po ponorení pacienta do anestézie a ošetrení chirurgického poľa pokračujte v operácii.

Prístup do cysty vaječníkov je cez niekoľko vpichov do brušnej steny. Jeden rez sa vykonáva pod pupkom - cez neho sa vloží videoskop, ktorý prenesie obraz na obrazovku monitora. Ďalšie dva rezy sú urobené pod a na strane prvej - chirurg vloží nástroje, ktorými odstraňuje cysty.

Počas operácie je brušná dutina naplnená oxidom uhličitým, aby sa dosiahla najlepšia viditeľnosť a priestor na manipuláciu. Pred začatím operácie lekár starostlivo vyšetrí vaječník a cysty a uistite sa, že nie je potrebná laparotómia.

Rozsah operácie môže byť rôzny - odstránenie iba cyst (hlavne u žien v reprodukčnom veku), klinová resekcia (odstránenie vaječníkovej oblasti) a odstránenie celého orgánu. Laparoskopia vám umožňuje vykonávať ktorýkoľvek z týchto typov operácií, ale je to najvhodnejšie špeciálne pre cystické formácie.

Odstránenie cysty samotnej netrvá dlhšie ako pol hodiny, potom sa tkanivo vaječníkov zošíva. Lekár znova starostlivo skúma orgán a čerstvo nanesené stehy, zabezpečí, aby nedošlo ku krvácaniu. Potom je oxid uhličitý odčerpaný, nástroje sú odstránené, stehy sú umiestnené na prepichnutie. Výstup z anestézie po laparoskopii cysty vaječníkov sa vykonáva okamžite na operačnej sále.

Po operácii

Obdobie regenerácie začína bezprostredne po ukončení operácie. Po odchode ženy od anestézie je v operovanej oblasti nepríjemný pocit a bolesť. Je to úplne normálny jav, ktorý je zastavený užívaním liekov proti bolesti.

V pooperačnom období je pacientovi predpísané antibiotikum, ktoré zabraňuje riziku pridania infekcií a nežiaducich komplikácií. Aby sa predišlo tromboflebitíde, niektoré ženy majú antikoagulanciá.

Odpočinok na lôžku je predpísaný len na niekoľko hodín a večer toho istého dňa môže pacient už sedieť na posteli, chodiť po oddelení a navštíviť toaletu na vlastnú päsť. Pretože plyn sa počas laparoskopie čerpá do brušnej dutiny, časť z nej môže zostať vo vnútri a vyvolať nepríjemné pocity, najmä u štíhlych žien. Aby ste sa vyrovnali s boľavými končatinami, ramenami a odstránením nadúvania, musíte vykonať špeciálne cvičenia, ktoré podporujú uvoľňovanie zvyškového plynu. K tomu, ležiac ​​v posteli.

Do 5 hodín po zákroku sa nechá piť vodu a prijímať diéty. Deň po operácii môžete jesť nejaký biely chlieb a piť želé. V nasledujúcich dňoch sa diéta skladá z ľahko stráviteľných potravín a šetriacich potravín, ktoré nepoškodzujú tráviaci trakt (viskózne kaše, pyré polievky, parné kotlety, karbonátky, miešané vajcia). Jedlá sú dusené, varené, pečené alebo dusené. Z vyprážaných, mastných, korenených jedál sa musí upustiť. Mali by ste vylúčiť aj sladkosti, kávu, čierny čaj, čokoládu, zmrzlinu, alkohol. Jedlá by mali byť zlomkové - v malých porciách až 6 krát denne.

Bolesť po operácii zvyčajne zmizne počas toho istého dňa. Ak pretrvávajú dlhšie, je potrebné dôkladné vyšetrenie - švy môžu byť infikované. Povinným prvkom pooperačného obdobia je liečba stehov a meranie telesnej teploty.

Pri prepustení pacient urobí nasledovné odporúčania:

• vyhnúť sa vysokej fyzickej námahe;
• nezdvíhajte závažia, neprepravujte tašky s hmotnosťou nad 3 kg;
• umyť sa namiesto kúpeľa na mesiac;
• nosiť elastické spodné prádlo, aby sa zabránilo trombóze;
• počas 1,5 mesiaca vylúčiť návštevu kúpeľa, sauny alebo pláže;
• 4 týždne sa zdržiavajte intímneho života.

Ak sa pacient cíti dobre, je prepustený 3. deň po operácii, nemocnica je zatvorená po 14 dňoch. V niektorých prípadoch sa to môže vyskytnúť skôr, ak to stav pacienta umožňuje. Niekoľko mesiacov pretrváva obmedzenie fyzickej aktivity.

Po odstránení cysty je možný nástup tehotenstva v nasledujúcom cykle, preto by ste sa mali vždy poradiť so svojím lekárom o spôsoboch ochrany. Ak žena sníva o tom, že sa stane matkou, potom koncepcia po odstránení funkčných cyst je možná už po prvej menštruácii. Ak bola odstránená endometrioidná cysta, musíte sa najprv podrobiť liečebnej liečbe zameranej na obnovenie hormonálnej rovnováhy.

Možné komplikácie

Napriek tomu, že laparoskopia je považovaná za najškodlivejšiu a najbezpečnejšiu metódu chirurgického zákroku, vývoj komplikácií nie je možné úplne vylúčiť. Medzi pravdepodobnými problémami, s ktorými sa môže žena stretnúť po odstránení cysty, sú nasledujúce stavy:

• pooperačné krvácanie;
• poškodenie orgánov nachádzajúcich sa v blízkosti vaječníkov;
• poškodenie ciev pri uskutočňovaní vpichu;
• pomalé hojenie alebo hnisanie stehov;
• adhézie brucha;
• pooperačné komplikácie (tromboflebitída, peritonitída, pneumónia, adnexitída).

Ak pár dní po operácii má žena horúčku, silné bolesti v spodnej časti brucha, slabosť, nevoľnosť, závraty, mali by ste čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc. Zvyčajne v pooperačnom období subfebrilná teplota trvá 2 až 3 dni, ale jej zvýšenie na vysoké hodnoty a zhoršenie celkového stavu indikuje infekčnú komplikáciu.

Kde je operácia?

Odstránenie cysty vaječníkov sa môže uskutočňovať v štátnych aj komerčných klinikách. Postup je zahrnutý do zoznamu liečebných postupov pre CHI, preto sa vykonáva bezplatne v štátnych gynekologických nemocniciach.

Náklady na chirurgiu v komerčných nemocniciach sa môžu veľmi líšiť, od 15 do 50 tisíc rubľov. Takýto rozsah cien je ovplyvnený úrovňou kliniky, kvalifikáciou chirurgov, triedou používaných zariadení a množstvom ďalších nuans.

Čo sa stane, ak sa laparoskopia neskončí?

Ovariálna cysta môže byť dlhodobo asymptomatická bez toho, aby pacientovi spôsobila akúkoľvek ujmu. Vo väčšine prípadov sa náhodne zistí, že pri inej príležitosti sa vykoná prieskum, napríklad pri plánovaní tehotenstva. Ak cysta nespôsobuje nepríjemnosti, nemusí byť potrebné ju odstrániť.

Nie je to však vždy tak. Ak bol pacient vystrašený nákladmi na laparoskopiu cysty vaječníkov a odmietla operáciu, potom sa cysta, ktorá sa nechala prúdiť, mohla zväčšiť. Rastúca cysta postupne stláča tkanivo vaječníkov, čo spôsobuje jeho degradáciu. V priebehu času to môže spôsobiť neplodnosť.

Ďalším rizikom spojeným s cystou je malígna degenerácia. Veľká cysta môže spôsobiť malígny nádor vaječníkov. V tomto prípade sa uchýliť k úplnému odstráneniu orgánu (alebo oboch vaječníkov) a revízii brušnej dutiny. Nehovoríme o možnosti zachovania reprodukčnej funkcie ženy, pretože záchrana životov sa stáva dôležitejšou úlohou.

záver

Odstránenie cysty vaječníkov nie je životne dôležitou operáciou, ale často pomáha zachovať zdravotnú a reprodukčnú funkciu ženy. Ak sa zistí cysta a nie je prístupná konzervatívnej liečbe, je nevyhnutné uchýliť sa k operácii, pretože v tomto prípade je to najspoľahlivejší spôsob liečenia.

Laparoskopia ako metóda na odstránenie ovariálnych cyst: základné informácie o operácii

Ovariálne cysty sú častou príčinou bolesti brušnej dutiny a neplodnosti. Sú rôzneho pôvodu a štruktúry, ale cysta akéhokoľvek typu v určitom štádiu jej vývoja môže vyžadovať chirurgickú liečbu. Modernou, šetrnou chirurgickou metódou je laparoskopia ovariálnej cysty, ktorá umožňuje skrátiť dobu hospitalizácie a urýchliť pooperačné zotavenie pacienta.

Čo je ovariálna cysta

Cysta sa nazýva zaoblená dutá formácia na povrchu vaječníka alebo v jeho hrúbke, pripomínajúca močový mechúr. Jeho obsah a štruktúra steny závisí od pôvodu. Hoci patria k benígnym nádorom, niektoré typy cyst sa môžu znovuzrodiť s výskytom rakovinových buniek. Tento proces sa nazýva malignita.

Niekedy sa podobná tvorba vyskytuje pri rakovine vaječníkov, keď sa vytvára nerovnomerná dutina ako výsledok centrálneho rozpadu vo vnútri nádoru. Pri skúmaní žien je možné diagnostikovať aj paratórne cysty. Na ich tvorbe sa podieľajú vajcovody a tkanivo vaječníkov zostáva nezmenené.

Možné typy cysty vaječníkov:

1. folikulárny, ktorý je tvorený folikulom, ktorý nebol vypuknutý v ovulačnom období, niekedy sú v tekutine vo vnútri cysty pruhy krvi;
2. luteálne, vznikajúce v mieste ovulovaného folikulu (v corpus luteum), obsahujú seróznu tekutinu a niekedy prímes krvi z zničených malých ciev;
3. endometrioid, ktorý sa vyvíja počas proliferácie endometriálnych buniek mimo sliznice maternice, podlieha cyklickým zmenám v súlade s menštruačným cyklom a obsahuje tmavú hustú tekutinu;
4. Dermoidná cysta (alebo zrelý teratóm) môže obsahovať zárodočné tkanivá alebo dokonca čiastočne utvorené útvary (zuby, vlasy), vytvára sa na mieste vaječnej bunky, ktorá sa začala vyvíjať samostatne a je často vrodená;
5. mucinous - je viackomorový a obsahuje hlien, môže rásť až do priemeru 40 cm.

Folikulárne cysty sú viacnásobné, v tomto prípade hovoria o polycystických vaječníkoch. Navyše, v každom cykle vajíčko nepôsobí ovuláciou, folikul ďalej rastie a mení sa na dutinu pod vonkajšou membránou vaječníka. Cysty iných druhov sú obyčajne osamelé.

Kedy si vyžaduje patológia liečbu?

Folikulárne a luteálne cysty sú závislé od hormónov a môžu sa postupne vstrebávať. Ale ak sa dostanú do veľkých veľkostí a nie sú obrátené, musia byť odstránené. Pri detekcii endometriálnych útvarov sa najprv predpisuje konzervatívna liečba. S jeho neefektívnosťou a prítomnosťou veľkých subjektov sa rozhoduje o operácii. Všetky ostatné typy cyst vyžadujú len chirurgickú liečbu. Pre neplodnosť môže lekár odporučiť odstránenie aj malých nádorov, po ktorých sa najčastejšie predpisuje hormonálna terapia.

Účelom operácie je úplné odstránenie patologickej formácie. U žien v reprodukčnom veku sa snažia čo najviac zachovať tkanivo vaječníkov, pričom vykonávajú len resekciu. A v postmenopauze, keď sa pohlavné hormóny prakticky nevyrábajú, sa celý orgán môže odstrániť bez následkov pre zdravie ženy.

Operácia sa uskutočňuje klasickou metódou (cez rez na prednej brušnej stene) alebo sa uskutočňuje laparoskopické odstránenie ovariálnej cysty. V oboch prípadoch ide žena do nemocnice, najčastejšie sa plánuje takáto hospitalizácia.

Výhody laparoskopie

Odstránenie ovariálnej cysty laparoskopiou je benígny postup. Všetky manipulácie sa uskutočňujú pomocou 3 vpichov brušnej steny. Súčasne sa nevyberajú brušné svaly, minimálne vnútorná slizovitá membrána brušnej dutiny (peritoneum) je minimálne poranená, nie je nutné ručne pohybovať vnútornými orgánmi mimo oblasti operácie.

To všetko spôsobuje hlavné výhody laparoskopickej metódy pred klasickou operáciou:

1. nižšie riziko vzniku následného adhézneho ochorenia;
2. nízka pravdepodobnosť pooperačnej prietrže, ktorá sa môže vyskytnúť v dôsledku insolventnosti rozrezaných svalov prednej brušnej steny;
3. malý objem chirurgických rán, ich rýchle hojenie;
4. šetrný účinok na susedné orgány počas operácie, čo znižuje riziko pooperačnej črevnej hypotenzie;
5. menej obmedzení v pooperačnom období, skoršie prepustenie z nemocnice;
6. absencia deformačných pooperačných jaziev, stopy po prepichnutí môžu byť skryté spodné prádlo.

Laparoskopická metóda liečby umožňuje žene, aby sa vrátila k normálnemu životu rýchlejšie, bez toho, aby ju trápila jej vzhľad a netrápila sa možným vývojom dlhodobých účinkov po operácii.

výcvik

Pred laparoskopickou operáciou na odstránenie cysty vaječníkov je potrebné vyšetriť ženu, ktorá sa zvyčajne vykonáva ambulantne. Zahŕňa všeobecné a biochemické krvné testy, vyšetrenie moču, odber krvi na skríning hepatitídy, syfilis a HIV, ultrazvuk panvy, pľúcnu fluorografiu, stanovenie krvnej skupiny a Rh faktoru, čistotu z pošvy z pošvy. V niektorých prípadoch je tiež potrebné urobiť EKG, preskúmať stav systému zrážania krvi, určiť hormonálny stav, získať terapeutov záver o absencii kontraindikácií pre operáciu. Rozsah výskumu určuje lekár na základe celkového klinického obrazu.

Pred rutinnou laparoskopiou používajú cysty vaječníkov spoľahlivé antikoncepčné metódy. Ak máte podozrenie na tehotenstvo, musíte o tom vopred informovať lekára.

Niekoľko dní pred operáciou by mala byť zo stravy vylúčená kapusta, strukoviny, sýtené nápoje, čierny chlieb a iné produkty, ktoré zvyšujú tvorbu plynu v tráviacom trakte. S predispozíciou k nadúvaniu môže lekár odporučiť použitie sorbentov a liečiv na liečbu rakoviny, často menovaných purifikáciou dolného črevného traktu. V predvečer zákroku by posledné jedlo nemalo byť neskôr ako 18:00, môžete piť do 22 hodín. V deň operácie je zakázané piť a jesť, so silným smädom, môžete opláchnuť ústa a mokré pery vodou.

Bezprostredne pred laparoskopiou sa oholia ochlpenie ochlpenia a hrádze a hygienická sprcha. Potom neaplikujte na pokožku brucha pleťové vody, krémy alebo iné ošetrujúce prostriedky.

Ako laparoskopia

Laparoskopia na odstránenie cysty vaječníkov sa vykonáva v celkovej anestézii (anestézii). V deň chirurgického zákroku sa resuscitátorovi odporúča žena, aby zistila možné kontraindikácie a urobila konečné rozhodnutie o type anestézie. Najčastejšie sa používa tracheálna intubácia, ktorá umožňuje kontrolovať dýchanie a udržiavať potrebnú hĺbku anestézie. Pred tým sa premedikácia vykonáva, keď sa sedatívum s hypnotickým účinkom podáva intravenózne, na tento účel sa zvyčajne používajú sedatíva. Namiesto takejto injekcie môžete použiť anestéziu masky.

Operačný stôl je naklonený s hlavou nadol o 30 ° tak, že črevá sa pohybujú smerom k membráne a otvárajú prístup k vaječníkom. Po spracovaní chirurgického poľa v pupku sa vykoná vpich, cez ktorý sa naplní brušná dutina oxidom uhličitým. To vám umožňuje zvýšiť vzdialenosť medzi orgánmi a vytvára priestor pre potrebné manipulácie. Do tej istej jamky sa vloží laparoskop - špeciálny prístroj s kamerou a svetelným zdrojom. Je postúpená do panvy, kde sa nachádzajú vaječníky. Pod kontrolou videokamery, v bočných častiach brucha, sú ďalšie 2 vpichy urobené bližšie k slabinám, ktoré sú potrebné na zavedenie manipulátorov s nástrojmi.

Po dôkladnom vyšetrení vaječníkov a cýst sa rozhoduje, či pokračovať v laparoskopii alebo či je potrebný široký prístup do brušnej dutiny (čo je pomerne zriedkavé). V druhom prípade sú všetky nástroje načítané a začnú klasickú operáciu.

Počas laparoskopie môže lekár vykonať exfoliáciu cysty, resekciu klinu (excíziu) fragmentu vaječníka cystou alebo odstránenie celého vaječníka. Objem chirurgického zákroku je určený typom cysty a stavom okolitých tkanív. Na konci operácie sa vykoná kontrola neprítomnosti krvácania, nástroje sa odstránia, oxid uhličitý sa odsaje. Na miesta vpichu sa aplikujú vonkajšie stehy a sterilné obväzy.

Po odstránení endotracheálnej trubice anestéziológ kontroluje dýchanie pacienta a jeho stav a dáva povolenie na presun na oddelenie. Vo väčšine prípadov sa od pacienta nevyžaduje umiestnenie na jednotke intenzívnej starostlivosti, pretože nenastáva narušenie životne dôležitých orgánov a masívna strata krvi.

Pooperačné obdobie

Po laparoskopii sa odporúča skoré vstávanie z postele. Po niekoľkých hodinách so stabilným krvným tlakom sa odporúča, aby sa žena posadila, vstala a opatrne sa pohybovala okolo oddelenia. Vymenovaný šetriaca strava, vrátane mliečnych výrobkov, dusenej zeleniny a mäsa, polievok, rýb, bez výrobkov s vlastnosťami na tvorbu plynu.

Spracovanie švíkov sa vykonáva denne, teplota tela sa monitoruje. Extrakt sa pripravuje 3-5 dní po operácii, ale niekedy večer prvého dňa. Stehy sa odstránia ambulantne počas 7-10 dní. Úplná rehabilitácia zvyčajne nastane do 14. dňa, ale zdravotný postihnutie v dobrom stave ženy môže byť zatvorené skôr.

Laparoskopické stehy

Možnosť tehotenstva

Do konca súčasného menštruačného cyklu je žiaduce vylúčiť intímne kontakty; Tehotenstvo po laparoskopii ovčej cysty sa môže objaviť v nasledujúcom cykle. Preto je potrebné u lekára objasniť, kedy môžete zrušiť ochranu. V prípade funkčných cyst (luteálne a folikulárne) a polycystických vaječníkov je koncepcia najčastejšie povolená po prvej menštruácii, ak operácia a doba zotavenia prešli bez komplikácií. Ale po odstránení endometriotických cyst často nasleduje štádium liečenia drogami.

Možné komplikácie

Najčastejšou komplikáciou po laparoskopii ovariálnej cysty je syndróm bolesti. Okrem toho je nepohodlie zaznamenané v oblasti operácie alebo vpichu, ale v oblasti pravého a pravého ramena. Je to spôsobené akumuláciou zvyškov oxidu uhličitého v blízkosti pečene, čo dráždi nervový nerv. Môže sa vyskytnúť aj svalová bolesť, mierny opuch dolných končatín.

V prvých dňoch po laparoskopii sa môže vyskytnúť subkutánny emfyzém, to znamená akumulácia plynu v horných vrstvách tukového tkaniva. Je to dôsledok porušenia techniky prevádzky a nepredstavuje žiadne zdravotné riziko. Emfyzém sa sám rieši.

V neskorom pooperačnom období sa príležitostne vytvára adhezívne ochorenie, hoci riziko jeho výskytu po laparoskopii je výrazne nižšie ako po klasickej chirurgii.

Ak laparoskopia nie je vykonaná

Napriek želaniu ženy môže lekár odmietnuť vykonať laparoskopickú operáciu v nasledujúcich prípadoch:

1. ťažká obezita (stupeň 3-4);
2. detekcia mŕtvice alebo infarktu myokardu, dekompenzácia existujúcich chronických ochorení;
3. závažné poruchy hemostázy v patológii koagulácie;
4. prenesené abdominálne operácie pred menej ako 6 mesiacmi;
5. podozrenie na malígny charakter ovariálneho nádoru (cysty);
6. difúzna peritonitída alebo výrazná hematoperitoneum (akumulácia krvi a brušnej dutiny);
7. šokový stav ženy, zvýšenie výraznej straty krvi;
8. výrazné zmeny v prednej brušnej stene s fistulami alebo hnisavými kožnými léziami.

Laparoskopické odstránenie cysty vaječníkov je moderný a šetrný spôsob chirurgického zákroku. Operácia by sa však mala uskutočniť po predbežnom dôkladnom vyšetrení ženy v neprítomnosti kontraindikácií. Je potrebné pripomenúť, že niektoré cysty sa môžu opäť vytvoriť, ak predispozičné faktory nie sú eliminované. Preto, keď funkčné cysty nevyhnutne vykonávajú dynamické štúdium hormonálneho stavu a korekciu zistených porušení.

Laparoskopia vaječníkov (odstránenie cyst)

Laparoskopia ovariálnej cysty je bežnou operáciou v oblasti gynekológie. Cysty môžu byť príčinou bolesti a zhoršenej reprodukčnej funkcie, čo si vyžaduje ich odstránenie. Laparoskopická metóda je šetrná možnosť liečby, ktorá umožňuje skrátiť dobu zotavenia.

Čo je ovariálna cysta a keď je liečba potrebná

Cysta je prevažne benígny rast, ktorý sa môže nachádzať na povrchu aj v hrúbke orgánu. Cystický novotvar sa podobá močovému mechúre. Štruktúra a obsah závisia od etiológie vzdelávania.

Gynekológovia rozlišujú tieto typy cyst:

• folikulárnej;
• luteálnej;
• endometria;
• dermoid;
• mucinózní.

Väčšina cyst sú solitárne lézie. Ak sú folikulárne novotvary viacnásobné, hovoria o PCOS. Syndróm často vyvoláva pretrvávajúci pokles fertility v dôsledku rôznych endokrinných porúch. V takýchto prípadoch vykonajte rez na vaječníkoch.

Folikulárne a luteálne formácie, ktoré neboli regresné, podliehajú odstráneniu. Pre endometriálne nádory sa vyžaduje chirurgický zákrok, ak je liečba liekmi neúčinná. Dermoidné a mucinózne cysty sa liečia výlučne chirurgicky.

V reprodukčnom cykle sa párovaný orgán snaží zachovať čo najviac. Úplné odstránenie vaječníkov spolu s cystou možno vykonať u žien v menopauze. Laparoskopická technika vyžaduje hospitalizáciu a predbežné vyšetrenie.

výhody

Laparoskopická operácia na odstránenie cysty vaječníkov je miernym zásahom. Tradičný rez je neprítomný, pretože chirurgické zákroky sa vykonávajú cez niekoľko rezov v bruchu.

Zavolajte nasledujúce výhody metódy:

• nízke riziko zrastov, hypotenzia čriev;
• nevýznamná pravdepodobnosť vzniku hernie;
• rýchle hojenie malých pooperačných rán;
• menšie obmedzenia v období obnovy;
• nedostatok hrubého viditeľného zjazvenia.

Po operácii sa žena môže čo najskôr vrátiť k svojmu zvyčajnému životnému štýlu.

Príprava na laparoskopiu cysty vaječníkov

Laparoskopia je kompletný chirurgický zákrok, ktorý vyžaduje potrebné vyšetrenie. Žena je zvyčajne hospitalizovaná v nemocnici 1-2 dni pred zákrokom. Je nevyhnutné, aby sa pacient v predvečer zákroku porozprával s anesteziológom.

Pred laparoskopiou musí pacient dodržiavať diétu, ktorá vylučuje použitie potravín a nápojov vytvárajúcich plyn. Posledné jedlo sa vykonáva najneskôr do 18.00 hod. Žena môže piť vodu do 22.00 hod. V deň operácie nemôže jesť a jesť.

Príprava na zákrok zahŕňa aj hygienickú sprchu, depiláciu v oblasti ohanbia a hrádzu.

Testy na laparoskopiu cysty vaječníkov

Zoznam laparoskopických testov na cysty vaječníkov zvyčajne zahŕňa:

• krvné testy (všeobecné a biochemické), moč;
• skríning hepatitídy, HIV, syfilis;
• ultrazvukové vyšetrenie orgánov nachádzajúcich sa v malej panve;
• fluorografia pľúc;
• stanovenie Rh faktora, krvnej skupiny;
• gynekologické šmuhy (všeobecné, bakposev, detekcia genitálnych infekcií).

Vyšetrenie môže tiež zahŕňať stanovenie koncentrácie pohlavných steroidov, ako aj hormónov štítnej žľazy. Žena navštívi praktického lekára, ktorý predpisuje EKG, koagulogram na zistenie kontraindikácií pre intervenciu.

Laparoskopia ovariálnej cysty: ako sa operuje

Operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii. Vo väčšine prípadov sa odporúča tracheálna intubácia, ktorá vám umožní kontrolovať dýchacie funkcie a udržiavať anestéziu počas požadovaného času. V predvečer správania premedikácie, čo znamená zavedenie sedatív v kombinácii s prášky na spanie.

Tabuľka, na ktorej sa vykonáva laparoskopia, by sa mala nakloniť na koniec hlavy o 30 stupňov. To je nevyhnutné na to, aby črevo zaujalo potrebné miesto na získanie prístupu k vaječníkom.

Brušná oblasť je liečená antiseptikom. Potom sa v pupku vykoná vpich, aby sa naplnila brušná dutina oxidom uhličitým a vložil sa laparoskop. Ide o špeciálny nástroj s videokamerou a zdrojom svetla. Strana rozkroku umožňuje prepichnúť manipulátory s potrebnými nástrojmi. Najčastejšie sa vykonáva laparoskopia pravého vaječníka podľa štatistík.

V procese intervencie sa vykonáva exfoliacia cysty, ako aj klinová excízia časti vaječníkov. V niektorých prípadoch sa vyžaduje odstránenie celého orgánu. Lekár skúma okolité tkanivo. V prípade potreby je laparoskopia doplnená klasickou operáciou.

Pri absencii krvácania sa nástroje odstránia a oxid uhličitý sa odsaje. V oblasti vpichov umiestnite stehy, sterilné obväzy.

V poslednej fáze anesteziológ kontroluje ženský dych, jej celkový stav. Pri neprítomnosti komplikácií sa pacient prenesie na oddelenie. Intenzívna terapia sa zvyčajne nevyžaduje.

Pooperačné obdobie po laparoskopii cysty vaječníkov

Po zákroku sa zvyčajne odporúča po niekoľkých hodinách vystúpiť z postele. Pacient sa môže jemne pohybovať po oddelení. Pridelená špeciálna šetriaca diéta. Diéta zahŕňa dusené mäso, zeleninu, mliečne výrobky.

Spracovanie švíkov sa vykonáva denne. Antibiotiká po laparoskopii vaječníkov zabraňujú vzniku zápalu. Je tiež potrebné monitorovať telesnú teplotu. Žena sa zvyčajne predpisuje 3 - 5 dní. Stehy sú odstránené na ambulantnom vstupe (7-10 dní). Po 2 týždňoch sa obnoví pracovná kapacita. Cvičenie po laparoskopii cysty vaječníkov by nemalo byť nadmerné.

Obnovenie po laparoskopii ovariálnej cysty

Rehabilitácia po laparoskopii cysty vaječníkov sa líši v krátkom trvaní. Účinky intervencie sú zriedkavé. 10-14 dní po laparoskopii končí cysta vaječníkov a žena sa vracia do svojho normálneho rytmu života.

Pred koncom cyklu sa odporúča používať antikoncepciu, aby sa zabránilo otehotneniu. Liečba po laparoskopii ovariálnej cysty sa zvyčajne vyžaduje pri odstraňovaní endometriálnych formácií. Ak bol zákrok vykonaný na funkčných a luteálnych cystách, tehotenstvo môže byť naplánované na niekoľko týždňov. Neodporúča sa navštevovať solárium po laparoskopii ovariálnej cysty počas mesiaca.

Komplikácie po laparoskopii ovariálnych cyst

Zotavenie po odstránení ovariálnej cysty laparoskopiou sa zvyčajne uskutočňuje bez znakov. Dôsledky laparoskopického odstraňovania útvarov sú zriedkavým javom. Komplikácie môžu byť individualizované a môžu byť výsledkom rôznych nezrovnalostí počas prevádzky.

Bolesť a nepohodlie v ramene a hrudníku

Brušná distenzia po ovariálnej laparoskopii je normou. Bolestivý syndróm obťažuje pacientov na prvý deň. Bolesť po laparoskopii cysty vaječníkov by nemala byť intenzívna. Nepríjemné pocity sú lokalizované v oblasti vpichov, slabín a ramena vpravo. Frenický nerv dráždi zvyšky plynov, čo vedie k vzniku krátkodobej bolesti. Bandáž po laparoskopii cysty vaječníkov znižuje závažnosť bolesti.

Vaječníková laparoskopia

V prvých dňoch po zákroku je možný výskyt krvného náteru. Normálne by krvácanie po laparoskopii cysty vaječníkov nemalo byť hojné

Infekčné komplikácie

Prístup k infekcii je možný, ak sa nedodržiavajú pravidlá asepsy. Niekedy sa príčina infekčných komplikácií stáva chronickým zápalovým procesom. Vývoj komplikácií je indikovaný výrazným zvýšením teploty, intenzívnou bolesťou, výskytom výtoku s nepríjemným zápachom.

Poranenie orgánov

Porušenie integrity orgánov v malej panve (črevo, močový mechúr) sa vyskytuje zriedkavo. Naplnenie oxidom uhličitým, vybavenie zariadenia videokamerou znižuje riziko zranenia orgánov. V opačnom prípade budete možno musieť znovu intervenovať, aby sa obnovilo poškodené tkanivo.

Teplota po laparoskopii ovariálnej cysty

Po operácii, vrátane laparoskopie, je možné zvýšiť telesnú teplotu na subfebrilné jednotky. Zvýšené teploty možno pozorovať niekoľko dní po zákroku.

Výrazné zvýšenie teploty indikuje vstup infekcie a rozvoj komplikácií.

kontraindikácie

Laparoskopické odstránenie vaječníkov môže byť kontraindikované. Zvyčajne sa operácia nevykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• štádium 3-4 obezita;
• mŕtvica a srdcový infarkt;
• poruchy v hemostáze;
• operáciu brucha, ktorá bola vykonaná pred menej ako 6 mesiacmi;
• onkologická ostražitosť;
• zápal pobrušnice;
• podmienky šoku;
• strata krvi;
• fistulas;
• hnisavé poškodenie kože.

Niektoré kontraindikácie sú relatívne. Ak sa odstránia, môže sa odstrániť laparoskopickou technikou.

recenzia

Laparoskopia príveskov je jemná chirurgická možnosť. Preskúmanie pacientov indikuje nízku traumu a účinnosť operácie. Stehy po laparoskopii cysty vaječníkov prakticky nezanechávajú žiadne kozmetické defekty, čo je dôležité z estetického hľadiska.

Na rozdiel od abdominálnej chirurgie si môžete naplánovať tehotenstvo po laparoskopickom odstránení z nasledujúceho cyklu. Prehľady pacientov ukazujú, že vykonaná operácia neovplyvňuje reprodukčnú funkciu. Hematóm po laparoskopii cysty vaječníkov zvyčajne ustúpi bez následkov.

záver

Laparoskopia ovariálnej cysty je moderná operácia charakterizovaná nízkou úrovňou traumy a absenciou závažných komplikácií. Intervencia umožňuje zachovať tkanivo párového orgánu a reprodukčnú funkciu.

Laparoskopická operácia na odstránenie cysty vaječníkov

Laparoskopická chirurgia je uznávaná ako „zlatý štandard“ pri liečbe vaječníkovej patológie. Manipulácia sa vykonáva bez rezania brušnej steny. Minimálna trauma tkaniva znižuje riziko komplikácií a zachováva reprodukčné zdravie.

Laparoskopia ovariálnej cysty sa považuje za optimálnu metódu na liečbu patológie u adolescentov a žien v reprodukčnom veku. Operácia so zlyhaním konzervatívnej terapie a progresiou ochorenia. Laparoskopická intervencia sa tiež vykonáva s rozvojom komplikácií. Zavedenie minimálne invazívneho zákroku do gynekologickej praxe môže výrazne skrátiť dobu rehabilitácie a urýchliť zotavenie.

Výhody laparoskopie pred operáciou brucha

V gynekológii sa operácie vykonávajú tromi rôznymi spôsobmi:

• Laparotómia (abdominálna chirurgia) - vykonáva sa rez brušnej steny. Všetky manipulácie sa uskutočňujú vo vytvorenej chirurgickej rane;
• Laparoskopia - lekár vykonáva potrebné úkony prostredníctvom malých vpichov brušnej steny. Na vykonávanie manipulácie sa používajú špeciálne nástroje. K jednému z nich je pripojený video senzor a lekár na obrazovke vidí všetko, čo sa deje v ovládanej oblasti;
• Transvaginálny prístup - operácie vykonávané cez vagínu. Pracuje pod kontrolou hysteroskopie.

Transvaginálna chirurgia je jedným z dostupných typov liečby ovariálnych cyst.

Porovnanie abdominálnej chirurgie a laparoskopie je v prospech minimálne invazívneho zákroku:

• Minimálne poškodenie intaktných tkanív (nezahrnuté v patologickom procese);
• Menej intraoperačného krvácania;
• Jemný účinok na panvové orgány v blízkosti vaječníkov (črevo a močový mechúr) urýchľuje ich zotavenie po operácii;
• Možnosť komplexných manipulácií s atraumatickými nástrojmi;
• Nízke riziko pooperačných komplikácií (infekcia, tvorba adhézií, krvácanie, tvorba ventrálnej hernie, intestinálna paréza);
• Rýchle zotavenie po operácii.
• Minimálne obmedzenia v období rehabilitácie a rýchle prepustenie z nemocnice;
• Žiadna jazva na koži. Po laparoskopii zostávajú takmer nepostrehnuteľné známky prerazenia, ktoré sa dajú ľahko schovať pod práčovňou.

Jednou z výhod laparoskopie sú takmer nepostrehnuteľné stopy punkcií po operácii.

Laparoskopia je rozhodne lepšia ako operácia brucha, ale lekár nie je vždy schopný vykonať minimálne invazívny zákrok. Odstránenie endoskopickej cysty vyžaduje splnenie niekoľkých podmienok:

• Prítomnosť špecialistov schopných viesť komplexnú operáciu;
• Dostupnosť vybavenia pre laparoskopiu;
• Žiadne kontraindikácie pre minimálne invazívne intervencie.

Voľba prístupu sa nakoniec určí po vyhodnotení všetkých dostupných údajov. V niektorých prípadoch je možné odstrániť cysty vaječníkov len pri operácii brucha.

Jedinou nevýhodou laparoskopie je vysoká cena. V súkromných klinikách v Moskve, náklady na operáciu dosahuje 30 tisíc rubľov. Cena je daná výškou zásahu a komplexom rehabilitačných procedúr. Pacienti na verejných klinikách nemusia premýšľať o tom, koľko stojí liečba cysty. V rámci politiky OMS sa operácia vykonáva pre ženu bezplatne (v závislosti od dostupnosti vybavenia a indikácií).

Indikácie pre minimálne invazívnu chirurgiu

V takýchto situáciách sa vykonáva odstránenie ovariálnej cysty laparoskopickým prístupom:

• Nedostatok účinku liečby retenčných ovariálnych cyst (folikulárnych alebo luteálnych). V 80% prípadov tieto formácie spontánne ustúpili do 3 mesiacov. Ak choroba progreduje a počas stanoveného obdobia sa cysta zmenšila menej ako dvakrát, alebo sa vôbec neošetrila, indikuje sa jej odstránenie;
• Detekcia rastúceho paraziálneho alebo iného vaječníkového cystu. Tieto formácie nie sú liečené konzervatívne a nezmiznú spontánne. Je možné sa zbaviť choroby len operáciou;

Paraovariárna cysta vaječníka sa nelieči liekmi, na odstránenie takejto formy môže byť laparoskopický prístup.

• Detekcia progresívnych dermoidných cystírov vaječníkov od 3 cm Takáto tvorba môže rásť takmer nekonečne. Konzervatívna liečba nie je prístupná, ukazuje povinné odstránenie;
• Nedostatok účinku liečby endometrioidných cyst alebo rýchly rast vzdelávania;
• Neplodnosť na pozadí ovariálnej patológie;
• Podozrivý malígny nádor;
• Vývoj komplikácií: torzia cystických nôh, ruptúra ​​kapsuly, infekcia;
• Primárna detekcia akejkoľvek tvorby vaječníkov v menopauze.

Laparoskopická operácia je možná s vzdelaním do 10-12 cm (v prítomnosti moderného vybavenia - do 15-17 cm). Keď sa zistí obrovská cysta, nastane otázka laparotómie.

Ak má žena veľkú cysty, potom laparoskopia v tejto situácii nie je možná, jej odstránenie sa vykonáva laparotomicky.

Kontraindikácie pre laparoskopickú intervenciu

Minimálne invazívny postup sa za takýchto okolností nevykonáva:

• Stupeň obezity III-IV. Veľká vrstva podkožného tuku neumožňuje vstup do prístroja a vykonanie potrebných manipulácií;
• Výrazné zrasty po predchádzajúcich operáciách na panvových orgánoch;
• Difúzna peritonitída (zápal peritoneia) - dôsledok prasknutia cysty alebo jej hnisania;
• Tehotenstvo neskoro termíny.

V týchto situáciách je znázornená abdominálna operácia s otvorením brušnej dutiny.

Existujú relatívne kontraindikácie laparoskopie:

• Patológia srdca a krvných ciev vo fáze dekompenzácie;
• Zlyhanie obličiek a pečene;
• Poruchy zrážanlivosti krvi, ktoré nie je možné korigovať;
• Stav šoku;
• Ťažké vyčerpanie (kachexia);
• Akútne infekčné ochorenia.

Ak sa takéto stavy odhalia, zobrazí sa ich korekcia. Operácia je oneskorená až do obnovenia telesných funkcií.

Jednou z kontraindikácií laparoskopickej chirurgie je silná deplécia tela (kachexia).

Príprava na operáciu

Pred vykonaním akéhokoľvek chirurgického zákroku musí byť pacient testovaný a podrobený niektorým úzkym špecialistom. Tento prístup pomáha plne sa pripraviť na operáciu, identifikovať komorbidity a znížiť riziko komplikácií. Podľa výsledkov vyšetrenia gynekológ určí podmienky a spôsob chirurgického zákroku a anestéziológ vyberie liek na anestéziu.

• Kompletný krvný obraz;
• Biochemický krvný test;
• Coagulogram - test na zrážanie;
• Stanovenie Rh príslušenstva a krvnej skupiny;
• rozbor moču;
• Skríning infekcií: HIV, syfilis, vírusová hepatitída B a C;
• Prieskum a bakteriologické očkovanie na flóre;
• Stear oncocytology;
• colposcopy;
• Konzultácie s gynekológom;
• Ultrazvuk panvových orgánov. Určenie veľkosti cysty vaječníkov, jej umiestnenie, stav prietoku krvi. Detekcia sprievodnej gynekologickej patológie;
• Oncomerov test (CA-125, CA-19) na diagnostiku malígnych nádorov;
• elektrokardiogram;
• röntgen hrudníka;
• Konzultačný terapeut;
• Konzultácie onkológ.

Medzi vyšetreniami, ktoré musí žena podstúpiť pred operáciou, je povinný postup fluorografie. Ženy vo veku nad 40 rokov musia tiež podstúpiť kolonoskopiu, mamografiu a biopsiu sania endometria.

Analýzy musia byť predložené pred plánovanou prevádzkou. Je dôležité si uvedomiť, že niektoré štúdie sú platné iba 10 dní (testy krvi a moču), zatiaľ čo iné sú relevantné až 3 mesiace. Ak sa zistia kontraindikácie, lekár môže odložiť chirurgický zákrok a odporučiť pacientovi, aby absolvoval priebeh liečby u príslušného špecialistu.

Príprava na laparoskopiu nie je obmedzená na podanie testov. Pred vykonaním postupu:

• Vylúčte zo stravy potraviny, ktoré zvyšujú tvorbu plynu v črevách: strukoviny, kapusta, čierny chlieb atď. Strava začína 2-4 dni pred zákrokom;
• Vykonať očistnú klystír v predvečer operácie;
• 12 hodín pred zákrokom odmietnite príjem potravy. V deň laparoskopie je zakázané jesť alebo piť;
• Vezmite si hygienickú sprchu bez použitia kozmetiky;
• Oholenie ochlpenia;
• Užívajte sedatíva (predpísané lekárom);
• Pripravte si kompresné pančuchy (nosia sa v deň operácie, pomáhajú predchádzať tromboembolickým komplikáciám).

V predvečer plánovaného chirurgického zákroku je pacient vyšetrený anestéziológom a rozhodne, ktorá anestézia je vhodnejšia: všeobecná alebo epidurálna. V prvom prípade pacient zaspí a znovu získa vedomie po ukončení všetkých manipulácií. Pri epidurálnej anestézii je vypnutá iba dolná časť tela. Žena zostáva pri vedomí. Výber metódy anestézie je určený objemom operácie, zdravotným stavom pacienta a ďalšími faktormi.

Jeden typ anestézie pre laparoskopiu môže byť celková anestézia (anestézia): všetko závisí od zdravotného stavu ženy a plánu operácie.

Technika laparoskopického odstraňovania cysty vaječníkov

1. Prenos pacienta do polohy Trendelenburg. Hlavový koniec stola sa skláňa. Črevo sa posúva na membránu a poskytuje prístup do panvových orgánov;
2. Liečba chirurgického poľa antiseptickými roztokmi;
3. Prepichnite brušnú dutinu a naplňte ju oxidom uhličitým. Táto taktika pomáha zväčšovať vzdialenosť medzi vnútornými orgánmi a vytvára priestor pre manipuláciu;
4. Úvod do defektu laparoskopu - nástroj s kamerou a svetelným zdrojom. Laparoskop prechádza do vaječníkov;
5. Tvorba defektov na boku brucha a zavedenie manipulátorov. Vykonáva sa pod kontrolou videa;
6. V diagnostickej laparoskopii lekár vyšetrí orgán a dá svoj záver. Ak sa zistí cysty vaječníkov, operácia sa môže preniesť do liečby a tvorba sa okamžite odstráni. V prítomnosti adhézií sa zloží laparoskopické zariadenie a vykoná sa abdominálny otvor (laparotómia);
7. Odstránenie cysty alebo vaječníkov;
8. Zastavenie krvácania;
9. Ťahanie nástrojov a odstraňovanie oxidu uhličitého;
10. Šitie a prepichovanie.

Vďaka laparoskopu je počas operácie minimalizované poškodenie brušných orgánov, ako lekár vidí všetko na obrazovke.

Môžete podrobne vidieť, ako sa laparoskopická operácia vykonáva s cysty vaječníkov, môže byť na videu. Je ukázané odstránenie roztrhnutej folikulárnej cysty (vľavo) a dermoid (vpravo):

Počas operácie sa stanoví objem chirurgického zákroku:

• Cysty cystektómie - liečba. Vedené s intaktným ovariálnym tkanivom a bez príznakov malignity. Odporúča sa pre ženy v reprodukčnom veku a dospievajúcich. Priemerné náklady - 25 tisíc rubľov;
• Resekcia vaječníkov - odstránenie malej časti orgánu spolu s cystou. Vykonáva sa, ak je časť vaječníka funkčná a nie je ovplyvnená patologickým procesom. Cena v klinikách Moskvy - 18-22 tisíc rubľov;
• Ovariektómia - odstránenie vaječníkov cystou. Je indikovaný na výrazné zmeny v tkanivách orgánu (nekróza, nahradenie spojivovým tkanivom). Často sa konajú v menopauze. Náklady - od 20 tisíc rubľov;
• Adnexektómia - odstránenie cysty, vaječníkov a vajíčkovodov. Vykonáva sa v prípade závažného ochorenia, proces sa šíri do susedných orgánov a rakovina sa deteguje. Cena - od 18 tisíc rubľov.

Laparoskopia cysty pravého a ľavého vaječníka je rovnaká. Neexistujú žiadne rozdiely v technike vykonávania, trvaní a objeme manipulácií.

Nižšie uvedená fotografia ukazuje jedno zo štádií laparoskopie s endometriálnou cysty vaječníkov:

Nasledujúca fotografia schematicky znázorňuje priebeh laparoskopického odstránenia cysty vaječníkov:

Odstránenie jedného vaječníka neovplyvňuje reprodukčné zdravie žien. Druhý vaječník úplne zvláda svoju úlohu a môže plne fungovať až do nástupu prirodzenej menopauzy. Po ovariektómii, v prípade neporušených príveskov na opačnej strane, môže žena počať, niesť a porodiť dieťa.

Pozorovanie v pooperačnom období

Po dokončení laparoskopie sa žena dostane z anestézie a prenesie sa na oddelenie. Vo vážnom stave je pacient presunutý na jednotku intenzívnej starostlivosti, ale po minimálne invazívnom zásahu vzniká potreba takéhoto opatrenia len zriedka.

V prvých hodinách po operácii leží žena na oddelení, po ktorom začne sedieť, vstávať a chodiť. Pacient sa rýchlo začne pohybovať, pretože nie sú žiadne veľké rezy a bolesť. Do konca prvého dňa je povolené prijímať tekuté jedlo. Pri obnove črevnej práce je žena presunutá na šetrnú diétu.

Zásady výživy po laparoskopickej chirurgii:

• Odporúča sa zdržať sa potravín, ktoré spôsobujú tvorbu plynu v črevách. Niektoré druhy zeleniny (kapusta) a ovocie (hrozno), strukoviny, čerstvé pečivo, čierny chlieb sú zakázané;

Po operácii nemôžete jesť potraviny, ktoré spôsobujú nadúvanie.

• Jedlo je dusené, pečené alebo varené. Nejedzte vyprážané potraviny;
• Prax časté rozdelenie jedál - 5-6 krát denne;
• Odporúča sa vypiť až 1,5-2 litrov tekutiny denne. Ovocné nápoje, ovocné kompóty, bylinkový čaj sú povolené. Zakázané nápoje sýtené oxidom uhličitým, káva, čierny čaj.

Zotavenie po laparoskopickom odstránení cysty vaječníkov trvá približne 5-7 dní. Na 3. až 6. deň je pacient prepustený domov. Dĺžka pobytu v nemocnici závisí od stavu ženy a priebehu pooperačného obdobia.

Zoznam chorých po laparoskopii sa vydáva na 7-14 dní. Na konci tohto obdobia sa žena môže vrátiť do zvyčajného života s určitými obmedzeniami.

Počas prvých 2-4 týždňov po operácii je zakázané:

• Viesť sexuálny život;
• Nadvihnite ťažké predmety (nad 3 kg);
• Robte šport;
• Navštívte saunu a solárium;
• Precvičte si akékoľvek tepelné ošetrenie;
• Kúpajte sa (môžete použiť sprchu);
• Ak chcete navštíviť bazén a pláž.

Do mesiaca po operácii musí žena opustiť iný typ tepelných postupov, športu a ťažkej fyzickej námahy.

Starostlivosť o pooperačné stehy začína prvý deň po operácii. Miesto vpichu je ošetrené antiseptikami. Na vrch sa aplikuje sterilný obväz na gázu. Stehy a obväzy sa menia denne. Počas manipulácie lekár dôkladne preskúma ranu. Za normálnych okolností by sa hojenie malo uskutočňovať bez výrazného opuchu a príznakov zápalu (vzhľad hnisu, švíkov švov).

Stehy sa odstránia na 5. až 7. deň. Ak sa počas operácie použil neodstrániteľný materiál na šitie, vlákna sa rozpustia samostatne počas týždňa. Stehy sú odstránené na pôrodnej klinike alebo v gynekologickej nemocnici.

Pooperačné monitorovanie zahŕňa aj:

• Denné sledovanie telesnej teploty. Mierny nárast teploty na 37,5 stupňov počas prvých troch dní po operácii;
• Meranie krvného tlaku;
• Posudzovanie tepovej frekvencie a frekvencie dýchania;
• Kontrola močenia. Ak pacient sám nemôže vyprázdniť močový mechúr, vykoná sa katetrizácia;
• Kontrola čreva. Keď zápcha vykazuje očistnú klystír.

Po prepustení z nemocnice pacient spadá pod dozor lekára lekára pred pôrodom. Kontrolné ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva po 1, 3 a 6 mesiacoch, potom každých šesť mesiacov.

Po prepustení z nemocnice by mala byť žena sledovaná gynekológom, kde podstúpi ultrazvukové vyšetrenie.

• Fyzioterapia na stimuláciu prietoku krvi v panvových orgánoch;
• Príjem absorbovateľných liečiv na zabránenie tvorby adhézií;
• Ochrana pred nežiaducim tehotenstvom kombinovanými perorálnymi kontraceptívami.

Menštruačný cyklus je obnovený mesiac po operácii. Možné oneskorenie až 1-2 týždne. Môžete si naplánovať tehotenstvo 3-6 mesiacov po odstránení cysty. Pred počatím dieťaťa je potrebné podstúpiť vyšetrenie u gynekológa a urobiť ultrazvuk. S úspešným pooperačným obdobím ženy zvyčajne nemajú problémy s nástupom tehotenstva.

Komplikácie po operácii

Nežiaduce následky pooperačného obdobia

• Krvácanie. Počas operácie sa zvyčajne zastaví. Vyskytuje sa menej často po vpichoch v rannom pooperačnom období;
• Infekcie rán Keď sa laparoskopia prakticky nepozoruje, pretože neexistuje kontakt s kožou a tkanivami brušnej steny. Sprevádzaný horúčkou a bolesťou dolnej časti brucha;
• Divergencia švov. Zistené v prvých dňoch po operácii. Obnovuje sa integrita tkaniva;
• Poškodenie panvových orgánov. Zistené počas operácie alebo prvý deň po nej. Sprevádzaný prudkým zhoršením stavu pacienta.

S využitím moderného vybavenia je dodržiavanie pravidiel asepsy a antisepsy a vysoko kvalifikovaného chirurga minimálne.

Pri všetkých pravidlách operácie a pooperačnom období spravidla nie sú žiadne komplikácie.

Recenzie žien na laparoskopických vaječníkoch

Pripomienky žien podstupujúcich chirurgický zákrok, väčšinou pozitívne. Väčšina si všimla rýchle zotavenie po zákroku a možnosť vrátiť sa do normálneho života po 2-3 týždňoch. Ženy, ktoré v minulosti podstúpili operáciu brucha a majú možnosť porovnávať hovoria obzvlášť dobre o laparoskopii. Naopak, všetky výhody minimálneho invazívneho zásahu sú zrejmé.

Z praxe gynekológa

22-ročná žena bola operovaná na endometrioidnú cysty ľavého vaječníka. Patológia bola nájdená pred šiestimi mesiacmi. Konzervatívna terapia nemala žiadny účinok. Plánovala sa laparoskopická operácia - cystektómia (excízia cysty). Celá manipulácia trvala 39 minút. Pacient hovorí, že počas operácií necítila nič - zdalo sa jej, že uplynula viac ako minúta. Po laparoskopii bola žena na jednotke intenzívnej starostlivosti nejakú dobu, ale v ten istý deň bola presunutá na oddelenie všeobecného lekárstva. Vypúšťa sa 7. deň. Stehy boli vyriešené a 10. deň boli takmer nepostrehnuteľné.

Anna, 28 rokov. Prešla dvoma laparoskopickými operáciami pre dermoidnú cysty na oboch vaječníkoch. Samotná operácia si nepamätá, že všetko prebehlo hladko. Vyprázdnený 6. deň po operácii. Poznamenáva, že všetko šlo dobre, a iba na mieste jedného defektu bola hrubá jazva. Gynekológovia poznamenávajú, že po laparoskopii je tento fenomén vzácny a častejšie sa punkcie hojia prakticky bez stopy.

Ťažké zjazvenie po laparoskopii je vzácnosťou.

Často kladené otázky

Čo znepokojuje ženy, ktoré sa rozhodujú pre laparoskopické odstránenie cysty vaječníkov.

Na ktorý deň cyklu je laparoskopia vykonaná?

Operácia je naplánovaná na 5. až 7. deň cyklu - po ukončení menštruácie. Núdzová laparoskopia sa vykonáva kedykoľvek.

Môžem urobiť laparoskopiu počas menštruácie?

Neodporúča sa. Ak sa čas plánovanej operácie zhoduje s menštruáciou, lekár môže predpísať lieky, ktoré spomaľujú nástup krvácania. Mesačne prichádzajú po laparoskopii.

Ako dlho trvá operácia?

V priemere laparoskopia trvá od 30 minút do jednej hodiny. Žiadny chirurg neurčí presný čas - všetko závisí od rozsahu zákroku, stavu vnútorných orgánov, prítomnosti adhézií.

Kde je lepšie robiť laparoskopickú operáciu - vo verejnej nemocnici alebo v súkromnom centre?

Všetko závisí od kvalifikácie lekára a dostupného vybavenia a nie od stavu kliniky. Žena má právo zvoliť si miesto výkonu nezávisle.

Je možné pred operáciou pochopiť, či je to cysta alebo rakovina?

Nie, nebude to fungovať. Presnú diagnózu je možné vykonať až po histologickom vyšetrení odstráneného nádoru.