Muži s diagnózou hypospadie Táto choroba je zvyčajne uchovávaná ako intímne "tajomstvo", ktoré je spojené s nedostatkom informácií o hypospadii, a reakcia spoločnosti na telesné postihnutie vo všeobecnosti len zhoršuje toto "utajenie".

V tomto ohľade mnoho mladých chlapcov, adolescentov a dospelých mužov vyrastá bez toho, aby pochopili, prečo je najdôležitejšou fyzickou črtou ich mužskosti penis - „druhý“ a nie rovnaký ako každý? Dospievajúci alebo muži s hypospadiou sa cítia inak alebo dokonca „abnormálne“, keď sa porovnávajú s ostatnými (porovnávajú svoj penis s hypospadiou s „normálnym“ penisom iného človeka).

V tejto súvislosti sa títo muži začínajú vyhýbať situáciám, ktoré sú súčasťou každodenného života (sexuálna intimita so ženou, spoločná sprcha, fitnes, plavecký bazén a dokonca používanie verejného pisoáru), čo vedie k negatívnej emocionálnej kaskáde reakcií - pocit, že ste „iný“, môže generovať širokú škálu negatívnych emócií, ako je poníženie, hanba, bezmocnosť, pochybnosti o sebe, hnev, úzkosť, ktoré zase môžu viesť k depresii, sexuálnej dysfunkcii a dokonca samovražedným myšlienkam.

Niektorí z nich boli nútení samostatne robiť pokusy o zmenu svojich anatomických vlastností penisu, čo im niekedy spôsobilo nenapraviteľnú ujmu.

Postupom času môže skúsenosť týchto negatívnych emócií hlboko narušiť psychickú, sociálnu a sexuálnu funkciu mladistvého a mladého muža.

Psychologické, sociálno-psychologické a psychosexuálne účinky hypospadie na pacientov boli študované rôznymi inštitúciami,

v Rusku av Európe a USA.

Rôzne aspekty týchto štúdií boli opísané v publikáciách.

Podľa výsledkov pološtruktúrovaných rozhovorov a psychologického testovania mladých ľudí s diagnózou hypospadie,

Oneskorený psychosexuálny vývoj (u mužov operovaných na hypospadiu sa prvý sexuálny zážitok vyskytol v neskoršom veku);

Psychologické a interpersonálne poruchy (muži operovaní na hypospadiu sa považovali za viac bojácni a izolovaní v detstve, majú príznaky depresie, úzkosti, tendencie k nízkemu sebavedomiu v dospelosti, čo je podľa ich názoru základom pri vytváraní medziľudských vzťahov ).

Pochybnosti týkajúce sa ich „mužskosti“ (dospelí, ktorí pôsobili v detstve sa zdali byť neistí, čo sa týka ich mužskosti).

V tomto ohľade, podpora iných mužov s diagnózou hypospadie hrá dôležitú úlohu v probléme hypospadie u mladých ľudí operovaných na genitáliách.

Keď sa pýtali na skupinu mužov s touto patológiou, zistilo sa, že všetci účastníci vyjadrili zvýšenú potrebu komunikovať s inými mužmi s hypospadiou, aby sa našla vzájomná podpora, pomoc pri „sebaprijatí“, možnosť vyjadriť sa, slobodne diskutovať o téme hypospadie.

Jedným z najviac diskutovaných problémov bolo vytvorenie lekárskej komunity o probléme hypospadie pre mladých pacientov, rodičov, ktorých deti boli diagnostikované, predovšetkým aby si uvedomili dôležitosť psycho-emocionálnej podpory, eliminovali psychologickú izoláciu od spoločnosti (aby si konečne uvedomili, že sú súčasťou veľkej skupiny) ľudí s hypospadiou, ktorí prešli všetkými štádiami chirurgickej liečby, prežili normálny život).

Mnohí z týchto mužov vyjadrili veľké uznanie za odbornú a psychologickú podporu lekárov a zdravotníckeho personálu, ktorý im bol poskytnutý v štádiách chirurgickej liečby, čo im pomohlo naučiť sa žiť s hypospadiami, pretože pre túto patológiu neexistuje špecializovaná psychologická pomoc ani v zdravotníckych centrách a nemocniciach, ktoré sa priamo podieľajú na hypospadii.

V tomto ohľade bola vyjadrená nádej na možnosť organizovania psychologickej služby podpory pacientov na základe nemocníc, kde sa vykonáva rekonštrukčná plastická korekcia hypospadie, ktorá by prispela k výraznému zníženiu psychického a emocionálneho nepohodlia spojeného s touto chorobou, pacientmi a ich rodinami.

Majú muži s neliečenými hypospadiami zníženú kvalitu života? Pilotná štúdia využívajúca sociálne siete

Zvyčajne sa hypospadia lieči v detstve. V tomto ohľade zostáva prirodzený priebeh miernejších foriem tohto ochorenia neznámy. Navrhli sme, aby muži s neliečenými hypospadiami, najmä s miernymi formami, nemali žiadne nepriaznivé výsledky.

Materiály a metódy

Na distribúciu elektronickej verzie dotazníka pre mužov starších ako 18 rokov sme použili Facebook sociálnej siete. Muži s neliečenou hypospadiou sa nazývali a hodnotili závažnosť ochorenia na základe série otázok. Vstupy zahŕňali: inventarizáciu sexuálneho zdravia pre mužov (SHIM), zakrivenie penisu a intraefekty, medzinárodnú stupnicu hodnotenia symptómov prostaty (IPSS), skóre vnímania penisu (PPS), psychosociálny stav, prítomnosť detí, plodnosť, potreba močiť počas sedenia a CDC modul HRQOL-4.

Pacienti s neliečenými hypospadiami majú horšiu kvalitu života v porovnaní so zdravými mužmi. S miernym stupňom sú účinky menej výrazné ako pri ťažkom. Ďalší výskum je potrebný na posúdenie účinku chirurgickej liečby hypospadie, uskutočnenej v detstve, na kvalitu života mužov, najmä s miernym ochorením.

Majú dospelí muži s neliečenými hypospadiami nepriaznivé výsledky? Pilotná štúdia využívajúca klasifikovaný prieskum sociálnych médií

Bruce Schlomer, Benjamin Breyer, Hillary Copp, Laurence Baskin Michael DiSandro

Zbavíme sa vrodeného defektu vonkajších pohlavných orgánov - capitate hypospadias

Medzi malformáciami uretry u novorodencov je najčastejšie pozorovaná takáto porucha ako hypospadia. Lekári identifikujú niekoľko typov patológie, podrobnejšie zvážia jeden z nich.

Takže, čo je capitate hypospadias, z akých dôvodov to vyzerá a aké príznaky to má?

Klinický obraz hypospadie

Vznik defektu začína v prvom trimestri tehotenstva. Močovina sa tvorí asi 10-14 týždňov vývoja plodu. V prípade, že sa močová trubica posunie do hrádze alebo miešku, je to hypospadia. Vo všeobecnosti je v pôrodnici zistená anomália, preto sa v blízkej budúcnosti prijímajú opatrenia na nápravu chyby.

Medzi hlavné príznaky vady patrí:

• premiestnenie močovej trubice;
• zakrivenie penisu;
• dysplázia predkožky, ktorá visí vo forme záhybu na vrchu penisu, pripomínajúc druh kapucne.

Capitated hypospadias reaguje na takmer všetky uvedené symptómy. Močovina sa nachádza bližšie ku koronárnemu sulku, dochádza k štiepeniu predkožky, ale tvar penisu nie je zakrivený. Niekedy je defekt sprevádzaný zúžením vonkajšieho otvoru močovej trubice, čo vedie k slabému prúdu moču.

Kapitálová forma tvorí približne 70% všetkých zistených prípadov defektu. Dá sa povedať, že tento typ patológie je najviac nevýznamný, pretože malé posunutie otvorenia uretry do žilového sulku neinterferuje s normálnym prúdením moču a nespôsobuje dieťaťu nepohodlie. Preto sa liečba vo väčšine prípadov nevyžaduje a vykonáva sa najmä na žiadosť rodičov, ktorí sa snažia zabrániť dieťaťu v ďalšej psychologickej pleti.

Prečo sa vyvíjajú hypospadie?

Presná príčina poruchy ešte nebola identifikovaná.

Tieto faktory však môžu mať určitý vplyv na vývoj dojčiat v maternici: t

• nepriaznivé environmentálne podmienky;
• prítomnosť disruptorov v potravinách;
• hormonálna terapia, vrátane antikoncepcie;
• génové mutácie;
• ECO;
• dedičnosť.

Často je patológia detegovaná súčasne s chorobami, ako je hydronefróza, kryptorchizmus, prietrž v oblasti slabín, urogenitálny sínus. Preto sa počas prípravy na chirurgickú liečbu detí kontroluje prítomnosť iných problémov močových orgánov.

Liečba kapitídnej hypospadie

Jediný spôsob korekcie malformácie a tvaru penisu je chirurgický zákrok. Predpokladá sa, že optimálny vek na opravu defektu u detí je 6-18 mesiacov. Deti v tomto veku znášajú chirurgickú liečbu a rehabilitácia je oveľa jednoduchšia. Okrem toho nemajú traumatické spomienky na operáciu.

Prevádzka je rekonštrukčný plast.

Práca lekárov je zameraná na riešenie 4 problémov:

• Telo by sa malo opraviť. Na tento účel je potrebné vylúčiť zakrivenie dutín v hlavovom člene;
• Je potrebné vytvoriť chýbajúce oddelenie močovej trubice, aby nedošlo k stenóze, fistule, vlasovému folikulu. Súčasne, keď dieťa vyrastá, musí tiež rásť oddelenie tvorené rukami chirurgov;
• Otvor uretry by mal byť umiestnený presne na vrchu hlavy, aby sa dosiahol priamy prietok počas močenia;
• Pre dospelých mužov, ktorí podstúpili operáciu vo vzdialenom detstve, nie je psychický nepohodlie, je nevyhnutné odstrániť kozmetický defekt čo najviac.

Stojí za zmienku, že táto forma patológie sa eliminuje v jednej operácii, zatiaľ čo pozitívny výsledok sa dosahuje v 95% prípadov. Operácia na penise v patológii typu capitate sa však neodporúča, pretože penis nie je skrútený a mierne posunutie otvorenia močovej trubice nie je významným problémom.

Preto, ak sa rodičia rozhodnú vykonať chirurgický zákrok, chirurgovia odstránia záhyb predkožky, ale nedotýkajú sa otvorenia uretry, pretože riziko komplikácií prevyšuje prínos operácie.

Operácia zaberie krátky čas, po ktorom bude odtok moču po určitú dobu vykonaný pomocou katétra. Drenážna trubica sa spoľahlivo skrýva v pampers, takže dieťa sa ho nemôže dotknúť. Pobyt v nemocnici je zvyčajne 2-3 dni, po ktorom dieťa ide domov a je monitorované ambulantne.

Počas operácie sa spravidla používa kombinovaná anestézia - celková anestézia s lokálnou anestéziou. V tomto prípade anestézia trvá 4 až 9 hodín.

Odporúčania lekárov, ak sa zistí hypospadia

1. Primárna korekcia zveri sa najlepšie vykonáva vo veku dieťaťa od šiestich mesiacov do jedného a pol roka, v extrémnych prípadoch až 2 roky.
2. Nebojte sa chirurgickej liečby, operované deti nestratia ďalšiu erektilnú funkciu.
3. Pred uchýlením sa k chirurgickej liečbe, mali by ste sa uistiť, že patológia nie je spojená s porušením tvorby pohlavia.
4. Po operácii by malo pozorovanie dieťaťa pokračovať až do puberty.

Problémy prevencie

Pretože dôvod vzniku hypospadie nie je známy, preventívne opatrenia neexistujú.

Ak však zvážite rizikové faktory, môžete znížiť riziko vzniku nečinnosti.

1. Keď in vitro fertilizácia používa ženské hormóny, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť tvorbu močového systému mužského dieťaťa.
2. Riziko nevoľnosti zvyšuje používanie hormonálnej antikoncepcie, takže ak plánujete otehotnieť, mali by ste prestať užívať liek na jeden rok.
3. Zvyšuje riziko hormonálnej liečby. Ak je to možné, nastávajúca matka je tiež žiadúca, aby upustila od použitia takýchto farmakologických liečiv.
4. Mali by ste byť pozorní na svoje zdravie a nemali by ste navštíviť miesta veľkých ľudí. Podobný obraz je možné získať aj tým, že počas tehotenstva trpia chrípkou v ťažkej forme.
5. Stojí za to pripomenúť, že v prítomnosti patológie v rodine sa riziko, že dieťa s hypospadiou výrazne zvýši.
6. Počas tehotenstva by ste mali obmedziť používanie kozmetických výrobkov, najmä lak na vlasy, v ktorom je prítomný ftalát.

Aj keby sa chlapec narodil s takýmto nečestom ako hypospadia, nemal by si oddávať sklamanie. Úroveň modernej plastickej chirurgie je taká vysoká, že na odstránenie defektu nebude vynaložené obrovské úsilie.

V drvivej väčšine prípadov sa lekári vyrovnávajú so svojimi úlohami a dospievajúci chlapec nemá žiadne psychické ani fyzické ťažkosti.

O hypospadii

Liečba hypospadie u dospelých

liečba hypospadie u dospelých

Najčastejšie sa stretávame s dospelými pacientmi, ktorí podstúpili niekoľko neúspešných chirurgických zákrokov. Títo pacienti sú liečení v súvislosti s fistúlami, hrubými kožnými jazvami, ktoré deformujú penis, pretrvávajúcim zakrivením a nespokojnosťou so sexualitou spojenou s týmito problémami.

Oprava týchto vád je vždy individuálna. Snažíme sa vrátiť do penisu prirodzený vzhľad. Často to vyžaduje niekoľko operácií, pretože predtým používané metódy operácie viedli k zúženiu močovej trubice, okrem toho často nájdeme vlasy v kanáli, ktoré zabraňujú normálnemu toku moču.

Stupeň 1 - narovnanie penisu, excízia hrubých jaziev, ktoré deformujú penis, excízia problémových oblastí močovej trubice. Aj počas tejto fázy je z bukálnej sliznice vyrezaná chlopňa, zvyčajne na ľavej strane. Ošetrená chlopňa sa umiestni na vopred pripravený spodný povrch penisu a fixuje sa viacerými stehmi. Rana tváre je zošitá. Rana v ústach sa za niekoľko dní hojí.
Po operácii sa na penis aplikuje obväz a vloží sa uretrálny katéter. Katéter a bandáž sa odstránia po týždni.
V budúcnosti, po odstránení obväzu, pre najlepšie hojenie bude potrebné liečiť chlopňu krémami a mastami. Okrem toho bude na predĺženie penisu potrebná fyzická terapia.

Stupeň 2 - tvorba uretry zo sliznice a rekonštrukcia kože penisu a mieška. Vykonáva sa do 6 mesiacov po 1 stupni. Počas operácie je už pridelená už zvyknutá sliznica, navinutá do skúmavky a prešitá. Takto sa tvorí močová trubica. Koža penisu sa pretvára tak, aby bola rovnomerne a prirodzene rozložená. V prípadoch, kde je nedostatok kože penisu, používame klopy kožného skríženia.
Po operácii má pacient 2 skúmavky, z ktorých jedna je krátky - uretrálny stent - v močovej trubici a druhá - dlhá cystostómia, ktorá zabezpečuje voľný tok moču z močového mechúra a nachádza sa od pupka v strednej línii.
Prítomnosť cystostómie umožňuje zabezpečiť spoľahlivé vylučovanie moču počas celého pooperačného obdobia.
Mäkký, dobre fixovaný obväz sa aplikuje na penis, ktorý sa odstráni 7. deň po operácii

Pobyt v nemocnici je možný do 2-3 dní. Pacient môže byť doma a prísť do nemocnice na obväzy. 7. deň po operácii je nutná kontrola a odstránenie obväzu, potom ďalšia prehliadka po 2 dňoch. 14. deň po operácii sa skúmavka odstráni. Pred odstránením skúmaviek cystostómiou naplníme močový mechúr, vyhodnotíme močenie a potom odstránime cystostomickú drenáž.

Komplikácie po opakovaných operáciách s hypospadiami sú častejšie, pretože vykonávame operáciu na už modifikovaných tkanivách. Podľa našich údajov je riziko vzniku fistuly asi 30%. Ak sa však vytvorila fistula, je potrebná malá operácia na zošitie fistuly. Operácia trvá asi 30 minút a spočíva v pridelení fistulous otvorenie a šitie. Po chirurgickom zákroku je uretrálny katéter ponechaný a obväz je niekoľko dní.

dátum zverejnenia: 02.28-2016 Počet zobrazení: 5386

Čo potrebujete vedieť o hypospadii capitate?

Medzi vrodenými patológiami mužských močových orgánov existuje taká anomália ako hypospadia. Podstatou tejto patológie je, že vonkajší otvor močovej trubice nie je umiestnený na "pravom" mieste - na vrchu hlavy penisu, ale na trupe penisu, miešku alebo dokonca v hrádzi.

S touto chorobou sa podľa štatistík každý tristo stotisíc narodí. Patológia spôsobuje, že dieťa močí a keď vyrastá, vedie k zakriveniu penisu a množstvu ďalších problémov. Podľa toho, kde sa uretrálny otvor nachádza, odborníci klasifikujú chorobu do niekoľkých foriem. Patológia je napríklad skrotenie, stonka, skrotenie-perineal, atď. Kapilárna hypospadia je tiež formou ochorenia. Prečo majú deti takú patológiu a ako ju možno odstrániť?

O príčinách hypospadie

Kapitálová forma tejto patológie je považovaná nielen za najjednoduchšiu, ale aj za najrozšírenejšiu odrodu, odhaduje sa, že 70% všetkých hypospadiálnych nosičov ju trpí.

U chlapcov s touto formou anomálie penisu sa uretrálny otvor nachádza na samotnej hlave, ale nie na jeho vrchu, ale mierne posunutý nadol. Pri takejto patológii je genitál dieťaťa len mierne prekrútený, chlapec môže pri státí močiť a moč vytečie z kanála vo veľmi tenkom prúde.

Hypospadia sa môže vyskytnúť od 10 do 14 týždňov tehotenstva, pretože v tomto čase sa moč vytvára v plode. Patológia sa objavuje z rôznych dôvodov. Medzi nimi sú najčastejšie:

1. In vitro fertilizácia (IVF). Počas tehotenstva tehotná žena prijíma ženské hormóny, ktoré negatívne ovplyvňujú tvorbu a vývoj mužských pohlavných orgánov.
2. Nadmerné užívanie hormonálnych liekov. Ak žena užívala hormonálne tabletky ako prostriedok ochrany po dlhú dobu pred tehotenstvom (viac ako rok), potom existuje riziko, že budúce dieťa bude mať takúto patológiu. Hormóny reprezentujúce spravodlivý sex môžu mať, a nie na vlastnú päsť, ale na naliehanie lekára, pokiaľ ide o hrozbu potratu už tehotných žien. V tomto prípade gynekológ odporúča hormonálnu terapiu, ktorá pomáha priniesť plod do konca tohto obdobia, ale nezaručuje narodenie dieťaťa bez hypospadie.
3. Dedičný faktor. Existuje možnosť anomálie u chlapca, ak jeho otec, a niekedy aj jej otec a dedko, trpeli jednou z jej foriem.
4. Výživa tehotnej ženy. V moderných potravinách existujú látky, ako sú disruptory (pesticídy, fungicídy, androgénne torpédoborce), môžu zmeniť hormonálny stav plodu, ktorý sa rodí, a narušiť jeho formovanie.
5. Environmentálne katastrofy vyskytujúce sa vo svete tiež spôsobujú patológiu mužských pohlavných orgánov u detí.
6. Choroby tehotnej ženy. Počas tehotenstva nie sú ženy chránené pred chorobami a infekciami. Ťažká forma chrípky alebo rubeoly môže prispieť k porušeniu tvorby mužských pohlavných orgánov.

Výskyt patológie sa môže vyskytnúť v dôsledku genetických mutácií plodu. Tam bolo menej prípadov, keď hypospadias bol spôsobený obyčajný lak na vlasy, ktorý žena používa počas tehotenstva. Zistilo sa, že tento kozmetický výrobok obsahuje škodlivý chemický ftalát. Počas všetkých deviatich mesiacov tehotenstva by tehotné matky mali používať iba čisté výrobky, vrátane mnohých bielkovín, aby zanechali škodlivú kozmetiku, aby sa zabránilo hypospadii, a namiesto hormónov, kedykoľvek je to možné a potrebné, po konzultácii s gynekológom užívajte tradičnú medicínu, Ale čo robiť, ak nie je možné zabrániť príčinám ochorenia a dieťa sa stále prejavuje patológiou pohlavných orgánov?

Ako diagnostikovať túto patológiu?

Capitated hypospadias je anomália, ktorá musí byť liečená, ale predovšetkým lekári musia diagnostikovať ochorenie. Ako môžete pochopiť, že dieťa má takúto formu choroby?

V prvých dňoch života dieťaťa ho vyšetruje lekár, ktorý by mal venovať pozornosť vzhľadu penisu a tomu, ako dieťa vykonáva fyziologické potreby.

Perinálna alebo skrotálna hypospadia je okamžite viditeľná pri kontrole, pretože v týchto prípadoch môže byť penis dieťaťa tak málo rozvinutý, že novorodenec môže byť zamenený s dievčaťom.

Ak sa na špecialistu obrátia rodičia s jednoročným dieťaťom a staršie a sťažujú sa, že „spĺňa potrebu“ len počas sedenia, znamená to aj to, že chlapec má skrotenú patológiu.

Keďže kapitula nie je tak výrazná, lekári budú musieť vykonať ďalší výskum.

Jednou z diagnostických metód je urofluometria. Distribúcia a ultrazvuk genitálií.

Skúsení lekári vám odporúčajú urobiť ďalší ultrazvuk močového mechúra a obličiek, pretože niekedy spolu s hypospadias, ďalšie abnormality môžu byť pozorované u detí: urogenitálny sínus, hydronefróza, inguinal hernie.

Dodatočný ultrazvuk teda poskytne celkový obraz o chorobe a lekár bude schopný predpísať správnu liečbu. Ak sa okrem hypospadie objavili aj iné patológie, lekári ich najprv odstránili, napríklad vykonali korekciu močového traktu počas hydronefrózy a potom pokračovali v priamej liečbe anomálie penisu.

Je operácia potrebná pre hypospadie?

Pretože capitatum hypospadias je nekomplikovaná forma patológie, niektorí odborníci nepovažujú chirurgický zákrok, ktorý je pre ňu nevyhnutný, ale operácia nie je potrebná len v prípade mierneho zakrivenia penisu. Ak sa mužský orgán zreteľne ohne alebo sa zúži otvor močovej trubice, situácia sa musí chirurgicky korigovať.

Vďaka chirurgickému zákroku sa kavernózne telá penisu narovnajú, otvorenie močovej trubice sa bude nachádzať na správnom mieste, čo prispeje k správnemu, ale nie ťažkému močeniu priamym prúdom moču a genitálie a močová trubica sa budú vyvíjať a rásť normálne.

Veľa mamičiek a oteckov si kladie otázku: v akom veku je najlepšie vykonať operáciu? Ideálnym časom na odstránenie hypospadií chirurgickými metódami je obdobie chlapcovho života od 6 do 24 mesiacov. Byť v tomto veku, dieťa nebude pamätať na udalosť, ktorá sa mu stala, a to nebude zanechať odtlačok na jeho psychiku. Čím skôr bude vykonaná kvalitná chirurgická operácia, tým väčšie bude percento zotavenia z patológie. Ak je dieťa prevádzkované až 12 mesiacov, miera úspešnosti bude 95 rokov. Ďalšie oneskorenie zníži úspešnosť a zložitosť samotnej operácie sa z roka na rok zvýši.

Ak sa rodičia nestarali o odstránenie hypospadie včas a nechali všetko tak, ako je, chlapec, mladý muž a mladý muž môžu mať v priebehu rokov iné problémy. To môže byť zhoršenie funkcie močenia alebo dokonca viac zakrivenia penisu a objavenie sa komplexu menejcennosti v súvislosti s týmto fenoménom. Zvlášť silné hypospadie ovplyvnia intímny život dospelých, keď sú v rozpakoch pred svojimi partnermi, nebudú schopní vykonávať plnohodnotný pohlavný styk alebo sa vyhnú ženám. Kvôli tejto patológii človek nemôže oplodniť ženu a stať sa otcom.

Preto je lepšie liečiť ochorenie v jeho raných štádiách, najmä preto, že operácia sa vykonáva v celkovej anestézii s kvalifikovanými rukami skúsených andrologov. Na rozdiel od niektorých iných foriem hypospadií, ktoré vyžadujú viacstupňový chirurgický zákrok, môže byť kapitalizácia eliminovaná len v jednom štádiu.

Po operácii, v závislosti od jej komplexnosti, bude pacient potrebovať určitý čas (zvyčajne od 1 dňa do 5 dní) na chodenie s katétrom a podstúpi priebeh antibiotickej liečby predpísanej ošetrujúcim lekárom. Vďaka úsiliu lekárov, čoskoro všetky problémy s penisom budú minulosťou a dieťa, ktoré si ich nepamätá, vyrastie a stane sa plnohodnotným zdravým človekom.

Hypospadia - je operácia nevyhnutná?

Hypospadia u samcov - vrodená porucha, prejavujúca sa vo vývoji penisu. S odchýlkou ​​v embryonálnom vývoji sa zadná stena močového kanála rozdeľuje v oblasti od hlavy k hrádzi a ventrálny okraj predkožného vaku sa rozdeľuje a penis nadobúda zakrivený tvar.

Príznaky a príčiny hypospadie

Nasledujúce symptómy zvyčajne sprevádzajú hypospadie:

• moč ide do iného, ​​nie je určený pre toto miesto;
• močenie sa vyskytuje častejšie ako obvykle a je sprevádzané ťažkosťami;
• pre dospelých je ťažké alebo nemožné mať pohlavný styk;
• penis je skrútený.

Príčiny malformácie sú zhoršený vývoj plodu v 7-15 týždňoch, spôsobený nasledujúcimi faktormi:

• nepriaznivé atmosférické vplyvy: nikotín, alkoholické nápoje, nesprávne zvolené lieky, nedostatok látok alebo vitamínov v tele;
• časté hormonálne poruchy;
• stresové situácie, emocionálne preťaženie;
• tehotenstvo s viacerými plodmi;
• opakujúce sa tehotenstvá matky;
• infekcia plodu v maternici;
• genetická predispozícia.

Existujú vedecké údaje naznačujúce vzťah medzi abnormalitami v tehotenstve a vývojom hypospadie u chlapcov. Toxikóza a nefropatia zvyšujú riziko maternicového štiepenia plodu v prenatálnom vývoji.

Hlavné typy hypospadií

Zachyťte hypospadiu - s takýmto defektom sa uretrálny otvor nachádza na proximálnej strane hlavy penisu. Predkožka je často rozdelená a penis je zakrivený. Sťažnosti pacientov zahŕňajú symptómy, ako sú:

• zúženie kanála;
• znížený prietok moču;
• zmena vonkajších foriem penisu.

Koronárna hypospadia je charakterizovaná umiestnením močového kanála v oblasti koronárneho sulku. Predkožka je umiestnená ako „kapucňa“ na chrbtovej ploche. Výrazné zakrivenie penisu vo ventrálnom smere. Pacienti sa sťažujú na zúžený otvor uretrálneho otvoru a prúd moču nasmerovaný pod uhlom.

Kmeňová hypospadia je charakterizovaná umiestnením močovej trubice na hriadeli penisu. Kmeň je zakrivený viac ako pri koronárnych alebo capitate formách. Ak chcete byť vyprázdnený v stoji, musíte ohnúť člena do oblasti brucha.

Miešacia forma je charakterizovaná umiestnením otvoru na močenie na miešku alebo medzerou medzi mieškom a penisom. Člen je silne ohnutý vo ventrálnom smere a sedenie je možné vyprázdniť iba. Vonkajšie genitálie človeka s takýmto nedostatkom sú zväčšené stydké pysky a klitoris. V takýchto prípadoch si vyžaduje pomoc endokrinológa.

Liečba hypospadie

Liečba hypospadie je nasledovná:

• operácia je určená na obnovenie normálneho umiestnenia uretrálneho otvoru a odstránenie zakrivenia penisu;
• operácie sa odporúča ukončiť až do vzniku osobnosti dieťaťa (do 6-7 rokov);
• čím staršie dieťa, tým horšie výsledky liečby. Po 10-13 rokoch šance rýchleho oživenia rýchlo klesajú.

U novorodencov sa chirurgia najlepšie vykonáva vo veku jedného roka: optimálny vek je 6 mesiacov. Ak sa vyžaduje druhá operácia, odporúča sa vykonať ju za šesť mesiacov. U dospelých to všetko závisí od individuálnych vlastností organizmu.

Operácia na opravu hypospadie je rekonštrukčná plastická hmota. Ako dlho trvá operácia? Približne 1-2 hodiny v závislosti od formy poruchy. Ciele tejto operácie a jej spôsob:

• corpus cavernosum narovná a zaujme normálnu polohu;
• vytvorí sa potrebné oddelenie uretry, ktorá neobsahuje fistuly. Vytvorený kanál rastie s detským penisom;
• vonkajší otvor močového kanála v normálnej anatomickej polohe sa nachádza na hlave a má pozdĺžny rez, ktorý zabezpečuje vyprázdňovanie priamym prúdom moču;
• na konci operácie sa estetické chyby odstránia na maximum, aby sa dieťa mohlo normálne prispôsobiť spoločnosti.

Kapacity a koronárne formy hypospadií sa uskutočňujú v jednom stupni. Jedna operácia je dostatočná na zabezpečenie normálnej funkčnosti člena a jeho estetiky. Kmeňové a skrotné formy sa liečia o niečo dlhšie, pretože vyžadujú viac pozornosti a viacstupňový prístup.

Pri takých chirurgických zákrokoch sa používajú moderné metódy liečby, vysokokvalitný materiál na šitie (vlákna sa rozpúšťajú, nite nemusia byť odstránené), zväčšovacie zariadenia a mikrochirurgické techniky.

Pooperačné obdobie

Pooperačné obdobie netrvá dlho. Po operácii hypospadie sa novorodenci umiestnia na drenážnu trubicu, ktorá prenáša moč do plienky priamo z močového mechúra. Rodičia by mali meniť plienky na dieťa a priniesť ho na kontrolu každých pár dní.

Odporúča sa vymeniť obväz asi 2 krát a odstrániť ho spolu s drenážnym mechanizmom týždeň po ukončení operácie. Pooperačná starostlivosť vyžaduje len hygienu dieťaťa a neustále udržiavanie čistoty v oblasti slabin. U dospelých je pooperačná starostlivosť iná: pisoár sa má meniť každé 4 dni.

Jemnosť starostlivosti po operácii závisí od toho, v akej forme bol defekt. Pacientovi sa odporúča, aby navštevoval chirurga, ktorý operáciu vykonával jeden rok. Ak sa po roku objavia nejaké problémy, odporúča sa obrátiť sa na svojho urológa, aby sa predišlo komplikáciám.

Komplikácie a následky

V pooperačnom období sa u chlapcov môžu vyskytnúť komplikácie nasledujúceho druhu:

• fistuly (uretra sa tvorí tam, kde bola predtým);
• dochádza k zúženiu močovej trubice (v tomto prípade sa uskutočňuje dilatácia - expanzia);
• penis je ohnutý a deformovaný.

Ak dieťa nie je prevádzkované v ranom veku, potom v budúcnosti môžu nastať problémy nasledujúceho charakteru:

• problémy v sexuálnom živote, nerozvinuté;
• neestetický vzhľad penisu;
• skrútený penis je príčinou nepohodlia pre oboch partnerov;
• neplodnosť v dôsledku zakrivenia penisu: spermie nedosiahnu zadnú vaginálnu stenu;
• zvyškový moč v močovom mechúre, čo vedie k zápalu v obličkách a prostate.

Prevencia hypospadie

Aby ste predišli vzniku hypospadie u dieťaťa, mali by ste dodržiavať nasledujúce preventívne opatrenia:

1. Plánujte tehotenstvo u lekára.
2. Vylúčiť vplyv škodlivých vonkajších faktorov pred tehotenstvom a počas neho.
3. Užívajte lieky opatrne. Je potrebné poradiť sa s lekárom, ktorý vám pomôže nájsť analógiu tradičnej medicíny.
4. Odporúča sa upraviť diétu počas tehotenstva.
5. Odporúča sa zaregistrovať pred 12-týždňovým obdobím.

Hypospadia v akejkoľvek forme je vážna, takže musíte včas konzultovať s lekárom. Ak vykonávate operáciu včas, zachráni to dieťa pred týmto problémom navždy. Odporúča sa monitorovať výskyt tohto problému a pravidelne vykonávať preventívne opatrenia zamerané na odstránenie tohto defektu.

Hypospadia bez hypospadie: ako rozpoznať ochorenie, príčiny, možnosti liečby

Hypospadia je uznávaná odborníkmi ako bežné porušenie uretry, zvyčajne pozorované u samcov novorodencov, v zriedkavých prípadoch u dievčat. Podľa štatistík, patológia sa vyskytuje u 2-3 detí z 125. Čo je táto anomália? V prípade ochorenia je pozorovaný posun vonkajšieho otvorenia močovej trubice smerom k koronárnemu sulku, miešku, perineálnej oblasti a trupu orgánu, ako na fotografii. Hypospadia penisu je charakterizovaná nasledujúcimi javmi:

• Deformácia orgánov;
• Ťažkosti pri močení;
• Podráždenie kože perineálnej oblasti;
• Prítomnosť psychického nepohodlia;
• Porušenie funkčnej sexuálnej štruktúry.

Táto anomália u detí znamená prítomnosť zoznamu určitých znakov, z ktorých hlavná je považovaná za netradičné umiestnenie diery. Môže sa tiež vyskytnúť časté močenie, ťažkosti pri vykonávaní tohto procesu. U dospelých samcov sa v dôsledku vývoja tejto patológie môže vyskytnúť sexuálna apatia, deformácia penisu je zrejmá.

TOTO JE DÔLEŽITÉ! Prostriedky na silnú silu, ktorá pôsobí okamžite. Prečítajte si viac >>>.

Klasifikácia patológie

Odborníci identifikujú nasledujúce formy tohto ochorenia v dôsledku umiestnenia otvoru močovej trubice:

• Capitate - na spodnej strane hlavy orgánu;
• Koronárny - nachádza sa v oblasti koronárneho sulku;
• Kmeňové hypospadie - pozorované na trupe orgánu;
• Scrotal - otvorenie miešku;
• Perinálna hypospadia - v rozkroku.

Okrem vyššie uvedených typov ochorení sú možné hypospadie bez hypospadie (akordový typ) - v tejto situácii sa u pacientov vyskytuje zmena v corpus cavernosum orgánu v prítomnosti normálneho uretrálneho výstupu.

Lekári pripisujú kapitiku, koronárne odrody prednej patológii, hypospadii kmeňových buniek - zvyčajne strednú, perinálnu, scrotal - sú určené zo zadného pohľadu. Rôzne typy ochorenia môžu byť kombinované s obštrukčnou formou procesu močenia, deformáciou orgánov:

• brušné;
• laterálna;
• chrbtová;
• Rotačný typ.

príznaky

Každá forma ochorenia má niekoľko charakteristických znakov:

• Capitovaná forma anomálie je zaznamenaná v 75% klinických situácií, je považovaná za bežný variant tohto ochorenia - otvor močovej trubice je nižší, zúžený, a preto je močenie ťažké. Schopný kombinovať sa s deformáciou penisu, narastajúc so začiatkom sexuálnych vzťahov;
• Koronárny typ ochorenia - urinácia je narušená, je viditeľná deformita orgánu. Vylučovanie moču sa vyskytuje vo forme tenkého prúdu, vyžaduje úsilie;
• Stem hypospadias - má variabilitu svojho vývoja v závislosti od umiestnenia mäsa (rôzne úrovne zadného povrchu penisu). Je tiež ťažké močiť, dochádza k deformácii tela, v erektilnom procese sú bolestivé pocity. Hypospadiálny kmeň neinterferuje so sexuálnym kontaktom, ale v procese ejakulácie spermie neprenikne do vaginálnej zóny;
• Hypospadias scrotal - uznaná ako vážna verzia tejto anomálie. Otvorenie močovej trubice sa otvára v oblasti mieška a delí sa na dve polovice. Je zaznamenaný nedostatočne rozvinutý stav orgánu - penis je deformovaný, podobne ako hypertrofovaný klitoris, samotný šourk je ako stydké pysky. Muži novorodenci s touto patológiou sú často mylne považovaní za dievčatá s adrenogénnym poškodením. Proces močenia sa zvyčajne vyskytuje v sede, vykonávanie sexuálnych aktov s týmto typom ochorenia nie je možné kvôli zakriveniu tela. Tam je tiež podráždenie kože šourku;
• Perinálna hypospadia - Meatus umiestnený za mieškom. Pacient má v tele pacienta malý orgán, rozdelený miešok. Ťažkým procesom je stanoviť pohlavie novorodenca. Tento typ ochorenia môže byť kombinovaný s priebehom kryptorchizmu, vývojom trieslovej prietrže, prítomnosťou kvapiek testikulárnych membrán;
• Patológia typu akordu - je tu krátka nevyvinutá uretra, ktorá provokuje deformáciu penisu na dno. Označené správne umiestnenie Meatus. V erektilnom procese sa penis podobá vzhľadu cibule, sú možné bolestivé pocity, ktoré narúšajú normálny výkon pohlavného styku.

Capitatum hypospadias

Porodné patológie spojené so zmenami foriem a fungovania jednotlivých orgánov nie sú také zriedkavé, ale niekedy dokonca vysoké. Podobným príkladom je kapitoneálna hypospadia. Nikto nie je poistený proti takýmto zmenám a človek sa môže ľahko stať vlastníkom jednej z týchto foriem. Medzi mužmi je hypospadia pomerne častým prípadom takéhoto prejavu. Táto patológia, pri ktorej dochádza k abnormálnemu vývoju močovej trubice a otvoreniu jej otvoru nie je na hlave penisu, ale na spodnej časti, miešku alebo dokonca perineu. Pravdepodobnosť prejavu tohto defektu u chlapcov je extrémne vysoká a dosahuje pomer 1: 160. Pozrime sa, čo to ohrozuje budúceho človeka a čo sa báť.
Celkovo je bežné rozlišovať tri hlavné formy hypospadie:

Uvažujme podrobnejšie o tom, čo je to hypospadia. Tento fenomén je vrodená choroba a prejavuje sa u detí bezprostredne od narodenia. Pôvod tejto patológie je priamo spojený s prítomnosťou cytomegalovírusu a Toxoplazmy. V tomto ohľade by mala byť nastávajúca matka testovaná a diagnostikovaná na skryté infekcie, inak je pravdepodobnosť prejavu tohto ochorenia vysoká. Capitate hypospadias má jeden zrejmý a nevyvrátiteľný symptóm, ktorý vám umožní diagnostikovať ho sám: otvor uretry sa nenachádza v strede hlavy penisu, ale je vytesnený a zvyčajne smerom k jeho spodnej časti. Približne to isté sa deje pri močovej trubici. Vzhľadom k tomu, že došlo k posunu, kanál je takmer vždy kratší, je zakrivený, prípravný vak je nedostatočne rozvinutý, hlava orgánu je takmer vždy otvorená a možno pozorovať zakrivenie penisu.

Kapitoneálna hypospadia je najjednoduchšia forma patológie a pri včasnom pôsobení podlieha korekcii a obnoveniu plnohodnotných funkcií. Tento druh sa nachádza v 60-72% všetkých variácií a otvorenie močovej trubice je zvyčajne kompenzované koronárnym sulkom. Hypospadia musí byť liečená a čím skôr, tým lepšie, pretože je často spojená s inguinálnou herniou, abnormalitami obličiek, závažnými poruchami reprodukčného systému, srdcovými defektmi. V ranom veku pre dieťa to má vážne problémy s močením a rozvojom komplexov, v zrelšom veku to vedie k nemožnosti pohlavného styku a vzhľadu potomstva. Je mimoriadne dôležité zvoliť si správnu dobu na liečbu tejto patológie a prijať opatrenia. Liečba by sa mala vykonávať komplexne a prednostne v multidisciplinárnom centre, kde bude schopný diagnostikovať a liečiť sprievodné ochorenia hypospadie.
Liečba hypospadiami je možná len jedným spôsobom, a takou možnosťou je chirurgia, len ona môže vrátiť osobu z plnohodnotného sexuálneho života a odstrániť problémy, ktoré vznikli skôr. Je žiaduce začať liečbu hypospadie vo veku 1 - 5 rokov a vyriešiť tento problém navždy, nedovoľujúc, aby sa pretiahol a stal sa ťažkým. Operácia hypospadie môže prebiehať v dvoch alebo v jednom štádiu v závislosti od zložitosti a času. Liečba kapitídnej hypospadie je redukovaná na skutočnosť, že pacient je v penisu narovnaný a pomocou plastov sú obnovené chýbajúce časti urogenitálneho kanála. Zvyčajne tiež vyrezal tkanivo jazvy, ktoré vzniklo v mieste kanála a obnovuje normálny vývoj kavernóznych tiel. Materiál pre plasty zvyčajne slúži alebo predkožka, koža z penisu alebo mieška. Po operácii je potrebné udržiavať dobu zotavenia, t. vyskytujú sa časté prípady vývoja všetkých druhov dermatitídy a podráždenia kože v miestach zásahu. Môžu sa vyskytnúť problémy s močením, takže musíte urobiť ďalšie kroky na odstránenie týchto nepríjemných asociovaných symptómov.

Hypospadia: príčiny, typy, liečba

Hypospadia je kongenitálna anomália u mužov, ktorá sa vyznačuje premiestnením výtoku močovej trubice smerom k základu žaluďového penisu alebo jeho koruly, po kmeni alebo do oblasti rozkroku. Je to pomerne bežná patológia, ktorá sa vyskytuje u každého tretieho novorodenca v tisíci.

V niektorých ťažkých prípadoch hypospadie u chlapcov je penis nedostatočne rozvinutý, môže byť ohnutý, malej veľkosti, niekedy pripojený k miešku. V takýchto prípadoch môže byť dokonca ťažké určiť pohlavie dieťaťa, pretože hypospadický penis sa podobá hypertrofovanému klitorisu a miešku s semenníkmi, ktoré nie sú v ňom uložené - veľké stydké pysky.

Hypospadia je diagnostikovaná bezprostredne po narodení dieťaťa. Liečba sa vykonáva v ranom veku, takže táto choroba sa takmer u dospelých mužov nenachádza.

Kód choroby pre ICD 10 - Q54.

Príčiny hypospadie

Podľa niektorých štúdií je hypospadia spojená s dedičnou predispozíciou. Existujú prípady, keď táto patológia v rodine bola pozorovaná štyri alebo päť generácií. Rodinné hypospadie sa vyskytujú v 10-15% prípadov.

Lekári sa domnievajú, že hlavnou príčinou ochorenia je hormonálna nerovnováha počas tehotenstva dieťaťa. Ak telo matky produkuje nedostatočné množstvo testosterónu alebo enzýmov, ktoré ho premieňajú na dihydrotestosterón, môže to viesť k rozvoju hypospadie. V niektorých prípadoch nie je v penise dostatok cieľových buniek na testosterón produkovaný materským telom. Je to spôsobené zhoršeným embryonálnym vývojom v 7-14 týždňoch gravidity. testosterón

Nesprávna tvorba penisu u plodu môže byť spôsobená genetickými abnormalitami, ktoré sú dedičné, a môže sa vyskytnúť v dôsledku iných faktorov súvisiacich so zdravím a správaním nastávajúcej matky. Medzi nimi sú:

• endokrinné ochorenia;
• zneužívanie alkoholu;
• skorá toxikóza tehotných žien;
• vystavenie chemikáliám, drogám;
• vývoj niekoľkých embryí;
• infekčné ochorenia matky.

Pomerne často sa hypospadia zaznamenáva u novorodencov narodených v dôsledku oplodnenia in vitro. Takéto tehotenstvá sa často vyskytujú s komplikáciami, vrátane hormonálnych porúch, ktoré ovplyvňujú perinatálny vývoj.

Odrody patológie

Na základe lokalizácie výtoku močovej trubice sa patológia klasifikuje ako skrotal alebo hypospadia penisu. V prípadoch, kde sa mäso (oblasť, ktorá končí močovej trubice) sa nachádza v miešku alebo hrádzi, u detí je veľmi malý a zakrivený penis. Predkožka skrýva nesprávne tvarovanú hlavu ako kapucňu.

Choroba sa tiež zaraďuje do týchto odrôd:

• Capitated hypospadias - vývod močovej trubice sa nachádza v spodnej časti hlavy penisu;
• Koronárne hypospadie - Meatus je lokalizovaný na koronárnej drážke penisu;
• Kmeňová hypospadia - vonkajší otvor močovej trubice sa nachádza na trupe penisu.

Druhý typ patológie sa delí na proximálnu a distálnu hypospadiu, v závislosti od toho, ktorá časť kmeňa penisu sa nachádza v mäse.
Urológovia tiež identifikujú skôr zriedkavú formu ochorenia, ktorá sa nazýva „hypospadia bez hypospadie“. V takýchto prípadoch sa vývod močovej trubice nachádza na správnom mieste, ale močová trubica sa nevytvára správne. Príliš krátka uretra spôsobuje zakrivenie penisu.

symptomatológie

Symptómy patológie závisia od formy hypospadie pozorovanej u dieťaťa. Najčastejšou je kapitulačná forma hypospadie (asi 75% všetkých prípadov patológie). Výstup je umiestnený nízko, spravidla je uretra zúžená. V takýchto prípadoch má pacient problémy s močením. Člen je skrútený a táto odchýlka sa zvyšuje s nástupom sexuálneho života, ak sa nevyhnutná liečba neuskutočnila v ranom detstve.

V koronoidnej forme patológie je penis podstatne zakrivený. V procese micci, chlapec má problémy, moč prúdi v tenkom prúde, padá na nohy. To spôsobí, že dieťa počas močenia zvýši svoj penis.

V kmeňových hypospadiách je člen silne deformovaný. Pri tejto forme patológie je pre chlapca veľmi ťažké močiť pri státí, pri močení je výrazná bolesť. Je nútený zdvihnúť penis, vytiahnuť ho do žalúdka. Erekcie sú pre pacienta veľmi bolestivé. Ak operácia nebola vykonaná v ranom detstve, potom je možný sexuálny život pre takého človeka, ale ejakulát nespadne do lona partnera.

Najzávažnejšie sú perinálne a skrotálne formy hypospadie. Ak sa mäso nachádza v miešku, rozdeľuje ho na dve časti. Močenie je možné len v sede, pacient pociťuje bolesť a moč sa neustále dostáva na kožu šourku, dráždi ho. Sexuálny život je nemožný. Penis je silne skrútený, zvyčajne veľmi malý, málo rozvinutý. Pri perineálnych a skrotových formách je ťažké určiť pohlavie dieťaťa. Veľmi často títo chlapci majú epispadias, hydrocele, semenníky nespadajú do mieška, a môže sa vyvinúť prietrž v slabinách.

diagnostika

Najčastejšie je hypospadia diagnostikovaná bezprostredne po narodení počas vyšetrenia neonatológom. V závažných prípadoch sa vykonáva ultrazvuk genitálnej oblasti na určenie pohlavia novorodenca. Chromozomálna analýza sa často vyžaduje na vytvorenie individuálneho karyotypu. Po diagnostike je potrebný špecialista na genetiku, pretože hypospadia je charakteristickým znakom mnohých genetických abnormalít.

V budúcnosti urológ alebo pediater vykonáva vyšetrenie na určenie stupňa a povahy porúch moču. Je možné vykonať ultrazvukové vyšetrenia urogenitálneho systému, uroflowmetrie a endoskopických vyšetrení močovej trubice.

Metódy spracovania

Liečba hypospadie je zameraná na odstránenie porúch močenia, obnovenie funkčnosti penisu a odstránenie kozmetického defektu. Na tento účel sa používajú metódy chirurgického zákroku.

Vyvinutých viac ako 150 rôznych typov chirurgických zákrokov používaných v hypospadii. Voľba metódy závisí od formy ochorenia, technických schopností zdravotníckeho zariadenia a kvalifikácie lekárov. Vykonáva sa spravidla celá séria operácií. Odporúča sa ich užívať v najskoršom veku až do troch rokov.

Predtým bežná bola metóda odstraňovania existujúcich problémov v jednej operácii. Akord penisu sa vyrezal a potom sa z kožných náplastí z iného miesta vytvorila nová močová trubica. Tieto chirurgické zákroky sa však neskôr považovali za nevhodné. Mnohí pacienti mali abnormality vo fungovaní uretry, čo viedlo k potrebe nových operácií.

Medzi hlavné štádiá chirurgickej liečby patrí obnova normálneho tvaru zakriveného penisu, plastu močovej trubice a jej vývodu. Ak je hypospadia sprevádzaná kryptorchizmom, potom sa vykoná operácia na zníženie semenníkov do dutiny mieška.

Po operácii sa pacientovi inštaluje katéter alebo cystostómia na obdobie od týždňa do dvoch. Súčasne sa predpisujú antibiotiká na prevenciu infekcie a analgetík na zmiernenie bolesti. Antispasmodiká môžu byť tiež predpísané na zmiernenie spazmov hladkého svalstva katétrového mechúra. Po dobu piatich dní v pooperačnom období sa na penis aplikuje špeciálny obväz.

Aj pri súčasnej vysokej úrovni rozvoja medicíny po operácii je vývoj komplikácií celkom možný. Môžu sa týkať vzhľadu prevádzkovaného priestoru a funkčnosti obnovených orgánov. Najčastejšie sa pooperačné komplikácie vyvíjajú v miechových a perineálnych formách patológie. Pomerne často sa tvorená močová trubica nezhromažďuje alebo je organizmom odmietnutá. Je tiež možné vytvorenie fistúl, abnormálne zúženie močovej trubice (metostenóza), vyvýšenie močovej trubice. Niekedy je výrazne znížená citlivosť hlavy penisu. V niektorých prípadoch úplne opravte deformáciu penisu a zlyháva.

Hypospadia je zložitá diagnóza vyžadujúca liečbu. V opačnom prípade bude mať človek problémy s močením. Pri zložitých formách nie je možné viesť normálny sexuálny život.

Deformácia penisu môže spôsobiť značné nepríjemnosti a bolesť partnera a samotného človeka. Okrem toho spermie v dystopii Meatus nespadajú do vagíny, preto sa takýto človek nemôže stať otcom prirodzeným spôsobom.

Včasná chirurgická liečba hypospadie v 95% prípadov končí úspešne. U chlapcov sa moč zlepšuje, penis sa vyvíja normálne a úplne. Chlapec nebude mať duševné zranenie, vyprovokované zmyslom pre menejcennosť, neschopnosťou močiť stojace ako skutočný človek, bolesť a nepohodlie.

Fotografie pred a po operácii na liečbu hypospadie

Patológia označuje vrodenú anomáliu a vyskytuje sa v dôsledku zhoršeného vývoja penisu. Vyznačuje sa nedostatočným rozvojom prednej steny močovej trubice. Výsledkom je, že vonkajší otvor močovej trubice je vytesnený proximálne.

Korekcia anomálie teda zahŕňa: vyrovnanie penisu, uretroplastiku a opravu kože, aby sa dosiahol normálny funkčný a kozmetický výsledok.

Za posledných 15 rokov došlo k nárastu pôrodnosti detí s týmto problémom. V súčasnosti sa s touto patológiou narodí 1 z 250 novorodencov.

embryológie

Tvorba pohlavných orgánov in utero prebieha na ženskom type, ak počas kritického obdobia tehotenstva nie je aktívny vplyv androgénov od 8 do 12 týždňov. Hladina 5-alfa-reduktázy sa prudko zvyšuje a dochádza k koncentrácii receptorov androgénov v epiteli uretrálneho miesta. Dihydrotestosterón, ktorý vzniká z testosterónu pod vplyvom 5-alfa reduktázy, je kľúčovým faktorom pri tvorbe penisu. Pod vplyvom ktorého dochádza k predĺženiu genitálneho tuberkulu a k fúzii uretrálnych záhybov tvoriacich pohlavný orgán.

etiológie

Základná príčina vedúca k výskytu izolovaných hypospadií nie je známa.

Rodinná dedičnosť je pozorovaná v 4 až 10% prípadov hypospadie, pričom táto malformácia sa vyskytla v niekoľkých generáciách.

Endokrinopatia hrá dôležitú úlohu. Endokrinopatia sa vzťahuje na tie faktory, ktoré ovplyvňujú produkciu hormónov, najmä v prenatálnom období, čo vedie k narušeniu vývoja penisu.

K tejto patológii môžu viesť aj mutácie v génoch zodpovedných za vývoj vonkajších pohlavných orgánov.

Rôzne chemické zlúčeniny prítomné v našom každodennom živote majú antiandrogénny alebo estrogénový účinok. V priemyselných krajinách sa preto zvýšil počet detí s týmto problémom.

Zvýšenie rizika je možné aj u chlapcov narodených po oplodnení in vitro.

Riziko môže predstavovať placentárna dysfunkcia na začiatku tehotenstva. Obezita, diabetes a hypertenzia u matky môžu viesť k zvýšenému riziku. Prijatie hormonálnych prípravkov matkou pred a počas tehotenstva zvyšuje pravdepodobnosť vzniku patológie.

• hlava penisu nie je uzavretá a rozdelená v strednej línii;
• vonkajší otvor močovej trubice je ektopický a nachádza sa v blízkosti žaluďového penisu medzi dvoma kavernóznymi telesami;
• hypoplastická uretra nie je obklopená hubovitým telom, ale je pokrytá tenkou vrstvou kože;
• štiepenie špongiového tela začína proximálne k mimomaternicovému mäsu, špongiovité telo močovej trubice distálne k močovej trubici je rozdelené do dvoch útvarov, ktoré sa podobajú na hlavu penisu na oboch stranách stredovej čiary. Dysplastická hubovitá postava často prechádza cez kožu penisu na ventrálnom povrchu;
• proximálne k rozdelenému špongiovému telu sú všetky anatomické štruktúry správne vytvorené;
• chýba tepna uzda penisu;
• dorzálny povrch penisu je normálny.

klasifikácia

Hypospadia je rozdelená na distálne, stredné a proximálne formy alebo predné, stredné a zadné.

Distálne formy.

Vonkajší otvor močovej trubice sa nachádza buď niekoľko milimetrov pod vrcholom žaluďového penisu, alebo v oblasti koronárneho sulku. Vonkajší otvor môže byť často zúžený (metastenóza), čo vedie k močeniu tenkým prúdom a namáhaniu počas mikácie. Predkožka sa nachádza dorzálne, aj keď môže byť normálne vyvinutá. Zakrivenie penisu chýba alebo je mierne vyjadrené.

Stredné formy.

Kmeňové hypospadie - v týchto formách je vonkajší otvor umiestnený pod koronárnym sulkom na distálnom kmeňovom tvare alebo v oblasti stredu kmeňa penisu na strednom kmeni. Existuje výraznejšie zakrivenie kavernóznych telies ventrálne s kmeňom než s koronárnymi hypospadiami. Predkožka je dysplazovaná a nachádza sa na dorzálnom povrchu.

Proximálne formy.

Skrotálna hypospadia - vonkajšie otvorenie močovej trubice sa otvára v oblasti prechodného členu, alebo dokonca proximálnejšie v perineálnej oblasti. Kavernózne telá penisu sú ventrálne ohnuté. Hubovité telo močovej trubice je hypoplastické. Močenie sa najčastejšie vyskytuje v staršom veku.

Hypoplázia špongiového tela močovej trubice sa tiež oddelene odlišuje. V tejto forme škvŕn sa otvára vonkajší otvor močovej trubice v hlave penisu, ale pod vplyvom hypoplastického špongiovitého telesa močovej trubice je výrazné zakrivenie penisu. Šrot je rozdelený na dve polovice, pripomínajúce labia majora, a penis sa nachádza medzi nimi vo forme klitorisu. (transpozícia penisu).

Kombinovaná patológia

Pomerne často môže byť anomália kombinovaná s kryptorchizmom, inguinálnou herniou, edémom testikulárnych membrán, hydronefrózou, vezikoureterálnym refluxom atď.

Proximálne formy hypospadie kombinované s kryptorchizmom by mali byť konzultované s endokrinológmi s definíciou karyotypu, aby sa vylúčilo porušenie tvorby pohlavia.

Chirurgická liečba

Vzhľadom na psychologické faktory, anestéziu a technické aspekty chirurgickej liečby je optimálny vek na korekciu 6 až 18 mesiacov. Keď sú penis a hlava malé, odporúča sa vykonať predoperačnú hormonálnu liečbu.

Na zníženie stresu dieťaťa počas liečby používame predoperačné sedatíva, minimálnu dobu pre dieťa bez matky, kaudálnu anestéziu, ktorá poskytuje predĺženú úľavu od bolesti po operácii počas 6-8 hodín. Aj pri korekcii v našom oddelení používame absorbovateľný šijací materiál, ktorý nevyžaduje odstránenie stehov. Počas celého pooperačného obdobia je dieťa v dvoch plienkach, čo umožňuje minimalizovať nepohodlie u malého pacienta, čím je zabezpečená plná aktivita. To všetko prispieva k maximálnej eliminácii možného stresu u dieťaťa pred chirurgickým zákrokom, včas av pooperačnom období.

Chirurgická liečba na našej klinike sa vykonáva najmodernejšími metódami. Používajú sa mikrochirurgické nástroje, optické zväčšenie a absorbovateľné stehy.

Robíme preto všetko možné, aby sme minimalizovali stres u malého pacienta a získali najlepší funkčný a kozmetický výsledok.

Hypospadias fotografie pred a po operácii.

Fotografia ukazuje vzhľad pred a po operácii. Vzhľad penisu po operácii sa nedá odlíšiť od normálu a vyzerá po obriezke.