Klinická štúdia moču je univerzálnym spôsobom detekcie patológie v ranom štádiu. Je predpísané ako súčasť akéhokoľvek diagnostického, preventívneho vyšetrenia. Okrem prítomnosti krvi, baktérií, zápachu, farby a iných ukazovateľov sa relatívna hustota moču odráža vo forme analýzy. Tento článok hovorí o tom, čo to znamená a čo zmena v danej hodnote znamená.

Definícia, normy

Merná hmotnosť alebo relatívna hustota moču závisí od jeho nasýtenia látkami (bielkovinami, glukózou, baktériami, anorganickým sedimentom), vo forme výsledkov je označená skratkou SG. Hustota odráža fyzikálne vlastnosti moču, schopnosť obličiek filtrovať, koncentrovať a udržiavať homeostázu (rovnováha tekutín v tele).

• Miera mernej hmotnosti moču pre dospelých je 1017-1025 g / l. Tento indikátor nie je statický, mení sa v závislosti od dennej doby, kvality a množstva potravín, tekutiny, liekov, fyzickej aktivity a teploty vzduchu.
• U žien počas tehotenstva sú normy pre hustotu moču širšie, vzhľadom na fyziologicky zvýšené zaťaženie orgánov filtrácie a hormonálnej úpravy. Normy mernej hmotnosti v moči tehotných žien sa pohybujú od 1001 do 1035 g / l.
• Normálna hustota detského moču je iná ako hustota dospelého. Kolísanie referenčných hodnôt je spôsobené nestabilitou procesov regulácie výmeny kvapalín v neustále rastúcom organizme. U dojčiat mladších ako jeden rok sa údaje od 1005 do 1018 g / l považujú za normu špecifickej hustoty moču. U detí od jedného roka do štyroch rokov sa limity primeraných hodnôt zúžili - 1010 - 1015 g / l. Po 5 rokoch sa postupne zvyšuje podiel moču u detí, čo je v súlade s normami pre dospelých vo veku 14 - 17 rokov.

Jednorazové kolísanie mernej hmotnosti moču nie je dôvodom na obavy. Ak chcete hovoriť o porušení filtrácie, je potrebné pozorovať pretrvávajúcu zmenu hustoty moču po dobu 3 mesiacov. Vysoká alebo nízka merná hmotnosť moču sa môže občas objaviť u zdravého človeka pod vplyvom vonkajších faktorov.

Fyziológia, hodnota močenia

Vylučovaný moč je konečným produktom metabolizmu, rozkladu, filtrácie látok v tele. Pred vychádzaním na toaletu moč prechádza niekoľkými fázami tvorby.

Z kanalikulárneho systému obličiek do lúmenu z krvi sa primárny moč filtruje, podobne ako v plazme bez proteínov. Nasýtenie tejto tekutiny živinami je omnoho vyššie ako množstvo konečného produktu, jeho množstvo dosahuje 150 - 180 l / deň. Potom dochádza k reabsorpcii (reabsorpcii) aminokyselín, cukrov, vitamínov a solí z lúmenu renálnych tubulov do sekundárnej siete kapilár. Výsledkom tejto reakcie je tvorba konečného moču 1,5 až 2 l / deň.

Nasleduje sekrécia, počas ktorej sú veľké molekuly látok odstránené zo susedných tkanív cez cievny systém do kvapalného média. V dôsledku toho sa krv čistí od častíc liečiv, farbív, rozpadnutých mikroorganizmov. Plne filtrovaný moč zdravých ľudí obsahuje iba škodlivé nečistoty, ktorých odstránenie je nevyhnutné. Obsah takýchto látok je asi 5% celkovej hmotnosti kvapaliny, zvyšok je voda.

Dôležitosť tvorby a koncentrácie moču: t

• Vylučovanie: konečné produkty rozkladu bielkovín (kreatín, kreatinín, močovina, kyselina močová), cudzie látky (častice liekov, potravinárske a nepotravinárske farbivá), nadbytok organických zlúčenín z potravy alebo vzniknuté v dôsledku výmenných reakcií (aminokyseliny, cukor).
• Čistenie a udržiavanie kyslej reakcie v krvi je normálne.
• Stabilizácia iónového zloženia, osmotický tlak (rovnováha koncentrácie solí v telesných tekutinách a tkanivách), úroveň tekutín.
• Udržujte stabilný krvný tlak.

Analýza zloženia a vlastností moču dáva predstavu o úspechu týchto procesov, o prítomnosti patológie.

Zmena hmotnosti

Prípustné sú fyziologické výkyvy v hustote moču u dospelých osôb do 1010 - 1027 g / l. Prirodzený nárast špecifickej hmotnosti nastáva v dopoludňajších hodinách kvôli sedimentácii a sekundárnej reabsorpcii moču v noci, čo spomaľuje procesy, ktorými sa tekutina odstraňuje iným spôsobom - dýchaním, potením. Ak je hodnota hustoty moču oveľa vyššia alebo nižšia ako normálna, hovoríme o patológii vylučovacích, endokrinných, nervových alebo kardiovaskulárnych systémov.

baruria

Tento termín označuje zvýšenú hustotu moču (viac: 1030 g / l u dospelých, 1040 g / l v tehotenstve, 1025 g / l u detí). Pri chorobách s týmto symptómom sa výtok stáva tmavohnedou, hnedou farbou, je tu nepríjemný zápach, tendencia k opuchu, bolesť brucha, celková letargia a apatia.

Patologické príčiny zmien hustoty moču nad normálne:

• Akútne zápaly urogenitálneho systému (cystitída, glomerulonefritída, pohlavné ochorenia). Keď zvyšujú produkciu leukocytov, proteín, hnisavý sediment.
• Retencia tekutín v tele, zvýšenie edému pri chronickom kardiovaskulárnom a renálnom zlyhaní. Spolu s oligouriou - prudký pokles objemu výtoku (až 0,5 litra denne).
• Nekontrolovaný diabetes mellitus, v ktorom je zvýšená hladina glukózy v krvi a iných biologických tekutinách.
• Slabosť, bolesť brucha, prudký nepríjemný zápach moču znamenajú otravu soľami ťažkých kovov, ktoré sa čiastočne vylučujú močom.
• Prijatie niektorých liekov - antibiotík, rádioaktívnych látok na intravenózne použitie. V tomto prípade sa zvyšuje podiel moču v dôsledku obsahu veľkých molekúl liečivej látky v ňom.
• Ťažká dehydratácia pri gastrointestinálnych ochoreniach sprevádzaná hnačkou, vracaním. Zníženie objemu tekutých médií v tele zvyšuje koncentráciu sekrétov. Takýto jav možno pozorovať pri toxikóze tehotných žien.
• Poranenia orgánov brušnej dutiny, črevná obštrukcia vedie k narušeniu normálneho fungovania orgánov moču.
• U detí v mladom veku s poruchami termoregulácie, zvýšenou fyzickou aktivitou (v horúcom období) sa pozoruje nadmerné potenie, ktoré spôsobuje zvýšenú koncentráciu moču.

Diéta s množstvom tmavého mäsa, mastných a korenených potravín, nedostatočný príjem vody, môže viesť k tomu, že bude prekročená normálna úroveň hustoty moču. Normalizácia diéty a rovnováha vody a soli neumožňuje uchýliť sa k závažnej liečbe.

Gipostenuriya

Tento termín sa používa pri rozprávaní o znížení mernej hmotnosti moču (menej ako 1010 g / l u dospelých, 1000 g / l v tehotenstve, 1003 g / l u detí). U zdravého človeka je špecifická hmotnosť moču znížená pitím veľkého množstva tekutiny (viac ako 3 litre denne), napríklad v horúcom počasí.

• Hlavnou príčinou nízkej hustoty moču môže byť diabetes insipidus (diabetes). Je spojená so zlyhaním mozgových oblastí zodpovedných za reguláciu metabolizmu tekutín. Pri neurogénnom diabete sa znižuje produkcia antidiuretického hormónu (ADH), ktorý si zachováva stálosť rovnováhy vody a soli a vaskulárneho tlaku v tele. Diabetes insipidus je indikátor neoplastických, metastatických procesov v centrálnom nervovom systéme, traumatickom poranení mozgu. Vyskytuje sa geneticky stanovená forma. Tento stav je sprevádzaný neustále sa zvyšujúcim smädom (polydipsia) a močením (polyúria, až 10-15 litrov denne).
• Poškodenie obličiek, ktoré ovplyvňuje schopnosť filtrovať látky rozpustené v plazme, tiež vedie k nízkej hustote moču. Táto skupina zahŕňa: cysty, abscesy obličiek, nefritídu, nefrosklerózu (degeneráciu spojivového tkaniva).
• U gravidných žien je dovolené znížiť podiel moču. Aktívna produkcia pohlavných hormónov, stláčanie vylučovacieho aparátu rastúcou maternicou, zmena koncentrácie minerálov a solí vedie k nízkej hustote moču.
• S poklesom relatívnej hustoty moču môžu byť príčiny skryté v zneužívaní alkoholických nápojov. To sa často pozoruje u mužov s vášňou pre pivo, čo je samo o sebe diuretický produkt.
• Rozlíšenie stázy tekutín, opuch, dlhodobá infúzna terapia (kvapkadlá) a podávanie diuretík sú sprevádzané zvýšením separácie moču s nízkou hustotou.

Je to dôležité! V žiadnom prípade si nemôžete predpísať diuretiká sami bez dohľadu lekára. Použitie diuretických syntetických a bylinných prípravkov na chudnutie môže viesť k katastrofálnym následkom. Spolu s vodou sa odstraňujú životne dôležité prvky, ako je draslík, horčík, fosfor, vápnik. Dôsledky nekontrolovanej liečby môžu byť svalové kŕče, prerušenia práce srdca, zlomené kosti, zničenie zubnej skloviny.

Koncentrácia látok v moči je priamo závislá od kvality výživy. Alimentárna chyba môže vyvolať rozvoj hypostenúrie. Tento stav sa dá ľahko upraviť zmenou stravy.

Príprava, analýza

Prirodzená farba moču je od svetlej až po tmavožltú. Príliš tmavý alebo priehľadný výtok nepriamo indikuje zvýšenie alebo zníženie hustoty moču. Ak chcete zistiť, klinická analýza a stanovenie relatívnej hustoty moču je priradená.

Pre správny výsledok je potrebná správna príprava na analýzu. Je potrebné zbierať priemernú časť ranného výtoku - koncentrácia solí a močoviny v nich je maximálna. Do 2 hodín po močení sa do laboratória dodá čistý, suchý kontajner na vzorky. Ďalšie udržiavanie moču vedie k zrážaniu, oxidácii kvapaliny a falošnému výsledku.

Stanovenie mernej hmotnosti v moči sa vykonáva pomocou urometra. Prístroj na meranie vyzerá ako tenký teplomer s oválnym dutým balónom na konci a stupnicou s odstupňovaním. Je umiestnená v banke s močom, vyrovnajte polohu, vyznačte nižšiu úroveň na stupnici. Urometer je nastavený tak, aby pracoval pri teplote okolia 12 - 18 ° C. Keď sa teplota zmení, získané údaje vykonajú úpravy - pre každé 3 ° C nad / pod normou sa odčíta / pridá 0001 g / l.

Zimnitskyho test

Aby sa analyzovala schopnosť koncentrácie vylučovacieho zariadenia, predpíšte vzorku Zimnitsky. Všetky denné močy sa zbierajú v 8 čistých plechovkách a dodávajú na analýzu spolu s informáciami o množstve tekutiny spotrebovanej počas tohto obdobia. Pacient musí vyprázdniť močový mechúr do toalety o 6. hodine ráno, potom sa močí výlučne v nádobách a každé 3 hodiny ich nahradí do 6 hodín nasledujúceho dňa.

Strava v čase odberu moču pre vzorku Zimnitsky je štandardná, odporúča sa piť tekutiny nie viac ako 1,5 litra denne. Vďaka tejto analýze je možné sledovať denné výkyvy množstva a mernej hmotnosti tekutiny. Vypočítajte priemernú relatívnu hustotu moču, pomer dennej a nočnej diurézy. Bežne sa počas dňa uvoľňujú 2/3 celkového denného moču, celkové množstvo uvoľnenej tekutiny je 4/5 opité.

Ako dodatočná štúdia dynamiky koncentrácie sekrétov používajte špecifické vzorky so zaťažením vodou alebo obmedzením. Tieto podmienky sú pre subjekt často ťažké (polievky, omáčky, čaj a iné nápoje sú z denného menu vylúčené, je povolených len niekoľko dúškov tekutiny). Je dôležité pochopiť, že takáto štúdia vám umožňuje odhaliť porušenie filtrácie centrálnej krvnej plazmy (asociovanej s hypofýzou, ako je diabetes insipidus) genézy. 2 - 3 dni pred analýzou sa lieková terapia, ktorá zvyšuje diurézu, a lieky, ktoré môžu ovplyvniť tvorbu hormónov podieľajúcich sa na tvorbe moču, rušia.

Pri dynamickom pozorovaní sa test moču opakuje v rôznych obdobiach roka. Je to spôsobené zmenami teploty vzduchu, fyzickou aktivitou, množstvom spotrebovanej vody. Stanoví sa závislosť nasýtenia emisií látok na týchto parametroch.

Špeciálne vzorky a analýza moču sú doplnené kontrolou krvného obrazu. Tieto tekutiny v tele sú kontinuálne spojené. Ak sa zvýši / zníži hustota moču, dôjde k vysokej / nízkej koncentrácii klinických a biochemických parametrov v krvi - krvných bunkách, baktériách, anorganickom sedimente.

Je to dôležité! Pri odbere moču z dieťaťa je potrebné vytvoriť podmienky, aby sa močil priamo do nádoby. Je zakázané vylievať moč z hrnca, vytláčať z posteľnej bielizne alebo pampers - to zaručuje zjavne nesprávne hodnoty ukazovateľov.

Liečba, prevencia

Zmena mernej hmotnosti moču nevyžaduje žiadne špeciálne opatrenia na liečbu, je len signálom porušenia. Taktika liečby závisí od počiatočnej príčiny ochorenia. Stojí za to začať konzultáciou s urológom, nefrologom a endokrinológom.

• Liečba renálnych syndrómov je zameraná na obnovenie funkcie tvorby a vylučovania moču. Použite sorbenty, diuretiká, antibiotiká na infekcie. Pri edéme, ktorý je charakteristický pre chronické zlyhanie obličiek a srdca, sa prostriedky na expanziu periférnych ciev používajú na vyloženie hlavného obehu. V prípade výrazného zhoršenia stavu sa extrakorporálne čistenie krvi aplikuje špeciálnymi zariadeniami - dialýzou, ultrafiltráciou, hemosorpciou.
• Na zníženie účinkov dehydratácie sa rehydratačná terapia podáva intravenóznou infúziou veľkých objemov roztokov solí, koloidov. Aby sa zabránilo účinkom toxikózy, tehotným ženám sa odporúča užívať vitamínové minerálne komplexy.
• Neurogénna, endokrinná povaha porúch moču často vyžaduje celoživotnú substitučnú liečbu syntetickými hormónmi. Nádory podliehajú chirurgickej liečbe.
• Na prevenciu patologických stavov močenia špecialista odporučí šetrnú diétu (v závislosti od sprievodných ochorení), dodržiavanie vodného režimu. Mierne cvičenie, vyhýbanie sa zlým návykom a včasné vyšetrenie pomôžu znížiť riziká a zlepšiť celkový stav tela.

Dôvody, prečo sa špecifická hmotnosť moču mení, môžu byť prirodzené a patologické. Ak sa zistia akékoľvek rušivé zmeny v tele, mala by sa vykonať profylaktická diagnostika. Je oveľa ťažšie liečiť pokročilú chorobu, než jej zabrániť.

Hustota moču - príčiny zmeny špecifickej hmotnosti moču

Hustota alebo merná hmotnosť moču charakterizuje množstvo látok v ňom rozpustených. Hlavnými zložkami tejto tekutiny, ktoré spôsobujú zvýšenie špecifickej hmotnosti, sú soli a močovina, v niektorých patologických prípadoch ďalšie látky (napríklad glukóza). Hustota moču tiež určuje účinnosť sústredenia práce obličiek - ich schopnosť vylučovať viac koncentrovaného moču.

Miera hustoty moču je 1 012 - 1 022 g / ml. Tento ukazovateľ sa môže počas dňa mierne meniť, ako aj vplyvom niektorých vonkajších faktorov (pitný režim, zvýšené potenie).

Merná hmotnosť moču a jeho porušovanie sa určuje vo vzťahu k hustote krvnej plazmy, ktorá je 1,010 g / ml. Zároveň existujú tri hlavné patologické stavy:

• Hypostenúria - zníženie hustoty menej ako 1,010 g / ml.
• Hyperstenúria - zvýšenie mernej hmotnosti nad 1,025 g / ml.
• Isostenuria - hodnota hustoty moču na úrovni 1,010 g / ml.

Prečo sa mení hustota moču?

Hypostenúria sa vyvíja, keď sa do moču vylučuje viac vody. Dôvodom je zvýšený príjem tekutín, kolaps rozsiahleho edému počas pôstu a dystrofie. K poklesu špecifickej hmotnosti môže dôjsť aj v prípade poškodenia obličiek a endokrinných porúch:

• V treťom (polyuretickom) štádiu zlyhania obličiek, keď je narušená práca takmer všetkých procesov tvorby moču v obličkách - filtrácia, sekrécia a reabsorpcia. Súčasne na pozadí hypostenúrie dochádza k výraznému nárastu dennej diurézy (množstvo uvoľneného moču).
• Akútna intersticiálna nefritída.
• Diabetes insipidus - endokrinné ochorenie, ktoré je charakterizované poruchou hypotalamu a hypofýzy. Súčasne je nedostatok hormónu vazopresínu, ktorý reguluje absorpciu vody v tubuloch obličiek. V takejto situácii klesá hustota moču na 1,004 g / ml a denná diuréza sa značne zvyšuje (až na 10-15 litrov denne).

Isosenúria hovorí, že obličky prakticky nepracujú a nevedú krv cez seba, oddeľujúc len vytvorené prvky. Súčasne je moč v mnohých ohľadoch podobný zloženiu ako krvná plazma.

Hyperstenúria indikuje významnú koncentráciu rôznych látok v moči a môže byť pozorovaná vo forme dvoch hlavných klinických obrázkov:

• Zvýšenie špecifickej hmotnosti na pozadí oligúrie (malé množstvo vylúčeného moču). Tento stav nastáva, keď poškodenie obličiek, tvorba edému, strata tekutín inými spôsobmi (potenie, hnačka).
• Hyperstenúria v kombinácii s polyuriou - zvýšenie diurézy. Diabetes mellitus je prakticky jedinou príčinou tohto javu - glukóza vylučovaná v moči a ketónových telieskach výrazne zvyšuje hustotu tejto biologickej tekutiny.

Všeobecne platí, že analýza moču, merná hmotnosť je dôležitým ukazovateľom, ktorý odráža prácu obličiek. Podrobnejšie sa skúma v rámci takejto analýzy ako Zimnitského test.

Analýza relatívnej hustoty moču nad normálnu

V lekárskej praxi je taká diagnostická metóda, ako je štúdium biologických tekutín produkovaných ľudským telom, veľmi rozšírená. Štúdiom zloženia krvi alebo moču je možné identifikovať určité odchýlky od normy, ktoré indikujú prítomnosť porúch alebo patológií.

Hodnotia sa rôzne parametre, medzi ktoré patrí prítomnosť alebo neprítomnosť sedimentu, úroveň priehľadnosti, zhodnosť alebo nesúlad farby. Tiež sa vykoná analýza relatívnej hustoty moču. Vyššia ako normálna alebo nižšia špecifická hmotnosť závisí priamo od toho, aký patologický proces sa v tele vyskytuje.

Všeobecné informácie

Zvýšenie špecifickej hmotnosti sa diagnostikuje vykonaním štandardnej všeobecnej štúdie moču. Hodnota je určená v závislosti od toho, koľko jej zloženia je pridelené rozpusteným a nerozpusteným látkam. Čím vyššia je ich koncentrácia, tým väčšia bude hustota biologickej tekutiny.

Treba poznamenať, že iba touto štúdiou nemôže lekár urobiť konečnú diagnózu. Preto je v prípade zistenia odchýlok od normy hore alebo dole určená ďalšia skúška. Ak chcete získať čo najpresnejší výsledok, odborníci odporúčajú vykonať Zimnitsky test.

Rozdiel oproti všeobecnému výskumu spočíva vo vyššom informačnom obsahu. Je to spôsobené tým, že pri štúdiu biomasy týmto spôsobom môžu odborníci posúdiť kvalitu renálneho systému. Zimnitsky test poskytuje príležitosť na stanovenie úrovne hustoty moču v rôznych časoch dňa.

Normálny výkon

Analýza moču pre relatívnu hustotu nezabezpečuje štúdium biologickej tekutiny, ktorá sa vylučuje z tela po nočnom spánku, ako je to v prípade všeobecnej diagnózy. Odber moču by sa mal vykonávať od druhého po prebudení a potom v intervale 3 hodín.

Celkom za deň musíte zbierať 8 porcií. Každá vzorka bude testovaná oddelene a bude určená jej merná hmotnosť alebo hustota. Špeciálny prípravok na zber biologického materiálu nie je potrebný. Je len potrebné zachovať obvyklú diétu, ako aj množstvo prijatej tekutiny.

Normy vzorky Zimnitsky pre každú časť moču. Zdroj: etopochki.ru

V závislosti od veku pacienta sa pri analýze moču zvýši alebo zníži hustota:

1. U detí, ktoré sa práve narodili a počas prvých 10 dní života - od 1 008 do 1 018;
2. Vo veku 2-3 rokov - 1010 - 1 017;
3. Od 4 do 5 rokov 1 012-1 020;
4. Pacienti vo veku 10-12 rokov - 1,011-1,025;
5. V dospelosti - 1010 - 1 025.

V tých situáciách, keď sa počas štúdie parametrov získanej vzorky zistilo zvýšenie špecifickej hmotnosti a to bolo 1,035, pacient bol diagnostikovaný s hyperstanúriou. Tento koncept určuje zvýšenie hustoty moču. Je tiež potrebné poznamenať, že v rôznych časoch dňa môže parameter kolísať.

Dôvody na zvýšenie

V lekárskej praxi boli odborníci schopní identifikovať niekoľko faktorov, za ktorých sa zvyšuje podiel biologického materiálu. V závislosti od toho, či bolo vyšetrené dieťa alebo dospelá vzorka, alebo či bola určená pre tehotnú ženu, môžu byť dôvody odlišné.

Provokačné faktory sú rozdelené na fyziologické a patologické. V prvom prípade znamenajú, že zvýšenie špecifickej hmotnosti nastalo na pozadí progresie patológie av druhom prípade sú spojené s dočasnými okolnosťami, napríklad zvýšeným oddelením potu alebo pitím veľkého množstva tekutiny počas dňa.

Tehotná

Ženy, ktoré sú v akomkoľvek trimestri prenášajúceho dieťa, prechádzajú rôznymi zmenami. Najčastejším dôvodom zvýšenia špecifickej hmotnosti moču je notoricky známa toxikóza. Často sa to deje v prvých týždňoch tehotenstva, ale je možné, že tento stav sa objaví po 36 týždňoch.

V tomto prípade odborníci odporúčajú zmenu stravy. Odchýlky od normálnych hodnôt však môžu byť dôsledkom skutočnosti, že predtým sa vyskytujúce normálne tehotenstvo sa stalo komplikovanejším a teraz ho sprevádza edém, zvýšený tlak, strata bielkovín a kŕče.

U detí

Keď pediatri predpíšu test moču pre pediatrických pacientov na určenie špecifickej hmotnosti a výskum to potvrdí, je pravdepodobnejšie, že budú diagnostikovaní s ochorením obličiek alebo s neprirodzenými zmenami v tkanivách filtračného orgánu. U detí je zvýšenie špecifickej hmotnosti spojené s infekciou a otravou, pretože v tomto stave je organizmus dehydrovaný.

Niektorí lekári naznačujú, že počas prvých niekoľkých dní po pôrode sa u detí môže vyskytnúť zvýšenie hustoty telesných tekutín. Tento stav nevyžaduje zásah špecialistu, pretože je to fyziologické a disengages v priebehu niekoľkých dní.

U dospelých

Podobne ako u pacientov staršej vekovej skupiny majú hypersthenúria v dôsledku takýchto provokujúcich faktorov:

• Pri skúmaní moču sa v ňom zistil proteín alebo bola prítomná proteinúria;
• Počas laboratórnej diagnostiky sa zistila zvýšená glukóza, ktorá sa vyskytuje u pacientov s diabetes mellitus a nazýva sa glukozúria;
• Anamnéza zlyhania obličiek, glomerulonefritídy, infekcie, cystitídy a nefritídy;
• Potreba užívať veľké množstvo liekov, ktoré opúšťajú telo počas močenia, ako sú diuretiká a antibiotiká;
• Nedostatočné používanie tekutiny pacientom počas dňa;
• Dehydratácia tela, ku ktorej dochádza v dôsledku zvýšenej separácie potu, hnačky alebo zvracania.

Ako vidíte, dôvody, pre ktoré hustota moču stúpa, sú pomerne časté a môžu byť zistené vo väčšej či menšej miere v takmer každej osobe. Aby bolo možné presne určiť, čo vyvolalo rozvoj hyperstenúrie, je potrebné vyskúšať Zimnitsky, ktorého výsledky budú dešifrované skúseným lekárom.

Čo znamená znížená relatívna hustota moču?

Relatívna hustota moču sa považuje za pomerne dôležitý diagnostický ukazovateľ, najmä v nefrológii. Pri určitých patologických stavoch sa zvyšuje alebo znižuje podiel moču.

Nízka hustota moču - čo to znamená?

Niekedy, aby sa určil stupeň účinnosti renálnych štruktúr, je potrebné vykonať také špecifické štúdie ako vzorky Zimnitsky, Nechiporenko atď. Počas laboratórneho vyšetrenia moču sa zistí hypostenúria alebo znížená hustota moču, ktorá je určená koncentráciou látok v nej prítomných (močovina a rôzne soli).,

Okrem toho stanovenie tejto hodnoty pomáha identifikovať filtračnú schopnosť obličiek. Prečo? Ide o mechanizmy tvorby moču.

Moč je tvorený v niekoľkých fázach:

1. Po prvé, primárny moč sa tvorí v glomeruloch. Pod tlakom sa krv filtruje, čistí sa z rôznych toxínov a iných odpadových produktov.
2. Potom sa primárny biomateriál reabsorbuje cez nefrónové tubuly a živiny sa z neho vracajú späť do tela, zatiaľ čo zvyšná kvapalina obsahujúca nečistoty čpavku a močovinu, zložky kyseliny močovej a sulfáty, chlór a sodík tvoria sekundárny moč. Posiela sa do močových štruktúr, z ktorých sa potom odvezie.

Stanovenie špecifickej hmotnosti moču sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - hustomeru (alebo urometra). O vývoji hypostenúrie hovoria, že ak vo všetkých častiach moču v teste Zimnitsky, ukazovatele mernej hmotnosti sú nižšie ako 1,010.

zmysel

Hodnota hustoty moču je spôsobená obsahom solí a močoviny v ňom. Tento indikátor spravidla nie je konštantný a počas dňa sa neustále mení, čo závisí od použitého nápoja a jedla, od straty tekutín od potu atď.

• Pre dospelých je normovaná hodnota 1,015-1,025.
• U novorodencov sú tieto hodnoty 1,002-1,020.
• V budúcnosti sa úroveň hustoty moču postupne zvyšuje a vo veku 5 rokov zvyčajne dosahuje hodnotu 1 012-1 020;
• Od veku 12 rokov je tento indikátor rovnaký ako u dospelého, t.j.

Nasledujúce indikátory sa preto považujú za normálne:

dôvody

Znížená hustota moču alebo hypostenúria je diagnostikovaná, ak hladina močovej hustoty klesne na 1,005-1,010. Takéto zníženie môže naznačovať nízku koncentráciu renálnej funkcie, ktorá je regulovaná antidiuretickými hormónovými látkami. Ak sú takéto hormóny prítomné v hojnom množstve, voda v tele sa absorbuje oveľa aktívnejšie, takže je nízka koncentrácia moču. Ak antidiuretický hormón nie je prítomný alebo je príliš málo, potom je množstvo moču a jeho špecifická hmotnosť sa znižuje. Dôvody na zníženie tohto podielu sú dosť veľké.

Tehotná

U žien v normálnej polohe je špecifická hustota moču 1,010-1,025.

Hypostenúria u tehotných žien sa zvyčajne zistí v dôsledku:

1. Renálne patológie;
2. Hormonálne poruchy;
3. S nadmerným močením;
4. Keď je toxikóza tehotná.

U detí

U novorodencov sa zvyčajne po pôrode zaznamenáva pokles špecifickej hmotnosti, ale čoskoro sa všetky ukazovatele normalizujú. Pre novorodencov v prvých týždňoch života sú charakteristické ukazovatele maximálnej hustoty 1,016–1,018. Relatívna hypostenúria sa považuje za normálnu aj u zdravého dieťaťa v prvom roku života.

Ak sa relatívna hustota moču zníži na dlhšie obdobie, potom sa hovorí o poruchách renálnej aktivity spojených so zlyhaním orgánov.

U dospelých

V dospelej populácii sú patologické príčiny nízkej hustoty moču spôsobené takými stavmi, ako sú:

• Chronické zlyhanie obličiek;
• Cukrovka bez cukru (nefrogénne, centrálne alebo idiopatické);
• Chronická pyelonefritída;
• Chronická nefritída;
• Resorpcia edematóznych zón a infiltrátov zápalového pôvodu, ktorá sa zvyčajne pozoruje počas obdobia zotavenia po akomkoľvek zápale;
• Degenerácia zdravých obličkových buniek v štruktúrach spojivového tkaniva charakteristická pre nefrosklerózu;
• Intersticiálny typ nefritídy;
• Nutričná dystrofia v dôsledku nedostatkov výživy a hladovania;
• glomerulonefritis;
• Akútne canalicular lézie;
• Nedostatok antidiuretického hormónu hypofýzy, pri ktorom nedochádza k adekvátnej absorpcii vody, čo má za následok zriedenie moču s nízkou hustotou;
• Nedobrovoľná polydipsia, charakteristická pre osoby náchylné na rôzne druhy neurotických porúch a nestabilnú psychiku (hlavne u žien);
• Bohatý pitný režim alebo užívanie diuretík, atď.

Fyziologický pokles podielu moču sa vyskytuje na pozadí zneužívania alkoholu, ale čoskoro, ak pacient prestane piť, indikátory sa normalizujú.

Súbežne so znížením hustoty môžu pacienti pozorovať známky zlyhania obličiek, ako sú:

1. Hypertechnológia na celom tele;
2. Chronická únava;
3. Bolestivosť v oblasti dolnej časti brucha a bedrovej oblasti;
4. Zmeny vo farebných vlastnostiach moču (stmavnutie alebo výskyt krvavých nečistôt);
5. Zníženie celkovej produkcie moču.

Bez ohľadu na dôvody, ktoré vyvolali hustotu moču je nižšia ako norma, výskyt patologických príznakov vyžaduje lekárske vyšetrenie. Každý z týchto faktorov, ak nie je liečený, môže spôsobiť komplikácie, a preto si vyžaduje povinnú liečbu.

Príčiny nízkej hustoty moču

Diagnóza každého ochorenia začína laboratórnymi testami. Jedným z najviac informatívnych ukazovateľov štúdie je relatívna hustota moču. Keď je merná hmotnosť moču výrazne nižšia ako norma, lekári trvajú na ďalšej diagnóze pomocou moderných metód vyšetrovania. Dôvody pre túto podmienku musia byť stanovené, pretože mnohé z nich ohrozujú zdravie a dokonca aj ľudský život.

Čo je nízka hustota moču

Relatívna hustota je parameter, ktorým sa funkčná aktivita obličiek vyhodnocuje koncentráciou a riedením moču. Množstvo tekutiny cirkulujúcej v tele je variabilné. Jeho objem sa znižuje a zvyšuje v závislosti od mnohých faktorov:

• teplota okolia;
• množstvo tekutiny v potrave;
• čas dňa;
• jesť slané alebo korenené jedlá;
• s nadmerným potením pri športe.

Keď sa množstvo tekutiny v tele zvyšuje, na obličky pripadá ďalšie zaťaženie. Hlavnou úlohou je filtrovať krv z nahromadených škodlivých produktov rozkladu látok:

• Močovina a jej chemické zlúčeniny.
• Chloridy, sulfáty, amoniak.
• Kreatinínu.

V ďalšom štádiu vylučovania moču sa z tela odstráni veľké množstvo vody, aby sa znížilo zaťaženie kardiovaskulárneho systému a vnútorných orgánov. Výsledný moč je takmer bezfarebný, pretože koncentrácia suchého zvyšku v ňom je extrémne malá. Tento stav sa nazýva hypostenúria alebo znížená relatívna hustota moču.

Ak je hypostenuria spôsobená prirodzenými príčinami (príjem tekutín v horúčave), potom nie je dôvod na obavy. Existujú však choroby, pri ktorých sa podľa výsledkov štúdie pravidelne zisťuje nízky podiel moču.

Viac podrobností o špecifickej hmotnosti moču sa nachádza v tomto článku.

Prečo sa znižuje hmotnosť moču

Primárny moč je tvorený v procese filtrovania krvi jednovrstvových kapilárnych buniek pod tlakom 70 mm Hg. Art. V renálnych tubuloch dochádza k absorpcii prospešných látok z primárneho moču späť do krvného obehu cez kapiláry. K procesu reabsorpcie dochádza v dôsledku funkčnej aktivity renálnych tubulárnych epiteliálnych buniek. Len za jeden deň sa zo 150 litrov primárneho moču vyrobia asi dva litre sekundárneho moču.

Hlavným dôvodom poklesu relatívnej hustoty moču je porušenie produkcie vazopresínu, peptidového hormónu hypotalamu. Napríklad pri niektorých typoch diabetes insipidus denné množstvo moču vylučovaného osobou dosahuje 20 litrov rýchlosťou 1,5 litra. Je to spôsobené takmer úplnou neprítomnosťou vazopresínu v tele.

Antidiuretický hormón (ADH) sa hromadí v hypofýze a potom vstupuje do krvného obehu. Jeho hlavnými funkciami sú:

• zúženie lúmenu žíl a artérií;
• uchovávanie tekutiny v ľudskom tele.

Obsah tuhých látok v moči je nekonštantný, čo je priamo závislé od zloženia krvnej plazmy. Tento proces je regulovaný nervovými a humorálnymi mechanizmami. Zvýšením obsahu soli sa zvyšuje tvorba vazopresínu, ktorý vstupuje do krvi do obličiek a zvyšuje reabsorpciu tekutiny z primárneho moču. Koncentrácia sekundárneho moču sa zvyšuje spolu s ním sú všetky škodlivé látky odstránené z tela a len malé množstvo tekutiny.

Ak krv obsahuje veľké množstvo tekutiny, koncentrácia antidiuretického hormónu sa znižuje, rovnako ako spätné odsávanie. Sekundárny moč pozostáva z malého množstva pevných látok rozpustených vo veľkom objeme vody.

Ako sa určuje nízka hustota moču

Skutočnosť, že osoba má zníženú hustotu moču, sa často zistí pri diagnostikovaní chorôb, ktoré nesúvisia s močovým systémom. Stanovenie mernej hmotnosti nastáva ako výsledok všeobecnej analýzy moču spolu s obsahom leukocytov a produktov metabolizmu proteínov. Informačný obsah indikátora je však ťažké preceňovať - ​​s pomocou lekárov objavujú závažné patológie, ktoré si vyžadujú neodkladnú liečbu.

Pri vykonávaní funkčných testov sa spravidla stanovuje nízka merná hmotnosť moču:

Vykonávanie takýchto meraní pomáha získať presnejšie výsledky relatívnej hustoty a dokonca približne určiť príčinu hypostenúrie. Napríklad pri poklese indexu na 0,01 sa dá hovoriť o isostenúrii, ktorá sa vyskytuje, keď je oblička pokrčená. Isostenúria je diagnostikovaná u osoby, ktorej obličky úplne stratili schopnosť sústrediť sa a odstrániť moč z tela.

Hlavným nástrojom pre funkčné testy je urometer.

Štúdia sa vykonáva v niekoľkých fázach:

1. Vzorka moču sa umiestni do valca. Ak je malé množstvo peny, potom sa ho zbavte filtračným papierom.
2. S malým úsilím je urometer ponorený do moču. Zariadenie by nemalo prísť do styku so stenami valca - narúša výsledky štúdie.
3. Po zmiznutí kmitov urometra sa relatívna hustota meria pozdĺž hranice dolného menisku.

Aby sa dosiahol presnejší výsledok, je dôležité vziať do úvahy okolitú teplotu, založenú v priemere na 15 ° C.

Mimochodom, dnes môžete úspešne merať mernú hmotnosť moču doma pomocou multi-indikátorových testovacích prúžkov. Ak má človek diabetes insipidus, je potrebné časté stanovenie hustoty moču na monitorovanie priebehu liečby. Testovacie prúžky výrazne uľahčujú pacientovi život, pretože zdravotný stav mu nedovoľuje vždy opustiť dom.

Dôvody poklesu relatívnej hustoty moču

Merná hmotnosť moču sa zníži, keď hladina hustoty klesne na 1,01. Tento stav indikuje zníženie funkčnej aktivity obličiek. Schopnosť odfiltrovať škodlivé látky je výrazne znížená, čo môže viesť k strate tela, vzniku mnohých komplikácií.
Toto číslo sa však niekedy považuje za normu. Napríklad u tehotných žien sa počas toxikózy často vyvíja hypostenúria. V tomto stave ženy niekedy zažívajú nezrovnalosti v gastrointestinálnom trakte, ktoré spôsobujú zadržiavanie tekutín v tele. Nastávajúce matky trpia poruchami močenia - moč je často vylučovaný, ale v malých porciách.

K poklesu relatívnej hustoty moču u tehotných žien dochádza aj z týchto dôvodov: t

• Poruchy obličiek. Keď sa dieťa narodí, existuje mnoho faktorov, ktoré ovplyvňujú schopnosť obličiek aktívne fungovať. Toto je rastúca maternica, stláčajúca panvové orgány. To tiež rozširuje obehový systém, ktorý zvyšuje zaťaženie obličiek.
• Zmeniť hormonálne hladiny. Zvýšená produkcia ženských pohlavných hormónov spôsobuje určitú nerovnováhu iných biologicky aktívnych látok.

Ihneď po narodení dieťaťa sa odoberie prvá vzorka moču na posúdenie funkcie obličiek a celkového zdravotného stavu. Podiel moču novorodenca spravidla nepresahuje 1 015-1 017. Tieto ukazovatele pretrvávajú počas prvého mesiaca života a potom sa začínajú zvyšovať so zmenou stravy. Hypostenúria u dojčiat sa považuje za normálnu a nevyžaduje lekársky zásah.

Ďalšie informácie o znížení podielu moču u detí sú opísané v tomto článku.

Hypostenúria sa pozoruje u zdravých ľudí, ktorí konzumujú značné množstvo tekutiny alebo prípravkov s diuretickým účinkom (melón, melón). Podporovatelia monotónnej diéty sú diagnostikovaní s poklesom hustoty moču - vzniká nedostatok proteínových produktov v strave. Použitie diuretík pri liečbe rôznych ochorení tiež vedie k hypostenúrii, ale zvyčajne je tento stav korigovaný zmenou diuretík alebo znížením ich dávky. Koncentrácia tuhých látok v sekundárnom moči sa znižuje s resorpciou edému alebo zvýšeným potením pri prechladnutí.

Ak sa počas funkčných testov počas dňa zaznamená monotónna relatívna hustota moču, potom lekár rozhodne objedná ďalšie štúdie.

Choroby, pri ktorých sa znižuje špecifická hmotnosť moču

Existujú tri hlavné typy patológií, pri ktorých sa znižuje tvorba vazopresínu a nedochádza k reabsorpcii tekutín. Pri každom močení sa uvoľňuje veľké množstvo moču s nízkou koncentráciou močoviny a jej solí. Tieto ochorenia zahŕňajú:

• nedobrovoľná polydipsia;
• neurogénny diabetes insipidus;
• nefrogénny diabetes insipidus.

Pri diagnostikovaní moču s nízkou hustotou lekári majú podozrenie na vývoj týchto konkrétnych ochorení, najmä keď sa pacient sťažuje na nasledujúce príznaky:

• Vznik edému rôznej lokalizácie.
• Bolesť brucha a dolnej časti chrbta.
• Moč sa stáva tmavšou farbou, sú v nej nečistoty krvi.
• Zníženie objemu moču pri každom močení.
• Často je ospalosť, nespavosť, slabosť, apatia.

Pridanie bakteriálnej infekcie močového mechúra vedie k zvýšeniu symptómov: objavuje sa bolesť počas močenia, stúpa teplota a vyskytujú sa gastrointestinálne poruchy.

polydipsia

Polydipsia - ochorenie, pri ktorom je silný smäd. Aby ho uhasil, človek vypije obrovské množstvo tekutiny, ktoré ďaleko presahuje fyziologickú potrebu. Obličky odfiltrujú zvýšené objemy krvi, čo vedie k nekoncentrovanému moču.

Nedobrovoľná polydipsia je diagnostikovaná u ľudí, ktorých duševný stav je extrémne nestabilný. Na zistenie ochorenia je zvyčajne dostatok pacientov rozhovor a výsledky relatívnej hustoty moču.

Neurogénny diabetes insipidus

Hlavnými príznakmi neurogénneho diabetu insipidus sú neustály pocit smädu a časté močenie. Choroba sa vyvíja s nedostatočnou produkciou vazopresínu hypotalamom. Aké faktory môžu spôsobiť výskyt patológie:

• poranenia hlavy;
• infekčné ochorenia;
• malígne a benígne neoplazmy;
• účinky chirurgického zákroku;
• vrodené abnormality.

Neprítomnosť antidiuretického hormónu vedie k strate tekutiny pri tvorbe vysoko zriedeného moču. Človek sa snaží kompenzovať stratu používania veľkých objemov tekutiny, ale absencia vazopresínu v tele vedie k vzniku bludného kruhu.

Nefrogénny diabetes insipidus

Choroba sa vyvíja s neschopnosťou obličiek reagovať na vazopresín. Dôvodom môže byť použitie určitých liekov, ako aj:

• Polycystická choroba obličiek.
• Chronické zlyhanie obličiek.
• Urolitiáza.
• Anémia kosáčikovitých buniek.
• Vrodené ochorenia obličiek.

Ak nebola zistená príčina diabetu v diagnóze, potom sa stanoví idiopatický diabetes insipidus.

Pri poklese mernej hmotnosti moču je potrebné ďalšie dôkladné vyšetrenie. To znamená, že v tele je skrytá patológia a vyžaduje urgentnú lekársku alebo chirurgickú liečbu.

Relatívna hustota moču: abnormalita v analýze

Ľudský močový systém je určený na produkciu metabolických produktov. Hlavnú úlohu filtrácie vykonávajú obličky. V každom prípade bude organizmus zbavený škodlivých alebo recyklovaných nepotrebných látok nahromadených vo filtri, bez ohľadu na množstvo použitej kvapaliny. Ale koľko vody človek vypije závisí od hustoty moču. V medicíne sa nazýva podiel vylučovania moču. Prečo testy na určenie tejto hodnoty?

Všeobecné štúdie moču o relatívnej hustote ukazujú, ako sú obličky schopné sa koncentrovať a riediť. Tento ukazovateľ by mal byť normálne 1 005 - 1 028 jednotiek. Ale čísla sa menia v závislosti na dennej dobe, pretože metabolizmus ľudí a množstvo vody spotrebovanej za deň neustále kolíše. Vo všeobecnosti závisí podiel moču na nasledujúcich faktoroch:

• Nadmerné potenie;
• Vysoká teplota tela alebo okolitá teplota;
• Objem pitnej vody;
• Jesť potraviny, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú metabolické procesy (solené, vyprážané, mastné);
• Rýchlosť dýchania (to tiež uvoľňuje tekutinu z tela).

Znížená hustota moču u detí pri narodení neklesne pod hodnotu 1.010. Ale s vekom sa ukazovatele postupne zvyšujú a podiel sa rovná normám dospelých.

Študovať funkčnosť močového systému produkovať ranný odber. Bude to najviac informatívne, pretože v noci je dýchanie osoby pomalé, voda nepreteká a potenie sa znižuje.

Ukazovatele nad normou: prečo sa zvyšuje špecifická hmotnosť moču?

Hyperstenúria sa vyskytuje s určitými patológiami v ľudskom tele. Spravidla je sprevádzaný opuchom tkanív (dolné končatiny, očné viečka), ktoré sa postupne zvyšujú a zvyšujú.

Pre všetky choroby alebo poruchy testy moču nad normálne?

• Strata tekutín (silné potenie, vracanie, popáleniny, masívne krvácanie);
• Črevná obštrukcia;
• Poruchy močových ciest (glomerulonefritída, zlyhanie obličiek, nefrotický syndróm);
• Toxický účinok pri dlhodobom používaní antibakteriálnych látok;
• Toxikóza u žien v dôsledku tehotenstva;
• Poruchy endokrinného systému (hormonálne zlyhanie, diabetes);
• Abdominálna trauma;
• Retencia vody v tele.

Hyperstenúria, spôsobená fyziologickými faktormi, nevyžaduje liečbu. Keď pacient znovu získa svoje zdravie, metabolizmus a dostatočné množstvo vody, prejde sám. Ale pre patologické zmeny, ako je dysfunkcia endokrinného a močového systému, je potrebné predpísať terapeutické činidlá.

Ako pochopiť, že u ľudí sa zvyšuje špecifická hustota vylučovania moču? Na to je potrebné posúdiť zdravotný stav a analyzovať rušivé symptómy. Napríklad hyperstenúria vyvoláva nielen opuchy, ale aj bolesti chrbta. Moč stmavne, jeho množstvo klesá, získava nepríjemný zápach. Zmeny ovplyvňujú celkový stav, človek sa rýchlo unaví, chce spať.

Je dôležité poznamenať, že u detí sú hodnoty presahujúce normu špecifickej hmotnosti častejšie spôsobené vrodenými alebo získanými chorobami močových orgánov. Sú tiež spojené s črevnými infekciami a zníženou imunitou.

Ukazovatele pod normou: prečo moč stráca hustotu?

Po zvýšení objemu spotrebovanej tekutiny dochádza k hypostenúrii. Toto sa často stáva, ak pacient mal infekčné ochorenie gastrointestinálneho traktu a zažil dlhodobé vracanie alebo hnačku. Lekári odporúčajú doplniť svoje zásoby, čo prispieva k zriedeniu moču. Potom čísla klesnú pod normálnu hodnotu. Tiež na fyziologické chudnutie ovplyvňuje použitie diuretík.

Patologické poruchy zahŕňajú nasledujúce ochorenia:

• Diabetes bez cukru, bez liečby, vedie k trvalej dehydratácii (môže byť neurogénny, nefrogénny, nervózny, u tehotných žien);
• Chronické poruchy močových orgánov;
• Akútna pyelonefritída;
• Chronické zlyhanie obličiek.

S poklesom výkonu na 1010 lekári už môžu pacienta odkázať na diagnostiku obličiek. V počiatočnom štádiu vývoja patológie je teda možné tento problém eliminovať a zabrániť významným zmenám v životne dôležitých orgánoch.

Analýza moču: ako sa vykonáva?

Analýza moču diagnostikuje funkčnosť obličiek a celého organizmu. Pomáha tiež zhodnotiť účinnosť už predpísanej liečby. Prečo? Pretože metabolické procesy, ktoré ovplyvňujú podiel moču, prechádzajú niekoľkými fázami:

1. Zložky krvi sú filtrované, takže primárny moč je podobný plazme, ale obsahuje častice (glykogén, proteín, tuk).
2. Reabsorpcia prebieha v tubuloch. To znamená, že prospešné látky sú absorbované späť do krvného obehu.
3. Zvyšková tekutina tvorí sekundárny moč. Práve sa vylučuje močom.

Na stanovenie hmotnosti vylučovania moču u dospelých alebo detí použite urometer. Na posúdenie funkcie obličiek vykonajte testy:

• Zimnitsky;

Pomocou analýzy sa kontroluje aktivita funkcie obličiek u mužov / žien, ktorí nemenia pitný režim. Zhromažďovať sekréty každé 3 hodiny. Takže pre tento deň by malo byť zozbieraných 8 obrázkov moču. Pomocou urometra sa stanoví priemerná hodnota ukazovateľov. Normálne je hodnota nočnej diurézy 30% odlišná od dňa.

V tomto prípade pacienti menia režim pitia, čím úplne odstraňujú spotrebu akejkoľvek tekutiny počas dňa. Aby sa zabránilo pocitu hladu, dostávajú potravu proteínov. Ak pacient netoleruje režim, môže piť vodu. Moč odoberajte po 4 hodinách. Pozerajú sa na údaje o mernej hmotnosti: ak sú na úrovni 1,015 alebo klesnú na 1,010, potom sa renálne filtre dobre nezhodujú s koncentráciou sekrétov.

Relatívna hustota moču a jeho odtieň: čo sa hovorí?

Vyhodnotenie vlastností moču zahŕňa nielen diagnózu jeho hmotnosti. Vždy berte do úvahy odtieň močových výlučkov. Závisí to od prítomnosti rôznych zložiek v moči. Čo ovplyvňuje jeho farbu, je vidieť z tabuľky.

Relatívna hustota moču - zmeny v patológii sekrécie obličiek

Počas analýzy moču sa takýto ukazovateľ ako špecifická hmotnosť (alebo hustota moču) nevyhnutne skúma. Tento ukazovateľ dáva predstavu o tom, ako fungujú obličky, ako aj o činnosti mozgu, centrálneho nervového systému, pankreasu. Jeho dekódovanie (zníženie alebo zvýšenie) môže indikovať rôzne procesy prebiehajúce v tele.

Špecifická hmotnosť

Hustota moču sa meria v jednotkách g / l, vo všeobecnej analýze moču sa označuje skratkou SG. Hranice hustoty moču sú dostatočne široké - 1 008 - 1 024 g / l, berúc do úvahy zmenu stavu počas dňa - 1 001 - 1 040. Vzhľadom na veľké výkyvy sa tento ukazovateľ nazýva relatívna hustota moču. Závisí to od množstva látok v moči v rozpustenom alebo koloidnom stave: močovine, ako aj bielkovine, glukóze a vápniku.

V dopoludňajších hodinách sa podiel zvyšuje, pretože v noci kvapalina nevstupuje do tela. Počas dňa kolíše normálna hustota, zvyšuje sa pri ťažkej fyzickej námahe s intenzívnym potením; k poklesu hustoty dochádza pri konzumácii potravín, ktoré spôsobujú tvorbu moču (melóny a ovocie).

Pri porovnávaní relatívnej hustoty moču u detí sa líši v závislosti od veku:

• pre novorodenca - 1,02-1,022 g / l;
• do šiestich mesiacov - 1,002-1,004;
• do jedného roka - 1,006-1,01;
• do veku piatich rokov - 1,01-1,02;
• do ôsmich rokov - 1 008 - 1 022;
• vo veku 12 - 1,011-1,25.

Na určenie hustoty moču sa spravidla meria SG jeho rannej časti bezprostredne po prebudení (priemerné číslice mernej hmotnosti moču pre dospelého zdravého človeka sú 1,015 - 1,02).

Fyziologický proces močenia

V obličkách sa obsah krvných ciev filtruje až dvakrát. Keď krv prúdi cez nefróny - glomeruly, jej plazma sa filtruje cez voľné steny tubulov a vstupuje do kapsuly glomerulu, v dôsledku čoho akumuluje tzv. Primárny moč obsahujúci všetky metabolické produkty.

Potom plazma z kapsuly opäť cez tubuly vstupuje do krvného riečišťa, pričom s ňou berie glukózu a užitočné živiny a trosky (močovina, soli kyseliny močovej, kreatín, kreatinín, draselné a sodné soli) sa uvoľňujú z kapsúl spolu so zvyšnou kvapalinou vo forme finálneho sekundárneho roztoku. moč.

Porušenie tohto procesu ovplyvňuje hustotu uvoľnenej tekutiny.

Patologické zmeny

Hustota sekrécie obličiek môže byť zvýšená (hyperstenúria) alebo znížená (hypostenúria).

baruria

Zvýšenie hustoty moču nastáva, keď sa objaví proteín, glukóza a bunkové elementy krvi (leukocyty a červené krvinky). Vysoká hustota má dôvody:

1. Ochorenie obličiek (akútna glomerulonefritída, porucha krvného obehu v obličkách - stav, pri ktorom sa práca nefrónov zhoršuje).
2. Hypervolemické stavy, ktoré zvyšujú nedostatok tekutín v tele (veľké straty krvi, rozsiahle popáleniny, dyspepsia vo forme zvracania a hnačky).
3. Obštrukcia čriev.
4. Brušná trauma.
5. Ťažký opuch.
6. Myelóm, v ktorom sa zvyšuje viskozita krvi.
7. Glukozúria - cukor v moči v dôsledku zhoršenej sekundárnej filtrácie (pri diabetes mellitus).
8. Choroby genitourinárneho systému.
9. Horúčka.
10. Použitie antibiotík.

Zvýšená hustota moču u žien sa pozoruje pri toxikóze počas tehotenstva. Relatívna hustota moču sa zvyšuje u starších ľudí v dôsledku sklerotických procesov v obličkových cievach.

Diabetes mellitus je charakterizovaný hyperstenúriou v kombinácii s polyuriou (veľké množstvo moču). V moči 1% cukru (glykozúria) sa zvyšuje jeho podiel o 0,004; 3 g / l proteínu (proteinúria) - 0,001.

Maximálna horná hranica podielu dospelej osoby je 1 028, pre 4-ročné dieťa do 1 025 detí.

Gipostenuriya

Znížená relatívna hustota moču sa pozoruje pri:

• akútne poškodenie až po nekrózu renálnych tubulov (tubulopatia) zo šoku akejkoľvek povahy, intoxikácie priemyselnými jedmi a liekmi, infekčnými chorobami a určitými chorobami vnútorných orgánov;
• malígna hypertenzia (zlyhanie obličiek);
• polyúria (odstraňovanie veľkého množstva moču pri užívaní diuretík a vazodilatačných liekov);
• diabetes insipidus.

Choroba "diabetes insipidus" je spojená s porušením účinku vazopresínu, antidiuretického hormónu hypofýzy, má príčiny:

1. Porušenie syntézy vazopresínu v hypofýze.
2. Porucha vnímania vazopresínu renálnymi nefrónmi.

Existuje aj diabetes insipidus vo forme:

• syndróm insipidarnoy, keď sú procesy reabsorpcie v obličkách narušené nervami;
• prechodné cukrovky počas tehotenstva, miznú po pôrode.

Extrémne nízka hustota moču dospelého zdravého človeka môže udávať čísla 1,003 - 1,004.

Metódy analýzy

Na vykonanie skúšky moču je potrebné zozbieraný materiál zozbierať v súlade so všetkými pravidlami. S cieľom zabrániť narušeniu ukazovateľov v dôsledku prítomnosti nečistôt by sa mal odoberať moč: t

• v úplne čistej, hermeticky uzavretej nádobe (nádoba so širokým hrdlom);
• po dôkladnom umytí genitálnym mydlom;
• nezdvíhanie prvej a poslednej časti (môže existovať prímes leukocytov od vonkajšieho obalu);
• neprijímajúc predvečer liekov, ktoré môžu meniť hustotu;
• nepiť v predvečer alkoholických nápojov.

Ženy by nemali počas menštruačného cyklu prejsť močom.

Je žiaduce, aby množstvo moču bolo asi 50 ml.

Preprava moču by sa mala vykonávať len pri dodržaní teploty nad nulou, inak môžu soli spadať do hustého sedimentu, čo ovplyvní výsledok analýzy.

Stanovenie relatívnej hustoty je úplne spoľahlivé, ak sa vykonáva po odbere moču počas jednej a pol hodiny.

Priebeh analýzy

1. Moč sa umiestni do valca. Hustomer (urometer) s odstupňovaním od 1 000 do 1 060 sa spúšťa do neho - bez dotyku stien nádoby. Všimnite si rozdelenie stupnice na úrovni dolného menisku tekutín.

Ak je objem privádzaného moču nedostatočný, potom sa zriedi 2-3 krát vodou (destilovanou) a hustota tohto roztoku sa stanoví pomocou hustomeru. Posledné dve číslice výsledku sa vynásobia stupňom zriedenia moču. Výsledný produkt napíšte namiesto týchto dvoch čísel.

1. Ak sa u dospelých pacientov alebo počas katetrizácie u dospelých pacientov získa len niekoľko kvapiek moču, potom: t

• do valca sa naleje zmes benzénu a chloroformu;
• Pridajte 1 kvapku moču.

1. Ak kvapka klesne na dno, potom sa zvýši hustota moču. Chloroform sa pridáva, až kým sa nevracia presne do stredu objemu kvapaliny.
2. Ak pláva na povrch, relatívna hustota moču je nižšia ako merná hmotnosť zmesi. Pridaním benzénu sa musí kvapka znížiť do stredu kvapalinovej kolóny.

Hustomer meria hodnotu na stupnici - tento výsledok je ukazovateľom špecifickej hmotnosti študovaného moču.

Väčšina urometrov je navrhnutá tak, aby vykonávala SG analýzu pri teplote vzduchu 15º ± 3º, s väčšou odchýlkou ​​teploty pomocou špeciálnych výpočtov, pridaním 0,001 pri prekročení každého 3 ° a odpočítaním 0,001 pre zníženie teploty vzduchu pre každé 3 °.

Aby sa zachovala presnosť prístroja, urometer sa neustále uchováva vo vode, pred analýzou sa utiera a starostlivo sa čistí jeho povrch od uložených solí.