ureterohydronephrosis

Ureterohydronefróza je patologická expanzia obličkovej panvy a šálok, ako aj ureter. Rozvíja sa v dôsledku porušenia prirodzeného toku moču. V dôsledku tohto procesu funkčné bunky obličiek umierajú.

V dôsledku toho ureterohydronefróza vedie k akútnemu zlyhaniu obličiek. Najčastejšie existuje iba jednostranné patologické porušenie. Bilaterálne poškodenie obličiek je diagnostikované len v 5% všetkých prípadov.

etiológie

Existujú dva typy ureterohydronephrosis - vrodené a získané. Vrodená forma ureterohydronephrosis je diagnostikovaná u detí. Etiológia je v tomto prípade nasledovná:

  • zúženie močového mechúra;
  • umiestnenie ureteru v retrocavale;
  • vrodený ventil v močovode.

Ak hovoríme o získanej forme ureterohydronéfrózy, etiologické faktory môžu byť nasledujúce faktory:

  • zápal močového mechúra;
  • poranenie ureteru;
  • rakovina genitourinárneho systému;
  • malígnu tvorbu prostaty;
  • poranenia miechy a chrbtice.

Okrem toho diabetes a dlhodobé užívanie analgetík môže viesť k rozvoju patologického procesu v obličkovom systéme.

U detí môže byť ochorenie diagnostikované v počiatočnom štádiu, čo umožňuje vykonávať včasnú a úspešnú liečbu.

patogenézy

Kvôli určitým etiologickým faktorom je narušený prirodzený tok moču. To vedie k tvorbe zbytočného tlaku v panvovom systéme. V dôsledku toho je poškodená funkcia obličiek, čo vedie k bunkovej smrti a akútnemu zlyhaniu obličiek.

Všeobecné príznaky

Existujú dve formy priebehu ochorenia - akútne a chronické. Chronická fáza môže byť asymptomatická už niekoľko rokov. V akútnej forme vývoja ochorenia môžete pozorovať nasledujúce príznaky:

  • bolesť v dolnej časti brucha;
  • časté močenie (najmä v noci);
  • opuch očí;
  • vysoký krvný tlak;
  • renálna kolika;
  • krv v moči.

V niektorých klinických prípadoch sa môže pacient sťažovať na nedostatok chuti do jedla, celkovú malátnosť a slabosť. Prítomnosť ďalších príznakov pri ureterohydronefróze závisí od celkového zdravotného stavu pacienta.

Pretože v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia nie sú prakticky žiadne príznaky, je ťažké diagnostikovať ochorenie včas. To vedie k akútnemu zlyhaniu obličiek.

Je potrebné poznamenať, že klinický obraz ureterohydronefrózy je veľmi podobný hydronefróze. Posledne menované je samostatné ochorenie. Ale ako komplikácia sa môže objaviť opísaná choroba.

Typy ochorení lokalizáciou

Podľa charakteru lokalizácie sa rozlišujú:

  • jednostranný;
  • bilaterálna ureterohydronefróza.

Najčastejšie je diagnostikovaná jednostranná ureterohydronefróza. Bilaterálna forma ochorenia je pozorovaná len u 5% z celkového počtu pacientov. Aj táto forma poškodenia obličkového systému je veľmi zriedkavo pozorovaná u detí.

V závislosti od poškodenia obličiek sa môže vyvinúť pravá ureterohydronafróza alebo ľavá ureterohydronafróza. Z tohto dôvodu môže byť bolesť brucha doplnená bolesťou v pravej alebo ľavej hypochondriu.

Aj v úradnom lekárstve sa choroba odlišuje stupňom obštrukcie:

  • refluxovanie - expanzia ureteru po celej dĺžke;
  • obštrukčné - rozšírenie ureteru iba v hornej časti;
  • kombinované - súčasné zúženie močovodu a refluxu žlčníka.

Fázy vývoja ochorenia

Celkovo je zvykom rozlišovať päť štádií vývoja patologického procesu:

  • zväčšenie panvy;
  • patológia vylučovacej funkcie obličky;
  • zlyhanie sekrečno-vylučovacej funkcie organizmu;
  • lézia horného močového traktu;
  • atrofia parenchýmu, akútne zlyhanie obličiek.

V prvých troch štádiách vývoja ochorenia môže byť liečba veľmi úspešná bez vážnych komplikácií. Ale vzhľadom na fyziologické vlastnosti tela a celkový zdravotný stav pacienta sa prognóza môže meniť v negatívnom smere.

diagnostika

Diagnóza pre podozrenie na ureterohydronephrosis pozostáva z osobného vyšetrenia pacienta lekárom a diagnostických metód výskumu - laboratórne a inštrumentálne.

Osobné vyšetrenie odhaľuje históriu. Po prehmataní sa cíti zväčšená oblička. Pacient môže pociťovať ostrú bolesť v spodnej časti brucha, ktorá spôsobuje pravú alebo ľavú hypochondrium (v závislosti od miesta a stupňa poškodenia orgánov). Potom lekár predpíše inštrumentálne analýzy takéhoto plánu:

  • cystochromoscopy;
  • RTG vyšetrenie brušnej dutiny;
  • renálna angiografia;
  • Ultrazvuk obličiek;
  • CT vyšetrenie obličiek;
  • MR.

Okrem toho sú povinné štandardné laboratórne testy:

Na základe získaných výsledkov môže ošetrujúci lekár presne určiť diagnózu a predpísať správny priebeh liečby.

Vzhľadom k tomu, že príznaky sú trochu podobné iným chorobám močového systému, v niektorých prípadoch sa vykonáva diferenciálna diagnostika.

liečba

Hlavný priebeh liečby je zameraný na celkové zlepšenie stavu pacienta a zachovanie orgánov. Okrem liekov je pacientovi predpísaná špeciálna diéta.

V prípade, že pacient nepomôže terapiu, je možná operácia. Ako však ukazuje lekárska prax, samotná konzervatívna liečba často nestačí.

Operatívny zásah možno rozdeliť do nasledovných etáp:

  • odstránenie hlavnej prekážky prirodzeného toku moču z panvového systému;
  • resekcia ureteru (podľa metódy „end to side“ alebo „end to end“).

Liečba liekmi je aplikovateľná pred aj po operácii. Počas celej liečby má pacient dodržiavať špeciálnu diétu.

diéta

Na liečbu ureterohydronéfrózy je predpísaná diéta č. Ako súčasť tejto diétne tabuľky by mali byť vylúčené z príjmu týchto produktov:

  • slané jedlá;
  • čerstvý chlieb, biely aj čierny;
  • korenené, údené;
  • mäsové a hubové vývary;
  • Nakladané a nakladané potraviny;
  • čokoláda, silná káva;
  • alkohol;
  • minerálna voda s množstvom sodíka.

Namiesto toho by denná dávka mala pozostávať z týchto potravín a jedál:

  • polievky - najlepšie zeleninové, ale bez húb;
  • mlieko bez tuku, výrobky z fermentovaného mlieka;
  • ryby a mäso s nízkym obsahom tuku (po dvoch týždňoch od operácie);
  • zelenina, zelenina - varená aj v prírodnej forme;
  • slabý čaj, slabé vývarové boky;
  • čerstvé ovocie.

Počas prvých 3 - 4 dní po operácii sa pacientovi odporúča, aby strávil dni pôstu s rovnakým typom jedla.

Liečba takéhoto plánu prináša pozitívne výsledky a zabraňuje vzniku komplikácií. Závažné komplikácie sú pozorované len u pacientov s bilaterálnym typom patológie. Je potrebné poznamenať, že pacienti s vrodeným typom ochorenia by mali dodržiavať túto diétu po celú dobu.

Prognózy a prevencia

S včasným a správnym zaobchádzaním sú prognózy optimistické. Pokiaľ ide o prevenciu, ako taká nie je. Ale tí, ktorí už boli diagnostikovaní s touto chorobou, musíte dodržiavať správnu výživu a pravidelne prechádzajú úplným vyšetrením kompetentným lekárom.

Ak človek nemá vrodenú formu tohto ochorenia, potom je možné, ak nie je vylúčené, potom výrazne znížiť riziko vzniku patológie. Za týmto účelom stojí za to uviesť do praxe tieto pravidlá:

  • správna, vyvážená strava;
  • mierne cvičenie;
  • kontrola telesnej hmotnosti;
  • odstránenie nadmernej konzumácie alkoholu, odvykanie od fajčenia.

Môžete sa tak chrániť nielen pred ureterohydronédrózou, ale aj pred mnohými ďalšími chorobami.

ureterohydronephrosis

Ureterohydronefróza je patológia ureterálneho-panvového systému vrodenej alebo získanej povahy. Iným spôsobom sa táto choroba nazýva - megaureter - "veľký ureter". Expanzia močovodu vedie k stagnácii moču, zväčšeniu panvy. Následne to vedie k chronickej pyelonefritíde s následkom chronického zlyhania obličiek.

Mnohé chronické ochorenia začínajú v detstve a môžu byť dlho skryté. Jednou z týchto patológií je ochorenie močového systému - ureterohydronephrosis. Čo to je, ako postupuje a ako sa s ním zaobchádza - tento článok je o tom.

príznaky

Ureterohydronafróza môže byť podozrivá už v tehotenstve ženy. Keď skúmate ultrazvuk plodu, môžete vidieť rozšírenú panvu. Nebude to však nevyhnutne megaureter. Zväčšená panva sa nachádza v mnohých novorodencoch. Keď megaureter expandoval ureter. Dieťa s podozrením na túto patológiu potrebuje neustále monitorovanie. Za 1 mesiac musíte opakovať ultrazvuk obličiek.

U novorodenca nemusí byť ureterohydronefróza symptomatická. Následne môže stagnácia moču v dilatovanom močovode viesť k príslušnej pylonefritíde. Východiskovým bodom môže byť respiračné ochorenie, dysbióza, zuby.

Keď dôjde k ureterohydronefróze, natiahne sa stena uretera. Dieťa začína cítiť bolesť v bruchu. Jedným z hlavných príznakov bude horúčka bez katarálnych symptómov, časté močenie, úzkosť dieťaťa. Pri analýze leukocytov moču vo veľkých množstvách.
Symptómy megauretra u starších detí

U starších detí sa ureterohydronefróza vyskytuje so závažnými príznakmi. Toto je periodické zvyšovanie telesnej teploty na vysoké počty. Močové symptómy: inkontinencia moču, časté bolestivé močenie. Tam sú bolesti v bruchu, pozdĺž ureter, v bedrovej oblasti v projekcii obličiek. Stagnácia má za následok zrážanie soli a tvorbu kameňov. To významne zhoršuje prognózu a priebeh ochorenia. Čím skôr sa liečba začne, tým lepšia je prognóza.

dôvody

Výskyt ureterohydronefrózy je spôsobený nasledujúcimi dôvodmi.

  • Vrodené chyby uretrov - ventily, ktoré sťažujú prietok moču;
  • Prísne (zúženie lúmenu) v ústach močovodu a močového mechúra. Ústa sú sklerotické, ostro zúžené, čo spôsobuje ťažkosti pri prúdení moču a natiahnutí horných častí ureteru;
  • Vrodená hypoplázia obličiek
  • Nesprávna poloha ureteru pre inferior vena cava;
  • Sphincter spazmus spôsobený neurogénnym faktorom;
  • Vývoj abnormálneho inflexie močovodu v suprapubickej časti.
  • Obštrukcia (blokovanie) ureterálneho kameňa;
  • Poškodenie močovodu v dôsledku poranenia;
  • Kompresia nádorov močovodu, novotvary iných orgánov malej panvy;
  • Aneuryzma abdominálnej aorty a abdominálnych ciev;
  • Traumatické poranenie miechy;
  • Cystické zmeny obličiek;
  • Absces a carbuncle obličky.

Ureterohydronafróza u detí je častejšie jednostranná a častejšie pravá oblička. Dvojstranný proces je charakterizovaný závažnosťou stavu a vážnou prognózou. Podľa histórie ochorenia u novorodencov je možné posúdiť priebeh ochorenia, jeho prognózu, príčinu patológie. Častejšie sa vyskytujú u chlapcov.

klasifikácia

V čase výskytu:

  1. Primárna alebo kongenitálna ureterohydronefróza;
  2. Získané alebo sekundárne.
  1. Jednostranná - pravá alebo ľavá ureterohydronafróza;
  2. Bilaterálne s porážkou pravej a ľavej obličky a močovodu.

Podľa závažnosti zúženia alebo rozšírenia lúmenu ureteru:

  1. Refluxná forma - vznik refluxu - vrhanie moču z močového mechúra späť do močovodu;
  2. Obštrukčné - zúženie v spodnej časti a rozšírenie v hornej časti;
  3. Kombinácia - kombinácia refluxu a zúženia močovodu.

Pravidelnejšia je ureterohydronafróza.

diagnostika

Moderné diagnostické metódy môžu detekovať patológiu v počiatočnom štádiu. Dokonca aj v období prenatálneho vývoja môže ultrazvuk diagnostikovať príznaky ureterohydronephrosis.

V tomto prípade je diagnostikovaný megaureter. Hlavným znakom ultrazvuku je rozšírenie aparátu pohár-panva. Metóda je bezpečná pre tehotnú ženu a plod sa preto používa ako hlavná diagnostická metóda. Umožňuje určiť lokalizáciu procesu vľavo alebo vpravo. Ultrazvuk je možné aplikovať od 3 do 6 mesiacov.

Medzi ďalšie diagnostické metódy patria všeobecné klinické, biochemické analýzy, röntgenové vyšetrenie obličiek s rádioaktívnym žiarením, cystografia a MRI obličiek.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je najpresnejšou metódou diagnózy, ktorá umožňuje skúmať renálny parenchým vo vrstvách, identifikovať lézie.

liečba

Hlavnou metódou liečby megaureter je chirurgia. Konzervatívna liečba sa používa ako pomocná látka. Je to spôsobené rýchlym vývojom nezvratných zmien. V prípade neskorého chirurgického zákroku môžete stratiť obličky, pretože komplikáciou megauretra je vrások obličiek. Chirurgická liečba sa vykonáva v urológii.

Keď je nainštalovaný obštrukčný tvar stentu, aby sa odstránili prekážky. Tiež sa prevádzkuje reflexný megaureter a vykonáva sa resekcia rozšírenej oblasti, priama alebo nepriama ureterocystoneostómia na odstránenie refluxu.

Radikálna metóda odstraňovania obličiek uretérmi s nevratnými zmenami. V bilaterálnom procese sa využíva implantácia obličiek darcu.

Odstránenie hornej polovice zdvojnásobenej obličky plodu s pravou ureterohydronephrosis.

Pri ureterohydronefróze si ošetrujúci lekár zvolí taktiku chirurgickej liečby. Majú operáciu pre lézie na oboch stranách a obličky u dieťaťa s ureterohydronephrosis? V prípade potreby sa vykonáva paliatívna chirurgia, najmä v prípade variantu závislého od bubliny.

Pri akútnom zlyhaní obličiek sa operácia vykonáva okamžite zo zdravotných dôvodov. Keď je pacient relatívne kompenzovaný, potom sa pripravte na operáciu. Vymenovaná antibiotická liečba na rehabilitáciu moču.

Chronické zlyhanie obličiek si vyžaduje paliatívnu starostlivosť a pozorovanie. Ide o lekárske prípravky podľa odporúčania urológa, ľudových prostriedkov. Vyžaduje sa kontrola krvného tlaku.

diéta

Pridelené diéte číslo 7 s obmedzením soli, extraktív, hrubých proteínových potravín. Pôstne dni sa robia, odporúča sa mlieko a zeleninové jedlá. Takáto diéta s ureterohydronephrosis má úsporný účinok na obličky a uľahčuje priebeh ochorenia.

prevencia

Hlavnými opatreniami na prevenciu reflexnej ureterohydronephrosis u dieťaťa je včasné vyprázdnenie močového mechúra. Platí to najmä pre žiakov a študentov. Dlhodobá abstinencia od močenia vedie k refluxu. Pri prevencii ureterohydronafrózy je potrebné dodržiavať určité opatrenia.

Pri štúdiu histórie ochorenia ureterohydronephrosis, pozornosť je venovaná skorému nástupu ochorenia a relatívne rýchla progresia. Preto, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia obličiek, okamžite vyhľadajte lekára. Rýchle ošetrenie pomôže zachovať zdravie a život.

Hydroureteronefróza - patológia obličiek a močových ciest

Ureterohydronephrosis alebo hydroureteronefróza je patologický stav, pri ktorom sa pozoruje zvýšenie objemu (expanzia) obličkovej panvy, šálok a uretrálneho kanála. Choroba sa môže prejaviť u osôb rôznych vekových kategórií. Stáva sa jednostranným a bilaterálnym (bilaterálne je mimoriadne zriedkavé - len 5% prípadov). Podľa odborníkov, ureterohydronephrosis môže mať vplyv na pravej aj ľavej obličky v rovnakej miere. Pri oneskorenej liečbe alebo jej nedostatku sú možné vážne následky a komplikácie.

Čo je ureterohydronephrosis a jeho štádiá

Ureterohydronefróza je primárna (vrodená) a získaná. Vrodený je diagnostikovaný u plodu ultrazvukom (pred pôrodom) a získava sa najčastejšie u dospelých a je diagnostikovaný, keď sa objavia špecifické príznaky.

Ochorenie sa môže vyskytovať v aseptickej alebo infekčnej forme. Neprítomnosť bakteriálnej flóry je charakteristická pre aseptickú formu a prítomnosť zápalového procesu (spôsobeného baktériami, hubami a (alebo) inými patogénnymi mikroorganizmami) je charakteristická pre infekčnú formu.

Ureterohydronefróza je rozdelená do nasledujúcich typov:

  • refluxovanie (je to komplikácia vezikureterálneho refluxu);
  • obštrukčný (je vrodený defekt charakterizovaný obštrukciou ureterálnej a vezikulárnej artikulácie v dôsledku jeho stenózy);
  • kombinovaný (tento typ kombinuje refluxné a obštrukčné pohľady).

Tri stupne vývoja tohto patologického stavu:

  • I stupeň (s prvým stupňom, sú pozorované patologické zmeny, ale funkčné poškodenie nie je zistené);
  • II stupeň (v druhom stupni dochádza k výraznému nárastu objemu obličiek a zhoršeniu jeho funkcie);
  • Stupeň III (parenchým prakticky nefunguje, tkanivové miesta podliehajú nekróze, vyvíja sa renálne zlyhanie).

Na určenie štádia, typu a hlavnej príčiny tejto patológie je potrebné vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc.

Príčiny ochorenia

Ureterohydronefróza sa môže vyvinúť z rôznych dôvodov. Vrodené ochorenie sa spravidla prejavuje ako dôsledok patologických procesov v prenatálnom období av prvom roku života.

Ureterohydronafróza u detí (vrodená) je spôsobená:

  • zúženie močových ciest;
  • retrocavalné umiestnenie ureteru alebo nedostatočné rozvinutie jeho lumenu u plodu;
  • defekt ventilu (klapka sliznice, pokrývajúca lúmen ureteru).

Príčiny získanej ureterohydronephrosis u dospelých sú: t

  • rozvoj zápalových ochorení urogenitálneho systému;
  • poranenie párového orgánu močového systému (ureter);
  • vytesnenie obličiek;
  • obštrukcia krvnej zrazeniny, ktorá vznikla v dôsledku prítomnosti krvi, obličiek;
  • prítomnosť nádorov (benígnych aj malígnych), lokalizácie - maternice, vaječníkov, konečníka atď.;
  • poranenia miechy a miechy (narušená nervová regulácia močového systému).

Prispievať tiež k rozvoju tohto patologického procesu: nadmerná konzumácia alkoholických nápojov, nekontrolované používanie niektorých liekov (analgetík), radiačná expozícia.

Výskyt ureterohydronefrózy u žien počas tehotenstva tiež nie je nezvyčajný. Vyvíja sa v dôsledku vytesnenia orgánov (kompresia ureteru) v dôsledku rastu maternice. V takýchto prípadoch najčastejšie trpí pravá oblička a z pravej strany vznikajú bolestivé pocity.

Iné, rovnako nebezpečné patologické stavy, vrátane diabetu, anémie, ochorenia polycystických ovárií, urolitiázy, môžu byť tiež provokujúce faktory. Preto je veľmi dôležité vedieť: ako sa táto choroba prejavuje a prečo je potrebné okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Patologické symptómy

Určitú ureterohydronefrózu dokáže detekovať len ošetrujúci lekár po vykonaní určitých diagnostických opatrení, ale jeho základné príznaky by mali byť stále známe.

Hlavné príznaky tohto ochorenia:

  • bolesť v dolnej časti brucha alebo dolnej časti chrbta (môžu sa objaviť na pravej alebo ľavej strane a byť bolestivá a paroxyzmálna v prírode);
  • zvýšenie dolnej časti brucha (nielen zvýšenia brucha, ale aj obličiek, čo je najvýraznejšie u detí);
  • zhoršenie celkového stavu (výskyt tachykardie, hnačky, nevoľnosť, zimnica, závraty atď.);
  • časté a bolestivé močenie (tento príznak je typický nielen pre ureterohydronefrózu, ale aj pre prostatitídu, cystitídu, infekčné patológie urogenitálneho systému, prítomnosť kamienkov v obličkách, močových ciest atď.);
  • opuch (spočiatku sa tento príznak prejavuje ako opuch v tvári ráno, ale v dôsledku toho sa edém nezmizne ani nezmizne počas dňa a pozoruje sa aj v iných oblastiach tela);
  • vysoký krvný tlak (má prechodný alebo trvalý charakter a vyžaduje osobitnú pozornosť od lekárov, pretože záťaž na kardiovaskulárny systém sa zvyšuje);
  • hypertermia (telesná teplota môže byť buď subfebrilná, alebo môže dosahovať vysoké elevácie, prejavuje sa zápalovým procesom av prípade pridania infekcie);
  • hematuria (prítomnosť krvi v moči).

Všetky vyššie uvedené príznaky sa môžu vyskytnúť v prítomnosti iných ochorení genitourinárneho systému, preto by ste nemali návštevu lekára odložiť. V procese diagnostiky a terapie bude potrebná pomoc nasledovných špecialistov: nefrológ, urológ, chirurg, onkológ.

Lekárske poradenstvo pre liečbu

Liečba ureterohydronefrózy sa môže uskutočniť niekoľkými spôsobmi: medikáciou, chirurgickým zákrokom a pomocou receptov tradičnej medicíny.

Vo väčšine prípadov sú predpísané nasledujúce lieky:

  • antispasmodiká (pomáhajú eliminovať bolesť);
  • analgetiká (zabraňujú rozvoju zápalového procesu alebo napomáhajú jeho eliminácii);
  • prostriedky na zlepšenie prietoku krvi (na zlepšenie stavu mikrovaskulatúry obličiek);
  • antibiotiká (predpísané v prítomnosti bakteriálnej infekcie).

Výber liekov by mal vykonávať ošetrujúci lekár, pretože iba špecialista môže brať do úvahy všetky faktory (vek pacienta, účinnosť určitých liekov v konkrétnom prípade, ich kompatibilita, atď.).

Chirurgická liečba tohto ochorenia sa vykonáva pomocou takých typov chirurgických zákrokov, ako sú: inštalácia ureterálneho stentu, resekcia (odstránenie) ureteru, ureterocystoneostómia.

Existuje mnoho receptov tradičnej medicíny, ktoré sľubujú, že pomôžu odstrániť tento problém. Liečitelia odporúčajú použitie odvarov a infúzií rôznych liečivých rastlín: lopúch, harmanček; breza, chmeľ a jalovec. Tradičná medicína nie je schopná nahradiť konzervatívnu liečbu, preto môže byť prístupná iba na určený účel a pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

Nezabudnite na správnu výživu. Ak by mala byť do dennej stravy zahrnutá ureterohydronafróza:

  • zelenina a ovocie;
  • vajec;
  • mlieko a mliečne výrobky.

Je potrebné odmietnuť:

  • nadmerná konzumácia bielkovín a tukových potravín;
  • výrobky z múky;
  • huby;
  • strukoviny;
  • bujóny;
  • tučné mäso a ryby.

Je tiež dôležité znížiť množstvo soli v nádobách alebo ju úplne odstrániť (ak je choroba v akútnom štádiu).

Obličky vykonávajú v tele množstvo životne dôležitých funkcií, takže keď sú porazené, objavia sa mnohé nepríjemné symptómy a život ohrozujúce stavy. Je veľmi dôležité začať liečbu v ranom štádiu, pretože dlhodobé zanedbávanie ochorenia môže byť smrteľné.

Ureterohydronephrosis: čo to je, príznaky a liečba

Ureterohydronephrosis je ochorenie močového systému. Vo väčšine prípadov je výsledkom vrodenej abnormality genitourinárneho systému.

Ureterohydronephrosis - čo to je?

Ureterohydronephrosis je abnormálne zvýšenie kalichov a obličkovej panvy kvôli nesprávnemu plytvaniu močom a jeho umiestneniu vo vnútri orgánu.

Pri tejto chorobe sa ureter rozširuje (jeden alebo dva naraz). To sa deje postupne, v dôsledku tlaku nahromadeného moču. Močovník sa začína napínať, meniť tvar, zväčšovať priemer.

Nepriaznivý vývoj ochorenia sa prejavuje v tkanivách obličiek. Moč, ktorý nemá východ, rozširuje šálky, rovnako ako panva, pretože to je parenchyma riedenie a krvný obeh je narušený. Výsledkom je pomalé vymiznutie funkcie obličiek a rozvoj odumierania parenchýmu - tkaniva, ktoré ho zapĺňa.

S rýchlym rozvojom patológie sa zväčšuje priemer obličiek. Môže sa zlomiť aj pri malom mechanickom pôsobení.

Ochorenie sa prejavuje v akútnej alebo chronickej forme. V podstate existuje lézia jedného ureteru. Bilaterálna anomália sa vyskytuje v zriedkavých prípadoch.

príčiny

Počas života sú vrodené a získané. Vrodené abnormality sa určujú u malých detí a novorodencov. Vďaka moderným výskumným metódam (ultrazvuk) je možné určiť obštrukciu a zúženie močového kanála aj počas tehotenstva.

Príčiny ureterhydronefrózy sú patológie v urogenitálnom systéme:

  1. Odchýlka od normy v štruktúre uretera a jeho svalových stien.
  2. Patológia vzniku a vývoja ureteru. Ventily, ktoré narúšajú prirodzený priechod moču.
  3. Sphincter spazmus, v dôsledku hypertonicity nervového systému detí.
  4. Vrodená anomália zúženia úst močového kanála a vyklenutia močového mechúra.
  5. Stenóza močovodu.
  • Rozvoj urolitiázy.
  • Nádorové nádory genitourinárneho systému. Počas rastu nádoru sa kanál vytlačí.
  • Traumatizované poškodenie močovodu, ktoré má za následok edém.
  • Poškodenie miechy, v dôsledku čoho dochádza k poruche nervového systému močového systému.
  • Vývoj chronického zápalu v obličkách a močovom systéme.
  • Keď nastane tehotenstvo, tlak maternice na močový kanál.
  • Absces obličiek.

Riziká ochorenia:

  • Diabetes mellitus.
  • Radiačné žiarenie.
  • Lieky na dlhú dobu.

Príznaky pre ureterohydronephrosis

  1. Existuje akútny záchvat bolesti, horší v noci.
  2. Častá potreba močenia je sprevádzaná pálením a bolesťou.
  3. V moči viditeľné nečistoty krvi.
  4. Spočiatku, tvár opuchne, a potom opuch postupne prechádza na celé telo.
  5. U detí s ureterohydronefrózou sa zväčšuje brucho v oblasti chorého kanála. Dieťa sa sťažuje na neustálu bolesť na tomto mieste.
  6. Existuje všeobecná otrava tela: zvýšená telesná teplota, záchvaty vracania, črevná nevoľnosť, tlaková nerovnováha.

Ako diagnostikovať

Diagnóza ureterohydronefrózy je rovnaká ako pri iných renálnych ochoreniach.

  1. Všeobecný zber informácií od pacienta, jeho sťažnosti.
  2. Kompletná analýza moču. Detekcia a stanovenie počtu leukocytov, erytrocytov a proteínov.
  3. Všeobecný krvný test. Stanovenie nadbytku sodíka, vápnika a močoviny.
  4. Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny.
  5. X-ray obličiek s použitím kontrastnej látky.
  6. X-ray močového mechúra počas močenie.
  7. MRI sa vykonáva len pre dospelých, deti sú kontraindikované kvôli vysokej dávke žiarenia.

Po úplnom vyšetrení lekár potvrdí navrhovanú diagnózu ureterohydronefrózy a predpíše liečbu.

Metódy spracovania

Lekár môže predpísať chirurgickú alebo konzervatívnu liečbu.

Konzervatívny (liek) - predpísaný v skorých štádiách ochorenia. Toto ochorenie sa vyskytuje bez povšimnutia, najčastejšie diagnostikované v neskorom štádiu.

Liečba liekmi môže byť zriedkavá. Predpisuje sa pacientom (deťom aj dospelým) pred a po operácii.

Predpísať tieto lieky:

  • Spazmolytiká. Pomáhajú znižovať tonus močového systému.
  • Lieky proti bolesti.
  • Antibiotiká (ak ide o bakteriálnu infekciu)
  • Protizápalové lieky.

Chirurgia - tento spôsob liečby je nevyhnutný pre pacientov s ureterohydronephrosis.

Vykonajte tieto typy operácií:

  1. Odstránenie obštrukcie v trubici močového kanála.
  2. Roztiahnite zúženú oblasť a nainštalujte stent.
  3. Ureterocystómia - reimplantácia močového kanála do močového mechúra, aby sa odstránil reflux.
  4. Nefroureterektómia - súčasne odstraňuje obličky a ureter.

Liečba ľudovými metódami

Liečba tejto choroby ľudovými receptami je zakázaná a úplne zbytočná.

Pooperačné obdobie je jedinou možnosťou, pri ktorej sa ľudové prostriedky môžu používať v kombinácii s liekmi. Môžete použiť:

  • Vývary a infúzie brezy.
  • Odvar z harmančeka a lopúcha.
  • Ovsené vývary.

Prognóza a výsledok ochorenia

Prognóza ureterohydronefrózy je vždy iná. Všetko závisí od štádia ochorenia a jeho typu. Ak sa ochorenie zistilo v počiatočnom štádiu, je potrebné vykonať liečbu drogami. Po liečbe by mal byť pacient pravidelne vyšetrovaný a mal by vykonať ultrazvuk.

Ak ochorenie neliečite, môžu sa vyskytnúť život ohrozujúce komplikácie: zhoršená funkcia obličiek a pečene.

Z tohto dôvodu, s najmenšími príznakmi tohto ochorenia, okamžite konzultujte s urológom a nefrologom.

prevencia

Ak má pacient chronické ochorenia, ktoré môžu spôsobiť zúženie ureteru, majú sa vykonať preventívne opatrenia. Diéta (jedlo so zníženým množstvom soli), včasná liečba edému a zápalových procesov v tele, zabránenie podchladeniu.

Ureterohydronephrosis: klinický obraz, príčiny, liečba

Ureterohydronafróza je patologický stav spôsobený porušením odtoku moču, čo má za následok expanziu horných orgánov močového systému a postupné odumieranie buniek. V tomto ohľade je potrebná okamžitá pomoc chirurga.

Popis a typy

Väčšina pacientov, ktorí prvýkrát počuli diagnózu, nevedia, čo to je ureterohydronephrosis a ako sa s tým vyrovnať. Často takýto komplexný medicínsky termín spôsobuje paniku.

Ureterohydronefróza je urologická patológia, ktorá sa vyznačuje zvýšením šálok a obličkovej panvy, ako aj natiahnutím celého močovodu alebo jeho časti. Hlavnou príčinou je preťaženie moču v obličkách alebo močovode. Postupom času, pod tlakom z moču, dochádza k atrofii buniek orgánového parenchýmu, čo vedie k ich dysfunkcii.

Unilaterálna ureterohydronefróza je charakterizovaná léziou jednej obličky, bilaterálnou patológiou - simultánnym poškodením oboch obličiek. Zároveň sa tento druh patológie nachádza v menej ako 5% registrovaných prípadov ochorenia.

Vrodené abnormality sú diagnostikované u novorodencov a tvoria sa v období vývoja v maternici. Získaná forma u detí a dospelých sa vyvíja pod vplyvom negatívnych vonkajších a vnútorných faktorov. Stojí za zmienku, že ureterohydronephrosis je určená častejšie u chlapcov ako u dievčat.

V závislosti od objemu poškodenia potrubia a obličiek, patológia prebieha v rozpore s priechodnosťou úst ureteru v obličkovej panve, zúžením močovodu. Menej časté abnormality spôsobené porušením priechodnosti oboch typov.

Refluxujúca ureterohydronéfróza sa vytvára v dôsledku návratu moču z dolných orgánov močového systému do horných. Obštrukčná forma ochorenia sa vyvíja, keď sa dolná polovica ureteru zužuje a vedie k rozšíreniu jeho hornej časti. Kombinovaná forma ochorenia kombinuje oba typy.

Aseptická ureterohydronafróza sa vyvíja v neprítomnosti infekčného agensu v močových orgánoch. Príčinou je zápal tkaniva obličiek. V infikovanej forme sa odchýlka vyvíja na pozadí vývoja infekčného agens v močových orgánoch.

štádium

Pri svojom vývoji choroba prechádza tromi štádiami, ktoré sú charakteristické pre všetky formy a typy ureterohydronefrózy. V prvej fáze sa zhoršuje tón hladkých svalov kanálika, pričom sa zvyšuje jeho panvové delenie. Menšia deformácia močovodu nevedie k narušeniu prechodu moču.

V druhej etape svalový tonus ureteru úplne zmizne, čo sa prejavuje nemožnosťou jeho redukcie. Toto štádium sa prejavuje porušením vylučovacej funkcie, ako aj zvýšením objemu horných orgánov močového systému.

Tretí stupeň je charakterizovaný expanziou šálok a obličkovej panvy. Porušil proces hromadenia a vypúšťania moču. Vyskytuje sa postupná atrofia tkanív a vyvíja sa akútne zlyhanie obličiek.

dôvody

U novorodencov sa môže vyskytnúť ureterohydronefróza z nasledujúcich dôvodov:

  • nedostatočný rozvoj ventilov, zúženie, torzný alebo megaureterový kanál;
  • abnormálna lokalizácia močových orgánov;
  • tvorbu extra cievy alebo anomálnu štruktúru cievneho systému zásobovania obličkami krvou;
  • spazmus hladkých svalov orgánov, ktorý vznikol v dôsledku poranenia miechy alebo mozgu počas pôrodu alebo v dôsledku nezrelosti centrálneho nervového systému;
  • tvorba cyst, nádorov, kameňov.

U dospelých, patológia vyplýva z výskytu prekážok v ceste vylučovania moču: kamene, nádory, cysty, hlienu a krvných zrazenín. Po poranení orgánov močového systému dochádza často k porušeniu vypúšťania moču.

Vývoj ochorenia je ovplyvnený infekčnými zápalovými patológiami ureteru a obličiek, čo má za následok zúženie lúmenu ureteru a zvýšenie telesnej veľkosti, čo zabraňuje normálnemu močeniu.

Ďalším dôvodom je kompresia ureteru pri zápalových ochoreniach, ako aj pri nádoroch pohlavných orgánov: u mužov - prostaty, u žien - maternice, vaječníkov a vajíčkovodov.

Menej často sa zhoršený prechod moču u dospelých vyskytuje pri ochoreniach nervového systému v dôsledku poranení miechy alebo mozgu.

Predispozičné faktory

V lekárskej praxi patria do rizikovej skupiny pacienti s rekurentnou urolitiázou, ochoreniami endokrinného systému a vrodenou kosáčikovitou anémiou.

Porušenie procesov močenia tiež ovplyvňuje otravu tela drogami v dôsledku ich nekontrolovaného príjmu, ako aj radiačnej expozície. Pod vplyvom negatívnych faktorov dochádza k atrofii renálnych papíl a nervových zakončení. Výsledkom je rušenie funkcie čistenia a evakuácie. Zaznamenané sú aj poruchy nervového spojenia medzi mozgom a močovými orgánmi.

Osobitná pozornosť je potrebná u pacientov s malígnymi novotvarmi rôznej lokalizácie. S rozvojom onkológie sa metastázy môžu objaviť v akomkoľvek orgáne.

príznaky

V prvej fáze je mimoriadne ťažké podozrenie na vývoj ochorenia. Je to kvôli nedostatku výrazného klinického obrazu. Bolesť a zhoršené močenie prakticky chýbajú. Len v ranných hodinách môže byť zaznamenaná mierna retencia moču.

V druhej a tretej etape, s výraznou zmenou objemu močovodu a obličiek, dochádza k bolesti - renálnej kolike. Syndróm bolesti prudko postihuje dolnú časť chrbta a môže trvať niekoľko hodín. Zmena pozície neprináša úľavu.

S výrazným zadržiavaním tekutín v tele sa postupne zvyšuje opuch tváre a končatín. S ťažkou formou zväčšuje celé telo. Keď moč vyvíja tlak na parenchým obličiek, zvyšuje sa intrarenálny tlak, čo vedie k zvýšeniu arteriálneho tlaku.

Po vstupe do infekcie, ureterohydronephrosis dochádza s horúčkou, slabosť, zimnica, smäd a zhoršenie celkového stavu.

Diuréza je narušená: keď sa vyskytnú močové bolesti v bruchu, pálenie a kŕče v hrádzi, mení sa farba moču. V moči stúpa hladina erytrocytov, leukocytov a proteínov, dochádza k zvýšeniu hustoty a vyzrážaniu solí.

V detstve je ťažké určiť ureterohydronephrosis, ale rodičia by mali byť obzvlášť opatrní. Počas vývoja ochorenia sa dieťa stáva náladovým a letargickým, nespí dobre a nejedie. Charakteristickým znakom renálnej patológie v mladšom veku je abdominálna distenzia. Aj rodičia by mali sledovať, ako dieťa defekuje. Keď sa vyskytne bolesť, dieťa sa začne báť, kričať alebo plakať.

diagnostika

Na stanovenie diagnózy lekár pošle pacienta na vyšetrenie krvi a moču, inštrumentálnu diagnostiku.

Keď ureterohydronafróza v krvi odhalila vysoký obsah dusíkatých zlúčenín, vápnika, sodíka a močoviny. Nárast týchto ukazovateľov poukazuje na porušenie prechodu moču a renálnej dysfunkcie. Patologické procesy v obličkách naznačujú zvýšené množstvo bielkovín, červených krviniek a bielych krviniek v moči.

Ultrazvuk môže určiť, ktorá oblička je ovplyvnená - vľavo alebo vpravo, ako aj stupeň jej modifikácie. Pomocou ultrazvuku, môžete určiť prítomnosť nádorov v močových orgánoch, cysty, kamene, ktoré porušujú odtok moču.

Exkrečná urografia označuje metódu röntgenového žiarenia, ktorá sa vykonáva po intravenóznom podaní kontrastnej látky. Získané obrazy umožňujú určiť stav systému pohár-panva-plating, vidieť proces priechodu moču a krvného zásobovania obličkami.

Pri štúdii ureteru, močového mechúra a maternice u žien sa použila chromocytoskopia. Spôsob zahŕňa zavedenie kontrastného činidla intravenózne alebo intramuskulárne. Kontrast škvrny moču a umožňuje určiť stav uretera, vidieť prekážky a anomálie v štruktúre a umiestnení orgánov.

Aortografia je metóda výskumu ureterohydronéfrózy, ktorá umožňuje identifikovať možné patológie a poruchy prietoku krvi do obličiek.

Ak nie je príčina ochorenia stanovená pomocou ultrazvuku a iných metód, používa sa zobrazovanie pomocou počítačovej alebo magnetickej rezonancie.

Konzervatívna terapia

Liečba liekmi sa používa vtedy, keď je ochorenie v prvej fáze, nie je prítomná dysfunkcia obličiek.

Pre normalizáciu svalového tonusu ureteru sú predpísané antispazmodiká (No-Spa, Spasmalgon, Papaverine a ďalšie). Tieto nástroje sa najčastejšie používajú v prípadoch, keď je moč vyrušený v dôsledku urolitiázy. Antispasmodiká pomôžu zbaviť sa kameňa bez vážnych následkov. Na odstránenie bolesti, ktorá sa vyskytuje pri renálnej kolike, sa používajú lieky proti bolesti (Ibuprofen, Tramadol, Ketanov a ďalšie).

Trental sa predpisuje na normalizáciu krvného obehu obličiek a ACE inhibítory sa používajú na zníženie krvného tlaku.

Ak sa ureterohydronefróza vyvinula na pozadí zápalových infekčných ochorení, predpíšu sa antibakteriálne a protizápalové lieky všeobecného účinku. V prípade bakteriologického poškodenia močových orgánov sa používajú uroseptiká.

Operatívny zásah

Ako pravidlo, lieky, ktoré nie sú schopné vyrovnať sa s ureterohydronephrosis, ale len zmierniť pacienta od bolesti a niektoré komplikácie. Preto na obnovenie práce obličiek vyžaduje chirurgický zákrok. Dojčatá sú tiež predpísané tento spôsob liečby, pretože najčastejšie je ochorenie spôsobené abnormalitami v štruktúre orgánov močového systému.

Chirurgická liečba zahŕňa odstránenie prekážok prietoku moču. Na tento účel sa vykonáva operácia na inštaláciu katétra alebo stentu. Cievna resekcia sa vykonáva s abnormálnou štruktúrou cievneho systému obličiek. Keď sa lumen uretera zužuje, abnormálna oblasť sa resekuje a nahradí sa tenkým črevom.

Pri významnom poškodení obličiek a nemožnosti obnovenia ich pracovnej schopnosti sa odstránia obličky samotné a ureter (nefroureterektómia).

diéta

Dôležitým miestom v priebehu liečby je diétna terapia. V prípade ureterohydronéfrózy sa používa tabuľka č. 7, ktorá zahŕňa zníženie zaťaženia obličiek a množstva draslíka a sodíka v tele potravou. Slané, korenené, údené, vyprážané a nakladané potraviny by mali byť vylúčené. Biely a čierny chlieb, mäso, droby, huby, káva a výrobky obsahujúce kakao sú zakázané.

Namiesto vylúčených potravín sa odporúča, aby ste svoj stôl obohatili o zeleninové polievky, nízkotučné mliečne výrobky, ryby a chudé mäso. Je tiež dovolené jesť neobmedzenú čerstvú a dusenú zeleninu, ovocie a zeleninu. Odporúča sa piť slabé bylinné čaje a odvar.

Ureterohydronefróza je ochorenie, pri ktorom dochádza k atrofii tkanív horných orgánov močového systému. Vyznačuje sa zhoršením celkového stavu a zhoršeným močením. Liečba je možná len po chirurgickom zákroku. V zriedkavých prípadoch sa používa konzervatívna liečba.

Ureterohydronephrosis: čo je to, vľavo, vpravo, u detí

Ureterohydronefróza je patologická expanzia obličkovej panvy a šálok, ako aj ureter. Rozvíja sa v dôsledku porušenia prirodzeného toku moču. V dôsledku tohto procesu funkčné bunky obličiek umierajú.

  • etiológie
  • patogenézy
  • Všeobecné príznaky
  • Druhy chorôb
  • Fázy vývoja ochorenia
  • diagnostika
  • liečba
  • diéta
  • Prognóza a prevencia

V dôsledku toho ureterohydronefróza vedie k akútnemu zlyhaniu obličiek. Najčastejšie existuje iba jednostranné patologické porušenie. Bilaterálne poškodenie obličiek je diagnostikované len v 5% všetkých prípadov.

etiológie

Existujú dva typy ureterohydronephrosis - vrodené a získané. Vrodená forma ureterohydronephrosis je diagnostikovaná u detí. Etiológia je v tomto prípade nasledovná:

  • zúženie močového mechúra;
  • umiestnenie ureteru v retrocavale;
  • vrodený ventil v močovode.

Ak hovoríme o získanej forme ureterohydronéfrózy, etiologické faktory môžu byť nasledujúce faktory:

  • zápal močového mechúra;
  • poranenie ureteru;
  • rakovina genitourinárneho systému;
  • malígnu tvorbu prostaty;
  • poranenia miechy a chrbtice.

Okrem toho diabetes a dlhodobé užívanie analgetík môže viesť k rozvoju patologického procesu v obličkovom systéme.

U detí môže byť ochorenie diagnostikované v počiatočnom štádiu, čo umožňuje vykonávať včasnú a úspešnú liečbu.

patogenézy

Kvôli určitým etiologickým faktorom je narušený prirodzený tok moču. To vedie k tvorbe zbytočného tlaku v panvovom systéme. V dôsledku toho je poškodená funkcia obličiek, čo vedie k bunkovej smrti a akútnemu zlyhaniu obličiek.

Všeobecné príznaky

Existujú dve formy priebehu ochorenia - akútne a chronické. Chronická fáza môže byť asymptomatická už niekoľko rokov. V akútnej forme vývoja ochorenia môžete pozorovať nasledujúce príznaky:

  • bolesť v dolnej časti brucha;
  • časté močenie (najmä v noci);
  • opuch očí;
  • vysoký krvný tlak;
  • renálna kolika;
  • krv v moči.

V niektorých klinických prípadoch sa môže pacient sťažovať na nedostatok chuti do jedla, celkovú malátnosť a slabosť. Prítomnosť ďalších príznakov pri ureterohydronefróze závisí od celkového zdravotného stavu pacienta.

Pretože v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia nie sú prakticky žiadne príznaky, je ťažké diagnostikovať ochorenie včas. To vedie k akútnemu zlyhaniu obličiek.

Je potrebné poznamenať, že klinický obraz ureterohydronefrózy je veľmi podobný hydronefróze. Posledne menované je samostatné ochorenie. Ale ako komplikácia sa môže objaviť opísaná choroba.

Typy ochorení lokalizáciou

Podľa charakteru lokalizácie sa rozlišujú:

  • jednostranný;
  • bilaterálna ureterohydronefróza.

Najčastejšie je diagnostikovaná jednostranná ureterohydronefróza. Bilaterálna forma ochorenia je pozorovaná len u 5% z celkového počtu pacientov. Aj táto forma poškodenia obličkového systému je veľmi zriedkavo pozorovaná u detí.

V závislosti od poškodenia obličiek sa môže vyvinúť pravá ureterohydronafróza alebo ľavá ureterohydronafróza. Z tohto dôvodu môže byť bolesť brucha doplnená bolesťou v pravej alebo ľavej hypochondriu.

Aj v úradnom lekárstve sa choroba odlišuje stupňom obštrukcie:

  • refluxovanie - expanzia ureteru po celej dĺžke;
  • obštrukčné - rozšírenie ureteru iba v hornej časti;
  • kombinované - súčasné zúženie močovodu a refluxu žlčníka.

Fázy vývoja ochorenia

Celkovo je zvykom rozlišovať päť štádií vývoja patologického procesu:

  • zväčšenie panvy;
  • patológia vylučovacej funkcie obličky;
  • zlyhanie sekrečno-vylučovacej funkcie organizmu;
  • lézia horného močového traktu;
  • atrofia parenchýmu, akútne zlyhanie obličiek.

V prvých troch štádiách vývoja ochorenia môže byť liečba veľmi úspešná bez vážnych komplikácií. Ale vzhľadom na fyziologické vlastnosti tela a celkový zdravotný stav pacienta sa prognóza môže meniť v negatívnom smere.

diagnostika

Diagnóza pre podozrenie na ureterohydronephrosis pozostáva z osobného vyšetrenia pacienta lekárom a diagnostických metód výskumu - laboratórne a inštrumentálne.

Osobné vyšetrenie odhaľuje históriu. Po prehmataní sa cíti zväčšená oblička. Pacient môže pociťovať ostrú bolesť v spodnej časti brucha, ktorá spôsobuje pravú alebo ľavú hypochondrium (v závislosti od miesta a stupňa poškodenia orgánov). Potom lekár predpíše inštrumentálne analýzy takéhoto plánu:

  • cystochromoscopy;
  • RTG vyšetrenie brušnej dutiny;
  • renálna angiografia;
  • Ultrazvuk obličiek;
  • CT vyšetrenie obličiek;
  • MR.

Okrem toho sú povinné štandardné laboratórne testy:

  • rozbor moču;
  • kompletný krvný obraz.

Na základe získaných výsledkov môže ošetrujúci lekár presne určiť diagnózu a predpísať správny priebeh liečby.

Vzhľadom k tomu, že príznaky sú trochu podobné iným chorobám močového systému, v niektorých prípadoch sa vykonáva diferenciálna diagnostika.

liečba

Hlavný priebeh liečby je zameraný na celkové zlepšenie stavu pacienta a zachovanie orgánov. Okrem liekov je pacientovi predpísaná špeciálna diéta.

V prípade, že pacient nepomôže terapiu, je možná operácia. Ako však ukazuje lekárska prax, samotná konzervatívna liečba často nestačí.

Operatívny zásah možno rozdeliť do nasledovných etáp:

  • odstránenie hlavnej prekážky prirodzeného toku moču z panvového systému;
  • resekcia ureteru (podľa metódy „end to side“ alebo „end to end“).

Liečba liekmi je aplikovateľná pred aj po operácii. Počas celej liečby má pacient dodržiavať špeciálnu diétu.

diéta

Na liečbu ureterohydronéfrózy je predpísaná diéta č. Ako súčasť tejto diétne tabuľky by mali byť vylúčené z príjmu týchto produktov:

  • slané jedlá;
  • čerstvý chlieb, biely aj čierny;
  • korenené, údené;
  • mäsové a hubové vývary;
  • Nakladané a nakladané potraviny;
  • čokoláda, silná káva;
  • alkohol;
  • minerálna voda s množstvom sodíka.

Namiesto toho by denná dávka mala pozostávať z týchto potravín a jedál:

  • polievky - najlepšie zeleninové, ale bez húb;
  • mlieko bez tuku, výrobky z fermentovaného mlieka;
  • ryby a mäso s nízkym obsahom tuku (po dvoch týždňoch od operácie);
  • zelenina, zelenina - varená aj v prírodnej forme;
  • slabý čaj, slabé vývarové boky;
  • čerstvé ovocie.

Počas prvých 3 - 4 dní po operácii sa pacientovi odporúča, aby strávil dni pôstu s rovnakým typom jedla.

Liečba takéhoto plánu prináša pozitívne výsledky a zabraňuje vzniku komplikácií. Závažné komplikácie sú pozorované len u pacientov s bilaterálnym typom patológie. Je potrebné poznamenať, že pacienti s vrodeným typom ochorenia by mali dodržiavať túto diétu po celú dobu.

príznaky

Ureterohydronafróza môže byť podozrivá už v tehotenstve ženy. Keď skúmate ultrazvuk plodu, môžete vidieť rozšírenú panvu. Nebude to však nevyhnutne megaureter. Zväčšená panva sa nachádza v mnohých novorodencoch. Keď megaureter expandoval ureter. Dieťa s podozrením na túto patológiu potrebuje neustále monitorovanie. Za 1 mesiac musíte opakovať ultrazvuk obličiek.

U novorodenca nemusí byť ureterohydronefróza symptomatická. Následne môže stagnácia moču v dilatovanom močovode viesť k príslušnej pylonefritíde. Východiskovým bodom môže byť respiračné ochorenie, dysbióza, zuby.

Keď dôjde k ureterohydronefróze, natiahne sa stena uretera. Dieťa začína cítiť bolesť v bruchu. Jedným z hlavných príznakov bude horúčka bez katarálnych symptómov, časté močenie, úzkosť dieťaťa. Pri analýze leukocytov moču vo veľkých množstvách.
Symptómy megauretra u starších detí

U starších detí sa ureterohydronefróza vyskytuje so závažnými príznakmi. Toto je periodické zvyšovanie telesnej teploty na vysoké počty. Močové symptómy: inkontinencia moču, časté bolestivé močenie. Tam sú bolesti v bruchu, pozdĺž ureter, v bedrovej oblasti v projekcii obličiek. Stagnácia má za následok zrážanie soli a tvorbu kameňov. To významne zhoršuje prognózu a priebeh ochorenia. Čím skôr sa liečba začne, tým lepšia je prognóza.

dôvody

Výskyt ureterohydronefrózy je spôsobený nasledujúcimi dôvodmi.

  • Vrodené chyby uretrov - ventily, ktoré sťažujú prietok moču;
  • Prísne (zúženie lúmenu) v ústach močovodu a močového mechúra. Ústa sú sklerotické, ostro zúžené, čo spôsobuje ťažkosti pri prúdení moču a natiahnutí horných častí ureteru;
  • Vrodená hypoplázia obličiek
  • Nesprávna poloha ureteru pre inferior vena cava;
  • Sphincter spazmus spôsobený neurogénnym faktorom;
  • Vývoj abnormálneho inflexie močovodu v suprapubickej časti.
  • Obštrukcia (blokovanie) ureterálneho kameňa;
  • Poškodenie močovodu v dôsledku poranenia;
  • Kompresia nádorov močovodu, novotvary iných orgánov malej panvy;
  • Aneuryzma abdominálnej aorty a abdominálnych ciev;
  • Traumatické poranenie miechy;
  • Cystické zmeny obličiek;
  • Absces a carbuncle obličky.

Ureterohydronafróza u detí je častejšie jednostranná a častejšie pravá oblička. Dvojstranný proces je charakterizovaný závažnosťou stavu a vážnou prognózou. Podľa histórie ochorenia u novorodencov je možné posúdiť priebeh ochorenia, jeho prognózu, príčinu patológie. Častejšie sa vyskytujú u chlapcov.

klasifikácia

V čase výskytu:

  1. Primárna alebo kongenitálna ureterohydronefróza;
  2. Získané alebo sekundárne.
  1. Jednostranná - pravá alebo ľavá ureterohydronafróza;
  2. Bilaterálne s porážkou pravej a ľavej obličky a močovodu.

Podľa závažnosti zúženia alebo rozšírenia lúmenu ureteru:

  1. Refluxná forma - vznik refluxu - vrhanie moču z močového mechúra späť do močovodu;
  2. Obštrukčné - zúženie v spodnej časti a rozšírenie v hornej časti;
  3. Kombinácia - kombinácia refluxu a zúženia močovodu.

Pravidelnejšia je ureterohydronafróza.

diagnostika

Moderné diagnostické metódy môžu detekovať patológiu v počiatočnom štádiu. Dokonca aj v období prenatálneho vývoja môže ultrazvuk diagnostikovať príznaky ureterohydronephrosis.

V tomto prípade je diagnostikovaný megaureter. Hlavným znakom ultrazvuku je rozšírenie aparátu pohár-panva. Metóda je bezpečná pre tehotnú ženu a plod sa preto používa ako hlavná diagnostická metóda. Umožňuje určiť lokalizáciu procesu vľavo alebo vpravo. Ultrazvuk je možné aplikovať od 3 do 6 mesiacov.

Medzi ďalšie diagnostické metódy patria všeobecné klinické, biochemické analýzy, röntgenové vyšetrenie obličiek s rádioaktívnym žiarením, cystografia a MRI obličiek.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je najpresnejšou metódou diagnózy, ktorá umožňuje skúmať renálny parenchým vo vrstvách, identifikovať lézie.

liečba

Hlavnou metódou liečby megaureter je chirurgia. Konzervatívna liečba sa používa ako pomocná látka. Je to spôsobené rýchlym vývojom nezvratných zmien. V prípade neskorého chirurgického zákroku môžete stratiť obličky, pretože komplikáciou megauretra je vrások obličiek. Chirurgická liečba sa vykonáva v urológii.

Keď je nainštalovaný obštrukčný tvar stentu, aby sa odstránili prekážky. Tiež sa prevádzkuje reflexný megaureter a vykonáva sa resekcia rozšírenej oblasti, priama alebo nepriama ureterocystoneostómia na odstránenie refluxu.

Radikálna metóda odstraňovania obličiek uretérmi s nevratnými zmenami. V bilaterálnom procese sa využíva implantácia obličiek darcu.

Odstránenie hornej polovice zdvojnásobenej obličky plodu s pravou ureterohydronephrosis.

Pri ureterohydronefróze si ošetrujúci lekár zvolí taktiku chirurgickej liečby. Majú operáciu pre lézie na oboch stranách a obličky u dieťaťa s ureterohydronephrosis? V prípade potreby sa vykonáva paliatívna chirurgia, najmä v prípade variantu závislého od bubliny.

Pri akútnom zlyhaní obličiek sa operácia vykonáva okamžite zo zdravotných dôvodov. Keď je pacient relatívne kompenzovaný, potom sa pripravte na operáciu. Vymenovaná antibiotická liečba na rehabilitáciu moču.

Chronické zlyhanie obličiek si vyžaduje paliatívnu starostlivosť a pozorovanie. Ide o lekárske prípravky podľa odporúčania urológa, ľudových prostriedkov. Vyžaduje sa kontrola krvného tlaku.

diéta

Pridelené diéte číslo 7 s obmedzením soli, extraktív, hrubých proteínových potravín. Pôstne dni sa robia, odporúča sa mlieko a zeleninové jedlá. Takáto diéta s ureterohydronephrosis má úsporný účinok na obličky a uľahčuje priebeh ochorenia.

prevencia

Hlavnými opatreniami na prevenciu reflexnej ureterohydronephrosis u dieťaťa je včasné vyprázdnenie močového mechúra. Platí to najmä pre žiakov a študentov. Dlhodobá abstinencia od močenia vedie k refluxu. Pri prevencii ureterohydronafrózy je potrebné dodržiavať určité opatrenia.

Pri štúdiu histórie ochorenia ureterohydronephrosis, pozornosť je venovaná skorému nástupu ochorenia a relatívne rýchla progresia. Preto, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia obličiek, okamžite vyhľadajte lekára. Rýchle ošetrenie pomôže zachovať zdravie a život.

Všeobecné informácie

Ureterohydronafróza vľavo alebo vpravo je poznačená významným zvýšením priemeru močovodu. V prípade patologického javu je pozorovaný ťažký výstup moču. Keď megaureter zväčšuje dĺžku močovodu, sú na mnohých miestach ohyby. Vnútorný orgán dieťaťa nemá priemer väčší ako 5 mm a v prípade patológie sa môže ureter rozšíriť na 10 mm a viac.

Vo väčšine prípadov sa ureterohydronafróza vyskytuje na pozadí iných ochorení genitourinárneho systému.

Často je patológia pozorovaná s agenézou alebo polycystickým ochorením obličiek, zdvojením obličiek. Ureterohydronefróza je často diagnostikovaná spolu s ureterocele, hydronefrózou alebo vezikoureterálnym refluxom. Choroba, aj keď zriedkavá, ale stále sa vyskytuje. Zvlášť pozorované u samcov novorodencov. U dievčat je megaureter diagnostikovaný 3 krát menej.

Späť na obsah

Klasifikácia a rozsah zranenia

V medicíne existuje niekoľko typov ureterohydronéfrózy, ktoré závisia od rôznych faktorov. Táto patológia je rozdelená podľa troch parametrov: vznik, lokalizácia a rozsah poškodenia orgánov močového systému. V závislosti od povahy vzniku choroby existujú:

  • primárna alebo vrodená forma, ktorá sa pozoruje u novorodencov;
  • predchádza rôznym poraneniam a chorobám vnútorného orgánu.

Vzhľadom na miesto lokalizácie patologického procesu je jednostranná a obojstranná ureterohydronéfróza. V prvom prípade sa patológia nachádza na ľavej alebo pravej strane ureteru. S bilaterálnymi léziami patológia postihuje obe strany. Druhý typ ochorenia je veľmi zriedkavý.

V závislosti od stupňa obštrukcie sa izoluje patológia s refluxom, obštrukciou a žlčníkom. Pri refluxovaní ureterohydronefrózy moč vstupuje do močového mechúra z močového mechúra. Tento typ ochorenia sa vyvíja na pozadí vesikoureterálneho refluxu. V prípade obštrukčnej patológie sa horná časť trubice rozširuje, čo je spôsobené stenózou močovodu. Ak je diagnostikovaný megaureter závislý od žlčníka, potom je moč vyhodený späť do pacienta a trubica uretera sa zužuje.

Späť na obsah

Štádium ochorenia

Ureterohydronefróza sa vyskytuje v piatich štádiách, ktoré nezávisia od príčin ochorenia. Prvý stupeň lézie je charakterizovaný zníženým tónom ureteru. Keď k tomu dôjde, rozšírenie panvového rozdelenia vnútorného orgánu. V štádiu 2 ureterohydronephrosis, močovodu stráca tón a schopnosť zmluvne. Pacient má diagnostikovanú poruchu funkcie obličiek.

Počas tretieho štádia je významne znížený tón obličkovej panvy a šálok, čo vedie k zhoršenej vylučovacej funkcii orgánu. V 4. etape dochádza k poklesu tónu hornej časti močových orgánov. V dôsledku lézie dochádza k porušeniu funkcie evakuácie motora. Pacient má zvýšený tlak v cievach obličiek a zhoršenú funkciu orgánov. V poslednom štádiu ureterohydronephrosis, atrofie obličkového parenchymu, čo vedie k rozvoju akútnej nedostatočnosti vnútorného orgánu.

Späť na obsah

Príčiny ureterohydronephrosis u detí a dospelých

Rôzne príčiny, ktoré majú vrodenú a nadobudnutú povahu, môžu ovplyvniť vývoj patológie, u detí sa vo väčšine prípadov vyskytuje ureterohydronefróza v dôsledku vrodených patológií. Lekári sú schopní identifikovať patológiu plodu aj počas tehotenstva s plánovaným ultrazvukom. Hlavnou príčinou ochorenia u novorodencov je zúženie a upchatie močovej trubice. Dôvody, ktoré spôsobujú túto odchýlku:

  • striktnosť systému panvy pohára;
  • patologické umiestnenie vnútorného orgánu;
  • nefrologické poruchy, ktoré sú sprevádzané spazmom uretrálneho zvierača;
  • prebytky močovodu v panvovej oblasti.
Patológiu plodu možno identifikovať aj počas tehotenstva na plánovanom ultrazvuku.

Ak nie sú vrodené anomálie, potom príčina ochorenia je získaná. Ureterohydronefróza je diagnostikovaná, keď je ureter alebo miecha zranená. V druhom prípade dochádza k porušeniu nervovej regulácie močového systému. Urolitiáza alebo malígne nádory, ktoré vyvíjajú tlak na močovod, môžu často vyvolať patológiu. U mužov sa ureterohydronafróza vyskytuje na pozadí adenómu prostaty. Ak sú chronické ochorenia obličiek, potom sa môže vyvinúť patológia.

Lekári často tento problém pozorujú u ľudí trpiacich cukrovkou. Keď je ochorenie zúženie močovodu v dôsledku zhoršeného prietoku krvi. Ak človek berie analgetiká na dlhú dobu, potom je väčšia pravdepodobnosť ureterohydronephrosis. V tomto prípade je prietok krvi v obličkách narušený.

Späť na obsah

Funkcia ureterohydronephrosis novorodenca

U novorodencov je ochorenie oveľa bežnejšie ako u dospelých a vyznačuje sa špeciálnym kurzom. Počas prvých dvoch rokov života dieťaťa sa ureter rozširuje. U niektorých detí je toto obdobie poznačené zlepšením funkcie obličiek, ale väčšina sa vyznačuje zhoršením stavu. V medicíne nebola v súčasnosti vyvinutá žiadna metóda, ktorá by umožňovala monitorovanie progresie ochorenia. Po pôrode dieťaťa s ureterohydronefrózou sa odporúča obrátiť sa na skúsených špecialistov a pravidelne absolvovať potrebné vyšetrenia na kontrolu problému a prevenciu komplikácií. V niektorých prípadoch sa liečba ureterohydronafrózy u novorodenca indikuje bezprostredne po narodení.

Späť na obsah

Príznaky a príznaky

U dospelých a detí je ochorenie chronické a akútne. Niekoľko mesiacov a niekedy aj rokov sa ureterohydronefróza neprejavuje. Ak je chronická forma ochorenia, potom hlavným príznakom bude bolesť v bedrovej oblasti a brucha, ktorá je periodická v prírode. Táto forma ochorenia je sprevádzaná opuchom a oneskoreným močom, najmä ráno. Počas akútneho priebehu patológie sa pozorujú nasledujúce príznaky: t

  • slabosť a zlé zdravie;
  • tachykardia;
  • nestabilný krvný tlak;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • hnačka;
  • bolestivé vylučovanie moču;
  • bolesť v obličkách a bruchu;
  • krvných nečistôt v moči.

Ak sú prítomné iné choroby, príznaky sa zvýšia a prejavia sa s osobitnou intenzitou. Takže s cystou v močovode má pacient silnú bolesť a narušuje tok moču. V niektorých prípadoch je možné úplné zastavenie močenia. Ak je reflux, potom bude konštantné recidívy infekčných lézií. Pri vstupe do ureterohydronefrózy urolitiázy sa pacienti sťažujú na zníženie bolesti pri prechode na toaletu, nedostatok chuti do jedla a celkovú malátnosť.

Charakteristickým znakom akútnej ureterohydronefrózy je renálna kolika.

U starších a dojčiat je renálna kolika dôležitým príznakom, ktorý jednoznačne indikuje patológiu. Pokiaľ ide o dospelých, vyššie uvedené príznaky môžu byť prítomné aj pri iných ochoreniach. S pomocou klinického obrazu nemožno nezávisle určiť chorobu. Mali by ste sa poradiť s lekárom a vykonať komplexnú diagnózu.

Späť na obsah

diagnostika

Na diagnostiku patológie lekári používajú diagnostické metódy, ktoré sa používajú pri detekcii iných ochorení obličiek. K dnešnému dňu môže byť choroba zistená počas tehotenstva pomocou ultrazvuku. Po prvé, lekár má záujem o prítomné príznaky. Potom je určený komplex laboratórnych a inštrumentálnych štúdií, ktorý zahŕňa:

  • všeobecná analýza moču;
  • ultrazvuková diagnostika vnútorných orgánov;
  • rôntgenové vyšetrenie obličiek kontrastným činidlom;
  • cystografii;
  • zobrazovanie obličiek magnetickou rezonanciou.
Magnetická rezonancia obličiek je predpísaná len pre dospelých.

Táto metóda sa používa v špeciálnych prípadoch a je určená len pre dospelých. Deti majú zakázané vykonávať MRI v dôsledku silného vystavenia. Najbežnejšou a najúčinnejšou metódou výskumu je ultrazvuková diagnostika, ktorá umožňuje zistiť expanziu šálok a obličkovej panvy a odhaliť vrodené abnormality. Ultrazvuk je bezpečná a bezbolestná diagnostická metóda a je určená pre dospelých a deti.

Späť na obsah

Metódy spracovania

Vzhľadom na štádium ochorenia a stav pacienta je možná liečba konzervatívnymi alebo chirurgickými metódami. Liečba ureterohydronefrózy je indikovaná len v počiatočných štádiách, keď nie sú žiadne komplikácie. Vo väčšine prípadov sa vykonáva chirurgická liečba, pretože choroba sa dlhodobo neprejavuje a prebieha v latentnej forme.

Späť na obsah

Konzervatívna liečba

Ukázalo sa, že ochorenie je liečené medikáciou len v počiatočných štádiách. Pacientovi sú predpísané prostriedky, ktoré obnovujú normálny tok moču a obnovujú funkciu obličiek. Pacientovi sa podávajú antispazmodiká, ktoré znižujú tonus močového systému. Lekár predpisuje analgetické a antibakteriálne lieky, ak je prítomná infekčná lézia. Pri zápalových ochoreniach sa odporúčajú protizápalové lieky. Ak konzervatívna liečba neprináša správne výsledky, je predpísaná chirurgická liečba.

Späť na obsah

Chirurgický zákrok

Vo väčšine prípadov je pacientovi s takýmto ochorením podaný chirurgický zákrok, najmä ak je obojstranná ureterohydronephrosis. Lekári vykonávajú niekoľko typov operácií, ktoré sú priradené v závislosti od lézie a štádia patológie. V niektorých prípadoch je indikované odstránenie ureterokély, v ktorej je odstránená obštrukcia trubice močovodu. Ak existuje obštrukčná forma patológie, potom lekári rozšíria zúženú časť a nainštalujú stent. V závažných prípadoch je pacient podrobený chirurgickému zákroku, v ktorom je ureter čiastočne odstránený.

Existuje tiež operatívny spôsob eliminácie problému, ako je ureterocystoneostómia, pri ktorej sa ureter presúva do močového mechúra, aby sa eliminoval reflux. V niektorých prípadoch je indikovaná nefroureterektómia, ktorá je charakterizovaná odstránením obličiek a močovodu. Táto metóda sa používa veľmi zriedka a v závažných prípadoch. Nefroureterektómia je indikovaná pre atrofiu vnútorného orgánu av prípadoch, keď patologický proces ohrozuje život človeka.

Späť na obsah

Ľudové prostriedky

Finančné prostriedky z tradičnej medicíny sa zobrazujú až po operácii spolu s konzervatívnou liečbou. Vo všetkých ostatných prípadoch lekári dôrazne odporúčajú použitie ľudových prostriedkov na ureterohydronephrosis, pretože sú neefektívne a môžu poškodiť. V pooperačnom období sa odporúča pripraviť odvar na základe listov lopúch a harmančeka. Účinnými prostriedkami na obnovu sú odvar z ovsených vločiek, borievkových plodov a opojných šištičiek. Infúzia pripravená na základe listov brezy a púčikov pomôže v pooperačnom období.

Späť na obsah

Špeciálna strava

Pacientom s touto patológiou sa predpisuje špeciálna diéta, ktorá sa musí dodržiavať počas konzervatívnej liečby alebo pooperačnom období. U pacientov s ureterohydronéfrózou sa uvádza diéta č. 7, ktorá vylučuje slané, korenené a údené výrobky. Je zakázané konzumovať mäsové a hubové vývary, alkoholické nápoje a vodu, ktorá obsahuje veľa sodíka.

Pacient by mal jesť denne zeleninové polievky, nízkotučné fermentované mliečne výrobky. Odporúča sa jesť ryby a chudé mäso (dva týždne po operácii). Diéta zahŕňa čerstvú zeleninu a ovocie. Všetky jedlá by sa mali dusiť alebo variť. Táto diéta pomáha predchádzať komplikáciám a rýchlo sa zotaviť po liečbe. Ak existuje vrodená patológia, potom sa musí diéta dodržiavať počas celého života.

Späť na obsah

Prognóza a prevencia

Je dosť ťažké predvídať výsledok patologického procesu, všetko závisí od štádia, priebehu ochorenia a od toho, ako rýchlo sa pacient obrátil o pomoc. V prípade, že boli včas prijaté terapeutické opatrenia, prognóza je celkom priaznivá. V prípade oneskoreného ochorenia a prejavenia sa komplikácií vedie ureterohydronafróza k zlyhaniu obličiek a poškodeniu funkcie pečene.

Vyhnúť sa takémuto ochoreniu je možné, ak to nie je vrodená patológia. Prevencia získanej ureterohydronéfrózy je správna a vyvážená výživa. Odporúča sa udržiavať aktívny životný štýl, ale nie dať telu silnú fyzickú námahu. Osoba by mala kontrolovať telesnú hmotnosť a vzdať sa alebo znížiť príjem alkoholu.