V nasledujúcom texte nájdite tri chyby. Uveďte počet návrhov, v ktorých boli predložené, opravte ich.

(1) nadobličky sú párové žľazy. (2) Patria do žliaz zmiešanej sekrécie. (3) Dreň nadobličiek produkuje adrenalín a norepinefrin. (4) Epereprin znižuje systolický objem, urýchľuje srdcovú frekvenciu, rozširuje koronárne cievy. (5) Pôsobenie adrenalínu je podobné účinku parasympatického nervového systému.

Copyright Objekt legie LLC

Spolu s touto úlohou rieši aj:

V texte „Výmena energie“ nájdite tri chyby. Uveďte počet viet, v ktorých boli chyby vykonané, opravte ich.

(1) Zbierka štiepnych reakcií s vysokou molekulovou hmotnosťou...

Nájdite tri chyby v texte "Srdce človeka". Uveďte počet viet, v ktorých boli chyby vykonané, opravte ich.

(1) Srdce je dutý svalový orgán umiestnený v brušnej dutine...

Nájsť tri chyby v texte "Prokaryotes a Eukaryotes". Uveďte počet viet, v ktorých boli chyby vykonané, opravte ich.

(1) Bunkové organizmy sú rozdelené do dvoch skupín: prokaryoty a...

V nasledujúcom texte nájdite tri chyby. Uveďte počet návrhov, v ktorých boli predložené, opravte ich.

(1) Mušle sú na druhom mieste v počte druhov po článkonožcoch. (2) B...

Vlastnosti štruktúry nadobličiek a ich úloha v tele

Dôležitú úlohu zohráva práca a štruktúra nadobličiek v ľudskom tele. Sú priamo zapojení do normalizácie práce endokrinnej sekrécie. Porušenie ich funkcií môže spôsobiť vážne zdravotné problémy a mnohé choroby.

Nadobličky a ich umiestnenie

Nadobličky sú párovaný orgán. Nachádza sa u ľudí nad hornou zónou obličiek a nachádza sa v tesnej blízkosti ich pólov. Na štruktúre nadobličiek sú pridelené vonkajšie a zadné povrchy, ktoré sú pokryté záhybmi. Centrálna časť tela obsahuje najväčší z nich. Nadobličky sú párované žľazy, ktoré regulujú produkciu niekoľkých typov hormónov, ktoré sa priamo podieľajú na metabolických procesoch.

Nadobličky sa nachádzajú vo vrstvách podkožného tukového tkaniva a obličky obličiek v oblasti 11. a 12. hrudného stavca. Orgán má stredný pedikl, telo a bočný pedikul. Schéma ich umiestnenia sa dá ľahko nájsť na internete.

K vývoju nadobličiek dochádza v maternici. Tvar pravého tela je vždy odlišný od ľavej strany. Zvláštnosť spočíva aj v tom, že jeden z nich má vzhľad trojstennej pyramídy, druhý - mesačný polmesiac. Umiestnenie brány v žľaze je tiež odlišné. Fyziológia nadobličiek je taká, že na ľavom orgáne sú brány umiestnené na základni a vpravo na vrchu. Parametre tela:

Hlavné funkcie spárovaného orgánu

Hoci veľkosti nadobličiek sú u dospelých a detí rozdielne, vykonávajú rovnaké funkcie:

1. Zodpovedá za správnosť metabolického procesu.
2. Zabrániť narušeniu metabolických procesov.
3. Pomáhajú telu prispôsobiť sa stresovej situácii a rýchlo sa z nej zotaviť.
4. Produkujú hormóny zodpovedné za prácu gastrointestinálneho traktu a srdcového systému; regulácia hladiny cukru, tuku a sacharidov; chráni pred toxínmi a alergénmi.

S predĺženým pobytom ľudského tela v stave stresu sa môže párovaný orgán zväčšiť. Takáto nadobličková fyziológia môže spôsobiť vyčerpanie, keď žľaza stráca schopnosť produkovať hormóny. Zároveň by mala byť zodpovedná za ochranu vnútorných orgánov a zabezpečenie pripravenosti organizmu odpudzovať fyzické alebo nervové napätie.

Ktorákoľvek z dvoch nadobličiek v osobe v tele má 2 látky: vnútornú (mozog) a vonkajšiu (kortikálnu). Sú rôzne usporiadané, líšia sa pôvodom a typom produkovaného hormónu. Prvý sa aktívne podieľa na aktivite mozgovej kôry a hypotalamu, ako aj centrálneho nervového systému. Tieto sú zodpovedné za metabolizmus (sacharidy, elektrolyt a tuk) a množstvo pohlavných hormónov produkovaných nadobličkami u mužov a žien, ktoré súvisia s prácou kardiovaskulárneho a nervového systému.

Štruktúra párovaného orgánu

Štruktúra nadobličiek je kombináciou 3 vrstiev: kapsuly, kortikálnej a medulárnej. Kapsula je samostatná tuková vrstva, ktorá plní ochrannú funkciu. Ďalšie dve vrstvy sú umiestnené v tesnej blízkosti, ale líšia sa vykonávanou prácou. Kortikálna vrstva produkuje:

Objem výroby, bez ohľadu na hmotnosť nadobličiek - asi 35 mg. Kortikálna vrstva tiež obsahuje 3 zóny: glomerulárne, snopové a sieťové.

Stred žľazy je medulla. Syntetizuje produkciu adrenalínu a norepinefrínu. Návod na prácu pochádza z miechy pod vplyvom sympatického nervového systému.

Vplyv nadobličiek na známky pohlavia

Adrenálne žľazy u žien vykonávajú úlohu úpravy pomeru androgénov a estrogénov. Aby bolo možné získať potomstvo, muži musia mať určitú úroveň hormónu estrogénu a ich spoločníkov - testosterónu.

U mladých žien sa estrogény produkujú vo vaječníkoch a keď nastanú zmeny veku (menopauza), túto funkciu majú nadobličky. Súčasne regulujú metabolizmus cholesterolu, čím zabraňujú tvorbe plakov v cievach. Nedostatok hormónov produkovaných u žien sa odráža v zlyhaní menštruačného cyklu a u mužov môžu problémy v práci nadobličiek spôsobiť:

• Problémy s váhou
• obezita
• impotencia

Počas tehotenstva sa aktivita nadobličiek stimuluje 2-násobným zvýšením podielu hypofýzy. U žien môže ochorenie nadobličiek spôsobiť nedostatok tehotenstva. Až po obnovení ich fungovania je možné počať dieťa.

Adrenálne hormóny

Hlavnou funkciou nadobličiek je produkcia hormónov. Hlavné sú:

Prvý typ hormónu pomáha telu odolávať stresu. Jeho koncentrácia sa zvyšuje s pozitívnou náladou človeka, ako aj so zraneniami a silnými emocionálnymi zážitkami. Táto látka je zodpovedná za odolnosť tela voči bolesti a za poskytnutie zvýšenej sily.

Norepinefrin označuje predchodcov adrenalínu. Ovplyvňuje menej tela, podieľa sa na vytváraní indikátorov tlaku, zabezpečuje normálne fungovanie srdca. Kortikosteroidy sa vyrábajú vo vrstve kortikálnej látky:

• aldosterón
• corticosteron
• deoxykortikosterónu

Väčšina týchto hormónov sa podieľa na úprave rovnováhy vody a soli, zlepšovaní krvného tlaku a zvyšovaní odolnosti organizmu. V oblasti lúča sa produkujú nasledujúce hormóny:

Zachovávajú energetické zásoby tela a podieľajú sa na metabolizme sacharidov. Kôra nadobličiek má tiež veľkosť ôk. V ňom dochádza k uvoľňovaniu pohlavných hormónov, tzv. Androgénov. Zodpovedajú za:

1. Hladiny tukov a cholesterolu
2. Hrúbka lipidov
3. Rast svalov
4. Sexuálna príťažlivosť

To je dôvod, prečo človek potrebuje nadobličky. Produkujú hormóny pre telo, bez ktorých je jeho normálne fungovanie nemožné. Pár týchto orgánov je nevyhnutný na zabezpečenie správnych hormonálnych hladín. Nadmerná alebo nedostatočná hladina hormónov spôsobuje narušenie fungovania mnohých vnútorných systémov.

Príznaky ochorenia párových orgánov

Hormonálna nerovnováha je jedným z prvých príznakov poruchy v tele. Takto sa prejavujú príznaky ochorenia nadobličiek. Prejav príznakov závisí od produkcie hormónu. Nedostatok aldosterónu zvyšuje množstvo sodíka v moči, draslík v krvi a znižuje tlak.

Produkcia kortizolu môže zlyhať. Potom treba očakávať adrenálnu insuficienciu, v dôsledku čoho sa srdcový tep zrýchli, zníži sa tlak a objaví sa dysfunkcia niektorých vnútorných orgánov.

Ak nadobličky u detí, najmä s prenatálnym rastom chlapcov, produkujú nedostatočné androgény, potom sa abnormality vyskytujú v štruktúre genitálnych orgánov a uretry - pseudohermafrodizmu. U dievčat dochádza k oneskorenému sexuálnemu vývoju, ktorý sa prejavuje v neprítomnosti kritických dní. Symptómy patológie spárovaného orgánu zahŕňajú:

• Zvýšená únava
• Problémy so spánkom
• popudlivosť
• Svalová slabosť
• Ťažké chudnutie
• Nevoľnosť a zvracanie
• Zvýšená pigmentácia otvorených plôch na tele

Stav, ktorý sa vyznačuje stmavnutím slizníc, tiež poukazuje na vážne problémy v nadobličkách, ktoré vykonávajú svoje funkcie. Počiatočná fáza ochorenia sa často zamieňa s únavou a prepracovaním.

Aké choroby sa môžu vyvinúť?

S Itsenkovou chorobou (alebo Itsenko-Cushingovým syndrómom) dochádza k zvýšenému ukladaniu tukov na tvári, krku, chrbte a bruchu. Začína atrofia svalového tkaniva, svalový tonus sa znižuje. Koža pacienta má charakteristický cievny vzor. Ako liečba môžu byť odstránené nadobličky. To najčastejšie vyvoláva nedostatočnosť nadobličiek. Tento stav je už považovaný za Nelsonov syndróm. Jeho hlavnými črtami sú:

1. Znížené vizuálne vnímanie
2. Strata citlivosti chuťových pohárikov
3. Zafarbenie kože na miestach tela

Tam sú tiež silné bolesti v hlave. Pri liečbe chorôb tohto druhu sú vybrané lieky, ktoré ovplyvňujú hypotalamicko-hypofyzárny systém. Časté prípady vyžadujúce chirurgický zákrok. Operácie sa vykonávajú len vtedy, keď je použitie liekovej terapie neúčinné.

Ďalšou patológiou nadobličiek je Addisonova choroba. Existuje dvojstranná lézia párového orgánu. Produkcia hormónov sa v tomto prípade úplne alebo čiastočne zastaví. Niekedy pre názov tejto choroby používať termín "bronzová choroba".

Medzi inými ochoreniami možno spomenúť aj vývoj nádorov nadobličiek. Formácie v nich sa môžu rozvíjať zlé aj neškodné. Súčasne významne rastú orgánové bunky. Dotknite sa tohto procesu môžete kortikálne alebo medulla. Rozdiel bude v prejavoch symptómov a štruktúry. Najčastejšie príznaky nádorov nadobličiek sú:

1. Svalové triašky
2. Zvýšenie tlaku
3. tachykardia
4. prebudenia state
5. Pocit strachu zo smrti
6. Bolestivé kŕče v bruchu a hrudnej kosti
7. Ťažké močenie

Nádory v nadobličkách sú najčastejšie diagnostikované u žien. V silnejšom sexe sú tvorené 2-3 krát menej. Pri malignite sa nádorové metastázy rozšírili do susedných orgánov. Kvôli zníženiu funkcie nadobličiek sú narušené hormóny. Na jeho obnovenie je pacientovi predpísaný hormonálny liek a nádor je odstránený iba operáciou. Neskorá liečba vedie k rozvoju diabetes mellitus alebo dysfunkcii obličiek, nad ktorými sa nachádzajú nadobličky.

Pri chorobách vyvíjajúcich sa v nadobličkách sa často vyskytuje zápal. Najprv spôsobuje mentálne poruchy a srdcové problémy. V priebehu času zmizne túžba po jedle, objaví sa nevoľnosť a zvracanie, vyvinie sa hypertenzia, ktorá významne zhoršuje kvalitu života pacienta. Hlavnou diagnostickou metódou na detekciu zápalu je ultrazvuk.

Ako sa diagnostikujú choroby?

Keď sa u mužov alebo žien objavia príznaky ochorenia nadobličiek, pošlú ich na stanovenie diagnózy na vytvorenie klinického obrazu. Na tieto účely sa vykonáva množstvo štúdií predpísaných lekárom s prihliadnutím na anamnézu pacienta. Najprv sa zistí nadbytok alebo deficit hormonálneho obsahu párového orgánu. Pre presnú diagnózu možno vykonať nasledujúce vyšetrenia nadobličiek:

• ultrazvuk
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou
• Počítačová tomografia
• Histologické vyšetrenie (vyšetrenie tkanív) t

Na základe výsledkov sa zostaví klinický obraz zdravotného stavu a predpíše sa vhodný priebeh liečby. Pri výbere sa berú do úvahy príčiny ochorenia, vek pacienta, prítomnosť kontraindikácií a sprievodné ochorenia iných vnútorných orgánov. Kurz je lekárska terapia alebo chirurgia.

Nadobličky

(glandulae suprarenales; synonymum: nadobličky, suprarenálne žľazy, nadobličky)

párované endokrinné žľazy, umiestnené v retroperitoneálnom priestore nad hornými pólmi obličiek na úrovni XI - XII hrudných stavcov. Každá nadobličková žľaza sa skladá z vnútornej drene a vonkajšej kortikálnej látky, čo sú dve žľazy rôzneho pôvodu, štruktúry a funkcie, ktoré sú spojené v procese fylogenézy do jedného orgánu. Spolu s obličkami N. sú uzavreté v tukovej kapsule a pokryté obličkovou fasciou.

Pravý N. u dospelého má trojuholníkový tvar, ľavý - semi-lunárny (Obr. 1). Dolný povrch pravého N. a horný predný povrch ľavej N. pokrýva peritoneum. Nadobličky sú pokryté tenkou vláknitou renálnou kapsulou (Gerotova fascia). Vlastná kapsula spojivového tkaniva N. drobivá vonku a hustá na svojom povrchu. Trabekuly, zväzky vlákien spojivového tkaniva s krvnými cievami a nervmi zanechávajú kapsulu N. v žľaze. Dĺžka dospelej osoby je od 30 do 70 mm, šírka je od 20 do 35 mm a hrúbka je od 3 do 8 mm. Celková hmotnosť oboch nadobličiek je v priemere 13-14 g, kortikálna látka je 9 /₁₀ celkovú hmotnosť nadobličiek.

Krvné zásobovanie N. sa uskutočňuje tromi skupinami nadobličiek: hornou, strednou a nižšou, prenikajúcou do žľazy vo forme početných kapilár, ktoré sa medzi sebou značne anastomózia a vytvárajú predĺženia v medullá - sinusoidách. Odtok krvi z N. prebieha cez centrálne a početné povrchové žily, ktoré prúdia do žilovej siete okolitých orgánov a tkanív. Súbežne s cirkulačnými lymfatickými kapilárami sú lokalizované, odvádzajúce lymfy. N. sú inervované sympatickými (hlavne) a parasympatickými vláknami celiakie, vagusu a nervových nervov.

Kortikálna substancia N. pozostáva zo sekrečných buniek usporiadaných takým spôsobom, že ich tajomstvo vstupuje do kapilár. V kortexe sú tri zóny (Obr. 2). Bezprostredne pod kapsulou je glomerulárna zóna, ktorej bunky sa podobajú valcovému tvaru, sú zoskupené do malých zhlukov nepravidelného tvaru, oddelených kapilárami. Pod glomerulárnou zónou je široká oblasť lúča, jej polygonálne bunky tvoria vlákna alebo stĺpce smerované radiálne. Medzi týmito stĺpcami sú kapiláry. V oblasti lúča je vonkajšia časť tvorená najväčšími bunkami prepadajúcimi lipidy a vnútornou časťou tvorenou menšími tmavými bunkami. Tretia zóna kortikálnej substancie, retikulárna, je relatívne tenká, jej bunky tvoria kordy rozprestierajúce sa v rôznych smeroch a anastomotizujúce medzi sebou. Ich cytoplazma často obsahuje lipofuscínové granule.

Kortikálna látka N. - vitálny orgán. Nami produkované steroidné hormóny, ktoré sú syntetizované hlavne z cholesterolu - kortikosteroidné hormóny a v malých množstvách pohlavné hormóny - sa podieľajú na regulácii metabolizmu a energie (metabolizmus a energia). Približne 50 steroidov bolo identifikovaných v extraktoch z N. kôry, ale iba časť z nich sa vylučuje do krvi. Zvyšok sú biosyntetické prekurzory, metabolity alebo medziprodukty (medziprodukty biosyntézy) steroidných hormónov uvoľnených do krvi. Viacnásobný vplyv kortikosteroidov na všetky typy metabolizmu, vaskulárneho tonusu, imunity atď. Spôsobuje, že kôra N. je najdôležitejšou časťou podpory života tela za normálnych podmienok az hľadiska adaptácie na rôzne stresy (pozri Stres). V glomerulárnej zóne kortikálnej substancie sa syntetizuje aldosterón - hlavný mineralokortikoid, ktorý sa podieľa na regulácii metabolizmu vody a soli (metabolizmus vody a soli). V oblasti lúča sa syntetizujú hlavne kortizol a kortikosterón - glukokortikoidy, ktoré ovplyvňujú metabolizmus proteínov, tukov a sacharidov (pozri metabolizmus dusíka, metabolizmus tukov, metabolizmus sacharidov) a metabolizmus nukleových kyselín (kyseliny nukleové). V retikulárnej zóne sa tvoria pohlavné hormóny, hlavne androgény. Syntéza kortikosteroidov, najmä glukokortikoidov a pohlavných hormónov, je regulovaná ACTH (pozri hormóny hypofýzy).

Mozgová substancia je v strede N. (obr. 3) a je obklopená kortikálnou substanciou, z ktorej je neostro vymedzená. Glandulárne bunky miechy (obr. 4) sa nazývajú chromafín alebo feochromický, pretože selektívne natreté soľami chrómu v žltohnedej farbe. Okrem glandulárnych buniek v mieche N., mnoho nervových vlákien a nervových buniek. Akumulovanie chromafínových buniek, tzv. Paraganglia (pozri Apud-systém), sa tiež nachádza pozdĺž pľúcneho trupu, vzostupnej a abdominálnej aorty, v mediastíne, je tu lumbálna aortálna paraganglia, atď. svojou chemickou povahou sú to katecholamíny (katecholamíny). Biosyntetickým prekurzorom týchto hormónov je aminokyselina tyrozín (pozri Aminokyseliny). Adrenalín je syntetizovaný iba v H; norepinefrín a dopamín sa tiež tvoria v paragangliach a početných neurónoch sympatického nervového systému. Všetky tkanivá produkujúce katecholamíny tvoria nadobličkový systém. Biologický účinok katecholamínov je rôzny. Spôsobujú zvýšenie koncentrácie glukózy v krvi a stimulujú hydrolýzu tuku (lipolýzu). Adrenalín zvyšuje systolický tlak, posilňuje kontrakcie srdca, rozširuje cievy kostrových svalov, uvoľňuje hladké svaly priedušiek; spolu s kortikosteroidmi podporuje tvorbu tepla v tele. Norepinefrín zvyšuje diastolický krvný tlak, rozširuje koronárne tepny srdca, znižuje srdcovú frekvenciu. Uvoľňovanie biologicky aktívnych látok z chromafínových buniek do krvného riečišťa spôsobuje rôzne stimuly vychádzajúce z prostredia a vnútorného prostredia (chladenie, cvičenie, emócie, arteriálna pluténia, hypoglykémia atď.).

Metódy výskumu. Informatívnymi metódami na stanovenie funkčného stavu N. sú stanovenie koncentrácie hormónov nadobličiek a ich metabolitov v krvi a moči, ako aj počet funkčných testov. Glukokortikoidná funkcia N. sa stanovuje podľa obsahu 11 kortikosteroidov v krvi a voľného kortizolu v moči. Androgénne a čiastočne glukokortikoidné funkcie N. sú určené dennou elimináciou voľného dehydroepiandrosterónu a jeho sulfátu močom. Radioimunologický spôsob stanovenia kortizolu v krvi a voľného kortizolu v moči sa stáva stále dôležitejším. Štúdie sa vykonávajú ráno nalačno, keď je koncentrácia kortizolu v krvi maximálna, a 23 hodín, keď sa znižuje približne 2-krát. Porušenie rytmu uvoľňovania kortizolu do krvného obehu indikuje patológiu N. Rádioimunologická metóda sa tiež používa na stanovenie koncentrácie aktivity aldosterónu a renínu (hlavného regulátora syntézy aldosterónu) v plazme. Ako funkčné testy sú najčastejšie vzorky dexametazónu, ktoré v závislosti od dávky dexametazónu umožňujú rozlíšiť buď nádor vychádzajúci z kôry nadobličiek a hyperpláziu nadobličiek, ktorá je spojená s nadmernou produkciou ACTH (Itsenko - Cushingova choroba) z iných klinicky podobných stavov ( hapotalamický syndróm atď.) alebo diferencovať nádor adrenálnej kôry od ich bilaterálnej hyperplázie. Pri podozrení na funkčnú nedostatočnosť N. vykonajte stimulačné testy s AKTG1 - 24. V prípade závažnej adrenálnej insuficiencie môžu stimulačné testy zhoršiť zdravotný stav pacientov, preto sa takéto testy vykonávajú v nemocnici. Na posúdenie stavu funkcie mineralokortikoidov N. určte koncentráciu draslíka a sodíka v krvi. Pri ťažkej adrenálnej insuficiencii sa znižuje obsah sodíka v krvi a zvyšuje sa draslík; Hyperaldosteronizmus je naopak charakterizovaný hypokalémiou. Funkčný stav miechy N. sa posudzuje podľa koncentrácie katecholamínov v krvi alebo v moči.

V diagnostike ochorení N. používame röntgenové metódy: pneumoretroperitoneum, tomografia (tomografia), angiografia (angiografia), aortografia s katetrizáciou nadobličiek a stanovenie koncentrácie hormónov vo vzorkách krvi. Ultrazvuková diagnostika, radionuklidové skenovanie, počítačová tomografia a zobrazovanie magnetickou rezonanciou sú najmodernejšími metódami výskumu. S ich pomocou určte veľkosť a tvar N. (Obr. 5), zistite prítomnosť nádoru.

Patológia N. spravidla vedie k porušeniu ich steroidogénnych funkcií (všeobecné zníženie alebo zvýšenie, strata alebo zvýšenie syntézy jedného alebo viacerých steroidných hormónov atď.). Zníženie alebo úplné zastavenie funkcie N. mozgovej kôry môže byť výsledkom odstránenia jedného alebo oboch N., N. poškodenia počas akéhokoľvek patologického procesu (tuberkulóza, amyloidóza, sarkoidóza, autoimunitný proces, krvácanie, atď.) Alebo strata funkcie ACTH hypofýzy. Hyperkortikoidizmus s nadmernou syntézou glukokortikoidov môže byť spôsobený hypertrofiou a (alebo) hyperpláziou (difúznou alebo difúzne nodulárnou) kortikálnou substanciou N. vyplývajúcou z hyperstimulácie N. bark hypofýzy ACTH, napríklad s Itsenko - Cushingovou chorobou (Itsenko - Cushingova choroba) alebo nádor, t.j. ACTH ektopického pôvodu (pri malobunkovom karcinóme pľúc atď.). Klietky kortikálnej substancie N. vo všetkých týchto prípadoch nachádzajú vysokú funkčnú aktivitu. Príčinou hyperkortizolizmu u Itsenko-Cushingovho syndrómu je unilaterálny nádor N. cortex, izolovaná hyperplázia glomerulárnej zóny alebo celej kortikálnej substancie, ako aj adenomatóza kôry oboch N. môže spôsobiť hyper aldosteronizmus non-tumorovej genézy.

Geneticky determinované defekty v enzýmoch podieľajúcich sa na biosyntéze kortikosteroidov vo väčšine prípadov vedú k zhoršenej biosyntéze kortizolu, ktorá spôsobuje zvýšenú sekréciu ACTH a rozvoj sekundárnej hyperplázie a hypertrofie kôry N., ktorej závažnosť závisí od pohlavia, vrodeného deficitu enzýmov a veku pacienta, v ktorom genetická porucha. U detí s virilizačným variantom vrodenej dysfunkcie kôry nadobličiek (vrodená dysfunkcia kôry nadobličiek) môže byť hmotnosť kôry nadobličiek od narodenia do puberty 5-10 krát väčšia ako hmotnosť kôry nadobličiek zdravých detí.

Klinické prejavy patológie N. sú spôsobené poklesom (hypokortikoidizmom) alebo zvýšením (hyperkorticizmom) pri syntéze hormónov nadobličiek v porovnaní s normou. Primárny chronický hypokorticizmus je najvýraznejší pri Addisonovej chorobe (Addisonova choroba). Podobný klinický syndróm sa vyvíja aj po bilaterálnom odstránení nadobličiek - totálnej adrenalektómie. Zhoršená regulačná funkcia hypotalamu a (alebo) hypofýzy so znížením uvoľňovania ACTH do krvi (pozri Hypothalamic-hypofyzárna insuficiencia) vedie k rozvoju sekundárneho hypokorticizmu. S poklesom syntézy aldosterónu sa môže vyskytnúť takzvaný izolovaný hypoaldosteronizmus - ochorenie charakterizované celkovou slabosťou, arteriálnou poddajnosťou, bradykardiou, tendenciou k mdloby a kolapsom, hyperkalémiou. Klinický obraz N. krvácania, akútne zápalové procesy a deštrukcia N. ako dôsledok tuberkulózy, syfilisu a adrenálnych lézií je charakterizovaný akútnym rozvojom adrenálnej insuficiencie. Hlavnými príznakmi sú abdominálna bolesť, vysoká telesná teplota, poruchy funkcie gastrointestinálneho traktu, cyanóza kože, nervová agitácia, kolaps a v závažných prípadoch kóma. Hyperkortizolizmus je spojený so zvýšenou syntézou hormónov nadobličiek hormonálne aktívnym nádorom kortikálnej substancie N. alebo jej hyperpláziou. Nádory vychádzajúce z kortikálnej substancie N., väčšinou zmiešané, produkujúce rôzne hormóny. Nádory vylučujúce hlavne glukokortikoidy sú solitárne, takmer vždy jednostranné. Veľkosti N. nádorov kôry sa pohybujú od 2 do 30 cm v priemere a hmotnosť sa pohybuje od niekoľkých do 2000 - 3000 gramov. Hyperplázia N. spôsobená nadbytkom ACTH je príčinou Itsenko-Cushingovej choroby a nádor vychádzajúci z kortikálnej substancie N. (kortikosteróm) je Itsenko-Cushingov syndróm. Zvláštnou patológiou kortikálnej substancie N. je vrodená dysfunkcia kôry nadobličiek, pri ktorej nedostatočná syntéza kortizolu stimuluje zvýšenie produkcie ACTH a androgénov. Prevencia produkcie androgénov a rozvoj vírusového syndrómu (Viril syndróm) sa pozoruje u androsterómových nádorov, ktoré syntetizujú mužské pohlavné hormóny. Nádor pochádzajúci z glomerulárnej zóny kortikálnej substancie, aldosterómu (Connov syndróm alebo primárny hyper aldosteronizmus) je charakterizovaný zvýšením koncentrácie aldosterónu v krvi a znížením aktivity renínu v krvnej plazme. Aldosterómy tvoria približne 25% všetkých nádorov pochádzajúcich z kôry N. Jedná sa zvyčajne o solitárne nádory s priemerom 0,5 až 3 cm, zriedkavo bilaterálne alebo dokonca viacnásobné. Histologicky aldosterómy, vychádzajúce hlavne z glomerulárnej alebo puchkovej zóny, a aldosterómy zmiešanej štruktúry, vychádzajúce z prvkov všetkých zón kortexu, vrátane ok. Objem nádorových buniek je naplnený lipidmi, hlavne esterifikovaným cholesterolom. Malígne aldosterómy tvoria 2-5% všetkých aldosterómov. V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť kortikoestroma - nádor vychádzajúci z kortikálnej látky H. a produkujúci ženské pohlavné hormóny estrogén. Súčasne sa u žien objavujú mužské znaky: zvýšenie prsných žliaz, redistribúcia tukového tkaniva, strata sexuálnej túžby a potencie. V najvzácnejších prípadoch kortikoestrom u žien v reprodukčnom veku je hlavným príznakom metroragia. Často je zmiešaná hormonálna produkcia nádorov, t.j. syntetizujú gluko- aj mineralokortikoidy a pohlavné hormóny. Medzi týmito nádormi je viac ako polovica malígnych. Nádory androgénov produkujúcich adrenálnu kôru vedú k rozvoju vírusového syndrómu (Viril syndróm) u žien.

Hromafinómy (hromaffinóm), vylučujúce veľké množstvá katecholamínov, pochádzajú z chromafínového tkaniva medulárneho N., ako aj para-aortálnych paraganglia, paraganglia buniek močového mechúra alebo mediastina. Okrem nádorov, ktoré sú aktívne v hormónoch, možno v N. pozorovať hormonálne inaktívne benígne nádory (lipóm, fibrom atď.) A malígne nádory (hormón-aktívny, hormón-neaktívny a tzv. Pyrogénny karcinóm kôry nadobličiek). Benígne nádory N. sú malé, sú asymptomatické, zvyčajne detegované náhodne. Malígne hormóny neaktívne nádory N. a najmä pyrogénny karcinóm kôry nadobličiek sa klinicky prejavujú symptómami intoxikácie (primárne so zvýšenou telesnou teplotou), je možné zvýšenie objemu brucha, niekedy môže byť nádor detekovaný palpáciou. Klinický obraz hormonálne aktívnych malígnych nádorov sa môže podobať klinickému obrazu zodpovedajúcich hormón-neaktívnych nádorov.

Liečba nádorov, spravidla operatívna, s malígnymi nádormi, je kombinovaná s chemoterapiou. Po bilaterálnej adrenalektómii potrebujú pacienti celoživotnú substitučnú liečbu hormonálnymi liečivami H. H. Po odstránení nádoru pochádzajúceho z H. H. môže byť znížená funkcia inej nadobličky, takže pacienti môžu dočasne a niekedy dostávať hormóny H. H.. Aktívne nádory sú rozšírené používanie chloditanu a mammomitu.

S včasnou diagnózou ochorení N. a vhodnej terapie je prognóza života u väčšiny pacientov priaznivá, ale schopnosť pracovať sa vždy znižuje.

Patológia nadobličiek u detí má svoje vlastné charakteristiky. Novorodenci majú fyziologickú nedostatočnosť kôry nadobličiek, ktorá je spôsobená morfologickou reštrukturalizáciou, reverzným vývojom fetálnej (zárodočnej) zóny kortikálnej substancie a tvorbou trvalej štruktúry kortikálnej substancie, nedostatočne vyvinutým humorálnym spojením medzi prednou hypofýzou (produkcia ACTH) a kortikálnou substanciou.

Patológia N. u detí zahŕňa vrodenú dysfunkciu kôry N., hypoaldosteronizmus, chromafinóm, Addisonovu chorobu, hyperaldosteronizmus, Itsenko-Cushingovu chorobu, atď. U detí s intrakraniálnym poranením, s vážnymi ochoreniami, vrátane infekčné (napríklad meningokokové infekcie), krvácanie sa často vyskytuje u N. Na pozadí všeobecného závažného stavu, slabosti, nedostatku aktívnych pohybov až po adynamiu, bledosti kože, cyanózy, plytkého arytmického dýchania, hluchých zvukov srdca, slabého pulzu, klesajúceho krvného tlaku, regurgitácie, sú zaznamenané zvracanie, klinický obraz črevnej obštrukcie, prudký pokles reflexov. Substitučná liečba hydrokortizónom je preukázaná rýchlosťou 5 mg / kg telesnej hmotnosti dieťaťa, potom prednizónom (1 mg / kg), ktorý sa podáva ráno. Aby sa zabránilo možnému krvácaniu v N. pri ťažkých stavoch, ráno sa tiež predpisujú glukokortikoidy (0,4 mg / kg pre prednizolón).

Pre dedičnú patológiu N. najčastejšie je klinický obraz tzv. Syndrómu straty soli charakteristický: vracanie, úbytok hmotnosti, dehydratácia tela, rýchla stolica, tekutá stolica a niekedy zápcha. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva po výskume radu hormónov N. v krvi a moči. Na korekciu týchto porúch predpísaná substitučná liečba hormónmi a roztokmi chloridu sodného. Bez liečby umierajú deti so syndrómom straty soli v prvých rokoch života.

V prípade infekčných alergických ochorení (napríklad glomerulonefritídy) sa pozorujú patologické reakcie zo strany kortikálnej substancie N. podporujúc zápalové a imunologické procesy v tele chorého dieťaťa. Na ich korekciu sa predpisujú glukokortikoidné lieky - prednizón v dávke 1,5-2 mg / kg telesnej hmotnosti dieťaťa.

Bibliografia: Efimov, AS, Bodnar, PN a Zelinsky B.A. Endokrinológia, str. 245, Kyjev, 1983; Dysfunkcia nadobličiek pri endokrinných ochoreniach, ed. IV Komissarenko, Kyjev, 1984; Ham A. a Cormac D. Histológia, trans. z angličtiny, zväzok 5, str. 96, M., 1983; Schreiber V. Patofyziológia žliaz s vnútorným vylučovaním, trans. z češtiny 253, 309, Praha 1987.

Obr. 2. Histologická štruktúra kôry nadobličiek: 1 - kapsula spojivového tkaniva nadobličiek; 2 - glomerulárna zóna; 3 - zóna lúča; Zóna so 4 okami; 5 - vrstva spojivového tkaniva; 6 - krvné cievy.

Obr. 3. Histologická štruktúra nadobličiek: 1 - vlastná kapsula spojivového tkaniva nadobličiek; 2 - kortex; 3 - medulla.

Obr. 4. Histologická štruktúra drene nadobličky: 1 - bunky miechy; 2 - medzivrstvy spojivového tkaniva; 3 - venózny sínus.

Obr. 5b). Scintigram obličiek a nadobličiek s hyperpláziou nadobličiek.

Obr. 5a). Scintigram obličiek a nadobličiek je normálny.

Obr. 1. Makrodrug z obličiek a nadobličiek odstránený a izolovaný z celulózy.

Ref. materiál / HORMÓNY / 11. DOPLNKY

10.10.1. ŠTRUKTURÁLNE A FUNKČNÉ CHARAKTERISTIKY

Nadobličky sú párové žľazy. Sú umiestnené priamo nad hornými pólmi obličiek. Žľazy sú obklopené hustou kapsulou spojivového tkaniva a ponorené do tukového tkaniva. Zväzky kapsuly spojivového tkaniva prenikajú do žľazy, pohybujú sa do priečok, ktoré rozdeľujú nadobličky na dve vrstvy - kortikálne a medulla. Kortikálna vrstva má mesodermálne

Väčšina pôvodu mozgu sa vyvíja zo základov sympatického ganglia.

Kôra nadobličiek pozostáva z troch zón - glomerulárneho, zväzkového a sieťového. Bunky glomerulárnej zóny ležia priamo pod kapsulou, zbierajú sa v guličke. V oblasti lúča sú bunky usporiadané vo forme pozdĺžnych stĺpikov alebo zväzkov. Sieťová zóna dostala svoj názov kvôli povahe siete svojich buniek. Všetky tri zóny kortikálnej vrstvy nadobličiek predstavujú nielen morfologicky oddelené štruktúrne útvary, ale aj rôzne funkcie.

Dreň nadobličiek pozostáva z chromafínového tkaniva, v ktorom sú dva typy chromafínových buniek - tvoriacich adrenalín a norepinefrín. Dreň nadobličiek je modifikovaný sympatický ganglion. Chromafínové bunky vo forme viac alebo menej veľkých zhlukov sa nachádzajú v iných častiach tela: v aorte, v oblasti bifurkácie karotických artérií, medzi bunkami sympatických ganglií. Súbor chromafínových buniek je súčasťou endokrinného systému tela.

Nadledvinky sú hojne zásobované krvou tromi adrenálnymi artériami. Žilová krv tečie z nadobličiek v jednej nadobličke. Nadobličky majú sympatiku a parasympatickú inerváciu.

Nadobličky sú endokrinný orgán, ktorý je životne dôležitý. Odstránenie oboch nadobličiek v experimente vždy vedie k smrti. Kortikálna vrstva nadobličiek je životne dôležitá.

10.10.2. HORMÓNY VRSTVU CORD ADRENAL A NASTAVENIA ICH VZDELÁVANIA

A. Klasifikácia. Existujú tri skupiny hormónov - glukokortikoidy (hydrokortizón, kortizón a kortikosterón); minerál-kortikoid (aldosterón); pohlavné hormóny

(androgény, estrogény, progesterón).

Podľa chemickej štruktúry sú hormóny kôry nadobličiek steroidy, tvoria sa z cholesterolu a kyselina askorbová je tiež nevyhnutná pre ich syntézu. 40 krystalických steroidných zlúčenín bolo izolovaných z kôry nadobličiek, z ktorých má deoxykortikosterón, kortikosterón, vysokú biologickú aktivitu,

kortizón, hydrokortizón, aldosterón, pohlavné hormóny. Predpokladá sa, že skutočné hormóny produkované v kôre nadobličiek a vstupujúce do krvi sú aldosterón, kortikosterón, hydrokortizón a pohlavné hormóny. Tieto hormóny, ktoré určujú funkciu kôry nadobličiek, sa nachádzajú v krvi prúdiacej z nadobličiek. Všetky ostatné sú považované len za produkty výmeny hormónov. Tvorba hormónov sa vyskytuje hlavne v ktorejkoľvek zóne kôry nadobličiek. Takže mineralokortikoidy sa tvoria v bunkách glomerulárnej zóny, glukokortikoidoch - zóne lúča, pohlavných hormónoch - retikulárnej zóny.

B. Fyziologický význam glukokortikoidu. Glukokortikoidy ovplyvňujú metabolizmus sacharidov, proteínov a tukov (obrázok 10.5). Zvyšujú tvorbu glukózy z proteínov (glukoneogenéza), zvyšujú ukladanie glykogénu v pečeni. Glukokortikoidy sú antagonisty inzulínu pri regulácii metabolizmu sacharidov: inhibujú využitie glukózy v tkanivách av prípade predávkovania môžu viesť k zvýšeniu koncentrácie glukózy v krvi (hyperglykémia) a jej výskytu v moči (glykozúria). Glukokortikoidy majú katabolický účinok na metabolizmus proteínov - spôsobujú rozklad tkanivového proteínu a spomaľujú inkorporáciu aminokyselín do proteínov. Preto glukokortikoidy oneskorujú tvorbu granulátov a následnú tvorbu jazvy, čo nepriaznivo ovplyvňuje hojenie rán. Majú schopnosť inhibovať rozvoj zápalových procesov. Je to spôsobené tým, že glukokortikoidy znižujú priepustnosť cievnej steny znížením aktivity enzýmu hyaluronidázy. Okrem toho je zníženie zápalovej odpovede spôsobené inhibíciou uvoľňovania kyseliny arachidónovej z bunkových fosfolipidov. V dôsledku toho je obmedzená tvorba tkanivových hormónov prostaglandínov, ktoré stimulujú zápalový proces.

Glukokortikoidy tiež ovplyvňujú tvorbu ochranných protilátok, keď cudzí proteín vstupuje do krvi. Hydrokortizón teda inhibuje syntézu protilátok; okrem toho inhibuje reakciu interakcie cudzieho proteínu (antigénu) s protilátkou. Zavedenie glukokortikoidov do organizmu vedie k opačnému vývoju brzlíka a lymfoidného tkaniva, čo je sprevádzané znížením počtu lymfocytov v periférnej krvi, ako aj znížením množstva lymfocytov.

držiace eozinofily. Glkzhokortikoida stimuluje erytropoézu. Odstránenie glukokortikoidov z tela sa vykonáva dvoma spôsobmi: 75 - 90% hormónov vstupujúcich do krvi sa odstráni močom a 10 - 25% so žlčou a výkalmi.

B. Fyziologický význam aldosterónu. Aldosterón sa podieľa na regulácii metabolizmu minerálov (Obrázok 10.6). Pod vplyvom tohto hormónu sa zvýši reabsorpcia sodíkových iónov v obličkových tubuloch a zníži sa reabsorpcia draselných iónov. V dôsledku toho sa vylučovanie sodíka v moči znižuje a vylučovanie draslíka sa zvyšuje, zvyšuje sa koncentrácia iónov sodíka v krvi a tekutine tkaniva, čo prispieva k zvýšeniu krvného tlaku.

Aldosterón podporuje prejavy zápalových reakcií, ktoré sú spojené so schopnosťou zvyšovať priepustnosť kapilár a seróznych membrán, zvyšuje imunitnú reakciu. Aldosterón má schopnosť zvýšiť tón hladkých svalov cievnej steny, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku. S nedostatkom aldosterónu dochádza v dôsledku poklesu funkcie nadobličkovej kôry k viacerým zmenám, vrátane fenoménu hypotenzie. Denná sekrécia aldosterónu je približne

0,14 mg. Aldosterón sa vylučuje močom. Denne je pridelených 12 - 14 mkg.

G. Fyziologický význam pohlavných hormónov kôry nadobličiek. Tieto hormóny majú veľký význam pre rast a vývoj orgánov v detstve, t.j. keď je intrasekretorická funkcia gonád stále nevýznamná. Pohlavné hormóny kôry nadobličiek spôsobujú rozvoj sekundárnych pohlavných znakov. Majú tiež anabolický účinok na metabolizmus proteínov: syntéza proteínov v tele sa zvyšuje v dôsledku zvýšenej inklúzie aminokyselín v jeho molekule.

Pri nedostatočnej funkcii kôry nadobličiek sa vyskytne ochorenie známe ako bronz alebo Addisonova choroba. Prvými príznakmi tohto ochorenia sú bronzové sfarbenie kože, najmä na rukách, krku, tvári, zvýšenej únave počas fyzickej a psychickej práce; strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie. Pacient sa stáva citlivým na podnety chladu a bolesti, ktoré sú náchylnejšie na infekcie. So zvýšenou funkciou kôry nadobličiek, ktorá je najčastejšie spojená s prítomnosťou nádoru v nej, dochádza nielen k zvýšeniu tvorby hormónov, ale je zaznamenaná prevaha syntézy pohlavných hormónov nad glukózou.

kortikoidy a mineralokortikoidy, preto sa u týchto pacientov sekundárne sexuálne charakteristiky dramaticky menia. Napríklad ženy môžu mať sekundárne mužské sexuálne charakteristiky: bradku, hrubý mužský hlas, úplné zastavenie menštruácie.

D. Regulácia tvorby glukokortikoidnej korunky nadobličiek sa vykonáva pomocou hypotalamu cor-ticoliberin, ktorý stimuluje tvorbu a uvoľňovanie koronárneho tikotropínu prednou hypofýzou. Kortik-tikotropín stimuluje produkciu glukokortikoidov. Nadmerný obsah týchto hormónov v krvi na princípe negatívnej spätnej väzby vedie k inhibícii syntézy kortikotropínu v prednej hypofýze a kortikoliberíne v hypotalame. Funkčne hypotalamus, predné hypofýzy a kôra nadobličiek sú v úzkom spojení (hypotalamicko-hypofyzárno-nadobličkový systém).

Adrenalín zvyšuje tvorbu glukokortikoidov.

E. Regulácia tvorby aldosterónu. Predpokladá sa, že systém renín-angiotenzín je

je hlavným regulátorom sekrécie mineralokortikoidov (Obr. 10.6).

Renín je tvorený špeciálnymi bunkami juxtaglomerulárneho aparátu obličiek a je vylučovaný do krvi a lymfy. Katalyzuje konverziu angiotenzinogénu syntetizovaného v pečeni na angiotenzín I. Tvorba aktívneho angiotenzínu II z angiotenzínu I sa uskutočňuje pod vplyvom angiotenzín-raže fixovanej na endotel kapilár. Angiotenzín II stimuluje syntézu a vylučovanie aldosterónu kôry nadobličiek. Tiež pôsobí ACTH a adrenoglomeru-lotrophin, produkovaný v hypotalame.

Mineralokortikoidná funkcia kôry nadobličiek je tiež určená koncentráciou iónov sodíka a draslíka v tele., Zvýšenie množstva sodíkových iónov v krvi a tkanivovej tekutine vedie k inhibícii sekrécie aldosterónu v kôre nadobličiek, čo spôsobuje zvýšené vylučovanie sodíka v moči. S nedostatkom sodíkových iónov vo vnútornom prostredí tela sa naopak produkcia aldosterónu zvyšuje a v dôsledku toho zvyšuje t

Účinná absorpcia týchto iónov v renálnych tubuloch. Vplyv iónov draslíka na sekréciu aldosterónu je opačný ako účinok iónov sodíka.

Zvýšenie objemu tkanivovej tekutiny a krvnej plazmy vedie k inhibícii sekrécie aldosterónu, ktorá je sprevádzaná zvýšeným uvoľňovaním iónov sodíka a vody.

10.10.3. HORMÓNY BRZDOVEJ RIADKY ADRENÁLOV A REGULÁCIA ICH VZDELÁVANIA

Dreň nadobličiek produkuje látky súvisiace s katecholamínom. Hlavným hormónom v mozgu je adrenalín. Druhý hormón je prekurzorom adrenalínu v procese jeho biosyntézy - nor-adrenalínu. V žilovej krvi nadobličiek tvorí adrenalín až 80 - 90% celkového počtu katecholamínov. Hladina adrenalínu v krvi je však približne 0,06 µg / l, zatiaľ čo norepinefrin - 0,3 µg / l. Je to spôsobené tým, že norepinefrín vstupuje do krvného obehu nielen z drene nadobličiek, ale aj zo sympatických nervových zakončení. S močom sa denne vylučuje 10 - 15 mcg adrenalínu a 30 - 50 mcg norepinefrínu. Tvorba adrenalínu a norepinefrínu sa vykonáva v chromafínových bunkách z aminokyseliny tyrozínu v stupňoch: tyrozín - "DOPA (deoxyfenylalanín) -" dopamín -> norepinefrin -> adrenalín. Vylučovanie katecholamínov do krvi chromafínovými bunkami sa uskutočňuje za účasti iónov vápnika, kalmodulínu a špeciálneho proteínu, s-nexínu. Adrenalín označuje takzvané hormóny krátkeho obdobia účinku.

Je to spôsobené tým, že v krvi a tkanivách hormónu je rýchlo zničený pôsobením enzýmu monoaminooxidázy na produkty, ktoré nemajú hormonálnu aktivitu.

Adrenalín vstupuje do krvného obehu z nadobličiek neustále. V niektorých stavoch tela (strata krvi, chladenie, hypoglykémia, svalová aktivita, emócie - bolesť, strach, zlosť) sa zvyšuje tvorba a uvoľňovanie hormónu do krvného obehu.

Adrenalín má schopnosť exprimovať expresiu na sacharidovom metabolizme. Urýchľuje rozklad glykogénu v pečeni a svaloch, čo vedie k zvýšeniu hladín glukózy v krvi. Adrenalín uvoľňuje bronchiálne svaly, čím rozširuje lúmen priedušiek a priedušiek; inhibuje motorickú funkciu gastrointestinálneho traktu a zvyšuje tón jeho zvieračov. Adrenalín zvyšuje frekvenciu a silu kontrakcií srdca, reguluje tonus krvných ciev a zvyšuje výkon kostrových svalov v dôsledku adaptívnych a trofických účinkov. Fyziologické účinky adrenalínu a norepinefrínu sú sprostredkované a- a p-adrenoreceptormi membrán cieľových buniek.

Excitácia celiakálneho nervu vedie k uvoľneniu adrenalínu a noradrenalínu z drene nadobličiek do krvi. Podmienečné reflexy adrenalínového vylučovania do krvného obehu sú ľahko vyvinuté. Sekrécia adrenalínu z drene nadobličiek sa môže objaviť reflexne (napríklad počas svalovej práce, počas chladenia a iných účinkov na telo).

Sekrécia adrenalínu z nadobličiek je tiež regulovaná hladinou glukózy v krvi. V hypoglykemickom stave organizmu dochádza k reflexnému uvoľňovaniu adrenalínu z chromafínových buniek nadobličiek.

Nadobličky

Nadobličky sú párované žľazy umiestnené u ľudí nad horným okrajom každej obličky. Každá upchávka pozostáva z dvoch vrstiev:
1) vonkajšia kortikálna látka;
2) vnútorná mozgová substancia pozostávajúca z chromafínového tkaniva.

Kortikálne tkanivo a chromafínové tkanivo sú oddelené.
endokrinné žľazy, ktoré vylučujú rôzne hormóny.

V kôre nadobličiek sú tri zóny: vonkajší - glomerulárny, stredný - lúč a vnútorná - sieť.

V glomerulárnej zóne sa vyrába hlavne mineralokortikoid. V oblasti lúča sa vytvárajú glukokortikoidy a v retikulárnej zóne pohlavné hormóny, hlavne androgény. Na chemickú štruktúru hormónov nadobličkovej kôry sú steroidy. Mechanizmus účinku steroidných hormónov je priamy vplyv na genetický aparát bunkového jadra, stimulácia syntézy RNA, aktivácia syntézy proteínov a enzýmov atď.

Nadledvina je hojne zásobovaná krvou. Cez jeho nádoby na 1 kg hmotnosti za 1 min. prechádza 7 ml krvi.

Nadobličky sú orgány, bez ktorých život nie je možný. Keď sú nadobličky odstránené, psy zomierajú 2-3 dni.

Kôra nadobličiek má väčší fyziologický význam ako mozgová substancia.

Hypofunkcia kôry nadobličiek spôsobuje vážne ochorenie, pri ktorom sa vyskytuje: šedivosť s hnedým sfarbením kože, najmä povrchom tváre a chrbta rúk, preto sa táto choroba nazýva bronzová choroba (Addisonova choroba). V tomto prípade majú ľudia úplnú stratu, zvyšujúcu sa slabosť a zvýšenú únavu.

Hyperfunkcia kôry nadobličiek je sprevádzaná predčasnou tvorbou pohlavných hormónov v tele detí, čo spôsobuje skorú pubertu. Sú popísané prípady vzniku menštruácie u dvojročných dievčat. Chlapci vo veku 4-6 rokov mali bradu, sexuálnu túžbu a genitálie dosiahli veľkosť zodpovedajúcu dospelým mužom.

U dospelých žien sa objavujú sekundárne pohlavné charakteristiky u mužov a u mužov sa prsné žľazy rozširujú a atrofia genitálií.

V súčasnosti sa z extraktov kôry nadobličiek izolovalo približne 28 rôznych účinných látok a prijal sa všeobecný názov „kortikosteróny“.

Mineralokortikoidnej. Táto skupina zahŕňa aldosterón, dezocikortikosterón, 18-oxykortikosterón, 18-oxydesoxy-kortikosterón.

Deoxykortikosterón významne ovplyvňuje metabolizmus vody a soli. Spôsobuje hlavne zadržiavanie vody v tkanivách s tvorbou edému. Ovplyvňuje obnovenie svalového výkonu úpravou rovnováhy draslíka a sodíka. Keď sa podáva, svalová slabosť a zvýšená únava svalov rýchlo prechádzajú.

Aldosterón prispieva k rozvoju zápalovej reakcie. Jeho protizápalový účinok je spojený so zvýšeným vylučovaním tekutiny z lúmenu krvných ciev v tkanive a jej opuchom.

Glukokortikoidy. Tieto zahŕňajú kortizol, kortizón, kortikosterón a jeho deriváty. Tieto hormóny ovplyvňujú metabolizmus sacharidov a tukových proteínov. Sú to inzulínové antagonisty. Glukokortikoidy majú antialergický účinok.

Kortikosterón - ovplyvňuje metabolizmus sacharidov a zabezpečuje tvorbu glykogénu v pečeni. Zvyšuje výkon svalov, znižuje ich únavu, urýchľuje hojenie rán.

Hypofunkcia kôry nadobličiek sa prejavuje znížením obsahu kortikoidných hormónov a nazýva sa Addisonovou chorobou (bronz). Hlavnými príznakmi tohto ochorenia sú: adynamia, pokles cirkulujúceho objemu krvi, hypotenzia, hypoglykémia, zvýšená pigmentácia kože, závraty, nešpecifikovaná bolesť brucha, hnačka.

Keď sa u nádorov kôry nadobličiek môže vyvinúť hyperfunkcia kôry nadobličiek s nadmernou tvorbou glukokortikoidov. Keď k tomu dôjde, ochorenie hyperkortizolizmus, alebo Itsenko-Cushing syndróm.

V kôre nadobličiek sa nachádza hormón adrenosterón, ktorý je blízky pohlavným hormónom. Akékoľvek bolestivé zmeny v kôre nadobličiek spôsobujú zmeny v sexuálnom vývoji, dokonca aj pri falošnom vývoji znakov oboch pohlaví. V kôre nadobličiek vzniklo určité množstvo pohlavných hormónov (hlavne androgénov).

Hormóny nadobličiek. Chromafínové tkanivo vylučuje hormóny do krvného obehu - adrenalínu a norepinefrínu - extrémne účinných látok. Vďaka ich rýchlemu zničeniu sa v tkanivách vôbec nehromadí. Ich zničenie sa vyskytuje hlavne v pečeni.

Adrenalín stimuluje sympatickú časť autonómneho nervového systému a zvyšuje jeho vzrušivosť. Adrenalín silne ovplyvňuje metabolizmus, najmä metabolizmus sacharidov. Zvyšuje odbúravanie glykogénu v pečeni a svaloch, čím sa zvyšuje množstvo cukru v krvi. Zvýšenie oxidačných procesov zvyšuje tvorbu tepla a zúženie kožných ciev znižuje prestup tepla, preto adrenalín zvyšuje telesnú teplotu. Miesto aplikácie účinku adrenalínu sú nervové zakončenia sympatických nervov. Excitácia sympatických vlákien spôsobuje uvoľňovanie adrenalínovej substancie - excitačného mediátora - sympatínu.

Adrenalín sa tiež uvoľňuje reflexne s podráždením pokožky, s bolestivým podráždením, s masážou; počas jasných emócií, s mentálnym nepokojom.

Sekrécia adrenalínu je regulovaná vyššími vegetatívnymi centrami mozgovej kôry a vegetatívnymi centrami diencefalonu.

Pri nádoroch chromafínovej substancie nadobličiek - feochromocytómoch - paroxyzmálnych zvýšeniach krvného tlaku, atakoch tachykardie, dýchavičnosti.