Ovariálne cysty sú častou príčinou bolesti brušnej dutiny a neplodnosti. Sú rôzneho pôvodu a štruktúry, ale cysta akéhokoľvek typu v určitom štádiu jej vývoja môže vyžadovať chirurgickú liečbu. Modernou, šetrnou chirurgickou metódou je laparoskopia ovariálnej cysty, ktorá umožňuje skrátiť dobu hospitalizácie a urýchliť pooperačné zotavenie pacienta.

Čo je ovariálna cysta

Cysta sa nazýva zaoblená dutá formácia na povrchu vaječníka alebo v jeho hrúbke, pripomínajúca močový mechúr. Jeho obsah a štruktúra steny závisí od pôvodu. Hoci patria k benígnym nádorom, niektoré typy cyst sa môžu znovuzrodiť s výskytom rakovinových buniek. Tento proces sa nazýva malignita.

Niekedy sa podobná tvorba vyskytuje pri rakovine vaječníkov, keď sa vytvára nerovnomerná dutina ako výsledok centrálneho rozpadu vo vnútri nádoru. Pri skúmaní žien je možné diagnostikovať aj paratórne cysty. Na ich tvorbe sa podieľajú vajcovody a tkanivo vaječníkov zostáva nezmenené.

Možné typy cysty vaječníkov:

1. folikulárny, ktorý je tvorený folikulom, ktorý nebol vypuknutý v ovulačnom období, niekedy sú v tekutine vo vnútri cysty pruhy krvi;
2. luteálne, vznikajúce v mieste ovulovaného folikulu (v corpus luteum), obsahujú seróznu tekutinu a niekedy prímes krvi z zničených malých ciev;
3. endometrioid, ktorý sa vyvíja počas proliferácie endometriálnych buniek mimo sliznice maternice, podlieha cyklickým zmenám v súlade s menštruačným cyklom a obsahuje tmavú hustú tekutinu;
4. Dermoidná cysta (alebo zrelý teratóm) môže obsahovať zárodočné tkanivá alebo dokonca čiastočne utvorené útvary (zuby, vlasy), vytvára sa na mieste vaječnej bunky, ktorá sa začala vyvíjať samostatne a je často vrodená;
5. mucinous - je viackomorový a obsahuje hlien, môže rásť až do priemeru 40 cm.

Folikulárne cysty sú viacnásobné, v tomto prípade hovoria o polycystických vaječníkoch. Navyše, v každom cykle vajíčko nepôsobí ovuláciou, folikul ďalej rastie a mení sa na dutinu pod vonkajšou membránou vaječníka. Cysty iných druhov sú obyčajne osamelé.

Kedy si vyžaduje patológia liečbu?

Folikulárne a luteálne cysty sú závislé od hormónov a môžu sa postupne vstrebávať. Ale ak sa dostanú do veľkých veľkostí a nie sú obrátené, musia byť odstránené. Pri detekcii endometriálnych útvarov sa najprv predpisuje konzervatívna liečba. S jeho neefektívnosťou a prítomnosťou veľkých subjektov sa rozhoduje o operácii. Všetky ostatné typy cyst vyžadujú len chirurgickú liečbu. Pre neplodnosť môže lekár odporučiť odstránenie aj malých nádorov, po ktorých sa najčastejšie predpisuje hormonálna terapia.

Účelom operácie je úplné odstránenie patologickej formácie. U žien v reprodukčnom veku sa snažia čo najviac zachovať tkanivo vaječníkov, pričom vykonávajú len resekciu. A v postmenopauze, keď sa pohlavné hormóny prakticky nevyrábajú, sa celý orgán môže odstrániť bez následkov pre zdravie ženy.

Operácia sa uskutočňuje klasickou metódou (cez rez na prednej brušnej stene) alebo sa uskutočňuje laparoskopické odstránenie ovariálnej cysty. V oboch prípadoch ide žena do nemocnice, najčastejšie sa plánuje takáto hospitalizácia.

Výhody laparoskopie

Odstránenie ovariálnej cysty laparoskopiou je benígny postup. Všetky manipulácie sa uskutočňujú pomocou 3 vpichov brušnej steny. Súčasne sa nevyberajú brušné svaly, minimálne vnútorná slizovitá membrána brušnej dutiny (peritoneum) je minimálne poranená, nie je nutné ručne pohybovať vnútornými orgánmi mimo oblasti operácie.

To všetko spôsobuje hlavné výhody laparoskopickej metódy pred klasickou operáciou:

1. nižšie riziko vzniku následného adhézneho ochorenia;
2. nízka pravdepodobnosť pooperačnej prietrže, ktorá sa môže vyskytnúť v dôsledku insolventnosti rozrezaných svalov prednej brušnej steny;
3. malý objem chirurgických rán, ich rýchle hojenie;
4. šetrný účinok na susedné orgány počas operácie, čo znižuje riziko pooperačnej črevnej hypotenzie;
5. menej obmedzení v pooperačnom období, skoršie prepustenie z nemocnice;
6. absencia deformačných pooperačných jaziev, stopy po prepichnutí môžu byť skryté spodné prádlo.

Laparoskopická metóda liečby umožňuje žene, aby sa vrátila k normálnemu životu rýchlejšie, bez toho, aby ju trápila jej vzhľad a netrápila sa možným vývojom dlhodobých účinkov po operácii.

výcvik

Pred laparoskopickou operáciou na odstránenie cysty vaječníkov je potrebné vyšetriť ženu, ktorá sa zvyčajne vykonáva ambulantne. Zahŕňa všeobecné a biochemické krvné testy, vyšetrenie moču, odber krvi na skríning hepatitídy, syfilis a HIV, ultrazvuk panvy, pľúcnu fluorografiu, stanovenie krvnej skupiny a Rh faktoru, čistotu z pošvy z pošvy. V niektorých prípadoch je tiež potrebné urobiť EKG, preskúmať stav systému zrážania krvi, určiť hormonálny stav, získať terapeutov záver o absencii kontraindikácií pre operáciu. Rozsah výskumu určuje lekár na základe celkového klinického obrazu.

Pred rutinnou laparoskopiou používajú cysty vaječníkov spoľahlivé antikoncepčné metódy. Ak máte podozrenie na tehotenstvo, musíte o tom vopred informovať lekára.

Niekoľko dní pred operáciou by mala byť zo stravy vylúčená kapusta, strukoviny, sýtené nápoje, čierny chlieb a iné produkty, ktoré zvyšujú tvorbu plynu v tráviacom trakte. S predispozíciou k nadúvaniu môže lekár odporučiť použitie sorbentov a liečiv na liečbu rakoviny, často menovaných purifikáciou dolného črevného traktu. V predvečer zákroku by posledné jedlo nemalo byť neskôr ako 18:00, môžete piť do 22 hodín. V deň operácie je zakázané piť a jesť, so silným smädom, môžete opláchnuť ústa a mokré pery vodou.

Bezprostredne pred laparoskopiou sa oholia ochlpenie ochlpenia a hrádze a hygienická sprcha. Potom neaplikujte na pokožku brucha pleťové vody, krémy alebo iné ošetrujúce prostriedky.

Ako laparoskopia

Laparoskopia na odstránenie cysty vaječníkov sa vykonáva v celkovej anestézii (anestézii). V deň chirurgického zákroku sa resuscitátorovi odporúča žena, aby zistila možné kontraindikácie a urobila konečné rozhodnutie o type anestézie. Najčastejšie sa používa tracheálna intubácia, ktorá umožňuje kontrolovať dýchanie a udržiavať potrebnú hĺbku anestézie. Pred tým sa premedikácia vykonáva, keď sa sedatívum s hypnotickým účinkom podáva intravenózne, na tento účel sa zvyčajne používajú sedatíva. Namiesto takejto injekcie môžete použiť anestéziu masky.

Operačný stôl je naklonený s hlavou nadol o 30 ° tak, že črevá sa pohybujú smerom k membráne a otvárajú prístup k vaječníkom. Po spracovaní chirurgického poľa v pupku sa vykoná vpich, cez ktorý sa naplní brušná dutina oxidom uhličitým. To vám umožňuje zvýšiť vzdialenosť medzi orgánmi a vytvára priestor pre potrebné manipulácie. Do tej istej jamky sa vloží laparoskop - špeciálny prístroj s kamerou a svetelným zdrojom. Je postúpená do panvy, kde sa nachádzajú vaječníky. Pod kontrolou videokamery, v bočných častiach brucha, sú ďalšie 2 vpichy urobené bližšie k slabinám, ktoré sú potrebné na zavedenie manipulátorov s nástrojmi.

Po dôkladnom vyšetrení vaječníkov a cýst sa rozhoduje, či pokračovať v laparoskopii alebo či je potrebný široký prístup do brušnej dutiny (čo je pomerne zriedkavé). V druhom prípade sú všetky nástroje načítané a začnú klasickú operáciu.

Počas laparoskopie môže lekár vykonať exfoliáciu cysty, resekciu klinu (excíziu) fragmentu vaječníka cystou alebo odstránenie celého vaječníka. Objem chirurgického zákroku je určený typom cysty a stavom okolitých tkanív. Na konci operácie sa vykoná kontrola neprítomnosti krvácania, nástroje sa odstránia, oxid uhličitý sa odsaje. Na miesta vpichu sa aplikujú vonkajšie stehy a sterilné obväzy.

Po odstránení endotracheálnej trubice anestéziológ kontroluje dýchanie pacienta a jeho stav a dáva povolenie na presun na oddelenie. Vo väčšine prípadov sa od pacienta nevyžaduje umiestnenie na jednotke intenzívnej starostlivosti, pretože nenastáva narušenie životne dôležitých orgánov a masívna strata krvi.

Pooperačné obdobie

Po laparoskopii sa odporúča skoré vstávanie z postele. Po niekoľkých hodinách so stabilným krvným tlakom sa odporúča, aby sa žena posadila, vstala a opatrne sa pohybovala okolo oddelenia. Vymenovaný šetriaca strava, vrátane mliečnych výrobkov, dusenej zeleniny a mäsa, polievok, rýb, bez výrobkov s vlastnosťami na tvorbu plynu.

Spracovanie švíkov sa vykonáva denne, teplota tela sa monitoruje. Extrakt sa pripravuje 3-5 dní po operácii, ale niekedy večer prvého dňa. Stehy sa odstránia ambulantne počas 7-10 dní. Úplná rehabilitácia zvyčajne nastane do 14. dňa, ale zdravotný postihnutie v dobrom stave ženy môže byť zatvorené skôr.

Laparoskopické stehy

Možnosť tehotenstva

Do konca súčasného menštruačného cyklu je žiaduce vylúčiť intímne kontakty; Tehotenstvo po laparoskopii ovčej cysty sa môže objaviť v nasledujúcom cykle. Preto je potrebné u lekára objasniť, kedy môžete zrušiť ochranu. V prípade funkčných cyst (luteálne a folikulárne) a polycystických vaječníkov je koncepcia najčastejšie povolená po prvej menštruácii, ak operácia a doba zotavenia prešli bez komplikácií. Ale po odstránení endometriotických cyst často nasleduje štádium liečenia drogami.

Možné komplikácie

Najčastejšou komplikáciou po laparoskopii ovariálnej cysty je syndróm bolesti. Okrem toho je nepohodlie zaznamenané v oblasti operácie alebo vpichu, ale v oblasti pravého a pravého ramena. Je to spôsobené akumuláciou zvyškov oxidu uhličitého v blízkosti pečene, čo dráždi nervový nerv. Môže sa vyskytnúť aj svalová bolesť, mierny opuch dolných končatín.

V prvých dňoch po laparoskopii sa môže vyskytnúť subkutánny emfyzém, to znamená akumulácia plynu v horných vrstvách tukového tkaniva. Je to dôsledok porušenia techniky prevádzky a nepredstavuje žiadne zdravotné riziko. Emfyzém sa sám rieši.

V neskorom pooperačnom období sa príležitostne vytvára adhezívne ochorenie, hoci riziko jeho výskytu po laparoskopii je výrazne nižšie ako po klasickej chirurgii.

Ak laparoskopia nie je vykonaná

Napriek želaniu ženy môže lekár odmietnuť vykonať laparoskopickú operáciu v nasledujúcich prípadoch:

1. ťažká obezita (stupeň 3-4);
2. detekcia mŕtvice alebo infarktu myokardu, dekompenzácia existujúcich chronických ochorení;
3. závažné poruchy hemostázy v patológii koagulácie;
4. prenesené abdominálne operácie pred menej ako 6 mesiacmi;
5. podozrenie na malígny charakter ovariálneho nádoru (cysty);
6. difúzna peritonitída alebo výrazná hematoperitoneum (akumulácia krvi a brušnej dutiny);
7. šokový stav ženy, zvýšenie výraznej straty krvi;
8. výrazné zmeny v prednej brušnej stene s fistulami alebo hnisavými kožnými léziami.

Laparoskopické odstránenie cysty vaječníkov je moderný a šetrný spôsob chirurgického zákroku. Operácia by sa však mala uskutočniť po predbežnom dôkladnom vyšetrení ženy v neprítomnosti kontraindikácií. Je potrebné pripomenúť, že niektoré cysty sa môžu opäť vytvoriť, ak predispozičné faktory nie sú eliminované. Preto, keď funkčné cysty nevyhnutne vykonávajú dynamické štúdium hormonálneho stavu a korekciu zistených porušení.

Laparoskopická operácia na odstránenie cysty vaječníkov

Laparoskopická chirurgia je uznávaná ako „zlatý štandard“ pri liečbe vaječníkovej patológie. Manipulácia sa vykonáva bez rezania brušnej steny. Minimálna trauma tkaniva znižuje riziko komplikácií a zachováva reprodukčné zdravie.

Laparoskopia ovariálnej cysty sa považuje za optimálnu metódu na liečbu patológie u adolescentov a žien v reprodukčnom veku. Operácia so zlyhaním konzervatívnej terapie a progresiou ochorenia. Laparoskopická intervencia sa tiež vykonáva s rozvojom komplikácií. Zavedenie minimálne invazívneho zákroku do gynekologickej praxe môže výrazne skrátiť dobu rehabilitácie a urýchliť zotavenie.

Výhody laparoskopie pred operáciou brucha

V gynekológii sa operácie vykonávajú tromi rôznymi spôsobmi:

• Laparotómia (abdominálna chirurgia) - vykonáva sa rez brušnej steny. Všetky manipulácie sa uskutočňujú vo vytvorenej chirurgickej rane;
• Laparoskopia - lekár vykonáva potrebné úkony prostredníctvom malých vpichov brušnej steny. Na vykonávanie manipulácie sa používajú špeciálne nástroje. K jednému z nich je pripojený video senzor a lekár na obrazovke vidí všetko, čo sa deje v ovládanej oblasti;
• Transvaginálny prístup - operácie vykonávané cez vagínu. Pracuje pod kontrolou hysteroskopie.

Transvaginálna chirurgia je jedným z dostupných typov liečby ovariálnych cyst.

Porovnanie abdominálnej chirurgie a laparoskopie je v prospech minimálne invazívneho zákroku:

• Minimálne poškodenie intaktných tkanív (nezahrnuté v patologickom procese);
• Menej intraoperačného krvácania;
• Jemný účinok na panvové orgány v blízkosti vaječníkov (črevo a močový mechúr) urýchľuje ich zotavenie po operácii;
• Možnosť komplexných manipulácií s atraumatickými nástrojmi;
• Nízke riziko pooperačných komplikácií (infekcia, tvorba adhézií, krvácanie, tvorba ventrálnej hernie, intestinálna paréza);
• Rýchle zotavenie po operácii.
• Minimálne obmedzenia v období rehabilitácie a rýchle prepustenie z nemocnice;
• Žiadna jazva na koži. Po laparoskopii zostávajú takmer nepostrehnuteľné známky prerazenia, ktoré sa dajú ľahko schovať pod práčovňou.

Jednou z výhod laparoskopie sú takmer nepostrehnuteľné stopy punkcií po operácii.

Laparoskopia je rozhodne lepšia ako operácia brucha, ale lekár nie je vždy schopný vykonať minimálne invazívny zákrok. Odstránenie endoskopickej cysty vyžaduje splnenie niekoľkých podmienok:

• Prítomnosť špecialistov schopných viesť komplexnú operáciu;
• Dostupnosť vybavenia pre laparoskopiu;
• Žiadne kontraindikácie pre minimálne invazívne intervencie.

Voľba prístupu sa nakoniec určí po vyhodnotení všetkých dostupných údajov. V niektorých prípadoch je možné odstrániť cysty vaječníkov len pri operácii brucha.

Jedinou nevýhodou laparoskopie je vysoká cena. V súkromných klinikách v Moskve, náklady na operáciu dosahuje 30 tisíc rubľov. Cena je daná výškou zásahu a komplexom rehabilitačných procedúr. Pacienti na verejných klinikách nemusia premýšľať o tom, koľko stojí liečba cysty. V rámci politiky OMS sa operácia vykonáva pre ženu bezplatne (v závislosti od dostupnosti vybavenia a indikácií).

Indikácie pre minimálne invazívnu chirurgiu

V takýchto situáciách sa vykonáva odstránenie ovariálnej cysty laparoskopickým prístupom:

• Nedostatok účinku liečby retenčných ovariálnych cyst (folikulárnych alebo luteálnych). V 80% prípadov tieto formácie spontánne ustúpili do 3 mesiacov. Ak choroba progreduje a počas stanoveného obdobia sa cysta zmenšila menej ako dvakrát, alebo sa vôbec neošetrila, indikuje sa jej odstránenie;
• Detekcia rastúceho paraziálneho alebo iného vaječníkového cystu. Tieto formácie nie sú liečené konzervatívne a nezmiznú spontánne. Je možné sa zbaviť choroby len operáciou;

Paraovariárna cysta vaječníka sa nelieči liekmi, na odstránenie takejto formy môže byť laparoskopický prístup.

• Detekcia progresívnych dermoidných cystírov vaječníkov od 3 cm Takáto tvorba môže rásť takmer nekonečne. Konzervatívna liečba nie je prístupná, ukazuje povinné odstránenie;
• Nedostatok účinku liečby endometrioidných cyst alebo rýchly rast vzdelávania;
• Neplodnosť na pozadí ovariálnej patológie;
• Podozrivý malígny nádor;
• Vývoj komplikácií: torzia cystických nôh, ruptúra ​​kapsuly, infekcia;
• Primárna detekcia akejkoľvek tvorby vaječníkov v menopauze.

Laparoskopická operácia je možná s vzdelaním do 10-12 cm (v prítomnosti moderného vybavenia - do 15-17 cm). Keď sa zistí obrovská cysta, nastane otázka laparotómie.

Ak má žena veľkú cysty, potom laparoskopia v tejto situácii nie je možná, jej odstránenie sa vykonáva laparotomicky.

Kontraindikácie pre laparoskopickú intervenciu

Minimálne invazívny postup sa za takýchto okolností nevykonáva:

• Stupeň obezity III-IV. Veľká vrstva podkožného tuku neumožňuje vstup do prístroja a vykonanie potrebných manipulácií;
• Výrazné zrasty po predchádzajúcich operáciách na panvových orgánoch;
• Difúzna peritonitída (zápal peritoneia) - dôsledok prasknutia cysty alebo jej hnisania;
• Tehotenstvo neskoro termíny.

V týchto situáciách je znázornená abdominálna operácia s otvorením brušnej dutiny.

Existujú relatívne kontraindikácie laparoskopie:

• Patológia srdca a krvných ciev vo fáze dekompenzácie;
• Zlyhanie obličiek a pečene;
• Poruchy zrážanlivosti krvi, ktoré nie je možné korigovať;
• Stav šoku;
• Ťažké vyčerpanie (kachexia);
• Akútne infekčné ochorenia.

Ak sa takéto stavy odhalia, zobrazí sa ich korekcia. Operácia je oneskorená až do obnovenia telesných funkcií.

Jednou z kontraindikácií laparoskopickej chirurgie je silná deplécia tela (kachexia).

Príprava na operáciu

Pred vykonaním akéhokoľvek chirurgického zákroku musí byť pacient testovaný a podrobený niektorým úzkym špecialistom. Tento prístup pomáha plne sa pripraviť na operáciu, identifikovať komorbidity a znížiť riziko komplikácií. Podľa výsledkov vyšetrenia gynekológ určí podmienky a spôsob chirurgického zákroku a anestéziológ vyberie liek na anestéziu.

• Kompletný krvný obraz;
• Biochemický krvný test;
• Coagulogram - test na zrážanie;
• Stanovenie Rh príslušenstva a krvnej skupiny;
• rozbor moču;
• Skríning infekcií: HIV, syfilis, vírusová hepatitída B a C;
• Prieskum a bakteriologické očkovanie na flóre;
• Stear oncocytology;
• colposcopy;
• Konzultácie s gynekológom;
• Ultrazvuk panvových orgánov. Určenie veľkosti cysty vaječníkov, jej umiestnenie, stav prietoku krvi. Detekcia sprievodnej gynekologickej patológie;
• Oncomerov test (CA-125, CA-19) na diagnostiku malígnych nádorov;
• elektrokardiogram;
• röntgen hrudníka;
• Konzultačný terapeut;
• Konzultácie onkológ.

Medzi vyšetreniami, ktoré musí žena podstúpiť pred operáciou, je povinný postup fluorografie. Ženy vo veku nad 40 rokov musia tiež podstúpiť kolonoskopiu, mamografiu a biopsiu sania endometria.

Analýzy musia byť predložené pred plánovanou prevádzkou. Je dôležité si uvedomiť, že niektoré štúdie sú platné iba 10 dní (testy krvi a moču), zatiaľ čo iné sú relevantné až 3 mesiace. Ak sa zistia kontraindikácie, lekár môže odložiť chirurgický zákrok a odporučiť pacientovi, aby absolvoval priebeh liečby u príslušného špecialistu.

Príprava na laparoskopiu nie je obmedzená na podanie testov. Pred vykonaním postupu:

• Vylúčte zo stravy potraviny, ktoré zvyšujú tvorbu plynu v črevách: strukoviny, kapusta, čierny chlieb atď. Strava začína 2-4 dni pred zákrokom;
• Vykonať očistnú klystír v predvečer operácie;
• 12 hodín pred zákrokom odmietnite príjem potravy. V deň laparoskopie je zakázané jesť alebo piť;
• Vezmite si hygienickú sprchu bez použitia kozmetiky;
• Oholenie ochlpenia;
• Užívajte sedatíva (predpísané lekárom);
• Pripravte si kompresné pančuchy (nosia sa v deň operácie, pomáhajú predchádzať tromboembolickým komplikáciám).

V predvečer plánovaného chirurgického zákroku je pacient vyšetrený anestéziológom a rozhodne, ktorá anestézia je vhodnejšia: všeobecná alebo epidurálna. V prvom prípade pacient zaspí a znovu získa vedomie po ukončení všetkých manipulácií. Pri epidurálnej anestézii je vypnutá iba dolná časť tela. Žena zostáva pri vedomí. Výber metódy anestézie je určený objemom operácie, zdravotným stavom pacienta a ďalšími faktormi.

Jeden typ anestézie pre laparoskopiu môže byť celková anestézia (anestézia): všetko závisí od zdravotného stavu ženy a plánu operácie.

Technika laparoskopického odstraňovania cysty vaječníkov

1. Prenos pacienta do polohy Trendelenburg. Hlavový koniec stola sa skláňa. Črevo sa posúva na membránu a poskytuje prístup do panvových orgánov;
2. Liečba chirurgického poľa antiseptickými roztokmi;
3. Prepichnite brušnú dutinu a naplňte ju oxidom uhličitým. Táto taktika pomáha zväčšovať vzdialenosť medzi vnútornými orgánmi a vytvára priestor pre manipuláciu;
4. Úvod do defektu laparoskopu - nástroj s kamerou a svetelným zdrojom. Laparoskop prechádza do vaječníkov;
5. Tvorba defektov na boku brucha a zavedenie manipulátorov. Vykonáva sa pod kontrolou videa;
6. V diagnostickej laparoskopii lekár vyšetrí orgán a dá svoj záver. Ak sa zistí cysty vaječníkov, operácia sa môže preniesť do liečby a tvorba sa okamžite odstráni. V prítomnosti adhézií sa zloží laparoskopické zariadenie a vykoná sa abdominálny otvor (laparotómia);
7. Odstránenie cysty alebo vaječníkov;
8. Zastavenie krvácania;
9. Ťahanie nástrojov a odstraňovanie oxidu uhličitého;
10. Šitie a prepichovanie.

Vďaka laparoskopu je počas operácie minimalizované poškodenie brušných orgánov, ako lekár vidí všetko na obrazovke.

Môžete podrobne vidieť, ako sa laparoskopická operácia vykonáva s cysty vaječníkov, môže byť na videu. Je ukázané odstránenie roztrhnutej folikulárnej cysty (vľavo) a dermoid (vpravo):

Počas operácie sa stanoví objem chirurgického zákroku:

• Cysty cystektómie - liečba. Vedené s intaktným ovariálnym tkanivom a bez príznakov malignity. Odporúča sa pre ženy v reprodukčnom veku a dospievajúcich. Priemerné náklady - 25 tisíc rubľov;
• Resekcia vaječníkov - odstránenie malej časti orgánu spolu s cystou. Vykonáva sa, ak je časť vaječníka funkčná a nie je ovplyvnená patologickým procesom. Cena v klinikách Moskvy - 18-22 tisíc rubľov;
• Ovariektómia - odstránenie vaječníkov cystou. Je indikovaný na výrazné zmeny v tkanivách orgánu (nekróza, nahradenie spojivovým tkanivom). Často sa konajú v menopauze. Náklady - od 20 tisíc rubľov;
• Adnexektómia - odstránenie cysty, vaječníkov a vajíčkovodov. Vykonáva sa v prípade závažného ochorenia, proces sa šíri do susedných orgánov a rakovina sa deteguje. Cena - od 18 tisíc rubľov.

Laparoskopia cysty pravého a ľavého vaječníka je rovnaká. Neexistujú žiadne rozdiely v technike vykonávania, trvaní a objeme manipulácií.

Nižšie uvedená fotografia ukazuje jedno zo štádií laparoskopie s endometriálnou cysty vaječníkov:

Nasledujúca fotografia schematicky znázorňuje priebeh laparoskopického odstránenia cysty vaječníkov:

Odstránenie jedného vaječníka neovplyvňuje reprodukčné zdravie žien. Druhý vaječník úplne zvláda svoju úlohu a môže plne fungovať až do nástupu prirodzenej menopauzy. Po ovariektómii, v prípade neporušených príveskov na opačnej strane, môže žena počať, niesť a porodiť dieťa.

Pozorovanie v pooperačnom období

Po dokončení laparoskopie sa žena dostane z anestézie a prenesie sa na oddelenie. Vo vážnom stave je pacient presunutý na jednotku intenzívnej starostlivosti, ale po minimálne invazívnom zásahu vzniká potreba takéhoto opatrenia len zriedka.

V prvých hodinách po operácii leží žena na oddelení, po ktorom začne sedieť, vstávať a chodiť. Pacient sa rýchlo začne pohybovať, pretože nie sú žiadne veľké rezy a bolesť. Do konca prvého dňa je povolené prijímať tekuté jedlo. Pri obnove črevnej práce je žena presunutá na šetrnú diétu.

Zásady výživy po laparoskopickej chirurgii:

• Odporúča sa zdržať sa potravín, ktoré spôsobujú tvorbu plynu v črevách. Niektoré druhy zeleniny (kapusta) a ovocie (hrozno), strukoviny, čerstvé pečivo, čierny chlieb sú zakázané;

Po operácii nemôžete jesť potraviny, ktoré spôsobujú nadúvanie.

• Jedlo je dusené, pečené alebo varené. Nejedzte vyprážané potraviny;
• Prax časté rozdelenie jedál - 5-6 krát denne;
• Odporúča sa vypiť až 1,5-2 litrov tekutiny denne. Ovocné nápoje, ovocné kompóty, bylinkový čaj sú povolené. Zakázané nápoje sýtené oxidom uhličitým, káva, čierny čaj.

Zotavenie po laparoskopickom odstránení cysty vaječníkov trvá približne 5-7 dní. Na 3. až 6. deň je pacient prepustený domov. Dĺžka pobytu v nemocnici závisí od stavu ženy a priebehu pooperačného obdobia.

Zoznam chorých po laparoskopii sa vydáva na 7-14 dní. Na konci tohto obdobia sa žena môže vrátiť do zvyčajného života s určitými obmedzeniami.

Počas prvých 2-4 týždňov po operácii je zakázané:

• Viesť sexuálny život;
• Nadvihnite ťažké predmety (nad 3 kg);
• Robte šport;
• Navštívte saunu a solárium;
• Precvičte si akékoľvek tepelné ošetrenie;
• Kúpajte sa (môžete použiť sprchu);
• Ak chcete navštíviť bazén a pláž.

Do mesiaca po operácii musí žena opustiť iný typ tepelných postupov, športu a ťažkej fyzickej námahy.

Starostlivosť o pooperačné stehy začína prvý deň po operácii. Miesto vpichu je ošetrené antiseptikami. Na vrch sa aplikuje sterilný obväz na gázu. Stehy a obväzy sa menia denne. Počas manipulácie lekár dôkladne preskúma ranu. Za normálnych okolností by sa hojenie malo uskutočňovať bez výrazného opuchu a príznakov zápalu (vzhľad hnisu, švíkov švov).

Stehy sa odstránia na 5. až 7. deň. Ak sa počas operácie použil neodstrániteľný materiál na šitie, vlákna sa rozpustia samostatne počas týždňa. Stehy sú odstránené na pôrodnej klinike alebo v gynekologickej nemocnici.

Pooperačné monitorovanie zahŕňa aj:

• Denné sledovanie telesnej teploty. Mierny nárast teploty na 37,5 stupňov počas prvých troch dní po operácii;
• Meranie krvného tlaku;
• Posudzovanie tepovej frekvencie a frekvencie dýchania;
• Kontrola močenia. Ak pacient sám nemôže vyprázdniť močový mechúr, vykoná sa katetrizácia;
• Kontrola čreva. Keď zápcha vykazuje očistnú klystír.

Po prepustení z nemocnice pacient spadá pod dozor lekára lekára pred pôrodom. Kontrolné ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva po 1, 3 a 6 mesiacoch, potom každých šesť mesiacov.

Po prepustení z nemocnice by mala byť žena sledovaná gynekológom, kde podstúpi ultrazvukové vyšetrenie.

• Fyzioterapia na stimuláciu prietoku krvi v panvových orgánoch;
• Príjem absorbovateľných liečiv na zabránenie tvorby adhézií;
• Ochrana pred nežiaducim tehotenstvom kombinovanými perorálnymi kontraceptívami.

Menštruačný cyklus je obnovený mesiac po operácii. Možné oneskorenie až 1-2 týždne. Môžete si naplánovať tehotenstvo 3-6 mesiacov po odstránení cysty. Pred počatím dieťaťa je potrebné podstúpiť vyšetrenie u gynekológa a urobiť ultrazvuk. S úspešným pooperačným obdobím ženy zvyčajne nemajú problémy s nástupom tehotenstva.

Komplikácie po operácii

Nežiaduce následky pooperačného obdobia

• Krvácanie. Počas operácie sa zvyčajne zastaví. Vyskytuje sa menej často po vpichoch v rannom pooperačnom období;
• Infekcie rán Keď sa laparoskopia prakticky nepozoruje, pretože neexistuje kontakt s kožou a tkanivami brušnej steny. Sprevádzaný horúčkou a bolesťou dolnej časti brucha;
• Divergencia švov. Zistené v prvých dňoch po operácii. Obnovuje sa integrita tkaniva;
• Poškodenie panvových orgánov. Zistené počas operácie alebo prvý deň po nej. Sprevádzaný prudkým zhoršením stavu pacienta.

S využitím moderného vybavenia je dodržiavanie pravidiel asepsy a antisepsy a vysoko kvalifikovaného chirurga minimálne.

Pri všetkých pravidlách operácie a pooperačnom období spravidla nie sú žiadne komplikácie.

Recenzie žien na laparoskopických vaječníkoch

Pripomienky žien podstupujúcich chirurgický zákrok, väčšinou pozitívne. Väčšina si všimla rýchle zotavenie po zákroku a možnosť vrátiť sa do normálneho života po 2-3 týždňoch. Ženy, ktoré v minulosti podstúpili operáciu brucha a majú možnosť porovnávať hovoria obzvlášť dobre o laparoskopii. Naopak, všetky výhody minimálneho invazívneho zásahu sú zrejmé.

Z praxe gynekológa

22-ročná žena bola operovaná na endometrioidnú cysty ľavého vaječníka. Patológia bola nájdená pred šiestimi mesiacmi. Konzervatívna terapia nemala žiadny účinok. Plánovala sa laparoskopická operácia - cystektómia (excízia cysty). Celá manipulácia trvala 39 minút. Pacient hovorí, že počas operácií necítila nič - zdalo sa jej, že uplynula viac ako minúta. Po laparoskopii bola žena na jednotke intenzívnej starostlivosti nejakú dobu, ale v ten istý deň bola presunutá na oddelenie všeobecného lekárstva. Vypúšťa sa 7. deň. Stehy boli vyriešené a 10. deň boli takmer nepostrehnuteľné.

Anna, 28 rokov. Prešla dvoma laparoskopickými operáciami pre dermoidnú cysty na oboch vaječníkoch. Samotná operácia si nepamätá, že všetko prebehlo hladko. Vyprázdnený 6. deň po operácii. Poznamenáva, že všetko šlo dobre, a iba na mieste jedného defektu bola hrubá jazva. Gynekológovia poznamenávajú, že po laparoskopii je tento fenomén vzácny a častejšie sa punkcie hojia prakticky bez stopy.

Ťažké zjazvenie po laparoskopii je vzácnosťou.

Často kladené otázky

Čo znepokojuje ženy, ktoré sa rozhodujú pre laparoskopické odstránenie cysty vaječníkov.

Na ktorý deň cyklu je laparoskopia vykonaná?

Operácia je naplánovaná na 5. až 7. deň cyklu - po ukončení menštruácie. Núdzová laparoskopia sa vykonáva kedykoľvek.

Môžem urobiť laparoskopiu počas menštruácie?

Neodporúča sa. Ak sa čas plánovanej operácie zhoduje s menštruáciou, lekár môže predpísať lieky, ktoré spomaľujú nástup krvácania. Mesačne prichádzajú po laparoskopii.

Ako dlho trvá operácia?

V priemere laparoskopia trvá od 30 minút do jednej hodiny. Žiadny chirurg neurčí presný čas - všetko závisí od rozsahu zákroku, stavu vnútorných orgánov, prítomnosti adhézií.

Kde je lepšie robiť laparoskopickú operáciu - vo verejnej nemocnici alebo v súkromnom centre?

Všetko závisí od kvalifikácie lekára a dostupného vybavenia a nie od stavu kliniky. Žena má právo zvoliť si miesto výkonu nezávisle.

Je možné pred operáciou pochopiť, či je to cysta alebo rakovina?

Nie, nebude to fungovať. Presnú diagnózu je možné vykonať až po histologickom vyšetrení odstráneného nádoru.

Odstránenie cyst vaječníkov - pooperačné obdobie, revízia postupu

Ovariálna cysta je benígna lézia, ktorá sa často vyskytuje u žien akéhokoľvek veku. Moderné metódy výskumu - ultrazvuk, MRI, CT panvových orgánov môžu diagnostikovať túto patológiu v skorých štádiách, vykonávať konzervatívnu alebo chirurgickú liečbu.

Laparoskopia ovariálnej cysty je dôležitým rozhodnutím, pretože existuje šanca, že benígny nádor sa môže degenerovať na malígny nádor.

Tento jemný, minimálne invazívny spôsob umožňuje efektívne vykonávať operáciu, urýchliť pooperačné obdobie a čas hospitalizácie pacienta.

Definícia a všeobecné charakteristiky operácie

Vaječníková laparoskopia - chirurgický zákrok do brušnej dutiny pomocou laparoskopu vybaveného video systémom. Prakticky bezpečná operácia - laparoskopia ovariálnej cysty sa vykonáva v celkovej anestézii.

Tri alebo štyri malé rezy sú urobené na ženskom bruchu, cez ktoré sú vložené chirurgické nástroje a miniatúrna videokamera.

Niektoré ženy majú pozitívny vedľajší účinok po operácii - podarilo sa im schudnúť po laparoskopii vaječníkov, po režime a diéte.

Všeobecné indikácie a kontraindikácie

Vaječníková laparoskopia, ako každá iná chirurgická operácia, má indikácie aj kontraindikácie. Indikácie - odstránenie cyst, vytváranie zárezov na vaječníkoch, prasknutie cysty alebo skrútenie nôh. Rezy na vaječníkoch počas laparoskopie sa uskutočňujú s cieľom zničiť folikulovú membránu, čo sťažuje výstup vajíčka a nástup tehotenstva.

Laparoskopia by sa v takýchto prípadoch nemala vykonávať:

• v prítomnosti malígnych neoplaziem;
• závažné patologické stavy kardiovaskulárneho, respiračného systému;
• hypertenzia, poruchy krvi;
• prítomnosť adhézií v panvovej dutine;
• obezita alebo naopak, vyčerpanie.

Pred prípravou na laparoskopiu cysty vaječníkov musí byť pacient vyliečený z infekčných alebo zápalových ochorení.

Výhody laparoskopie pred laparotómiou

Hlavné rozdiely medzi laparoskopiou a laparotómiou:

Ako ukazuje tabuľka, laparoskopia má viac výhod a používa sa častejšie.

Cysty, ktoré sa vyskytujú u žien, možno rozdeliť do dvoch hlavných skupín - funkčných, ktoré sú prístupné lekárskej liečbe, a tých, ktoré sa dajú odstrániť len chirurgicky (paraovarial, endometrioid, dermoid). Na odstránenie nádorov druhého typu sa odporúča laparoskopia vaječníkov alebo samotná cysta.

Paraovariálna cysta rastie pomaly, nachádza sa v blízkosti príveskov. Dosahujú veľkosti až 20 cm a stláčajú okolité orgány.

Dymoidná cysta obsahuje vlasové a vlasové folikuly. Tieto štruktúry často rastú veľmi veľké, stláčajú vnútorné orgány. Cysty môžete odstrániť len chirurgicky.

Endometriálna cysta spočiatku nedáva žiadne príznaky, je tvorená z tkaniva endometria. Často postihuje pravý vaječník. Ale keď cysta dosiahne veľkú veľkosť (až 15-20 cm), objavia sa v nej diery, cez ktoré tekutina prúdi von, stimulujúc vývoj adhézií. Laparoskopia cysty ovárií sa odporúča na liečbu.

S polycystickými vaječníkmi je často ovplyvnená celá reprodukčná žľaza - cysty sa objavujú ako vonku, tak vo vnútri vaječníkov. Polycystický veľmi často vedie k neplodnosti.

Benígny novotvar Kystoma

Kistóm je benígny nádor, ktorý sa môže degenerovať na malígny. Má nohu, s ktorou sa pripája k vaječníku. Torzia nôh vedie k zhoršeniu krvného obehu a prasknutiu vaječníkov. Metóda liečby je laparotómia ovariálnej cysty.

Ak je cysta veľmi veľká, jej odstránenie je možné len vaječníkom. Tento chirurgický zákrok sa nazýva ooforektómia.

Pre adhézie, ovariálnu apoplexiu a otočenie cystických nôh sa vykoná laparoskopia. Apoplexy vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

Rýchly cystový rast môže byť onkologickým procesom, takže niektorým pacientom sa pred chirurgickým zákrokom predpisujú ďalšie vyšetrenia, napríklad gastroenterológia, reoencefalografia, irigoskopia, duodenoskopia.

Príprava na operáciu

Príprava na chirurgický zákrok na odstránenie cysty vaječníkov sa zvlášť nelíši od predoperačného obdobia pre iné ochorenia a zahŕňa niekoľko krokov:

1. Zber povinných testov pred operáciou na odstránenie cysty: všeobecné vyšetrenie moču a krvi, rozmazanie z pošvy na mikroflóre.
2. Biochemické krvné testy (stanovenie hladiny glukózy, zrážanie krvi).
3. Krvný test na RW (Wassermanova reakcia na syfilis), HIV, hepatitída.
4. Vedenie EKG, ultrazvuk panvových orgánov, fluorografia.
5. Výber dňa operácie, okrem obdobia menštruačného cyklu.
6. Priama príprava na laparoskopiu cysty v nemocnici.

V predvečer prevádzky je povolené vziať si ľahké jedlo najneskôr do 18.00 hod. Až 22 000 môže piť tekutinu. Vo večerných hodinách dôkladné ošetrenie genitálií, holenie vlasov. Pred spaním a ráno sa vykonáva očistná klystír.

Pozor: Pitná voda alebo iná tekutina v deň operácie je prísne zakázaná.

Prvý deň

Prvý deň po laparoskopii cysty vaječníkov je pacient pod neustálym dohľadom zdravotníckeho personálu. Je to kvôli chýbajúcim možným komplikáciám a včasnej potrebnej liečbe. Pre silnú bolesť sú predpísané analgetiká.

Popoludní sa vykoná prvá liečba pooperačných rán. V prípade potreby sú predpísané antibiotiká, aby sa zabránilo zápalu.

Po 7-8 hodinách, môžete sa opatrne dostať z postele, piť čistú, nesýtenú vodu, šťavy alebo kompóty, ktoré nespôsobujú nadúvanie čriev.

Pozor: Na prvý deň sú zakázané ostré, aktívne pohyby. Pohyb by mal byť pomalý, aby sa necítil závrat a nedošlo k strate vedomia.

Pooperačné obdobie

Trvanie pooperačného obdobia po laparoskopii cysty vaječníkov v stenách nemocnice je 3 až 7 dní. Dĺžka pobytu v nemocnici závisí od všeobecnej pohody ženy, rýchlosti hojenia stehov, vzniku zjazvenia alebo vzniku komplikácií.

Pravidlá správania

Druhý deň po operácii sa pacientovi odporúča pohybovať sa viac. To je nevyhnutné, aby sa zabránilo stagnácii v panvových orgánoch, črevo fungovalo efektívne.

Každý deň je pacient liečený antiseptickými stehmi a obväzy sú aktualizované. Zvyčajne sa siedmy deň odstránia stehy a pacient sa pripraví na prepustenie.

Po prepustení z nemocnice pacient po dobu pracovnej neschopnosti predlžuje zoznam chorých a dáva odporúčania, aké pravidlá by sa mali dodržiavať po laparoskopii.

zotavenie

Obdobie zotavenia tela po laparoskopii cysty vaječníkov a prepustení z nemocnice však nekončí. Tri alebo štyri týždne pokračujú procesy normalizácie vitálnej aktivity ženského tela.

Po laparoskopii sa žena musí zdržať pohlavia najmenej dva týždne. Tiež je potrebné odložiť na aktívne športovanie, návštevu bazéna.

Po laparoskopii vaječníkov, počas rehabilitačného obdobia, sa neodporúča, aby sa horúce kúpele, niesť ťažké tašky, pohyb nábytku, výťah kočík, dieťa. S výhradou všetkých odporúčaní lekára, doba zotavenia po laparoskopii ovariálnej cysty prechádza rýchlo.

Ak pacient musel podstúpiť laparotómiu (resekcia brušnej dutiny na odstránenie cysty), koniec obdobia zotavenia sa predĺžil.

Čo môžete jesť po laparoskopii cysty vaječníkov

Výživa po laparoskopii ovariálnej cysty je zameraná na zlepšenie fungovania čriev, zníženie zvýšenej produkcie plynu a prevenciu zápchy.

Prvý deň po chirurgickom zákroku nie je k dispozícii jedlo. Môžete piť iba čistú, nesýtenú vodu. Na druhý deň sú povolené šťouchané polievky, ľahké vývary, vzácne kaše. Neskôr v strave môžete pridávať produkty kyseliny mliečnej, nekyslé ovocie, varenú alebo dusenú zeleninu.

Pre obdobie zotavenia nie sú povolené jedlá s mastnými, korenenými, vyprážanými potravinami. Časti by mali byť malé. Jedlo sa môže užívať často, najmenej 5 alebo 6 krát denne.

Možné komplikácie

Pravdepodobnosť komplikácií po laparoskopii cysty vaječníkov nie je vyššia ako 2%.

• Nepohodlie v tráviacom systéme (nauzea, vracanie);
• hyperémia, zápal, hnisanie švov;
• horúčka, zvyšujúca sa slabosť, horúčka;
• krvácanie nesúvisiace s menštruačným cyklom;
• príznaky tromboflebitídy.

Symptómy komplikácií vyžadujúcich okamžitú lekársku starostlivosť po laparoskopii cysty vaječníkov:

• vysoká horúčka;
• závažné krvácanie;
• nadúvanie, zápcha;
• syndróm bolesti.

Všetky tieto nepríjemné následky laparoskopie vyžadujú identifikáciu príčin komplikácií a povinnú lekársku starostlivosť.

Ako dlho trvá operácia?

Doba trvania operácie závisí od typu a zložitosti, kvalifikácie (skúsenosti) chirurga. Dĺžka trvania operácie je v priemere 40 minút - jedna hodina. Ak vezmeme do úvahy prípravnú fázu na operačnej sále, celý postup môže trvať dve až tri hodiny.

recenzia

marina

„Nedávno som musel mať operáciu pre cysty. Cysta, ako povedal môj gynekológ, bola funkčná. Ale liečba nefungovala, tak som sa rozhodol pre operáciu. Operácia bola vykonaná v našej okresnej nemocnici. Všetko šlo dobre. Stehy sa zacelili 7. deň úplne. Môj manžel a ja plánujeme otehotnieť dieťa. Lekár však odporúča pár mesiacov, aby sa zdržali tehotenstva.

Svetlana

„Za týždeň budem mať laparoskopiu vaječníkov. Nemám cysty, ale lekári povedali, že pomocou tohto postupu je možné zničiť folikulovú membránu a budem môcť otehotnieť. Dúfam, že všetko bude úspešné, pretože môj manžel a ja sme na dieťa čakali 5 rokov. “

karina

„Mám zdravotné problémy, môj pravý vaječník bol odstránený. Ale pred mesiacom bola cysta odstránená na ľavom vaječníku. Operácia bola vykonaná v našom hlavnom meste, na súkromnej klinike. Hoci postup nie je lacný, rozhodol som sa, že to urobím, aby sa zachovala nádej stať sa matkou. “

Náklady na operáciu

Náklady na operáciu na odstránenie cysty závisí od mnohých faktorov. Pri kontakte s verejnou zdravotníckou inštitúciou, ktorá má poistnú zmluvu a odporúčanie do nemocnice, je laparoskopia bezplatná.

Náklady na operáciu v súkromnom gynekologickom centre závisia od mnohých faktorov:

• ciele, ťažkosti;
• kvalifikácia operačného chirurga;
• technické vybavenie zdravotníckych zariadení;
• územná poloha, vlastnosti regiónu.

Najvyššia cena za laparoskopické služby sa pozoruje v hlavnom meste - asi 40-50 tisíc rubľov. V regionálnych centrách, prevádzkové náklady medzi 20-30 tisíc.V malých mestách - od 15 do 20 tisíc rubľov. V každom prípade zostáva voľba pre ženu.

Aké sekréty sa považujú za normálne

Po operácii na vaječníku má žena slabé špinenie. Po dvoch alebo troch dňoch sa stanú žltkastými, sliznicami, bez nepríjemného zápachu. Príspevky môžu byť dlhé (až tri týždne), ale nie je vhodné, aby sa žena obávala - je to prirodzený proces.

Ak sa výtok po laparoskopii vaječníkov stal zeleným alebo hnedým, je nepríjemný zápach, bolesť v bruchu, naliehavá potreba poradiť sa s lekárom. Tieto príznaky môžu spôsobiť zápal alebo infekciu v tele.

Kedy začínajú mesačné obdobia?

Po úspešnej operácii sa menštruačný cyklus obnoví do dvoch mesiacov. Niekedy menštruácia začína v dňoch prirodzeného mesačného cyklu.

V ktorý deň sa odstránia stehy

Stehy po laparoskopii vaječníkov sa odstránia po 7 alebo 9 dňoch. Namiesto švov zostávajú takmer neviditeľné jazvy. Aby sa prepichy hojili rýchlejšie, používa sa ich liečba agentom slizom jazvy, Contractubex.

Pozor: Kontraktubeks - gél, na základe výťažkov z cibule, heparínu a alantoínu. Kontraindikované v prípade precitlivenosti na tieto zložky.

Pri používaní lieku by ste sa mali vyvarovať vystaveniu studenému ultrafialovému žiareniu na miestach s čerstvými pooperačnými jazvami.

Koľko zostať v nemocnici

Vypustenie z nemocnice v závislosti od charakteristík pooperačného obdobia sa môže vyskytnúť po prvom - siedmom dni. V prípade komplikácií sa toto obdobie predlžuje.

Po prijatí do nemocnice sa vydáva doklad o dočasnej invalidite žene, ktorej trvanie určuje ošetrujúci lekár. Zhruba, ak neexistujú žiadne komplikácie, nemocenské sa vydáva na 7-10 dní.

Zrasty vaječníkov - možné riziko neplodnosti

Jednou z komplikácií po laparoskopii cysty vaječníkov je tvorba adhézií. Príčinou môže byť zápalový proces, ktorý sa začal po operácii. Preto, ak má žena pretrvávajúcu bolesť, ktorá nie je prístupná analgetikám, okamžite vyhľadajte lekára.

Včasná liečba môže zabrániť rozvoju adhézií a zachrániť možnosť otehotnieť. Keď polycystickí lekári odporúčajú neodkladať narodenie dieťaťa na dlhú dobu.

Kedy môžete naplánovať tehotenstvo

Po laparoskopickom odstránení cysty nie je potrebné ponáhľať sa s tehotenstvom napriek tomu, že zdravé tkanivo vaječníkov sa počas operácie nepoškodí. Funkcie glandulárnej časti vaječníkov sú obnovené po mesiaci, ale začať plánovať tehotenstvo, najlepšie nie skôr ako v 3-6 mesiacoch.

Musíte čakať na úplné uzdravenie tela, podstúpiť potrebné lekárske vyšetrenie.

Odstránenie endometrioidnej cysty je zvyčajne doplnené hormonálnou terapiou, niekedy dlhou, až do šiestich mesiacov. Je jasné, že sa neodporúča ani tehotenstvo počas tohto obdobia.

Ale s polycystic (viac cyst), schopnosť otehotnieť je obnovená rýchlo, takže malé obdobie sexuálneho odpočinku je dosť, a môžete začať vykonávať svoje plány.

Laparoskopické odstránenie ovariálnej cysty je šetrná operácia. Menovaný za ženy v neprítomnosti kontraindikácií a úplného vyšetrenia. Ale ak neodstránite príčinu tvorby cyst, môžu byť znova tvorené. Preto sú preventívne gynekologické vyšetrenia a vyšetrenia nevyhnutnou podmienkou pre zachovanie zdravia žien.

Ako operácia odstraňuje laparoskopiu cysty vaječníkov

Cvičenie gynekológov sa snaží znížiť liečbu cysty vaječníkov na konzervatívne, bez toho, aby sa uchýlili k radikálnym opatreniam. Ak je však dlhodobá liečba hormonálnymi, antikoncepčnými, imunomodulačnými a inými liekmi neúčinná, je predpísaný chirurgický zákrok.

Laparoskopia - získava hybnosť s cieľom enukleácie cysty vaječníkov, pretože metóda odstraňovania je minimálne invazívna a vysoko účinná.

Výhody laparoskopie pred laparotómiou

Ciele metód sú podobné, výsledkom každej manipulácie je odstránenie patologického ohniska. Rozdiel spočíva vo vlastnostiach prístupu, technológie, spôsobu prevádzky, trvania procesu a rýchlosti rehabilitácie.

Techniky sa uskutočňujú v celkovej anestézii (anestézia). Zavedením špeciálnych prostriedkov do žily a tracheálnej intubácie. V niektorých prípadoch môže byť epidurálna anestézia vykonaná podľa uváženia anesteziológa a gynekológa.

Prístup s laparoskopickou technikou - 3 malé vpichy v rozsahu od 5 mm do 15 mm.

Laparotómia zahŕňa incíziu tkaniva po jednotlivých vrstvách (kožný, podkožný tuk, svalový) široký prístup. Dĺžka sa pohybuje od 9 do 15 cm.

Operačný gynekológ priamo oči vidí dutinu s maternicou a príveskami.

V tomto procese sa cysta vaječníkov vyreže skalpelom a inými chirurgickými nástrojmi. Pri dodržaní pravidiel asepsis sa operačná dutina ošetrí a zošíva.

Ďalšie výhody oproti klasickej prevádzke:

1. Nízka trauma.
2. Nízky prístup so zníženým rizikom pooperačných infekčných a zápalových komplikácií.
3. Riziko tvorby adhézií po laparoskopii je veľmi malé - nedochádza ku kompresii susediacich orgánov, kontaktu s chirurgickým materiálom a kontaktu s dilatátormi.
4. Obdobie rehabilitácie je rýchlejšie, malé obdobie zdravotného postihnutia.
5. Riziko divergencie materiálu stehu sa znižuje na nulu.
6. Nepostrehnuteľné jazvy po laparoskopii.
7. Pooperačné herniálne výčnelky a hypotenzia čreva s pretrvávajúcou zápchou sa zriedkavo tvoria.

Môže sa použiť ako dodatočná metóda na diagnostiku gynekologických ochorení. Poskytuje schopnosť vizualizácie vnútorných pohlavných orgánov žien av prípade potreby biopsiu.

Ako je operácia?

Anestéziológ a gynekológ špecifikuje spôsob anestézie (obyčajne obyčajný). V prevádzkovej jednotke je žena umiestnená na špeciálnom gauči s hlavou nadol. Po dosiahnutí chirurgického štádia anestézie začnú vytvárať laparoskopický prístup. Prostredníctvom prvej intracelulárnej incízie sa vloží Veressova ihla, aby sa vytvorilo pneumoperitoneum.

Ihla sa vyberie a vloží sa trokár s malou videokamerou a svetelný lúč. Na monitore sa zobrazí ďalší obrázok operácie zobrazený v reálnom čase. Operačný lekár skúma, vyhodnocuje stav orgánov, ako aj ovariálne cysty. Prostredníctvom ďalších dvoch vpichov sú trokary vložené chirurgickými nástrojmi, ktoré zabezpečujú odlupovanie a odstraňovanie nežiaducej tvorby vaječníkov.

Na konci prevádzkového procesu sú manipulátory a videokamera odstránené, prístupy sú prišité kozmetickým šijacím materiálom.

Indikácie pre operáciu

Funkčné cysty vaječníkov, ako folikulárne a luteálne, nevyžadujú urgentnú operáciu pre malé objemy. Konzervatívna liečba sa predpisuje počas 2-3 mesiacov. Takéto vaječníkové formácie sú však závislé od hormónov a majú tendenciu rásť. Pre veľké veľkosti (nad 5 cm), príznaky amenorey, hnedého rozmazania, neplodnosti žien fertilného veku, racionálna laparoskopia.

Pri endometriálnej heterotopii, tvorbe endometriálnej cysty nad 8 cm, absencii pozitívnej dynamiky po hormonálnej terapii, je vhodné rozhodnúť o operácii.

Všetky ostatné cysty podliehajú plánovanému odstráneniu:

• paravariánová cysta;

• serózny cystadenom;

• seropapillary cystadenom;

• mucinózny cystadenom;

• dermoidnej ovariálnej cysty.

Stojí za zmienku, že laparoskopia sa nevykonáva v prípade závažných komplikácií ovariálnej cysty so známkami torzie nohy, krvácania, hnisania alebo jeho prasknutia.

Príprava vaječníkovej laparoskopie

Počas 2-3 dní pacient vykonáva niekoľko prípravných postupov. Pred vykonaním laparoskopie cysty vaječníkov je potrebné dodržiavať diétu, vrátane odmietnutia produktov, ktoré zvyšujú tvorbu plynu v čreve:

• voda nasýtená oxidom uhličitým;
• strukoviny: hrach, fazuľa, cícer;
• bohaté produkty;
• špargľa, kapusta, kukurica;
• hrozno, jablká, hrušky, figy;
• sušené ovocie: sušené slivky, sušené marhule.

Jedlá by mali zahŕňať dusené potraviny: obilniny, zemiaky, chudé mäso, ako aj mliečne výrobky, jemne sušený chlieb a zeleninu. Posledné použitie jedla v predvečer pred 18:00 - 19:00. Povolené prijímať minerálnu vodu bez plynu. Na odstránenie fekálnej hmoty z čreva sa vykonáva očistná klystír.

Zoznam laparoskopických testov

Predpokladom pred akoukoľvek operáciou je testovanie a inštrumentálna diagnostika. Je to potrebné na posúdenie stavu pacienta, vypočítajte pravdepodobné komplikácie v pooperačnom období, vyberte dátum, berúc do úvahy menštruačný cyklus.

• klinický krvný test, biochemický, pre cukor, pre RW;

• inštalácia členstva v krvných skupinách a Rh faktor;

• rozbor moču;

• koagulácia;

• analýza vaginálneho steru na stupni čistoty.

Po ukončení laboratórnej diagnostiky a vyšetrení anestéziológom je predpísaná laparoskopia, ktorá sa vykonáva v prvej fáze menštruačného cyklu v dňoch 6-7 po menštruácii.

Ako dlho trvá laparoskopia vaječníkov?

Trvanie laparoskopickej metódy na odstránenie cysty vaječníkov je 25 minút - 2,5 hodiny. Čas je priamo determinovaný závažnosťou základného ochorenia, veľkosťou útvaru, jeho cytohistologickou štruktúrou a prítomnosťou komplikácií v priebehu manipulácie.

U operujúcich gynekológov, ktorí sa zaoberajú len laparoskopiou, prebieha proces enukleace oveľa rýchlejšie. V priemere to trvá 50 - 60 minút.

Odstránenie vaječníkov počas laparoskopie

Niekedy je odlupovanie cysty nemožné kvôli úplnému poškodeniu ovariálneho tkaniva, viacnásobným cystám a dysfunkcii prívesku. Gynekológovia sa rozhodnú v prospech ooforektómie.

Chirurgia môže byť čiastočná alebo úplná.

Zachovanie orgánov (čiastočné) je indikované pre funkčné cysty u žien v reprodukčnom veku. Spolu (úplné) v cystách, najmä ak existuje riziko vzniku malignity. Počas operácie chirurgické nástroje chytia vaječník, odrezajú jeho retenčný väz, krvné cievy a nervy. V procese excízie koagulácie krvácania ciev.

So zapojením vajíčkovodov do zápalového procesu je znázornená prítomnosť adhézií s vaječníkom a obtiažne kontrolovať endometriózu, operácia na odstránenie prívesku vajíčkovodom (adnexektómia).

Rehabilitácia po laparoskopii cysty vaječníkov

Obnova po laparoskopickej intervencii je omnoho rýchlejšia ako po laparotomickej operácii, preto dodržiavanie liečebnej liečby a implementácia odporúčaní pomôže urýchliť proces hojenia.

Prvý deň

Aby sa zabránilo črevnej hypotónii, nadúvaniu, vzniku zrastov u pacienta na prvý deň, môžete jemne vystúpiť z postele. Pomalé kroky cez oddelenie. Všetky dni pobytu v nemocnici sú spracované stehy, kontrolovaný krvný tlak, telesná teplota, srdcová frekvencia.

Ihneď po operácii sú predpísané antibakteriálne lieky, aby sa zabránilo bakteriálnej infekcii a komplikáciám s ňou spojeným. S koagulopatiou

zvýšené zrážanie krvi - antikoagulanciá.

Počas chirurgického zákroku je pneumoperitoneum tvorené oxidom uhličitým, preto sú v tele nepríjemné pocity, bolesť, pocit rozrušenia. Na odstránenie takýchto príznakov vykonajte špeciálne cvičenia, ležiace v posteli.

Možné komplikácie

Napriek mnohým výhodám minimálne invazívnej chirurgie nie je možné úplné odstránenie komplikácií. Možné problémy zahŕňajú:

• intraabdominálne krvácanie;
• kompresia a poškodenie susediacich vnútorných orgánov;
• poškodenie integrity krvných ciev;
• zrasty;
• zápalové procesy: zápal príveskov, kongestívna a nozokomiálna pneumónia, peritonitída;
• patológií spojených s trombózou (tromboembólia).

Podľa štatistických údajov sa komplikácie po laparoskopickej metóde odstránenia cysty vaječníkov vyskytujú v 1,5-2% prípadov.

Režim napájania

Po 6–8 hodinách sa môže v malých porciách užívať teplé tekuté jedlo. Odporúčaná šetrná strava, vrátane ľahko stráviteľných potravín:

• dusená zelenina s vysokým obsahom vlákniny, s výnimkou strukovín;
• dusené kaše: pohánka, ovsené vločky, proso, pšenica;
• nápoje nesýtené oxidom uhličitým: šťava, ovocný kompót;
• zeleninové polievky;
• nízkotučné odrody rýb a mäsa: pelengas, citrón, hovädzie mäso, morka;
• fermentované mliečne výrobky: kefír, ryazhenka, tvaroh.

Povinná podmienka - dodržiavanie pitného režimu, množstvo tekutiny spotrebovanej v množstve 30 ml na kilogram hmotnosti. Voda prispieva k tvorbe mäkkej konzistencie fekálnych hmôt.

Keď sú švy odstránené

Na konci operácie sa vpichy kože zošívajú 2 - 3 stehmi kozmetického materiálu na zošívanie. Zobrazované denné spracovanie RAS. Po úplnom zahojení defektu rany sa odstránia stehy, vyskytujú sa v 7. - 10. deň pooperačného obdobia.

Netrpezlivý pobyt

S pozitívnou dynamikou je prepustenie z nemocnice zabezpečené na 3. až 5. deň. Nemocničný list po laparoskopických priemeroch od 10 do 14 dní.

Zotavenie doma: Po liečbe cysty vaječníkov sa žena podrobuje pravidelným kontrolám, keď sa v suprapubickej oblasti zistí bolesť, hypertermia, malátnosť a hojnosť bieleho výboja, je potrebné ísť na kliniku.

Koniec obdobia obnovy

Konečné uzdravenie tela po 2-6 týždňoch po operácii: pacient sa cíti uspokojivo, nie je sťažnosť, podľa výsledkov ultrazvukovej diagnostiky nie sú žiadne odchýlky.

Po laparoskopii s exfoliačnou cystou sa menštruácia zvyčajne neodkladá, je povolené mierne oneskorenie, po ktorom nasleduje skromné ​​krvácanie. Počas nasledujúcich 2-3 mesiacov sa cyklus obnoví.

Tehotenstvo po odstránení

Časový interval, po ktorom môžete otehotnieť, závisí od základného ochorenia, na základe ktorého bola operácia vykonaná. Ak žena trpí enukleaciou, elimináciou adhézií, potom je tehotenstvo povolené po odstránení ovariálnej cysty v priebehu 1-6 mesiacov.

Ak existuje operácia pre komplikovaný cystóm, endometriózu, rozsiahly proces adhézií, je vhodné, aby sa pár zdržal počatia po dobu 5-6 mesiacov. Ženské telo sa musí úplne uzdraviť pomocou hormonálnych liekov.

Leptanie ovariálnej cysty je pacientmi dobre tolerované, má množstvo vlastností a výhod. Po minimálne invazívnom zásahu majú ženy vo fertilnom veku šancu otehotnieť a nosiť zdravé dieťa.

Počas tehotenstva

Diagnostikovaná cysta počas tehotenstva nie je núdzovou indikáciou pre operáciu. Odstránenie tvorby sa prejavuje len pri symptómoch ruptúry kapsuly, torzie nohy, intraabdominálneho krvácania, hrozby peritonitídy.

Dôležité odporúčania odborníkov

Pacient musí dodržiavať odporúčania gynekológa:

• pohlavia po laparoskopii nie skôr ako 28-30 dní, orálne možnosti sú povolené;

• športy sa môžu cvičiť v prípade 4 - 5 týždňov, počnúc ľahkou fyzickou námahou;

• alkohol po laparoskopii je zakázaný 21-30 dní;

• vzpieranie (nad 4 kg) je zakázané, a to náhlymi pohybmi a trhaním;

• odporúča sa odložiť cesty na dlhé vzdialenosti;

• návšteva verejných priestranstiev je vylúčená: pláž, bazén, sauna, kúpeľ;

• prvé 2 týždne kúpania v sprche;

• pacienti náchylní k trombóze nosia špeciálne elastické spodné prádlo.

Laparoskopia je progresívna metóda odstraňovania nežiaducich útvarov ženských vnútorných pohlavných orgánov. Jemný prístup zanecháva sotva viditeľné jazvové jazvy a presná práca s chirurgickými nástrojmi nevedie k zrastom. Laparoskopickú operáciu možno vykonať u pacientov akéhokoľvek veku.