Moderná gynekológia pravidelne vykonáva laparoskopické operácie, ktoré sa už považujú za jednoduché a bežné. Mnohí pacienti na radu lekárov idú na tento postup, pretože je pre nich bezpečný - nedostatok otvoreného procesu znižuje riziká, zvyšuje rýchlosť hojenia a vracia sa do normálu.

Čo je laparoskopia

Počas procedúry odstraňovania polycystózy, chirurg urobí 3 otvory v bruchu, kde vloží nástroje a vidí smer s kamerou. Vzhľadom na nedostatok pitvy sa laparoskopické odstránenie cysty vaječníkov považuje za šetrné v porovnaní s otvorenou operáciou. V gynekológii existujú nasledujúce typy metód:

• Diagnostická laparoskopia - cieľom metódy je študovať brušné orgány bez rezov pozdĺž steny. Na zväčšenie zorného poľa po prepichnutí sa do nich vstrekne plyn a vloží sa laparoskopický prístroj, ktorý vyzerá ako tenká trubica s objektívom a okulárom. Namiesto okuláru je možné použiť videokameru: obraz získaný z nej je možné zobraziť na monitore. Manipulátor je zavedený do druhého vpichu, lekár skúma ich orgány.
• Operatívna laparoskopia - vždy nasleduje diagnostiku. Ak lekár zistil indikácie pre operáciu, potom sa do prepichnutia vložia miniatúrne nástroje, ktoré sú kontrolované váhou pomocou tej istej kamery. Chirurgická laparoskopia ovariálnej cysty zahŕňa anestéziu, počas ktorej je zavedený intravenózny a močový katéter a potom je zavedená silikónová drenážna trubica. Výhody laparoskopie sú rýchle hojenie tkanív, absencia jaziev, možnosť núdzového zásahu. Vzhľadom na minimálnu veľkosť nástrojov nie sú orgány vážne zranené, čo zachováva ich funkčnosť na maximum. Nie sú žiadne závažné komplikácie, takže laparoskopia môže byť vykonaná aj počas tehotenstva.

Úspech operácie bude závisieť od diagnostického úspechu a prípravy na laparoskopiu cysty vaječníkov. Ak je to plánovaný postup, potom pacienti musia dodržiavať špeciálnu diétu, prejsť potrebné testy, prísť k lekárovi na vyšetrenie s cieľom identifikovať znaky. Priamo so samotnou laparoskopiou musíte mať aj špeciálne podujatia. Lekári sa podrobne dozvedia o príprave ženy a maternice pri odstraňovaní polycystických látok.

Na ktorý deň cyklu sa laparoskopia

Než sa dozviete, aké testy sa vykonávajú pred operáciou, musíte sa postarať o výber dňa jej implementácie, ktorý závisí od menštruačného cyklu. Je zakázané vykonávať zákrok počas menštruácie a 1-3 dni pred ním. Najlepšie je vybrať si deň v prvých dňoch cyklu, hneď ako sa mesačne vyčerpá. Výskum polycystických ochorení je najlepšie vykonať po ovulácii - približne v 15-25 dennom cykle 28.

Ako sa pripraviť na laparoskopiu cysty vaječníkov

Aby bola operácia na klinike úspešná, mali by ste poznať informácie o jej príprave. Zahŕňa analýzy pred laparoskopiou, komplex EKG štúdií, röntgenové žiarenie a ultrazvuk. Pri vyšetrení by ste mali informovať lekára o užívaných liekoch a do týždňa začať s prípravou, pokiaľ ide o diétu. Liečba aspirínom, ibuprofenom a podobnými liekmi sa má prerušiť do týždňa. V deň operácie si osprchujte, navyše je potrebné oholiť vlasy na celom spodnom bruchu a hrádzi.

Lekári odporúčajú začať užívať sedatíva na psycho-emocionálnu prípravu niekoľko dní pred operáciou. Len rastlinné sedatíva budú robiť - tinktúra z valeriánu, motherwort, Persen. Keď príde cyklus, vhodný na operáciu, odporúča sa zdržať sa užívania perorálnych kontraceptív, aby sa hormóny neznížili.

Laparoskopia ako metóda na odstránenie ovariálnych cyst: základné informácie o operácii

Ovariálne cysty sú častou príčinou bolesti brušnej dutiny a neplodnosti. Sú rôzneho pôvodu a štruktúry, ale cysta akéhokoľvek typu v určitom štádiu jej vývoja môže vyžadovať chirurgickú liečbu. Modernou, šetrnou chirurgickou metódou je laparoskopia ovariálnej cysty, ktorá umožňuje skrátiť dobu hospitalizácie a urýchliť pooperačné zotavenie pacienta.

Čo je ovariálna cysta

Cysta sa nazýva zaoblená dutá formácia na povrchu vaječníka alebo v jeho hrúbke, pripomínajúca močový mechúr. Jeho obsah a štruktúra steny závisí od pôvodu. Hoci patria k benígnym nádorom, niektoré typy cyst sa môžu znovuzrodiť s výskytom rakovinových buniek. Tento proces sa nazýva malignita.

Niekedy sa podobná tvorba vyskytuje pri rakovine vaječníkov, keď sa vytvára nerovnomerná dutina ako výsledok centrálneho rozpadu vo vnútri nádoru. Pri skúmaní žien je možné diagnostikovať aj paratórne cysty. Na ich tvorbe sa podieľajú vajcovody a tkanivo vaječníkov zostáva nezmenené.

Možné typy cysty vaječníkov:

1. folikulárny, ktorý je tvorený folikulom, ktorý nebol vypuknutý v ovulačnom období, niekedy sú v tekutine vo vnútri cysty pruhy krvi;
2. luteálne, vznikajúce v mieste ovulovaného folikulu (v corpus luteum), obsahujú seróznu tekutinu a niekedy prímes krvi z zničených malých ciev;
3. endometrioid, ktorý sa vyvíja počas proliferácie endometriálnych buniek mimo sliznice maternice, podlieha cyklickým zmenám v súlade s menštruačným cyklom a obsahuje tmavú hustú tekutinu;
4. Dermoidná cysta (alebo zrelý teratóm) môže obsahovať zárodočné tkanivá alebo dokonca čiastočne utvorené útvary (zuby, vlasy), vytvára sa na mieste vaječnej bunky, ktorá sa začala vyvíjať samostatne a je často vrodená;
5. mucinous - je viackomorový a obsahuje hlien, môže rásť až do priemeru 40 cm.

Folikulárne cysty sú viacnásobné, v tomto prípade hovoria o polycystických vaječníkoch. Navyše, v každom cykle vajíčko nepôsobí ovuláciou, folikul ďalej rastie a mení sa na dutinu pod vonkajšou membránou vaječníka. Cysty iných druhov sú obyčajne osamelé.

Kedy si vyžaduje patológia liečbu?

Folikulárne a luteálne cysty sú závislé od hormónov a môžu sa postupne vstrebávať. Ale ak sa dostanú do veľkých veľkostí a nie sú obrátené, musia byť odstránené. Pri detekcii endometriálnych útvarov sa najprv predpisuje konzervatívna liečba. S jeho neefektívnosťou a prítomnosťou veľkých subjektov sa rozhoduje o operácii. Všetky ostatné typy cyst vyžadujú len chirurgickú liečbu. Pre neplodnosť môže lekár odporučiť odstránenie aj malých nádorov, po ktorých sa najčastejšie predpisuje hormonálna terapia.

Účelom operácie je úplné odstránenie patologickej formácie. U žien v reprodukčnom veku sa snažia čo najviac zachovať tkanivo vaječníkov, pričom vykonávajú len resekciu. A v postmenopauze, keď sa pohlavné hormóny prakticky nevyrábajú, sa celý orgán môže odstrániť bez následkov pre zdravie ženy.

Operácia sa uskutočňuje klasickou metódou (cez rez na prednej brušnej stene) alebo sa uskutočňuje laparoskopické odstránenie ovariálnej cysty. V oboch prípadoch ide žena do nemocnice, najčastejšie sa plánuje takáto hospitalizácia.

Výhody laparoskopie

Odstránenie ovariálnej cysty laparoskopiou je benígny postup. Všetky manipulácie sa uskutočňujú pomocou 3 vpichov brušnej steny. Súčasne sa nevyberajú brušné svaly, minimálne vnútorná slizovitá membrána brušnej dutiny (peritoneum) je minimálne poranená, nie je nutné ručne pohybovať vnútornými orgánmi mimo oblasti operácie.

To všetko spôsobuje hlavné výhody laparoskopickej metódy pred klasickou operáciou:

1. nižšie riziko vzniku následného adhézneho ochorenia;
2. nízka pravdepodobnosť pooperačnej prietrže, ktorá sa môže vyskytnúť v dôsledku insolventnosti rozrezaných svalov prednej brušnej steny;
3. malý objem chirurgických rán, ich rýchle hojenie;
4. šetrný účinok na susedné orgány počas operácie, čo znižuje riziko pooperačnej črevnej hypotenzie;
5. menej obmedzení v pooperačnom období, skoršie prepustenie z nemocnice;
6. absencia deformačných pooperačných jaziev, stopy po prepichnutí môžu byť skryté spodné prádlo.

Laparoskopická metóda liečby umožňuje žene, aby sa vrátila k normálnemu životu rýchlejšie, bez toho, aby ju trápila jej vzhľad a netrápila sa možným vývojom dlhodobých účinkov po operácii.

výcvik

Pred laparoskopickou operáciou na odstránenie cysty vaječníkov je potrebné vyšetriť ženu, ktorá sa zvyčajne vykonáva ambulantne. Zahŕňa všeobecné a biochemické krvné testy, vyšetrenie moču, odber krvi na skríning hepatitídy, syfilis a HIV, ultrazvuk panvy, pľúcnu fluorografiu, stanovenie krvnej skupiny a Rh faktoru, čistotu z pošvy z pošvy. V niektorých prípadoch je tiež potrebné urobiť EKG, preskúmať stav systému zrážania krvi, určiť hormonálny stav, získať terapeutov záver o absencii kontraindikácií pre operáciu. Rozsah výskumu určuje lekár na základe celkového klinického obrazu.

Pred rutinnou laparoskopiou používajú cysty vaječníkov spoľahlivé antikoncepčné metódy. Ak máte podozrenie na tehotenstvo, musíte o tom vopred informovať lekára.

Niekoľko dní pred operáciou by mala byť zo stravy vylúčená kapusta, strukoviny, sýtené nápoje, čierny chlieb a iné produkty, ktoré zvyšujú tvorbu plynu v tráviacom trakte. S predispozíciou k nadúvaniu môže lekár odporučiť použitie sorbentov a liečiv na liečbu rakoviny, často menovaných purifikáciou dolného črevného traktu. V predvečer zákroku by posledné jedlo nemalo byť neskôr ako 18:00, môžete piť do 22 hodín. V deň operácie je zakázané piť a jesť, so silným smädom, môžete opláchnuť ústa a mokré pery vodou.

Bezprostredne pred laparoskopiou sa oholia ochlpenie ochlpenia a hrádze a hygienická sprcha. Potom neaplikujte na pokožku brucha pleťové vody, krémy alebo iné ošetrujúce prostriedky.

Ako laparoskopia

Laparoskopia na odstránenie cysty vaječníkov sa vykonáva v celkovej anestézii (anestézii). V deň chirurgického zákroku sa resuscitátorovi odporúča žena, aby zistila možné kontraindikácie a urobila konečné rozhodnutie o type anestézie. Najčastejšie sa používa tracheálna intubácia, ktorá umožňuje kontrolovať dýchanie a udržiavať potrebnú hĺbku anestézie. Pred tým sa premedikácia vykonáva, keď sa sedatívum s hypnotickým účinkom podáva intravenózne, na tento účel sa zvyčajne používajú sedatíva. Namiesto takejto injekcie môžete použiť anestéziu masky.

Operačný stôl je naklonený s hlavou nadol o 30 ° tak, že črevá sa pohybujú smerom k membráne a otvárajú prístup k vaječníkom. Po spracovaní chirurgického poľa v pupku sa vykoná vpich, cez ktorý sa naplní brušná dutina oxidom uhličitým. To vám umožňuje zvýšiť vzdialenosť medzi orgánmi a vytvára priestor pre potrebné manipulácie. Do tej istej jamky sa vloží laparoskop - špeciálny prístroj s kamerou a svetelným zdrojom. Je postúpená do panvy, kde sa nachádzajú vaječníky. Pod kontrolou videokamery, v bočných častiach brucha, sú ďalšie 2 vpichy urobené bližšie k slabinám, ktoré sú potrebné na zavedenie manipulátorov s nástrojmi.

Po dôkladnom vyšetrení vaječníkov a cýst sa rozhoduje, či pokračovať v laparoskopii alebo či je potrebný široký prístup do brušnej dutiny (čo je pomerne zriedkavé). V druhom prípade sú všetky nástroje načítané a začnú klasickú operáciu.

Počas laparoskopie môže lekár vykonať exfoliáciu cysty, resekciu klinu (excíziu) fragmentu vaječníka cystou alebo odstránenie celého vaječníka. Objem chirurgického zákroku je určený typom cysty a stavom okolitých tkanív. Na konci operácie sa vykoná kontrola neprítomnosti krvácania, nástroje sa odstránia, oxid uhličitý sa odsaje. Na miesta vpichu sa aplikujú vonkajšie stehy a sterilné obväzy.

Po odstránení endotracheálnej trubice anestéziológ kontroluje dýchanie pacienta a jeho stav a dáva povolenie na presun na oddelenie. Vo väčšine prípadov sa od pacienta nevyžaduje umiestnenie na jednotke intenzívnej starostlivosti, pretože nenastáva narušenie životne dôležitých orgánov a masívna strata krvi.

Pooperačné obdobie

Po laparoskopii sa odporúča skoré vstávanie z postele. Po niekoľkých hodinách so stabilným krvným tlakom sa odporúča, aby sa žena posadila, vstala a opatrne sa pohybovala okolo oddelenia. Vymenovaný šetriaca strava, vrátane mliečnych výrobkov, dusenej zeleniny a mäsa, polievok, rýb, bez výrobkov s vlastnosťami na tvorbu plynu.

Spracovanie švíkov sa vykonáva denne, teplota tela sa monitoruje. Extrakt sa pripravuje 3-5 dní po operácii, ale niekedy večer prvého dňa. Stehy sa odstránia ambulantne počas 7-10 dní. Úplná rehabilitácia zvyčajne nastane do 14. dňa, ale zdravotný postihnutie v dobrom stave ženy môže byť zatvorené skôr.

Laparoskopické stehy

Možnosť tehotenstva

Do konca súčasného menštruačného cyklu je žiaduce vylúčiť intímne kontakty; Tehotenstvo po laparoskopii ovčej cysty sa môže objaviť v nasledujúcom cykle. Preto je potrebné u lekára objasniť, kedy môžete zrušiť ochranu. V prípade funkčných cyst (luteálne a folikulárne) a polycystických vaječníkov je koncepcia najčastejšie povolená po prvej menštruácii, ak operácia a doba zotavenia prešli bez komplikácií. Ale po odstránení endometriotických cyst často nasleduje štádium liečenia drogami.

Možné komplikácie

Najčastejšou komplikáciou po laparoskopii ovariálnej cysty je syndróm bolesti. Okrem toho je nepohodlie zaznamenané v oblasti operácie alebo vpichu, ale v oblasti pravého a pravého ramena. Je to spôsobené akumuláciou zvyškov oxidu uhličitého v blízkosti pečene, čo dráždi nervový nerv. Môže sa vyskytnúť aj svalová bolesť, mierny opuch dolných končatín.

V prvých dňoch po laparoskopii sa môže vyskytnúť subkutánny emfyzém, to znamená akumulácia plynu v horných vrstvách tukového tkaniva. Je to dôsledok porušenia techniky prevádzky a nepredstavuje žiadne zdravotné riziko. Emfyzém sa sám rieši.

V neskorom pooperačnom období sa príležitostne vytvára adhezívne ochorenie, hoci riziko jeho výskytu po laparoskopii je výrazne nižšie ako po klasickej chirurgii.

Ak laparoskopia nie je vykonaná

Napriek želaniu ženy môže lekár odmietnuť vykonať laparoskopickú operáciu v nasledujúcich prípadoch:

1. ťažká obezita (stupeň 3-4);
2. detekcia mŕtvice alebo infarktu myokardu, dekompenzácia existujúcich chronických ochorení;
3. závažné poruchy hemostázy v patológii koagulácie;
4. prenesené abdominálne operácie pred menej ako 6 mesiacmi;
5. podozrenie na malígny charakter ovariálneho nádoru (cysty);
6. difúzna peritonitída alebo výrazná hematoperitoneum (akumulácia krvi a brušnej dutiny);
7. šokový stav ženy, zvýšenie výraznej straty krvi;
8. výrazné zmeny v prednej brušnej stene s fistulami alebo hnisavými kožnými léziami.

Laparoskopické odstránenie cysty vaječníkov je moderný a šetrný spôsob chirurgického zákroku. Operácia by sa však mala uskutočniť po predbežnom dôkladnom vyšetrení ženy v neprítomnosti kontraindikácií. Je potrebné pripomenúť, že niektoré cysty sa môžu opäť vytvoriť, ak predispozičné faktory nie sú eliminované. Preto, keď funkčné cysty nevyhnutne vykonávajú dynamické štúdium hormonálneho stavu a korekciu zistených porušení.

Ako laparoskopia cysty vaječníkov: príprava na operáciu, možné následky, rehabilitácia

Výhody chirurgického zákroku je ťažké preceňovať. Počas ľudskej histórie sa vďaka práci lekárov na operačnom stole zachránili milióny životov. Medicína sa neustále pohybuje vpred, vedci vymýšľajú nové prístupy a rýchly prístup, ktoré majú uľahčiť prácu lekárov a skrátiť pooperačný čas pre svojich pacientov.

Dnes je jednou z najbezpečnejších a najobľúbenejších operácií laparoskopia. Táto technika sa používa najmä v gynekológii na odstránenie cyst vaječníkov a umožňuje prístup k postihnutému orgánu aj počas tehotenstva.

Čo je laparoskopia vaječníkov cyst?

Laparoskopická operácia na vaječníkoch, na rozdiel od klasickej laparotómie, sa neuskutočňuje cez 1 veľký rez na prednej brušnej stene, ale cez 3-4 malé. Otvory, ktoré robí chirurg sú veľmi malé - od 0,5 do 1,5 cm.

Pacientov žalúdok sa čerpá sterilným lekárskym plynom, ktorý je úplne neškodný. To je nevyhnutné na to, aby sa orgány mohli od seba vzdialiť a vytvoriť lepší výhľad pre operujúceho lekára. Potom sa cez rezy vložia špeciálne nástroje, z ktorých jeden je vybavený baterkou a malou kamerou, zatiaľ čo ďalšie dve sú potrebné pre samotnú manipuláciu.

Akonáhle je kamera vložená do žalúdka, chirurg bude schopný vidieť vnútorné orgány ženy cez obrazovku, kde sa zväčšený obraz bude prenášať niekoľkokrát v reálnom čase. Operácia môže trvať od 20 minút do 1,5 hodiny - v závislosti od patológie. Potom, čo chirurg dokončí svoju prácu, manipulátory sú starostlivo odstránené a rezy sú zapečatené alebo zašité.

Dobré popoludnie Čoskoro budem mať laparoskopickú operáciu. Kým sa podrobujem skúške. Povedz mi, za akú anestéziu túto operáciu? (Mila, 30 rokov)

Dobré popoludnie, Mila. Laparoskopická chirurgia sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii. V zriedkavých prípadoch je možné zasiahnuť v rámci regionálnej (lokálnej) anestézie. Stále musíte konzultovať anestéziológa. Špecialista vyberie pre Vás najlepšie lieky a vypočíta ich presné dávkovanie.

V skutočnosti sa laparoskopia líši od klasickej laparotómie len v prístupe, samotný chirurgický zákrok je v oboch prípadoch rovnaký. Jediné, čo je chirurg sám, je ťažšie vykonávať potrebné činnosti, neustále sa pozerá na monitor. Nie všetci lekári majú správne zručnosti na vykonávanie laparoskopie, táto technika si vyžaduje veľké zručnosti a skúsenosti.

ahoj Za pár týždňov budem mať laparoskopickú operáciu pre cysty vaječníkov. Povedz mi, v ktorý deň po ňom zvyčajne chodíš domov? (Mila, 25 rokov)

Ahoj, Mila. Ak po operácii nebudú žiadne komplikácie, budete prepustení na 3-4 dni. Avšak, doma, rovnako ako v nemocnici, budete musieť dodržiavať režim, dávať cvičenie a vziať lieky predpísané lekárom. Niekoľko dní po prepustení sa musí špecialista znova objaviť, aby zhodnotil váš stav a odstránil stehy.

U pacientov je rovnaký chirurgický zákrok cez 3 malé rezy oveľa lepší ako po 1 veľkom reze. Pravdepodobnosť vzniku komplikácií po minimálne invazívnej laparoskopii je niekoľkokrát nižšia ako pri klasickej operácii a rehabilitácia je jednoduchšia a rýchlejšia.

Celkovo sa pri rôznych patologických stavoch vaječníkov používa niekoľko typov laparoskopie. Voľba jednej alebo inej metódy závisí od rozsahu intervencie a umiestnenia patologickej formácie. Existujú také techniky:

1. Laparoskopická resekcia klinu. Táto metóda sa používa pre diagnostikované polycystické vaječníky. Činnosť spočíva v tom, že orgány sa neodstránia, ale viacnásobné rezy sa vytvoria v tvare klinu. Zárezy na vaječníkoch sú navrhnuté tak, aby stimulovali postihnutý orgán a „nútili“ ho začať produkovať vajíčka pripravené na oplodnenie. Percento úspešného počatia po operácii sa zvýši o 80%, ale len o niekoľko mesiacov.
2. Resekcia. Operácia umožňuje zachovať zdravé tkanivo reprodukčnej žľazy. Chirurg veľmi opatrne narezáva tkanivo vaječníka a lieči léziu. Orgán je po určitom čase úplne obnovený, folikuly v ňom opäť dozrievajú.
3. Enukleácie. Mnohé cysty sú naplnené tekutým obsahom zvnútra, ktorý sa rozlieva, čo v brušnej dutine znamená zavedenie infekcie. Aby sa tomu zabránilo, chirurg priamo v brušnej dutine umiestni formáciu do plastovej nádoby, ktorá sa potom odstráni cez manipulačnú trubicu.
4. Ooforektomie. Ide o najradikálnejšiu operáciu, ktorá zahŕňa odstránenie vaječníkov cystou. Ovariektómia sa využíva pri onkologických procesoch, veľkých formáciách, ako aj keď nie je možné oddeliť patologické tkanivá od zdravých. Lekár si vyberie vaječník a vajíčkovod, ktorý sa odstráni pomocou manipulátora, a potom podväzuje pahýl. Ak sa odstráni iba 1 vaječník, ženy majú stále možnosť otehotnieť a porodiť dieťa, pretože na opačnej strane budú pohlavné žľazy stále produkovať vajcia.

Okrem radikálnej chirurgie na odstránenie reprodukčnej žľazy, jej častí alebo cysty cysty sa laparoskopia používa aj na získanie materiálu. Táto manipulácia sa nazýva laparoskopická biopsia a používa sa, ak počas vyšetrenia pacienta lekár nedokáže stanoviť presnú diagnózu. Ak chcete vziať biopsiu, žena sa tiež vstrekne do medikamentózneho spánku, dostane sa od jednej do troch vpichov (v závislosti od patológie), cez hadičku manipulátora sa vložia špeciálne kliešte alebo hrubá ihla s mandrínom (drôtený drôt) a kus tkaniva sa odtrhne. Potom sa výsledný materiál pošle na histologické vyšetrenie.

Diagnostická laparoskopia sa používa nielen na odoberanie tkanivových fragmentov, ale aj na lepšie zobrazenie vnútorných orgánov s léziami, ak to nie je možné vykonať pomocou inštrumentálnych metód vyšetrovania. Na rozdiel od ultrazvuku, MRI, atď., Presnosť diagnózy po laparoskopii dosahuje 100%. Niekedy sa diagnostická operácia okamžite dostane do lekárskej operácie, čím sa pacient zbaví potreby vrátiť sa k operačnému stolu.

Dobré popoludnie Mám 5 cm cysty na ľavom vaječníku, lekár odporúča odstrániť laparoskopicky. Veľmi sa bojím anestézie. Ako dlho bude operácia trvať? (Yana, 35 rokov)

Dobré popoludnie, Jana. Márne sa obávate, moderná anestézia nie je vôbec hrozná, nič necítite. Čo sa týka času operácie, všetko je individuálne. Trvanie závisí od dĺžky služby a skúsenosti lekára, typu cysty, jej obsahu, hustoty zlúčeniny so zdravými tkanivami atď. Priemerná doba takejto operácie je 40-45 minút, ale môže sa buď zvýšiť, alebo znížiť.

Kontraindikácie pre laparoskopiu vaječníkov

Až doteraz sa spory vedcov nezmenili, či sa laparoskopické operácie môžu vykonávať pri onkologických procesoch a cystách väčších ako 7 cm.

Doteraz neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie na vykonávanie chirurgického zákroku, ale existujú rizikové faktory, s ich implicitnosťou, je ešte lepšie zvoliť klasický spôsob prístupu do vnútorných orgánov. Tieto faktory zahŕňajú:

1. Obezita. Prebytok hmotnosti, najmä v štádiu III a IV obezity, značne bráni prístupu do vnútorných orgánov, najmä počas laparoskopickej chirurgie. Hmotnosť sa považuje za nadbytočnú, ak index telesnej hmotnosti pacienta prekročí 25 kg / m2, a ak je hodnota vyššia ako 30 kg / m2, prvá miera obezity sa priradí žene. Výsledkom je, že správne umiestnenie laparoskopických manipulátorov je príliš ťažké a riziko náhodného zaháknutia zdravého tkaniva sa mnohonásobne zvyšuje. Ak je operácia plánovaná a dodatočná váha nie je taká veľká, lekári môžu predpísať špeciálnu diétu na ich oddelenie, aby stratili tieto kilá navyše. Ak nie je čas na hranie športu a správnej výživy, alebo číslo na váhách je príliš veľké, laparoskopia je najlepšie nahradená laparotómiou.
2. Pacient má viac ako 60 rokov. Rizikovým faktorom v skutočnosti nie sú počty pacientovho pasu, ale komorbidné chronické ochorenia, ktoré pravdepodobne získala v priebehu rokov. Existujúce ochorenia zvyšujú riziko komplikácií počas a po operácii. Existuje akútny problém podchladenia, ku ktorému môže dôjsť v dôsledku dlhodobého vystavenia suchému plynu vstrekovanému do brušnej dutiny. Starší ľudia netolerujú ani malé podchladenie, majú poruchy srdcového rytmu a doba rehabilitácie sa zvyšuje.
3. Predchádzajúca operácia na brušných orgánoch. Po operácii po 1 dlhom reze v bruchu dosahuje pravdepodobnosť tvorby adhézií približne 20%. Počas laparoskopie sa do brušnej dutiny pacienta vložia ostré nástroje a v prítomnosti adhézneho procesu, najmä silného, ​​sa zvyšuje riziko poranenia zdravého tkaniva.
4. Veľké cysty. Čím väčšia je cystická hmota, tým ťažšie bude pre chirurga, aby ho vytiahol cez malé rezy. Ak je cysta naplnená tekutinou zvnútra a jej priemer presahuje 6-7 cm, len málo chirurgov sa dohodne na laparoskopickej operácii. Faktom je, že existuje vysoké riziko, že sa obsah cysty dostane do brušnej dutiny s následnou infekciou.
5. Malígny proces. Keď sa zistí onkologický proces, je potrebné sa ho čo najrýchlejšie a najzraniteľnejšie zbaviť, čo neumožňuje šírenie rakovinových buniek. S pomocou manipulátorov, pri pohľade na monitor, je pre lekára oveľa ťažšie to urobiť, zatiaľ čo šance na úspešné ukončenie intervencie vykonanej po 1 veľkom reze sú oveľa vyššie.

Operácia sa tiež odloží, keď:

• akútne infekčné procesy v tele;
• poruchy krvácania;
• zápal pobrušnice;
• nedávna mozgová príhoda alebo infarkt myokardu;
• porušenie mozgového obehu;
• vážne dýchacie a kardiovaskulárne poruchy.

V prípade urgentných prípadov, napríklad keď sa ruptúry vaječníkov cysty alebo jej nohy skrútia, výber operačnej techniky často nie je tento prípad. Laparoskopická chirurgia vyžaduje dlhú prípravu, a preto sa lekári uchyľujú k najrýchlejšej metóde - klasickej operácii cez rez na prednej brušnej stene.

Lekár by mal rozhodnúť, ktorý operatívny prístup je pre tohto pacienta alebo pacienta lepší. Lekári samozrejme počúvajú túžbu ženy, ale niekedy krátke obdobie rehabilitácie nestojí za možné riziká. Žiadny chirurg si nevyberie techniku, ktorá môže poškodiť jeho oddelenie.

Ahoj, doktor. Mám naplánovanú laparoskopickú operáciu na vaječníku. Ako rýchlo potom môžem hrať šport? Som gymnastka. (Alena, 23 rokov)

Dobrý deň, Alena. Vnútorné orgány potrebujú čas na úplné uzdravenie. Šport, obzvlášť aktívny, po operácii je kontraindikovaný 1-2 mesiace. Môžete však vykonávať určitú fyzickú aktivitu, o ktorej vám lekár môže povedať.

Ako sa pripraviť na operáciu?

Príprava na plánovaný chirurgický zákrok by sa mala začať vopred av niektorých prípadoch môže trvať niekoľko mesiacov. Komplexné preskúmanie by malo zahŕňať:

• vyšetrenie na gynekologickej stoličke s náterom z krčka maternice a povrchu krčka maternice;
• všeobecné testy krvi a moču;
• biochémia krvi;
• krvné testy na HIV, syfilis, hepatitídu;
• stanovenie krvnej skupiny a faktora Rh;
• röntgen pľúc alebo fluorografie;
• krvný test pre markery vaječníkových nádorov - CA 125 a HE 4;
• koagulácia;
• EKG;
• Ultrazvuk panvových orgánov, CT, MRI podľa indikácií;
• konzultácie s úzkymi odborníkmi v prítomnosti sprievodných patológií.

Uvedené prieskumy sú nevyhnutné. V prípade potreby môže lekár predpísať ďalší výskum alebo dokonca diagnostickú operáciu.

Pred chirurgickým zákrokom chirurg podrobne povie žene, ako operácia trvá, ako dlho trvá, ako dlho trvá zotavenie, aké dôsledky a komplikácie sú možné. Pacient musí podpísať súhlas na laparoskopiu, porozprávať sa s anesteziológom.

Keďže žena dostane celkovú anestéziu, musí dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• prestaňte jesť 10-12 hodín pred operáciou a ráno pred ním nemôžete ani piť;
• v predvečer návštevy u lekára by mal pacient užívať hygienickú sprchu a dôkladne si čistiť zuby;
• pred zásahom sa ústna dutina zbaví cudzích predmetov (snímateľné protézy, piercing);
• pár hodín pred laparoskopiou by mala žena prísť na kliniku na postup črevného čistenia - klystír.

Ak je to potrebné, pred laparoskopickou operáciou lekári predpíšu premedikáciu - blokátory kontraktilnej funkcie, sedatív a antihistaminík. Okrem toho lekári často predpisujú tabletku na spanie pred operáciou, aby pre ňu zabezpečili zdravý spánok.

ahoj Musím podstúpiť laparoskopiu na odstránenie veľkej cysty na vaječníku. Ako rýchlo môžem plávať? (Svetlana, 20 rokov)

Ahoj Svetlana. Môžete si zaplávať v niekoľkých dňoch po operácii, ale pod teplou sprchou, vyhýbať sa horúcim kúpeľom.

Laparoskopické cysty vaječníkov a tehotenstvo

Než začnete žiť otvorený sexuálny život, každá žena by mala byť starostlivo vyšetrená. Bohužiaľ, ďaleko od každého, kto zaobchádza so svojím zdravím zodpovedne, a pre mnoho nastávajúcich matiek, sa vaječníková cysta stáva prekvapením pri prvom ultrazvuku. Samozrejme, patologické lézie na pohlavných žliazoch sa nevyskytujú vždy pred počatím, ale stále sú takéto prípady okolo 90%.

Ak sa tak stane, že sa počas tehotenstva zistí patológia, lekári si často zvolia taktiku čakania. Iba v zriedkavých prípadoch, ak je tvorba veľmi veľkej veľkosti alebo v malígnom procese, sa odporúča prerušiť tehotenstvo na urgentný chirurgický zákrok.

Vo väčšine prípadov detegovaná cysta ustúpi (funkčné cysty) alebo zamrzne v jej raste bez ohrozenia zdravia matky alebo vývoja plodu. Ak však cystická formácia začne rásť, lekári sa môžu rozhodnúť vykonať laparoskopickú operáciu priamo počas tehotenstva, ale nie skôr ako 16-17 týždňov. V tomto období sa dramaticky zvyšuje produkcia progesterónu produkovaného placentou a pod jeho vplyvom sa znižuje schopnosť maternice zmenšovať sa, čo znamená, že riziko potratu klesá.

Laparoskopia ovariálnej cysty u nastávajúcej matky sa mierne líši od klasickej. Manipulátory sú usporiadané tak, aby sa pri manipulácii nedotýkali tehotnej maternice a plyn vstrekovaný do brušnej dutiny, bol privádzaný pod menším tlakom.

Po chirurgickom zákroku je tehotnej žene predpísaná konzervačná terapia, často navštevuje gynekológa a vykonáva ultrazvukové vyšetrenie. V 95% prípadov tehotné ženy, ktoré podstúpili operáciu, porodia a porodia zdravé deti.

Dobrý večer. Mám zlé žily na nohách a mal som laparoskopickú operáciu v kompresných pančuchách. O čo viac je potrebné nosiť tieto pančuchy po ňom? (Sofia, 37 rokov)

Dobrý večer, Sofia. Všetko záleží na tom, na akú diagnózu ste boli vystavení. Na túto otázku môže odpovedať len cievny chirurg na plný úväzok. Nevykonávajte vlastné rozhodnutie, dohodnite si stretnutie s lekárom.

Pooperačné obdobie

Aj keď je rehabilitačné obdobie oveľa jednoduchšie a rýchlejšie ako pri laparotómii, trvá určitý čas, kým sa vaječníky úplne uzdravia.

Po chirurgickom zákroku je pacient v nemocnici 3 - 4 dni pod dohľadom lekára a potom je šitý a prepúšťaný. Jej telo sa však úplne vráti do normálu až po 3-4 mesiacoch, pretože okrem hojenia vonkajších poranení (rezov) je potrebný čas na regeneráciu vnútorných orgánov narušených chirurgom.

Dobré popoludnie, doktor. Povedz mi, môžem po laparoskopickej operácii vaječníkov spať na bruchu? Ako dlho sa liečia stehy, zostávajú po nich jazvy? (Lyudmila, 30 rokov)

Dobré popoludnie, Lyudmila. Prvých pár týždňov po chirurgickej liečbe je najlepšie spať na chrbte. V opačnom prípade hrozí nebezpečenstvo divergencie švu. Stehy sa hojia asi 14 dní. Aj keď pásik zostane v bruchu v mieste rezu, laserové leštenie sa vykonáva na skrytie jeho viditeľnosti, ale iba 1-2 mesiace po operácii.

Po operácii môže žena jesť ďaleko od všetkého. Obmedzenia v menu, predpísané lekárom, možno odstrániť až po mesiaci. Počas 30 dní sa odporúča vylúčiť zo stravy:

• slané, korenené, údené a príliš tučné jedlo;
• múka;
• ovocia a čerstvej zeleniny (na 1 týždeň).

Počas tohto obdobia je dobré jesť polievky a nízkotučné polievky.

Prvý týždeň môže byť pacient narušený bolesťou dolnej časti brucha. Bolestivý syndróm je spojený s činnosťou chirurga a je ľahko zastaviteľný liekmi proti bolesti. V žiadnom prípade by lieky nemali byť predpísané pre seba, mali by byť predpísané lekárom. Nesmiete tolerovať ani bolesť, môže to vážne ovplyvniť regeneračné procesy, spomaliť ich.

Pacienti vstávajú v prvých dňoch po operácii. Dodržujte prísny odpočinok na lôžku sa neodporúča, rovnako ako vykonávať ťažké fyzické námahy. Správnym rozhodnutím je pokúsiť sa chodiť viac, ale neohýbať sa, nestúpať ani nešplhať po vysokých schodoch.

ahoj Pred týždňom som mal cysty na vaječníkoch odstránené laparoskopiou. Už je leto, môžem ísť k moru a opaľovať sa? A ako rýchlo príde menštruácia? (Anastasia, 27 rokov)

Ahoj, Anastasia. Veľmi málo času prešlo po operácii. Pre túto chvíľu je nežiaduce, aby ste boli na priamom slnečnom svetle a tiež aby ste sa mohli kúpať. Poraďte sa so svojím lekárom, povie vám, kedy sa môžete opaľovať, čo sa týka menštruácie, mali by byť bez porúch, vo svojej dobe. Nenechajte sa báť, ak prvých pár mesiacov budete mať ťažké mesačne, to je variant normy.

Po manipulácii so ženami sa tiež objaví krvácanie z pošvy, ktoré mnohí mätú s menštruáciou. Tieto sekréty sú variantom normy av prvých dňoch po operácii môžu byť dosť hojné, postupne sa strácajú. Vyhľadajte lekársku pomoc, ak je výtok príliš bohatý (pacient zmení viac ako 2 podušky denne na 4 kvapky), má nepríjemný zápach alebo zvláštnu farbu (belavá, žltkastá).

Oneskorenie menštruácie po laparoskopii (pokiaľ nie sú odstránené vaječníky) by nemalo byť, okrem niekoľkých dní. Zvyčajne je operácia predpísaná 14-15 dní cyklu, po ovulácii (s menštruačným cyklom 26-28 dní). A len v prípade, že je nutná núdzová operácia, lekár sa nezameriava na konkrétny deň. Prvé obdobia po chirurgickom zákroku môžu byť hojnejšie ako obvykle.

Pracujúce ženy po laparoskopii, cysty vaječníkov dostali zoznam chorých, ktorý jasne ukazuje, kedy by mala začať vykonávať svoje povinnosti. Ak je zdravotné postihnutie pacienta po dátume exspirácie alebo pripojení sa ku komplikáciám, lekár môže predĺžiť nemocnicu o jednu.

Nepríjemné, ale najčastejšie následky po operácii sú:

• Teplota. Čísla teplomerov môžu zostať na 37,0-37,2 pár dní po operácii.
• Nadúvanie. Tento príznak sa vyskytuje v dôsledku oxidu uhličitého, ktorý vyplnil dutinu brušnej. Opuch, spravidla prechádza bez stopy po dobu 2-3 dní.
• Nevoľnosť. Tiež prechádza rýchlo, objavuje sa v dôsledku pôsobenia anestézie.
• Pain. Keď chirurgovia vykonajú operáciu, nejako poškodia vnútorné orgány. Prvých 12 hodín po manipulácii môže žena pociťovať veľmi intenzívnu bolesť, čo sa považuje za variant normy. Bolesti syndróm je ľahko zastaviť lieky proti bolesti.

Keď sú dodržané všetky lekárske odporúčania, žena sa vráti do svojho zvyčajného života pár týždňov po návšteve lekára. Môže sa pokúsiť otehotnieť až po 2-3 mesiacoch.

ahoj Musím podstúpiť laparoskopickú operáciu na odstránenie cysty vaječníkov. Za koľko dní môžem dostať nemocenskú dovolenku? (Eugene, 28 rokov)

Ahoj, Eugene. Lekár zvyčajne vydáva zoznam chorých na 10 dní. Je však možné pridať dni, ak pacient nemôže začať pracovať zo zdravotných dôvodov po dátume splatnosti.

Možné komplikácie

Negatívne následky po operácii sú veľmi zriedkavé, ale nie sú vylúčené. Komplikácie môžu byť:

1. Po anestézii. Pred chirurgickým zákrokom sa pacient pravidelne vyšetruje. Anestéziológ vyberie vhodné lieky a vypočíta ich dávky s maximálnou presnosťou. Patologické reakcie tela na anestéziu sú mimoriadne zriedkavé, medzi nimi najnebezpečnejšie pre život je anafylaktický šok. Aj v dôsledku vplyvu plynu vstrekovaného do brušnej dutiny môžu zlyhať dýchacie a kardiovaskulárne systémy.
2. Vina zdravotníckeho personálu. Patrí k nim náhodné poranenie susedných orgánov ostrými nástrojmi, preniknutie obsahu cysty do dutiny brušnej, nesprávne šitie atď.
3. Kvôli nedodržiavaniu lekárskych odporúčaní pacientom. Lekári, nie bezdôvodne, predpíšu celý zoznam testov pred operáciou a potom - potrebné lieky, diétu a režim. Ak pacient ignoruje údaje, ktoré jej boli poskytnuté, nie sú vylúčené komplikácie, ako je hnisanie a divergencia švu, zápalové procesy atď.

Ak žena hovorí:

• hnisavý výtok z pošvy;
• odfarbenie kože;
• bolesti hlavy, zmena vedomia, mdloby, závraty;
• pretrvávajúci nárast tlaku;
• všeobecná pretrvávajúca slabosť.

Pacient je urgentne hospitalizovaný, bude mu predpísané vyšetrenie a ultrazvuk.

ahoj Môj manžel a ja plánujeme tehotenstvo. Asi pred mesiacom som mal laparoskopické odstránenie jedného vaječníka cystou. Cítiť sa skvele. Kedy môže môj manžel a manželka začať mať sexuálny život? (Julia, 23 rokov)

Dobrý deň, Julia. Aj keď sa cítite skvele, vaše vnútorné orgány sa po operácii úplne nezotavili. Preto počkajte trochu s koncepciou. Obráťte sa na gynekológa, prejdite potrebný výskum, pripravte sa na tehotenstvo. Môžete otehotnieť aspoň 1-2 mesiace.