Moje dieťa má 1 mesiac. Tehotenstvo bolo v poriadku, ale druhý deň po narodení počula silné srdcové šepoty. Ihneď urobil ultrazvuk. Výsledky neboli najlepšie - vrodené srdcové ochorenia. O týždeň neskôr ultrazvukové vyšetrenie diagnostikovalo ventrikulárny defekt komorového septa Rogerovho typu v strednej tretine 2 mm s malým ľavotočivým skratom, […]

Moje dieťa má 1 mesiac. Tehotenstvo bolo v poriadku, ale druhý deň po narodení počula silné srdcové šepoty. Ihneď urobil ultrazvuk. Výsledky neboli najlepšie - vrodené srdcové ochorenia. O týždeň neskôr ultrazvukové vyšetrenie diagnostikovalo ventrikulárny defekt komorového septa ventrikulárneho typu v strednej tretine 2 mm s malým ľavotočivým skratom a bipuspidálnou aortálnou chlopňou av porovnaní s jej pozadím miernu stenózu chlopne úst aorty. Čo sa týka prvého, už som študoval dosť veľa, ale druhý vyvoláva mnoho otázok. Najdôležitejšie - tretia armatúra sa môže objaviť alebo nie a čo v budúcnosti hrozí. Možno sa niekto stretol a vie. Ďakujeme vopred za info.

Prihlásiť sa k Lisa kanál v Yandex.Den

Nie, tretí ventil sa neobjaví. Táto porucha je pozorovaná v dynamike, ak dôjde k akémukoľvek zhoršeniu, navrhnite operáciu. Existuje mnoho spôsobov prevádzky a nie vždy prichádzajú s otvorením hrudníka. Všeobecne platí, že porucha nevyžaduje vždy operáciu. Na mojich stránkach je 15-ročné dievča s takou chybou, bez obsluhy. Žije v plnom živote, jediná vec je obmedzenie telesnej výchovy a športu. Nezúfajte, všetko bude v poriadku!

> Moje dieťa - 1 mesiac. Tehotenstvo bolo v poriadku, ale druhý deň po narodení počula silné srdcové šepoty. Ihneď urobil ultrazvuk. Výsledky neboli najlepšie - vrodené srdcové ochorenia. O týždeň neskôr ultrazvukové vyšetrenie diagnostikovalo ventrikulárny defekt komorového septa ventrikulárneho typu v strednej tretine 2 mm s malým ľavotočivým skratom a bipuspidálnou aortálnou chlopňou av porovnaní s jej pozadím miernu stenózu chlopne úst aorty. Čo sa týka prvého, už som študoval dosť veľa, ale druhý vyvoláva mnoho otázok. Najdôležitejšie - tretia armatúra sa môže objaviť alebo nie a čo v budúcnosti hrozí. Možno sa niekto stretol a vie. Ďakujeme vopred za info.

Sám som mal defekt komorového septa a bol som zaregistrovaný u kardiológa až 5 rokov a teraz má syn rovnakú diagnózu a dúfame, že túto diagnózu prerastie rovnako ako ja. Mimochodom, náš kardiológ tiež povedal, že mnoho detí prerastie.

Choroby srdca u novorodencov

Počas vývoja dieťaťa v maternici sú niekedy narušené procesy rastu a tvorby tkanív a orgánov, čo vedie k vzniku defektov. Jedným z najnebezpečnejších sú srdcové chyby.

Čo je to chyba srdca?

Takzvaná patológia v štruktúre srdca a veľké cievy, ktoré sa od nej odkláňajú. Srdcové defekty interferujú s normálnym krvným obehom, sú zistené u jedného zo 100 novorodencov a podľa štatistík sú na druhom mieste za vrodené abnormality.

tvar

V prvom rade ide o vrodenú poruchu, s ktorou sa dieťa narodí, ako aj získané, ktoré vyplývajú z autoimunitných procesov, infekcií a iných chorôb. V detstve sú vrodené malformácie častejšie a sú rozdelené na:

1. Patológie, v ktorých je krv vyhodená na pravú stranu. Takéto zlé sa nazývajú "biele" kvôli bledosti dieťaťa. Keď sú arteriálna krv vstupuje do venóznej, často spôsobuje zvýšenie prietoku krvi do pľúc a zníženie objemu krvi vo veľkom kruhu. Vady tejto skupiny sú defekty deliacich priehradiek srdcových komôr (predsiene alebo komory), arteriálneho kanála fungujúceho po narodení, koarktácie aorty alebo zúženia jej lôžka, ako aj pľúcnej stenózy. Pri poslednej patológii sa naopak znižuje prietok krvi do ciev pľúc.
2. Patológie, pri ktorých dochádza k vytekaniu krvi doľava. Tieto chyby sa nazývajú "modré", pretože jedným z ich príznakov je cyanóza. Vyznačujú sa vstupom žilovej krvi do arteriálnej krvi, čo znižuje nasýtenie krvi kyslíkom vo veľkom kruhu. Malý kruh s takýmito defektmi môže byť vyčerpaný (s triádou alebo s Fallotovým tetradom, ako aj s Ebsteinovou anomáliou) a obohatiť sa (so zlým umiestnením pľúcnych artérií alebo aorty, ako aj s komplexom Eisenheimerovho ochorenia).
3. Patológie, pri ktorých dochádza k obštrukcii prietoku krvi. Medzi ne patria abnormality aortálnej, trikuspidálnej alebo mitrálnej chlopne, pri ktorej sa počet ich chlopní mení, vzniká ich nedostatočnosť alebo dochádza k stenóze chlopne. Do tejto skupiny defektov patrí aj nesprávne umiestnenie oblúka aorty. Pri takýchto patológiách chýba arteriálny-venózny výtok.

Príznaky a znaky

Väčšina detí má srdcové chyby, ktoré sa vyvinuli intrauterinne, prejavili sa klinicky aj počas pobytu omrvinky v pôrodnici. Medzi najčastejšie príznaky zaznamenané:

• Rýchly pulz.
• Modré končatiny a tvár v oblasti nad horným perom (nazýva sa nasolabiálny trojuholník).
• Bledosť dlaní, nosa a nôh, ktorá bude tiež chladná na dotyk.
• Bradykardia.
• Častá regurgitácia.
• Dýchavičnosť.
• Slabé sania prsia.
• Nedostatočný prírastok hmotnosti.
• Mdloby.
• Opuch.
• Potenie.

Prečo sú deti narodené so srdcovou vadou?

Presné príčiny týchto patológií, lekári ešte neidentifikovali, ale je známe, že porušovanie vývoja srdca a krvných ciev spôsobuje takéto faktory:

• Genetická závislosť.
• Chromozomálne ochorenia.
• Chronické ochorenia budúcej matky, napríklad ochorenie štítnej žľazy alebo cukrovka.
• Budúca matka má viac ako 35 rokov.
• Užívanie liekov počas tehotenstva, ktoré má negatívny vplyv na plod.
• Nepriaznivá environmentálna situácia.
• Zostaňte tehotná na vysoko rádioaktívnom pozadí.
• Fajčenie v prvom trimestri.
• Užívanie drog alebo alkoholu počas prvých 12 týždňov po počatí.
• Chudobná pôrodnícka história, napríklad potrat alebo potrat v minulosti, predčasný pôrod.
• Vírusové ochorenia v prvých mesiacoch tehotenstva, najmä rubeola, herpes infekcie a chrípky.

Obdobie od tretieho do ôsmeho týždňa tehotenstva sa nazýva najnebezpečnejším obdobím vzniku srdcových defektov. Práve v tomto období sa srdcia srdca, jeho priečky, ako aj veľké nádoby ukladali do plodu.

Nasledujúce video hovorí podrobnejšie o príčinách, ktoré môžu viesť k vrodenej chorobe srdca.

Vývoj srdcového defektu pre každé dieťa prechádza tromi fázami:

• Fáza adaptácie, kedy kompenzovať problém detského tela mobilizuje všetky rezervy. Ak nestačia, dieťa zomrie.
• Kompenzácia javiska, počas ktorej je telo dieťaťa relatívne stabilné.
• Stupeň dekompenzácie, v ktorom sú zásoby vyčerpané, a drobky srdcového zlyhania.

diagnostika

Je možné podozrenie na vývoj vrodenej srdcovej choroby u dieťaťa počas rutinných ultrazvukových vyšetrení počas tehotenstva. Niektoré patologické stavy sa u lekára prejavujú od 14. týždňa tehotenstva. Ak si pôrodníci uvedomujú nevoľnosť, vyvíjajú osobitnú taktiku na riadenie práce a rozhodujú s kardiochirurgmi o operácii srdca dieťaťa vopred.

V niektorých prípadoch sa ultrazvuk počas tehotenstva srdcové ochorenia neukazuje, najmä ak je spojený s malým kruhom krvného obehu, nefunguje u plodu. Potom môžete zistiť patológiu novorodenca po vyšetrení a počúvaní srdca dieťaťa. Lekár bude upozornený bledosťou alebo cyanózou kože batoľa, zmenou srdcovej frekvencie a inými príznakmi.

Po vypočutí dieťaťa detský lekár zistí zvuky, štiepiace tóny alebo iné rušivé zmeny. To je dôvod, prečo poslať dieťa kardiológovi a vymenovať ho:

1. Echokardioskopia, prostredníctvom ktorej môžete vizualizovať poruchu a stanoviť jej závažnosť.
2. EKG na detekciu srdcových arytmií.

Niektoré deti na röntgenovú diagnózu strávia röntgenové vyšetrenie, katetrizáciu alebo CT.

liečba

Vo väčšine prípadov sa u srdcových defektov novorodenca vyžaduje chirurgická liečba. Operácia pre deti so srdcovými defektmi sa vykonáva v závislosti od klinických prejavov a závažnosti patológie. U niektorých detí sa bezprostredne po objavení poruchy prejaví okamžitá chirurgická liečba, zatiaľ čo iní vykonávajú zákrok počas druhej fázy, keď telo kompenzuje svoju silu a je ľahšie podstúpiť operáciu.

Ak sa počas defektu vyskytla dekompenzácia, chirurgická liečba nie je indikovaná, pretože nebude schopná eliminovať nezvratné zmeny, ktoré sa objavili vo vnútorných orgánoch dieťaťa.

Všetky deti s vrodenými malformáciami po objasnení diagnózy sú rozdelené do 4 skupín:

1. Deti, ktoré nepotrebujú urgentnú operáciu. Ich liečba je oneskorená na niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov, a ak je dynamika pozitívna, chirurgická liečba nemusí byť vôbec potrebná.
2. Dojčatá, ktoré by mali byť prevádzkované v prvých 6 mesiacoch života.
3. Baby, pracovať v prvých 14 dňoch života.
4. Drobky, ktoré sa bezprostredne po narodení posielajú na operačný stôl.

Samotnú operáciu možno vykonať dvoma spôsobmi:

• Endovaskulárny. Malé punkcie sa robia dieťaťu a cez veľké cievy sa približujú k srdcu, kontrolujú celý proces pomocou röntgenového žiarenia alebo ultrazvuku. V prípade defektov priečok na ne sonda privedie okluder, ktorý otvorí otvor. S neuzatvoreným arteriálnym kanálom je na ňom nainštalovaná špeciálna spona. Ak má dieťa stenózu chlopne, vykoná sa balóniková plastická chirurgia.
• Otvorene. Hrudník je narezaný a dieťa je spojené s umelým krvným obehom.

Pred chirurgickou liečbou a po nej sa deťom s poruchou predpisujú lieky rôznych skupín, napríklad kardiotoniká, blokátory a antiarytmiká. Pri niektorých defektoch dieťa nepotrebuje operáciu a liekovú terapiu. Táto situácia sa napríklad pozoruje s dvojkrídlovým ventilom aorty.

účinky

Vo väčšine prípadov, ak zmeškáte čas a neurobíte operáciu včas, zvyšuje sa riziko rôznych komplikácií vášho dieťaťa. U detí s poruchami, infekciami a anémiou sa vyskytujú častejšie a môžu sa vyskytnúť ischemické lézie. Vzhľadom na nestabilnú prácu srdca môže dôjsť k narušeniu práce CNS.

Endokarditída spôsobená baktériami v srdci je považovaná za jednu z najnebezpečnejších komplikácií vrodených malformácií a po operácii srdca. Ovplyvňujú nielen vnútornú výstelku orgánu a jeho chlopní, ale aj pečeň, slezinu a obličky. Aby sa zabránilo takejto situácii, deťom sa predpisujú antibiotiká, najmä ak je plánovaná operácia (liečba zlomenín, extrakcia zubov, operácia adenoidov a iné).

Deti s vrodenými srdcovými vadami majú zvýšené riziko vzniku komplikácií tonzilitídy ako reumatizmu.

Prognóza: koľko detí žije so srdcovými chorobami

Ak sa nebudete uchyľovať k operácii, asi 40% detí s poruchami nežije do 1 mesiaca a do roku zomrie približne 70% detí s touto patológiou. Tieto vysoké miery úmrtnosti sú spojené so závažnosťou defektov as neskorou alebo nesprávnou diagnózou.

Najčastejšie defekty zistené u novorodencov sú nekomprimovaný arteriálny kanál, defekt predsieňového septa a defekt prepážky, ktorá delí komory. Pre úspešnú elimináciu takýchto chýb je potrebné vykonať operáciu včas. V tomto prípade bude prognóza pre deti priaznivá.

Viac informácií o vrodených srdcových vadách sa dozviete z nasledujúcich videí.

Choroby srdca u novorodencov: príčiny, príznaky a liečba

Štatistiky ukazujú, že srdcové ochorenia u novorodencov sú patológiou prevládajúcou na celom svete. Aj v Európe av krajinách SNŠ existuje osem prípadov na tisíc detí.

Skoršia diagnostika jedného alebo viacerých vrodených srdcových defektov (CHD) u novorodenca skutočne znie ako určitá veta, hoci smrť sa mohla objaviť o mnoho rokov neskôr.

Pokroky v medicíne a technológii môžu výrazne predĺžiť život pacienta a dokonca ho urobiť čo najkvalitnejším.

Čo je vrodená choroba srdca?

Vrodené srdcové ochorenie je špecifická porucha v štruktúre srdca. Obvykle je patológia pozorovaná od narodenia, ale jej tvorba sa vyskytuje v procese prenatálneho vývoja. Podstatou defektu je porušenie krvného tlaku, alebo inak v neprítomnosti normálneho krvného zásobovania kyslíkom.

Dva najbežnejšie typy vrodených malformácií sú:

• Defekt medzikomorovej priehradky;
• Porucha predsieňového septa.

CHD je na druhom mieste v zozname najbežnejších patológií po patológiách nervového systému. Existuje priama súvislosť medzi povahou CHD a pohlavím nenarodeného dieťaťa. Existujú výlučne ženy, výlučne mužské, ako aj neutrálne vrodené srdcové vady.

Treba poznamenať, že počet defektov je funkčný a ak sa zistia niektoré typy CHD, operácia nebude vôbec potrebná.

Veková hranica pre prejavy ochorenia v čase, keď je chirurgický zákrok stále potrebný, nie je obmedzená.

Ale bežnou vecou, ​​ktorá spája takmer všetky typy vrodených malformácií detí, je to, že sa vyvíjajú od druhého do ôsmeho týždňa tehotenstva. Počas tohto obdobia sa začínajú objavovať anomálie v štruktúre srdca a veľkých srdcových cievach plodu.

Vrodené srdcové ochorenie

Aké sú príčiny CHD u novorodencov?

Vo väčšine prípadov sa vrodené chyby vyvíjajú v dôsledku vplyvu nepriaznivých vonkajších faktorov. Tieto zahŕňajú negatívne prostredie.

Pokúsime sa uviesť všetky možné príčiny CHD:

• Genetická predispozícia;
• Environmentálny faktor;
• Fetálna infekcia;
• Vystavenie toxickým látkam;
• Lieky počas tehotenstva;
• Ochorenia matky (chronické a vrodené);
• Zlé návyky rodičov (jedného z rodičov).

Približne 60% vrodených srdcových vád u dojčiat je spôsobených získanými genetickými transformáciami.

Niektoré mutácie môžu spôsobiť interventrikulárny defekt septa alebo otvorený arteriálny kanál. Často sa určitý typ CHD začína rozvíjať v dôsledku skutočnosti, že rodičia nenarodeného dieťaťa žili v oblasti s negatívnym prostredím.

Riziko vzniku CHD sa zvyšuje, ak aj jeden z rodičov pracuje alebo pracoval v podniku s charakteristickými škodlivými pracovnými podmienkami.

Napríklad práca s takýmito toxickými chemickými alebo biologickými materiálmi, ako sú:

• vyžiarený;
• Lakovacie materiály;
• soľ;
• Ťažké kovy.

Chronické ochorenia často spôsobujú rozvoj CHD. Medzi takéto ochorenia patrí diabetes mellitus, problémy so štítnou žľazou, hypofýzou a nadobličkami. Silná toxikóza počas tehotenstva môže viesť k narodeniu dieťaťa s poruchami. Fetálna infekcia je ďalším faktorom.

Rizikom rozvoja patológie plodu budú matky, u ktorých boli diagnostikované takéto ochorenia:

• Rôzne mutácie chrípky;
• enterovírusy;
• ružienke;
• cytomegalovírus;
• Toxoplazmóza.

Je vysoko žiaduce vyhnúť sa užívaniu antibiotík, antivirotík a hormonálnych liekov počas tehotenstva. Riziká sú matky, ktoré používajú barbituráty, analgetiká typu narkotík a prípravky obsahujúce lítium alebo chinín v ranom a neskorom štádiu vývoja plodu.

Nezabudnite na zlé návyky jedného alebo oboch rodičov.

Fajčenie, alkohol a užívanie drog výrazne zvyšujú riziko vzniku CHD u novorodencov.

Ťažké srdcové ochorenie sa môže vyskytnúť u detí, ktoré sa narodili, a rodičov, ktorí sa rozhodli mať dieťa vo veku nad 35-36 rokov.

Fotogaléria: Možné príčiny CHD

Klasifikácia PRT

Klasifikácia vrodených srdcových chýb rozlišuje viac ako sto odrôd CHD. Prevažná väčšina odborníkov používa klasifikáciu opísanú v tabuľke nižšie, ktorá podrobne popisuje, čo je to UPU.

Hovoríme tu o dvoch druhoch CHD:

"Biele" vrodené srdcové chyby sa vyznačujú tým, že pokožka dieťaťa sa stáva veľmi bledou. Zatiaľ čo s "modrým" je modrastý odtieň.

Existuje aj kategória vrodených srdcových ochorení. Sú to poruchy, ktoré sa objavujú v dôsledku stenózy alebo v dôsledku zlyhania trikuspidálnej, mitrálnej alebo aortálnej chlopne. Najčastejšie je zvyšok u detí pozorovaný MPS - mitrálna choroba srdca.

Príznaky srdcových ochorení u novorodencov

Vrodené srdcové vady sú určené ich prejavmi u novorodencov od prvých dní ich života.

Symptómy sa však môžu líšiť v závislosti od povahy abnormalít v štruktúre srdca, okrem troch uvedených nižšie:

• hypoxémie;
• Nedostatok živín pre orgány a tkanivá;
• Kongestívne zlyhanie srdca.

Bezprostredne po narodení dieťaťa sa objaví hypoxémia alebo pokles koncentrácie kyslíka v artériách. Ako sa mení rýchlosť metabolizmu, v krvi sa začínajú hromadiť rôzne toxické produkty. Kyslé prostredie prispieva k rozvoju acidózy. Ak dôjde k dekompenzácii tejto choroby, deti s nevoľnosťou môžu zomrieť.

Novorodenci v tomto prípade majú cyanotický tón pleti a dýchanie je výrazne zvýšené.

Stojí za to vysvetliť, o čo ide. Zníženie metabolizmu znamená zmiešanie žilovej a arteriálnej krvi priamo do srdca. V dôsledku toho sa v aorte pozoruje veľký počet červených krviniek, ktoré nie sú dostatočne nasýtené kyslíkom.

Čo sa týka okamžitých príznakov, tieto zahŕňajú:

• Bledosť alebo sčervenanie kože na nohách, prstoch av blízkosti nosa a pier;
• Úzkosť alebo letargia počas dojčenia;
• Veľmi pomalý prírastok hmotnosti;
• Častá regurgitácia počas dojčenia alebo zmesí;
• Neklidné hlučné správanie bez zjavného dôvodu;
• Dýchavičnosť;
• Potenie pokožky;
• Tachykardia bezdôvodne;
• Bradykardia bez dôvodu;
• Opuch rúk a nôh;
• Opuch prsníkov v oblasti srdca.

Ak sa zistí jeden z príznakov, rodičia sú povinní neodkladne sa obrátiť na detského kardiológa alebo pediatera.

Pediatrickí lekári sú schopní pri počiatočnom vyšetrení zistiť vrodenú srdcovú vadu, ktorá nebola predtým diagnostikovaná. Skúsený pediater je schopný počuť srdcový šelest a potom napísať odporúčanie kardiológovi na liečbu.

Koarktácia aorty u novorodencov

Diagnostika CHD u detí

Táto kapitola popisuje, ako určiť ochorenia srdca na základe symptómov, ako aj pomocou moderných diagnostických zariadení.

Teraz sa takéto výskumné metódy používajú ako:

• Elektrokardiogram (identifikácia údajov o činnosti srdca);
• Echokardiografia (hodnotenie stavu chlopní a svalov);
• Fonokardiogram (srdcový test na šum);
• RTG srdca (všeobecný prehľad);
• Pulzná oxymetria (kontrola okysličovania krvi);
• Katetrizácia (vloženie sond v prípade sporu);
• Dopplerova štúdia (hodnotenie anatómie defektov).

Diagnostika CHD u detí

Angiografia a ozvučenie srdca sa často používajú ako ďalšie výskumné metódy. Ultrazvukové vyšetrenie odhalí CHD v 18-21 týždňoch tehotenstva. Ultrazvuk vám umožňuje pripraviť sa vopred na operáciu srdca, aby mohol pacient prejsť čoskoro po narodení.

Liečba vrodených srdcových vád u detí

Liečba vrodenej srdcovej choroby bude závisieť od toho, čo je príčinou, ako aj od závažnosti ochorenia. Odborníci vždy venujú pozornosť fáze, v ktorej sa vyvíja.

Existujú tri fázy:

• Núdzová fáza;
• Fáza kompenzácie;
• Fázová dekompenzácia.

Núdzová fáza začína v momente narodenia. To bolo potom, že všetky vnútorné orgány a systémy zažívajú značné napätie, ktorého príčinou je nedostatok kyslíka počas práce. Zároveň sa telo dieťaťa snaží čo najrýchlejšie prispôsobiť novým podmienkam.

V tomto okamihu nádoby, srdce a pľúca pracujú s plným nasadením. V prípadoch, keď je dieťa príliš slabé, prítomnosť vrodenej chyby môže viesť k jeho smrti.

Ak nastane druhá fáza, organizmu sa podarilo kompenzovať vlastné nedostatky. Ale v tomto prípade bude operácia potrebná čo najskôr. Dôvodom je, že srdce a ďalšie orgány budú pracovať relatívne stabilne. Ale to sa deje až do úplného vyčerpania.

Ak začína fáza dekompenzácie, znamená to, že telo nie je schopné zažiť stres.

V tomto štádiu sa vyvíja srdcové zlyhanie. A operácia nedáva žiadny zmysel.

Prolaps mitrálnej chlopne

Metódy spracovania

Existujú tri metódy liečby CHD:

• Otvorená chirurgia;
• Minimálne invazívne zákroky;
• Taktika čakania.

Otvorená operácia zahŕňa otvorenie hrudníka v prípadoch, keď je potrebná rozsiahla invázia. Intervencia je potrebná, ak choré dieťa potrebuje operáciu v priebehu nasledujúcich 48 hodín. Existujú aj opačné situácie - keď pacient potrebuje operáciu pol roka alebo rok.

Ak má dieťa dvojkomorové srdce a patologické stavy podobné závažnosti, potom je v tomto prípade možný len zásah, ktorý môže zlepšiť stav na chvíľu.

Minimálne invazívne operácie sa aplikujú ako prípravná fáza na otvorený zákrok. Endoskopia umožňuje opraviť chyby stien srdca. Špeciálne zariadenia a protézy (okluderi) umožňujú raz a navždy vyriešiť takéto problémy.

Neočakávaná taktika sa používa len v prípadoch, keď je srdcové ochorenie menšou chybou.

Príkladom je patológia, keď je arteriálny kanál otvorený. A kanál sa môže uzavrieť sám do 10-20 týždňov po narodení. Proces je monitorovaný ultrazvukom.

Moderné diagnostické schopnosti umožňujú včasnú identifikáciu vrodených srdcových vád. Technológie a metódy liečby umožňujú raz a navždy zbaviť sa patológie alebo výrazne predĺžiť život dieťaťa a zlepšiť jeho kvalitu.

Vrodené srdcové chyby u detí

Podľa štatistík, asi 8 z 1000 detí sa rodí s jedným alebo viacerými srdcovými vadami. Už v minulom storočí diagnóza „vrodená choroba srdca u novorodencov“ (skrátene CHD) znela ako veta a znamenala, že život môže byť kedykoľvek prerušený. Avšak, moderné úspechy a high-tech zariadenia pomáhajú predĺžiť život a urobiť z neho čo najvyššiu kvalitu.

Vrodené srdcové ochorenie u novorodencov je porucha v štruktúre srdca, pozorovaná od narodenia, ale často sa vyskytujúca počas vývoja plodu. Vada buď interferuje s normálnym krvným obehom (napríklad v prípade poruchy ventilového prístroja) alebo ovplyvňuje kvalitu plnenia krvi kyslíkom a oxidom uhličitým.

Fakty o CHD

• CHD u novorodencov je jednou z najčastejších defektov pri narodení (na druhom mieste po patológiách nervového systému).
• Najčastejšie defekty sú defekty septumu: interventrikulárne a interatriálne.
• Pri detekcii PRT nie je vždy potrebná operácia.
• Existuje určitý vzťah medzi typom CHD a podlahou plodu. Ako výsledok jednej štúdie sa ukázalo, že podmienečne vrodené srdcové vady sú rozdelené do 3 skupín: mužskej, ženskej a neutrálnej. Napríklad, otvorený arteriálny kanál sa nazýva „ženský“ defekt a živým príkladom „mužského“ defektu je aortálna stenóza.

príčiny

Kardiovaskulárny systém sa tvorí v počiatočných štádiách, od 10 do 40 dní vývoja. To znamená, že od tretieho týždňa tehotenstva, keď je žena stále vo väčšine prípadov nevedia o svojej pozícii, a končí druhý mesiac, komory a priečky srdca, veľké nádoby sú uložené v embryu. Toto je najnebezpečnejší čas z hľadiska vývoja srdcových defektov.

Zaznamenala sa určitá „sezónnosť“ narodenia detí s vrodenými srdcovými vadami, ktorá sa na jednej strane vysvetľuje obdobím vírusov a prechladnutím epidémie. Na druhej strane iba prenesené vírusové ochorenia neznamenajú, že dieťa sa narodí s patológiou. Vírusy chrípky a herpes simplex, najškodlivejšie pre vírus plodu rubeola, sa považujú za potenciálne nebezpečné. Existuje mnoho ďalších faktorov, ktoré ovplyvňujú príčiny patológie:

1. Dedičná predispozícia
2. Život v environmentálne negatívnom regióne.
3. Práca v podnikoch s nebezpečnými pracovnými podmienkami (práca s farbami a laky, soli ťažkých kovov, žiarenie).
4. Zlé návyky. Frekvencia narodenia detí so srdcovými vadami u matiek, ktoré zneužívajú alkohol, je od 30 do 50%.
5. Age. Riziko sa zvyšuje, ak otec a matka majú viac ako 35 rokov.
6. Užívanie určitých liekov v prvom trimestri (barbituráty, antibiotiká, papaverín, hormóny, narkotické analgetiká).
7. Niektoré rodičovské ochorenia, ako napríklad cukrovka.
8. Predchádzajúce tehotenstvá sa skončili narodením.
9. Ťažká toxikóza.

Ako naše srdce funguje

Aby sme pochopili podstatu vrodených anomálií, pripomeňme najprv, ako funguje srdcový sval. Naše srdce je rozdelené na dve časti. Ľavý, ako čerpadlo, pumpuje cez okysličenú arteriálnu krv, má jasne červenú farbu. Pravá strana podporuje pohyb žilovej krvi. Jeho tmavšia vínová farba je spôsobená prítomnosťou oxidu uhličitého. V normálnom stave sa venózna a arteriálna krv nikdy nemiešajú kvôli hustému prepážke medzi nimi.

Krv cirkuluje cez naše telo cez dva kruhy krvného obehu, kde srdce zohráva významnú úlohu. Veľký kruh (BKK) "začína" z aorty vychádzajúcej z ľavej komory srdca. Aorta sa premieta do viacerých artérií, ktoré prenášajú okysličenú krv do tkanív a orgánov. Darovaním kyslíka krv „zoberie“ oxid uhličitý a iné metabolické produkty z buniek. Takže sa stáva žilovým a ponáhľa sa pozdĺž prítokov horných a dolných dutých žíl do srdca, čím sa CCB dostáva do pravej predsiene.

Malý kruh (MKK) je určený na odstránenie oxidu uhličitého z tela a na saturáciu krvi kyslíkom. Z pravej predsiene vstupuje žilová krv do pravej komory, odkiaľ sa uvoľňuje do pľúcneho trupu. Dve pľúcne tepny dodávajú krv do pľúc, kde prebieha proces výmeny plynov. Transformované do arteriálnej krvi sa transportujú do ľavej predsiene. Zatvára IWC.

Ventilový aparát srdca hrá obrovskú úlohu v dokonalom fungovaní krvného obehu. Ventily sú umiestnené medzi predsieňami a komorami, ako aj na vstupe a výstupe veľkých nádob. Vzhľadom k tomu, že CCL je dlhšia ako malá, veľké zaťaženie padá na ľavú predsieň a komoru (nie je to tak, že svalová stena je na ľavej strane hrubšia ako na pravej strane). Z týchto dôvodov sa častejšie vyskytujú defekty s bicuspidálnou mitrálnou chlopňou (slúžiacou ako hranica medzi ľavou predsieňou a komorou) a aortálnou chlopňou (umiestnenou na okraji výstupu aorty z ľavej komory).

Klasifikácia a symptómy

Existuje mnoho klasifikácií srdcových ochorení u novorodencov, medzi ktorými je najznámejšia klasifikácia podľa farieb:

1. "Pale". Bledosť kože, dýchavičnosť, srdce a bolesti hlavy (ventrikulárne a interatriálne septálne defekty, stenóza).
2. "Modrá". Najnepriaznivejšie z hľadiska komplikácií. Farba pleti sa stáva modrastou, zmes arteriálnej a venóznej krvi (Fallotov tetrad, transpozícia veľkých ciev).
3. "Neutral".

V ideálnom prípade je porucha určená neonatológom pri počúvaní srdca dieťaťa. V praxi to však nie je vždy možné, preto sa takýmto príznakom venuje zvýšená pozornosť stavu kože a dynamike dýchania. Hlavné príznaky, ktoré indikujú srdcové ochorenie, sú nasledovné:

• cyanóza (cyanóza) kože, modrý nasolabiálny trojuholník počas kŕmenia;
• poruchy srdcovej frekvencie;
• srdcový šelest, ktorý neprebieha po určitú dobu;
• zlyhanie srdca vo výraznej forme;
• dýchavičnosť;
• letargia spolu so slabosťou;
• kŕče periférnych ciev (končatiny a špička nosa blednú, chladné na dotyk);
• chudnutie;
• opuchy.

Dokonca aj mierne príznaky nemožno ignorovať. Urobte si stretnutie s kardiológom a absolvujte ďalšie vyšetrenie.

diagnostika

S prevalenciou ultrazvukových vyšetrení môže byť väčšina CHD rozpoznaná už v 18-20 týždňoch gravidity. To umožňuje, ak je to potrebné, pripraviť a vykonať chirurgickú prácu bezprostredne po narodení. Takže deti majú možnosť prežiť s tými typmi zveri, ktoré boli predtým považované za nezlučiteľné so životom.

Počas vnútromaternicového vývoja nie sú vždy zistené srdcové chyby. Pri narodení sa však klinický obraz často zvyšuje. Potom sa dieťa odošle kardiológovi alebo kardiochirurgovi na vyšetrenie a diagnostiku. Najbežnejšie výskumné metódy sú:

• Elektrokardiogram (EKG). Dáva všeobecnú predstavu o práci srdca (ktoré oddelenia sú preťažené, rytmus kontrakcií, vodivosť).
• Fonocardiogram (PCG). Registruje zvuky srdca na papieri.
• Echokardiografia. Metóda pomáha hodnotiť stav ventilového aparátu, srdcových svalov, určovať rýchlosť prietoku krvi v dutinách srdca.
• Prieskum rádiografie srdca.
• Pulzná oxymetria Umožňuje určiť, koľko krvi je nasýtené kyslíkom. Špeciálny hák snímača na špičke prsta. Cez to je určený obsahom kyslíka v erytrocyte.
• Dopplerova štúdia. Ultrazvukové farebné štúdium prietoku krvi, hodnotenie veľkosti a anatómie defektu, ako aj určenie objemu krvi prúdiacej v nesprávnom smere.
• Katetrizácia. Sondy sa vkladajú do srdcovej dutiny cez cievy. Táto metóda sa zriedka používa v zložitých a kontroverzných prípadoch.

Účelom diagnostických opatrení je odpovedať na nasledujúce otázky:

1. Aká je anatómia zveri, kde je poškodený krvný obeh?
2. Ako vytvoriť konečnú diagnózu?
3. Ktorá z troch fáz je vada?
4. Existuje potreba chirurgického zákroku alebo v tomto štádiu môžete robiť konzervatívne metódy liečby?
5. Existujú nejaké komplikácie, ak sa majú liečiť?
6. Aká taktika chirurgickej liečby a kedy bude optimálna?

Aj keď sa vrodené vady stále nachádzajú v maternici, u plodu, vo väčšine prípadov nenesú hrozbu, pretože jej krvný obeh je mierne odlišný od dospelého. Ale po narodení, keď srdce začne pracovať v plnej sile a sú spustené dva kruhy krvného obehu, je klinický obraz zjavný. Nižšie sú uvedené hlavné srdcové chyby.

Porucha komorového septa

Najčastejšia patológia. Arteriálna krv vstupuje cez otvor z ľavej komory doprava. Tým sa zvyšuje zaťaženie malého kruhu a na ľavej strane srdca.

Keď je diera mikroskopická a spôsobuje minimálne zmeny krvného obehu, operácia sa nevykonáva. Pri väčších veľkostiach sú otvory zošité. Pacienti žijú v starobe.

Komplex Eisenmenger

Stav, pri ktorom je interventrikulárne septum vážne poškodené alebo úplne chýba. V komorách je zmes arteriálnej a venóznej krvi, hladina kyslíka klesá, výrazná cyanóza kože. Pre deti predškolského a školského veku je charakteristická nútená pozícia na squat (znižuje sa dýchavičnosť). Ultrazvuk ukazuje zväčšené srdce guľovitého tvaru, srdcový hrb je zreteľný (výčnelok).

Operácia musí byť vykonaná bez odkladu po dlhú dobu, pretože bez vhodnej liečby pacienti v najlepšom prípade žijú do 30 rokov.

Nezriedenie arteriálneho kanála

Vyskytuje sa, keď z nejakého dôvodu, v období po pôrode, zostáva hlásenie pľúcnej artérie a aorty otvorené. Výsledok je rovnaký ako v situáciách opísaných vyššie: zmiešajú sa dva typy krvi, malý kruh je preťažený prácou, vpravo a po chvíli sa zvyšuje ľavá komora. V závažných prípadoch je ochorenie sprevádzané cyanózou a dýchavičnosťou.

Malý priemer štrbiny nie je nebezpečný, pričom rozsiahly defekt vyžaduje neodkladný chirurgický zákrok.

Tetrad Fallot

Najzávažnejšia porucha, vrátane iba štyroch anomálií:

• stenóza (zúženie) pľúcnej artérie;
• defekt medzikomorovej priehradky;
• dextrapozícia aorty;
• zväčšenie pravej komory.

Moderné metódy umožňujú liečbu takýchto defektov, ale dieťa s takouto diagnózou je registrované na celý život s kardiorheatologom.

Aortálna stenóza

Stenóza je zúženie cievy, v dôsledku čoho dochádza k porušeniu prietoku krvi. Je sprevádzaný intenzívnym pulzom na tepnách rúk a oslabený - na nohách, veľký rozdiel medzi tlakom na ruky a nohy, pocitom pálenia a teplom v tvári, necitlivosť dolných končatín.

Prevádzka zahŕňa inštaláciu štepu na poškodenú oblasť. Po udalostiach sa práca srdca a krvných ciev obnovuje a pacient žije dlhú dobu.

liečba

Liečba, jej taktika, bude závisieť od závažnosti defektu a od toho, v akej fáze je jeho vývoj. Celkovo sa rozlišujú tromi: núdzovou, fázovou kompenzáciou a dekompenzáciou.

Núdzový stav vzniká pri narodení omrvinky, keď orgány a systémy dostanú určitý druh chvenia kvôli nedostatku kyslíka a snažia sa prispôsobiť extrémnym podmienkam. Plavidlá, pľúca a srdcové svaly pracujú s maximálnou účinnosťou. Ak je telo slabé, porucha, pri absencii pohotovostnej chirurgickej starostlivosti, vedie k smrti dieťaťa.

Stupeň kompenzácie. Ak bolo telo schopné kompenzovať chýbajúce schopnosti, orgány a systémy sú schopné pracovať dlhšie alebo menej dlho, kým nie sú všetky sily vyčerpané.

Štádium dekompenzácie. Vyskytuje sa vtedy, keď telo už nie je schopné znášať zvýšené zaťaženie a orgány srdca a pľúc prestanú plniť svoje funkcie v plnej miere. To vyvoláva rozvoj srdcového zlyhania.

Prevádzka sa zvyčajne vykonáva vo fáze odškodnenia, keď je zriadená práca orgánov a systémov a dochádza k nej na úkor rezerv. U niektorých typov škvŕn sa operácia zobrazuje v núdzovom štádiu, v prvých dňoch alebo dokonca hodinách po narodení omrvinky, aby mohla prežiť. V tretej fáze je operácia vo väčšine prípadov bezvýznamná.

Niekedy lekári musia urobiť takzvané prechodné chirurgické zákroky, ktoré dieťaťu umožnia žiť do doby, kedy je možné dokončiť operáciu uzdravenia s minimálnymi následkami. V chirurgickej praxi sa často používajú minimálne invazívne techniky, pomocou endoskopických techník, malé rezy a všetky manipulácie sú viditeľné prostredníctvom ultrazvukového prístroja. Dokonca anestézia nie vždy používa spoločnú.

Všeobecné odporúčania

Potom, čo sa zbavil zlozvyku, dieťa potrebuje čas na reštrukturalizáciu znovu žiť bez neho. Preto je drvina registrovaná u kardiológa a pravidelne ju navštevuje. Dôležitú úlohu zohráva posilnenie imunity, pretože každý zima môže nepriaznivo ovplyvniť kardiovaskulárny systém a celkové zdravie.

Pokiaľ ide o cvičenie v škole a materskej škole, stupeň zaťaženia určuje kardio-reumatológ. Ak potrebujete výnimku z hodín telesnej výchovy, neznamená to, že dieťa je kontraindikované na pohyb. V takýchto prípadoch sa venuje fyzioterapeutickým cvičeniam v rámci špeciálneho programu na klinike.

Deti s CHD vykazujú dlhý pobyt na čerstvom vzduchu, ale v neprítomnosti extrémnych teplôt: teplo aj zima majú zlý vplyv na plavidlá, ktoré pracujú na „opotrebenie“. Príjem soli je obmedzený. V strave musí byť prítomnosť potravín bohatých na draslík: sušené marhule, hrozienka, pečené zemiaky.

Záver. Zlyhania sú rôzne. Niektorí vyžadujú okamžitú chirurgickú liečbu, iní sú pod neustálym dohľadom lekárov do určitého veku. V každom prípade, dnes medicína, vrátane operácie srdca, skočila dopredu a defekty, ktoré boli považované za nevyliečiteľné a nezlučiteľné so životom pred 60 rokmi, sú teraz úspešne prevádzkované a deti žijú dlho. Preto, po vypočutí strašnej diagnózy, nepanikárte. Musíte naladiť na boj s chorobou a urobiť všetko na vašej strane, aby ste ju porazili.

Poruchy mitrálneho srdca: typy, príčiny, diagnostika a liečba

Pretrvávajúce patologické zmeny v myokarde, ovplyvňujúce jeho funkcie, sa nazývajú malformácie. V podstate sú tieto spôsobené organickým porušením jedného alebo viacerých ventilov (nedostatočnosťou) alebo zúžením (stenózou) zodpovedajúcich otvorov. Mitrálna choroba srdca (ďalej len MPS) je bežným javom, vo väčšine prípadov (najmenej 96%) je výsledkom reumatickej endokarditídy.

klasifikácia

V čase vypustenia udalosti:

Na základe štrukturálnych a funkčných porúch:

• mitrálna stenóza;
• Zlyhanie MK;
• prolaps MK.

Odborníci tiež identifikujú kompenzované, subkompenzované a dekompenzované defekty (klinický obraz závisí od toho, ako srdce funguje „prispôsobuje sa“ zodpovedajúcim zmenám vo svaloch), ako aj kombinovanej PMK (napríklad zmesi aorty s mitrálnymi defektmi, stenóza je sprevádzaná chlopňovou nedostatočnosťou atď.) )..

Prečo sa problém vyskytuje

MPS sa vyvíja na pozadí reumatickej choroby mitrálnej chlopne. S takou patológiou, ako je reumatizmus, sa všetky štrukturálne prvky myokardu podieľajú na abnormálnom procese - endokarde, perikarde, cievnom systéme svalu. Symptómy a závažnosť ochorenia sú určené tým, ako vážne ovplyvňujú ventilové zariadenie.

Mitrálne defekty sa vyvíjajú nasledovne: vláknité tkanivo, ktoré sa vytvára na ventile, vedie k zahusťovaniu a rastu jeho chlopní, čo ich robí menej mobilnými, hustými. Cikarboxylové vrásky (dôsledok proliferácie vláknitého tkaniva) v priebehu času skracujú chlopňové chlopne, dochádza k nedostatočnosti chlopne.

V neskorších štádiách vývoja patológie, zostrihané otvory „prerastajú“ s ložiskami vápenatých solí - to znamená prerušenie práce, zníženie mobility (zmena v antifáze) mitrálnej chlopne (MK).

Dôležité: zlepenie a v dôsledku toho je prírastok chlopní chlopne príčinou mitrálnej stenózy (zúženie). Je pozoruhodné, že od začiatku vývoja endokarditídy pred objavením sa primárnych znakov stenózy MK môže trvať niekoľko rokov.

Okrem reumatických patológií mitrálnych chlopní (hlavná príčina problému) môžu aj iné provokujúce faktory viesť k vzniku defektov. Takže podľa odborníkov sú MPS v niektorých prípadoch výsledkom hemodynamických účinkov, ktorým je funkčný ventil vystavený. Komisári sú vystavení stresu, na nich sa objavujú slzy, ktoré postupne postupne „zarastajú“ krvnými zrazeninami. To znamená ďalší rozvoj stenózy a progresiu defektu.

Vrodený MVP (napr. Prolaps mitrálnej chlopne) je dôsledkom porušenia prenatálneho vývinu dieťaťa alebo následkom infekčného ochorenia prenášaného matkou. Získané chyby sa vyskytujú na pozadí reumatizmu alebo bakteriálnej endokarditídy.

V zriedkavých prípadoch môžu nasledujúce príčiny spôsobiť stenózu (nedostatočnosť) bicuspidálnej chlopne:

• Myxóm (benígna tvorba nádoru sa vyskytuje v átriu);
• systémové ochorenia (scleroderma, lupus);
• prolaps ventilu s tenkými, klenutými, silne modifikovanými chlopňami a spojivovým tkanivom zadržujúcim vlákna;
• aneuryzma srdca;
• infarkt myokardu;
• obštrukčná hypertrofická kardiomyopatia;
• ťažká hypertenzia;
• aortálna insuficiencia;
• Marfanov syndróm.

Klinický obraz

Reumatická mitrálna stenóza sa zvyčajne diagnostikuje u žien. Väčšina pacientov prichádza k lekárovi s takýmito sťažnosťami:

• dýchavičnosť (sprevádzaná fyzickou námahou zvýšenej intenzity);
• bolesti na hrudníku;
• niekedy búšenie srdca.

Dyspnoe je dôsledkom zvýšeného preťaženia pľúc na pozadí zvýšeného prietoku krvi do malého kruhu so zvýšenou fyzickou aktivitou. Tento symptóm je často doplnený kašľom (prejavujúcim sa počas chôdze), ako aj tachykardiou (rýchly tep srdca), pričom počúvanie je určené modifikovaným tónom otvorenia mitrálnej chlopne.

Kombinovaný mitrálny defekt ukladá svoj odtlačok na pleť pacientov - získava nažltlý bledý odtieň, pery sú namodralé. Pacienti s MPS vyzerajú asténne, často so znakmi fyzického infantilizmu. V niektorých prípadoch je priebeh ochorenia sprevádzaný charakteristickým jasným červeným červenaním na lícach - dôsledkom syntézy látok podobných histamínu v pečeni.

Valvulárna insuficiencia je zriedkavo nezávislým ochorením - skôr je prechodným štádiom vývoja mitrálnych a aortálnych srdcových defektov (kombinovaných). Po ňom spravidla existuje aj stenóza.

Dôležité: keď sú kombinované defekty diagnostikované vážne porušenie srdca, sú veľmi ťažké, vo väčšine klinických prípadov spôsobujú rýchlu dekompenzáciu.

Ak je potrebné okamžite konzultovať s lekárom

MPS strednej závažnosti môže byť po mnoho rokov absolútne asymptomatická. V určitom okamihu však pacienti začnú pozorovať charakteristické príznaky:

• silná dýchavičnosť na pozadí zvýšenej fyzickej aktivity alebo emocionálneho zmätku;
• horúčkovité podmienky;
• záchvaty astmy;
• suchý kašeľ s pruhmi krvi;
• časté závraty;
• bolesť na hrudníku, pocit ťažkosti v srdci;
• periodické mdloby;
• rastúca slabosť v celom tele, nadmerná únava, znížená pracovná schopnosť.

Všetky uvedené príznaky sú dôvodom pre naliehavú výzvu kardiológovi. Takže s rozvojom mŕtvice, srdcového infarktu, fibrilácie predsiení a akútneho zlyhania obehu, pacient vyžaduje kvalifikovanú lekársku starostlivosť.

diagnostika

Po preskúmaní pacientovej anamnézy a analýze sťažností pacienta kardiológ pokračuje v počúvaní srdca pomocou fonendoskopu. Ako stenóza, tak aj nedostatočnosť sú veľmi charakteristické (tón otvorenia mitrálnej chlopne, hluk regurgitácie krvi), preto spravidla nie je problém diagnostikovať špecialistu.

Po vyšetrení lekár nariadi pacientovi echokardiografiu - štúdiu, ktorá vám umožní potvrdiť prítomnosť defektu a posúdiť závažnosť hemodynamických porúch (krvný obeh).

Ďalšie diagnostické opatrenia:

• RTG hrudníka;
• elektrokardiogram;
• všeobecný (ak je to potrebné - biochemický) test krvi a moču;
• phonocardiogram.

Ako riešiť problém

V štádiu kompenzácie liečba IPU zahŕňa dodržiavanie príslušného režimu. Je to nevyhnutné na prevenciu možných komplikácií, ktoré môžu neskôr viesť k srdcovému zlyhaniu. Keďže kombinovaný mitrálny defekt je hlavne dôsledkom reumatickej endokarditídy, pri recidívach základného ochorenia, u pacienta sa prejavuje komplexná antireumatická liečba (vykonávaná výlučne v nemocnici pod prísnym dohľadom lekára).

Pacienti s MPS by sa mali vyvarovať zvýšenej fyzickej námahy, stresu, to znamená všetkých faktorov, ktoré by mohli viesť k výskytu hlavných príznakov zhoršenej funkcie srdca - dýchavičnosť, tachykardia.

Pri vrodených a získaných chybách mitrálnej chlopne je zakázané používanie alkoholických nápojov, fajčenie a podchladenie.

Dôležité: lekárske ošetrenie kombinovaným PMH nie je zamerané len na boj proti reumatizmu, ale aj na prevenciu vzniku srdcového zlyhania.

Liečba liekmi sa vykonáva aj v prípade komplikácií s nedostatočnosťou mitrálnej chlopne u detí a dospelých (tromboembolizmus, fibrilácia predsiení).

1. Anticoagulants.
2. Protidoštičkové činidlá.
3. Beta blokátory.

Druhy operácií na IPU:

1. Intravaskulárna metóda. Špeciálny katéter sa vloží do femorálnej artérie (alebo inej veľkej cievy), ktorá sa pod kontrolou röntgenového zariadenia nasmeruje na dvojosovú chlopňu. Okrem toho chirurg pomocou vhodných nástrojov rozšíri otvorenie ventilu v prípade stenózy alebo v prípade zlyhania pacient podstúpi opravu mitrálnej chlopne. Je pozoruhodné, že takáto operácia sa vykonáva intrauterinne, čo pomáha predchádzať vrodeným MPS.
2. Chirurgický zákrok na otvorenom srdci (znamená dočasné zastavenie krvného obehu). Pomocou tejto techniky môžu chirurgovia vykonávať plasty vláknitého krúžku, ako aj inštalovať biologický implantát (umelú protézu).

Chirurgická liečba mitrálnej stenózy zahŕňa komissurotómiu (elimináciu priehybu, separáciu adherentných chlopňových chlopní), valvuloplastiku - obnovu ich pôvodného tvaru, protetiku.

Commissurotomy je chirurgický zákrok, ktorý je indikovaný pre pacientov s mitrálnou stenózou. V prípade chlopňovej nedostatočnosti pacienti podstúpia protetickú operáciu postihnutého ventilu.

Dôležité: v neskorých štádiách vývoja patológie je chirurgia neúčinná.

S miernou závažnosťou MPS majú ženy povolené mať dieťa. Závažné poruchy MK - priama kontraindikácia tehotenstva. Ak sa operácia vykonala na ventile, koncepcia sa vykonáva najskôr jeden rok po zákroku.

Prognóza a prevencia

Dokonca aj malé MPSs postupujú v čase s opakovanými reumatickými epizódami. V budúcnosti, pri absencii náležitej liečby, môžu tromboembolické komplikácie a srdcové zlyhanie viesť k úmrtiu u pacientov s MPS. Len včasná operácia mitrálnej chlopne významne znižuje riziko smrti a zlepšuje kvalitu života pacientov s vhodnými diagnózami.

Prevencia mitrálnych malformácií je redukovaná na prevenciu výskytu patologických stavov (reumatizmus a endokarditída), ktoré spôsobujú tieto poruchy. Sú to:

• chronické infekčné, zápalové ochorenia horných dýchacích ciest, mandlí, nosohltanu;
• kazu;
• nedostatok fyzickej aktivity, nezdravá strava, pravidelný stres.

Pacientom s vrodeným MPS sa odporúča spevnenie, tréning strednej intenzity, preventívne opatrenia zamerané na posilnenie imunitného systému.

Pacienti by mali úplne prestať fajčiť a piť alkohol, pravidelne navštevovať kardiológa, robiť ultrazvuk srdca a na odporúčanie špecialistu brať vhodné lieky (napríklad antikoagulanciá alebo lieky na prevenciu srdcového zlyhania).

Hlavným nebezpečenstvom malformácií prednej mitrálnej chlopne je, že sú „tiché“ po dlhú dobu. Pacienti čelia väčšine prejavov, keď stenóza (nedostatočnosť) dosiahla kritickú fázu a vyžaduje sa chirurgický zákrok. Preto včasné vyšetrenie kardiológom a správne vybraná liečba (prevencia) MPS pomôže predísť vážnym komplikáciám a operácii srdca.