Peritoneálna dialýza je metóda umelého čistenia krvi toxínov na základe filtračných vlastností peritoneu pacienta.

Peritoneum je tenká membrána, ktorá úplne alebo čiastočne pokrýva vnútorné orgány brušnej dutiny. Fyzikálne je peritoneum membrána so selektívnou permeabilitou pre rôzne látky. Peritoneum má tri typy pórov: malé, priepustné pre vodu, stredne veľké, pre priechod vo vode rozpustných zlúčenín a látok s malou molekulovou hmotnosťou a veľké - pre látky s vysokou molekulovou hmotnosťou. Vzhľadom na veľkú prenikajúcu schopnosť peritoneum je schopný prechádzať rôznymi druhmi toxínov. To odlišuje spôsob peritoneálnej dialýzy od hemodialýzy, pri ktorej membránou prechádzajú len látky s nízkou a čiastočne priemernou molekulovou hmotnosťou.

Počas peritoneálnej dialýzy je dialyzačný roztok (dialyzát) v brušnej dutine a toxíny z ciev v peritoneálnej stene sa neustále filtrujú. Počas niekoľkých hodín sa dialyzát kontaminuje toxínmi, proces filtrácie sa ukončí, čo vyžaduje výmenu roztoku.

Rýchlosť a objem filtrácie je konštantná, proces čistenia je pomalý a dlhý, čo umožňuje použitie peritoneálnej dialýzy u pacientov s nízkym alebo nestabilným krvným tlakom a u detí. Okrem filtrácie počas peritoneálnej dialýzy preniká do roztoku nadbytok tekutiny. Tento proces sa nazýva ultrafiltrácia. Dialyzát obsahuje osmotickú účinnú látku, napríklad koncentrovaný roztok glukózy, ktorý priťahuje kvapalinu podľa koncentračného gradientu. Výsledkom je, že prebytočná tekutina z krvného obehu cez cievy peritoneu vstupuje do dialyzačnej tekutiny. Okrem glukózy sú v niektorých dialyzačných roztokoch ako osmotické činidlo prítomné aminokyseliny, dextróza, glycerol a škrob. Okrem toho dialyzát obsahuje komplex chemikálií vybraných podľa potrieb pacienta.

Indikácie peritoneálnej dialýzy

Peritoneálna dialýza sa odporúča u pacientov s chronickým zlyhaním obličiek v konečnom štádiu.

Peritoneálna dialýza je vhodnejšia ako hemodialýza v nasledujúcich prípadoch:

• u pacientov, u ktorých nie je možné vytvoriť adekvátny vaskulárny prístup (osoby s nízkym krvným tlakom, závažná diabetická angiopatia, malé deti).

• U pacientov s ťažkými kardiovaskulárnymi ochoreniami, u ktorých hemodialýza môže viesť k vzniku komplikácií.

• U pacientov s poruchami krvácania, u ktorých je použitie prostriedkov proti zrážanlivosti kontraindikované.

• Pacienti s intoleranciou syntetických hemodialyzačných filtračných membrán.

• Pacienti, ktorí nechcú závisieť od hemodialyzačného prístroja.

Kontraindikácie peritoneálnej dialýzy

Peritoneálna dialýza je kontraindikovaná v:

• Prítomnosť zrastov v brušnej dutine, ako aj zvýšenie vnútorných orgánov, ktoré obmedzujú povrch peritoneu.

• So zavedenými nízkymi charakteristikami peritoneálnej filtrácie.

• Prítomnosť drenáže v brušnej dutine v priľahlých orgánoch (kolostómia, cystostómia).

• Hnisavé kožné ochorenia v brušnej stene.

• Duševné ochorenie, keď pacient nie je schopný správne vykonávať peritoneálnu dialýzu.

• Obezita, keď sa spochybňuje účinnosť čistenia krvi počas peritoneálnej dialýzy.

Postup peritoneálnej dialýzy

Súprava na peritoneálnu dialýzu zahŕňa nádoby (prázdne a s roztokom) a vodivé čiary.

Súprava na peritoneálnu dialýzu.

Počas procedúry sa používajú aj cyklisti. Cyklér je zariadenie, ktoré poskytuje programovateľné cykly na plnenie a vypúšťanie roztoku a je tiež schopné ohrievať roztok na požadovanú teplotu a vážiť dialyzát, aby sa určil objem odstránenej kvapaliny.

Cyklizátor peritoneálnej dialýzy.

Peritoneálne katétre sa používajú na prístup do brušnej dutiny.

Katétre by mali zaistiť dobrú drenáž brušnej dutiny, pevne fixovanú a majú ochranu pred infekciou. Adekvátne zavlažovanie brušnej dutiny je spôsobené vysokou rýchlosťou roztoku na odlievanie. Katéter je pevne fixovaný v podkožnom tukovom tkanive v dôsledku klíčenia dacronovej manžety spojivovým tkanivom. Vytvára tiež bariéru proti infekcii. Katétre sú vyrobené zo silikónu alebo polyuretánu. Katéter sa chirurgicky vloží do panvovej dutiny. Vonkajšia časť katétra sa odstráni pod kožu na prednom alebo bočnom povrchu brušnej dutiny.

Vzhľad pacienta s peritoneálnym katétrom.

Po nastavení katétra na adekvátnu fixáciu by mali prejsť 2-3 týždne a potom prejsť na dialýzu.

Na peritoneálnu dialýzu je potrebné pripojiť nádobu naplnenú dialyzačným roztokom do katétra.

Schematické znázornenie peritoneálnej dialýzy.

Tento proces prebieha s dodržiavaním hygienických a antiseptických pravidiel, vrátane spracovania rúk, pracovných plôch, kože okolo katétra, ako aj spojovacích bodov tepien a katétra (adaptéra), pričom sa maska ​​položí na tvár. Predný povrch brucha je uvoľnený z oblečenia, na pás je naviazaný čistý bavlnený uterák. Zo sterilného vrecka sa odstráni prázdny vak a nádoba s čerstvou dialyzačnou tekutinou. V tomto prípade je nádoba s čerstvým roztokom zavesená na statíve vo výške 1,5 m a odkvapový vak je umiestnený na podlahe. Diaľnice po ošetrení antiseptickým roztokom sú vzájomne prepojené.

Najprv sa roztok vypustí do prázdneho vaku. Potom je táto časť trupu zovretá, klip sa otvorí na nosnej vetve diaľnice. Do brušnej dutiny sa naleje nová dialyzačná tekutina. Potom sa svorky na vedeniach upnú, prázdny kontajner a vrecko s vypusteným roztokom sa odstránia. Vonkajší port katétra je uzavretý ochranným viečkom, pripevneným na kožu a schovaný pod odevom. Každý mesiac pacienti berú krv a tekutinu z brušnej dutiny na výskum. Na základe výsledkov sa dospelo k záveru o stupni čistenia krvi, ako aj o prítomnosti alebo neprítomnosti anémie, poškodení metabolizmu vápnika a fosforu a na základe týchto ukazovateľov sa liečba korigovala. V priemere sa výmenné stretnutia konajú 3 krát denne, objem dialyzačného roztoku je 2-2,5 litra.

Pri zlej tolerancii, nedodržaní režimu, nedostatočnom čistení krvi, ako aj pri vzniku závažných alebo opakujúcich sa komplikácií sa odporúča, aby bol pacient prevedený na hemodialýzu.

Komplikácie peritoneálnej dialýzy

Najnebezpečnejšou komplikáciou peritoneálnej dialýzy je peritonitída (zápal pobrušnice). Najčastejšou príčinou zápalu je nedodržanie antiseptických pravidiel počas výmeny. Peritonitída je diagnostikovaná, ak existujú dva z troch príznakov:

• Vonkajšie prejavy peritoneálneho zápalu: bolesť brucha, horúčka, zimnica, celková slabosť, nevoľnosť, vracanie, zhoršená stolica.

• Blatistá peritoneálna tekutina.

• Detekcia baktérií v peritoneálnej tekutine.

Liečba: širokospektrálne antibiotiká pred výsledkami testu, potom antibakteriálne liečivo, berúc do úvahy citlivosť identifikovaných mikroorganizmov naň. Okrem špecifickej liečby sa odporúča dočasné prerušenie peritoneálnej dialýzy, pričom sa odporúča abdominálna dutina opláchnuť štandardným dialyzačným roztokom alebo roztokom Ringer-laktátu. Pri premývaní sa k roztoku pridáva heparín, ktorý zabraňuje adhéznemu procesu v brušnej dutine. V závažných prípadoch môže byť potrebné odstránenie peritoneálneho katétra.

Medzi neinfekčné komplikácie patria:

• abnormality abdominálneho katétra s ťažkosťami pri injekčnom / vypustení roztoku. Táto komplikácia môže byť spojená so zmenou umiestnenia katétra, uzatvorením katétra črevnými slučkami, napríklad so zápchou, ohybom katétra alebo uzavretím katétra krvnými zrazeninami alebo fibrínom, ktorý sa často vyskytuje pri peritonitíde. Pri zatváraní lúmenu zrazeniny katétra sa môžete pokúsiť umyť sterilným izotonickým roztokom. V prípade zlyhania sa zobrazí náhrada katétra. Komplikácie spojené so zmenou polohy katétra vyžadujú chirurgický zákrok.

• Keď sa dialyzačná tekutina naleje do brušnej dutiny, zvyšuje sa intraabdominálny tlak, čo prispieva k tvorbe prietržov. Najčastejšia hernia bielej línie, menej pupočníková a trieslová prietrž. V závislosti od veľkosti a ovládateľnosti herniálneho výčnelku sa rozhoduje o otázke ďalšieho spracovania: operácia alebo taktika čakania.

• Výtok peritoneálneho roztoku do vonkajšieho alebo do podkožného tukového tkaniva nastáva spravidla bezprostredne po vložení intraabdominálneho katétra, alebo ak je katéter u starších a oslabených pacientov zle fixovaný. Táto komplikácia je diagnostikovaná, keď sa obväz dostane do vlhka v oblasti stojaceho katétra alebo počas tvorby edému podkožného tukového tkaniva brušnej steny a genitálií. Liečba spočíva v zastavení peritoneálnej dialýzy na 1-2 týždne pre optimálnu fixáciu katétra, s hemodialýzou pre pacienta. Za nepriaznivých podmienok je indikovaná výmena katétra.

Pravostranná pleuritída sa vyskytuje u oslabených pacientov, ako aj u niektorých pacientov na začiatku liečby. Táto komplikácia je spojená s prienikom dialyzačnej tekutiny cez membránu do pleurálnej dutiny. Ošetrenie - zníženie objemu naliateho roztoku. Aby sa tomuto stavu predišlo, odporúča sa uskutočňovať výmenné stretnutia vo vertikálnom stave. Pri zvýšení respiračného zlyhania sa ukazuje prenos pacienta na programovanú hemodialýzu.

• Bolesť brucha, ktorá nie je spojená so zápalom pobrušnice, sa často vyskytuje na začiatku liečby a zmizne po niekoľkých mesiacoch. Bolesť je zvyčajne spojená s podráždením peritoneu chemicky aktívnym dialyzačným roztokom, alebo kvôli nadmernému natiahnutiu brušnej dutiny veľkým množstvom roztoku. V prvom prípade spracovanie spočíva vo výbere dialyzátu, ktorý je optimálny v chemickom zložení, v druhom - vstrekovanie menších objemov roztokov so zvýšením množstva výmen.

Mnohí odborníci považujú peritoneálnu dialýzu za prvú fázu substitučnej liečby u pacientov s konečným štádiom renálneho ochorenia. U niektorých pacientov je jedinou možnou liečbou peritoneálna dialýza z niekoľkých dôvodov.

V porovnaní s hemodialýzou umožňuje peritoneálna dialýza pacientom viesť aktívny životný štýl, zapájať sa do pracovných aktivít. Trvanie liečby peritoneálnou dialýzou však priamo závisí od peritoneálnych filtračných vlastností, ktoré v priebehu času, postupne as častou peritonitídou dostatočne rýchlo klesajú. V tomto prípade existuje potreba alternatívnych metód: hemodialýza alebo transplantácia obličiek.

Perinatálna dialýza

Peritoneálna dialýza (výplach) je spôsob čistenia krvi toxických prvkov v prípade poruchy funkcie obličiek. Zvyčajne sa postup používa v počiatočnom štádiu konkrétnej renálnej patológie. Je pravda, že čistenie obehového systému týmto spôsobom je jednoducho nenahraditeľné, ak je pacientovi zakázané podstúpiť hemodialýzu.

Podstata techniky

Čo je peritoneálna dialýza a prečo je potrebná?

Vnútorné orgány nachádzajúce sa v brušnej dutine sú pokryté tenkou membránou - peritoneom.

Ide o membránu, ktorá je schopná preniesť látky s rôznymi molekulovými hmotnosťami, čo je spôsobené prítomnosťou pórov, ktoré sa líšia vo svojej štruktúre:

• malá;
• médium;
• veľký.

Peritoneálna dialýza (zavlažovanie) je založená na peritoneálnej filtračnej kapacite. Je to účinný spôsob umelého čistenia tekutého tkaniva z odpadových produktov.

Pokiaľ ide o permeabilitu, tento spôsob prekonáva rovnakú hemodialýzu, pri ktorej nie všetky zlúčeniny môžu prechádzať cez membránový filter.

Peritoneálna dialýza (výplach) zahŕňa zavedenie roztoku soli alebo glukózy (dialyzátu) do brušnej dutiny. Postupne sa toxíny dostávajú do peritoneálneho dialyzačného roztoku, takže dialyzácia sa po niekoľkých hodinách mení.

Filtrovanie sa vykonáva pomalým tempom po dlhú dobu, takže technika bude vhodná pre:

1. Pacienti s nízkym alebo nestabilným krvným tlakom.
2. Deti, najmä v perinatálnom období.

Výhodou spôsobu je tiež to, že prebytočná tekutina vstupuje do dialyzátu. Inými slovami, dochádza k ultrafiltrácii.

Použitie techniky prakticky nebráni pacientom vykonávať ich každodenné činnosti. Najmä preto, že to možno urobiť aj doma.

Kto je predpísaný dialýzu?

Ak chronické zlyhanie obličiek prešlo do terminálneho štádia a nie je možné obnoviť fungovanie orgánu, jediným spôsobom, ako žiť ďalej, je použitie peritoneálneho výplachu.

Metódu možno priradiť, ak je k dispozícii:

• závažné patologické stavy kardiovaskulárneho systému, ak sú v dôsledku hemodialýzy možné vážne následky;
• problémy so zrážaním krvi, keď je zavedenie antikoagulancií zakázané;
• intolerancie na membránové filtre, ktoré sú inštalované na realizáciu hemodialyzačného postupu.

Technika tiež pomáha, ak nie je možné vytvoriť adekvátny a dlhodobý vaskulárny prístup, čo je obzvlášť dôležité pre ľudí s ťažkou hypotenziou a pre deti do 5 rokov. Okrem toho, pri absencii kontraindikácií, môže byť tento postup použitý osobnou požiadavkou.

Peritoneálna dialýza je v niektorých prípadoch kontraindikovaná.

Ide o pacientov s:

• nadmerné vyčerpanie tela;
• ochorenia spojené s tvorbou adhézií v brušnej dutine;
• závažné zlyhanie srdca;
• zvýšenie a traumatizácia orgánov nachádzajúcich sa v bruchu;
• infekčné kožné lézie v prednej brušnej stene;
• mentálne poruchy;
• inštalované odtoky;
• extrémnej obezity.

Odrody peritoneálneho zavlažovania

V závislosti od spôsobu prania peritoneum je:

1. Manuálne.
2. Automatizovaný.

Na určenie metodiky lekár berie do úvahy:

• aký spôsob života pacient uprednostňuje;
• lekárske indikácie;
• osobné želanie pacienta.

Na vykonávanie automatizovaného zavlažovania sa pripája špeciálne zariadenie - cyklér. Vďaka nemu môže byť krv čistená v noci. Relácia trvá 8 až 12 hodín. Ráno sa zariadenie na peritoneálnu dialýzu vypne a pacient môže ísť na svoje podnikanie.

Existuje klasifikácia výplachu, ktorá je založená na naliehavosti čistenia.

K praniu dochádza:

1. Sharp. Trvanie - 2-3 dni. Aby sa zabránilo upchaniu katétra krvnými zrazeninami, zavádza sa heparín. Takéto akcie umožňujú čistenie do jednej hodiny. Akútna dialýza sa používa výlučne v núdzových situáciách.

1. Ambulantná. Peritoneálny dialyzačný roztok sa vymieňa najmenej 5-krát denne.
2. Prerušované. Vykonáva sa niekoľko postupov týždenne.

Príkaz na vykonanie

Ak hovoríme o procese čistenia obehového systému, potom sa tieto typy (s použitím a bez použitia prístroja) líšia svojou technikou. Predinštalovaný silikónový alebo polyuretánový katéter dĺžky 30 cm. Miesto vshivaniya - dutina panvy. Katéter sa fixuje v podkožnom tuku pomocou manžety dacron (dobre, ak sú dve). Operácia zahŕňa použitie anestézie (lokálnej alebo všeobecnej).

Po chirurgických zákrokoch by ste mali počkať asi 2-3 týždne a až potom môžete začať postup. Tento čas bude stačiť na to, aby manžeta rástla spojivovým tkanivom, čím sa trubica stane bezpečnejšou.

Ručné zavlažovanie nevyžaduje žiadne vybavenie.

Postup sa vykonáva pomocou:

• dva kontajnery - jeden obsahuje roztok na peritoneálnu dialýzu, druhý slúži na odvod zbytočného dialyzátu;
• káblové diaľnice.

Okrem glukózy môžu byť aj ďalšie zložky v roztoku, napríklad aminokyseliny, škrob, vápnik.

Pred zákrokom sú spojené ruky, pracovné povrchy, koža, miesta, kde sa spájajú čiary s katétrom a nosia sa masky. Nádoba s novým dialyzátom sa upevní na statív a vrecko na použité riešenie sa umiestni na podlahu.

Počas peritoneálnej dialýzy sa vyskytujú: t

1. Po dobu 10-15 minút sa dialyzát vstrekne v množstve 2 litre, potom sa na katéter umiestni viečko.
2. Po 4-6 hodinách by sa pacient mal objaviť, aby sa zbavil znečisteného fyziologického roztoku a dostal novú dávku. Relácia trvá maximálne 40 minút.

Tento postup je uľahčený, ak pacient používa cykler - zariadenie na peritoneálnu dialýzu, ktoré má významné výhody. Krv sa čistí počas odpočinku pacienta.

Okrem toho je cyklista naprogramovaný na:

• nezávislý výpočet požadovanej dávky dialyzátu;
• implementácia riešení na odvodňovanie;
• ráno.

Účinky postupu 1. T

Pri peritoneálnom výplachu sú možné komplikácie infekčnej aj neinfekčnej povahy.

Peritonitída - dôsledok, ktorý je považovaný za najnebezpečnejší. Tiež nie je vylúčená infekcia miesta, kde je trubica vložená. To sa často stáva kvôli tomu, že pacient nepoužil dostatok antiseptických látok.

Indikácie zápalu pobrušnice sú indikované:

• bolesť brucha;
• zvýšenie teploty;
• triaška;
• slabosť;
• nevoľnosť a reflexy rán;
• problémy s predsedníctvom.

Okrem toho sa odobraná kvapalina zakalí a v nej sa zistia baktérie.

Pri liečbe je pacientovi predpísané antibiotické liečivo, brušná dutina sa umyje a procedúry sa zastavia na určité obdobie. Niekedy môžu katéter odstrániť.

Oneskorenie liečby v prípade peritonitídy je v každom prípade nemožné. Patológia sa môže zmeniť na sepsu, čo spôsobí, že pacient zomrie.

Neinfekčné následky sa diagnostikujú, keď:

1. Fungovanie katétra je narušené, čo vytvára problém s výmenou dialyzátu. Rúrka môže zmeniť polohu, uzavrieť slučku čreva, ohnúť. Niekedy je lúmen trubice blokovaný krvnými zrazeninami. Na nápravu sa katéter umyje alebo zmení. V extrémnych prípadoch sa uchýliť k operácii.
2. Zvýšený intraabdominálny tlak, v dôsledku čoho prietrže. S cieľom pochopiť, či pacient potrebuje operáciu, lekári zvážia veľkosť výčnelku a rozsah jeho redukcie.
3. Dialyzát vytečie alebo je v hypodermálnej vrstve. To sa zvyčajne stáva, ak bol katéter zle fixovaný alebo bezprostredne po jeho zošití. Postup sa zruší na jeden až dva týždne, aby sa katéter čo najviac fixoval a namiesto toho sa krv purifikuje hemodialýzou.
4. V dôsledku úniku roztoku do pleurálnej oblasti sa vytvoria pravostranné formy pleurózy. Na elimináciu komplikácií sa znižuje množstvo vstrekovanej tekutiny. Ak pacient začne rásť respiračné zlyhanie, prenesie sa na hemodialýzu.
5. Objavujú sa bolestivé pocity v bruchu, ktoré nemajú žiadny vzťah k zápalu pobrušnice. Často sú narušené počas prvých sedení a sú výsledkom vystavenia peritoneu zložiek dialyzátu. Tiež sa môže vyskytnúť bolesť v dôsledku príliš veľkého množstva vstrekovanej tekutiny.

Aby sa nevyvolali komplikácie, musí pacient dodržiavať diétu a starostlivo sa starať o oblasť zavedenia skúmavky.

Ako ukazuje prax, vďaka peritoneálnemu výplachu sa priemerná dĺžka života pacientov zvýšila v priemere o 22 rokov. A ak nie sú žiadne komplikácie, osoba bude môcť žiť ďalších 50 rokov.

Vo väčšine prípadov je potrebné použiť alternatívne metódy - hemodialýzu alebo transplantáciu orgánov.

Ako sa vykonáva peritoneálna dialýza, aké sú možné komplikácie?

Existujú rôzne spôsoby, ako umelo očistiť krv toxínov. Jedným z nich je peritoneálna dialýza. Proces je založený na peritoneálnej filtračnej kapacite - membráne chrániacej brušné orgány. Stáva sa akýmsi filtrom, pracuje na toxickom dialyzáte a zanecháva pre telo len potrebnú tekutinu.

Špecifiká procesu

Podstatou peritoneálnej dialýzy je prechod dialyzačného roztoku cez fyziologickú membránu. Špeciálna tekutina sa naleje do brušnej dutiny, ktorá sa čistí peritoneálnou membránou. Použitý dialyzát sa vypustí. Jednou z výhod tejto metódy je schopnosť ju používať aj pri liečbe malých detí, ktorá sa zvyčajne nevykonáva hemodialýzou.

Membrána má tri typy pórov, z ktorých každý má svoje vlastné filtračné charakteristiky. Malé vynechať obyčajnú vodu, stredne rozpustné zlúčeniny a látky, v ktorých je molekulová hmotnosť zanedbateľná. Prostredníctvom veľkej vyčistenej kvapaliny s vysokou hmotnosťou.

Pre pacienta je diabeta pronetalny dostatočne pohodlná. Počas používania dialyzátu môže človek vykonávať svoje obvyklé činnosti a viesť celý život. Jeho hlavnými úlohami je pravidelne chodiť do dialyzačného centra, aby sa včas otestovali, a tiež dodržiavať prísnu diétu. Je tu tiež možnosť vyčistiť krv doma, bez návštevy nemocnice.

Druhy dialýzy

Lekári ponúkajú dva typy peritoneálnej dialýzy: automatizované a manuálne. Najlepšia možnosť bude závisieť od preferencií pacienta, jeho životného štýlu a lekárskych indikácií.

Techniky na vykonávanie postupov sú odlišné, ale v oboch prípadoch je potrebný katéter. Môže to byť porézny polyuretán alebo silikón, dĺžka je asi 30 cm. Pomocou dacronovej manžety, ktorá je fixačným prostriedkom, je trubica katétra fixovaná v podkožnom tukovom tkanive. Procedúra je dosť bolestivá, preto je potrebná anestézia - všeobecná alebo lokálna.

Zaistenie katétra vyžaduje určitý čas. Prvá peritoneálna dialýza sa vykonáva 2-3 týždne po prešití skúmavky. Tento čas je dosť na to, aby manžeta vyklíčila spojivové tkanivo.

príručka

Manuálna dialýza sa tiež nazýva kontinuálne laboratórium. Dialyzát sa počas dňa niekoľkokrát filtruje - čistý roztok sa naleje do pobrušnice a po niekoľkých hodinách sa odčerpá. Procedúra sa vykonáva v nemocnici alebo doma. Čas môže byť nastavený na žiadosť pacienta.

Táto peritoneálna dialýza nevyžaduje hardvérové ​​vybavenie. Používa sa iba káblový zväzok a kontajnery. Čistý dialyzát sa naleje do jedného, ​​už prefiltrovaný roztok sa naleje do druhého. Používa sa na čistenie glukózy ďalšími zložkami (napríklad vápnikom).

Proces filtrovania krvi prebieha v samotnej brušnej dutine. Približne dva litre dialyzátu sa vstreknú cez hadičku katétra, ktorá trvá približne pätnásť minút. Koniec katétra je zablokovaný. Je nevyhnutné, aby pacient nosil tekutinu nie menej ako 4-6 hodín. Po uvoľnení použitej tekutiny sa katéter naplní čistým roztokom. Počas dňa sa vykonáva 3-5 dialyzií, medzi ktorými môže človek vykonávať svoje obvyklé činnosti.

automatizované

Pri automatizovanom procese trvá proces čistenia krvi 8-12 hodín a vykonáva sa hlavne v noci. Používa sa pre svojho cyklistu - špeciálny liek, ktorý úplne riadi proces. Ráno sa vypne.

Cyklista vyzerá ako malý štandardný kufor na kolieskach. Môže sa prepravovať. Predtým, ako by mal pacient podstúpiť kurz užívania lieku. Večer sa pripojí na katéter a nezávisle vypočíta optimálnu časť roztoku a výmenných tekutín. Pred vypnutím prístroja sa denná dávka dialyzátu naleje do brušnej dutiny, ktorá sa spája v noci.

Dialýza u malých detí

Perinatálnu dialýzu možno vykonať aj pre malé deti. Trvanie procesu a množstvo požadovaného dialyzátu sa vypočítajú individuálne v závislosti od veku a výšky dieťaťa. Objem štandardného roztoku je 10 až 40 ml na kilogram hmotnosti.

Výmenný čas (naliatie a vypustenie) tekutiny na peritoneálnu dialýzu je len päť minút. Čistiaci cyklus trvá len 1-2 hodiny. Potrebné merania sa vykonávajú niekoľkokrát denne: telesná hmotnosť, tlak, parametre pulzu a dýchania a rovnováha tekutín v tele sa monitorujú.

svedectvo

Použitie perinatálnej dialýzy sa odporúča u ľudí so závažným zlyhaním obličiek. Ak choroba prešla do ťažkého tepelného štádia a orgán nemôže vykonávať svoju prácu, telo neustále prežíva intoxikáciu. Postupy typu hemodialýzy sú jediným spôsobom, ako predĺžiť život a zlepšiť jeho kvalitu.

Postupy na čistenie krvi sú potrebné aj pri zvýšených hladinách draslíka a horčíka v obličkách, zhoršenej činnosti orgánov a otrave tela. Stávka na peritoneálnu dialýzu sa vykonáva, keď:

• porušenia v procesoch zrážania krvi;
• neochota zostať v nemocnici;
• neznášanlivosť k umelým filtračným systémom;
• neschopnosť poskytnúť prístup k plavidlám.

Indikácie zahŕňajú aj závažné kardiovaskulárne ochorenia: štandardná hemodialýza spôsobuje ďalšie zaťaženie srdca, čo môže viesť k komplikáciám, ktoré ohrozujú život pacienta.

Takáto dialýza sa ukázala ako exogénna otrava. Môže to byť nezávislá metóda detoxikácie alebo prídavku k iným metódam, ak dávka jedu predstavuje vážnu hrozbu a konzervatívna terapia na záchranu životov nestačí.

kontraindikácie

Peritoneálna dialýza sa v porovnaní so štandardnou hemodialýzou považuje za pomerne jemný proces. Napriek tomu existujú určité kontraindikácie. Väčšina z nich sa týka chorôb postihujúcich brušné orgány.

Zoznam zákazov zahŕňa:

1. závažné zlyhanie srdca;
2. zrasty;
3. hnisavé zápaly;
4. nadmerná hmotnosť;
5. duševná choroba;
6. poranenia brucha a orgánov;
7. zväčšené orgány;
8. drenáž v bruchu.

Niektorí pacienti tiež môžu mať zníženú filtračnú kapacitu, v ktorej nie je možné úplné čistenie pomocou roztoku.

Možné komplikácie

Počas peritoneálnej dialýzy sa môžu vyskytnúť infekčné alebo neinfekčné komplikácie. Hlavným nebezpečenstvom je peritonitída - zápal pobrušnice a infekcia v mieste zavedenia katétra. Častejšie takéto porušenie vyvoláva nedodržiavanie hygienických noriem a pravidiel.

Pri zápalových a infekčných procesoch sa dialyzácia dočasne zastaví. Pacientovi sa predpisujú antibiotiká, katéter sa lieči a brušná dutina sa prepláchne. V závažných prípadoch sa vyžaduje odstránenie katétra. Nie je možné ignorovať takéto komplikácie: peritonitída je nebezpečná pri rozvoji sepsy a smrti.

Pacient sa tiež môže stretnúť s nasledujúcimi problémami:

• porucha katétra;
• pravú pleurózu;
• prietrže;
• toku roztoku.

Ak je katéter nainštalovaný nesprávne alebo bol posunutý, je ťažké správne naplniť a vypustiť roztok. Je potrebná hadica alebo prevádzka, počas ktorej zariadenie mení polohu alebo je odstránené.

Ak sa roztok dostane cez membránu do pleurálnej dutiny, vedie k rozvoju pravostrannej pleurózy. Môžete sa ho zbaviť znížením objemu dialyzátu. Tento postup vedie k výraznému zvýšeniu abdominálneho tlaku a dlhý priebeh je plný výskytu hernie, pupočnej alebo inguinálnej.

Terapeutická strava

Jedným z vedľajších účinkov dialýzy je strata cenných látok: aminokyselín, oligopeptidov, vitamínov rozpustných vo vode a prospešných mikroprvkov. Môžete to kompenzovať špeciálnym výkonom. Diéta musí byť vykonaná ošetrujúcim lekárom a bude závisieť od:

1. frekvencia postupov;
2. trvanie dialýzy;
3. stupeň metabolických porúch;
4. zloženie dialyzátu.

Ak sa pacienti pravidelne podrobujú podobným zákrokom, je potrebné znížiť spotrebu tekutín, soli, produktov s fosforom a draslíkom. Zvýšenie by malo byť množstvo potravín bohatých na bielkoviny a kalorický príjem sa mierne zvyšuje.

Vylúčiť zo stravy by sa mali droby, strukoviny, orechy, bohatý vývar z mäsa, zemiaky a paradajky. Množstvo mliečnych výrobkov bohatých na fosfor je značne obmedzené. Z obilnín je povolená iba ryža, všetky ostatné sú zakázané, ako všetky pekárenské výrobky.

Diéta je založená na zelenine, chudých rybách, potravinách s veľkým množstvom bielkovín - chudé hovädzie mäso a bravčové mäso, králik, kuracie vajcia. Malé množstvo masla a rastlinných olejov je povolené. Polievky sú najlepšie vegetariánske.

Nápoje sú povolené slabý čaj alebo kávu, prírodné ovocné a zeleninové šťavy, ovocné nápoje, bylinné čaje, domáce kompóty. Ak sa zdravému človeku odporúča piť aspoň dva litre tekutín denne, počas dialýzy sa toto množstvo znižuje najmenej dvakrát.

Starostlivosť o katéter

Katéter, ktorý je doslova zošitý do brušnej dutiny, vyžaduje určitú starostlivosť. Nedostatočná hygiena je nebezpečná infekciou miesta zavedenia trubice, čo vedie k zápalovým procesom a znemožňuje postup peritoneálnej dialýzy.

Miesto zavedenia katétra by sa malo každý deň starostlivo umyť antibakteriálnym mydlom alebo antiseptickým roztokom. Je zakázané trieť plochu v oblasti trubice: stačí ju mierne zvlhčiť mäkkými pohybmi bez znateľného tlaku.

Ak dôjde k podráždeniu, obráťte sa na odborníka. Taktiež je prísne zakázané nosiť oblečenie, ktoré presahuje výstup katétra alebo sa ho nejakým spôsobom dotýka. Poškodeniu je možné sa vyhnúť pomocou bavlneného alebo elastického pásu na fixáciu.

Ak sa dodržiavajú všetky lekárske odporúčania, táto dialýza zostáva pohodlná a bezpečná. Má niekoľko výhod, môže byť použitý na liečbu detí a mierne mení život pacienta. Stojí však za to zvážiť, že pri pravidelných zákrokoch sa môže výrazne znížiť kapacita peritoneálnej filtrácie a časom budete musieť prejsť na štandardnú hemodialýzu.

Peritoneálna dialýza: ako postupovať, indikácie a kontraindikácie

Mnohí nevedia, čo je peritoneálna dialýza alebo výplach, nazývaný jedna z metód čistenia krvi, používa sa, keď má pacient nefunkčné obličky.

Lekári to považujú za dvojaké, po prvé - peritoneálna dialýza je začiatkom substitučnej liečby patológií obličiek, po použití hemodialýzy alebo v závažných prípadoch transplantácii orgánov.

Po druhé, je to nevyhnutný postup pre pacienta, pretože niekedy je hemodialýza pre osobu prísne zakázaná.

Čo znamená dialýza?

Pri peritoneálnej dialýze sa čistí krv, v ktorej sa peritoneum považuje za membránový filter. To znamená, že roztok na peritoneálnu dialýzu sa naleje do stredu brucha a prebieha proces čistenia. Ak je táto metóda porovnávaná s hemodialýzou, potom jej výhodou je indikácia pre malé deti.

Pozitívnym účinkom je, že peritoneum má prirodzené filtračné vlastnosti. V tomto procese hrá hlavnú úlohu tenká membrána, ktorá pokrýva všetky orgány v brušnej dutine.

V tomto škrupine je silný krvný obeh. Môže prejsť týmito látkami:

• Voda.
• Látky, ktoré sa ľahko rozpúšťajú vo vode a majú malú molekulovú hmotnosť.
• Zlúčeniny s vysokou molekulovou hmotnosťou.

Zvláštnosťou tejto metódy pred ostatnými je, že je vhodné vykonávať ju pre pacienta. Existujú dva typy takéhoto čistenia a každý z nich dáva človeku príležitosť viesť úplný život a nie je nič popierať. Môže slobodne cestovať, študovať alebo pracovať.

Hlavná vec - nasledovať diétu a čas od času, aby sa testy a vykonávať vyšetrenie v centre. Ak preukážu, že je potrebná perinatálna dialýza, dá sa to urobiť doma.

Označenia postupu

V prvom rade sa vykonáva u ľudí s chronickým ochorením obličiek. Dialýza pomôže ľuďom, ktorí majú ochorenie, stať sa ťažkou formou a úplné fungovanie tela už nie je možné obnoviť. V tejto situácii pomôže len podaný peritoneálny dialyzačný roztok. Pacientom s ťažkými patologickými stavmi je ešte stále možné pomôcť niekoľkými sedeniami takejto liečby.

Špecifické indikácie, pre ktoré je potrebné vykonať takéto postupy, aby ich lekár predpísal pacientovi:

• Na nemožný prístup k plavidlám. Toto sa pozoruje u malých detí au ľudí s vysokým krvným tlakom.
• Ťažké ochorenia srdca a krvných ciev, ak sa vykonáva hemodialýza, môžu sa vyskytnúť závažné komplikácie.
• Slabá krvná zrážanlivosť, pri ktorej sú lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín kontraindikované.
• Alergická reakcia na umelé filtre na hemodialýzu.
• Odmietnutie pacienta z hemodialýzy.

Injekčný roztok na peritoneálnu dialýzu pomôže malým deťom pri diagnostike akútneho zlyhania obličiek alebo pri iných patológiách spojených s močovinou.

Druhy konania

Dnes medicína zvládla dve metódy dialýzy, je manuálna a automatizovaná. Voľba jednej alebo druhej metódy bude závisieť od takých ukazovateľov: životný štýl pacienta, indikácie liečby a osobné preferencie pacienta.

1. Manual. Týmto spôsobom sa roztok na peritoneálnu dialýzu naleje a naleje po celý deň, tento postup by sa mal vykonať na ambulancii. Toto by sa malo vykonať päťkrát, aj keď počet postupov môže určiť len ošetrujúci lekár. Načasovanie sa volí v závislosti od zamestnania pacienta. Domy "výmena" sa vykonáva len v jednotlivých prípadoch.
2. Automatizovaný. Táto metóda sa používa len v noci, jej trvanie je dvanásť hodín. Na peritoneálnu dialýzu využíva špeciálne zariadenie cyklerov, ktoré úplne riadi proces výmeny. Ráno musí byť toto zariadenie vypnuté.

Ako vykonať takýto postup

Proces manuálnej a automatizovanej „výmeny“ je veľmi odlišný, ale príprava je úplne rovnaká. Príprava je inštalácia katétra, ktorý je rovnaký v oboch prípadoch. Vyzerá to ako silikónová trubica, tridsať centimetrov dlhá, nie je väčšia ako ceruzka v priemere.

Upevňujú ju v podkožnej vrstve tuku, je fixovaná dacronovou manžetou, je lepšie, ak sú dve. Inštalácia je v anestézii, lokálna alebo všeobecná, pacient si vyberie.

Dvadsaťjeden dní by malo uplynúť od času, keď je katéter nainštalovaný, až do prvej „výmeny“. Je nevyhnutné, aby manžeta bola zapustená do tela, lepšie zapnutá.

príručka

Pre manuálny postup nie je potrebné žiadne zariadenie. Táto operácia sa vykonáva pomocou dvoch nádob, v jednom je fyziologický roztok a druhý je prázdny. Recyklovaná kvapalina do nej prúdi. Okrem nádob sú potrebné tubuly.

Hlavnou zložkou roztoku na dialýzu, ktorú môžete nazvať glukózou, okrem toho, že roztok obsahuje ďalšie zložky, napríklad: vápnik, aminokyseliny a oveľa viac. Hlavným výrobcom riešenia je Nemecko a Írsko.

Samotný proces čistenia sa nachádza uprostred brušnej dutiny. Na začiatku sa pacientovi podáva roztok cez katéter počas pätnástich minút, potom sa uzavrie špeciálnym uzáverom.

Po šiestich hodinách sa pacient vráti do procedúry. Recyklovaný roztok je vypustený a čerstvý. To sa deje počas štyridsiatich minút. V deň, keď to pacient robí päťkrát. Vo svojom voľnom čase môže robiť to, čo chce.

automatizované

Ako už bolo spomenuté vyššie, na vykonávanie automatizovanej dialýzy potrebujete špeciálny prístroj na peritoneálnu dialýzu, ktorý sa nazýva „cyklista“. Mala by byť pripojená v noci. Veľkosť takéhoto zariadenia nepresahuje veľkosť bežného kufra s kolieskami. Vzhľadom k tomu, že jeho rozmery sú malé, môžete si ho vziať so sebou, ak pacient ide na výlet.

Sú ľahko ovládateľné, mali by ste sa naučiť v nemocnici, musíte na to stráviť asi desať dní. Pacient jednoducho pripojí svoj katéter k zariadeniu a vyberie si pre seba optimálnu časť roztoku. Počas noci dochádza k výmene tekutín a ráno je prístroj vypnutý.

Predtým sa však infundujú denné tekutiny. Niekedy počas dňa musí byť „cykler“ pripojený, aby sa mohol recyklovaný roztok vypustiť.

Ako dialýza u detí

Deti majú svoje vlastné dávky dialyzačného roztoku a trvanie purifikačného cyklu.

Roztok treba naliať alebo vypustiť len päť minút, niekedy sa môže čas zvýšiť na desať minút. Trvanie celého cyklu je iba tri hodiny, nie šesť ako u dospelých pacientov. C číta dobu výmeny dvoch hodín.

Keď sa roztok podáva malým deťom, je potrebné nepretržite monitorovať hmotnosť dieťaťa, dýchanie, pulz a krvný tlak.

kontraindikácie

Napriek tomu, že sa dialýza vykonáva takmer každému, pre koho je ukázaná, na rozdiel od hemodialýzy má peritoneálna dialýza stále svoje kontraindikácie.

Väčšina kontraindikácií sa týka chronických patológií brušnej dutiny, ale existujú aj všeobecné kontraindikácie súvisiace s dialyzačným postupom:

• Črevné adhézie.
• Traumatické poškodenie alebo zmena veľkosti orgánov v oblasti infúzie roztoku.
• So zníženou vlastnosťou peritoneum filtrovať.
• Pri inštalácii drenážneho brucha.
• Hnisavá erózia kože v brušnej dutine.
• Veľká hmotnosť pacienta.
• Patológie duševného charakteru, kvôli ktorým nie je možné postup vykonať.
• Choroba srdca.

Možné komplikácie

Všetky komplikácie tohto postupu možno rozdeliť na typy, a to infekčné a neinfekčné.

• Peritonitída, to znamená zápalový proces v brušnej dutine.
• Infekčná lézia oblasti zavedenia katétra.

Takéto komplikácie vznikajú preto, že počas postupu „výmeny“ tekutín neboli dodržané pravidlá hygieny. Liečba tejto komplikácie je jednoduchá. Antibiotiká sa majú užívať, peritoneum sa má umyť, dialýza sa má zastaviť na neurčitý čas. Niekedy je potrebné katéter odstrániť.

Peritonitída je považovaná za nebezpečnú chorobu, takže pacienti by mali jasne poznať všetky jej príznaky. Ak nezačnete liečbu včas, zápalový proces sa môže stať sepsou, čo môže byť fatálne.

Medzi neinfekčné ochorenia patria:

• Nesprávna prevádzka katétra, keď nie je možné vstrekovať a vypúšťať tekutinu. Dôvody môžu byť rôzne, napríklad: zmena umiestnenia katétra, jeho ohýbanie, prekrývanie čriev a oveľa viac. Terapia je taká, že musíte prepláchnuť skúmavku, vymeniť samotný katéter alebo pracovať na pacientovi.
• Vzhľad pupočnej alebo inguinálnej hernie sa môže vyskytnúť, ak sa tlak vo vnútri peritonea zvyšuje.
• Uniknutie roztoku pod kožu, je potrebné vymeniť silikónovú trubicu.
• Pravá pleuróza. Zobrazí sa, ak roztok preniká do pleurálnej dutiny. S takýmto problémom je potrebné znížiť množstvo vstrekovaného roztoku.

Ako jesť a vykonávať hygienu

Existuje mnoho možností výživy pre ľudí podstupujúcich peritoneálnu dialýzu. Zoznam liekov musí určiť lekár individuálne.

Vo všeobecnosti je potrebné znížiť príjem tukov a bielkovinových potravín na začiatku liečby. Neskôr sa môže zvýšiť množstvo proteínov. Hlavná vec je, že spotreba cukru zostáva na obvyklej úrovni pre osobu.

Množstvo spotrebovanej tekutiny sa musí znížiť - jednoducho znížiť príjem soli. Pokiaľ ide o hygienu, katéter by mal mať dobrú starostlivosť.

Môžete to urobiť takto:

• Ak chcete umývať oblasť zavedenia katétra antibakteriálnym činidlom, tento postup by sa mal vykonávať denne.
• Po kúpaní sa priestor dostane mokrý uterák.
• Pri výskyte najmenšieho podráždenia, rozmazať miesto s antiseptikom.
• Na upevnenie pásu katétra.
• Nenoste oblečenie, ktoré vytvára tlak na miesto zavedenia katétra.

Čo je peritoneálna dialýza

Doteraz bolo vyvinutých mnoho techník čistenia krvi. Tieto metódy zachraňujú životy a pomáhajú pacientovi v mnohých prípadoch meniť svoj obvyklý spôsob života.

Peritoneálna dialýza je spôsob čistenia krvi z odpadových produktov organizmu a zároveň obnovuje homeostázu filtráciou potrebných látok cez peritoneum.

Tento spôsob je založený na schopnosti peritoneu ako polopriepustnej membrány prechádzať toxínmi. Počas tohto postupu sa dialyzát (špeciálny roztok solí, glukóza) nachádza v brušnej dutine. Tam cez peritoneum dostať toxické látky vytvorené v procese života. Po niekoľkých hodinách sa tento roztok nahradí novým.

Niektorí pacienti si túto koncepciu zamieňajú s inou hemodialýzou. To je tiež metóda čistenia krvi, ale s rozdielmi (diéta, indikácie, kontraindikácie, a tak ďalej), ktoré budú brané do úvahy.

Označenia postupu

Peritoneálna dialýza, hemodialýza má podobné indikácie na vedenie. Patrí medzi ne:

• akútna a chronická dysfunkcia obličiek;
• intoxikáciu nefrotoxickými jedmi;
• porušenie pomeru plazmových mikroelementov (napríklad zvýšenie horčíka a draslíka).

Peritoneálna dialýza sa považuje za prijateľnejšiu ako hemodialýza v prípadoch;

• poruchy v systéme hemostázy, keď nie je možné podávať antikoagulanciá;
• nemožnosť vytvorenia adekvátneho a predĺženého vaskulárneho prístupu;
• pacient si neželá používať hemodialýzu.

Tieto intraorporálne techniky sa častejšie používajú na zlyhanie obličiek. Keď metódy liečby (diéta, farmakoterapia) neprinášajú výsledky a transplantácia obličiek nie je možná, potom peritoneálna dialýza, hemodialyzovaní záchrancovia v tomto prípade. Nedokončia zlyhanie obličiek, ale významne zlepšujú a predlžujú život pacienta.

Kontraindikácie na dialýzu

Peritoneálna dialýza za určitých podmienok môže byť zakázaná:

• adhézne ochorenie, zvýšenie a poranenie abdominálnych orgánov;
• extrémne vyčerpanie;
• závažné zlyhanie srdca;
• infekčné ochorenia kože prednej brušnej steny;
• mentálne poruchy;
• prítomnosť drenáže v brušnej dutine (napríklad kolostómia).

Hemodialýza sa nevykonáva v prípade:

• duševná choroba pacienta;
• dekompenzované srdcové zlyhanie;
• hypotenzia;
• poruchy zrážania krvi.

Možné komplikácie

Vedenie akéhokoľvek postupu je plná rôznych komplikácií. Peritoneálna dialýza a hemodialýza nie sú výnimkou z tohto pravidla. Pravdepodobnosť negatívnych dôsledkov závisí od mnohých faktorov - spôsobu implementácie, stavu tela pacienta atď.

Peritoneálnu dialýzu môže komplikovať:

• zápal peritoneum (peritonitída);
• porušenie zavedenia alebo odstránenia dialyzátu v dôsledku nesprávnej inštalácie katétra;
• tvorba hernie;
• únik odtokového roztoku, ktorý je spojený s pridaním infekcie;
• exsudatívna pleuróza.

Pri hemodialýze je možné pozorovať:

• zvýšenie a zníženie krvného tlaku;
• nedobrovoľné svalové kontrakcie;
• nevoľnosť, zvracanie;
• bolesť hlavy;
• hypertermia;
• ťažké komplikácie - poruchy srdcového rytmu, opuch mozgu, pľúca.

Všeobecná klasifikácia

Klasifikácia dialýzy o naliehavosti vykonania:

Akútna liečba sa vykonáva ako súčasť havarijnej starostlivosti v havarijných stavoch, napríklad porucha funkcie obličiek, spôsobená intoxikáciou otravou. Chronické sa vykonáva s dlhodobým patologickým procesom.

V závislosti od harmonogramu postupu sa táto metóda purifikácie intraorporálnej krvi rozdelí na:

• trvalé ambulantné;
• trvalý cyklický;
• nepretržitý prerušovaný

Spôsob vedenia

Peritoneálna dialýza

Tento postup vyžaduje katéter, dialyzačnú tekutinu, spojovaciu trubicu (trup) a v niektorých prípadoch špeciálne zariadenie.

Katéter je vyrobený zo syntetických materiálov, ktoré majú hypoalergénne vlastnosti a nevyvolávajú zápal. Katéter sa zavedie cez brušnú stenu do panvovej dutiny. Prostredníctvom neho môžete roztok striedavo zavádzať a odstraňovať. Katéter sa vloží pomocou lokálnych anestetík v súlade s aseptickými a antiseptickými pravidlami. Musíte zabezpečiť, aby bola správne nainštalovaná. Katéter musí byť pevne v kontakte s tkanivami, aby bol stabilný, aby sa zabránilo úniku roztoku.

Dialyzačný roztok obsahuje soli, glukózu a jej zloženie je blízke krvnej plazme. V prípade potreby môžete upraviť zloženie, pričom sa zohľadnia charakteristiky priebehu choroby.

Najjednoduchším systémom pre tento spôsob čistenia krvi je nádoba s dialyzátom a spojovacou trubicou. Komplexnejším, ale spoľahlivým systémom je použitie hardvérového systému. V jednom prípade samotné zariadenie produkuje roztok a vykonáva proces čistenia krvi, zatiaľ čo v iných sa používajú hotové roztoky.

Schéma postupu vyzerá takto: prázdny vak sa vyberie zo sterilného kontajnera, kde sa použije použitá kvapalina a dialyzačný vak. Balík s dialyzátom visí na statíve, na podlahe je umiestnený prázdny obal. Skúmavky z týchto vakov sú ošetrené antiseptikom a spojené s katétrom. Odpadový roztok je odvádzaný z dutiny brušnej do prázdneho vaku a táto časť linky je stlačená. Potom sa naleje nový roztok a znovu sa stlačí časť skúmavky. Po ukončení odtoku a infúzie tekutiny sa katéter uzavrie uzáverom.

Harmonogram tohto postupu závisí od naliehavosti a typu dialýzy.

Akútne sa vykonáva dva alebo tri dni, čo závisí od závažnosti obete. Riešenie sa mení v priebehu hodiny v súlade so všeobecne uznávaným princípom. Objem vstrekovaného dialyzátu závisí od závažnosti pacienta, priestrannej kapacity brušnej dutiny a použitých nástrojov. Zvyčajne začína s množstvom tekutiny päťsto mililitrov. Postupne sa množstvo roztoku zvýši na liter a keď je kapacita brušnej dutiny veľká, privedie sa na tri litre na cyklus. Počas postupu sa podáva heparín, aby sa zabránilo zrážaniu katétra.

Trvalá ambulantná dialýza zahŕňa nepretržitú prítomnosť dialyzátu v brušnej dutine. Roztok sa vymieňa až päťkrát denne. Postup sa uskutočňuje štyrikrát denne a nahradenie dialyzátu trvá asi 40 minút.

V prípade nepretržitého cyklického čistenia nedochádza k zmene tekutiny. Relácia sa vykonáva v noci s pomocou zariadenia, ktoré vykonáva automatickú zmenu dialyzátu až päťkrát. Ráno sa zariadenie vypne a pacient nemení svoj obvyklý spôsob života.

Kontinuálna enterická dialýza je postup niekoľkých procedúr týždenne, celkovo štyridsať hodín. Roztok sa vymieňa každú pol hodinu za dva litre.

Prvé dva typy opísaného spôsobu čistenia krvi sa môžu vykonávať doma. Za týmto účelom je zdravotnícky personál vyškolený na špecializovanej klinike a okresný terapeut dohliada na takéhoto pacienta.

hemodialýza

Na čistenie krvi touto metódou potrebujete špeciálne zariadenie, ktoré sa nazýva umelá oblička a vytvorenie žilového prístupu. Prístroj je dostupný len v špecializovaných zariadeniach, kde sa tento postup vykonáva. Je to systém niekoľkých blokov, kde prúdi krv, je očistený od toxínov, obohatený o užitočné látky a vracia sa späť do tela.

Doma to nie je možné. Na uskutočnenie čistiaceho stretnutia pacient príde do zariadenia. Tam sa mení na čisté oblečenie, odnímateľné topánky a potom ide do hemodialyzačnej miestnosti. Postup sa vykonáva trikrát týždenne počas štyroch hodín.

Arteriovenózne fistuly sa používajú ako venózny prístup, pri ktorom je radiálna alebo brachiálna artéria zošitá safenóznou žilou. Môžu sa použiť aj katétre na trvalé použitie. Pred staging, sú antiseptické, aby sa zabránilo infekcii. Keď nie je možné vytvoriť fistulu, prístup sa vytvorí posunom. Za týmto účelom sú tepna a žila spojené bočným spojením syntetických materiálov. Na vykonanie čistenia a na pripojenie k zariadeniu sa vykoná prepichnutie fistuly, protézy, katétra. Heparín sa podáva pacientovi ako profylaxia trombózy. Počas zasadnutia monitoruje zdravotnícky personál.

Výživa počas dialýzy

Na vykonávanie postupov, ako je hemodialýza, sa musí pamätať na peritoneálnu dialýzu, že sa musí dodržiavať diéta. To vám umožní udržať stav pacienta, poskytuje väčší terapeutický účinok z prebiehajúceho čistenia krvi. Diéta znamená obmedzenie tekutín, soli a pacienti na dialýze musia monitorovať množstvo jedených potravín. Je to spôsobené tým, že v dialyzáte je glukóza a jej nadmerný príjem z potravy vedie k nárastu hmotnosti. Hemodialýza je spojená so stratou železa, vápnika, fosforu. Preto by mala strava obsahovať v strave potraviny s vysokým obsahom týchto stopových prvkov. Železo je prítomné vo veľkých množstvách v pečeni, strukovinách, pohánke, vajciach, červenej zelenine a ovocí. Vápnik je bohatý na mliečne výrobky a fosfor je syr, syr, morské plody. Všetky úpravy stravy by mal zadať ošetrujúci lekár.

Opísané spôsoby intraorporálneho čistenia krvi sú široko používané na liečenie rôznych akútnych a chronických patologických procesov. Počet ochorení, ktoré sa vyskytujú s renálnou insuficienciou, je veľmi vysoký a nie je možné zabezpečiť transplantáciu obličiek u takýchto pacientov z niekoľkých dôvodov. Pre väčšinu pacientov je jedinou možnosťou žiť a často aj plnohodnotným životom technika, o ktorej sa diskutuje.