Hypospadia je najčastejšou malformáciou uretry u chlapcov. Podľa rôznych autorov za posledných 40 rokov bol zaznamenaný významný nárast patológie u novorodencov. Ak v 80. rokoch bola frekvencia narodenia dieťaťa s týmto defektom 1: 500 novorodencov, teraz sa vyskytuje patológia s frekvenciou 1: 125-150 detí.

Hypospadia je charakterizovaná hlavnými príznakmi.

• vonkajší otvor uretry (meath) sa neotvorí v hornej časti žaluďového penisu, ale je vytesnený proximálne (smerom k hrádzi). V dôsledku toho sa meath nachádza v hlave, koronárnom sulku, drieku penisu, miešku alebo perineu.
• takmer vždy je zakrivenie kavernóznych telies vo väčšom alebo menšom rozsahu. Stupeň zakrivenia sa určuje počas erekcie alebo počas chirurgického zákroku, keď sa vykonáva test umelej erekcie.
• dysplázia predkožky - predkožka je rozdelená, umiestnená na vrchole penisu, visiaca vo forme "kapucne".

dôvody

Všetky príčiny vedúce k výskytu hypospadie ešte nie sú úplne objasnené. Bolo zistené, že ekologická situácia, bodové mutácie génov, jesť potraviny obsahujúce disruptory: androgénne torpédoborce a androgénne náhrady, ktoré menia hormonálny stav plodu takým spôsobom, že je narušená tvorba podlahy, vedúcu úlohu pri zvyšovaní počtu ľudí trpiacich touto chorobou. V súčasnosti sú fungicídy, ftaláty, pesticídy a herbicídy, z ktorých väčšina je prítomná v našom každodennom živote, označované ako disruptory. Vývoj patológie môže byť často spôsobený hormonálnou terapiou predpísanou matke, keď je potrat potratený, alebo hormonálnou antikoncepciou, uskutočnenou pred plánovaným tehotenstvom v čase kratšom ako 12 mesiacov. Pri oplodnení in vitro je možné pomerne vysoké riziko porodenia chlapca s hypospadiou, pretože počas liečby tehotenstva sa používajú ženské pohlavné hormóny, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú vývoj genitálií u dieťaťa. Dôležitú úlohu zohrávajú aj dedičné faktory. Existujú prípady narodenia detí s touto diagnózou v niekoľkých generáciách.

Súbežná patológia

Hypospadias často spájané s inými malformáciami:. Trieslová prietrž kryptorchizmu, hydronefrózy, vezikoureterálním refluxom, mielominingotsele, urogenitálny sínus atď Preto je pre všetky deti, na aké pridružené patológie močového systému je nutné pred operáciou odporúča ultrazvukové vyšetrenie obličiek a močového mechúra. V prítomnosti hydronefrózy alebo vezikoureterálneho refluxu je prvým štádiom korekcia patológie horného alebo dolného močového traktu a potom chirurgická liečba hypospadie.

Proximálne hypospadie

Pacienti s proximálnymi formami, mikropenia alebo s nehmatným semenníkom často vyžadujú diferencovaný prístup k liečbe. Takéto deti môžu vyžadovať konzultácie s endokrinológom, genetikou, ďalšími metódami vyšetrenia na určenie karyotypu, aby sa vylúčila patológia pohlavia.

Formy hypospadie:

• zväčšený
• koruna
• stonka
• miešku
• rozkrok
• Hypospadie bez hypospadií alebo hypospadií typu akordov.

Hypospadias capitate - vonkajší otvor močovej trubice sa nachádza mierne proximálne k vrcholu žaluďového penisu ku koronálnemu sulku. Predkožka je zvyčajne dysplázovaná. Penis má mierne ventrálne zakrivenie. Sťažnosti sú zúženie vonkajšieho otvoru močovej trubice, tenký prúd moču, zmeny vzhľadu penisu.

Koronárne hypospadie - v tejto nozológii sa vonkajší otvor uretry nachádza v oblasti koronárneho sulku. Predkožka sa nachádza na chrbtovej ploche vo forme "kapucne". Je zaznamenané ventrálne zakrivenie. Sťažnosti na uzavretý mäsový otvor. Pri močení je prúd nasmerovaný pod uhlom k penisu. Kapitolát a koronárne hypospadie sú predné anomálie.

Kmeňové hypospadie - vonkajší otvor močovej trubice sa nachádza na rôznych úrovniach trupu. Penis má výraznejšie zakrivenie, prúd je nasmerovaný nadol. Na močenie vstať, musíte utiahnuť penis do žalúdka. Kmeň odkazuje na stredné formy.

Scrotal hypospadias alebo scrotal - odkazuje na zadné formy. Vonkajší otvor močovej trubice sa nachádza v šourku alebo na okraji miešku a hriadeľa penisu. Je tu výrazné ventrálne zakrivenie kavernóznych tiel alebo transpozícia penisu. Močenie je možné len pri sedení ženského typu. Vonkajšie genitálie pripomínajú veľké stydké pysky a rozšírený klitoris. Vo väčšine prípadov je nutná konzultácia s endokrinológom.

Perinálna hypospadia - s touto anomáliou sa otvára vonkajší otvor močovej trubice na hrádzi, telo kavernózy je výrazne zakrivené, šrot je rozdelený, močenie ženského typu. Vonkajšie genitálie majú zmiešanú štruktúru. Pomerne často si vyžaduje konzultáciu s endokrinológom, genetikou.

Hypospadie typu akordu S touto patológiou sa vonkajší otvor močovej trubice nachádza v hornej časti hlavy, ale je tu zakrivenie penisu rôznej závažnosti. Zakrivenie môže byť spôsobené len dyspláziou kože na ventrálnom povrchu, kombináciou kožnej dysplázie a prítomnosťou vlákien spojivového tkaniva pozdĺž močovej trubice, nedostatočným rozvojom samotnej uretry.

O liečbe je podrobnejšie opísaná chirurgická liečba hypospadie.

Optimálny vek na liečbu je od 6 do 18 mesiacov života dieťaťa. V tomto veku sú deti oveľa jednoduchšie znášať samotnú operáciu a pooperačné obdobie. Deti prevádzkované do veku 3 rokov si zvyčajne ani neuvedomujú fakt, že operácia bola vykonaná.

Hlavné ciele chirurgickej liečby

Operácie na nápravu tejto chyby patria do kategórie rekonštrukčných plastov. Hlavným účelom chirurgickej liečby sú:

1) odstránenie zakrivenia kavernóznych telies;

2) vytvorenie chýbajúcej časti močovej trubice, bez stenózy, fistuly a bez vlasových folikulov. Formovaná močová trubica by mala rásť s rastom penisu, keď dieťa vyrastie;

3) umiestnenie vonkajšieho otvoru močovej trubice v hornej časti hlavy a jej pozdĺžny smer na poskytnutie priameho prúdu moču bez striekania a odchýlky;

4) maximálne odstránenie všetkých kozmetických defektov s cieľom zabezpečiť úplnú psychosociálnu adaptáciu pacienta v spoločnosti.

Chirurgické ošetrenie distálnej formy sa uskutočňuje v jednom stupni. Pravdepodobnosť dosiahnutia vynikajúcich funkčných a kozmetických výsledkov presahuje 95%.

Liečba proximálnych anomálií vyžaduje diferencovanejší prístup, pričom sa uprednostňujú jednokrokové metódy.

Na chirurgickú liečbu našich pacientov používame moderné chirurgické techniky, špeciálny šijací materiál, zväčšovacie zariadenia a mikrochirurgické nástroje. Robíme všetko, čo je v našich silách, aby sme minimalizovali počet pooperačných komplikácií, aby sme dosiahli vynikajúci funkčný a kozmetický výsledok.

forum

Hypospadias Forum - na našom fóre môžete klásť otázky, o ktoré máte záujem a podeliť sa o svoje príbehy s inými pacientmi.

Závery a klinické odporúčania na liečbu (Európska urologická asociácia) t

• optimálny vek pre primárnu korekciu je od 6 do 18 (24) mesiacov;
• Hlavným cieľom chirurgickej liečby je eliminácia zakrivenia, vytvorenie neuretrov primeraného priemeru, vytvorenie chýbajúcej uretry v hornej časti hlavy, odstránenie všetkých kozmetických defektov;
• sexuálna funkcia po operácii nie je narušená;
• pri narodení by sa proximálna hypospadia mala odlišovať od patológie narušenej tvorby pohlavia, ktorá má zvyčajne kryptorchizmus alebo mikropéniu;
• v distálnych, stredných formách hypospadie, pri zachovaní uretrálnej oblasti, sa používa plastová tubulárna (incizovaná platňa). Plazmové alebo dvojstupňové operácie s rúrovými trubicami sa používajú na patológiu skrotenia a hrádze;
• dlhodobé sledovanie pacientov operovaných v dôsledku tejto patológie je potrebné až do puberty.

Absolvent Ruskej národnej lekárskej univerzity pomenovanej po N.I. Pirogov (bývalá Ruská štátna lekárska univerzita)

Kandidát lekárskych vied. Téma dizertačnej práce: "Liečba uretrálnej fistuly technikami tkanivového inžinierstva."
Od roku 2015 docent na Katedre endoskopickej urológie, FPK MR RUDN.

Liečba hypospadie penisu žliaz u detí

Hypospadia je pomerne bežná patológia močových ciest, ktorá sa vyskytuje u oboch pohlaví, ale častejšie u chlapcov. Takáto odchýlka nie je škodlivá pre zdravie, je to však vážna porucha, pretože ovplyvňuje funkčnosť tela a jeho štruktúru.

Hypospadia znamená odchýlku, v ktorej je otvor na močenie posunutý do neobvyklých oblastí tela, napríklad v perineu, miešku alebo povrchu penisu.

V patológii je proces močenia narušený, pociťuje nepohodlie, objavuje sa podráždenie kože a vyvíja sa deformácia genitálneho orgánu.

U dievčat sa táto odchýlka nachádza aj menej často. V tomto prípade sa vyvíja viditeľná deformácia močovej trubice. Najčastejšie sa nachádza vo vnútri vagíny a na hymen je charakteristické delenie.

Náročnosť vyšetrovania novorodenca

Po narodení dieťaťa neonatológ pokračuje v skúmaní svojich vonkajších orgánov reprodukčného systému. U novorodenca s patológiou môže mať uretrálny otvor niekoľko možností umiestnenia: v spodnej časti hlavy penisu, na tele penisu, miešku, v hrádzi.

Je možné, že otvor na močenie je umiestnený správne, ale je tu zakrivenie penisu. Vizuálne vyzerá tenký, skrútený, fúzovaný s mieškom, nie celkom vyvinutý.

Niekedy sú ťažkosti pri určovaní pohlavia dieťaťa. Je to spôsobené tým, že penis dieťaťa je príliš malý a zvyšuje sa na miešok, vyzerá ako zväčšený klitoris. Okrem toho existuje niekoľko dôvodov, prečo je pre zdravotníckych pracovníkov ťažké určiť pohlavie novorodenca:

• zaostalosť, malá veľkosť semenníkov;
• oneskorený zostup semenníkov do mieška;
• príliš výrazný pozdĺžny záhyb mieška, ktorý bol odobratý pre samice labia.

Vo všetkých týchto prípadoch hypotéza možného hermafrodizmu.

Príčiny hypospadie

Neexistuje jediný dôvod na vyvolanie vzniku anomálie u dieťaťa. Vývoj abnormalít plodu môže ovplyvniť niekoľko faktorov. Predpokladom pre patológiu sú nasledovné rizikové faktory:

1. Dedičnosť - ak otec dieťaťa mal predtým opísanú anomáliu, potom aj po jeho úplnom vyliečení existuje možnosť prenosu hypospadie na nenarodené dieťa.
2. Zlyhanie v hormonálnom systéme ženy počas tehotenstva, ak má však mužský plod dostatok mužského hormónu v tele vyvíjajúceho sa plodu, potom môže byť urogenitálny systém riadne vyvinutý.
3. Užívanie drog s obsahom ženských hormónov - často sa objavuje abnormalita u detí, ktorých matky mali problémy s neplodnosťou a vynášali dieťa s pomocou hormonálnych liekov.
4. Chromozomálne a genetické poruchy v tele tehotnej ženy.
5. Prítomnosť vírusovej infekcie v období narodenia dieťaťa (rubeola, chrípka).
6. Prítomnosť infekcie v maternici.
7. Nesprávna, nedostatočná výživa, nedostatok vitamínov a mikroprvkov.
8. Často pociťovali stres počas tehotenstva.
9. Pitie alkoholu, drog, fajčenie.

Formy patológie

Hypospadia je rozdelená do niekoľkých typov, v závislosti od stupňa zaostalosti močovej trubice. Ďalej podrobne zvažujeme každú z foriem. Za zmienku stojí, že každý z nich je rozdelený do 3 skupín:

Pokiaľ ide o samicu, hypospadia sa delí na 2 stupne:

1. Otvor uretry je umiestnený v strednej oblasti vagíny.
2. Otvorenie močovej trubice v oblasti dolnej vaginálnej časti.

zväčšený

Tento typ patológie v detstve sa prakticky neobťažuje, nedostávajú sa žiadne sťažnosti, člen je vizuálne dokonca. Ľudia s chorobou tejto formy sa často považujú za zdravých.

V tomto prípade je otvor močovej trubice umiestnený o niečo nižší, než by mal byť, a dolná priľahlá stena uretrálnej cesty je tenká. Zvyčajne sa nepríjemné pocity objavia, keď sa začne proces močenia rušiť:

• kropenie moču;
• zúženie prúdu;
• povinné sedenie počas vyprázdňovania močového mechúra.

Capitation hypospadias môže byť predchodcom vývoja genitálnych bradavíc a nešpecifickej uretritídy.

stonka

Tento druh patologického stavu je charakterizovaný umiestnením otvorenia močovej trubice na tele penisu (jeho driekovej časti) v ľubovoľnej vzdialenosti od hlavy orgánu. Čím ďalej od hlavy falusu sa vytvára, tým väčšia je zaostalosť a deformácia reprodukčného orgánu.

miešku

Pre tento druh sú charakteristické tieto charakteristiky: t

• vizuálne skrotka rozdelená na polovicu, ako keby sa zväčšili stydké pysky;
• otvor sa nachádza medzi rozdelenými časťami mieška.

Pri tomto type patológie je mužský člen nedostatočne rozvinutý, vyzerá ako ženský klitoris, močenie sa vykonáva ako žena.

Hypospadia v neprítomnosti vytesnenia uretrálneho kanála

V medicíne existuje niečo ako "hypospadia bez hypospadie". Tento druh anomálie je veľmi zriedkavý, asi 8% prípadov. Otvor sa nachádza na správnom mieste, ale penis je zakrivený. Pri skúmaní dieťaťa sa otvor nachádza v hornej časti hlavy alebo v blízkosti koronárneho sulku. V podstate, predkožka vyzerá ako "kapucňa", umiestnená za sebou. U niektorých chlapcov vyzerá anatomicky správne, úplne pokrýva hlavu penisu.

Hlavným dôvodom modifikácie penisu tohto typu patológie je výskyt zhutnených spojivových tkanív jaziev medzi kavernóznymi telesami, ktoré sa nazývajú akordy. Bolo zistené, že sú vytvorené zo zmeneného špongiového (špongiového) tkaniva uretry.

V rámci normy sa tkanivo blízke uretrálnej huby podieľa na napínaní a pružnosti stien uretrálnej cesty. Samotná uretra v tejto forme hypospadie u 40% detí je tenký film a má odchýlku v štruktúre.

koruna

Koronárna hypospadia - najbežnejšia forma patologického stavu, dosahuje 70% prípadov. Ak sa zistí takáto anomália, otvor uretrálnej dráhy sa vytesní a je umiestnený rovnobežne s koronárnym sulkom. Podľa názoru lekárov chirurgické zákroky nie sú nevyhnutné pre koronárne hypospadie, za predpokladu, že sa nezistí zakrivenie penisu. Ak je zakrivenie, operácia je žiaduca, pretože chyba neumožňuje viesť plnohodnotný intímny život.

príznaky

Hlavným znakom hypospadie je nesprávna poloha otvoru na močenie. To je dôvod, prečo je proces vyžarovania moču ťažký: v závislosti od formy patológie musí pacient zdvihnúť telo, aby nasmeroval prúd moču, alebo aby sedel (v ťažších formách).

Sekundárne príznaky sú:

• slabý, prerušovaný prúd moču, napätie brušných svalov v procese v dôsledku kontrakcie nedostatočne rozvinutej uretry;
• zakrivenie penisu;
• nedostatok špongiového tkaniva;
• nedostatočný rozvoj penisu;
• štiepenie penisu;
• inkontinencia moču.

V závislosti od umiestnenia otvoru na močenie (vyššie, nižšie) budú iné anomálie reprodukčného systému silnejšie alebo menej výrazné.

Diagnóza anomálie

Pre kvalifikovaného neonatológa nebude ťažké predpokladať abnormálny jav u novorodenca už v prvých dňoch jeho narodenia. Pre väčšiu dôveru v ich názor môže byť urológ požiadaný o konzultáciu. Spôsoby diagnostikovania ochorenia:

1. Pozorné štúdium pohlavného orgánu u chlapcov (dospelých mužov), v prípade dievčat, by ste sa mali poradiť s detským gynekológom.
2. Štúdium genetickej povahy so schopnosťou určiť pohlavný chromatín na určenie príčin vývoja.
3. Prechod ultrazvukom.
4. Prehľad moču na zistenie zápalu.
5. Röntgenové vyšetrenie obličiek pomocou rádioaktívnych liekov pre lepší výskum močového systému.

Skúsení lekári odporúčajú užívať deti počas erekcie. U detí sa objavuje ráno počas prebúdzajúceho obdobia, keď bublina pretečie. Bočný pohľad poskytuje možnosť vidieť, ako je penis vychýlený a deformácia kavernóznych tiel. Táto manipulácia pomôže rozhodnúť, či je operácia nevyhnutná, ak áno, potom sa rozhodnúť pre liečebný režim.

Terapeutické opatrenia

Liečba gospospadiya sa vykonáva len jedným spôsobom - chirurgickým zákrokom. Zložitosť operácie a následné výsledky sú priamo závislé od typu patológie. Keďže sa táto operácia týka oblasti plastickej chirurgie, na vykonanie zákroku je potrebný lekár s rozsiahlymi skúsenosťami. Konečným cieľom je:

• narovnať zakrivenie kavernóznych tiel, poskytujúcich erekciu, na realizáciu sexuálneho kontaktu;
• na vytvorenie artikulárnej uretrálnej cesty použitím kúska tkaniva bez vlasových folikulov;
• obnoviť priechodnosť močovej trubice pomocou pacientovho tkaniva pacienta s krvným zásobovaním, aby sa zabezpečil rast uretrálnej cesty v závislosti od rastu kavernóznych tiel;
• premiestnenie otvoru uretry do hornej časti hlavy orgánu s pozdĺžnou polohou metatusu;
• priviesť proces močenia do normálu, v ktorom prúdenie vody prestane striekať po stranách;
• ak je to možné, odstráňte kozmetické chyby genitálneho orgánu tak, aby pacient nemal žiadne ďalšie psychologické problémy so sexuálnym kontaktom.

Často v dospelosti trpia ľudia s takýmto problémom psychologickými problémami na základe strachu z vstupu do intimity, nepohodlia pri vyprázdňovaní močového mechúra pri sedení. Ako výsledok, muži majú takmer žiadny sex.

Terapeutické opatrenia na elimináciu hypospadie účinnejšie v období od šiestich mesiacov do 1,5 roka. V tomto čase je v tele veľké množstvo kavernóznych tiel a tkanív (kože) potrebných na operáciu. Niektorí urológovia však zastávajú názor, že najlepšia možnosť na začatie liečby bude od 3 do 5 rokov.

Počas liečebného obdobia, v závislosti od vekovej kategórie pacienta, môžu byť lieky predpísané vo forme tabliet alebo vo forme injekcií. Po chirurgickom zákroku sa antiseptický obväz opatrne aplikuje na operovanú oblasť pomocou špeciálneho prípravku tak, aby sa zachovalo zásobovanie orgánov.

Dôsledky ochorenia

Ako každá iná choroba, aj hypospadia majú zoznam dôsledkov, ktoré so sebou prinášajú zhoršenie kvality života a niekedy dokonca vážnejšie problémy. Sú obzvlášť výrazné v skríženej forme ochorenia. Dôsledky patológie:

• systematické podráždenie kože v oblasti výstupu uretrálneho kanála;
• ochorenia urogenitálneho systému infekčnej povahy;
• ťažké reprodukčné zlyhanie.

Po chirurgickom výkone možno pozorovať množstvo nasledujúcich komplikácií:

• uretrálnu fistulu;
• zúženie lúmenu uretry (striktúra);
• výstupok steny (divertikulum) uretrálneho kanála;
• necitlivosť hlavy penisu.

Otázky prevencie

Aby sa zabránilo rozvoju abnormálneho javu u dieťaťa v maternici, je potrebné dodržiavať odporúčania na prevenciu ochorenia. Budúca matka musí striktne dodržiavať zoznam pravidiel:

1. Úplne odstrániť používanie alkoholu, drog, fajčenia.
2. Počas chorôb, nie self-medikovať, ale obráťte sa na špecialistu predpísať liečebný režim a potrebné lieky.
3. Snažte sa zažiť stres.
4. Čas sa zaregistrovať u gynekológa a systematicky kontrolovať s ním.
5. Ak existuje dôvod domnievať sa, že dieťa má hypospadiu (mladšie ako 6 mesiacov), poraďte sa s urológom.

Hypospadia u detí je závažná patológia, ktorá vyžaduje včasnú liečbu kvalifikovanému lekárovi. V tomto prípade existuje možnosť odstrániť problém a jeho následky navždy prostredníctvom chirurgického zákroku. Prevencia je však bezpečnejším riešením. Postarajte sa o budúce zdravie vášho dieťaťa vopred!

Príčiny a účinky hypospadie u novorodencov

V hypospadii má chlapec posun v urinárnom otvore, ktorý by sa mal normálne nachádzať na hlave penisu, a ak existuje patológia, nachádza sa bližšie k jeho stredu alebo blízko šourku.

Tento fenomén je považovaný za veľmi bežný, ale tiež veľmi nebezpečný. Ochorenie si vyžaduje špeciálnu liečbu, hlavnou metódou liečby je chirurgický zákrok.

Choroba môže ďalej vážne ovplyvniť kvalitu intímneho života človeka, jeho schopnosť počať.

Aké sú príčiny vzniku gynekomastie u dospievajúcich chlapcov? Dozvedieť sa o tom z nášho článku.

Všeobecné informácie

Hypospadia u chlapcov - foto:

Hypospadia je vrodené ochorenie. Prejavuje sa vo forme atypického umiestnenia močového otvoru, keď sa otvor močovej trubice nachádza v oblasti hriadeľa penisu, alebo bližšie k miešku.

Táto patológia nevzniká ako nezávislá odchýlka, často ju sprevádzajú ďalšie abnormality vývoja genitálnych orgánov (zakrivenie penisu, deformácia predkožky, prítomnosť ochorení genitourinárneho systému).

Príčiny vývoja

K množstvu negatívnych faktorov, ktoré vyvolávajú vývoj anomálie, sa zvyčajne pripisuje:

1. Genetická predispozícia, odovzdaná z generácie na generáciu cez mužskú líniu.
2. Hormonálne abnormality v tele budúcej matky, keď v jej tele je nadmerný obsah hormónu estrogénu. Táto situácia nastáva v prípadoch, keď sa uskutočnila IVF (umelá inseminácia), hormonálne lieky sa užívali v ranom štádiu narodenia dieťaťa, krátko pred počatím sa užívali hormonálne antikoncepcie.
3. Škodlivé návyky tehotnej ženy (fajčenie, pitie alkoholu, geneticky modifikované potraviny).
4. Nepriaznivá ekologická situácia v regióne bydliska budúcej matky.
5. Intrauterinná infekcia plodu cez placentu.
6. Viacpočetné tehotenstvo.
7. Génové mutácie v období fetálneho vývoja.

Tieto príčiny obzvlášť silne ovplyvňujú tvorbu urogenitálneho systému plodu v prvom trimestri tehotenstva (8.-12. Týždeň), kedy dochádza k jeho vzniku.

Druhy a formy ochorenia

V závislosti od stupňa vývoja močového kanála a miesta jeho lokalizácie sa rozlišujú nasledujúce formy patológie: t

1. Capitatum. Považuje sa za najbežnejšiu formu ochorenia, pri ktorej sa diera nachádza v hlave penisu, ale nachádza sa tesne pod normálnym lokalizačným miestom. V tomto prípade penis nie je skrútený, žiadne iné súvisiace anomálie, spravidla nie sú detekované.
2. Koruna. Otvor sa nachádza v oblasti koronárneho sulku. Táto anomália prispieva k rozvoju porúch močenia.
3. Stem. Otvor je na trupe penisu. Súčasne sa pozoruje zúženie lúmenu urinárneho otvoru, dochádza k výraznému narušeniu procesu močenia, keď už nie je možné vyprázdniť močový mechúr v stojacej polohe.
4. Miešku. Otvor sa nachádza v oblasti miešku. Penis je skrútený, má malú veľkosť. Proces močenia je možný len zo sediacej polohy.
5. Rozkroku. Vonkajší otvor močovej trubice je značne rozšírený, penis je zakrivený, má malú veľkosť.
6. Akord. Močový kanál je deformovaný, skrátený. Jeho diera je na štandardnom mieste, ale penis je zdeformovaný.

Ako liečiť akútnu balanopostitídu u dieťaťa doma? Prečítajte si o tom tu.

Príznaky a znaky

Choroba má charakteristický klinický obraz, v prítomnosti ktorého je možné túto patológiu rozpoznať. V závislosti od formy ochorenia sú takéto príznaky:

• nesprávne umiestnenie otvoru uretry;
• nepravidelný tvar tohto otvoru (jeho zúženie, alebo naopak rozšírenie);
• deformácia penisu;
• malá veľkosť penisu.

Komplikácie a následky

Okrem psychologických problémov, ktoré sa vyskytujú počas hypospadie, je tiež možné vyvinúť fyziologické komplikácie, ktoré významne zhoršujú kvalitu života pacienta. Medzi nimi sú:

• zúženie lúmenu uretry;
• porušenie procesu močenia, keď je moč zadržaný v oblasti obličiek, čo môže viesť k rozvoju zápalových procesov;
• neschopnosť počať dieťa;
• zápal kože, umiestnený v blízkosti diery, tvorba hnisania v postihnutých oblastiach kože;
• výskyt fistúl v postihnutej oblasti;
• narušenie sexuálnej funkcie, rozvoj ťažkej depresie na tomto pozadí.

Odporúčania pre liečbu varikokély u chlapcov nájdete na našich webových stránkach.

diagnostika

Na stanovenie diagnózy a identifikáciu formy patológie, lekár vykonáva vizuálne vyšetrenie dieťaťa, vyhodnocuje umiestnenie otvorenia močovej trubice, povahu prúdu počas močenia.

Okrem toho môže byť potrebných niekoľko ďalších štúdií na vytvorenie jasnejšieho obrazu patológie:

1. Ultrazvuk genitourinárneho systému na posúdenie ich stavu.
2. Cysto uretrografia na identifikáciu malformácií močových kanálikov, močového mechúra.
3. Genetické štúdie na identifikáciu abnormalít na tejto úrovni.

na obsah ↑

Zásady liečby

Hlavnou metódou korekcie defektov je chirurgia.

Operácia sa najčastejšie vykonáva v ranom veku, keď dieťa dosiahne vek 2 rokov. V tomto prípade sa zvyšuje šanca na úspešný výsledok.

Chirurgický zákrok je nevyhnutný na:

• obnoviť močenie;
• zabrániť porušeniu štruktúry a funkčnosti urogenitálneho systému;
• zachrániť intímnu funkciu v budúcnosti;
• eliminovať estetické vady, zabrániť rozvoju súvisiacich psychologických problémov.

na obsah ↑

Chirurgia a pooperačná starostlivosť

Chirurgický zákrok môže zahŕňať jednu operáciu, alebo môže byť uskutočnený v dvoch stupňoch.

Počas operácie lekár opraví tvar penisu, ak dôjde k deformácii, koriguje tvar a veľkosť močového kanála, premiestni močovú trubicu na fyziologicky správne miesto, pri patologickom raste odreže predkožku.

Procedúra trvá 2-3 hodiny, vykonáva sa v celkovej anestézii, vo väčšine prípadov je dieťa dobre tolerované.

Dieťa však stále potrebuje dlhú dobu zotavenia, osobitnú starostlivosť počas celej jeho dĺžky.

Vzhľadom na to, že proces močenia môže spôsobiť dieťaťu značnú bolesť, je do uretrálneho otvoru vložený špeciálny katéter, cez ktorý prúdi moč.

Okrem toho sa u malého pacienta ukazuje antibiotická terapia, aby sa zabránilo vzniku infekčných ochorení. Môže vyžadovať lieky proti bolesti.

Odporúča sa maximálne obmedzenie mobility, prvýkrát po operácii je potrebný odpočinok. Trvanie obdobia zotavenia závisí nielen od formy ochorenia, ale aj od veku dieťaťa. Je známe, že čím je pacient mladší, tým je pre pacienta jednoduchšie podstúpiť operáciu.

Prognóza a prevencia

Vo väčšine prípadov môže včasná operácia dosiahnuť dobré výsledky. V 75-95% prípadov sa normalizuje urogenitálna funkcia a štruktúra penisu.

Ak existuje patologická forma scrotalu alebo perineálnej formy, môžu sa vyskytnúť určité komplikácie (fistula v močovej trubici, strata citlivosti hlavy penisu).

Preventívne opatrenia na prevenciu vzniku patológie u dieťaťa sa musia užívať v období pred počatím a na začiatku tehotenstva.

Je potrebné najmä:

1. Naplánujte začiatok tehotenstva, aby ste vopred vylúčili vplyv negatívnych faktorov.
2. V postkoncepčnom období by mala budúca matka pozorovať správny spôsob života, plne jesť, vzdať sa zlých návykov.
3. S cieľom včas odhaliť prípadné patologické stavy sa tehotnej žene odporúča, aby sa čo najskôr zaregistrovala na pôrodnej klinike, aby sa zúčastnila rutinných prehliadok lekára, ktorý pozoruje tehotenstvo, a aby sa riadila všetkými jeho odporúčaniami.
4. Odmietnite užívať lieky, ktoré môžu poškodiť nenarodené dieťa, pokiaľ nie sú skutočne potrebné.

Hypospadia je nebezpečná choroba, ktorá prináša nielen estetické a psychologické nepohodlie, ale môže tiež negatívne ovplyvniť stav a funkcie močového systému v budúcnosti a dokonca viesť k neplodnosti.

Preto musí byť patológia liečená. Hlavnou liečebnou metódou je chirurgia, ktorá je indikovaná aj pre malé deti.

Potrebujem chirurgický zákrok na odstránenie opuchnutého semenníka u dieťaťa? Zistite odpoveď práve teraz.

O príčinách a spôsoboch eliminácie hypospadie u chlapcov v tomto videu:

Prosíme ťa, aby si sa nerozviedol. Zaregistrujte sa u lekára!

Formy hypospadie u chlapcov a spôsoby liečby ochorenia

Hypospadia u chlapcov je najčastejšou malformáciou urogenitálneho systému. Za posledných 50 rokov došlo k nárastu počtu novorodencov s touto patológiou. Ak sa pred 30 rokmi objavila podobná anomália u 1 z 500 chlapcov, teraz sa vyskytuje hypospadia u 1 zo 150 mužských detí. Ochorenie má nasledujúce príznaky: vonkajšie otvorenie močovej trubice sa neotvorí v centrálnej časti žaluďového penisu, ale sa posúva smerom k hrádzi. Výsledkom je, že diera sa nachádza v oblasti koronárneho sulku, trupu, mieška alebo hrádze.

DÔLEŽITÉ! Tajomstvo BIG DICK! Len 10-15 minút denne a + 5-7 cm do veľkosti. S týmto krémom kombinujte cvičenia. Prečítajte si viac >>

U dospelého pacienta dochádza k zmene polohy penisu počas obdobia erekcie, vyjadreného v rôznych stupňoch. Stupeň zakrivenia sa hodnotí počas chirurgického zákroku pri vykonávaní umelého erekčného testu. Predkožka pokrýva hlavu penisu na jednej strane vo forme kapucne.

Dôvody, ktoré viedli k vzniku takejto anomálie, nie sú úplne pochopené. Predpokladá sa, že jeho vzhľad je spôsobený mutáciou génov, nepriaznivou ekologickou situáciou, použitím produktov obsahujúcich disruptory u tehotnej ženy, ktorá narúša hormonálne pozadie plodu, až kým zlyhá v procese ukladania genitálií. Medzi takéto látky patria pesticídy, herbicídy a konzervačné látky, ktoré sa nachádzajú vo väčšine výrobkov, ktoré konzumujú moderní ľudia.

Vývoj patológie môže viesť k hormonálnym liekom na podporu tehotenstva s hrozbou potratu. Prispieva k rozvoju fetálnej patológie a hormonálnej terapie menej ako rok pred tehotenstvom. Riziková skupina zahŕňa chlapcov narodených v dôsledku oplodnenia in vitro. Počas obdobia plánovania a udržiavania tehotenstva sa používajú ženské hormóny, ktoré negatívne ovplyvňujú telo nenarodeného dieťaťa. Genetická predispozícia tiež hrá významnú úlohu vo vývoji patológie. Existujú prípady narodenia mužov s abnormálnou štruktúrou pohlavných orgánov v niekoľkých generáciách.

Hypospadia penisu je často sprevádzaná ďalšími vrodenými chybami - kryptorchizmom, inguinálnou herniou, urogenitálnym sínusom, expanziou renálnej panvy. Pred začiatkom liečby hypospadie sa má dieťa vyšetriť na prítomnosť ďalších štrukturálnych defektov urogenitálneho systému. Keď sa v obličkách zistí hydronefróza alebo reflux moču, eliminácia týchto patológií sa vykoná najskôr a potom sa pristúpi k chirurgickej korekcii hypospadie.

V stredných a zadných formách hypospadie, kryptorchizmu a mikropénie je znázornený komplexný prístup k liečbe. Takéto deti by mali byť vyšetrené genetikom, endokrinológom a urológom. Je potrebné vykonať analýzu na určenie karyotypu, ktorý umožňuje vylúčiť patológie tvorby pohlavia. Existuje niekoľko foriem patológie: koronárna, capitate, kmeňová, perineálna a scrotal.

V hlave patológie sa výtok močovej trubice otvára mierne pod strednou časťou hlavy penisu. Predkožka má inú pozíciu ako je obvyklé. Hlaveň je mierne zakrivená. Hlavnými príznakmi hypospadie tohto typu sú: zúženie močovej trubice, pomalé močenie, zmena vzhľadu orgánu. Keď sa otvor v blízkosti koronárneho sulku otvorí v blízkosti koronárneho otvoru, predkožka uzavrie jednu stranu hlavy vo forme kapucne. Existuje veľké zakrivenie kmeňa. Spodná časť močovej trubice je zúžená, prúd moču prúdi pod uhlom. Tieto formy ochorenia sa označujú ako predný typ.

U kmeňových hypospadií končí močová trubica v rôznych častiach trupu penisu. Hlaveň je dosť zakrivená, prúd moču smeruje smerom k hrádzi. Aby mohol proces močenia stáť, pacient musí zvýšiť penis do žalúdka. Tento typ ochorenia patrí k stredným formám.

Skrementálna hypospadia sa pripisuje zadným formám ochorenia. Výstup močovej trubice sa nachádza v šourku alebo v dolných častiach trupu. Je tu výrazná deformácia penisu. Človek môže močiť iba v sede. Vonkajšie genitálie kvôli malej veľkosti člena sa podobajú ženám. V takýchto prípadoch potrebuje dieťa poradenstvo od genetika a endokrinológa.

Perinálna hypospadia zahŕňa zistenie vonkajšieho otvorenia uretry v hrádzi, štruktúra šourku je podobná štruktúre veľkých stydkých pyskov u žien, penis sa podobá zväčšenému klitorisu, proces odstraňovania moču sa vykonáva v sede. Vonkajšie genitálie muža s touto chorobou majú podobnú štruktúru ako ženy. V tomto prípade je potrebná analýza stanovenia karyotypu. Falošná forma hypospadie znamená normálne umiestnenie výtoku močovej trubice, v ktorom je zakrivenie penisu, spôsobené dyspláziou kože na hriadeli penisu, prítomnosťou kordov z väzivového tkaniva, abnormálnym vývojom močovej trubice.

hypospadias

Hypospadia je malformácia urogenitálneho systému u mužov, charakterizovaná proximálnym posunom vonkajšieho otvoru močovej trubice v spodnej časti hlavy penisu, v oblasti koronárneho sulku, v šachte penisu, v miešku a perineu. Hypospadia je sprevádzaná zakrivením penisu, poruchami močenia, podráždením pokožky pri perineálnom moči, psychickým nepohodlím a sexuálnou dysfunkciou. Diagnóza hypospadie zahŕňa vizuálnu kontrolu, ultrazvukové vyšetrenie miešku a penisu, uretroskopiu, uretrografiu, uroflowmetriu. Korekcia hypospadie sa vykonáva chirurgicky s použitím uretroplastiky.

hypospadias

Hypospadia je vrodená vývojová anomália penisu a močovej trubice, sprevádzaná dystopiou mäsa na ventrálnom povrchu penisu. Hypospadia je jednou z najčastejších malformácií dolných močových ciest u mužov, druhá je len v stupni metathostenózy a fimózy. V pediatrickej urológii sa vyskytuje hypospadia s frekvenciou 1 prípadu na 500 - 400 novorodencov, čo predstavuje 1 - 4% všetkých urologických patológií. Na rozdiel od samčích hypospadií je ženská hypospadia považovaná za mimoriadne zriedkavú patológiu nachádzajúcu sa na križovatke urológie a gynekológie. V rámci tohto prehľadu sa zvážia rôzne formy hypospadie u chlapcov.

Príčiny hypospadie

Je známe, že tvorba hypospadie je spôsobená porušením embryogenézy v 7 - 14 týždňoch tehotenstva, a to odchýlkou ​​normálnych procesov diferenciácie rudimentárneho epitelu a uzatvorením uretrálneho výkopu. Medzi faktory, ktoré spôsobujú takéto poruchy, sa nazývajú endokrinné poruchy u tehotnej ženy, účinky na plod, alkohol, toxické liečivé a chemické látky, skorá toxikóza tehotenstva atď.

Podľa uskutočneného výskumu je najčastejšia tvorba hypospadie pozorovaná u detí, ktoré sú koncipované metódou IVF, pretože takéto tehotenstvo sa často vyskytuje pri komplikáciách. Hypospadia je často zložkou chromozomálnych ochorení (Edwardsov syndróm, Patauov syndróm a syndróm mačacích plačov). Rodinné prípady hypospadie sa vyskytujú v 10–20% prípadov.

klasifikácia

Vzhľadom na stupeň zaostalosti močovej trubice sa rozlišujú tieto formy hypospadie:

• capitate - vonkajšie otvorenie močovej trubice sa otvára v spodnej časti žaluďového penisu;
• koronálna - vonkajší otvor uretry sa otvára v oblasti koronárneho sulku;
• stonka - vonkajší otvor močovej trubice sa otvára na trupe penisu;
• scrotal - vonkajší otvor uretry sa otvára na miešku;
• perineálny - v oblasti rozkroku sa otvára vonkajší otvor močovej trubice.

Okrem týchto foriem existujú tzv. Hypospadie bez hypospadie (hypospadie akordového typu), pri ktorých dochádza k deformácii kavernóznych tiel penisu so správnym umiestnením vonkajšieho otvoru močovej trubice.

Kapitálové a koronoidné formy patria do prednej hypospadie; kmeňové až stredné; skrotenie a perineálne - vzadu. Rôzne formy hypospadie môžu byť kombinované so zakrivením penisu (ventrálne, laterálne, dorzálne, rotačné) a obštrukčným močením.

príznaky

• Capitovaná forma hypospadie sa vyskytuje v 75% prípadov a je najjednoduchšou a najbežnejšou formou vady. Vonkajšie otvorenie močovej trubice je nízke, zvyčajne zúžené (metostenóza), čo sťažuje močenie. Môže existovať zakrivenie penisu, ktoré sa zvyšuje s nástupom sexuálnej aktivity.
• Koronárna forma hypospadie je sprevádzaná zhoršeným močením a výrazným zakrivením penisu. Moč sa vylučuje tenkým prúdom s úsilím; dieťa neustále močí na nohách, čo spôsobuje, že pri močení zvyšuje svoj penis.
• Kmeňová forma hypospadie môže mať niekoľko možností, pretože mäso môže byť umiestnené na rôznych úrovniach zadného povrchu penisu. Močenie mužského typu (státie) je veľmi ťažké: deti sú nútené močiť sedieť alebo ťahať penis až do žalúdka. Výrazne výrazná deformita penisu je erózia bolesti. Sexuálny život s touto formou hypospadie je možný, ak sa však vonkajšie otvorenie močovej trubice nachádza bližšie k základni penisu, potom počas ejakulácie spermie nevstupuje do pošvy.
• Škvrnitá forma hypospadie je najzávažnejším prejavom patológie. Vonkajší otvor uretry sa otvára na miešku a delí sa na dve časti. Penis je dramaticky zaostalý a skrútený, pripomína hypertrofovaný klitoris; šourok je podobný vzhľadu ako labia majora. Pri narodení sa chlapci s touto formou hypospadie môžu mýliť s dievčatami s adrenogénnym syndrómom (vrodená hyperplázia nadobličiek). Močenie v skríženej forme hypospadie sa môže uskutočniť len sedením; kvôli nedokonalosti a deformácii penisu sa sexuálny život stáva nemožným. Podráždenie kože šrotu močom spôsobuje začervenanie a zápal.
• Perinálna forma hypospadie je charakterizovaná umiestnením mäsa za mieškom. U pacientov je definovaný penis, rozštep šrotu, čo často sťažuje určenie pohlavia dieťaťa. Perinálne a scrotal formy hypospadií sú častejšie ako iné kombinované s kryptorchizmom, inguinálnou herniou, kvapkaním testikulárnych membrán.
• V hypospadii typu akordu je krátka, nerozvinutá uretra, ktorá vyžaduje zakrivenie penisu na vrchol. Meatus, kým je umiestnený správne. Keď je erekcia penisu zakrivená vo forme luku, ktorý je sprevádzaný bolesťou, sťažuje alebo znemožňuje mať pohlavný styk.
• Hypospadia žien je charakterizovaná vaginálnou ektopiou vonkajšieho otvorenia močovej trubice a je sprevádzaná opakovanými infekciami močových ciest (uretritída a cystitída), vulvitídou a vulvovaginitídou, často so znakmi hermafroditizmu a pseudohermafroditizmu.

Diagnóza hypospadie

Starostlivé vyšetrenie novorodenca neonatológom vám umožní diagnostikovať hypospadie takmer okamžite po narodení. Aby bolo možné správne určiť pohlavie novorodenca s abnormalitami pohlavných orgánov, je v niektorých prípadoch nevyhnutné ultrazvuk panvových orgánov na určenie karyotypu. Keďže hypospadia môže sprevádzať viac ako 100 genetických syndrómov, dieťa potrebuje genetické poradenstvo.

Ďalšie vyšetrenie a pozorovanie dieťaťa s hypospadiou vykonávajú pediatrickí urológovia, detskí endokrinológovia, detskí gynekológovia. Pri vyšetrovaní pacienta s hypospadiou sa venuje pozornosť umiestneniu vonkajšieho otvoru močovej trubice, jej veľkosti a tvaru; Ukazuje sa charakter a stupeň močenie, prítomnosť zakrivenie penisu počas erekcie, najmä pohlavný styk.

Pretože hypospadia je často kombinovaná s inými malformáciami močového systému (vezikoureterálny reflux, hydronefróza, atď.), Ultrazvuk obličiek a ultrazvuk močového mechúra sú indikované pre deti. Pri skúmaní dieťaťa s hypospadiou sa môžu vyžadovať špeciálne štúdie: uretroskopia, uretrografia, uroflowmetria, MRI panvových orgánov.

Liečba hypospadie

Liečba hypospadie je komplexnou úlohou urológie a plastickej chirurgie s cieľom obnovenia funkčnej užitočnosti penisu a odstránenia kozmetického defektu. V tomto prípade sa uprednostňujú včasné chirurgické zákroky (1-3 roky). V súčasnosti sa používa veľký počet jednostupňových a krok za krokom chirurgických metód korekcie hypospadie.

S nevýznamnou dystopiou metatus s metostenózou je možné obmedziť sa na vykonanie metotómie; v iných prípadoch sa plastická uretrálna chirurgia preukazuje pomocou lokálnych chlopní a voľných štepov. Hlavnými štádiami operácie pri hypospadii sú korekcia zakrivenia penisu, rekonštrukcia chýbajúcej časti močovej trubice (uretroplastika) a normálne umiestneného mäsa (metoplastika). Keď kryptorchizmus súčasne spustil semenník do mieška.

V pooperačnom období sa odstránenie moču uskutočňuje katetrizáciou močového mechúra alebo uložením cystostómie v priebehu 7-14 dní. Ak je to potrebné, po odstránení katétra sa močová trubica rozšíri.

výhľad

Chirurgická liečba hypospadií umožňuje dosiahnuť dobré funkčné a kozmetické výsledky v 75% -95% prípadov. Včasná korekcia hypospadie zaisťuje obnovenie normálnej povahy močenia, úplný rozvoj penisu, elimináciu traumy psychiky dieťaťa.

Komplikácie chirurgickej korekcie hypospadie môžu zahŕňať striktúry uretry, divertikulu uretry, fistuly močovej trubice, stratu citlivosti hlavy penisu. Komplikácie sa často vyskytujú v proximálnych formách hypospadie (scrotal, perineálne).

Deti, ktoré podstúpili chirurgickú korekciu hypospadie, sú sledované pediatrickým urológom až do ukončenia rastu penisu. V tejto dobe, u detí a dospievajúcich, je potrebné sledovať charakter močenia, tvar prúdu moču a erekcie.

Hypospadia u chlapcov: ako zachrániť dieťa pred hroznou chorobou

Hypospadia je pomerne bežná vývojová porucha, pri ktorej sa otvorenie močového kanála nachádza nesprávne.

Ochorenie sa vyskytuje v počiatočných štádiách vývoja embrya.

Úspechy modernej plastickej chirurgie umožňujú vykonávať liečbu odchýlok od ukladania sexuálnych a plodných funkcií.

Aké sú formy hypospadie u novorodencov?

Pacienti s proximálnymi formami ochorenia, mikropenia alebo s nehmatateľným semenníkom často vyžadujú špeciálny prístup liečby.

Takéto deti môžu potrebovať návštevu endokrinológa, genetiku, vykonávanie pomocných metód vyšetrenia na určenie karyotypu, aby sa vylúčilo porušenie pohlavia.

Existujú nasledujúce typy hypospadií:

• Capitate - Uretrálny otvor sa nachádza na hlave penisu, ale nie na štandardnom mieste. Tento typ odchýlky je najbežnejší. Otvor je v podstate pod vrchom hlavy. Prípady zakrivenia genitálií sú zriedkavé.
• Korunka - otvor uretry sa presunie do oblasti koronárneho sulku. Koronárna forma sa vyznačuje zhoršeným močením a tvarom orgánu. Pri močení sa moč často dostáva do nôh.
• Kmeň - otvorenie kanála sa nachádza na spodnej strane penisu. Člen je silne zakrivený, v niektorých prípadoch sa zistí zúženie alebo stenóza uretrálneho otvoru. Pacienti majú sťažnosti na poruchy močenia, prúdenie je nasmerované smerom nadol, zatiaľ čo proces v stoji je značne ťažký, zakrivenie penisu je s otočením na stranu.
• Scrotal - vonkajší výstup močovej trubice je sústredený v miešku, genitál je malý, v závažných prípadoch to vyzerá ako klitoris. Vyprázdňovanie močového mechúra môže nastať len v sede.
• Perinálny - vonkajší otvor močovej trubice je podobný širokému lieviku a je umiestnený v rozkrokovej zóne, penis je malý a tiež veľmi krútený. Vonkajší otvor močového kanála je extrémne široký.
• Hypospadie typu akordu - kanál vylučujúci moč je nedostatočne rozvinutý a krátky, jeho vonkajší otvor je v štandardnom mieste, ale penis je zdeformovaný. Okolo kanála sú embryonálne jazvy, ktoré zvyšujú zakrivenie kavernóznych tiel. Keď vzrušený a počas puberty, porušenie formulára sa zvyšuje.

Aké sú príznaky ochorenia?

Hlavným znakom odchýlky je abnormálne umiestnenie otvoru emitujúceho kanála. Existujúce ochorenie výrazne komplikuje proces močenia.

Keď kapitán odchýlky mužských reprezentantov musí zdvihnúť penis, aby nasmeroval prúd moču správnym smerom.

Počas hypospadie často dochádza k zúženiu nedeformovaného kanála močenia, čo značne komplikuje proces: prúd moču je tenký, prerušovaný a samotný postup vyžaduje napätie v brušných svaloch.

V závislosti od typu odchýlky a umiestnenia močového kanála môže mať chlapec porušenie štruktúry penisu:

• zakrivenie,
• nedostatok hubovitého tela
• nerobiť,
• rozdelená hlava atď.

Čím nižšie je otvorenie močovej trubice, tým výraznejšie sú iné poruchy vývoja pohlavných orgánov.

S sťažností na bolesti v orgánoch močového systému v diagnóze často určujú rýchlosť leukocytov v moči, takže môžete identifikovať mnoho chorôb.
Hydrokalóza obličiek je častým ochorením. Prečo je choroba a ako ju liečiť, prečítajte si náš článok.

Prečo sa môžu vyskytnúť hypospadie?

Príčiny hypospadie neboli identifikované.

Podľa lekárov je vývoj tejto odchýlky uprednostnený z týchto dôvodov:

• Dedičnosť je hlavným faktorom vo vývoji abnormalít. Riziko výskytu chlapca s hypospadiou je väčšie v rodine, kde jeho otec mal aj túto poruchu.
• Hormonálne poruchy počas vývoja plodu. Normálny vývoj penisu a močového kanála nastáva len vtedy, keď je v krvi dieťaťa dostatočné množstvo mužských hormónov. Nedostatok príčin porušuje štruktúru genitálneho orgánu, nezachytených semenníkov, hypospadií. To je dôvod, prečo je choroba často sprevádzaná neznesiteľnými semenníkmi.
• Prijatie ženských hormónov bezprostredne pred tehotenstvom alebo v počiatočnom období zvyšuje riziko vzniku postihnutia dieťaťa. Z tohto dôvodu sa chlapci s odchýlkou ​​často objavujú u matiek, ktoré boli liečené kvôli neplodnosti, alebo ktoré otehotneli prostredníctvom moderných technológií.

Lekári zistili, že hypospadia sa vyvíja v 10. týždni vývoja plodu, keď je močová trubica vytvorená z uretrálneho sulku, jeho časti sú spojené a keď sú tvorené kavernózne telieska.

Hormonálne poruchy a genetické abnormality v tele tehotnej ženy a environmentálna situácia sú faktory, ktoré vyvolávajú vznik odchýlky.

Príčinou porušenia môže byť aj rubeola, chrípka, lieky na báze hormónov.

Vedci majú sklon veriť, že hypospadia dieťaťa sa objavuje častejšie, ak matka používala lak na vlasy počas obdobia tehotenstva.

Odchýlka môže spôsobiť ftalát - chemickú látku, ktorá sa nachádza v spreji na vlasy.

Komorbidity a komplikácie hypospadie

Choroba môže byť kombinovaná s abnormalitami močových orgánov:

• neskúsený semenník,
• prietrž v slabinách,
• poškodenie funkcie obličiek;
• aj s porušovaním iných orgánov a systémov.

Hypospadia môže byť dôsledkom závažnejších defektov vo vývoji reprodukčného systému.

Niekedy tieto deti v ranom detstve potrebujú zmenu pohlavia. Nepravidelne zvolený terapeutický prístup kazí život chorých, vyvoláva rodinné problémy.

Ako liečiť patológiu?

Najjednoduchšia forma tejto odchýlky je capitate. Pomerne často, len ak penis nie je významný, nie je potrebná liečba.

Chirurgický zákrok pri hypospadii u chlapcov je nevyhnutný, ak dochádza k zúženiu otvorenia močovej trubice ak výraznej deformácii penisu, ktorá spôsobuje problémy v budúcnosti so sexuálnym životom, niekedy to môže byť jednoducho nemožné.

Operatívna liečba poruchy je jednou z najkomplexnejších operácií v pediatrickej urológii, ktorá si vyžaduje veľa skúseností a vysokú odbornosť lekára.

Je optimálne vyrábať chirurgickú liečbu pre deti vo veku od 6 mesiacov do 2 rokov.

Do 4. roka si dieťa začína uvedomovať svoju príslušnosť k silnejšiemu pohlaviu. Tiež až 2 roky staré dieťa si nepamätá udalosti, ktoré súvisia s operáciou.

Ak sa choroba nevyliečila v ranom detstve, liečba odchýlky sa môže uskutočniť v akomkoľvek veku. Chirurgický zákrok u malých aj dospelých sa vykonáva v celkovej anestézii.

Chirurgia sa môže vykonávať súčasne alebo v dvoch stupňoch.

Účelom operácie: vyrovnanie penisu a obnovenie chýbajúcej časti močového kanála. Vytvorenie správneho tvaru penisu sa vykonáva vyrezaním jazvového tkaniva namiesto chýbajúceho močového kanála.

To umožňuje vytvárať podmienky pre správny vývoj kavernóznych tiel penisu. Ak sa postup vykonáva v dvoch etapách, dokončí sa prvý.

Ak sa ošetrenie vykonáva naraz, potom sa okamžite obnoví uretra.

V dvojstupňovom procese sa prevádzka vykonáva až 7 rokov. Materiál na obnovenie chýbajúcej časti kanála je koža penisu, koža predkožky alebo mieška.

Príležitostne, keď nie je možné použiť kožu okolitých tkanív, používa sa apendix, časť močového mechúra, časť močového mechúra.

Ako spôsoby liečby sa používajú ako ureaplastika a distenzívne metódy.

Ureaplastika často vyvoláva vznik stenózy a fistuly.

Typy intervencií nie sú tak technicky zložité. Zároveň obnovujú prácu penisu a močového kanála, ako aj normálnu formu penisu.

Hlavnou vecou je, že operácia by sa mala vykonávať v ranom detstve, a to poskytne príležitosť viesť úplný život v budúcnosti.