Hypospadia u chlapcov je vrodená anomália a je charakterizovaná zakrivením penisu. V závislosti od stupňa expresie sa močový otvor pohybuje z hlavy do stredu penisu alebo miešku. Táto odchýlka je často diagnostikovaná u novorodencov. Je to veľmi nebezpečné pre zdravie dieťaťa a vyžaduje špeciálny prístup k liečbe.

Čo je hypospadia?

Hypospadia je ochorenie u chlapcov spojené s nesprávnym umiestnením močovej trubice a predkožky penisu. Močovina je močový kanál, cez ktorý prúdi moč z močového mechúra. Pri normálnom fyziologickom vývoji sa otvor uretry nachádza na hlave penisu a pri hypospadii sa pohybuje smerom nadol k miešku.

Sprievodným príznakom tohto ochorenia je dysplázia predkožky (odporúčame čítanie: aká dysplázia bedrových kĺbov vyzerá u novorodencov: foto). U pacientov s hypospadiou nie je úplne vyvinutá. Zistilo sa, že anomália sa u plodu vyvíja na začiatku tehotenstva počas tvorby urogenitálneho systému. Neprítomnosť zadnej steny distálnych oblastí alebo jej nerovnomerný vývoj vedie k vytesneniu otvoru uretry.

Príčiny detí

Existuje niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k vzniku abnormality plodu počas prvých mesiacov tehotenstva.

Chlapcom, ktorých matka používala zlé návyky a bola zle kŕmená počas tehotenstva, hrozí riziko vzniku patológie.

Patrí medzi ne:

1. Genetická predispozícia v mužskej línii.
2. Hormonálne zlyhanie u tehotnej matky v prvom trimestri tehotenstva. Vysoká hladina hormónu estrogénu v tele môže ovplyvniť vývoj urogenitálneho systému plodu. Takáto hormonálna nerovnováha sa často vyskytuje pri umelej inseminácii, užívaní hormonálnych liekov na začiatku tehotenstva, užívaní hormonálnych antikoncepčných tabletiek krátko pred oplodnením.
3. Fajčenie, pitie alkoholu, pridávanie do potravinárskych výrobkov získaných geneticky modifikovaným spôsobom.
4. Infekcia dieťaťa placentou matky.
5. Genetické mutácie vo vývoji embrya.
6. Viacpočetné tehotenstvo.

Symptómy rôznych foriem patológie

Príznaky ochorenia sa líšia v závislosti od typu patológie, ale bežným príznakom je porucha vo vývoji distálnej časti močovej trubice.

V niektorých častiach močového kanála môže byť kavernózne telo nerozvinuté alebo úplne neprítomné. Ak sa zvierač vytvorí bez poškodenia, nevyskytnú sa problémy s močením s touto abnormalitou. Existuje niekoľko foriem patológie:

• Najbežnejšou formou je capitatum hypospadias, je diagnostikovaná u väčšiny pacientov. Charakteristickými znakmi patológie tohto typu sú nízke umiestnenie vonkajšieho otvoru uretry s výrazným zúžením (metostenóza) a neprítomnosť uzdu, čo vedie k bolestivému močeniu (odporúčame čítanie: ako a prečo urezať uzdu?) Zakrivenie penisu s capitate hypospadias sa zvyšuje s pubertou. Operácia v ranom veku normalizuje vývoj penisu u chlapca a zabraňuje problémom s močením.
• Koronárna forma ochorenia je pomerne zriedkavá. Otvor uretry v tejto patológii sa nachádza na úrovni koronárneho sulku. Pacient má výrazné zakrivenie pohlavného orgánu a problémy s močením.
• U kmeňových hypospadií nemá pacient možnosť normálneho močenia. Táto forma sa vyznačuje výraznou deformáciou penisu a bolesťou počas erekcie.
• Škvrna forma hypospadie je charakterizovaná ťažkým priebehom ochorenia. Otvor močovej trubice sa nachádza v miešku a delí sa na dve polovice. Sexuálny orgán je nedostatočne rozvinutý a silne skrútený. Močenie je možné len sedením, sexuálny život nemôže byť.
• Vo forme rozkroku ochorenia sa otvor močového kanála nachádza za mieškom rozdeleným na dve časti. Dĺžka penisu u pacienta nepresahuje 10 cm.

Formy Hypospadias

Dôsledky a komplikácie

Hypospadia je komplikovaná podráždením kože, ktoré sa neustále objavuje na konci močovej trubice, infekciami urogenitálneho systému, zhoršenou plodnosťou. Operácia na odstránenie anomálie môže byť plná nasledujúcich negatívnych dôsledkov:

• fistuly močovej trubice;
• zúženie vnútorného lúmenu uretry;
• divertiklu vylučovacieho kanálika;
• zníženie alebo úplná strata citlivosti hlavy penisu.

Závažné následky ochorenia sú najčastejšie charakterizované perineálnymi a scrotalnými formami hypospadie. Znižujú kvalitu života mužov a vedú k duševným poruchám.

Diagnostické opatrenia

Hypospadia u dieťaťa je ľahko diagnostikovaná neonatológom pri prvom vyšetrení po narodení. Niekedy anomálie pohlavných orgánov sťažujú určenie pohlavia novorodenca. V tomto prípade je predpísaný ultrazvuk vnútorných orgánov.

Pri vyšetrovaní pacienta s hypospadiou je typ ochorenia určený umiestnením a tvarom otvorenia močovej trubice, ako aj stupňom zakrivenia chlapcovho pohlavného orgánu. S touto patológiou sú charakteristické súvisiace anomálie orgánov urogenitálneho traktu. Na ich stanovenie sa vykonávajú ďalšie vyšetrenia (MRI panvových orgánov, uretroskopia, uretrografia).

Jednou z metód diagnostiky patológie je zobrazenie magnetickej rezonancie panvových orgánov dieťaťa.

Liečba a chirurgia

Vzhľadom na to, že hypospadia u dieťaťa je priamo spojená s fyziologickým vývojom pohlavného orgánu, môže byť odstránená len chirurgicky. Podobné operácie boli vykonané v XIX storočí, av modernej medicíne existuje asi 200 metód postupu.

Hlavným cieľom operácie je korigovať tvar penisu a zmeniť smer močovej trubice, ktorej otvorenie by malo byť umiestnené na správnom mieste. Typ hypospadie u dieťaťa určuje, ako dlho bude operácia trvať. Štandardná procedúra spravidla trvá maximálne tri hodiny a zahŕňa niekoľko krokov:

• vyrovnanie tvaru penisu;
• korigovanie smeru uretry;
• správne umiestnenie otvoru uretry;
• odstránenie predkožky.

Pozitívnym výsledkom je chirurgická liečba hypospadie v 95% prípadov. Po zákroku deti prejdú liečbou liekmi na úplné obnovenie funkcií pohlavného orgánu. Zarovnanie penisu môže byť ľahko určené fotografiami zhotovenými pred a po zákroku.

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo patológom genitálneho orgánu nenarodeného dieťaťa, žena počas tehotenstva by mala znížiť vplyv týchto negatívnych faktorov:

Prečo sa fimóza vyskytuje u dojčiat? Prevencia u novorodencov, fotky

Mnohé deti od prvých dní narodenia majú ochorenie podobné fimóze.

Je to alarmujúce a desivé rodičia, pretože nepoznajú príznaky choroby a následky v budúcnosti. Niet divu, že sa často pýtajú: "Phimosis u dojčiat, čo je to?".

Fimóza označuje špecifické ochorenie, pri ktorom mužský pohlavný orgán nevystavuje hlavu predkožky.

Hlava sa nedá úplne odkryť alebo sa predkožka vôbec nepohybuje. Prečítajte si viac o tom, ako sa phimosis prejavuje u detí mladších ako jeden rok, povedzme v tomto článku.

Phimosis u dojčiat

Aká je šanca porodiť chlapca s phimózou? Fimóza u novorodencov sa nepovažuje za patologické ochorenie, pretože iba u 4% novorodencov je predkožka pohyblivá a úplne otvára hlavu penisu.

Preto sa dospelo k záveru, že 96% novorodencov sa narodilo s fimózou. To je považované za normálne, a tento problém by nemal spôsobiť paniku v detských rodičov.

Preto nie je patológia pri narodení dieťaťa s fimózou. Fimóza u detí mladších ako jeden rok je normálnym javom, ktorý nakoniec prechádza sám.

Chirurgický zákrok je indikovaný pre tých chlapcov, ktorí kvôli fimóze inflamujú hlavu penisu alebo sa u nich objavujú komplikácie spôsobené močením. Operáciu možno vykonať v každom veku, ale tento problém by nemal byť oneskorený.

Symptómy a prejavy

Dieťa je dosť ťažké odhaliť penis. Ale tento typ phimosis je považovaný za normálny. Ak je hlava v oblasti predkožky stlačená alebo silne zúžená, začína napučiavať a stáva sa modrastou farbou. To môže viesť k rozvoju parafimózy.

Zápal predkožky môže ďalej viesť k hnisaniu a rozvoju infekcie. To má negatívny vplyv nielen na genitálie, ale aj na obličky a celý urogenitálny systém.

Fimóza u dojčiat, príznaky:

1. Ťažká expozícia hlavy, ktorá indikuje jazvu.
2. Ak predkožka vyčnieva za hranice penisu a je skôr predĺžená a zahustená.
3. Ak je v procese močenia dieťa je nepokojné a plače.
4. Koža predkožky je veľmi tenká a nie je možné uvoľniť hlavu.
5. Ťažké močenie.
6. Ak je prúd veľmi tenký alebo sa vylučuje moč.

Toto sú najzjavnejšie príznaky fimózy u detí.

Predstavujeme Vašej pozornosti phimosis u novorodencov, foto:

Je potrebné liečiť chorobu?

Ak je fimóza u chlapcov u novorodencov fyziologická, nevyžaduje sa žiadna liečba. V 96% prípadov má tento problém každý novorodenec.

Phimosis u detí s časom prechádza sám, ako dieťa vyrastá. Iba o 6 mesiacov u 20% chlapcov sa telo môže otvoriť alebo posunúť.

A iba vo veku 3-4 rokov, predkožka úplne otvára hlavu u 90% chlapcov. Preto v ranom veku alebo po narodení lekári neodporúčajú deťom vykonávať obriezku.

V 90% prípadov sa fimóza vyskytuje vo veku piatich rokov. Ak je choroba komplikovaná, je potrebné ju liečiť alebo vykonávať, ak má chlapec veľa negatívnych pocitov.

Napriek takýmto optimistickým ukazovateľom by však rodičia s phimózou mali navštíviť lekára, aby získali radu av prípade potreby aj možnosť vyliečiť dieťa.

Napriek tomu, že vo väčšine prípadov sa choroba vyskytuje samostatne, rodičia by mali vedieť, ako sa správne starať o novorodenca, ktorý má fimózu.

Fimóza u chlapcov mladších ako jeden rok vyžaduje nasledujúce operácie:

1. Je potrebné umývať dieťa každý večer.
2. Mal by sa umyť aj po vyprázdnení dieťaťa.
3. Počas vodných procedúr je prísne zakázané dotýkať sa predkožky.
4. Pri kúpaní svojho dieťaťa používajte iba detské mydlo.
5. Zmeniť plienky pre chlapcov častejšie.
6. Veľmi jemne umyte genitálie dieťaťa.

DÔLEŽITÉ: Ak bola predkožka náhle zranená, uistite sa, že zaujme prirodzenú polohu. V opačnom prípade existuje vysoká pravdepodobnosť, že sa hlava stlačí, čo povedie k parafimóze.

Ak má choroba patológiu, je potrebné poradiť sa s lekárom o pomoci s liečbou.

Lekársky zásah

V prípade komplikácií alebo nevyhnutných predpokladov sa poraďte s lekárom o potrebe liečby. Hneď ako je novorodenec diagnostikovaný, mal by byť pravidelne vyšetrovaný. Lekár bude primárne kontrolovať priebeh ochorenia a len ako posledná možnosť bude predpísaná potrebná liečba.

Čo môže lekár ponúknuť s komplikáciami ochorenia? Po prvé, chirurgický zákrok, ale po 1-3 rokoch, pretože počas tohto obdobia je vysoká pravdepodobnosť, že phimosis prejde sám. V tomto prípade chirurg vytvorí dieru v tele, aby mu dala normálnu veľkosť. Operácia obriezky je tiež potrebná, ak dochádza k atrofickej zmene alebo zhrubnutiu mäsa.

Vyzerá to, že penis dieťaťa "pred" a "po" obriezka môže byť videný v tejto publikácii.

Procedúra na natiahnutie predkožky môže byť predpísaná, ak je silne zúžená a spôsobuje nepríjemné, bolestivé pocity u dieťaťa. Na vyriešenie tohto problému môže byť len špecialista. Po potrebnom preskúmaní sa rieši otázka, či dieťa potrebuje úsek.

Procedúra trvá 5 až 10 minút a po niekoľkých mesiacoch uvidíte pozitívny výsledok. Natiahnutie sa môže vykonať, ak sa nevyskytnú žiadne zmeny. V opačnom prípade môžete dieťaťu ublížiť. V prítomnosti cicatricial phimosis, bude chlapec naplánovaný na operáciu.

Lekár môže predpísať použitie kortikosteroidných mastí, ktoré sa aplikujú na hlavu a predkožku. Tým sa zlepší elasticita kože a zmierni opuch a zápal. Tento typ liečby môže predpisovať iba lekár. Opisuje liečebný režim a trvanie liečby. O rôznych metódach konzervatívnej liečby sa môžete dozvedieť tu.

Prevencia fimózy u novorodencov

Je veľmi dôležité, aby rodičia zabránili degenerácii fimózy do patologického štádia.

Preto od prvých dní dieťaťa je potrebné vykonať profylaxiu na odstránenie ochorenia alebo na udržanie ochorenia v normálnom fyziologickom stave.

Preto musí byť novorodenec denne kúpaný, venujúc zvláštnu pozornosť genitáliám. Opláchnite prísne z prednej strany dozadu s prevarenou vodou. Môžete použiť detské mydlo.

Novorodenecká fimóza je veľmi časté ochorenie. Rodičia by mali vedieť, že je potrebné navštíviť urológa najmenej 2 krát ročne, aby choroba nepostupovala a nespôsobovala žiadne patologické zmeny.

Užitočné video

Lekár ukazuje, ako správne prepláchnuť novorodenca fyziologickou fimózou:

Liečba hypospadie penisu žliaz u detí

Hypospadia je pomerne bežná patológia močových ciest, ktorá sa vyskytuje u oboch pohlaví, ale častejšie u chlapcov. Takáto odchýlka nie je škodlivá pre zdravie, je to však vážna porucha, pretože ovplyvňuje funkčnosť tela a jeho štruktúru.

Hypospadia znamená odchýlku, v ktorej je otvor na močenie posunutý do neobvyklých oblastí tela, napríklad v perineu, miešku alebo povrchu penisu.

V patológii je proces močenia narušený, pociťuje nepohodlie, objavuje sa podráždenie kože a vyvíja sa deformácia genitálneho orgánu.

U dievčat sa táto odchýlka nachádza aj menej často. V tomto prípade sa vyvíja viditeľná deformácia močovej trubice. Najčastejšie sa nachádza vo vnútri vagíny a na hymen je charakteristické delenie.

Náročnosť vyšetrovania novorodenca

Po narodení dieťaťa neonatológ pokračuje v skúmaní svojich vonkajších orgánov reprodukčného systému. U novorodenca s patológiou môže mať uretrálny otvor niekoľko možností umiestnenia: v spodnej časti hlavy penisu, na tele penisu, miešku, v hrádzi.

Je možné, že otvor na močenie je umiestnený správne, ale je tu zakrivenie penisu. Vizuálne vyzerá tenký, skrútený, fúzovaný s mieškom, nie celkom vyvinutý.

Niekedy sú ťažkosti pri určovaní pohlavia dieťaťa. Je to spôsobené tým, že penis dieťaťa je príliš malý a zvyšuje sa na miešok, vyzerá ako zväčšený klitoris. Okrem toho existuje niekoľko dôvodov, prečo je pre zdravotníckych pracovníkov ťažké určiť pohlavie novorodenca:

• zaostalosť, malá veľkosť semenníkov;
• oneskorený zostup semenníkov do mieška;
• príliš výrazný pozdĺžny záhyb mieška, ktorý bol odobratý pre samice labia.

Vo všetkých týchto prípadoch hypotéza možného hermafrodizmu.

Príčiny hypospadie

Neexistuje jediný dôvod na vyvolanie vzniku anomálie u dieťaťa. Vývoj abnormalít plodu môže ovplyvniť niekoľko faktorov. Predpokladom pre patológiu sú nasledovné rizikové faktory:

1. Dedičnosť - ak otec dieťaťa mal predtým opísanú anomáliu, potom aj po jeho úplnom vyliečení existuje možnosť prenosu hypospadie na nenarodené dieťa.
2. Zlyhanie v hormonálnom systéme ženy počas tehotenstva, ak má však mužský plod dostatok mužského hormónu v tele vyvíjajúceho sa plodu, potom môže byť urogenitálny systém riadne vyvinutý.
3. Užívanie drog s obsahom ženských hormónov - často sa objavuje abnormalita u detí, ktorých matky mali problémy s neplodnosťou a vynášali dieťa s pomocou hormonálnych liekov.
4. Chromozomálne a genetické poruchy v tele tehotnej ženy.
5. Prítomnosť vírusovej infekcie v období narodenia dieťaťa (rubeola, chrípka).
6. Prítomnosť infekcie v maternici.
7. Nesprávna, nedostatočná výživa, nedostatok vitamínov a mikroprvkov.
8. Často pociťovali stres počas tehotenstva.
9. Pitie alkoholu, drog, fajčenie.

Formy patológie

Hypospadia je rozdelená do niekoľkých typov, v závislosti od stupňa zaostalosti močovej trubice. Ďalej podrobne zvažujeme každú z foriem. Za zmienku stojí, že každý z nich je rozdelený do 3 skupín:

Pokiaľ ide o samicu, hypospadia sa delí na 2 stupne:

1. Otvor uretry je umiestnený v strednej oblasti vagíny.
2. Otvorenie močovej trubice v oblasti dolnej vaginálnej časti.

zväčšený

Tento typ patológie v detstve sa prakticky neobťažuje, nedostávajú sa žiadne sťažnosti, člen je vizuálne dokonca. Ľudia s chorobou tejto formy sa často považujú za zdravých.

V tomto prípade je otvor močovej trubice umiestnený o niečo nižší, než by mal byť, a dolná priľahlá stena uretrálnej cesty je tenká. Zvyčajne sa nepríjemné pocity objavia, keď sa začne proces močenia rušiť:

• kropenie moču;
• zúženie prúdu;
• povinné sedenie počas vyprázdňovania močového mechúra.

Capitation hypospadias môže byť predchodcom vývoja genitálnych bradavíc a nešpecifickej uretritídy.

stonka

Tento druh patologického stavu je charakterizovaný umiestnením otvorenia močovej trubice na tele penisu (jeho driekovej časti) v ľubovoľnej vzdialenosti od hlavy orgánu. Čím ďalej od hlavy falusu sa vytvára, tým väčšia je zaostalosť a deformácia reprodukčného orgánu.

miešku

Pre tento druh sú charakteristické tieto charakteristiky: t

• vizuálne skrotka rozdelená na polovicu, ako keby sa zväčšili stydké pysky;
• otvor sa nachádza medzi rozdelenými časťami mieška.

Pri tomto type patológie je mužský člen nedostatočne rozvinutý, vyzerá ako ženský klitoris, močenie sa vykonáva ako žena.

Hypospadia v neprítomnosti vytesnenia uretrálneho kanála

V medicíne existuje niečo ako "hypospadia bez hypospadie". Tento druh anomálie je veľmi zriedkavý, asi 8% prípadov. Otvor sa nachádza na správnom mieste, ale penis je zakrivený. Pri skúmaní dieťaťa sa otvor nachádza v hornej časti hlavy alebo v blízkosti koronárneho sulku. V podstate, predkožka vyzerá ako "kapucňa", umiestnená za sebou. U niektorých chlapcov vyzerá anatomicky správne, úplne pokrýva hlavu penisu.

Hlavným dôvodom modifikácie penisu tohto typu patológie je výskyt zhutnených spojivových tkanív jaziev medzi kavernóznymi telesami, ktoré sa nazývajú akordy. Bolo zistené, že sú vytvorené zo zmeneného špongiového (špongiového) tkaniva uretry.

V rámci normy sa tkanivo blízke uretrálnej huby podieľa na napínaní a pružnosti stien uretrálnej cesty. Samotná uretra v tejto forme hypospadie u 40% detí je tenký film a má odchýlku v štruktúre.

koruna

Koronárna hypospadia - najbežnejšia forma patologického stavu, dosahuje 70% prípadov. Ak sa zistí takáto anomália, otvor uretrálnej dráhy sa vytesní a je umiestnený rovnobežne s koronárnym sulkom. Podľa názoru lekárov chirurgické zákroky nie sú nevyhnutné pre koronárne hypospadie, za predpokladu, že sa nezistí zakrivenie penisu. Ak je zakrivenie, operácia je žiaduca, pretože chyba neumožňuje viesť plnohodnotný intímny život.

príznaky

Hlavným znakom hypospadie je nesprávna poloha otvoru na močenie. To je dôvod, prečo je proces vyžarovania moču ťažký: v závislosti od formy patológie musí pacient zdvihnúť telo, aby nasmeroval prúd moču, alebo aby sedel (v ťažších formách).

Sekundárne príznaky sú:

• slabý, prerušovaný prúd moču, napätie brušných svalov v procese v dôsledku kontrakcie nedostatočne rozvinutej uretry;
• zakrivenie penisu;
• nedostatok špongiového tkaniva;
• nedostatočný rozvoj penisu;
• štiepenie penisu;
• inkontinencia moču.

V závislosti od umiestnenia otvoru na močenie (vyššie, nižšie) budú iné anomálie reprodukčného systému silnejšie alebo menej výrazné.

Diagnóza anomálie

Pre kvalifikovaného neonatológa nebude ťažké predpokladať abnormálny jav u novorodenca už v prvých dňoch jeho narodenia. Pre väčšiu dôveru v ich názor môže byť urológ požiadaný o konzultáciu. Spôsoby diagnostikovania ochorenia:

1. Pozorné štúdium pohlavného orgánu u chlapcov (dospelých mužov), v prípade dievčat, by ste sa mali poradiť s detským gynekológom.
2. Štúdium genetickej povahy so schopnosťou určiť pohlavný chromatín na určenie príčin vývoja.
3. Prechod ultrazvukom.
4. Prehľad moču na zistenie zápalu.
5. Röntgenové vyšetrenie obličiek pomocou rádioaktívnych liekov pre lepší výskum močového systému.

Skúsení lekári odporúčajú užívať deti počas erekcie. U detí sa objavuje ráno počas prebúdzajúceho obdobia, keď bublina pretečie. Bočný pohľad poskytuje možnosť vidieť, ako je penis vychýlený a deformácia kavernóznych tiel. Táto manipulácia pomôže rozhodnúť, či je operácia nevyhnutná, ak áno, potom sa rozhodnúť pre liečebný režim.

Terapeutické opatrenia

Liečba gospospadiya sa vykonáva len jedným spôsobom - chirurgickým zákrokom. Zložitosť operácie a následné výsledky sú priamo závislé od typu patológie. Keďže sa táto operácia týka oblasti plastickej chirurgie, na vykonanie zákroku je potrebný lekár s rozsiahlymi skúsenosťami. Konečným cieľom je:

• narovnať zakrivenie kavernóznych tiel, poskytujúcich erekciu, na realizáciu sexuálneho kontaktu;
• na vytvorenie artikulárnej uretrálnej cesty použitím kúska tkaniva bez vlasových folikulov;
• obnoviť priechodnosť močovej trubice pomocou pacientovho tkaniva pacienta s krvným zásobovaním, aby sa zabezpečil rast uretrálnej cesty v závislosti od rastu kavernóznych tiel;
• premiestnenie otvoru uretry do hornej časti hlavy orgánu s pozdĺžnou polohou metatusu;
• priviesť proces močenia do normálu, v ktorom prúdenie vody prestane striekať po stranách;
• ak je to možné, odstráňte kozmetické chyby genitálneho orgánu tak, aby pacient nemal žiadne ďalšie psychologické problémy so sexuálnym kontaktom.

Často v dospelosti trpia ľudia s takýmto problémom psychologickými problémami na základe strachu z vstupu do intimity, nepohodlia pri vyprázdňovaní močového mechúra pri sedení. Ako výsledok, muži majú takmer žiadny sex.

Terapeutické opatrenia na elimináciu hypospadie účinnejšie v období od šiestich mesiacov do 1,5 roka. V tomto čase je v tele veľké množstvo kavernóznych tiel a tkanív (kože) potrebných na operáciu. Niektorí urológovia však zastávajú názor, že najlepšia možnosť na začatie liečby bude od 3 do 5 rokov.

Počas liečebného obdobia, v závislosti od vekovej kategórie pacienta, môžu byť lieky predpísané vo forme tabliet alebo vo forme injekcií. Po chirurgickom zákroku sa antiseptický obväz opatrne aplikuje na operovanú oblasť pomocou špeciálneho prípravku tak, aby sa zachovalo zásobovanie orgánov.

Dôsledky ochorenia

Ako každá iná choroba, aj hypospadia majú zoznam dôsledkov, ktoré so sebou prinášajú zhoršenie kvality života a niekedy dokonca vážnejšie problémy. Sú obzvlášť výrazné v skríženej forme ochorenia. Dôsledky patológie:

• systematické podráždenie kože v oblasti výstupu uretrálneho kanála;
• ochorenia urogenitálneho systému infekčnej povahy;
• ťažké reprodukčné zlyhanie.

Po chirurgickom výkone možno pozorovať množstvo nasledujúcich komplikácií:

• uretrálnu fistulu;
• zúženie lúmenu uretry (striktúra);
• výstupok steny (divertikulum) uretrálneho kanála;
• necitlivosť hlavy penisu.

Otázky prevencie

Aby sa zabránilo rozvoju abnormálneho javu u dieťaťa v maternici, je potrebné dodržiavať odporúčania na prevenciu ochorenia. Budúca matka musí striktne dodržiavať zoznam pravidiel:

1. Úplne odstrániť používanie alkoholu, drog, fajčenia.
2. Počas chorôb, nie self-medikovať, ale obráťte sa na špecialistu predpísať liečebný režim a potrebné lieky.
3. Snažte sa zažiť stres.
4. Čas sa zaregistrovať u gynekológa a systematicky kontrolovať s ním.
5. Ak existuje dôvod domnievať sa, že dieťa má hypospadiu (mladšie ako 6 mesiacov), poraďte sa s urológom.

Hypospadia u detí je závažná patológia, ktorá vyžaduje včasnú liečbu kvalifikovanému lekárovi. V tomto prípade existuje možnosť odstrániť problém a jeho následky navždy prostredníctvom chirurgického zákroku. Prevencia je však bezpečnejším riešením. Postarajte sa o budúce zdravie vášho dieťaťa vopred!

Hypospadia u chlapcov: ako zachrániť dieťa pred hroznou chorobou

Hypospadia je pomerne bežná vývojová porucha, pri ktorej sa otvorenie močového kanála nachádza nesprávne.

Ochorenie sa vyskytuje v počiatočných štádiách vývoja embrya.

Úspechy modernej plastickej chirurgie umožňujú vykonávať liečbu odchýlok od ukladania sexuálnych a plodných funkcií.

Aké sú formy hypospadie u novorodencov?

Pacienti s proximálnymi formami ochorenia, mikropenia alebo s nehmatateľným semenníkom často vyžadujú špeciálny prístup liečby.

Takéto deti môžu potrebovať návštevu endokrinológa, genetiku, vykonávanie pomocných metód vyšetrenia na určenie karyotypu, aby sa vylúčilo porušenie pohlavia.

Existujú nasledujúce typy hypospadií:

• Capitate - Uretrálny otvor sa nachádza na hlave penisu, ale nie na štandardnom mieste. Tento typ odchýlky je najbežnejší. Otvor je v podstate pod vrchom hlavy. Prípady zakrivenia genitálií sú zriedkavé.
• Korunka - otvor uretry sa presunie do oblasti koronárneho sulku. Koronárna forma sa vyznačuje zhoršeným močením a tvarom orgánu. Pri močení sa moč často dostáva do nôh.
• Kmeň - otvorenie kanála sa nachádza na spodnej strane penisu. Člen je silne zakrivený, v niektorých prípadoch sa zistí zúženie alebo stenóza uretrálneho otvoru. Pacienti majú sťažnosti na poruchy močenia, prúdenie je nasmerované smerom nadol, zatiaľ čo proces v stoji je značne ťažký, zakrivenie penisu je s otočením na stranu.
• Scrotal - vonkajší výstup močovej trubice je sústredený v miešku, genitál je malý, v závažných prípadoch to vyzerá ako klitoris. Vyprázdňovanie močového mechúra môže nastať len v sede.
• Perinálny - vonkajší otvor močovej trubice je podobný širokému lieviku a je umiestnený v rozkrokovej zóne, penis je malý a tiež veľmi krútený. Vonkajší otvor močového kanála je extrémne široký.
• Hypospadie typu akordu - kanál vylučujúci moč je nedostatočne rozvinutý a krátky, jeho vonkajší otvor je v štandardnom mieste, ale penis je zdeformovaný. Okolo kanála sú embryonálne jazvy, ktoré zvyšujú zakrivenie kavernóznych tiel. Keď vzrušený a počas puberty, porušenie formulára sa zvyšuje.

Aké sú príznaky ochorenia?

Hlavným znakom odchýlky je abnormálne umiestnenie otvoru emitujúceho kanála. Existujúce ochorenie výrazne komplikuje proces močenia.

Keď kapitán odchýlky mužských reprezentantov musí zdvihnúť penis, aby nasmeroval prúd moču správnym smerom.

Počas hypospadie často dochádza k zúženiu nedeformovaného kanála močenia, čo značne komplikuje proces: prúd moču je tenký, prerušovaný a samotný postup vyžaduje napätie v brušných svaloch.

V závislosti od typu odchýlky a umiestnenia močového kanála môže mať chlapec porušenie štruktúry penisu:

• zakrivenie,
• nedostatok hubovitého tela
• nerobiť,
• rozdelená hlava atď.

Čím nižšie je otvorenie močovej trubice, tým výraznejšie sú iné poruchy vývoja pohlavných orgánov.

S sťažností na bolesti v orgánoch močového systému v diagnóze často určujú rýchlosť leukocytov v moči, takže môžete identifikovať mnoho chorôb.
Hydrokalóza obličiek je častým ochorením. Prečo je choroba a ako ju liečiť, prečítajte si náš článok.

Prečo sa môžu vyskytnúť hypospadie?

Príčiny hypospadie neboli identifikované.

Podľa lekárov je vývoj tejto odchýlky uprednostnený z týchto dôvodov:

• Dedičnosť je hlavným faktorom vo vývoji abnormalít. Riziko výskytu chlapca s hypospadiou je väčšie v rodine, kde jeho otec mal aj túto poruchu.
• Hormonálne poruchy počas vývoja plodu. Normálny vývoj penisu a močového kanála nastáva len vtedy, keď je v krvi dieťaťa dostatočné množstvo mužských hormónov. Nedostatok príčin porušuje štruktúru genitálneho orgánu, nezachytených semenníkov, hypospadií. To je dôvod, prečo je choroba často sprevádzaná neznesiteľnými semenníkmi.
• Prijatie ženských hormónov bezprostredne pred tehotenstvom alebo v počiatočnom období zvyšuje riziko vzniku postihnutia dieťaťa. Z tohto dôvodu sa chlapci s odchýlkou ​​často objavujú u matiek, ktoré boli liečené kvôli neplodnosti, alebo ktoré otehotneli prostredníctvom moderných technológií.

Lekári zistili, že hypospadia sa vyvíja v 10. týždni vývoja plodu, keď je močová trubica vytvorená z uretrálneho sulku, jeho časti sú spojené a keď sú tvorené kavernózne telieska.

Hormonálne poruchy a genetické abnormality v tele tehotnej ženy a environmentálna situácia sú faktory, ktoré vyvolávajú vznik odchýlky.

Príčinou porušenia môže byť aj rubeola, chrípka, lieky na báze hormónov.

Vedci majú sklon veriť, že hypospadia dieťaťa sa objavuje častejšie, ak matka používala lak na vlasy počas obdobia tehotenstva.

Odchýlka môže spôsobiť ftalát - chemickú látku, ktorá sa nachádza v spreji na vlasy.

Komorbidity a komplikácie hypospadie

Choroba môže byť kombinovaná s abnormalitami močových orgánov:

• neskúsený semenník,
• prietrž v slabinách,
• poškodenie funkcie obličiek;
• aj s porušovaním iných orgánov a systémov.

Hypospadia môže byť dôsledkom závažnejších defektov vo vývoji reprodukčného systému.

Niekedy tieto deti v ranom detstve potrebujú zmenu pohlavia. Nepravidelne zvolený terapeutický prístup kazí život chorých, vyvoláva rodinné problémy.

Ako liečiť patológiu?

Najjednoduchšia forma tejto odchýlky je capitate. Pomerne často, len ak penis nie je významný, nie je potrebná liečba.

Chirurgický zákrok pri hypospadii u chlapcov je nevyhnutný, ak dochádza k zúženiu otvorenia močovej trubice ak výraznej deformácii penisu, ktorá spôsobuje problémy v budúcnosti so sexuálnym životom, niekedy to môže byť jednoducho nemožné.

Operatívna liečba poruchy je jednou z najkomplexnejších operácií v pediatrickej urológii, ktorá si vyžaduje veľa skúseností a vysokú odbornosť lekára.

Je optimálne vyrábať chirurgickú liečbu pre deti vo veku od 6 mesiacov do 2 rokov.

Do 4. roka si dieťa začína uvedomovať svoju príslušnosť k silnejšiemu pohlaviu. Tiež až 2 roky staré dieťa si nepamätá udalosti, ktoré súvisia s operáciou.

Ak sa choroba nevyliečila v ranom detstve, liečba odchýlky sa môže uskutočniť v akomkoľvek veku. Chirurgický zákrok u malých aj dospelých sa vykonáva v celkovej anestézii.

Chirurgia sa môže vykonávať súčasne alebo v dvoch stupňoch.

Účelom operácie: vyrovnanie penisu a obnovenie chýbajúcej časti močového kanála. Vytvorenie správneho tvaru penisu sa vykonáva vyrezaním jazvového tkaniva namiesto chýbajúceho močového kanála.

To umožňuje vytvárať podmienky pre správny vývoj kavernóznych tiel penisu. Ak sa postup vykonáva v dvoch etapách, dokončí sa prvý.

Ak sa ošetrenie vykonáva naraz, potom sa okamžite obnoví uretra.

V dvojstupňovom procese sa prevádzka vykonáva až 7 rokov. Materiál na obnovenie chýbajúcej časti kanála je koža penisu, koža predkožky alebo mieška.

Príležitostne, keď nie je možné použiť kožu okolitých tkanív, používa sa apendix, časť močového mechúra, časť močového mechúra.

Ako spôsoby liečby sa používajú ako ureaplastika a distenzívne metódy.

Ureaplastika často vyvoláva vznik stenózy a fistuly.

Typy intervencií nie sú tak technicky zložité. Zároveň obnovujú prácu penisu a močového kanála, ako aj normálnu formu penisu.

Hlavnou vecou je, že operácia by sa mala vykonávať v ranom detstve, a to poskytne príležitosť viesť úplný život v budúcnosti.

Štúdium genitálnych orgánov novorodenca

Štúdium genitálnych orgánov novorodenca sa vykonáva prehliadkou a hmatom.

Po prvé, hodnotia sa vonkajšie charakteristiky pohlavia dieťaťa, ktoré určuje špecifiká metodiky skúšok.

Kontrola vonkajších pohlavných orgánov dievčaťa sa najlepšie vykonáva, keď je v polohe "žaba". V tejto polohe sú boky ohnuté a nohy sú na stole.

Pri vizuálnej prehliadke je potrebné skontrolovať veľké, malé stydké pysky, klitoris a jeho uzdu, vonkajšie otvorenie močovej trubice, stav hymenov a vestibulu.

V plnohodnotnom dievčati kryjú malé pyskové pyžamky veľké pysky. V predčasných - genitálne medzery medzery, ako labia majora nepokrýva malé, a klitoris na tomto pozadí sa zdá byť rozšírené.

Klitoris je považovaný za normálnu veľkosť, ak nevyčnieva za falošnú medzeru.

Tvar a štruktúra panvy sú zvyčajne vystavené výrazným individuálnym výkyvom. Môže byť vo forme prstencového filmu obklopujúceho jednu dieru alebo kontinuálny film s viacerými malými otvormi.

U dievčat sa vonkajšia močová trubica nachádza pod klitorisom medzi vzdialenými perami (resp. Zadným povrchom symfýzy). Vonkajší otvor močovej trubice pri vstupe do vestibulu vagíny je obklopený valčekovitými hranami. V niektorých prípadoch môže mať vonkajšie otvorenie močovej trubice usadeniny hnedých kryštálov (soľ kyseliny močovej), čo je prejav infarktu kyseliny močovej a nepovažuje sa za patológiu.

Povrchová palpácia stydkých pyskov a pošvy sa najlepšie vykonáva stlačením oblasti rozkroku na každej strane stydkých pyskov palcami oboch rúk alebo opatrným vytiahnutím stydkých pyskov.

Malý opuch stydkých pyskov alebo výtok (sliznica alebo krvavá sliznica - ako prejav deskvamatívnej vulvovaginitídy), ktorý sa objavil v prvom týždni života, sa nepovažuje za patológiu, ale je považovaný za prejav hormonálnej krízy, ktorá je prechodnej povahy a nevyžaduje žiadne zásahy.

V prípade akýchkoľvek zmien alebo malformácií sa musia opísať.

Malformácie pohlavných orgánov dievčaťa:

• klitoriálne malformácie - aplázia (kongenitálna hypoplázia), hypertrofia (zvýšená veľkosť);
• hypertrofia klitorisu (zväčšená veľkosť). Je potrebné určiť pohlavný chromatín, pretože to môže byť príznak adrenogénneho syndrómu (u dievčat, vírusovej formy ženského pseudohermafroditizmu);
• synechia pery stydkých pyskov (fúzia). Medzi malými perami môže byť jemná kožovitá sieť, ktorá simuluje vaginálnu atréziu;
• vaginálnej atrézie. Úplné uzavretie vaginálneho otvoru môže byť spojené s membránovou atréziou alebo s vaginálnou atresiou na dlhšej ploche;
• epispadias. Prejavuje sa vo forme štiepenia hornej steny močovej trubice v oblasti vonkajšieho otvoru. Klitoris sa nachádza pod močovou trubicou. Pri štiepení klitorisu av neprítomnosti hornej komôrky malých a veľkých stydkých pyskov sa má predpokladať epispadia subsymphyseale alebo epispadia totalis. V týchto situáciách sa vyžaduje konzultácia s urológom.

Vyšetrenie vonkajších pohlavných orgánov chlapca by sa malo vykonávať v horizontálnej a vertikálnej polohe, pričom by sa mala venovať pozornosť veľkosti a tvaru penisu, stavu predkožky. Pri opise šourku by ste mali venovať pozornosť jeho veľkosti, pigmentácii, opuchu a palpácii, aby sa zistila prítomnosť semenníkov v miešku, ich veľkosť, konzistencia, pohyblivosť, abnormálna tvorba, stav spermatickej šnúry.

Rozmery penisu a miešku sú veľmi individuálne. Penis u novorodenca má obvykle dĺžku 2,0-2,5 cm, erekcia penisu u novorodencov je bežná, najmä pred alebo počas močenia a neindikuje patológiu.

Veľkosť predkožky novorodencov je veľmi variabilná. Pre väčšinu, to sa hodí veľkosť hlavy a pokrýva úplne. V iných prípadoch klesá z hlavy vo forme proboscis. Veľmi zriedka, hlava penisu nemôže byť zakrytá predkožkou, čo je spôsobené nedostatočným rozvojom predkožky (variant normy). V tomto prípade musíte zabezpečiť, aby neexistovala hypospadia. Zvyčajne hlava penisu kvôli tesnej fúzii s albuginea nie je úplne odstránená. Tento stav sa nazýva fyziologická fimóza. V tomto veku sa neodporúča násilne úplne otvoriť hlavu penisu. Táto manipulácia sa vykonáva len zo zdravotných dôvodov. Tieto indikácie zahŕňajú:

• problémy s močením, keď moč prúdi v tenkom prúde a predkožka napučiava;
• zápal predkožky.

Je potrebné otvoriť hlavu penisu, aby sa určilo umiestnenie vonkajšieho otvoru uretry a jej stavu (šírka, hyperémia, výtok, depozícia).

Na kontrolu vonkajšieho otvorenia močovej trubice by mala byť predkožka penisu žaluďa mierne zatiahnutá (to sa robí dvoma rukami s dôrazom na hrádzu pomocou ukazovákov a palcových prstov). Na voľnom konci otvorenej hlavy penisu je takmer v strede vonkajší otvor uretry, ktorý má inú šírku.

Šrot je normálny u novorodenca je relatívne zväčšený. Významné zvýšenie veľkosti skrota môže byť spôsobené:

• prezentácia panvy;
• kvapkanie semenníkov (semenníkov), ktoré zvyčajne nevyžadujú liečbu;
• inguinálna-skrížená prietrž;
• torziu semenníka a jeho opuch.

Malý opuch mieška, ako aj malá pigmentácia indikujú hormonálnu krízu.

Ťažká pigmentácia miešku v tomto veku je bežná u dieťaťa Negroidnej rasy, ako prejav etnických charakteristík.

Semenníky u novorodenca.

V čase, keď sa narodí dieťa, obe semenníky by mali byť v miešku. U predčasne narodeného chlapca môžu byť semenníky v ingvinálnom kanáli. V budúcnosti zostupujú do šourku. V procese vyšetrenia genitálií musí pediatrický lekár hmatať semenníky. Mal by to robiť, keď dieťa nie je nadšené, pri príjemnej teplote v miestnosti. Ak sa tieto pravidlá nedodržiavajú, môže sa vyskytnúť krematický reflex. Palpácia semenníkov by sa mala vykonávať konzistentne ukazovákom a palcom jednej ruky. V prípadoch, keď sa vyžaduje porovnanie veľkosti semenníkov, môže byť palpácia uskutočnená súčasne s dvoma rukami. Hmatateľné semenníky sú elastické. V priemere je ich dĺžka na šírku (8-11) x (6-8) mm. Pravý semenník je zvyčajne o niečo väčší ako ľavý. V prípadoch, keď semenníky (semenníky) chýbajú v miešku a lekár má predpoklad, že ich absencia (cremastealický reflex alebo sa nachádza v ingvinálnom kanáli), je vhodné použiť vhodnú techniku, aby sa zabezpečilo, že sú prítomné. Kontrola sa vykonáva v polohe dieťaťa na chrbte. Súčasne zakrývajú miešku ľavou rukou zdola a jemne pridržiavajú druhú ruku dlaňou zhora nadol po ingvinálnom kanáli, jemne zatlačujúc od koreňa miešku, ako keby znižoval semenník. Ak sa semenníky (semenníky) nachádzajú v trieslovom kanáli, budú zaradené do mieška, čo umožní okresnému lekárovi okamžite odstrániť oneskorenie v testikulárnom vývoji.

V týchto prípadoch, keď sa používa táto technika, semenníky (semenníky) ešte neboli prehmatané, môžeme odporučiť matke, aby palpovala semenníky, zatiaľ čo dieťa sa kúpalo, čo jej predtým vysvetlilo, ako by sa to malo urobiť.

Neprítomnosť semenníkov (semenníkov) v miešku novorodenca nemôže slúžiť ako základ pre stanovenie diagnózy kryptorchizmu, pretože inguinálny kanál novorodenca má množstvo anatomických znakov (širokých, krátkych a rovných), ktoré môžu prispieť k neúplnému vynechaniu semenníkov (semenníkov) do mieška v dôsledku miešania. vysoké umiestnenie. Ak v šourku nie sú žiadne semenníky, diagnostikujú sa nespozorované semenníky (semenníky) a dieťa by sa malo poradiť s urológom av prípade potreby s endokrinológom.

Ak sa v čase narodenia v šourku nevyskytol žiadny testikulárny prolaps (semenník), vo väčšine prípadov zostávajú semenníky (semenníky) v prvom roku života nezávisle.

Malformácie pohlavných orgánov u chlapcov:

Malformácie uretry u chlapcov sú hypospadie, keď vonkajšie otvorenie močovej trubice nie je v hornej časti hlavy penisu, ale na ventrálnom (prednom) povrchu močovej trubice alebo hrádzi a epispádii, keď sa ústie močovej trubice nachádza na chrbtovom povrchu penisu.

Rozlišujú sa tieto formy hypospadie:

• capitate;
• stem;
• kmeňových miešku;
• miešku;
• rozkroku.

Skrátenie močovej trubice v hypospadii vedie k zakriveniu penisu, ktorý je vo forme háčika ťahaného k miešku. Neuzatvorená časť vrecka predkožky visí z jeho chrbtovej časti. Niektoré deti majú zúženie vonkajšieho otvorenia močovej trubice, čo vedie k retencii moču;

Malformácie penisu u chlapcov - zaostávanie penisu, ktoré je zvyčajne spojené s endokrinnými poruchami a všeobecným hypogenitalizmom, megalopenis (obrie penis).

Malformácie šourku u chlapcov. Zvyčajne sa pozoruje ako jeden z prejavov anomálií urogenitálneho systému - s hypospadiou, epispadiou, ektopiou močového mechúra, monorchizmom. Okrem deformácií konfigurácie mieška sa často pozoruje neúplné narastanie jeho polovíc tvorbou dvojkomorového mieška. V prípade úplného zlyhania polovice miešku, sprevádzaného kryptorchizmom, je vytvorená podobnosť so ženskými vonkajšími pohlavnými orgánmi. Palmura (virga palmata) je vrodená malformácia, pri ktorej sa koža mieška nachádza nielen v koreňoch penisu, ako obvykle, ale siaha až do stredu penisu, niekedy dokonca do brázdy na hlave penisu.

Prítomnosť pigmentácie miešku a megalopenisu sa niekedy nachádza vo forme adrenogénneho syndrómu strácajúceho soľ.

Malformácie semenníkov u chlapcov:

• hypoplázia (zaostalosť - veľkosť semenníka je len niekoľko milimetrov);
• atrofia;
• anorchizmus (neprítomnosť jednej alebo oboch);
• ektopia (vytesnenie semenníka na antero-abdominálnej stene, na stehne, v hrádzi v oblasti pubis alebo koreňa penisu);
• opuch semenníkov (semenníky);
• šupinatá spermatická šnúra.

Zápalové ochorenia pohlavných orgánov u chlapcov - zápal predkožky a žaluďového penisu sa nazýva balanopostitída. Sprevádzaný úzkosťou dieťaťa, hyperémiou a edémom predkožky.

Chirurgické ochorenia pohlavných orgánov chlapca - torzia semenníkov a semenníkov.

Môže to byť spôsobené vývojovými defektmi, ktoré prispievajú k zvýšenej pohyblivosti semenníkov okolo vlastnej osi. V prvých šiestich hodinách sa vyznačuje nedostatočná úzkosť dieťaťa, odmietnutie prsníka. Palpácia semenníka je bolestivá a sprísnená. Neskôr sa objaví letargia, horúčka, tachykardia, zvracanie. Pri vyšetrení došlo k výraznému opuchu a hyperémii mieška. Niekedy je prezentovaná vo forme „sklenenej gule“, tzn. opuch a hyperémia siahajú do oboch polovíc mieška. Pri palpácii je postihnuté semenník ostro bolestivé, hustá konzistencia, rovnomerne zväčšená, ťahaná do koreňa miešku a umiestnená vertikálne, nie horizontálne.

Torzia semenníka, keď je nezasiahnutá, je charakterizovaná, spolu so všeobecnými príznakmi, opuchom, opuchom a hyperémiou ingvinálnej oblasti, ostrou bolesťou semenníkov a semenníkov, ktoré sa nachádzajú v tejto oblasti. Stav mieška sa nemení.

V prípade absencie patológie sa urobí krátky vstup:

"Dysurické poruchy neboli zistené. Vonkajšie pohlavné orgány sú tvorené správne podľa ženského (mužského) typu." Pre chlapcov je urobený ďalší záznam: "Semenníky v miešku."

Narodil sa dieťa bez predkožky

Nedostatok predkožky

Súvisiace anomálie s absenciou predkožky: kryptorchizmus (jednostranné, obojstranné), kvapky semenníkov, zdvojenie močovej trubice.

Klasifikácia nezahŕňala špeciálny typ anomálie, pri ktorej je vonkajšie otvorenie močovej trubice na svojom obvyklom mieste, ale penis je zakrivený a niekedy sa spája s kožou mieška - „hypospadia bez hypospadie“.

Čím závažnejšia je forma hypospadie, tým menej je. Podľa našich pozorovaní (630 detí) boli pozorované rôzne typy hypospadií s takou frekvenciou: hypospadia hlavy - 45%,

stonka penisu - 25%, miešok - 16%, perineálna - 12% a „hypospadia bez hypospadie“ - 2% prípadov.

Hypospadie u dievčat sú klinicky vyjadrené v skutočnosti, že vonkajšie otvorenie močovej trubice je nižšie ako obvykle - v predvečer vagíny alebo samotnej vagíny. Zvyčajne to nespôsobuje pacientom žiadne nepríjemnosti a rodičia si ani neuvedomujú prítomnosť takejto anomálie u dieťaťa.

Treba však poznamenať, že táto patológia si zaslúži veľkú pozornosť, pretože dystopická uretra je ľahko infikovaná vaginálnou flórou, čo spôsobuje dlhotrvajúce a pretrvávajúce zápalové procesy v dolnom močovom trakte.

Napriek tomu je otázka hypospadie u dievčat študovaná úplne nedostatočne.

U chlapcov sa rozlišujú tieto typy epizpadií: epizpadie hlavy (epispadiaglandis), telá penisu (epispadiapenilis) a plné epispadie (epispadiatotalis), v ktorých je penis rozdelený a má vzhľad drážky. Druhá forma epizpadie hraničí s exstrofiou močového mechúra a spravidla je sprevádzaná močovou inkontinenciou, pretože chrbát močovej trubice, vrátane zvierača, je tiež rozdelený.

Epispádia, hoci zriedkavo, sa vyskytujú aj u dievčat (pomer medzi chlapcami a dievčatami je 5: 1). U dievčat sa rozlišujú klitoriálne epispadie (epispadiaclitoridis), subsyfyzické alebo mediánové (epispadia subsymphisaris, intermedia), zadný symfýzny alebo celkový (epispadia retrosymphisaris, totalis).

Určenie pohlavia

Pri výraznej hypospadii sa vonkajšie genitálie chlapca počas externého vyšetrenia podobajú na dievčatá, čo je často dôvodom nesprávneho určenia pohlavia novorodenca. Takéto chyby pri určovaní pohlavia sú spôsobené nedostatočnými skúsenosťami zamestnancov materských domov.

Situácia sa zhoršuje v prípadoch, keď v ranom detstve bolo pohlavie určené nesprávne a výchova dieťaťa pokračovala opačným smerom k skutočnému sexu; V dôsledku toho už zavedený spôsob života, miesto predmetu v rodine a spoločnosť často slúžia ako dôvod odmietnutia zmeniť pohlavie.

Takéto prípady sú a sú pre človeka tragédiou.

Preto lekár v takýchto situáciách čelí veľmi ťažkej úlohe: určiť pohlavie dieťaťa a dosiahnuť čo najvyššiu možnú chirurgickú korekciu pohlavných orgánov, aby sa pacientovi pomohlo v sociálnej korekcii pohlavia. Najlepšie je určiť skutočný sex bezprostredne po narodení, potom nie je potrebná sociálna korekcia.

Na určenie pohlavia štúdie sa použil pohlavný chromatín, najčastejšie v epitelových bunkách. Na tento účel sa odoberie sliznica dolnej pery a prenesie sa na sklenené sklíčko.

Po 24-hodinovej fixácii v zmesi éteru a alkoholu sa prípravok zafarbí podľa metódy Feelgen alebo Papanicolaou.

V bunkách mužských subjektov je pohlavný chromatín rozptýlený v jadre vo forme malých zŕn; Okrem toho v niektorých bunkách existujú jednotlivé zhluky chromatínu s veľkosťou 1 až 2 mikróny.

V ženských bunkách sa takéto hrče nachádzajú v 70–80% v mužských bunkách, len v 5–10% prípadov. Štúdium 100 buniek vám umožní vyhodnotiť pohlavie dieťaťa. Rovnaká štúdia sa môže uskutočniť na kožných bunkách a segmentovaných leukocytoch. Súčasne sa u ženských leukocytov objavuje chromatín v tyčinkách, zatiaľ čo u samčích leukocytov nie sú takéto prúty.

Niekedy, aby bolo možné určiť pohlavie dieťaťa a najmä určiť prítomnosť alebo neprítomnosť vnútorných pohlavných orgánov, musí byť vykonaná laparotómia. V niektorých prípadoch (ak je podozrenie na zmiešanú žľazu - ovotestis) je tiež potrebná biopsia vaječníkov.

Možnosť skutočného hermafroditizmu bola naraz úplne zamietnutá, ale teraz bolo opísaných mnoho podobných pozorovaní. Tieto prípady sa ťažko diagnostikujú.

liečba

Menšie anatomické defekty vo vývoji močovej trubice, pri absencii narušenia močenia a zakrivenia penisu, nepotrebujú liečbu.

S malou dystopiou vonkajšieho otvorenia močovej trubice a jej zúžením je indikovaná nútená expanzia otvoru - metotómia. V iných formách hypospadie (scrotal a perineal) sú potrebné viac alebo menej komplexné, niekedy viacstupňové intervencie.

Napriek tomu, že nie všetci odborníci súhlasia s optimálnym načasovaním liečby hypospadiou, je stále žiaduce, aby všetky fázy liečby boli ukončené vo veku 7-8 a ešte lepšie - predtým, ako dieťa vstúpi do školy.

V tomto prípade, ak je operácia dvojstupňová, potom prvá etapa - korekcia penisu môže byť vykonaná vo veku 2-3 rokov a obnovenie močovej trubice - 5-6 rokov.

Samozrejme sú možné aj individuálne odchýlky a týkajú sa najmä načasovania druhej fázy chirurgickej liečby, pretože vytvorenie úplnej uretry vyžaduje určitý vývoj penisu, prítomnosť kože na uretrálnych plastoch a rôzne iné faktory.

V prípadoch, keď nedochádza k významnému zakriveniu penisu, ako aj keď je jeho vývoj ukončený, odporúča sa vykonávať obidva stupne operácie súčasne.

Je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že vytvorenie močovej trubice nie je vždy hladké, pretože dochádza k čiastočnej alebo úplnej divergencii švov. Existuje teda potreba re-plastov, čo je možné len niekoľko mesiacov po prvom pokuse. To predlžuje koniec liečby.

Chirurgická liečba hypospadie je jemná a nepríjemná. Veľmi dôležité pre výsledok operácie sú skúsenosti chirurga, správne stanovenie zásoby kože vhodnej pre plasty, dobre zvolené nástroje a najmä materiál na šitie (najtenší nylónový niť je najlepší).

Niekedy, pre dobré hojenie chirurgickej rany, sa moč používa na uloženie suprapubickej fistuly močového mechúra alebo perinálnej fistuly močovej trubice. Treba však poznamenať, že ani jedna metóda nezabraňuje prenikaniu malého množstva moču do novovytvorenej uretry.

Aby sa tomu zabránilo, mnohí chirurgovia používajú trvalé odstránenie moču katétrom.

U adolescentov bráni erekcia rán primárnemu hojeniu rán. Aby sa zabránilo erekcii alebo v každom prípade jej zníženiu, je potrebné vylúčiť z potravy ostré potraviny a obmedziť množstvo sacharidov, prijať opatrenia potrebné na každodenné stolice, predpísať sedatíva (seduxen, pipolfen atď.).

Diagnóza

Takmer každý chlapec sa narodil s fyziologickou fimózou. Nie všetci rodičia vedia, ako sa v tomto prípade správať. Slávny pediater E. Komarovsky radí, aby ste sa nestarali dopredu.

Pred prijatím akéhokoľvek opatrenia musíte pochopiť príčiny porušenia. Okrem toho je potrebné rozlišovať patologickú a fyziologickú fimózu u chlapcov. Komarovsky verí, že pre túto diagnózu nie je vždy potrebná lekárska diagnóza.

V niektorých prípadoch je to naozaj potrebné, pokúste sa pochopiť dnešný článok.

Vlastnosti ochorenia

Tvorba pohlavného orgánu chlapca začína v maternici av prvých týždňoch tehotenstva. Avšak, novorodenca, on nie je plne vyvinutý. Proces konečného dozrievania končí v puberte. Podľa lekárskych štatistík 90% detí v detskom veku je diagnostikovaných s fimózou a 50% tohto javu nezmizne pred rokom.

U novonarodeného dieťaťa sa predkožka mierne zavesí. Koža a sliznica sú vždy nehybné a slúžia ako druh štítu. Chráni hlavu penisu pred účinkami moču a fekálnej kontaminácie. Toto je prvý príznak fimózy.

Porušenie nie je príznakom patológie a je považované za normálny stav. Počas tohto obdobia nie je možné úplné otvorenie hlavy, pretože neprechádza úzkym otvorom. Situácia sama o sebe normalizuje na približne 5 rokov.

V zriedkavých prípadoch sa proces oneskoruje až do dospievania.

Phimóza môže byť patologická. Súčasne dochádza k výraznému zúženiu predkožky. Dieťa začína pociťovať ťažkosti pri močení, nepohodlie je často sprevádzané zápalom. Patologická fimóza u chlapcov Komarovsky odporúča liečbu pomocou liekov. Ak je konzervatívna terapia neúčinná, pediater odporúča operáciu.

Hlavné dôvody

Etiológia poruchy nie je úplne objasnená. Fyziologická fimóza má však jasnú genetickú stopu. Súčasne je v organizme nedostatok určitých zložiek, ktoré sú zodpovedné za elasticitu spojivového tkaniva.

Príčiny ochorenia by sa mali zvážiť len v prípade jeho patologickej formy. Predkožka sa môže zužovať na pozadí zápalových procesov, výskytu jaziev v oblasti genitálií.

Nekvalifikované akcie rodičov pri kúpaní alebo odieraní - tieto faktory prispievajú k traumatickému poškodeniu hlavy penisu.

Preto pri výbere bielizne by sa mali uprednostniť prírodné tkaniny a absencia hrubých švov.

Alergická reakcia môže tiež vyvolať fimózu u chlapcov. Komarovsky príznaky patologického procesu ponúka hodnotenie na prvom mieste.

Podľa klinického obrazu sa môžete pokúsiť určiť príčinu ochorenia. Napríklad v prípade alergií napuchne genitálny orgán a koža zmení svoj odtieň na modrastý.

Podobná reakcia tela sa môže objaviť na prášku na pranie bielizne, výrobkov osobnej starostlivosti na kúpanie.

Rozsah a príznaky patológie

Komarovsky phimosis u chlapcov je rozdelená do 4 stupňov. Jeho počiatočné štádium u adolescentov sa prejavuje neschopnosťou úplne odhaliť hlavu penisu počas erekcie. V pokojnom stave všetky manipulácie končia pozitívnym výsledkom.

Druhá fáza je charakterizovaná ťažkým procesom vystavenia hlavy penisu, dokonca aj v neprítomnosti erekcie. V budúcnosti sa to stáva nemožným. Potom je patologický proces ešte komplikovanejší. Pri močení sa napríklad vyskytuje bolesť.

Táto funkcia indikuje konečnú fázu fimózy.

Komarovsky nazýva nasledujúce príznaky patologickej formy ochorenia, ktoré by rodičia mali venovať pozornosť:

• ťažkosti s močením;
• bolesť, nepohodlie v oblasti genitálií;
• neúplný uzáver hlavy;
• zápal, výrazný pokles predkožky;
• zmeniť farbu hlavy.

Ako identifikovať fyziologickú fimózu u chlapcov? Komarovsky povedal, že táto porucha sa prejavuje u novorodencov mierne odlišným spôsobom.

Po prvé, dieťa sa stáva príliš úzkostné, môže neustále plakať a odmietať jesť. Ďalším príznakom je zmena vzhľadu pohlavného orgánu (cyanotický odtieň, opuch, opuch).

Staršie deti obyčajne neustále korigujú spodnú bielizeň, pretože začiatok zápalu prináša nepohodlie.

Rodičia by mali venovať náležitú pozornosť akýmkoľvek zmenám v správaní chlapca. Ak sa objavia akékoľvek podozrivé príznaky, okamžite vyhľadajte lekára, ktorý vám môže poskytnúť užitočné odporúčania.

Možné komplikácie

Mnohí rodičia, ktorí sa dozvedeli o diagnóze "phimosis", sa sami rozhodnú vyrovnať sa s problémom. Snažia sa násilne naháňať hlavu. Neschopnosť matky a oteckov však často vedie k komplikáciám patológie - parafimózy.

V tomto stave, hlava penisu rýchlo bobtná v dôsledku zovretia prsteňa predkožky. Nedostatok urgentnej chirurgickej starostlivosti môže viesť k nekróze tkaniva a dokonca k amputácii.

Pred príchodom lekárskeho tímu sa môžete pokúsiť napraviť situáciu sami. Ak to chcete urobiť, musíte jemne stlačiť hlavu penisu prstami a pripojiť k nemu niečo studené.

Vzhľadom na fyzické účinky edému by sa mal znížiť, ale lekár sa zdá, že stojí za to.

Ďalšou častou komplikáciou neliečenej fimózy je zhoršené močenie. Porucha je často sprevádzaná zápalovými procesmi a infekčnými chorobami obličiek. Ťažké močenie môže tiež viesť k porážke predkožky. Postupom času sa tento zápalový proces stáva chronickým.

Nesmieme zabúdať, že phimosis môže viesť k psychickým problémom. Keď sa chlapcov sexuálny orgán odlišuje od genitálií jeho vrstovníkov vo vzhľade, dieťa sa často zatvára. Vo vyššom veku môže tento problém viesť k ťažkostiam s erekciou a pohlavným stykom.

Čo robiť s fyziologickou fimózou?

Táto otázka vzniká u väčšiny rodičov. Fyziologické phimosis u chlapcov neodporúča Komarovsky liečiť, ale odporúča sa čakať na obdobie puberty. Inak môže novorodenec spôsobiť nenapraviteľné škody. Nepresné účinky na predkožku majú často za následok vznik mikrotrhlín. S ich hojením sa môže vytvoriť výraznejšia kontrakcia.

Ak do 14 rokov fyziologická fimóza neprešla, je potrebné poradiť sa s lekárom. Na základe fyzického vyšetrenia bude schopný predpísať liečbu liekmi. V zriedkavých prípadoch sa vyžaduje chirurgický zákrok. Podľa štatistík len jeden chlapec z 2 tisíc detí potrebuje operáciu.

Liečba patologickej formy ochorenia

Keď je patologický proces doplnený problémami s močením, lekár predpíše konzervatívnu liečbu. V prvom rade sa snažia využiť metódy neliečebnej terapie, konkrétne špeciálne masážne cvičenia.

Čo je to? Ide o postupné natiahnutie predkožky, zamerané na odhalenie hlavy penisu. Takéto cvičenia sa odporúčajú vykonávať denne. Iba trvalý vplyv na problémovú oblasť môže vyliečiť patologickú fimózu u chlapcov.

Komarovsky odporúča dodržiavať tieto pravidlá:

• náhle pohyby počas postupov by nemali byť povolené;
• všetky manipulácie by sa mali vykonávať čistými rukami;
• Je dôležité venovať pozornosť reakcii dieťaťa (ak dieťa plače alebo má nepohodlie, natiahnutie by sa malo zastaviť);
• Je lepšie začať postup po plávaní.

Pri správnom a konštantnom fyzickom dopade možno pozorovať prvé pozitívne výsledky už po 4-8 týždňoch.

Dobrý účinok dáva liekovú terapiu pre diagnózu "phimosis" u chlapcov. Liečba Komarovsky odporúča začať s kortikosteroidmi. Najčastejšie sú deťom predpísané prednitop masť. Podporuje rýchle hojenie mikrotrhlín v koži, zvyšuje jej elasticitu a výrazne znižuje opuchy.

Chirurgický zákrok

Aké ďalšie metódy liečby Komarovsky hovorí v diagnostike fimózy u chlapcov? Operácia podľa pediatra je ukázaná v extrémnych prípadoch. Ide o klasickú formu ochorenia a neúčinnosť predtým uskutočnenej konzervatívnej terapie.

Chirurgický zákrok znamená obriezku. Prevádzka trvá maximálne 20 minút. Zahŕňa však použitie celkovej anestézie. Ak ochorenie nie je v pokročilej forme, riešenie problému je obmedzené výlučne na separáciu adhézií. Tento minimálne invazívny zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii.

Správna hygiena - základ prevencie

Je možné predísť fimóze u chlapcov? Komarovsky vidí príčiny tejto poruchy v zlej hygiene genitálií. Stojí za zmienku, že hovoríme o patologickej forme ochorenia. Fyziologická liečba a prevencia fimózy neposkytuje.

Čo pediater chápe ako dobrú hygienu? Komarovsky odporúča denne umyť dieťa teplou vodou. Pri výmene plienky by ste mali používať aj špeciálne vlhké obrúsky. Pena na kúpanie sa neodporúča.

Obsahuje veľké množstvo chemikálií, ktoré môžu spôsobiť podráždenie. Je lepšie ho nahradiť mydlom. V žiadnom prípade by sa nemal snažiť vystaviť hlavu penisu alebo naliať penu pod predkožku pre lepšie čistenie.

Takéto manipulácie často končia zápalovým procesom.

Je dôležité, aby ste si spodnú bielizeň denne menili. Na umývanie je lepšie používať prášky a výrobky, ktoré nespôsobujú alergie. Deti potrebujú zmeniť plienky čo najčastejšie. Je to nevyhnutné na zabránenie dlhodobého kontaktu penisu s močom a výkalmi.

Poďme zhrnúť

Nebojte sa diagnózy "phimosis" u chlapcov. Komarovsky, ktorého fotografia je prezentovaná na začiatku článku, považuje toto porušenie za variant normy. Organizuje sa teda organizmus malého človeka.

Patologická forma ochorenia tiež nie je nebezpečná. Môže sa liečiť prísnym dodržiavaním odporúčaní lekára. Ak je dieťa naplánované na operáciu, nestojí za to odmietnuť.

Chirurgický zákrok je zriedka sprevádzaný komplikáciami a má malý vplyv na budúci sexuálny život.

Intímna hygiena pre chlapca: poradenstvo od detského urológa

Chlapci sa narodili s pretiahnutou a zúženou predkožkou - kožným záhybom, úplne pokrývajúcim hlavu penisu.

Takéto zúženie sa nazýva fyziologická fimóza, mala by zmiznúť o 3-5 rokov.

Líši sa od patologického (vytvoreného v dôsledku zápalu) zúženia predkožky v tom, že koža môže byť braná bez námahy penisom žaluďa, aby priniesla čistotu.

Veľké tajomstvo

Na vnútornom povrchu predkožky sa nachádzajú mazové žľazy, ktorých tajomstvo spolu s odlupujúcimi sa epiteliálnymi bunkami tvorí špeciálny lubrikant - smegma. Uľahčuje kĺzanie predkožky vo vzťahu k hlave, ale je to vynikajúce živné médium pre mikróby.

Ak sa pri spláchnutí neodstráni smegma (a niektoré matky si neuvedomujú, že by sa to malo urobiť), u dieťaťa sa vyvinie balanopostitída - zápal hlavy penisu.

Zafarbí sa načerveno, šupka sa pokryje edematózne a močenie bude bolestivé. A potom začína detské utrpenie: vždy, keď vyprázdni močový mechúr, dieťa bude plakať a prejavovať úzkosť.

Preto je dôležité sledovať hygienu môjho syna!

Ak umývate chlapca správne, môžete sa vyhnúť všetkým týmto problémom!

V dôsledku chronického zápalu je otvorenie predkožky pokryté jazvami - je tvorená patologická fimóza, z ktorej iba operácia šetrí.

A kým sa to neurobí, močenie bude bolestivé, prúdenie moču je tenké (niekedy až do takej miery, že dieťa nemá 10 minút na to, aby chodilo na toaletu malým spôsobom), a navyše prúdi do tzv. Predkožného vaku - dutiny medzi hlavou genitálu člen a predkožka, vytvárajúc základ pre obnovenie - opätovný výskyt balanopostitídy.

V zhone

Vezmite chlapca pod hruď ľavou rukou a prineste ho na kohútik. Pravé opláchnite stehná, zadok, genitálie, interdigital a inguinálne záhyby.
Vezmite dieťa do prebaľovacieho pultu. Blot s plienkou, bez trenia vody zostávajúce na koži, použite prášok a potom namažte záhyby s detským olejom.

Po kúpeli

Po kúpaní dieťaťa, s jemnými pohybmi, bez námahy, odkryte hlavu a skontrolujte, či v predkožke pod predkožkou nebol prebytok smegmy vo forme syrovej omrvinky. Urob to každý deň!

Preneste koreň detského penisu medzi stredný a bezmenný a držte ho palcom ľavej ruky. Palcom a ukazovákom pravej ruky, veľmi opatrne, pokiaľ je to možné, uvoľnite hlavu od predkožky.

S kúskom vaty namočenej v sterilnom vazelínovom oleji (varte liekovku v hrnci po dobu 10 minút), opatrne odstráňte drobky smegma. Odkvapknite olej na ukazovák pravej ruky a silno namažte hlavu a potom vráťte predkožku do pôvodnej polohy.

Kúpanie je príjemný postup, ktorý zlepšuje zdravie dieťaťa. Používajte vane určené špeciálne pre dojčatá.

Výmena plienok

Utrite rozbitý rozkrok dieťaťa špeciálnym mokrým tampónom s gázou alebo vatovým tampónom namočeným v teplej mydlovej vode. Navlhčite tampon, ale bez mydla, manipulujte s nohami a obzvlášť opatrne - s kožnými záhybmi, pohybujúc sa smerom nahor. Použite iný tampón pre genitálie, pokožku hrádze, ingvinálne a medzigalaktové záhyby.

Odstráňte zvyšky vlhkosti detský prášok (utrite plienku nie je nutné) - vylejte trochu prášku na dlani a ľahko prášok kože okolo šourku a ingvinálne záhyby. Zaobchádzajte s kožnými záhybmi detským olejom: najprv v strede bokov, potom inguinálnym a nakoniec medzi zadočkami.

Zmeniť plienky na čas, a tam bude žiadna plienka vyrážka a problémy!

Stratený hrášok

Každý druhý alebo tretí novorodenec má aspoň jeden semenník, ktorý nemá dostatok času na to, aby zostúpil do miešku z brušnej dutiny. Koniec koncov, je to tam, kde je položený v prenatálnom období, a potom sa ponáhľa na miesto určené prírodou, kde je teplota nižšia, čo znamená, že podmienky sú pohodlnejšie.

S cieľom správne formovať a efektívne vykonávať svoje funkcie v tele, semenníky potrebujú chlad! Ich nedotknutý miešok (kryptorchizmus) je zvyčajne zistený neonatológom, ktorý skúma dieťa v pôrodnici. Ale niekedy sa podobná porucha nepozoruje, takže matka sa musí uistiť, že dieťa je v tomto ohľade v poriadku.

V čase narodenia sa predpokladá, že genitálií malí súrodenci sú úplne tvorení: dĺžka penisu normálne dosahuje 1,5-2 cm a semenníky sa cítia v miešku vo forme hrachu s priemerom 1 cm. a rozvíjať, postupne ho premeniť na človeka.

V prvých 4 rokoch sa veľkosť semenníkov u chlapcov prakticky nemení a potom sa začínajú zvyšovať, čo zvyšuje produkciu hormónov. Je to tento dôležitý proces, ktorý kryptorchizmus môže zabrániť. Vyskytuje sa z rôznych dôvodov. Nie je vylúčené, že sa dieťa narodilo predčasne, alebo matka utrpela nejakú infekciu alebo endokrinné ochorenie počas tehotenstva.

Do konca tohto obdobia sa aspoň jeden z nich necíti v miešku? Ukážte svoje dieťa detskému urológovi! Iba odborník bude schopný určiť, či ide o skutočný kryptorchizmus alebo falošný.

Falošný kryptorchizmus je spôsobený nedobrovoľnou (reflexnou) kontrakciou svalov podporujúcich semenník.

Keď to robia skôr náhle, semenník stúpa nahor - do trieslového kanála, cez ktorý raz zostúpil do miešku z dutiny brušnej.

Je potrebné len uvoľniť svaly (ako sa to zvyčajne deje pri jemnom sondovaní - palpácia), ako je to opäť na mieste. Spravidla sa falošný kryptorchizmus stráca s časom sám, ale ten pravý vyžaduje vážne zaobchádzanie.

Medzi možné príčiny falošného kryptorchizmu patrí úzka inguinálny kanál a nedostatočná dĺžka spermatickej šnúry, ako aj skrátenie špeciálneho svalu, ktorý podporuje semenník. V dôsledku toho sa zasekne buď v brušnej dutine alebo v ingvinálnom kanáli. Dlhodobé vystavenie semenníka mimo miešku vedie k narušeniu jeho prekrvenia, zranenia a čo je najdôležitejšie - k prehriatiu.

Z tohto dôvodu sa tkanivá orgánov začínajú degenerovať (riziko zhubných nádorov s kryptorchidizmom sa zvyšuje 50-krát!) A podliehajú opačnému vývoju - dystrofii.

V budúcnosti, keď sa chlapec stane mužom (u dospelých sa nevyskytuje testikulárna nevoľnosť v 0,3–1% prípadov), je to plná nedostatku endokrinných funkcií a produkcie spermií, ako aj problémov s erekciou a neplodnosťou. Tomu sa však možno vyhnúť!

Preto je dôležité, aby sa „stratené“ orgány dostali včas. V niektorých prípadoch sa na to používa hormonálna stimulácia, v iných prípadoch okamžite idú na operáciu.

Odporúča sa vyrábať ho skôr, ako sa dieťa otočí o 3–4 roky. Koniec koncov, 5-roční chlapci s kryptorchizmom vykazujú zjavné zmeny v glandulocytoch, bunkách zodpovedných za produkciu pohlavného hormónu testosterónu, na ktorom spočíva základ mužského zdravia.

Avšak pri včasnom chirurgickom zákroku môžete hormonálnu funkciu zachrániť v plnej miere. Takže, ak lekár radí operáciu, nemali by ste odložiť - vo svojich rukách zdravie budúceho manžela a otca.

! Pamätajte si: Mali ste počas tehotenstva nejaké komplikácie? Bola hrozba potratu alebo hladovania kyslíkom z plodu? Ak áno, pozrite sa pozorne na chlapcove genitálie, sledujte, čo sa deje s semenníkmi.

Phimosis u dieťaťa: môže byť vyliečený u chlapcov bez chirurgického zákroku

Phimosis u dieťaťa - tento termín sa vzťahuje na stav, pri ktorom sa hlava penisu nedá úplne otvoriť v dôsledku zníženia priemeru otvoru v predkožke.

U novorodencov nie je tento stav patologický a ak nevedie ku komplikáciám, čoskoro zmizne.

U detí starších ako 5 rokov, ako aj u adolescentov, vyžadujú príznaky fimózy konzultáciu s urológom. Diagnostika stavu nie je zložitá; Fimózu možno liečiť len skalpelom.

S nekomplikovaným ochorením môžete mať deti - reprodukčná funkcia netrpí.

Klasifikácia detskej fimózy

Existujú také typy fimózy:

1. Fyziologická fimóza. Nie je to choroba, ale dočasný stav, ktorý sa pozoruje u novorodencov, u detí mladších ako 1 rok au detí mladších ako 5 rokov. Súčasne nie je sprevádzaný žiadnymi patologickými príznakmi: ani sčervenaním predkožky (prepucium) alebo hlavou, ani bolestivosťou tejto oblasti, ani zhoršeným močením.
2. Patologický typ fimózy je už ochorenie, ktoré vyžaduje liečbu. Príznaky tohto stavu možno pozorovať u detí starších ako 5 rokov, ako aj v období dospievania.

Prečo sa vyvíja patológia

Príčiny fimózy u detí nie sú úplne pochopené.

Predpokladá sa, že v dôsledku genetickej predispozície je sliznica, predkožka, prilepená k hlave penisu, čo znemožňuje jej úplné odhalenie.

Ak sa súčasne s fimózou pozoruje kryptorchizmus alebo hypospadia, vývojová anomália parameonefrálneho kanálika sa údajne vyvinula v prenatálnom období pod vplyvom toxických alebo infekčných príčin.

Ako sa prejavuje phimosis

Fyziologická fimóza sa môže pozorovať nielen u detí mladších ako jeden rok, ale aj u starších detí vo veku do 13 - 14 rokov. Je to verzia tejto detskej choroby je charakterizovaná absenciou ďalších príznakov, okrem nemožnosti čiastočného - u dieťaťa do 5 rokov, alebo úplného vystavenia hlavy penisu.

O patologickej phimosis povedať, ak: t

• pozoruje sa u dieťaťa staršieho ako 13 rokov
• dieťa staršie ako 6-7 rokov nemôže ani čiastočne odkryť hlavu
• v skoršom veku (dokonca aj u dojčiat), sprevádzané symptómami naznačujúcimi takmer úplnú obštrukciu otvoru predkožky.

Známky poklesu priemeru predkožky sú nasledovné:

1. je ťažké pre dieťa močiť
2. moč najprv vytvára guľôčku medzi predkožkou a hlavou a potom tečie von
3. tenký prúd moču
4. hyperémia predkožky.

Čo mám robiť, ak sa takéto príznaky vyskytujú u dieťaťa, u 2-ročného dieťaťa alebo u dieťaťa vo veku 3 rokov? Je potrebné bezodkladne konzultovať s urológom.

Je to lekár, ktorý rozhoduje o tom, či je to možné bez zákroku, alebo je to stále potrebné.

Doma sa nedá nič robiť a je obzvlášť nebezpečné pokúšať sa manuálne rozšíriť dieru extrémneho tela: to môže viesť k jeho smrti.

Stupeň patologickej fimózy sa dá rozlíšiť u chlapca vo veku nad 13 rokov s nástupom puberty:

1. Stupeň 1 - objavuje sa len s erekciou, v pokoji je hlava takmer úplne odstránená
2. 2 stupne - v erekčnom stave nie je žiadny výbežok hlavy, v nestokovom stave sú určité ťažkosti
3. 3 stupne - hlavu nemožno zobraziť ani v normálnom stave ani počas erekcie, ale močenie nie je ťažké
4. 4 stupne - počas močenia sa objaví vak naplnený močom, potom sa moč vylučuje v tenkom prúde; močenie je často bolestivé.

Komplikácie fimózy

Dieťa málokedy trpí komplikáciami spojenými so znížením priemeru otvoru v predkožke.

To je spôsobené tým, že v tomto veku nie je takmer žiadna vzdialenosť medzi ňou a hlavou penisu, a so správnymi hygienickými opatreniami, šanca, že infekcia sa dostane na toto miesto je veľmi malá.

U detí vo veku od 2 rokov a 3 rokov sa najčastejšou komplikáciou stáva zánět pľúc - zápal hlavy penisu aj oblasti predkožky.

Choroba sa vyvíja v dôsledku skutočnosti, že už v tomto veku je vzdialenosť medzi hlavou a predkožkou.

Malé žľazy, ktoré sa nachádzajú na okraji hlavy, vytvárajú zvláštne tajomstvo - smegma, ktorá je prirodzeným mazivom penisu.

Akumulovanie pod preputium (predkožka), smegma, spolu so sekréciou mazových žliaz a mŕtveho epitelu, sa stáva dobrým substrátom pre baktérie.

Balanopostitída môže byť komplikovaná:

• rozvoj fikózy cicatricial
• gangrene penis
• zápal močovej trubice a močového mechúra.

Aby sa zabránilo rozvoju balanopostitídy môže, ak je správne v dome vykonávať hygienu reprodukčných orgánov chlapca.

Ako sa diagnostikuje fimóza

Diagnóza sa vykonáva s prihliadnutím na sťažnosti dieťaťa alebo jeho rodičov, ako aj údaje o vyšetrení chlapca v podmienkach urologickej ordinácie. Prístrojové a laboratórne diagnostické metódy sa vykonávajú v prípade podozrenia na komplikované formy ochorenia.

Ako sa tento stav lieči?

Dojčatá zvyčajne nevyžadujú len akúkoľvek liečbu, ale aj dodržanie špeciálnych hygienických pravidiel. Vo veku viac ako jeden rok je potrebné poradiť sa s lekárom, ktorý rozhodne, či je v tomto prípade nutný chirurgický zákrok, alebo či možno použiť konzervatívnu liečbu. Jeho výber závisí najmä od závažnosti ochorenia:

• Pri 1 stupni zúženia u detí mladších ako 13 rokov sa liečba nevykonáva. Žiadne špeciálne požiadavky na diétu
• Pri 2 stupňoch je tiež možné pracovať bez operácie, ak sa použije postupné natiahnutie predkožky. Ukazuje spôsob vykonávania iba urológ
• Stupeň 3 môže byť liečený konzervatívnou liečbou spolu s disekciou adhézie medzi predkožkou a genitálom, ktorý je v nej obsiahnutý.
• len s operáciou 4. stupňa pomôže.

Konzervatívna terapia

V štádiu 3 Phimosis môže lekár predpísať liečbu liekmi na báze glukokortikoidných hormónov, aplikovaných lokálne, vo forme mastí.

Použite Prednitop, Pimafukort, prednizónovú masť, ktorej dôsledkom je zlepšenie elasticity kože, eliminácia zápalu, urýchlenie hojenia. Kombinácia použitia týchto liekov s natiahnutím kože predkožky.

V prípade komplikácií - balanopostitída, uretritída - sú predpísané systémové antibakteriálne lieky.

Chirurgická liečba

Operácia je znázornená so 4 stupňami zúženia otvoru. Nazýva sa obriezka alebo obriezka. Intervencia spočíva v tom, že v celkovej anestézii sa vykoná úplná alebo čiastočná excízia preputia. Doba trvania operácie je približne 20 minút.

V prípade hypospadie alebo epispadie sa operácia neuskutočňuje, pretože koža predkožky s týmto defektom sa používa na plastickú korekciu defektu. Hydronefróza nie je kontraindikáciou pre obriezku.

Pooperačné obdobie

Po operácii sa na penis aplikuje sterilný obväz, ktorý zmizne po 48 hodinách alebo po uplynutí tohto času lekári odstránia. Nemusíte ho odstraňovať sami, pretože môžete spôsobiť krvácanie z pooperačnej rany.

Niekoľko dní po operácii bude hlava pohlavného orgánu sčervenená a edematózna. Rodičia by mali týmto znakom venovať osobitnú pozornosť:

• telesná teplota môže stúpať len v prvých dňoch pooperačného obdobia, potom by mala byť normálna
• začervenanie by nemalo presahovať do základne penisu alebo brucha
• nemali by byť žiadne uretrálne výtoky
• denný moč by nemal byť nižší ako normálny
• dieťa by nemalo odmietnuť jesť ani piť, byť letargické, ospalé.

Čo by mali rodičia robiť vo všetkých týchto prípadoch? Obráťte sa na operatívneho lekára, ktorý vyšetrí dieťa. To pomôže urológovi urobiť správnu diagnózu a určiť taktiku liečby.

Ako zabrániť rozvoju fimózy

Prevencia rozvoja fimózy neexistuje: nie je možné vyrobiť vakcínu, ani vykonávať špeciálnu intímnu hygienu, ani sledovať konkrétnu diétu.

Spôsob, ako zabrániť zúženiu predkožkovej diery, je operácia obriezky vykonávaná z náboženských dôvodov v novorodeneckom období.

Prevencia sa vykonáva len v súvislosti s prevenciou pooperačných komplikácií. Za týmto účelom:

• nie je potrebné odstraňovať sterilný obväz v prvý deň po zákroku
• Na druhý deň sa obväz odstráni jeho premočením v slabom roztoku manganistanu draselného alebo vo vodnom roztoku furatsiliny.
• masť odporúčaná lekárom sa aplikuje na ranu - Levomekol, tetracyklín, gentamicín
• ak nie je na jeho základni začervenanie penisu a rana nevyteká, potom po 48 hodinách po operácii sa obväz nepoužije
• Neexistujú žiadne osobitné pravidlá pre jedenie.

Na otázku, či je možné mať deti po takejto liečbe, je odpoveď kladná: problémy s predkožkou neovplyvňujú kvalitu ani zloženie spermií.

Fimóza u detí

POTREBUJTE OTÁZKU PRE EDITORA SEKCIE (odpoveď do niekoľkých dní)

13. september 2013 00:20 | Paretskaya Alena pediater

Ak máte syna, otázky starostlivosti o jeho intímnu zónu a niektoré anatomické a fyziologické vlastnosti môžu spôsobiť veľa otázok.

Jedným z najčastejších problémov je starostlivosť o hlavu penisu a potreba jeho odstránenia.

Lekári a rodičia sa stále dohadujú o tom, ale každý súhlasí s tým, že ak nesprávny priebeh alebo nevhodné konanie v oblasti penisu môže spôsobiť vážne komplikácie, pričom jedným z nich je phimosis.

Vlastnosti anatómie dieťaťa

Pri narodení má dieťa penis pokrytý kožou a predkožka na špičke sa zhromažďuje v záhybe. Pokusy o odstránenie hlavy penisu z kože predkožky nebudú korunované úspechom, pretože končatina v oblasti jej výstupu je fyziologicky obmedzená.

Toto je nevyhnutné, aby pacient chránil pred poranením a infekciou v oblasti hlavy a reprodukčného vaku (záhyby medzi predkožkou a hlavou).

Je teda možné hovoriť o prítomnosti fyziologickej fimózy u dieťaťa - zúženie oblasti predkožky s nemožnosťou odstránenia hlavy penisu.

Táto podmienka bola pôvodne stanovená pre malé deti, nepredstavuje žiadne ohrozenie zdravia dieťaťa a neporušuje jeho celkový stav, fyziologické funkcie a nezasahuje do výkonu hygienických opatrení. Preto žiadne terapeutické alebo profylaktické opatrenia zo strany rodičov a lekárov nevyžadujú túto podmienku a otázka „či má byť hlava otvorená“, sama o sebe zmizne - nie, nie je potrebná.

Čo je to phimosis?

Phimosis v medicíne sa vzťahuje na nemožnosť alebo značné ťažkosti pri odstraňovaní žaluďového penisu.

Fimóza ako fenomén môže byť zároveň fyziologická (vrodená), takýto jav sa vyskytuje u ôsmich chlapcov z desiatich novorodencov. Je to kvôli zvláštnostiam vnútromaternicového vývoja.

Ako rastú a vyvíjajú sa pohlavné orgány, phimosis dieťaťa bez vonkajšieho zásahu môže byť odstránená sama o tri až päť rokov.

Ako dieťa rastie, telo penisu tiež rastie, keď sa tvoria erekcie, a vyskytujú sa v chlapcovi od narodenia a nie sú znakom sexuality alebo patológie, penis predkožky a jej pomalé natiahnutie sa postupne oddeľujú.

Vo vnútri prepucial vaku, ktorý je vytvorený medzi hlavou penisu a predkožkou, sa uvoľnené adhézie rozpadajú, keď dozrievajú, čo umožňuje odstránenie hlavy penisu bez akéhokoľvek rušenia.

Prsteň predkožky expanduje do normálnej veľkosti, ako starne, a phimosis je eliminovaná sama o sebe.

Existujú však aj varianty patologickej kongenitálnej fimózy, potom hovoríme o atrofickej forme ochorenia, keď je predkožka veľmi tenká, pevne prekrýva oblasť hlavy a nedovoľuje ju vylúčiť.

Ďalšou možnosťou je hypertrofická forma, keď je predkožka nadmerne dlhá, veľa kože okolo hlavy penisu, ale tkanivový krúžok je stále zúžený a zabraňuje tomu, aby sa hlava riadne stiahla.

V takýchto prípadoch sa najčastejšie vyžaduje pomoc.

Získaná fimóza sa vyskytuje v dôsledku rôznych zásahov, núteného odstránenia hlavy z oblasti predkožky a zápalových procesov v oblasti predkožky dieťaťa. Najčastejšie sa vyskytuje patologická fimóza u detí v dôsledku tvorby jaziev v predkožke, keď sa snaží natiahnuť a odstrániť hlavu.

Chyby v starostlivosti

Phimosis je jedným z najbežnejších stavov v ranom veku a často sa rodičia vymieňajú na detských ihriskách alebo na internete v traumatických spôsoboch, ako sa starať o chlapcove genitálie. Najobľúbenejšou najškodlivejšou radou pre mladých rodičov je neustále natiahnutie pokožky predkožky pri každom umývaní a kúpaní.

Chcel by som upozorniť pozorovateľov na skutočnosť, že toto odporúčanie je veľmi škodlivé, väčšina lekárov, či už pediatrov alebo chirurgov, vôbec nepodporuje takéto manipulácie.

Štruktúra predkožky každého chlapca je individuálna a takýmito činnosťami je možné významne poškodiť dieťa prenesením obvyklých fyziologických podmienok na patológiu, ktorá už vyžaduje operáciu anestézie.

Táto prax natiahnutia predkožky môže byť bolestivá. V oblasti prsteňa predkožky sa môžu tvoriť jazvy, ktoré vedú k zápalu a ešte viac k zúženiu kože.

komplikácie

Najzávažnejšou komplikáciou, ktorá sa môže vyskytnúť v dôsledku takýchto činností s penisom a vylučovaním hlavy, je parafimóza, ktorou je porušenie hlavy penisu zúženou predkožkou v dôsledku jeho násilného vylučovania.

Podobný proces môže skončiť silným bolestivým záchvatom (až bolestivým šokom), opuchom tkaniva a dokonca nekrózou penisu. To všetko sa deje v dôsledku tlaku hlavy penisu a nepravidelného krvného obehu v dôsledku tlaku ciev, čo je veľmi bolestivé a psychologicky veľmi traumatické.

Pomoc by sa mala poskytnúť chirurgickému oddeleniu v priebehu niekoľkých hodín tak, aby stav penisu nebol nevratný.

Čo potrebujete od rodičov?

V prvom rade je potrebné si uvedomiť, že bez pokynov lekára nie sú potrebné žiadne manipulácie s genitálmi chlapca. Dôležité je len pozorovať stav penisu a zaznamenať príznaky, ktoré sú nebezpečné z hľadiska fimózy alebo jej komplikácií.

V prvom rade je potrebné si všimnúť, ako dieťa močí - ak počas močenia oblasť predkožky napučiava a moč je vylučovaný jemným prúdom alebo kvapkami - je potrebná pomoc.

Ak dieťa močí voľne, bez napätia, nie je potrebné žiadne opatrenie.

Taktiež je potrebné posúdiť stav predkožky - začervenanie alebo opuch, exkrécie, úzkosť pri močení, alebo jeho ťažkosti, je nutné vidieť chirurga.

Ak dieťa nemá žiadne sťažnosti, stav penisu je pomerne bežný, rodičia sú povinní dodržiavať intímnu hygienu - pravidelné umývanie a kúpanie dieťaťa s jemným umývaním oblasti pohlavných orgánov mydlom, bez otvárania a neodďaľovania hlavy. Zdravie vašich synov bude v poriadku.

10. február 2014 | 10:02

Zápcha u dojčiat: moderný prístup k večnému problému

Takmer všetci rodičia detí v prvom roku života čelia problému nedostatku kresla.

Často pri pohľade na plačúce dieťa, stlačenie nôh proti brušku, mamičky a oteckov dostať zmätení, nevedia, ako pomôcť svoje dieťa.

V tomto prípade môžu použiť najviac rash metódy na riešenie tohto problému bez predchádzajúceho konzultácie s lekárom. Takéto metódy zápchy môžu byť úplne neprijateľné pre novorodencov.

6. september 2013 | 09:09

V tomto roku sa mnohým ľuďom podarilo počuť o enterovírusovej infekcii - vyvolalo to rozruch v niektorých oblastiach Ruska kvôli rozvoju vypuknutia meningitídy.

Táto infekcia sa však neobmedzuje len na prejavy poškodenia výstelky mozgu, je pomerne bežná a má mnoho klinických foriem.

Okrem toho sa tento rok neobjavila, táto choroba bola známa už veľmi dlho a pred tým došlo k prepuknutiam, práve pre ne nebola médiá taká pozorná. Ale čo je táto choroba a kde ju môžete získať?

30. august 2013 | 00:08

Ako začať kŕmiť?

Keď dieťa vyrastá a mení sa na 4-5 mesiacov, mnohé matky sa začínajú aktívne zaujímať o tému kŕmenia.

Prikorm je úvod do diéty dieťaťa viac pevných výrobkov, s výnimkou materského mlieka alebo vzorca.

Predtým existovala tradícia zavádzať návnady od 3 - 4 mesiacov, dnes sa dátumy výrazne posunuli do druhej polovice roka života. Prečo sa však zmenili pojmy a ako dnes musíte začať kŕmiť?

19. august 2013 | 01:08

Detský krvný test

Prvou analýzou dieťaťa, ktorá sa vykonáva takmer pri každom vyšetrení, je úplný krvný obraz. Aj keď sa používa mnoho rokov a je považovaný za pomerne jednoduchý na vykonávanie, jeho diagnostická hodnota sa ťažko preceňuje.

Štúdia sa vykonáva po prvýkrát v pôrodnici a potom pri plánovaných kontrolách v trvaní troch mesiacov, šiestich mesiacov a jedného roka.

Táto analýza umožňuje v komplexe posúdiť zdravotný stav dieťaťa, podozrivé infekcie a rôzne patológie z vnútorných orgánov a krvného systému.

12. august 2013 | 00:08

Letné bolesť v krku u dieťaťa

Angína alebo akútna tonzilitída sa nazývajú infekčné zápalové lézie mandlí, najčastejšie spôsobené oportúnnou flórou úst dieťaťa.

Prejavuje sa silným bolesťami hrdla a dramaticky narušuje celkový stav v dôsledku intoxikácie.

Angína u detí je veľmi zákerná choroba, ktorá si vyžaduje okamžitú aktívnu liečbu vrátane použitia antibiotík, inak môže spôsobiť komplikácie kĺbov, obličiek a dokonca srdca.