Moč je jednou z biologických tekutín v tele, tvorí sa v obličkách a vylučuje sa do močových ciest, močového mechúra a močovej trubice. Na kontrolu množstva vylúčeného moču sa zaviedol termín diuréza. tj toto je množstvo moču, ktoré osoba pridelila na konkrétne určené časové obdobie.

Aký by mal byť objem moču?

Normálna diuréza je najmenej pol litra. To je pod touto podmienkou, že telo je schopný sa zbaviť metabolických produktov. Aby človek mal toľko moču, musí človek vypiť najmenej osemsto mililitrov za 24 hodín.

Za normálnych okolností by mala osoba vypiť 1,5 až 2,5 litra tekutiny za 24 hodín. Samozrejme, tieto údaje sú veľmi podmienečné, pretože existuje veľký rozdiel medzi potrebami tela dospelých a dieťaťa. Ak objem tekutiny spotrebovanej za deň dosiahne požadované hodnoty, potom sa normálna denná diuréza pohybuje medzi 800 - 1500 ml, zatiaľ čo minúta diuretika bude 0,55 - 1 ml.

Diurézne fázy

Moč je produkovaný v obličkovom tkanive a presnejšie v nefrónoch. Močenie možno rozdeliť do troch fáz:

• filtračná fáza (dochádza k primárnej filtrácii moču);
• reabsorpčnú alebo spätnú absorpciu;
• sekréciu tubulov.

V prvej fáze sa zlúčeniny, ktoré majú nízku molekulovú hmotnosť, filtrujú. Sú privádzané do krvného obehu do vaskulárneho glomerulu. V dôsledku rozdielu tlaku sa látky triedia, voda, glukóza, vitamínové zlúčeniny, kreatinín a oveľa viac sa dostávajú do primárneho moču. Ale nie sú tam žiadne veveričky a krvinky.

Reabsorpcia je proces reabsorpcie látok do krvi, prebieha v kanálovom systéme. Tam je oplotenie potrebné látky do tela. Distálne tubuly sú zodpovedné za vylučovanie dôležitého prvku draslíka. Jeho sekrécia je ovplyvnená aldosterónom, hormónom, ktorý produkujú nadobličky.

V sekrečnej fáze sa organizmus zbaví toxínov, bunky obličkových tubulov sa odstránia z kapilárnej siete obklopujúcej tubulárny systém, do nefrónovej dutiny všetky nepotrebné látky.

Typy diurézy

Rozlišujte diurézu noc a deň. Pomer ich zdravého človeka sa prikláňa ku dňu. Prevaha nočnej diurézy počas dňa sa nazýva noktúria.

V závislosti od toho, aký je obsah osmotických látok v moči, vyvolávajú osmotickú diurézu (obsahuje mnoho osmoticky aktívnych zlúčenín), antidiurézu alebo negatívnu diurézu (vysoká koncentrácia zlúčenín a malé množstvo vylučovanej tekutiny v porovnaní s normou). málo osmoticky aktívnych látok).

Pri absencii patológie sa zvyšuje hyperosmolarita pri konzumácii veľkého množstva vody. Pri chorobách sa pozoruje najmä v prípade diabetes insipidus, závislosti od alkoholu, zlyhania obličiek.

Osmotická diuréza je porucha, pri ktorej sa vylučuje veľa moču, ale vylučuje sa mnoho účinných látok. Toto sa stane, ak sa do tela prehltne veľa jednoduchých cukrov alebo diuretík. Táto patológia často sprevádza ľudí s diabetom, chronickým zlyhaním obličiek, ako aj zneužívaním osmotických diuretík.

V prípade, že sa vylučovanie moču z nejakého dôvodu zvyšuje na 3000 ml alebo viac, pričom sa dodržiava primeraný režim pitia, tento jav sa nazýva polyuria. Ak je moč menší ako 400-500 ml za 24 hodín, potom hovoríme o oligurii. Anúria je stav, pri ktorom moč nevstúpi do močového mechúra.

Samostatne musíte zvoliť nútenú diurézu. O ňom si môžete prečítať viac v tomto článku. Poznamenávame, že nútená diuréza sa uchyľuje iba v prípade patologických stavov a je to stimulácia močového systému, aby sa eliminovali toxíny v dôsledku veľkého množstva moču.

Prečo sa môže vyskytnúť patológia diurézy?

Stojí za zmienku, že osmotická antidiuréza a voda, ako aj prevaha noci počas dňa sa vzťahujú na patologické druhy.

Tieto podmienky sa môžu vyvinúť v týchto prípadoch:

• infekcie (glomerulonefritída);
• patológia krvného zásobovania (aterosklerotický proces, šok);
• zlyhanie normálneho vylučovania moču (kamene);
• toxické poškodenie obličiek a ťažká patológia (sepsa);
• vrodené anomálie (polycystická choroba obličiek).

Ďalej budú podrobne diskutované typy diurézy.

Minútová diuréza

Minútová diuréza (ďalej D.) - to je množstvo moču, ktoré človek pridelí za 60 sekúnd. Na zistenie, v medicíne používajú špeciálny Reberg test. To je dôvod, prečo sa termín D. D. v Rebergovom teste často používa.

Tento údaj sa používa pri výpočte dôležitého ukazovateľa GFR (glomerulárna filtrácia). Na tento účel bol odvodený špeciálny vzorec, pomocou ktorého je možné určiť kvantitatívny ukazovateľ práce obličiek.

Algoritmus na vykonávanie tejto vzorky je opísaný nižšie. Na prázdny žalúdok uviazne pol litra čistej vody ráno. Prvá časť moču ráno ide dole na toaletu a potom sa moč zachytáva. Zaznamená sa čas prvej manipulácie, krv z lačenia sa má odobrať zo žily. Ďalej, počas dňa sa moč zhromažďuje v čistej nádobe s množstvom v gramoch a časom moču.

Naposledy by ste mali navštíviť toaletu 24 hodín po začiatku prieskumu. Potom nalejte 50 ml biologickej tekutiny do nádoby a odovzdajte do laboratória. Zostávajúce množstvo moču na zaznamenanie, zaznamenávajúc ich telesnú hmotnosť, hmotnosť a výšku.

Hodinová diuréza

Je to veľmi dôležitý ukazovateľ. Všetci pacienti vo vážnom stave sú katetrizovaní močovým mechúrom, pričom pozorne monitorujú počet moču. Ak sa za hodinu odoberie menej ako 15 - 20 ml, lekár usúdi, že objem cirkulujúcej krvi je malý a je vhodné zvýšiť intenzitu infúzií (injekcie tekutín do krvného obehu s cieľom kompenzovať stratu krvi).

Denná diuréza

O tomto formulári si môžete podrobne prečítať v tomto článku. Tu budú všeobecné informácie. Takýto druh diurézy, ako už bolo spomenuté, je množstvo moču, odvodené človekom za deň. Denný D. môže byť posudzovaný podľa funkcie obličiek. V laboratórnych podmienkach je jeho určenie možné pomocou vzorky Zimnitského, Nichiporenka, Adiss-Kakovského.

Patologické typy dennej diurézy

Polyúria sa stanovuje na základe zvýšeného vylučovania moču. Príčiny zvyšujúcej sa diurézy možno rozdeliť na fyziologické (tehotenstvo a vysoká spotreba vody) a patologické (sarkoidóza, urolitiáza, zlyhanie srdca alebo zlyhanie obličiek, pyelonefritída, nádory atď.).

Stojí za zmienku, že možné sú aj diuretiká. Jediným počiatočným prejavom polyurie je veľa moču, ale dehydratácia, kŕče a zjavné príznaky ochorenia, na pozadí ktorých sa táto patológia vyvinula, môžu byť tiež sekundárne.

Oliguria má vo svojom vývoji mnoho faktorov. Hlavnými z nich sú: vracanie, hnačka, sepsa, srdcové ochorenia, popáleniny, infekcie, vaskulárne lézie, renálna vaskulárna embólia, glomerulo a pyelonefritída a obličkové kamene. Hlavným príznakom je malé množstvo moču.

Anúria alebo neprítomnosť moču sa môže vyvinúť, keď je močový trakt zablokovaný kameňom, nádorom. Tiež pri zlyhaní srdca a obličiek, otrava ťažkými kovmi a soľami.

Liečba patologických typov diurézy sa vykonáva po dôkladnom vyšetrení a presnom stanovení príčiny. Moč je jednou z najdôležitejších biologických tekutín. Jej informačný obsah nemožno preceňovať. Kontrola diurézy a meranie jej objemu umožňuje vyhodnotiť prácu močového systému, ako aj celkový stav organizmu.

Diuréza - typy, normy a patologické ukazovatele

Diuréza je objem moču, ktorý organizmus produkuje za 24 hodín.

V lekárskej praxi sa zvyčajne meria denná diuréza (norma a ďalšie ukazovatele sa uvádzajú neskôr v materiáli) na vyšetrenie obličiek.

U zdravého človeka sa vylučuje 67-75% tekutiny spotrebovanej denne. Pri patológiách obličiek a iných orgánov sa diuréza zvyšuje alebo znižuje.

Podľa dennej doby sa rozlišuje denná a nočná diuréza. Ak v tele nie sú žiadne poruchy, pomer dennej diurézy k noci je 3: 1 alebo 4: 1.

Pod vplyvom určitých chorôb sa tento indikátor zvyšuje v prospech nočnej diurézy. Tento stav sa nazýva noktúria. Človek je nútený prerušiť spánok kvôli neustálemu nutkaniu na močenie. To vedie k nedostatku spánku a zníženiu výkonu.

Veľkosť vybraných látok, ktoré môžu viazať molekuly vody a objem kvapaliny rozlišujú 3 typy diurézy:

1. voda. Celková koncentrácia rozpustených látok je znížená. Ak nie sú žiadne patologické stavy, tento stav je vysvetlený zvýšením množstva spotrebovanej tekutiny. Diuréza vody je jedným zo symptómov pravého a renálneho diabetu insipidus, encefalitídy prenášanej kliešťami. Pri renálnych patológiách je takýto stav charakteristický pre fázu konvergencie edému alebo je spojený s rozpadom vody, metabolizmom elektrolytov;
2. osmotický. Kvôli zvýšenej koncentrácii sodíka a chlóru sa uvoľňuje viac tekutiny. Tento typ diurézy je charakterizovaný nadmerným zaťažením proximálneho nefrónu, jednej z častí obličiek, biologicky aktívnymi látkami. Medzi ne patria: močovina, glukóza, jednoduché cukry. Pod vplyvom týchto zlúčenín je znížená reverzná absorpcia. Z tohto dôvodu sa do obličky dostáva nadmerné množstvo tekutiny. Osmotická diuréza sa vyvíja pri chronickom zlyhaní obličiek, diabete. Jeho provokuje použitie liekov, ktoré odstraňujú tekutinu. Osmotické diuretiká zahŕňajú: manitol, sorbitol, acetát draselný, atď.;
3. antidiuréza je opakom osmotického typu. S ním sa moč uvoľňuje v malom množstve, koncentrácia účinných látok je vysoká;
4. Nútená metóda je detoxikačná metóda, ktorá je založená na urýchlenej eliminácii toxínov z tela zvýšením objemu vytvoreného moču. Tento účinok sa dosahuje súčasným zavedením veľkého objemu tekutiny do tela a vymenovaním diuretík.

porušenie

Minimálna denná diuréza je zvyčajne 500 ml. V tomto prípade tekutiny vypijú najmenej 800 ml. Taký objem je potrebný na to, aby obličky odstránili spracované potraviny. Ak sú v tele nejaké abnormality, indikátory sa menia.

Podľa pomeru vyrobenej kvapaliny k účinným látkam je porušovanie diurézy rozdelené do niekoľkých typov typov:

Stanovenie dennej diurézy

Na štúdium moču merajte dennú a minútovú diurézu. Tieto indikátory vám umožňujú identifikovať porušenia. Na posúdenie funkcie obličiek sa denný objem moču stanoví metódou výpočtu klírensu. Za týmto účelom pacient odoberie analýzu do 24 hodín. Pretože kontajner kontajner s označením je vybraný pre presnosť štúdie. Ak pacient užíval diuretiká, tieto sa zrušia 3 dni pred analýzou.

Meranie dennej diurézy

Počas dňa musí pacient merať objem opitej a vylučovanej tekutiny. Do úvahy sa berie nielen voda, ale aj čaj, káva, džús a iné nápoje. Údaje sú zaznamenané a hlásené lekárovi. Typicky, diagnóza diurézy zahŕňala nefrológov. Kontrolu diurézy vykonáva odborník, ktorý hodnotí údaje o pacientoch a porovnáva ich s normami. Ak sa vyskytnú abnormality, vykonajte iné testy moču.

Kontrola dennej diurézy umožňuje stanoviť prítomnosť nefrologických patológií. Hlavná vec - správne analyzovať. Na výpočet nočnej a dennej diurézy sa fixujú oddelene od seba. Štandardný režim pitia - 1,5-2 litrov za deň.

Diuréza je normálna u dospelých, ak sa uvoľňujú indikátory tekutiny:

• pre mužov 1-2 l.
• pre ženy - 1-1,6 l.

Štúdie dennej diurézy sa vykonávajú v prípade podozrenia z porúch vylučovacieho systému.

V laboratóriu sú ukazovatele analyzované niekoľkými spôsobmi:

1. Analýza Addis Kakowski. Moč zozbieraný špeciálnou technikou. V určitých časoch (napríklad v 6 hodín ráno) musí pacient ísť na toaletu. Od nasledujúceho močenie začať zbierať analýzy. Za týmto účelom pripravte nádobu s objemom 3 litre. Nádoba musí byť suchá a sterilná. Analýza zozbieraná pred 6. hodinou nasledujúceho dňa. Pred každým močením sa vykonávajú hygienické procedúry genitálií. Metóda zahŕňa zber analýzy na jeden deň alebo 8 hodín;
2. moču podľa nechyporenka. Pre výskum zbierajte priemernú časť moču. Analýza sa vykonáva v prípadoch, keď všeobecná analýza moču naznačuje podozrenie na patológiu. Metóda umožňuje podrobne študovať typ porušenia. Štúdia navyše pomáha identifikovať skryté zápalové procesy a ich stupeň. S jeho pomocou sa deteguje počet leukocytov v moči;
3. Zimnitsky test. Účelom tejto metódy je vyhodnotiť schopnosť obličiek riediť a koncentráciu moču. Na analýzu používajte hodinovú diurézu za deň. Moč sa zhromažďuje v oddelených častiach s uvedením času. Interval medzi močením je 3 hodiny. Stačí zbierať 8 porcií. Laboratórni asistenti určujú špecifickú hmotnosť každého z nich.

Ak človek konzumuje menej ako 800 ml tekutiny, metabolické procesy v tele sa spomaľujú.

Denný príjem u detí

Keď už hovoríme o diuréze u detí, miera moču u dieťaťa závisí od veku.

Približné hodnoty v ml:

• do 1 roka - 330-600;
• 1-3 roky - 760-820;
• 3-5 rokov - 900-1070;
• 5-7 rokov - 1070-1300;
• 7-9 rokov - 1240-1520;
• 9-11 rokov - 1520-1670;
• 11-13 rokov - 1600-1900.

Na výpočet dennej diurézy u detí do 10 rokov, vzorec používa nasledovné - 600 + 100 * (n-1). Ukazovateľ n - vek dieťaťa.

Dôležité je nielen množstvo uvoľnenej kvapaliny, ale aj počet porcií za deň. Tento ukazovateľ závisí od aktivity dieťaťa a pitného režimu.

Ak sa počet ciest na záchod a objem vylučovanej tekutiny prudko zvýši alebo zníži, mali by ste sa poradiť s pediatrom. Dokonca aj v ranom veku dochádza k porušeniu diurézy. Označujú ochorenie obličiek alebo zápal. Zloženie moču sa líši. V ňom sa objavuje krv, proteín, zmeny soli.

Prítomnosť zápalového procesu v urogenitálnom systéme u dieťaťa je indikovaná znakmi:

• inkontinencia v noci;
• slabosť;
• horúčka;
• bolesť brucha.

Mali by ste vyhodnotiť farbu výboja. Zdravé dieťa má moč svetložltej farby. Niektoré lieky a zelenina môžu meniť farbu. Ak sa farba moču zmení bez zjavného dôvodu, vykonajte test na vylúčenie alebo zistenie abnormalít.

Faktory ovplyvňujúce vyprázdňovanie detí:

• zrelosť sfinkteru - kruhový kontraktilný sval v močovej trubici;
• vývoj močového mechúra;
• stupeň zrelosti uretry.

Diuréza u malých detí najčastejšie závisí od psychologických faktorov:

1. je ťažké uniknúť zo zaujímavých aktivít. Z tohto dôvodu vydrží dlhú dobu, nechodí na záchod;
2. neúplné vyprázdnenie močového mechúra. Je to kvôli zhone dieťaťa;
3. dievčatá sú niekedy leniví na prekonanie odporu uretry;
4. používanie plienok po roku;
5. zlé návyky. Napríklad, ísť na záchod "pre spoločnosť" alebo "len v prípade."

Diuréza počas tehotenstva

Keď už hovoríme o diuréze počas tehotenstva, miera je 60-80% množstva spotrebovanej tekutiny. Väčšina hmotnosti získanej v období prenášania dieťaťa je tekutá.

Denná diuréza počas tehotenstva: normálne, tabuľka

Tehotná žena potrebuje veľa tekutín na doplnenie vody do tela. Nie je však vždy rozložená rovnomerne. Pri preeklampsii (neskorá toxikóza) je diuréza prevažne nočná a je 40%. Tento stav je sprevádzaný edémom.

• veľký smäd;
• moč sa vylučuje v malých dávkach;
• denná a nočná diuréza takmer 1: 1;
• prírastok hmotnosti prevyšuje normu;
• hypertenzia;
• proteín je prítomný v moči;
• zvyšuje priepustnosť placenty.

V neskorších obdobiach žena často podstúpi test moču, aby včas odhalila a vyliečila patologické stavy urinogénneho systému. V prípade porúch diurézy gynekológ odporúča vykladaciu diétu a špeciálny pitný režim. To normalizuje blaho žien, zmierňuje opuchy. Ak toto opatrenie nenapraví porušenie, vykonajte ošetrenie v domácom alebo ústavnom stave.

Niektoré faktory spôsobujú dočasnú poruchu diurézy u tehotných žien:

• fyzická aktivita;
• stres;
• drží ruky nad hlavou, keď žena visí na spodnom prádle, niekde sa tiahne.

Najčastejšie sa indikátory diurézy a počet ciest na toaletu menia po 22 týždňoch tehotenstva. Dôvod - plod dosiahol značnú veľkosť a vytvára tlak na močový mechúr.

Súvisiace videá

Z tohto vydania televíznej relácie „Žiť zdravo!“ S Elenou Malyshevovou sa môžete naučiť čítať výsledky analýzy moču:

Diurnálna diuréza je jedným z hlavných ukazovateľov, podľa ktorých sa určuje prítomnosť ochorení obličiek alebo iných orgánov. Pre priaznivý priebeh metabolických procesov sa odporúča vypiť 1,5-2 litrov tekutiny denne.

Rýchlosť diurézy každú hodinu

Ako vykonať analýzu moču Zimnitsky

Po mnoho rokov sa snaží liečiť obličky?

Vedúci Nefrologického ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť vaše obličky tým, že si ich každý deň vezmete.

Keď všeobecný test moču nedáva všeobecný obraz pre lekára, aby sa správne diagnózy, potom pacient prejde test moču podľa Zimnitsky. Je predpísaný pre ochorenia obličiek, najmä pyelonefritídy.

Pozri tiež: Prečo sa u dieťaťa objavuje ostrý zápach moču?

Čo je to takáto analýza

Terapeut Zimnitsky vyvinul techniku, ktorá umožňuje širší pohľad na stav obličiek, ich porúch. Tento vývoj sa udial v roku 1924 a laboratóriá túto metódu stále používajú, pretože poskytuje presné výsledky. A čo je najdôležitejšie, umožňuje vám lepšie pochopiť, aké zmeny sa vyskytujú v vylučovacom orgáne.

Na liečbu obličiek naši čitatelia úspešne používajú Renon Duo. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Ďalšou prioritou tejto metódy výskumu je, že nevyžaduje špeciálne vybavenie. Výsledky sa zisťujú priamo v laboratóriách zdravotníckeho zariadenia, kde je pacient liečený.

Pozri tiež: Čo by mal byť test moču, keď je cystitída normálna

Ako často takúto analýzu urobiť

Ak je chronické ochorenie obličiek, potom by sa štúdia mala vykonávať pravidelne, aby sa sledoval stav orgánov.

Aké indikátory zobrazujú túto techniku:

• hustota moču;
• koľko moču sa uvoľňuje za deň;
• koľko biologického materiálu sa uvoľnilo počas dňa av noci;
• špecifická hmotnosť.

Čo určuje hustotu moču

Na koľko tekutiny prechádza obličkami a ako dobre ju filtrujú. Indikátor hustoty nie je ani zďaleka stabilný, pretože v noci človek nepoužíva tekutinu, takže moč je hustý ráno, ale v popoludňajších hodinách, naopak, moč je ľahký a voľný, pretože veľa vody prechádza obličkami.

Čo ukazuje dennú diurézu

V závislosti od toho, koľkokrát pacient šiel na toaletu, môžeme hovoriť o tom, ako fungujú vylučovacie a kardiovaskulárne systémy. Ak je telo zdravé, množstvo závisí od veku a pohlavia pacienta. A ak sú odchýlky signifikantné, potom to jasne indikuje prítomnosť obličiek alebo srdcových ochorení.

Čo je analýza moču pre Zimnitsky

Najdôležitejšie je určiť, ktoré látky sú obsiahnuté v moči. Moč počas dňa má inú farbu, zápach a jeden objem. Ak je známa hustota moču, potom sa stanoví koncentrácia látok v ňom, to znamená, ak je index vysoký, potom sa organické látky rozpustia nad normou.

Moč obsahuje zlúčeniny dusíka. Ak sa nájdu bielkoviny, glukóza a iné látky, znamená to, že obličky majú abnormality v práci a ich funkčnosť je potrebné obnoviť.

Okrem hustoty moču, počas analýzy, tiež venovať pozornosť tomu, koľko moču bolo uvoľnené počas dňa, keď viac - počas dňa alebo v noci. Pri niektorých výkyvoch v objeme sekrétov možno predpokladať niektoré patológie.

V ktorých chorobách sa pre Zimnitsky predpisuje moč:

• existuje podozrenie na zlyhanie obličiek;
• príznaky zápalového procesu v obličkách;
• diabetes mellitus;
• hypertenzné ochorenie.

Ako zbierať moč

Jedlá v tento deň by mali byť normálne. Vyhnite sa škodlivým potravinám: vyprážané, slané, korenisté. Piť tekutiny mierne. Nepoužívajte diuretiká. Z produktov odstráňte tie, ktoré majú sfarbenie (napríklad repa).

Zbierajte moč ráno. V predstihu je potrebné pripraviť 8 sterilných plechoviek, ktoré časom vytvárajú značku. Každá banka má časový rozdiel s inou bankou o 3. hodine. Napríklad ráno od 6 do 9 hodín zbierali moč, potom od 9 do 12 hodín zbierali ďalšiu dávku, atď.

Každé močenie by sa malo zbierať v nádobe s vhodným časom. Najlepšie je vziať pohár s objemom 200-250 ml, pretože menší objem nestačí pre dospelého. Deti majú menej moču, takže si berú plechovky, ktorých objem môže byť od 100 do 150 ml. Čoskoro ráno musíte močiť do toalety.

Počas týchto dní sa má množstvo vylučovaného moču v určitom čase a množstvo spotrebovanej tekutiny zaznamenať na list papiera. Počas dňa sa naplnené poháre skladujú v chladničke. Druhý deň ráno musia byť prevezené do laboratória.

Aké sú miery výsledkov

U gravidných žien sa za normálne považuje nasledujúce. Počas dňa je moč pridelený maximálne 2000 ml a nie menej ako 1500 ml. Počas dňa sú pridelené dve tretiny celkového denného objemu. Merná hmotnosť má rozsah do 1,035 g / l. Minimálna hustota moču je normálne rovnaká.

Analýzu moču podľa Zimnitského možno predpísať dieťaťu, preto sú normy pre deti nasledovné. Počas dňa je pridelených takmer 3/4 denného objemu. Hustota moču je odlišná, fluktuácie by nemali prekročiť hodnotu 0,007. Špecifická hmotnosť v širokom rozsahu - do 1,032.

U dospelých sú indikátory nasledovné: celkový objem moču je až 2000 ml, počas dňa sa uvoľňujú dve tretiny denného objemu moču. Hustota je o niečo nižšia ako u tehotných žien: do 1,025 g / l. Tento podiel je rovnaký.

Po spracovaní výsledkov analýzy a ich porovnaní s normami môže lekár urobiť čo najpresnejšiu diagnózu a určiť, ako zdravé sú obličky pacienta.

Koľko moču by sa malo normálne uvoľňovať denne u dospelej osoby

Pri analýze moču je jednou z dôležitých otázok otázka, koľko moču by mal dospelý deň vypustiť. Najbežnejšia denná analýza močovej tekutiny sa používa na stanovenie funkčnosti obličiek. V tomto prípade sa analýza nazýva denná diuréza. V priebehu takejto štúdie sa analyzuje všetok materiál, ktorý sa zozbieral počas dňa, pričom sa berie do úvahy nielen množstvo kvapaliny, ale aj jej vôňa, farba, textúra a rôzne zložky. Táto analýza pomáha určiť stav nielen obličiek, ale aj ďalších orgánov.

Denná diuréza

Veľmi dôležitým ukazovateľom je množstvo moču. Štandardy pre analýzu moču, ktoré sa zbierajú denne, sa poskytujú samostatne pre dospelých aj deti. Mnohí ľudia predtým chceli vedieť, koľko moču by sa malo bežne zbierať za deň.

1. U mužov by sa mala pohybovať v rozmedzí 1000-1600 ml.
2. U žien je ideálny objem približne 1000-1200 ml.

Mimochodom, niektorí ľudia sa domnievajú, že počet litrov tekutiny je úplne bezvýznamný, ale tento ukazovateľ je potrebné venovať pozornosť.

Okrem toho je potrebné venovať pozornosť priehľadnosti kvapaliny. U zdravého človeka by mal byť čerstvý moč číry. Pri analýze sa použila gradácia: neúplná, úplná a zakalená. Najčastejšie dochádza k zakaleniu v dôsledku skutočnosti, že veľký počet prvkov sa vylučuje do močovej tekutiny. Toto sa napríklad týka bakteriálnych buniek, tukov, epitelu, erytrocytov, leukocytov a solí.

Dávajte pozor, aby sa moč zakalil. Ak sa to stane po močení, potom môžu byť hnisavé masy, fosfáty, baktérie. Ak sa zakalenie nevyskytne okamžite, keď sa kvapalina uvoľní, ale až po čase, potom je problém, že v kvapaline sú uráty. Mimochodom, ak sa takýto moč zohreje, potom sa opäť stane priehľadným.

Pokiaľ ide o farbu moču, u zdravého človeka by mal byť odtieň žltý (od svetla až po veľmi svetlý). Samotné sfarbenie je spojené s urochrómom a uroerytrínom. Farba priamo súvisí s množstvom uvoľnenej tekutiny. Ak má svetlý tieň, najčastejšie má nízku koncentráciu. Hustota bude nízka a objem bude dostatočne veľký. Ak sa uvoľní trochu kvapaliny a zároveň má bohatý odtieň, potom je vysoko koncentrovaná.

Ak sa v moči nachádzajú žlté pigmenty, získava nielen žltkastý odtieň, ale aj prímes zelenej. Zafarbený odtieň vzniká, keď telo uvoľní červené krvinky cez moč. Niektoré lieky môžu spôsobiť podobný účinok. Po vstrebaní Rifampicinu sa napríklad tekutina stane načervenalým. Pri použití Naftolu je biologická tekutina, ktorú telo vylučuje cez močové cesty, tmavá, takmer čierna.

Dôležitú úlohu hrá aj vôňa močovej tekutiny. Samozrejme, že aj u zdravého človeka bude mať veľmi špecifickú chuť, ale nie je veľmi ostrá. Nie je možné diagnostikovať jeden zápach moču, ale na druhej strane, so silnými odchýlkami vône od normy, sa dajú predpokladať niektoré choroby. Napríklad, ak tekutina vonia fekálnou hmotou, potom je to s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobené tým, že pacient vyvinie fistulu cysticko-rektálneho typu. U ľudí môže moč niekedy cítiť ako čpavok. To môže byť spôsobené rozvojom cystitídy. Ak sú v močových kanáloch gangrenózne patologické zmeny, vôňa bude mať hnilobný tón. Keď by choroba z cukru mala cítiť ako acetón, alebo, ako mnohí ľudia tvrdia, je vôňa nezrelého ovocia. Mimochodom, moč môže mať veľmi štipľavý zápach v dôsledku skutočnosti, že v ľudskej strave boli výrobky, ktoré majú drsné arómy. Týka sa to napríklad cesnaku, chrenu.

Dôležité indikátory pri dekódovaní výsledku

Existuje mnoho ukazovateľov moču, ktoré sú veľmi dôležité, aby sme venovali pozornosť:

1. Jedným z nich je napríklad úroveň kyslosti moču za deň. Tento parameter závisí od toho, ako človek jedol. Podľa klasifikácie rozdeľte kyslý, neutrálny alebo slabo alkalický indikátor. S prevahou rastlinných produktov v ľudskej strave sa močová tekutina stáva zásaditou. Mimochodom, rovnaký parameter je pozorovaný počas vývoja zápalových procesov. Ak človek uprednostňuje jesť viac mäsa, potom bude prostredie kyslé. Rovnaký parameter bude mať metabolické problémy.
2. Prítomnosť a kvalita kameňov závisí aj od úrovne kyslosti moču. Ak je hodnota nepresahuje 5,5, potom kamene bude kyselina močová. V 6 sú to oxalát a pri viac ako 7 prevládajú fosforečnany.
3. Dôležité je aj množstvo solí v moči. Napríklad oxalatúria alebo fosfatúria sú príznakmi nedostatku vitamínov v ľudskom tele. Okrem toho môže indikovať anémiu, metabolické problémy. Ak človek jedí viac mäsa, potom sa soľ objaví aj v moči.
4. Baktérie sa môžu objaviť v močovej tekutine. Normálne by to malo byť u zdravého človeka čisté. Keď nastane proces močenia, vniknú do neho mikróby. V 1 ml kvapaliny môže byť asi 10 tisíc jednotiek. Vstupujú do tekutiny z močovej trubice. Ak má osoba infekciu močových ciest, potom počet baktérií začne prudko rásť.
5. Tiež možno nájsť huby v moči. To platí pre huby rodu Candida. Najčastejšie sa to deje u žien. Huby vstupujú do biologickej tekutiny z vagíny. Keď sa takéto nežiaduce elementy nachádzajú v močovej tekutine, je nevyhnutné dokončiť priebeh antimykotických liekov.
6. V niektorých prípadoch sa v moči nachádzajú aj paraziti. Najčastejšie je to kvôli problému dysbakteriózy. Uistite sa, že na liečbu.
7. Proteín môže byť prítomný v moči. Pre zdravé telo je to úplne netypické. Proteinúria môže byť spojená so zápalovými procesmi v obličkách, zlyhaním obličiek.
8. Bilirubín v tekutine musí tiež chýbať. Nachádza sa u ľudí, ktorí trpia žltačkou, vírusovou hepatitídou, cholestázou, cirhózou. Ak je žltačka hemolytickým druhom, potom v moči nebude bilirubín.
9. Je veľmi dôležité venovať pozornosť hemoglobínu. Vstupuje do močovej tekutiny len vtedy, keď je pozorovaná hemolýza červených krviniek. To platí aj pre myoglobín v moči.
10. Vysoký urobilinogén v močovej tekutine je možný s rozvojom rôznych patológií. Týka sa to napríklad niektorých ochorení pečene, ktoré spôsobujú toxické poškodenie alebo zápalové procesy v tele. Podobná reakcia môže byť tiež spojená so žltačkou hemolytického typu alebo s určitými ochoreniami čriev. Urobilinogén bude úplne chýbať v moči, ak sa u pacienta vyvinie žltačka mechanického typu. Je to spôsobené tým, že niektoré žlčové kanály sa jednoducho prekrývajú.
11. Tiež je možné pozorovať leukocyty v moči, ale normálne by ich malo byť veľmi málo. Ale ak sa indikátory zvyšujú, potom to naznačuje vývoj zápalových procesov v orgánoch močového a reprodukčného systému.
12. Normálne červené krvinky v krvi by nemali byť vôbec. Ak sa však stále nachádzajú, je spojená s neoplazmami, nádormi, kameňmi v močovom systéme. K takýmto zmenám môžu prispieť aj zápalové procesy.

Užitočné odporúčania

Množstvo moču je dôležitým ukazovateľom potrebným na diagnostiku rôznych ochorení. Je však potrebné venovať pozornosť nielen objemu vyzbieranej kvapaliny, ale aj jej farbe, konzistencii, zápachu a iným indikátorom rôznych nečistôt v kvapaline.

Analýza moču je jednou z najbežnejších diagnostických metód. Okrem toho je presný.

Hodinová diuréza

Keď krvný tlak klesne pod 70 mm Hg, primárny moč vo všeobecnosti prestane filtrovať cez membránu nefrónovej kapsuly (70 mmHg) sa nazýva filtračný tlak obličiek. Okrem toho je potrebné vziať do úvahy, že renálny parenchým je tkanivo, ktoré je veľmi citlivé na škodlivé účinky hypoxie: normálne je prietok krvi obličkami približne 20% srdcového výdaja.

V akútnom krvácaní sa teda najprv vyvinie predná a potom renálne formy akútneho zlyhania obličiek (ARF).

Bežné ukazovatele hodinovej diurézy pre dospelého 30-50 ml / hod. Zníženie na 15-20 ml / hod. Poukazuje na významný nedostatok BCC, so silnou stratou krvi a poklesom krvného tlaku pod 70 mm Hg. anúria.

194.48.155.245 © studopedia.ru nie je autorom materiálov, ktoré sú zverejnené. Ale poskytuje možnosť bezplatného použitia. Existuje porušenie autorských práv? Napíšte nám Kontaktujte nás.

Zakázať adBlock!
a obnoviť stránku (F5)
veľmi potrebné

Hodinová rýchlosť diurézy

Nemenej dôležité ako absolútne hodnoty ukazovateľov koncentrácie červenej krvi je dynamika týchto ukazovateľov. Rýchly pokles indikátorov v neprítomnosti infúznej terapie naznačuje pokračujúce krvácanie. Na pozadí infúznej terapie prináša rýchly hemodilúcia do popredia problém udržiavania onkotického krvného tlaku, ktorého pokles je spojený s rozvojom generalizovaného edematózneho syndrómu a „šokového pľúcneho syndrómu“.

Poruchy koagulácie. Prvé myšlienky o koagulačných poruchách sa dajú urobiť už jednoduchou venepunkciou a odberom krvi do skúmavky na laboratórne štúdie (pozri tab. Č. 1). Vzhľadom na aktiváciu koagulačného systému, nasledovanú možnou depléciou faktorov koagulácie plazmy, je potrebné sa zamerať na štúdium vnútorných a všeobecných ciest koagulácie, ako aj fibrinolýzy. Nižšie je uvedený minimálny súbor testov potrebných na počiatočné posúdenie stavu hemostatického systému u pacienta s akútnou stratou krvi a ich charakteristické zmeny v rôznych fázach koagulopatie v tabuľke č.

Tabuľka č. Príznaky hyperkoagulačného syndrómu a rôznych fáz syndrómu DIC (podľa A.I. Vorobiev et al., 2001 s dodatkami)

Hyperkoagulačná fáza DIC

Hodinová diuréza

Tento ľahko prístupný indikátor je veľmi informatívny v integrálnom klinickom hodnotení stavu vnútorného prostredia tela počas operácie, pooperačných a postresuscitačných období. Pri operáciách trvajúcich viac ako 4-5 hodín, pri operáciách zahŕňajúcich stratu krvi, ako aj upínanie aorty alebo renálnych ciev, pri operáciách s kardiopulmonárnym bypassom sa má množstvo vylúčeného moču nepretržite monitorovať pomocou katétra vloženého do močového mechúra.

Hodinová diuréza je mimoriadne dôležitým ukazovateľom. charakterizujúce prietok krvi orgánov. Všetci vážne chorí pacienti v akútnom období resuscitácie vykazujú konštantnú katetrizáciu močového mechúra. Ak má pacient v šoku menej ako 15–20 ml moču za 1 hodinu, možno predpokladať, že BCC je stále nízka a rýchlosť infúzie sa musí posilniť.

Ak sa blíži centrálny venózny a arteriálny tlak a hodinová diuréza je nízka, koža končatín je studená, bledá s cyanotickým odtieňom, potom môžete použiť napríklad zmes D. I. Salnikov (0,25% novocainu v polovici s 5% glukózovým intravenóznym kvapkaním) na zlepšenie močenia a narastania kože. Súčasne je nutná kontrola CVP: keď sa znižuje, krv alebo veľké plazmatické substitúcie sa nalievajú paralelne k druhej žile, aby sa naplnilo cievne lôžko, ktorého objem po transfúzii Novocainu zjavne vzrástol.

Mechanická ventilácia - zabezpečuje výmenu plynu medzi okolitým vzduchom (alebo špeciálne vybranou zmesou plynov) a alveolami pľúc.

Moderné metódy umelej pľúcnej ventilácie (ALV) možno rozdeliť na jednoduché a hardvérové. V núdzových situáciách sa zvyčajne používajú jednoduché metódy: v neprítomnosti spontánneho dýchania (apnoe), s akútne narušeným rytmom dýchania, jeho patologickým rytmom, agonistickým dýchaním: keď sa dýchanie zvýši o viac ako 40 za 1 minútu, ak nie je spojené s hypertermiou (telesná teplota je vyššia 38,5 °) alebo závažnou neopravenou hypovolémiou; so zvýšenou hypoxémiou a (alebo) hyperkapniou, ak nezmiznú po anestézii, obnovení priechodnosti dýchacích ciest, kyslíkovej terapii, eliminácii život ohrozujúcich hladín hypovolémie a hrubých metabolických porúch.

Jednoduché metódy sú predovšetkým exspiračné metódy mechanickej ventilácie (umelé dýchanie) z úst do úst az úst do nosa. V tomto prípade musí byť hlava pacienta alebo obete v polohe maximálneho týlneho predĺženia, aby sa zabránilo pádu jazyka a zabezpečeniu priechodnosti dýchacích ciest; koreň jazyka a epiglottis sa posunú anteriorly a otvoria vchod do hrtanu. Osoba, ktorá prichádza na pomoc, sa stane na strane pacienta, jednou rukou stláča krídla nosa a nakloní hlavu dozadu, druhou rukou mierne otvorí ústa pri brade.

Zhlboka sa nadýchol, pevne pritlačil pery k ústam pacienta a prudko vydýchol výdych, po ktorom položil hlavu na stranu. Výdych pacienta nastáva pasívne kvôli pružnosti pľúc a hrudníka. Odporúča sa, aby ústa pomocnej osoby boli izolované gázovou vložkou alebo obväzom, ale nie hrubou tkaninou. Pri mechanickom vetraní sa do úst pacienta privádza vzduch z úst do nosa.

Súčasne sú jeho ústa zatvorené, stlačenie dolnej čeľuste proti hornej čeľusti a snaha vytiahnuť bradu nahor. Fúkanie vzduchu sa zvyčajne uskutočňuje s frekvenciou 20 až 25 za 1 minútu; v kombinácii s mechanickou ventiláciou s masážou srdca - s frekvenciou 12-15 za 1 min. Jednoduché IVL je značne uľahčené zavedením vzduchového potrubia v tvare pacienta S do úst, použitím vrecka Ruben (Ambu, XRD-1) alebo kožušiny RPA-1 cez roto-masku. Zároveň je potrebné zabezpečiť priechodnosť dýchacích ciest a pevne zatlačiť masku na tvár pacienta.

V prípade potreby sa používajú hardvérové ​​metódy (pomocou špeciálnych respirátorov prístrojov), dlhodobá mechanická ventilácia (od niekoľkých hodín po niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov). V ZSSR sú najčastejšie RO-6A vo svojich modifikáciách (RO-6N pre anestéziu a RO-6P pre intenzívnu starostlivosť), ako aj zjednodušený model RO-6-03. Respirátor Phaz-50 má veľký potenciál. Pre pediatrickú prax vyrába prístroj "Vita-1". Prvým domácim zariadením pre prúdové vysokofrekvenčné IVL je respirátor "Spiron-601".

Respirátor je zvyčajne pripojený k pacientovej dýchacej trubici cez intubačnú trubicu alebo kanylu tracheostómie. Častejšie sa mechanické vetranie vykonáva v normálnom frekvenčnom režime - 12 - 20 cyklov za minútu. Táto prax zahŕňa aj mechanické vetranie vo vysokofrekvenčnom režime (viac ako 60 cyklov za 1 minútu), pri ktorom sa objem dýchania výrazne zníži (až na 150 ml alebo menej), zníži sa pozitívny tlak v pľúcach na konci inspirácie a zníži sa vnútrohrudný tlak a prietok krvi do srdca je menej náročný. Okrem toho, s mechanickou ventiláciou vo vysokofrekvenčnom režime je uľahčená závislosť (prispôsobenie) pacienta na respirátore.

Existujú tri metódy vysokofrekvenčnej mechanickej ventilácie (volumetrické, oscilačné a prúdové). Objemové správanie zvyčajne s frekvenciou respirácie 80-100 za 1 min, oscilácia - 600-3 600 za 1 min, poskytujúca vibráciu plynulej alebo prerušovanej (v normálnom frekvenčnom režime) prietoku plynu. Najrozšírenejšie prúdové vysokofrekvenčné IVL s respiračnou rýchlosťou 100-300 za 1 minútu, v ktorom prúd kyslíka alebo plynnej zmesi pod tlakom 2 až 4 atm je vháňaný do dýchacieho traktu cez ihlu alebo katéter s priemerom 1 až 2 mm. Vetranie prúdom atramentu sa môže vykonávať cez intubačnú trubicu alebo tracheostómiu (to spôsobuje vstrekovanie atmosférického vzduchu do dýchacieho traktu) a cez katéter vložený do priedušnice cez nosný priechod alebo perkutánne (vpich). Toto je obzvlášť dôležité v prípadoch, keď neexistujú podmienky na realizáciu tracheálnej intubácie, alebo zdravotnícky personál nemá schopnosť tento postup vykonávať.

Umelá ventilácia pľúc môže byť vykonaná automaticky, keď je pacientovo nezávislé dýchanie úplne potlačené farmakologickými prípravkami alebo špeciálne zvolenými parametrami ventilácie pľúc. Je tiež možné vykonávať pomocné IVL, v ktorom je zachované nezávislé dýchanie pacienta. Prívod plynu sa vykonáva po slabom pokuse pacienta inhalovať (spúšťací režim pomocného IVL), alebo sa pacient prispôsobí individuálne zvolenému režimu prevádzky zariadenia.

K dispozícii je aj režim periodického núteného vetrania pľúc (PPVL), ktorý sa zvyčajne používa v procese postupného prechodu z mechanickej ventilácie na vlastné dýchanie. Súčasne pacient dýcha nezávisle, ale do dýchacieho traktu sa privádza nepretržitý prúd zahrievanej a zvlhčenej zmesi plynov, čím sa vytvára pozitívny tlak v pľúcach počas celého dýchacieho cyklu. Na tomto pozadí, s vopred určenou periodicitou (zvyčajne od 10 do 1 krát za 1 minútu), respirátor vytvára umelý vdych, ktorý zodpovedá (synchronizovanému PPVL) alebo sa nezhoduje (asynchronizuje LLEVL) s ďalším nezávislým dychom pacienta. Postupné znižovanie umelých dychov umožňuje pripraviť pacienta na nezávislé dýchanie.

Dátum pridania: 2015-09-27 | Počet zobrazení: 2506 Porušenie autorských práv

Čo je negatívna diuréza. Diuréza: čo je normou u dospelých, ako ju počítať, kontrola a meranie objemu.

Moč je jednou z biologických tekutín v tele, tvorí sa v obličkách a vylučuje sa do močových ciest, močového mechúra a močovej trubice. Na kontrolu množstva vylúčeného moču sa zaviedol termín diuréza. tj toto je množstvo moču, ktoré osoba pridelila na konkrétne určené časové obdobie.

Čo je farmakologická liečba?

Farmakologická liečba sa používa vtedy, keď namáčanie nezmizne po vhodnom režime tekutín a po alarme. Najsilnejší účinok lieku začína 1-2 hodiny po podaní a trvá až 8 až 12 hodín. Ak príznaky vredov zmiznú počas liečby, zavedenie desmopresínu by malo pokračovať najmenej 3 mesiace. Terapia sa potom môže prerušiť, aby sa vyhodnotila progresia nočného močenia. Liečba desmopresínom sa má znížiť alebo znížiť denne alebo podávať každý druhý deň.

Aký by mal byť objem moču?

Normálna diuréza je najmenej pol litra. To je pod touto podmienkou, že telo je schopný sa zbaviť metabolických produktov. Aby človek mal toľko moču, musí človek vypiť najmenej osemsto mililitrov za 24 hodín.

Za normálnych okolností by mala osoba vypiť 1,5 až 2,5 litra tekutiny za 24 hodín. Samozrejme, tieto údaje sú veľmi podmienečné, pretože existuje veľký rozdiel medzi potrebami tela dospelých a dieťaťa. Ak objem tekutiny spotrebovanej za deň dosiahne požadované hodnoty, potom sa normálna denná diuréza pohybuje medzi 800 - 1500 ml, zatiaľ čo minúta diuretika bude 0,55 - 1 ml.

Náhle prerušenie liečby vedie k vyššej miere recidívy. U detí, ktoré nereagovali na desmopresinovoyovú terapiu alebo úzkosť z prebudenia, možno po analýze faktorov, ktoré môžu viesť k zlyhaniu liečby, kombinovať použitie úzkosti so súbežným desmopresínom. Podľa analýzy klinických štúdií môže takáto liečba zvýšiť rýchlosť včasnej reakcie na liečbu o približne 85% a znížiť riziko relapsu na približne 40%.

Ako sa hodnotí účinnosť liečby?

Pred každým liečebným krokom určí Váš lekár účinnosť Vašej súčasnej liečby. Účinnosť liečby sa hodnotí podľa nasledujúcej stupnice. Terapeutický úspech - úplná úľava od symptómov alebo maximálne jedna večerná epizóda mesačne; Dobrá klinická odozva je 90% zníženie mokrých nocí; Čiastočnou klinickou odpoveďou je zníženie mokrých nocí z 89% na 50%; Žiadna reakcia na liečbu - zníženie mokrých nocí o menej ako 50%.

Čo ak liečba nepomôže

Diurézne fázy

Moč je produkovaný v obličkovom tkanive a presnejšie v nefrónoch. Močenie možno rozdeliť do troch fáz:

• filtračná fáza (dochádza k primárnej filtrácii moču);
• reabsorpčnú alebo spätnú absorpciu;
• sekréciu tubulov.

Množstvo vylúčeného moču závisí od veku osoby.

V prípade alarmu je to podobné, aj keď existujú správy o nižšej frekvencii opakovania. Ak liečba prvej línie neposkytuje požadovaný účinok, ďalšia liečba by sa mala vykonať v špecializovanom centre, potom sa urológ alebo nefrológ rozhodne pokračovať v liečbe.

Denný odber moču poskytuje informácie nielen o močových cestách, ale aj o celom tele. V dôsledku toho je denný odber moču jedným z najčastejších vyšetrení, ktoré pacient zadá. Ako sa pripraviť na túto štúdiu? Aké sú štandardy pre túto štúdiu? Ako interpretovať výsledky denného odberu moču?

V prvej fáze sa zlúčeniny, ktoré majú nízku molekulovú hmotnosť, filtrujú. Sú privádzané do krvného obehu do vaskulárneho glomerulu. V dôsledku rozdielu tlaku sa látky triedia, voda, glukóza, vitamínové zlúčeniny, kreatinín a oveľa viac sa dostávajú do primárneho moču. Ale nie sú tam žiadne veveričky a krvinky.

Denný odber moču - indikácie

Denný odber moču vám umožňuje odhadnúť rovnováhu telesnej tekutiny a vypočítať množstvo chemickej látky, ako je bielkovina, cukor, hormóny alebo minerály, v moči odobratej do 24 hodín. Denný odber moču sa vykonáva hlavne pri ochoreniach močových ciest. Ďalšie indikácie štúdie sú metabolické ochorenia alebo poruchy, ako je podozrenie, acidóza alebo alkalóza. Váš lekár Vám môže nariadiť, aby ste každý deň zbierali moč, aj keď máte podozrenie na dialýzu, parenterálnu výživu, nadmerné požívanie alkoholu, podozrenie.

Reabsorpcia je proces reabsorpcie látok do krvi, prebieha v kanálovom systéme. Tam je oplotenie potrebné látky do tela. Distálne tubuly sú zodpovedné za vylučovanie dôležitého prvku draslíka. Jeho sekrécia je ovplyvnená aldosterónom, hormónom, ktorý produkujú nadobličky.

V sekrečnej fáze sa organizmus zbaví toxínov, bunky obličkových tubulov sa odstránia z kapilárnej siete obklopujúcej tubulárny systém, do nefrónovej dutiny všetky nepotrebné látky.

Denný odber moču - ako sa pripraviť?

Denný odber moču sa môže vykonať aj v prípade porúch elektrolytov. Napríklad denné vylučovanie draslíka v moči sa používa na diagnostiku a rozlíšenie príčin poklesu alebo zvýšenia hladiny draslíka v krvi. Denné nádoby na zber moču si môžete zakúpiť v lekárni.

Jednorazový kontajner stojí asi 1 zł. Denný odber moču - Kontraindikácie. Vyhnite sa vysokej fyzickej aktivite, vysokému príjmu bielkovín, horúcim kúpeľom, stresu, pretože to sú faktory, ktoré môžu spôsobiť proteinúriu a zvýšené hladiny kyseliny močovej deň pred začiatkom testu. Takéto účinky môžu spôsobiť horúčku, preto by ľudia s horúčkou nemali vykonávať tento test.

U ľudí sa denne tvorí 150-180 litrov primárneho moču.

Typy diurézy

Rozlišujte diurézu noc a deň. Pomer ich zdravého človeka sa prikláňa ku dňu. Prevaha nočnej diurézy počas dňa sa nazýva noktúria.

V závislosti od toho, aký je obsah osmotických látok v moči, vyvolávajú osmotickú diurézu (obsahuje mnoho osmoticky aktívnych zlúčenín), antidiurézu alebo negatívnu diurézu (vysoká koncentrácia zlúčenín a malé množstvo vylučovanej tekutiny v porovnaní s normou). málo osmoticky aktívnych látok).

Je tiež neprijateľné konzumovať alkohol, pretože jeho použitie vo veľkých dávkach vedie k zvýšeniu obsahu močoviny. Ženy by nemali test absolvovať dva dni pred očakávaným menštruačným cyklom, tesne po skončení obdobia, ako aj počas ovulácie.

Denné močenie - čo to je?

Denný odber moču spočíva v močení v jednej nádobe počas 24 hodín. Denný odber moču začína v dopoludňajších hodinách. Prvá ranná moč by mala byť pridelená na toaletu a mal by sa zaznamenať čas darovania. Od tejto chvíle, po dobu ďalších 24 hodín, sa každá dávka moču musí vrátiť do odmernej nádoby. Po každom dodaní moču by sa nádoba mala umiestniť do chladničky. Denný odber moču končí nasledujúci deň doručením do nádoby na moč.

Ak dôjde k vodnej diuréze, moč sa stáva hyperosmolárny

Pri absencii patológie sa zvyšuje hyperosmolarita pri konzumácii veľkého množstva vody. Pri chorobách sa pozoruje najmä v prípade diabetes insipidus, závislosti od alkoholu, zlyhania obličiek.

Ak Váš lekár rozhodne, že je to potrebné, môžu sa použiť vhodné stabilizátory.

Odber moču by mal byť ukončený v čase jeho začatia. Ak napríklad kolekcia začína v pondelok o 7. hodine, mala by skončiť v utorok o 7:00 hod. Po dokončení odberu obsah nádoby dôkladne premiešajte a odmerajte jej objem. Potom nalejte časť zmiešaného moču do nádoby na jedno použitie a pevne uzavrite. Nádoba sa má čo najskôr odniesť do laboratória. K vzorke by mala byť priložená poznámka s uvedením času začiatku a konca odberu a celkového objemu zozbieraného počas dňa.

Osmotická diuréza je porucha, pri ktorej sa vylučuje veľa moču, ale vylučuje sa mnoho účinných látok. Toto sa stane, ak sa do tela prehltne veľa jednoduchých cukrov alebo diuretík. Táto patológia často sprevádza ľudí s diabetom, chronickým zlyhaním obličiek, ako aj zneužívaním osmotických diuretík.

Zber začína prvým močením v prvý deň a končí prvým močom na druhý deň. Počas denného odberu moču nemožno vynechať žiadnu jeho časť. Ak sa do 24 hodín ani jedna časť moču nezmestí do nádoby, odber by sa mal začať od začiatku. Nedodržanie tejto požiadavky môže viesť k nesprávnym výsledkom. Pred vložením moču do nádoby by ste mali dbať na hygienu genitálií. Zaznamenajte presný čas začiatku a konca odberu moču. Nádobu na zber moču uchovávajte v chladničke 24 hodín denne.

V prípade, že sa vylučovanie moču z nejakého dôvodu zvyšuje na 3000 ml alebo viac, pričom sa dodržiava primeraný režim pitia, tento jav sa nazýva polyuria. Ak je moč menší ako 400-500 ml za 24 hodín, potom hovoríme o oligurii. Anúria je stav, pri ktorom moč nevstúpi do močového mechúra.

Po konečnom odbere by sa mal moč dôkladne premiešať v miske. Po horúcom alebo studenom kúpeli sa môže podať ešte viac moču. Polyneuropatia je porucha v množstve denného moču, ktorej objem presahuje viac ako 3 litre za deň alebo 40 mililitrov moču na kilogram tela. Príčiny polyúrie sú mnohé, možno je to spôsobené používaním diuretík, ako aj tzv. Zvýšená osmóza alebo diuretikum pre vodu.

V prípade zvýšenej osmotickej diurézy spôsobuje prítomnosť osmotickej účinnej látky v moči poruchy reabsorpcie vody v obličkových tubuloch a produkciu veľkého množstva moču. Táto situácia vzniká napríklad pri dekompenzovanom diabete, keď nadmerná glukóza spôsobuje nadmernú diurézu. Ďalším príkladom je polyuretán, ktorý je prítomný pri chronickom ochorení obličiek - uremická látka je urémia, ktorej koncentrácia v krvi je zvýšená. Diuretikum s týmto mechanizmom je tiež indukované na terapeutické účely, keď sa podáva intravenózne do manitolu.

Samostatne musíte zvoliť nútenú diurézu. O ňom si môžete prečítať viac. Poznamenávame, že nútená diuréza sa uchyľuje iba v prípade patologických stavov a je to stimulácia močového systému, aby sa eliminovali toxíny v dôsledku veľkého množstva moču.

Stimulácia sa môže vykonať diuretikami, veľkým množstvom tekutiny, ktorú pijete. Zvýšenie vylučovaných toxínov vedie k úľave pacienta.

Polyneuropatia môže byť spôsobená zvýšenou polydipsiou, to znamená zvýšenou túžbou, ktorá nie je vhodná pre potreby tela. Je tiež spôsobená poruchami sekrécie alebo nedostatočnou reakciou na antidiuretický hormón, vazopresín. Vazopresín sa vylučuje v hypotalame, v štruktúre centrálneho nervového systému a jeho nedostatok spôsobuje nekontrolovanú diurézu. Porucha s takýmto mechanizmom sa nazýva jednoduchá uretra centrálneho pôvodu. V neprítomnosti odpovede renálnych tubulárnych receptorov na normálne hladiny vazopresínu v krvi existuje tiež vysoký stupeň polyurie a potom sa nazýva nekrolýza obličiek.

Prečo sa môže vyskytnúť patológia diurézy?

Stojí za zmienku, že osmotická antidiuréza a voda, ako aj prevaha noci počas dňa sa vzťahujú na patologické druhy.

Tieto podmienky sa môžu vyvinúť v týchto prípadoch:

• infekcie (glomerulonefritída);
• patológia krvného zásobovania (aterosklerotický proces, šok);
• zlyhanie normálneho vylučovania moču (kamene);
• toxické poškodenie obličiek a ťažká patológia (sepsa);
• vrodené anomálie (polycystická choroba obličiek).

Minútová diuréza

Minútová diuréza (ďalej D.) - to je množstvo moču, ktoré človek pridelí za 60 sekúnd. Na zistenie, v medicíne používajú špeciálny Reberg test. To je dôvod, prečo sa termín D. D. v Rebergovom teste často používa.

Polyuria sa môže vyskytovať v treťom štádiu akútneho zlyhania obličiek a potom je symptomatická, napríklad po obštrukčnej polyurii, ku ktorej dochádza po močení močového traktu. Polyúria alebo polyúria nastáva vtedy, keď je množstvo moču nadmerne nadhodnotené vzhľadom na jeho normálny objem. Polyneuropatia sa vyskytuje u dospelých, keď množstvo vylúčeného moču presahuje 2,5 litra denne. Vylučovanie veľkého množstva moču je tiež sprevádzané častým močením, to znamená častým močením.

Fyziologické príčiny polyurie

Polyneuropatia môže byť spôsobená množstvom dôvodov, vrátane.

Pozrite si film: „Čo je močový systém?“

Tento údaj sa používa pri výpočte dôležitého ukazovateľa GFR (glomerulárna filtrácia). Na tento účel bol odvodený špeciálny vzorec, pomocou ktorého je možné určiť kvantitatívny ukazovateľ práce obličiek.

Vzorec na výpočet minútovej diurézy

Algoritmus na vykonávanie tejto vzorky je opísaný nižšie. Na prázdny žalúdok uviazne pol litra čistej vody ráno. Prvá časť moču ráno ide dole na toaletu a potom sa moč zachytáva. Zaznamená sa čas prvej manipulácie, krv z lačenia sa má odobrať zo žily. Ďalej, počas dňa sa moč zhromažďuje v čistej nádobe s množstvom v gramoch a časom moču.

Okrem toho lieky používané pri niektorých duševných ochoreniach spôsobujú sucho v ústach, čo si vyžaduje neustále používanie alkoholu. Byť vo vysokých nadmorských výškach ovplyvňuje množstvo vylúčeného moču. Polyúria je dobrým príznakom pre lezenie vysokých hôr, pretože to znamená, že telo sa prispôsobuje výške. Poluny sú tiež príznakom porúch hladiny vitamínov a minerálov v krvi.

Hormonálne fluktuácie, ktoré spôsobujú polyúriu, môžu byť spôsobené stavmi, ako je napr. Tehotenstvo, hypoaldosteronizmus., Choroby, ktoré spôsobujú polyúriu, sú v prvom rade ochorením močového mechúra, a spravidla začínajú hľadať príčinu tejto anomálie - kontrolovať, či sa vyskytla cystitída, infekcie močového systému, glomerulonefritída, akútne zlyhanie obličiek, renálna tubulárna acidóza.

Naposledy by ste mali navštíviť toaletu 24 hodín po začiatku prieskumu. Potom nalejte 50 ml biologickej tekutiny do nádoby a odovzdajte do laboratória. Zostávajúce množstvo moču na zaznamenanie, zaznamenávajúc ich telesnú hmotnosť, hmotnosť a výšku.

Hodinová diuréza

Je to veľmi dôležitý ukazovateľ. Všetci pacienti vo vážnom stave sú katetrizovaní močovým mechúrom, pričom pozorne monitorujú počet moču. Ak sa za hodinu odoberie menej ako 15 - 20 ml, lekár usúdi, že objem cirkulujúcej krvi je malý a je vhodné zvýšiť intenzitu infúzií (injekcie tekutín do krvného obehu s cieľom kompenzovať stratu krvi).

Ale nie vždy, polyuria má svoju príčinu v tejto skupine chorôb. Pre miernu otravu postačujú všeobecné pravidlá intenzívneho pozorovania a starostlivosti. Okrem toho, vážna otrava, existuje potreba metód na urýchlenie eliminácie jedov zo systému, metódy na urýchlenie eliminácie toxických látok z tela. Čiastočne tiež absorpcia sodíka a draslíka. Hypersomolaritu možno dosiahnuť podaním intravenóznej infúzie osmotickej účinnej látky, ktorá prechádza glomerulárnym filtrom, ale nie je reabsorbovaná.

Z tohto dôvodu sú hodnoty hodinovej diurézy mimoriadne dôležité. Pre každú hodinu je normou 30-50 ml za hodinu.

Denná diuréza

O tomto formulári si môžete prečítať podrobne. Tu budú všeobecné informácie. Takýto druh diurézy, ako už bolo spomenuté, je množstvo moču, odvodené človekom za deň. Denný D. môže byť posudzovaný podľa funkcie obličiek. V laboratórnych podmienkach je jeho určenie možné pomocou vzorky Zimnitského, Nichiporenka, Adiss-Kakovského.

Patologické typy dennej diurézy

Polyúria sa stanovuje na základe zvýšeného vylučovania moču. Príčiny zvyšujúcej sa diurézy možno rozdeliť na fyziologické (tehotenstvo a vysoká spotreba vody) a patologické (sarkoidóza, urolitiáza, zlyhanie srdca alebo zlyhanie obličiek, pyelonefritída, nádory atď.).

Stojí za zmienku, že možné sú aj diuretiká. Jediným počiatočným prejavom polyurie je veľa moču, ale dehydratácia, kŕče a zjavné príznaky ochorenia, na pozadí ktorých sa táto patológia vyvinula, môžu byť tiež sekundárne.

Polyuria je jednou z možností patológie

Oliguria má vo svojom vývoji mnoho faktorov. Hlavnými z nich sú: vracanie, hnačka, sepsa, srdcové ochorenia, popáleniny, infekcie, vaskulárne lézie, renálna vaskulárna embólia, glomerulo a pyelonefritída a obličkové kamene. Hlavným príznakom je malé množstvo moču.

Anúria alebo neprítomnosť moču sa môže vyvinúť, keď je močový trakt zablokovaný kameňom, nádorom. Tiež pri zlyhaní srdca a obličiek, otrava ťažkými kovmi a soľami.

Symptómy sú ospalosť, slabosť, dýchavičnosť, vracanie, hnačka, bolesť v bedrovej oblasti, zvláštny zápach z úst.

Liečba patologických typov diurézy sa vykonáva po dôkladnom vyšetrení a presnom stanovení príčiny. Moč je jednou z najdôležitejších biologických tekutín. Jej informačný obsah nemožno preceňovať. Kontrola diurézy a meranie jej objemu umožňuje vyhodnotiť prácu močového systému, ako aj celkový stav organizmu.

Farba moču

Moč je normálne slamovo žltej farby, ale môže byť ľahká s polyuriou alebo tmavožltou farbou v dôsledku vylučovania bilirubínu alebo urobilínu. Farba moču sa mení s uvoľňovaním potravinárskych pigmentov alebo liekov. Moč môže byť červená, čierna, hnedá, modrá alebo zelená. Napríklad nitrofuránové prípravky a rifampicínové farbivo na moč, oranžová, fenylová ružová, metronidazol tmavo hnedá. S vylúčením týchto faktorov, ktoré spôsobili zmenu farby moču, treba identifikovať patologické stavy (myoglobulinúria, porfýria, hematúria, pyúria).

pyúria

Pyuria (hnis v moči), spojená so zápalom močových ciest, spôsobuje zákal moču. K turbidite však môže dôjsť počas zrážania amorfných fosfátov v alkalickom moči. Skutočná príčina turbidity je stanovená v štúdii močového sedimentu a chemickej látky.

hematúria

Hematúria (krv v moči) mení farbu moču na červenú a niekedy aj hnedú v závislosti od množstva krvi a kyslosti moču. Hematuria bez bolesti sa môže vyskytnúť pri glomerulonefritíde, nádore močového mechúra alebo obličkách, pri polycystickom ochorení obličiek, pri hydronefróze a pri benígnej hyperplázii prostaty. Hematúria pri renálnej kolike môže byť spojená s infarktom ureterálneho kameňa alebo obličiek. Moč, ktorá má farbu "mäso šupka" je znamenie.

Zmeny v močení

Močenie u zdravých ľudí je asi 4-8 krát denne, hlavne počas dňa.

thamuria

Pollakiuria (časté močenie bez všeobecného zvýšenia objemu moču) sa vyvíja so zápalovou infiltráciou a opuchom sliznice močového mechúra, sprevádzaným znížením elasticity steny a funkčným poklesom jeho kapacity. Tento stav sa môže vyvinúť aj s kameňmi a nádorom v močovom mechúre. Vylučovanie moču sa zvyčajne vyskytuje v malých porciách, po ktorých môžu pretrvávať falošné nutkania (tenesmus).

dyzúria

Dysúria (bolestivé močenie) sa vyvíja pri bakteriálnej infekcii, ktorá spôsobuje zápal hrdla močového mechúra alebo močovej trubice a je vnímaná ako pocit pálenia. Pretrvávajúca dyzúria bez infekcie môže byť v prítomnosti kameňov, cudzích telies a nádorov v močovom mechúre, ako aj u postmenopauzálnych žien, u ktorých sa v dôsledku poklesu hladiny estrogénu vyvinie atrofia bázy močového mechúra a močovej trubice. Bolesť vzniká ako dôsledok podráždenia moču poškodenej sliznice.

noktúria

Noktúria (časté močenie v noci) je patologický, ale nešpecifický symptóm, ktorý sa vyvíja v počiatočnom štádiu ochorenia obličiek s poklesom ich schopnosti koncentrácie. Noktúria môže byť u pacientov s chronickým zlyhaním srdca a pečene bez poškodenia obličiek. Noktúria je možná u zdravých ľudí s nadmerným príjmom tekutín v neskorý večer.

pomočovanie

Enuréza (nočná inkontinencia) v prvých 2-3 rokoch života je normálnym a patologickým javom vo veku urinárnej kontroly. Enuréza sa zvyčajne kombinuje s poruchami spánku alebo je výsledkom psychického stresu (sekundárna enuréza). Organické poruchy sú menej často diagnostikované, napríklad vrodené anomálie neuromuskulárneho aparátu dolného močového traktu, poruchy inervácie panvových orgánov, cukru a panvových nádorov, ktoré si vyžadujú špeciálny výskum na identifikáciu. Niekedy je nočné pomočovanie spojené s duševnými poruchami dieťaťa alebo jeho rodinných príslušníkov.

Inkontinencia moču

Inkontinencia moču (nedobrovoľné močenie bez nutkania) sa vyvíja s porážkou močového mechúra (extrofia), ektopickými ureterálnymi otvormi, vrodenou alebo získanou neurogénnou dysfunkciou močového mechúra a poraneniami, ktoré pretrvávajú počas pôrodu alebo počas prostatektómie. U žien môže byť inkontinencia moču s malou fyzickou námahou (smiech, kašeľ, zdvíhanie malej závažnosti) spojená so skrátením močovej trubice a narovnaním zadného uretrovesikulárneho uhla v dôsledku natiahnutia panvových svalov (cystocele) spojených s vekom alebo viacnásobným pôrodom.

ischuria

Prekážka výstupu z močového mechúra alebo zníženie tónu močového mechúra, ktorý sa vyvíja počas akútneho alebo chronického preťaženia močového mechúra, môže viesť k paradoxnej ischurii, v ktorej intravezikálny tlak prekonáva odpor na výstupe a moč nepretržite klesá z pretekajúceho močového mechúra, ale pacient nemôže začať alebo pokračovať močenie normálnym prúdom.

Ťažkosti s močením

Ťažké močenie a riedenie prúdu s uvoľňovaním kvapiek moču sa na konci vyvinie v prítomnosti stenóz, lokalizovaných distálne od močového mechúra. Najčastejšie je tento príznak zistený u mužov s kompresiou prostaty, menej často s uretrálnymi striktúrami. Prítomnosť tohto príznaku u chlapcov poukazuje na vrodenú striktúru močovej trubice. Bránené bolestivé močenie sa nazýva stranguria, najčastejšou príčinou je spazmus svalovej vrstvy hrdla močového mechúra.

Zmeny diurézy

Zvýšená denná diuréza - polyuria

Normálne dospelí denne emitujú 800 až 1800 ml moču. Zvýšenie dennej diurézy o viac ako 2250 ml sa nazýva polyuria. Polyúria môže byť spojená s konzumáciou veľkého množstva tekutiny, ale častejšie s príjmom diuretík, hyperkalcémiou a hyperglykémiou. Polyúria je symptómom chronických zápalových ochorení obličiek, diabetes insipidus (nedostatok ADH) a tubulárnej dysfunkcie (renálny diabetes insipidus).

Znížená denná diuréza - oligúria a anúria

Zníženie dennej diurézy o menej ako 500 ml / deň sa nazýva oligúria. Oliguria je zvyčajne akútna a vyvíja sa ako dôsledok akútneho poškodenia nefrotoxických faktorov obličkami, zníženia renálneho zaťaženia so šokom rôznych etiológií (prerenálne faktory) a blokovania uretrov alebo močového mechúra pri výstupe (postrenálne faktory).

Zníženie denného príjmu o menej ako 100 ml / deň sa nazýva anúria. Anúria sa zvyčajne kombinuje s urémiou a indikuje akútne alebo konečné štádium. Náhla anúria sa vyskytuje počas retencie moču u pacientov s normálnou funkciou obličiek, ale akútne sa vyvíja obštrukcia močových ciest (adenóm alebo rakovina prostaty, paraproktitída, ochorenia centrálneho nervového systému, používanie narkotických analgetík, ganglioblokátorov a iných liekov).