EXTRAKTNÉ ORGÁNY

Infekcie

Extrarenálne mechanizmy vylučovania metabolických produktov "/>

Extrarenálne mechanizmy vylučovania metabolických produktov: a) vylučovacia funkcia pľúc; b) kožu; c) sliznice tráviaceho traktu; d) žlč.

Subjekty zapojené do procesov vylučovania "/>

Orgány zapojené do vylučovacieho procesu (čistenie krvi z metabolických produktov).

Vylučovacie orgány zahŕňajú obličky, pľúca, kožu, potné žľazy, tráviace žľazy, sliznicu gastrointestinálneho traktu, atď. Spôsoby vylučovania alebo vylučovania, uvoľňujú telo z cudzích toxických látok, ako aj z prebytočných solí.

Pľúca vylučujú prchavé látky z tela, ako sú éterové a chloroformové pary počas anestézie, výpary alkoholu, ako aj oxid uhličitý a vodné pary.

Tráviace žľazy a sliznica gastrointestinálneho traktu vylučujú niektoré ťažké kovy, množstvo liečivých látok (morfín, chinín, salicyláty), cudzie organické zlúčeniny (napríklad farby).

Dôležitú vylučovaciu funkciu vykonávajú pečeň, odstraňovanie hormónov (tyroxín, folikulín) z krvi, produkty metabolizmu hemoglobínu, produkty metabolizmu dusíka a mnohé ďalšie látky.

Pankreas, podobne ako črevné žľazy, okrem vylučovania solí ťažkých kovov vylučuje puríny a liečivé látky. Exkrečná funkcia tráviacich žliaz je obzvlášť zjavná, keď telo zaťažuje prebytočné množstvo rôznych látok alebo zvyšuje ich produkciu v tele. Dodatočné zaťaženie spôsobuje zmenu rýchlosti ich vylučovania nielen obličkami, ale aj tráviacou trubicou.

Odvtedy sa z tela uvoľňujú voda a soli, niektoré organické látky, najmä močovina, kyselina močová a počas intenzívnej svalovej práce kyselina mliečna.

Osobitné miesto medzi orgánmi vylučovania je obsadené mazovými a mliečnymi žľazami, pretože látky, ktoré vylučujú - kožný maz a mlieko - nie sú „troskami“ metabolizmu, ale majú významný fyziologický význam.

Vylučovanie obličkami je primárne vystavené konečným produktom metabolizmu (disimilácia). Prvý typ vylučovania je spôsobený tým, že obličky vylučujú konečné produkty metabolizmu dusíka (proteínu) a vody. Eliminácia konečných produktov metabolizmu proteínov je tiež spojená s procesmi predbežnej syntézy látok. Toto je druhý, komplikovanejší mechanizmus vylučovania v tele.

Systém a funkcie ľudských orgánov

Metabolizmus v ľudskom tele vedie k tvorbe produktov rozkladu a toxínov, ktoré môžu byť v obehovom systéme vo vysokých koncentráciách, čo môže viesť k otrave a zníženiu vitálnych funkcií. Aby sa tomu zabránilo, príroda poskytla orgány vylučovania, pričom metabolické produkty vychádzajú z tela močom a výkalmi.

Systém orgánov sekrétov

Vylučovacie orgány zahŕňajú:

obličiek;
kože;
svetla;
slinných a žalúdočných žliaz.

Obličky zbavujú človeka nadmernej vody, nahromadených solí, toxínov vytvorených v dôsledku konzumácie príliš mastných potravín, toxínov a alkoholu. Zohrávajú významnú úlohu pri odstraňovaní produktov degradácie liekov. Vďaka práci obličiek netrpí človek nadmerným množstvom rôznych minerálov a dusíkatých látok.

Svetlo - udržuje kyslíkovú bilanciu a je to filter, vnútorný aj vonkajší. Prispievajú k efektívnemu odstraňovaniu oxidu uhličitého a škodlivých prchavých látok vytvorených v tele, pomáhajú sa zbaviť kvapalných výparov.

Žalúdočné a slinné žľazy - pomáhajú odstraňovať nadbytok žlčových kyselín, vápnika, sodíka, bilirubínu, cholesterolu, ako aj nestrávených zvyškov potravín a metabolických produktov. Orgány tráviaceho traktu zbavujú telo ťažkých kovových solí, nečistôt z liekov, toxických látok. Ak sa obličky nezhodujú s ich úlohou, zaťaženie tohto orgánu sa výrazne zvyšuje, čo môže ovplyvniť efektívnosť jeho práce a viesť k poruchám.

Koža vykonáva metabolickú funkciu prostredníctvom mazových a potných žliaz. Proces potenia odstraňuje prebytočnú vodu, soli, močovinu a kyselinu močovú, ako aj približne dve percentá oxidu uhličitého. Mazové žľazy hrajú významnú úlohu pri výkone ochranných funkcií tela, vylučujú kožný maz, ktorý sa skladá z vody a množstva nezmiešateľných zlúčenín. Zabraňuje prenikaniu škodlivých zlúčenín cez póry. Koža účinne reguluje prenos tepla a chráni osobu pred prehriatím.

Močový systém

Hlavnú úlohu medzi ľudskými exkrečnými orgánmi majú obličky a močový systém, medzi ktoré patria:

močový mechúr;
močovod;
močová trubica.

Obličky sú párovým orgánom v tvare strukovín dlhým asi 10 - 12 cm, dôležitý orgán vylučovania sa nachádza v bedrovej oblasti osoby, je chránený hustou vrstvou tuku a je trochu pohyblivý. To je dôvod, prečo nie je náchylný na zranenie, ale je citlivý na vnútorné zmeny vo vnútri tela, ľudskej výživy a negatívnych faktorov.

Každá z obličiek u dospelých váži približne 0,2 kg a pozostáva z panvy a hlavného neurovaskulárneho zväzku, ktorý spája orgán s ľudským vylučovacím systémom. Panva slúži na komunikáciu s ureterom, a to s močovým mechúrom. Táto štruktúra močových orgánov vám umožňuje úplne uzavrieť cyklus krvného obehu a efektívne vykonávať všetky pridelené funkcie.

Štruktúra oboch obličiek pozostáva z dvoch vzájomne prepojených vrstiev:

kortikálny - pozostáva z nefrónových glomerulov, slúži ako základ pre renálne funkcie;
cerebral - obsahuje plexus krvných ciev, zásobuje telo potrebnými látkami.

Obličky destilujú všetku krv osoby cez seba za 3 minúty, a preto sú hlavným filtrom. Ak je filter poškodený, dochádza k zápalovému procesu alebo zlyhaniu obličiek, metabolické produkty nevstupujú do močovej trubice cez ureter, ale pokračujú v pohybe cez telo. Toxíny sa čiastočne vylučujú potom, metabolickými produktmi cez črevá, ako aj pľúcami. Nemôžu však úplne opustiť telo, a preto sa vyvíja akútna intoxikácia, ktorá je hrozbou pre ľudský život.

Funkcie močového systému

Hlavnými funkciami orgánov vylučovania sú eliminácia toxínov a prebytočných minerálnych solí z tela. Keďže obličky hrajú hlavnú úlohu ľudského vylučovacieho systému, je dôležité presne pochopiť, ako čistia krv a čo môže zasahovať do ich normálneho fungovania.

Keď krv vstupuje do obličiek, vstupuje do ich kortikálnej vrstvy, kde dochádza k hrubej filtrácii v dôsledku nefrónových glomerulov. Veľké proteínové frakcie a zlúčeniny sa vracajú do krvného obehu osoby a poskytujú mu všetky potrebné látky. Malé nečistoty sa posielajú do ureteru, aby opustili telo močom.

Tu sa prejavuje tubulárna reabsorpcia, počas ktorej dochádza k reabsorpcii prospešných látok z primárneho moču do ľudskej krvi. Niektoré látky sú reabsorbované s množstvom funkcií. V prípade nadbytku glukózy v krvi, ktorá sa často vyskytuje počas vývoja diabetes mellitus, sa obličky nedokážu vyrovnať s celým objemom. Určité množstvo glukózy sa môže objaviť v moči, čo signalizuje vývoj strašnej choroby.

Pri spracovaní aminokyselín sa stáva, že v krvi môže byť niekoľko poddruhov, ktoré nesú tí istí nosiči. V tomto prípade sa môže inhibovať reabsorpcia a zaviesť orgán. Bielkoviny by sa normálne nemali objavovať v moči, ale za určitých fyziologických podmienok (vysoká teplota, tvrdá fyzická práca) sa dajú zistiť na výstupe v malých množstvách. Táto podmienka vyžaduje pozorovanie a kontrolu.

Obličky v niekoľkých štádiách teda úplne filtrujú krv a nezanechávajú žiadne škodlivé látky. Avšak v dôsledku nadmernej ponuky toxínov v tele môže byť narušená práca jedného z procesov v močovom systéme. Toto nie je patológia, ale vyžaduje odborné poradenstvo, pretože pri konštantnom preťažení telo rýchlo zlyhá, čo spôsobuje vážne poškodenie ľudského zdravia.

Okrem filtrácie, močový systém:

reguluje rovnováhu tekutín v ľudskom tele;
udržuje acidobázickú rovnováhu;
zúčastňuje sa všetkých výmenných procesov;
reguluje krvný tlak;
produkuje potrebné enzýmy;
poskytuje normálne hormonálne pozadie;
pomáha zlepšovať vstrebávanie vitamínov a minerálov do tela.

Ak obličky prestanú fungovať, škodlivé frakcie pokračujú v putovaní cievnym lôžkom, zvyšujú koncentráciu a vedú k pomalej otrave osoby metabolickými produktmi. Preto je dôležité zachovať ich normálnu prácu.

Preventívne opatrenia

Aby celý výberový systém fungoval hladko, je potrebné starostlivo monitorovať prácu každého z orgánov, ktoré sa ho týkajú, a pri najmenšom zlyhaní kontaktovať špecialistu. Na dokončenie práce obličiek je potrebná hygiena orgánov močových ciest. Najlepšou prevenciou v tomto prípade je minimálne množstvo škodlivých látok, ktoré telo spotrebuje. Je potrebné pozorne sledovať diétu: nepiť alkohol vo veľkom množstve, znížiť obsah v potrave solených, údených, vyprážaných potravín, ako aj potravín presýtených konzervačnými látkami.

Ostatné ľudské exkrementy tiež potrebujú hygienu. Ak hovoríme o pľúcach, je potrebné obmedziť prítomnosť v prašných miestnostiach, oblastiach toxických chemikálií, uzavretých priestoroch s vysokým obsahom alergénov vo vzduchu. Mali by ste sa tiež vyhnúť pľúcnemu ochoreniu, raz za rok, aby ste vykonali röntgenové vyšetrenie, včas, aby sa odstránili centrá zápalu.

Je rovnako dôležité zachovať normálne fungovanie gastrointestinálneho traktu. V dôsledku nedostatočnej produkcie žlče alebo prítomnosti zápalových procesov v čreve alebo žalúdku je možný výskyt fermentačných procesov s uvoľňovaním hnilobných produktov. Dostávajú sa do krvi, spôsobujú prejavy intoxikácie a môžu viesť k nezvratným následkom.

Čo sa týka kože, všetko je jednoduché. Mali by ste ich pravidelne čistiť od rôznych kontaminantov a baktérií. Nemôžete to však preháňať. Nadmerné používanie mydla a iných čistiacich prostriedkov môže narušiť mazové žľazy a viesť k zníženiu prirodzenej ochrannej funkcie epidermy.

Exkrečné orgány presne rozpoznávajú, ktoré bunky sú potrebné na udržanie všetkých životných systémov a ktoré môžu byť škodlivé. Odrezali všetok prebytok a odstránili ho potom, vydychovaným vzduchom, močom a výkalmi. Ak systém prestane fungovať, osoba zomrie. Preto je dôležité sledovať prácu každého organizmu a ak sa necítite dobre, okamžite vyhľadajte špecialistu na vyšetrenie.

Fyziológia systému vylučovacích orgánov

Výber fyziológie

Izolácia - súbor fyziologických procesov zameraných na odstránenie konečných produktov metabolizmu z tela (cvičenie obličiek, potných žliaz, pľúc, gastrointestinálneho traktu atď.).

Vylučovanie (vylučovanie) je proces uvoľňovania tela z konečných produktov metabolizmu, prebytočnej vody, minerálov (makro a mikroprvkov), živín, cudzích a toxických látok a tepla. Vylučovanie prebieha v tele neustále, čo zabezpečuje udržanie optimálneho zloženia a fyzikálno-chemických vlastností vnútorného prostredia a predovšetkým krvi.

Konečnými produktmi metabolizmu (metabolizmus) sú oxid uhličitý, voda, látky obsahujúce dusík (amoniak, močovina, kreatinín, kyselina močová). Oxid uhličitý a voda vznikajú pri oxidácii sacharidov, tukov a proteínov a uvoľňujú sa z tela hlavne vo voľnej forme. Malá časť oxidu uhličitého sa uvoľňuje vo forme bikarbonátov. Produkty metabolizmu obsahujúce dusík vznikajú pri rozklade proteínov a nukleových kyselín. Amoniak sa tvorí počas oxidácie proteínov a je odstraňovaný z tela hlavne vo forme močoviny (25-35 g / deň) po zodpovedajúcich transformáciách v pečeni a amónnych soliach (0,3-1,2 g / deň). Vo svaloch počas rozpadu kreatínfosfátu vzniká kreatín, ktorý sa po dehydratácii premieňa na kreatinín (až 1,5 g / deň) av tejto forme sa z tela odstraňuje. S rozpadom nukleových kyselín sa tvorí kyselina močová.

V procese oxidácie živín sa vždy uvoľňuje teplo, ktorého prebytok musí byť odstránený z miesta jeho vzniku v tele. Tieto látky vznikajúce v dôsledku metabolických procesov sa musia z tela neustále odstraňovať a prebytočné teplo sa odvádza do vonkajšieho prostredia.

Ľudské vylučovacie orgány

Proces vylučovania je dôležitý pre homeostázu, zabezpečuje uvoľňovanie organizmu z konečných produktov metabolizmu, ktoré sa už nemôžu používať, cudzích a toxických látok, ako aj prebytočnej vody, solí a organických zlúčenín z potravy alebo metabolizmu. Hlavným významom vylučovacích orgánov je zachovanie stálosti zloženia a objemu vnútornej tekutiny tela, najmä krvi.

obličky - odstraňujú prebytočnú vodu, anorganické a organické látky, konečné produkty metabolizmu;
pľúca - počas anestézie odstraňujú oxid uhličitý, vodu, niektoré prchavé látky, napríklad éterové a chloroformové výpary;
slinné a žalúdočné žľazy - vylučujú ťažké kovy, množstvo liekov (morfín, chinín) a cudzích organických zlúčenín;
pankreas a črevné žľazy - vylučujú ťažké kovy, liečivé látky;
koža (potné žľazy) - vylučuje vodu, soli, niektoré organické látky, najmä močovinu a počas tvrdej práce kyselinu mliečnu.

Všeobecné charakteristiky systému prideľovania

Systém vylučovania je súbor orgánov (obličky, pľúca, koža, tráviaci trakt) a regulačné mechanizmy, ktorých funkciou je vylučovanie rôznych látok a rozptýlenie prebytočného tepla z tela do životného prostredia.

Každý z orgánov vylučovacieho systému hrá hlavnú úlohu pri odstraňovaní niektorých vylučovaných látok a odvádzaní tepla. Účinnosť alokačného systému sa však dosahuje prostredníctvom ich spolupráce, ktorú zabezpečujú komplexné regulačné mechanizmy. Súčasne je zmena funkčného stavu jedného z vylučovacích orgánov (v dôsledku jeho poškodenia, choroby, vyčerpania zásob) sprevádzaná zmenou vylučovacej funkcie iných v rámci integrálneho systému vylučovania organizmu. Napríklad pri nadmernom odstraňovaní vody cez pokožku so zvýšeným potením v podmienkach vysokej vonkajšej teploty (v lete alebo počas práce v horúcich dielňach vo výrobe) klesá tvorba moču v obličkách a jej vylučovanie znižuje diurézu. S poklesom vylučovania dusíkatých zlúčenín v moči (s ochorením obličiek) sa zvyšuje ich odstraňovanie pľúcami, kožou a tráviacim traktom. To je príčinou "uremického" dychu z úst u pacientov s ťažkými formami akútneho alebo chronického zlyhania obličiek.

Obličky hrajú hlavnú úlohu pri vylučovaní látok obsahujúcich dusík, vody (za normálnych podmienok, viac ako polovicu svojho objemu z denného vylučovania), nadbytku väčšiny minerálnych látok (sodíka, draslíka, fosfátov atď.), Nadbytku živín a cudzích látok.

Pľúca zabezpečujú odstránenie viac ako 90% oxidu uhličitého, ktorý sa tvorí v tele, vodnej pary, niektorých prchavých látok zachytených alebo vytvorených v tele (alkohol, éter, chloroform, plyny z motorových dopravných a priemyselných podnikov, acetón, močovina, produkty rozkladu povrchovo aktívnej látky). Pri porušovaní funkcie obličiek sa vylučovanie močoviny zvyšuje vylučovaním žliaz dýchacích ciest, ktorých rozklad vedie k tvorbe amoniaku, čo spôsobuje vznik špecifického zápachu z úst.

Žľazy tráviaceho traktu (vrátane slinných žliaz) hrajú vedúcu úlohu pri vylučovaní nadbytku vápnika, bilirubínu, žlčových kyselín, cholesterolu a jeho derivátov. Môžu uvoľňovať soli ťažkých kovov, liečivé látky (morfín, chinín, salicyláty), cudzie organické zlúčeniny (napríklad farbivá), malé množstvo vody (100-200 ml), močovinu a kyselinu močovú. Ich vylučovacia funkcia sa zvyšuje, keď telo zaťažuje nadbytok rôznych látok, ako aj ochorenie obličiek. To významne zvyšuje vylučovanie metabolických produktov proteínov tajomstvom tráviacich žliaz.

Koža má rozhodujúci význam v procese uvoľňovania tepla do životného prostredia. V koži sú špeciálne orgány vylučovania - pot a mazové žľazy. Potné žľazy hrajú dôležitú úlohu pri uvoľňovaní vody, najmä v horúcom podnebí a (alebo) intenzívnej fyzickej práci, vrátane horúcich dielní. Vylučovanie vody z povrchu kože sa pohybuje od 0,5 l / deň v pokoji do 10 l / deň v horúcich dňoch. Odvtedy sa tiež uvoľňujú soli sodíka, draslíka, vápnika, močoviny (5-10% z celkového množstva vylučovaného z tela), kyseliny močovej a asi 2% oxidu uhličitého. Mazové žľazy vylučujú špeciálnu tukovú látku - mazu, ktorá plní ochrannú funkciu. Skladá sa z 2/3 vody a 1/3 nezmydliteľných zlúčenín - cholesterolu, skvalénu, produktov výmeny pohlavných hormónov, kortikosteroidov atď.

Funkcie vylučovacieho systému

Vylučovanie je uvoľňovanie organizmu z konečných produktov metabolizmu, cudzích látok, škodlivých produktov, toxínov, liečivých látok. Metabolizmus v tele produkuje konečné produkty, ktoré telo nemôže ďalej používať a preto sa z neho musia odstrániť. Niektoré z týchto produktov sú toxické pre vylučovacie orgány, preto sa v tele vytvárajú mechanizmy zamerané na to, aby tieto škodlivé látky boli pre telo škodlivé alebo menej škodlivé. Napríklad amoniak, ktorý vzniká v procese metabolizmu proteínov, má škodlivý účinok na bunky renálneho epitelu, preto sa v pečeni amoniak premieňa na močovinu, ktorá nemá škodlivý účinok na obličky. Okrem toho sa v pečeni vyskytuje neutralizácia toxických látok, ako je fenol, indol a skatol. Tieto látky sa kombinujú s kyselinou sírovou a glukurónovou a tvoria menej toxické látky. Procesom izolácie tak predchádza proces tzv. Ochrannej syntézy, t.j. škodlivých látok.

Vylučovacie orgány zahŕňajú obličky, pľúca, gastrointestinálny trakt, potné žľazy. Všetky tieto orgány vykonávajú tieto dôležité funkcie: odstránenie výmenných produktov; účasť na udržiavaní stálosti vnútorného prostredia tela.

Účasť vylučovacích orgánov na udržiavaní rovnováhy vody a soli

Funkcie vody: voda vytvára prostredie, v ktorom prebiehajú všetky metabolické procesy; je súčasťou štruktúry všetkých buniek tela (viazaná voda).

Ľudské telo je vo všeobecnosti 65-70% zložené z vody. Osoba s priemernou hmotnosťou 70 kg v tele je asi 45 litrov vody. Z tohto množstva je 32 litrov vnútrobunková voda, ktorá sa podieľa na budovaní bunkovej štruktúry a 13 litrov je extracelulárna voda, z ktorej 4,5 litra je krv a 8,5 litra je extracelulárna tekutina. Ľudské telo neustále stráca vodu. Prostredníctvom obličiek sa odstráni asi 1,5 litra vody, ktorá riedi toxické látky a znižuje ich toxický účinok. Stratí sa asi 0,5 litra vody za deň. Vydychovaný vzduch je nasýtený vodnou parou a v tejto forme sa odstráni 0,35 l. Približne 0,15 litra vody sa odstráni s konečnými produktmi trávenia potravy. Počas dňa sa teda z tela odstráni asi 2,5 litra vody. Aby sa zachovala vodná bilancia, malo by sa požívať rovnaké množstvo: s jedlom a nápojmi preniknúť do tela približne 2 litre vody a 0,5 litra vody sa tvorí v tele v dôsledku metabolizmu (výmena vody), tzn. prítok vody je 2,5 litra.

Regulácia vodnej bilancie. samoregulácia

Tento proces začína odchýlkou obsahu vody konštantnou v tele. Množstvo vody v tele je tvrdá konštanta, pretože pri nedostatočnom príjme vody dochádza k veľmi rýchlemu posunu pH a osmotického tlaku, čo vedie k hlbokému narušeniu výmeny látky v bunke. Pri porušení vodnej rovnováhy tela signalizuje subjektívny pocit smädu. Vyskytuje sa pri nedostatočnom prívode vody do tela alebo pri nadmernom uvoľňovaní (zvýšené potenie, dyspepsia, nadmerný prísun minerálnych solí, to znamená zvýšenie osmotického tlaku).

V rôznych častiach cievneho lôžka, najmä v hypotalame (v supraoptickom jadre) existujú špecifické bunky - osmoreceptory, obsahujúce vakuolu (vezikulu) naplnenú tekutinou. Tieto bunky okolo kapilárnej cievy. Pri zvýšení osmotického tlaku krvi v dôsledku rozdielu v osmotickom tlaku bude tekutina z vakuoly prúdiť do krvi. Uvoľňovanie vody z vakuoly vedie k jej zvrásneniu, čo spôsobuje excitáciu osmoreceptorových buniek. Okrem toho dochádza k pocitu suchosti slizníc v ústach a hltane, pričom dráždi receptory sliznice, impulzy, z ktorých tiež vstupujú do hypotalamu a zvyšujú excitáciu skupiny jadier, nazývanú centrum smädu. Nervové impulzy z nich vstupujú do mozgovej kôry a vytvára sa tam subjektívny pocit smädu.

Pri zvýšení osmotického tlaku krvi sa začnú tvoriť reakcie, ktoré sú zamerané na obnovenie konštanty. Pôvodne sa rezervná voda používa zo všetkých zásobníkov vody, začína prenikať do krvného obehu a navyše podráždenie osmoreceptorov hypotalamu stimuluje uvoľňovanie ADH. Je syntetizovaný v hypotalame a uložený v zadnom laloku hypofýzy. Vylučovanie tohto hormónu vedie k zníženiu diurézy zvýšením reabsorpcie vody v obličkách (najmä v zberných kanáloch). Telo je teda zbavené nadbytočnej soli s minimálnou stratou vody. Na základe subjektívneho pocitu smädu (motivácia na smäd) sa vytvárajú behaviorálne reakcie zamerané na hľadanie a prijímanie vody, čo vedie k rýchlemu návratu konštantného osmotického tlaku na normálnu úroveň. Tak je to proces regulácie pevnej konštanty.

Nasýtenie vody sa vykonáva v dvoch fázach:

fáza senzorickej saturácie nastáva, keď sú receptory sliznice ústnej dutiny a hltanu podráždené vodou, voda je uložená v krvi;
fáza skutočnej alebo metabolickej saturácie vzniká ako dôsledok absorpcie prijatej vody v tenkom čreve a jej vstupu do krvi.

Exkrečná funkcia rôznych orgánov a systémov

Exkrečná funkcia tráviaceho traktu vyplýva nielen z odstránenia neštiepených potravinových zvyškov. Napríklad u pacientov s nefritom sa odstránia dusíkaté trosky. V prípade porušenia tkanivového dýchania sa v slinách objavujú aj oxidované produkty komplexných organických látok. Pri otrave u pacientov so symptómami urémie sa pozoruje hypersalivácia (zvýšené slinenie), ktorá sa do určitej miery môže považovať za ďalší mechanizmus vylučovania.

Niektoré farbivá (metylénová modrá alebo kong) sa vylučujú žalúdočnou sliznicou, ktorá sa používa na diagnostiku ochorení žalúdka súčasnou gastroskopiou. Okrem toho sa cez sliznicu žalúdka odstraňujú soli ťažkých kovov a liečivých látok.

Pankreas a črevné žľazy tiež vylučujú soli ťažkých kovov, puríny a liečivé látky.

Funkcia pľúcneho vylučovania

Pri vydychovanom vzduchu pľúca odstraňujú oxid uhličitý a vodu. Okrem toho sa väčšina aromatických esterov odstráni cez alveoly pľúc. Cez pľúca sú tiež odstránené fusel oleja (intoxikácie).

Exkrečná funkcia kože

Počas normálneho fungovania vylučujú mazové žľazy konečné produkty metabolizmu. Tajomstvom mazových žliaz je mazanie kože tukom. Funkcia vylučovania mliečnych žliaz sa prejavuje počas laktácie. Preto keď sú toxické a liečivé látky a éterické oleje prijímané do tela matky, vylučujú sa do mlieka a môžu mať vplyv na telo dieťaťa.

Skutočné vylučovacie orgány kože sú potné žľazy, ktoré odstraňujú konečné produkty metabolizmu a tým sa podieľajú na udržiavaní mnohých konštánt vnútorného prostredia tela. Voda, soli, kyseliny mliečne a močové, močovina a kreatinín sa potom z tela odstraňujú. Normálne je podiel potných žliaz pri odstraňovaní produktov metabolizmu bielkovín malý, ale pri ochorení obličiek, najmä pri akútnom zlyhaní obličiek, potné žľazy významne zvyšujú objem vylučovaných produktov v dôsledku zvýšeného potenia (až 2 litre alebo viac) a výrazného zvýšenia močoviny v pote. Niekedy sa odstráni toľko močoviny, že sa ukladá vo forme kryštálov na tele a spodnom prádle pacienta. Toxíny a liečivé látky sa potom môžu odstrániť. U niektorých látok sú potné žľazy jediným vylučovacím orgánom (napríklad kyselina arzénová, ortuť). Tieto látky, ktoré sa uvoľňujú z potu, sa hromadia vo vlasových folikuloch a integ- riách, čo umožňuje určiť prítomnosť týchto látok v tele aj mnoho rokov po jeho smrti.

Exkrečná funkcia obličiek

Obličky sú hlavnými orgánmi vylučovania. Hrajú vedúcu úlohu pri udržiavaní konštantného vnútorného prostredia (homeostáza).

Funkcie obličiek sú veľmi rozsiahle a zúčastňujú sa:

pri regulácii objemu krvi a iných tekutín, ktoré tvoria vnútorné prostredie tela;
regulovať konštantný osmotický tlak krvi a iných telesných tekutín;
regulovať iónové zloženie vnútorného prostredia;
regulovať acidobázickú rovnováhu;
zabezpečiť reguláciu uvoľňovania konečných produktov metabolizmu dusíka;
zabezpečujú vylučovanie nadbytočných organických látok pochádzajúcich z potravín a vznikajúcich v procese metabolizmu (napríklad glukózy alebo aminokyselín);
regulujú metabolizmus (metabolizmus proteínov, tukov a sacharidov);
podieľať sa na regulácii krvného tlaku;
podieľajú sa na regulácii erytropoézy;
podieľať sa na regulácii zrážania krvi;
podieľajú sa na vylučovaní enzýmov a fyziologicky aktívnych látok: renín, bradykinín, prostaglandíny, vitamín D.

Štruktúrna a funkčná jednotka obličiek je nefrón, vykonáva sa proces tvorby moču. V každej obličke asi 1 milión nefrónov.

Tvorba konečného moču je výsledkom troch hlavných procesov vyskytujúcich sa v nefróne: filtrácia, reabsorpcia a sekrécia.

Glomerulárna filtrácia

Tvorba moču v obličkách začína filtráciou krvnej plazmy v glomeruloch obličiek. Existujú tri prekážky pre filtráciu vody a nízkomolekulových zlúčenín: glomerulárny kapilárny endotel; bazálna membrána; glomerulus kapsuly vnútorného listu.

Pri normálnej rýchlosti prietoku krvi tvoria veľké proteínové molekuly bariérovú vrstvu na povrchu pórov endotelu, čím bránia priechodu tvarovaných prvkov a jemných proteínov cez ne. Zložky krvnej plazmy s nízkou molekulovou hmotnosťou by sa nemohli voľne dostať do bazálnej membrány, ktorá je jednou z najdôležitejších zložiek glomerulárnej filtračnej membrány. Póry bazálnej membrány obmedzujú priechod molekúl v závislosti od ich veľkosti, tvaru a náboja. Záporne nabitá pórovitá stena bráni prechodu molekúl s rovnakým nábojom a obmedzuje priechod molekúl väčších ako 4 - 5 nm. Poslednou bariérou v spôsobe filtrovateľných látok je vnútorný list kapsuly glomerulus, ktorý je tvorený epitelovými bunkami - podocytmi. Podocyty majú procesy (nohy), s ktorými sú pripojené k bazálnej membráne. Priestor medzi nohami je blokovaný štrbinovými membránami, ktoré obmedzujú priechod albumínu a iných molekúl s vysokou molekulovou hmotnosťou. Takýto viacvrstvový filter teda zabezpečuje zachovanie jednotných prvkov a proteínov v krvi a tvorbu ultrafiltrátu - primárneho moču bez obsahu proteínov.

Hlavnou silou, ktorá zabezpečuje filtráciu v glomeruloch, je hydrostatický tlak krvi v glomerulárnych kapilárach. Účinný filtračný tlak, na ktorom závisí rýchlosť glomerulárnej filtrácie, je určený rozdielom medzi hydrostatickým tlakom krvi v glomerulárnych kapilárach (70 mmHg) a faktormi, ktoré sú proti nej - onkotickým tlakom plazmatických proteínov (30 mmHg) a hydrostatickým tlakom ultrafiltrátu v plazme. glomerulárna kapsula (20 mmHg). Preto je účinný filtračný tlak 20 mm Hg. Art. (70 - 30 - 20 = 20).

Množstvo filtrácie je ovplyvnené rôznymi intra-renálnymi a extrarenálnymi faktormi.

Faktory obličiek zahŕňajú: množstvo hydrostatického krvného tlaku v glomerulárnych kapilárach; počet fungujúcich glomerulov; množstvo ultrafiltračného tlaku v glomerulárnej kapsule; stupeň glomerulus kapilárnej permeability.

Extrarenálne faktory zahŕňajú: množstvo krvného tlaku vo veľkých cievach (aorta, renálna artéria); rýchlosť prietoku krvi obličkami; hodnotu onkotického krvného tlaku; funkčný stav iných vylučovacích orgánov; stupeň hydratácie tkaniva (množstvo vody).

Tubulárna reabsorpcia

Reabsorpcia - reabsorpcia vody a látok potrebných pre telo z primárneho moču do krvného obehu. V ľudskej obličke sa denne tvorí 150-180 litrov filtrátu alebo primárneho moču. Konečný alebo sekundárny moč vylučuje približne 1,5 litra, zvyšok kvapalnej časti (tj 178,5 litra) sa absorbuje v tubuloch a zberných kanáloch. Reabsorpcia rôznych látok sa uskutočňuje aktívnym a pasívnym transportom. Ak sa látka reabsorbuje proti koncentračnému a elektrochemickému gradientu (t.j. s energiou), potom sa tento proces nazýva aktívny transport. Rozlišujte medzi primárnym aktívnym a sekundárnym aktívnym transportom. Primárny aktívny transport sa nazýva prenos látok proti elektrochemickému gradientu, uskutočňovaný energiou bunkového metabolizmu. Príklad: prenos sodíkových iónov, ku ktorému dochádza za účasti enzýmu sodno-draselnej ATPázy, s použitím energie adenozíntrifosfátu. Sekundárny transport je prenos látok proti gradientu koncentrácie, ale bez výdaja bunkovej energie. Pomocou takéhoto mechanizmu dochádza k reabsorpcii glukózy a aminokyselín.

Pasívna preprava - nastáva bez energie a vyznačuje sa tým, že k prenosu látok dochádza pozdĺž elektrochemického, koncentračného a osmotického gradientu. Vzhľadom na pasívny transport reabsorbovaný: voda, oxid uhličitý, močovina, chloridy.

Reabsorpcia látok v rôznych častiach nefrónu sa líši. Za normálnych podmienok sa glukóza, aminokyseliny, vitamíny, mikroelementy, sodík a chlór reabsorbujú v proximálnom nefrónovom segmente z ultrafiltrátu. V ďalších častiach nefrónu sa reabsorbujú iba ióny a voda.

Veľký význam pri reabsorpcii vody a sodíkových iónov, ako aj v mechanizmoch koncentrácie moču je fungovanie rotačného protiprúdového systému. Nefrónová slučka má dve kolená - zostupne a vzostupne. Epitel stúpajúceho kolena má schopnosť aktívne prenášať sodíkové ióny do extracelulárnej tekutiny, ale stena tejto časti je nepriepustná pre vodu. Epitel zostupného kolena prechádza vodou, ale nemá mechanizmy na transport iónov sodíka. Primárny moč prechádza cez zostupnú časť nefrónovej slučky a odvádza vodu, čím sa koncentruje. K reabsorpcii vody dochádza pasívne v dôsledku skutočnosti, že vo vzostupnej časti dochádza k aktívnej reabsorpcii sodíkových iónov, ktoré vstupujú do medzibunkovej tekutiny, zvyšujú v nej osmotický tlak a podporujú reabsorpciu vody zo zostupných častí.

Izolácia. Fyziológia močového systému

Výberové orgány a ich funkcie

Štrukturálne a funkčné vlastnosti močového systému

Množstvo a zloženie moču

Neurohumorálna regulácia funkcie obličiek v moči.

Močenie, močenie a ich regulácia.

Výberové orgány a ich funkcie

V procese vitálnej aktivity v ľudskom tele sa tvoria významné množstvá metabolických produktov, ktoré už bunky nepoužívajú a musia sa z tela odstrániť. Okrem toho musí byť telo zbavené toxických a cudzích látok, z prebytku vody, solí, liečiv. Niekedy proces vylučovania predchádza neutralizácia toxických látok, napríklad v pečeni.

Orgány, ktoré vykonávajú funkcie vylučovania, sa nazývajú vylučovanie alebo vylučovanie. Patria medzi ne obličky, pľúca, koža, pečeň a gastrointestinálny trakt. Hlavným účelom orgánov vylučovania je zachovanie stálosti vnútorného prostredia tela. Exkrečné orgány sú funkčne prepojené. Posun funkčného stavu jedného z týchto orgánov mení aktivitu druhého. Napríklad, keď nadmerné odstránenie tekutiny cez kožu pri vysokých teplotách znižuje množstvo diurézy. V prípade porušenia vylučovacej funkcie obličiek sa zvyšuje úloha potných žliaz a slizníc horných dýchacích ciest pri odstraňovaní produktov metabolizmu proteínov. Narušenie procesov vylučovania nevyhnutne vedie k výskytu patologických posunov v homeostáze alebo dokonca smrti organizmu.

Pľúca a horné dýchacie cesty odstraňujú z tela oxid uhličitý a vodu. Denne sa odparí asi 400 ml vody. Okrem toho sa väčšina aromatických látok uvoľňuje v pľúcach, napríklad parou éteru a chloroformu, počas anestézie, pri zvýšenej koncentrácii oleja pri intoxikácii alkoholom. Ako súčasť tracheobronchiálnej sekrécie sa z tela vylučujú produkty rozkladu povrchovo aktívnych látok, IgA atď. Keď sa vylúči vylučovacia funkcia obličiek, začne sa vylučovať močovina cez sliznicu horných dýchacích ciest, čím sa určí zodpovedajúci zápach čpavku z úst. Sliznica horných dýchacích ciest je schopná uvoľňovať jód z krvi.

Slinné žľazy vylučujú soli ťažkých kovov, niektorých liekov, draslíka a pod.

Žalúdok: konečné produkty metabolizmu (močovina, kyselina močová), liečivé a toxické látky (ortuť, jód, kyselina salicylová, chinín) pochádzajú zo žalúdočnej šťavy.

Črevo odstraňuje soli ťažkých kovov, iónov horčíka, vápnika (50% vylučovaného organizmom), vody; produkty rozkladu potravinových látok, ktoré neboli absorbované do krvi, a látky vstupujúce do črevného lúmenu slinami, žalúdočnými šťavami, pankreatickými šťavami, žlčou.

Pečeň: ako súčasť žlče, bilirubínu a jeho produktov v čreve, cholesterolu, žlčových kyselín, produktov rozkladu hormónov, liekov, toxických chemikálií atď. Sa vylučujú.

Koža vykonáva vylučovaciu funkciu v dôsledku aktivity potu av menšej miere aj mazových žliaz. Potné žľazy odstraňujú vodu (za normálnych podmienok 0,3-1,0 l denne; s hypersekréciou až 10 l denne), močovinu (5-10% množstva vylučovaného organizmom), kyselinu močovú, kreatinín, kyselinu mliečnu, soli alkalických kovov, najmä sodíka, organických látok, prchavých mastných kyselín, stopových prvkov, niektorých enzýmov. Mazové žľazy za deň emitujú približne 20 g sekrécie, z ktorých 2/3 tvorí voda a 1/3 cholesterol, produkty výmeny pohlavných hormónov, kortikosteroidov, vitamínov a enzýmov. Hlavným exkrečným orgánom sú obličky.

Vypúšťacie orgány

1. Orgány vylučovania, ich účasť na udržiavaní najdôležitejších parametrov vnútorného prostredia tela (osmotický tlak, pH krvi, krvný objem, atď.). Renálne a extrarenálne vylučovacie cesty.

Proces vylučovania je nevyhnutný pre homeostázu, zabezpečuje uvoľňovanie organizmu z konečných produktov metabolizmu, ktoré sa už nemôžu používať, cudzie a toxické látky, ako aj prebytočnú vodu, soli a organické zlúčeniny z potravín alebo metabolizmu ). V procese vylučovania ľudí, obličiek, pľúc, kože a zažívacieho traktu.

Výberové orgány. Hlavným účelom vylučovacích orgánov je zachovanie stálosti zloženia a objemu tekutín vo vnútornom prostredí tela, najmä krvi.

Obličky odstraňujú prebytočnú vodu, anorganické a organické látky, konečné produkty metabolizmu a cudzie látky. Pľúca sa vylučovali CO₂, voda, niektoré prchavé látky, ako sú éterové a chloroformové výpary počas anestézie, výpary alkoholu počas intoxikácie. Slinné a žalúdočné žľazy vylučujú ťažké kovy, množstvo liekov (morfín, chinín, salicyláty) a cudzích organických zlúčenín. Funkcia vylučovania sa vykonáva v pečeni, pričom sa z krvi odstráni množstvo produktov metabolizmu dusíka. Pankreas a črevné žľazy vylučujú ťažké kovy, liečivé látky.

Kožné žľazy zohrávajú významnú úlohu pri vylučovaní. Voda a soli, niektoré organické látky, najmä močovina, sa potom odstraňujú z tela a kyselina mliečna (pozri kapitolu I) pre intenzívnu svalovú prácu. Vylučovanie mazových a mliečnych žliaz - mazu a mlieka má nezávislý fyziologický význam - mlieko ako potravinový výrobok pre novorodencov a maz na mazanie pokožky.

2. Hodnota obličiek v tele. Nefron je morfofunkčná jednotka obličiek. Úloha rôznych divízií pri tvorbe moču.

Hlavnou funkciou obličiek je tvorba moču. Štruktúrna a funkčná jednotka obličiek vykonávajúcich túto funkciu je nefrón. Každá oblička s hmotnosťou 150 g je 1-1,2 milióna.Každý nefrón pozostáva z vaskulárneho glomerulu, kapsuly Shumlyansky-Bowman, proximálneho spletitého tubulu, slučky Henle, distálneho spletitého tubulu a zberného tubulu, ktorý sa otvára do obličkovej panvy. Viac informácií o štruktúre obličiek nájdete v časti Histológia.

Obličky vylučujú krvnú plazmu určitých látok a koncentrujú ich v moči. Významnou časťou týchto látok sú 1) konečné produkty metabolizmu (močovina, kyselina močová, kreatinín), 2) exogénne zlúčeniny (liečivá atď.), 3) látky potrebné pre životne dôležitú činnosť organizmu, ale ich obsah sa musí pozorovať na určitej úrovni ( ióny Na, Ca, P, voda, glukóza atď.). Množstvo vylučovania týchto látok obličkami je regulované špeciálnymi hormónmi.

Obličky sú teda zapojené do regulácie vody, elektrolytu, acidobázickej rovnováhy, rovnováhy sacharidov v tele, čo pomáha udržiavať stálosť iónového zloženia, pH, osmotického tlaku. Hlavnou úlohou obličiek je preto selektívne odstraňovanie rôznych látok, aby sa zachovala relatívna stálosť chemického zloženia krvnej plazmy a extracelulárnej tekutiny.

Okrem toho sa v obličkách vytvárajú špeciálne biologicky aktívne látky, ktoré sa podieľajú na regulácii krvného tlaku a cirkulujúceho objemu krvi (renín) a tvorbe červených krviniek (erytropoetínov). K tvorbe týchto látok dochádza v bunkách takzvaného Yuxta-glomerulárneho aparátu obličiek (SUBA).

Bilaterálna nefrektómia alebo akútne zlyhanie obličiek počas 1-2 týždňov vedie k fatálnej urémii (acidóza, zvýšenie koncentrácie Na, K, P iónov, amoniaku atď.). Môžete kompenzovať urémiu obličiek alebo mimotelovú dialýzu (pripojením umelej obličky).

3. Štruktúra glomerulov, ich klasifikácia (kortikálna, juxtamedulárna).

Obličky majú 2 typy nefrónov:

Kortikálne nefróny - krátka slučka Henle. Nachádza sa v kortikálnej substancii. Odchádzajúce kapiláry tvoria kapilárnu sieť a majú obmedzenú schopnosť reabsorbovať sodík. Sú v obličkách od 80 do 90%
Juxtamedullary nefrón - leží na hranici medzi kôrou a dreňou. Dlhá slučka Henle, ktorá ide hlboko do drene. Vykonávanie arteriol v týchto nefrónoch má rovnaký priemer ako jedno ložisko. Nosná arteriola vytvára tenké, rovné cievy, ktoré prenikajú hlboko do drene. Yuxtamedulárne nefróny - 10-20%, majú zvýšenú reabsorpciu na ióny sodíka.

Glomerulárny filter prechádza látkami s veľkosťou 4 nm a neprechádza látkou - 8 nm. Molekulová hmotnosť môže prejsť substanciami s molekulovou hmotnosťou 10 000 a permeabilita postupne klesá so zvyšovaním hmotnosti na 70 000 látok, ktoré nesú záporný náboj. Elektricky neutrálne látky môžu prejsť hmotnosťou do 100 000. Celková plocha filtračnej membrány je 0,4 mm a celková plocha osoby a celková plocha je 0,8-1 m2.

U dospelých v pokoji, 1200-1300 ml za minútu prúdi obličkami. Bude to 25% minútového objemu. Plazma sa filtruje v glomeruloch a nie v krvi. Na tento účel sa používa hematokrit.

Ak je hematokrit 45% a plazma 55%, potom množstvo plazmy bude = (0,55 * 1200) = 660 ml / min a množstvo primárneho moču = 125 ml / min (20% plazmového prúdu). Za deň = 180 l.

Procesy filtrácie v glomeruloch závisia od troch faktorov:

Tlakový gradient medzi vnútornou dutinou kapiláry a kapsulou.
Štruktúra obličkových filtrov
Plocha filtračnej membrány, ktorá bude závisieť od rýchlosti objemovej filtrácie.

Proces filtrácie sa vzťahuje na procesy pasívnej permeability, ktoré sa uskutočňujú pôsobením hydrostatických tlakových síl a v glomerulovom filtračnom tlaku sa zvýši hydrostatický tlak krvi v kapilárach, onkotický tlak a hydrostatický tlak v kapsule. Hydrostatický tlak = 50-70 mm Hg, pretože krv ide priamo z aorty (jej brušnej časti).

Onkotický tlak - tvorený plazmatickými proteínmi. Proteínové molekuly, veľké, nie sú úmerné pórom filtra, takže nemôžu prejsť cez neho. Budú zasahovať do procesu filtrovania. Bude to 30 mm.

Hydrostatický tlak vytvoreného filtrátu, ktorý sa nachádza v lúmene kapsuly. V prvom moči = 20 mm.

Pr - hydrostatický tlak krvi v kapilárach

PM - tlak primárneho moču.

Ako sa krv pohybuje v kapilárach, onkotický tlak rastie a filtrácia v určitom štádiu sa zastaví, pretože prekročí sily filtračnej pomoci.

Po dobu 1 minúty sa vytvorí 125 ml primárneho moču - 180 litrov denne. Konečný moč je 1-1,5 litra. Proces reabsorpcie. Zo 125 ml v konečnom moči dostanete 1 ml. Koncentrácia látok v primárnom moči zodpovedá koncentrácii rozpustených látok v krvnej plazme, t.j. primárny moč bude izotonická plazma. Osmotický tlak v primárnom moči a plazme je rovnaký - 280 - 300 mO mol na kg

4. Prívod krvi do obličiek. Vlastnosti krvného zásobenia kortikálnej a mozgovej vrstvy obličiek. Samoregulácia prietoku krvi obličkami.

Za normálnych podmienok, z obličiek, ktorých hmotnosť je len asi 0,43% telesnej hmotnosti zdravého človeka, prechádza z 1/5 na 1/44 krvi prúdiacej zo srdca do aorty. Prietok krvi v kortikálnej látke obličiek dosahuje 4 až 5 ml / min na 1 g tkaniva; To je najvyššia úroveň prietoku orgánov. Zvláštnosťou renálneho prietoku krvi je, že v podmienkach zmien systémového arteriálneho tlaku v širokom rozsahu (od 90 do 190 mm Hg) zostáva konštantný. Je to vďaka špeciálnemu systému samoregulácie krvného obehu v obličkách.

Krátke renálne tepny sa odchyľujú od abdominálnej aorty, odbočky v obličkách do menších a menších ciev a jedna podaná (aferentná) arteriola vstupuje do glomerulu. Tu sa rozpadá na kapilárne slučky, ktoré po zlúčení vytvárajú efferentnú (eferentnú) arteriolu, cez ktorú prúdi krv z glomerulu. Priemer eferentnej arterioly je užší ako aferentný. Krátko po separácii z glomerulu sa eferentná arteriola opäť rozdelí do kapilár, čím sa vytvorí hustá sieť okolo proximálnych a distálnych spletitých tubulov. Väčšina krvi v obličkách teda prechádza cez kapiláry dvakrát - najprv v glomerule, potom v tubuloch. Rozdiel v prekrvení juxtamedulárneho nefrónu spočíva v tom, že eferentná arteriola sa nerozpadá do peri-kanálovej kapilárnej siete, ale vytvára priame cievy, ktoré zostupujú do drene obličiek. Tieto cievy zabezpečujú prekrvenie medully obličiek; krv z perilekálnych kapilár a priamych ciev prúdi do venózneho systému a vstupuje do dolnej dutej žily cez renálnu žilu.

5. Fyziologické metódy pre štúdium funkcie obličiek. Koeficient čistenia (klírens).

Meranie rýchlosti glomerulárnej filtrácie. Na výpočet objemu tekutiny filtrovanej za 1 minútu v glomeruloch obličiek (rýchlosť glomerulárnej filtrácie) a rad ďalších ukazovateľov procesu tvorby moču sa používajú metódy a vzorce založené na princípe purifikácie (niekedy sa nazývajú metódy odbúravania, z anglického slovného klírensu). Na meranie glomerulárnej filtrácie sa používajú fyziologicky inertné látky, ktoré nie sú toxické a neviažu sa na plazmatický proteín, voľne prenikajú póry glomerulárnej filtračnej membrány z kapilárneho lúmenu spolu s proteínovou časťou plazmy. V dôsledku toho bude koncentrácia týchto látok v glomerulárnej tekutine rovnaká ako v krvnej plazme. Tieto látky by nemali byť reabsorbované a vylučované v renálnych tubuloch, takže moč uvoľní všetko množstvo tejto látky, ktorá vstúpila do lúmenu nefrónu ultrafiltrom v glomeruloch. Látky používané na meranie rýchlosti glomerulárnej filtrácie zahŕňajú inulín fruktózového polyméru, manitol, polyetylénglykol-400 a kreatinín.

Zvážte princíp purifikácie na príklade merania objemu glomerulárnej filtrácie pomocou inulínu. Množstvo inulínu (In) filtrovaného v glomeruloch sa rovná produktu objemu filtrátu (C)_v) na koncentráciu inulínu v ňom (je rovná jeho koncentrácii v krvnej plazme, РIN). Množstvo inulínu uvoľneného v rovnakom čase s močom sa rovná súčinu objemu vylučovaného moču (V) a koncentrácie inulínu v ňom (U)._v).

Pretože inulín nie je reabsorbovaný alebo vylučovaný, množstvo filtrovaného inulínu (C = P_v), ktorá sa rovná množstvu uvoľneného (V-U)_v), odkiaľ:

C_v₌ U_v∙ V / P_v

Tento vzorec je základom pre výpočet rýchlosti glomerulárnej filtrácie. Pri použití iných látok na meranie rýchlosti glomerulárnej filtrácie sa inulín vo vzorci nahradí analytom a vypočíta sa rýchlosť glomerulárnej filtrácie tejto látky. Rýchlosť filtrácie kvapaliny sa vypočíta v ml / min; na porovnanie veľkosti glomerulárnej filtrácie u ľudí s rôznou telesnou hmotnosťou a výškou sa odkazuje na štandardný povrch ľudského tela (1,73 m). U mužov je v oboch obličkách rýchlosť glomerulárnej filtrácie na 1,73 m 2 približne 125 ml / min, u žien - približne 110 ml / min.

Hodnota glomerulárnej filtrácie meraná inulínom, tiež nazývaná faktor inulínového klírensu (alebo klírens inulínu), ukazuje, koľko krvnej plazmy sa počas tejto doby uvoľňuje z inulínu. Na meranie čistenia inulínu je potrebné kontinuálne naliať inulínový roztok do žily, aby sa udržala jeho koncentrácia v krvi počas celej štúdie. Je zrejmé, že je to veľmi ťažké a nie vždy možné na klinike, takže kreatín sa používa častejšie - prirodzená zložka plazmy, z ktorej by bolo možné posúdiť rýchlosť glomerulárnej filtrácie, hoci je menej presné merať rýchlosť glomerulárnej filtrácie ako pri infúzii inulínu., Pri niektorých fyziologických a najmä patologických stavoch môže byť kreatinín reabsorbovaný a vylučovaný, takže klírens kreatinínu nemusí odrážať skutočnú hodnotu glomerulárnej filtrácie.

U zdravého človeka voda vstupuje do lúmenu nefrónu v dôsledku filtrácie v glomeruloch, je reabsorbovaná v tubuloch a v dôsledku toho sa zvyšuje koncentrácia inulínu. Index koncentrácie inulínu U_v/ P_v označuje, koľkokrát sa objem filtrátu znižuje, keď prechádza cez tubuly. Táto hodnota je dôležitá na posúdenie liečenia akejkoľvek látky v tubuloch, na odpoveď na otázku, či je látka reabsorbovaná alebo vylučovaná bunkami tubulov. Ak je index koncentrácie danej látky X U_x/ P_x menej ako súčasne merané U_v/ R_v, potom označuje reabsorpciu látky X v tubuloch, ak U_x/ R_x viac ako u_v/ P_v, potom označuje jeho sekréciu. Pomer koncentračných parametrov látky X a inulínu U_x/ R_x : U_v/ P_v sa nazýva vylučovaná frakcia (EF).

6. Funkcia glomerulov, štruktúra glomerulárneho filtra. Morfologické a funkčné vlastnosti obličiek u detí.

Myšlienka filtrovať vodu a rozpustenú látku ako prvý stupeň močenie vyjadril v roku 1842 nemecký fyziológ K. Ludwig. V 20. rokoch 20. storočia americký fyziolog A. Richards v priamom experimente dokázal tento predpoklad potvrdiť - pomocou mikromanipulátora na prepichnutie glomerulárnej kapsuly mikropipetou a extrakt z nej tekutiny, ktorá sa v skutočnosti ukázala ako ultrafiltrátová krvná plazma.

Ultrafiltrácia vody a zložiek s nízkou molekulovou hmotnosťou z krvnej plazmy prebieha cez glomerulárny filter. Táto filtračná bariéra je takmer nepriepustná pre látky s vysokou molekulovou hmotnosťou. Proces ultrafiltrácie je spôsobený rozdielom medzi hydrostatickým tlakom krvi, hydrostatickým tlakom v kapsule glomerulu a onkotickým tlakom plazmatických proteínov. Celkový povrch glomerulárnych kapilár je väčší ako celkový povrch ľudského tela a dosahuje 1,5 m2 na 100 g hmotnosti obličiek. Filtračná membrána (filtračná bariéra), cez ktorú tekutina prechádza z kapilárneho lúmenu do dutiny kapsuly glomerulu, pozostáva z troch vrstiev: kapilárnych endotelových buniek, bazálnej membrány a epitelových buniek viscerálneho (vnútorného) puzdra kapsuly a podocytov.

Endotelové bunky, s výnimkou jadrovej oblasti, sú veľmi tenké, hrúbka cytoplazmy laterálnych častí bunky je menšia ako 50 nm; v cytoplazme sú kruhové alebo oválne otvory (póry) o veľkosti 50–100 nm, ktoré zaberajú až 30% povrchu bunky. Pri normálnom prietoku krvi tvoria najväčšie molekuly proteínu bariérovú vrstvu na povrchu pórov endotelu a bránia pohybu albumínu cez ne, čím obmedzujú priechod vytvorených prvkov krvi a proteínov cez endotel. Iné zložky krvnej plazmy a vody sa môžu voľne dostať do bazálnej membrány.

Základná membrána je jednou z najdôležitejších zložiek glomerulárnej filtračnej membrány. U ľudí je hrúbka bazálnej membrány 250 až 400 nm. Táto membrána pozostáva z troch vrstiev - centrálneho a dvoch okrajových. Póry v bazálnej membráne zabraňujú priechodu molekúl s priemerom väčším ako 6 nm.

Nakoniec, štrbinové membrány medzi „nohami podocytov“ hrajú dôležitú úlohu pri určovaní veľkosti látok, ktoré sa majú filtrovať. Tieto epitelové bunky sú premenené na lumen kapsuly renálneho glomerulu a majú procesy - „nohy“, ktoré sú pripojené k bazálnej membráne. Základová membrána a štrbinové membrány medzi týmito „nohami“ obmedzujú filtráciu látok s priemerom väčším ako 6,4 nm (to znamená, že látky s polomerom väčším ako 3,2 nm neprechádzajú). Preto inulín voľne preniká do lúmenu nefrónu (molekulárny polomer 1,48 nm, molekulová hmotnosť asi 5200), len 22% vaječného albumínu (molekulárny polomer 2,85 nm, molekulová hmotnosť 43500), 3% hemoglobínu (molekulárny polomer 3,25 molekulová hmotnosť 68 000 a menej ako 1% sérového albumínu (polomer molekuly 3,55 nm, molekulová hmotnosť 69 000).

Prechodu proteínov cez glomerulárny filter bránia negatívne nabité molekuly - polyanióny, ktoré tvoria substanciu bazálnej membrány a sialoglykoproteínov v podšívke ležiacej na povrchu podocytov a medzi ich nohami. Obmedzenie filtrovania negatívne nabitých proteínov je spôsobené veľkosťou pórov glomerulárneho filtra a ich elektronegativitou. Zloženie glomerulárneho filtrátu teda závisí od vlastností epiteliálnej bariéry a bazálnej membrány. Prirodzene, veľkosť a vlastnosti pórov filtračnej bariéry sú variabilné, preto sa za normálnych podmienok v ultrafiltráte nachádzajú len stopy proteínových frakcií charakteristických pre krvnú plazmu. Prechod dostatočne veľkých molekúl cez póry závisí nielen od ich veľkosti, ale aj od konfigurácie molekuly, jej priestorovej zhody s tvarom pórov.

7. Mechanizmus tvorby primárneho moču. Účinný filtračný tlak. Vplyv rôznych faktorov na proces filtrácie. Počet a vlastnosti primárneho moču. Glomerulárna filtrácia u detí.

Filtrovanie je fyzický proces. Hlavným faktorom, ktorý určuje filtráciu, je rozdiel hydrostatického tlaku na oboch stranách filtra (filtračný tlak). V obličkách sa rovná:

P filtrácia = P v guličke - (P tkanina + P) t

30 mm 70 mm (20 mm 20 mm)

Okrem filtračného tlaku, veľkosti molekuly (molekulová hmotnosť), rozpustnosti v tukoch, elektrického náboja. Glomerulárny filter obsahuje 20-40 kapilárnych slučiek, obklopených vnútorným listom kapsuly bowmanu. Kapilárny endotel má fenestru (diery). Podocytov kapsuly bowmana má medzi procesmi široké medzery. Permeabilita je teda určená štruktúrou hlavnej membrány. Medzery medzi kolagénovými vláknami tejto membrány sú 3 až 7,5 nm.

Veľkosť pórov vo filtračnom povrchu kapiláry a Bowmanovej kapsuly umožňuje, aby látky s molekulovou hmotnosťou nie viac ako 55 000 (inulín) voľne prechádzali cez renálny filter. Väčšie molekuly prenikajú s ťažkosťami (HB s hmotnosťou 64 500 sa filtruje v 3%, krvný albumín (69 000) - v 1%). Podľa niektorých vedcov je však takmer celý albumín filtrovaný v obličkách a späť absorbovaný v tubuloch. Zdá sa, že 80 000 je absolútny limit permeability cez póry kapsuly a glomerulu normálnej obličky.

Zloženie glomerulárneho filtrátu je určené veľkosťou pórov glomerulárnej membrány. Zároveň rýchlosť filtrácie závisí od účinného filtračného tlaku Ruska. V dôsledku vysokej hydraulickej vodivosti kapiláry na začiatku kapiláry dochádza k rýchlej tvorbe filtrátu a osmotický tlak v ňom tiež rýchlo narastá. Keď sa rovná hydrostatickému mínusovému tkanivu, efektívny filtračný tlak sa stane nulovým a filtrácia sa zastaví.

Rýchlosť filtrácie je objem filtrácie za jednotku času. Pre mužov je to 125 ml / min, pre ženy 110 ml / min. Približne 180 litrov sa filtruje denne. To znamená, že celkový objem plazmy (3 l.) Sa filtruje v obličkách za 25 minút a plazma sa čistí obličkami 60-krát denne. Všetka extracelulárna tekutina (14 litrov) prechádza cez renálny filter 12 krát denne.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) je udržiavaná pri takmer konštantnom poškodení v dôsledku myogénnych reakcií hladkých svalov nosných a nosných ciev, čo zaisťuje stálosť účinného filtračného tlaku. Filtračná funkcia (FF) alebo časť renálneho plazmatoka, ktorá prechádza do filtrátu, je tiež konštantná. U ľudí sa rovná 0,2 (FF = GFR / PPT). V noci je GFR o 25% nižšia. S emocionálne vzrušenie, PPT padá a FF rastie v dôsledku zúženia odtekajúcich ciev. GFR je určený klírensom inulínu.

8. Juxtaglomerulárny aparát, jeho úloha. Husté miesto v distálnom tubule obličiek, jeho úloha.

Zloženie juxtaglomerulárneho aparátu obsahuje nasledujúcu zložku - špecializované epiteliálne bunky, ktoré obklopujú najmä aferentnú arteriolu a tieto bunky obsahujú sekrečné granuly s renínovým enzýmom vo vnútri. Druhou zložkou zariadenia je hustá škvrna (maculadensa), ktorá leží v počiatočnej časti distálnej časti spletitého tubulu. Táto tubula je vhodná pre obličkové teľa. To tiež zahŕňa črevné bunky medzi eferentným a zavádzajúcim arteriol, bunky glomerulárneho pólu. Ide o extracelulárne mezangálne bunky.

Toto zariadenie reaguje na zmeny systémového krvného tlaku, lokálneho glomerulárneho tlaku, na zvýšenie koncentrácie chloridu sodného v distálnych tubuloch. Táto zmena je vnímaná ako hustý bod.

Juxtaglomerulárny aparát reaguje na excitáciu sympatického nervového systému.

So všetkými vyššie uvedenými účinkami začína zvýšená sekrécia renínu, ktorý priamo vstupuje do krvi.

Renín - angiotenzinogén (plazmatické proteíny) - angiotenzín 1 - angiotenzín 2 (angiotenzín konvertuje enzým, najmä v pľúcach). Angiotenzín 2 je fyziologicky aktívna látka, ktorá pôsobí v troch smeroch:

1. Ovplyvňuje nadobličky, ktoré stimulujú aldosterón

2. V mozgu (hypotalamus), kde stimuluje tvorbu ADH a stimuluje centrum smädu

3. Má priamy účinok na cievy svalov - zužovanie

Keď ochorenie obličiek zvyšuje krvný tlak. Tlak stúpa s anatomickým zúžením renálnej artérie. To spôsobuje pretrvávajúcu hypertenziu. Účinok angiotenzínu 2 na nadobličky spôsobuje aldosterón, ktorý spôsobuje retenciu sodíka v tele v epiteli obličkových tubulov zvyšuje prácu sodno-draselného čerpadla. Poskytuje energetickú funkciu tohto čerpadla. Aldosterón podporuje reabsorpciu sodíka. Podporí odstránenie draslíka. Spolu so sodíkom je voda. Retencia vody sa vyskytuje, pretože Antidiuretický hormón sa uvoľňuje. Ak nemáme aldosterón, potom začnú straty sodíka a retencia draslíka. Atriálny sodík - uretický peptid ovplyvňuje vylučovanie sodíka v obličkách, čo prispieva k expanzii krvných ciev, zvýšeniu filtračných procesov a vzniku diurézy a natriurézy.

Konečným účinkom je zníženie objemu plazmy, zníženie periférnej vaskulárnej rezistencie, zníženie priemerného arteriálneho tlaku a minútového objemu krvi.

Prostaglandíny a kiníny ovplyvňujú vylučovanie sodíka obličkami. Prostaglandín E2 zvyšuje vylučovanie sodíka a vody v obličkách. Bradykinín ako vazodilatátor pôsobí podobným spôsobom. Excitácia sympatického systému zvyšuje reabsorpciu sodíka a znižuje jeho vylučovanie v moči. Tento účinok je spojený s vazokonstrikciou a poklesom glomerulárnej filtrácie as priamym vplyvom na absorpciu sodíka v tubuloch. Systém sympatiku aktivuje renín - angiotenzíny - aldosterón.

Obličky produkujú niekoľko biologicky aktívnych látok, čo jej umožňuje byť považovaný za endokrinný orgán. Granulované bunky juxtaglomerulárneho aparátu uvoľňujú renín do krvi, keď krvný tlak v obličkách klesá, obsah sodíka v tele klesá a keď osoba prechádza z horizontálnej do vertikálnej polohy. Hladina uvoľňovania renínu z buniek do krvi sa líši av závislosti na koncentrácii Na + a C1 v oblasti hustého miesta distálneho tubulu, poskytujúceho reguláciu elektrolytovej a glomerulárnej kanálovej rovnováhy. Renín sa syntetizuje v granulovaných bunkách juxtaglomerulárneho aparátu a je proteolytickým enzýmom. V plazme sa štiepi z angiotenzinogénu, ktorý sa nachádza hlavne vo frakcii a2-globulínu, fyziologicky neaktívneho peptidu pozostávajúceho z 10 aminokyselín, angiotenzínu I. V krvnej plazme pod vplyvom enzýmu konvertujúceho angiotenzín sa 2 aminokyseliny štiepia z angiotenzínu I a mení sa na aktívny vazokonstriktor látka angiotenzín II. Zvyšuje krvný tlak v dôsledku zúženia krvných ciev, zvyšuje vylučovanie aldosterónu, zvyšuje pocit smädu, reguluje reabsorpciu sodíka v distálnych tubuloch a zberných skúmavkách. Všetky tieto účinky prispievajú k normalizácii objemu krvi a krvného tlaku.

V obličkách je syntetizovaný plazminogénový aktivátor - urokináza. V mieche obličiek sa tvoria prostaglandíny. Sú zapojené najmä do regulácie renálneho a celkového prietoku krvi, zvyšujú vylučovanie sodíka v moči, znižujú citlivosť tubulárnych buniek na ADH. Bunky obličiek sú extrahované z krvného plazmatického prohormónu vytvoreného v pečeni - vitamín D₃ a premeniť ho na fyziologicky aktívny hormón - aktívne formy vitamínu D₃. Tento steroid stimuluje tvorbu vápnika viažuceho proteínu v črevách, podporuje uvoľňovanie vápnika z kostí, reguluje jeho reabsorpciu v renálnych tubuloch. Obličky sú miestom produkcie erytropoetínu, ktorý stimuluje erytropoézu v kostnej dreni. V obličkách sa vytvára bradykinín, ktorý je silným vazodilatátorom.

9. Fyziologická úloha tubulov (tubulárneho aparátu) nefrónu. Reabsorpcia v proximálnom tubule (aktívny a pasívny transport). Reabsorpcia glukózy. Tubulárna reabsorpcia u detí.

Počiatočné štádium močenia, ktoré vedie k filtrácii všetkých nízkomolekulárnych zložiek krvnej plazmy, sa musí nevyhnutne skombinovať s existenciou systémov, ktoré reabsorbujú všetky látky hodnotné pre telo. Za normálnych podmienok sa v ľudskej obličke denne vyrobí až 180 litrov filtrátu a uvoľní sa 1,0-1,5 litra moču, zvyšok tekutiny sa absorbuje v tubuloch. Úloha buniek rôznych segmentov nefrónu v reabsorpcii sa líši. Experimenty na zvieratách s mikropipetovou extrakciou tekutiny z rôznych oblastí nefrónu umožnili určiť vlastnosti reabsorpcie rôznych látok v rôznych častiach renálnych tubulov (Obr. 12.6). V proximálnom nefrónovom segmente sú takmer úplne reabsorbované aminokyseliny, glukóza, vitamíny, proteíny, mikroelementy, významné množstvo iónov Na +, CI-, HCO3. V ďalších prípadoch nefrónu sa absorbujú najmä elektrolyty a voda.

Reabsorpcia sodíka a chlóru je najvýznamnejším procesom z hľadiska objemu a spotreby energie. V proximálnom tubule, v dôsledku reabsorpcie väčšiny filtrovaných látok a vody, objem primárneho moču klesá a okolo около tekutiny filtrovanej v glomeruloch vstupuje do počiatočnej časti nefrónovej slučky. Z celkového množstva sodíka vstupujúceho do nefrónu počas filtrácie sa až 25% absorbuje v nefrónovej slučke, asi 9% v distálnom spletitom tubule a menej ako 1% sa resorbuje v zberných skúmavkách alebo sa vylučuje močom.

Reabsorpcia v distálnom segmente sa vyznačuje tým, že bunky tolerujú menej ako v proximálnom tubule, počet iónov, ale oproti väčšiemu gradientu koncentrácie. Tento segment nefrónových a zberných skúmaviek má dôležitú úlohu pri regulácii objemu vylučovaného moču a koncentrácie osmoticky aktívnych látok v ňom (osmotická koncentrácia 1). V konečnom moči sa koncentrácia sodíka môže znížiť na 1 mmol / lv porovnaní so 140 mmol / lv plazme. V distálnom tubule sa draslík nielen reabsorbuje, ale aj vylučuje, keď je v tele nadbytok.

V proximálnom nefróne dochádza k reabsorpcii sodíka, draslíka, chlóru a ďalších látok cez vysoko priepustnú vodnú membránu steny trubice. Naopak, v hrubej vzostupnej časti nefrónovej slučky sa distálna spletitá tubula a zberné skúmavky, reabsorpcia iónov a voda vyskytujú cez stenu tubuly, ktorá je ťažko priepustná pre vodu; Permeabilita membrány voči vode v určitých oblastiach nefrónových a zberných skúmaviek môže byť regulovaná a množstvo permeability sa mení v závislosti od funkčného stavu tela (voliteľná reabsorpcia). Pod vplyvom impulzov vstupujúcich do eferentných nervov a pôsobením biologicky aktívnych látok je v proximálnom nefróne regulovaná reabsorpcia sodíka a chlóru. To je obzvlášť výrazné v prípade zvýšenia objemu krvi a extracelulárnej tekutiny, keď zníženie reabsorpcie v proximálnom tubule prispieva k zvýšenému vylučovaniu iónov a vody a tým k obnoveniu rovnováhy vody a soli. V proximálnom tubule sa vždy zachováva isosmos. Stena tubuly je priepustná pre vodu a objem reabsorbovanej vody je určený počtom reabsorbujúcich osmoticky aktívnych látok, za ktorými sa voda pohybuje pozdĺž osmotického gradientu. V koncových častiach distálneho segmentu nefrónových a zberných skúmaviek je permeabilita steny trubice pre vodu regulovaná vazopresínom.

Prípadná reabsorpcia vody závisí od osmotickej permeability steny kanála, veľkosti osmotického gradientu a rýchlosti tekutiny cez tubulu.

Na charakterizáciu absorpcie rôznych látok v renálnych tubuloch je nevyhnutná myšlienka eliminačného prahu. Neprahové látky sa uvoľňujú pri akejkoľvek koncentrácii v krvnej plazme (a teda v ultrafiltráte). Takéto látky sú inulín, manitol. Prahová hodnota pre elimináciu takmer všetkých fyziologicky dôležitých, hodnotných látok pre organizmus je odlišná. Uvoľňovanie glukózy v moči (glykozúria) nastáva vtedy, keď jej koncentrácia v glomerulárnom filtráte (av krvnej plazme) presiahne 10 mmol / l. Fyziologický význam tohto javu bude odhalený pri opise mechanizmu reabsorpcie.

Filtrovaná glukóza je takmer úplne reabsorbovaná proximálnymi tubulovými bunkami a zvyčajne sa malé množstvo vylučuje močom počas dňa (nie viac ako 130 mg). Proces reabsorpcie glukózy sa uskutočňuje proti vysokému koncentračnému gradientu a je sekundárny aktívny. V apikálnej (luminálnej) membráne bunky je glukóza spojená s nosičom, ktorý musí tiež viazať Na +, po ktorom je komplex transportovaný apikálnou membránou, t.j. glukózou a Na + vstupujú do cytoplazmy. Apikálna membrána sa vyznačuje vysokou selektivitou a jednostrannou permeabilitou a neumožňuje spätnú väzbu glukózy ani Na + z bunky do lúmenu tubulu. Tieto látky sa pohybujú na báze bunky v závislosti od gradientu koncentrácie. Prenos glukózy z bunky do krvi cez bazálnu plazmatickú membránu má charakter uľahčenej difúzie a Na +, ako je uvedené vyššie, je odstránený sodíkovou pumpou umiestnenou v tejto membráne.

10. Reabsorpcia v tenkom segmente slučky Henle (koncentrácia moču). Koncepcia protiprúdového rotačného systému.

Pochádzajúc z proximálneho tubulu, tekutina vstupuje do tenkej zostupnej časti nefrónovej slučky do oblasti obličiek, v intersticiálnom tkanive, ktorého koncentrácia osmoticky aktívnych látok je vyššia ako v kôre obličiek. Toto zvýšenie koncentrácie osmolary vo vonkajšej zóne dreň je spôsobené aktivitou hrubej vzostupnej časti nefrónovej slučky. Jeho stena je nepriepustná pre vodu a bunky transportujú Cl-, Na + do intersticiálneho tkaniva. Stena zostupnej slučky je priepustná pre vodu. Voda sa nasáva z lúmenu tubuly do okolitého intersticiálneho tkaniva pozdĺž osmotického gradientu a osmoticky účinné látky zostávajú v lúmene tubulu. Koncentrácia osmoticky aktívnych látok v tekutine prichádzajúcej zo stúpajúcej časti slučky do počiatočných častí vzdialeného spletitého tubulu je asi 200 mosmol / kg N.₂To znamená, že je nižšia ako v ultrafiltráte. Príjem C1- a Na + v intersticiálnom tkanive medulárnej látky zvyšuje koncentráciu osmoticky aktívnych látok (osmolárna koncentrácia) medzibunkovej tekutiny v tejto zóne obličiek. Osmolárna koncentrácia tekutiny v lúmene zostupnej slučky sa tiež zvyšuje o rovnaké množstvo. Je to spôsobené tým, že voda prechádza priepustnou stenou zostupnej nefrónovej slučky do intersticiálneho tkaniva pozdĺž osmotického gradientu, zatiaľ čo osmoticky účinné látky zostávajú v lúmene tohto kanála.

Čím ďalej od kortikálnej látky k pôvodnej renálnej papile je tekutina v klesajúcom kolene slučky, tým vyššia je koncentrácia osmolu. Takže v každej priľahlej oblasti zostupnej slučkovej sekcie dochádza len k miernemu zvýšeniu osmotického tlaku, ale osmolarylová koncentrácia tekutiny v lúmene trubice a v intersticiálnom tkanive sa postupne zvyšuje z 300 na 1450 mosmol / kg NgO pozdĺž medully obličiek.

Osmolárna koncentrácia tekutiny v nefrónovej slučke sa na vrchole dreňovej ľadviny niekoľkokrát zvyšuje a jej objem sa znižuje. Ako sa tekutina pohybuje ďalej pozdĺž vzostupnej časti nefrónovej slučky, najmä v hrubej vzostupnej časti slučky, reabsorpcia C1- a Na + pokračuje a voda zostáva v lúmene tubulu.

Na začiatku 50-tych rokov 20. storočia bola hypotéza opodstatnená, podľa ktorej je tvorba osmoticky koncentrovaného moču spôsobená aktivitou otáčania o-protiprúdového multiplikačného systému v obličkách.

Princíp protiprúdovej výmeny je v prírode veľmi rozšírený a používa sa v inžinierstve. Mechanizmus pôsobenia takéhoto systému je uvažovaný na príklade krvných ciev v končatinách arktických zvierat. Aby sa zabránilo veľkým stratám tepla, krv v paralelných artériách a žilách končatín tečie tak, že teplá arteriálna krv ohrieva ochladenú žilovú krv pohybujúcu sa do srdca (Obr. 12.8, A). Nízka teplota arteriálnej krvi prúdi do nohy, čo výrazne znižuje prestup tepla. Takýto systém tu funguje len ako protiprúdový výmenník; v obličkách má multiplikačný účinok, to znamená zvýšenie účinku,

v jednotlivých segmentoch systému. Za účelom lepšieho pochopenia svojej práce považujeme systém pozostávajúci z troch paralelných rúrok usporiadaných (obr. 12.8, B). Rúry I a II sú na jednom konci oblúkovo spojené. Stena, spoločná pre obe trubice, má schopnosť prenášať ióny, ale neprechádza vodou. Keď sa roztok 300 mosmol / l naleje do takého systému cez vstup I (obr. 12.8, B, a) a neprúdi, potom sa časom stane roztok hypotonickým v dôsledku transportu iónov v skúmavke I a hypertonický v skúmavke II. V prípade, že kvapalina nepretržite preteká trubicami, začína koncentrácia osmoticky aktívnych látok (obr. 12.8, B, b). Rozdiel v ich koncentráciách na každej úrovni trubice v dôsledku jediného efektu transportu iónov neprekračuje 200 mmol / l, avšak jednotlivé účinky sa násobia po dĺžke trubice a systém začne pracovať ako protiprúdový multiplikátor. Pretože z nej nie sú extrahované len ióny, ale aj voda, ako sa tekutina pohybuje, koncentrácia roztoku rastie viac a viac, keď sa približuje k ohybu slučky. Na rozdiel od rúrok I a II v rúre III je priepustnosť vodných stien regulovaná: keď sa stena stane priepustnou, voda začne prúdiť, objem kvapaliny v nej klesá. Súčasne voda smeruje k väčšej osmotickej koncentrácii v kvapaline v blízkosti trubice, zatiaľ čo soli zostávajú vo vnútri trubice. Výsledkom je, že koncentrácia iónov v trubici III sa zvyšuje a objem kvapaliny v nej obsiahnutej klesá. Koncentrácia látok v ňom bude závisieť od množstva podmienok, vrátane činnosti protiprúdového multiplikačného systému rúrok I a II. Ako bude zrejmé z nasledujúcej prezentácie, práca renálnych tubulov v procese osmotickej koncentrácie moču je podobná opísanému modelu.

V závislosti od stavu vodnej bilancie tela vylučujú obličky hypotonické (osmotické riedenie) alebo naopak osmoticky koncentrovanú (osmotickú koncentráciu) moč. V procese osmotickej koncentrácie moču v obličkách sa zúčastňujú všetky časti tubulov, cievy medully, intersticiálne tkanivo, ktoré fungujú ako systém protiprúdovej reprodukcie proti prevráteniu. Zo 100 ml filtrátu vytvoreného v glomeruloch, približne 60 až 70 ml (2 /₃) reabsorbovaný na konci proximálneho segmentu. Koncentrácia osmoticky aktívnych látok v tekutine zostávajúcej v tubuloch je rovnaká ako v ultrafiltráte krvnej plazmy, hoci zloženie kvapaliny sa líši od zloženia ultrafiltrátu v dôsledku reabsorpcie mnohých látok s vodou v proximálnom tubule (obr. 12.9). Ďalej, trubicovitá tekutina prechádza z mozgovej kôry obličiek do miechy, pohybujúc sa pozdĺž nefrónovej slučky k hornej časti medulárnej substancie (kde je tubula ohnutá o 180 °), prechádza do vzostupnej časti slučky a pohybuje sa v smere od miechy k kortexu obličky.

11. Reabsorpcia v distálnom tubule obličiek (voliteľné). Hormonálny mechanizmus regulácie reabsorpcie sodíka (renín - angiotenzín - aldosterón).

Počiatočné úseky distálneho spletitého tubulu vždy - ako pri vodnej diuréze, tak aj proti diuréze - dostávajú hypotonickú tekutinu, pričom koncentrácia osmoticky aktívnych látok je nižšia ako 200 mosmol / kg N.₂O.

S poklesom moču (antidiuretikom), spôsobeným injekciou ADH alebo sekréciou ADH neurofypofýzou, keď je v tele nedostatok vody, sa zvyšuje priepustnosť stien koncových častí distálneho segmentu (spojovacieho tubusu) a zberných skúmaviek na vodu. Z hypotonickej tekutiny v spojivovej trubici a zbernej trubici kôry obličiek sa voda resorbuje pozdĺž osmotického gradientu, osmolová koncentrácia tekutiny v tejto časti sa zvyšuje na 300 mosmol / kg N₂To znamená, že sa stáva izosmotickou krvou v systémovom obehu a medzibunkovou tekutinou kortikálnej látky obličiek. Koncentrácia moču pokračuje v zberných skúmavkách; prebiehajú paralelne s tubulami nefrónovej slučky cez dreň obličky. Ako je uvedené vyššie, v dreňovej dutine obličiek sa postupne zvyšuje osmolová koncentrácia tekutiny a voda sa resorbuje z moču v zberných skúmavkách; koncentrácia osmoticky aktívnych látok v tekutine lúmenu tubulu je vyrovnaná s koncentráciou v intersticiálnej tekutine v hornej časti miechy. Za podmienok nedostatku vody v tele sa zvyšuje vylučovanie ADH, čo zvyšuje priepustnosť stien koncových častí distálneho segmentu a zberné vodné rúrky.

Na rozdiel od vonkajšej zóny medully obličiek, kde je zvýšenie osmolarnej koncentrácie založené hlavne na transporte Na + a C1 -, vo vnútornej medulle obličiek je toto zvýšenie spôsobené účasťou množstva látok, medzi ktorými je najdôležitejšia močovina - priepustná pre steny proximálneho tubulu. V proximálnom tubule sa reabsorbuje až 50% filtrovanej močoviny, avšak na začiatku distálneho tubulu je množstvo močoviny o niečo vyššie ako množstvo močoviny, ktorá bola prijatá s filtrátom. Ukázalo sa, že existuje systém cirkulácie intrarenálnej močoviny, ktorá sa podieľa na osmotickej koncentrácii moču. Pri antidiuréze ADH zvyšuje priepustnosť zbernej trubicovej drene obličiek nielen pre vodu, ale aj pre močovinu. Koncentrácia močoviny sa zvyšuje v lúmene zberných trubíc v dôsledku reabsorpcie vody. Keď sa zvyšuje permeabilita steny kanálika pre močovinu, difunduje sa do dreňovej ľadviny. Močovina preniká do lúmenu priamej cievy a tenkej nefrónovej slučky. Močovina sa v priamej nádobe na kortikálnej substancii obličiek nepretržite zúčastňuje protiprúdového metabolizmu, difunduje do zostupnej časti priamej cievy a zostupnej časti nefrónovej slučky. Konštantný tok močoviny, C1- a Na + do vnútornej mozgovej substancie reabsorbovanej bunkami tenkej vzostupnej časti nefrónovej slučky a zberných skúmaviek, retencia týchto látok prostredníctvom aktivity protiprúdového systému priamych ciev a nefrónových slučiek poskytuje zvýšenie koncentrácie osmoticky aktívnych látok v extracelulárnej tekutine vo vnútornej mozgovej substancii obličiek. Po zvýšení osmolarnej koncentrácie intersticiálnej tekutiny obklopujúcej zbernú trubicu sa zvyšuje jej reabsorpcia a zvyšuje sa účinnosť osmoregulačnej funkcie obličiek. Tieto údaje o zmene priepustnosti trubicovej steny pre močovinu umožňujú pochopiť, prečo sa klírens močoviny znižuje s klesajúcou produkciou moču.

Priame cievy medully obličiek, podobne ako tubuly nefrónovej slučky, vytvárajú protiprúdový systém. V dôsledku tohto usporiadania priamych ciev sa poskytuje účinná dodávka krvi do medully obličiek, ale osmoticky účinné látky sa nevymývajú z krvi, pretože priechod krvi priamymi cievami vykazuje rovnaké zmeny v jej osmotickej koncentrácii ako v tenkej zostupnej časti nefrónovej slučky. Keď sa krv pohybuje smerom k hornej časti miechy, koncentrácia osmoticky aktívnych látok v nej sa postupne zvyšuje a počas reverzného pohybu krvi do kortexu, soli a iné látky difundujúce cez cievnu stenu prechádzajú do intersticiálneho tkaniva. To zachováva koncentračný gradient osmoticky aktívnych látok v obličkách a priame cievy fungujú ako protiprúdový systém. Rýchlosť pohybu krvi v priamych cievach určuje množstvo solí a močoviny odstránenej z drene a odtok reabsorbovanej vody.

V prípade vodnej diurézy sa funkcie obličiek líšia od skôr opísaného obrazu. Proximálna reabsorpcia sa nemení, rovnaké množstvo tekutiny vstupuje do distálneho segmentu nefrónu ako s antidiurezom. Osmolalita medully obličiek s vodnou diurézou je trikrát nižšia ako pri maximálnej miere antidiurézy a osmotická koncentrácia tekutiny vstupujúcej do distálneho segmentu nefrónu je rovnaká - približne 200 mosmol / kg N.₂A. V prípade vodnej diurézy zostáva stena koncových častí renálnych tubulov priepustná a z prúdiaceho moču bunky pokračujú v reabsorbácii Na +. V dôsledku toho sa uvoľňuje hypotonický moč, koncentrácia osmoticky aktívnych látok, v ktorej sa môže znížiť na 50 mosmol / kg N₂A. Permeabilita močovinových tubulov je nízka, takže močovina sa vylučuje do moču, nie sa hromadí v dreňovej ľadvine.

Aktivita nefrónovej slučky, koncových častí distálneho segmentu a zberných skúmaviek teda zaisťuje schopnosť obličiek produkovať veľké objemy zriedeného (hypotonického) moču - až do 900 ml / h, av prípade nedostatku vody sa vylučuje iba 10–12 ml / h moču. viac osmoticky koncentrované ako krv. Schopnosť obličiek osmoticky koncentrovať moč je vyvinutá výhradne v niektorých púštnych hlodavcoch, čo im umožňuje dlhodobo bez vody.

12. Voliteľná reabsorpcia vody v zberných tubuloch. Hormonálny mechanizmus regulácie reabsorpcie vody (vazopresín). Aquaporins, ich úloha.

Prípadná reabsorpcia vody závisí od osmotickej permeability steny kanála, veľkosti osmotického gradientu a rýchlosti tekutiny cez tubulu.

Na charakterizáciu absorpcie rôznych látok v renálnych tubuloch je nevyhnutná myšlienka eliminačného prahu.

Jednou z vlastností práce obličiek je ich schopnosť meniť sa v širokom rozsahu intenzity transportu rôznych látok: vody, elektrolytov a neelektrolytov. To je predpokladom, aby obličky plnili svoj hlavný účel - stabilizáciu hlavných fyzikálnych a chemických parametrov tekutín vnútorného prostredia. Široká škála zmien v rýchlosti reabsorpcie každej z látok potrebných pre organizmus filtrované do lúmenu tubulu vyžaduje existenciu vhodných mechanizmov na reguláciu bunkových funkcií. Pôsobenie hormónov a mediátorov ovplyvňujúcich transport iónov a vody je určené zmenou funkcií iónových alebo vodných kanálov, nosičov, iónových čerpadiel. Existuje niekoľko variantov biochemických mechanizmov, ktorými hormóny a mediátory regulujú transport látok nefrónovou bunkou. V jednom prípade je genóm aktivovaný a syntéza špecifických proteínov zodpovedných za realizáciu hormonálneho účinku je zvýšená, v inom prípade zmena permeability a prevádzky pumpy nastáva bez priamej účasti genómu.

Porovnanie zvláštností pôsobenia aldosterónu a vazopresínu umožňuje odhaliť podstatu oboch variantov regulačných vplyvov. Aldosterón zvyšuje reabsorpciu Na + v

bunky obličkových tubulov. Z extracelulárnej tekutiny preniká aldosterón cez bazálnu plazmatickú membránu do cytoplazmy bunky, pripája sa k receptoru a výsledný komplex vstupuje do jadra (Obr. 12.11). V jadre sa stimuluje DNA-dependentná syntéza tRNA a aktivuje sa tvorba proteínov, ktoré sú potrebné na zvýšenie transportu Na +. Aldosterón stimuluje syntézu zložiek sodíkovej pumpy (Na +, K + -ATPázy), cyklických enzýmov trikarboxylových kyselín (Krebs) a sodíkových kanálov, cez ktoré Na + vstupuje do bunky cez apikálnu membránu z lúmenu tubulu. Za normálnych fyziologických podmienok je jedným z faktorov obmedzujúcich reabsorpciu Na + permeabilita plazmatickej membrány Na + apical. Zvýšenie počtu sodíkových kanálov alebo doba ich otvoreného stavu zvyšuje vstup Na do bunky, zvyšuje obsah Na + vo svojej cytoplazme a stimuluje aktívny prenos Na + a bunkové dýchanie.

Zvýšenie sekrécie K + pod vplyvom aldosterónu je spôsobené zvýšením priepustnosti apikálnej membrány draslíkom a prietokom K z bunky do lúmenu tubulu. Zvýšenie syntézy Na +, K + -ATPáz pod pôsobením aldosterónu poskytuje zvýšenú dodávku K + do bunky z extracelulárnej tekutiny a podporuje sekréciu K +.

Ďalší variant mechanizmu bunkového pôsobenia hormónov je uvažovaný na príklade ADH (vazopresín). Interaguje s extracelulárnou tekutinou s V₂-receptora, lokalizovaný v bazálnej plazmatickej membráne buniek koncových častí distálneho segmentu a zberných skúmaviek. S účasťou G-proteínov je aktivovaný enzým adenylát cykláza a 3 ', 5'-AMP (cAMP) je vytvorený z ATP, ktorý stimuluje proteínkinázu A a vloženie vodných kanálov (aquaporínov) do apikálnej membrány. To vedie k zvýšeniu priepustnosti vody. Následne sa cAMP zničí fosfodiesterázou a prevedie sa na 3'5'-AMP.

13. Osmoregulačné reflexy. Osmoreceptory, ich lokalizácia, mechanizmus účinku, hodnota.

Obličky slúžia ako výkonný orgán v reťazci rôznych reflexov, čím sa zabezpečuje stálosť zloženia a objemu vnútorných tekutín. Centrálny nervový systém dostáva informácie o stave vnútorného prostredia, signály sú integrované a regulácia aktivity obličiek je zabezpečená účasťou eferentných nervov alebo endokrinných žliaz, ktorých hormóny regulujú proces tvorby moču. Práca obličiek, ako aj iných orgánov, je podriadená nielen bezpodmienečne-reflexnej kontrole, ale je tiež regulovaná mozgovou kôrou, t.j. tvorba moču môže byť zmenená cestou podmieneného reflexu. Anúria, ktorá sa vyskytuje pri podráždení bolesti, sa môže reprodukovať podmienečne reflexne. Mechanizmus bolestivej anúrie je založený na stimulácii hypotalamických centier, ktoré stimulujú vylučovanie vazopresínu neurohypofýzou. Spolu s tým sa zvyšuje aktivita sympatickej časti autonómneho nervového systému a vylučovanie katecholamínov adrenálnymi žľazami, čo spôsobuje prudký pokles močenia v dôsledku zníženia glomerulárnej filtrácie a zvýšenia reabsorpcie tubulárnej vody.

Nielen zníženie, ale aj zvýšenie diurézy môže byť spôsobené podmieneným reflexom. Opakované zavádzanie vody do tela psa v kombinácii s pôsobením podmieneného stimulu vedie k vytvoreniu podmieneného reflexu, sprevádzaného zvýšením tvorby moču. Mechanizmus podmienenej reflexnej polyurie je v tomto prípade založený na skutočnosti, že impulzy prichádzajú do hypotalamu z kortexu veľkých hemisfér a sekrécia ADH klesá. Impulzy pochádzajúce z eferentných nervov obličiek, regulujú hemodynamiku a fungovanie juxtaglomerulárneho aparátu obličiek, majú priamy účinok na reabsorpciu a vylučovanie množstva neelektrolytov a elektrolytov v tubuloch. Impulzy prichádzajúce cez adrenergné vlákna stimulujú transport sodíka a v cholinergných vláknach aktivujú reabsorpciu glukózy a vylučovanie organických kyselín. Mechanizmus zmien v močení s účasťou adrenergných nervov je spôsobený aktiváciou adenylátcyklázy a tvorbou cAMP v bunkách tubulov. Adenylátcykláza citlivá na katecholamín je prítomná v bazolaterálnych membránach buniek distálneho spletitého tubulu a počiatočných častí zberných skúmaviek. Aferentné nervy obličiek zohrávajú zásadnú úlohu ako informačný odkaz v systéme iónovej regulácie a zabezpečujú implementáciu renálnych renálnych reflexov.

14. Sekrečné procesy v obličkách.

Obličky sa podieľajú na tvorbe (syntéze) určitých látok, ktoré následne tiež odoberajú. Obličky vykonávajú sekrečnú funkciu. Sú schopné vylučovať organické kyseliny a zásady, K + a H + ióny. Zapojenie obličiek sa prejavuje nielen v mineráliách, ale aj v metabolizme lipidov, proteínov a sacharidov.

Obličky, regulujúce množstvo osmotického tlaku v tele, stálosť krvnej reakcie, vykonávanie syntetických, sekrečných a vylučovacích funkcií, sa tak aktívne podieľajú na udržiavaní stálosti zloženia vnútorného prostredia tela (homeostáza).

Trubkový lúmen obsahuje hydrogenuhličitan sodný. V bunkách renálnych tubulov je enzým karboanhydráza, pod vplyvom ktorej kyselina uhličitá a voda tvoria kyselinu uhličitú.

Kyselina uhličitá disociuje na vodíkový ión a anión HCO3-. Ión H + je vylučovaný z bunky do lúmenu tubulu a vytesňuje sodík z hydrogenuhličitanu, premieňa ho na kyselinu uhličitú a potom na H20 a CO2. Vnútri bunky interaguje HCO3 s Na + reabsorbovaným z filtrátu. CO2, ktorý ľahko difunduje cez membrány pozdĺž gradientu koncentrácie, vstupuje do bunky a spolu s CO2 vznikajúcim v dôsledku bunkového metabolizmu reaguje na tvorbu kyseliny uhličitej.

Sekrečné vodíkové ióny v lúmene tubulu sú tiež spojené s disubstituovaným fosfátom (Na2HPO4), ktorý z neho vytesňuje sodík a mení ho na jeden substituovaný - NaH2P04.

V dôsledku deaminácie aminokyselín v obličkách vzniká amoniak a uvoľňuje sa do lúmenu tubulu. Ióny vodíka sú viazané v lúmene tubulu amoniakom a tvoria amónny ión NH4 +. Amoniak je teda detoxikovaný.

Sekrécia iónu H + výmenou za ión Na + vedie k obnoveniu bázickej rezervy v krvnej plazme a uvoľneniu nadbytku iónov vodíka.

S intenzívnou svalovou prácou, výživou, mäsom, močom sa stáva kyslou a pri konzumácii rastlinnou stravou je zásaditá.

15. Hodnota obličiek pri udržiavaní acidobázickej rovnováhy v tele, najmä v detstve.

Obličky sa podieľajú na udržiavaní stálosti koncentrácie H + v krvi, vylučujú kyslé metabolické produkty. Aktívna reakcia moču u ľudí a zvierat sa môže dramaticky líšiť v závislosti od stavu acidobázického stavu tela. Koncentrácia H + pri acidóze a alkalóze sa líši takmer 1000-krát, pri acidóze môže pH klesnúť na 4,5, pri alkalóze môže dosiahnuť 8,0. To prispieva k zapojeniu obličiek do stabilizácie pH krvnej plazmy na úrovni 7,36. Mechanizmus acidifikácie moču je založený na vylučovaní buniek H + tubulov (Obr. 12.10). V apikálnej plazmatickej membráne a cytoplazme buniek rôznych častí nefrónu je enzým karboanhydráza (CA), ktorý katalyzuje reakciu hydratácie CO₂: S₂ + H₂O ↔ H₂CO₃ ↔ H + + DPH₃ - _.

Sekrécia H + vytvára podmienky pre reabsorpciu spolu s hydrogenuhličitanom rovnakého množstva Na +. Spolu so sodíkovo-draselnou pumpou a elektrogénovou sodíkovou pumpou, ktoré spôsobujú prenos Na + z C1 - hrá dôležitú úlohu pri udržiavaní rovnováhy sodíka reabsorpcia Na + s hydrogenuhličitanom. Filtrovaný z hydrogenuhličitanu krvnej plazmy sa spojí s vylučovanou bunkou H + a v lúmene tubu sa zmení na CO₂. Tvorba H + je nasledovná. Vnútri bunky v dôsledku hydratácie CO₂ Vytvorí sa H₂CO₃ a disociuje na H + a NSO₃ -. V lúmene tubulov sú H + spojené nielen s HCO₃ -, ale so zlúčeninami ako je dibázický fosfát (Na₂HPO4) a niektoré ďalšie, čo má za následok zvýšenie vylučovania titrovateľných kyselín (TA-) v moči. To prispieva k uvoľňovaniu kyselín a obnoveniu základnej rezervy v krvnej plazme. Nakoniec sa secernovaný H + môže viazať v lúmene tubulu s NH3 vytvoreným v bunke počas deaminácie glutamínu a množstva aminokyselín a difundovať cez membránu do lúmenu tubulu, v ktorom sa tvorí amónny ión: NH₃ + H + - NH₄ + Tento proces prispieva k úspore v tele Na + a K +, ktoré sú reabsorbované v tubuloch. Teda celkové vylučovanie kyselín obličkami (U_H+ • V) pozostáva z troch zložiek - titrovateľných kyselín (U_ta∙ V), amónium (U_NH₄∙ V) a bikarbonát:

U_H+= V = V_TA + V + U_NH₄ ∙ V ─ V - _HCO₃. V

Keď je mäso kŕmené, tvorí sa viac kyseliny a moč sa stáva kyslým, a keď sa konzumuje rastlinná potrava, pH sa presúva na alkalickú stranu. Pri intenzívnej fyzickej práci zo svalov v krvi vstupuje značné množstvo kyselín mliečnych a fosforečných a obličiek do moču vylučovaním "kyslých" produktov.

Vylučovanie kyseliny obličkami je do veľkej miery závislé od acidobázického stavu tela. Pri hypoventilácii pľúc dochádza k oneskoreniu CO.₂ a pH krvi sa znižuje - vyvíja sa respiračná acidóza, hyperventilácia znižuje stres CO₂ v krvi stúpa pH krvi - dochádza k stavu respiračnej alkalózy. Obsah acetoacetickej a β-hydroxymaslovej kyseliny sa môže zvýšiť pri neliečenom diabetes mellitus. V tomto prípade sa koncentrácia bikarbonátu v krvi prudko znižuje a vyvíja sa stav metabolickej acidózy. Zvracanie sprevádzané stratou kyseliny chlorovodíkovej vedie k zvýšeniu koncentrácie bikarbonátu v krvi a metabolickej alkalóze. V prípade nevyváženosti H + z dôvodu primárnych zmien napätia₂ pri zmene koncentrácie NSO sa vyvinie respiračná alkalóza alebo acidóza₃ - metabolická alkalóza alebo acidóza. Spolu s obličkami sa pľúca podieľajú na normalizácii acidobázického stavu. Pri respiračnej acidóze sa zvyšuje vylučovanie H + a reabsorpcia HCO.₃ -, s respiračnou alkalózou, poklesom H + a znížením reabsorpcie HCΟ₃ -.

Metabolická acidóza je kompenzovaná hyperventiláciou pľúc. Nakoniec obličky stabilizujú koncentráciu bikarbonátu v krvnej plazme na úrovni 26-28 mmol / l a pH - na úrovni 7,36.

16. Moč, jej zloženie, množstvo. Regulácia vylučovania moču. Močenie u detí.

Diuréza označuje množstvo moču, ktoré človek vylučuje v určitom čase. Táto hodnota u zdravého človeka sa značne líši v závislosti od stavu metabolizmu vody. Za normálnych vodných podmienok sa denne vylučuje 1 - 1,5 l moču. Koncentrácia osmoticky aktívnych látok v moči závisí od stavu metabolizmu vody a je 50–1450 mosmol / kg N.₂A. Po spotrebovaní veľkého množstva vody a funkčným testom s vodným zaťažením (testovaná osoba vypije vodu v objeme 20 ml na 1 kg telesnej hmotnosti), produkcia moču dosiahne 15–20 ml / min. Za podmienok vysokej teploty okolia v dôsledku zvýšeného potenia sa množstvo vylúčeného moču znižuje. V noci, počas spánku, je diuréza nižšia ako počas dňa.

Zloženie a vlastnosti moču. Moč môže uvoľniť väčšinu látok prítomných v krvnej plazme, ako aj niektoré zlúčeniny syntetizované v obličkách. S močom sa uvoľňujú elektrolyty, ktorých množstvo závisí od príjmu potravy, a koncentrácia v moči závisí od úrovne močenia. Denné vylučovanie sodíka je 170 - 260 mmol, draslík - 50 - 80, chlór - 170 - 260, vápnik - 5, horčík - 4, síran - 25 mmol.

Obličky slúžia ako hlavný vylučovací orgán konečných produktov metabolizmu dusíka. U ľudí sa s rozpadom proteínov vytvára močovina, ktorá tvorí až 90% dusíka v moči; jeho denné vylučovanie dosahuje 25 - 35 g. U moču sa vylučuje 0,4 - 1,2 g dusíka amoniaku a 0,7 g kyseliny močovej (pri konzumácii potravín bohatých na puríny sa vylučovanie zvyšuje na 2 - 3 g). Kreatín, ktorý vzniká vo svaloch z fosfokreatínu, sa premieňa na craaginín; Vyniká asi 1,5 g denne. V malom množstve sa v moči produkujú niektoré deriváty produktov proteínového hniloby v čreve, indole, skatole a fenole, ktoré sú prevažne neutralizované v pečeni, kde sa tvoria párované zlúčeniny s kyselinou sírovou, kyselinou indoxylsulfónovou, kyselinou scatoxysulfónovou a ďalšími kyselinami. Proteíny v normálnom moči sa zisťujú vo veľmi malých množstvách (denné vylučovanie nepresahuje 125 mg). Mierna proteinúria sa pozoruje u zdravých ľudí po ťažkej fyzickej námahe a zmizne po odpočinku.

Glukóza v moči za normálnych podmienok nie je detekovaná. Pri nadmernom príjme cukru, keď koncentrácia glukózy v krvnej plazme prevyšuje 10 mmol / l, je pozorovaná hyperglykémia iného pôvodu, glukozúria - uvoľňovanie glukózy v moči.

Farba moču závisí od veľkosti diurézy a úrovne vylučovania pigmentov. Farba sa zmení zo svetložltej na oranžovú. Pigmenty sa tvoria z bilirubínu žlče v čreve, kde sa bilirubin mení na urobilín a urochróm, ktoré sú čiastočne absorbované v čreve a potom vylučované obličkami. Súčasťou močových pigmentov sú produkty hemoglobínu rozkladu oxidovaných obličiek.

Rôzne biologicky aktívne látky a produkty ich transformácie sa vylučujú močom, čím sa do určitej miery dá posúdiť funkcia niektorých žliaz s vnútorným vylučovaním. Deriváty hormónov odvodených z kôry nadobličiek, estrogénov, ADH, vitamínov (kyselina askorbová, tiamín), enzýmov (amyláza, lipáza, transamináza atď.) Sa nachádzajú v moči. Keď sú zistené patológie v moči, zvyčajne sa nerozpoznajú, acetón, žlčové kyseliny, hemoglobín atď.

EXTRAKTNÉ ORGÁNY

Systém a funkcie ľudských orgánov

Systém orgánov sekrétov

Močový systém

Funkcie močového systému

Preventívne opatrenia

Fyziológia systému vylučovacích orgánov

Výber fyziológie

Ľudské vylučovacie orgány

Všeobecné charakteristiky systému prideľovania

Funkcie vylučovacieho systému

Účasť vylučovacích orgánov na udržiavaní rovnováhy vody a soli

Regulácia vodnej bilancie. samoregulácia

Exkrečná funkcia rôznych orgánov a systémov

Funkcia pľúcneho vylučovania

Exkrečná funkcia kože

Exkrečná funkcia obličiek

Glomerulárna filtrácia

Tubulárna reabsorpcia

Izolácia. Fyziológia močového systému

Výberové orgány a ich funkcie

Vypúšťacie orgány

Ďalšie Publikácie O Zápal Obličiek

Monumentálne a drozdové

Prečo test našiel hlien v moči?

Čo je bakteriúria?

Monurálne dojčenie

Chcem ísť na toaletu a moč nestačí - čo povedať

Hypospadia u detí

Tradičná medicína proti urolitiáze: recepty a odporúčania na použitie

Uchovávanie moču u žien pri liečbe ľudových prostriedkov

Bolesť pri močení u žien

Trávne ucho - návod na použitie

Čo znamená bielkovina v moči počas tehotenstva je 0,1, je to nebezpečné?

Brusnicová šťava: prínos a poškodenie

Furadonín počas tehotenstva

Príprava na ultrazvuk brušnej dutiny