Analýza moču na latentné infekcie môže identifikovať infekčné ochorenia, ktoré nespôsobujú žiadne príznaky v ľudskom tele.

Výhodným materiálom pre diagnózu je rozmazanie z urogenitálneho traktu. Často sa používa aj vyšetrenie moču na pohlavne prenosné choroby.

Kedy sa testuje moč na STI?

Moč na sexuálne prenosné infekcie dáva v takýchto prípadoch:

• identifikovať patogény genitálnych infekcií v štruktúrach močového systému osoby;
• na detekciu infekčných agens v urogenitálnom trakte, ak nie je možné vykonať analýzu zoškrabania močovej trubice.

S dlhým priebehom STI, aj keď tieto ochorenia nie sú sprevádzané symptómami, môžu sa vyvinúť rôzne komplikácie. Niektoré z nich sú spojené s infekciou močového systému.

Infekcie sa môžu šíriť vzostupne. To sa deje najmä u žien, pretože ich močová trubica je veľmi krátka a široká. Infekcia sa ľahko dostane do močového mechúra a môže vyvolať zápal močového mechúra.

Niekedy baktérie vstupujú do obličiek, čo spôsobuje pyelonefritídu. V prítomnosti klinických príznakov poškodenia orgánov močového systému je uvedená štúdia moču na prítomnosť patogénov rôznych infekcií. Okrem toho, moč na skryté infekcie sa vzdáva namiesto tradičného náteru pre STI.

Toto sa deje v takýchto prípadoch:

• pacient odmieta podstúpiť škrabanie z močovej trubice, pretože sa bojí bolesti;
• Existujú lekárske kontraindikácie pre zber šmuhy.

V tomto prípade môžete prejsť prvú časť moču. Človek uvoľní 20-30 ml v sterilnej nádobe. Prvá časť umyje baktérie z močovej trubice. Vstupujú do moču a môžu byť určené rôznymi diagnostickými metódami.

Na čo je pohlavne prenosné choroby vykonaná PCR na moč?

Akékoľvek pohlavne prenosné choroby, ktoré sú prítomné v močovej trubici a spôsobujú zápal močovej trubice, možno zistiť v moči. Týmto spôsobom sa nedá detegovať len ľudský papilomavírus.

Na určenie typu HPV musíte prejsť škrabaním z močovej trubice. Jednou z najčastejšie používaných diagnostických metód je PCR.

Počas štúdie sa stanoví DNA patogénu. PCR diagnostika STI v moči je vo väčšine prípadov rovnako účinná ako škrabanie z močovej trubice.

S jeho pomocou sa určujú choroby:

• chlamýdie;
• herpes;
• urogenitálna trichomoniáza;
• ureaplasmosis;
• mykoplazmózy;
• gonokoková infekcia;
• kandidóza.

Rozdiely v analýze moču na latentné infekcie a nátery vo výkone sú minimálne. Ale ešte škvrna je informatívnejšia. Preto u mužov je analýza moču niekedy doplnená analýzou ejakulátu.

Zasiať moč na skryté infekcie

Vo venereológii sa používa nielen PCR. Jedným z najviac informatívnych výskumov je bakposev. Klinický materiál sa umiestni do živného média, inkubuje sa niekoľko dní.

Podľa rastu kolónií, ich vlastností, lekár určuje prítomnosť alebo neprítomnosť špecifického patogénu. V klinickej praxi sa často používa kultúra moču na mykoplazmách a ureaplazmách. Často je moč predpísaný pre trichomonas a gonokoky.

Možná kultúra moču na chlamýdii a kultúre moču na Candida. Doba štúdia je niekoľko dní. Bakposiv poskytuje príležitosť na posúdenie citlivosti vybraných rastlín na antibakteriálne lieky. To uľahčuje lekárovi vybrať účinnú liečbu.

Kultúra moču pre dysbiózu

V uretry sa dysbióza nestane. Ak sa hladina niektorých mikroorganizmov prevráti, je sprevádzaná zápalom. V tomto prípade je diagnostikovaná nešpecifická uretritída. Môže byť tiež diagnostikovaný testom moču. Je zasiata na živné médium.

Kolónie takýchto baktérií na nej môžu rásť:

• stafylokokov;
• streptokoky;
• enterokoky;
• Corynebacterium;
• huby podobné kvasinkám;
• Escherichia;
• hemofílie;
• enterobaktérie.

Normálne môžu byť v distálnej uretre prítomné podmienečne patogénne mikroorganizmy. Pri zvýšení ich počtu sa však pozorujú príznaky zápalu.

Termíny na odovzdanie moču infekcii po infekcii

Vo väčšine prípadov si pacient nepamätá okamih infekcie. Sexuálne prenosné infekcie najčastejšie postihujú ľudí, ktorí často menia svojich sexuálnych partnerov. Nepoznajú zdroj infekcie.

Často sa infikujú len niekoľko mesiacov alebo rokov po infekcii. Ale ak ste mali nechránený kontakt a máte podozrenie, že ste sa mohli nakaziť, môžete infekciu zistiť pomerne rýchlo. Na to stačí kontaktovať naše klinické pracoviská a prejsť testami. Úplne prvý deň po nechránenom sexe však testy nič neukázali. Musí prejsť aspoň 2 týždne.

Príprava na prechod moču na infekcie

Je potrebné pripraviť moč na STI. 2 dni pred analýzou nemôže mať sex. Počas dňa nemôžete užívať diuretiká. Je nežiaduce jesť zeleninu a ovocie, ktoré mení farbu moču.

Nepite alkohol ani nepite príliš veľa tekutín.

Ženy by nemali byť testované počas menštruácie. Spôsob zberu klinického materiálu sa môže líšiť v závislosti od použitej diagnostickej metódy. Môžete byť požiadaný o močenie v sterilnej nádobe. V tomto prípade je štúdia predmetom prvej časti ranného moču. Objem je asi 20-30 ml. Pri očkovaní sa moč môže vzdať inak. Močte v nádobe a potom do nej vložte špongiu. Potom ho spustite do skúmavky, ktorú pevne zatvoríte a odovzdajte laboratóriu. Zároveň nie je možné močiť do samotnej trubice.

Kedy môže byť moč testovaný na antibiotiká?

Na pozadí liečby antibiotikami sa moč netestuje na infekcie. Pretože riziko falošne negatívnych výsledkov sa výrazne zvyšuje. Preto sa v žiadnom prípade nemôže samo-liečiť pred prieskumom.

Keď môžete prejsť močom na analýzu po antibiotikách, závisí na tom, aký druh infekcie hľadáme, ako aj na type antibiotika.

Rôzne antibakteriálne lieky majú rozdielny polčas. Ak nie je známe, aký druh infekcie môže mať pacient, potom by mal byť čas od užitia poslednej dávky antibiotika na vykonanie testu 2 týždne.

Testy na analýzu moču na latentné infekcie po liečbe

Po ukončení liečby sú testy vždy predpísané.

Umožňujú určiť, aká úspešná bola terapia. Ak je analýza negatívna, osoba sa považuje za vyliečenú. Ak je pozitívny, predpíše sa druhý cyklus liečby iným liekom. Keď je liek liečený, závisí od špecifickej infekcie. Väčšina chorôb si vyžaduje 2 týždne po vysadení liekov test moču alebo rozmazanie z urogenitálneho traktu.

Ktorý lekár predpisuje a vykonáva analýzu moču na skryté infekcie

Akékoľvek testy na genitálne infekcie sú predpísané venereologist.

To sa vzťahuje na štúdie moču, šmuhy, krvi a iného klinického materiálu.

V prípade potreby skontrolujte STI, kontaktujte našu kliniku. Máme vysoko kvalifikovaných venereológov. Tu môžete absolvovať potrebné testy av prípade pozitívneho výsledku získať kvalitnú a včasnú liečbu. To vám umožní zbaviť sa skrytých infekcií a zabrániť nebezpečným komplikáciám.

Ak máte podozrenie na latentnú infekciu, obráťte sa na príslušného venereológa.

Testy moču na infekciu močových ciest, laboratórne testy moču

Bakteriúria je dôležitým príznakom infekcie močových ciest. Často však baktérie vstupujú do moču z distálnej uretry alebo kože okolo jej vonkajšieho otvoru, najmä u žien.

Na rozlíšenie bakteriúrie od kontaminácie moču určte koncentráciu baktérií v strednej časti moču v súlade so všetkými pravidlami. Kritériom infekcie je koncentrácia baktérií viac ako 100 000 na ml. U mužov, s riadnym odberom moču, dochádza ku kontaminácii menej často, preto diagnostickým kritériom je koncentrácia baktérií nad 10 000 na ml. Prospektívne štúdie zároveň ukázali, že u žien s rekurentnými infekciami močových ciest sa môžu klinické prejavy vyskytnúť pri nižších koncentráciách baktérií v moči. Podľa nedávnych štúdií približne tretina žien s akútnymi infekciami dolných močových ciest spôsobených Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus a Proteus spp., Koncentrácia patogénu v strednej časti moču je 100-10000 na ml. Pri akútnej pyelonefritíde môže byť koncentrácia baktérií v moči tiež nízka. Preto je v mnohých prípadoch uretrálny syndróm v podstate infekciou močových ciest a je náchylný na bežnú antibiotickú liečbu.

Vyvinul niekoľko biochemických rýchlych testov na detekciu bakteriúrie. Najčastejšie z nich, test dusitanov, je založený na skutočnosti, že niektoré baktérie redukujú dusičnany prítomné v moči na dusitany. Tieto sa stanovia chemickou reakciou (s Griessovým činidlom). Na analýzu je vhodnejšie použiť rannú moč. Test umožňuje identifikovať enterobaktérie, ale nie je vhodný na stanovenie grampozitívnych baktérií a Pseudomonas spp. V neprítomnosti dusičnanov v strave, s nízkym pH moču (napríklad v dôsledku príjmu kyseliny askorbovej), zvýšeným obsahom urobilinogénu v ňom, zvýšenej diuréze, môže test poskytnúť falošne negatívny výsledok (v druhom prípade nitráty nemajú čas na regeneráciu dusitanov). Falošne pozitívne výsledky sú zvyčajne spôsobené kontamináciou moču vaginálnou mikroflórou. Test na dusitany je pozitívny, keď koncentrácia baktérií nie je menšia ako 100 000 na ml. Definícia esterázy leukocytov vám umožňuje identifikovať leukocytúriu. Lacné testovacie prúžky, ktoré umožňujú súčasné stanovenie esterázy leukocytov a dusitanov, významne rozšírili použitie oboch testov. Citlivosť a špecificita kombinovaného testu je 85 a 75%.

Mikroskopické vyšetrenie močového sedimentu pri vysokom zväčšení odhaľuje leukocytúriu (viac ako 4 leukocyty v zornom poli) a hematuriu (viac ako 4 erytrocyty v dohľade). Leukocytúria sa vyskytuje pri infekciách horného a dolného močového traktu, ale leukocytových valcov - len s pyelonefritídou. Diagnostická hodnota leukocytúrie je zvlášť vysoká u pacientov so symptómami infekcie močových ciest a nízkou koncentráciou baktérií v moči (100-10000 na ml). Leukocytúria môže byť spôsobená kontamináciou moču vaginálnym výtokom, preto ženy so sterilnou leukocytúriou vylučujú vaginitídu.

Samotná leukocytúria stále nehovorí o infekcii močových ciest, vyskytuje sa v prípade urolitiázy, alergickej intersticiálnej nefritídy, nekrózy renálnych papíl, tuberkulózy močových ciest a pohlavných orgánov. Ak je leukocytúria zachovaná po vyliečení infekcie močových ciest alebo pohlavných orgánov, je indikované ďalšie vyšetrenie. Veľké množstvo skvamózneho epitelu v moči naznačuje, že do neho z vagíny padli leukocyty.

Leukocytúria je takmer vždy pozorovaná pri infekciách močových ciest, zatiaľ čo mikrohematuria je len v polovici prípadov. Sterilná leukocytúria (leukocytúria v neprítomnosti bakteriúrie) spôsobuje podozrenie na tuberkulózu alebo alergickú intersticiálnu nefritídu. Diagnóza tejto diagnózy potvrdzuje veľký počet eozinofilov v moči.

Štandardnou metódou detekcie bakteriúrie a diagnostiky infekcií močových ciest zostáva kultúra moču, ktorá umožňuje určiť typ a množstvo patogénu. Na očkovanie sa používa v súlade so všetkými pravidlami priemernej časti moču. Nesprávny zber moču vedie k jeho znečisteniu a sťažuje interpretáciu výsledkov výsevu. Niekedy u žien, najmä tých, ktorí trpia obezitou, je takmer nemožné získať nekontaminovaný moč.

Aby sa znížilo riziko kontaminácie, muži pred odobratím moču vystavia hlavu penisu a tlačia predkožku. Ženy, stojace nad toaletou, prstami jej stydké pysky a očistia vonkajšie genitálie od predku k zadnej časti sterilným tampónom. Mechúr musí byť plný. Prvá časť moču - asi polovica - prechádza. Stredná časť moču (prúd moču by nemal byť prerušený) sa zachytáva v sterilnej nádobe.

Ak má pacient so symptómami infekcie močového traktu malý počet baktérií v strednej časti moču, odoberá sa ranná moč, pretože sa cez noc množia baktérie v močovom mechúre a ich počet sa zvyšuje. Keď sa v Gramovo zafarbenej viac ako jednej baktérii v zornom poli (pod mikroskopiou pri vysokom zväčšení) zistí škvrna čerstvo uvoľneného, ​​necentrifugovaného moču, v moči v 90% prípadov sa zistí viac ako 100 000 baktérií na ml. Približne polovica žien s bolestivým zvýšeným močením má koncentráciu baktérií v moči nižšiu ako 100 000 na ml a 30% má sterilný moč. V takýchto prípadoch je diagnóza uretrálneho syndrómu.

Katetrizácia alebo suprapubická punkcia močového mechúra sa používa iba v prípadoch, keď nie je možné získať nekontaminovaný moč alebo koncentrácia baktérií v moči u pacientov so symptómami infekcie močových ciest je nízka (100-10000 ml). Pri odbere moču pomocou suprapubickej punkcie musí byť močový mechúr úplný a určený na perkusiu. K tomu, 1 hodinu pred zákrokom, môžete vypiť 300 ml tekutiny a vziať 20 mg furosemidu. Pri ťažkej obezite sa punkcia vykonáva pod kontrolou ultrazvuku. Pacient je v polohe na chrbte. Koža v mieste vpichu je liečená antiseptikom. Ihla s veľkosťou 21 G, dlhá 10 cm, sa vloží 2,5 cm nad symfýzu ochlpenia pozdĺž stredovej čiary.

Ak je to možné, je zabránené katetrizácii močového mechúra, pretože predstavuje riziko infekcie a infekcie (u 1% pacientov). Okrem toho môže byť výsledok siatia falošne pozitívny.

"Testy moču na infekciu močových ciest, laboratórne testy moču"? článok zo sekcie Infekcie močových ciest

Metódy detekcie infekcií močových ciest

Na identifikáciu infekcií močových ciest a zavedenie zlyhania obličiek sa vykonávajú špeciálne štúdie. Zvážte základné diagnostické techniky.

1. Všeobecná analýza moču. Test moču nielenže indikuje stav obličiek a ich funkciu, ale tiež umožňuje posúdiť prítomnosť poškodenia mnohých ďalších orgánov a systémov. Preto je dôležitou súčasťou celkového prieskumu. Moč sa zachytáva v čistej suchej miske. Na analýzu sa po rannom podaní moču (stredný prúd), po spánku, v množstve najmenej 100 - 200 ml, po zadržaní WC vonkajšieho genitálu. Niekedy sa moč odoberá pomocou katétra. Moč na analýzu prechádza 1-5 hodín po jeho vypustení, pretože dlhé státie moču vedie k zmene jeho fyzikálnych vlastností, množeniu baktérií a deštrukcii prvkov močového sedimentu. Vstupuje do všeobecnej analýzy! stanovenie farby, priehľadnosti, mernej hmotnosti moču, jeho reakcie a prítomnosti patologických prvkov.

2. Bakteriologické vyšetrenie moču (kultúra moču). Moč na bakteriologické vyšetrenie sa vykonáva pomocou sterilného katétra, ktorý sa injikuje po starostlivom WC vonkajšom genitáliu a dvíhaní predného segmentu močovej trubice. Aj pri týchto preventívnych opatreniach sa prvá časť moču naleje a ďalšia časť moču sa zachytí do sterilných nádob. V prípade, že z akéhokoľvek dôvodu nemôže byť zavedený katéter, moč sa odoberá počas voľnej močenie. Používa tiež iba druhú (strednú) časť moču, ktorá prešla uretrou, ktorá sa už umyla prvou časťou. Štúdium moču sa vykonáva bezprostredne po jeho vypustení, inak je v ňom zachytené, napriek všetkým preventívnym opatreniam, náhodné baktérie sa rýchlo množia a sťažujú určenie pôvodcov ochorenia.

3. Výskum moču podľa Nechyporenka. Zber moču pre túto štúdiu je podobný všeobecnej analýze moču. Nechiporenko test sa vykonáva na identifikáciu skrytej renálnej patológie (napríklad latentnej pyelonefritídy). Pri analýze moču odhadnite pomer počtu leukocytov a červených krviniek.

4. Test Adis-Kakovsky. Zber moču pre túto štúdiu je podobný zberu moču pre všeobecnú analýzu. Odoberá sa moč odobratý 10 hodín (od 21,00 do 7,00 h). Vzorka hodnotí pomer prvkov močového sedimentu (leukocyty, červené krvinky, valce), aby sa zistil zápal v obličkách.

5. Moč v Zimnitskom. Tento test je kľúčový pri diagnostike pyelonefritídy. Aplikuje sa na stanovenie koncentrácie a kapacity riedenia obličiek. Test sa vykoná nasledovne. V 6 hodín sa močový mechúr vyprázdni. Táto časť moču sa vypustí. Potom sa počas dňa, každé 3 hodiny, odoberá časť moču v oddelenej, očíslovanej miske. Typicky test začína v 9 hodín ráno. Počas dňa sa teda odoberá 8 trojhodinových častí moču: od 6,00 do 9,00, od 9,00 do 12,00, od 12,00 do 15,00, od 15,00 do 18,00, od 18,00 do 21,00, od 21,00 do 24,00, od 24,00 do 03,00, od 03,00 do 06,00 hodín.

6. Rebergov test sa vykonáva na stanovenie stupňa zlyhania obličiek. Ak sa vyššie uvedené testy moču môžu vykonať v poliklinike, Rebergov test sa vykonáva v nemocnici. Štúdia začína ráno na lačný žalúdok. V 7,00 h dali vodu - 2 poháre vody. Ihneď po tomto je potrebné močiť do toalety. Potom sa moč odoberá do 2 hodín od momentu zaťaženia vodou. V 8.00 sa odoberie krv zo žily v množstve 3 až 5 ml. Vo vzorkách krvi a moču sa stanovia koncentrácie kreatinínu a na základe týchto hodnôt sa vypočíta rýchlosť glomerulárnej filtrácie.

7. Vykonáva sa krvný test na zistenie infekčnej intoxikácie a určenie jej stupňa.

8. Biochemická analýza krvi. Táto štúdia (stanovenie sérových koncentrácií kreatinínu, močoviny, draslíka, sodíka, celkového proteínu) je určená na identifikáciu zlyhania obličiek a určenie jej stupňa.

9. Intravenózna vylučovacia urografia. Pre diagnózu pyelonefritídy je veľmi dôležité röntgenové vyšetrenie močových ciest s použitím kontrastnej látky. Indikácie pre intravenóznu urografiu sú prvou infekciou močových ciest u mužov a opakovanými infekciami u žien, perzistentnou mikro- a hrubou hematuriou a horúčkou. V priebehu urografie sa určuje štruktúra močových ciest a vrodené anomálie ich vývoja, určujú možnú príčinu pyelonefritídy (napríklad môže dôjsť k zablokovaniu močovodu alebo panvy kameňom). Kontrastná rádiografia močového traktu umožňuje poznať trvanie ochorenia, jeho štádium, stupeň narušenia urodynamiky. 12 až 24 hodín pred štúdiou sa vykoná test na citlivosť na kontrastnú látku. Ak je svrbenie, alergická rinitída, slzenie, bolesť hlavy, nevoľnosť alebo vracanie, je kontraindikované zavedenie kontrastu. Na diagnostické účely sa potom vykoná ultrazvuk. V deň štúdie vykonajte očistnú klystír a dajte aktívne uhlie. Tieto činnosti sú potrebné na uvoľňovanie čriev z fekálnej hmoty a plynu, čím sa znižuje kvalita obrazu. Z rovnakého dôvodu sa neodporúča jesť pred štúdiou. V röntgenovej miestnosti sa injektuje kontrastná látka a v určitých časových intervaloch sa odoberajú snímky obličiek a dolných močových ciest.

10. Ultrazvukové vyšetrenie močových ciest a obličiek. Táto štúdia sa vykonáva u všetkých pacientov s podozrením na infekciu močových ciest, ako aj u pacientov s kontraindikáciou na kontrastnú štúdiu (zlyhanie obličiek, alergia na kontrast). Štúdia sa vykonáva nalačno po predbežnom vyprázdnení čriev a prijímaní aktívneho uhlia s naplneným mechúrom. Ultrazvuk pomáha diagnostikovať zápalový proces v obličkách, vrátane hnisavých ložísk, kameňov.

11. Renálna scintigrafia - rádioizotopová štúdia obličiek - odhaľuje asymetrickú renálnu dysfunkciu, typickú pre pyelonefritídu, hodnotí rýchlosť akumulácie a vylučovania určitej látky obličkami. Príprava na štúdiu je podobná príprave na intravenóznu urografiu.

12. Diagnóza akútnej a chronickej cystitídy je založená na typických prejavoch ochorenia, ktoré je výsledkom všeobecnej analýzy moču, bakteriologickej kultúry moču. Cystoskopia (vyšetrenie dutiny močového mechúra pomocou flexibilného endoskopu) umožňuje identifikovať chronickú cystitídu a určiť jej možnosť. V niektorých prípadoch sa počas cystoskopie vykoná biopsia sliznice močového mechúra (biopsia je in vivo extrakcia mikroskopickej časti tkanivového orgánu na vyšetrenie pod mikroskopom).

Infekcie močových ciest: príznaky a liečba

Infekcia močových ciest (UTI) je skupina ochorení močových a močových orgánov, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku infekcie močových ciest patogénnymi mikroorganizmami. V prípade IMVI bakteriologické vyšetrenie v 1 ml moču odhalí najmenej sto tisíc mikrobiálnych jednotiek tvoriacich kolónie. U žien a dievčat sa choroba vyskytuje desaťkrát častejšie ako u mužov a chlapcov. V Rusku sa UTI považuje za najčastejšiu infekciu.

KLASIFIKÁCIA UTI

1. V závislosti od toho, ktoré oddelenie močového traktu ovplyvňuje infekčné agens, sa rozlišujú tieto typy UTI:

• infekcia horných močových ciest je pyelonefritída, pri ktorej sú postihnuté tkanivo obličiek a obličkový panvový systém;
• infekcia dolných močových ciest je cystitída, uretritída a prostatitída (u mužov), v ktorých sa zápalový proces vyvíja v močovom mechúre, močovode alebo prostatickej žľaze.

1. V závislosti od pôvodu infekcie v močovom systéme existuje niekoľko typov:

• nekomplikované a komplikované. V prvom prípade nedochádza k porušeniu odtoku moču, to znamená, že vo vývoji močových orgánov alebo funkčných porúch nie sú žiadne abnormality. V druhom prípade existujú abnormality vývoja alebo dysfunkcie orgánov;
• získané v nemocnici a komunite. V prvom prípade sú príčiny infekcie diagnostickými a terapeutickými postupmi pacienta. V druhom prípade nie je zápalový proces spojený s lekárskymi zákrokmi.

1. Podľa prítomnosti klinických príznakov sa rozlišujú tieto typy ochorení: t

• klinicky významné infekcie;
• asymptomatická bakteriúria.

Infekcie močových ciest u detí, tehotných žien a mužov sú vo väčšine prípadov komplikované a ťažko liečiteľné. V týchto prípadoch je vždy vysoké riziko nielen opakovanej infekcie, ale aj vývoja sepsy alebo abscesu obličiek. Títo pacienti dostávajú rozsiahle vyšetrenie s cieľom identifikovať a eliminovať komplikujúci faktor.

FAKTORY PODPORUJÚ ROZVOJ UTI

• vrodené chyby urogenitálneho systému;
• funkčné poruchy (vezikoureterálny reflux, inkontinencia moču atď.);
• súvisiace ochorenia a patologické stavy (urolitiáza, diabetes mellitus, zlyhanie obličiek, nefropóza, skleróza multiplex, cysta obličiek, imunodeficiencia, lézie miechy atď.);

• sexuálny život, gynekologická chirurgia;
• tehotenstva;
• pokročilý vek;
• cudzie telieska v močovom trakte (drenáž, katéter, stent atď.).

Starší ľudia - Toto je samostatná riziková skupina. Infekcie urogenitálneho traktu v nich sú podporované zlyhaním epitelu, oslabením celkovej a lokálnej imunity, znížením sekrécie hlienu bunkami sliznice a poruchami mikrocirkulácie.

Infekcie močových ciest u žien vyvíjať 30 krát častejšie ako muži. Je to spôsobené niektorými vlastnosťami štruktúry a fungovania ženského tela. Široká a krátka močová trubica sa nachádza v tesnej blízkosti vagíny, čo ju robí prístupnou patogénom v prípade zápalu vulvy alebo vagíny. Vysoké riziko vzniku infekcií močových ciest u žien s cystocele, cukrovkou, hormonálnymi a neurologickými poruchami. Všetky ženy počas tehotenstva, ženy, ktoré začali sexuálne čoskoro a mali niekoľko potratov, sú vystavené riziku vzniku UTI. Nedostatok osobnej hygieny je tiež faktorom pri rozvoji zápalu močových ciest.

S vekom u žien sa incidencia UTI zvyšuje. Choroba je diagnostikovaná u 1% dievčat v školskom veku, u 20% žien vo veku 25-30 rokov. Výskyt dosahuje svoj vrchol u žien starších ako 60 rokov.

Vo väčšine prípadov sa infekcie močových ciest u žien opakujú. Ak sa príznaky UTI objavia v priebehu jedného mesiaca po zotavení, znamená to nedostatok liečby. Ak sa infekcia vráti po mesiaci po liečbe, ale nie neskôr ako šesť mesiacov, predpokladá sa, že došlo k opätovnej infekcii.

PACIENTI UTI a spôsoby ich prenikania do organizmu

V etiológii všetkých typov UTI hrá hlavnú úlohu E. coli. Kauzálnymi agensmi ochorenia môžu byť Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterokoky, streptokoky, Candida. Niekedy mykoplazma, chlamydia, staphylococcus, hemophilus bacilli a corynebacteria spôsobujú infekčný proces.

Etiologická štruktúra UTI je iná u žien au mužov. V prvej, Escherichia coli dominuje, zatiaľ čo v druhom, je choroba s väčšou pravdepodobnosťou spôsobiť pyo-hnis a Proteus. UTI v nemocniciach v ambulanciách v porovnaní s pacientmi je dvakrát pravdepodobnejšie, že spôsobujú E. coli. Bakteriologické vyšetrenie moču u pacientov liečených v nemocnici, často siaté Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Proteus.

Na vyhodnotenie výsledkov bakteriologického vyšetrenia moču lekári používajú tieto kvantitatívne kategórie:

• do 1 000 CFU (jednotky tvoriace kolónie) v 1 ml moču - prirodzená infekcia moču počas jeho priechodu močovou trubicou;
• od 1000 do 100 000 CFU / ml - výsledok je pochybný a štúdia sa opakuje;
• 100 000 alebo viac cfu / ml je infekčný proces.

Spôsoby prenikania patogénov do močového traktu:

• uretrálna (vzostupná) dráha, keď infekcia z močovej trubice a močového mechúra „stúpa“ pozdĺž močových ciest do obličiek;
• zostupná dráha, v ktorej patogénne mikroorganizmy z obličiek „idú dole“;
• lymfatické a hematogénne dráhy, keď patogény vstupujú do močových orgánov z blízkych panvových orgánov s prúdením lymfy a krvi;
• cez stenu močového mechúra zo susedných ohnísk infekcie.

Príznaky infekcie močových ciest

U novorodencov s infekciou močových ciest nie sú príznaky ochorenia špecifické: vracanie, podráždenosť, horúčka, zlá chuť do jedla, nízky prírastok hmotnosti. Keď má dieťa aspoň jeden z týchto príznakov, okamžite sa poraďte s lekárom.

Klinický obraz infekcie močových ciest u detí predškolského veku je najčastejšie dysurické poruchy (bolesť a kŕče pri močení, časté močenie v malých porciách), podráždenosť, apatia a niekedy aj horúčka. Dieťa sa môže sťažovať na slabosť, zimnicu, bolesť v bruchu, v bočných častiach.

Školské deti:

• U dievčat v školskom veku s infekciou močových ciest sú symptómy ochorenia vo väčšine prípadov redukované na dysurické poruchy.
• Chlapci do 10 rokov majú často horúčku a chlapcom vo veku 10-14 rokov dominujú poruchy močových ciest.

Symptómy UTI u dospelých sú častejšie a zhoršené močenie, horúčka, slabosť, zimnica, bolesť nad pubis, často vyžarujúca do strany brucha a dolnej časti chrbta. Ženy sa často sťažujú na výtok z pošvy, muži sa sťažujú na uretrálny výtok.

Klinický obraz pyelonefritídy je charakterizovaný výraznými príznakmi: vysokou telesnou teplotou, bolesťou brucha a bedrovej oblasti, slabosťou a únavou, dysurickými poruchami.

DIAGNOSTIKA INFEKCIÍ URINÁRNYCH TRAKTOROV

Na zistenie diagnózy lekár zistí sťažnosti pacienta, pýta sa ho na vznik ochorenia, na prítomnosť sprievodnej patológie. Potom lekár vykonáva všeobecné vyšetrenie pacienta a dáva pokyny na vyšetrenie.

Hlavným biologickým materiálom pre výskum v prípadoch podozrenia na UTI je moč odobratý uprostred moču po starostlivom záchode hrádze a vonkajších genitálií. Pri bakteriologickej kultivácii by sa mal moč odoberať do sterilných nádob. Klinické a biochemické analýzy moču sa vykonávajú v laboratóriu a materiál sa zasia na živné médium, aby sa identifikoval pôvodca infekčného procesu.

Dôležité: moč pripravený na analýzu musí byť rýchlo dodaný do laboratória, pretože počet baktérií v ňom sa každú hodinu zdvojnásobuje.

Ak je to potrebné, lekár predpisuje ultrazvuk urogenitálneho traktu, röntgenového žiarenia, CT, MRI atď. Na základe výsledkov potvrdzuje, či diagnóza UTI je alebo nie je diferencovaná tým, že indikuje prítomnosť alebo neprítomnosť komplikujúcich faktorov.

ZAOBCHÁDZANIE S INFEKCIAMI URINÁRNEJ TRAKTY

Pacient s diagnózou infekcie močového traktu sa môže liečiť v ambulantnom prostredí aj v nemocnici. Všetko závisí od formy a závažnosti ochorenia, od prítomnosti komplikujúcich faktorov.

Dôležité: liečbu akéhokoľvek infekčného procesu v močových orgánoch by mal riešiť lekár: praktický lekár, pediater, nefrolog alebo urológ. Samoliečba hrozí rozvojom komplikácií a opätovným výskytom ochorenia.

Pri infekciách močových ciest sa liečba začína režimami. Zahŕňajú obmedzenie fyzickej námahy, časté a pravidelné (každé dve hodiny) močenie a hojné pitie na zvýšenie množstva moču. V ťažkých prípadoch sa pacientom priradí pokoj na lôžku.

Údené mäso a marinády by mali byť vylúčené zo stravy, viac by sa mali konzumovať výrobky obsahujúce kyselinu askorbovú. To je nevyhnutné na okysľovanie moču.

Z liekov sú antibiotiká alebo sulfónamidy povinné, na ktoré je patogén identifikovaný u pacienta citlivý. Liečba pridružených ochorení.

V prípade výrazného klinického obrazu UTI sa používajú antispyrodiká, antipyretiká, antihistaminiká a lieky proti bolesti. Bylinný liek a fyzioterapia dávajú dobrý účinok. Podľa indikácií sa vykonáva lokálna protizápalová liečba - inštalácia cez močovú trubicu do močového mechúra medicínskych roztokov.

PREVENCIA INFEKCIÍ URINÁRNYCH TRAKTOROV

Prevencia UTI je nasledovná:

• včasná identifikácia a eliminácia faktorov prispievajúcich k rozvoju infekcie v močovom trakte (anatomické anomálie, zápalové procesy v tele, hormonálne poruchy atď.);
• zachovanie zdravého životného štýlu a osobnej hygieny;
• liečenie existujúcich chorôb;
• pre ženy - registrácia u lekára na najbližšie tehotenstvo.

Elena Zaluzhanskaya, lekárska posudzovateľka

26,260 zobrazení, dnes 3 názory

Analýza moču nemusí u žien vykazovať infekciu močových ciest.

Nová štúdia z Belgicka naznačuje, že štandardný test moču na výsev baktérií môže mať negatívny výsledok, aj keď subjekt skutočne má infekciu močových ciest. Výsledky výskumu sú publikované vo vedeckom časopise Clinical Microbiology and Infection.

Naliehavosť problému

Infekcia močových ciest (UTI) je jednou z najčastejších infekcií. Vyvíja sa, keď baktérie (s najväčšou pravdepodobnosťou z kože alebo konečníka) vstupujú do močovej trubice a močového mechúra.

Vedúci autor štúdie Dr. Stefan Heytens, výskumný pracovník na univerzite v Gente, tvrdí, že ich výsledky potvrdzujú, že ženy s príznakmi nekomplikovanej UTI nemusia vykonávať štandardný výsevný test.

„Významná časť žien, ktoré navštevujú lekára s príznakmi UTI, má negatívne výsledky bakteriálnej infekcie a nie sú liečené,“ komentuje Heytens. "Na druhej strane, ženy s pozitívnym testom majú predpísané krátke trvanie antibiotík na liečbu infekcie."

UTI postihuje niekoľko častí močového traktu, medzi ktoré patrí močová trubica, močový mechúr, močové trubice a obličky. Najbežnejším typom BMI je však infekcia močového mechúra, tiež známa ako cystitída. Štúdie ukazujú, že 40 až 60 percent žien trpí UTI počas celého života. V niektorých prípadoch sa UTI môže rozšíriť na jednu alebo obe obličky.

Symptómy BMI zahŕňajú pocit pálenia pri močení alebo časté močenie, aj keď je v močovom mechúre málo moču. Ženy častejšie ako muži trpia UTI, čo je spôsobené tým, že majú kratšiu močovú trubicu, ktorá je bližšie k konečníku, čo uľahčuje prenikanie baktérií do močových ciest a spôsobuje infekciu.

Vedci poznamenávajú, že 20–30% žien s príznakmi UTI má negatívny výsledok. Štandardná kultivačná skúška zahŕňa test moču, kde sa kultivuje a testuje, aby sa určili prípadné prítomné druhy baktérií.

Ak je výsledok štandardného testu pozitívny, pacientovi môže byť ponúknutý cyklus antibiotík. Môžu zahŕňať fosfomycín, nitrofurantoín alebo trimetoprim.

Vedci hovoria, že mnohí lekári sa domnievajú, že ak je výsledok testu negatívny, pacient nemá UTI a že dôvod je s najväčšou pravdepodobnosťou psychosomatický.

Materiály a výskumné metódy

Vedci porovnávali vzorky moču 220 žien, ktoré prišli do ordinácie s príznakmi UTI a 86 zdravých žien bez príznakov.

Vzorky moču boli štandardizované na očkovanie a boli tiež testované citlivejšou metódou nazývanou polymerázová reťazová reakcia (PCR), ktorá môže detekovať najmenšie množstvá bakteriálnej DNA, ktorá spôsobuje UTI, vrátane Escherichia Coli a Staphylococcus Saprophyticus.

Výsledky vedeckej práce

Výskumníci zistili, že u štandardných testovaných baktérií sa zistili u 80,9% vzoriek moču u žien so symptómami. PCR však pomohla detegovať E. coli v 95,9% týchto vzoriek a S. saphrophyticus - 8,6%. Keď boli oba výsledky PCR kombinované, preukázali, že 98,2% žien so symptómami malo infekciu.

U asymptomatických zdravých dobrovoľníkov sa E. coli zistil v 10,5% štandardného testu a PCR detegovala prítomnosť E. coli v 11,6%.

Heytens hovorí, že PCR pomohla odhaliť prítomnosť E. coli vo vzorkách moču takmer u všetkých žien s príznakmi UTI, aj keď ich štandardný test bol negatívny.

„To naznačuje, že ak má žena príznaky, pravdepodobne má UTI,“ hovorí. "Naše výsledky potvrdzujú predchádzajúce štúdie, ktoré ukazujú, že tradičné testy nemusia byť účinné pre nekomplikované infekcie močových ciest."

Vedci však poukazujú na to, že ešte nevedia, či sú antibiotiká prospešné pre ženy s príznakmi UTI.

literatúra

Heytens S. et al. Navrhlo sa, aby vo väčšine prípadov bola infekcia močových ciest navrhovaná vo väčšine prípadov // klinická mikrobiológia a infekcia. - 2017.

Testy na urogenitálne infekcie

Výskyt močových infekcií je dnes taký vysoký, že aj väčšina povinných lekárskych vyšetrení dospelých zahŕňa aspoň minimálnu analýzu močového systému.

Objem prieskumov sa bude líšiť:

• pre rôzne vekové kategórie
• prítomnosť sťažností z genitálneho alebo močového systému
• prítomnosti chorôb v tejto oblasti

Infekcie močových ciest sú ochorenia spôsobené patogénnymi mikroorganizmami.

Vedú k zápalovým zmenám v genitourinárnom systéme.

Pri absencii liečby môžu tieto zmeny prúdiť do chronickej formy.

Špecifické a nešpecifické infekcie

Všetky infekcie genitourinárneho systému sú rozdelené do dvoch typov: špecifické a nešpecifické.

Ak sa mikroorganizmus, ktorý spôsobil ochorenie, bežne nenachádza v tele, potom sa takáto infekcia nazýva špecifická.

Špecifické patogény zahŕňajú:

1. 1. Gonokok
2. 2. Pale Treponema
3. 3. Trichomonas
4. 4. Chlamydia
5. 5. Ureaplasma

Nešpecifická infekcia je charakterizovaná patogénom, ktorý je normálne prítomný v ľudskom tele a je podmienečne patogénny.

Táto skupina zahŕňa huby, baktérie, rôzne vírusové činidlá.

Ako sa prejavujú urogenitálne infekcie

Zoznam najbežnejších infekčných ochorení močových ciest zahŕňa:

V tomto prípade sa cystitída vyskytuje častejšie u žien.

Zatiaľ čo uretritída, muži sú s väčšou pravdepodobnosťou trpia.

Pre mužov sú charakteristické:

• Balanitis - zápal žaluďového penisu
• Balanopostitída - zápal hlavy a predkožky
• Prostatitída - zápal prostaty
• Epididymitída je zápalové ochorenie epididymis

Je potrebné poznamenať, že prostatitis je považovaná za veľa mužov po 40 rokoch.

To nie je úplne pravda.

Na pozadí infekcie je prostatitída detekovaná u mladých, sexuálne aktívnych mužov.

Ženy môžu diagnostikovať zápal pohlavných orgánov:

• Adnexitída, salpingitída a salpingooporitída
• endometritída
• vaginóza

Pri správnej liečbe zmizne zápal a začne sa regenerácia.

Kedy musím byť testovaný na infekcie?

Ženy a muži robia rôzne sťažnosti, ktoré môžu indikovať infekciu.

Uvedené sťažnosti závisia od lokalizácie patologického procesu a stupňa jeho prejavenia.

Ženy sa sťažujú na:

• Abnormálny vaginálny výtok s nepríjemným zápachom, nezvyčajnou farbou a konzistenciou
• Bolesť, kŕče pri močení
• Bolesť v spodnej časti brucha, dolná časť chrbta
• Svrbenie v pošve
• Vredy, kondylomy vonkajších genitálií
• Zafarbenie moču
• Bolesť počas pohlavného styku

Časté sťažnosti mužov:

1. 1. Výtok z močovej trubice, často hnisavý charakter
2. 2. Bolesť pri močení, časté nutkanie, pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra.
3. 3. Abnormálne sfarbenie moču
4. 4. Vylučovanie krvi z močovej trubice

V závažných prípadoch môžu byť lokálne symptómy doplnené spoločným príznakom.

Tam je slabosť, potenie, telesná teplota stúpa.

Môžu byť bolesti hlavy, nespavosť.

Spôsoby infekcie genitourinárneho systému

Najčastejším spôsobom prenosu genitourinárnej infekcie je pohlavný styk.

Je charakteristická pre pacientov, ktorí praktizujú odmietnutie bariérových metód antikoncepcie;

Pri slabej imunitnej odpovedi u ľudí sa môže vyskytnúť vzostupný prenos.

Táto dráha je charakteristická pre zápalové ochorenie obličiek - pyelonefritídu.

Vyznačuje sa porušením bariérovej funkcie močovej trubice a močovodov a prenikaním baktérií do obličiek.

Existuje spojenie s nízkou úrovňou ľudskej hygieny.

Možný hematogénny alebo lymfatický posun patogénu z inej lézie.

Napríklad z abscesu alebo z postihnutého pľúcneho tkaniva.

V našej platenej ARC skúške môžete absolvovať rôzne programy.

Patrí sem výskum latentných infekcií a štandardných pohlavne prenosných chorôb.

Testy na urogenitálne infekcie

Dávajte pozor! Požadovaný zoznam testov predpísaných lekárom po prieskume a vyšetrení.

Analýzy sa môžu vykonávať v niekoľkých fázach:

• V prvej fáze sa vykoná klinické minimum: vykoná sa všeobecná analýza moču (trojsklo u mužov) a klinický krvný test. Tieto vyšetrenia pomáhajú získať predstavu o prítomnosti bakteriálneho alebo vírusového procesu v močovom systéme, na registráciu určitých typov patogénov v moči.
• Kultúry moču umožňujú získať bakteriálny rast mikrobiálnych činidiel a ich citlivosť na antibiotiká hlavných skupín.

Výskumné metódy pre urogenitálne infekcie

V závislosti od identifikovaných klinických príznakov lekár určí odhadovanú lokalizáciu a etiológiu patologického procesu.

Skúška rozkladu

Ak sa predpokladá infekcia genitálneho traktu, potom sa popri všeobecných klinických testoch predpíše aj rozter.

Pre ženu je to cervikálny náter z močovej trubice alebo z kanála krčka maternice.

U mužov sa vytrháva z močovej trubice.

Existuje niekoľko spôsobov, ako preskúmať rozmazanie:

• Mikroskopické vyšetrenie
• PCR
• Výsev na živnom médiu

Pri mikroskopii môžete vidieť počet zápalových buniek - leukocytov, ako aj patogénov bakteriálnej povahy, prvokov a húb.

Najspoľahlivejší výsledok bude daný metódou PCR.

Najčastejšie sa používa na diagnostikovanie pohlavne prenosných chorôb.

Je to však dosť drahé.

Test moču

Ak je pravdepodobné poškodenie obličiek, je indikovaná celková analýza moču a jeho inokulácia.

Ako prejsť moč na analýzu?

Na tento účel ráno pacient drží WC vonkajších pohlavných orgánov, zhromažďuje prvú alebo strednú časť moču v sterilnej nádobe.

Po obdržaní výsledkov týchto testov môže lekár predpísať špecifickejšie metódy na vyšetrenie funkcie obličiek.

Napríklad analýza moču podľa Nechyporenko, analýza moču podľa Zimnitsky, Adis-Kakovsky vzorky.

Krvný test

Krvné testy na sexuálne prenosné infekcie sa uskutočňujú metódami imunofluorescenčnej analýzy alebo polymerázovej reťazovej reakcie.

V prvom prípade sa detegujú protilátky proti infekčným antigénom.

Táto analýza môže byť kvalitatívna (indikujúca nedávnu infekciu, rozsiahlu kliniku ochorenia, predchádzajúcu infekciu alebo nosič patogénu).

Kvantitatívne ukazovatele (titre protilátok) naznačujú významný alebo nevýznamný obsah patogénu v krvi.

Tak je detekovaná mykoplazmóza, kvapavka, urealasmóza, trichomoniáza, genitálny herpes.

Polymerázová reťazová reakcia (PCR) je doteraz najcitlivejšou analýzou.

To vám umožní zistiť DNA živých alebo mŕtvych patogénov v krvi, a tam je dosť fragmentov mikroorganizmov v krvi.

• PCR sa môže tiež aplikovať na šmuhy z pošvy, krčka maternice, močovej trubice. Ide o rýchlu metódu detekcie genitálnych infekcií, ktorá je veľmi citlivá, aj keď je ochorenie liečené antibiotikami.
• Bakteriologické očkovanie sa uskutočňuje rovnakým odberom materiálu, ktorý sa umiestni na živné médium a pestuje sa 5-10 dní. Súčasne s rastom kolónií sa stanovuje aj ich citlivosť na antibiotiká.

Infekcie močových ciest

Každoročne sa veľký počet pacientov, dospelých aj detí, bez ohľadu na pohlavie stretáva s takým vážnym zdravotným problémom, ako je infekcia močových ciest. Ženy trpia touto infekciou oveľa častejšie ako muži, ale muži s infekciou močového traktu majú tendenciu k dlhodobému a dokonca ťažkému priebehu ochorenia.

Infekcie močových ciest sú zápalové ochorenia močového systému osoby spôsobenej infekčnými mikroorganizmami, ktoré majú recidivujúci priebeh s možným rozvojom komplikácií.

Močový systém (močový trakt) je jeden komplex orgánov na tvorbu moču a jeho vylučovanie z tela, čo je závažný systém vylučovania, ktorý závisí nielen od stavu ľudského tela, ale aj od života pacienta v niektorých prípadoch (pri akútnom zlyhaní obličiek). Močový trakt sa skladá z obličiek v tvare fazule (tvoria moč), močovodov (moč vstupuje do močového mechúra), močového mechúra (močový rezervoár), močovej trubice alebo močovej trubice (uvoľňovanie moču).

Močový trakt zohráva významnú úlohu pri udržiavaní rovnováhy vody a soli v tele, produkujúc množstvo hormónov (napríklad erytropoetín), ktoré uvoľňujú množstvo toxických látok z tela. Počas dňa sa v priemere vylučuje až 1,5-1,7 litra moču, ktorého množstvo sa môže líšiť v závislosti od príjmu tekutín, soli a ochorení močových ciest.

Rizikové skupiny pre infekcie močových ciest:

- Ženské pohlavie (ženy trpia takýmito infekciami 5 krát častejšie ako muži, čo je spôsobené fyziologickými vlastnosťami ženského tela - krátka a široká močová trubica, ktorá uľahčuje infekciu vstúpiť do močového traktu).
- Deti mladšie ako 3 roky (najmä menšia imunita, najmä infekcie somatického systému sú najčastejšou príčinou horúčky neznámeho pôvodu u chlapcov mladších ako 3 roky).
- Starší pacienti v dôsledku vývoja imunodeficiencie súvisiacej s vekom.
- Pacienti so štruktúrnymi charakteristikami močového systému (napríklad zväčšená prostata môže sťažiť odtok moču z močového mechúra).
- Pacienti s renálnou patológiou (napríklad urolitiáza, pri ktorej sú kamene ďalším rizikovým faktorom pre vznik infekcií).
- Pacienti na jednotkách intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti (títo pacienti vyžadujú určitú dobu vylučovanie moču močovým katétrom - to je vstupná brána infekcie).
- Pacienti s chronickými ochoreniami (napr. Diabetes mellitus, u ktorých je vysoké riziko vzniku infekcií močových ciest v dôsledku poklesu rezistencie na telo).
- Ženy, ktoré používajú niektoré metódy antikoncepcie (napríklad diafragmatický kruh).

Faktory predisponujúce k výskytu infekcií močových ciest sú:

1) hypotermia (väčšina problémov tohto charakteru vzniká v chladnom období),
2) prítomnosť respiračnej infekcie u pacienta (dochádza k častej aktivácii urologického ochorenia)
infekcie v chladnom období)
3) znížená imunita,
4) porušenie odtoku moču inej povahy.

Príčiny infekcií močových ciest

V obličkách sa tvorí absolútne sterilný moč z mikroorganizmov, obsahuje iba vodu, soli a rôzne metabolické produkty. Infekčný patogén najprv preniká do močovej trubice, kde sa vytvárajú priaznivé podmienky pre jeho reprodukciu - vyvíja sa uretritída. Ďalej sa rozširuje vyššie do močového mechúra, v ktorom dochádza k zápalu jeho sliznice - cystitíde. Pri absencii adekvátnej lekárskej starostlivosti vstupuje infekcia uretrov do obličiek s rozvojom pyelonefritídy. Toto je najbežnejší typ infekcie.

Anatómia močového systému

Patogény spôsobujúce infekcie močových ciest:

1) E. coli (Escherichia coli). Tento patogén je zástupcom normálnej flóry hrubého čreva a jeho vstup do močovej trubice je spôsobený najmä nedodržaním pravidiel osobnej hygieny. Tiež E. coli je takmer vždy prítomná na vonkajších genitáliách. 90% všetkých infekcií močových ciest je spojených s E. coli.
2) Chlamydia a mykoplazmy - mikroorganizmy, ktoré postihujú hlavne močovú trubicu a kanály reprodukčného systému. Prenášané hlavne prostredníctvom pohlavia a postihujú močový systém.
3) Klebsiella, pyokarbonický bacil môže byť pôvodcom infekcií močových ciest u detí.
4) Streptokoky séroskupín A a B sa periodicky nachádzajú.

Ako sa môžu mikroorganizmy dostať do močového traktu:

1) Ak nedodržíte pravidlá osobnej hygieny po návšteve toalety.
2) Počas pohlavného styku a análneho sexu.
3) Pri použití určitých metód antikoncepcie (diafragmatický kruh, spermicidy).
4) U detí ide o zápalové zmeny spôsobené stagnáciou moču v patológii močového traktu inej povahy.

Príznaky infekcií močových ciest

Aké klinické formy infekcií močových ciest sa nachádzajú v lekárskej praxi? Ide o infekciu uretry alebo uretry - uretritídy; infekcia močového mechúra - cystitída; infekcia a zápal v obličkách - pyelonefritída.

Tiež existujú dva hlavné typy šírenia infekcie - je to vzostupná infekcia a zostupne. So vzostupnou infekciou zápalový proces ovplyvňuje orgány močového systému umiestnené anatomicky nižšie a potom sa infekcia šíri do vyšších orgánov. Príkladom je cystitída a následný vývoj pyelonefritídy. Jednou z príčin vzostupnej infekcie je tzv. Funkčný problém vo forme vezikoureterálneho refluxu, ktorý je charakterizovaný reverzným prúdením moču z močového mechúra do močových ciest a dokonca do obličiek. Zostupná infekcia je zrozumiteľnejšia podľa pôvodu. V tomto prípade dochádza k šíreniu infekčného činidla z vyšších častí močového vylučovacieho systému na dolné, napríklad z obličiek do močového mechúra.

Mnoho prípadov infekčnej patológie močového systému je asymptomatických. Ale pre špecifické klinické formy existujú určité príznaky, na ktoré sa pacienti najčastejšie sťažujú. Väčšina pacientov je charakterizovaná nešpecifickými príznakmi: slabosť, nevoľnosť, preťaženosť, podráždenosť. Symptóm zdanlivo neprimeranej horúčky (teploty) je vo väčšine prípadov príznakom zápalového procesu v obličkách.

U uretritídy sa pacienti obávajú: bolesti pri močení, bolesti a pálenia na začiatku močenie, výtok mukopurulentnej povahy z močovej trubice, majúci špecifický zápach.

Pri cystitíde sa pozoruje časté močenie, ktoré môže byť bolestivé, sprevádzané bolestivými pocitmi v dolnej časti brucha, pocitom nedostatočného vyprázdnenia močového mechúra a niekedy sa môže zvýšiť teplota.

Pyelonefritída sa vyznačuje výskytom bolesti v bedrovej oblasti, zvýšením telesnej teploty (počas akútneho procesu), zimnicou, príznakmi intoxikácie (slabosť, bolesti tela) a poruchami močenia, pacient sa nemusí cítiť. Len so vzostupnou infekciou môžu bolesti pri močení, časté močenie, obťažovať ako prvé.

Ak zhrnieme vyššie uvedené, uvedieme symptómy charakteristické pre infekcie močových ciest, ktoré vyžadujú liečbu lekárom:

1) bolesť, pálenie a kŕče pri močení;
2) časté močenie;
3) bolesť brucha, bedrovej oblasti;
4) bolesť v suprapubickej oblasti u žien;
5) teplota a príznaky intoxikácie bez príznakov chladu;
6) vypúšťanie z mukopurulentného charakteru uretry;
7) zmena farby moču - stáva sa zakalenou, výskyt hlienu, vločiek, krvných pruhov;

Vlastnosti infekcií močových ciest u detí

Bežné príčiny infekcií močových ciest u detí sú obštrukcia močových ciest, rôzne funkčné poruchy, fimóza, vrodené abnormality močových ciest a zriedkavé vyprázdňovanie močového mechúra.

Symptómy infekcií močových ciest u detí môžu byť vymazané. Deti do 1,5 roka s takou infekciou sa môžu stať podráždené, kňučať, odmietať jesť, nemusí byť veľmi vysoké, ale iracionálna teplota, ktorá je nedostatočne kontrolovaná bežnými antipyretickými liekmi. Len od veku dvoch rokov sa dieťa sťažuje na bolesť brucha alebo chrbta, bolesť v spodnej časti brucha, všimnete si časté močenie, poruchy močenia, častejšie sa zvyšuje telesná teplota, než je normálne.

Výsledok infekcie močového traktu u dieťaťa je často priaznivejší, avšak zistia sa také účinky ako skleróza obličiek, hypertenzia, bielkoviny moču a funkčné poškodenie obličiek.

Vlastnosti infekcie močových ciest u tehotných žien

Až 5% tehotných žien trpí zápalovými ochoreniami obličiek. Medzi hlavné príčiny tohto stavu patria hormonálne zmeny v tele počas tehotenstva, zníženie imunologickej obranyschopnosti organizmu, zmena umiestnenia určitých orgánov spojených s rastúcim plodom. Napríklad v dôsledku zvýšenia veľkosti maternice dochádza k tlaku na močový mechúr, ku kongescii dochádza v močových orgánoch, čo nakoniec povedie k proliferácii mikroorganizmov. Takéto zmeny si vyžadujú časté monitorovanie tohto systému u tehotnej ženy.

Zvláštnosti infekcie močových ciest u mužov

Po prvé, príčiny vedúce k výskytu infekcií močového systému u mužov sa líšia od príčin u žien. Ide hlavne o patológiu, ako je urolitiáza a zvýšenie veľkosti prostatickej žľazy. Z toho vyplýva narušený odtok moču a zápalové zmeny v močovom systéme. V súvislosti s tým program liečby mužov zahŕňa napríklad také odstránenie prekážky prúdenia moču (napríklad kameňa). Určité problémy sú tiež spôsobené chronickým zápalom v prostatickej žľaze, čo vyžaduje masívnu antibiotickú liečbu.

Diagnóza infekcií močových ciest

Predbežná diagnóza sa vykonáva na základe klinických príznakov pacienta, ale nie vo všetkých prípadoch stačí urobiť správnu diagnózu. Napríklad pyelonefritída môže byť sprevádzaná iba horúčkou a príznakmi intoxikácie, bolesť chrbta sa neobjaví v prvý deň ochorenia. Preto je ťažké diagnostikovať lekára bez ďalších laboratórnych výskumných metód.

Laboratórna diagnostika zahŕňa:

1) Všeobecné klinické testy: kompletný krvný obraz, analýza moču, biochemické krvné testy (močovina, kreatinín) a moč (diastáza).
Najzákladnejšia v primárnom štádiu je všeobecná analýza moču. Pre štúdiu sa berie priemerná časť ranného moču. V štúdii vypočítajte počet leukocytov, červených krviniek, takže môžete podozriť na bakteriúriu (bakteriálny zápalový proces). Tiež informatívne ukazovatele, ako je proteín, cukor, hmotnosť.
2) bakteriologická metóda (kultivácia moču na špeciálnych živných médiách, aby sa zistil rast určitých typov mikroorganizmov v nich), pri ktorej sa priemerná časť ranného moču odoberá do sterilných nádob;
3) PCR metóda (s negatívnou bakteriálnou infekciou a pokračujúcou infekciou močových ciest) - na detekciu takých mikroorganizmov ako je chlamýdia, mykoplazma.
4) Instrumentálne diagnostické metódy: ultrazvuk obličiek a močového mechúra, cystoskopia, rádiopakné vyšetrenie alebo intravenózna urografia, rádionuklidové štúdie a iné.

Základné princípy liečby infekcií močových ciest

1. Režim činnosti: domáca polovičná liečba pre infekcie močového systému, a ak je indikovaná, hospitalizácia v terapeutickom alebo urologickom oddelení nemocnice. Dodržiavanie diétneho režimu s obmedzením soli a dostatočného množstva tekutiny v neprítomnosti zlyhania obličiek. Keď ochorenie obličiek vykazuje diétu číslo 7, 7a, 7b od Pevzdnera.

2. Etiotropná liečba (antibakteriálna) zahŕňa rôzne skupiny liečiv
vymenovaný LEN lekárom po vykonaní správnej diagnózy. SELF-TRAINING povedie k vzniku rezistencie voči antibiotikám infekčného agens a výskytu častých recidív ochorenia. Používa sa na liečbu: primetriprim, baktrim, amoxicilín, nitrofurány, ampicilín, fluorochinolóny (ofloxacín, ciprofloxacín, norfloxacín), ak je to potrebné - kombinácia liekov. Priebeh liečby by mal byť 1-2 týždne, menej často (s komorbiditou, rozvojom septických komplikácií, anomálií močového systému). Po ukončení liečby je účinnosť liečby plne monitorovaná úplným laboratórnym vyšetrením predpísaným ošetrujúcim lekárom.

Začaté prípady infekcií močových ciest s tvorbou predĺženého priebehu niekedy vyžadujú dlhšie cykly etiotropnej liečby s celkovým trvaním niekoľkých mesiacov.

Lekárske odporúčania na prevenciu protrahovaných infekcií močových ciest:

- pitný režim (dostatočný príjem tekutín počas dňa);
- včasné vyprázdnenie močového mechúra;
- perineálna hygiena, denná sprcha namiesto kúpania;
- dôkladná hygiena po pohlavnom styku;
- neumožňujú samoliečbu antibiotikami;
- vyhnúť sa koreneným a slaným jedlám, káve;
- nápoj brusnicový džús;
- prudko znížiť na úplné vylúčenie fajčenia;
- počas obdobia liečby, aby sa zabránilo sexuálnej intimite;
- vylúčiť alkohol.

Vlastnosti terapeutických opatrení u tehotných žien: t

Pri registrácii infekcií močových ciest u tehotnej ženy sa bez meškania prijímajú terapeutické opatrenia na prevenciu závažnejších problémov (predčasný pôrod, toxémia, arteriálna hypertenzia). Voľba antibakteriálneho lieku zostáva u lekára a závisí od trvania tehotenstva, posúdenia jeho účinnosti a možných rizík pre plod. Lieky na predpis prísne individuálne.

3. Syndromická terapia (febrifuge pri teplote, urologické poplatky, bylinné)
uroseptiká, napríklad fytolyzín, imunomodulátory a iné).

4. Fytoterapia pri infekciách močových ciest: používajte bylinné infúzie (breza, medveď, praslička, púpava, jalovcové ovocie, fenikel, čierne bezinky, petržlen, harmanček a ďalšie).

Hlavným problémom infekcií močových ciest je častý rozvoj rekurentných foriem infekcie. Tento problém je charakteristický najmä pre ženy, každá piata žena po počiatočnom debute infekcie močového systému sa vyskytuje s opätovným výskytom všetkých symptómov, to znamená s rozvojom relapsu a niekedy častých recidív. Jednou z dôležitých vlastností relapsov je tvorba nových, modifikovaných kmeňov mikroorganizmov so zvýšením frekvencie relapsov. Tieto modifikované bakteriálne kmene už získavajú rezistenciu na špecifické liečivá, čo samozrejme ovplyvní kvalitu liečby následných exacerbácií infekcie.

Opakovaný výskyt infekcie močových ciest môže súvisieť s:

1) s neúplnou primárnou infekciou (v dôsledku nesprávnych nízkych dávok antibakteriálnych liekov, nedodržania liečebného režimu, rozvoja rezistencie patogénov na lieky);
2) s dlhodobou perzistenciou patogénu (schopnosť patogénu pripojiť sa k sliznici močového traktu a dlhodobo zostať v centre infekcie);
3) s výskytom opätovnej infekcie (reinfekcia s novým pôvodcom periuretrálneho priestoru, rovný peep, perineálna koža).

Prevencia infekcií močových ciest

1) Význam preventívnych opatrení sa poskytuje včasnou rehabilitáciou chronických ohnísk
bakteriálna infekcia (tonzilitída, sinusitída, cholecystitída, zubný kaz atď.), z ktorých sa infekcia môže šíriť krvným obehom a ovplyvňovať močový systém.
2) Dodržiavanie hygienických pravidiel starostlivosti o intímne priestory, najmä dievčatá a
ženy, tehotné ženy.
3) Zabráňte preťaženiu, nadmernému chladeniu tela.
4) Včasná korekcia zmien v ľudskom imunitnom systéme.
5) Včasná liečba ochorení močového systému (urolitiáza, prostatitída, vývojové abnormality).