Trombóza renálnej žily je oklúzia (kompresia) jedného alebo viacerých žíl, ktoré prenikajú obličkami. Táto patológia vedie k rozvoju akútneho alebo chronického zlyhania obličiek. Trombóza renálnej žily nie je nezávislé ochorenie, ale pôsobí ako komplikácia mnohých stavov. Niektoré z nich priamo porušujú prietok krvi v tele, zatiaľ čo iné prispievajú k zvýšeniu zrážanlivosti krvi.

Trombóza renálnej žily je zriedkavý jav, ktorý sa môže vyvinúť u dospelých aj detí. Porážka môže byť jednostranná a obojstranná.

Príčiny trombózy renálnej žily

Príčiny trombózy renálnej žily môžu byť nasledovné:

Prítomnosť nádoru v obličkách, ktorá spôsobuje tlak na žilu.

Poruchy zrážanlivosti krvi v prítomnosti silného zvracania, hnačky alebo nadmernej diurézy.

Sepse novorodencov. Aj v detstve sa môže vyskytnúť trombóza renálnej žily za predpokladu, že matka trpí cukrovkou, alebo sa u novorodenca vyskytne narodenie orgánu.

Nefrotický syndróm, ktorý je sprevádzaný stratou proteínov s nízkou molekulovou hmotnosťou z moču. U 35% pacientov s nefrotickým syndrómom sa pozoruje trombóza renálnej žily v priemere bez ohľadu na to, čo ju spôsobilo. Trombóza renálnej žily sa často vyvíja u pacientov s membránovou nefropatiou (10-15% prípadov). Tento stav prispieva k zhoršeniu proteinúrie, ale blokovanie samotnej renálnej žily vedie zriedkavo k vzniku nefrotického syndrómu.

Proliferatívna glomerulonefritída, kosáčikovitá nefropatia, renálna vaskulitída.

Dlhodobé užívanie kortikosteroidných liekov vo veľkých dávkach.

Primárne poruchy krvných koagulačných vlastností, napríklad nedostatok antitrombínu 3, mutácie protrombínu 620210A atď.

Vývoj trombózy je možný s odmietnutím zavedeného aloštepu organizmom.

Riziko vzniku patológie sa zvyšuje počas tehotenstva.

Medzi zriedkavé príčiny trombózy renálnej žily patrí užívanie perorálnych kontraceptív, poškodenie obličiek, akútna pankreatitída a migrujúca tromboflebitída.

Nemôžeme vylúčiť "kauzálny" rozvoj trombózy obličiek v popôrodnom období u ženy. Tiež lekárska veda známa venózna trombóza v implantovanej obličke.

Príznaky trombózy obličkovej žily

Najčastejšie prechádza začiatok trombózy pacientom bez povšimnutia. K výraznému zhoršeniu pohody dochádza, keď sa oklúzia zvyšuje.

Symptómy trombózy renálnej žily u dospelých: t

Bolesť brucha, ktorá je lokalizovaná na bokoch, bolesť chrbta. Môžu byť tak intenzívne, že dosiahnu úroveň renálnej koliky.

Niekedy to nie je bolesť, ktorá sa dostáva do popredia, ale zvyšuje sa opuch dolných končatín a vonkajších pohlavných orgánov.

Vylučovanie moču z krvi.

Zvýšený proteín moču.

Ostré obmedzenie množstva moču.

Zvýšené hladiny močoviny a kreatinínu v krvi na vysoké hodnoty.

Prerušenie infarktu obličiek alebo orgánov sa pozoruje, keď sa u pacienta vyvinie výrazná stáza moču.

Zvýšený krvný tlak, ktorý je sprevádzaný bolesťami chrbta.

Zvýšená telesná teplota, ktorá je spôsobená zápalovým procesom.

Ak sa u mladých ľudí najčastejšie vyskytne dramatický vývoj ochorenia s náhlym nástupom a hladkým zvýšením príznakov akútneho zlyhania obličiek, potom u starších pacientov je klinický obraz trochu odlišný. Ich trombóza postupuje pomaly a jej jediným znakom je často zvýšenie krvného tlaku. Ako alternatíva sa u pacientov môže vyskytnúť opakujúci sa pľúcny tromboembolizmus. Existujú prípady, keď trombóza renálnej žily prebiehala podľa typu Fanconiho syndrómu a renálnej proximálnej acidózy.

Symptómy trombózy obličkovej žily u dojčiat:

Ťažká bolesť brucha.

Zafarbenie moču červeno kvôli prítomnosti krvi v ňom.

Prítomnosť proteínu v moči.

V bedrovej oblasti môže tvoriť tvorbu nádoru.

U detí sú príznaky akútneho zlyhania obličiek oveľa rýchlejšie ako u dospelých.

Diagnóza trombózy obličkovej žily

Diagnóza trombózy renálnej žily sa redukuje na dôkladnú históriu. Je nevyhnutné, aby pacient objasnil, či jeho blízki príbuzní majú trombózu, či je pacient fajčí alebo nie je dôležitý. Tiež hrá úlohu, či žena berie perorálnu antikoncepciu.

Angiografia sa dlhodobo používa na diagnostiku trombózy obličkových žíl, ale moderné štandardy liečby určujú rôzne pravidlá. Konkrétne hovoríme o použití multislice výpočtovej tomografie. Tomografia je navyše najvhodnejšia v prípade podozrenia na trombózu renálnej žily, pretože tento postup nevyžaduje zavedenie kontrastnej látky. Faktom je, že všetky kontrasty majú viac či menej nefrotoxický účinok, to znamená, že majú negatívny vplyv na stav obličiek. V čase, keď telo trpí poruchou funkcie, diagnostické metódy by mali byť čo najšetrnejšie.

Nepodceňujte diagnostickú metódu, napríklad ultrazvuk. Dopplerova ultrasonografia môže byť použitá na detekciu trombózy obličkovej žily, ale stojí za to zvážiť, že pravdepodobnosť získania falošne negatívneho výsledku je vysoká.

Uistite sa, že ste vykonali laboratórne výskumné metódy, ktoré vám umožnia určiť diagnózu. Lekár odoberie krv a moč od pacienta na analýzu. Lekár musí vykonať diferenciálnu diagnostiku a rozlíšiť medzi trombózou obličkovej žily a urolitiázou, čo je obzvlášť dôležité pre mladých ľudí.

Liečba trombózy obličkovej žily

Ako hlavná liečba sa zriedkavo používa chirurgický zákrok pre žilovú trombózu. Dobrý účinok sa spravidla dá dosiahnuť včasným použitím antikoagulačných liekov. Na tento účel sa intravenózne podáva heparín sodný. Dlhodobo predpísaný príjem warfarínu, ale len pod podmienkou, že pacient nemá operáciu na odstránenie krvnej zrazeniny. Súčasne musíte upraviť metabolické poruchy v tele.

Prijatie antikoagulancií pomáha minimalizovať riziko recidívy trombózy obličkových žíl, umožňuje rekanalizáciu lúmenu krvných ciev, zlepšuje fungovanie obličiek. Liečba môže byť naplánovaná na obdobie šiestich mesiacov až jedného roka. Za predpokladu, že pacient má poruchu v systéme zrážania krvi, antikoagulačná liečba bude predpísaná na celý život.

Ak takáto potreba nastane, trombolytické liečivá sa zavádzajú priamo do renálnej žily, aby sa zničila vytvorená zrazenina. Kvapky podávané Streptokinase, počiatočná dávka lieku je 250 000 FEU pol hodiny. Ak sa po tomto čase nepozoruje žiadne zvýšenie telesnej teploty, potom sa liek podá ďalších 6-krát, čím sa dávka zvýši na 750 000 FE.

Po vykonaní hlavného ošetrenia sa môžu predpísať spazmolytiká, lieky proti bolesti, činidlá znižujúce krvný tlak, lieky na zlepšenie krvného zásobenia obličiek a normalizácia diurézy na normalizáciu stavu pacienta.

Trombektómia renálnej žily sa vykonáva len vtedy, keď sa symptómy akútneho zlyhania obličiek rýchlo zvyšujú, alebo existujú kontraindikácie podávania trombolytík. Ďalšie indikácie pre núdzový chirurgický zákrok: obojstranná trombóza renálnej žily, úplný infarkt obličiek, prítomnosť nádoru, ktorý vyžaduje odstránenie. Nefrektómia, to znamená, že úplné odstránenie orgánu sa vykonáva len vtedy, keď dôjde k úplnému infarktu obličiek, alebo to vyžaduje dôvod, ktorý vedie k trombóze žily.

Aby sa zabránilo recidíve ochorenia a zabránilo sa tromboembolickým komplikáciám, pacientom po trombóze renálnej žily sa ukazuje kava filter. Zavádza sa do suprarenálneho oddelenia dolnej dutej žily.

Prognóza trombózy obličkových žíl je najčastejšie priaznivá. Pravdepodobnosť úmrtia pacienta zostáva extrémne nízka, najmä v podmienkach poskytovania kvalifikovanej lekárskej starostlivosti. Smrteľný výsledok sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku pľúcnej embólie, trombu, ktorý sa objavil, alebo na pozadí vývoja závažných komplikácií vo forme nefrotického syndrómu. Pri tvorbe prognózy je prirodzene potrebné brať do úvahy príčinu, ktorá viedla k rozvoju trombózy obličkových žíl. Bude teda najmenej priaznivý na pozadí prítomnosti malígneho nádoru u pacienta.

Prevencia trombózy obličkových žíl

Prevencia trombózy renálnej žily sa redukuje na pravidelné sledovanie u lekára o základnom ochorení. To platí najmä pre ľudí s nefrotickým syndrómom, ako aj iné rizikové faktory pre rozvoj patológie. Jedným zo znakov trombózy pri nefrotickom syndróme je navyše asymptomatický priebeh, ktorý neznižuje riziko patológie.

Autor článku: Volkov Dmitry Sergeevich | a. m. n. chirurg, flebolog

vzdelanie: Moskovská štátna univerzita medicíny a zubného lekárstva (1996). V roku 2003 získal diplom zo vzdelávacieho a vedeckého zdravotníckeho centra pre riadenie záležitostí prezidenta Ruskej federácie.

Trombóza renálnej artérie

-Obličky, rovnako ako mozog a srdcový sval, potrebujú neustály, správny prísun krvi. To zaisťuje správne fungovanie tela, ako aj včasné očistenie tela od nepotrebných látok a toxínov.

V prípade porušenia priechodnosti ciev prenášajúcich krv do obličiek (tepien) alebo z nej (žíl), ku ktorému dochádza pri blokovaní lúmenu ciev trombusom, môže hlavný orgán moču zomrieť. Táto pomerne zriedkavá patológia sa nazýva trombóza renálnych žíl a / alebo artérií a je príznakom tromboembolického ochorenia.

dôvody

Blokovanie hlavných krvných ciev obličiek sa vyskytuje ako sekundárna patológia (to je komplikácia základného ochorenia) v prítomnosti rôznych chorôb.

Medzi stavy podporujúce tromboembóliu žíl a obličkových artérií patria:

• Porušenie procesu zrážania krvi.
• Vývoj aterosklerotických cievnych zmien.
• Kardiovaskulárne zlyhanie, provokujúce stagnáciu.
• Malígne procesy močových orgánov.
• Prítomnosť protilátok proti fosfolipidom (APS syndróm).
• Rôzne autoimunitné patológie (glomerulonefritída, trombocytopenická purpura, lupus erythematosus atď.).
• Prítomnosť v krvnom obehu pohybujúcich sa krvných zrazenín (migračný trombus).
• Poruchy metabolických procesov (proteín, sacharid atď.).
• Vývoj nefrotického syndrómu.
• Trauma obličiek, vážne poškodenie chrbtovej oblasti (rany, zranenia).
• Zápalové vaskulárne ochorenie.
• Zápalové procesy, patológie a nádorové nádory panvových orgánov a retroperitoneálneho priestoru.

Niektoré kategórie pacientov sú tiež ohrozené, pravdepodobnosť vzniku tromboembolizmu v tejto skupine je veľmi nízka, ale musí sa vziať do úvahy:

• Ženy počas tehotenstva, najmä v prítomnosti APS syndrómu, patológií obličiek alebo krvných ciev.
• Ženy v období po pôrode.
  Dlhodobé užívanie liekov na báze hormónov (perorálna antikoncepcia, kortikosteroidy atď.).
  Pacienti so symptómami závažnej dehydratácie.
• Ľudia, ktorí užívajú omamné látky (drogová závislosť).
• Implantácia orgánu (transplantácia obličky).

príznaky

Trombóza veľkých ciev obličiek (žily, artérie) môže byť jednostranná (častejšia) a bilaterálna. V prípade jednostranného poškodenia funkcie postihnutého orgánu sa preberie druhá oblička, prejaví sa kompenzačný účinok. V tomto ohľade sa príznaky prejavujú slabo.

Zmeny v obličkách s trombózou. Zdroj: spinedoc.ru

Ak má pacient len ​​jednu obličkovú a cievnu blokádu, celý klinický obraz sa jasne prejaví s postupným výskytom symptómov.

Nebezpečenstvo venóznej trombózy tepien obličiek je neskoré zistenie stavu, keď orgán bol dlhý čas bez prechodu krvi. Dôvodom je nedostatok typických príznakov. Takmer všetky príznaky patológie sú podobné príznakom iných ochorení urogenitálneho systému, retroperitoneálnych orgánov.

Preto by mal byť výskyt jedného alebo viacerých z nasledujúcich príznakov signálom, že musíte kontaktovať zdravotnícke zariadenie. V prípade trombózy je oneskorená stratou orgánu.

Trombóza žíl a tepien obličiek dáva podobné príznaky:

• Výskyt akútnej, tlakovej, boľavej alebo ťahovej bolesti v bedrovej oblasti z postihnutého orgánu, ožarovanie genitálií alebo nohy je najčastejšie neprítomné.
• Rýchle alebo náhle zvýšenie krvného tlaku. Zvláštnu pozornosť venujte hodnotám diastolického tlaku.
• Diastolický tlak umožňuje posúdiť stav ciev. Čím vyššie sú hodnoty "nižšieho" tlaku, tým horšia je vaskulárna permeabilita. To znamená stratu žíl a tepien pružnosti, priechodnosti a schopnosti znížiť.
• Diastolický tlak týchto druhých číslic je výsledkom merania. To znamená, že na obrázkoch 110/70 bude číslo „70“ diastolický tlak.
• Výskyt nevoľnosti, vracania a zvýšenie telesnej teploty.

Tieto príznaky sú príznaky intoxikácie, ktorá sa vyvíja v dôsledku otravy tela s produktmi rozkladu. K akumulácii toxínov dochádza v dôsledku porušenia vylučovacích funkcií obličiek.

Vzhľad v moči krvi, bielkovín, zníženie množstva uvoľneného moču - tieto príznaky naznačujú porušenie postihnutej obličky. Výskyt zrazenín v moči, pruhy ("červy") krvi predstavuje zvláštne nebezpečenstvo a je známkou zvyšujúceho sa zlyhania obličiek.

Pri trombóze tepien obličiek sa príznaky prejavia a bolestivé prejavy sa budú podobať na renálnu koliku.

Ak nie je v najbližších hodinách eliminované prekrvenie obličiek, proces sa stane nezvratným. Tkanivá časti tela, ktoré zostali bez jedla, sú vystavené nevratnému zjazveniu. Ak sa situácia opakuje, funkcia obličiek bude úplne narušená. V dôsledku toho - smrť tela a jeho následné odstránenie.

diagnostika

Pre včasnú pomoc je mimoriadne dôležitá správna diagnóza. Avšak liečba pacienta pri nástupe prvých príznakov patológie bude dôležitejšia.

Najviac informatívna diagnostická metóda v tomto prípade bude Dopplerov ultrazvuk. Štúdia ciev obličiek bude určovať miesto obštrukcie žily / tepny, prítomnosť krvnej zrazeniny v lúmene cievy, reverzný pohyb krvi.

Na určenie stavu tela v tejto situácii bude MRI s kontrastnou látkou. Počas štúdie môžete určiť prítomnosť nekrózy alebo iného poškodenia tkanív obličiek.

Laboratórne štúdie zhodnotia stupeň dysfunkcie vylučovacích orgánov. Štandardné testy budú: všeobecná krv a moč; stanovenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov, hladiny krvných doštičiek; hladinu kreatinínu; hladinu močoviny.

liečba

Pri identifikácii tromboembolizmu žíl a tepien obličiek je potrebná pohotovostná starostlivosť.

V prvom rade je potrebné obnoviť priechodnosť veľkej nádoby, to znamená vykonávať trombolýzu (resorpciu krvnej zrazeniny). Za týmto účelom sa pacientovi podáva heparín, Urokináza alebo iné enzýmové liečivá. Zavedenie liekov sa uskutočňuje priamo do obličkových ciev.

Na to je nainštalovaný špeciálny katéter. Treba mať na pamäti, že výskyt krvi v moči sa stáva kontraindikáciou pre trombolýzu. V tomto prípade sa pacientovi podáva etamzilat. Súčasne sa vykoná resuscitácia, aby sa pacient odstránil zo šoku.

Po zastavení akútneho stavu rozhodne lekár o ďalších opatreniach. Pri vykonávaní lekárskej starostlivosti predpísané lieky na pomoc pri odstraňovaní krvných zrazenín a prevencii reoklúzie krvných ciev.

V prípade potreby sa chirurgická metóda terapie vykonáva endoskopickou operáciou na odstránenie prekážok, ktoré narúšajú normálny prietok krvi.

Symptómy a liečba trombózy renálnej artérie

Pri neskorej návšteve lekára sa vyvíja nekróza obličky, ktorá nedostáva potrebné krvné zásobenie z trombozómovej renálnej artérie v nesprávnej a predčasne neurčenej poruche. V tomto prípade je jediným riešením nefrektómia (odstránenie orgánu), aby sa zachránili životy. Trombóza sa môže vyvinúť v akejkoľvek nádobe ľudského tela.

príčiny

Lokalizácia rozlišuje pravú a ľavú renálnu artériu, pričom každá z nich môže byť predná alebo zadná, a tie sú následne rozdelené na segmentové. Zvyčajne sa vo veľkej tepne tvorí častejšie krvná zrazenina, častejšie v miestach vetvenia menších ciev.

Pre rozvoj trombózy je potrebná kombinácia troch podmienok:

• porušenie integrity cievnej steny;
• zvýšená zrážanlivosť krvi;
• pokles krvného prietoku ciev.

Hlavnou príčinou trombózy je systémová ateroskleróza ciev. Mastné plaky sa tvoria na stene renálnych tepien, zužujú sa v lúmene a prispievajú k vzniku krvných zrazenín. Okrem aterosklerózy môžu aj iné patológie viesť k renálnej vaskulárnej trombóze: Takayasuova choroba a embólia spôsobená srdcovými defektmi, septickou endokarditídou, infarktom myokardu, poruchami rytmu, výraznou dehydratáciou tela a užívaním antikoncepcie. Bez ohľadu na príčinu trombózy budú príznaky podobné. Väčšina patológií je jednostranná, ovplyvňujúca jednu renálnu artériu.

Príznaky a diagnostika

Choroba sa náhle vyvíja. Sťažnosti môžu byť odlišné. Môžete však zdôrazniť hlavné charakteristické príznaky:

• prudký nárast krvného tlaku;
• bolesti a urinárne syndrómy.

Nárast tlaku je perzistentný, slabo znížený užívaním špeciálnych antihypertenzív. Prevláda zvýšený nižší diastolický tlak. Sprevádzaný vracaním.

Takýto symptóm, ako bolesť, sa neočakávane objavuje v bedrovej oblasti, môže dávať slabinám a perineu. Často sa nachádza v bruchu, zvyšuje sa palpáciou a poklepáva na spodnú časť chrbta. Sprevádzaný vracaním, nevoľnosťou, horúčkou.

Moč môže mať červenú farbu, pacient zriedkavo močí, objem vylučovanej tekutiny sa znižuje. Vo všeobecnej analýze moču - vysoký obsah červených krviniek, proteín. Pri biochemickej analýze krvi sa zvyšuje hladina močoviny, kreatinínu, čo indikuje zlú funkciu obličiek. Vo všeobecnej analýze sa hladina leukocytov zvyšuje, ESR sa zvyšuje. Tieto indikátory indikujú akútny zápalový proces, v tomto prípade sa vyskytuje v obličkách.

Tak, s výskytom náhlej bolesti v dolnej časti chrbta a hlavy, zvracanie, vysoký počet krvného tlaku, musíte okamžite zavolať sanitku. Oneskorenie môže stáť život. Okrem toho sa tieto príznaky môžu vyskytnúť pri iných ochoreniach obličiek a brušných orgánov.

Na vykonanie diferenciálnej diagnózy a na stanovenie správnej diagnózy môže byť len lekár.

Na určenie konečného verdiktu sa používajú Dopplerov ultrazvuk a rádiopakálna renálna angiografia. Keď sa táto látka vykonáva, do krvného obehu sa vstrekne kontrastná látka. Na strane trombózy je zlom a malé vetvy ciev nie sú viditeľné.

Pri diagnostike môže pomôcť aj počítačová tomografia. V tomto type štúdie sa pozoruje zaostrenie so zníženou hustotou, majúcou klinovitú formu, v obličkách, ktoré nemajú krvný zásobný roztok, a samotný artériový lumen je uzavretý.

Terapia a metódy prevencie

Lieky na predpis, ktoré riedia krv, lieky proti bolesti a znižujú tlak, neúčinné.

Hlavná liečba je chirurgická. Trombektómia (odstránenie krvnej zrazeniny) je možná len v počiatočnom štádiu ochorenia. Včasné obnovenie zásobovania krvou vedie k normálnemu fungovaniu tela a zníženiu krvného tlaku. Ak sa vynechá čas, jedinou cestou je odstránenie nefrektómie - odstránenie poškodeného orgánu. Iba toto je posledná príležitosť na záchranu života pacienta. Zostávajúce obličky v budúcnosti preberajú funkciu odstráneného orgánu a pacient sa cíti prakticky zdravý. Potom, čo patológia bola prenesená na osobu, riedenie krvi sú predpísané na dlhú dobu, a niekedy na celý život.

S rozsiahlou aterosklerózou a identifikáciou stenóznej aterosklerózy renálnej artérie, to znamená zúženia renálnej artérie, sa uskutočňuje balóniková dilatácia.

Preventívne opatrenia zahŕňajú:

• eliminácia hypodynamiky;
• nízkokalorická diéta s nízkym obsahom tuku a rýchlo absorbujúcimi sacharidmi;
• pri chorobách sprevádzaných zvýšenou zrážanlivosťou krvi, menovaním a podávaním protidoštičkových činidiel;
• odmietnutie zlých návykov (fajčenie);
• so zvýšenými hladinami cholesterolu v krvi užívajúcimi lieky znižujúce lipidy, ktoré zabraňujú rozvoju aterosklerózy a tvorbe plakov na cievnych stenách (Atorvastatín, Rosuvastatín a iné lieky);
• včasná a systematická liečba porúch rytmu.

Symptómy, ako je bolesť hlavy v dôsledku vysokého tlaku, nepohodlie v projekcii obličiek alebo brucha, výskyt urinárneho syndrómu (olúria, hematuria) vyžadujú urgentnú hospitalizáciu, aby sa objasnila diagnóza a včasné priradenie liečby.

Čo je trombóza renálnej žily?

Dnes mnohí poznajú chorobu žíl ako trombózu. Málo ľudí však vie, že táto patológia sa môže vyskytnúť nielen v dolných končatinách, ale aj v iných častiach tela, a to v iných vnútorných orgánoch.

Napríklad sa môže vyvinúť trombóza renálnej žily, hoci takéto ochorenie je veľmi zriedkavé, ale stále existuje veľa predpokladov pre jeho vzhľad.

Pozrime sa, čo je to trombóza. V prvom rade ide o zápalový proces, ktorý ovplyvňuje vnútorné steny žíl a vytvára sa trombus (krvná zrazenina vo vnútri cievy).

• Všetky informácie na tejto stránke majú len informatívny charakter a NIE SÚ PRÍRUČKOU pre činnosť!
• Exaktnú diagnózu môže dodať len DOCTOR!
• Vyzývame vás, aby ste nerobili samoliečbu, ale aby ste sa registrovali u špecialistu!
• Zdravie pre vás a vašu rodinu!

Vzhľad takejto zrazeniny je spôsobený zmenou zloženia krvi, keď sa stáva viskóznou a hustou, vďaka čomu pomaly cirkuluje cez žily. Plavidlá samotné v tomto čase začínajú napučiavať, tenké a deformovať sa.

Rovnaký proces môže nastať v obličkovej žile. V tomto prípade dochádza k čiastočnému alebo úplnému zablokovaniu žily, potom prietok krvi cez túto nádobu nemôže normálne cirkulovať.

Ak sa táto choroba vyskytuje u dospelých, je charakterizovaná množstvom príznakov, ale väčšinou ide o nefrotický syndróm, pri ktorom dochádza k strate bielkovín spolu s močom.

dôvody

Ako už bolo spomenuté, trombóza obličkovej žily je veľmi zriedkavé ochorenie. K tomu však môže viesť mnoho dôvodov. Najčastejšie je takéto ochorenie jednostranné, tj lokalizované iba v jednej z dvoch obličiek.

Nasledujúce dôvody vedú k rozvoju tejto patológie:

• oneskorená liečba trombózy dolnej dutej žily, ktorá spôsobila komplikácie;
• v dôsledku kongestívneho srdcového zlyhania, keď je v žilách stagnácia krvi;
• zmeny v zložení krvi, zvýšené vlastnosti zrážania krvi;
• nefrotický syndróm charakterizovaný stratou proteínov v moči;
• v dôsledku membránovej nefropatie, pri ktorej dochádza k zahusťovaniu kapilárnych stien v dôsledku ukladania imunitných komplexov;
• autoimunitné ochorenia.

Okrem týchto faktorov faktorom, ktorý prispieva k rozvoju trombózy renálnej žily, môže byť malígny nádor lokalizovaný v obličkách alebo v retroperitoneálnom priestore.

Ak sa choroba vyskytuje u detí, potom je najčastejšie spôsobená ťažkou dehydratáciou tela v dôsledku nepretržitej hnačky s uvoľňovaním veľkého množstva vodnatých výkalov.

Príznaky trombózy obličkovej žily

Blokovanie renálnej žily sa môže vyskytnúť náhle, potom má ochorenie akútnu formu. Ak sa patológia vyvíja postupne, potom je žilová trombóza chronická.

Izolovaná je aj jediná a obojstranná trombóza, ale prvý variant je najbežnejší. Môže byť sprevádzaný rôznymi prejavmi, medzi ktoré patrí opuch, poškodenie obličkových žíl a poškodenie štruktúrnych jednotiek orgánu.

• keď sa vyskytne, ostrá a silná bolesť v boku, kde sa vyskytuje patologický proces, sa pohybuje do bedrovej oblasti;
• ak je obojstranná trombóza renálnych žíl, objem moču môže byť znížený;
• v chronickej forme môže byť mierne exprimovaná trombóza, ale je pozorovaná hematuria, keď erytrocyty prevládajú v moči (červené krvinky;
• v tom istom čase nie je bolesť taká silná, že sa môže ťahať po boku.

• možné len po opakovaných prejavoch akútnej trombózy;
• niektorí pacienti v obličkových žilách môžu mať čas na vytvorenie normálneho prietoku krvi, potom nie sú pozorované žiadne zjavné príznaky.

diagnostika

Ak máte podozrenie na túto chorobu, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom, poskytnúť mu všetky informácie o ďalších existujúcich ochoreniach. Dôležitú úlohu tu zohráva tendencia k relapsu venóznej trombózy, ktorá sa niekedy nachádzala na dolných končatinách.

Je možné, že rozvoj trombózy v obličkovej žile by mohol byť spôsobený nevhodným používaním liekov predpísaných na ochorenia ako je tromboembolizmus alebo tromboflebitída dolných končatín.

Slabá cirkulácia tiež často vedie k ochoreniu a takéto abnormality môžu byť spôsobené závažným zlyhaním pravej komory, ktoré spôsobuje stázu krvi v hlbokých žilách. Okrem toho by mal byť pacient vyšetrený na prítomnosť malígnych nádorov, pretože ich prvým príznakom je venózna trombóza.

Počas diagnózy je veľmi dôležité skontrolovať, či je nefroskleróza, pri ktorej môžu nefróny (funkčné obličkové bunky) zomrieť. Súčasne dochádza k proliferácii spojivového tkaniva v mieste smrti nefrónov, ktorá nie je zodpovedná za fungovanie orgánu.

Spôsoby prevencie trombózy a vaskulárnych ochorení, ako aj spôsoby posilňovania ciev, sú tu opísané.

Ak sa pozorujú príznaky akútnej trombózy renálnej žily, lekár sa uchyľuje k fyzickému vyšetreniu pacienta, odborník vykonáva diagnostické opatrenia, ktoré sa vykonávajú priamo pomocou jeho zmyslov. Najprv sa vykoná vizuálne vyšetrenie pacienta, potom sa vykoná hmatové vyšetrenie, tj prehmatanie časti tela pacienta, kde sa vyskytne bolesť.

Ako fyzikálna diagnostika sa tiež vykonáva poklepanie na miesta, kde sa nachádzajú obličky, a ďalšie počuteľné počúvanie procesov prebiehajúcich vo vnútri orgánu použitím stetoskopu na miesto pôvodu patológie. Okrem toho môže lekár nariadiť pacientovi, aby absolvoval test moču, pretože je možné zmiešanie moču s krvou.

S pomocou palpácie môže špecialista zistiť aj žilovú kongesciu v orgáne alebo edéme nefrotického typu, čo uľahčuje stanovenie presnej diagnózy. Zároveň je dôležité skúmať pacientove nohy, pretože komplikácie, ktoré sú charakterizované edémom dolných končatín a zhoršeným odtokom krvi v dutej žile, sú často spojené s trombózou renálnej žily.

• Klinika trombózy renálnej žily je často sprevádzaná ťažkou hematuriou, to znamená prítomnosťou krvi v moči pacienta. Ak sa pozoruje chronická forma ochorenia, potom sa zistí mikrohematuria, keď je v moči pacienta malý počet krvných buniek.
• Súčasne môže dôjsť k bohatému množstvu bielkovín spolu s močom, ktoré sa dostanú na nefrotickú úroveň. To znamená, že strata proteínu za deň je asi 3 až 3,5 g.
• Tiež, keď sa zistí patológia obličiek v močovom sedimente pacienta, zistia sa dojmy renálnych tubulov bunkového zloženia, inými slovami hyalínové valce.
• Preto je pre presnú diagnózu potrebné vykonať výskum moču pacienta, určiť dennú stratu bielkovín a ak je to viac ako 3,5 g denne, je tu väčšia pravdepodobnosť nefrotického syndrómu.
• Po všeobecnej analýze moču sa často zistí zníženie počtu krvných doštičiek zodpovedajúcich zrážaniu a zastaveniu krvácania.

• Na analýzu stavu obličiek vykonajte cystoskopiu, pri ktorej sa vykoná optické vyšetrenie močového mechúra.
• Diagnóza sa vykonáva vložením špeciálneho nástroja cez močovú trubicu, prostredníctvom ktorého je možné zistiť, ktorá moč sa vylučuje z močovodov krvou. To vám umožní určiť, ktoré z obličiek (vľavo alebo vpravo) sa vyskytuje patologický proces, a preto sa vytvorila trombóza renálnej žily.
• Jasným dôvodom cystoskopie je hematuria, ktorá bola zistená po všeobecnej analýze moču.
• Je tiež poverený vykonávať takúto diagnózu ako koagulogram. To vám umožní posúdiť aktivitu koagulačného systému, a ak boli zistené zjavné abnormality, napríklad vysoké miery zrážanlivosti krvi, potom vám predpisujú lieky ako antikoagulanciá, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín v žilách.
• Predpokladá sa pochopenie stavu samotných obličiek a obličkových žíl, ultrazvuku a dopplerovskej sonografie, čo umožňuje študovať prietok krvi cez veľké a stredné (hlavné) cievy orgánov.
• Ak existuje podozrenie na imunitnú nefropatiu v obličkách, potom je zobrazená rádioizotopová renografia a dynamická nefroscintigrafia. Pri takejto počítačovej diagnostike je možné určiť, ako sa symetricky poškodí obličky v prípade bilaterálnej trombózy renálnej žily.

• Na diagnostiku akútnej trombózy obličkovej žily je potrebné vykonať štúdiu, ktorá pomôže eliminovať pravdepodobnosť renálnej koliky. Faktom je, že pri tejto chorobe možno pozorovať aj akútne bočné bolesti, ktoré môžu byť dôvodom na zamyslenie sa nad prítomnosťou trombózy obličkovej žily.
• Na tento účel sa vykonáva ultrazvuk (výhodne s Dopplerom). Pri renálnej kolike nedochádza k významnej strate bielkovín v moči, zatiaľ čo trombóza renálnych žíl má takéto prejavy.
• Ak sa počas analýzy moču u pacienta zistila proteinúria, je tiež potrebné vylúčiť pravdepodobnosť zápalového procesu v obličkách v dôsledku chronickej glomerulonefritídy. Avšak takéto ochorenie samo o sebe môže spôsobiť vážne komplikácie vo forme tvorby krvných zrazenín v obličkových žilách, čo komplikuje úlohu špecialistov robiť diagnózu.
• Môže sa tiež vyskytnúť podozrenie na tvorbu nádorov v obličkách. Na zistenie ich prítomnosti alebo na rozlíšenie rôznych foriem glomerulonefritídy sa vykonáva biopsia obličiek, pri ktorej sa tenká ihla zasunie cez chrbtové svaly smerom dovnútra, aby sa odobrala časť tkaniva z postihnutej oblasti na analýzu.
• To vám umožní presne diagnostikovať existujúcu chorobu. Takáto diagnóza však môže byť veľmi nebezpečná pre trombózu renálnych žíl, pretože najmenšie poškodenie mäkkých tkanív môže viesť ku krvácaniu.

liečba

Terapeutická liečba trombózy obličkovej žily začína presnou diagnózou.

Odborník najprv vykoná vizuálne vyšetrenie pacienta, skúma obraz vývoja existujúcich ochorení, najmä tých, ktoré by mohli viesť k trombóze obličkovej žily.

Ďalej môže byť pacient poslaný na ultrazvuk a topplegrofii na určenie stavu obličiek a ich hlavných žíl. Až po schválení diagnózy lekár predpíše liečbu liekmi buď ambulantne alebo v nemocnici.

Ak je predpísaná hospitalizácia

Ak máte podozrenie na akútnu trombózu renálnych žíl pacienta, je naliehavo potrebné hospitalizovať a liečiť pacienta výlučne v stacionárnych podmienkach.

To isté platí pre chronickú formu trombózy, pretože na to, aby sme nepochybovali o diagnóze, je potrebné vykonať presné vyšetrenie pacienta, ktoré je možné len v nemocnici.

Okrem toho ochorenia, ktoré spúšťajú tvorbu krvných zrazenín, spravidla vyžadujú aj hospitalizáciu. Ak bol pacientovi diagnostikovaná ťažká hematuria (zmes krvných zrazenín v moči), odporúča sa prísny odpočinok pri lôžku.

• S cieľom znížiť zrážanlivosť krvi a zabrániť ďalšej tvorbe krvných zrazenín v obličkových žilách sa pacientovi predpisujú antikoagulanciá. Heparín sa používa hlavne ako také liečivá.
• Tento liek sa však podáva intramuskulárne, takže liečba prebieha v nemocnici. Jedinou kontraindikáciou použitia heparínu a liečiv založených na ňom je prítomnosť aj menšej hematurie.
• Ak sa v krvi pacienta našli krvné sekréty, liečba sa začína liekom nazývaným Etamzilat. Podáva sa intramuskulárne alebo intravenózne v množstve 250 mg trikrát až štyrikrát denne.
• Keď sa pozoruje chronická liečba trombózy obličkovej žily rovnakým spôsobom, jediná vec, ktorá môže spôsobiť ťažkosti pri predpisovaní liekov, je pravdepodobnosť renálnej venóznej hypertenzie, a tým bude imunosupresívna liečba neúčinná.
• Ak je proteinúria spojená so zvýšenou aktivitou imunitného systému, potom môžu byť predpísané glukokortikoidy a cytostatiká, ale sú veľmi nebezpečné v prítomnosti krvných zrazenín, ktoré sa vytvorili v dôsledku zmien v zložení krvi. Takéto lieky pôsobia na rozdiel od liekov na riedenie krvi, ktoré situáciu ešte viac zhoršujú.
• V tomto prípade však diuretiká môžu byť predpísané spolu s antikoagulanciami. Takáto terapia bude veľmi účinná pri chronickej forme trombózy renálnej žily. Na obnovenie funkcie postihnutej obličky sa predpisuje aj trombolýza.

• Zvyčajne sa pri diagnostike venóznej trombózy v obličkách predpisuje chirurgická liečba, ktorá spočíva v odstránení krvnej zrazeniny chirurgickými nástrojmi, čím sa normalizuje priechodnosť postihnutej žily.
• V zriedkavých prípadoch, keď je pokročilé štádium ochorenia, charakterizované hematuriou a vážnym stavom pacienta, sú špecialisti nútení uchýliť sa k chirurgickému odstráneniu postihnutej obličky.
• Pri pozorovaní bilaterálnej trombózy renálnych žíl je táto operácia kontraindikovaná. V tomto prípade, aby sa normalizoval stav, pacient bude musieť trvať dlho, a možno aj na celý život, aby si vzal nepriame antikoagulanciá, takéto lieky zahŕňajú warfarín.

prevencia

Ako preventívne opatrenie je potrebné dodržiavať rad opatrení, ktoré zabránia vzniku krvných zrazenín a krvných zrazenín. Je tiež dôležité okamžite liečiť ochorenia, ktoré vedú k venóznej trombóze, a vyhnúť sa komplikáciám nefrotického syndrómu.

Ak je v žilách narušený prietok krvi, je potrebné normalizovať krvný obeh. Ak sa zistili príznaky erytémie, je potrebné sa čo najskôr poradiť s lekárom a začať okamžitú liečbu.

predpovede

Ako už bolo spomenuté, trombóza obličkovej žily je komplikáciou závažných ochorení. Ak sa liečba týchto základných ochorení bude vykonávať v ranom štádiu ich vývoja, výskyt trombózy sa zníži na minimum.

Hlavné znaky rôznych typov trombózy sú opísané odkazom.

Môže byť trombóza karotickej artérie fatálna a ako sa jej vyhnúť - odpovede ďalej.

Ak sa už vytvorili krvné zrazeniny, je potrebné identifikovať a odstrániť príčinu.

Trombóza renálnej žily je spravidla veľmi zriedkavé ochorenie, ale môže sa ľahko odstrániť, ak sa pacient včas obráti na špecialistu.

Závažne diagnostikovaná trombóza renálnej artérie: príznaky a liečba

Keď je blokovaná renálna artéria, trombus vyvinie orgánový infarkt. Keď je krv dodaná do druhej obličky zachovaná, preberá celú záťaž filtrovania moču. V prípade bilaterálneho procesu alebo trombózy ciev jednej obličky sa vyvíja akútne zlyhanie obličiek. Na liečenie, komplexnú liekovú terapiu, je potrebné rozpustenie krvnej zrazeniny alebo chirurgický zákrok.

Prečítajte si tento článok.

Príčiny akútneho procesu

K trombóze artérií obličiek dochádza vtedy, keď sa na povrchu zničeného aterosklerotického plátu vytvorí krvná zrazenina, poraní stenu počas chirurgického zákroku alebo diagnostického postupu alebo vrodenú vaskulárnu anomáliu (aneuryzma, malformácia). Najčastejšie sa tvorí trombus v iných častiach obehového systému alebo v srdcovej dutine a tromboembolizmus sa vyvíja v obličkách cez krvný obeh. Možné príčiny blokovania zahŕňajú:

• fibrilácia predsiení;
• zvýšená zrážanlivosť krvi, dedičná trombofília;
• antifosfolipidový syndróm;
• trauma, najmä úder do žalúdka;
• defekty chlopní, bakteriálna endokarditída;
• malígne neoplazmy;
• autoimunitné ochorenia - periarteritis nodosa, systémový lupus erythematosus.

Veľmi často nie je trombóza tepny obličiek samostatným ochorením, ale je kombinovaná s blokádou pľúcnej artérie, brušných vetiev aorty, mozgových a koronárnych ciev a poškodenia dolnej končatiny. Preto sa považujú za jeden z prejavov spoločného tromboembolického ochorenia.

A tu viac o ateroskleróze renálnych artérií.

Prečo sa môže vyskytnúť trombóza stentu

Samostatnou skupinou patológie je výskyt trombu v mieste operovanej cievy. Stent sa vloží do obličkovej artérie, keď je zúžený. Dôvodom je zhrubnutie svalovej vrstvy alebo spojivového tkaniva v svalovo-svalovej dysplázii cievy. Operácia stentingu sa používa na obnovenie prietoku krvi, počas ktorého sa po expanzii balónika umiestni kovový rám do tepny. Varuje pred poklesom lúmenu cievy.

Dôvodom blokovania stentu môže byť:

• nedostatočné používanie antikoagulancií, neoprávnené ukončenie ich prijímania;
• autoimunitný zápal;
• diabetes mellitus;
• bežná ateroskleróza;
• zlyhanie srdca;
• pokles cirkulujúcej krvi počas dehydratácie, krvácania.

Inštalácia stentu v obličkovej tepne

Príznaky trombózy renálnej artérie

Toto ochorenie je ťažké diagnostikovať. Najmä ak je postihnutá jedna oblička a druhá môže kompenzovať svoju prácu znížením rýchlosti filtrácie moču. Tiež klinické prejavy sú určené kalibrom okludovanej cievy. Trombóza malých vetiev sa často vyskytuje len posmrtne vo forme jazvového tkaniva v obličkách.

Trombóza s jednou funkčnou obličkovou alebo bilaterálnou léziou je oveľa závažnejšia, čo je zriedkavé. Rozsiahly infarkt obličiek alebo nekróza je jediná sprevádzaná bolesťou chrbta, ktorá sa stáva neznesiteľnou, znížením močenie. Výskyt krvi v moči môže byť z mierneho prímesu erytrocytov do svetlej šarlátovej farby s renálnym krvácaním. Pohyb častí trombu pozdĺž ureteru spôsobuje atak renálnej koliky.

Zlyhanie obličiek nastáva so zníženou funkciou druhej obličky alebo rozsiahlym srdcovým infarktom, keď produkty rozkladu tkaniva vstupujú do krvného obehu a spôsobujú toxické poškodenie spárovaného orgánu. V tomto prípade sa zobrazí:

• charakteristický zápach moču z pokožky pacienta a vydychovaného vzduchu;
• zastaviť vylučovanie moču;
• zvýšená telesná teplota;
• zvýšenie všeobecnej slabosti;
• nevoľnosť, zvracanie;
• zvýšenie krvného tlaku.

Renálne tkanivo na potrebu kyslíka je horšie ako mozog a myokard. Po troch hodinách sa zmeny stanú nezvratnými.

Dôsledkom akútneho porušenia renálneho obehu je tvorba jazvového tkaniva namiesto fungovania. Keď recidivujúca trombóza znižuje schopnosť tela filtrovať moč, čo sa prejavuje vo vzhľadu a zvýšení chronického zlyhania obličiek.

Štátna diagnostika

Trombóza a tromboembolizmus artérie obličiek sa nelíšia od zápalových ochorení podľa klinického priebehu. A prognóza závisí od rýchlosti diagnózy, nielen pre zotavenie, ale aj v obzvlášť ťažkých prípadoch a pre život pacienta. Preto čo najskôr s výskytom silnej bolesti v dolnej časti chrbta na pozadí absencie bolestivého a častého močenia je potrebné inštrumentálne vyšetrenie.

Najviac informatívny a dostupný ultrazvuk. Je potrebné poznamenať, že obvyklý ultrazvuk, ktorý sa najčastejšie predpisuje pri podozrení na ochorenie obličiek, nevykazuje zmeny v trombóze.

Ak je blokovaná renálna artéria, vyžaduje sa povinný Dopplerov ultrazvukový vaskulárny sken a pomáha zistiť:

• zníženie alebo zastavenie prietoku krvi;
• turbulentný prietok krvi;
• krvná zrazenina v lúmene tepny;
• asymetria krvného obehu v dvoch obličkách.

Diagnostické vyhľadávanie navyše obsahuje:

• krvný test - anémia, zvýšený počet krvných doštičiek, ESR, kreatinín, draslík, laktát dehydrogenáza;
• analýza moču - proteín, červené krvinky, krv, denná diuréza a hustota moču sa znižuje;
• CT angiografia - infarkt obličiek, neplatí, ak je narušená filtrácia moču;
• MRI s kontrastom je menej nebezpečné ako CT vyšetrenie pri zlyhaní obličiek, pomáha detekovať ohnisko nekrózy renálneho tkaniva v segmente zodpovedajúcom trombózovanej artérii.

Počítačová tomografia. Trombóza ľavej renálnej artérie

Keď sa vykonáva fibrilácia predsiení, vykoná sa echokardiografia, vrátane transesofageálnej. Na prevenciu krvácania z močového mechúra môže byť indikovaná cystografia.

Prvá pomoc

V prvých troch hodinách po trombóze sa môže trombolýza uskutočniť pomocou enzýmových prípravkov - Streptokinázy, Urokinázy alebo Aktilize. Ich zavedenie sa uskutočňuje v žile alebo cez katéter, ktorý sa nachádza v renálnej artérii. Keď sa v moči objaví krv, trombolýza sa nevykonáva. Pacientom sa tiež podávajú antirakovinové a anestetiká.

V budúcnosti sa pacienti v takýchto prípadoch prenášajú do heparínu alebo Arixtry, čo je účinnejšie.

Liečba trombózy renálnej artérie

Pre úspešnú terapiu je potrebné určiť príčinu vzniku trombózy renálnej artérie a podľa možnosti ju čo najviac eliminovať alebo minimalizovať.

liečenie

V nemocnici sa vykonáva ďalšia antikoagulačná liečba. Ukazujú lieky na normalizáciu krvného tlaku - antihypertenzíva so zvýšeným a dopamínom s vaskulárnym kolapsom. Na krvácanie obličiek sa používajú hemostatické činidlá.

Zníženie vylučovania moču môže znamenať nástup renálneho zlyhania. V tomto prípade je predpísaný Lasix, manitol. Pacienti sú prenesení na diétu bez obsahu proteínov, obmedzujú draslík v potravinách. Po zvýšení močoviny na 24 mmol / l sa uskutoční hemodialýza.

Liečba liekmi zahŕňa užívanie antikoagulancií

prevádzkové

Odstránenie krvnej zrazeniny alebo embólie z renálnej artérie je možné len v prvých 2 až 3 hodinách po oklúzii. V budúcnosti to neprináša účinok kvôli nezvratnému zničeniu tkaniva.

Pri závažnom krvácaní, zvýšení intoxikácie a absencii pozitívnej dynamiky z konzervatívnej liečby je indikované odstránenie obličiek. Ak druhá pracuje s poruchou alebo nefunguje, potom pacient vyžaduje hemodialýzu a transplantáciu darcovského orgánu.

Pozrite si video o tom, ako funguje hemodialýza:

Prognóza pre pacienta

Priaznivá prognóza môže byť iba s jednostrannou trombózou malej arteriálnej vetvy. V tomto prípade zjazvenie postihuje malú časť obličiek, ktorá neovplyvňuje funkciu vylučovania moču. Keď významná oblasť ničenia rozvíja zlyhanie funkcie obličiek, krvácanie a absorpciu produktov rozkladu do krvi s intoxikáciou.

S konzervovaným zdrojom trombózy (arytmia, endokarditída, ateroskleróza, nádor) je pravdepodobnosť relapsu extrémne vysoká. Títo pacienti majú dlhodobú antikoagulačnú liečbu (Warfarin, Aspirin a Plavix), ktorí užívajú lieky na liečbu základného ochorenia.

Trombóza renálnej artérie sa vyskytuje počas tvorby krvnej zrazeniny, a to ako v obličkových cievach, tak v srdci alebo v iných častiach arteriálneho systému. Dôvodom môže byť arytmia, poruchy v štruktúre chlopní, zvýšené zrážanie krvi.

A tu viac o denervácii renálnych artérií.

Známky sa nelíšia v špecifickosti, preto sa ochorenie často nediagnostikuje včas. Rozpustenie krvnej zrazeniny alebo jej odstránenie je účinné len v prvých hodinách a potom sa zmeny stanú nezvratnými. V ťažkých prípadoch sa vyžaduje odstránenie obličiek.

Ateroskleróza renálnych tepien sa vyvíja v dôsledku veku, zlých návykov a nadváhy. Spočiatku sú príznaky skryté, ak sa prejavia, choroba postupuje veľmi. V tomto prípade je nutná medikácia alebo chirurgický zákrok.

Hlboká žilová trombóza často predstavuje vážne ohrozenie života. Akútna trombóza vyžaduje okamžitú liečbu. Príznaky na dolných končatinách, najmä na nohách, nie je možné okamžite diagnostikovať. Operácia tiež nie je vždy potrebná.

Môže byť vrodená a získaná stenóza renálnej artérie. Je pravá, ľavá oblička alebo obojstranná, ale vždy je život ohrozujúca. Ak existuje aj arteriálna hypertenzia, potom samotná liečba nestačí.

Potreba liečiť renálnu hypertenziu je spôsobená symptómami, ktoré vážne zhoršujú kvalitu života. Tablety a liečivá, ako aj tradičné lieky pomôžu pri liečbe hypertenzie pri stenóze renálnej artérie pri zlyhaní obličiek.

Často sa vyskytujú komplikácie koronárnej angiografie, pretože riziká spojené s rekonštrukciou srdcových ciev cez rameno sú dosť vysoké. Hematóm je najjednoduchší z nich.

Kvôli mnohým chorobám sa môže vyvinúť subklavická trombóza aj v dôsledku svalovania. Dôvody pre jeho vzhľad v tepne, žily sú veľmi rôznorodé. Symptómy sú modré v tvári, bolesť. Akútna forma vyžaduje okamžitú liečbu.

Renálne artérie sú denervované stabilnou formou hypertenzie, v ktorej štandardné lieky nemajú požadovaný účinok. Sympatická renálna denervácia má kontraindikácie.

Po 65 rokoch veku sa u 1 z 20 ľudí vyskytuje ateroskleróza nestereózy aterosklerózy a aterických brušných žíl. Aká liečba je v tomto prípade prijateľná?

Parietálny trombus sa môže tvoriť v srdci (v hornej, ľavej a pravej komore), v aorte. Nebezpečenstvo vzniká v okamihu odlúčenia od trvalého miesta nasadenia. Ťažká aneuryzma aorty s parietálnym trombom. Liečba je iba chirurgická.

Prihlásiť sa na odber aktualizácií

Kontakt s administrátorom

Zaregistrujte sa k špecialistovi priamo na stránke. Zavoláme Vám späť za 2 minúty.

Zavolajte späť do 1 minúty

Moskva, Balaklavsky Avenue, 5

Najúplnejšia konzultácia je dnes k dispozícii.

len skúsený profesor vaskulárneho chirurga

lekárov lekárskych vied

Koagulácia endovasálnych laserových žíl. 1. kategória obtiažnosti. vrátane anestézie (lokálna anestézia).

Postupy lymfocytoterapie 10. Prijaté Phlebologist kandidát kandidátskych lekárskych vied

Recepciu vedie chirurg najvyššej kategórie, MUDr., Profesor Komrakov. VO

Jediná skleroterapia v rámci celej dolnej končatiny (penová skleroterapia, mikrokleroterapia).

Kŕčové žily, krvné zrazeniny, chlopňová nedostatočnosť, opuchy nôh

- To všetko je dôvodom na vykonanie ultrazvuku žíl dolných končatín

a poraďte sa s flebologom.

Lymfo-pressoterapia je indikovaná

edém dolných končatín, lymfhostáza.

Vykonáva sa tiež na kozmetické účely.

Trombóza obličiek

Blokovanie renálnej žily sa nazýva trombóza a je akútna a chronická, jednostranná alebo obojstranná, v závislosti od toho, či je jedna oblička zranená alebo oboje. V dôsledku toho dochádza k porušeniu metabolizmu proteín-lipid a voda-soľ, začína masívna proteinúria (proteín v moči), vyvíja nefrotický syndróm, ktorý môže viesť k gastrointestinálnemu vredu, infekcii močových ciest alebo exacerbácii tuberkulózy.

Príznaky ochorenia

Nástup ochorenia u dospelých je poznačený výskytom bielkovín v moči, poklesom denného objemu moču, bolesťou na boku, v oblasti medzi stehnom a rebrami. Vysoká horúčka, hematuria (krv v moči), opuchy končatín, bledosť tváre. Krvný test môže ukázať zvýšenie počtu leukocytov, analýzu moču - prítomnosť proteínov a albumínu. Príznaky detí sú rovnaké, príčinou krvnej zrazeniny môže byť ťažká hnačka s následnou dehydratáciou.

Keďže trombóza obličiek spôsobuje príznaky podobné mnohým iným chorobám, je ťažké povedať pred začiatkom výskumu, či je príčinou bolesti v boku, a niekedy sa vracajú chrbtice, konkrétne ochoreniu obličiek. Neďaleko obličiek sú slezina, pečeň, črevá, uretre a chrbtica. Povaha bolesti je ostrá (bodavá) a konštantná (boľavá). Náhle môže zvýšený tlak indikovať nielen obličky, ale aj hypertenziu. Táto patológia môže byť celkom zmätená aj s dodatkom. V každom prípade je potrebné okamžité núdzové volanie.

Diagnostika a jej vlastnosti

Použitá diagnostika:

• arteriografia (rádiografia v kombinácii s kontrastnou látkou), translumbarová aortografia (injekcia kontrastnej látky punkciou), rádioizotopová renografia,

Vyžadujú sa testy moču a krvi, môže sa tiež vykonať venografia na určenie veľkosti a umiestnenia trombu. Keď dochádza k pomalému vývoju krvnej zrazeniny a je ovplyvnená jedna oblička, čo sa stáva častejšie ako obe, lieky môžu byť predpísané na pomoc pri rozpúšťaní krvnej zrazeniny. Ak dôjde k rozsiahlemu krvácaniu, môže byť potrebné odstrániť tkanivo obličiek.

Patológie predchádzajúce ochoreniu

Vývoju trombózy zvyčajne predchádza nasledujúca patológia:

• vzostupná povrchová tromboflebitída na stehne;

• stagnácia prietoku krvi v dekompenzačnom štádiu kardio-pľúcnej nedostatočnosti;

• poruchy krvácania;

• imunitný útok na fosfolipidy (antifosfolipidový syndróm).

Dôvodom vzniku chronickej trombózy môže byť nedostatočný príjem antikoagulancií. V procese diagnózy bude možné vidieť venózne kolaterály (vznikajúce bypassové cesty prietoku krvi) brušnej steny. Choroba sa môže vyvinúť do nefrosklerózy, obnova obličiek bude závisieť od liečby predpísanej špecialistom.

Prejavy trombózy obličiek

K trombóze dochádza v dôsledku tvorby nádoru alebo v dôsledku stagnácie v dôsledku srdcového zlyhania, zápal v artériách alebo zrážanie krvi v jednej z obličkových ciev môže spôsobiť tvorbu zrazeniny. Trombóza sa môže stať chronickou po počiatočnej exacerbácii. Choroba je už boľavá a nudná, a nie bodnutie a rezanie, hematuria je nepostrehnuteľná, ale v moči sú proteíny, ich počet môže dosiahnuť vysokú úroveň (až 5 g denne). Ako sprievodná proteinúria sa pozorovali hyalínové valce vytvorené z proteínu. Aby sa vyhodnotil stratený proteín, uskutočňujú sa merania dennej proteinúrie. Počet krvných doštičiek sa znižuje, naopak hladina kreatinínu podieľajúceho sa na metabolizme svalov sa zvyšuje.

Trombóza obličiek sa vyvíja v spojení s aterosklerotickými javmi vyskytujúcimi sa v tele. Cholesterolové formácie sa spravidla objavujú v mieste rozvetvenia renálnej artérie. Včasné štádium ochorenia je charakterizované častými vaskulárnymi kŕčmi. Zvýšenie trombogénnych vlastností krvi je charakteristické pre aterosklerózu. Ďalším z dôvodov, pre ktoré sa ochorenie začína vyvíjať, sú prejavy Takayasovho syndrómu (panarteritída - zápal všetkých vrstiev tepny). V procese zápalu dochádza k porušeniu štruktúry a zníženiu elasticity tkaniva v strednej vrstve cievnych stien, akumulácii bunkových elementov s prímesou krvi a lymfy a deformácii puzdra spojivového tkaniva. V dôsledku toho dochádza k porušeniu vnútornej vrstvy tepny a vytvára sa trombus.

Ďalším prejavom patológie je embólia intrakardiálnej krvnej zrazeniny v obličkových cievach s následným pridaním formácií, ktoré tam už boli, plus spazmus renálnej artérie. Akútna obštrukcia obličiek môže viesť k nekróze obličiek. Existuje syndróm bolesti, emetické nutkanie, ťažkosti s defekáciou, spolu s poklesom tvorby moču (oligúria). Diagnóza je obtiažna, pretože symptómy odchádzajú s ďalšími mimoriadnymi prípadmi v dutine brušnej. Pacient sa potom môže dostať do chirurgie, potom sa musí dostať do flebologie.

Čo je to nebezpečná choroba a ako ju vyliečiť?

Okrem renálnej nekrózy môže byť trombóza v tejto oblasti spôsobená renálnou ischémiou, ktorá sa prejavuje renin-dependentnou formou renovaskulárnej hypertenzie, ako aj absenciou funkcie obličiek. Najoptimálnejšou liečbou renálnej tromboflebitídy môže byť trombektómia, pretože užívanie antikoagulancií a fibrinolytických liekov je neúčinné. Naše zdravotné stredisko disponuje najmodernejším vybavením, znalosťami a skúsenosťami vysokokvalifikovaných špecialistov a ďalších možností efektívnej diagnostiky, liečby a ďalšej prevencie renálnej trombózy. Kontaktovaním nás budete môcť absolvovať všetky potrebné skúšky na jednom mieste a bez plytvania času a úsilia.