Urolitiáza (ICD) je metabolické ochorenie spôsobené rôznymi endogénnymi a exogénnymi príčinami a je často dedičné a je určené prítomnosťou kameňa v močovom systéme.

Urolitiáza je druhá z hľadiska frekvencie šírenia po nešpecifických zápalových ochoreniach obličiek a močových ciest. Ročný výskyt ICD vo svete je od 0,5 do 5,3%. ICD je možné zistiť v akomkoľvek veku, najčastejšie v telesne postihnutých (vo veku 30 - 55 rokov). Bilaterálna urolitiáza je diagnostikovaná u 15-30% pacientov s ICD.

Existujú oblasti, kde sa toto ochorenie vyskytuje najčastejšie a je endemické. Tieto regióny sú: severný Kaukaz, Ural, región Volga, Donbass, Blízky východ.

Etiológia a litogenéza

V súčasnosti neexistuje jediný koncept etiopatogenézy urolitiázy. ICD sa považuje za ochorenie spojené s komplexnými fyzikálno-chemickými procesmi vyskytujúcimi sa ako v celom organizme, tak na úrovni močového systému.

Urolitiáza (ICD) je polietiologické ochorenie. Jeden alebo menej často môže niekoľko faktorov viesť k tvorbe kameňov v obličkách, ale ak existujú patogenetické podmienky, ktoré prispievajú k tomuto procesu.

Tvorba kameňa je komplexný fyzikálno-chemický proces, ktorý je založený na porušení koloidnej rovnováhy moču. Moč je presýtený, ale v normálnom stave tvorby kameňa sa nevyskytuje, pretože ochranné koloidy prispievajú k rozpúšťaniu kryštaloidov.

V prípade nedostatočnej koncentrácie ochranných koloidov sa zoskupuje určitý počet molekúl, ktoré tvoria jadro kameňa. Materiál na tvorbu jadra môže slúžiť ako fibrín, krvná zrazenina, amorfný sediment, bunkový odpad, cudzie teleso.

Vývoj urolitiázy je založený na zvláštnostiach genotypu a vonkajšieho prostredia. Dôležitú úlohu pri vývoji ICD zohrávajú fermentopatie (tubulopatie) a malformácie močových ciest. Enzymopatie sú poruchy metabolických procesov v tele alebo funkcia renálnych tubulov v dôsledku nedostatku alebo neprítomnosti akéhokoľvek enzýmu.

Najčastejšími tubulopatiami, ktoré prispievajú k tvorbe kameňa, sú oxalúria, uraturia, cystinúria. Tieto stavy môžu byť nielen vrodené, ale môžu sa vyvinúť aj po predchádzajúcich ochoreniach obličiek a pečene (pyelonefritída, glomerulonefritída, cholecystitída, hepatitída atď.).

V týchto prípadoch sa môže vyskytnúť kombinácia vrodených a získaných tubulopatií. Napríklad pyelonefritída vyvolaná v dôsledku vrodenej oxalúrie môže viesť k vzniku uraturie. Výsledkom je, že v tej istej obličke sa v rôznych obdobiach alebo v rôznych obličkách rovnakého pacienta vytvárajú kamene rôzneho zloženia.

Môžeme predpokladať existenciu špecifických génov zodpovedných za rozvoj urolitiázy.

Patogenéza a patologická anatómia

Endogénne faktory

Existujú miestne a všeobecné faktory tvorby kameňa. Dôležitú úlohu v patogenéze ICD zohrávajú canalikulárne lézie. A a D-avitaminóza, predávkovanie vitamínom D, hyperparatyroidizmus a bakteriálna intoxikácia bežnými infekciami a pyelonefritídou vedú k ich poškodeniu.

V dôsledku degenerácie epitelu renálnych tubulov dochádza k zmenám metabolizmu proteínov a polysacharidov. To môže viesť k tvorbe mikrolitov, ktoré sa môžu stať jadrom tvorby močového kameňa.

Miestne príčiny vzniku kameňa (obštrukcia, zmeny v urodynamike) prispievajú k rastu kameňov v prítomnosti vyššie uvedených faktorov.

Exogénne faktory

Príčinou ICD je vysoký stupeň tvrdosti vody, horúca suchá klíma, nedostatok slnečného žiarenia, najmä diétny príjem. V krajinách s vysokou konzumáciou mäsových potravín sa zvyšuje počet pacientov s diatézou kyseliny močovej.

Liečivá: sulfónamidy, tetracyklíny, aspirín, fenacetín, vitamíny D a C, nitrofurány atď. Môžu podporovať rast kameňov.

Zloženie močových kameňov

Močové kamene sú často zmiešané a sú zmesou minerálov s organickými látkami. Podľa chemického zloženia kameňov sa rozlišujú oxaláty - 56%, fosfáty - 8%, uráty - 19%, cystín - 1%, uhličitany.

Ureterálne kamene sú takmer vždy nahradené obličkovými kameňmi. Častejšie sú osamelé, ale môžu byť aj viacnásobné. Kamene sa často zdržujú v miestach fyziologického zúženia ureteru.

V samotnom orgáne sa môžu tvoriť kamene močového mechúra, ako aj zostup z obličiek a močových ciest. V močovom mechúre sa spravidla vytvárajú kamene u pacientov s chronickou retenciou moču na pozadí infravéznej obštrukcie, cudzích telies, v divertikule močového mechúra.

Morfologické zmeny v obličkách s nefrolitiázou závisia od lokalizácie kameňa, jeho veľkosti a tvaru, od anatomických vlastností obličiek. V mnohých ohľadoch, prvé sú spôsobené zápalovým procesom v ňom. Kamene sa často vyskytujú na pozadí už existujúcej pyelonefritídy, ktorá sa následne zhoršuje porušením odtoku moču.

Obličkové kamene vedú k expanzii močových tubulov a glomerulov, endarteritíde, proliferácii intersticiálneho spojivového tkaniva s postupným rozvojom atrofie obličkového tkaniva. Skleróza a atrofia tkaniva, začínajúce v panve, idú do intersticiálneho obličkového tkaniva, čo vedie k postupnej smrti funkčných prvkov renálneho parenchýmu a jeho súčasnej náhrady tuku.

Kamene umiestnené v šálkach, spôsobujú menšie zmeny, pretože sú neaktívne a spôsobujú porušenie odtoku moču z malej oblasti obličiek.

K najväčším zmenám vedú kamene ureter a panva. Tieto kamene vedú k zvýšeniu vnútroočného tlaku a tiež zvyšujú tlak v šálkach a tubuloch. Zvýšenie intrarenálneho tlaku je sprevádzané rozpadom krvného obehu v obličkách, čo vedie k zníženiu filtrácie.

Renálne refluxy prispievajú k namáčaniu intersticiálneho tkaniva močom. Ten sa postupne mení na jazvové spojivové tkanivo, ktoré nahrádza renálny parenchým. Dlhodobé narušenie odtoku moču vedie k roztiahnutiu panvy, stenčeniu jeho steny a progresívnej atrofii parenchýmu, tj hydronafróze.

Chronická kalkulačná pyelonefritída môže spôsobiť hnisavú fúziu tkaniva (pyonefróza). V parenchýme vznikajú abscesy a spájajú sa medzi sebou, kapsula zahusťuje a spája sa s okolitým tukovým tkanivom. Parenchyma obličiek je niekedy úplne zničená, čo zahŕňa perirenálne vlákno v zápalovom procese.

Morfologické zmeny panvy a močovodu sú redukované na uvoľnenie sliznice, krvácanie v submukóznej vrstve hypertrofovanej svalovej steny. Časom sa vyvíja atrofia svalových vlákien panvy a močovodu, ich tón ostro klesá. Panva sa rozširuje, ureter sa stáva rozšírenou, atonickou spojivovou tkanivovou trubicou, niekedy až do priemeru 2-4 cm.

Postupne sa okolitá celulóza zúčastňuje procesu: peripielitída, periureteritída sa vyvíja, ureter sa stáva sklerotickým a stáva sa neaktívnym. Namiesto kameňa v močovine sa môže vytvoriť striktúra, preležanina a dokonca perforácia steny.

Symptómy a klinický priebeh

ICD sa prejavuje symptómami spôsobenými poruchou urodynamiky, zmenou funkcie obličiek, asociovaným zápalovým procesom v močovom trakte.

Hlavnými príznakmi nefrolitiázy sú: bolesť, hematúria, dyzúria, výtok kameňa, niekedy anúria. Tieto príznaky, s výnimkou úniku kameňa, možno zistiť pri rôznych urologických ochoreniach. Horúčka sa často vyskytuje pri obštrukcii močových ciest a je známkou pyelonefritídy, ktorá sa môže vyskytnúť v skorých štádiách urolitiázy.

Hlavným klinickým príznakom je syndróm bolesti. V závislosti od veľkosti, tvaru, umiestnenia a stupňa mobility kameňa môže byť bolesť trvalá alebo prerušovaná, matná alebo akútna. Veľký kameň môže spôsobiť tupú, boľavú bolesť v bedrovej oblasti, ale nemusí spôsobiť klinické prejavy po mnoho rokov. Najvýraznejší príznak bolesti sa vyvíja v prítomnosti akútnej obštrukcie močového traktu, ktorá sa nazýva renálna kolika. Jeho frekvencia s ICD dosahuje 63-90%.

Hematuria s ICD je bežná. Mikrohematuria sa pozorovala u 92% pacientov po renálnej kolike. Hrubá hematúria podľa rôznych zdrojov sa nachádza v 5-16,1% pozorovaní. Hematúria je spôsobená najmä mechanickými faktormi spojenými s poškodením kameňa na sliznici panvy, stagnáciou moču v obličkách a zápalom. Stagnácia v fornikálnych žilách so zvýšenou krehkosťou vedie k rozvoju krvácania.

Piuria je náležite považovaná za symptóm kalkulačnej pyelonefritídy, ureteritídy.

Renálna kolika

K obličkovej kolike dochádza náhle, bez vonkajších príčin, môže byť vyvolaná otrasom na koni, fyzickou námahou, náhlou zmenou polohy tela. Bolesť je v prírode neznesiteľná a je lokalizovaná v bedrovej oblasti s rozprestretím pozdĺž ureteru.

Objektívne vyšetrenie pacienta s renálnou kolikou preukázalo výraznú bolesť v hypochondriu, napätie vo svaloch prednej steny brušnej dutiny, ostro pozitívny príznak poklepania. Keď ureterálny kameň, palpácia niekedy odhalí najväčšiu bolesť, ktorá nie je v oblasti obličiek, ale v dolných častiach brucha, v oblasti ureterovej projekcie.

Približne v jednej tretine prípadov je renálna kolika sprevádzaná zvracaním. Takmer vždy chorý pocit nevoľnosti.

Trvanie záchvatu je rôzne. Typicky záchvat koliky trvá 2 až 5 hodín, môže úplne ustúpiť a po niekoľkých hodinách obnoviť bez menšej sily. Najčastejšie sa to pozoruje pri pohybe obličkových kameňov. Niekedy útok trvá nepretržite 10-15 hodín alebo dokonca niekoľko dní.

Syndróm bolesti pri renálnej kolike nie je obmedzený na pocity v oblasti obličiek. Nervové vlákna renálneho plexu sú spojené s abdominálnymi orgánmi v dôsledku anastomóz s plexusmi celiakie a sleziny, koreňmi hrudného segmentu miechy a intramurálnymi gangliami, ktoré určujú rôzne pocity v renálnej kolike.

Najčastejšie pozorované je ožarovanie bolesti pozdĺž močového mechúra v dolnej časti zodpovedajúcej polovice brucha, orgánov mieška, hlavy penisu, veľkých stydkých pyskov, s výskytom nevyhnutného močenia. Často je na prednej strane stehna bolesť. Niekedy sa bolesti šíria po celom bruchu.

Ožiarenie bolesti v genitáliách a močovej trubici sa pozoruje v 35,3% prípadov, v stehne - v 14,4%, v dolnej časti chrbta - v 12,6%, v oblasti slabín - v 11,2%, v dolnej časti brucha - v 10,2%. %, v opačnom smere - 5,6%, v epigastrickej oblasti -3,2%. Ožarovanie hornej polovice tela (rameno, lopatka, hrudník) je oveľa menej časté.

Renálna kolika spôsobená kameňmi dolnej tretiny močovodu je sprevádzaná častým bolestivým močením a môže byť sprevádzaná abdominálnou distenziou, difúznou bolesťou brucha, črevnou parézou a detruzorom močového mechúra s reflexnou retenciou moču.

Útok bolesti môže zastaviť tak náhle, ako sa objavil, čo je charakteristické pre renálnu koliku. Často, pri zastavení útoku, tupá bolesť zostáva v bedrovej oblasti.

Poruchy z gastrointestinálneho traktu pri renálnej kolike sú spôsobené podráždením zadného parietálneho peritoneum a spojením nervových plexusov obličiek a orgánov brušnej dutiny.

V prípade renálnej koliky sa môže pozorovať oligúria, ktorá je spojená so znížením funkcie obličiek a so zvýšenou stratou tekutín v dôsledku zvracania. Renálna kolika môže byť sprevádzaná slabosťou, sucho v ústach, bolesťou hlavy, zimnicou a inými bežnými príznakmi.

Diagnóza renálnej koliky v niektorých prípadoch predstavuje veľké ťažkosti. Význam dynamického pozorovania správania pacienta. Počas záchvatu je zaznamenaná motorická úzkosť, pretože pacient hľadá pozíciu, v ktorej by bolesť mohla ustúpiť a nenájde ju (na rozdiel od akútneho brucha, keď pacient často užíva pevnú, nútenú polohu). Najdôležitejšími príznakmi renálnej koliky sú bolesť a nepokojné správanie.

Palpácia začína ľahkým ťahaním a miernym tlakom hrotmi prstov. Ostré poklepanie je neprijateľné, pretože spôsobuje zhoršenie bolesti. Vo väčšine prípadov je najväčšia bolesť určená v oblasti osteo-vertebrálneho uhla. Prítomnosť tejto bolestivej oblasti potvrdzuje predpoklad renálnej koliky, ale absencia bolesti nevylučuje ochorenie obličiek.

Niekedy v počiatočnom štádiu je najväčšia bolesť v prvých 1,5-2 hodinách pozorovaná v zodpovedajúcej polovici brucha a hypochondria. Až potom sa bolesť presunie do bedrovej oblasti.

V prípade renálnej koliky je príznak poslachivanie pozitívny v 65,4% prípadov, prudko pozitívny - 33,2%, negatívny - v 1,4% prípadov. Palpácia s renálnou kolikou môže odhaliť nadúvanie, difúzne falošné svalové napätie. Pri obštrukcii ureteru kameňom je najväčšia bolesť pri snímaní určená v oblasti ureteru, kde je kameň lokalizovaný.

U 95% koliky sa nepozorovali žiadne príznaky peritoneálneho podráždenia. Fenomén peritonizmu je nestabilný a dynamické pozorovanie pacienta nám umožňuje odlíšiť pravé peritoneálne podráždenie od falošného. Počas auskultácie je vždy počuť črevnú peristaltiku.

V niektorých prípadoch sa renálna kolika považuje za patologický proces, ktorý sa vyskytuje v brušnej dutine. To vedie k tomu, že podľa rôznych autorov od 20 do 40% pacientov trpiacich kameňmi pravej obličky alebo ureteru podstúpili apendektómiu. Typický klinický obraz ICD je pozorovaný v 62% prípadov, v 20% klinika simuluje zápal slepého čreva av 5% - žalúdočný vred alebo cholecystitída, v pokoji - asymptomatický.

Renálna kolika spôsobená malým kameňom, spravidla končí s jeho spontánnym otkhozhdeniye. Ak sa kameň nepohol, môže sa opakovať renálna kolika. Výtok kameňov možno považovať za patognomonický znak urolitiázy. Schopnosť kameňa samovybíjania závisí od jeho veľkosti a umiestnenia, ako aj od stavu tónu a urodynamiky horných močových ciest.

Diagnóza renálnej koliky

Medzi povinné metódy výskumu v prípadoch podozrenia na renálnu koliku patrí: kompletná analýza krvi a moču, prehľad a vylučovacia urografia, ultrazvuk obličiek a uretrov.

S renálnou kolikou sa spravidla neuskutočňuje leukocytóza a posun leukocytov doľava, čo ju odlišuje od akútnych hnisavých procesov intraperitoneálnych orgánov. Súčasne môže byť atak renálnej koliky sprevádzaný zvýšením telesnej teploty a zvýšením leukocytózy v krvi, čo je spôsobené pyelovenóznymi a pyelotubulárnymi refluxmi.

Renálna kolika je charakterizovaná zmenami v moči. Mikrochémia sa pozoruje približne v 70% prípadov, ale jej neprítomnosť nastáva, keď je ureter zablokovaný, keď moč nemôže prúdiť z postihnutej obličky.

Pri renálnej kolike sa zvyčajne zaznamenáva bradykardia. Tachykardia je viac charakteristická pre ochorenia brušnej dutiny. Pacienti s renálnou kolickou poznámkou často sušia ústa.

Aj so zrejmým klinickým obrazom renálnej koliky je uvedená prehľadová urografia celého močového traktu, ktorá by mala byť doplnená vylučovacou urografiou. 85% kameňov je pozitívnych na röntgenové žiarenie a na rtg. Mäkké kamene, ako napríklad kryštály kyseliny močovej, sú rôntgenovo negatívne.

Exkrečná urografia vám umožňuje stanoviť pomer tieňov získaných v prehľadnom obraze k močovému systému, identifikovať expanziu abdominálneho systému obličiek a močovodov, spomaliť alebo stratiť funkciu na postihnutej strane.

Veľký diagnostický význam má test s indigovým karmínom. Pri nejasnom obraze renálnej koliky, najmä na pravej strane, keď je podozrenie na intraabdominálny proces, je potrebné vykonať chromocytoskopiu pred rozhodnutím o chirurgickej liečbe. Intravenózne sa vstrekne 3 až 5 ml 0,4% roztoku indigového karmínu. Pred tým sa odporúča vypiť 200-300 ml vody, pretože počas dehydratácie sa uvoľňovanie indigového karmínu spomaľuje. Ak indigový karmín nevynikne v priebehu 9 - 10 minút od zainteresovanej strany, je potrebné spochybniť otázku vhodnosti urgentného chirurgického zákroku na brušných orgánoch.

V 95% takýchto prípadov je klinický obraz spôsobený ochorením orgánov močového systému. V akútnom období renálnej koliky neexistuje normálny výtok indigového karmínu. V diagnostike obličkových kameňov je veľmi dôležitá horná tretina močového mechúra s ultrazvukom, ktorý umožňuje identifikovať ekzáziu abdominálneho systému a močovodu na úrovni stojaceho kameňa, veľkosť a umiestnenie kameňov, stav parenchymu obličiek atď.

Kamene strednej tretiny močovodu sú zistené horšie kvôli prítomnosti silných kostných štruktúr v tejto oblasti a hlbokej ureterovej podstielky. Avšak, ureteropyelokalikoektiziya v kombinácii s charakteristickým klinickým obrazom by mala naznačovať prítomnosť ICD u pacienta.

Pri dobre naplnenom močovom mechúre sú jasne viditeľné kamene močového mechúra, intramurálneho a juvestetického ureteru. Kamene sú viditeľné ako husté, echo-pozitívne formácie, ktoré dávajú akustický tieň, nazývaný „kamenná cesta“. V diagnosticky náročných prípadoch, keď ani ultrazvukové vyšetrenie ani rádiografia neumožňujú odhaliť kamene, vykonávajú počítačovú tomografiu retroperitoneálneho priestoru a panvy.

Zmiernenie renálnej koliky

S pevnou dôverou v správnu diagnózu, teplý kúpeľ je zobrazený po dobu 10 - 12 minút, cystineal 15 - 20 kvapiek cukru pod jazyk 2 - 3 krát denne, ciston 1 tableta 3-4 krát, intravenózne baralgin 5,0 ml a dicloberl retard 3,0 ml intramuskulárne.

Môžete tiež blokovať spermatickú šnúru alebo okrúhly väziv maternice roztokom novokaínu 0,5% -20-30 ml. Tieto aktivity spravidla umožňujú zastaviť syndróm bolesti. Ak bolesť pretrváva, pacient musí byť hospitalizovaný.

Ak liek zlyhá, potom najvhodnejším riešením, najmä pre ženy, bude ureterálna katetrizácia. Držanie katétra nad kameňom vám umožní eliminovať obštrukciu, obnoviť moč z obličky pozdĺž katétra, čo vám umožní okamžite priniesť pacientovi úľavu. Renálna kolika a ureterálna katetrizácia vyžadujú antibiotickú liečbu.

Naliehavá lítotripsia sa vykonáva na našej klinike z dôvodu nekorpania obličkovej koliky spôsobenej ureterálnymi kameňmi. Veľká veľkosť kameňa, neschopnosť držať katéter alebo vykonávať litotripsiu, spojené s pyelonefritídou so zvyšujúcou sa teplotou sú základom chirurgickej liečby - obličiek stómie alebo ureterolitotómie.

Cieľový výskum

V peristriálnom období, v neprítomnosti chronického zlyhania obličiek, stav pacienta zostáva uspokojivý. Bledosť kože a slizníc sa pozoruje u pacientov s anémiou s bilaterálnou urolitiázou komplikovanou chronickou pyelonefritídou a chronickým zlyhaním obličiek.

Palpácia a poklepanie v oblasti obličiek môže odhaliť bolesť. Pre veľké koralové kamene je spodný pól obličiek niekedy hmatateľný.

diagnostika

V klinickej analýze krvi môže odhaliť anémiu. V aktívnej fáze pečeňovej pyelonefritídy sa deteguje leukocytóza, vzorec leukocytov sa posunie doľava.

Pri testoch moču sa detegujú leukocygúria, čerstvé erytrocyty, kryštály soli. Opakované, niekoľko mesiacov, rôzne soli objavujúce sa v moči indikujú močovú diatézu. Hladina kyseliny močovej v sére nesmie prekročiť 0,38 mmol / lv dennom moči - nie viac ako 4-5 mmol / l.

Inštrumentálne metódy vyšetrenia zaujímajú popredné miesto v rozpoznávaní urolitiázy. Začnite s recenznou urografiou. Zároveň je možné identifikovať tieň kameňov u 85-90% pacientov. Kamene kyseliny močovej a „mladé, mäkké“ fosfátové kamene nie sú vždy viditeľné na snímkach.

Exkrečná urografia je nepriamym potvrdením nájdenia kameňa v močovode. Na intravenóznych urogramoch je možné vidieť defekt v plnení dutinového systému obličiek alebo ureteru, rozbitie kontrastnej látky v mieste kameňa, ureteropieloeekalekektáziu, nedostatok funkcie obličiek atď.

Modernou metódou detekcie rtg negatívnych kameňov je počítačová tomografia. Táto metóda vám umožňuje najpresnejšie určiť lokalizáciu, počet kameňov, ich veľkosť, ako aj stav obličiek.

Keď ultrazvukové skenovanie veľkých kameňov odrážajú signál ozveny a za kameňom sa vytvára tieň. Pomocou ultrazvuku môžete detekovať kamene väčšie ako 5-6 mm v priemere. Ultrazvuk vám umožní posúdiť veľkosť kameňov, ich lokalizáciu, rozšírenie brušného systému obličiek.

liečba

Konzervatívna liečba

To je predpísané v prípadoch, keď kameň nespôsobuje narušenie odtoku moču a hydronofrotickú transformáciu a v obličkách nie je výrazný zápalový proces. Konzervatívna terapia je zameraná na elimináciu bolesti a zápalu, prevenciu relapsov a komplikácií.

Pacient s predispozíciou na urolitiázu sa musí pohybovať viac a byť na čerstvom vzduchu. Pacienti s nadváhou by mali schudnúť. Ak by uraturia mala obmedziť príjem mäsových a rybích pokrmov, menujte zeleninovú diétu.

Na rozpustenie kryštálov kyseliny močovej sa predpisujú prípravky na alkalizáciu moču: urolit, magurit, blemarin atď. Vo fosfatúrii sa predpisujú prípravky na acidifikáciu moču: chlorid amónny, citrát amónny, metionín. Keď oxalát kamene obmedziť použitie šalátu, špenát, šťovík, mlieko.

V prítomnosti kameňov, ktoré majú sklon k samovybíjaniu, používajte lieky zo skupiny terpénov (cystenal, artemizol, avisan). Tieto lieky majú bakteriostatický, antispasmodický a sedatívny účinok.

Alopurinol znižuje syntézu kyseliny močovej a predpisuje 300 mg počas 2-3 týždňov alebo viac. Madder farbivo má schopnosť uvoľniť komplexy pozostávajúce z fosforečnanov vápenatých a horečnatých a predpisuje 0,5 g 3-krát denne po dobu až 30 dní. Urolesan sa predpisuje 8-10 kvapiek na kus cukru 3 krát denne pred jedlom.

Kúpeľná liečba

• Po odstránení kameňov.
• Malé kamene v obličkách a ureter, ktoré sa môžu pohybovať nezávisle v neprítomnosti aktívnej formy pyelonefritídy.

• Porušenie odtoku moču.
• Obojstranné kamene.
• Jediný obličkový kameň.
• Ťažká exacerbácia pyelonefritídy.
• Kardiovaskulárne a kardiopulmonálne ochorenia.

Fyzioterapeutické metódy

Fyzikálna terapia je zameraná na zmiernenie spazmu hladkých svalov ureteru, na zvýšenie peristaltiky panvy a ureteru, zlepšenie prietoku obličiek a plazmatického prietoku.

Antispazmodický účinok má normálny teplý kúpeľ s teplotou 40-41 stupňov. Diadynamické prúdy, indukčná a vibračná terapia majú pozitívny účinok.

Vzdialená litotripsia (ESWL)

• Obličkový kameň do 2 cm a ureter do 1 cm
• Schopnosť sústrediť kameň
• Žiadne porušenie odtoku moču pod kameňom

• Nemožnosť vizualizácie
• Poruchy koagulácie
• Zápal genitourinárneho systému
• Nádory obličiek

Komplikácie a vedľajšie účinky ESWL:

• Poruchy srdcového rytmu
• Hematúria, renálna kolika, exacerbácia pyelonefritídy, renálny hematóm, urosepsia
• arteriálnej hypertenzie

Zmeny v obličkách po litotripsii: t

• V obličkách v 2-11 dňoch po ESWL sa zvyšujú príznaky vaskulárnej pleti, granulovaná dystrofia v epiteli spletitých tubulov.
• Do 20. dňa tieto zmeny zmiznú. Zistila sa priama korelácia medzi silou šokovej vlny a stupňom poškodenia renálneho tkaniva až do vzniku subkapsulárnych hematómov.
• Jeden rok po ESWL sa u niektorých pacientov našli miesta sklerózy v mieste pôsobenia fokusov rázovej vlny, posttraumatických cyst. Zmenené sú odlišného charakteru: mierne narušenie renálnej hemodynamiky, deštrukcia renálneho tkaniva v glomerulárnej zóne, edém a intersticiálne poruchy medulárnej vrstvy obličiek, ruptúra ​​kapilár, venulová trombóza s ich prasknutím, krvácanie a čiastočná nekróza tubulov. Zmeny spojené s poškodením renálneho tkaniva je možné porovnať s účinkom mechanického poškodenia.

Účinnosť ESWL dosahuje 90-98%. Úplné vymiznutie kameňa sa pozorovalo u 67% pacientov po 3-6 mesiacoch.

Perkutánna nefrolitotripsia a urotrálny kontakt s litotripsiou

Indikácie pre kontaktnú litotripsiu:

• Neschopnosť používať ESWL
• ICD komplikované pyelonefritídou
• V prípade koralových kameňov sa perkutánna litotripsia kombinuje s ESWL.

Úplná dezintegrácia kameňov sa vyskytuje u 70-77% pacientov.

• krvácanie,
• perforácia steny panvy alebo močovodu,
• exacerbácia pyelonefritídy,
• vzdelávanie hematómu obličiek,
• pooperačné ureterálne striktúry.

Laparoskopická liečba urolitiázy

Tieto operácie sa vykonávajú ako obvykle otvorené intervencie podľa princípov minimálne invazívnej endochirurgie. Výhodou týchto operácií je malá trauma benefitov (2-5 otvorov 0,5 - 1,0 cm v priemere), široký prehľad o chirurgickom poli, minimálne nebezpečenstvo infekčných a iných komplikácií, výrazné zníženie hospitalizácie a rehabilitácie.

Endoskopickú ureterolitotómiu možno vykonať, ak nie je možné vykonať vzdialenú litotripsiu alebo ak je neúčinná. Kontraindikácie intraperitoneálnej endochirurgie sú predchádzajúce chirurgické zákroky na orgánoch brušnej dutiny a malej panvy.

záver

ICD je častá patológia, ktorá zaberá veľké miesto v štruktúre urologických ochorení. Diantéza moču je genetická, ale môže byť potencovaná alimentárnym faktorom, fyzickou inaktivitou, infekciami a poruchami odtoku moču.

ICD je bežné v oblastiach so suchým a horúcim podnebím, kde dehydratácia a zvýšenie hladiny endogénneho vitamínu D ovplyvňujú tvorbu kameňa, čo spôsobuje toxické poškodenie epitelu spletitých tubulov a vedie k tvorbe kameňa. Hyperparatyroidizmus môže viesť k závažným formám nefrolitiázy. Veľmi dôležité v patogenéze ICD sú rôzne porušenia odtoku moču.

V posledných dvoch desaťročiach sa vyskytli dve udalosti, ktoré radikálne zmenili prístupy k diagnostike a liečbe ICD. Tieto zmeny sú spojené s rozsiahlym zavádzaním ultrazvukovej diagnostiky a diaľkovej litotripsie do praxe. Ultrazvuk sa stal dobrým spôsobom skríningovej diagnostiky a dynamického pozorovania.

Vzdialená litotripsia a ďalšie zavedenie kontaktnej litotripsie môže rozdrviť kamene v 90-95% prípadov a vyhnúť sa otvoreným operáciám. Predpovede významných patologických zmien v parenchyme obličiek, ku ktorým dochádza po litotripsii, sa neuskutočnili.

U 5-10% pacientov s ICD sa vykonáva otvorená operácia. Takáto potreba vzniká vtedy, keď je potrebné korigovať patogenetické faktory tvorby kameňa (nefropóza, hydronefróza, striktúra segmentu panvového ureteru atď.).

Riešenie problému ICD spočíva vo včasnej diagnostike kameňa v štádiu jeho vzniku, po ktorej nasleduje etiotropná a patogenetická liečba, ako aj včasná prevencia a metafylaxia tvorby kameňa.

SA Sokhin, Yu.A. Vinentsov, S.A. Zolochevsky

Diagnóza a liečba urolitiázy

Ako sa diagnóza a liečba urolitiázy: odstránenie kameňov z obličiek, ich drvenie, ľudové prostriedky v boji proti urolitiáze, bylinné lieky na liečbu obličkových kameňov
Ako diagnostika a liečba urolitiázy je urológ. Hlavným cieľom liečby tejto patológie je extrakcia kameňov z oblasti obličiek, ako aj zabránenie opakovaného vzniku. Voľba spôsobu liečby tohto ochorenia závisí od veľkosti kameňov, ako aj od ich chemického zloženia. Medzi základné princípy liečby tejto choroby patrí: použitie bylinných diuretík, drvenie kameňa, extrakcia kameňa chirurgickým zákrokom, ľudové prostriedky.

Diagnóza urolitiázy

Ak chcete presne určiť prítomnosť tohto ochorenia, musíte:

• Identifikujte príznaky tejto patológie.
• Urobte prehľad X-lúč všetkých orgánov brušnej dutiny, ultrazvukové vyšetrenie všetkých orgánov brušnej dutiny, ako aj vylučovaciu urografiu. Všetky tieto výskumné metódy poskytujú možnosť vidieť prítomnosť obličkových kameňov.
• Podajte kompletný krvný obraz a test moču.

Diagnóza tejto patológie je v kompetencii lekára alebo urológa.

Liečba urolitiázy

Hneď pod budú čitateľom prezentované podrobnejšie informácie o každej z týchto terapií.

Výživa pre urolitiázu

Dodržiavanie špeciálnej diéty v prítomnosti tejto patológie umožňuje minimalizovať množstvo látok v moči, ktoré majú tendenciu prispievať k tvorbe kameňov. Ako výsledok, malé kamene prestanú rásť, a niektoré veľké kamene všeobecne rozpustiť. Princípy stravy v tomto prípade sú určené chemickým zložením kameňa. Vo väčšine prípadov sa počas vyšetrenia pacienta získajú údaje o chemickom zložení kameňa.

Diéta pre urátové kamene, menovite kamene zložené z kryštálov kyseliny močovej
Táto diéta je založená na minimalizácii používania mäsa a kakaa, fazule, kávy a čokolády. V žiadnom prípade pacienti nemôžu jesť korenené jedlá a alkoholické nápoje. Popri takejto diéte sa pacientovi môžu predpisovať aj zmesi citrátov a urikuretík. Tieto lieky majú tendenciu urýchľovať vylučovanie kyseliny močovej, ako aj pomáhajú rozpúšťať kamene. Uralit U, alopurinol a blemarin sa môžu počítať medzi tieto liečivá. Priebeh liečby týmito liekmi nie je kratší ako jeden mesiac a vykonáva sa pod prísnym dohľadom odborného lekára. Je to on, kto predpisuje presnú dávku pre pacienta.

Strava s vápnikovými kameňmi, menovite kamene zložené z kryštálov vápenatej soli
Takáto diéta je založená na minimalizácii používania takýchto potravín, ako je mrkva, jahody, syr, šťovík, čierne ríbezle, kakao, výrobky z kyseliny mliečnej, čierny čaj. Okrem toho je pacientovi predpísaný vitamín B6 dva miligramy trikrát denne s jedlom. Priebeh liečby týmto vitamínom je jeden mesiac.

Strava s fosfátovými kameňmi, menovite kamene, pozostávajúca z kryštálov fosfátových solí
Takáto diéta je založená na znížení spotreby ovocia a vajec, zeleniny a mliečnych výrobkov na minimum. Pacient by mal dávať prednosť múkovým výrobkom, rybám a mäsu.

V prípade cystínových kameňov je potrebné piť viac ako tri litre tekutiny denne.

Varovanie!
Ak pacientovi bola predpísaná diéta v boji proti urolitiáze, mal by vždy pamätať na to, že v takýchto prípadoch by mal denne používať viac ako dva a pol litra vody. Je to veľmi dôležité. A napriek tomu sa odporúča piť brusnicovú šťavu každý deň, ktorá má dosť silnú diuretickú vlastnosť. Ak pacient pije vodu z prívodu vody, mal by sa pred použitím filtrovať.

Použitie bylinnej medicíny a ľudových prostriedkov v boji proti urolitiáze

V súčasnosti sa na liečbu jednoduchých foriem obličkových kameňov často používa tradičná medicína, ako aj kombinácie rastlinných liekov. Jedným z najúčinnejších ľudových prostriedkov na liečbu tejto patológie je:
1. S oxalátovými kameňmi môžete využiť pomoc jahôd, kukuričného hodvábu, knotweed, mäty piepornej, kopru a prasličky.
2. Keď fosfátové a vápnikové kamene prídu na pomoc: petržlen, kalamár, šialenec, rue, brusnica, medvedica medvedica a ľubovník bodkovaný.
3. S urátovými kameňmi je možné použiť brusnice, praslička, breza, jahody, kôpor, petržlen.

Vo väčšine prípadov urobte infúziu, ktorá sa skladá z troch bylín. Recept na prípravu tejto infúzie je jednoduchý: musíte si vziať dve polievkové lyžice zmesi byliniek a uvariť ich v jednom litri vriacej vody. Trváme na dvoch - troch hodinách, aby sme trvali na tom, po ktorom filtrujeme a prijímame dvadsať mililitrov trikrát denne počas dvoch až troch týždňov. Potom sa zmes byliniek mení. Trvanie liečby je tri až štyri mesiace.

Iné tradičné lieky na urolitiázu

Kolekcia podľa Yordanov: čierne kvety bezu, lístky žihľavy, ovocie divokej ruže, podzemok kalamársky, trávnatka praslička, listy mäty piepornej, plody borievky. Všetky tieto prísady berieme v rovnakom množstve a premiešame. Dve polievkové lyžice výslednej zmesi sa varili v jednom litri vody. Výsledný odvar by sa mal užívať perorálne tridsať až päťdesiat mililitrov dvakrát až trikrát denne počas jedla.

Zbierka S.Ya. Sokolov: tráva prasličky, semená kôpru lekárne, madder root, závesné brezy listy, harmanček kvety, trávu brány, ľadvin trávy. Táto infúzia sa pripravuje podľa rovnakého receptu ako Yordanov odvar.

V každej lekárni si môžete kúpiť aj špeciálne kombinované bylinné lieky, ktoré majú tendenciu urýchľovať odstraňovanie obličkových kameňov.
1. Odporúča sa užívať päť tabliet raz alebo trikrát denne počas štrnástich dní.
2. Cystone sa podáva dve tablety dvakrát denne po jedle počas štyroch až šiestich mesiacov.
3. Fytolyzín je predpísaný v jednej čajovej lyžičke pasty na pol šálky vody tri až štyrikrát denne po jedle po dobu dvoch týždňov.
4. Cistenal sa odporúča užívať tri až päť kvapiek na kus cukru trikrát denne po jedle počas troch až štyroch týždňov.

5. Kanefron sa predpisuje dve kvapky alebo päťdesiat kvapiek trikrát denne počas dvoch až troch týždňov.

Varovanie!
Ako kombinácia bylinných liekov a tradičnej medicíny sa dá použiť v boji proti obličkovým kameňom až po konzultácii s lekárom. Faktom je, že tieto prostriedky majú dostatočne silný diuretický účinok, ktorý môže vyvolať pohyb kameňov z obličiek do močových ciest. V dôsledku toho je možné vyvinúť blokádu uretrov a poškodenie obličiek.

Prvá pomoc pri záchvate obličkovej koliky
Často sa stáva, že v prítomnosti obličkových kameňov má pacient periodickú veľmi silnú bolesť v boku alebo v dolnej časti chrbta. Takéto bolesti sa nazývajú renálna kolika. Ak sa vyskytnú, musíte:

• Spustite pacienta do kúpeľa s teplou vodou a aplikujte teplú ohrievaciu podložku do bedrovej oblasti.
• Dajte pacientovi jednu alebo dve tabletky bez šupiek alebo aplikujte intramuskulárne baralgin v množstve piatich mililitrov.
• Zavolajte sanitku čo najskôr.

Odstránenie obličkových kameňov

Odstránenie kameňov z obličiek sa považuje za jednu z hlavných oblastí liečby urolitiázy. Ak veľkosť kameňa nepresiahne päť milimetrov, potom rôzne farmaceutické a ľudové prostriedky na záchranu. Ak je veľkosť kameňa väčšia, potom lekári používajú jednu z dvoch hlavných metód terapie:
1. Odstránenie kameňov chirurgickým zákrokom.
2. Drviace kamene pomocou špeciálnych zariadení (litotripsia).

litotrypse
Litotripsia alebo drvenie kameňov pomocou špeciálnych pomôcok sa považuje za najbezpečnejšiu a zároveň vysoko účinnú metódu získavania kameňov z obličiek. Táto metóda sa spravidla používa v prípadoch, keď veľkosť kameňov nepresahuje päť centimetrov. Ihneď si všimneme, že touto metódou môžete odstrániť kamene akejkoľvek štruktúry a rôzneho chemického zloženia. Pre túto metódu existujú špeciálne zariadenia nazývané litotriptory. Tým, že pôsobia na ľudské telo, majú tieto zariadenia tendenciu produkovať pomerne silnú rázovú vlnu, ktorá voľne prechádza cez všetky mäkké tkanivá ľudského tela. Táto vlna uvoľňuje svoju energiu len vtedy, ak je v jej ceste dostatočne hustý kameň. V skutočnosti má táto vlna veľmi vysokú energiu, ale nemá tendenciu poškodzovať tkanivo obličiek. Na vytvorenie takej vlny sa použije elektromagnetické žiarenie alebo ultrazvuk. Tento postup umožňuje nielen zmenšiť veľkosť veľkých kameňov, ale aj ich pohyb. Vo väčšine prípadov po takomto postupe dochádza k veľmi rýchlemu odstráneniu obličkových kameňov pri močení.

Výhodou tohto spôsobu liečby urolitiázy je:
1. Malé riziko závažných komplikácií.
2. Mierne poškodenie obličkových tkanív.
3. Veľmi rýchle zotavenie pacienta po zákroku, ako aj schopnosť pokračovať v terapii doma.

Chirurgický zákrok na odstránenie obličkových kameňov
Až donedávna bol chirurgický zákrok na odstránenie obličkových kameňov považovaný za jediný spôsob liečby urolitiázy. Od dnešného dňa už existujú špeciálne zariadenia na drvenie kameňov, táto metóda sa používa len v extrémnych prípadoch. Takéto operácie sú spravidla potrebné v prípadoch, ak: t
1. Kameň je zaseknutý v močovode a blokuje prúd moču
2. Rozmery kameňa presahujú päť centimetrov.
3. Nebolo možné zbaviť sa kameňa pomocou liekov a metódy drvenia.

Chirurgický zákrok na odstránenie obličkových kameňov je dosť nebezpečný postup.

Diagnóza urolitiázy

Nie je možné opísať urolitiázu naraz. Bude trvať dva až tri dni priebežnej prednášky a odbornej literatúry. V tomto článku sa nachádzajú najmodernejšie problémy, diagnostika a vyšetrenie urolitiázy.

Čo je urolitiáza?

Urolitiáza (urolitiáza) spôsobuje vnútorné a vonkajšie príčiny. Následne sa v močovom mechúre objavia kamene, obličky obličiek alebo ureter. Najčastejšie sa tvoria v obličkách, ale s prúdom vody sa môžu dostať do iných oddelení.

Choroba je ľahko liečiteľná. Existujú určité preventívne opatrenia, aby sa zabránilo ďalšiemu relapsu.

Šírenie urolitiázy vo svete je veľké a zároveň kolíše v širokom rozsahu. Výskyt je medzi 1,5 a 10% ľudí na celom svete. Najčastejšie sa choroba nachádza v Brazílii, Turecku a krajinách Balkánskeho polostrova. V Rusku sa choroba vyskytuje aj v takýchto objemoch. Obyvatelia Strednej Ázie, Uralu a Kaukazu trpia touto chorobou.

Urolitiáza je jednou z najbežnejších urologických chorôb. Je na treťom mieste v zozname chorôb. Urolitiáza je pred nami vo výskyte iba infekcií močových ciest. Napriek mnohým štúdiám sa toto ochorenie úplne neskúmalo. urolitiáza

Príznaky a príčiny ochorenia

Najčastejšie trpia touto chorobou pracujúci ľudia do 25 až 50 rokov. Muži podľahnú chorobe častejšie ako ženy. Pravdepodobnosť vzniku postihnutia urolitiázou je veľmi vysoká a dosahuje takmer 7%. Následne môžete stratiť výkon.

Príčiny tohto ochorenia môžu byť:

1. Vonkajšie: klíma, problémy s vodou, nesprávna strava, nestabilný príjem tekutín.
2. Vnútorné: dedičnosť, ochorenia endokrinného systému, infekcie močových ciest, sedavý spôsob života, deprivácia kyslíka, nestabilná práca urodynamiky.

Symptómy urolitiázy:

1. Akútna bolesť: nemusí sa cítiť, alebo môže byť veľmi silná (silná bolesť trvá až 60 minút).
2. Krv a piesok v moči: niekedy človek nemôže identifikovať krv alebo piesok, potom môže pomôcť špeciálna analýza.
3. Nevoľnosť a zvracanie.

Video: Ako zbierať kamene v tele

Liečba pacientov s urolitiázou

Liečba zahŕňa zmiernenie niektorých symptómov. Dôvod spočíva v stále neúplnej štúdii urolitiázy. Liečba: úprava jedla, aby sa zabránilo tvorbe kameňov; korekcia porúch orgánov a prevencia.

Hlavným problémom je renálna kolika, ošetrujúci lekári tomu nevenujú pozornosť. Je veľmi dôležité vedieť všetko o tomto symptóme, aby sa zabránilo vážnym komplikáciám v budúcnosti. Renálna kolika je charakterizovaná obštrukciou horných močových ciest, čo spôsobuje problémy alebo zastavuje tok moču. dôvody:

• kamene;
• krvné zrazeniny;
• mŕtve bunky;
• zápalových procesov.

Obličková kolika sa vyskytuje len vtedy, keď sa horný močový trakt začína rozťahovať, preto dochádza k porušeniu odtoku moču, problémom s vylučovaním vody obličkami. Ďalej sa môže vyskytnúť „reset“ štrbinových priestorov obličiek. Renálna kolika spôsobuje silnú bolesť v bedrovej oblasti. Bolesť prináša takmer zvracanie. To je znamenie, že v tele je kameň. Identifikácia urolitiázy je možná vďaka diferenciálnej diagnóze.

Liečba sa volí individuálne, všetko závisí od závažnosti situácie. Ak pacient má tolerovateľné bolesti, môže piť a jesť jedlo sám, potom je tu pravdepodobnosť liečby doma. Ak pacient pociťuje silnú bolesť, lieky proti bolesti prakticky nezvládajú svoju prácu, potom je osoba okamžite hospitalizovaná na klinike.

Počas domácej liečby sa pacientom predpisuje liek proti bolesti (najčastejšie ibuprofén a naproxén). V balení je inštrukcia, v ktorej je dávka podrobne opísaná. Po užití týchto liekov bude potrebné znovu testovať, ktoré sú kontrolované v laboratóriu. Ak sú indikátory normálne, pacientovi sa odporučí ďalšia liečba.

Medzi lekárske metódy patrí zastavenie, lítolýza:

1. Fľaša na teplú vodu alebo horúci kúpeľ.
2. Použitie očkovania.
3. No-spa + iné analgetiká.

Vykonajte aj chirurgickú liečbu (diaľkové a kontaktné lítotripsie a otvorený chirurgický zákrok).

V každom prípade by ste sa mali poradiť s lekárom (endokrinológom / urológom), aj keď vás kamene neobťažujú.

Diagnóza urolitiázy

Najčastejšie túto diagnózu robia lekári na základe symptómov pacienta a až po podrobnom vyšetrení. MRI môže pomôcť identifikovať chorobu (odporúča sa urobiť MRI bez kontrastu) a ultrazvukom. Vďaka týmto štúdiám je možné vidieť štruktúru tela na obrázku. Výskum ultrazvuku robí tých, ktorí sú kontraindikovaní, aby robili žiarenie.

U gravidných žien sa urolitiáza vyskytuje zriedkavo. Nie je príčinou potratov. Najčastejšie bolo toto ochorenie už v tele ženy a tehotenstvo ho začalo zhoršovať. K tomu prispieva aj dieťa. Po lekárskom vyšetrení a sérii testov bude možné ochorenie diagnostikovať.

U novorodencov sa príležitostne vyskytuje infarkt kyseliny močovej. Zhromažďujú sa v tubuloch a obličkách detí. Choroba nie je nebezpečná - je ukazovateľom adaptácie obličiek na nový biotop.

Prevencia urolitiázy

Ošetrujúci lekár predpisuje liek, ktorý minimalizuje opakovanie ochorenia. Odporúča sa tiež piť veľa tekutín na normálne fungovanie obličiek, aby sa znížilo množstvo škodlivých látok, ktoré spôsobujú kamene. Lekár Vám môže odporučiť zmenu diéty a špeciálnu diétu.

Video: Urolitiáza: odstránenie kameňov a liečba renálnej koliky

Urolitiáza: príčiny, príznaky, liečebné metódy

Urolitiáza je bežné ochorenie. Pri takomto chronickom ochorení sa v obličkách alebo v močovom trakte vytvárajú kamene alebo piesok. Hlavným dôvodom vzniku tohto ochorenia je porušenie metabolických procesov. Urolitiáza sa inak nazýva urolitiáza. V takýchto orgánoch sa môžu tvoriť kamene:

Kamene sú kryštály, ktoré sa tvoria zo solí rozpustených v moči. Je dôležité poznamenať, že v niektorých prípadoch choroba prebieha bez akýchkoľvek príznakov a niekedy je charakterizovaná bolesťou rôznej intenzity.

popis

Urolitiáza je chronické ochorenie, ktoré je bežné nielen u dospelých, ale aj u detí. Rozvíja sa na pozadí metabolických porúch v tele. Je to spôsobené tým, že v dôsledku metabolických porúch v moči vznikajú piesky alebo kamene, ktoré sa usadzujú na dne určitého orgánu (obličky, močové cesty). Výsledkom je, že telo nefunguje normálne a je tiež pravdepodobný vývoj zápalového procesu v ňom.

Urolitiáza sa študuje v takej časti lekárskej vedy ako urológia. Urologia sa zaoberá štúdiom ochorení reprodukčného systému u mužov, ako aj porúch močových ciest.

Zaujímavé! Štatistiky ukázali, že medzi chorobami, s ktorými sa urológia zaoberá, je urolitiáza na druhom mieste. Na prvom mieste bol zápal obličiek a močovodov. Vo väčšine prípadov muži vo veku 20 rokov trpia urolitiázou, ale ohrozené sú aj ženy a deti.

Kamene, ktoré sú tvorené v orgánoch močového systému, inak nazývané kameň. Môžu mať odlišné zloženie. Prideľte súhrny týchto typov: t

• Kamene na báze vápnika sú najbežnejším typom kameňa. Sú častejšie ako 50%. Nazývajú sa fosfáty alebo uhličitany;
• kamienky obsahujúce soľ kyseliny močovej. Takéto kamene sa bežne vyskytujú u starších ľudí. Môžu byť rozpustené;
• kamienky na báze horčíka. Takéto kamene môžu byť nebezpečné, pretože vyvolávajú zápal;
• proteíny na báze proteínov sa nazývajú proteín. Najviac zriedkavý počet.

Štúdium zloženia zubného kameňa je veľmi dôležité, pretože liečba a diéta závisia od kameňov vytvorených v orgánoch močového systému.

Urolitiáza je iná v závislosti od umiestnenia kameňov. Existujú tri typy ochorenia:

1. Nefrolitiáza je typ urolitiázy, keď sa v obličkách vytvoril kameň.
2. Ureterolitiáza je typ ochorenia, keď sú kamene lokalizované v močovom trakte, napríklad v močovode.
3. Cystolitiáza je typ urolitiázy, v ktorej sú kamene v samotnom mechúre.

Najčastejšia je nefrolitiáza. Tvorba kameňov v obličkách nespôsobuje nepríjemné pocity a je asymptomatická. Iba vtedy, keď kameň vstupuje do ureteru, vyvoláva jeho zablokovanie, čo vedie k porušeniu funkčnosti orgánu a močového systému ako celku.

dôvody

Vo väčšine prípadov muži trpia touto chorobou. Je to spôsobené anatomickými vlastnosťami mužského tela - močová trubica u mužov je kratšia a užšia, takže kamene v nej často pretrvávajú. Niektoré mužské ochorenia, ako napríklad prostatitída, spôsobujú zúženie močovej trubice.

Príčiny urolitiázy:

• genetická predispozícia, napríklad náchylnosť na ochorenie, ako je hyperkalciúria. Toto ochorenie nastáva, keď je krv s vysokým obsahom vápnika. Pravdepodobná je aj náchylnosť k patológiám metabolických procesov;
• zhoršený metabolizmus vedie k tomu, že v moči sa zvyšuje koncentrácia akýchkoľvek solí. V dôsledku toho sa vyzrážajú a kryštalizujú;
• prítomnosť infekčných chorôb. Patrí medzi ne cystitída a pyelonefritída. Takéto patológie sa zvyčajne vyskytujú spolu so zápalovými procesmi, ktoré vyvolávajú tvorbu kameňov;
• hormonálne poruchy a ochorenia endokrinného systému;
• problémy s prideľovaním moču;
• chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu;
• ochorenia kostí a svalového tkaniva. Tieto zahŕňajú také bežné ochorenia, ako je osteoporóza;
• poškodenie kostí;
• beri-beri. Zvlášť negatívny vplyv nedostatku vitamínu D;
• dehydratácia;
• zlá výživa. Takýto dôvod nastáva, keď človek konzumuje nadbytočné produkty s vysokým obsahom vápnika, ako aj produkty, ktoré vyvolávajú okysľovanie moču.

Vývoj ochorenia ovplyvňuje aj množstvo faktorov. Patrí medzi ne:

1. Tepla.
2. Voda s nadbytkom vápnika.
3. Jesť korenené jedlá.

Riziko ochorenia sa preto zvyšuje u ľudí, ktorí žijú v krajinách s horúcim podnebím.

komplikácie

V niektorých prípadoch sú možné komplikácie urolitiázy: obličiek, močového mechúra, porúch močenia a podobne.

Komplikácie vznikajú hlavne v dôsledku skutočnosti, že kamene úplne alebo čiastočne blokujú lumen ureteru. V dôsledku toho sa vyskytujú funkčné poruchy orgánov močového systému a vznikajú problémy s odstraňovaním moču. Následne je tiež možné pridať zápalový proces. To povedie k takýmto ochoreniam:

• pyelonefritída;
• zápal močového mechúra;
• hydronefróza;
• zlyhanie obličiek;
• prasknutie steny ureteru alebo počtu močového mechúra;
• porušením močenie až do anúrie.

Je potrebné poznamenať, že urolitiáza je chronické ochorenie, preto je nevyhnutné, aby ho neustále sledoval odborník. Dokonca aj po vyliečení choroby je možné opätovné vytvorenie kameňov.

Diagnostika a prevencia

Ak je nutná diagnostika urolitiázy. Pred predpísaním liečby je potrebné urobiť diagnózu, ktorá potvrdí diagnózu, identifikuje príčinu vzniku kameňov, ako aj ich povahu a zloženie.

Spočiatku musíte navštíviť špecialistu, hovoriť o symptómoch. Potom lekár predpíše diagnostické postupy. Patrí medzi ne:

• ultrazvuk obličiek a iných orgánov močového systému;
• urografia;
• špirálová počítačová tomografia.

Budete tiež musieť absolvovať sériu testov.

Ultrazvuková diagnostika urolitiázy je nevyhnutná na určenie lokalizácie zubného kameňa, jeho tvaru a veľkosti.

Test moču sa tiež vykonáva na urolitiázu, krv, biochemický krvný test a ďalšie štúdie.

Diferenciálna diagnóza urolitiázy v tabuľke je nevyhnutná len vtedy, ak je takýto stav ako renálna kolika. V iných prípadoch sa diferenciálna diagnóza nevyžaduje, pretože ochorenie je celkom jednoduché odlíšiť od ostatných.

Aby sa zabránilo tvorbe kameňov a aby sa zabránilo relapsu, odporúča sa:

1. Aktívny životný štýl, šport.
2. Vyhnite sa zlým návykom (alkohol, fajčenie, omamné látky).
3. Vyhnite sa stresovým situáciám.
4. Správne a plne jesť - zahrnúť do stravy z ovocia, zeleniny, byliniek, potravín, ktoré sú bohaté na vlákninu, nezneužívajte mastné, korenené a slané potraviny.
5. Pite viac tekutín.

Takéto odporúčania pomôžu vyhnúť sa urolitiáze.

Hlavné príznaky

• problémy s močením. Prejavujú sa vo forme falošného nutkania na močenie, jeho absencie a bolesti v procese vylučovania moču;
• zakalenie farby moču;
• zvýšený krvný tlak;
• Hlavným príznakom je renálna kolika. To sa prejavuje vo forme ostrých bolestí v bedrovej oblasti, bruchu alebo na boku;
• problémy s tráviacim traktom, ako je nadúvanie alebo tvorba plynu.

Je to dôležité! Ak sa v moči našli kamene, potom je to urolitiáza.

Často je choroba asymptomatická a iba syndróm bolesti spôsobuje, že dochádza k urolitiáze. V prítomnosti prvých príznakov sa poraďte s odborníkom.

Metódy spracovania

Liečba urolitiázy sa predpisuje v závislosti od výsledkov diagnózy a symptómov. Po prvé, lekár predpisuje diétu, ktorá je založená na zvýšenom používaní niektorých výrobkov a obmedzení alebo zákaze iných.

Pacienti by mali vylúčiť zo stravy: t

• vyprážané, korenené, vysoko solené jedlá;
• údené mäso;
• káva;
• alkoholické a sýtené nápoje;
• potraviny s vysokým obsahom kyseliny (šťovík, špenát, repa).

Na použitie sa odporúča veľké množstvo tekutiny (šťavy, kompóty, voda, čaj).

Liečba ochorenia nie je možná pomocou liekov. Takéto postupy sú pridelené:

1. Litotripsia - efekt rázovej vlny na kamene, čo prispieva k ich zničeniu.
2. Chirurgický zákrok - chirurgické odstránenie kameňov.

Môžu byť tiež pridelené: lekársko-fyzická kultúra, fyzioterapia.

Je to dôležité! Nezačínajte ochorenie, pretože môžu byť nepríjemné komplikácie. V prítomnosti príznakov urolitiázy je potrebné aplikovať na kliniku skúseného špecialistu.

Ako stanoviť výsledok liečby, cvičiť zdravý životný štýl

Aby sa zabránilo opätovnému vytvoreniu kameňov, odporúča sa viesť zdravý životný štýl. Musí byť povinný hrať šport, tráviť veľa času na ulici.

Stres je často príčinou mnohých chorôb, preto sa odporúča nedovoliť takéto situácie a ak je to možné, vyhnúť sa im.

Nezabudnite na diétu. Odporúča sa vzdať sa zlých návykov, obmedziť spotrebu škodlivých potravín, jesť správne a vyvážene.

Je tiež veľmi dôležité, aby bol nepretržite monitorovaný lekárom. Nemôžete spustiť všetky choroby, pretože môžu vyvolať relaps.

Na záver

Urolitiáza je teda chronické a veľmi časté ochorenie. V častých prípadoch je choroba asymptomatická. Ak máte príznaky, musíte vidieť špecialistu, pretože choroba čelí vážnym komplikáciám.