Diuréza je objem moču, ktorý organizmus produkuje za 24 hodín.

V lekárskej praxi sa zvyčajne meria denná diuréza (norma a ďalšie ukazovatele sa uvádzajú neskôr v materiáli) na vyšetrenie obličiek.

U zdravého človeka sa vylučuje 67-75% tekutiny spotrebovanej denne. Pri patológiách obličiek a iných orgánov sa diuréza zvyšuje alebo znižuje.

Podľa dennej doby sa rozlišuje denná a nočná diuréza. Ak v tele nie sú žiadne poruchy, pomer dennej diurézy k noci je 3: 1 alebo 4: 1.

Pod vplyvom určitých chorôb sa tento indikátor zvyšuje v prospech nočnej diurézy. Tento stav sa nazýva noktúria. Človek je nútený prerušiť spánok kvôli neustálemu nutkaniu na močenie. To vedie k nedostatku spánku a zníženiu výkonu.

Veľkosť vybraných látok, ktoré môžu viazať molekuly vody a objem kvapaliny rozlišujú 3 typy diurézy:

1. voda. Celková koncentrácia rozpustených látok je znížená. Ak nie sú žiadne patologické stavy, tento stav je vysvetlený zvýšením množstva spotrebovanej tekutiny. Diuréza vody je jedným zo symptómov pravého a renálneho diabetu insipidus, encefalitídy prenášanej kliešťami. Pri renálnych patológiách je takýto stav charakteristický pre fázu konvergencie edému alebo je spojený s rozpadom vody, metabolizmom elektrolytov;
2. osmotický. Kvôli zvýšenej koncentrácii sodíka a chlóru sa uvoľňuje viac tekutiny. Tento typ diurézy je charakterizovaný nadmerným zaťažením proximálneho nefrónu, jednej z častí obličiek, biologicky aktívnymi látkami. Medzi ne patria: močovina, glukóza, jednoduché cukry. Pod vplyvom týchto zlúčenín je znížená reverzná absorpcia. Z tohto dôvodu sa do obličky dostáva nadmerné množstvo tekutiny. Osmotická diuréza sa vyvíja pri chronickom zlyhaní obličiek, diabete. Jeho provokuje použitie liekov, ktoré odstraňujú tekutinu. Osmotické diuretiká zahŕňajú: manitol, sorbitol, acetát draselný, atď.;
3. antidiuréza je opakom osmotického typu. S ním sa moč uvoľňuje v malom množstve, koncentrácia účinných látok je vysoká;
4. Nútená metóda je detoxikačná metóda, ktorá je založená na urýchlenej eliminácii toxínov z tela zvýšením objemu vytvoreného moču. Tento účinok sa dosahuje súčasným zavedením veľkého objemu tekutiny do tela a vymenovaním diuretík.

porušenie

Minimálna denná diuréza je zvyčajne 500 ml. V tomto prípade tekutiny vypijú najmenej 800 ml. Taký objem je potrebný na to, aby obličky odstránili spracované potraviny. Ak sú v tele nejaké abnormality, indikátory sa menia.

Podľa pomeru vyrobenej kvapaliny k účinným látkam je porušovanie diurézy rozdelené do niekoľkých typov typov:

Stanovenie dennej diurézy

Na štúdium moču merajte dennú a minútovú diurézu. Tieto indikátory vám umožňujú identifikovať porušenia. Na posúdenie funkcie obličiek sa denný objem moču stanoví metódou výpočtu klírensu. Za týmto účelom pacient odoberie analýzu do 24 hodín. Pretože kontajner kontajner s označením je vybraný pre presnosť štúdie. Ak pacient užíval diuretiká, tieto sa zrušia 3 dni pred analýzou.

Meranie dennej diurézy

Počas dňa musí pacient merať objem opitej a vylučovanej tekutiny. Do úvahy sa berie nielen voda, ale aj čaj, káva, džús a iné nápoje. Údaje sú zaznamenané a hlásené lekárovi. Typicky, diagnóza diurézy zahŕňala nefrológov. Kontrolu diurézy vykonáva odborník, ktorý hodnotí údaje o pacientoch a porovnáva ich s normami. Ak sa vyskytnú abnormality, vykonajte iné testy moču.

Kontrola dennej diurézy umožňuje stanoviť prítomnosť nefrologických patológií. Hlavná vec - správne analyzovať. Na výpočet nočnej a dennej diurézy sa fixujú oddelene od seba. Štandardný režim pitia - 1,5-2 litrov za deň.

Diuréza je normálna u dospelých, ak sa uvoľňujú indikátory tekutiny:

• pre mužov 1-2 l.
• pre ženy - 1-1,6 l.

Štúdie dennej diurézy sa vykonávajú v prípade podozrenia z porúch vylučovacieho systému.

V laboratóriu sú ukazovatele analyzované niekoľkými spôsobmi:

1. Analýza Addis Kakowski. Moč zozbieraný špeciálnou technikou. V určitých časoch (napríklad v 6 hodín ráno) musí pacient ísť na toaletu. Od nasledujúceho močenie začať zbierať analýzy. Za týmto účelom pripravte nádobu s objemom 3 litre. Nádoba musí byť suchá a sterilná. Analýza zozbieraná pred 6. hodinou nasledujúceho dňa. Pred každým močením sa vykonávajú hygienické procedúry genitálií. Metóda zahŕňa zber analýzy na jeden deň alebo 8 hodín;
2. moču podľa nechyporenka. Pre výskum zbierajte priemernú časť moču. Analýza sa vykonáva v prípadoch, keď všeobecná analýza moču naznačuje podozrenie na patológiu. Metóda umožňuje podrobne študovať typ porušenia. Štúdia navyše pomáha identifikovať skryté zápalové procesy a ich stupeň. S jeho pomocou sa deteguje počet leukocytov v moči;
3. Zimnitsky test. Účelom tejto metódy je vyhodnotiť schopnosť obličiek riediť a koncentráciu moču. Na analýzu používajte hodinovú diurézu za deň. Moč sa zhromažďuje v oddelených častiach s uvedením času. Interval medzi močením je 3 hodiny. Stačí zbierať 8 porcií. Laboratórni asistenti určujú špecifickú hmotnosť každého z nich.

Ak človek konzumuje menej ako 800 ml tekutiny, metabolické procesy v tele sa spomaľujú.

Denný príjem u detí

Keď už hovoríme o diuréze u detí, miera moču u dieťaťa závisí od veku.

Približné hodnoty v ml:

• do 1 roka - 330-600;
• 1-3 roky - 760-820;
• 3-5 rokov - 900-1070;
• 5-7 rokov - 1070-1300;
• 7-9 rokov - 1240-1520;
• 9-11 rokov - 1520-1670;
• 11-13 rokov - 1600-1900.

Na výpočet dennej diurézy u detí do 10 rokov, vzorec používa nasledovné - 600 + 100 * (n-1). Ukazovateľ n - vek dieťaťa.

Dôležité je nielen množstvo uvoľnenej kvapaliny, ale aj počet porcií za deň. Tento ukazovateľ závisí od aktivity dieťaťa a pitného režimu.

Ak sa počet ciest na záchod a objem vylučovanej tekutiny prudko zvýši alebo zníži, mali by ste sa poradiť s pediatrom. Dokonca aj v ranom veku dochádza k porušeniu diurézy. Označujú ochorenie obličiek alebo zápal. Zloženie moču sa líši. V ňom sa objavuje krv, proteín, zmeny soli.

Prítomnosť zápalového procesu v urogenitálnom systéme u dieťaťa je indikovaná znakmi:

• inkontinencia v noci;
• slabosť;
• horúčka;
• bolesť brucha.

Mali by ste vyhodnotiť farbu výboja. Zdravé dieťa má moč svetložltej farby. Niektoré lieky a zelenina môžu meniť farbu. Ak sa farba moču zmení bez zjavného dôvodu, vykonajte test na vylúčenie alebo zistenie abnormalít.

Faktory ovplyvňujúce vyprázdňovanie detí:

• zrelosť sfinkteru - kruhový kontraktilný sval v močovej trubici;
• vývoj močového mechúra;
• stupeň zrelosti uretry.

Diuréza u malých detí najčastejšie závisí od psychologických faktorov:

1. je ťažké uniknúť zo zaujímavých aktivít. Z tohto dôvodu vydrží dlhú dobu, nechodí na záchod;
2. neúplné vyprázdnenie močového mechúra. Je to kvôli zhone dieťaťa;
3. dievčatá sú niekedy leniví na prekonanie odporu uretry;
4. používanie plienok po roku;
5. zlé návyky. Napríklad, ísť na záchod "pre spoločnosť" alebo "len v prípade."

Diuréza počas tehotenstva

Keď už hovoríme o diuréze počas tehotenstva, miera je 60-80% množstva spotrebovanej tekutiny. Väčšina hmotnosti získanej v období prenášania dieťaťa je tekutá.

Denná diuréza počas tehotenstva: normálne, tabuľka

Tehotná žena potrebuje veľa tekutín na doplnenie vody do tela. Nie je však vždy rozložená rovnomerne. Pri preeklampsii (neskorá toxikóza) je diuréza prevažne nočná a je 40%. Tento stav je sprevádzaný edémom.

• veľký smäd;
• moč sa vylučuje v malých dávkach;
• denná a nočná diuréza takmer 1: 1;
• prírastok hmotnosti prevyšuje normu;
• hypertenzia;
• proteín je prítomný v moči;
• zvyšuje priepustnosť placenty.

V neskorších obdobiach žena často podstúpi test moču, aby včas odhalila a vyliečila patologické stavy urinogénneho systému. V prípade porúch diurézy gynekológ odporúča vykladaciu diétu a špeciálny pitný režim. To normalizuje blaho žien, zmierňuje opuchy. Ak toto opatrenie nenapraví porušenie, vykonajte ošetrenie v domácom alebo ústavnom stave.

Niektoré faktory spôsobujú dočasnú poruchu diurézy u tehotných žien:

• fyzická aktivita;
• stres;
• drží ruky nad hlavou, keď žena visí na spodnom prádle, niekde sa tiahne.

Najčastejšie sa indikátory diurézy a počet ciest na toaletu menia po 22 týždňoch tehotenstva. Dôvod - plod dosiahol značnú veľkosť a vytvára tlak na močový mechúr.

Súvisiace videá

Z tohto vydania televíznej relácie „Žiť zdravo!“ S Elenou Malyshevovou sa môžete naučiť čítať výsledky analýzy moču:

Diurnálna diuréza je jedným z hlavných ukazovateľov, podľa ktorých sa určuje prítomnosť ochorení obličiek alebo iných orgánov. Pre priaznivý priebeh metabolických procesov sa odporúča vypiť 1,5-2 litrov tekutiny denne.

Osmotická diuréza

Osmotická diuréza - uvoľňovanie veľkého množstva moču v dôsledku zvýšeného vylučovania osmoticky aktívnych látok, sa vyvíja v dôsledku preťaženia proximálneho nefrónu osmoticky aktívnymi látkami endogénneho (glukóza, močovina) alebo exogénneho pôvodu (manitol, cukor). Prítomnosť proximálnych tubulov endogénnych osmoticky účinných látok v lúmene v koncentráciách prekračujúcich maximálnu kapacitu pre ich reabsorpciu alebo exogénne nereabsorbovateľné osmoticky účinné látky vedie k zníženiu proximálnej reabsorpcie vody. Výsledkom je, že veľký objem tekutiny vstupuje do nefrónovej slučky a distálnych tubulov. Zrýchlený tok tekutiny cez nefrón zabraňuje vzniku vysokého osmotického gradientu interstícia, čo vedie k zníženej reabsorpcii vody v zberných tubuloch a uvoľňuje sa veľký objem tekutiny s vysokým obsahom osmoticky účinných látok v nej. Koncentrácia sodíka v moči je v rozmedzí 50-70 mmol / l. Osmotická diuréza sa vyvíja pri diabetes mellitus, chronickom zlyhaní obličiek, po použití osmotických diuretík.

Dystopia obličiek

Dystopia obličiek je výsledkom oneskorenej rotácie a pohybu obličiek z panvy do bedrovej oblasti počas embryonálneho vývoja. Dystopanická oblička má lobulárnu štruktúru, neaktívna, cievy sú krátke.

Peritoneálna dialýza

Peritoneálna dialýza je metóda liečby pacientov s renálnou insuficienciou, ktorá spočíva v tom, že sa do peritoneálnej dutiny zavedie špeciálny dialyzačný roztok, do ktorého sa v dôsledku koncentračného gradientu dostávajú bunky peritoneu.

Diabetická glomeruloskleróza. Kimmelstil-Wilsonov syndróm

Diabetická glomeruloskleróza je poškodenie obličiek spôsobené diabetes mellitus, najčastejšie sa vyskytuje u ťažkých foriem diabetes mellitus a jeho predĺženého priebehu.

Diuréza - čo je tento ukazovateľ a ako ho vypočítať?

Fungovanie vylučovacieho systému organizmu je základným faktorom vitálnej aktivity. Ukazovateľom správneho fungovania orgánov vylučovania je diuréza.

Čo to je, ako to funguje, učíme sa neskôr v článku.

Diuréza - objem uvoľneného moču v stanovenom čase.

Hodnotenie tohto objemu má veľký význam pre diagnostiku chorôb. Tvorba moču prebieha v troch štádiách (diuréza):

1. Stupeň filtrácie. Plazma prechádza cez nefróny obličiek, vytvára sa primárny moč.
2. Fáza spätného nasávania. Užitočné látky a voda sa absorbujú späť do krvi.
3. Tubulárna sekrécia. Uvoľnený sekundárny moč.

Pre diagnózu chorôb sa denne, v noci, deň, hodinová a minútová diuréza odhaduje, tj objem moču prideleného na deň, počas dňa / noci, za hodinu a minútu.

Oddelenie nočnej a dennej diurézy je založené na skutočnosti, že väčšina moču sa vylučuje počas dňa, zatiaľ čo v noci funkcie obličiek fungujú menej.

Normálna denná diuréza je trikrát v noci.

V závislosti od veľkosti vybraných látok a objemu emitovaného moču:

• Voda. To znižuje koncentráciu rozpustených látok. Zvyčajne je to prejav zvýšeného príjmu tekutín alebo cukrovky.
• Osmotický. Zvýšená koncentrácia sodíka a chlóru, zvýšenie objemu moču. Obličky sú preťažené biologicky aktívnymi látkami (glukóza, močovina), reabsorpcia klesá, obličky pretekajú tekutinou.

Objavuje sa na pozadí diabetu, chronického zlyhania obličiek, užívania diuretík.

Antidiurézu. Súčasne sa znižuje objem uvoľneného moču, zvyšuje sa koncentrácia účinných látok.

Nútený. Používa sa na detoxikáciu, zvýšené množstvo tekutiny sa zavádza do tela spolu s diuretikami.

V závislosti od pomeru objemu použitého a vylučovaného moču rozlišujte medzi pozitívnou a negatívnou diurézou. Pri pozitívnom množstve moču prevláda množstvo spotrebovanej tekutiny, s negatívnym - naopak.

Čo je normou u dospelých a detí?

Normálny je objem vylučovaného moču, čo je 70-76% spotrebovanej tekutiny, zvyšok je pot a dýchanie.

Tento pomer sa nazýva „vodná bilancia“. Preložené do litrov, to je asi 1,5 litra moču za 24 hodín pre dospelého pri použití dvoch litrov tekutiny.

Indikátory sa môžu líšiť v závislosti od:

• fyzickú aktivitu
• teploty a vlhkosti
• vek,
• závažia
• napájanie.

Tehotné ženy v treťom semestri diuréza zvyšuje na 2,1 litra, to nie je patológia.

Pri hodnotení priemernej dennej diurézy je potrebné zohľadniť:

• Denná diuréza.
• Hodinová diuréza.
• Hustota moču
• Prítomnosť hemoglobínu (v neprítomnosti patológie nie je).
• Cukor (maximálne 1,6 mmol na liter).
• Ph moč.
• Denný proteín (maximálne 0,23 na deň).
• Kreatinín (5-16 a 7-18 u žien a mužov).
• Močovina (nie viac ako 555 mmol).

U detí sa ukazovatele líšia podľa veku:

• Novorodenci do 1 mesiaca - 320 mililitrov.
• Jednoročné dieťa - 450 mililitrov.
• 2-5 rokov - 530 mililitrov.
• 5-8 rokov - 670 mililitrov.
• 8-11 rokov - 850 mililitrov.
• 11-18 rokov - 1-1,2 litra.

Keď meníte čísla hore alebo dole, hovoria o zhoršenej diuréze. Nasledujúce termíny sa používajú v medicíne:

Polyúria. Zvýšte pridelenie moču na 2,2 litra alebo viac za deň.

Noktúria. Prevažnosť nočnej diurézy počas dňa.

Oligúria. Zníženie množstva uvoľneného moču na 500 mililitrov denne.

Anúria. Kritické zníženie denného vylučovania tekutín na 200 mililitrov alebo menej, ako aj jeho úplné zastavenie.

Bolestivé močenie. Bolesť a kŕče, ktoré sprevádzajú proces moču.

Polakizúria. Zvýšené močenie.

Prečítajte si viac o pollakiurii v našom článku.

Narušená diuréza môže byť dôsledkom stresu, podchladenia, pitia veľkého množstva tekutiny a sú tiež príznakmi vážnych ochorení. Medzi nimi sú:

• diabetes mellitus
• zápal obličiek,
• zápal močového mechúra,
• nádory obličiek a močového mechúra,
• kamene,
• poruchy endokrinného systému a imunitného systému.

na obsah ↑

Definícia indikátora za deň - algoritmus

Objem denného moču je dôležitý pre diagnostiku patologických stavov močového systému.

Meria sa nasledovne - pacient odoberá vybranú moč v špeciálnej nádobe a súčasne stanovuje objem spotrebovanej tekutiny. Je dôležité dodržiavať niektoré pravidlá:

1. Dva dni rušia aspirín, diuretiká.
2. Nejedzte červené ovocie a zeleninu (repa, mrkva).
3. Ranná moč sa nepočíta, naleje sa.
4. 200 mililitrov moču zo zozbieraných 24 hodín sa dopraví do laboratória, celkový objem sa prenesie.
5. Zvážte vek, výšku, váhu pacienta, čas, kedy sa začína odber moču a jeho ukončenie.

Na meranie vodnej bilancie sa objem spotrebovanej tekutiny vydelí prideleným objemom. V percentuálnom vyjadrení by mal byť rozdiel 25%.

Na stanovenie minútovej diurézy sa použil Rebergov test. Používa sa na výpočet glomerulárnej filtrácie. Vzorec na výpočet minútovej diurézy:

Denná diuréza / (1440 x 24 hodín x 60 minút)

Ako upraviť diurézu?

Zotavenie diurézy závisí od príčiny jej porušenia.

Pre rôzne patológie by preto mala existovať vlastná liečba:

• V prípade zápalových ochorení je predpísaná antibiotická liečba.
• Ak sú porušenia spôsobené cukrovkou, vykonajte úpravu hladiny cukru v krvi.
• Endokrinné patológie sa liečia hormonálnymi liekmi.
• Nádory, obličkové kamene vyžadujú operáciu.

Nie poslednú úlohu zohráva kontrola výživy a množstvo spotrebovanej tekutiny.

Diuréza je indikátorom zdravia tela. Jeho porušenia by mali byť poplašné a mali by byť dôvodom na získanie lekárskej starostlivosti.

Aká je rýchlosť vody, ktorú musíte vypiť za deň, aby ste si zachovali normálnu diurézu, poučte sa z videa:

diuréza

ja

Diourieh (diuréza; grécka diuréza vylučuje moč)

množstvo moču pridelené na určité časové obdobie (deň, hodina, minúta). U zdravého dospelého je denná denná dávka až do 75% množstva spotrebovanej tekutiny. Minimálne množstvo moču potrebné na vylúčenie celkového množstva metabolických produktov produkovaných obličkami počas dňa je 500 ml. Objem príjmu tekutín by teda nemal byť nižší ako 800 ml za deň. Za podmienok štandardného vodného režimu (denná spotreba 1 1 /₂- 2 l tekutiny) je asi 1200 - 1500 ml denne (pre mužov, 1000 - 2000 ml, pre ženy, 1000 - 1600 ml). Deti závisia od veku dieťaťa. Močový mechúr novorodenca spravidla obsahuje malé množstvo moču, ktoré sa uvoľňuje okamžite po narodení. Počas nasledujúcich 2-3 dní denne je dávka D 20-40 ml moču. Niekedy v prvých 2 až 3 dňoch života novorodenca sa pozoruje anúria v dôsledku nedostatočného príjmu tekutín. Absencia močenie v týchto prípadoch nie je patologický stav. Od štvrtého dňa života sa denné množstvo moču postupne zvyšuje a dosahuje priemerne 150 ml denne do konca prvého týždňa a 240 ml do konca druhého týždňa. Do konca prvého roka života je denná denná dávka D dieťaťa v priemere 450 ml, od 1 do 5 rokov - 750 ml, od 5 do 10 rokov - 950 ml, od 10 do 15 rokov - 1200 ml. Tento ukazovateľ u detí starších ako 1 rok možno približne vypočítať podľa vzorca:

kde x je vek dieťaťa v rokoch.

Pri patologických stavoch sa množstvo vylúčeného moču môže výrazne líšiť. Považuje sa za patologickú D. dospelú osobu pod 500 ml a nad 2000 ml na pozadí zvyčajného pitného režimu. Vylučovanie menej ako 400-500 ml moču sa považuje za olúriu, menej ako 200 ml moču sa považuje za anúriu. Denne D., viac ako 2000 ml moču, charakterizujte ako polyuria. Toto môže byť spôsobené neprítomnosťou cirkulujúceho vazopresínu - antidiuretického hormónu (ADH) a / alebo zhoršenej schopnosti koncentrácie obličiek. V klinickej praxi je polyúria v dôsledku nedostatočnej produkcie ADH najčastejšie detegovaná pri diabete insipidus (diabetes insipidus), zriedkavo pri poruchách elektrolytov (hypokalémia, hyperkalcémia) a predĺženej polydipsii (Polydipsia).

Polyuria v dôsledku zhoršenej schopnosti koncentrácie obličiek je pozorovaná pri mnohých dedičných ochoreniach obličiek (renálny diabetes insipidus, renálna kanalikulárna acidóza, Fanconiho syndróm); nadmerný príjem tekutín (s psychogénnou polydipsiou, cukrovkou); chronické ochorenie obličiek; poruchy elektrolytov (hypokalémia, hyperkalcémia a hyperkalciúria); osmotická diuréza (pri chronickom zlyhaní obličiek, glykozúria, po odstránení obštrukcie močových ciest).

Pri týchto chorobách a patologických stavoch existujú 2 typy porúch močových ciest - stredne ťažká a ťažká polyuria. Mierna polyúria - rozdelenie maximálne 3 - 4 litrov moču denne na pozadí zhoršenej funkcie obličiek v obličkách, napríklad pri chronickom zlyhaní obličiek, hypokalémii, hyperkalcémii, Fanconiho syndróme. Ťažká polyuria s uvoľňovaním asi 5 litrov moču (maximálne 10 - 12 litrov) na pozadí neporušenej funkcie obličiek vylučujúcich dusík sa zvyčajne zistí pri diabetes mellitus, psychogénnej polydipsii a familiárnom renálnom diabete insipidus.

Okrem kvantitatívnych charakteristík D. je dôležitý aj rytmus vylučovania moču a obsah osmoticky aktívnych látok. Počas dňa u zdravého človeka je vylučovanie moču nerovnomerné v závislosti od pitného režimu a fyzickej aktivity. V klinickej praxi sa denný rytmus vylučovania moču a schopnosť koncentrácie obličiek hodnotí pomocou Zimnitského testu, ktorý sa vykonáva za podmienok štandardného dietetického a vodného režimu s obvyklou fyzickou aktivitou pacienta. 3 dni pred testom sa diuretiká zrušia. Pri hodnotení vzorky sa berie do úvahy celkové množstvo moču vo všetkých 8 porciách, čo je denný D; oddelene vypočítajte deň a noc D. a analyzujte kolísanie relatívnej hustoty moču v odobratých častiach. Bežne množstvo vylučovaného moču zodpovedá priemerným hodnotám (1200 - 1500 ml); denná diuréza je 60-80% denného množstva moču. Relatívna hustota moču počas dňa sa pohybuje od 1005 do 1025.

Príznaky zhoršenej funkcie obličiek sú zmeny v množstve (zníženie alebo zvýšenie) vylučovaného moču, zvýšenie močenia v noci (noktúria), pokles amplitúdy fluktuácií relatívnej hustoty moču. Toto sa môže prejaviť ako stav hypostenúrie, v ktorom je maximálna relatívna hustota moču nižšia ako 1020; stav hypersthenúrie, charakterizovaný zvýšením minimálnej relatívnej hustoty moču na 1010 alebo viac; Isosenúria, keď je relatívna hustota moču vo vzorkách stanovená na 1008-1010. Na objasnenie povahy porušenia sú potrebné dodatočné štúdie o podmienkach uplatňovania záťažových testov na koncentráciu a riedenie moču.

V závislosti od množstva osmoticky aktívnych látok vylučovaných močom a objemu moču je možné rozlíšiť antidiurézu a vodu a osmotickú diurézu. Antidiuréza je charakterizovaná uvoľňovaním malého objemu moču 0,5 - 0,7 l / deň (0,35 - 0,5 ml / min) s vysokou koncentráciou osmoticky aktívnych látok; pomer osmolality moču k osmolalite plazmy. 4. Antidiuréza sa vyvíja s vysokou koncentráciou ADH v krvi. Distálne tubuly a zberné trubice sú za týchto podmienok úplne priepustné pre vodu. Pri vysokej koncentrácii osmoticky aktívnych látok v renálnom intersticií nastáva intenzívna reabsorpcia vody. U zdravých jedincov je možné pozorovať antidiurézu počas prechodu z predĺženej hypokinézy na obvyklú motorickú aktivitu. Antidiuréza sa zistí pri strate krvi, po chirurgickom zákroku na orgánoch hrudníka a brušnej dutine, so stratou tekutiny spôsobenou zvracaním, hnačkou; so zlyhaním srdca, rozvojom nefrotického syndrómu, akútnej glomerulonefritídy, cirhózy pečene.

Vodná diuréza sa vyznačuje uvoľňovaním veľkého objemu moču s nízkym obsahom osmoticky účinných látok. Minúta D. dosahuje 12-14 ml, osmolalita moču môže byť znížená na 50 mosmol / kg N₂Pomer osmolality moču k osmolalite plazmy je menší ako 1. Keď je voda D., sekrécia ADH blokovaná, distálne tubuly a zberné skúmavky sú nepriepustné pre vodu, osmolarita renálneho intersticiia je malá. U zdravých jedincov sa vyvinie voda po konzumácii veľkého množstva tekutiny, pri prechode z normálnej motorickej aktivity na prísne lôžko, do stavu beztiaže. Pozoruje sa aj pri diabetes insipidus, hypokaliémii, hyperkalcémii, chronickom alkoholizme, polydipsii, akútnom zlyhaní obličiek, počas obdobia konvergencie edému.

Osmotický D. sa vyznačuje uvoľňovaním veľkého objemu moču - až 10 l / deň (až 7 ml / min) a vysokým denným vylučovaním osmoticky aktívnych látok (koncentrácia sodíka v moči je 50-70 mmol / l); pomer osmolality moču k osmolalite v plazme je vyšší ako 1. Vývoj osmotického D. je spojený s dodaním veľkého množstva endogénnych (glukóza, močovina, bikarbonát) alebo exogénnych (manitol, jednoduché cukry) osmoticky aktívnych látok do proximálneho nefrónu. Podľa povahy týchto látok sa rozlišuje endogénny a exogénny osmotický D. Endogénny osmotický D. je detekovaný s dekompenzovaným diabetes mellitus, exogénnym s osmotickými diuretikami.

Vývojové mechanizmy podobné osmotickému D. majú takzvanú aniónovú diurézu, ktorá sa pozoruje pri vysokom zaťažení proximálnych tubulov nerebsorbovanými aniónmi, ako sú napríklad ketokyselinové anióny pri diabetickej acidóze a nalačno alebo bikarbonátoch, ktoré sa zavádzajú alebo dodávajú s potravou v množstve presahujúcom maximálnu kapacitu pre ich reabsorpciu. kanáliky. Vysoká koncentrácia aniónov v tubuloch vytvára v nich negatívny elektrický potenciál, ktorý obmedzuje rýchlosť reabsorpcie sodíka a vody.

Bibliografia: N. A. Mukhin a Tareeva I.E. Diagnóza a liečba ochorení obličiek, M., 1985; Natochin Yu.V. Základy fyziológie obličiek, s. 116, L., 1982; Obličky a homeostáza v zdraví a chorobách, ed. S. Clara, trans. S angličtinou, M., 1987; Ryabov S.I. Ochorenie obličiek, s. 315, L., 1982; Shyuk O. Funkčná štúdia obličiek, trans. s českým, Praha, 1981.

II

Diourieh (diuréza; di- + grech. urēsis močenie; diureō vylučuje moč)

proces tvorby a vylučovania moču.

DiouriesoDny (hydruresis; syn. Hydrurez) - zosilnený D. so zvýšením vylučovania vody.

Diouriez osmotachesky (d. osmotica) - zvýšená D. pri zvýšených hladinách osmoticky aktívnych látok v krvi (draselné soli, glukóza atď.).

Diouriez soliod (d. salina) - zvýšená D. so zvýšením koncentrácie solí v moči.

III

množstvo vylučovaného moču počas určitého časového obdobia.

Diouriew minnatny (d. per minutam) - priemerný D. za jednu minútu; hodnota použitá pri výpočte kvantitatívnych ukazovateľov funkcie obličiek.

Diouriesnapresný (d. per diem et noctem) - D. na jeden deň.

Klasifikácia a diagnostika diurézy: čo je to?

Pri patológiách močového systému a mnohých ďalších ochoreniach lekár často používa meranie diurézy pacienta ako jednu z metód diferenciálnej diagnostiky a monitorovanie účinnosti liečby.

Tieto údaje sú potrebné vzhľadom na skutočnosť, že množstvo moču, ktoré je odvodené určitý čas, môže byť indikátorom určitej choroby. Rovnako ako parameter, ktorým je možné sledovať dynamiku stavu pacienta (najmä v prípade ochorenia močového systému).

Z tohto dôvodu sa pacient môže zaujímať o otázku, čo je to diuréza, prečo sa meria a aké indikátory ukazujú pre jej rôzne typy, aké sú miery vylučovania moču.

Čo je diuréza

Diuréza je objem moču vylúčený z tela počas určitého časového obdobia. Niekedy sa pacienti mylne domnievajú, že je určená len množstvom spotrebovanej tekutiny. Ak chcete ukázať, že to tak nie je, zvážte proces tvorby moču. Proces jeho výroby prebieha v nefrónoch - štruktúrnych jednotkách obličiek. Dá sa rozdeliť do troch fáz:

1. Filtračná fáza nízkomolekulových zlúčenín, ktoré prechádzajú do obličkových glomerulov krvou. Proces začína kvôli rozdielu tlaku. Normálne krvinky a proteíny neprenikajú do moču z krvi (ich prítomnosť indikuje patologické procesy), ale kreatinín, glukóza a soľ.
2. Fáza resorpcie primárnej moču látok, ktoré sú potrebné pre súčasné metabolické procesy, do krvi.
3. Sekrečná fáza, počas ktorej sú všetky produkty metabolického odpadu, ktoré telo nevyžaduje, odstránené z nefrónových tubulov.

klasifikácia

Diurézu možno klasifikovať podľa rôznych kritérií.

Rozlišujú sa tieto typy:

• Distribúcia podľa denného a denného močenia. U zdravých ľudí sa najaktívnejšie vylučovanie tekutín objavuje počas dňa. Patológia, pri ktorej je väčšia denná močová diuréza vylučovaná močom, sa nazýva noktúria;
• Podľa obsahu osmoticky aktívnych látok:

1. vodná diuréza - takzvaná povaha močenia, pri ktorej má moč vysoký obsah vody a nízko metabolické produkty, ktoré by sa mali vylučovať močom. Je to príznak cukrovej formy bez cukru, iónová nerovnováha (nadbytok vápnika, nedostatok sodíka), ako aj chronický alkoholizmus;
2. osmotická diuréza - s ním je naopak zvýšená koncentrácia účinných látok v kombinácii so zvýšením objemu vylučovanej tekutiny. Tento stav je charakteristický pre choroby, ako je zlyhanie obličiek a cukrovka, ako aj pre tých, ktorí zneužívajú sladkosti;
3. negatívna diuréza - vysoký obsah osmoticky aktívnych zlúčenín je kombinovaný s oveľa nižším ako normálnym objemom tekutiny;

• Nútené močenie je umelo spôsobené (diuretikami, bohatým nápojom), aby sa z tela odstránili toxíny.

Ako a pre čo merať diurézu

Na zistenie poškodenia obličiek je potrebné vyhodnotiť objem moču. Odchýlka od priemernej diurézy je tiež jedným zo znakov indikujúcich poruchy krvného obehu v tele.

Cvičenie merania objemu tekutiny pri močení počas rôznych časových období:

• denná diuréza je štandardným indikátorom, podľa ktorého sa posudzuje práca obličiek. Na jeho meranie pacient ráno po prebudení vypije asi 500 ml čistej vody. Prvá časť ranného moču, naleje sa do toalety, potom začne zbierať všetok moč uvoľnený počas dňa v pripravených jedlách. Je potrebné stanoviť čas prvej kolekcie. Musíte zbierať všetok moč, ktorý bude pridelený na tú istú hodinu na druhý deň. Počas každého odberu sa zaznamenáva počet a čas močenia. Okrem toho sa po prvom odbere od pacienta odoberie krv na všeobecnú a biochemickú analýzu;
• minútová diuréza - tento indikátor umožňuje merať rýchlosť filtrácie moču glomerulou obličiek. Pre výpočet sa denný index vydelí 1440 (počet minút za deň);
• hodinová diuréza sa používa na monitorovanie stavu pacientov s rôznymi chorobami vnútorných orgánov a endokrinného systému, ako aj pacientov po strate krvi. Inštalujú katéter do močového mechúra. Pri nízkych dávkach (do 15 ml) sa lekár rozhodne zvýšiť objem intravenózne aplikovanej tekutiny na kompenzáciu straty krvi.

Denná diuréza: normálna

Zistili sme, čo to je - diuréza. Zvážte množstvo moču vylučovaného zdravou osobou za deň.

Aby sa telo úspešne zbavilo metabolických produktov cez močový systém, denný výtok moču by mal byť najmenej 500 ml. Na výrobu tohto množstva musíte vypiť najmenej 800 ml tekutiny. Pretože iba asi tri štvrtiny objemu tekutiny vstupujúcej do tela sa premieňajú na moč.

Všeobecne sa rozsah normálneho denného močenia pohybuje v rozmedzí od 500 do 1500 ml. Treba mať na pamäti, že potreby tela pre tekutiny sú individuálne a závisia od prítomnosti určitých chorôb, povolania, environmentálnych podmienok, fyzickej námahy, veku.

Porušenie diurézy

Určité ochorenia a stavy tela predisponujú k zmenám v množstve vytvoreného moču. A tiež k porušeniu pomeru obsahu vody a metabolického odpadu v ňom, k porušeniu režimu denného prideľovania. Medzi bežné porušenia patrí:

1. Noktúria (dominantná nočná diuréza) - indikuje problémy s dodávkou krvi do močového systému (napríklad predĺžený odpočinok na lôžku), metabolické poruchy.
2. Polyúria (zvýšená diuréza) je stav, keď sa pri vylučovaní tekutín mimo normálneho rozsahu objem vylučovaného moču významne zvyšuje (2 litre denne alebo viac). Zvýšená diuréza môže byť spôsobená normálnymi príčinami (tehotenstvo, nadmerný príjem tekutín, príjem moču) a patologické (patologické stavy močových ciest - pyelonefritída, obličkové kamene a iné, ako aj hyperaldeosterizmus). Účinky nadmerného vylučovania moču môžu byť dehydratácia a záchvaty.
3. Anúria - nedostatok močenia. Vo väčšine prípadov je spôsobený nádorovými procesmi v močovom systéme alebo blokovaním kanálov kameňmi. Môže sa vyskytnúť aj pri ťažkých formách zlyhania obličiek. Okrem nedostatku moču sa cíti aj zápach čpavku z úst, zvracanie, bolesť v oblasti obličiek.
4. Oliguria - znížená produkcia moču (menej ako pol litra denne). Ochorenia, pre ktoré je tento príznak typický, sú zápalové ochorenia spôsobené infekciou, sepsou, hnačkou, vracaním, renálnou vaskulárnou embólií, urolitiázou.

Ako normalizovať diurézu

Pred začatím liečby patológie je potrebné diagnostikovať ochorenie, ktorého príznakom bolo porušenie diurézy. Za týmto účelom je pacientovi predpísaná séria testov a inštrumentálnych štúdií:

• meranie denného objemu moču;
• cystoskopia;
• ultrazvuk obličiek;
• krvný test na cukor.

Pacientovi je predpísaný pitný režim relevantný pre patológiu, ktorá je v ňom identifikovaná.

Ďalšia liečba závisí od toho, čo spôsobilo poruchu:

• aby sa zvýšila diuréza pri blokovaní močových ciest, je predovšetkým nevyhnutné chirurgicky odstrániť tvorbu, ktorá narúša normálny priechod moču;
• ak príčinou bol zápalový proces, antibakteriálne lieky, protizápalové lieky, bylinné urosepticheskie poplatky;
• pri endokrinných ochoreniach liečba spočíva v pôsobení na základnú príčinu hormonálnymi prípravkami.
• v prípade nedostatočného objemu moču sú predpísané aj diuretiká a draslíkové prípravky.

Pre zdravého človeka je hlavným spôsobom udržania diurézy v normálnom stave udržanie optimálneho pitného režimu.

Diuréza

Jedným z najdôležitejších životných procesov ľudského tela je diuréza. To, čo to je, typy, poruchy a metódy liečby budú diskutované v tomto článku.

Diuréza - čo to je? Príčiny porušení a jeho typy

Tento termín sa vzťahuje na množstvo moču, ktoré sa vylučuje z tela v určitom časovom období. Často sa meria denné množstvo moču. Norma je:

• 1 mesiac - 320 ml;
• 4 roky - 520 ml;
• 10 rokov - 850 ml;
• dospelí - od 1,2 do 1,5 litra.

Plná funkcia močového systému je narušená z rôznych dôvodov:

• infekcia, ktorá sa dostane do týchto orgánov;
• zlyhanie zásobovania krvou;
• vrodené abnormality, ako je hypoplazia;
• poškodenie obličiek pri závažných ochoreniach.

• Voda. Zvyčajne sa vyskytuje u pacientov s diabetes insipidus, hypokalémiou a chronickým alkoholizmom. U zdravých ľudí sa vyskytuje v dôsledku pitia veľkého množstva vody a keď idete spať do normálu.
• Osmotická diuréza sa vyznačuje uvoľňovaním veľkého množstva moču v dôsledku zvýšeného metabolizmu.

Množstvo moču vylúčeného počas choroby sa môže líšiť. Toto sa musí pozorne sledovať.

Norma denného objemu

Ak chcete určiť rýchlosť denného močenia, musíte porovnať množstvo moču, ktorý vystúpil a tekutiny, ktorá vstúpila do tela. Zvyčajne sa tento postup vykonáva v nemocnici, keď je osoba liečená.

Na meranie dennej diurézy potrebujete:

• Urobte formulár s názvom a začiatkom zberu moču.
• Lepidlo formulár na odstupňovaný kontajner, ktorý bude zbierať moč. By mali byť umiestnené v kúpeľni na prominentnom mieste, aby sa nezabudlo, aby sa značka.
• Kvapalina, ktorá vyjde ráno, sa zvyčajne neberie do úvahy.
• Po dni môžete sledovať množstvo moču.

Miera moču denne je 75% tekutiny, ktorú pijete. Väčšina moču sa vylučuje počas dňa a tvorí 2/3 celkového množstva uvoľneného moču, zvyšok sa uvoľňuje v noci. Ak sa pomer zmení, objaví sa noktúria.

• U žien sa denné vylučovanie moču pohybuje od 1 do 1,6 litra;
• U mužov - od 1 do 2 litrov.

Metóda počítania diurézy u detí je trochu iná ako u dospelých. To sa robí podľa vzorca m = 600 ml +100 ml * (n-1) (kde m je denné množstvo uvoľnenej tekutiny, n je vek dieťaťa, 600 ml je priemerné množstvo tekutiny uvoľnenej za deň). Zvyčajne je množstvo moču, ktoré vyprchá za 24 hodín, 70% celkového množstva tekutiny, ktorú pijete.

Diuréza počas tehotenstva

Normálne je uvoľňovanie moču u tehotných žien 60-80% príjmu tekutín. Keď bolestivé odchýlky napučia dolné končatiny (negatívna diuréza). Ak normalizujete diétu a strávite pôstné dni, prejdú. Vo väčšine prípadov je objem opúšťajúceho sa moču u tehotných žien narušený približne v 22. týždni, keď sa maternica zväčšuje a stláča susedné orgány.

Ak chcete správne monitorovať a počítať objem, musíte mať na pamäti, že v nápojoch je okrem nápojov voda. Väčšina výrobkov na ich obaloch má označenie percenta kvapaliny v ňom.

Počet tekutín, ktoré sa objavia počas močenia počas tehotenstva, sa má počítať za niekoľko dní, aby sa čo najpresnejšie určil stav močového systému.

Poškodenie moču

Zmeny objemu moču možno rozdeliť na:

• obličiek (sú spôsobené patologickými procesmi, ktoré sa vyskytujú v obličkách);
• extrarenálne (sú vyvolané poruchami močového traktu).

A vplyv na tento proces je počasie. V horúčave sa znižuje množstvo moču, čo nie je patológia.

Na diagnostiku ochorenia obličiek sa používa Rebergov test. Vykonáva sa takto: pacient vypije 400–500 ml tekutiny (vody alebo čaju) na prázdny žalúdok a potom moči. Zaznamená sa čas močenia a po pol hodine sa vykoná punkcia ulnárnej žily, po ďalšej pol hodine sa moč úplne zachytí. Objem moču je nastavená minútová diuréza.

Aké sú zmeny v objeme moču alebo odchýlkach od normy:

• Anúria. Moč vôbec nevstúpi do močového mechúra (vyskytne sa prerenálna anúria - nedostatočný prietok krvi do obličiek, poškodenie obličiek a obličiek, plošné poškodenie, ak sa nevyskytujú žiadne obličky, subrenálne - žiadny moč v dôsledku kompresie horných močových ciest)
• Polyúria. Porušenie diurézy nastáva v dôsledku konzumácie prílišného množstva vody alebo v dôsledku niektorých ochorení (cukrovka, polycystická choroba obličiek alebo hypertenzia). Vyznačuje sa častým močením. V tomto prípade sa odporúča piť menej tekutín a z patologických dôvodov vykonávať liečbu po konzultácii s lekárom.
• Oligúria. Dochádza k poklesu dennej diurézy spôsobenej ochorením obličiek, patológiou kardiovaskulárneho systému. Liečba prebieha pomocou liekov. Oliguria sa lieči účinne, ak sa včas poradíte s lekárom, inak narastie do anúrie.
• Ischuria. Mierne odlišné od prejavu oligúrie. V dôsledku zadržania určitého množstva moču v močovom mechúre dochádza len k zníženiu objemu vylučovanej tekutiny. Časté nutkania na toaletu a bolesť v močovom mechúre. Štúdia ukázala, že muži s väčšou pravdepodobnosťou prídu s ishuriou, pretože sú náchylní na ochorenia prostaty a prostaty.

V takom prípade, ak má proces močenia odchýlky, potom sa diurnálna diuréza často redukuje a nočné denné zvýšenie sa zvyšuje. To uľahčuje osobe určiť jeho porušenie.

Liečba zhoršenej diurézy

Ak nie je možné umiestniť katéter na pacienta, lekári vykonajú cystostómiu. Počas tohto postupu sa tekutina vylučuje cez jednu trubicu, ktorá sa vkladá cez stenu brucha a do mechúra. Po liečbe je predpísané.

Používa sa metóda ako „nútená diuréza“ v prípade otravy. Osobe sa súčasne podáva tekutina aj diuretikum, v dôsledku čoho sa stimuluje močenie a vylučujú sa toxické látky.

Osmotická diuréza sa lieči diuretikami. Lieky, ktoré extrahujú vodu z opuchnutého tkaniva. Pomáha zvyšovať množstvo moču a odstraňovať prebytočnú vodu z orgánov.

Pre každé pohlavie a vek existujú určité ukazovatele normálneho množstva uvoľneného moču. Stačí venovať pozornosť farbe a množstvu moču, pretože tento proces je dôležitým bodom v štúdiu fungovania systémov ľudského tela, je možné vidieť stav obličiek a močového systému. Ak sa zistia abnormality, vyhľadajte lekára.

osmotická diuréza

Veľký lekársky slovník. 2000.

Pozrite sa, čo je "osmotická diuréza" v iných slovníkoch:

Diuréza - Diurézny objem moču vytvorený počas určitého časového obdobia. V nefrologickej praxi sa najčastejšie používa meranie dennej diurézy objemu moču, pridelenej na 24 hodín a minútovej diurézy, ktorej hodnota sa používa...... Wikipedia

Diuréza - I Diuréza (diuréza; grécky diure ō vylučuje moč) množstvo moču pridelené na určité časové obdobie (deň, hodina, minúta). U zdravého dospelého je denná denná dávka až do 75% množstva spotrebovanej tekutiny. Minimálny objem...... Lekárska encyklopédia

HYPERNATRIEMIA - med. Koncentrácia sodíka v sére hypertrémia nad 145 mEq / l; ak je tento ukazovateľ vyšší ako 155 mEq / l. Hypernatrémia vždy zahŕňa hypertonicitu všetkých telesných tekutín zvýšenie osmolarity...... Sprievodca chorobami

Resuscitačná patológia - komplikácie vyplývajúce z resuscitácie a intenzívnej starostlivosti o terminálne stavy (terminálne stavy). Niekedy tieto komplikácie sú bezprostrednou príčinou smrti pacientov, tlačí do pozadia základné ochorenie,...... Lekárska encyklopédia

Hyperosmolárne riešenia v liečbe pacientov s intrakraniálnym krvácaním - Jednou z dôležitých úloh intenzívnej starostlivosti o pacientov s kritickým intrakraniálnym krvácaním je korekcia zvýšeného intrakraniálneho tlaku [1] [2] [3]. Zvýšený intrakraniálny tlak (ICP) vedie k...... Wikipédii

DIABETY DIABETY - med. Diabetes insipidus je porušením rovnováhy medzi vodou a soľou, ku ktorej dochádza pri zníženej sekrécii ADH (vlastne diabetes insipidus (ND)) alebo imunitnej reakcii obličkového tkaniva na účinky ADH (nefrogénny diabetes insipidus [NDI]) a charakterizovaný...

Barbital - Inštrukcie k článku. Text tohto článku takmer úplne opakuje návod na použitie lieku poskytnutého jeho výrobcom. Toto porušuje pravidlo o neprípustnosti pokynov v encyklopedických článkoch. Okrem toho... Wikipedia

Farmakoterapia - I Farmakoterapia (grécky liek Pharmakon + terapia terapiou) liečba pacienta (ochorenia) liekmi. V tradičnom zmysle F. jedna z hlavných metód konzervatívnej liečby (liečby). Moderné F. je...... Lekárska encyklopédia

UREA - (Urea rura). Synonymá: Carbamide, Carbamid, Carbamidum, Ureaphil. Biely kryštalický prášok alebo bezfarebné kryštály slanej, mierne horkej chuti, bez zápachu. Ľahko rozpustný vo vode (1: 1), rozpustný v alkohole (1: 5). Vodné roztoky...... Slovník liečiv

Urea pura - UREA (Urea rura). Synonymá: Carbamide, Carbamid, Carbamidum, Ureaphil. Biely kryštalický prášok alebo bezfarebné kryštály slanej, mierne horkej chuti, bez zápachu. Ľahko rozpustný vo vode (1: 1), rozpustný v alkohole (1: 5). Voda...... Slovník lekárskych príprav

Čo je diuréza

Moč je jednou z biologických tekutín v tele, tvorí sa v obličkách a vylučuje sa do močových ciest, močového mechúra a močovej trubice. Na kontrolu množstva vylúčeného moču sa zaviedol termín diuréza. tj toto je množstvo moču, ktoré osoba pridelila na konkrétne určené časové obdobie.

Aký by mal byť objem moču?

Normálna diuréza je najmenej pol litra. To je pod touto podmienkou, že telo je schopný sa zbaviť metabolických produktov. Aby človek mal toľko moču, musí človek vypiť najmenej osemsto mililitrov za 24 hodín.

Za normálnych okolností by mala osoba vypiť 1,5 až 2,5 litra tekutiny za 24 hodín. Samozrejme, tieto údaje sú veľmi podmienečné, pretože existuje veľký rozdiel medzi potrebami tela dospelých a dieťaťa. Ak objem tekutiny spotrebovanej za deň dosiahne požadované hodnoty, potom sa normálna denná diuréza pohybuje medzi 800 - 1500 ml, zatiaľ čo minúta diuretika bude 0,55 - 1 ml.

Diurézne fázy

Moč je produkovaný v obličkovom tkanive a presnejšie v nefrónoch. Močenie možno rozdeliť do troch fáz:

• filtračná fáza (dochádza k primárnej filtrácii moču);
• reabsorpčnú alebo spätnú absorpciu;
• sekréciu tubulov.

V prvej fáze sa zlúčeniny, ktoré majú nízku molekulovú hmotnosť, filtrujú. Sú privádzané do krvného obehu do vaskulárneho glomerulu. V dôsledku rozdielu tlaku sa látky triedia, voda, glukóza, vitamínové zlúčeniny, kreatinín a oveľa viac sa dostávajú do primárneho moču. Ale nie sú tam žiadne veveričky a krvinky.

Reabsorpcia je proces reabsorpcie látok do krvi, prebieha v kanálovom systéme. Tam je oplotenie potrebné látky do tela. Distálne tubuly sú zodpovedné za vylučovanie dôležitého prvku draslíka. Jeho sekrécia je ovplyvnená aldosterónom, hormónom, ktorý produkujú nadobličky.

V sekrečnej fáze sa organizmus zbaví toxínov, bunky obličkových tubulov sa odstránia z kapilárnej siete obklopujúcej tubulárny systém, do nefrónovej dutiny všetky nepotrebné látky.

Typy diurézy

Rozlišujte diurézu noc a deň. Pomer ich zdravého človeka sa prikláňa ku dňu. Prevaha nočnej diurézy počas dňa sa nazýva noktúria.

V závislosti od toho, aký je obsah osmotických látok v moči, vyvolávajú osmotickú diurézu (obsahuje mnoho osmoticky aktívnych zlúčenín), antidiurézu alebo negatívnu diurézu (vysoká koncentrácia zlúčenín a malé množstvo vylučovanej tekutiny v porovnaní s normou). málo osmoticky aktívnych látok).

Pri absencii patológie sa zvyšuje hyperosmolarita pri konzumácii veľkého množstva vody. Pri chorobách sa pozoruje najmä v prípade diabetes insipidus, závislosti od alkoholu, zlyhania obličiek.

Osmotická diuréza je porucha, pri ktorej sa vylučuje veľa moču, ale vylučuje sa mnoho účinných látok. Toto sa stane, ak sa do tela prehltne veľa jednoduchých cukrov alebo diuretík. Táto patológia často sprevádza ľudí s diabetom, chronickým zlyhaním obličiek, ako aj zneužívaním osmotických diuretík.

V prípade, že sa vylučovanie moču z nejakého dôvodu zvyšuje na 3000 ml alebo viac, pričom sa dodržiava primeraný režim pitia, tento jav sa nazýva polyuria. Ak je moč menší ako 400-500 ml za 24 hodín, potom hovoríme o oligurii. Anúria je stav, pri ktorom moč nevstúpi do močového mechúra.

Samostatne musíte zvoliť nútenú diurézu. O ňom si môžete prečítať viac v tomto článku. Poznamenávame, že nútená diuréza sa uchyľuje iba v prípade patologických stavov a je to stimulácia močového systému, aby sa eliminovali toxíny v dôsledku veľkého množstva moču.

Prečo sa môže vyskytnúť patológia diurézy?

Stojí za zmienku, že osmotická antidiuréza a voda, ako aj prevaha noci počas dňa sa vzťahujú na patologické druhy.

Tieto podmienky sa môžu vyvinúť v týchto prípadoch:

• infekcie (glomerulonefritída);
• patológia krvného zásobovania (aterosklerotický proces, šok);
• zlyhanie normálneho vylučovania moču (kamene);
• toxické poškodenie obličiek a ťažká patológia (sepsa);
• vrodené anomálie (polycystická choroba obličiek).

Ďalej budú podrobne diskutované typy diurézy.

Minútová diuréza

Minútová diuréza (ďalej D.) - to je množstvo moču, ktoré človek pridelí za 60 sekúnd. Na zistenie, v medicíne používajú špeciálny Reberg test. To je dôvod, prečo sa termín D. D. v Rebergovom teste často používa.

Tento údaj sa používa pri výpočte dôležitého ukazovateľa GFR (glomerulárna filtrácia). Na tento účel bol odvodený špeciálny vzorec, pomocou ktorého je možné určiť kvantitatívny ukazovateľ práce obličiek.

Algoritmus na vykonávanie tejto vzorky je opísaný nižšie. Na prázdny žalúdok uviazne pol litra čistej vody ráno. Prvá časť moču ráno ide dole na toaletu a potom sa moč zachytáva. Zaznamená sa čas prvej manipulácie, krv z lačenia sa má odobrať zo žily. Ďalej, počas dňa sa moč zhromažďuje v čistej nádobe s množstvom v gramoch a časom moču.

Naposledy by ste mali navštíviť toaletu 24 hodín po začiatku prieskumu. Potom nalejte 50 ml biologickej tekutiny do nádoby a odovzdajte do laboratória. Zostávajúce množstvo moču na zaznamenanie, zaznamenávajúc ich telesnú hmotnosť, hmotnosť a výšku.

Hodinová diuréza

Je to veľmi dôležitý ukazovateľ. Všetci pacienti vo vážnom stave sú katetrizovaní močovým mechúrom, pričom pozorne monitorujú počet moču. Ak sa za hodinu odoberie menej ako 15 - 20 ml, lekár usúdi, že objem cirkulujúcej krvi je malý a je vhodné zvýšiť intenzitu infúzií (injekcie tekutín do krvného obehu s cieľom kompenzovať stratu krvi).

Denná diuréza

O tomto formulári si môžete podrobne prečítať v tomto článku. Tu budú všeobecné informácie. Takýto druh diurézy, ako už bolo spomenuté, je množstvo moču, odvodené človekom za deň. Denný D. môže byť posudzovaný podľa funkcie obličiek. V laboratórnych podmienkach je jeho určenie možné pomocou vzorky Zimnitského, Nichiporenka, Adiss-Kakovského.

Patologické typy dennej diurézy

Polyúria sa stanovuje na základe zvýšeného vylučovania moču. Príčiny zvyšujúcej sa diurézy možno rozdeliť na fyziologické (tehotenstvo a vysoká spotreba vody) a patologické (sarkoidóza, urolitiáza, zlyhanie srdca alebo zlyhanie obličiek, pyelonefritída, nádory atď.).

Stojí za zmienku, že možné sú aj diuretiká. Jediným počiatočným prejavom polyurie je veľa moču, ale dehydratácia, kŕče a zjavné príznaky ochorenia, na pozadí ktorých sa táto patológia vyvinula, môžu byť tiež sekundárne.

Oliguria má vo svojom vývoji mnoho faktorov. Hlavnými z nich sú: vracanie, hnačka, sepsa, srdcové ochorenia, popáleniny, infekcie, vaskulárne lézie, renálna vaskulárna embólia, glomerulo a pyelonefritída a obličkové kamene. Hlavným príznakom je malé množstvo moču.

Anúria alebo neprítomnosť moču sa môže vyvinúť, keď je močový trakt zablokovaný kameňom, nádorom. Tiež pri zlyhaní srdca a obličiek, otrava ťažkými kovmi a soľami.

Liečba patologických typov diurézy sa vykonáva po dôkladnom vyšetrení a presnom stanovení príčiny. Moč je jednou z najdôležitejších biologických tekutín. Jej informačný obsah nemožno preceňovať. Kontrola diurézy a meranie jej objemu umožňuje vyhodnotiť prácu močového systému, ako aj celkový stav organizmu.