Rakovina nadobličiek (adrenokortikálna) je pomerne zriedkavá. Hoci neexistujú žiadne presné statické údaje, podľa približných odhadov sa nachádza u dvoch ľudí na milión obyvateľov. V 55-60% prípadov sa zaznamenáva u žien. Má agresívny priebeh a iba včasná detekcia pomáha zvýšiť šance na prežitie pacienta. Pre príznaky a príznaky, ako aj spôsoby liečby rakoviny nadobličiek, prečítajte si viac v našom článku.

Prečítajte si tento článok.

Možné príčiny rakoviny nadobličiek

Presný mechanizmus vývoja malígnych nádorov zostáva neznámy. Pre rakovinu nadobličiek bolo možné spojiť časť prípadov s genetickými faktormi, vplyvom nezdravého životného štýlu a vonkajšími karcinogénnymi účinkami. Niektoré formácie nie sú primárne, ale sú metastázami z iných orgánov.

genetický

Väčšina nádorov sa vyskytuje v rodinách, kde predtým neboli žiadne lézie nadobličiek. V malej skupine pacientov sú súčasťou dedičných ochorení Beckwith-Weidemann, Fraumeni, ako aj syndrómu mnohopočetnej endokrinnej neoplázie (nádorové lézie žliaz s vnútornou sekréciou). Nájdené gény, mutácie, ktoré vedú k malígnym nádorom v kortikálnej vrstve - adrenokortikálnej rakovine.

A tu viac o následkoch odstránenia nadobličiek.

metastázy

Nadledviny sú postihnuté metastázami najčastejšie počas primárnej lézie v pľúcnom tkanive alebo prsnej žľaze. Menej často sa v nich nachádzajú bunky nádorov obličiek, čriev, kožných melanómov. Metastáza je jednoduchá, viacnásobná, často bilaterálna.

Rizikové faktory

U pacientov s takýmito rizikovými faktormi sa zistil zvýšený výskyt rakoviny nadobličiek: t

• diéta s prebytkom živočíšneho tuku;
• fajčenie;
• neaktívny životný štýl;
• výrobný kontakt s toxickými chemikáliami, benzínom, soľami ťažkých kovov;
• dlhodobé a nekontrolované používanie hormónov na antikoncepciu alebo budovanie svalov;
• obezita, metabolický syndróm, diabetes;
• dlhodobého stresu.

Fázy rakoviny nadobličiek

V počiatočnom (prvom) štádiu je veľkosť útvaru menšia ako 5 cm, do susedných orgánov a tkanív sa neprenáša. Nádor druhého štádia tiež metastázuje, ale rastie viac ako 5 cm, v tretej je infiltrácia do regionálnych (lokálnych) lymfatických uzlín. Posledný je považovaný za štvrtý, keď rakovinové bunky prechádzajú do susedných alebo vzdialených orgánov, vzdialených lymfatických uzlín.

Príznaky ochorenia

Rakovina nadobličiek je charakterizovaná rôznymi prejavmi, ktoré sú spojené so širokým rozsahom produkcie hormónov. Polovica všetkých nádorov sú nemé formácie, ktoré sú zistené neskoro, pretože sa neprejavujú klinicky.

Adrenokokortikálna s hormonálnou aktivitou

Ak nádorové bunky môžu produkovať hormóny, potom sa u pacientov najčastejšie vyvinie hyperkortikoidný syndróm:

• ukladanie tuku na bruchu, pleciach, tvári, tenkých končatinách;
• fialové strie na koži;
• nadmerný rast vlasov u žien pre mužský typ (tvár, končatiny);
• arteriálnej hypertenzie;
• tvár mesiaca;
• červené tváre;
• svalová slabosť;
• diabetes mellitus (zvýšený smäd, zvýšená chuť do jedla, hojný moč);
• osteoporóza (zlomeniny s malou traumou);
• sexuálna slabosť;
• menštruačné poruchy.

Sexuálna dysfunkcia - spomalenie alebo zrýchlenie puberty, objavenie sa znakov druhého pohlavia, zmeny v rytme menštruácie alebo impotencia sú jedinými príznakmi v prípadoch, keď rakovinové bunky produkujú testosterón alebo estradiol. Syntéza aldosterónu spôsobuje ťažkú ​​hypertenziu, rezistentnú na akékoľvek antihypertenzíva.

"Mute" nádory kôry nadobličiek

Rakovinový nádor, ktorý netvorí hormóny, sa prejavuje nešpecifickými príznakmi:

• zvýšená únava
• všeobecná slabosť
• znížená chuť do jedla
• mierna nevoľnosť.

Pacienti zriedkavo venujú pozornosť týmto príznakom, preto idú k lekárovi len vtedy, keď je značná intoxikácia:

• vysoká telesná teplota
• záchvaty vracania,
• vychudnutosť.

V neskorších štádiách môže byť po palpácii brucha pociťovaný malígny novotvar, pretože dochádza k kompresii susedných tkanív.

Vrstva mozgu

Pheochromoblastóm sa vyvíja z buniek, ktoré syntetizujú adrenalín a norepinefrín. Jeho typickým znakom je teda prudký nárast krvného tlaku s bolesťou hlavy, rýchlym srdcovým tepom, neprimeraným strachom, trasúcimi sa rukami. Existujú aj relatívne vymazané formuláre. Pacienti sa dlhodobo obávajú závratov, únavy, nevoľnosti, bolesti na hrudi, brucha, dýchavičnosti. Najčastejšie dochádza k rýchlemu rastu nádoru a jeho metastáz.

Obličky a nadobličky

Zhubné novotvary obličiek sa môžu šíriť do nadobličiek. Symptomatológia takejto metastázy sa prejavuje zvýšením bolesti brucha, dolnej časti chrbta a svalov. Pacienti sú často považovaní za rezistentných na liečbu hypertenzie, vysokej telesnej teploty, boľavých kĺbov, straty chuti do jedla a zvyšujúceho sa vykašliavania.

Charakteristiky prietoku

V závislosti od veku a pohlavia môže mať rakovina nadobličiek množstvo charakteristických znakov.

U detí

Charakteristickým znakom je absolútna prevaha malígnych nádorov s vysokou hormonálnou aktivitou a rýchly rast. Dievčatá majú často virilizačné príznaky:

• zvýšený rast vlasov na tele, včasná náhrada vellus za tvrdé;
• hrubý hlas;
• prejav akné na tvári a tele;
• rozšírenie klitorisu;
• oneskorený nástup menštruácie;
• nedostatočná tvorba mliečnych žliaz a maternice;
• intenzívny nárast svalovej hmoty;
• krátky vzrast so skrátenými končatinami.

Prejav akné vyrážky na tvári a tele

U chlapcov sú príznaky menej výrazné, skorší výskyt sekundárnych sexuálnych charakteristík, rýchly rast šourku, penis, vzhľad vlasov pod podpazuším, na tvári. U detí oboch pohlaví sa hyperkorticizmus zvyčajne zaznamenáva v ťažkej forme (obezita, hypertenzia, osteoporóza).

U žien

Najčastejšou patológiou je malígny nádor, ktorý produkuje mužské pohlavné hormóny. Je lokalizovaný ako v samotnej nadobličke, tak vo vaječníkoch, maternici. Vyznačuje sa porušením menštruačného cyklu - skromnou a zriedkavou menštruáciou, poklesom objemu prsných žliaz, vypadávaním vlasov na hlave a intenzívnym rastom na tvári a končatinách. Včasné metastázy do pečene, lymfatické uzliny umiestnené za peritoneum.

U mužov

V mužskom tele sa neoplazmy, ktoré produkujú testosterón, zvyčajne vyskytujú s predčasným zrením, čo je skorý výskyt sexuálnej túžby. Závažnejšie príznaky v nádore s produkciou ženských pohlavných hormónov. Zvyčajne sú malígne, vyskytujú sa u mladých mužov. Prvé znaky sú:

• všeobecná malátnosť;
• znížená tolerancia cvičenia;
• zväčšenie prsníkov;
• zvýšenie telesnej hmotnosti;
• impotencia;
• nízke libido;
• zastavenie rastu vlasov.

Gynekomastia u mužov

diagnostika

Ak je podozrenie na nádor v nadobličkách, pacientom sa preukáže nasledujúci komplex vyšetrenia:

• Ultrazvuk - nesprávna forma vzdelávania, fuzzy kontúra, nerovný okraj, veľká veľkosť. Štruktúra je heterogénna, hypoechoická, môžu tu byť oblasti vápenatých usadenín.
• CT a MRI sa vykonávajú po ultrazvuku, tomografia je potrebná na štúdium šírenia nádoru na susedné orgány, lymfatické uzliny.
• Scintigrafia s metylesterom cholesterolu - rádiofarmakum sa selektívne akumuluje v nádorovom tkanive, pri skenovaní je možné detekovať von-adrenálne hmoty.
• Pozitrónová emisná tomografia (PET) so značenou glukózou vám umožňuje diagnostikovať rakovinu, recidívu po odstránení.
• Angiografia (selektívna) je potrebná na určenie zdroja nádoru - zriedkavo sa používa obličky alebo nadobličky. To môže byť predpísané pre zavedenie embólie a blokovanie kŕmnej tepny, pomáha znižovať stratu krvi pri odstraňovaní.
• Krvný test na kortizol, katecholamíny, aldosterón, renín. Použite a farmakologické testy so zložitosťou diagnózy (s dexametazónom, tyramínom, kaptoprilom).

Ultrazvuk nadobličiek

Biopsia pre podozrenie na rakovinu nadobličiek sa zvyčajne nevykonáva, pretože to môže vyvolať šírenie nádorového tkaniva.

Liečba rakoviny nadobličiek

Detekcia nádorov akejkoľvek veľkosti s príznakmi malignity je indikáciou na odstránenie nadobličiek. Potrebujete kompletnú adrenalektómiu s excíziou tukového tkaniva, ktoré obklopuje nadobličky susedných lymfatických uzlín. Použite otvorený prístup cez prednú brušnú stenu, hrudník.

Pacienti počas operácie a bezprostredne po jej ukončení vyžadujú pravidelné monitorovanie krvného tlaku, korekciu zloženia soli krvi, kyslosť. Niektoré vyžadujú zavedenie kortikosteroidných hormónov, pretože v dôsledku vysokej hormonálnej aktivity nádoru môže byť znížená funkcia druhej nadobličky.

Technika adrenalektómie

V prítomnosti metastáz alebo recidívy nádoru po jeho odstránení je chemoterapia predpísaná bleomycínom, etopozidom, cisplatinou. Zriedkavo sa používa žiarenie nadobličiek, pretože adrenokortikálna rakovina naň nie je citlivá. Radiačná terapia sa používa v štádiu 3-4 na zníženie bolesti s neúčinnosťou analgetík. Na inhibíciu tvorby hormónov sa zavádza mitotan.

Prognóza prežitia

Čím skôr sa zistí malígny nádor, tým vyššia je šanca na relatívne priaznivú prognózu po jeho odstránení. V prvej fáze, s úspešnou operáciou, päťročná miera prežitia dosahuje 80% a vo štvrtej fáze klesá na 10-15%. Všetci pacienti potrebujú neustále monitorovanie endokrinológom a krvné testy na hladiny hormónov, tomografiu. Je to spôsobené tým, že recidívy sú charakteristické pre nádory tejto lokalizácie.

A tu viac o kortikosteróne nadobličiek.

Rakovina nadobličiek je primárna a metastatická. Postupuje postupne, siaha až k susedným orgánom a lymfatickým uzlinám. Môže byť "hlúpy" alebo hormonálne aktívny. Najčastejšie produkujú bunky kortizol a mužské pohlavné hormóny. Na detekciu sa vykonávajú ultrazvuk, CT, MRI, PET, scintigrafia. Je potrebná chirurgická liečba s metastázami, chemoterapiou. Včasná diagnostika a odstránenie nadobličiek významne zvyšuje šance na prežitie.

Užitočné video

Pozrite si video o nádoroch nadobličiek:

Ako nebezpečná je rakovina nadobličiek a aké sú jej príznaky?

Rakovina nadobličiek bola nedávno zistená častejšie. Toto nie je spojené ani tak s nárastom výskytu, ako s nástupom moderných metód prieskumu. Predtým ľudia zomreli na rakovinu endokrinného systému a nepoznali ich diagnózu.

V súčasnej dobe je možné vďaka CT a MRI zistiť a eliminovať rakovinu nadobličiek v počiatočných štádiách.

Táto forma malígnych novotvarov predstavuje približne 3% všetkých rakovín. Počet operácií vykonaných na odstránenie nádorov nadobličiek sa každým rokom zvyšuje. Najčastejšie sa táto choroba vyskytuje u starších žien, ale existujú aj jej vrodené formy.

Klinický obraz ochorenia

Rakovina nadobličiek má také množstvo prejavov, že je dosť ťažké diagnostikovať ju. Znaky závisia od umiestnenia, štádia a histologických charakteristík nádoru. Môže mať pomalý aj agresívny vývoj.

Častejšie sú novotvary druhého typu. Symptómy ochorenia sú spojené s hormonálnymi poruchami vyskytujúcimi sa v tele s porážkou nadobličiek. Takéto prejavy závisia od špecifických buniek žliaz, ktoré podstúpili malígnu degeneráciu.

Špecifické príznaky rakoviny nadobličiek sa vyskytujú len v 10% prípadov.

Obezita, osteoporóza v ranom veku, myopatia, arteriálna hypertenzia - to všetko sa pozoruje pri zhubných nádoroch nadobličiek. Ak rakovinové bunky v ženskom tele vylučujú mužské hormóny, telo pacienta sa začne meniť:

• zvyšuje svalový objem;
• hrubší hlas;
• vlasy hlavy vypadnú;
• v iných častiach tela sa pozoruje nadmerný rast vlasov.

Zhoršená syntéza glukokortikoidov prispieva k rozvoju Itsenko-Cushingovho syndrómu. Tento patologický stav je sprevádzaný obezitou a vysokým krvným tlakom. Nádor nadobličiek u detí prispieva k skorej puberte. U dievčat dochádza k menarche vo veku 8-10 rokov.

U dospelých je pozorovaný skorý zánik reprodukčných funkcií.

Kortikoestrom prispieva k rozvoju svalovej dystrofie, v ktorej človek pociťuje slabosť a kŕče. V neskorších štádiách sa pozoruje paralýza a významné zvýšenie krvného tlaku. Fochochromocytóm je extrémne agresívny malígny novotvar charakterizovaný skorými metastázami.

Adenokortikálny nádor vedie k produkcii nadmerného množstva kortikosteroidov.

So zmiešanými formami existuje mnohostranný klinický obraz. Okrem špecifických prejavov sú známe spoločné príznaky intoxikácie nádoru tela - poruchy trávenia, strata chuti do jedla, vyčerpanie, depresívne poruchy, anémia, syndróm bolesti rôznej závažnosti.

S porážkou ľavej nadobličky je riziko vzniku sekundárnych ohnísk pomerne vysoké. Nádor rýchlo dosiahne veľkú veľkosť, rakovinové bunky sa nachádzajú v regionálnych lymfatických uzlinách. Adrenálny adenokarcinóm je najbežnejším typom zhubného nádoru tejto lokalizácie. Vznikol na kôre žľazy

Viac ako polovica týchto nádorov sa nakoniec mení na agresívne formy, čo nie je prípad, keď sú postihnuté iné orgány. Rakovina nadobličiek vážne poškodzuje funkciu takmer všetkých vnútorných orgánov.

Jednostranný charakter patologického procesu je pozorovaný u ľudí starších ako 40 rokov. Keď vykonávate CT a MRI, zistíte, že nádor má jasné hranice, akonáhle začne rýchlo rásť, môžete mať podozrenie na jeho prechod na agresívnejšiu formu.

Symptómy adenokarcinómu sú tiež determinované produkciou nadbytku hormónov. U mužov je gynekomastia a pokles libida u žien, zvýšenie svalovej hmoty a vzhľad vlasov. Obezita je pozorovaná v každom prípade, bez ohľadu na typ rakoviny, pohlavie a vek pacienta.

Nadmerná hmotnosť významne komplikuje diagnostiku a liečbu.

Riziko vzniku adenokarcinómu sa zvyšuje s dlhodobým užívaním hormonálnych kontraceptív. Jeho charakteristickým znakom je spontánny výskyt. Ak sa adenokarcinóm akéhokoľvek iného orgánu pomaly vyvíja, potom je nadoblička iná.

Degenerácia nízko-onkogénneho nádoru do agresívneho nádoru môže nastať kedykoľvek. Preto je dôležité včas odhaliť a odstrániť tento novotvar.

Ako odhaliť túto chorobu?

Nádory nadobličiek sa ťažko diagnostikujú. Vznik moderných informatívnych metód vyšetrenia môže odhaliť rakovinu v ranom štádiu jej vývoja.

Ultrazvuk je najjednoduchší a najúčinnejší diagnostický postup na určenie lokalizácie a veľkosti nádorov.

Okrem toho sa táto metóda používa na identifikáciu sekundárnych ohnísk v blízkych a vzdialených lymfatických uzlinách a orgánoch. V prítomnosti nadbytočnej hmotnosti nemusí byť táto metóda dostatočne účinná.

Krvný test na hormóny odráža zvýšené hladiny kortizolu, renínu a chromogranínu. Tieto ukazovatele nám umožňujú odhadnúť stupeň narušenia hormonálnej rovnováhy organizmu. MRI a CT sa používajú na detekciu sekundárnych lézií.

Okrem toho je priradené denné monitorovanie kolísania hladiny kortizolu a analýzy metaneprínu. Tieto postupy môžu odhaliť rakovinu nadobličiek v ktorejkoľvek fáze jej vývoja.

Existuje niekoľko typov zhubných nádorov: epiteliálny (karcinóm a adenokarcinóm), novotvar medully (neuroblastóm, ganglióm a feochromocytóm). Všetky z nich vedú k vzniku komplikácií spojených s vysokým krvným tlakom a respiračným zlyhaním.

Spôsoby liečby ochorenia

Rakovina nadobličiek sa lieči hlavne hormonálnymi liekmi. Ak sa vyskytne hypersekrécia estrogénu, mužské hormóny sa vstrekujú do tela a naopak. Vykonáva sa tiež chirurgický zákrok na odstránenie nádorov. V neskorších štádiách je predpísaná paliatívna terapia na zmiernenie stavu terminálne chorého človeka a predĺženie jeho života.

Po objavení karcinómu nadobličiek je pacient určitý čas pod dohľadom lekára, ktorý vyvíja najúčinnejší liečebný režim. Vo väčšine prípadov sú predpísané radikálne operácie, po ktorých nasleduje lekárske ošetrenie.

Pred operáciou pacient berie hormóny. Intervencia sa môže vykonávať abdominálne aj laparoskopicky.

Prvá taká operácia bola úspešne vykonaná len pred 15 rokmi, preto sa metódy liečby neustále zlepšujú.

Obdobie rehabilitácie zvyčajne prechádza bez komplikácií. Stav tela sa zlepšuje pomocou hormónov a analgetík. Určiť prognózu rakoviny nadobličiek vopred je takmer nemožné. Opakovanie sa vyskytuje pomerne často.

S včasným začatím liečby a dodržiavaním všetkých odporúčaní onkológa sú šance na zotavenie dosť vysoké. Pacient sa však s niektorými problémami nedokáže vyrovnať. Napríklad je nemožné sa zbaviť obezity, pretože človek bude musieť užívať hormónové prípravky na celý život.

K svojmu normálnemu životnému štýlu sa môžete vrátiť 7–10 dní po operácii, ale bolesť a slabosť budú pozorované niekoľko mesiacov. Po ukončení liečby sa indikuje kontrolné vyšetrenie.

Budeme veľmi vďační, ak to hodnotíte a zdieľate na sociálnych sieťach.

Rakovina nadobličiek

Zanechajte komentár 10,511

Asi 10% nádorov obličiek tvorí rakovinu nadobličiek. Nadobličky - pár orgánov umiestnených nad obličkami. Ich fungovanie súvisí s niekoľkými činnosťami - udržiavaním optimálneho tlaku, reagovaním na stresujúce faktory, ktoré ovplyvňujú telo a syntetizujú špecifické hormóny (ktoré regulujú vyššie uvedené dva body).

Onkológia nadobličiek nie je bežná, ale prináša aj väčšie ohrozenie ľudského zdravia.

Čo je adrenokortikálna rakovina?

Malígny a agresívny nádor, ktorý ovplyvňuje tkanivo nadobličiek, sa nazýva rakovina nadobličiek. Táto choroba sa vyskytuje v zriedkavých prípadoch, ale štatistiky naznačujú opak: približne 5% všetkých druhov rakoviny je tohto typu a počet operácií na odstránenie nádorov sa každý rok zvyšuje. Je však veľmi pravdepodobné, že to nie je spôsobené rastom ochorenia, ale technologickým pokrokom vo výskumných metódach.

Adrenokokortálna rakovina nadobličiek je spravidla diagnostikovaná buď u detí do 5 rokov, alebo u dospelých po 40-50 rokoch. Ale v pravej nadobličke môže byť rakovina detekovaná častejšie. Zároveň sa často vyskytuje výskyt metastáz v pečeni a tkanivách susedných orgánov. Väčšina metastáz v nadobličkách je v prírode benígna, ale niektoré môžu byť malígne. Ženy po 55 rokoch majú najvyššiu šancu odhaliť rakovinu nadobličiek.

Čo je karcinóm?

Ak sa objavia metastázy v kôre nadobličiek, je to karcinóm. Ovplyvňuje veľké umiestnenie orgánu v porovnaní s benígnym nádorom. V niektorých prípadoch spôsobuje karcinóm zmeny v syntéze hormónov v nadobličkách, čo priamo ovplyvňuje celé telo. V 70% prípadov v diagnóze je možné zistiť, že nádor je benígny.

Ale jedna tretina pacientov je diagnostikovaná glukózovými sterómami - nekvalitné kortikosterómy. U mužov sú diagnostikovaní 5-krát menej ako u žien. Ak nádor v priemere presahuje 5 centimetrov, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou nízka kvalita. Niekedy metastázy rastú natoľko, že vyvíjajú tlak na susedné orgány. V tomto prípade sa môžu vyskytnúť príznaky rakoviny nadobličiek.

Rakovina a metastázy: príčiny a rizikové faktory?

Neexistuje jediný a holistický pohľad na to, prečo sa v niektorých organizmoch vyskytuje onkológia. Lekári však dokázali identifikovať niekoľko faktorov, ktoré môžu spôsobiť rakovinu obličiek. Medzi nimi sú:

• Nesprávna výživa. Pri konzumácii potravín, ktoré majú veľa karcinogénov, si niektorí ľudia ani neuvedomujú, že sa môžu vyskytnúť symptómy rakoviny.
• Zlé návyky. Alkohol a fajčenie môžu spôsobiť rakovinu nadobličiek.
• Životný štýl, v ktorom je malá mobilita.
• Genetická predispozícia k onkológii.
• Age. Rakovina sa zvyčajne vyvíja buď u detí mladších ako 5 rokov, alebo u dospelých po 40–50 rokoch.
• Metastázy v nadobličkách môžu preniknúť v dôsledku prítomnosti nádorov v iných orgánoch endokrinného systému (mnohopočetné neoplázie).
• Prítomnosť adenomatóznej polypózy.
• Lekársky účinok.
• Vrodené syndrómy, ktoré stimulujú vývoj nádorov: Beckwith-Wiedemann, Li-Fraumeni.

Späť na obsah

Druhy rakoviny nadobličiek

Rakovina sa môže vyskytnúť v epiteliálnej vrstve (adenóm a karcinóm) alebo v mozgovej sfére (ganglióm, feochromocytóm, neuroblastóm). Fochochromocytóm je hormonálne aktívny nádor, ktorý sa vyskytuje v dreni nadobličky alebo chromafínového tkaniva mimo nadobličiek. Jeho zvláštnosťou je, že aktívne produkuje hormóny. Toto ochorenie je zriedkavé - len 1 prípad na 10 000 pacientov. Ale s hypertenziou, toto ochorenie možno nájsť v 1%. Problémom je, že je ťažké diagnostikovať feochromocytóm. Vo väčšine prípadov je prítomných len niekoľko symptómov, ako aj jeho „zakrývajúce“ choroby, ktoré sprevádzajú patológiu. Platí to najmä pre starších ľudí.

Neuroblastóm je patologický nádor, ktorý ovplyvňuje nezrelé bunky sympatického nervového systému. Tento systém reguluje mimovoľné pôsobenie vnútorných orgánov - kontrakcie srdca, svalové napätie v močovom mechúre, črevnú peristaltiku. Neuroblastóm sa môže objaviť v ktorejkoľvek časti ľudských orgánov, kde sú bunky nervového sympatického systému. Ale najbežnejšou formou je lokalizácia v dreni nadobličiek. Neuroblastómy tvoria 8% nádorov a vo väčšine prípadov je toto ochorenie diagnostikované u malých detí.

Fázy rakoviny

Existujú štyri štádiá rakoviny, sú rozdelené podľa symptómov a závažnosti ochorenia:

• Prvá etapa. Veľkosť nádoru nepresahuje 5 cm, lymfatické uzliny nie sú zväčšené a chýbajú vzdialené metastázy.
• Druhá etapa Nádor má priemer väčší ako 5 cm.
• Tretia etapa. Novotvary prenikajú do tkanív, ktoré obklopujú postihnutý orgán. V tomto štádiu sú zasiahnuté aracaval a paraortálne lymfatické uzliny.
• Štvrtá etapa je najťažšia. Je diagnostikovaná v prípadoch, keď sa nádor šíri do iných orgánov (rakovina obličiek, rakovina pečene, rakovina pľúc a iné).

Symptómy a klinické príznaky

Symptómy rakoviny sú špecifické a nešpecifické. Špecifické súvisiace s rakovinou, ktorá zasiahla nadobličky, čo narušilo ich hormonálnu aktivitu. Keď je syntéza androgénov a estrogénov v nadbytku, ovplyvňuje zmeny v tele. S nárastom hladiny androgénov u chlapcov, vlasy začínajú rásť na tvári av podpazuší skôr, než normálne, zatiaľ čo u dievčat sa hlas stáva hrubým, klitoris sa zväčšuje. Keď je estrogén zvýšený, potom mužské telo feminizuje.

Ak nadobličky začnú produkovať viac kortizolu, vedie to k Itsenko-Cushingovmu syndrómu:

• zvýšenie telesnej hmotnosti, pretože tukové tkanivo v oblasti tváre, hrudníka a brucha rastie;
• existuje mnoho modrín, pretože plavidlá sú krehkejšie;
• horná časť tela pokrytá edémom;
• charakterizované slabosťou v hornej časti tela;
• u žien sa začínajú rásť vlasy na tvári, hlas sa stáva hrubším a menštruačný cyklus je nezmyselný;
• Nálada pacienta sa môže rýchlo presunúť z jedného extrému na druhý, často sprevádzaný psychózou, depresívnymi stavmi, letargiou a bolesťami hlavy.

Nešpecifické symptómy - tie, ktoré nie sú spojené s hormonálnou sekréciou. Medzi nimi sú:

• anemické príznaky;
• časté nutkanie na močenie;
• osteoporóza;
• mdloby a závraty;
• rôznu intenzitu bolesti, ktorá priamo závisí od umiestnenia nádorov;
• poruchy trávenia, môže sa prejaviť v neprítomnosti chuti do jedla, nevoľnosť, časté nutkanie na zvracanie, prudký pokles telesnej hmotnosti pacienta;
• prítomnosť depresívnych a psychotických porúch podobných neuróze.

Späť na obsah

Metastázy v nadobličkách

Mnohé nekvalitné neoplazmy môžu metastázovať do nadobličiek a rakovinu možno nájsť častejšie ako sarkóm. Môžu byť zistené v dôsledku skutočnosti, že krvný obeh v nadobličkách sa stáva intenzívnym, napriek malej veľkosti orgánu. Identifikované metastázy v nadobličkách s najväčšou pravdepodobnosťou vyvolali rakovinu pľúc alebo rakovinu obličiek. Zaviedla sa pomoc pacientom, ktorí majú metastázy, nie je vždy možné obmedziť jednu operáciu. Z tohto dôvodu zohrávajú kľúčovú úlohu kvalifikácie a diagnostické schopnosti zdravotníckeho zariadenia.

Diagnózu metastáz v nadobličkách možno rozdeliť do 3 skupín:

• Metastázy a primárne neoplazmy sa mohli stanoviť súčasne.
• V nadobličkách sa našla neoplazma, ale je stále ťažké vyvodiť závery o jej povahe: je ťažké určiť, či ide o metastázu alebo primárny neoplazmus. Keď zistili uzol v nadobličkách, skúmajú hrudné orgány bez zlyhania.
• Lekári vedia, že pacient má amnézu neštandardného nádoru a odhalil uzol v nadobličkách. Potom robia biopsiu obličky, pretože v tretej z týchto prípadov sú tieto neoplazmy benígne a nepredstavujú zdravotné riziko.

Späť na obsah

Diagnostické opatrenia

Endokrinológ alebo onkológ počas návštevy rozhovor s pacientom, a potom vykonáva všeobecné vyšetrenie. Ak existujú klinické príznaky, lekár odporúča prejsť niekoľkými výskumnými postupmi, ktoré pomôžu objasniť diagnózu. Môže to byť:

1. X-ray vyšetrenie. Rádiografia sa vykonáva na vyšetrenie stavu orgánov hrudnej dutiny, ako aj obličiek a pečene.
2. Ultrazvuk môže zistiť rakovinu v nadobličkách. Ak však nie sú abnormálne neoplazmy, nadobličky sa nebudú zobrazovať.
3. Počítačová tomografia. Táto metóda je najviac informatívna, pretože určuje umiestnenie rakoviny a ako ďaleko zasiahla susedné orgány.
4. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou pomáha skenovať nádor a zistiť jeho zloženie pomocou rádiologických vĺn.
5. Angiografia nadobličiek.
6. Biopsia.
7. Analýza moču - Zvýšenie kortizolu v dennej analýze môže byť známkou rakoviny.
8. Hormonálny krvný test.
9. Histologická analýza pomáha zistiť povahu nádoru, či patrí všeobecne k metastázam, jeho MTS (mts).
10. Gaz-emicnoy tomografia. Roztok glukózy označený neškodnými rádioaktívnymi látkami sa vstrekne do pacientovej žily. Rakovinové bunky akumulujú glukózu intenzívnejšie a to je možné vidieť cez špeciálny skener.

Späť na obsah

liečba chirurgicky

Bez ohľadu na štádium vývoja, pri ktorom sa rakovinový proces nachádza, je potrebný chirurgický zákrok na extrakciu nádoru nadobličiek a lymfatických uzlín, ktoré sa nachádzajú v blízkosti orgánu. Po operácii sa rehabilitačné obdobie začína pod dohľadom ošetrujúcich lekárov. Opakovaná diagnóza hrá v tomto procese kľúčovú úlohu, pretože vám umožňuje plánovať budúci priebeh liečby a následné operácie. Vo väčšine prípadov to nestojí za jednu operáciu. Chirurgický zákrok možno rozdeliť do niekoľkých typov:

1. Laparoskopia - chirurg s miniatúrnym nástrojom a fotoaparát urobí malý rez a odstráni nádor.
2. Transabdominálna intervencia. Súčasne sa uskutočňuje veľký rez v oblasti brušnej dutiny a po extrakcii nádoru sa kontroluje, či je v susedných orgánoch rakovinový proces.
3. Torokodominálna chirurgia sa používa len vtedy, ak sú veľké oblasti, ktoré sú zasiahnuté rakovinou. Potom stačí znížiť a brušnej a hrudnej dutiny odstrániť nádor.
4. Chirurgický zákrok, pri ktorom chirurg robí rez v chrbte a tým odstraňuje rakovinu nadobličiek.

Radiačná terapia

Ale ak sa rakovina začne, operácie budú neúčinné. Potom odporúčame radiačnú terapiu a chemoterapiu. Počas rádioterapie vykoná lekár najprv röntgenový obraz, pomocou ktorého určí polohu nádoru. Potom musí lekár označiť oblasť, do ktorej bude lúč nasmerovaný do nadobličiek. Radiačná terapia sa vykonáva takým spôsobom, že ionizujúci lúč narúša štruktúru elektrónov v bunke a patologické neoplazmy sú na to najcitlivejšie. Má však negatívny vplyv. Toto sú symptómy, ktoré sa prejavujú nauzeou, vypadávaním vlasov, bolesťami hlavy a znížením odolnosti organizmu voči infekčným ochoreniam.

chemoterapia

Niekoľko podobných systémov radiačnej chemoterapie. To znamená, že do ľudského tela sa vstrekujú špeciálne účinné toxické lieky, ktoré ničia komplex patologických buniek, ale spôsobujú aj poškodenie celého tela pacienta. Radiačná terapia však umožňuje cielenejší "úder" na nádor.

Hormonálna terapia

Ak rehabilitácia prechádza normálne, lekár predpisuje liek proti bolesti (niekedy aj narkotikum) a hormonálne lieky. Liečba zahŕňa korekciu hormonálneho pozadia pacienta. Ak je koncentrácia estrogénu príliš vysoká, vstrekujú sa androgény. Ak je hladina androgénov zvýšená, podáva sa estrogén. Ak ste neustále pod kontrolou lekárov a užívate hormonálne prostriedky, výrazne to zlepší kvalitu života pacienta. Koniec koncov, rakovina je známa tým, že majú často opakujúce sa prejavy. Re-diagnóza preto pomôže vytvoriť adekvátnejší systém, v ktorom sa liečba vykonáva.

Predikcia pacienta a prežitie

Prognóza dlhovekosti a prežitia pacientov s rakovinou obličiek priamo závisí od štádia vývoja a intenzity, ktorú má prejavy ochorenia. Ak bolo možné dokázať, že nádor je benígnej povahy, potom je to dobré znamenie, pretože miera prežitia v takýchto prípadoch je oveľa vyššia. Koniec koncov, asi 35% pacientov s rakovinou nadobličiek žije 5 rokov. Ale pre tých pacientov, ktorí vedeli o rakovine, ale nemali operáciu na odstránenie nádoru, toto číslo sa automaticky znižuje o 10%.

Liečba v prvej alebo druhej fáze v 80% prípadov je teda úspešná pri použití terapie. Vo štvrtej fáze však predpovede nie sú také príjemné, pretože metastázy sú v mnohých častiach tela rozšírené v rovnakom čase. Prežitie v druhej fáze je možné len v polovici prípadov. Len 20% pacientov, ktorí sú v treťom štádiu, prežije a medzi tými, ktorí majú štvrtý - 10%.

Ako dlho žijú, ak má pacient karcinóm nadobličiek? To znamená, že jeho život nebude trvať dlhšie ako 1,5 roka, podľa predpovedí lekárov. Stredná dĺžka života bude veľmi malá, aj keď zistíte prítomnosť patológie v ranom štádiu vývoja. Hormonálne nádory sú však oveľa ľahšie liečiteľné vďaka špeciálnym prípravkom, ako sú tie, ktoré boli vyvolané neendokrinnými faktormi.

Odpovede na kľúčové otázky súvisiace s rakovinou nadobličiek

Rakovina nadobličiek je ochorenie, ktoré postihuje jednu osobu za pol milióna. Ale aj napriek takejto vzácnosti je choroba dobre študovaná a v lekárskej praxi sa čoraz častejšie vyskytujú prípady operácií na odstránenie zhubných nádorov.

Prečo sa objavuje nádor nadobličiek?

Pred rozprávaním o možných príčinách rakoviny musíte povedať, aké sú nadobličky a akú úlohu hrajú v ľudskom tele. Ide o párové endokrinné žľazové orgány, ktorých hlavnou úlohou je produkcia steroidných hormónov: aldosterón, kortikosterón, kortizol, androgén, adrenalín a deoxykortikosterón. Všetky z nich podporujú stav krvných ciev, pomáhajú prispôsobiť sa stresovým situáciám, sú zodpovedné za metabolické procesy, kontrolujú distribúciu proteínov, tukov, sacharidov a rovnováhu vody a soli.

Nadledvinky sú vystavené rôznym patológiám, z ktorých jedným je rakovina. Prečo sa vyskytuje malignita? Ako vo väčšine prípadov výskytu rakovinových nádorov, doteraz nebolo možné zistiť presnú príčinu vzniku ochorenia. Vedci môžu len špekulovať, prečo je človek diagnostikovaný s touto chorobou.

U ľudí existujú dva súbory génov. Prvý z nich ovplyvňuje vývoj rakovinových buniek, druhý naopak tento proces inhibuje. Akákoľvek nerovnováha spôsobuje rakovinu. Časom tiež niektoré bunky prechádzajú zmenami a mutujú na patogény. Hlavným dôvodom sú životné podmienky a životný štýl osoby. V menšej miere - genetická predispozícia. Ďalším dôvodom vzniku nádoru je dedičnosť, pričom faktory prispievajú k rozvoju rakoviny.

Zo sekundárnych dôvodov:

• zlé návyky;
• zlá strava, ktorej dominujú živočíšne tuky;
• sedavý spôsob života;
• neustály nárast krvného tlaku;
• poranenie;
• vrodené zmeny v regulácii funkcií vnútorných orgánov pomocou hormónov;
• práce alebo bývania v ekologicky nestabilných oblastiach;
• častý stres;
• prítomnosť už vrodeného syndrómu, ktorý dáva podnet na rozvoj nového vzdelávania;
• veku do 5 rokov alebo po 40 rokoch.

Častý stres môže spôsobiť rakovinu nadobličiek

Taktiež je možný výskyt ochorenia v dôsledku pravidelného a nekontrolovaného príjmu liekov. Benígna rakovina kôry nadobličiek sa vyskytuje oveľa častejšie, ale ak nie je včas detekovaná a vyliečená, v polovici prípadov sa proces vyvíja v malígny.

Príznaky rakoviny nadobličiek

Pri rakovine nadobličiek sú príznaky inej povahy a líšia sa v závislosti od typu vzdelávania. Všetky znaky môžu byť rozdelené na špecifické a nešpecifické, prvýkrát sa prejavujú ako poruchy v hormonálnom systéme a závisia od hormónu produkovaného nádorom, pre nešpecifické príznaky je ťažké presne diagnostikovať ochorenie. Zahŕňajú tieto prejavy:

• hypertenzia, ťažké bolesti hlavy, dýchavičnosť, dysfunkcia srdcového svalu, rozmazané videnie, krvácanie, obezita;
• abnormálna práca obličiek, ktorá vyvoláva hypoglykémiu, vysušenie hrdla a jazyka, časté trápenie na toaletu, urolitiázu;
• kŕče, únava, čiastočná alebo úplná paralýza;
• porušenie reprodukčného systému. U mužov existujú fyzické abnormality v genitáliách, znížená potencia. V dôsledku vývoja rakoviny nadobličiek sa príznaky u žien prejavujú. Zvýšená chlpatosť sa objavuje na tele, hlas sa stáva hrubším a menštruačný cyklus zlyhá. Deti môžu mať príliš skoré dozrievanie alebo vývojové oneskorenia;
• na strane nervového systému sa rakovina prejavuje depresiou, záchvatmi paniky, slznosťou.

U človeka s nádorom nadobličiek sa vzhľad mení. Žalúdok klesá, končatiny sú tenké, hmotnosť klesá. Koža sa stáva tenšou a na nej sa objavujú červené pruhy.

Keď vzdelávanie začína rásť, vytvára tlak na susedné orgány a pacient má tieto charakteristické znaky:

• bolesť v mieste tvorby nádoru;
• pocit po požití;
• nevoľnosť a zvracanie.

Pociťovanie ťažkosti po jedle je možným príznakom rakoviny nadobličiek.

Dyspnoe, bledosť kože, tachykardia a nadmerné potenie môžu naznačovať vývoj feochromocytómu. Symptómy adenómu sú rovnaké ako u malígnych nádorov. U žien sa objavujú mužské znaky, u mužov dochádza k procesu feminizácie.

Fázy vývoja ochorenia

V medicíne existujú štyri štádiá rakoviny nadobličiek, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky:

• v prvej etape veľkosť formácie neprekračuje 5 cm, zatiaľ čo lymfatické uzliny nie sú zväčšené, neexistuje metastáza;
• v druhej fáze sa veľkosť tvorby zvyšuje o viac ako 5 cm, ale nie sú tu žiadne metastázy;
• ísť do tretej etapy, nádor rastie natoľko, že opustí hranice orgánu a infikuje okolité tkanivá, lymfatické uzliny rastú;
• vo štvrtej fáze sa aktívne metastázy rakoviny vyskytujú v iných orgánoch: obličkách, pečeni, pľúcach.

Okrem štádií sa nádory nadobličiek delia na typy:

• Fochochromocytóm je hormonálne pôsobiaci rast, ktorý sa vyskytuje v drene nadobličiek. Charakteristikou vzdelávania je aktívna produkcia hormónov;
• neuroblastóm - patologický novotvar postihujúci každú nezrelú bunku sympatického nervového systému.

Formácie sa môžu tvoriť aj v kôre nadobličiek alebo v medulárnej vrstve, primárne alebo sekundárne.

Nádorové metastázy

Najčastejší výskyt metastáz v orgánoch a tkanivách brušnej dutiny, kostného tkaniva, žalúdočnej oblasti, pľúcnych a pečeňových štruktúr.

V prípade sekundárneho karcinómu sa môže objaviť nádor v nadobličkách v dôsledku rozšírenia invázie z iných orgánov, ako je rakovina pľúc alebo obličiek. Metastázy sa prejavujú intenzívnym krvným obehom v nadobličkách napriek malej veľkosti orgánu.

Pomoc pre pacientov, u ktorých sa vyvinuli metastázy, nie je zďaleka obmedzená na operáciu. Práve preto kvalifikácia lekára a vykonávanie diagnostických opatrení zohrávajú dôležitú úlohu v liečbe.

Diagnostikované metastázy môžu byť súčasne s detekciou nádoru. Lekári však neponáhľajú vyvodiť závery o povahe vzdelávania. Súbežne s jeho štúdiou vykonal vyšetrenie hrudníka. Biopsia obličiek sa používa na rozlíšenie benígnych a rakovinových metastáz.

Ako diagnostikovať rakovinu nadobličiek

Nádor nadobličiek je veľmi ťažké diagnostikovať. Pacient, u ktorého je podozrenie na rakovinu, je naplánovaný na lekárske vyšetrenie s použitím všetkých možných metód:

• prieskum endokrinológa a onkológa;
• histologická analýza na určenie povahy nádoru, či patrí k metastatickému typu;
• krvný test na hormóny odráža zvýšené hladiny kortizolu, renínu a chromogranínu;
• analýza moču ukáže hladiny kortizolu v krvi;
• RTG vyšetrenie hrudnej dutiny, obličiek a pečene;
• Ultrazvuk môže zistiť rakovinu v nadobličkách. Okrem toho sa tento spôsob používa na identifikáciu sekundárnych ohnísk v susedných a vzdialených lymfatických uzlinách a orgánoch;
• CT je najinformatívnejšia metóda výskumu, ktorá umožňuje určiť miesto lokalizácie rakoviny a zistiť, či sa mu podarilo infikovať iné orgány;
• MRI - pomáha zviditeľniť nádor a zistiť jeho zloženie;
• adrenálna angiografia;
• biopsia fragmentu nadobličiek;
• pasívna emisná tomografia. Do žily sa vstrekne špeciálny roztok označený neškodnými rádioaktívnymi látkami. Rakovinové bunky sú schopné akumulovať glukózu aktívnejšie ako zdravé a to ukazuje špeciálny skener. Metóda pomáha určiť rozsah vývoja rakoviny, objasniť v akom štádiu je nádor a posúdiť možnosť chirurgického odstránenia.

MRI - metóda diagnostiky adrenálneho karcinómu

Hlavným indikátorom malígneho karcinómu je hmotnosť nádoru. Benígna formácia váži nie viac ako 25 - 55 g. Malígny je zvyčajne ťažší a váži viac ako 100 g.

Vďaka moderným technikám je možné rakovinu odhaliť na samom začiatku svojho vývoja. To výrazne zvyšuje šance na úspešnú liečbu a návrat do zdravého života.

Ako vyliečiť nádory nadobličiek

Rakovina nadobličiek sa lieči niekoľkými metódami, ktoré sa často používajú v kombinácii. Patologická terapia sa vykonáva na základe diagnostických údajov, ktoré indikujú špecifický typ vzdelávania a jeho štádium.

Hormonálna liečba

Liečba hormonálnymi liekmi je predpísaná pre rakovinu s metastázami, keď je operácia nemožná. Terapia zahŕňa korekciu hormonálnych hladín. Ak je koncentrácia estrogénu príliš vysoká, podávajú sa androgény a naopak s rastúcimi androgénmi sa podávajú estrogény.

Niekedy, aby sa znížila hormonálna produktivita kôry nadobličiek, lieková terapia je predpísaná takými liekmi, ako sú Chloditan, Mitotan, atď. Ničia normálne a rakovinové bunky nadobličiek a zabraňujú tvorbe hormónu kortizolu. Súbežne s tým sa predpisujú lieky na kompenzáciu nedostatku kortizolu (hydrokortizónu, prednizolónu, dexametazónu), aby sa zmenšila tvorba a eliminovali rakovinové bunky, injekcie sa uskutočňujú s prípravkami s rádioizotopmi.

Priebeh liečby trvá približne 2 mesiace. Lieky môžu spôsobiť nežiaduce reakcie: nevoľnosť, vracanie, stratu chuti do jedla, výskyt častých bolestí hlavy a pocit intoxikácie. Na reguláciu hladiny hormónov je potrebné pravidelne testovať.

Ak ste neustále pod kontrolou lekárov a užívate hormonálne prostriedky, výrazne to zlepší kvalitu života pacienta.

chemoterapia

Chemoterapia ako liečba rakoviny nadobličiek sa vykonáva ako náhradná náhradná metóda. Lieky a trvanie liečby sa určujú individuálne na základe ukazovateľov pacienta. Metóda spočíva v riadení silného toxického liečiva na zastavenie vývoja malígneho procesu. Negatívnym účinkom chemoterapie je, že má negatívny vplyv nielen na rakovinu, ale aj na celé ľudské telo.

Po ukončení všetkých procedúr sú predpísané špeciálne prípravky, ktoré regulujú regeneráciu pacienta. Následne je potrebné vyšetrenie niekoľkokrát za rok, aby sa zabránilo opakovaniu patológie.

Radiačná terapia

Radiačná terapia sa používa, ak operácia nepriniesla požadovaný výsledok. Lekár vykoná röntgenový test na určenie lokalizácie nádoru. Potom označí oblasť, na ktorú bude lúč nasmerovaný do nadobličiek. Úlohou metódy je porušiť štruktúru elektrónov v bunkách orgánu. Patologický novotvar je na to mimoriadne citlivý.

Radiačná terapia je jedným zo spôsobov liečby rakoviny nadobličiek.

Podobne ako chemoterapia, aj účinky ožarovania majú vedľajšie účinky. Je to nevoľnosť, vypadávanie vlasov, bolesti hlavy a zníženie ochranných funkcií tela.

Chirurgický zákrok

Chirurgia je najdôležitejšou metódou ako sa zbaviť nádorov nadobličiek. V priebehu jeho vykonávania sa formácia a blízke lymfatické uzliny odstránia. Chirurgický zákrok je niekoľkých typov:

• laparoskopia - pomocou malého nástroja a fotoaparátu lekár urobí malý rez a odstráni nádor, ktorého veľkosť nepresahuje 5 cm;
• transabdominálnej intervencie. Urobte veľký rez v oblasti brucha. Po odstránení nádoru sa kontroluje, či je v susedných orgánoch rakovinový proces;
• thoraco-home chirurgia - používa sa v prípade rakoviny veľkých oblastí. Počas zákroku sa odstránia brušné a hrudné dutiny, aby sa odstránil nádor;
• odstránenie nádoru cez rez v chrbte.

V súvislosti s operáciou môže lekár predpísať medikamentóznu liečbu.

Adrenal Cancer Prediction

Keď je diagnostikovaná rakovina nadobličiek, je ťažké predpovedať. Aj po liečbe a pozitívnych výsledkoch je vysoká pravdepodobnosť opakovaného výskytu ochorenia. Šanca na úplné zotavenie sa zvyšuje, ak sa včas zistilo, že ide o vzdelávanie a jeho následné odstránenie.

Štatistiky ukazujú, že miera prežitia pacientov s prvým štádiom rakoviny je asi 80%, s druhou - 50%, s treťou - 25%, so štvrtým indikátorom klesá na 10%. Ale, bohužiaľ, aj po úspešnej terapii, bude pacient musieť vziať hormón prípravky na zvyšok svojho života, a to je plná neustálej obezity.

prevencia

Preventívne opatrenia sú pri výbere správnej diéty a odmietaní zlých návykov. Odporúča sa vyhnúť sa stresovým situáciám. Ľudia, ktorí sú náchylní na onkológiu, by mali pravidelne navštevovať lekára a absolvovať príslušné vyšetrenia.

Rakovina kôry nadobličiek

Nadobličky sú malé žľazy, ktoré sedia na obličkách. Ich vonkajšia časť - kôra - je miestom, kde sa vyvíja väčšina rakovinových nádorov. Hlavnou funkciou kôry nadobličiek je syntéza hormónov: kortizolu (metabolický regulátor), aldosterónu (zodpovedného za koncentráciu solí v krvi a kontroly krvného tlaku) a adrenálnych androgénov (sú to prekurzory testosterónu a estrogénu). Vnútorná mozgová (medulárna) časť nadobličiek je pokračovaním nervového systému tela. Syntetizuje hormóny ako adrenalín a norepinefrín. Nádory mozgu sa nazývajú feochromocytómy a neuroblastómy. Tento článok sa bude zaoberať iba nádormi kôry nadobličiek.

Príčiny a hlavné rizikové faktory pre rakovinu nadobličiek

Je možné, že slovo „príčiny“ bude v podnadpise trochu arogantné, pretože Nikto nepozná presné príčiny rakoviny dnes, hoci výskum v tejto oblasti je veľmi aktívny. Je známe, že niektoré gény (časti našej DNA) obsahujú inštrukcie na riadenie bunkového delenia a rastu. Niektoré z génov, ktoré podporujú bunkové delenie, sa nazývajú onkogény. Iné gény, ktoré spomaľujú delenie rakovinových buniek alebo spôsobujú ich smrť, sa nazývajú supresorové gény nádorov alebo onko-supresory. Je tiež známe, že rakovina môže byť spôsobená mutáciami DNA, čo vedie k tomu, že onkogény sú „zapnuté“ alebo onkosupresory „vypnuté“. Niektoré mutácie sú dedičné, ale väčšina z nich sa získava počas životného cyklu, vrátane, ako je uvedené vyššie, z dôvodov, ktoré nie sú známe pre vedu.

Z dedičných genetických syndrómov, ktoré môžu ovplyvniť riziko vzniku rakoviny nadobličkovej kôry, treba poznamenať:

• Lee-Fraumeniho syndróm;
• Beckwith-Wiedemannov syndróm;
• mnohopočetná endokrinná neoplázia;
• familiárna adenomatózna polypóza.

Medzi nededičné rizikové faktory pre rakovinu nadobličiek patria:

• diéta s vysokým obsahom tuku
• fajčenie,
• sedavý spôsob života
• vystavenie účinkom environmentálnych karcinogénov.

Symptómy a príznaky rakoviny kôry nadobličiek

U približne polovice pacientov trpiacich rakovinou nadobličiek sú príznaky ochorenia spojené s hormónmi produkovanými nádorom. Druhá polovica pacientov trpí symptómami spôsobenými kompresiou zarasteného nádoru blízkych orgánov.

V detstve sú príznaky rakoviny nadobličiek zvyčajne spôsobené androgénmi produkovanými nádorom. Najcharakteristickejším znakom tohto javu je nadmerný rast vlasov na tvári a tele, zvýšenie penisu (u chlapcov) a klitorisu (u dievčat). Ak nádor produkuje estrogény, potom u dievčat môže spôsobiť skorý nástup puberty, čo sa prejavuje zvýšením prsných žliaz a včasnou menštruáciou (u chlapcov je možný aj nárast prsných žliaz). U dospelých nie sú príznaky rakoviny nadobličiek spojené s vysokými hladinami pohlavných hormónov také výrazné.

Symptómy tohto druhu sú ľahšie zistiteľné, ak existuje hyperprodukcia hormónu opačného k pohlaviu pacienta: estrogény u mužov a androgénov u žien. Napríklad u mužov sa to môže prejaviť stratou libida a impotencie u žien s nadmerným rastom vlasov, nepravidelnou menštruáciou a hrubosťou hlasu.

Zvýšené hladiny kortizolu, ktoré sa tiež vyskytujú pri rakovine nadobličiek, sa prejavujú tzv. Cushingovým syndrómom, ktorý zahŕňa nasledujúce príznaky:

• nadváha, najmä v oblasti brucha, kľúčnej kosti, krku, ramien ("tukových vankúšikov");
• fialové pruhy na bruchu ("strie");
• nadmerný rast vlasov na tvári, chrbte a hrudníku u žien;
• slabosť a strata svalovej hmoty;
• nepravidelná menštruácia;
• tendencia hematómu;
• depresie;
• slabá hustota kostí, osteoporóza, zlomeniny;
• vysoký krvný tlak.

Hypersekrécia aldosterónu spôsobuje zvýšený tlak, slabosť, svalové kŕče a pokles hladiny draslíka v krvi. Prebytok aldosterónu je častejšie spojený s adrenálnymi adenómami ako s malígnymi nádormi.

Ako rakovina rastie, začína stláčať priľahlé orgány a tkanivá. To môže spôsobiť bolesť v oblasti, kde sa nádor nachádza, pocit plnosti v bruchu a súvisiace problémy s príjmom potravy.

Miera prežitia pri rakovine nadobličiek

Pred predložením štatistík o prežívaní rakoviny nadobličiek si národný onkologický ústav USA vyžaduje trochu vysvetlenie. Vo svojom hodnotiacom rámci zaraďujú špecialisti inštitútu rakovinu do troch štádií:

• lokalizovaná rakovina
• regionálnej,
• vzdialená.

Lokalizovaná rakovina, pretože nie je ťažké uhádnuť, ešte neprekročila svoje pôvodné miesto. Regionálna rakovina sa už rozšírila do okolitých tkanív a lymfatických uzlín a do vzdialenej rakoviny - do orgánov a tkanív vzdialených od nádoru. Takže päťročná miera prežitia pacientov s lokalizovaným karcinómom je 65%, s regionálnymi - 44% a so vzdialenými - iba 7%.

Je možné včas odhaliť rakovinu nadobličiek?

Malígne nádory kôry nadobličiek je pomerne ťažké odhaliť a sú, bohužiaľ, už diagnostikované ako pevné. U detí sa ľahšie zistí z toho dôvodu, že rakovina kôry nadobličiek je spojená s hormonálnou nerovnováhou, ktorá sa dá jasne vidieť na ešte nevytvorenom organizme. Napríklad rovnaké príznaky predčasného dozrievania, ktoré sú spojené s hyperprodukciou pohlavných hormónov. Dospelí majú možnosť včas odhaliť rakovinu len náhodne, keď vykonávajú počítačovú tomografiu kvôli niektorým iným zdravotným problémom.

Rakovina kôry nadobličiek: štatistické informácie

Zhubné novotvary kôry nadobličiek sú veľmi zriedkavé. Napríklad v USA sa ročne zistí len približne 300 prípadov. Benígne nádory kôry nadobličiek, adenómy charakteristické pre stredného veku a starších ľudí, sú omnoho bežnejšie. Pri vykonávaní inštrumentálnych štúdií (CT alebo MRI) sa adrenálny adenóm zistil u každého desiateho pacienta.

Priemerný vek pacienta s rakovinou kôry nadobličiek je 45-50 rokov, ale toto ochorenie môže prísť v akomkoľvek veku, dokonca aj u detí. U pacientov s rakovinou kôry nadobličiek došlo k miernej prevahe žien.

Liečba rakoviny nadobličiek

Budeme hovoriť o metódach liečby rakoviny nadobličiek, vrátane chirurgie, rádioterapie, chemoterapie a pomocnej farmakoterapie.

Chirurgický zákrok

Operácia na odstránenie nadobličiek sa nazýva adrenalektómia. Existujú dva hlavné prístupy k vykonávaniu tohto chirurgického zákroku. V prvom prípade chirurg vykoná incíziu v chrbte bezprostredne pod rebrami. Táto technika sa používa len pre malé nádory. U veľkých nádorov sa vykonáva rez na prednej brušnej stene, čo umožňuje lepší pohľad na lokalizáciu nádoru a spôsob jeho šírenia. Ďalšou výhodou tejto techniky je schopnosť odstrániť blízke orgány a tkanivá postihnuté nádorom. Ak napríklad rakovina „vyklíčila“ v obličkách alebo pečeni, postihnutá časť orgánu sa musí úplne odstrániť. Ak nádor prenikol do svalov a tukového tkaniva, tieto tkanivá by mali byť tiež resekované.

Niekedy nádor preniká do nižšej vena cava - veľkej cievy, ktorá prenáša krv z dolnej časti tela do srdca. V tomto prípade je potrebná rozsiahla operácia, ktorej účelom je odstránenie nádoru a ochrana žily pred poškodením. Počas celej operácie je pacient spojený so systémom kardiopulmonálneho bypassu.

Môžu byť odstránené nádory malej veľkosti a laparoskopická metóda. Laparoskop je dutá tenká trubica s mikroskopickou videokamerou na konci, ktorá je vložená do tela cez malý rez. Iné nástroje potrebné na priame odstránenie nádoru sa vložia cez laparoskop alebo cez iné malé rezy. Hlavnou výhodou tejto metódy je jej neinvazívnosť, ktorá znižuje čas zotavenia po operácii.

Napriek tomu, že laparoskopia sa používa hlavne na odstránenie adenómov, môže sa použiť aj na dostatočne veľké zhubné nádory. Je pravda, že vzhľadom na to, že nádor musí byť úplne odstránený, je predrezaný na niekoľko malých kúskov. Zároveň sa zvyšuje riziko šírenia rakoviny, takže táto metóda sa nepoužíva v pokročilých štádiách rakoviny, keď nádor prenikol do blízkych orgánov a lymfatických uzlín.

Radiačná terapia

Radiačná terapia zahŕňa použitie vysokých dávok žiarenia na usmrtenie rakovinových buniek. Pri vzdialenej metóde sa žiarenie dodáva z externého zdroja. Zasadnutia sa konajú denne 5 dní v týždni počas niekoľkých týždňov. Každé sedenie trvá len niekoľko minút a podobá sa obvyklej fluoroskopii. Pred dosiahnutím nádoru, žiarenie prechádza cez kožu a iné tkanivá, ale skutočná doba expozície je veľmi krátka, a jej smer je veľmi presný, takže negatívne účinky nie sú také pôsobivé, aj keď, samozrejme, sú miesta, ktoré majú byť.

Radiačná terapia nie je tak často používaná ako hlavná liečba rakoviny kôry nadobličiek, pretože rakovinové bunky sú celkom odolné voči rôntgenovému žiareniu. Táto metóda sa môže použiť po chirurgickom zákroku na prevenciu opakovaného výskytu rakoviny. Radiačná terapia sa tiež používa na ovplyvnenie oblastí rakovinových metastáz, ako sú kosti a mozog.

chemoterapia

Chemoterapia sa odporúča použiť v pokročilých štádiách ochorenia, keď sa rakovina rozšírila do orgánov a tkanív odstránených z nádoru. Táto metóda nie je najlepšou voľbou pre rakovinu kôry nadobličiek: používa sa len vtedy, keď sa nádor nedá chirurgicky odstrániť. Vo všeobecnosti chemoterapia nelieči rakovinu.

Mitotan sa najčastejšie používa ako chemoterapeutické činidlo na rakovinu kôry nadobličiek. Tento liek blokuje vylučovanie hormónov nadobličiek a ničí nádorové bunky aj zdravé nadobličkové tkanivo. To vedie k zníženiu hladiny kortizolu a iných hormónov, čo spôsobuje slabosť a celkovú malátnosť. Tento účinok je vyrovnaný užívaním steroidných hormónov, obnovením roztrasenej hormonálnej rovnováhy. Mitotan môže ovplyvniť koncentráciu v krvi a iných hormónoch, ako sú hormóny štítnej žľazy a testosterón. V týchto prípadoch je tiež indikovaná hormonálna substitučná liečba.

Niekedy sa Mitotan predpisuje po chirurgickom odstránení celej viditeľnej časti nádoru, ak existuje možnosť, že rakovinové bunky zostanú v tele. Ak nádor nebol úplne odstránený alebo došlo k relapsu, Mitotan je schopný vyvolať účinok v 30% prípadov. Jeho odstrašujúci účinok na rakovinu trvá približne jeden rok.

Mitotan je obzvlášť dobrý u pacientov, ktorí trpia hormonálnou hypersekréciou. Aj keď nezmenší veľkosť nádoru, Mitotan zníži hladinu nadobličkových hormónov a zmierni súvisiace symptómy. Účinnosť Mitotanu je za týchto okolností 80%.

Ďalšou možnosťou chemoterapie pri rakovine kôry nadobličiek je kombinácia liekov z cisplatiny, doxorubicínu a etoposidu. Okrem iných možností je možné zvážiť aj paklitaxel, 5-fluóruracil, vinkristín a streptozocín.

Adjuvantná terapia

Spolu s Mitotanom sa na zníženie hladiny hormónov nadobličiek môžu použiť iné nechemoterapeutické lieky. Tieto problémy už nie sú obsadené onkológmi, ale endokrinológmi, ktorí by mali starostlivo študovať pacientovu reakciu na niektoré hormonálne lieky, ktoré samy o sebe môžu prispieť k nerovnováhe v hormonálnom systéme bez rakoviny.

Ketokonazol, aminoglutetimid a metirapón sú lieky, ktoré znižujú vylučovanie hormónov nadobličiek. Môžu zmierniť symptómy spôsobené hormonálnou nerovnováhou, ale v žiadnom prípade neovplyvňujú veľkosť nádoru.

Rad liekov blokuje účinky hormónov produkovaných samotným nádorom:

• Spironolaktón (Aldactone), ktorý znižuje hladiny aldosterónu;
• Mifepriston (Korlim), ktorý znižuje koncentráciu kortizolu;
• Tamoxifen, Fareston a Faslodex, ktoré sú blokátory estrogénov. Tieto liečivá sa bežne používajú pri rakovine prsníka, ale môžu byť tiež užitočné pre pacientov trpiacich estrogén-produkujúcimi nádormi kôry nadobličiek.

Emocionálny stav po liečbe

Keď liek skončí, môžete cítiť celý kaleidoskop rôznych emócií. Stáva sa to každému, kto bojoval s rakovinou, nie je tu nič nezvyčajné. Často začnete premýšľať o smrti. Alebo, možno, začnete viac chrániť svojich rodinných príslušníkov, staráte sa o svojich priateľov, kolegov, ktorí môžu tiež čeliť tomuto vážnemu ochoreniu. Je možné, že si prezeráte celý systém hodnôt a vzťahov s ostatnými. Môže sa stať, že vás úzkosť premôže v najviac nepredvídaných situáciách. Napríklad, pretože sa cítite lepšie, budete menej pravdepodobne vidieť svojho lekára. U niektorých pacientov s rakovinou môže táto skutočnosť spôsobiť takmer paniku.

Najdôležitejšie je pochopiť, že život pokračuje a každý deň sa teší: v tomto prípade môžete povedať, že ste vyhrali.