Účinným spôsobom liečby ochorenia obličiek je perkutánna nefrolitotripsia. Použitie lasera alebo ultrazvuku v medicíne minimalizuje potrebu zásahu do ľudského tela a súvisiacich rizík. Účinnosť postupu je najvyššia spomedzi všetkých metód liečby. Tak ako pri každom zásahu, operácia je spojená s niektorými rizikami a vyžaduje celoživotné dodržiavanie diéty.

Označenia postupu

Perkutánna nefrolitotripsia je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

• vytvorenie jedného alebo viacerých kameňov väčších ako 2 cm;
• tvorba koralových kameňov;
• zúženie panvového ureterického traktu;
• veľké kamene horného segmentu uretrov.

Operácia sa vykonáva, keď je kontraindikovaná vzdialená nefrolitotripsia.

kontraindikácie

Kontraindikácie pre vzdialenú nefrolitotripsiu:

• zlyhanie pacienta;
• akútne zápalové a infekčné ochorenia;
• poruchy krvácania;
• stav po infarkte alebo po mŕtvici;
• dekompenzované podmienky a nedostatky;
• akútna psychóza alebo duševná choroba;
• kožné lézie operačnej oblasti alebo prítomnosť otvorených rán, odreniny a popáleniny;
• blokovaný prístup do obličiek: obezita stupňa 3–4, zväčšenie sleziny, nefyziologická poloha hrubého čreva;
• tehotenstva a dojčenia.

Späť na obsah

výhody

Nefrolitotripsia vykazuje vysoký výkon pri odstraňovaní kameňov akejkoľvek lokalizácie z obličiek a horných segmentov uretrov. Podľa štatistík je účinnosť okolo 98%. Litolapaxia je minimálne invazívna, vyžaduje len malú punkciu. Vylučujú sa kozmetické defekty vo forme veľkých jaziev a jaziev a znižuje sa aj riziko infekcie pooperačnej rany. Počas litotripsie sú obličky a okolité tkanivá sotva zranené a množstvo krvácania je v porovnaní s abdominálnymi zákrokmi malé. Doba rehabilitácie sa skráti na maximum, hospitalizácia sa vykonáva 5 dní.

Príprava postupu

Na prípravu laserovej nefrolitotripsie je potrebné vykonať klinické vyšetrenie a konzultáciu s nefrológom. Uistite sa, že ste vykonali klinickú štúdiu všeobecných testov krvi a moču, hodnotenie koagulačných a renálnych markerov (močoviny a kreatinínu). Inštrumentálne metódy zahŕňajú renálny ultrazvuk a vylučovaciu urografiu. V prípade potreby predpíšte CT, MRI orgány. Objasňuje sa stav HIV a hepatitídy. Ak je sprievodné ochorenie, je dôležité podstúpiť priebeh liečby a predložiť údaje operačnému lekárovi.

Vyšetrenia sa uskutočnia najneskôr 21 dní pred hospitalizáciou.

2 štádiá nefrolitotripsie

Perkutánna nefrolitotripsia s litoextrakciou sa vykonáva v dvoch stupňoch:

• poskytnutie dobrého prehľadu a objasnenie lokalizácie kameňa;
• drvenie kameňa extrakciou úlomkov a zavedením drenáže.

Späť na obsah

Vizualizácia chirurgického poľa

Kontakt s nefrolitotripsiou sa vykonáva v celkovej anestézii. Trvanie procedúry trvá až 2 hodiny. Do ureteru sa vloží stent, aby sa zabránilo perforácii. Potom sa pozdĺž ureteru umiestni pružný katéter. Prostredníctvom neho sa do panvy postihnutého orgánu vstrekuje kontrastná látka alebo oxid uhličitý, aby sa jasne zobrazili hranice CLS. Ako výsledok, chirurg dostane dobrý prehľad a presnú predstavu o umiestnení kameňa.

Prepich systému panvy pohára

• V bedrovej oblasti sa vykoná incízia nie väčšia ako 1 cm, cez ktorú sa vloží ihla na prepichnutie.
• V prípade odstránenia korálového kameňa môže byť niekoľko otvorov.
• Zadajte vodič.
• Pokrok sa rozšíril a vykonával nefroskop.
• Vodič bol vytiahnutý.
• Kameň je zničený a fragmenty sú vyplavené.
• Po litotripsii fibroskopom sa vyšetrujú pomocou PPNS.
• Na konci operácie sa zavádza drenáž na dočasné vypustenie moču.
• S hladkým priebehom je drenáž odstránená a fistula sa sama lieči do 3 dní.

Späť na obsah

Možné komplikácie

Počas manipulácie

Perkutánna nefrolitotripsia je nebezpečná s nasledujúcimi komplikáciami:

• poškodenie obličiek alebo susedných orgánov: pečeň, črevá, slezina, veľké cievy;
• krvácanie;
• perforácia močového traktu;
• prasknutie panvy;
• neschopnosť extrahovať všetky fragmenty kameňa;
• nemožnosť bodov vpichu;
• potreba abdominálneho zásahu;
• potreba resekcie orgánu.

Späť na obsah

Po zásahu

Po ukončení nefrolitotripsie sa môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie: t

• pooperačnej infekcie rán;
• akútna pyelonefritída;
• krvácanie;
• tvorba jaziev a zúženie močovodu;
• inkontinencia moču.

Späť na obsah

Rehabilitácia po perkutánnej nefrolitotripsii

Skoré obdobie

Ihneď po nefrolitotripsii je pacient pozorovaný na oddelení. Čas strávený v nemocnici nepresahuje 5 dní bez komplikácií. V prvých dňoch môže nastať bolesť v pooperačnej oblasti. V prípade potreby sú predpísané anestetiká. V prípade zvýšeného rizika trombózy je znázornená elastická kompresia nôh s obväzmi alebo pančuchami. Pozorne sledujte množstvo a kvalitu moču v pisoári. Prvýkrát v moči môže obsahovať krvné zrazeniny. V prípade inštalácie stentu sa stent odstráni najneskôr 1 mesiac po litolapaxii.

Ak sa pacient po litotripsii cíti dobre, odporúča sa skoré stúpanie, aby sa zabránilo vzniku stagnácie.

Neskoré obdobie

Po perkutánnej nefrolitotripsii sa prejaví pred vstávaním a dodržiavaním predpísanej diéty, ktorá závisí od typu kameňov. Odporúčame krátke a neskôr dlhé neuspěchané prechádzky alebo nordic walking. Intenzita fyzickej terapie sa postupne zvyšuje. Obnovenie predchádzajúcej úrovne dennej aktivity trvá najmenej 2 týždne. Sprchovanie a hygiena sú ukázané, aj keď je nefrostóm, však pamätajte na pravidlá starostlivosti o neho. Obväz by mal byť suchý. Do 2 týždňov vylúčiť cvičenie a šport. V prípade: t

• silná bolesť;
• horúčka;
• prítomnosť krvi v moči;
• poruchy nefrostómie.

Späť na obsah

záver

Perkutánna nefrolitholapaxia je účinná liečba urolitiázy. Jeho výhody: krátke trvanie, nízky stupeň invazívnosti a traumy, malé množstvo krvácania. Pozitívne aspekty zahŕňajú aj rýchlu obnovu a návrat k každodenným činnostiam, nedostatok kozmetických defektov pokožky. Napriek vysokým nákladom na postup nám však ukazovatele výkonnosti umožňujú odporučiť postup pacientom.

Perkutánna nefrolitotripsia

Perkutánna (perkutánna) nefrolitotripsia je jedným z typov chirurgickej liečby obličkových kameňov. Operácia bola prvýkrát vykonaná v roku 1973. Nefrolithotripsia bola navrhnutá ako alternatíva k otvorenému odstraňovaniu obličkových kameňov. Účinnosť perkutánnej metódy nie je nižšia ako u iných moderných techník. Okrem toho sú k nemu pripojené mnohé výhody - minimálna trauma tkanív, rýchle zotavenie, schopnosť odstrániť kamene akejkoľvek veľkosti a štruktúry. Čo potrebujete vedieť o metóde, ako presne prebieha perkutánna nefrolitotripsia a kto ukazuje intervenciu?

Všeobecné charakteristiky metódy

Perkutánna nefrolitotripsia je minimálne invazívna chirurgická intervencia zameraná na odstránenie zubného kameňa z obličiek. Počas operácie lekár urobí niekoľko rezov na chrbte, cez ktoré vloží špeciálnu trubicu. Potom sa pomocou ultrazvukovej / laserovej / rádiovej vlny rázovej vlny, kameň rozdrví na kusy. Fragmenty zubného kameňa sa odstránia cez trubicu, všetky rezy sa zošijú a v samotnej obličke sa nainštaluje drenáž (nefrostóm). Najprv bude podporovať vylučovanie moču z orgánov.

Kto ukazuje perkutánnu nefrolitotripsiu?

Spôsob sa môže aplikovať ako kombinačná terapia. Najčastejšie je potrebné pre viacnásobnú tvorbu kameňa v rôznych častiach tela. Napríklad, najprv je pacient vystavený vzdialenej litotripsii, aby odstránil kameň z ureteru, a potom perkutánnu nefrolitotripsiu na neutralizáciu obličkových kameňov. Perkutánna chirurgia je indikovaná na infekciu tela, ako aj na odstránenie veľkých (viac ako 2 centimetrov) a „nárazových“ kameňov.

Perkutánna nefrolitotripsia je potrebná, ak existujú kontraindikácie iných metód boja proti obličkovým kameňom. Kontraindikácie môžu byť spôsobené technickými (pacient nemôže zaujať potrebné miesto) a somatickými (patologické stavy, ako napríklad aneuryzma renálnej artérie). Taktiež je predpísaná operácia pre neefektívnosť alebo rozvoj komplikácií po aplikácii iných metód.

Kontraindikácie operácie

Použitie metódy je kontraindikované v ťažkej lokalizácii zubného kameňa. Chirurg jednoducho nebude schopný pracovať na kameni, bez ohľadu na veľkosť a špecifickosť endoskopického vybavenia. Intervencia bude tiež neúčinná, ak je ochorenie obličiek zaťažené obštrukciou (kontrakciou) močovodu. Lekári navyše rozlišujú relatívne kontraindikácie - obdobie tehotenstva / dojčenia, dočasné zhoršenie zdravia, exacerbáciu chronických patológií, dermatologické ochorenia a tak ďalej. Lekár by mal vyhodnotiť možné riziká, určiť vhodnosť zákroku a zvoliť alternatívnu terapeutickú metódu.

Indikácie a kontraindikácie vždy určuje lekára. Nepoliehajte sa na seba, aby ste nezhoršili zdravotný stav.

Ako sa pripraviť na intervenciu?

Každý pacient musí podstúpiť komplexnú diagnostiku tela na potvrdenie alebo odmietnutie diagnózy. Lekár dostane informácie o zdravotnom stave, individuálnych charakteristikách a bude schopný vypracovať terapeutický / profylaktický priebeh. Diagnostika zahŕňa také štúdie a analýzy:

• úplný krvný test / test moču;
• koagulácia;
• kultúra moču;
• pečeň (celkový proteín, bilirubín, albumín) a renálny komplex (kreatinín, močovina);
• test na detekciu HIV, hepatitídy B a C;
• coprogram;
• fluorografia, ultrazvuk, počítačová tomografia, EKG;
• vyšetrenie špecialistu a praktického lekára;
• konzultácie s anesteziológom.

5 dní pred operáciou má pacient prestať používať lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi. Pred chirurgickým zákrokom sa vykonáva dôkladná príprava čreva a predpisujú sa širokospektrálne antimikrobiálne lieky. Vytvárajú dodatočnú ochranu tela a minimalizujú riziko infekcie.

Váš lekár Vám oznámi špecifické metódy prípravy, ak sú potrebné.

Obdobie rehabilitácie

Po zákroku sa pacient presunie na jednotku intenzívnej starostlivosti a intenzívnu starostlivosť. Tam bude pod dohľadom zdravotníckeho personálu, monitorovať vitálne funkcie a poskytovať potrebnú pomoc. Pri normálnej reakcii tela hospitalizácia nepresiahne 6 dní. Prvých niekoľko dní človek zažije bolesť a nepohodlie v oblasti intervencie. Je to normálna reakcia organizmu, ktorá zažila stres a poškodené tkanivá. Intenzita bolesti závisí od individuálneho pacienta. Ak pociťujete nepríjemné pocity, oznámte to svojmu lekárovi a požiadajte o anestetikum.

Ďalším nepríjemným príznakom, ktorý sprevádza pacienta prvých niekoľko dní po operácii je nevoľnosť. Vyvolávajú ho lieky potrebné na anestéziu. Už 2-3 dni chirurg odstráni nefrostómiu, ktorá prispela k rozptýleniu moču. Proces je sprevádzaný menšou stratou krvi, krvné nečistoty v moči sa môžu tvoriť v priebehu 12-24 hodín.

Po perkutánnej nefrolitotripsii je možné samostatne pracovať, jesť a pohybovať sa (ak nie sú žiadne komplikácie). Tak ako pred zákrokom, pacientovi sa injekčne podajú širokospektrálne antibakteriálne lieky. Sú nevyhnutné na ochranu oslabeného tela pred infekciou.

Proces rehabilitácie trvá približne mesiac, ale jeho trvanie sa môže líšiť v závislosti od stavu pacienta a tkanív. Chirurg zakazuje zdvíhanie závaží s hmotnosťou vyššou ako 5 kilogramov, zapájanie sa do intenzívnej fyzickej aktivity alebo akýmkoľvek spôsobom ovplyvňujúce jazvu. Lekár okrem toho poskytne zoznam potrebných liekov, osobitné odporúčania týkajúce sa výživy a vysvetlí, ako sa starať o pokožku v oblasti intervencie. Počas rehabilitačného obdobia musí pacient pravidelne navštevovať lekára na všeobecné konzultácie, testovanie a monitorovanie zdravia.

Ak pociťujete bolesť v bedrovej oblasti, ktorú nemožno zmierniť liekmi proti bolesti, zvýšením telesnej teploty, všimnete si krvné nečistoty v moči - okamžite vyhľadajte lekára.

Po ukončení rekonvalescencie chirurg vypíše odporúčanie na záverečné testy. Pacient musí prejsť materiál na štúdium krvi, moču, podstúpiť röntgenové žiarenie a ultrazvuk. Diagnóza pomôže vyhodnotiť účinnosť liečby a určiť ďalšie kroky. Vo všeobecnosti sa účinnosť perkutánnej nefrolitotripsie pohybuje od 90 do 95%.

Možné komplikácie a vedľajšie účinky

Komplikácie a vedľajšie účinky sa môžu vyvinúť po každom chirurgickom zákroku. Ich intenzita a vplyv na organizmus závisí od umiestnenia, veľkosti, počtu kameňov, prítomnosti infekcie, spôsobilosti lekára a špecifík pooperačnej starostlivosti. Vo všeobecnosti možno komplikácie rozdeliť na dve veľké skupiny: intraoperačné a pooperačné.

Do prvej skupiny patrí krvácanie z obličiek (vyskytuje sa u 4% pacientov), ​​perforácia močového traktu (menej ako 0,4% všetkých komplikácií) a poškodenie susedných orgánov. Všetky tieto vedľajšie účinky je možné predísť. Zodpovedne pristupujte k výberu kliniky a chirurga, ktorý bude zodpovedný za kvalitu vášho života. Ďalšou výhodou by bolo poistenie, ktoré môže pokryť náklady na pohotovostnú lekársku starostlivosť.

Pooperačné komplikácie závisia nielen od lekára, ale aj od samotného pacienta. V 8% prípadov sa po intervencii vyvíja infekčný proces. Infekcia je možná v dôsledku zavinenia lekára, ktorý vykonal zákrok v nesterilných podmienkach, alebo u pacienta, ktorý nevhodne liečil ranu, než sa vystavil riziku infekcie. V 4-6% prípadov sa vyvíja vnútorné krvácanie. Jeho príčiny môžu závisieť od mnohých faktorov - od nesprávneho konania operátora po nadmerné fyzické alebo emocionálne preťaženie zo strany pacienta. Aby sa zabránilo pooperačným komplikáciám, pravidelne navštevujte lekára v predpísanom čase a striktne dodržiavajte terapeutický priebeh.

Druhy a metódy perkutánnej nefrolitotripsie: priebeh zákroku a následky

Obličkové kamene sú diagnostikované pomerne často av niektorých prípadoch nie je možné ich odstrániť pomocou liekov.

V tomto prípade je predpísaná operácia.

Perkutánna nefrolitotripsia je jednou z najlepších metód na odstránenie kameňov.

Všeobecné informácie

Lithotripsia je postup určený na rozdrvenie obličkových kameňov. Metóda sa stala široko používanou koncom 70. rokov dvadsiateho storočia. K dnešnému dňu, postup zostáva jedným z najmenej traumatických metód odstraňovania tvorených kameňov.

Pomocou ultrazvukových vĺn je možné dosiahnuť brúsenie útvarov do stavu piesku. To značne uľahčuje elimináciu prirodzených.

Existuje niekoľko typov postupov, z ktorých každý má svoje vlastné vlastnosti a výhody.

Indikácie pre

Operácia na odstránenie obličkových kameňov sa vykonáva vtedy, keď existujú určité indikácie:

• prítomnosť obštrukčných komplikácií;
• diagnostikovanie "nárazových" alebo "infikovaných" kameňov v močovode alebo obličkách;
• renálna kolika;
• častý zápal v prítomnosti pevných útvarov v orgánoch močového systému.

Litrotrypsia sa tiež vykonáva v prípadoch, keď sa zistí prítomnosť kameňov, ktorých priemer je 0,5 cm až 2,5 cm.

Kontraindikácie pre činnosť

Operácia na odstránenie tuhých útvarov v obličkách alebo močovode sa nevykonáva, ak sa zistia nasledujúce kontraindikácie: t

• obdobie tehotenstva;
• onkológia;
• arytmie;
• poruchy krvácania;
• zúženie ureteru;
• nadmerná hmotnosť;
• predpísané lieky na riedenie krvi;
• menštruácia;
• Plynatosť.

Kontraindikáciou lítotripsie je prítomnosť komplikácií spôsobených predtým vykonaným postupom.

Typy litotripsie

Perkutánna nefrolitotripsia sa môže uskutočniť rôznymi spôsobmi. Sú spokojní s rozdielmi a vlastnosťami. V závislosti od priemeru kameňov sa uskutočňuje stav pacienta a prítomnosť indikácií, kontaktných, transkutánnych a bezkontaktných lítotripsií.

Bezkontaktná metóda

Metóda pozostáva z drvenia pevných útvarov pomocou rázových vĺn. Na tento účel použite špeciálne zariadenie, ktoré sa nazýva litotripter.

Metóda má mnoho výhod, ale aj množstvo nevýhod:

• poškodenie okolitých tkanív;
• neschopnosť používať metódu v prítomnosti hustých kameňov;
• po opustení fragmentu dochádza k silnej renálnej kolike;
• neschopnosť rozdrviť veľké kamene, pretože to môže byť nebezpečné pre život a zdravie pacienta;
• na úplné odstránenie formácií si vyžaduje priebeh postupov.

Ak sú útvary umiestnené v močovode, postup sa vykonáva, ak ich priemer nepresahuje 0,5 cm.

Kontaktná metóda

Týka sa minimálne invazívnych chirurgických zákrokov. Endoskop sa používa na odstránenie kameňov, ktoré sa vkladajú cez močovú trubicu do močového mechúra.

Odtiaľ sa presunie do ureteru alebo do oblasti obličkovej panvy, v závislosti od umiestnenia kameňov.

Výhodou tejto metódy je úplná kontrola procesu drvenia. To umožňuje jeden postup na odstránenie všetkých formácií. Po litotripsii sa na koži neobjavia žiadne jazvy, známky alebo jazvy.

Kontaktná metóda má tiež niekoľko typov:

1. Ultrazvukové. Vykonáva sa v prípadoch, keď priemer kameňov nie je väčší ako 1 cm.
2. Pneumatické. Formácia umiestnená v ureteri je rozdelená na menšie časti, ktoré sú odstránené pomocou klieští alebo špeciálnych slučiek.

Môže sa tiež uskutočniť laserová metóda, pri ktorej sa vykonáva úplná kontrola pomocou ultrazvuku. Dnes sa používa častejšie ako iné metódy.

Transdermálny príjem

V medicíne sa tiež nazýva perkutánna nefrolitotripsia. Metóda je založená na drvení veľkých kameňov nachádzajúcich sa v panvovej panvici alebo orgánových pohárikoch.

Procedúra sa vykonáva pomocou endoskopu a ultrazvuku. Výhodou metódy je minimálne riziko komplikácií, krátke obdobie rehabilitácie.

Litrotrypsia je dobre tolerovaná pacientmi a po operácii môže byť pacient prepustený z domu na 2-3 dni.

Metódy odstraňovania

Urolitiáza je považovaná za jednu z najčastejších obličkových problémov. Patológia je charakterizovaná výraznými príznakmi, medzi ktorými sú silné bolestivé pocity v bedrovej oblasti.

V závislosti od veľkosti, typu a umiestnenia kameňov je ich odstránenie možné vykonať nasledujúcimi spôsobmi:

• farmakoterapia;
• endoskopické odstránenie;
• chirurgický zákrok;
• diaľkové odstránenie.

V tomto prípade nie je možné liečiť chorobu touto metódou. Po zákroku sa vykoná dodatočná úprava, aby sa vylúčila príčina vzniku kameňa.

Nefrolitotripsia s litroextrakciou

Litoextrakcia - zničenie tvorby pevných látok v orgánoch močového systému bez jeho zničenia. Postup sa vykonáva pod kontrolou špeciálnych zariadení a ultrazvuku.

Kameň je odstránený kovovými slučkami. Nevýhodou metódy je pravdepodobnosť perforácie alebo oddelenia ureteru.

Príprava na operáciu

Po prvé, pacient musí podstúpiť všetky potrebné diagnostické postupy, prejsť krvným testom, močom a výkalmi.

To je nevyhnutné na zistenie prítomnosti kontraindikácií operácie.

Po naplánovaní dňa zákroku anesteziológ hovorí s pacientom, aby zistil prítomnosť kontraindikácií lieku.

Taktiež sa zistila alergická reakcia na lieky, ktoré sa môžu použiť počas zákroku a čo pacient užíva.

Pacient musí nutne informovať anestéziológa o prítomnosti chronických ochorení. Predpisujú sa antimikrobiálne látky. Bezprostredne pred litotripsiou sa vykonáva črevné čistenie.

Postup postupu

Perkutánna nefrolitotripsia sa uskutočňuje pod kontrolou ultrazvukového prístroja.

Po začatí anestézie vloží lekár ureter do ureteru cez močovú trubicu do obličkovej panvy.

Potom je zavedená špeciálna kontrastná látka, ktorá umožňuje sledovať proces drvenia kameňa na monitore.

Potom chirurg urobí malý rez v dolnej časti chrbta, kde je vložená ihla. Je dirigentkou pre zavedenie nefroskopu a osvetľovacieho zariadenia.

Pomocou lítotripteru sa kameň rozdelí pomocou lasera alebo ultrazvuku. Po zákroku je nainštalovaný drenážny systém.

Odstraňuje sa po dvoch alebo troch dňoch a stent sa po niekoľkých týždňoch odstráni, pretože jeho dlhodobá expozícia môže spôsobiť poruchu močového systému.

Komplikácie počas expozície

V priebehu litotripsie sa môžu vyskytnúť určité komplikácie v závislosti od umiestnenia kameňov, ich počtu, prítomnosti infekcie alebo zápalových procesov v močovom systéme tela. Patrí medzi ne:

1. Krvácanie. Vyskytuje sa v 4% prípadov. Je to jedna z nebezpečných komplikácií.
2. Zranenie susedných orgánov a tkanív. Pravdepodobnosť poškodenia je pomerne nízka, pretože postup využíva vysoko presný laser alebo ultrazvuk. Tiež považovaný za nebezpečnú komplikáciu.
3. Perforácia močových ciest. Pozoruje sa u menej ako 0,5% prípadov.

Okrem toho postup odstraňovania kameňov nemusí byť vždy úspešný v závislosti od veľkosti, počtu a umiestnenia pevných útvarov.

Možné následky

Najčastejšie po operácii bol vývoj pyelonefritídy. Je to spôsobené prítomnosťou infekčnej lézie. V každom štádiu postupu sú vytvorené podmienky na reprodukciu patogénnych mikroorganizmov.

Pozoruje sa tiež krvácanie obličiek. Riziko vzniku komplikácií existuje nielen počas zákroku, ale aj po ňom.

Náklady na operáciu

Náklady na operáciu na odstránenie kameňov z močového traktu závisia od počtu útvarov, stavu pacienta a ďalších faktorov.

Priemerná cena litotripsie, ktorá sa vykonáva pomocou lasera, je 29 000 rubľov.

Ale v niektorých prípadoch náklady na jednu reláciu môžu dosiahnuť 40 000 rubľov. Liečba vo verejných inštitúciách je oveľa lacnejšia. Ale súkromné ​​kliniky majú modernejšie vybavenie.

Prognóza k uzdraveniu

Účinnosť perkutánnej nefrolitotripsie aj v prítomnosti veľkých kameňov dosahuje 95%. Preto je postup veľmi populárny.

Ale pacienti by si mali uvedomiť, že operácia nepomôže vyliečiť urolitiázu, ale iba odstrániť symptómy a zabrániť komplikáciám.

Po operácii a ukončení rekonvalescencie by mal pacient podstúpiť liečebný cyklus a eliminovať vplyv faktora, ktorý spôsobil vznik kameňov.

Perkutánna nefrolitholapaxia

Napriek zavedeniu zásadne nových metód liečby urolitiázy, ako je napríklad diaľková lítotripsia rázovou vlnou, chirurgické zákroky v súčasnosti nestratili svoj význam. Vplyv vedeckého a technologického pokroku však radikálne zmenil klasické prístupy k realizácii prínosov pri odstraňovaní kameňov z orgánov močového systému.

Jednou z možností modernej chirurgickej liečby obličkových kameňov je perkutánna nefrolitholapaxia. Niekedy v modernej literatúre možno nájsť synonymnú náhradu za tento termín - perkutánna nefrolitotripsia. Hoci neodráža v plnej miere podstatu tejto operácie, odvtedy slovo „lapaxia“ znamená nielen rozdrvenie, ale aj extrakciu fragmentov. V anglickej literatúre je tento manuál skrátený názov, ktorý je vyjadrený skratkou PCNL.

Tento typ chirurgickej liečby urolitiázy sa používa pri veľkých (viac ako 1 cm) jednoduchých alebo viacnásobných kameňoch umiestnených v obličkách, ako aj pri ničení a odstraňovaní kameňov v tvare koralov, ktoré zaberajú takmer celú dutinu systému obličkovej panvy a panvy.

Výhody perkutánnej nehrolitholapaxy

Minimálna kozmetická chyba

Menší syndróm pooperačnej bolesti

Rýchla rehabilitácia a rehabilitácia

Drvenie a odstraňovanie obličkových kameňov prakticky akejkoľvek hustoty

Perkutánna nefrolitholapaxy - ako sa to robí?

Táto operácia s kameňom v obličkách sa vykonáva cez vpich, ktorý sa vykonáva prepichnutím kože, svalového tkaniva, tkaniva obličiek a tkaniva obličiek špeciálnou ihlou pod kontrolou ultrazvukového skenovania a röntgenového prístroja. Postupným rozširovaním chirurgického kanála sa jeho priemer nastaví na približne 1 cm, pričom cez špeciálnu trubicu, ktorá uzatvára tento kanál, sa do obličky vkladajú rôzne pomôcky, ktorými môže chirurg vizualizovať kameň v obličkách, rozdrviť kameň v panve alebo kalichu a odstrániť fragmenty vonku., Drvenie kameňa v obličkách sa vykonáva pomocou rôznych druhov energie - ultrazvuku, stlačeného vzduchu a lasera. Druhá možnosť sa považuje za najprogresívnejšiu. Laserové drvenie obličkových kameňov umožňuje zničenie kameňov akéhokoľvek zloženia a akejkoľvek hustoty na najmenšie fragmenty.

Perkutánna nefrolitholapaxy - po operácii

Operácia končí inštaláciou drenážnej trubice do obličiek (nefrostómia). Podľa nej prúdi moč do špeciálneho vrecka po dobu 2-3 dní. S hladkým pooperačným obdobím sa táto trubica odstráni a pohyb nefrostómie sa uzavrie na 2-3 dni. Pacient začne chodiť deň po operácii. Dôležitou výhodou je vynikajúci kozmetický efekt - na koži lumbálnej oblasti zostáva sotva znateľná jazva asi 1 cm dlhá, pacient sa vracia do svojho obvyklého každodenného života za 10-12 dní.

Perkutánna nefrolitholapaxy - náklady na operáciu

Všetky nuansy navrhovanej liečby, vrátane nákladov na drvenie a odstraňovanie obličkových kameňov v Moskve, sú diskutované po dôkladnom dôkladnom preskúmaní. Vždy je možné zvoliť si rovnakú možnosť kvality, ako sa zbaviť problému pre každého pacienta. Cenové rozpätie pre drvenie a odstraňovanie obličkových kameňov laserom, ultrazvukom je 120000 - 170 000 rubľov, a zahŕňa celý rad služieb a aktivít zameraných na obnovu pacienta (pobyt v nemocnici na 1-2 miestnych oddeleniach so všetkými vymoženosťami 5-7 dní, chirurgia, anestézia, diétna reštaurácia, lieky, obväzy a zásoby, služby lekára a zdravotných sestier, pooperačné vyšetrenie obličiek a močových ciest).

Keď ma kontaktujete e-mailom, môžete si byť istí, že mi prídu listy. Vždy som si ich pozorne prečítal, pochopil, že ľudia sa na mňa obracajú, dôverujúc najcennejšej veci - môjmu zdraviu. Všetky listy pacientov odpovedám len na seba, nie na svojich zamestnancov.

Po preskúmaní vašej výzvy vás môžem požiadať, aby ste mi poslali ďalšie lekárske dokumenty. Moje skúsenosti a tisíce vyliečených pacientov pomôžu vykonať úvodnú analýzu vášho problému. Niekedy pacienti potrebujú správne zvolenú konzervatívnu liečbu a niekto naliehavo potrebuje chirurgický zákrok. Dôležitým bodom je aj správna predoperačná príprava na úspešné dosiahnutie uzdravenia po operácii.

V liste uveďte vek, hlavné sťažnosti, kontaktný telefón, e-mail, región bydliska. To je nevyhnutné pre okamžitý priamy kontakt s vami. Ak je to možné, žiadam tiež, aby ste zaslali naskenované závery z hlavných vyšetrení (ultrazvuk, MSCT, MRI) a výsledky konzultácií s príslušnými špecialistami o sprievodných ochoreniach.

Vždy sa vám snažím pomôcť!

Za posledné dve desaťročia zažila urologická veda niekoľko technologických prielomov, ktoré radikálne zmenili tvár modernej urológie a chirurgie. Bohužiaľ, väčšina domácich lekárov sa z rôznych dôvodov zdržiavala. Tieto inovatívne pokroky v liečbe mnohých chorôb zmenili kanonickú dogmu a urobili možnosti chirurgie skutočne fantastické. To umožňuje pacientom pracovať, minimalizovať stres operačného zákroku pre telo, čo najskôr vrátiť zdravotnú a sociálnu aktivitu. Prečítajte si viac>

Perkutánna nefrolitholapaxia

Zanechať komentár 3,171

Metódy liečby urolitiázy zahŕňajú odstránenie kameňov z močového systému, jedným z nich je perkutánna nefrolitotripsia. Táto metóda bola úspešne aplikovaná v urológii od 70. rokov minulého storočia a výrazne znížila počet otvorených chirurgických zákrokov. V modernej medicíne sa vďaka vývoju zariadení a zavádzaniu nových technológií stala presnejšou a bezpečnejšou.

Spôsoby odstránenia kameňov

Jedným z najčastejších problémov v práci obličiek je urolitiáza, pretože pacienti sa najčastejšie obracajú na urológa. Osoba sa obáva akútnej bolesti v obličkách, ťažkostí s močením a iných nepríjemných príznakov. Obličkové kamene sa líšia tvarom, zložením a veľkosťou, resp. Ich fragmentácia a odstraňovanie prebieha rôznymi spôsobmi. Rozlišujú sa tieto metódy:

• lieky;
• diaľkový;
• endoskopia;
• Chirurgická.

Endoskopické metódy zahŕňajú perkutánnu a kontaktnú litotripsiu. Perkutannaya v doslovnom preklade z latinčiny znamená "cez kožu", resp. Tento spôsob drvenia a extrakcie kameňov v obličkách a močovodoch prebieha cez kožu. Odstránenie kameňov nie je liečba, ale len odstránenie príznaku ochorenia, pretože k tvorbe kameňov dochádza v dôsledku metabolických procesov, dynamika moču a prítomnosť infekčných komplikácií v tele, je potrebné bojovať proti príčiny vzniku kameňov.

Nefrolitotripsia s litoextrakciou

Lutextrakcia je odstránenie kameňa bez toho, aby ho zničila. Táto manipulácia je veľmi nebezpečná a vykonáva sa s veľkou opatrnosťou pod kontrolou röntgenových prístrojov a ultrazvukových prístrojov. Evakuácia ureterálneho počtu je možná vďaka špeciálnym košom a závesom z kovu a schopným zapamätať si akcie. Pri tomto postupe je možná perforácia ureteru alebo jeho oddelenie.

svedectvo

Indikácie perkutánnej nefrolitotripsie sú veľké kamene, prítomnosť bolesti, zhoršená funkcia obličiek, napriek adekvátnej liečbe, obštrukcii močovodov a riziku pyonefrózy. Operácia odstraňovania kameňov sa používa v situáciách, keď nie je potrebný žiadny výsledok z iných metód, ako je kontakt s rázovou vlnou a diaľkové nefrolitotripsie, alebo z určitých dôvodov nie je možné ich aplikovať. Táto metóda je tiež predpísaná v prítomnosti infikovaných kameňov, veľkých koralových kameňov a veľkého počtu formácií. Existuje možnosť použitia litoextrakcie v kombinácii s inštrumentálno-hardvérovou technikou, keď sa po diaľkovom rozdrvení kameňov vykoná zásah na extrakciu ich fragmentov.

kontraindikácie

Perkutánna nefrolitotripsia sa nepoužíva počas tehotenstva, zlá zrážanlivosť krvi, abnormálne zmeny v štruktúre obličiek, bránia prístupu ku kameňu, patológiám kardiovaskulárneho systému, prítomnosti kameňa v zúženom močovode. Tento postup je kontraindikovaný v prípade infekcií a akútnych zápalových ochorení a liečba antibiotikami sa vykonáva dva týždne pred operáciou na odstránenie tohto problému.

V poslednej dobe sa kontraindikácie perkutánnej nefrolitholapaxy stávajú menej častými, čo súvisí s vývojom a používaním bezpečných anestetických prípravkov. Keď je manipulácia zložitá, vyberie sa alternatívny spôsob odstraňovania kameňov na základe individuálnych vlastností pacienta a štruktúry, chemického zloženia a tvaru kameňa.

Príprava perkutánnej nefrolitotripsie

Štandardná je príprava na intervenciu na odstránenie kameňa cez kožu. Pred zákrokom sa vždy vykoná konzultácia s lekárom a vykonajú sa testy krvi a moču. Na základe výsledkov vyšetrenia sú predpísané antibiotiká, aby sa predišlo možným zápalovým procesom pred a po manipulácii, pretože infekcia je veľmi nebezpečná a môže spôsobiť komplikácie. Vylučuje tiež použitie liekov na riedenie krvi, ako sú Magnicore, Aspirín atď. Črevo sa čistí deň pred operáciou. Na určenie alergických reakcií na lieky alebo ich neznášanlivosť sa konzultuje anesteziológ a určí sa najvhodnejší typ anestézie (všeobecná alebo regionálna).

Priebeh prevádzky

Perkutánna nefrolitotripsia s litoextrakciou sa uskutočňuje v 2 stupňoch a trvá približne 1-2 hodiny. Najprv sa do ureteru cez uretru vloží tenký, pružný katéter priamo do obličkovej panvy, aby sa do neho zaviedla kontrastná látka alebo oxid uhličitý, aby sa lepšie zviditeľnili hranice pohárikov obličiek. Vďaka tejto manipulácii je celý systém jasne viditeľný na prístroji a poloha kameňa je určená veľmi presne. V prípade potreby nainštalujte ureterálny stent.

V druhej etape sa v bedrovej oblasti neuskutoční viac ako 8 mm incízia a vloží sa ihla na prepichnutie, cez ktorú sa nainštaluje špeciálny vodič, výsledná fistula sa rozšíri špeciálnymi nástrojmi a vloží sa nefroskop vybavený optickými a svetelnými zariadeniami a vodič sa odstráni. Prostredníctvom nefroskopu lekár vidí systém pohár-panva a kameň v ňom umiestnený. Poškodený kameň a jeho časti sú odstránené. Drvenie sa vykonáva pomocou špeciálneho nástroja - litotripteru, ktorý funguje s pomocou:

Všetky manipulácie prebiehajú pod kontrolou ultrazvuku a röntgenového zariadenia. Posledným štádiom nefrolitotripsie je inštalácia drenážnej trubice nefrostómie s vreckom na odber moču, ktorý sa odstraňuje 2-3 dni po operácii. Močový katéter sa odstráni nasledujúci deň. Po niekoľkých týždňoch sa ureterálny stent odstráni v závislosti od jednotlivých indikátorov. Dlhodobý pobyt stentu v tele je nebezpečný, pretože vedie k obštrukcii a narušeniu močového systému.

Komplikácie počas zákroku

Keď vstúpite do nefroskopu, existuje riziko poškodenia krvných ciev obličiek a výskyt rozsiahlej straty krvi, v takýchto prípadoch sa chirurgický zákrok zastaví, možno budete potrebovať transfúziu krvi. Existuje aj riziko poranenia susedných orgánov: čriev, pečene, sleziny. Tam môžu byť slzy v stene panvy, strata zubného kameňa a tlačí kameň do parenchýmu obličiek v dôsledku prasknutia panvy. V prípade vážneho poškodenia ciev alebo jednotlivých orgánov môže byť potrebná otvorená operácia. Ale vďaka modernej technológii je možnosť takýchto komplikácií veľmi malá.

Kvôli veľkej veľkosti kameňa a jeho neprístupnej polohe je niekedy malá strata krvi. Je tu tiež možnosť, že sa neodstránia všetky časti zubného kameňa v dôsledku zvláštností štruktúry obličiek a štruktúry samotného kameňa. Z tohto dôvodu môže byť potrebné tento postup zopakovať v priebehu 2 - 3 dní už prostredníctvom existujúceho otvorenia alebo pomocou diaľkového nefrolitotripsie. V najťažších prípadoch sa uchyľujú ku konverzii, to znamená, že prechádzajú z MPS na otvorenú chirurgickú metódu.

Možné pooperačné komplikácie

Môžu sa vyskytnúť infekčné komplikácie, ktoré sú sprevádzané horúčkou, častým močením, bolesťou v oblasti obličiek. Aby sa predišlo takýmto zlyhaniam, je potrebné prísne dodržiavať odporúčania lekára o používaní antibiotík, a to pred aj po zákroku. Operácia je tiež nebezpečná z dôvodu možnej tvorby jaziev okolo ureteru a obličiek, čo môže narušiť močový systém.

Včasné pooperačné obdobie

Bezprostredne po operácii sa pacient prepravuje na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde sa pod dohľadom anesteziológa a resuscitátora dostáva k zmyslom. Po nevolnosti a miernej bolesti hlavy, po odstránení anestetík, tieto príznaky zmiznú. Počas tohto obdobia sa odporúča použiť minimálne množstvo vody a nie jesť.

V prvých dňoch po nefrolitotripsii sa pociťujú bolesti v chirurgickej oblasti - ide o normálnu reakciu tela. Vo väčšine prípadov nie je bolesť silná a nevyžaduje anestéziu. Pred prepustením predpísané lieky proti bolesti, ktoré sa odporúča vziať na základe ich vlastných pocitov. Intenzívna akútna bolesť indikuje možné komplikácie.

Pri inštalácii je cítiť nepohodlie. Je potrebné pozorne sledovať obsah a polohu močového vaku, musí byť pod úrovňou obličiek. Ihneď sa moč premieša s krvou, po zákroku je normálny. Niekedy je pacient prepustený s drenážou. Doma, musíte venovať pozornosť množstvu a farbe moču, na skutočnosť, že nefrostómia nie je upchatý a nie sú žiadne úniky okolo neho.

Ak bol pacient nainštalovaný ureterálny stent, potom je najprv tlak v bedrovej oblasti, pálenie pri močení, časté nutkanie na toaletu a mierna hematuria (nečistoty v krvi v moči). Na základe komplexnosti chirurgického zákroku a individuálnych charakteristík pacienta sa stent odstráni do 1 mesiaca. Tento postup nevyžaduje hospitalizáciu a anestéziu, vykonáva ju lekár pri ďalšom stretnutí.

rehabilitácia

Odporúča sa začať pohybovať ihneď po operácii. Tak, prevencia stagnujúcich procesov v nohách. Ak je u pacienta pozorované riziko trombózy alebo kŕčových žíl, predpíše sa elastická kompresia končatín. Napriek všeobecnej slabosti, ktorá je pozorovaná počas 1-2 týždňov po nefrolitiotripsii, je nevyhnutné vstať a chodiť.

Fyzická aktivita sa postupne zvyšuje. Je potrebné chodiť viac a zostať sedieť menej. Najlepšie krátke prechádzky na čerstvom vzduchu. Obnovenie pôvodnej činnosti, okrem ťažkej fyzickej práce a vážneho športového zaťaženia, nastáva 2 týždne po zákroku. V tejto dobe už môžete ísť do práce a viesť normálny život.

Dovolené si osprchovať a vykonávať iné hygienické postupy, dokonca aj v prítomnosti nefrostómie. Len je potrebné dodržiavať určité pravidlá, osušiť priestor okolo odtoku a vytvoriť nový suchý obväz. Nezasahujte do respiračnej gymnastiky, zabráni pľúcnym komplikáciám. Odporúča sa dodržiavať diétu, ktorá spočíva v prijímaní ľahkej, tekutej potravy, ktorá sa postupne dostáva k obvyklej strave pre pacienta.

Čo je lepšie: kontakt alebo vzdialený postup?

Voľba metódy odstraňovania zubného kameňa je veľmi individuálna a závisí od mnohých faktorov, takže len lekár môže poskytnúť odporúčania a zvoliť vhodnú metódu po vykonaní potrebných vyšetrení. Kontakt nephrolithotripsy prebieha v celkovej anestézii v špeciálne vybavenej operačnej sále. Počas zákroku, pod vizuálnou kontrolou, sa nástroj prechádza cez močový mechúr a uretre do systému obličkových pohárikov, kde pôsobí priamo na kameň. Ak je kameň malý, je úplne odstránený, a ak je veľký, potom rozdrvené a evakuované časti. Drvenie vyrobené hlavne laserom.

Táto metóda, podobne ako perkutánna nefrolitholapaxia, sa používa, ak z technických dôvodov nie je možné použiť vzdialenú metódu drvenia kameňa. Vzdialená nefrolitotripsia nie je účinná a neposkytuje očakávaný výsledok. Napríklad v prípade viacpočetných kameňových útvarov alebo pri dlhotrvajúcich (nárazových) kameňoch táto metóda tiež umožňuje pohyb kameňa na miesto vhodné na diaľkové vystavenie.

Perkutánna (perkutánna) nefrolitotripsia

Operácia obličkových kameňov

Perkutánna nefrolitotripsia sa prvýkrát konala v roku 1973 ako alternatíva k otvorenému odstraňovaniu obličkového kameňa. V súčasnosti je perkutánne odstraňovanie obličkových kameňov pevne zakorenené v arzenáli urológov a stáva sa jednou z najčastejšie vykonávaných operácií pre kamene močových ciest.

Čo je perkutánna nefrolitotripsia?

Termín "perkutánny" (per - through, kožný - kožný) v translácii z latinčiny znamená "perkutánny" a "nefrolitotripsia" je deštrukcia obličkového kameňa.

Perkutánna (alebo perkutánna) nefrolitotripsia je minimálne invazívna metóda odstraňovania kameňov močového traktu, v ktorých sa kameň z obličiek odstraňuje cez „trubicu“ vloženú do obličiek cez malý otvor v chrbte.

Kto ukazuje perkutánnu nefrolitotripsiu?

Pohodlie a bezpečnosť takých techník, ako je diaľková litotripsia, z nej robí preferovaný spôsob ošetrovania kameňov, existujú však prípady, keď je táto manipulácia neúčinná a je podstatne nižšia ako iné metódy. Pre veľké (viac ako 2 cm), koralové a komplikované obličkové kamene je perkutánna nefrolitotripsia považovaná za najefektívnejší spôsob liečby. Mať v arzenále všetkých moderných metód vyšetrenia, pre urológa nie je zložitá voľba konkrétneho spôsobu liečby. Indikácie perkutánnej nefrolitotripsie budú opísané podrobnejšie nižšie.

Dnes sa perkutánna nefrolitotripsia vykonáva s:

• kontraindikácie DLT (vzdialená litotripsia), v tomto prípade sú kontraindikácie technického charakteru, napríklad keď nie je možné umiestniť pacienta do požadovanej polohy, aby sa kameň dostal do ohniska rázovej vlny, deformácie pohybového aparátu. Okrem technických kontraindikácií existujú aj somatické (tj ochorenia, ktoré sa vyskytujú u pacienta, napríklad aneuryzma abdominálnej aorty alebo renálnych artérií atď.);
• neprítomnosť účinku vzdialenej litotripsie (ak predchádzajúce relácie DLT boli neúspešné);
• potreba odstrániť obštrukčné komplikácie vzdialenej litotripsie;
• „Infikované“ a „nárazové“ kamene obličiek a močovodu;
• veľké (viac ako 2 cm), koralové a viacpočetné obličkové kamene;
• Ako kombinačná terapia sa napríklad pacientovi najprv podá DLT relácia a potom perkutánna nefrolitotripsia.

Kontraindikácie pre operáciu na odstránenie obličkových kameňov

Vykonávanie tejto operačnej metódy na odstránenie kameňov je absolútne kontraindikované pre:

• kombinácia obličkového kameňa s obštrukciou (zúžením) močovodu v dôsledku rozšírenej striktúry, nefropózy, ďalšej cievy atď.
• keď sa kameň nachádza v oblastiach systému šupiek a panvy, ktoré sa ťažko odstraňujú cez defektnú nefrostomickú fistulu;
• s "nárazovými" kameňmi ureteru;

Okrem absolútnych kontraindikácií existujú aj relatívne, v ktorých bude manipulácia zložitá a problematika perkutánnej nefrolitotripsie alebo výber alternatívnej metódy liečby obličkového kameňa sa rieši individuálne.

Príprava na operáciu

Každému pacientovi pred operáciou odporúča anesteziológ, aby identifikoval kontraindikácie liekov užívaných počas anestézie, alergických reakcií na lieky. Okrem toho sa nachádza zoznam liekov, ktoré pacient používa, pretože niektoré lieky môžu spôsobiť komplikácie počas operácie. Napríklad, ak pacient užíva antikoagulanciá, ktoré môžu spôsobiť masívne krvácanie počas litotripsie, sú nevyhnutne zrušené 5-7 dní pred operáciou. Okrem anestéziológa, terapeut a urológ hovoria s pacientom. Pacient musí nahlásiť všetky choroby, ktoré má.

Pred chirurgickým zákrokom sa vykonáva dôkladná príprava čreva a predpisujú sa širokospektrálne antimikrobiálne látky na prevenciu infekčných komplikácií v pooperačnom období.

Ako sa vykonáva perkutánna nefrolitotripsia?

Procedúra sa vykonáva pri intubácii alebo epidurálnej anestézii, ktorá ju robí absolútne bezbolestnou. Najprv lekár vykoná cystoskopiu a katétruje ureter na strane operácie. Potom sa pacient prenesie do brucha a pod brucho sa umiestni vankúš (je to nevyhnutné pre bezpečnejšie podávanie nefroskopu ďaleko od veľkých ciev, čriev, pohrudnice). Pri starostlivom nastavení polohy kameňa obličiek pod röntgenovým alebo ultrazvukovým vedením sa vykoná prepichnutie systému obličkovej panvy.

Potom sa vyberie pohár, ktorým sa dá kameň čo najpohodlnejšie odstrániť. CLS je ďalej prepichnutý a kontrastný, aby bol viditeľný na obrazovke s röntgenovými lúčmi. Po zavedení špeciálnych zariadení (dilatátorov, bougies atď.) Do kanálu nefrostómie dochádza k jeho expanzii.

Potom nasleduje priame mletie a odstránenie kameňov pod kontrolou zraku a pod kontrolou röntgenového žiarenia.

Po odstránení všetkých kameňov sa vytvorí drenáž (nefrostómia).

Možné komplikácie

Ako pri všetkých chirurgických zákrokoch, tak aj pri perkutánnej nefrolitotripsii existuje riziko komplikácií. Závisia od mnohých faktorov: lokalizácie, veľkosti, počtu kameňov, prítomnosti alebo neprítomnosti infekcie močových ciest atď.

Všetky komplikácie možno rozdeliť do dvoch skupín:

1. počas operácie - počas prevádzkových výhod;
2. pooperačné - ak sa po operácii vyskytnú komplikácie.

Pre operáciu zahŕňajú:

• krvácanie z obličiek je najhoršou komplikáciou, ale vyskytuje sa u viac ako 4% pacientov;
• poškodenie susedných orgánov je rovnaké ako krvácanie je vážnou komplikáciou, našťastie je riziko poškodenia extrémne malé;
• perforácia močových ciest - nie viac ako 0,4% všetkých komplikácií;
• neúspešné prepichnutie pohára a panvového systému.

Pooperačné komplikácie zahŕňajú:

• záchvat pyelonefritídy - sa vyskytuje v 8% prípadov, kvôli prítomnosti infekcie, ako aj špecifikám samotnej operácie, pretože v každom štádiu sú vytvorené podmienky pre vstup baktérií do močového traktu;
• krvácanie - čo je možné počas litotripsie a pooperačnom období. Táto komplikácia sa vyskytuje u približne 4-6% pacientov.

Čo očakávať po operácii?

V priemere perkutánna nefrolitotripsia trvá približne 1 - 3 hodiny, vrátane času anestézie. Po operácii budete pod dohľadom anesteziológa-resuscitátora pre monitorovanie vitálnych funkcií (kontrolovaný krvný tlak, srdcová frekvencia, funkcia dýchania, množstvo moču) presunutý na jednotku intenzívnej starostlivosti a jednotku intenzívnej starostlivosti (ICU).

V priemere po perkutánnej nefrolitotripsii trvá hospitalizácia 5-6 dní. K dispozícii je aj kratší pobyt v nemocnici - všetko závisí od stavu pacienta a účinnosti operácie.

Najčastejšie v pooperačnom období sú sťažnosti na:

• bolesť pooperačnej rany - väčšina pacientov pociťuje malú bolesť, ktorá často nevyžaduje lekársku anestéziu;
• nevoľnosť - najčastejšie je to výsledok podávania liekov potrebných na anestéziu;
• Prítomnosť nefrostómie - zvyčajne sa odstraňuje 2-3 dni po operácii.

Bezprostredne po nefrolitotripsii je možná mierne výrazná hematuria (prímes krvi v moči), ktorá sa zastaví do 12-24 hodín.

Čo možno urobiť v pooperačnom období?

Pitie, jedenie, chôdza je zvyčajne povolené nasledujúci deň po operácii. Po operácii, ako predtým, sa zavádza širokospektrálne antibakteriálne liečivo.

V pooperačnom období Vám odporúčame:

• nezdvíhajú viac ako 5 kg;
• Nenechajte sa vystaviť ťažkej fyzickej námahe.

Ak máte: t

• nízka bolesť chrbta nezmizne;
• zvýšená telesná teplota;
• krv v moči alebo v prítomnosti nefrostómie, krv v pisoári;
• ak sa nefrostómia (ak je prítomná) upchá a prestane fungovať, je odpojená od tela, dochádza k úniku tekutiny za nefrostómiou atď.

Po operácii Vám lekár naplánuje termín konzultácií pre vyšetrenia, krvné a močové testy, ultrazvuk a röntgenové vyšetrenia, ktorých výsledky vyhodnotia účinnosť liečby.

Účinnosť perkutánnej nefrolitotripsie s veľkými obličkovými kameňmi je približne rovná 95%, s koralovými kameňmi - 90%, čo umožňuje aplikovať túto metódu pri liečbe veľkých a koralových kameňov.