Nepatria sem:

• hydrometer (N13.4)
• ochorenie obličiek:
  • akútna NOS (N00.9)
  • chronická NOS (N03.9)
• sklon a striktúra ureteru:
  • s hydronefrózou (N13.1)
  • bez hydronefrózy (N13,5)

Renálna artéria:

• embólia
• obštrukcie
• occlusion
• trombóza

Nepatria sem:

• Goldblattova oblička (I70.1)
• renálna artéria (extrarenálna časť):
  • ateroskleróza (I70.1)
  • vrodená stenóza (Q27.1)

Získaná cysta (získaná) (viacnásobná) (jednoduchá) oblička

Vylúčené: cystická choroba obličiek (vrodená) (Q61.-)

Ochorenie obličiek NOS

nefropatia BDU a renálne poškodenie BDU s morfologickými léziami špecifikovanými v rubrikách.0-.8 (N05.-)

V Rusku bola medzinárodná klasifikácia chorôb z 10. revízie (MKN-10) prijatá ako jeden regulačný dokument, ktorý zohľadňuje výskyt chorôb, príčiny verejných výziev na zdravotnícke zariadenia všetkých rezortov a príčiny smrti.

MKN-10 bol zavedený do praxe zdravotnej starostlivosti na celom území Ruskej federácie v roku 1999 uznesením Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27. mája 1997. №170

Vydanie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO v roku 2022.

Angiomyolipómová oblička: čo robiť, keď sa zistí benígny nádor?

Obličkový angiomyolipóm je bežný typ benígneho nádoru.

Novotvar sa skladá hlavne z tuku. Choroba sa vyvíja u ľudí rôzneho veku. Ale väčšina zo všetkých mužov a žien od 40 do 60 rokov podlieha.

Častejšia patológia u slabšieho pohlavia. Ak sa obličky prejavia na angiomyolipóme - ako sa to prejavuje a aká je liečba, povie článok.

Príčiny

Hoci je angiomyolipóm obličiek bežný, príčiny tohto ochorenia sú stále nedostatočne pochopené.

Je známe, že takéto faktory spôsobujú nádor:

• genetická predispozícia. Vyskytuje sa v prítomnosti Bourneville-Pringleovho syndrómu, ktorý sa zvyčajne pozoruje u pacientov s tuberkulózou;
• poruchy obličiek;
• tehotenstvo. Žena, ktorá má dieťa, má hormonálnu zmenu. Zvýšené hladiny progesterónu a estrogénu stimulujú rast nádoru. Nebezpecné úcinky na fetálnu angiomyolipómovú oblicku nemajú;
• prítomnosť rôznych nádorov (napr. angiofibrómov).

Je dôležité podrobiť sa pravidelnému vyšetreniu, aby ste nevynechali vývoj patológie. Platí to najmä pre tých, ktorí sú ohrození.

príznaky

Existuje angiomyolipóm ľavej obličky a pravej obličky. V prvej fáze je nádor malej veľkosti. Pôvodne sa choroba neprejavuje. Osoba sa môže niekedy dozvedieť o prítomnosti patológie počas prejazdu rutinnej kontroly.

Ak novotvar nepresahuje 4 centimetre, jeho príznaky sú mierne a vyskytujú sa len u 18% pacientov. S veľkosťou angiomyolipómov 5 až 10 centimetrov sa ochorenie prejavuje v 70-80% prípadov.

Ako nádor rastie, objavujú sa charakteristické príznaky:

• otravná bolesť v dolnej časti chrbta a podbruška. Nepohodlie spôsobené krvácaním, ku ktorému dochádza po poškodení stien krvných ciev. Bolestivý syndróm sa zvyšuje s otáčaním a ohýbaním tela;
• slabosť a apatia;
• časté, náhle skoky v krvnom tlaku;
• prítomnosť nečistôt v krvi v moči. Moč má červený alebo oranžový odtieň;
• bledosť kože;
• závraty a mdloby;
• nevoľnosť a vracanie krvnými zrazeninami. Takéto znaky sú charakteristické pre neskoršie štádiá, keď nádor dosiahne veľkosť 20 centimetrov.

Podľa štatistík, v 70% pacientov, ktorí mali klinické prejavy patológie, hlavnou sťažnosťou bola ostrá (56%) a matná (44%) bolesť brucha a dolnej časti chrbta.

Ak sú príznaky angiomyolipómu, okamžite vyhľadajte lekára. Koniec koncov, čím väčší je nádor, tým závažnejšie následky a ťažšie ošetrenie. Veľká formácia hrozí prasknutím obličiek a objavením sa metastáz.

diagnostika

Veľmi dôležitá je včasná diagnóza renálneho angiomyolipómu. Koniec koncov, potom existuje šanca zabrániť vzniku vážnych následkov, aby sa zabránilo smrti. Na diagnostiku lekár predpíše komplexné vyšetrenie, pretože príznaky angiomyolipómu sú podobné niektorým iným ochoreniam.

Angiomyolipóm: fotografia novotvaru v obličkách

Lekár pošle pacienta, aby absolvoval všeobecnú analýzu moču, biochemickú analýzu krvi. Zvýšené hladiny močoviny a kreatinínu môžu indikovať nádorový proces. Ale iba hardvérové ​​štúdie dokážu presne určiť prítomnosť patológie. Angiomyolipómová obličková ICD-10 má kód D30 (benígne novotvary močových orgánov).

Z hľadiska skríningu patrí k hlavným prioritám ultrazvuk. Táto technika vám umožňuje bezpečne a bezpečne posúdiť stav tela.

Ak je nádor homogénny, má veľkosť väčšiu ako 0,7 cm, je obmedzený na renálny parenchým, potom je z neho emitovaný vysoko echánový negatívny signál.

To dáva právo na podozrenie na prítomnosť angiomyolipómu obličiek. Diagnóza nám umožňuje pochopiť, ktorá konkrétna oblička je ovplyvnená, odhaliť veľkosť nádoru, jeho lokalizáciu. Ak sú postihnuté obidva orgány, predpíše sa CT vyšetrenie.

Najpresnejšou a najobjektívnejšou metódou diagnostiky nádoru obličiek je dnes MSCT. Toto je vylepšená verzia počítačovej tomografie. Metóda umožňuje rýchlo vytvoriť obrázok a vyhodnotiť ho. MSCT poskytuje kompletné, funkčné informácie.

Trojrozmerný obraz obličiek na skeneri

Princíp MSCT spočíva v tom, že sa súčasne používa niekoľko prvkov röntgenového príjmu, ktoré prechádzajú cez špirálu cez študované oblasti. Zariadenie zachytáva s veľkou rýchlosťou obraz veľkých plôch. To značne zjednodušuje vyšetrenie ťažkých pacientov.

Tento typ tomografie je neinvazívny. Aplikujte rádiofrekvenčné impulzy a magnetické pole.

Toto vyšetrenie nevyžaduje použitie kontrastných látok obsahujúcich jód. Metóda je bez ožiarenia. Snímky sa snímajú v rôznych rovinách.

Sú pomerne zväčšené, takže môžete ľahko vidieť nádor malej veľkosti. Skenovanie MRI odhalí aj tie najmenšie zmeny v obličkách.

biopsia

Jediný spôsob, ako presne diagnostikovať renálny angiomyolipóm, je biopsia. Takéto vyšetrenie je predpísané, keď je ťažké rozlíšiť angiomyolipóm od rakoviny obličiek. Podstata metódy spočíva v tom, že cez tenkú lekársku ihlu sa odoberie malá časť tkaniva obličiek. Potom sa materiál pošle na mikroskopické vyšetrenie. Podľa výsledkov lekár urobí úplný obraz o patológii.

Neodmietajte podstúpiť úplné vyšetrenie. Koniec koncov, jediný spôsob, ako môže lekár presne diagnostikovať, získať všetky potrebné údaje týkajúce sa vývoja nádorov.

liečba

Ak je diagnostikovaný angiomyolipóm obličiek, liečba sa má začať okamžite. Pri zostavovaní liečebného režimu lekár berie do úvahy konkrétnu patológiu, prítomnosť alebo neprítomnosť uzlov, miesto lokalizácie a veľkosť tvorby.

Existujú rôzne spôsoby, ako sa zbaviť choroby. Bežne sa používajú:

Ak nádor nepresahuje 5 cm, operácia je voliteľná. V tomto prípade by sa mal pacient pravidelne podrobovať úplnému vyšetreniu a sledovať ho špecialistom. Ak sa nádor nezvyšuje veľkosť s časom, potom formácia nemôže dotknúť.

V. B. Matveev dokázal, že cielené liečivá zo skupiny inhibítorov mTOR môžu redukovať renálny angiomyolipóm o takmer 50% počas jedného roka podávania.

Doteraz neboli získané žiadne spoľahlivé informácie týkajúce sa znášanlivosti tohto lieku. Liečba liekmi je však menej traumatická ako operácia.
Pri väčšej veľkosti nádoru je nevyhnutný chirurgický zákrok. Vykonajte jednoduchú resekciu, nefrektómiu alebo enukleáciu.

Počas resekcie sa odstráni angiomyolipóm a časť orgánu. Nefrektómia úplne odstraňuje obličky, ako aj okolité tkanivo.

Enucleation vám umožňuje udržať telo takmer neporušené. Táto technika sa však vykonáva len vtedy, keď je nádor benígny.

Veľa pacientov má záujem, ak je diagnostikovaný angiomyolipóm obličiek, bude liečba ľudovými liekmi pozitívnym výsledkom? Existuje veľa bylinných receptov na internete, ktoré pomáhajú zbaviť sa choroby.

Ale lekári sú proti použitiu alternatívnej medicíny. Vlastná medikácia v tomto prípade je neúčinná a môže viesť k zlým dôsledkom, dokonca aj smrti.

Ale lekári radia nasledovať diétu. Ak sa zistí angiomyolipóm, z dennej stravy by sa mali vylúčiť nasledujúce potraviny: t

• petržlen;
• rybacie a mäsové vývary;
• fazuľa;
• tučné mäso (ryby);
• chrenu, cesnaku, reďkovky a zelenej cibule;
• koreniny, rôzne koreniny, omáčky a marinády;
• uhorky a údené výrobky;
• šťovík a špenát.

Je dôležité dodržiavať diétu, ktorá spomaľuje proces vývoja nádorov, zabraňuje exacerbácii ochorenia. Vyžaduje sa na minimalizáciu príjmu soli. Je tiež zakázané piť kávu, alkohol. Je lepšie jesť šesťkrát denne v malých porciách. Jeden deň by mal vypiť aspoň 1,5 litra čistej vody.

Vhodné sú zeleninové vývary, chudý boršč a polievky, mliečne výrobky, chudé mäso a ryby, cestoviny, vajcia, obilniny, zelenina.

Jedlo je lepšie variť pre pár. Nízky čierny alebo zelený čaj je povolený. Z cukroviniek sa odporúča jesť pečené jablká, džem, sušené ovocie a med.

Ak je diagnostikovaný angiomyolipóm obličiek, v každom prípade by sa mala dodržiavať diéta. To je jediný spôsob, ako zastaviť rast nádoru. A ak je choroba v počiatočnom štádiu, správna výživa pomôže vyhnúť sa chirurgickému zákroku.

Je dôležité, aby skúsený lekár určil diétu a liečebný režim. Potom príde pozitívny výsledok rýchlejšie.

Súvisiace videá

Rádioterapeutický lekár pre angiomyolipóm obličiek:

Angiomyolipóm obličiek je teda závažné ochorenie, ktoré môže byť fatálne bez včasnej diagnózy a liečby. Preto je dôležité pravidelne vyšetrovať urológom. To platí najmä pre tých, ktorí sú v ohrození.

Kód angiomyolipómovej obličky pre ICB 10

angiomyolipom

obsah:

• definícia
• dôvody
• príznaky
• diagnostika
• prevencia

definícia

Angiomyolipóm (AML) je zriedkavé ochorenie charakterizované dvoma scenármi: v 80% prípadov to bude sporadické, zvyčajne jednostranné a jednorazové a v 20% prípadov to bude viacnásobné a obojstranné (u pacientov s tuberóznou sklerózou). AML sa vyskytuje u 0,3-3% populácie. Ženy trpia touto chorobou 4 krát častejšie ako muži. V priemere sú pacienti diagnostikovaní v polovici štvrtého desaťročia života.

dôvody

AML obličiek je benígny nádor, stojaci zo zrelého tukového tkaniva, hladkých svalov a krvných ciev. To je považované za chorister, pretože sa skladá z tkanív, ktoré sú normálne chýba v obličkách. Tento nádor nemá malígny potenciál, aj keď čím väčšia je tvorba, tým je pravdepodobnejšie krvácanie. Niektoré AML neobsahujú mikroskopicky rozpoznateľné tukové tkanivo, nazývajú sa angiomyolipómy s nízkym obsahom tuku. Vzhľadom k tomu, že tukové tkanivo je určené makroskopicky, AML tohto typu sa nedá odlíšiť od iných formácií kontrolou, akumulovať kontrastnú látku, ako je napríklad PCCR. U pacientov s tuberóznou sklerózou sa viacnásobná AML oboch obličiek kombinuje viacerými obličkovými cystami.

príznaky

Obličky AML sú zvyčajne asymptomatické (60%) sa nachádzajú náhodne počas vyšetrenia. Väčšie AML sú náchylné na krvácanie. Krvácanie môže byť intenzívne a život ohrozujúce.

diagnostika

Počítačová tomografia. Aj keď sa predpokladá, že echoická tvorba obličiek je zvyčajne angiomyolipóm. Malé FCC môžu mať podobnú echogenitu. Na potvrdenie AML a vylúčenie PCR je teda potrebné detegovať tukové tkanivo pomocou CT alebo MRI.

Onkocytóm môže byť niekedy hyperechoický, ale CT vyšetrenie neodhalí v ňom tukové tkanivo, ako v tomto prípade. Detritus pozostávajúci z kameňov bude echogénny, ale zvyčajne echogénnejší ako v tomto prípade, a bude mať výraznejší akustický tieň. Jeho hustota na CT bude vysoká: s najväčšou pravdepodobnosťou 300 HU a vyššia.

AML je často nejednotná hmota obsahujúca tkanivo s nízkou hustotou a mäkké tkanivo. Kľúčom k diagnostike pri radiačnom zobrazovaní je identifikácia zrelého tukového tkaniva v nádore kortikálnej vrstvy obličiek. Hustota tukového tkaniva na CT je 30-120 HU. Existujú správy o PCR s kostnou metapláziou obsahujúcou tukové tkanivo kostnej drene, ako aj veľké nádory s PCR, ktoré rastú do tukového tkaniva renálneho sínusu. AML, na rozdiel od PCR, by nemal obsahovať kostné tkanivo ani rásť do obličkového sínusu.

Intenzita kontrastu AML závisí od obsahu mäkkých tkanív v ňom.

Rádiografiu. Na intravenóznom pyelograme AML sa prejaví účinok hromadnej lézie a sú potrebné ďalšie CT vyšetrenia alebo MRI. Niekedy je možné identifikovať tukové tkanivo vo veľkých AML.

Ultrazvukové vyšetrenie. AML je dobre definované vzdelávanie s jasnými kontúrami, pochádzajúcimi z kortikálnej vrstvy obličiek, rovnako hyperechoické ako tukové tkanivo obličkového sínusu. Možno zaznamenať akustický tieň.

Avšak, ultrazvukové znaky nie sú špecifické, preto na potvrdenie prítomnosti tuku pri tvorbe tukových tkanív (makroskopicky detegovateľných) sú zobrazené CT alebo MRI. Treba mať na pamäti, že v 30% prípadov budú mať malé nádory s PCRC hyperechickú štruktúru.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Signál AML na T1-vážených obrazoch bez potlačenia signálu z tukového tkaniva bude vysoko intenzívny. To sa stáva nízka intenzita na T1 - vážené obrazy s potlačením signálu z tukového tkaniva. Mäkko tkané náplasti AML môžu akumulovať kontrastnú látku. Menšie AML je ťažšie detekovať s MRI, na rozdiel od CT, kvôli mierne slabšiemu priestorovému rozlíšeniu.

prevencia

Pre malé AML nie je potrebné špeciálne ošetrenie. Formácie> 4 cm sú profylakticky odstránené alebo embolizované kvôli riziku krvácania. S viacnásobným bilaterálnym AML sa zvyšuje pravdepodobnosť tuberóznej sklerózy.

Angiomyolipóm v klasifikácii ICD:

• D10-D36 Benígne nádory

Online lekárska konzultácia

Olga: 12.12.2014 Dobré popoludnie, prosím, povedzte chlapovi, ktorý je prvýkrát 29 rokov, prvý kameň vyšiel z obličky 0.77g, podľa chemického zloženia - kryštály síranu vápenatého, vápnika 35%, horčíka 0.07, chlóru 0.0025, draslíka 0.17, sodíka 0, 25, a síra 12,0, neexistujú žiadne iné výsledky analýzy, a neexistovali žiadne iné sťažnosti na zdravotný stav, nebola vykonaná žiadna liečba drogami, neboli vykonané procedúry na kúpanie, potrebujeme radu, ako sa vyhnúť budúcemu relapsu, možno budete musieť podstúpiť ďalšie testy a ako zmeniť moc na základe zloženia kameňa.. vďaka za pomoc

Angiomyolipómová oblička: čo robiť, keď sa zistí benígny nádor?

Obličkový angiomyolipóm je bežný typ benígneho nádoru.

Novotvar sa skladá hlavne z tuku. Choroba sa vyvíja u ľudí rôzneho veku. Ale väčšina zo všetkých mužov a žien od 40 do 60 rokov podlieha.

Častejšia patológia u slabšieho pohlavia. Ak sa obličky prejavia na angiomyolipóme - ako sa to prejavuje a aká je liečba, povie článok.

Príčiny

Hoci je angiomyolipóm obličiek bežný, príčiny tohto ochorenia sú stále nedostatočne pochopené.

Je známe, že takéto faktory spôsobujú nádor:

• genetická predispozícia. Vyskytuje sa v prítomnosti Bourneville-Pringleovho syndrómu, ktorý sa zvyčajne pozoruje u pacientov s tuberkulózou;
• poruchy obličiek;
• tehotenstvo. Žena, ktorá má dieťa, má hormonálnu zmenu. Zvýšené hladiny progesterónu a estrogénu stimulujú rast nádoru. Nebezpecné úcinky na fetálnu angiomyolipómovú oblicku nemajú;
• prítomnosť rôznych nádorov (napr. angiofibrómov).

Je dôležité podrobiť sa pravidelnému vyšetreniu, aby ste nevynechali vývoj patológie. Platí to najmä pre tých, ktorí sú ohrození.

príznaky

Existuje angiomyolipóm ľavej obličky a pravej obličky. V prvej fáze je nádor malej veľkosti. Pôvodne sa choroba neprejavuje. Osoba sa môže niekedy dozvedieť o prítomnosti patológie počas prejazdu rutinnej kontroly.

Ak novotvar nepresahuje 4 centimetre, jeho príznaky sú mierne a vyskytujú sa len u 18% pacientov. S veľkosťou angiomyolipómov 5 až 10 centimetrov sa ochorenie prejavuje v 70-80% prípadov.

Ako nádor rastie, objavujú sa charakteristické príznaky:

• otravná bolesť v dolnej časti chrbta a podbruška. Nepohodlie spôsobené krvácaním, ku ktorému dochádza po poškodení stien krvných ciev. Bolestivý syndróm sa zvyšuje s otáčaním a ohýbaním tela;
• slabosť a apatia;
• časté, náhle skoky v krvnom tlaku;
• prítomnosť nečistôt v krvi v moči. Moč má červený alebo oranžový odtieň;
• bledosť kože;
• závraty a mdloby;
• nevoľnosť a vracanie krvnými zrazeninami. Takéto znaky sú charakteristické pre neskoršie štádiá, keď nádor dosiahne veľkosť 20 centimetrov.

Podľa štatistík, v 70% pacientov, ktorí mali klinické prejavy patológie, hlavnou sťažnosťou bola ostrá (56%) a matná (44%) bolesť brucha a dolnej časti chrbta.

Ak sú príznaky angiomyolipómu, okamžite vyhľadajte lekára. Koniec koncov, čím väčší je nádor, tým závažnejšie následky a ťažšie ošetrenie. Veľká formácia hrozí prasknutím obličiek a objavením sa metastáz.

diagnostika

Veľmi dôležitá je včasná diagnóza renálneho angiomyolipómu. Koniec koncov, potom existuje šanca zabrániť vzniku vážnych následkov, aby sa zabránilo smrti. Na diagnostiku lekár predpíše komplexné vyšetrenie, pretože príznaky angiomyolipómu sú podobné niektorým iným ochoreniam.

Angiomyolipóm: fotografia novotvaru v obličkách

Lekár pošle pacienta, aby absolvoval všeobecnú analýzu moču, biochemickú analýzu krvi. Zvýšené hladiny močoviny a kreatinínu môžu indikovať nádorový proces. Ale iba hardvérové ​​štúdie dokážu presne určiť prítomnosť patológie. Angiomyolipómová obličková ICD-10 má kód D30 (benígne novotvary močových orgánov).

Z hľadiska skríningu patrí k hlavným prioritám ultrazvuk. Táto technika vám umožňuje bezpečne a bezpečne posúdiť stav tela.

Ak je nádor homogénny, má veľkosť väčšiu ako 0,7 cm, je obmedzený na renálny parenchým, potom je z neho emitovaný vysoko echánový negatívny signál.

To dáva právo na podozrenie na prítomnosť angiomyolipómu obličiek. Diagnóza nám umožňuje pochopiť, ktorá konkrétna oblička je ovplyvnená, odhaliť veľkosť nádoru, jeho lokalizáciu. Ak sú postihnuté obidva orgány, predpíše sa CT vyšetrenie.

Najpresnejšou a najobjektívnejšou metódou diagnostiky nádoru obličiek je dnes MSCT. Toto je vylepšená verzia počítačovej tomografie. Metóda umožňuje rýchlo vytvoriť obrázok a vyhodnotiť ho. MSCT poskytuje kompletné, funkčné informácie.

Trojrozmerný obraz obličiek na skeneri

Princíp MSCT spočíva v tom, že sa súčasne používa niekoľko prvkov röntgenového príjmu, ktoré prechádzajú cez špirálu cez študované oblasti. Zariadenie zachytáva s veľkou rýchlosťou obraz veľkých plôch. To značne zjednodušuje vyšetrenie ťažkých pacientov.

Tento typ tomografie je neinvazívny. Aplikujte rádiofrekvenčné impulzy a magnetické pole.

Toto vyšetrenie nevyžaduje použitie kontrastných látok obsahujúcich jód. Metóda je bez ožiarenia. Snímky sa snímajú v rôznych rovinách.

Sú pomerne zväčšené, takže môžete ľahko vidieť nádor malej veľkosti. Skenovanie MRI odhalí aj tie najmenšie zmeny v obličkách.

biopsia

Jediný spôsob, ako presne diagnostikovať renálny angiomyolipóm, je biopsia. Takéto vyšetrenie je predpísané, keď je ťažké rozlíšiť angiomyolipóm od rakoviny obličiek. Podstata metódy spočíva v tom, že cez tenkú lekársku ihlu sa odoberie malá časť tkaniva obličiek. Potom sa materiál pošle na mikroskopické vyšetrenie. Podľa výsledkov lekár urobí úplný obraz o patológii.

Neodmietajte podstúpiť úplné vyšetrenie. Koniec koncov, jediný spôsob, ako môže lekár presne diagnostikovať, získať všetky potrebné údaje týkajúce sa vývoja nádorov.

liečba

Ak je diagnostikovaný angiomyolipóm obličiek, liečba sa má začať okamžite. Pri zostavovaní liečebného režimu lekár berie do úvahy konkrétnu patológiu, prítomnosť alebo neprítomnosť uzlov, miesto lokalizácie a veľkosť tvorby.

Existujú rôzne spôsoby, ako sa zbaviť choroby. Bežne sa používajú:

Ak nádor nepresahuje 5 cm, operácia je voliteľná. V tomto prípade by sa mal pacient pravidelne podrobovať úplnému vyšetreniu a sledovať ho špecialistom. Ak sa nádor nezvyšuje veľkosť s časom, potom formácia nemôže dotknúť.

V. B. Matveev dokázal, že cielené liečivá zo skupiny inhibítorov mTOR môžu redukovať renálny angiomyolipóm o takmer 50% počas jedného roka podávania.

Doteraz neboli získané žiadne spoľahlivé informácie týkajúce sa znášanlivosti tohto lieku. Liečba liekmi je však menej traumatická ako operácia. Pri väčšej veľkosti nádoru je nevyhnutný chirurgický zákrok. Vykonajte jednoduchú resekciu, nefrektómiu alebo enukleáciu.

Počas resekcie sa odstráni angiomyolipóm a časť orgánu. Nefrektómia úplne odstraňuje obličky, ako aj okolité tkanivo.

Enucleation vám umožňuje udržať telo takmer neporušené. Táto technika sa však vykonáva len vtedy, keď je nádor benígny.

Veľa pacientov má záujem, ak je diagnostikovaný angiomyolipóm obličiek, bude liečba ľudovými liekmi pozitívnym výsledkom? Existuje veľa bylinných receptov na internete, ktoré pomáhajú zbaviť sa choroby.

Ale lekári sú proti použitiu alternatívnej medicíny. Vlastná medikácia v tomto prípade je neúčinná a môže viesť k zlým dôsledkom, dokonca aj smrti.

Ale lekári radia nasledovať diétu. Ak sa zistí angiomyolipóm, z dennej stravy by sa mali vylúčiť nasledujúce potraviny: t

• petržlen;
• rybacie a mäsové vývary;
• fazuľa;
• tučné mäso (ryby);
• chrenu, cesnaku, reďkovky a zelenej cibule;
• koreniny, rôzne koreniny, omáčky a marinády;
• uhorky a údené výrobky;
• šťovík a špenát.

Je dôležité dodržiavať diétu, ktorá spomaľuje proces vývoja nádorov, zabraňuje exacerbácii ochorenia. Vyžaduje sa na minimalizáciu príjmu soli. Je tiež zakázané piť kávu, alkohol. Je lepšie jesť šesťkrát denne v malých porciách. Jeden deň by mal vypiť aspoň 1,5 litra čistej vody.

Vhodné sú zeleninové vývary, chudý boršč a polievky, mliečne výrobky, chudé mäso a ryby, cestoviny, vajcia, obilniny, zelenina.

Jedlo je lepšie variť pre pár. Nízky čierny alebo zelený čaj je povolený. Z cukroviniek sa odporúča jesť pečené jablká, džem, sušené ovocie a med.

Ak je diagnostikovaný angiomyolipóm obličiek, v každom prípade by sa mala dodržiavať diéta. To je jediný spôsob, ako zastaviť rast nádoru. A ak je choroba v počiatočnom štádiu, správna výživa pomôže vyhnúť sa chirurgickému zákroku.

Je dôležité, aby skúsený lekár určil diétu a liečebný režim. Potom príde pozitívny výsledok rýchlejšie.

Súvisiace videá

Rádioterapeutický lekár pre angiomyolipóm obličiek:

Angiomyolipóm obličiek je teda závažné ochorenie, ktoré môže byť fatálne bez včasnej diagnózy a liečby. Preto je dôležité pravidelne vyšetrovať urológom. To platí najmä pre tých, ktorí sú v ohrození.

Angiomyolipóm pravej a ľavej obličky: liečba, príčiny vzniku

Angiomyolipóm obličky je benígna tvorba, ktorá sa skladá zo skupiny hladkých svalov, epitelových a tukových buniek. Štruktúra nádoru tiež zahŕňa cievy.

Tento novotvar je lokalizovaný prevažne v renálnom tkanive, ale občas sa objavuje na koži av nadobličkách.

U žien je angmiolipóm menej častý ako u zástupcov silnejšej polovice, kvôli zvláštnostiam hormonálneho pozadia (zvyšuje sa so zvyšujúcou sa koncentráciou progesterónu).

Príčiny angiomyolipómu: vrodené a získané

Genetické neoplazmy sú kombinované s Bourneville-Prinovým syndrómom pri tuberkulóze, keď je narušená tvorba spojivového tkaniva v obličkách.

V tomto kontexte získava vzdelanie príležitosť na reprodukciu. V kongenitálnych formách je na oboch stranách postihnuté renálne tkanivo.

Získané príčiny angiomyolipómu obličiek:

1. tehotenstva;
2. Renálne cysty;
3. Hormonálne poruchy;
4. Nerovnováha estrogénu a progesterónu u žien.

Je zrejmé, že genetické mutácie vedú k rozvoju patológie. Teoreticky ich môžu vyvolať niektoré vírusové ochorenia, ale táto etiológia sa experimentálne nepreukázala.

Vo väčšom rozsahu sa skúmali renálne myolipómy, ktoré sa vyvíjajú na pozadí hormonálnych porúch počas tehotenstva alebo po menopauze.

Včasné príznaky

Včasné príznaky ochorenia nespôsobujú zmeny v ľudskom zdraví. Malá formácia môže existovať dlhý čas v tele a nevyvolávať patologické príznaky.

Keď nádor rastie, začne stláčať okolité tkanivo. V tejto situácii kompresia nádoru tvorí skoré klinické príznaky:

• Bolesti v dolnej časti chrbta;
• Ťahové pocity v bruchu;
• Neodôvodnené poklesy tlaku;
• Krv v moči;
• slabosť;
• Cyanóza kože.

Ak tieto príznaky nezistíte včas, angiomyolipóm s aktívnym rastom spôsobí závažné komplikácie.

Rovnako ako u iných benígnych novotvarov, mal by byť nádor monitorovaný dynamicky. Operácia je určená vtedy, keď tvorba spôsobuje patologické príznaky (v prípade kompresie okolitých tkanív).

Pozorovanie nádoru v dynamike sa uskutočňuje nasledujúcimi spôsobmi:

• Ultrazvuk obličiek;
• MSCT;
• MRI;
• Laboratórne testy krvi a moču.

Pomocou ultrazvukovej angiografie môžete sledovať charakter krvného obehu obličiek.

Ak sa v renálnom tkanive nachádza patologický nádor, obsahuje množstvo kapilár, ktoré obklopujú patologické zameranie. V takejto situácii zariadenie s Dopplerovým efektom umožňuje odhadnúť veľkosť formácie. Je to pomerne úspešná metóda na diagnostikovanie ochorenia. Pomerne často môžete nájsť jeden angiomyolipóm ľavej alebo pravej obličky.

Ultrazvuk je prioritnou štúdiou. Je určený na skríning - hromadný prieskum populácie, pretože nemá škodlivý účinok na organizmus. Rozlíšenie skenovania angiomiolipómu - s tvorbou viac ako 5 mm (je potrebná kvalifikácia radiačnej diagnostiky).

Renálny parenchým s ultrazvukom sa odráža ako hyperechoická štruktúra. Signál v nádore bude ešte intenzívnejší.

MSCT pre nádory obličiek

MSCT je skrátený názov počítačovej tomografie s kontrastom. Metóda je považovaná za jednu z najpresnejších, ale má významnú nevýhodu - radiačnú expozíciu pacienta. Z dôvodu tejto zvláštnosti sa MSCT nemôže použiť na pravidelné vyšetrenie osôb s angiomyolipómom.

Pri príprave na chirurgickú liečbu však zavedenie kontrastu umožňuje nielen odhaliť lokalizáciu nádoru, ale tiež určiť veľkosť patologického ohniska.

MRI pre ochorenie obličiek

MRI v prípade ochorenia obličiek odhaľuje najjemnejšie znaky štruktúry orgánu a rôznych patologických nálezov, ktoré sa v ňom objavujú. Štúdia nespôsobuje ožiarenie pacienta, takže ho možno použiť na dynamické pozorovanie.

Pomocou magnetickej rezonančnej magnetickej rezonancie (MRI) môžete tiež vytvárať obrazy anatomických častí v rôznych rovinách, čo je dôležité vo fáze predoperačnej prípravy.

Čo angiografia

Angiografia s angiomyolipómom umožňuje študovať povahu renálneho prietoku krvi.

Štúdia je hodnotná pri predoperačnej príprave.

S ním lekári identifikujú nielen vlastnosti zásobovania krvou nádoru, ale tiež určujú, ako hlboko sa nachádzajú jeho kapiláry.

Špecifickým znakom angiomiolipu je silná vaskularizácia.

Prečo tráviť punkciu biopsia

Na zhromaždenie materiálu na histologické vyšetrenie sa vykoná biopsia angioiolipu. Po odobratí časti nádorového tkaniva lekári skúmajú jeho zloženie pod mikroskopom. Tento postup umožňuje študovať bunkové zloženie a určiť malignitu alebo benígnosť lézie.

Liečba: najaktuálnejšie spôsoby

Liečba angiomyolipómu pravej a ľavej obličky s malou veľkosťou vzdelávania sa vykonáva konzervatívne. Ak patologický uzol nevytláča iné tkanivá a nerastie rýchlo, nie je nebezpečný. S týmto druhom vzdelávania môžete žiť v mieri, ale mali by ste ho sledovať iba podľa harmonogramu. Odborník určí potrebné skúšobné metódy a ich frekvenciu.

Operácia je predpísaná, keď je angiomyolipóm veľký. V tejto forme patológie je často nutné resekovať patologickú oblasť obličiek.

Moderný spôsob odstraňovania - enukleácia. Tento postup vám umožňuje udržiavať zdravé tkanivo obličiek.

Ak sa po biopsii v nádore nachádzajú malígne bunky, vykoná sa nefrektómia (úplné odstránenie obličiek). Metóda je dosť traumatická, ale iba vám umožňuje zachrániť život človeka.

Z moderných metód možno identifikovať kryoabláciu. Pomocou tejto metódy môžete odstrániť nádorové tkanivo (pri pôsobení nízkych teplôt). Počas zákroku sa prístup k patologickým tkanivám vykonáva laparoskopicky (cez malú punkciu kože).

Drogová liečba vzdelávania je účinná len v prípravnom štádiu predoperačného zákroku, alebo ak nie je možný chirurgický zákrok.

Video na túto tému

Angiomyolipóm pravej (ľavej) obličky - čo to je?

Obličkové angiolipómy sú vo väčšine prípadov sporadické, tj lokalizované v pravej alebo ľavej obličke. Ale v lekárskej praxi existujú prípady, keď takýto patologický proces zasiahol naraz dva orgány močového systému. Hemarthromis sa tvorí hlavne u ľudí v strednom alebo staršom veku, častejšie u žien. Angiomyolipóm pravej obličky alebo ľavej obličky je spravidla malý a preto sa prakticky neobjaví. Zvláštnosťou tohto patologického procesu je, že nádor môže tvoriť metastázy do dutiny iných vnútorných orgánov.

V súčasnosti sú v lekárskej praxi známe nasledovné formy vývoja patologického procesu:

1. Vrodená alebo dedičná forma ochorenia. Táto forma benígnej tvorby nádorov sa vyskytuje v prítomnosti tuberóznej sklerózy (genetické ochorenie, ktorého vývoj ovplyvňuje rôzne vnútorné orgány a ľudské tkanivá, ktoré sa vyznačujú tvorbou rôznych benígnych nádorov). Pre dedičnú formu ochorenia je charakteristický vznik nádorov viacnásobného charakteru a simultánneho poškodenia dvoch orgánov močového systému.
2. Izolovaná alebo sporadicky získaná forma. Izolovaný vývoj patologického procesu je najbežnejšou formou angiomyolipómu. V tomto prípade je ochorenie charakterizované jednostranným priebehom, to znamená, že pri skúmaní osoby s izolovanou formou patologického procesu možno diagnostikovať angiomyolipóm ľavej obličky alebo pravej obličky.

Nádorové nádory v orgánoch močového systému sa môžu objaviť v dôsledku nasledujúcich faktorov ovplyvňujúcich telo:

• Znalecký posudok: Dnes je to jeden z najúčinnejších prostriedkov liečby ochorení obličiek. Dlho som vo svojej praxi používal nemecké kvapky.

• prítomnosť rôznych druhov patológií chronickej alebo akútnej povahy postihujúcich obličky;
• dedičný faktor, tj predispozícia genetického typu;
• tehotenstvo, počas ktorého sa v ženskom tele začínajú intenzívne produkovať rôzne hormóny, čo vedie k výskytu hormonálnych porúch;
• vývoj týchto benígnych nádorov v ľudskom tele v tkanivách iných vnútorných orgánov (napríklad angiofibrómov).

S angiomyolipómom v počiatočných štádiách je veľkosť benígneho tumoru pomerne malá, a preto sa prejavenie takéhoto patologického procesu nebude prejavovať. Keď však novotvar dosiahne veľkosť väčšiu ako 4 cm, tento proces bude už sprevádzaný výskytom charakteristických symptómov u chorého človeka. Symptómy zahŕňajú:

• horúčka až do horúčky;
• ťažká nevoľnosť, ktorá je sprevádzaná grganím;
• prudký nárast alebo zníženie krvného tlaku;
• výskyt bolestivých pocitov v bedrovej a brušnej oblasti, ktoré sú trvalé; takéto poškodenie obličiek je dôsledkom krvácania do postihnutého vnútorného orgánu, čo je dôsledkom poškodenia krvných ciev obehového systému obličiek;
• hematuria (prítomnosť krvi v ľudskom moči);
• neustály pocit silnej slabosti;
• závraty, ktoré môžu spôsobiť slabosť osoby;
• koža pacienta získava bledý odtieň;
• palpácia v hypochondriu môže detegovať prítomnosť dobre definovaného novotvaru.

Prítomnosť takýchto príznakov u ľudí nemožno ignorovať, preto je potrebné čo najskôr sa poradiť s odborníkom, aby sa stanovila presná diagnóza. V opačnom prípade, ak sa ignoruje angiomyolipóm obličiek a chorý človek nedostáva primeranú lekársku starostlivosť, nádorová neoplazma sa zvýši, čoho výsledkom môže byť spontánna ruptúra ​​postihnutej obličky av dôsledku toho intenzívne intraperitoneálne krvácanie.

Včasná diagnóza tejto patológie, ako je renálny angiomyolipóm, zohráva dôležitú úlohu pri ďalšej liečbe tohto patologického procesu. Liečba, ktorá sa začala včas, umožňuje zabrániť výskytu akýchkoľvek komplikácií. Aby bolo možné diagnostikovať prítomnosť takejto choroby, musí osoba konzultovať s terapeutom a urológom. Potom bude pacient poverený vykonaním niektorých inštrumentálnych postupov, ktoré nakoniec potvrdia diagnózu. Patrí medzi ne:

1. Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) obličiek. Uskutočnenie takéhoto inštrumentálneho postupu umožňuje detegovať prítomnosť nádorového nádoru v dôsledku vizuálneho porovnania nádorových tkanív so zdravým obličkovým tkanivom.
2. Biochemické a všeobecné krvné testy. Umožňuje určiť hladinu močoviny v krvi a kreatinínu. Prekročenie prípustnej úrovne koncentrácie v krvi osoby týchto látok indikuje prítomnosť akýchkoľvek porúch spojených s funkciou obličiek.
3. Ultrazvuková angiografia obličiek. Pomocou takéhoto diagnostického postupu je možné posúdiť stav obehového systému párového vnútorného orgánu.
4. Exkrečná urografia alebo rádiografia párových orgánov močového systému. Umožňuje určiť funkčný a morfologický stav obličiek, močových ciest a panvy.
5. Magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia. Dáva vám možnosť zistiť prítomnosť akýchkoľvek nádorov v obličkových tkanivách.
6. Biopsia postihnutej obličky. Je to vzorka nádorového nádorového tkaniva, aby sa mohla skúmať v laboratóriu na akékoľvek malígne procesy v ňom.

Spôsob liečby angiomyolipómu obličiek závisí od umiestnenia a veľkosti nádoru, ako aj od prejavov, ktoré sprevádzajú vývoj tohto patologického procesu. Ak nádor nespôsobí u človeka žiadne zdravotné problémy a nie je sprevádzaný závažnými príznakmi, potom sa špecifická liečba tohto ochorenia nevyžaduje. V tomto prípade je pacient určený na pravidelné monitorovanie vývoja nádorov. Ak sa nádor nezvyšuje vo veľkosti, ale zároveň prináša pacientovi nepríjemné pocity, potom sa predpisuje iba symptomatická liečba a upraví sa životný štýl pacienta.

Ak je veľkosť nádoru v postihnutej obličke väčšia ako 8 cm, je potrebný chirurgický zákrok, aby sa zabránilo možnému vnútornému krvácaniu. Chirurgickú liečbu je možné vykonávať nasledujúcimi spôsobmi:

• resekciu postihnutých obličiek alebo konzerváciu;
• enukleácie; držanie umožňuje odstránenie nádoru metódou exfoliácie a ponechanie vnútorného orgánu takmer nedotknuté;
• nefrektómia - úplné odstránenie postihnutého orgánu.

Nefrektómia sa používa v extrémnych prípadoch s rozsiahlym poškodením obličiek a výskytom malígnych procesov v nádore nádoru.

Page 2

Symptómy ochorenia závisia od umiestnenia a veľkosti otvoru fistuly. Funkcia močenia je zachovaná v prípade, že sa fistula nachádza v blízkosti vonkajšieho hrdla močového mechúra alebo močového mechúra. Ak začnete pískať v žene, potom gynekológ bude schopný zistiť patológiu počas rutinného vyšetrenia.

V iných prípadoch sa moč vylučuje z vagíny alebo konečníka. Ak sú vonkajšie otvory, potom sa pri močení vylučuje moč z týchto otvorov. V pokoji moč nevyprší, pretože je to zabránené sfinkterom nachádzajúcim sa v močovej trubici.

Bežné príznaky zahŕňajú bolesť a kŕče počas močenia. To všetko naznačuje vývoj zápalového a infekčného procesu. Keď fistula na koži môže byť videný začervenanie v tomto mieste, tvorba kôry, pocit svrbenia a ďalšie príznaky zápalu.

Fistula sa môže vyskytnúť v dôsledku zvýšeného tlaku v močovej trubici, ako aj poškodenia sliznice. Výsledkom je perforácia tkaniva na povrchu kože alebo sliznice. Zvyčajne to uľahčujú ďalšie predispozičné faktory:

• Znalecký posudok: Dnes je to jeden z najúčinnejších prostriedkov liečby ochorení obličiek. Dlho som vo svojej praxi používal nemecké kvapky.

1. Rôzne poranenia vedú k poškodeniu genitourinárneho systému, ako sú zranenia domáceho penisu alebo nekonvenčné pohlavie.
2. Nádory, ktoré sa môžu objaviť na penise, v prostatickej žľaze alebo na sliznici močovej trubice.
3. Iatrogénne faktory, to znamená tvorba fistúl v dôsledku chirurgického zákroku.
4. Tvorba fistúl pri liečbe adenómu, rakoviny prostaty, iných nádorov umiestnených v panvových orgánoch.

Urethrálne fistuly môžu byť rozdelené podľa miesta vzniku:

• uretroglyutealnye;
• uretrovaginálne, takéto fistuly sa tvoria v sliznici pošvy a moč v tomto orgáne vyprší, čo nakoniec vedie k zápalovému procesu;
• uretro-perineálne fistuly sa tvoria v perineálnej oblasti, pričom moč vytečie;
• Uretro-scrotal - toto vzdelávanie ide do miešku;
• uretro-rektálne fistuly otvorené do konečníka a infekčné ochorenia, ktoré sa vyvinuli v dôsledku takejto fistuly, možno odstrániť len chirurgicky;
• uretro-penial, otvor od močovej trubice ide do penisu.

Sú tiež kombinované urogenitálne fistuly. Do tohto procesu sa zároveň zapája niekoľko častí urinogénnej sféry. Často sa môžete stretnúť s ureterálnou-vesicovaginálnou fistulou, v zriedkavých prípadoch sa do tohto procesu zapojí črevo.

Okrem toho, že človek cíti neustály nepohodlie, takéto fistulous formácie môžu so sebou niesť určitú hrozbu komplikácií. Infekcia je často spojená s tvorbou fistuly, ktorá spôsobuje závažné zápalové procesy.

Na začiatku zápalu by sa nemala vykonávať uretroplastika, pretože je potrebné sa zbaviť infekcie fistuly pomocou medikácie. Ak sa ho nezbavíte včas, infekcia môže preniknúť do močovej trubice, močového mechúra a dokonca aj obličiek, a tak včas vyhľadať lekársku pomoc, aby sa problém čo najskôr zbavil.

Ak fistula vyjde, potom je ľahké diagnostikovať ochorenie. Existuje však množstvo potrebných štúdií, ktoré stoja za to prejsť. To sa vykonáva s cieľom určiť rad ukazovateľov pre výber taktiky liečby: potreba určiť príčinu fistuly, určenie priebehu a dĺžku otvorenia - to vám umožní vybrať optimálnu liečbu ochorenia.

Diagnostické metódy v tomto prípade sú nasledovné:

• uretrografiu a uretroskopiu;
• kontrastná fistulografia;
• retroskopia a kolposkopia.

Ozývanie sa vykonáva len vtedy, ak je fistula malá. Všetky štúdie nie sú vždy potrebné. Typ vyšetrenia určí lekára na základe klinického obrazu pacienta.

Liečba je väčšinou chirurgická. Operácia je ukázaná pacientom so zhoršenou močením, vyskytujú sa problémy s osobnou hygienou, neliečivou fistulou. Existujú aj kontraindikácie pre chirurgický zákrok. Operáciu preto nemožno vykonať z nasledujúcich dôvodov:

• prítomnosť zápalového procesu v oblasti fistúl;
• ostiomility;
• striktúra uretry;
• prítomnosť cudzích telies, ktoré prenikli do močovej trubice;
• závažné kardiovaskulárne ochorenia.

Príprava na operáciu je nasledovná: t

1. Liečba sa vykonáva za účelom odstránenia zápalu.
2. Príliš dlhé fistuly sú označené farbivom, ktoré sa vykonáva jeden deň pred operáciou.
3. Pripravuje sa črevná príprava.

Uretrorectal fistuly sa eliminujú izoláciou močovej trubice a konečníka. Uzavretie nastáva priamo na orgánoch. Aplikuje sa spôsob odstraňovania časti konečníka, kde sa nachádza fistula, po ktorej sa uretrálna fistula zošíva.

Fistula vytvorená v hubovitej časti močovej trubice sa vyrezá a potom sa zašíva pomocou kožných štepov z iných orgánov. Môže to byť koža penisu, mieška, vnútorný povrch femorálnej časti, kožný záhyb predkožky.

Počas operácie sa moč vylučuje cez špeciálny katéter alebo cez suprapubický močový mechúr, kde sa vopred vytvorí diera. Konzervatívna liečba je vo väčšine prípadov neúčinná, na odstránenie zápalového procesu sa môže použiť podporná terapia alebo liečba liekom.

Aby sa predišlo fistule, je potrebné sledovať vaše zdravie, včas liečiť ochorenia spojené s urogenitálnym systémom, vyhnúť sa poraneniu močovej trubice a močového mechúra, podrobiť sa pravidelným lekárskym vyšetreniam, návšteve gynekológa pre ženy a urológovi pre mužov. To všetko v budúcnosti zachráni od takého nepríjemného problému, akým je fistula močového systému.

Obličkový angiomyolipóm

Angiomyolipóm ľavej alebo pravej obličky - čo to je? Angiomyolipóm je benígny nádor obličiek, ktorý sa najčastejšie vyskytuje v praxi urológov v nemocnici Yusupov. Histologicky reprezentované hrubými krvnými cievami, vláknami hladkého svalstva a zrelým tukovým tkanivom v rôznych pomeroch. Angiomyolipómová oblička má kód v ICD-10 D30.

V Yusupovskej nemocnici sú vytvorené všetky podmienky na liečbu pacientov s angiomyolipómom obličiek:

• Komory sú vybavené odsávacím vetraním a klimatizáciou;
• Klinika chirurgie je vybavená najnovším diagnostickým vybavením popredných amerických a európskych firiem;
• Nefrológovia a urológovia používajú inovatívne metódy liečby angiomyolipómu obličiek;
• Zdravotnícky personál dbá na priania pacientov.

Závažné prípady ochorenia sú prediskutované na zasadnutí odbornej rady. Jeho práce sa zúčastňujú kandidáti a lekári lekárskych vied a lekári najvyššej kategórie. Vedúci nefrologovia spoločne rozhodujú o taktike zvládania pacientov s angiomyolipómom obličiek.

Príčiny angiomyolipómu obličiek

Vedci zatiaľ nepreukázali, či izolovaná forma angiomyolipómu je vrodená malformácia (hamartoma) alebo skutočný nádor. Zástancovia hamarthomologickej teórie naznačujú, že lipóm obličiek vzniká z rôznych skupín zrelých buniek, ktoré migrovali počas organogenézy. Prítomnosť zrelých tkanív rôzneho embryonálneho pôvodu v nádore hovorí v prospech tohto variantu patogenézy. Niektoré dôkazy naznačujú, že angiomyolipóm je skutočný nádor obličiek. Neoplastická povaha novotvaru je nepriamo indikovaná prípadmi lokálneho invazívneho rastu, vaskulárnej invázie a poškodenia lymfatických uzlín. Zriedkavo sa angiomyolipóm obličiek transformuje na malígny novotvar.

Symptómy a diagnóza renálnych angiomyolipómov

Existujú 2 hlavné klinické varianty angiomyolipómu: forma, ktorá je kombinovaná s tuberóznou sklerózou (Bourneville-Pringleova choroba) a sporadickým obličkovým lipómom. Burnevilleova choroba je dedičné ochorenie. V 50% prípadov sa dedí autozomálne dominantným spôsobom. V iných prípadoch je ochorenie spojené s génovou mutáciou. Choroba sa prejavuje v ranom detstve a je charakterizovaná klasickou triádou symptómov:

• Retardovaný duševný vývoj;
• epilepsie;
• Prítomnosť adenómov mazových žliaz v nasolabiálnom trojuholníku.

Angiolipóm obličiek sa vyskytuje u 40-80% pacientov s tuberóznou sklerózou. Väčšinou sa v oboch obličkách vyvíja patologický proces. Viacpočetné formácie vedú k rozvoju zlyhania obličiek. Renálny angiomyolipóm spojený s Bournevilleovou chorobou môže byť kombinovaný s karcinómom obličkových buniek.

Obidva typy angiomyolipómov obličiek môžu byť asymptomatické a spôsobiť závažné symptómy, ktoré vyžadujú nápravné opatrenia. Prítomnosť klinických prejavov závisí od veľkosti nádoru. Lipoma do priemeru 5 cm je zvyčajne asymptomatický. Veľké neoplazmy môžu spôsobiť bolesť spôsobenú krvácaním do nádoru, kompresiou okolitých orgánov a tkanív. Približne 10% pacientov s veľkými nádormi má spontánnu ruptúru angiomyolipómov s masívnym retroperitoneálnym krvácaním. Vyvíja sa klinický obraz hemoragického šoku a akútneho brucha.

Vedúcu úlohu v diagnostike angiomyolipómov hrá ultrazvuk (US) a počítačová tomografia (CT). Nádory sa vyznačujú kombináciou hyperechogenicity s ultrazvukom a prítomnosťou nízkotučných lepidiel, ktoré sú detegované CT. Angiografický obraz s angiomyolipómom je variabilný. Špecifickým znakom ochorenia je prítomnosť dobre vaskularizovaného nádoru s viacerými sakulárnymi pseudoaneuryzmami a špirálovito skrútenými cievami.

Až donedávna sa predpokladalo, že vlastnosti, ktoré sú detekované ultrazvukom, sú charakteristické len pre toto ochorenie. Moderné štúdie však ukázali, že v 12% prípadov môže byť miesto nádoru v karcinóme obličiek hyperechoické a simulovať angiomyolipómy pomocou ultrazvuku. Týka sa to najmä novotvarov do priemeru 3 cm. Ak sa počas ultrazvukového vyšetrenia zistí angiomyolipóm obličiek s priemerom 0,5 cm, nefrologici nemocnice v Yusupove musia potvrdiť CT vyšetrenie na potvrdenie diagnózy.

Vo veľkom percente prípadov renálneho angiomyolipómu odhaľujú histologici s morfologickým vyšetrením jadrový hyperchromatizmus, polymorfizmus a izolované mitózy. Tieto príznaky nenaznačujú malígnu povahu nádoru.

Liečba angiomyolipómu obličiek

Pacienti sa často pýtajú: „Ak sa zistí lipóm obličiek, aký je vážny?“ Ak existujú angiomyolipómy, bez ohľadu na veľkosť vzdelania, pacienti potrebujú chirurgickú liečbu. Vzhľadom na benígnu povahu nádoru, urológovia Yusupovskej nemocnice majú tendenciu vykonávať operáciu šetriacu orgány aj v prípade viacerých nádorových uzlín.

V prípade pochybností o diagnóze sa vykoná urgentné histologické vyšetrenie. S veľkými angiomyolipómami (s priemerom väčším ako 5 cm) v dôsledku možných hemoragických komplikácií, ako aj s nádormi, ktoré sa klinicky prejavujú, ak je to možné, je vykonávaná operácia zachovania orgánov alebo superselektívna embolizácia segmentových artérií obličiek, ktoré zásobujú nádorový uzol. Renálna a inferior trombóza vena cava rastúcej AMJI je priamou indikáciou pre okamžitú operáciu. Je to spôsobené dvoma faktormi: po prvé hrozbou tromboembolických komplikácií; po druhé, možnú malígnu povahu nádorového trombu v prípade kombinácie AMJI s karcinómom obličkových buniek.

U pacientov s tuberóznou sklerózou sú lipómy obličiek prevažne viacnásobné, bilaterálne, často majú komplikovaný priebeh a sú kombinované s karcinómom obličkových buniek. Z tohto dôvodu sú lekári Yusupovskej nemocnice obozretní a ukazujú individuálny prístup k pacientom v tejto skupine. Taktika liečby sa stanovuje individuálne. Na vyšetrenie angiomyolipómu obličiek zavolajte. Po stanovení diagnózy lekári rozhodnú o výbere liečby ochorenia.