Endometriotická cysta je dutina vytvorená na povrchu vaječníkov, ohraničená membránou endometriálnych buniek a obsahujúca menštruačnú krv. Veľkosť formácie môže presiahnuť 12 cm, v jednom prípade toto vzdelávanie nemusí spôsobiť klinické prejavy av druhej môže byť sprevádzané bolesťou, dlhým trvaním menštruácie a neplodnosťou. Cysta je často diagnostikovaná, keď nie je možné otehotnieť dlhú dobu. Na identifikáciu tejto patológie je potrebné vykonať ultrazvuk av prípade potreby vykonať laparoskopickú operáciu.

Najčastejšie je takáto diagnóza určená pre ženy vo veku 30-50 rokov a je kombinovaná s inými prejavmi endometriózy.

Odrody cyst endometria

Obvykle sa endometriotické cysty (alebo ako sa nazývajú „čokoládové cysty“ kvôli farbe obsahu) nachádzajú na oboch vaječníkoch, jednostranná lézia je oveľa menej častá.

Podľa umiestnenia rozlíšiť cysty:

• Endometriálna cysta pravého vaječníka. Hlavným prejavom tejto patológie sú nepravidelné obdobia. Okrem toho sa ženy sťažujú na poruchy tráviaceho a močového systému. Takáto cysta môže tiež spôsobiť, že žena nebude dlho otehotnieť.
• Endometriálna cysta ľavého vaječníka dosahuje 15 cm, ženy si sťažujú, že majú nižšiu bolesť brucha a dochádza k oneskoreniu menštruácie. Symptómy sú podobné symptómom v pravostrannom usporiadaní cysty. Pri vykonávaní ultrazvuku môžete presnejšie určiť lokalizáciu cysty a jej veľkosť.
• Cysty postihujúce obidva vaječníky. Najčastejšie sa diagnostikujú a indikujú prítomnosť hormonálnej nerovnováhy. Každá z cyst je opísaná samostatne.

Rozlišujú sa tieto štádiá cysty:

• Spustenie. Cysty menej ako centimeter postihujú jeden z vaječníkov;
• Stredne ťažké. Veľkosti cyst nepresahujú 6 cm, sú lokalizované na jednom z vaječníkov. Môže byť niekoľko formácií;
• Ťažký. Formácie sú lokalizované na oboch vaječníkoch a dosahujú 6 cm alebo viac. Lézie endometriózy postihujú okolité orgány.
• Komplikované, majú veľkosť asi 10 cm, okrem vaječníkov sú do procesu zapojené aj blízke orgány.

Poďme sa pozrieť, aké sú príčiny cysty, môže endometriotická cysta zmiznúť bez chirurgického zákroku, odstrániť ju alebo nie, ako liečiť túto patológiu a aké dôsledky to môže mať.

Mechanizmus vzdelávania

Endometriálne cysty sú zbierkou endometriálnych buniek lemujúcich maternicu v iných orgánoch. Najčastejšie dochádza k porážke vnútorných reprodukčných orgánov s rozšírením procesu v brušnej dutine. Tieto zhluky buniek podliehajú určitým mesačným hormonálnym zmenám, ktoré sa prejavujú menštruačnou reakciou. Endometriálne tkanivo sa neustále rozširuje a tvorí endometriálnu cysty v kortikálnej vrstve vaječníkov. Táto formácia je naplnená hnedým tajomstvom.

Príznaky endometriálnej cysty vaječníkov

Symptomatológia cystických útvarov endometria do značnej miery závisí od veľkosti cysty. V počiatočnom štádiu ochorenia možno pozorovať:

• Prítomnosť hojných nepravidelných menštruácií sprevádzaná nadmernou bolesťou;
• Vzhľad špinenia medzi periódami;
• Bolestivosť počas pohlavného styku.

Ak žena nebola liečená včas, môžu byť pridané nasledujúce znaky:

• Trvanie menštruačného cyklu presahuje jeden týždeň;
• Ženy sa sťažujú na výskyt slabosti a prudký pokles pracovnej kapacity;
• Zvýšená bolesť počas menštruácie;
• Poruchy stolice;
• Neplodnosť.

Tieto prejavy ochorenia sa môžu vyskytnúť u iných typov ovariálnych cýst, preto by ste pri najmenšom podozrení mali okamžite navštíviť gynekológa.

diagnostika

Vedenie panvovej skúšky nemusí vždy odhaliť vzdelanie. Gynekológ môže prehmatať pomerne hustú a bolestivú formáciu, ktorej veľkosť sa v predvečer menštruácie výrazne zvyšuje. Presná diagnóza je možná pri ultrazvuku, MRI alebo laparoskopii. Ak sa gravidita dlhodobo nevyskytuje, vykonáva sa hysteroskopia a hysterosalpingografia.

Je tiež dôležité zabrániť transformácii vzdelávania v onkologickom procese. Analýza nádorových markerov pomáha kontrolovať situáciu. Hodnota markera karcinómu CA-125 by mala zodpovedať norme s výrazným prekročením tohto indikátora, odporúča sa neodkladné a dôkladné vyšetrenie ženy.

Štúdia ultrazvuku je schopná diagnostikovať cysty endometria. Na ultrazvuku má táto cysta zaoblenú siluetu a je plná belavej suspenzie. Často je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s cystami corpus luteum, ktoré s ňou majú určitú podobnosť. Ak je podozrenie na dermoidnú cysty, vykoná sa MRI na vylúčenie alebo potvrdenie diagnózy.

Endometriálna cysta vaječníkov: liečba

Otázka, čo robiť pri diagnostikovaní nádoru, či je potrebné ho odstrániť a v akom rozsahu sa prejavuje operácia, znepokojuje mnohé ženy pri identifikácii endometriálnej cysty.

Liečba endometrioidnej cysty je možná bez chirurgického zákroku - konzervatívne a operatívne, pre každú ženu je liečba vybraná individuálne. Ľudová liečba tiež ukázala svoju účinnosť v boji proti tejto chorobe.

Terapeutické metódy

1. Malé cysty sa odporúča liečiť konzervatívnou metódou. Na zníženie bolesti sa predpisuje protizápalová liečba (účinné užívanie ibuprofénu, aspirínu). Tiež predpísané vitamínovej terapie a sedatív.
2. Hormonálna terapia sa používa na spomalenie aktívneho rastu cyst. Spravidla ide o kombinovanú hormonálnu antikoncepciu, ktorej dávkovanie a trvanie menovania sú určené množstvom vzdelania a odpoveďou na liečbu (napríklad menovanie zhanínu). Predpis liekov obsahujúcich gestagén (premialuta, norcolute, isanna, urrozhestan) tiež ukázal svoju vysokú účinnosť.
3. Umelá menopauza môže byť vytvorená pomocou antiestrogénov (buserilín, danazol, zoladex). Táto terapia tiež pomôže znížiť veľkosť cysty.

Nie je vždy možné odstrániť príznaky ochorenia predpísaním hormónov, preto je predpísané odstránenie endometriálnej cysty vaječníkov.

Operácia odstraňovania cysty

Predoperačná príprava vyžaduje odobratie hormónov, aby sa mierne zmenšila veľkosť tvorby. Prioritou je laparoskopická metóda odstraňovania, pretože poškodenie vaječníkov je minimálne.

Laparoskopia endometrioidnej cysty zahŕňa odstránenie tvorby exfoliačným a potom šitím orgánu. Pre veľmi veľké cysty sa odstráni celý vaječník.

Po laparoskopii a vyrezaní vzdelávania prestanú klinické prejavy tejto patológie obťažovať ženu. Po odstránení cysty sa odstránia endometrioidné heterotopy a adhézie.

V období obnovy pokračujte v prijímaní fondov obsahujúcich hormóny.

Tehotenstvo po operácii je najlepším prostriedkom rehabilitácie. Po odstránení malých cýst je možné dieťa okamžite naplánovať a pre veľké hmotnosti po 6 mesiacoch po operácii.

Pacienti sa často pýtajú, či endometriotická cysta by mala byť odstránená pred IVF? Odporúča sa prevádzkovať a až potom sa zapojiť do plánovania tehotenstva.

Či sa má odstrániť endometriálna cysta, každá žena sa rozhodne pre seba.

Ľudová medicína

Môžete sa pokúsiť liečiť ľudovými prostriedkami.

Byliny na liečbu endometrioidných cyst

Prínosné prostriedky niektorých rastlín sú už dlho známe. Sú schopní znížiť zápalové prejavy a bolesť, rovnako ako normalizovať hormóny, čo vedie k cyst bude riešiť.

• púpavy;
• Borovoy uterus;
• Loptová šťava;
• Kvety harmančeka a akácie;
• kalina;
• Dubová kôra;
• pelargónie;
• Vtáčie čerešne a ďalšie

Absolútna kontraindikácia takejto liečby je doba čakania na dieťa a dojčenie.

Veľmi užitočná je aj návšteva kryosauny a hirudoterapie.

Vymenovanie ďalších metód liečby sa prejaví až po konzultácii s odborníkom.

Endometriálna cysta vaječníkov a tehotenstvo

Ženy s podobnou diagnózou sa zaujímajú o to, či je možné otehotnieť s cystou endometria? Neschopnosť otehotnieť dieťa je jediným prejavom patológie a je potrebné podstúpiť úplné vyšetrenie na zistenie príčiny neplodnosti.

Pri diagnostikovaní nádoru u tehotných žien av neprítomnosti jeho účinku na okolité orgány je žena pozorovaná počas celého obdobia prenášania dieťaťa. Treba poznamenať, že riziko predčasného pôrodu sa v tejto situácii zvyšuje.

Často je cysta vyriešená počas čakacej doby dieťaťa. Existuje aj riziko zvýšeného rastu v dôsledku hormonálnych porúch. Ak sa zlomí, riziko potratovosti je vysoké.

Odporúča sa odstrániť toto vzdelávanie vo fáze plánovania dieťaťa, potom budú riziká pre matku a dieťa minimálne.

Čo je nebezpečné endometriálne ovariálne cysty

Ak sa nezaoberáte včas diagnózou a následnou liečbou cysty endometria, je to spojené s rozvojom niektorých nebezpečných komplikácií, medzi ktoré patria:

V neprítomnosti adekvátnej liečby ochorenia cysta dosiahne slušnú veľkosť a potom praskne. Ak praskne, tekutina v ňom vytečie a vyvolá výskyt peritonitídy. Je to nebezpečné pre život ženy a vyžaduje neodkladný lekársky zásah.

• Dysfunkcia priľahlých orgánov

S veľkými cystami vyvíja značný tlak na orgány nachádzajúce sa v jeho blízkosti, čo sa prejavuje ako porucha močenia a zhoršená stolica.

Veľká endometriálna ovariálna cysta

• Otočte nohy cysty

Nohy sa nazývajú špeciálne štruktúry, pomocou ktorých je cysta fixovaná na vaječníku. Keď dosiahnu určitú veľkosť, ich torzia je možná, čo vedie k nekróze. Následne sa vyžaduje chirurgický zákrok a odstránenie cysty.

Endometriálne cysty sú často znovuzrodené s tvorbou rakoviny vaječníkov, čo je obzvlášť nebezpečné, ak je neliečená patológia po dlhú dobu.

Včasná liečba patológie zabráni vzniku komplikácií endometriálnej ovariálnej cysty.

prevencia

Aby sa zabránilo tvorbe endometriálnych cyst, je nevyhnutné:

• Plánovať tehotenstvo vopred a okamžite liečiť vznikajúce gynekologické ochorenia;
• Včasná správna hormonálna patológia, ktorá sa môže prejaviť aj veľkým množstvom akné a porušením libida;
• Posilniť imunitu a racionálne jesť;
• Pravidelne absolvovať gynekologické vyšetrenie;

Endometrioidná cysta je pomerne časté ochorenie. Pri včasnej a správnej liečbe je možné vyhnúť sa rozvoju komplikácií a zachovať zdravie reprodukčného systému.

Endometriálna cysta vaječníkov: príčiny a symptómy, konzervatívne a tradičné spôsoby liečby

Endometrioidná ovariálna cysta je formácia na povrchu orgánu, ktorá sa skladá z kapsuly naplnenej menštruačnou krvou. Obsah škrupiny je stagnujúci, spôsobuje hnisanie, v dôsledku čoho sa nahromadená krv stáva tmavohnedou. Charakteristická farba tekutého obsahu spôsobila ďalšie pomenovanie vzniku - čokoládovej cysty.

Rast endometria môže rásť na 10-12 cm. Veľké cysty narušujú fungovanie vaječníka, pretože môžu vyvolať zmeny tkanivových orgánov: zjazvenie, tvorbu folikulárnych štruktúr, degeneratívne zmeny vo vajci.

Nekontrolovaný vývoj cystických nádorov môže vyvolať porušovanie čriev, poruchy močenia. Komplikovaná hnisavá endometrioidná cysta môže prasknúť, jej obsah bude prenikať do brušnej dutiny, čo môže viesť k vzniku závažného zápalového procesu.

Príčiny endometriálnej cysty vaječníkov

Príčiny cyst endometria vaječníkov sú:

1. Odlievanie častíc endometria do puzdra orgánu. V dôsledku toho sa môže vyskytnúť štiepenie tkaniva a tvorba cysty. Častice endometria naďalej pravidelne vylučujú menštruačnú krv, ktorá sa hromadí vo formovacej kapsule, čo vedie k jej zvýšeniu. Častice sú možné v situáciách:

• Abnormálny stav maternice, porušenie jej štruktúry. V dôsledku toho telo preteká krvou, ktorá padá na membránu vaječníkov;
• Krvácanie z maternice nesúvisiace s menštruačným cyklom;
• Prítomnosť chorôb, ktoré vyvolávajú deštrukciu a odmietnutie endometriálnych častíc (myóm, endometrióza);
• Chirurgický zákrok, pri ktorom sa vyskytuje kyretáž maternice;

1. Zníženie obranyschopnosti tela. Častice endometria často padajú na obal orgánu, ale ich koalescencia je spôsobená množstvom faktorov. Jedným z dôvodov implantácie je oslabený imunitný systém, ktorý znemožňuje, aby vaječník odmietol cudzie bunky.
2. Poruchy hormonálneho pozadia, ktoré vedú k patologickým stavom: abnormálny vývoj vnútornej vrstvy maternice, vznik ťažkej menštruácie. Tieto podmienky vytvárajú priaznivé podmienky pre výskyt endometriálnych cyst;
3. Poruchy vývoja embryonálneho obdobia. Bunky vnútornej vrstvy maternice sa môžu dostať do vaječníkov počas tvorby reprodukčných orgánov plodu;
4. Dedičný faktor, genetická predispozícia;
5. Zápal maternice a príveskov (adnexitída, salpingitída, endometritída);
6. Poruchy metabolických procesov v tele, obezita;
7. Narušenie fungovania orgánov endokrinného systému, patológia pečene;
8. Vonkajšie faktory:

• Poruchy psycho-emocionálneho stavu: chronický stres, depresia, nervové poruchy;
• Dlhodobá hormonálna terapia, porušenie režimu perorálnej antikoncepcie, vnútromaternicové zariadenie.

na obsah ↑

Príznaky endometriálnej cysty vaječníkov

Vo väčšine prípadov sa tvoria endometriálne cysty oboch vaječníkov. Detekcia rastu na jednom z orgánov signalizuje rozvoj vzdelávania na druhom, čo nie je diagnostikované v dôsledku počiatočného štádia tvorby a mikroskopických rozmerov.

Endometrioidná cysta pravého vaječníka, ako aj ľavica na začiatku vývoja sa môže vyvinúť asymptomaticky a nenarušiť ženu. Lokalizácia novotvaru hrá úlohu v prejavoch symptómov, proliferácia endometrioidnej cysty ľavého vaječníka vedie k bolesti na ľavej strane a poškodenie pravého orgánu je charakterizované nepríjemnými prejavmi v ľavej časti brucha.

Závažnosť a povaha symptómov endometriálnej cysty vaječníkov závisí od mnohých faktorov: štádia tvorby cysty, prítomnosti a stupňa sprievodných ochorení, zvláštností emocionálneho a psychologického pozadia a nervového systému ženy.

V počiatočnom štádiu tvorby novotvaru sú príznaky endometriálnej cysty implicitné v prírode, v dôsledku čoho môže byť tvorba objavená náhodne.

S rozvojom rozsiahlych príznakov endometriózy sa prejavujú pred bezprostredným výskytom neoplazmy. Podmienka je charakterizovaná prejavmi:

• Ťahové bolesti v dolnej časti brucha, horšie so začiatkom menštruačného cyklu;
• Vznik bolesti počas pohlavného styku, v niektorých prípadoch nemožnosť intimity;
• Poruchy močenia, pocit ťažkosti a nadúvanie.

Rast tvorby endometria vedie k hormonálnym poruchám, neplodnosti. Bolesť je lokalizovaná v oblasti vaječníkov, rozšírená do bedrovej oblasti a priľahlých orgánov. Menštruačný cyklus je narušený, trvá dlhšie a bolestivejšie obdobie, charakter krvného výtoku, ktorý sa stáva hojným, sa mení. Pred a po menštruácii sa môže objaviť špinenie.

Proliferácia tvorby endometria ovplyvňuje emocionálny stav ženy - podráždenosť, objavujú sa prudké výkyvy nálady. Je tu rýchla únava, zhoršujúci sa stav kože, nadmerný rast vlasov.

Keď dôjde k prasknutiu formácie, vyliatie krvi v nej obsiahnuté do brušnej dutiny. V tomto prípade sú príznaky endometrioidnej cysty ľavého vaječníka alebo pravého orgánu charakterizované rozvojom akútneho zápalového procesu. Peritonitída je charakterizovaná ostrým, náhlym bolesťou. Spočiatku je syndróm bolesti prítomný na ľavej alebo pravej strane, postupne pokrýva celú brušnú dutinu.

Koža sa zbledne, objaví sa studený pot. Teplota stúpne na 40 ° C. Tento stav je sprevádzaný nauzeou a vracaním, črevnými poruchami (hnačka alebo zápcha).

Táto situácia si vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť, pretože môže byť smrteľná.

Diagnóza endometrioidnej ovariálnej cysty

Diagnostické opatrenia kombinujú:

1. Vyšetrenie gynekológom. Špecializovaná palpácia zistí nárast veľkosti a hustoty príveskov. Pacient cíti bolesť, ktorá indikuje výskyt tkanivových tuleňov (adhézií);
2. Ultrazvukové vyšetrenie je jednou z najbežnejších metód hodnotenia stavu orgánov. Endometrioidná ovariálna cysta na ultrazvuku sa deteguje v reálnom čase a hodnotí sa stupeň jej účinku na vaječníky a okolité orgány. Presne sa určujú rozmery novotvaru endometria, tvar, miesto lokalizácie;
3. Pre diferenciálnu diagnostiku je predpísaná MRI (magnetická rezonancia). Metóda umožňuje vizualizovať orgány a mäkké tkanivá tela. Táto štúdia odhaľuje podstatu obsahu nádoru, miesto lokalizácie endometriálnej cysty vo vzťahu k susedným orgánom, jej vplyv na ne. Počas MRI sa na rozdiel od počítačovej tomografie nepoužívajú röntgenové žiarenie, vďaka čomu je možné vyšetrenie predpísať deťom a tehotným ženám;
4. Laparoskopická diagnóza. Táto minimálne invazívna metóda je určená na vizuálne posúdenie štrukturálnych zmien, stavu orgánov. Diagnostická laparoskopia sa vykonáva cez miniatúrne otvory v peritoneu, aby sa zozbieral biomateriál na ďalšie skúmanie;
5. Pri diagnostike neplodnosti sa predpisuje hysterosalpingografia, počas ktorej sa používa kontrastná látka. Metóda umožňuje identifikovať príčinu neplodnosti, patológiu ženských reprodukčných orgánov, tvorbu endometriálnych nádorov, adhézií;
6. Hysteroskopia je vysokokvalitný postup na biopsiu vnútornej vrstvy maternice, na diagnostiku endometriálnych útvarov maternice, hyperplázie, polypózy, endometriózy, intrauterinných adhézií. Pre štúdiu sa používa hysteroskop (špeciálny optický systém), ktorý sa vkladá cez vagínu;
7. Na objasnenie povahy obsahu endometrioidnej cysty sa vykoná krvný test nádorových markerov (CA 125). Laboratórny test umožňuje potvrdiť alebo poprieť prítomnosť rakovinových buniek v tekutej kapsule novotvaru;
8. Stupeň pravdepodobnosti degenerácie endometriálnej neoplazmy do malígnej formy sa stanoví pomocou biopsie. Odoberie sa materiál (zoškrabanie endometria), na ďalšie virologické, imunologické a histologické vyšetrenie.

na obsah ↑

Endometriálna cysta vaječníkov počas tehotenstva

Často tvorba nádorov vo vaječníkoch vedie k neplodnosti. Zároveň nie je vylúčená možnosť prirodzeného tehotenstva. V niektorých prípadoch u budúcich matiek sa cystická dutina nachádza v prvých týždňoch tehotenstva počas plánovaného ultrazvuku. V takejto situácii je operácia odložená, nastávajúca matka je pod neustálym dohľadom ošetrujúceho lekára.

Chirurgický zákrok je opodstatnený, keď gynekológ zistí dynamiku vo vývoji nádorov, zvýšenie jeho veľkosti. Riziko prasknutia endometrioidnej cysty sa v tomto prípade zvyšuje nielen šírením vzdelania, ale aj tlakom na tehotnú maternicu.

Vo väčšine prípadov je prognóza endometriálnej cysty vaječníkov počas tehotenstva pozitívna - tvorba je náchylná na samo-absorpciu.

Liečba cysty endometria vaječníkov

S výnimkou tehotenstva, endometrioidná cysta nie je náchylná k resorpcii. V prípadoch, keď sa neoplazma nezvyšuje, jej veľkosť nepresahuje 5 cm, je možná lekárska liečba. Odstránenie endometriotickej cysty je odôvodnené, ak je nádor veľký a ohrozuje zdravie pacienta.

Liečba endometriálnej ovariálnej cysty je založená na použití hormónov a používa sa v nasledujúcich prípadoch:

• Veľkosť nádoru nepresahuje 5 cm;
• Riziko transformácie na malígny nádor nie je potvrdené;
• Neplodnosť chýba.

Hormonálna liečba endometrioidnej cysty ľavého vaječníka, ako aj pravého orgánu, zabraňuje rastu vzdelania, potláča rozvoj zápalových procesov, normalizuje hladinu hormónov v tele. Najúčinnejšie sú tieto lieky:

1. Estrogén-neutralizujúce deriváty mužských pohlavných hormónov (Levonorgestrel);
2. Liečba antibiotikami;
3. Množstvo OC (orálna antikoncepcia), ktoré obsahuje minimálne množstvo estrogénu (Novinet, Regulon);
4. Antidepresíva a sedatíva;
5. Protizápalové a analgetické liečivá (Ibuprofen, Indometacin, Diclofenac);
6. Lieky, ktoré znižujú tonus maternice (Spazmalgon, Baralgin);
7. Vitamínové komplexy s obsahom B, E-skupín, vitamínu C.

V prípadoch nízkej účinnosti liečenia endometrioidnej cysty pravého vaječníka alebo orgánu vľavo, nasleduje chirurgická tvorba s následnou hormonálnou terapiou.

Chirurgické odstránenie nádoru: laparoskopia

Prípravná predoperačná fáza zahŕňa štandardné vyšetrenie, ktoré umožňuje zhodnotiť celkový stav tela.

Chirurgické odstránenie vzdelávania sa vykonáva jedným z dvoch spôsobov, v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta:

• Laparoskopia. Cysta sa odstráni prístupom cez 5-7 milimetrových otvorov v peritoneu. Prevádzka je riadená video monitorovaním;
• Laparotómia - prístup k novotvarom endometria sa vykonáva abdominálnym rezom (predná stena).

Cieľom operácie nie je len odstránenie obsahu kapsuly, ale úplná excízia formácie spolu s dutinou. To je nevyhnutné, pretože zvyšné tkanivo môže spôsobiť, že sa cysta znovu vytvorí.

Laparoskopická operácia sa skladá z niekoľkých štádií:

• Oslobodenie od vaječníkov. Po vstupe do brušnej dutiny sa adhézie odstránia špeciálnou elektródou, ktorá súčasne utesní krvné cievy a zabráni krvácaniu;
• Stena vaječníka sa jemne otvorí, tvorba endometria sa lúpa. V prípade prasknutia novotvaru sa jeho obsah dostane do brušnej dutiny, potom sa žalúdok a cystická kapsula premyjú chloridom sodným;
• Zvyšné cystické lôžko je ovplyvnené laserom alebo elektrokoagulátorom. To výrazne znižuje riziko opakovania;
• Pri veľkých léziách a výraznom stupni poškodenia tkanivového tkaniva je opodstatnené šitie vaječníkov.

Po operácii sa vykonáva pooperačná hormonálna terapia, aby sa zabránilo recidíve a komplikáciám. Jeho úlohou je potlačiť aktivitu endometrioidných buniek, ktoré môžu zostať vo vaječníkoch, obnovenie hormonálnej rovnováhy v tele pacienta. Počas liečby je menštruačný cyklus ukončený.

Hlavnými liečivami pooperačnej hormonálnej terapie sú Zoladex, Sinarel, Danazol. Liečivá sa používajú vo forme tabliet, nosných sprejov, injekcií. Trvanie liečby je od 3 mesiacov do 6 mesiacov. Po vysadení hormonálnych liekov sa cyklus obnoví do jedného mesiaca.

Ďalšou metódou prevencie adhézií a komplikácií je fyzioterapia, ktorá je predpísaná po histológii, ak nie sú potvrdené príznaky degenerácie buniek do rakoviny. Hlavnými fyzioterapeutickými postupmi sú magnetoterapia, elektroforéza, laserová terapia.

Liečba ľudových prostriedkov endometriálnej ovariálnej cysty

Netradičné spôsoby liečby sa aplikujú ako pooperačná terapia po laparoskopii cysty endometria ovárií. V niektorých prípadoch je bylinná medicína alternatívou k hormonálnej terapii. Metódy tradičnej medicíny musia byť aplikované so súhlasom gynekológa.

Najbežnejšie a účinné recepty sú alternatívna medicína pomocou bórovej maternice, púpavy, integrovaného bylinného.

Ortiliya (Borovoy uterus)

Jedným z účinných prostriedkov liečby a prevencie rôznych patológií ženského reprodukčného systému, vrátane endometrioidných cyst - Borovoy maternice. Bylina má množstvo vlastností, ktoré pomáhajú pri liečbe gynekologických ochorení:

• Vplyv trávy prispieva k resorpcii endometrioidných útvarov;
• Má protizápalový účinok;
• Má antibakteriálny účinok, ničí reprodukciu škodlivých baktérií a mikroorganizmov v urogenitálnom systéme.

Ak chcete pripraviť bylinkové odvar, musíte naliať 1 polievkovú lyžicu sušenej rastliny s pohárom vriacej vody. Nádoba s kvapalinou sa umiestni do vodného kúpeľa, naplneného 10 minút. Potom sa vývar prefiltruje, ochladí a vezme 1 polievková lyžica až 5 krát denne pred jedlom.

Účinnosť ortilie v boji proti endometrioidným cystám je posilnená dodatočnou metódou odvarovania zimnej a červenej kefy. Ak chcete pripraviť infúzie, musíte vziať 1 lyžičku jednotlivých bylín, variť pohár vriacej vody po dobu 15 minút.

Dekorácie sa vykonávajú v 3 etapách. V prvom týždni po ukončení menštruácie sa infúzia ortily užíva v 2 polievkových lyžiciach trikrát denne. Druhý týždeň - infúzia červenej kefky sa vykonáva podľa schémy podobnej bórovej maternici. Tretí týždeň - odvar z zimného pijana.

Nemenej účinná infúzia alkoholu na alkohol. 50 g surovín nalialo pol litra vodky. Kapacita s tekutinou tesne uzavretou a infundovanou na tmavom mieste po dobu 14 dní. Pravidelne pretrepávajte fľašu s obsahom. Na konci obdobia pripravenosti prefiltrujte tinktúru a nápoj pred jedlom, rozpustením 30 kvapiek produktu v pohári vody. Tinktúra sa užíva 4 krát denne, 3 týždne.

púpava

Kvetina má protinádorové, tonické, čistiace vlastnosti. Na liečbu tvorby endometria sa používajú odnože kvetu. Infúzie a odvary rastlín znižujú objem obsahu cystickej kapsuly, zabraňujú vzniku nádorov.

Lieky z púpavy sa užívajú podľa rovnakej schémy: 2 polievkové lyžice sa vypijú trikrát denne na odvar alebo infúziu. Nástroj sa užíva 1 hodinu pred jedlom. Použitie rastlinnej medicíny začína 5 dní pred začiatkom menštruačného cyklu.

Na prípravu infúzie sa čisté, sušené odnože rastliny odrežú nožom a rozomelú v miešači na suspenziu. Potom sa 1 lyžička suroviny naleje do pohára vriacej vody. Produkt sa podáva infúziou počas 30 minút, prefiltruje sa a odoberie sa dovnútra.

Účinne sa používa odvar z rastliny. Na to sa 2 polievkové lyžice drveného podzemku nalejú pol litra vriacej vody, nádoba s kvapalinou sa umiestni do vodného kúpeľa. Náradie musí byť opracované minimálne 60 minút. Pripravený odvar je možné skladovať na chladnom mieste až 3 dni.

Komplexné rastlinné poplatky

Rastlinné prípravky pomáhajú v boji s endometriálnymi formami vaječníkov:

Komplex 3 bylín. Je potrebné miešať v rovnakom pomere daisy kvety, podbeľ, sladký ďatelina. Vložte 2 polievkové lyžice rastlinného materiálu do termosky a nalejte pol litra vriacej vody. Po 3 hodinách sa bujón prefiltruje. Pripravený objem sa vypočíta na 1 deň;

Komplexná zbierka 5 rastlín. V rovnakom pomere sa miešajú: koreň ružovej rádioly, harmančeka, kôra snehovej guľôčky, bobúľ rowan, mláďa. 2 polievkové lyžice zmesi nalial 2 šálky vriacej vody. Nádoba s kvapalinou je zabalená, naplnená 3 hodiny. Potom sa filtruje, berie sa v pol šálky 4 krát denne.

Priebeh odoberania rastlín by mal pokračovať až 3 mesiace. Prestávky sa robia počas menštruačného cyklu.

Endometriálna vaječníková cysta

Endometriálna ovariálna cysta je benígna tvorba vaječníkov v dutine vaječníkov, ktorá sa objavila ako dôsledok poškodenia tkaniva vaječníkov endometriózou. Tento typ cysty tvorí epitel, štruktúrne pripomínajúci endometrium a zvnútra sú naplnené viskóznou tmavohnedou (čokoládou podobnou) tekutinou. Kvôli charakteristickému vzhľadu endometriálnej cysty sa nazývajú aj „čokoláda“.

Dôvodom vzniku endometriálnej cysty je implantácia endometriálnych buniek do tkaniva vaječníkov (sliznica sliznice dutiny maternice).

Zdá sa, že odkiaľ sa vo vaječníkoch nachádzajúcich sa vo vzdialenosti od maternice, epitel sa objavuje v dutine maternice? Dôvodom je choroba závislá od hormónov s neznámou etiológiou - endometrióza.

V súčasnosti neexistuje žiadny spoľahlivý dôvod pre endometriózu a jej vývoj vysvetľuje niekoľko teórií. Najobľúbenejšia bola teória hormonálnej dysfunkcie spojená najmä s nesprávnou syntézou a využitím estrogénu.

Endometrióza je diagnostikovaná hlavne u hormonálne aktívnych žien, zvyčajne 20 až 40 rokov (75%), často v kombinácii s myómom.

Podstatou patologického procesu pri endometrióze je migrácia prvkov funkčnej slizničnej vrstvy maternice za jej hranice.

Stena maternice je tvorená tromi vrstvami:

- Vonkajšia, serózna vrstva (perimetria) má podobnú štruktúru ako peritoneum, pretože je to jej pokračovanie. Perimetria je veľmi trvanlivá a je určená na ochranu maternice pred negatívnymi vonkajšími vplyvmi.

- Stredná vrstva (myometrium) tvorí extrémne silné a silné svalové vlákna. Ich vrstvy sú umiestnené v rôznych smeroch a vystužené elastickými vláknami.

- Vonkajšie, obloženie vnútra dutiny maternice, sliznice (endometrium). Je to endometrium, ktoré môže byť modifikované podľa mesačných cyklických hormonálnych výkyvov. Obvod maternice je zase štruktúrne heterogénny: obsahuje dve vrstvy nerovnakej štruktúry a účelu. Vonkajšia, funkčná vrstva sa neustále aktualizuje, čím sa zvyšuje objem v prvej fáze cyklu a úplne sa vylúči (menštruácia) na druhú. Vo funkčnej vrstve je lokalizovaných množstvo receptorov, ktoré citlivo zachytávajú kvantitatívne hormonálne zmeny (najmä koncentrácie estrogénu).

Pod funkciou je bazálna vrstva endometria, nie je ovplyvnená estrogénom, má konštantný objem a slúži ako zdroj bunkového materiálu na obnovu funkčnej vrstvy po menštruácii.

Zdravá maternica vždy udržiava vrstvenú štruktúru a neumožňuje migráciu buniek z jednej vrstvy do druhej alebo dokonca za hranice orgánu. Pri endometrióze sa prvky funkčnej vrstvy endometria začínajú objavovať v podkladových vrstvách maternice (adenomyóza) alebo v iných orgánoch a tkanivách, vrátane negenitálnej sféry. Dostať sa na "cudzie" územie, sliznica maternice tvorí ostrovy a začne fungovať podľa svojho účelu - rast a odmietnuť s uvoľnením krvi v cyklickom rytme. Dá sa povedať, že endometriálne ložiská „menštruujú“ ako maternica.

Ak sa endometrium presunie z dutiny maternice cez vajcovody do vaječníkov, vytvorí sa endometriálna cysta. Klinicky sa spája s menštruačnou bolesťou. Endometrioidná cysta pravého vaječníka vyvoláva bolesti v pravej projekcii koncoviek a endometrioidnú cysty ľavého vaječníka, resp. Vľavo.

Diagnostika endometriálnej cysty často pomáha inštrumentálnym technikám. Ultrazvukové vyšetrenie pomáha vidieť cysty, určiť ich veľkosť a presnú lokalizáciu, ale bohužiaľ nie je vždy schopný ju odlíšiť od cyst iných, neendometrioidných pôvodov. Laparoskopia endometrioidnej cysty vaječníkov ju diagnostikuje v takmer 100% a tiež umožňuje eliminovať vzdelávanie.

Odstránenie endometrioidnej ovariálnej cysty, na rozdiel od bežnej mylnej predstavy pacientov, neznamená vždy odstránenie prívesku. Malé asymptomatické cysty niekedy vymiznú po adekvátnej komplexnej terapii, ale neznamená to vyliečenie. Bohužiaľ, endometrióza maternice má chronický recidivujúci priebeh a často sa cysty "vracajú" alebo začínajú zvyšovať. Chirurg vizuálne vyhodnotí cysty a ich vlastnosti a potom ju buď vylieči, alebo ju odreže spolu s malým množstvom okolitého tkaniva. Avšak, aj keď je nevyhnutné chirurgicky eliminovať cysty, vaječník je s ňou zriedka odstránený.

Odstránenie endometriálnej ovariálnej cysty neznamená liečbu endometriózy. Začína sa po operácii. Častejšie sa liečba redukuje na elimináciu hormonálnej dysfunkcie prostredníctvom hormonálnej terapie.

Čo je endometriálna ovariálna cysta

Vaječníková cysta v endometrióze má niektoré príznaky obsiahnuté v cystách iného pôvodu: má oválny alebo zaoblený tvar, tenkú kapsulu a tekutý obsah. Veľké veľkosti endometriotických cýst nie sú zvláštne, častejšie sú obmedzené na 5 - 8 cm a sú tiež veľmi zriedkavo viacnásobné (to znamená niekoľko vaječníkov).

„Klasická“ endometrioidná cysta je brušná zaoblená štruktúra s hustou tekutinou vo vnútri, nie väčšou ako 12 cm v priemere, umiestnenou na povrchu alebo v hĺbke vaječníka za maternicou. Je veľmi dobre vizualizovaný ultrazvukovým skenovaním, ak sa vykonáva v dynamike, môžete vidieť, ako sa zmenila veľkosť zistenej tvorby v rôznych fázach menštruačného cyklu a predpokladať prítomnosť endometriózy. Často sa cysty v endometrióze objavujú v oboch vaječníkoch a jediná endometriálna cysta pravého vaječníka je diagnostikovaná o niečo častejšie ako v ľavej časti.

S laparoskopiou, ktorá vám umožní "pozrieť sa" do panvovej dutiny, hustá kapsula tmavomodrého odtieňa a obsah, podobný farbe a hustote ako tekutá čokoláda, indikuje pôvod cysty.

Jedinečnosť štruktúry "čokoládovej" cysty spočíva v tom, že jej stena (kapsula) je tvorená endometriálnymi bunkami, ktoré by sa nemali nachádzať vo vaječníkoch za normálnych podmienok. Tieto bunky fungujú symetricky s epitelom maternice: počas menštruačného krvácania sú odmietnuté a krv vstupuje do cystovej dutiny, čo vysvetľuje jej špecifický "čokoládový" vzhľad. Veľkosť cysty počas menštruácie sa zvyšuje a v jej kapsule sa vytvárajú mikroskopické otvory v dôsledku odmietnutia buniek. Prostredníctvom týchto dier môže krv z cystickej dutiny preniknúť do okolitých štruktúr a vyvolať zápalový proces.

Príčiny endometriálnej ovariálnej cysty

Jedinou príčinou endometriózy vaječníkov je implantácia endometriálnych buniek do tkaniva vaječníkov. Najpravdepodobnejšími príčinami vyvolávajúcimi podobnú patológiu sú:

- Hormonálna dysfunkcia, menovite kvantitatívne zmeny v koncentrácii hormónov: zvýšenie podielu estrogénov, hormónov stimulujúcich folikuly (FSH) a luteinizačných (LH) hormónov, prolaktínu a zníženie koncentrácie progesterónu. Hormonálna nerovnováha sa často vyskytuje za účasti adrenálnych androgénov.

- Menštruačné krvácanie. Existuje možnosť retrográdneho šírenia menštruačného prúdu mimo dutiny maternice, to znamená, keď sú prvky endometria s krvou "odhodené" do dutiny vajíčkovodov a potom sa dostanú do vaječníkov. Na tomto predpoklade je založená teória implantácie vzniku endometriózy vaječníkov.

- Genetická predispozícia. Existujú prípady prítomnosti endometriózy rôznych foriem u žien viazaných rodinnými väzbami, a dokonca aj špecifický marker takejto dedičnosti je zvýraznený.

- Imunitné poruchy. Endometrium môže spadnúť na vaječníky bez ďalších patologických zmien, ku ktorým dochádza u väčšiny zdravých žien. A len v 10% v tejto situácii sa endometriálne heterotopy objavujú vo vaječníkoch. Správne fungujúca imunitná ochrana pomáha zničiť elementy „cudzieho“ tkaniva, ktoré dopadlo na končatiny z dutiny maternice. Imunitná dysfunkcia zanecháva endometriálne bunky mimo ich normálnej lokalizácie.

- Možnosť metaplázie (transformácia). Existuje verzia o možnosti transformácie niektorých tkanív do iných, v tomto prípade do endometriidu.

- Poruchy plodu. Po identifikácii prípadov endometriózy u 11 - 12-ročných dievčat sa objavila teória o možnej súvislosti medzi endometriózou a vývojovými poruchami ženského plodu.

Endometrióza patrí k patológiám závislým od hormónov, preto je hlavná úloha v jej vzhľade priradená k poruchám normálneho vzájomného vzťahu v systéme "hypotalamus-hypofýza-vaječníky", ktorý je zodpovedný za normálnu hormonálnu funkciu.

Všetky vyššie uvedené dôvody zostávajú iba teóriami. S najväčšou pravdepodobnosťou má každý z nich menej nezávislú hodnotu pre vývoj patológie ako ich kombinácia.

Situácia, ktorá uľahčuje prienik endometria do vaječníkov, je schopná vyvolať rozvoj endometriálnej cysty. Podobné veci sa môžu stať:

- s inštrumentálnymi manipuláciami: cisársky rez, hysteroskopia, operácie maternice a podobne;

-v prípade slizničných lézií počas kyretáže dutiny maternice na diagnostické a / alebo terapeutické účely alebo v prípade umelého prerušenia tehotenstva;

- ak pretrváva hormonálna dysfunkcia alebo imunitné poruchy.

Určitú negatívnu úlohu pri vývoji endometriózy, vrátane vaječníkov, zohrávajú zápalové ochorenia genitálnej sféry, ktoré poškodzujú imunitné obranné mechanizmy a vyvolávajú hormonálnu dysfunkciu.

Symptómy a príznaky endometrióznych ovariálnych cyst

Klinicky sa endometrioidná cysta ľavého vaječníka nelíši od pravého. Niekedy malé cysty s endometriózou vaječníkov existujú asymptomaticky, ale ich nevyhnutné zvýšenie vždy vyvoláva syndróm bolesti.

Symptómy vyvolané endometriotickými cystami sú rôznorodé, často zamaskované ako klinika inej patológie a ich závažnosť je určená lokalizáciou a stupňom šírenia.

Endometrióza vo vaječníkoch sa môže vyvinúť asymptomaticky, pokiaľ proces mikroperforácie nezačne v stene zväčšujúcej sa cysty. Cez mikroskopické otvory, obsah cysty spadá mimo jej hraníc, vrátane panvového peritoneum alebo susedných orgánov v patologickom procese. Aseptický zápal začína okolo vaječníkov, môžu sa tvoriť adhézie, ktoré „spájajú“ vaječník s okolitými štruktúrami, čo ho robí nehybným. Tam sú matné bolestivé bolesti v projekcii maternice, a ak je proces jednostranný, na strane vaječníkov s cystou endometria. S nástupom menštruačného krvácania sa bolesť zvyšuje u takmer 80% pacientov.

Niekedy sú prejavy ovariálnej endometriózy mylne považované za algomenorrhea iného genézu, zápalového procesu v prívese (salpingoophoritis).

Iné príznaky endometriálnej cysty súvisia s jej príčinami. Napríklad, ak má pôvod endometriózy vaječníkov hormonálnu dysfunkciu, endometriálna cysta bude kombinovaná s menštruačnými poruchami.

Aj endometrióza vaječníkov je často spojená s neplodnosťou. Samotná endometrioidná cysta ju však len zriedka provokuje. Ako viete, endometrióza sa objavuje na pozadí hormonálnej nerovnováhy, čo tiež vedie k anovulácii. Okrem hormonálnych príčin môže byť ženská neplodnosť na pozadí ovariálnej endometriózy spôsobená adhéznym procesom alebo zápalom.

Charakteristiky syndrómu bolesti v endometrioidných cystách spočívajú v jeho spojení s menštruačným krvácaním, keď sa intenzita bolesti počas menštruačného cyklu zvyšuje a po ukončení liečby ustupuje. Menštruácia môže byť dlhšia, stráca zvyčajný rytmus.

Medzi najčastejšie komplikácie endometriálnej ovariálnej cysty patria adhézie a trhanie kapsuly. Roztrhnutá endometriálna ovariálna cysta provokuje príznaky akútnej chirurgickej patológie ("akútne brucho") súvisiace s život ohrozujúcimi stavmi.

Proces adhézie v prípade endometriózy vaječníkov môže viesť k fúzii maternice a postihnutého vaječníka do jedného bolestivého konglomerátu, ktorý sa podobá palpácii myómu. Niekedy adhézie rastú natoľko, že „vytiahnu“ susediace orgány do maternice a spôsobia narušenie ich práce, objavia sa problémy s defekáciou a / alebo močením.

Endometrióza často existuje v rôznych formách, keď je u jedného pacienta diagnostikovaná prítomnosť endometriálnych ložísk rôznej lokalizácie. Endometrioidná cysta teda môže súčasne existovať s endometriózou maternice, skúmaviek, peritoneu a tak ďalej. Kombinované formy ochorenia ovplyvňujú klinické, diagnostické a liečebné metódy.

Endometrióza vaječníkov je tvorená v etapách, preto je vzniku cysty predchádzať rad štrukturálnych zmien. Obvykle sa rozlišuje niekoľko stupňov vývoja endometriózy vaječníkov:

- Stupeň 1: malé, bodovité ložiská endometria na povrchu vaječníkov, ktoré sa môžu objaviť aj na peritoneu;

- 2 stupne: stále existujú malé heterotopy na peritoneum a malá (menej ako 6 cm) cysta sa objavuje vo vaječníku na pozadí miernych adhézií v oblasti postihnutého prívesku;

- Stupeň 3: „čokoládové“ cysty s priemerom väčším ako 6 cm sú už na oboch vaječníkoch a endometriózne lézie sa šíria do skúmaviek, ďalej infikujú peritoneum, adhézie sa zhoršujú;

- Stupeň 4: veľké bilaterálne endometriálne cysty vaječníkov a endometrióza priľahlých orgánov.

Počas gynekologického vyšetrenia nie je možné identifikovať endometriózu vaječníkov. Prítomnosť bolestivého zväčšeného vaječníka alebo konglomerátu v projekcii maternice počas palpácie nie je typickým znakom endometriózy, takže diagnóza vyžaduje ďalšie vyšetrenia.

Ultrazvukové vyšetrenie odhalí charakteristické znaky endometriálnej cysty vaječníkov. Počas vyšetrenia je spravidla zobrazovaná tvorba dutiny v projekcii jedného alebo oboch vaječníkov s jasnými obrysmi, nie väčšou ako 12 cm. Jemný obsah cysty ukazuje prítomnosť koagulovanej krvi v nej.

Laparoskopia endometrioidnej ovariálnej cysty kombinuje prvky diagnózy a liečby. Táto technika vám umožňuje priamo vidieť ovariálnu cysty, určiť (ak je to možné) jej typ podľa charakteristických vonkajších znakov a potom ju odstrániť.

Dokončenie diagnostického vyhľadávania je záver histologického vyšetrenia, ktorý sa uskutočnil na základe štúdie tkanív cysty získaných laparoskopicky.

Endometriálna cysta vaječníkov a tehotenstvo

Endometrióza sa považuje za najčastejšiu príčinu neplodnosti vaječníkov (primárnej aj sekundárnej) u pacientov, ktorí prekonali 25-ročnú líniu. Riziko neplodnosti pri endometrióze závisí od jej umiestnenia, stupňa rozšírenia, prítomnosti komplikácií, stupňa hormonálnej dysfunkcie a ďalších faktorov.

Topograficky endometrioidná ovariálna cysta sama o sebe nie vždy bráni nástupu tehotenstva, ale jej správanie je nepredvídateľné.

Prítomnosť endometrioidnej cysty vo vaječníku sa často náhodne objaví, keď je žena už tehotná a plánovaným spôsobom navštevuje ultrazvukovú diagnostickú miestnosť. V iných situáciách vyvoláva bolesť a naďalej funguje, stáva sa komplikovanejšou.

Ak sa však vyskytne tehotenstvo v prítomnosti endometrioidnej cysty, fyziologické zmeny v pomere hormónov, a to dominantná úloha progesterónu na pozadí poklesu estrogénneho vplyvu, začínajú hrať úlohu prirodzenej „terapie“, keď endometrióza prestane postupovať a jej ohniská sa znižujú. Existujú prípady úplnej regresie cyst endometria na pozadí tehotenstva. Po ukončení tehotenstva, keď hormonálna funkcia obnoví svoju základnú líniu, sa tento „hojivý“ účinok eliminuje.

Keďže gravidita častejšie inhibuje rozvoj endometriózy vaječníkov, jej liečba môže byť odložená. Rozhodnutie o potrebe neodkladnej liečby (chirurgia) sa vykoná, ak:

- cysta naďalej rýchlo rastie;

- tehotná maternica, rastie, tlačí na cysty, ktorá je plná vývoja najhoršie komplikácie - ruptúra ​​cysty kapsule, čo je stav núdze.

V súčasnosti odborníci získali rozsiahle skúsenosti v liečbe reprodukčnej deformácie u žien s endometriózou vaječníkov (a nielen). Vo väčšine prípadov, ak je pacient pripravený na dlhý a ťažký priebeh liečby, je neplodnosť úspešne liečená. Aj v prípade zlyhania, radosť z materstva zaručuje oplodnenie in vitro.

Liečba endometriálnej ovariálnej cysty

Výber spôsobu liečby endometriózy vaječníkov závisí od viacerých faktorov, ktoré nie vždy zahŕňajú len chirurgickú liečbu. Operácia sa zobrazí, ak:

- veľkosť endometriálnej cysty presahuje 5 cm a zároveň funguje v stabilnom rytme;

- uskutočňovaná počas šiestich mesiacov, konzervatívna liečba liekmi nemala očakávaný účinok;

- priľahlé orgány boli zapojené do patologického procesu;

- v oblasti lokalizácie cysty sa vyvíja hnisavá infekcia;

- výrazné zrasty zabraňujú otehotneniu;

- existujú kategorické kontraindikácie pre hormonálnu liečbu.

Niekedy môže byť aj malá cysta rýchlo odstránená výrazným syndrómom bolesti, ktorý neumožňuje pacientovi zachovať si zvyčajný životný štýl.

Keď sa cystická kapsula roztrhne, operácia sa vykoná v núdzovom režime.

Taktika chirurga počas operácie závisí od konkrétnej situácie. Endometriálne cysty sa odstránia laparoskopicky. Často sa po predbežnom vyšetrení panvovej dutiny nachádzajú malé endometrioidné heterotopy na peritoneu, tubách a väzoch maternice. Sú eliminované koaguláciou (kauterizáciou), ktorá môže byť vykonaná laserom alebo horúcou slučkou.

V závislosti od situácie sa detekovaná endometrioidná cysta odstráni niekoľkými spôsobmi.

Najviac benígna je enukleácia cysty, keď sa otvorí jej hustá kapsula a obsah sa evakuuje. Zvyšné cystové tkanivo (kapsula) sa môže neskôr stať zdrojom pre vývoj nového zamerania endometriózy, pretože obsahuje endometriálne bunky. Preto je tiež úplne odstránený.

Dlhotrvajúce endometriálne cysty vaječníkov vždy poškodzujú okolité tkanivo. Často sa okolo nich vytvára zápal, ako aj hrubé zrasty, ktoré neumožňujú izolovať cysty z tkaniva vaječníkov. Komplikované cysty môžu byť odstránené len s podkladovým tkanivom, to znamená s resekciou. Metóda umožňuje zbaviť vaječníkov endometriózy a udržať ju zdravú, neovplyvnenú, časť. Zostávajúca časť vaječníkov po operácii je schopná vykonávať základné funkcie.

Medzi situácie, ktoré neumožňujú zachovať vaječník alebo jeho časť v endometrióze, patria:

- Nadmerne veľká endometrioidná cysta. Veľké cysty spravidla vyvolávajú ireverzibilné štrukturálne abnormality v tkanivách vaječníkov, preto nie je vhodné udržiavať takýto „chorý“ vaječník.

- Veľké endometriotické cysty vo vaječníkoch u pacientov, ktorí vstupujú do premenopauzálneho veku, najmä ak sú náchylné na opakovanie. Predpokladá sa, že na pozadí klimakterickej hormonálnej dysfunkcie, ktorá nie je vždy schopná vyrovnať sa s patologickými proliferatívnymi procesmi, môže endometriálna ovariálna cysta vyvolať rakovinový proces.

Pacienti by mali byť upozornení na to, že odstránenie endometriálnej cysty vaječníkov nie je totožné s liečbou na endometriózu, pretože cysta je dôsledkom závažného dyshormonálneho procesu bez toho, aby eliminácia ochorenia nebola možná. Preto liečba po odstránení endometrioidnej ovariálnej cysty (alebo vaječníka spolu s cystou) neskončí. Je potrebné obnoviť normálny pomer hormónov s adekvátnou hormonálnou terapiou.

Liečba endometriálnej cysty bez chirurgického zákroku

Ako už bolo uvedené, endometrióza je založená na hormonálnej dysfunkcii, preto sú hormonálne prípravky široko používané v terapii ktorejkoľvek z jej foriem. Pred začiatkom konzervatívnej terapie sa vykonáva podrobná laboratórna štúdia hormonálneho stavu pacienta, aby sa určil stupeň hormonálnych porúch.

Na liečbu endometrioidných ovariálnych cyst neexistujú žiadne univerzálne režimy. Odborník robí zoznam potrebných hormonálnych látok individuálne tak, aby umelo obnovil fyziologickú hormonálnu rovnováhu. Častejšie sa v liečbe gestagénov endometriózy vaječníkov odporúča (Danazol, Danol, Decapeptil a analógy).

Konzervatívna liečba je schopná vyrovnať sa s ochorením len v počiatočnom štádiu vývoja patológie. Avšak aj pri pozitívnom účinku terapie nie je endometrióza úplne vyliečená a má sklon k relapsu. Najpriaznivejšia situácia je pozorovaná u žien v predvečer menopauzy, keď na pozadí prirodzeného poklesu koncentrácie estrogénu prestávajú ložiská endometriózy aktívne a klesajú. Na pozadí menopauzy mizne endometrióza.

Hormonálna terapia je podporovaná symptomatickou liečbou, ktorá pomáha zmierniť bolesť, zvýšiť imunitnú obranu a obnoviť nedostatok vitamínov.

Bohužiaľ, špecialisti sa musia zaoberať častejšie so spoločnou formou endometriózy, keď sa endometrioidné heterotopy nachádzajú aj mimo vaječníkov. V takejto situácii je vhodné uvažovať o operácii a pokračovať v liečbe po odstránení endometriálnej cysty konzervatívne.

Endometrióza nepatrí k úplne vyliečiteľným chorobám, a preto vyžaduje, aby pacienti liečili svoju chorobu svedomitým spôsobom a odporúčaniami špecialistov.