Cystitída počas tehotenstva sa vyskytuje u mnohých žien. Je to z niekoľkých dôvodov: štrukturálne znaky ženského močového systému, hormonálna a fyziologická reštrukturalizácia tela a znížená imunita.

Oslabená imunita a hormonálna nerovnováha sa stávajú hlavnými faktormi vo vývoji ochorení urogenitálneho systému u tehotných žien.

Čo je cystitída počas tehotenstva?

Počas tehotenstva môže žena dostať nasledujúce typy cystitídy:

• akútne;
• chronická;
• hemoragické;
• postkoitálnej.
• alergií;
• chemická.

Akútna forma počas tehotenstva je charakterizovaná prudkou bolesťou v dolnej časti brucha, ťažkosťami s močením a výtokom krvi.

Choroba sa náhle vyskytuje a končí rýchlo.

Chronická cystitída sa neobjaví okamžite. Ak je žena neustále znepokojená chorobou, ktorú nevyliečila do konca, potom sa môže zmeniť na chronickú. Tento typ sa nevyskytuje počas tehotenstva, ale je dôsledkom nedostatočne liečenej akútnej formy.

Ďalší typ cystitídy je spôsobený zápalom v sliznici močového mechúra. S týmto druhom ochorenia sú tkanivá hlboko zasiahnuté. Počas močenia sa objaví krv, pretože sú poškodené cievy. Táto patológia môže viesť k veľkým komplikáciám počas tehotenstva.

Postkoitálna cystitída sa vyskytuje u ženy kvôli zápalovej reakcii po intimite.

Alergická cystitída nie je tak bežná ako iné typy, ale počas tehotenstva sa môže vyskytnúť v dôsledku potravinovej neznášanlivosti alebo výrobkov osobnej starostlivosti. Je to spôsobené hormonálnymi zmenami.

Chemický druh sa objaví, keď toxické látky vstupujú do močového mechúra. Toto sa deje kvôli nesprávnemu zaobchádzaniu.

V počiatočných štádiách

Vo väčšine prípadov sa cystitída objavuje na začiatku tehotenstva, pretože v prvom trimestri začína úplná reštrukturalizácia tela.

V prvom týždni, žena môže ešte podozrenie na tehotenstvo, ale jej imunita oslabuje a vyskytne sa ochorenie.

V 5. týždni sa zvyšuje močenie, infekcia preniká do močovej trubice, takže cystitída v tomto čase nie je nezvyčajná. Niekedy môžu ženy pociťovať príznaky ochorenia v 8. týždni, keď sa maternica začne postupne zvyšovať a vyvíjať tlak na močový mechúr. Rovnaké príznaky sa objavujú v 9. alebo neskôr týždni.

Neskoré termíny

V druhom trimestri tehotenstva sa cystitída vyskytuje menej často, ale môže byť tiež zložitá as následkami. Po 28 týždňoch a neskôr začne plod silne stláčať panvové orgány, odtok moču je ťažký. To vedie k stagnácii močového mechúra a šíreniu infekcie. Tam je zápal, žena cíti pravidelné nutkanie na WC. Časté močenie je normou v každom období tehotenstva, ale v prípade cystitídy v neskorom období je silná bolesť a nepohodlie.

Časté močenie je normou v každom období tehotenstva, ale v prípade cystitídy v neskorom období je silná bolesť a nepohodlie.

V 38. týždni tehotenstva je ochorenie extrémne nežiaduce, pretože zhorší stav ženy pred pôrodom a vedie k nežiaducim následkom.

Ak sa neskôr objavila cystitída, je ľahšie ju vyliečiť ako na začiatku tehotenstva. V tomto čase je už možné užívať väčšinu liekov, pretože dieťaťu nespôsobia škodu. Musíte však mať čas urobiť všetko, čo potrebujete pred dodaním. Po pôrode počas laktácie bude tiež ťažké nájsť vhodnú liečbu.

dôvody

Cystitída u tehotných žien môže byť inej povahy. Najčastejšie prenikajú baktérie do močovej trubice a spôsobujú exacerbáciu ochorenia. Nástup ochorenia je ovplyvnený črevnou dysbiózou a slabou vaginálnou mikroflórou.

Neinfekčný pôvod je často spôsobený rôznymi alergénmi. Napríklad použitie sprchových gélov, krémov, dezodorantov počas tehotenstva môže negatívne ovplyvniť telo a viesť k vzniku cystitídy.

Okrem toho sú potravinárske výrobky tiež silnými alergénmi, ktoré spôsobujú ochorenia genitourinárneho systému. Orechy, fazuľa, kapusta sa musia jesť opatrne.

Exacerbácia cystitídy na pozadí tehotenstva môže vyvolať hypotermiu alebo silnú únavu. Príčina ochorenia sa stáva neustálym preplnením močového mechúra. Okrem toho, výskyt ochorenia prispieva k noseniu tesnej bielizne a zlej hygieny genitálií.

Po 28 týždňoch a neskôr začne plod silne stláčať panvové orgány, odtok moču je ťažký. To vedie k stagnácii močového mechúra a šíreniu infekcie.

Príznaky cystitídy u tehotných žien

Počas tehotenstva sa choroba vyvíja dramaticky, takže všetky príznaky sú prítomné v rovnakom čase.

Vzhľadom k tomu, že sliznica napučiava a kapilárne steny sú zničené, chemické vlastnosti zmeny moču.

Bolestivé pocity počas zápalu močového mechúra sú lokalizované v spodnej časti brucha. Typické príznaky sú prítomné od niekoľkých hodín do 1-2 dní.

U tehotnej ženy je cystitída sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• bolí žalúdok v spodnej časti a v oblasti ohanbia;
• nepohodlie sa pri močení zhoršuje;
• naliehavé potreby sa stávajú častými;
• množstvo moču počas každej cesty na toaletu klesá;
• po vyprázdnení je pocit nevydaného močového mechúra;
• pálenie a kŕče pri močení;
• moč sa zakalí ružovo sfarbeným nádychom, niekedy sú prítomné hnisavé výboje;
• horúčka, slabosť, malátnosť, strata chuti do jedla.

Cystitída v tehotenstve: príznaky, liečba a prevencia

Cystitída je zápalový proces močového mechúra a jedno z najzávažnejších ochorení močového mechúra. Choroba je charakteristická najmä pre ženskú polovicu populácie kvôli anatomickým vlastnostiam močovej trubice, ženský kanál je široký a krátky, čo umožňuje, aby sa infekcia ľahko dostala dovnútra. Približne 50% žien trpí cystitídou počas tehotenstva, choroba je nebezpečná kvôli komplikáciám nielen pre matku, ale aj pre dieťa, a preto si vyžaduje okamžitú liečbu.

dôvody

Hlavným dôvodom vzniku cystitídy počas tehotenstva je aktívna životná aktivita patogénnej baktérie Escherichia coli - E. coli. Ďalšími patogénmi patologického procesu sú chlamýdie, stafylokoky, Pus bacillus a rôzne huby. Podmienky, ktoré vznikajú počas obdobia tehotenstva, sú pre tieto "hostí" najviac lákavé, pretože počas tehotenstva sa významne menia hormonálne pozadie a mení sa bakteriálna mikroflóra slizníc, vrátane intímnych oblastí. Mikróby prenikajú do močovej trubice po zákroku s partnerom alebo v dôsledku nedodržiavania hygienických pravidiel po vyprázdnení čreva, ktorého obyvateľom je E. coli.

Faktory prispievajúce k ochoreniu:

• oslabenie imunitného systému - potlačenie obranyschopnosti tela vedie k pádu bariér a prenikaniu, reprodukcii baktérií, ktoré už existujú v slizniciach pohlavných orgánov v zdravom stave;
• hypotermiu - často sa cystitída u tehotných žien vyvíja po hypotermii alebo nachladnutí, je veľmi dôležité, aby nohy ženy boli vždy teplé, aby boli chránené pred chladom a vetrom, dolnou časťou chrbta, spodnou časťou brucha, vonkajšou oblasťou genitálií;
• dlhodobé lieky - dlhodobé lieky, ktorých metabolity sa vylučujú močom a spôsobujú podráždenie močového mechúra, môžu tiež spôsobiť cystitídu, navyše tieto lieky znižujú imunitný systém organizmu a menia hormonálne hladiny;
• Alergie - alergické reakcie na rôzne faktory životného prostredia sa stávajú základom pre reprodukciu patogénnych baktérií v močovom trakte a močovom mechúre, ktorými môžu byť alergie na kozmetické a hygienické výrobky, potravinárske výrobky, ako aj predmety intímnej hygieny;
• prehriatie - keď je močový mechúr prehriaty (horúce kúpele, návštevy kúpeľov a sauny), zloženie mikroflóry slizníc sa môže zmeniť, čo môže vyvolať vývoj cystitídy u tehotných žien;
• exacerbácia chronických ochorení močového mechúra - s exacerbáciou iných ochorení zvyšuje riziko vzniku sekundárnej infekcie.

Rizikové faktory pre rozvoj cystitídy sú doplnené stresujúcimi podmienkami, nosením tesného syntetického spodného prádla, prepracovaním a infekčnými procesmi v iných orgánoch, najmä v orgánoch genitourinárneho systému. Cystitída u tehotných žien v neskorších štádiách sa môže vyvinúť ako výsledok fyziologickej relaxácie močového mechúra, stagnácie moču, tlaku zväčšenej maternice.

príznaky

Cystitída počas tehotenstva sa prejavuje v akútnej alebo chronickej forme. Akútna cystitída má náhly charakter a výrazné príznaky, najčastejšie sa vyvíja po hypotermii. V chronickej forme choroba prechádza v neprítomnosti adekvátnej liečby, v tomto prípade sú jej príznaky pomalé, nemusia sa prejavovať vôbec v určitých obdobiach, avšak počas období exacerbácie sa cítia, navyše je oveľa ťažšie sa zbaviť chronického typu.

Príznaky akútnej cystitídy

Symptómy cystitídy v akútnej forme sú spôsobené akútnym zápalovým procesom vyskytujúcim sa v močovom mechúre a močovom kanáli.

• zvýšené močenie na vylúčenie malého objemu moču;
• pálenie a ostrá bolesť pri močení;
• falošné nutkanie na toaletu, pocity neúplného vyprázdnenia močového mechúra;
• bolesť brucha;
• zakalený moč, v moči sa môžu objaviť nečistoty krvi a hnisu;
• horúčka;
• intoxikácie.

Dávajte pozor! Ťažká intoxikácia tela a horúčka sú priamym dôkazom toho, že ochorenie vstúpilo do ťažkého štádia, vyžaduje si lekársky zásah a primeranú liečbu.

Čo je nebezpečná akútna cystitída? Akútna forma ochorenia predstavuje hrozbu nielen pre zdravie matky, ale aj pre bezpečnosť života plodu - zápalový proces môže ísť do obličiek a spôsobiť rozvoj pyelonefritídy.

Symptómy chronickej cystitídy

Symptómy cystitídy počas tehotenstva v chronickej forme sú menej jasné. Hlavnými prejavmi ochorenia sú bolesť pri močení, časté močenie, ako aj vylučovanie moču spolu s hnisavými nečistotami.

Intenzita bolestivého pocitu závisí od frekvencie močenia. Tehotná žena cíti bolesť v rozkroku pozdĺž močovej trubice. Okrem toho môže pociťovať všeobecnú malátnosť a stres spojený s týmto stavom.

Liečba chronickej cystitídy, na rozdiel od akútnej, nie je použitie antibakteriálnych liekov, liečba má dlhšiu a komplexnejšiu povahu, je zameraná nielen na ničenie škodlivých baktérií, ale aj na normalizáciu mikroflóry a posilnenie celkovej imunity.

Dôsledky patológie

Cystitída počas tehotenstva v počiatočných štádiách nie je tak nebezpečná ako v neskorom tehotenstve. Navyše, žena často zistí, že je v pozícii, kde je diagnostikovaná, aby zistila prítomnosť zápalového ochorenia močového mechúra. Ale aj zápal močového mechúra na začiatku tehotenstva sa často stáva faktorom, kvôli ktorému sa objavia vážnejšie patologické procesy, ak sa okamžite neporadíte s lekárom a nepodstupujete potrebnú liečbu.

Najnebezpečnejším dôsledkom cystitídy počas tehotenstva je pyelonefritída (zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v obličkách). Patogénne baktérie prenikajú cez uretre do obličiek. U gravidných žien je prevažne ovplyvnená pravá oblička. Pri akútnej pyelonefritíde potrebuje tehotná žena hospitalizáciu, inak tento stav ohrozuje zdravie matky a dieťaťa. Dôsledkom môže byť potrat, predčasný pôrod a nedostatok hmotnosti plodu.

diagnostika

S rozvojom prvých príznakov cystitídy by mala žena rozhodne konzultovať s lekárom a potom podstúpiť diagnózu. Až po obdržaní výsledkov lekár presne určí diagnózu a predpíše liečbu pacientovi.

Hlavné diagnostické opatrenia na identifikáciu zápalového procesu močového mechúra:

• analýza moču - v prítomnosti zápalu v tele sa zvyšuje obsah leukocytov a deteguje sa proteín;
• úplný krvný obraz - s cystitídou u tehotných žien, zvýšená ESR;
• Ultrazvuk obličiek a močového mechúra - metóda je potrebná na určenie stavu močového systému;
• bakteriologická analýza moču - umožňuje identifikovať a identifikovať pôvodcu infekčného procesu.

Dávajte pozor! Je potrebné vybrať moč pre všeobecné a bakteriologické štúdie, aby bol výsledok spoľahlivý. Pre analýzy v dopoludňajších hodinách sa stredná časť moču zachytáva v sterilnej nádobe, ktorú je potrebné odovzdať laboratóriu počas jednej a pol hodiny až dvoch hodín.

liečba

Cystitída v prvom trimestri tehotenstva av neskorších obdobiach sa môže liečiť len liekmi, ktoré nie sú absolútne škodlivé pre život a zdravie očakávanej matky a plodu. Zvlášť opatrný je potrebné byť proti antibakteriálnym liečivám, ale nielen antibiotikám, ale aj lekár môže predpisovať lieky na iné účely, v žiadnom prípade nemôže vykonávať samostatnú terapiu. Tetracyklíny a sulfónamidy sú extrémne kontraindikované pre tehotné ženy, antibiotiká takýchto skupín môžu poškodiť vyvíjajúci sa plod.

Antibakteriálna terapia

Hlavnými antibakteriálnymi liečivami na liečbu cystitídy sú Monural a Amoxiclav, tieto tablety a prášok sú schválené na použitie pri prenášaní dieťaťa a nemajú nepriaznivý vplyv na matku ani na vyvíjajúci sa plod. Monural a Amoxiclav sú lieky na cystitídu v tehotenstve novej generácie, ktoré rýchlo zmierňujú príznaky a zastavujú bolesť.

Najúčinnejšie Monural - dosť 1 vrece prášku na odstránenie bolesti. Liečba amoxiclavom trvá 5 až 14 dní. Akýkoľvek liek môže byť vybraný ako liek prvej voľby, po antibiotiku, lekár musí predpísať lieky pre tehotnú ženu, ktorá odstráni plné množstvo moču z močového mechúra, normalizovať mikroflóry sliznice, a tiež zlepšiť celkovú imunitu.

kanefron

Canephron je vysoko účinný prírodný prostriedok rastlinného pôvodu, často sa predpisuje tehotným ženám na liečbu cystitídy, účinné látky drogy nielen zastavia symptómy, ale tiež odstránia príčinu ochorenia. Liek nemá prakticky žiadne kontraindikácie, je ľahko tolerovaný pacientmi, ktorí sú v pozícii, a nepoškodzuje plod.

Činnosť lieku Canephron:

• normalizuje močový mechúr a obličky;
• zvyšuje účinok antibakteriálnych liečiv a zabraňuje vzniku infekcií;
• pomáha uvoľniť cievy močového traktu, čo zabezpečuje hladké odstránenie prebytočnej tekutiny z tela tehotnej ženy a zmierňuje opuchy;
• zlepšuje prietok krvi do obličiek;
• má antispazmodický účinok.

Liečba cystitídy v tehotenstve s Cananephron v krátkom čase pomáha zmierniť celkový stav a znížiť príznaky cystitídy a iných infekčných a zápalových ochorení močového systému. Liek má tiež preventívny účinok a zabraňuje vzniku urolitiázy.

Ľudové prostriedky

Čo by mala tehotná žena urobiť, aby sa zbavila cystitídy? Odpoveď na otázku spočíva v receptoch tradičnej medicíny, ale treba si uvedomiť, že ľudové prostriedky na cystitídu počas tehotenstva by mal vyriešiť ošetrujúci lekár.

Hlavným ľudovým liekom, ktorý pomáha odstrániť zápalový proces v močovom mechúre je brusnice. Brusnice obsahujú živiny a kyseliny, ktoré usmrcujú E. coli a iné patogénne baktérie. Časté používanie brusnicovej šťavy spôsobuje oxidáciu prostredia v žalúdku, baktérie sa nedokážu udržať na sliznici a sú z tela vylúčené. Dávajte pozor! Odporúča sa používať ovocné nápoje teplé, červený ríbezľ má podobné vlastnosti, do nápoja môžete pridávať brusnice.

Čo ho môžu tehotné ženy s cystitídou zbaviť:

• Šípkový koreň (2 polievkové lyžice), v nakrájanej forme, nalejte pohár prevarenej vody, varte pomocou vodného kúpeľa a nechajte pôsobiť 15-25 minút. Pred pitím, kmeňom, použite 3 krát denne po dobu ½ šálky, po tridsiatich minútach môžete jesť.
• Bobule červeného rowan a listov brusnice sa odoberajú v pomere 3: 1, nalejú sa 1 šálkou vriacej vody, naplnia sa a filtrujú dve až tri hodiny. Táto infúzia sa užíva 30 minút pred jedlom, dávka - 3 krát denne, 100 ml. V pohári, môžete pridať lyžicu medu.
• Čierny ríbezľ má protizápalový účinok. Ak chcete pripraviť liek by mal mať 6 polievkovej lyžice. l. rozdrvené listy rastliny a zalejeme 1 liter vriacej vody, musíte trvať najmenej hodinu. V hotovom odvar je povolené pridávať med alebo cukor. Take odvar päť - šesťkrát denne, dávka - 1 polievková lyžica.
• Ak chcete pripraviť nasledujúce lieky, nalejte lyžicu byliny kopr s 1,5 šálky vriacej vody, nechajte 30 minút. Pite pred jedlom po dobu 30 minút, dávka je jedna tretina pohára.
• To je užitočné pre tehotné ženy, aby sa ovsené vločky vývar, je veľmi jednoduché pripraviť - vziať pohár ovsa a zalejeme 2 šálky čerstvo prevarenej vody, potom varíme opäť vo vodnom kúpeli, varíme na polovicu objemu. Môžete pridať med do pripraveného vývaru, vziať liek na ½ šálky, režim - trikrát denne.

Ľudové lieky sa používajú od staroveku, je to účinný a bezpečný spôsob, ktorý je uznávaný aj oficiálnou liečbou. Upozorňujeme, že väčšina liekov na liečbu cystitídy, s výnimkou antibiotík, je rastlinného pôvodu. Ale aj napriek tomu, ani bylinné odvarky nemôžu byť použité bez toho, aby ste to oznámili ošetrujúcemu lekárovi. Lekár si musí byť vedomý všetkých liekov a liekov, ktoré tehotná žena užíva. Okrem toho, pred prijatím akýchkoľvek liekov, musíte zabezpečiť, že nie ste alergický.

prevencia

Teraz viete, ako na liečbu cystitídy počas tehotenstva, ale ako zabrániť rozvoju zápalového procesu močového mechúra? Pre ženu, ktorá čaká dieťa, je choroba ľahšia a lepšia na prevenciu ako na jej odstránenie.

Prevencia cystitídy v tehotenstve sa má začať pred momentom počatia. Pri plánovaní pre dieťa by mala nastávajúca matka rozhodne podstúpiť úplné lekárske vyšetrenie a odstrániť všetky problémy lekárskeho charakteru, ak nejaké existujú. Chronické infekcie by sa mali vyliečiť pred tehotenstvom. Dokonca aj zanedbané kazy alebo tonzilitída sa môže neskôr stať hlavnou príčinou cystitídy u tehotnej ženy, ako aj spôsobiť infekcie iných vnútorných orgánov.

Nemôžete sa vyhnúť strane preventívnych opatrení, ktoré sa týkajú osobnej hygieny nastávajúcej matky. Žena potrebuje denné umývanie teplou vodou a čistiacimi prostriedkami s pH-neutrálnym účinkom, je ešte lepšie vykonať podobný postup ráno a večer. Ale tehotné ženy nemajú dovolené brať horúce kúpele, čo zabráni prehriatiu a prehltnutiu detergentov a baktérií do genitálií.

Starostlivá pozornosť by sa mala venovať tehotným ženám na ich zdravie a imunitu, je potrebné jesť viac vitamínov, posilňovať ochranné funkcie tela, ako aj predchádzať podchladeniu a prechladnutiu.

jedlo

Prevencia infekčného zápalového ochorenia zahŕňa aj výber a dodržiavanie diéty. Výživa by mala byť racionálna a mala by zahŕňať zdravé potraviny. Užitočné nízkotučné odrody rýb a mäsa, mliečnych a mliečnych výrobkov, zeleniny a ovocia v čerstvej, dusenej a pečenej forme. Vyprážané, solené, údené a korenené jedlá z jedálneho lístka budú vylúčené.

Je potrebné dodržiavať pitný režim, mal by byť hojný. Môžete piť vodu, čaje a čaje, ovocné nápoje. Je zakázané konzumovať alkohol, nápoje sýtené oxidom uhličitým, citrusové šťavy, kávu a nápoje obsahujúce kofeín.

V dôsledku hojného pitia budú budúce matky častejšie navštevovať toaletu, a to je správne - aj v prípade absencie nutkania chodiť na toaletu každé 2 - 3 hodiny, to zabezpečí nerušený odber prebytočnej tekutiny a baktérií z tela.

Čo je nebezpečná cystitída počas tehotenstva a ako sa liečiť

Cystitída je zápalový proces, ktorý obklopuje steny močového mechúra. Má prevažne infekčnú povahu, u žien sa často vyskytuje chronicky. U tehotných žien sa môže zhoršiť bez zjavného dôvodu alebo kvôli šíreniu infekčných patogénov z chronického zamerania infekcie (angína, kaz, sinusitída, pyelonefritída). U niektorých žien sa cystitída zhoršuje len počas tehotenstva a môžu sa dozvedieť viac o svojej situácii ako iní.

Príčiny cystitídy

Odborníci identifikujú dve hlavné príčiny cystitídy počas tehotenstva - prítomnosť chronickej infekcie a porušenie urodynamiky močových ciest. Napriek vysokej prevalencii môže zápalový proces v močovom mechúre vyvolať vnútromaternicové patológie, komplikovať pôrod a zvýšiť riziko vzniku detí s vrodenými anomáliami.

Cystitída počas tehotenstva sa vyvíja na pozadí hormonálnych zmien v tele. Progesterón sa začína aktívne produkovať, čo znižuje tón nielen maternice, ale aj močového mechúra a ďalších vnútorných orgánov. To vedie k renálnym refluxom a stagnujúcim procesom. Koncentrovaný moč je priaznivou živnou pôdou pre mikroorganizmy, ktoré spôsobujú zápalový proces.

Okrem toho vysoká koncentrácia progesterónu a estrogénu významne znižuje rezistenciu epitelu močového mechúra na baktérie, ktoré sú považované za patogénne (stafylokoky, streptokoky, E. coli).

V druhej polovici tehotenstva je močovod stlačený zväčšenou maternicou a rozšírenými žilami vaječníkov. Na konci obdobia gestácie je uretrálny sfinkter silne oslabený, čo tiež prispieva k šíreniu infekcie vzostupným spôsobom.

Príznaky cystitídy u tehotných žien

Cystitída je akútna a chronická. Vďaka zníženej imunite a iným prirodzeným zmenám môže dokonca banálna hypotermia vyvolať recidívu zápalového procesu.

Najčastejšie sa ochorenie zhoršuje na pozadí akútnych respiračných infekcií: niekoľko dní po vzniku respiračného ochorenia, bolesti a bolesti. Mimo exacerbácie cystitídy počas tehotenstva sa vyskytujú takmer žiadne príznaky. Ženy niekedy pociťujú nepohodlie v močovej trubici, najmä po intimite alebo nútenej retencii moču.

Symptómy exacerbácie cystitídy:

• časté močenie;
• nepohodlie v oblasti brucha a močovej trubice, pocit pálenia;
• silná bolesť na začiatku a na konci močenia;
• zákal moču;
• horúčka;
• bolesti hlavy a iné príznaky intoxikácie.

Liečbu začnite pri prvých príznakoch cystitídy počas tehotenstva. Aj keď je rez nevýznamný a počas močenia nie je výrazná bolesť, neodporúča sa odmietnuť lekársku pomoc.

Cystitída je v každom prípade infekčné ochorenie a infekcia môže negatívne ovplyvniť vývoj plodu. Na pozadí cystitídy často zhoršuje ochorenie obličiek. V takom prípade sa vyžaduje hospitalizácia tehotnej ženy a závažná antibakteriálna liečba.

Iba kvalifikovaný odborník vie, ako liečiť cystitídu počas tehotenstva. Lekár musí určiť typ patogénu, vyšetriť močový mechúr, obličky, monitorovať vývoj plodu a zabrániť hrozbe potratu na pozadí výrazného procesu infekcie.

Cystitída v prvom trimestri gravidity

Najčastejšie sa cystitída vyvíja v prvom trimestri tehotenstva, keď sa vyskytnú hormonálne zmeny, svalový tonus vnútorných orgánov sa znižuje a imunitný systém je oslabený. Žena v tomto období je náchylná k infekciám.

Príčinou cystitídy na začiatku tehotenstva je Escherichia coli. Môže preniknúť do močovej trubice z perianálnej oblasti. Taktiež cystitída na začiatku tehotenstva spôsobuje stafylokoky, streptokoky a iné oportúnne mikroorganizmy.

Provokujúce faktory

• exacerbácia chronických infekčných ochorení: kolpitída, vulvitída, gardnerelóza, pyelonefritída, angína;
• podchladenie;
• urogenitálne, sexuálne prenosné infekcie;
• rozvoj respiračných vírusových ochorení vrátane chrípky;
• korenené zneužívanie potravín;
• chronická zápcha;
• nedodržiavanie osobnej hygieny;
• porušenie mikrobiocenózy pošvy, intestinálnej dysbiózy;
• nosenie príliš tesnej bielizne zo syntetických tkanín, stláčanie panvovej oblasti úzkymi džínsy a nohavice.

Čím viac týchto faktorov ovplyvňuje telo tehotnej ženy, tým vyššie je riziko vzniku cystitídy.

Cystitída ako znak tehotenstva oneskoriť

V niektorých zdrojoch sa cystitída nazýva prvým príznakom tehotenstva - tak často sa choroba vyskytuje u žien v pozícii. Odborníci sú však k tomu skeptickí.

Žiaľ, žena nemá iný spôsob, ako vytvoriť tehotenstvo pred oneskorením. Ak sa zápalový proces v močovom mechúre zhoršuje len počas tehotenstva, musíte byť opatrný a vyhľadať lekára. Odborník preskúma a predpíše liečbu, ktorá zabráni šíreniu infekcie a pomôže predísť hrozbe potratu.

Ak vezmeme do úvahy cystitídu ako znak tehotenstva, je to len dohad. Presný dátum môže určiť iba gynekológ (podľa inšpekcie a ultrazvuku). Moderné testy môžu odhaliť tehotenstvo v prvý deň omeškania a mali by byť dôveryhodnejšie ako údajné príznaky.

Liečba cystitídy počas tehotenstva

Čo robiť, keď sa náhle objavila cystitída počas tehotenstva? Prvým krokom je ísť k lekárovi. Zaregistrujte sa u gynekológa, všeobecného lekára alebo urológa. Na recepcii povedzte lekárovi, aké príznaky vás trápia.

Ak urológ vykonáva liečbu cystitídy počas tehotenstva, musí vziať do úvahy termín: v prvom trimestri, veľa liekov má teratogénny účinok a je zakázané ich užívať. Výhodné sú rastlinné prípravky.

Závažné lieky na cystitídu počas tehotenstva (antibiotiká, hormóny) sa predpisujú presne podľa indikácií. Pred prijatím akéhokoľvek prostriedku si prečítajte návod a poraďte sa so svojím lekárom. Antibakteriálne a protizápalové lieky proti cystitíde na začiatku tehotenstva sú obzvlášť nebezpečné, keď placenta nevykazuje bariérovú funkciu proti nebezpečným látkam.

V druhom trimestri začína fungovať hemato-placentárna bariéra, ktorá umožňuje rozšíriť rozsah používaných liekov. Lekár už môže predpísať liek proti cystitíde počas tehotenstva zo skupiny cefalosporínov, nitrofuránov a aminoglykozidov. Okrem toho môžu byť predpísané vitamíny, antispasmodiká, detoxikačné činidlá.

Ako liečiť cystitídu na začiatku tehotenstva

Liečba cystitídy počas skorého tehotenstva môže zahŕňať:

• antibiotiká (berúc do úvahy identifikovaný patogén);
• súlad s režimom posteľ alebo lôžko;
• ťažké pitie;
• odmietnutie ťažkých jedál, korenených jedál, korenia;
• zachovanie fyzického a psycho-emocionálneho pokoja.

Pri prudkom zvýšení teploty je nevyhnutné používať antipyretické činidlá. Dlhodobá horúčka môže komplikovať tehotenstvo a viesť k potratom. Aktívna reprodukcia infekčných patogénov je sprevádzaná intoxikáciou, ktorá je tiež nebezpečná pre nenarodené dieťa. Žena potrebuje piť až 2,5 litra teplej tekutiny za deň. V prípade retencie moču okamžite vyhľadajte pomoc u špecialistov.

Ak to závažnosť ženského stavu dovolí, liečba cystitídy počas tehotenstva sa vykonáva doma. Zároveň však lekár pravidelne predpisuje konzultácie a ďalší výskum. Podľa výsledkov analýzy moču môžete určiť účinnosť liečby. Ale aj po uzdravení môže bakteriúria pretrvávať niekoľko mesiacov.

Tablety cystitídy počas tehotenstva

Protizápalové a antibakteriálne lieky sú najčastejšie predpisované počas tehotenstva v tabletkách. Dávka sa vyberie individuálne. Zvyčajne predpisujú špecialisti širokospektrálne antibiotiká na ochranu ženského tela pred rôznymi patogénmi.

Najbežnejšie predpísané je Monural, v niektorých prípadoch Amoxiclav a Canephron. V závažných prípadoch sa liečba cystitídy počas tehotenstva vykonáva v nemocnici s použitím infúznej terapie. Všetky lieky by mal predpisovať len ošetrujúci lekár!

Tradičná medicína na pomoc tehotnej žene

Ľudová liečba cystitídy sa môže považovať za doplnok k štandardnej terapii. Niektoré liečivé rastliny majú antimikrobiálnu aktivitu, znižujú zápal a obnovujú normálne močenie.

Pri výbere národnej metódy liečby je však potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že niektoré byliny sú počas tehotenstva kontraindikované, môžu zvýšiť tón maternice a majú teratogénny účinok. Pred použitím špecifického predpisu sa poraďte s gynekológom.

V akútnom období sa odporúča variť listy brusnice, harmančeka, prasličky poľnej. Tieto byliny sú povolené počas tehotenstva, majú močopudné vlastnosti a protizápalové účinky. Lingonberry zvyšuje odolnosť epitelu močového mechúra voči patogénnym mikroorganizmom a môže sa použiť na prevenciu častých recidív infekcií močových ciest.

záver

Cystitída počas tehotenstva je závažné ochorenie, ktoré vyžaduje vhodnú liečbu. Neodmietajte pomoc lekára, dodržiavajte jeho odporúčania a chráňte svoje zdravie.

Cystitída u tehotných žien: ako sa liečiť?

✓ Článok overený lekárom

Cystitída je zápal vnútornej membrány močového mechúra. Cystitída môže byť ako nezávislé ochorenie, tak aj komplikácia mnohých stavov, najčastejšie ochorení močového mechúra. Vo väčšine prípadov je cystitída spôsobená baktériami.

Cystitída je najčastejším ochorením močového systému. Výskyt cystitídy je najčastejšou príčinou liečby urológa, najmä u žien!

Cystitída u tehotných žien: ako sa liečiť?

Epidemiológia cystitídy

Cystitída sa vyskytuje vo všetkých vekových a pohlavných skupinách, ale výskyt cystitídy u žien je oveľa vyšší ako u mužov: podľa štatistík ženy trpia cystitídou 3-6 krát častejšie. Je to kvôli zvláštnostiam anatómie dolných močových ciest a menej rozšírenej uretry u žien, čo prispieva k prenikaniu baktérií do lúmenu močového mechúra vzostupnou cestou.

Medzi určitými skupinami obyvateľstva sú sexuálne aktívne ženy v reprodukčnom veku. S vekom sa výskyt zápalu močového mechúra stáva oveľa menej a po 70 rokoch sa dá nájsť s rovnakou pravdepodobnosťou u mužov aj u žien. Okrem toho, komorbidné stavy a ochorenia ovplyvňujú frekvenciu výskytu cystitídy, a to: t

1. Diabetes mellitus.
2. Vrodené vady močového systému.
3. Imunodeficiencie.
4. Tehotenstvo.

Čo je cystitída?

Cystitída medzi populáciami sa považuje za druh rýchlo sa vyskytujúcej choroby, pričom nezanecháva žiadne následky, ktorých liečba nepredstavuje žiadne osobitné ťažkosti. V skutočnosti, okrem extrémne nepríjemných príznakov a symptómov znižujúcich kvalitu života, môže cystitída viesť k množstvu nežiaducich účinkov a komplikácií. Sama o sebe, prítomnosť zápalu močového mechúra je známkou porušenia ochranných mechanizmov tela od zavedenia infekcie: v skutočnosti, u zdravého človeka, močový systém je normálne sterilný. Opakované prípady cystitídy vedú k reštrukturalizácii močového mechúra a uretrov, ktoré môžu byť neskôr sprevádzané rozvojom vzostupnej uroinfekcie, ako je pyelonefritída, čo je mimoriadne nebezpečný stav. Okrem toho sa teraz dokázal vzťah medzi výskytom zápalu močového mechúra a pravdepodobnosťou vzniku rakoviny tohto orgánu!

Patogenéza cystitídy

Existuje mnoho príčinných faktorov pre rozvoj cystitídy av zásade ich možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín: infekčné a neinfekčné (pozri tabuľku).

Chlamydia a mykoplazma

Príznaky akútnej cystitídy

Avšak, so všetkými rôznymi faktormi, hlavnou príčinou cystitídy sú baktérie, ktoré žijú v priľahlých orgánoch: konečníka, pošvy, hrubého čreva a tiež na koži. Vlastná flóra tela - E. coli, Proteus alebo Klebsiella - je najpravdepodobnejším vinníkom cystitídy. Aký je scenár choroby?

Mechúr je dutý orgán, ktorý komunikuje s vonkajším prostredím cez močovú trubicu alebo uretru. Vo väčšine prípadov je to cez močovú trubicu, mikroorganizmy a vstupujú do močového mechúra. Keďže ženy majú menšiu močovú trubicu ako muži, pravdepodobnosť infekcie močového mechúra je oveľa vyššia.

Cystitída u žien

Akútna cystitída sa však nevyskytuje u každej ženy. Faktom je, že normálne vnútorný povrch močovej trubice má veľmi dobrú odolnosť voči baktériám. Látky vylučované epitelovými bunkami, nazývané glykozaminoglykány (GAG), zabraňujú tomu, aby sa mikroorganizmy pripojili na steny močovej trubice a ak nie sú fixované, mikróby nie sú schopné sa deliť a množiť.

Na vstup do močovej trubice musia baktérie prekonať túto ochrannú bariéru. Toto je možné v nasledujúcich prípadoch:

1. Hormonálne pozadie ženy sa mení, v dôsledku čoho dochádza k stenčeniu, vädnutiu sliznice močovej trubice a zníženiu jej ochranných vlastností. Podobný mechanizmus je základom tzv. postmenopauzálna cystitída - chronický zápal močového mechúra, ktorý sa vyskytuje v menopauze a je ťažko liečiteľný.
2. V pošve, ktorá sa nachádza v tesnej blízkosti vonkajšej časti močovej trubice, sa môže vyvinúť nezvyčajná mikroflóra. Normálne u žien majú vaginálne mikroorganizmy výrazný ochranný účinok a neumožňujú rozvoj iných patogénnych mikróbov okolo nich. Aby sa však druhové zloženie flóry udržalo na uspokojivej úrovni, je potrebný dobrý všeobecný stav organizmu, ktorý vytvára podmienky pre normálne fungovanie samotnej flóry. V niektorých prípadoch je táto rovnováha narušená.

Trvanie klinických prejavov akútnej cystitídy

Najčastejšie dôvody sú nasledovné:

1. Diabetes mellitus: vysoký obsah glukózy v tkanivách vagíny vytvára vynikajúce podmienky pre vývoj plesňovej (kvasinkovej) flóry a iných patogénnych mikróbov. Pri diabete sa tiež zhoršuje imunita a schopnosť tkanív odolávať nadmernému rastu podmienene patogénnych mikroorganizmov. Cystitída - časté spoločníčky diabetu u žien.
2. Akékoľvek imunodeficiencie, vrátane tých, ktoré boli získané (infekcia HIV v štádiu AIDS, značená avitaminóza, liečba hormónmi alebo cytostatikami, ťažká operácia, vyčerpanie).
3. Anémia akéhokoľvek pôvodu: znižuje odolnosť organizmu voči celku, preto na pozadí anémie majú ženy často cystitídu.
4. Užívanie antibiotík. Zdá sa, že je to paradoxná situácia: užívanie antibiotík môže viesť k rozvoju cystitídy, na liečbu ktorej sa používajú rovnaké antibiotiká! Faktom je, že užívanie antibakteriálnych liekov na liečbu akejkoľvek infekcie je vždy sprevádzané ich systémovým účinkom na telo. V dôsledku toho sa môže vyvinúť dočasná dysbióza, vrátane. - a vo vagíne. Niekedy po liečbe antibiotikami sa môže u ženy vyskytnúť cystitída.

Pohľad na sliznicu močového mechúra po antibiotickej liečbe

Čo spôsobuje zápal močového mechúra

U žien je nástup cystitídy ohromne spojený s cervikálnym zápalom alebo bakteriálnou vaginózou!

Samostatne by ste mali zvážiť gravidnú cystitídu, ktorej klinika a liečba má svoje charakteristické znaky.

Cystitída tehotná

Zo sto tehotných žien, asi dve trpia cystitídou, ktorá môže byť považovaná za pomerne bežný jav. V tejto kategórii žien je cystitída multifaktoriálna choroba, ktorej vývoj sa týka: t

1. Hormonálna úprava.
2. Mechanická kompresia panvových ciev rastúcou maternicou.
3. Systémové poruchy obehového systému.

Všeobecne platí, že mechanizmus vývoja cystitídy u tehotných žien je nasledovný: rastúca tehotná uter vyvoláva tlak na močový mechúr takým spôsobom, že je narušená normálna evakuácia moču z močového mechúra; okrem toho dochádza k stagnácii krvi, ktorá v kamenive dramaticky znižuje ochranné vlastnosti epitelu močovej trubice a prispieva k rozvoju infekcie. Hormonálne pozadie u tehotných žien vedie k tvorbe edému mäkkých tkanív (ktorý je viditeľný voľným okom a je jedným zo znakov tehotenstva), vrátane oblasti panvy. Podporuje zhoršené prekrvenie počas tehotenstva.

Okrem toho, počas tehotenstva dochádza k porušeniu iného fenoménu: uzavretie uretrov v čase močenia. Normálne, keď sa človek pokúsi močiť, ureters zmluvy v časti, v ktorej komunikujú s močového mechúra. Tým sa zabráni prúdeniu moču a infekcii obličiek.

U tehotných žien, kvôli mechanickým príčinám (kompresia maternice močového mechúra), nedochádza k kompresii uretérov. Preto močom infikovaným rôznymi patogénmi môže stúpať močovod do obličiek.

U tehotných žien je rozvoj cystitídy nebezpečný pridaním pyelonefritídy, preto je potrebné okamžite odstrániť cystitídu!

Video - Cystitída v tehotenstve v ranom a neskorom období

Klinické prejavy cystitídy u tehotných žien

Všeobecne platí, že klinika cystitídy u tehotných žien sa nelíši od klinickej praxe u negravidných a pozostáva z nasledujúcich príznakov: t

1. Bolestivé močenie (dyzúria). Bolesť je pálenie v prírode.
2. Vzhľad krvi v poslednom porte moču (môže byť natretý v hnedej farbe) - tzv. terminálna hematuria.
3. Časté močenie (pollakiuria).
4. Večná túžba po močení, dokonca aj na pozadí prázdneho močového mechúra. Tento príznak poukazuje na vznik zápalu v oblasti cystického zvierača.
5. Močenie v noci (noktúria).

Tento komplex symptómov je charakteristický pre akúkoľvek cystitídu počas jej výšky. Diagnóza je potvrdená všeobecnou analýzou moču, pri ktorej je detekovaný veľký počet leukocytov (pyuria), hlienu, baktérií, zmenených a nezmenených erytrocytov a epitelových buniek.

Avšak vzhľadom na vysokú pravdepodobnosť vývoja pyelonefritídy na pozadí tehotenstva, moderná liečebná stratégia pre tehotné ženy navrhuje včasnú diagnózu vývoja infekcie močových ciest, a to aj pred rozvojom klinických príznakov. Za týmto účelom by všetky ženy počas tehotenstva mali pravidelne vykonávať test moču na detekciu baktérií v ňom (bakteriúria).

Výber liekov počas tehotenstva

Ak sa u tehotnej ženy zistí bakteriúria v množstve viac ako 10 5 patogénov (aj pri absencii klinických prejavov infekcií močových ciest), tento stav podlieha povinnej liečbe!

Asymptomatická bakteriúria u tehotných žien ide do pyelonefritídy s frekvenciou 20 až 40% a pyelonefritída, na rozdiel od cystitídy, môže ohroziť zdravie matky aj dieťaťa a vyžaduje hospitalizáciu v terapeutickej nemocnici. Preto je včasná diagnostika asymptomatickej bakteriúrie taká dôležitá.

Liečba cystitídy u tehotných žien

Ak hovoríme o cystitíde bakteriálneho pôvodu, potom antibiotiká sú základom liečby tohto ochorenia. Súčasne má liečba cystitídy u tehotných žien množstvo funkcií:

1. Minimálne trvanie liečby akútnej cystitídy podľa súčasných pokynov by malo byť 7 dní.
2. Asymptomatická bakteriúria tiež vyžaduje aktívnu antibiotickú terapiu počas 3-5 dní.
3. Je potrebné vziať do úvahy negatívny vplyv liekov používaných na plod.

Liečba cystitídy počas tehotenstva

Voľba antibiotík pri liečbe cystitídy je primárne určená bezpečnosťou lieku pre plod a až potom - svojou účinnosťou pre matku.

Z v súčasnosti používaných liekov pre tehotné ženy sa rozhodne odporúča:

Cystitída u tehotných žien

Cystitída u tehotných žien je akútny alebo chronický zápal vnútornej výstelky močového mechúra, ktorý sa objavil alebo sa zhoršil počas tehotenstva. To sa prejavuje častým bolestivým močením, ťažkosťami alebo bolesťou v oblasti ochlpenia, zakalením moču, v závažných prípadoch - horúčkou nízkeho stupňa, slabosťou, inými príznakmi všeobecnej intoxikácie. Diagnostikované na základe všeobecnej analýzy a bakteriálneho vyšetrenia moču, ultrazvuku, cystoskopie. Na liečbu sa používajú penicilín, cefalosporín, nitrofuránové antibiotiká, lieky zo skupiny derivátov kyseliny fosfónovej, uro antiseptiká.

Cystitída u tehotných žien

Cystitída je jedným z najčastejších urologických ochorení u pacientok. 20-25% žien ho malo v jednej alebo druhej forme aspoň raz v živote a 10% trpí opakovaným zápalom močového mechúra. Akútny infekčný zápalový proces alebo exacerbácia ochorenia pri chronickom priebehu je diagnostikovaná u 0,3-1,3% tehotných žien a frekvencia poruchy priamo koreluje s prevalenciou asymptomatickej bakteriúrie.

Choroba často postihuje sexuálne aktívne ženy v reprodukčnom veku s nízkym sociálno-ekonomickým statusom, abnormálnym vývojom močových orgánov, cukrovkou, opakovanými infekciami urologického traktu v histórii. Včasná detekcia a liečba asymptomatickej bakteriúrie môže významne znížiť výskyt patológie.

dôvody

Väčšina zápalov močového mechúra, ktoré sa vyskytujú počas gravidity, je infekčná. U 86% pacientov sa ochorenie vyvíja v dôsledku aktivácie uropatogénnej Escherichia coli. Infekčná cystitída môže byť spôsobená aj Klebsiella, stafylokoky, streptokoky, enterokoky, Candida a zriedkavejšie aj Clostridium, Mycobacterium tuberculosis. U niektorých tehotných žien sa zápalový proces v sliznici močového mechúra stáva dôsledkom šírenia pohlavne prenosných infekcií - kvapavka, syfilis, chlamýdie a ureaplazmóza.

Príčiny neinfekčnej cystitídy počas tehotenstva sú rovnaké ako tie mimo gestacie - mechanické poškodenie sliznice močového kameňa alebo lekársky nástroj počas invazívneho vyšetrenia, toxické účinky liekov a iných chemikálií vylučovaných obličkami, radiačná expozícia. Aseptický zápal v budúcnosti je zvyčajne komplikovaný infekciou. Okrem obvyklých provokujúcich faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju cystitídy u negravidných žien, relatívne krátka uretra, hypotermia, hypovitaminóza, dysbakterióza, bakteriálna vaginóza, zápalové ochorenia ženských pohlavných orgánov (kolitída, endocervicitída), oslabenie imunity po katarálnych ochoreniach, predpoklady pre výskyt patológie a patológia. fyziologické zmeny močového systému:

• Hypotenzia močového mechúra. Pod účinkom progesterónu, ktorého hladina sa zvyšuje u tehotných žien, sa postupne znižuje tón svalovej steny tela. V treťom trimestri sa objem moču obsiahnutý v dutine močového mechúra bez výskytu nepohodlia u pacienta zdvojnásobuje. V dôsledku tvorby vezikoureterálneho refluxu je narušená urodynamika, spomaľuje sa vypúšťanie infikovaného moču, čo prispieva k šíreniu infekcie.
• Zmeny chemického zloženia moču. Úloha pri vývoji cystitídy je charakteristická pre tehotné ženy, ktorá zvyšuje pH moču, glukozúriu, aminoacidúriu. V takom chemickom prostredí sú uropatogénne mikroorganizmy lepšie replikované, čo vedie najprv k asymptomatickej bakteriúrii a neskôr ku kolonizácii slizníc močového systému so vzostupným alebo klesajúcim šírením infekcie.

Výskyt cystitídy počas tehotenstva a po pôrode tiež prispieva k zmenám imunitného systému, zameraným na zachovanie tehotenstva, oslabenie uretrálneho sfinktera, uľahčenie prenikania infekčných agens do močových ciest, zhoršenej prirodzenej urodynamiky v dôsledku tlaku tehotnej maternice na uretre, obličky a močový mechúr, katetrizácia po pôrode.

patogenézy

Hoci patogény môžu vstupovať do sliznice močového mechúra hematogénne alebo lymfogénne, vedúcimi cestami infekcie sú vzostupne (z močovej trubice) a zostupne (z uretrov a obličiek pri gestačnej pyelonefritíde, ureteritíde a iných infekčných a zápalových procesoch). Patogénna a podmienečne patogénna flóra, ktorá žije v periuretrálnej oblasti alebo je obsiahnutá v moči, v prítomnosti predpokladov (stagnujúci moč, znížená lokálna a celková imunita, mechanické, chemické, radiačné poškodenie slizníc) kolonizuje epitel. Poškodzujúce faktory mikroorganizmov zosilňujú uvoľňovanie cytokínov a iných zápalových mediátorov, aktiváciu makrofágov a lymfocytov, poruchy mikrocirkulácie. Zápalová reakcia sa vyvíja so zmenou, exsudáciou a následnou opravou tkaniva.

klasifikácia

Voľba lekárskej taktiky pre zápalové lézie močového mechúra závisí od formy patológie. Systematizácia cystitídy, ktorá sa vyskytuje u tehotných žien, sa vykonáva na základe rovnakých kritérií ako mimo gravidity. S prihliadnutím na zvláštnosti kurzu môže byť zápal akútny (s jasným klinickým obrazom) a chronický (postupuje latentne s periodickými relapsmi). Niektorí odborníci v oblasti pôrodníctva a gynekológie zahŕňajú akútny zápalový proces, ktorý ovplyvňuje močový mechúr počas tehotenstva, pôrodu a po pôrode až po sekundárnu cystitídu extracelulárneho pôvodu. Okrem toho existujú tieto formy ochorenia:

• Etiológiou: infekčné a neinfekčné. U väčšiny tehotných žien je cystitída spôsobená pôsobením infekčného agens. Zriedkavejšie má zápal chemický, alergický, zameniteľný, parazitický, neurogénny, iatrogénny charakter.
• Podľa pôvodu: primárny a sekundárny. Primárny proces sa označuje, keď zápal začína v mechúre. Sekundárna cystitída je vyvolaná inými vezikulárnymi a extracelulárnymi príčinami (kamene, cudzie telieska, striktúra uretry).
• Lokalizáciou: difúzna (s postihnutím celej sliznice pri zápale), krčka maternice (lokalizovaná v hrdle močového mechúra), trigonity (s léziami trojuholníka v dolnej časti). Tehotné ženy sú zvyčajne diagnostikované s difúznou cystitídou.
• Typom morfologických zmien. V závislosti od agresivity patogénu a reaktivity organizmu je možný vývoj katarálneho, fibrinózneho a ulcerózneho, ulcerózneho, hemoragického, gangrenózneho, intersticiálneho a iných typov zápalu.

Príznaky cystitídy u tehotných žien

Klinické prejavy sú najvýraznejšie v akútnom procese, ktorý nastal náhle krátko po pôsobení provokatívneho faktora (hypotermia, akútne respiračné ochorenie atď.). Tehotná žena sa sťažuje na časté močenie s nevyhnutnými nutkaniami, ktoré spôsobujú nepohodlie alebo bolesť. Intenzita pocitov závisí od prevalencie zápalu, stupňa morfologických zmien a mení sa od závažnosti brucha až po miernu, stredne ťažkú ​​alebo silnú bolesť na konci alebo počas celého pôsobenia moču, bolesť v suprapubickej oblasti, zhoršená palpáciou.

Zvyčajne tehotná žena zaznamenáva zakalenie moču, je možný výskyt prímesi krvi. Pri ťažkom priebehu cystitídy stúpa telesná teplota, znižuje sa množstvo moču, zvyšujú sa príznaky intoxikácie: slabosť, únava, potenie. V miernych prípadoch príznaky vymiznú samy o sebe za 2-3 dni, ale častejšie ochorenie trvá 6-8 až 10-15 dní a vyžaduje si vymenovanie protidrogovej terapie. Akútna popôrodná cystitída je charakterizovaná retenciou moču s bolesťou na konci močenia a zakalením prvej časti.

Urodynamické poruchy počas tehotenstva často zhoršujú priebeh chronickej asymptomatickej cystitídy, ktorej jedinými prejavmi sú bakteriúria a leukocytúria, ktoré sú určené laboratórnymi testami. Nástup relapsu je indikovaný častým močením, zakalením moču a dysurickými javmi charakteristickými pre akútny proces. Bolesť je zvyčajne mierna alebo stredne ťažká. Fenomény intoxikácie sú vo všeobecnosti veľmi zriedkavé. U niektorých tehotných žien sa chronická cystitída vyskytuje nepretržite s pretrvávajúcimi menšími sťažnosťami.

komplikácie

V neprítomnosti adekvátnej terapie, v skorých štádiách, môže byť cystitída počas tehotenstva komplikovaná spontánnym potratom a v neskorších obdobiach predčasným pôrodom. Časté bolestivé močenie prestáva spať v noci, spôsobuje asténne a emocionálne poruchy u tehotných žien. Rozširovanie infekcie smerom nahor prispieva k rozvoju zápalu ureterov (ureteritída) a akútnej gestačnej pyelonefritíde. Zapojenie do patologického procesu obličiek zvyšuje pravdepodobnosť výskytu gestazy, vnútromaternicovej infekcie plodu, fetoplacentálnej insuficiencie a infekčných septických stavov u tehotnej ženy.

diagnostika

Pre primárny akútny alebo relapsujúci priebeh diagnostické vyšetrenie zvyčajne nie je ťažké. Typický klinický obraz potvrdený týmito štúdiami vám umožňuje rýchlo diagnostikovať cystitídu u tehotnej ženy a predpísať adekvátnu liečbu. Pre dlhotrvajúce a chronické procesy je potrebné dôkladnejšie vyšetrenie. Najviac informatívne metódy sú:

• Rozbor moču. Štúdia zistila leukocyty, baktérie, bielkoviny v miernom množstve, v niektorých prípadoch - červené krvinky. Zvýšený obsah epitelových buniek. Podľa svedectva, technika je doplnená analýzou podľa testu Nechiporenko a Zimnitsky.
• Bakteriologický výskum. Diagnostická kultúra na živných médiách umožňuje identifikovať patogén a určiť jeho obsah v 1 ml moču. Výhodou tohto spôsobu je identifikácia citlivosti mikroorganizmu na antibiotiká.
• Ultrazvuk močového mechúra. Keď je ultrazvukové vyšetrenie u tehotných žien s cystitídou stien močového mechúra zahustené, obsahy sú nehomogénne. Vďaka svojej bezpečnosti a neinvazívnosti môže byť táto technika použitá na skríningovú diagnostiku.
• Cystoskopie. Prieskum sa používa v obmedzenom chronickom procese. Symptómy cystitídy sú edém, hyperémia, krvácanie, ulcerácia sliznice, nerovnosti jej povrchu. Počas exacerbácie sa táto metóda neodporúča kvôli riziku rozšírenia infekcie.

Nepriame potvrdenie cystitídy sú zápalové zmeny vo všeobecnom krvnom teste - mierne zvýšenie počtu leukocytov s miernym posunom vzorca leukocytov doľava a zvýšenie ESR. Na vyhľadávanie možných predpokladov pre rozvoj patológie sa odporúča vyšetriť vaginálnu mikroflóru pre dysbakteriózu, určiť hladinu glukózy v krvnom sére, vykonať ultrazvuk obličiek a panvových orgánov. Kauzálne agensy genitálnych infekcií môžu byť tiež identifikované pomocou PCR analýzy, ktorá detekuje fragmenty DNA mikrobiálneho činidla.

Cystitída je diferencovaná od pyelonefritídy, urolitiázy, uretritídy, cystalgie, infekcií genitálií - vulvovaginitídy, kolpitídy, cervicitídy pri urogenitálnej kandidóze, mykoplazmózy, chlamýdie, genitálneho herpesu a iných STI. Diagnostiku a liečbu vykonáva pôrodník-gynekológ a urológ.

Liečba cystitídy u tehotných žien

Zápal slizničnej vrstvy močového mechúra je základom antibiotickej liečby liekmi, na ktoré je patogén citlivý. Trvanie aktívnej liečby cystitídy podľa odporúčaní urológov je 3-7 dní. V prítomnosti asymptomatickej bakteriúrie sa užívajú antibakteriálne činidlá do 3-5 dní. Tehotným ženám sa predpisujú antibiotiká s uroseptickým účinkom bez toxických účinkov na plod:

• Semisyntetické penicilíny. Širokospektrálne liečivá odolné voči kyselinám majú baktericídny účinok na väčšinu grampozitívnych a gramnegatívnych mikroorganizmov, vrátane E. coli, najčastejšieho pôvodcu cystitídy. Ešte účinnejšie kombinácie penicilínov s β-laktamázou inhibujú kyselinu klavulanovú.
• Cefalosporíny. Baktericídny účinok semisyntetických cefalosporínových antibiotík je spôsobený porušením syntézy bakteriálnej steny väčšiny infekčných agens, ktoré spôsobujú cystitídu. Prípravky druhej generácie sú rezistentné voči pôsobeniu β-laktamázy, čo spôsobuje rezistenciu mikrobiálnej flóry, čo zvyšuje terapeutickú účinnosť liekov.
• Nitrofurány. V dôsledku inhibície syntézy RNA, DNA, proteínov, narušenia tvorby bunkových membrán, inhibície aeróbneho metabolizmu majú antibiotiká tejto skupiny bakteriostatický a baktericídny účinok na širokú škálu mikrobiálnych činidiel, ktoré spôsobujú infekcie močových ciest. Na nitrofuranam sa zriedkavo vytvorila rezistencia mikroorganizmov.
• Deriváty kyseliny fosfónovej. V dôsledku inhibície počiatočného štádia tvorby peptidoglykánov membrány bakteriálnych buniek inhibujú množenie patogénov cystitídy. Porušujú adhéziu infekčných účinkov na epitel močového mechúra. Majú široké spektrum účinku, nemajú mutagénny alebo genotoxický účinok.

Alternatívou k všeobecnej antibakteriálnej terapii s polosyntetickými a syntetickými antibiotikami je instilácia roztokov s antimikrobiálnym účinkom priamo do močového mechúra. Lokálna liečba je kombinovaná s prijímaním odvarov diuretických bylín a uroantiseptík, ktoré poskytujú komplexný protizápalový, antioxidačný, antispasmodický, analgetický, antibakteriálny, diuretický účinok. Tehotné ženy s cystitídou sa odporúča prirodzený pôrod. Cisársky rez sa vykonáva len pre pôrodnícke indikácie.

Prognóza a prevencia

S včasnou diagnózou a primeranou liečbou je priaznivá prognóza pre tehotnú ženu a plod. Včasné plánovanie urogenitálneho traktu, liečba bakteriálnej vaginózy a infekcií genitálií sú ukázané pacientom trpiacim chronickou cystitídou pri plánovaní tehotenstva. Aby sa zabránilo vývoju alebo exacerbácii zápalového procesu počas gravidity, odporúča sa včasná registrácia na predporodnej klinike s pravidelnými testami moču, elimináciou hypotermií, konzumáciou dostatočného množstva tekutiny (pri absencii kontraindikácií), pravidelným vyprázdňovaním močového mechúra, odmietnutím alkoholu, akútnym, kyslým, slaným, korenené, vyprážané, marinované. Pri popôrodnej katetrizácii je dôležité prísne dodržiavať požiadavky asepsy.