Pyelonefritída u detí: príznaky a liečba

Pyelonefritída je infekčné ochorenie obličiek, ktoré je u detí pomerne časté. Nepríjemné príznaky, ako sú zmeny v povahe močenie, farba moču, bolesť brucha, horúčka, letargia a slabosť bráni dieťaťu v normálnom vývoji, navštevujú detské inštitúcie - choroba vyžaduje lekársku starostlivosť.

Medzi inými nefrologickými ochoreniami (s poškodením obličiek) u detí sa pyelonefritída vyskytuje najčastejšie, ale vyskytujú sa aj prípady nadmernej diagnózy, keď sa iná infekcia močového systému (cystitída, uretritída) prijíma na pyelonefritídu. S cieľom pomôcť čitateľovi orientovať sa v rôznych príznakoch, budeme hovoriť o tomto ochorení, jeho príznaky a metódy liečby v tomto článku.

Všeobecné informácie

Pyelonefritída (tubulointersticiálna infekčná nefritída) sa nazýva zápalová lézia infekčnej povahy obličkovej panvy a obličkového systému, ako aj ich tubuly a intersticiálne tkanivo.

Renálne tubuly sú zvláštnymi „trubicami“, cez ktoré sa filtruje moč, moč sa hromadí v šálkach a panve, odtiaľ prúdi do močového mechúra a intersticium je takzvané intersticiálne obličkové tkanivo, ktoré zapĺňa priestor medzi hlavnými obličkovými štruktúrami, je to „kostra“ autorita.

Deti všetkých vekových kategórií sú citlivé na pyelonefritídu. V prvom roku života trpia dievčatá a chlapci rovnakou frekvenciou a po roku sa pyelonefritída vyskytuje častejšie u dievčat, čo súvisí s charakteristikami anatómie močového traktu.

Príčiny pyelonefritídy

Infekčný zápal v obličkách spôsobuje mikroorganizmy: baktérie, vírusy, prvoky alebo huby. Hlavným pôvodcom pyelonefritídy u detí je E. coli, nasleduje Proteus a Staphylococcus aureus, vírusy (adenovírusy, chrípkové vírusy, Coxsackie). Pri chronickej pyelonefritíde sa často vyskytujú mikrobiálne asociácie (niekoľko patogénov súčasne).

Mikroorganizmy môžu vstúpiť do obličiek niekoľkými spôsobmi:

  1. Hematogénna cesta: krvou z ložísk infekcie v iných orgánoch (pľúca, kosti atď.). Táto dráha patogénu má najväčší význam u novorodencov a dojčiat: pyelonefritída sa môže vyvinúť po utrpení pneumónie, otitídy a iných infekcií, vrátane orgánov umiestnených anatomicky ďaleko od obličiek. U starších detí je možné hematogénne šírenie patogénu pri závažných infekciách (bakteriálna endokarditída, sepsa).
  2. Lymfogénna dráha je spojená so vstupom patogénu do obličiek cez všeobecný systém lymfatického obehu medzi orgánmi močového systému a črevami. Normálna lymfa prúdi z obličiek do čriev a infekcia sa nepozoruje. Ale v prípade porušenia vlastností črevnej sliznice je možná stáza lymfy (napríklad v prípade chronickej zápchy, hnačky, črevných infekcií, dysbakteriózy) infekcie obličiek s črevnou mikroflórou.
  3. Vzostupná cesta - od genitálií, análneho otvoru, močovej trubice alebo mikroorganizmov močového mechúra "vzrastá" do obličiek. Ide o najbežnejší spôsob infekcie u detí starších ako jeden rok, najmä dievčat.

Faktory predisponujúce k rozvoju pyelonefritídy

Normálne močové cesty komunikujú s vonkajším prostredím a nie sú sterilné, to znamená, že vždy existuje možnosť, že do nich vstúpia mikroorganizmy. S normálnou funkciou močového systému a dobrým stavom lokálnej a všeobecnej imunity sa infekcia nevyvíja. Výskyt pyelonefritídy napomáhajú dve skupiny predisponujúcich faktorov: na strane mikroorganizmu a na strane makroorganizmu, teda samotného dieťaťa. Na strane mikroorganizmu je takýmto faktorom vysoká virulencia (vysoká infekčnosť, agresivita a odolnosť voči pôsobeniu ochranných mechanizmov tela dieťaťa). Z detskej časti vývoj pyelonefritídy prispieva k:

  1. Porušenie normálneho odtoku moču s anomáliami štruktúry obličiek a močových ciest, s kameňmi v močovom systéme, a dokonca aj počas kryštalizácie na pozadí dysmetabolickej nefropatie (obličkové tubuly sú upchaté malými kryštálmi soli).
  2. Preťaženie moču pri funkčných poruchách (neurogénna dysfunkcia močového mechúra).
  3. Vesicoureterálny reflux (návrat moču z močového mechúra do obličiek) akéhokoľvek pôvodu.
  4. Priaznivé podmienky pre vzostupnú infekciu (nedostatočná osobná hygiena, nesprávne umývanie dievčat, zápalové procesy v oblasti vonkajších pohlavných orgánov, perineum a anus, neléčená cystitída alebo uretritída).
  5. Akékoľvek akútne a chronické ochorenia, ktoré znižujú imunitu dieťaťa.
  6. Diabetes mellitus.
  7. Chronické ložiská infekcie (tonzilitída, sinusitída atď.).
  8. Podchladenie.
  9. Invazie červov.
  10. U detí mladších ako jeden rok je vývoj pyelonefritídy predurčený na umelé kŕmenie, zavedenie doplnkových potravín, prerezávanie zubov a ďalšie faktory, ktoré zvyšujú zaťaženie imunitného systému.

Klasifikácia Pyelonephritis

Ruskí nefrológovia rozlišujú tieto typy pyelonefritídy:

  1. Primárne (v neprítomnosti zrejmých predispozičných faktorov na časti močových orgánov) a sekundárne (vznikajúce na pozadí štrukturálnych anomálií, obštrukčnej pyelonefritídy pri poruchách funkčného močenia; pri dysmetabolických poruchách, obštrukčnej pyelonefritíde).
  2. Akútne (po 1-2 mesiacoch dochádza k úplnému uzdraveniu a normalizácii laboratórnych parametrov) a chronické (ochorenie trvá viac ako šesť mesiacov, alebo počas tohto obdobia existujú dva alebo viac relapsov). Chronická pyelonefritída môže byť opakovaná (so zrejmými exacerbáciami) a latentná (ak nie sú žiadne symptómy, ale periodicky dochádza k zmenám v analýzach). Latentný priebeh chronickej pyelonefritídy je zriedkavý a najčastejšie je táto diagnóza výsledkom nadmernej diagnózy, keď sa pyelonefritída lieči infekciou dolného močového traktu alebo refluxnou nefropatiou, pri ktorej „vonkajšie“ symptómy a sťažnosti sú skutočne neprítomné alebo zle vyjadrené.

Symptómy akútnej pyelonefritídy

Symptómy pyelonefritídy sú u rôznych detí dosť odlišné v závislosti od závažnosti zápalu, závažnosti procesu, veku dieťaťa, komorbidity atď.

Môžu byť identifikované nasledovné hlavné príznaky pyelonefritídy:

  1. Zvýšenie teploty je jedným z hlavných znakov, často je to jediné („neprimerané“ zvýšenie teploty). Horúčka je zvyčajne výrazná, teplota stúpne na 38 ° C a viac.
  2. Iné príznaky intoxikácie: letargia, ospalosť, nevoľnosť a vracanie, strata alebo strata apetítu; bledá alebo sivá koža, periorbitálne tiene („modré“ pod očami). Spravidla platí, že čím ťažšie je pyelonefritída a mladšie dieťa, tým výraznejšie sú príznaky intoxikácie.
  3. Bolesť v oblasti brucha alebo bedrovej oblasti. Deti do 3 rokov alebo 4 rokov nemajú dostatok bolesti v bruchu a môžu si sťažovať na bolesť (okolo brucha) alebo bolesť okolo pupka. Staršie deti sa často sťažujú na bolesti chrbta (často jednostranné), na boku, v spodnej časti brucha. Bolesť je mierna, ťahá, zhoršuje sa zmenou polohy tela a ustupuje pri zahrievaní.
  4. Poruchy močenia - voliteľná funkcia. Inkontinencia moču, časté alebo zriedkavé močenie je možné, niekedy je bolestivé (na pozadí predchádzajúcej alebo asociovanej cystitídy).
  5. Mierny opuch tváre alebo očných viečok ráno. Keď sa pyelonefritída prejaví, edém sa nestane.
  6. Zmeny vo vzhľade moču: sú zakalené, môžu mať nepríjemný zápach.

Vlastnosti pyelonefritídy u novorodencov a dojčiat

U dojčiat prejavuje pyelonefritída príznaky ťažkej intoxikácie:

  • vysoká teplota (39-40 ° C) až febrilné záchvaty;
  • regurgitácia a zvracanie;
  • odmietnutie prsníka (zmes) alebo pomalé sanie;
  • bledú pokožku s periorálnou cyanózou (modrastosť okolo úst, modrosť pier a kože nad horným perom);
  • strata hmotnosti alebo nedostatok prírastku hmotnosti;
  • dehydratácia, prejavujúca sa suchou a ochabnutou pokožkou.

Deti sa nemôžu sťažovať na bolesť v bruchu, a ich analógia je nesúvisiaci záujem dieťaťa alebo plač. Približne u polovice dojčiat je tu tiež úzkosť pri močení alebo sčervenaní tváre a "gruntingu" pred močením. U detí s pyelonefritídou sa často vyvinú poruchy stolice (hnačka), ktoré v kombinácii s vysokou horúčkou, zvracaním a príznakmi dehydratácie sťažujú diagnostiku pyelonefritídy a sú mylne interpretované ako črevná infekcia.

Symptómy chronickej pyelonefritídy

Chronická rekurentná pyelonefritída sa vyskytuje pri striedajúcich sa obdobiach úplnej remisie, keď nie sú žiadne príznaky alebo zmeny vo vzorkách moču dieťaťa a obdobia exacerbácií, počas ktorých sa vyskytujú rovnaké príznaky ako pri akútnej pyelonefritíde (bolesť brucha a chrbta, horúčka, intoxikácia, zmeny v testoch moču). U detí, ktoré dlhodobo trpia chronickou pyelonefritídou, sa objavujú príznaky infekčnej asténie: podráždenosť, únava, výkonnosť školy klesá. Ak sa pyelonefritída začala v ranom veku, môže to viesť k oneskoreniu vo fyzickom av niektorých prípadoch k psychomotorickému vývoju.

Diagnóza pyelonefritídy

Na potvrdenie diagnózy pyelonefritídy používajte ďalšie laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu:

  1. Analýza moču - povinná štúdia pre všetky mierne deti, najmä ak zvýšenie teploty nie je možné vysvetliť SARS alebo inými príčinami, ktoré nesúvisia s obličkami. Pyelonefritída je charakterizovaná zvýšením leukocytov v moči: leukocytúria až pyúria (hnis v moči), keď leukocyty úplne pokrývajú zorné pole; bakteriúria (výskyt baktérií v moči), možno malý počet valcov (hyalín), ľahká proteinúria (proteín v moči nie je vyšší ako 1 g / l), jednotlivé červené krvinky. Tiež o výklade analýzy moču u detí, môžete si prečítať v tomto článku.
  2. Akumulačné vzorky (podľa Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): zistili leukocytúriu.
  3. Siatie moču na sterilitu a citlivosť na antibiotiká umožňuje určiť pôvodcu infekcie a vybrať účinné antibakteriálne lieky na liečbu a prevenciu recidívy ochorenia.
  4. Všeobecne platí, že krvný test odhaľuje spoločné príznaky infekčného procesu: zrýchlená ESR, leukocytóza (zvýšenie počtu leukocytov v porovnaní s vekovou normou), posun leukocytov doľava (výskyt nezrelých leukocytov v krvných tyčinkách), anémia (pokles hemoglobínu a počet červených krviniek).
  5. Uskutočňuje sa biochemický krvný test na stanovenie celkových proteínových a proteínových frakcií, močoviny, kreatinínu, fibrinogénu a CRP. Pri akútnej pyelonefritíde v prvom týždni nástupu ochorenia je v biochemickej analýze zaznamenané zvýšenie hladiny C-reaktívneho proteínu. Pri chronickej pyelonefritíde s rozvojom zlyhania obličiek sa zvyšuje hladina močoviny a kreatinínu, hladina celkového proteínu klesá.
  6. Biochemická analýza moču.
  7. Funkcia obličiek sa hodnotí pomocou Zimnitského testu, hladinou kreatinínu a močoviny v biochemickom krvnom teste a niektorých ďalších testoch. Pri akútnej pyelonefritíde sa funkcia obličiek zvyčajne nezhoršuje a v chronických prípadoch sa často vyskytujú určité odchýlky vo vzorke Zimnitsky (isostenúria je monotónny podiel, noktúria je prevaha nočnej diurézy počas dňa).
  8. Meranie krvného tlaku je povinný denný postup pre deti akéhokoľvek veku, ktoré sú v nemocnici na akútnu alebo chronickú pyelonefritídu. Pri akútnej pyelonefritíde je tlak v rámci vekovej normy. Keď sa u dieťaťa s chronickou pyelonefritídou začína stúpať tlak, môže to znamenať pridanie zlyhania obličiek.
  9. Okrem toho všetky deti podstúpia ultrazvuk močového systému a po poklese akútnych udalostí - rádiopakné štúdie (vaskulárna cystouretrografia, vylučovacia urografia). Tieto štúdie preukázali vezikoureterálny reflux a anatomické abnormality, ktoré prispievajú k výskytu pyelonefritídy.
  10. V špecializovaných nefrologických a urologických detských oddeleniach sa vykonávajú ďalšie štúdie: rôzne testy, dopplerografia renálneho prietoku krvi, scintigrafia (štúdia rádionuklidov), uroflowmetria, CT vyšetrenie, MRI, atď.

Komplikácie pyelonefritídy

Pyelonefritída je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje včasnú a primeranú liečbu. Oneskorenie liečby, nedostatok terapeutických opatrení môže viesť k rozvoju komplikácií. Komplikácie akútnej pyelonefritídy sú najčastejšie spojené s rozšírením infekcie a výskyt hnisavých procesov (abscesy, para-efritída, urosepsia, bakteremický šok atď.) A komplikácie chronickej pyelonefritídy sú zvyčajne spôsobené dysfunkciou obličiek (nefrogénna arteriálna hypertenzia, chronické zlyhanie obličiek).

Liečba pyelonefritídy

Liečba akútnej pyelonefritídy u detí by sa mala vykonávať len v nemocničnom prostredí a hospitalizácia dieťaťa na pohotovosti je mimoriadne žiaduca: nefrológia alebo urológia. Iba v nemocnici je možnosť neustále vyhodnocovať dynamiku močových a krvných testov, vykonávať ďalší potrebný výskum, vybrať najúčinnejšie lieky.

Terapeutické opatrenia pre akútnu pyelonefritídu u detí: t

  1. Režim - posteľná bielizeň je predpísaná pre horúčkovité deti a deti si sťažujú na bolesť v bruchu alebo bedrovej oblasti v prvom týždni choroby. V neprítomnosti horúčky a silnej bolesti existuje režim oddelenia (pohyby dieťaťa v rámci ich oddelení sú povolené), potom všeobecné (vrátane denného pokojného prechádzky na čerstvom vzduchu po dobu 30-40-60 minút v nemocnici).
  2. Diéta, ktorej hlavným účelom je zníženie zaťaženia obličiek a korekcia metabolických porúch. Odporúča sa tabuľka Pevzner č. 5 bez obmedzenia soli a rozšírený režim pitia (dieťa by malo dostať tekutiny o 50% viac ako veková norma). Ak sú však akútne dysfunkcie obličiek alebo obštrukčné účinky zaznamenané pri akútnej pyelonefritíde, sú obmedzené soli a tekutiny. Diétna bielkovina-zelenina, s výnimkou akýchkoľvek dráždivých produktov (korenie, korenené jedlá, údené mäso, tučné jedlá, bohaté vývary). Pre dysmetabolické poruchy sa odporúča vhodná diéta.
  3. Antibakteriálna terapia je základom lekárskej liečby akútnej pyelonefritídy. Realizované v dvoch etapách. Pred získaním výsledkov testovania moču na sterilitu a citlivosť na antibiotiká sa liek vyberá náhodne, pričom sa uprednostňujú tie, ktoré sú aktívne proti najčastejším patogénom močového systému a nie sú toxické pre obličky (chránené penicilíny, cefalosporíny 2. a 3. generácie atď.) ). Po získaní výsledkov analýzy sa zvolí liečivo, ktoré je najúčinnejšie proti identifikovanému patogénu. Trvanie liečby antibiotikami je približne 4 týždne, pričom zmena antibiotika sa vykonáva každých 7-10 dní.
  4. Uro-antiseptiká sú lieky, ktoré môžu dezinfikovať močové cesty, zabiť baktérie alebo zastaviť ich rast, ale nie sú antibiotikami: nevigramon, palín, nitroxolín, atď. Sú predpísané na ďalších 7 - 14 dní podávania.
  5. Iné lieky: protizápalové, antispasmodiká (na bolesť), lieky s antioxidačnou aktivitou (unitiol, beta-karotén - provitamín A, tokoferol acetát - vitamín E), nesteroidné protizápalové lieky (ortofen, voltaren).

Liečba pacienta trvá približne 4 týždne, niekedy aj dlhšie. Po prepustení je dieťa poslané do okresného detského lekára na pozorovanie, ak je na klinike nefrológ, potom aj on. Pozorovanie a liečba dieťaťa sa vykonáva v súlade s odporúčaniami poskytnutými v nemocnici, v prípade potreby môžu opraviť nefrológa. Po prepustení sa vykonáva analýza moču aspoň raz za mesiac (a navyše proti akútnej respiračnej vírusovej infekcii) a ultrazvuk obličiek sa vykonáva každých šesť mesiacov. Na konci užívania uroseptík sa fytopreparácie predpisujú 1-2 mesiace (obličkový čaj, brusnicový list, canephron atď.). Dieťa, ktoré trpí akútnou pyelonefritídou, môže byť vysadené až po 5 rokoch, za predpokladu, že v testoch moču nie sú žiadne príznaky alebo zmeny bez preventívnych opatrení na liečbu (to znamená, že dieťaťu počas týchto 5 rokov neboli podávané uroseptiká alebo antibiotiká a nemal recidívu pyelonefritídy).,

Liečba detí s chronickou pyelonefritídou

Liečba exacerbácií chronickej pyelonefritídy sa tiež uskutočňuje v nemocnici a na rovnakých princípoch ako liečba akútnej pyelonefritídy. Deti s chronickou pyelonefritídou v remisii možno tiež odporučiť plánovanú hospitalizáciu v špecializovanej nemocnici na podrobné vyšetrenie, zistenie príčin ochorenia a výber liečby proti relapsu.

Pri chronickej pyelonefritíde je nesmierne dôležité identifikovať príčinu jej vývoja, pretože až po odstránení príčiny je možné odstrániť samotnú chorobu. V závislosti od toho, čo presne spôsobilo infekciu obličiek, sú predpísané aj terapeutické opatrenia: chirurgická liečba (s vezikoureterálnym refluxom, anomálie sprevádzané obštrukciou), diétna terapia (s dysmetabolickou nefropatiou), lieky a psychoterapeutické opatrenia (s neurogénnou dysfunkciou močového mechúra) a tak ďalej

Okrem toho pri chronickej pyelonefritíde počas remisie sú potrebné opatrenia proti relapsu: priebeh liečby antibiotikami v malých dávkach, menovanie uroseptík s cyklami počas 2-4 týždňov s prestávkami od 1 do 3 mesiacov, fytoterapiou počas 2 týždňov každého mesiaca. Deti s chronickou pyelonefritídou sú pozorované nefrologom a pediaterom s rutinnými vyšetreniami až do prevodu na dospelú kliniku.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Pri akútnej pyelonefritíde pediater zvyčajne začína vyšetrenie a liečbu a potom je vymenovaný nefrológ. Deti s chronickou pyelonefritídou sú pozorované nefrológom, môže byť dodatočne predpísaná konzultácia o infekčných ochoreniach (v nejasných diagnostických prípadoch, podozrení na tuberkulózu atď.). Vzhľadom na predispozičné faktory a spôsoby infekcie v obličkách bude užitočné poradiť sa so špecializovaným špecialistom - kardiológom, gastroenterológom, pulmonológom, neurológom, urológom, endokrinológom, ORL špecialistom, imunológom. Liečba ohnísk infekcie v tele pomôže zbaviť sa chronickej pyelonefritídy.

Symptómy a liečba chronickej pyelonefritídy u detí

Medzi ochorenia močového systému u detí pyelonefritídy obsadiť prvé miesto. Pyelonefritída je u detí silne tolerovaná a akútne ochorenie, ktoré nie je liečené včas, môže viesť k chronickej pyelonefritíde u detí, ktorá sa ťažko lieči a spôsobuje nebezpečné komplikácie.

Choroba postihuje deti mladšie ako 1 rok, ako aj staršie deti. Vrchol výskytu sa vyskytuje u detí vo veku 3-4 rokov a 4-8 rokov. U dojčiat postihuje rovnakú frekvenciu, a to chlapcov aj dievčat, a medzi staršími deťmi sú dievčatá 3 - 4 krát častejšie vystavené pyelonefritíde. Lekári to vysvetľujú kratšej a širokej uretre dievčat.

Štruktúra obličiek

Obličky dieťaťa majú dĺžku iba 4 cm a v 8-ročnom školákovi ich dĺžka dosahuje 10 cm a sú hlavným orgánom na tvorbu moču. Je to obličky, ktoré odstraňujú toxíny a odpadové produkty z tela, v nich dochádza k normalizácii krvného tlaku.

Obličky sú párovým orgánom, ale pri chronickej pyelonefritíde je často ovplyvnená len jedna oblička. Skladá sa z mnohých tubulov, v ktorých sa moč filtruje. Z kanálikov vstupuje do systému panvy a šálky, kde sa zhromažďuje a potom sa močové mechúry odoberajú do močového mechúra. Medzi systémom pohár-panva a kanáliky sú intersticiálne tkanivo, ktoré, podobne ako kostra, drží obličky.

Varovanie! V prípade pyelonefritídy v dôsledku preniknutia infekcie dochádza k zápalu všetkých obličkových štruktúr. To znamená porušenie moču a v dôsledku toho intoxikáciu celého organizmu.

Ak je dieťa zdravé, infekcia v obličkách bude napadnutá imunitou a zničená. Keď je obranná sila dieťaťa oslabená alebo bakteriálna infekcia je príliš agresívna a pretrvávajúca, dochádza k zápalovému procesu.

Ako pyelonefritída

Penetrácia infekcie v obličkách vedie k ich zápalu, opuchom a narušeniu normálnej práce: tubuly sú zúžené, nedochádza k úniku moču do šálky a panvy, napučiavajú. Znamená to stagnáciu moču v obličkách a všeobecnú zvyšujúcu sa intoxikáciu organizmu.

Existujú tri cesty pre vstup patogénov do obličiek:

  1. Cez krv (homogénna cesta) - v prítomnosti komplexnej infekcie v tele dieťaťa. U dojčiat je s najväčšou pravdepodobnosťou zdrojom zápal pľúc, zápal stredného ucha, chrípka, atď. U starších detí prevláda táto cesta v komplexných patológiách: endokarditíde, sepsi, angíne.
  2. Prostredníctvom lymfy (lymfatické). V normálnom stave lymfatický systém opláchne obličky a prejde do čriev. V dôsledku črevnej infekcie sa objavia helmintické invázie zápchy, dysbióza, stagnácia lymfy a baktérie z čreva cez lymfu vstupujú do obličiek.
  3. Cez moč (vzostupná cesta). V prítomnosti infekcie v močovej trubici, močovej trubici, konečníku, keď je moč vyhodený do obličiek (vezikoureterálny reflux), dochádza k infekcii obličiek z týchto zdrojov. Tento typ infekcie je charakteristický najmä pre dievčatá od 1 roka.

Druhy ochorenia u detí

Všetky typy pyelonefritídy u detí sú rozdelené do dvoch typov:

  1. Akútne, vyskytuje sa v rovnakom čase, postupuje rýchlo a po liečbe prichádza k úplnému uzdraveniu.
  2. Chronická pyelonefritída. Je charakterizovaná obdobiami remisie (zoslabenie ochorenia) a exacerbáciami. Ak sa počas šiestich mesiacov objavia dve alebo viac exacerbácií, potom lekári diagnostikujú chronickú formu u detí.

Tento typ pyelonefritídy môže mať inú formu - latentnú. S ňou, zápalový proces v obličkách dieťaťa postupuje pomaly, bez náhlych demonštrácií. Niekedy pre pomalú pyelonefritídu sa pomaly udržiava cystitída alebo uretritída (tzv. Overdiagnosis). Tento typ ochorenia je nebezpečný s dlhodobým latentným priebehom a vysokou pravdepodobnosťou komplikácií.

Existuje klasifikácia chronickej pyelonefritídy a zdroja ochorenia:

  1. Primárna pyelonefritída sa vyskytuje ako zápalový proces v dôsledku infekcie.
  2. Sekundárne sú výsledkom už existujúcich patologických procesov (kompresia nádorov, prítomnosť kameňov v močovode, kontaminácia tubulov (kryštalická), patológia vývoja urogenitálneho systému atď.), Ku ktorej sa infekcia pripojila.

Príčiny patológie u detí

V 50-70% prípadov je ochorenie spôsobené E. coli, ale medzi patogénnymi organizmami môžu byť proteasy, vírusy chrípky, Staphylococcus aureus, adenovírusy.

Medzi dôvodmi by sa malo nazvať:

  1. Porušenie prirodzeného úniku moču s abnormálnym vývojom alebo porušením štruktúry obličiek a močového systému.
  2. Reflux močového mechúra.
  3. Preťaženie močového mechúra.
  4. Prítomnosť infekcie vo vonkajších močových orgánoch, zlá hygiena, ložiská infekcie.
  5. Všetky akútne alebo chronické ochorenia so znížením imunity.
  6. Prítomnosť chronických ohnísk infekcie (sinusitída, sinusitída, bronchitída, atď.).
  7. Podchladenie.
  8. Prítomnosť helmintických invázií v tele.

Pre dojčatá budú ďalšími rizikovými faktormi obdobia prechodu na umelé kŕmenie, zavedenie doplnkových potravín, zubov, SARS.

Príznaky ochorenia

Deti trpia chronickou pyelonefritídou oveľa ťažšie ako dospelí. U dojčiat a batoliat do 2 rokov je identifikácia symptómov tiež obmedzovaná skutočnosťou, že v tomto veku deti nemôžu hovoriť. U starších detí je však najprv ťažké stanoviť diagnózu: choroba nemá charakteristické počiatočné príznaky.

Medzi primárnymi akútnymi príznakmi bude mať dieťa prudký vzostup telesnej teploty až na 38-39 a u dojčiat do 40 rokov. Potom existuje slabosť, nevoľnosť a vracanie, príznaky všeobecnej intoxikácie. U detí mladších ako jeden rok sa objaví modrý nasolabiálny trojuholník. Starší chlapci majú modré oči pod očami. Tam je mierny opuch tváre.

V chronickej forme sa zvyšuje únava, zvyšuje sa podráždenosť, dieťa začína zaostávať v škole. Pri vyšetrení lekár zistí výskyt meningeálneho symptómu (napätie v týlnych svaloch). Deti sa sťažujú na bolesť pod pupkom, deti 3 - 4 roky naznačujú, že majú bolesť brucha a ukazujú oblasť pupka, školáci sa sťažujú na ťahanie bolesti v dolnej časti brucha a chrbta od chorej obličky.

Existujú príznaky všeobecnej intoxikácie: silná bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, slabosť. Moč rastie zakalený, v ňom sa objavujú nevýznamné bahnité impregnácie (nečistota hnisu).

Je to dôležité! Medzi voliteľné príznaky budú poruchy močenia: oneskorené alebo príliš časté nutkanie, enuréza. Mladšie deti sa sťažujú na bolesť pri močení, jej ťažkosti.

Bábätká sa stávajú nepokojnými, keď sa dotknú žalúdka, začnú plakať. Jedia zle alebo úplne odmietajú prsník.

Jedným z hlavných atypických príznakov chronickej pyelonefritídy u detí je nespôsobilá horúčka s teplotami až 39 a viac.

diagnostika

Ak chcete diagnostikovať chronickú pyelonefritídu, budete musieť navštíviť pediatra, rovnako ako detský nefrolog alebo urológ. Komplexné prieskumy zahŕňajú množstvo aktivít.

Viacpočetné močové a krvné testy:

  1. Štúdium moču (klinika a biochémia).
  2. Štúdium krvi (klinika a biochémia).
  3. Štúdium kvantitatívnych vzoriek moču (podľa Nechiporenko, Zemnitsky, Amburzhe).
  4. Štúdium kultúry moču na sterilite s popisom antibiogramu.

Medzi inštrumentálne metódy, ultrazvuk obličiek bude povinný, podľa indikácií, odporúča sa ultrazvuk močového mechúra a ultrazvuk obličiek.

Môže byť tiež vymenovaný:

  • vylučovacia urografia;
  • urodynamické štúdie;
  • scintigrafia obličiek;
  • CT vyšetrenie obličiek.

Jednou z hlavných úloh diagnózy je diferenciácia symptómov u dieťaťa chronickej pyelonefritídy z apendicitídy, anexitídy, cystitídy, glomeropielofritídy.

liečba

Liečba tejto komplexnej patológie by mala byť v podmienkach špecializovaného oddelenia (urologického alebo nefrologického). Dieťa je spočiatku odporúčané na odpočinok. S poklesom telesnej teploty - oddelenie (môže sa pohybovať v komore). Po útlme akútneho obdobia - práceneschopnosť. Počas tohto obdobia sú prechádzky v nemocničnom dvore povolené do 30 minút denne.

Je veľmi dôležité dodržiavať diétu. V období exacerbácie je uvedená tabuľka č. 5 s obmedzením množstva tuku a sacharidov. Dieťa by nemalo jesť ťažké, mastné, korenené jedlá. Nemalo by byť podávané pečené pečivo a pečivo so smotanou a vysokým obsahom tuku. Ľahko asimilovateľné jedlo je zobrazené: pyré polievky, kaše s mliekom, veľké množstvo tekutiny, diétne mäso, ovocie a zelenina s diuretickým účinkom. Je nevyhnutné znížiť množstvo spotrebovanej soli.

Pri liečbe chronických foriem pyelonefritídy u detí zaujímajú hlavné miesto antibiotiká. Sú vymenovaní v dvoch etapách.

  1. Najprv je to širokospektrálne liečivo, ktoré je účinné proti patogénom, ktoré často postihujú obličky, ale majú nízku toxicitu. Môžu to byť penicilíny, cefalosporíny poslednej generácie.
  2. Po vyšetrení a vytvorení patogénu je predpísaný cielenejší liek.

Antibiotická terapia sa uskutočňuje 24 dní so zmenou liečiva každých 7 dní.

Po ukončení antibiotík sú predpísané uroantiseptiká. Ide o lieky, ktoré ovplyvňujú baktericídnu infekciu v močovom trakte, znižujú zápal, ale nie sú antibiotikami (nitroxolín, Nevigramin, Pimidel, Gramurin, atď.).

Počas liečby sa lieky používajú na symptomatickú liečbu:

  • antipyretikum: Ibuprofen, Analgin;
  • antioxidačné liečivá: vitamíny A a E, Unithiol;
  • iné protizápalové lieky (NSAID): Ortofen, Voltaren;
  • Desenzibilizátory: Suprastin, Claritin, Tavegil.

V budúcnosti, aby sa zabránilo opakovaniu, predpisuje sa fugarín, biseptol, nitroxolín.

Je to dôležité! V prítomnosti faktorov obštrukcie alebo hnisavých komplikácií sa rieši otázka chirurgického zákroku.

komplikácie

Medzi komplikácie patria komplexné patologické stavy obličiek:

  1. Nefroskleróza obličiek je nahradenie funkčných buniek orgánu spojivovým tkanivom.
  2. Glomerulonefritída - deštrukcia glomerulov obličiek.
  3. Renálne zlyhanie - strata tela jeho funkčnosti.

Tipy na obnovenie

Predpokladá sa, že nie je možné úplne sa zotaviť z chronickej pyelonefritídy, ale je možné dosiahnuť stabilnú remisiu.

Po rekonvalescencii chorému dieťaťu sa v pravidelných 2 až 4 týždňových intervaloch v pravidelných intervaloch v malých dávkach podáva antibiotická terapia, v ktorej sa zobrazuje liečivo počas 14 dní v mesiaci. Fyzioterapeutické procedúry: UHF, laserová terapia, mikrovlnná rúra, elektroforéza, oxid uhličitý, kúpele chloridu sodného; kúpeľná liečba.

Deti by mali sledovať pediatrický nefrolog. V jeho neprítomnosti sa prenášajú na dospelú kliniku. Po prepustení je potrebné absolvovať každých 10 dní lekársku prehliadku, ktorá sa má testovať raz mesačne počas prvého roka po akútnej forme a každých 6 mesiacov podstúpiť ultrazvuk obličiek.

O prevencii

Pri liečbe chronickej pyelonefritídy u detí zaujíma dôležitú úlohu prevencia. U takýchto detí je dôležité:

  1. Nedovoľte výskyt črevných porúch a dysbiózy.
  2. Liečba akútnych infekcií okamžite a rýchlo.
  3. Pri dodržaní harmonogramu návštev u detského nefrológa, absolvovať všetky potrebné testy.
  4. Ihneď dať očkovanie.

Akútna pyelonefritída v 80% prípadov končí úplným zotavením. Na tento účel je dôležité začať liečbu dieťaťa v prvom týždni po nástupe ochorenia, neskoršie obdobia zvyšujú šance na patológiu prúdiacu do chronickej formy.

Pyelonefritída u detí: čo pomôže rýchlo sa vyrovnať s ochorením

Pyelonefritída je zápal obličiek infekčnej povahy. Toto ochorenie je bežné u detí, najmä v predškolskom veku. Z hľadiska chorobnosti sa umiestnil na druhom mieste po respiračných infekciách a je schopný konať ako ich komplikácia. Na zvládnutie ochorenia je dôležité správne diagnostikovať pyelonefritídu u detí, bez toho, aby sa zamieňala s klinicky podobnou cystitídou alebo uretritídou.

Ako sa infekcia dostáva do obličiek

Hlavné príčiny pyelonefritídy pri infekcii patogénnymi mikróbmi. Baktérie môžu pôsobiť ako pôvodca, hlavne E. coli, ako aj vírusy a plesne. V chronickej forme ochorenia sa súčasne nachádza niekoľko patologických mikroorganizmov.

Patogénne mikróby vstupujú do vylučovacieho systému rôznymi spôsobmi:

  1. Hematogénne, to znamená cez krvný obeh od ložísk infekcie k iným orgánom. Tento spôsob infekcie je bežný u drobkov až do jedného roka. Ich choroba sa často vyvíja po pneumónii, otitíde a chrípke. U starších detí je táto metóda možná len v prípade závažnej bakteriálnej lézie, napríklad sepsy.
  2. Lymfatických uzlín. Infekcia vstupuje do obličiek cez spoločné orgány orgánov vylučovacieho systému a lymfatického systému tráviaceho traktu. To prispieva k stagnácii lymfatických porúch gastrointestinálneho traktu, črevných infekcií.
  3. Nahor. Z močového mechúra, vylučovacích orgánov a pohlavných orgánov sa infekcia zvyšuje na obličky.

Posledná cesta infekcie sa považuje za najčastejšiu u detí starších ako jeden rok. Častejšie sa dievčatám darí kvôli zvláštnostiam ich anatómie.

Kto je náchylný na ochorenie

Existujú určité faktory, ktoré prispievajú k šíreniu infekcie:

  • Anomálie vylučovacích orgánov;
  • Kamene v močovom systéme;
  • Vesicoureterálny reflux;
  • Prebytok vitamínu D;
  • krivica;
  • podvýživa;
  • Nedostatok enzýmu;
  • Neliečená cystitída alebo uretritída;
  • Dysmetabolická nefropatia;
  • Diabetes mellitus;
  • Chronické infekčné ochorenia (angína, sinusitída);
  • Komplikácie z infekčných chorôb - ovčie kiahne, osýpky, ARVI, mumps a iné;
  • Nedostatočná osobná hygiena;
  • Podchladenie.

U detí mladších ako jeden rok, prechod k umelej strave, vzhľad prvých zubov, zavedenie doplnkových potravín, môžu byť rizikovými faktormi aj iné procesy, ktoré zvyšujú zaťaženie ochranného systému.

Okrem toho aj zdravé a energické dieťa môže byť postihnuté chorobou, ak sa ukáže, že patogén je agresívny a odolný voči pôsobeniu imunitných mechanizmov.

Aké typy pyelonefritídy vyžarujú nefrológovia?

Podobne ako väčšina chorôb, aj u detí sa môže pyelonefritída vyskytnúť v akútnej a chronickej forme s rôznymi príznakmi a trvaním.

Akútna pyelonefritída u detí sa hojí dostatočne rýchlo - za mesiac alebo dva. Liečba chronickej pyelonefritídy u detí je oneskorená najmenej o šesť mesiacov, sú možné periodické recidívy.

Je to dôležité! V zriedkavých prípadoch sa chronická pyelonefritída u detí vyskytuje v latentnej forme, asymptomatická, ale so zlými výsledkami testov.

Choroba môže byť primárna, ktorá nie je závislá od stavu močových orgánov a sekundárnej. Sekundárna pyelonefritída u detí sa vyskytuje na pozadí abnormalít vylučovacieho systému a môže byť obštrukčná - s poruchou funkcie alebo s obštrukčnou poruchou - s dysmetabolickými poruchami. Dieťa má diagnostikovanú chronickú sekundárnu pyelonefritídu, ak nastanú zmeny v štruktúre obličiek, ďalšie vrodené patologické stavy vylučovacieho systému. Choroba sa tiež klasifikuje lokalizáciou, rozdelenou na jednostranné a obojstranné.

Pyelonefritída u detí príznaky a liečba

Symptómy a liečba pyelonefritídy u detí sa líšia v závislosti od veku dieťaťa, formy a závažnosti ochorenia, jeho príčiny a súvisiacich patológií.

V omáčke do jedného roka sa choroba prejavuje vo forme prudkého nárastu teploty na takmer 40 stupňov, záchvaty, suchosť a bledosť kože s modrastým halo okolo úst. Dieťa sa stáva pomalým, odmieta jesť, plače. Väčšina detí kmeň a stonanie pri močení, moč stmavne a vonia faul.

Často je u detí ochorenie sprevádzané črevnou nevoľnosťou a zvracaním. V kombinácii s vysokou teplotou to sťažuje diagnostiku kvôli podobnosti kliniky s črevnými infekciami.

Hlavné príznaky pyelonefritídy v akútnej forme u starších detí: t

  • Teplota stúpne na 38 stupňov a viac;
  • Letargia alebo horúčka;
  • Bledosť kože a tašky pod očami;
  • Nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie;
  • Stmavnutie moču a zmena jeho zápachu;
  • Kreslenie bolesti v peritoneu a bedrovej oblasti.

U niektorých detí sa pozorujú poruchy močenia a mierny opuch tváre.

Chronická pyelonefritída u detí, ak nie je v latentnej forme, je charakterizovaná zmenou obdobia remisie a exacerbácií. Posledné sú znázornené rovnakými znakmi ako akútna forma choroby. Okrem toho sa deti v dôsledku chronického ochorenia často unavujú a majú horší čas v škole. Ak choroba trápi dieťa od útleho veku, je možné oneskorenie psychomotorického a fyzického vývoja.

Čo je diagnóza

Podozrivý zápal obličiek, pediater odkazuje mladého pacienta na detského nefrologa. Okrem externého vyšetrenia diagnóza pyelonefritídy u detí zahŕňa:

  • Všeobecná analýza a biochémia moču a krvi;
  • Kvantitatívne vzorky pre Zimnitsky, Amburzhe, Addis-Kakovsky, Nechiporenko;
  • Štúdium diurézy, sedimentu, enzýmov, pH moču;
  • Bakposev a antibiogram;
  • Test na huby a vírusy;
  • Cytologické štúdie na identifikáciu atypických buniek;
  • Ultrazvukové vyšetrenie obličiek a močového mechúra;
  • cystometrii;
  • Urografia, cystografia;
  • USDG renálny prietok krvi;
  • Počítačová tomografia.

Pyelonefritída je charakterizovaná zvýšením leukocytov v moči, ako aj počtom mikroorganizmov (bakteriúria) nad 100 000/1 ml. Indikátory proteinúrie s menej ako 1 g / l a počtom neutrofilov sa zvyšujú o viac ako 50%. Chronická forma zlyhania obličiek vedie k zvýšeniu hladiny močoviny a kreatinínu a poklesu celkového proteínu.

Je možné úplne vyliečiť pyelonefritídu u dieťaťa

Toto ochorenie vyžaduje dlhodobú liečbu, ale môže byť úplne vyliečené. Ako liečiť pyelonefritídu u detí závisí od jej formy, povahy zápalu a prítomnosti patologických zmien v obličkách.

Akýkoľvek druh choroby si vyžaduje zmenu v strave, najmä počas exacerbácií. Diéta pyelonefritídy u detí je zameraná na zníženie zaťaženia obličiek a na nápravu metabolických porúch. Odporúča sa diéta č. 5 bez obmedzenia soli a zvýšenie množstva tekutiny, ak dieťa nemá dysfunkciu obličiek. V opačnom prípade musí byť soľ a kvapalina obmedzené. Užitočné bielkovinovo-zeleninové jedlá. Je potrebné vylúčiť vyprážané, tukové a korenisté.

Je to dôležité! O hospitalizácii chorého dieťaťa rozhoduje ošetrujúci lekár. Ale v každom prípade, dieťa potrebuje týždenný odpočinok.

Ak je to potrebné, dieťa je umiestnené na nefrologickom alebo urologickom oddelení nemocnice. Je tiež lepšie liečiť deti do jedného roka akútnou pyelonefritídou v nemocnici.

Najjednoduchší spôsob, ako vyliečiť primárnu akútnu pyelonefritídu. Ale ak sa po 2 týždňoch po uzdravení choroba vráti, patogén nebol úplne odstránený, existuje riziko vzniku chronickej formy ochorenia. Vyžaduje sa dôkladnejšie vyšetrenie a nový terapeutický priebeh.

Aké lieky predpisuje lekár

Liečba pyelonefritídy u detí zahŕňa: t

Ako sa lieči pediatrická pyelonefritída

Pyelonefritída je infekčné zápalové ochorenie obličiek, ktoré postihuje panvu, šálky a parenchým orgánu. U detí mladších ako jeden rok sa pyelonefritída vyskytuje s rovnakou frekvenciou ako u chlapcov a dievčat. Po roku sú dievčatá viac náchylné na patológiu av budúcnosti ženy trpia pyelonefritídou 6 krát častejšie ako muži. Je to spôsobené štruktúrou genitourinárneho systému ženskej polovice populácie.

Pyelonefritída u detí je veľmi závažné ochorenie, často sa vyskytuje na pozadí zanedbávanej cystitídy. Dieťa vyžaduje pozorovanie v nemocnici, ošetrovateľskú starostlivosť a prijímanie komplexných liekov. Len tak bude možné zbaviť sa pyelonefritídy a vyhnúť sa vážnym komplikáciám.

Príčiny choroby

Hlavnou príčinou pyelonefritídy u detí je infekcia močového systému. Rôzne mikroorganizmy môžu byť provokatizátory zápalu:

  • Baktérie. Najčastejšia koksová flóra, ako aj E. coli. Tieto podmienečne patogénne mikroorganizmy žijú v črevách, na koži a ak sa dostanú do obličiek, môžu spôsobiť zápal.
  • Parazity. Najmä hlístová infekcia. Takáto porážka nie je bežná, hlavne medzi fanúšikmi divokej turistiky. Malé deti riskujú vyzdvihnutie parazitov zo špinavých rúk.
  • Huby. Príčina zápalu je pomerne zriedkavá, hlavne v imunodeficientných stavoch, na pozadí chemoterapie a užívania silných kortikosteroidov.
  • Vírusov. Vírusy chrípky, vírus coxsackie, adenovírus môžu u detí vyvolať pyelonefritídu.

Mikroorganizmy vstupujú do obličiek najčastejšie cez močovú trubicu. To sa môže stať, ak sa dieťa dotýka genitálií so špinavými rukami alebo je pozorovaná slabá hygiena genitálií.

Črevná bacilia môže byť vložená do močovej trubice s hmotami stolice, ak po črevnom pohybe utrite dieťa z análneho otvoru do močovej trubice, obzvlášť často sa táto infekcia vyskytuje u dievčat. Okrem toho, nesprávne utieranie a umývanie dievčaťa, rodičia môžu vyvolať vulvovaginitídu - zápal pošvy a vonkajších pohlavných orgánov.

K rozvoju pyelonefritídy môže dôjsť v prítomnosti zápalových zápalov v iných častiach tela. V tomto prípade sa infekcia šíri krvným obehom a prúdom lymfy. Podobný obraz je pozorovaný pri chrípke.

Je dôležité pochopiť, že určité množstvo podmienečne patogénnych mikroorganizmov je vždy v močovej trubici, pretože je v kontakte s vonkajším prostredím počas vylučovania moču. Lokálna imunita však nedovoľuje, aby sa zápalový proces vyvíjal a inhiboval reprodukciu podmienene patogénnej flóry.

Iné faktory

Lekári preto identifikujú množstvo provokujúcich faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku pyelonefritídy u detí:

  • Podchladenie. Batoľatá často sedia na studenej podlahe a môžu tiež zmraziť, ak rodičia nenahrádzajú mokré nohavice včas. Zvlášť vysoké riziko vzniku cystitídy a pyelonefritídy u detí na pláži. Ak dieťa nezmení nohavičky po kúpaní v mori alebo rieke, rýchlo zamrzne a môže ochorieť.
  • Anomálie štruktúry močového systému. V prípade porušenia procesu odtoku moču a stagnácie tekutiny sa zvyšuje pravdepodobnosť zápalu. Deti s vrodenými malformáciami trpia pyelonefritídou oveľa častejšie.
  • Oslabená imunita, najmä na pozadí akútnych a chronických infekčných a zápalových ochorení.
  • Diabetes mellitus.
  • Nepriaznivé životné podmienky: špina, vysoká vlhkosť.
  • Nevyvážená výživa.
  • Prítomnosť zápalu v oblasti genitálií.

Pyelonefritída u detí mladších ako jeden rok je častejšia v období, keď sa zvyšuje zaťaženie imunitného systému, napríklad pri prerezávaní, pri prechode z dojčenia na dojčenskú výživu a pri doplnkových potravinách pri určovaní dieťaťa v detskej izbe. V tejto dobe je potrebné venovať osobitnú pozornosť prevencii pyelonefritídy a iných zápalových ochorení.

príznaky

Symptómy pyelonefritídy u detí vo veľkej miere závisia od typu ochorenia. Zápal je teda primárny a sekundárny. Primárna pyelonefritída sa objavuje v neprítomnosti iných patológií močového systému a sekundárnej pyrolonefritídy v pozadí neliečenej cystitídy, s anomáliami štruktúry genitálnych orgánov, v rozpore s prietokom moču.

Tiež pyelonefritída môže byť akútna a chronická. Akútna forma sa vyskytuje ostro, sprevádzaná jasným klinickým obrazom. Chronická pyelonefritída sa vyskytuje v neprítomnosti terapie a nedostatočná liečba trvá viac ako 6 mesiacov. Klinika tejto formy patológie je rozmazaná, dieťa sa na nič nesťažuje.

Je dôležité poznamenať, že chronická forma sa môže prejaviť ako relapsy, potom je dieťa rozmarné alebo si sťažuje na bolesť. Niekedy môže existovať latentná forma, v ktorej sa malý pacient nesťažuje na nič a obličky sa v tomto čase naďalej rozkladajú. V budúcnosti sa dieťa môže stať zdravotne postihnutým, ak neexistuje kompetentná liečba.

Chronická pyelonefritída u detí je pomerne zriedkavá, najmä v asymptomatickej forme. Chovanie dieťaťa môže včas odhaliť akútny zápalový proces a vyliečiť ho.

Je dôležité poznamenať, že príznaky pyelonefritídy závisia nielen od formy patológie, ale aj od veku dieťaťa, jeho temperamentu. Ak dospelý alebo dieťa v predškolskom a školskom veku už môže vysvetliť, čo mu to vadí, potom dieťa nepovedie rodičom nič pred rokom. Možno pozorovať nasledujúce príznaky patológie:

  • Dieťa je veľmi často napísané. V prvom mesiaci života môže dieťa močiť až 25-krát denne, čo je normálne. Časom sa však frekvencia močenia znižuje na 15-krát denne. Od veku 3 rokov dieťa močí až 10-krát denne. Od 3 do 6 rokov - až 8 krát denne. Ak sú nohavice mokré každú hodinu, musíte venovať pozornosť stavu dieťaťa.
  • Niekedy je opak, zriedkavé močenie. V závažných prípadoch je možná aj retencia moču.
  • Dieťa plače, mrzačia počas močenia. Deti vo veku 1-2 rokov môžu náhle odmietnuť ísť do hrnca kvôli páleniu a bolesti.
  • Dieťa vyzerá bolestne, je menej aktívne, veľa spí.
  • Teplota tela stúpa.
  • Môžu sa objaviť známky intoxikácie, nevoľnosť, vracanie.
  • Dieťa odmieta prsník a zmes.
  • Novorodenci môžu zaznamenať zníženie prírastku hmotnosti.
  • Dieťa sa zdá byť opuchnuté, najmä v tvári a končatinách, často ráno.
  • Pozorovaná bledosť kože.
  • Moč sa stáva zakalený a má ostrý nepríjemný zápach.

Deti vo veku 3-4 rokov a staršie, vo väčšine prípadov už hovoria dobre a môžu povedať rodičom, že majú bolesti žalúdka alebo chrbta, a tiež, že to bolí ísť na záchod. Ak sa takéto sťažnosti vyskytnú, rodičom sa odporúča okamžite kontaktovať pediatra. Ak je horúčka, zvracanie, dieťa vyzerá veľmi zle, musíte zavolať sanitku.

Ako liečiť deti pyelonefritídu

Pyelonefritída u detí akéhokoľvek veku je liečená v nemocnici. Po prijatí do nemocnice je dieťa vyšetrené urológom a predpisuje vyšetrenie. Malý pacient je testovaný na moč a krv a je poukazovaný na ultrazvukové vyšetrenie urogenitálneho systému.

V prípade vývojových anomálií a komplikácií môžu byť predpísané iné diagnostické opatrenia, scintigrafia, MRI a CT. Dôležitú úlohu má diferenciálna diagnostika.

Základom liečby pyelonefritídy u detí sú antibakteriálne a antimikrobiálne látky. Pri vyšetrovaní dieťaťa bude lekár schopný určiť, ktorý konkrétny patogén spôsobil zápal. Podľa výsledkov laboratórnych štúdií môže byť patogén nazývaný presnejšie.

Ak je príčinou zápalu Escherichia coli, Streptococcus alebo Staphylococcus, potom sa predpisuje širokospektrálne antibiotikum. Prípravky sa vyberajú individuálne. Dávkovanie vypočíta aj lekár podľa veku a hmotnosti pacienta. Trvanie terapie môže byť od 1 do 4 týždňov, pričom sa často používa niekoľko liekov, striedavo medzi nimi.

Súbežne s antibiotikami sú predpísané antimikrobiálne látky - uroantiseptiká. Príkladom takéhoto liečiva je furadonín. Použite aj prostriedky rastlinného pôvodu, napríklad Canephron.

Uroanteptiká ovplyvňujú urogenitálny systém elimináciou infekcie v močovej trubici, močovine a obličkách. Prípravky pomáhajú urýchliť obnovu a znížiť riziko vzniku chronickej pyelonefritídy.

drog

Keď majú deti pyelonefritídu, nevyhnutne sa indikuje symptomatická liečba, tieto lieky sú predpísané:

  • Antipyretické a protizápalové, napríklad Nurofen, Panadol. Prípravky sa používajú vo forme čapíkov a sirupu a starším deťom môžu byť tiež predpísané tablety v dávke podľa veku.
  • Napríklad antispasmodiká. Nie shpa. Pomôcť zlepšiť prietok moču a odstrániť bolesť.
  • Antioxidanty, napríklad beta-karotén, vitamín E.
  • Diuretiká sa volia individuálne.
  • Vitamíny a imunomodulátory na udržanie imunity. Často predpísané sviečky Viferon.

Liečba je pomerne dlhá. Dieťa sa môže zdržiavať v nemocnici 2 až 4 týždne v závislosti od veku a závažnosti patológie. U detí je kvôli vysokému riziku komplikácií potrebné dlhodobé monitorovanie aj po prepustení z nemocnice.

Dieťa je poslané na fyzioterapiu a kúpeľnú liečbu. Niekoľko rokov by malo dieťa vidieť nefrolog, podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie a byť testované tak často, ako to odporúča lekár. Takéto opatrenia pomôžu znížiť riziko chronických ochorení a rozvoj komplikácií.

Klinické usmernenia

Počas liečby pyelonefritídy u detí je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania: t

  • Celý priebeh liečby sa musí uchovávať v nemocnici. Rodičom sa neodporúča prenášať dieťa na domácu liečbu.
  • Je potrebné dodržiavať pokoj na lôžku, kým dieťa nemá teplotu.
  • S uspokojivým zdravotným stavom by sa mal rodič snažiť obsadiť dieťa pokojnými hrami, aby sa zabezpečil dobrý nočný a denný spánok.
  • Odporúča sa dojčiť dieťa do 12 mesiacov. V období liečby akútnej pyelonefritídy je lepšie sa vyhnúť nadmernému zaťaženiu zažívacieho systému, obzvlášť dôležité je upustiť od zavádzania nových produktov a zmesí do doplnkov.
  • Staršie deti musia dodržiavať prísnu diétu, odporúčanú tabuľku č. 7, pokiaľ lekár nepredpisuje inú diétu. V niektorých prípadoch môže byť odporúčaná diéta bez obsahu solí alebo proteínov.

Rodičia sa často zaujímajú o to, či je možné používať ľudové prostriedky pri liečbe pyelonefritídy u detí. Bylinná medicína môže byť použitá v komplexnej liečbe, ale len so súhlasom lekára. Často sa odporúča urologická kolekcia, vývar z brusníc a brusnicový džús.

diéta

Diéta pre pyelonefritídu u detí je zostavená lekárom, pričom sa berie do úvahy závažnosť stavu, vek dieťaťa. Najčastejšie sa rodičom odporúča, aby dodržiavali tieto zásady:

  • Jedlá by mali byť zlomkové, päť jedál denne.
  • Počas obdobia choroby nemôžete zadať žiadne nové produkty, ktoré dieťa ešte neskúsilo.
  • Všetko, čo je škodlivé, je vylúčené zo stravy, najmä sladké, slané, korenisté, nakladané, údené, vyprážané.
  • Vylúčené potraviny s prídavkom farbív, konzervačných látok, príchutí, stabilizátorov a iných aromatických prísad.
  • Zo stravy odstráňte mastné jedlá, mäso, ryby a huby vývar.
  • Na odporúčanie lekárov sa odporúča obmedzenie proteínových potravín.

Zvyčajne je dovolené jesť nasledujúce potraviny:

  • kaša, cestoviny;
  • chudé mäso a ryby;
  • zelenina, ovocie, bobule po tepelnom spracovaní;
  • mliečne a mliečne výrobky;
  • vegetariánske polievky;
  • kompóty, čerstvé šťavy.

Vzorové menu pre dieťa v predškolskom a základnom veku:

  • Raňajky - krupica, sendvič s maslom, berry mors.
  • 2 raňajky - pečené jablká s tvarohom.
  • Obed - Dušená kapusta, upečené ryby.
  • Snack - kefír, cukrík alebo ovocie.
  • Dusená zelenina.

Jedlo by malo byť pestré a chutné, aby dieťa mohlo ľahšie znášať netrpezlivú liečbu.

Komplikácie a prognóza

V asi 80% prípadov pyelonefritída končí úplným zotavením. Smrteľnosť sa vyskytuje zriedkavo, najmä u oslabených detí s komorbiditami. Pri neskorej liečbe však existuje vysoká pravdepodobnosť komplikácií:

  • Chronická pyelonefritída a rozvoj chronického zlyhania obličiek v staršom veku.
  • Na pozadí chronitizácie procesu sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku urolitiázy.

Ak sa liečba vôbec nevykoná, pyelonefritída sa stane abscesom obličiek, môže sa vyvinúť perinefritída, sepsa a bakteriický šok. Všetky tieto podmienky často spôsobujú smrť dieťaťa.

Prevencia pyelonefritídy u detí

Prevenciu by mali vykonávať rodičia od narodenia dieťaťa, preto je potrebné:

  • Poskytovať priaznivé životné podmienky. Okolo dieťaťa by malo byť teplé a čisté. Dieťa sa musí kŕmiť a umývať. Rodičia potrebujú zabezpečiť dieťaťu plný spánok.
  • Je potrebné pravidelne predvádzať dieťa špecialistovi a vyšetrovať na akékoľvek abnormality.
  • Odporúča sa pozorne sledovať dieťa, ktoré sa práve začína plaziť a chodiť. Musíte pravidelne umývať ruky svojho dieťaťa, aby sa zabránilo vniknutiu nečistôt do tela.
  • Je potrebné nosiť dieťa na počasie, vyhnúť sa podchladeniu, okamžite zmeniť mokré oblečenie.
  • Je veľmi dôležité poskytnúť dieťaťu vyváženú stravu podľa jeho veku.

Je dôležité poznamenať, že prevencia patológie by mala začať vo fáze plánovania tehotenstva. Na tento účel sa odporúča vyšetriť ženu v gynekológii a vyliečiť všetky patológie, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť dieťa. Je tiež potrebné prestať piť alkohol, fajčiť, je veľmi dôležité jesť vyváženú stravu a brať vitamíny, ak to odporúča lekár.

záver

Pyelonefritída u detí je závažnou patológiou, ktorá si vyžaduje okamžitú liečbu urologickej nemocnice a dlhodobú liečbu podľa odporúčania lekára. Oneskorenie rodičov môže nepriaznivo ovplyvniť budúci život malého pacienta.