Cushingov syndróm: príčiny, príznaky, diagnóza, spôsob liečby, prognóza

Cushingov syndróm je komplex klinických príznakov spôsobených vysokým obsahom kortikosteroidov v krvi (hyperkorticizmus). Hyperkortizolizmus je dysfunkcia endokrinného systému. Jeho primárna forma je spojená s patológiou nadobličiek a sekundárna sa vyvíja s porážkou mozgovo-hypotalamicko-hypofyzárneho systému.

Glukokortikosteroidy sú hormóny, ktoré regulujú všetky typy metabolizmu v tele. Syntéza kortizolu v kôre nadobličiek sa aktivuje pod vplyvom arkokortikotropného hormónu (ACTH) hypofýzy. Aktivita týchto látok je kontrolovaná hormónmi hypotalamu - kortikoliberínmi. Koordinovaná práca všetkých väzieb humorálnej regulácie zabezpečuje správne fungovanie ľudského tela. Strata aspoň jednej väzby z tejto štruktúry vedie k hypersekrécii kortikosteroidov nadobličkami a vývoju patológie.

Kortizol pomáha ľudskému organizmu rýchlo sa prispôsobiť účinkom negatívnych environmentálnych faktorov - traumatických, emocionálnych, infekčných. Tento hormón je nevyhnutný pri realizácii vitálnych funkcií tela. Glukokortikoidy zvyšujú intenzitu katabolizmu proteínov a aminokyselín a súčasne inhibujú štiepenie glukózy. V dôsledku toho sa začínajú deformovať a atrofovať telesné tkanivá a vyvíja sa hyperglykémia. Tukové tkanivo reaguje odlišne od hladiny glukokortikoidov v krvi: niektoré urýchľujú proces ukladania tukov, zatiaľ čo iné - množstvo tukového tkaniva klesá. Nerovnováha voda-elektrolyt vedie k rozvoju myopatie a arteriálnej hypertenzie. Zhoršená imunita znižuje celkovú odolnosť organizmu a zvyšuje jeho citlivosť na vírusové a bakteriálne infekcie. Keď hyperkortikoidizmus ovplyvňuje kosti, svaly, kožu, myokard a iné vnútorné orgány.

Syndróm bol prvýkrát opísaný v roku 1912 americkým neurochirurgom Harveyom Williamsom Cushingom, vďaka ktorému dostal svoje meno. N. Itsenko vykonal nezávislú štúdiu a publikoval svoju vedeckú prácu o tejto chorobe, o niečo neskôr, v roku 1924, preto je názov Cushingovho syndrómu bežný v postsovietskych krajinách. Ženy majú oveľa väčšiu pravdepodobnosť, že budú trpieť touto chorobou ako muži. Prvé klinické príznaky sa objavujú vo veku 25-40 rokov.

Cushingov syndróm sa prejavuje poruchou srdca, metabolickými poruchami, špeciálnym typom ukladania tukov v tele, poškodením kože, svalov, kostí a dysfunkciou nervového a reprodukčného systému. Tvár pacientov je zaoblená, viečka sa zväčšia, objaví sa jasná červenkastá. Ženy si všimnú nadmerný rast vlasov. V hornej časti tela a nie krk hromadí veľa tuku. Strie sa objavujú na koži. U pacientov s poruchou menštruačného cyklu je klitoris hypertrofovaný.

Diagnóza syndrómu je založená na výsledkoch laboratórneho stanovenia kortizolu v krvi, tomografických a scintigrafických štúdiách nadobličiek. Liečba patológie je:

  • pri menovaní liekov, ktoré inhibujú vylučovanie kortikosteroidov,
  • pri vykonávaní symptomatickej liečby, t
  • pri chirurgickom odstránení neoplazmy.

etiológie

Etiopatogenetické faktory Cushingovho syndrómu sú rozdelené do dvoch skupín - endogénnych a exogénnych.

  1. Do prvej skupiny patria hyperplastické procesy a novotvary kôry nadobličiek. Hormonálne produkujúci nádor kortikálnej vrstvy sa nazýva kortikosteróm. Podľa pôvodu je to adenóm alebo adenokarcinóm.
  2. Exogénnou príčinou hyperkorticizmu je intenzívna a dlhodobá liečba rôznych ochorení kortikosteroidmi a kortikotropnými hormónmi. Drogový syndróm sa vyvíja s nesprávnou liečbou Prednizónom, Dexametazónom, Hydrokortizónom a Diprospanom. Ide o tzv. Iatrogénny typ patológie.
  3. Cushingov syndróm má podobný klinický obraz, ale je spôsobený inými príčinami, ktoré nesúvisia s poškodením nadobličiek. Medzi ne patrí alimentárna obezita, závislosť od alkoholu, tehotenstvo, neuropsychiatrické ochorenia.
  4. Cushingova choroba je spôsobená zvýšenou produkciou ACTH. Príčinou tohto stavu je hypofyzárny mikroadenom alebo kortikotropinóm, ktorý sa nachádza v prieduškách, semenníkoch alebo vaječníkoch. Vývoj tohto benígneho glandulárneho nádoru prispieva k poraneniam hlavy, odloženým neuroinfekciám, pôrodom.
  • Pri ovplyvnení všetkých vrstiev kôry nadobličiek sa vyvíja celkový hyperkortizolizmus.
  • Čiastočné je sprevádzané izolovanou léziou jednotlivých kortikálnych zón.

Patogenetické väzby Cushingovho syndrómu:

  1. hypersekrécie kortizolu
  2. urýchlenie katabolických procesov
  3. štiepenie proteínov a aminokyselín
  4. štrukturálnych zmien v orgánoch a tkanivách, t
  5. poruchy metabolizmu sacharidov, čo vedie k hyperglykémii,
  6. abnormálne ukladanie tuku na chrbte, krku, tvári, hrudníku,
  7. acidobázická nerovnováha,
  8. zníženie draslíka v krvi a zvýšenie sodíka,
  9. zvýšenie krvného tlaku
  10. depresia imunitnej obrany
  11. kardiomyopatia, srdcové zlyhanie, arytmia.

Osoby zaradené do rizikovej skupiny pre rozvoj hyperkortizolizmu:

  • športovci
  • tehotné ženy
  • narkomani, fajčiari, alkoholici,
  • psihbolnye.

symptomatológie

Klinické prejavy Cushingovho syndrómu sú rôzne a špecifické. V patológii sa vyvíja dysfunkcia nervového, sexuálneho a kardiovaskulárneho systému.

  1. Prvý príznak ochorenia - morbidná obezita, charakterizovaná nerovnomerným ukladaním tuku v celom tele. U pacientov s podkožným tukovým tkanivom je najvýraznejšie na krku, tvári, hrudníku, bruchu. Ich tvár vyzerá ako mesiac, ich tváre sú purpurové, neprirodzené červenanie. Postava pacientov sa stáva nepravidelným tvarom - celé telo na tenkých končatinách.
  2. Na koži tela sa objavujú pruhy alebo strie fialovo-modrastej farby. Jedná sa o strie, ktorých vzhľad je spojený s pretiahnutím a rednutím kože na miestach, kde sa tuk ukladá v nadbytku. Kožné prejavy Cushingovho syndrómu tiež zahŕňajú: akné, akné, hematómy a bodové krvácanie, oblasti hyperpigmentácie a lokálnu hyperhidrózu, pomalé hojenie rán a rezov. Koža pacienta získava „mramorový“ odtieň s výrazným cievnym vzorom. Stáva sa náchylným na odlupovanie a suchosť. Na lakte, krku a bruchu, koža mení svoju farbu v dôsledku nadmerného ukladania melanínu.
  3. Porážka svalového systému sa prejavuje hypotrofiou a svalovou hypotóniou. "Šikmé zadky" a "žabie brucho" sú spôsobené atrofickými procesmi v príslušných svaloch. S atrofiou svalov nôh a ramenného pletenca sa pacienti sťažujú na bolesť v čase zdvíhania a squattingu.
  4. Sexuálna dysfunkcia sa prejavuje menštruačnými nepravidelnosťami, hirsutizmom a hyperrichózou u žien, zníženou sexuálnou túžbou a impotenciou u mužov.
  5. Osteoporóza je pokles hustoty kostí a porušenie jej mikroarchitektúry. Podobné javy sa vyskytujú pri závažných metabolických poruchách v kostiach s prevahou katabolizmu oproti procesom tvorby kostí. Osteoporóza sa prejavuje artralgiou, spontánnymi zlomeninami kostí kostry, zakrivením chrbtice - kyfoskoliózou. Kosti začnú tenké a zranené. Stávajú sa krehkými a krehkými. Pacienti sa lámu a choré deti zaostávajú za svojimi rovesníkmi.
  6. S porážkou nervového systému sa u pacientov vyskytujú rôzne poruchy od letargie a apatie až po depresiu a eufóriu. U pacientov s nespavosťou, psychózou, možnými pokusmi o samovraždu. Porušenie centrálneho nervového systému sa prejavuje neustálou agresiou, hnevom, úzkosťou a podráždenosťou.
  7. Bežné príznaky zahŕňajú: slabosť, bolesti hlavy, únavu, periférny edém, smäd, časté močenie.

Cushingov syndróm môže byť mierny, stredne ťažký alebo ťažký. Progresívny priebeh patológie je charakterizovaný nárastom symptómov v priebehu roka a postupným rozvojom syndrómu v priebehu 5-10 rokov.

U detí je Cushingov syndróm zriedkavo diagnostikovaný. Prvým príznakom ochorenia je aj obezita. Skutočná puberta je oneskorená: chlapci sú nedostatočne rozvinutí v genitáliách - semenníky a penis, a u dievčat dochádza k dysfunkcii vaječníkov, hypoplazii maternice a nie je menštruácia. Príznaky poškodenia nervového systému, kostí a kože u detí sú rovnaké ako u dospelých. Tenká koža je ľahko zraniteľná. Na ňom sa objavujú vredy, akné vulgaris, vyrážky podobné lišajníkom.

Tehotenstvo u žien s Cushingovým syndrómom sa vyskytuje zriedkavo kvôli závažnej sexuálnej dysfunkcii. Jej prognóza je nepriaznivá: predčasný pôrod, spontánne potraty, predčasné ukončenie tehotenstva.

Pri absencii včasnej a adekvátnej liečby vedie Cushingov syndróm k vzniku závažných komplikácií:

  • dekompenzované srdcové zlyhanie
  • akútna cerebrovaskulárna príhoda,
  • sepsa,
  • ťažká pyelonefritída,
  • osteoporóza so zlomeninami chrbtice a rebier,
  • adrenálna kríza so stúpaním, poklesom tlaku a ďalšími patologickými príznakmi,
  • bakteriálny alebo plesňový zápal kože,
  • diabetes bez dysfunkcie pankreasu,
  • urolitiáza.

diagnostika

Diagnóza Cushingovho syndrómu je založená na anamnestických a fyzických údajoch, sťažnostiach pacientov a výsledkoch skríningových testov. Odborníci začínajú všeobecným vyšetrením a venujú osobitnú pozornosť stupňu a povahe tukových zásob, stavu pokožky tváre a tela a diagnostikujú pohybový aparát.

  1. V moči pacientov stanoviť hladinu kortizolu. S jeho nárastom o 3 - 4-násobok sa potvrdí diagnóza patológie.
  2. Uskutočnenie testu s "Dexametazónom": u zdravých ľudí tento liek znižuje hladinu kortizolu v krvi a u pacientov takýto pokles nie je.
  3. U hemogram - leukopénie a erytrocytózy.
  4. Krvná biochémia - porušenie KOS, hypokalémia, hyperglykémia, dyslipidémia, hypercholesterolémia.
  5. Analýza markerov osteoporózy ukazuje nízky obsah osteokalcínu, informatívneho markera tvorby kostí, ktorý sa uvoľňuje osteoblastmi počas osteosyntézy a čiastočne vstupuje do krvného obehu.
  6. Analýza TSH - zníženie hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu.
  7. Stanovenie hladiny kortizolu v slinách - u zdravých ľudí kolíše a u pacientov prudko klesá vo večerných hodinách.
  8. Tomografická štúdia hypofýzy a nadobličiek sa vykonáva na určenie onkogenézy, jej lokalizácie, veľkosti.
  9. RTG vyšetrenie kostry - definícia príznakov osteoporózy a zlomenín.
  10. Ultrazvuk vnútorných orgánov - doplnková diagnostická metóda.

Odborníci v oblasti endokrinológie, terapie, neurológie, imunológie a hematológie sa zaoberajú diagnostikou a liečbou pacientov s Cushingovým syndrómom.

liečba

Aby sme sa zbavili Cushingovho syndrómu, je potrebné identifikovať jeho príčinu a normalizovať hladinu kortizolu v krvi. Ak bola patológia spôsobená intenzívnou glukokortikoidnou terapiou, mala by byť postupne zrušená alebo nahradená inými imunosupresívami.

Pacienti s Cushingovým syndrómom sú hospitalizovaní na endokrinologickom oddelení nemocnice, kde sú pod prísnym lekárskym dohľadom. Liečby zahŕňajú lieky, operácie a radiačnú terapiu.

Liečba liekmi

Pacienti predpisovali inhibítory adrenálnej syntézy glukokortikosteroidov - "ketokonazol", "methirapon", "mitotan", "mamomit".

  • antihypertenzíva - enalapril, kapotén, bisoprolol,
  • diuretiká - "Furosemid", "Veroshpiron", "Mannitol",
  • hypoglykemické lieky - Diabeton, Glucophage, Siofor,
  • srdcové glykozidy - "Korglikon", "Strofantin",
  • imunomodulátory - Likopid, Ismigen, Imunal,
  • sedatíva - Corvalol, Valocordin,
  • multivitamínové komplexy.

Operatívny zásah

Chirurgická liečba Cushingovho syndrómu spočíva v uskutočňovaní nasledujúcich typov operácií:

Adrenalektómia - odstránenie postihnutej nadobličky. U benígnych novotvarov sa vykonáva parciálna adrenalektómia, pri ktorej sa s konzerváciou orgánu odstráni len nádor. Biomateriál sa posiela na histologické vyšetrenie s cieľom získať informácie o type nádoru a jeho tkanivovom pôvode. Po dvojstrannej adrenalektómii bude musieť pacient užívať glukokortikoidy po celý život.

  • Selektívna transsphenoidná adenomektómia je jediný účinný spôsob, ako sa zbaviť problému. Novotvary hypofýzy sú odstránené neurochirurgmi nosom. Pacienti sú rýchlo rehabilitovaní a vracajú sa k svojmu normálnemu životnému štýlu.
  • Ak sa nádor produkujúci kortizol nachádza v pankrease alebo v iných orgánoch, je odstránený vykonaním minimálne invazívnej intervencie alebo klasickou operáciou.
  • Deštrukcia nadobličiek je ďalšou metódou liečby syndrómu, s ktorou je možné zničiť hyperpláziu žliaz vstrekovaním sklerotizujúcich látok cez kožu.
  • Radiačná terapia adenómu hypofýzy má priaznivý vplyv na túto oblasť a znižuje produkciu ACTH. Prenášajte ho v prípade, ak je chirurgické odstránenie adenómu zo zdravotných dôvodov nemožné alebo kontraindikované.

    Pri rakovine nadobličiek v ľahkej a strednej forme je indikovaná radiačná terapia. V ťažkých prípadoch odstráňte nadobličky a predpíšte "Hloditan" s inými liekmi.

    Protónová terapia hypofýzy sa predpisuje pacientom s neistotou lekárov o prítomnosti adenómov. Protónová terapia je špeciálny typ rádioterapie, pri ktorej urýchľované ionizujúce častice pôsobia na ožiarený nádor. Protóny poškodzujú DNA rakovinových buniek a spôsobujú ich smrť. Metóda umožňuje zamerať sa na nádor s maximálnou presnosťou a zničiť ho v akejkoľvek hĺbke tela bez významného poškodenia okolitých tkanív.

    výhľad

    Cushingov syndróm je vážna choroba, ktorá za týždeň nezmizne. Lekári dávajú svojim pacientom špeciálne odporúčania na organizáciu domácej liečby:

    • Postupné zvyšovanie fyzickej aktivity a návrat do zvyčajného rytmu života prostredníctvom menšieho tréningu bez únavy.
    • Správna, racionálna, vyvážená výživa.
    • Vykonávanie duševnej gymnastiky - krížovky, hádanky, úlohy, logické cvičenia.
    • Normalizácia psycho-emocionálneho stavu, liečba depresie, prevencia stresu.
    • Optimálny spôsob práce a odpočinku.
    • Domáce metódy liečby patológie - ľahké cvičenie, vodná gymnastika, teplá sprcha, masáž.

    Ak je príčinou patológie benígny novotvar, prognóza sa považuje za priaznivú. U takýchto pacientov začne nadobro pracovať po úplnej liečbe. Ich šance na zotavenie sa z choroby sa výrazne zvyšujú. Pri rakovine nadobličiek sa smrť zvyčajne vyskytuje v priebehu roka. V zriedkavých prípadoch môžu lekári predĺžiť život pacientov najviac na 5 rokov. Keď sa v tele vyskytnú nezvratné javy a neexistuje kompetentná liečba, prognóza patológie sa stáva nepriaznivou.

    Cushingov syndróm u žien

    Uznať príznaky Cushingov syndróm u žien môže byť na nadmerné ukladanie tuku na tvári a trupe. Tento problém vyžaduje okamžitú liečbu endokrinológa.

    Časté príznaky Cushingovho syndrómu u žien

    Uznanie príznakov Cushingovho syndrómu je pomerne jednoduché. V prvom rade sa mení vzhľad ženy, na tvári, krku, hrudníku a bruchu sa ukladá obrovské množstvo tuku. Súčasne sa môže znížiť objem končatín. Stav pokožky sa tiež mení: stáva sa tenkou, bledou, na nej sa rýchlo vytvárajú strie. Pri najmenšom poranení sa vyskytujú rozsiahle hematómy. Je to spôsobené tým, že štruktúra spojivového tkaniva je narušená v osobe. Môžete tiež rozpoznať Cushingov syndróm u žien:

    • vzhľad červenania a akné na tvári;
    • zvýšená chuť do jedla;
    • rozvoj diabetu;

    Príznaky Cushingovho syndrómu v závislosti od príčin

    Výskyt tohto ochorenia je spôsobený prítomnosťou závažných odchýlok vo fungovaní organizmu. Zriedkavo je možné diagnostikovať Cushingov syndróm bez sprievodných ochorení. Z dôvodu odlišnej povahy sa príznaky tejto patológie môžu mierne líšiť.

    Je veľmi dôležité poznať presnú príčinu tohto ochorenia. To pomôže určiť najúplnejšiu a najúčinnejšiu liečbu. Na tento účel sa musíte obrátiť na kvalifikovaného endokrinológa, ktorý vám pošle komplexnú štúdiu. V žiadnom prípade sa nemusíte zaoberať samo-terapiou tohto ochorenia.

    Metódy spracovania

    Účinný spôsob liečby môže určiť len ošetrujúci lekár. Na tento účel je potrebné poskytnúť výsledky komplexnej diagnózy. Najčastejšia liečba Cushingovho syndrómu u žien je:

    • Prijatie liekov, ktoré narúšajú tvorbu ACTH alebo kortikosteroidov.
    • Radiačná terapia - postup, ktorý znižuje aktivitu hypofýzy.
    • Chirurgický zákrok na odstránenie nádoru hypofýzy. Takého vzdelávanie sa môžete zbaviť aj použitím nízkych teplôt. K tomu použite tekutý dusík, ktorý sa spracováva na celom povrchu nádoru.

    Aby sme sa zbavili syndrómu Cushing-Itsenko, naraz sa používa komplex viacerých metód. Najobľúbenejšia je kombinácia užívania liekov a chirurgie. Druhým najčastejším je komplex liečenia a ožiarenia.

    Symptomatická liečba sa používa na obnovenie hormónov. Na normalizáciu krvného tlaku sa predpisuje Enalapril. Tiež v čase liečby by mali dodržiavať zásady správnej výživy a sledovať koncentráciu glukózy.

    Princíp ošetrenia

    Najdôležitejšou vecou pri liečbe Cushingovho syndrómu je eliminácia štrukturálnych zmien v hypotalame, ako aj normalizácia produkcie potrebného množstva hormónov ACTH a kortikosteroidov. Aj pre normálne fungovanie tela je potrebné obnoviť metabolizmus. Na tieto účely sa používa gama, roentgeno alebo protónová terapia priestoru medzi hypofýzou a hypotalamom. V prípade vážneho poranenia je možné použiť operáciu. Potrebná je aj lokálna terapia, ktorá obnovuje fungovanie tela ako celku.

    Cushingov syndróm je závažná lézia hypotalamu, ktorá vyžaduje okamžitú a komplexnú liečbu.

    Zásahy do hypofýzy sa vykonávajú v prípade, že nádor nie je možné určiť z röntgenového vyšetrenia na jeho povrchu. Radiačná terapia je veľmi účinným opatrením na boj proti Cushingovmu syndrómu, ktorý poskytuje dlhú klinickú remisiu. Také postupy môžu byť kombinované s excíziou časti hypofýzy alebo nadobličiek. Keď sa na povrchu tejto časti mozgu zistí adenóm, vykoná sa endoskopické odstránenie alebo kryodestrukcia.

    Výsledky liečby

    Je potrebné poznamenať, že aj najefektívnejšia a najkomplexnejšia liečba v tele sa vyvíja nezvratnými zmenami. Ak sa choroba bude dlho ignorovať, pravdepodobnosť úmrtia sa zvýši na 40-50%.

    Cushingov syndróm, vyvolaný benígnym nádorom, sa môže vyliečiť v 80% prípadov, ale v prípade malígneho nádoru v 20-25%. Ak je ochorenie zastavené a premenené na chronickú formu, je potrebné užívať minerálne komplexy a glukokortikoidy po zvyšok svojho života.

    Prognóza Cushingovej choroby Itsenko závisí úplne od úplnosti a včasnosti liečby. Pamätajte si, že čím skôr začnete tento problém ovplyvňovať, tým vyššia je šanca vyhnúť sa vzniku komplikácií. Ľudia, ktorí trpia touto chorobou alebo sa nedávno zbavili, by mali pravidelne navštevovať endokrinológa. Musíte tiež prehodnotiť svoj životný štýl - musí sa stať zdravým a zdravým. Takýmto ľuďom je zakázané vykonávať nadmerné cvičenie a nočné smeny.

    Itsenko-Cushingov syndróm (hyperkortizolizmus): príčiny, symptómy, diagnostika a liečba

    Itsenko-Cushingov syndróm je patologický symptomatický komplex vznikajúci v dôsledku hyperkorticizmu. Dlhodobá liečba glukokortikoidmi je tiež jedným z dôvodov vývoja patologického procesu. Syndróm je pozorovaný u ľudí vo veku 20 až 45 rokov. Nie sú vylúčené prípady vzniku Cushingovho syndrómu u detí a starších ľudí. Najčastejšie sa syndróm vyvíja u žien.

    Nie je potrebné porovnávať Itsenko-Cushingovu chorobu (BIC) a Cushingov syndróm. Toto ochorenie zahŕňa sekundárny hyperkortizolizmus, ktorý sa vyvíja s poškodenými regulačnými mechanizmami, ktoré kontrolujú hypotalamicko-hypofyzárno-nadobličkový systém. Liečba syndrómu sa vykonáva po preskúmaní príčin a provokujúcich faktorov.

    príčiny

    Primárnymi príčinami výskytu Itsenko-Cushingovho syndrómu sú hyperprodukcia adrenokortikotropného hormónu a náhle vzniknuté kortikotropné adenómy hypofýzy. To vedie k výrazným endokrinným a hypotalamickým poruchám. Medzi hlavné príčiny tohto syndrómu patria:

    • Mikadenóm hypofýzy je benígna tvorba žliaz, ktorá nepresahuje veľkosť 10 mm. Nádor ovplyvňuje zvýšenie hladiny adrenokortikotropného hormónu v tele. Podľa endokrinológov je to hlavný dôvod vzniku syndrómu. Patologické príznaky sa vyskytujú v 83% prípadov;
    • Adenomatóza kôry nadobličiek, adenokarcinómu a adenómu vedie k progresii syndrómu a Cushingovej chorobe v 19%. Nadmerný rast nádoru vedie k narušeniu normálnej štruktúry a kôry nadobličiek;
    • Kortikotropinómia pľúc, štítnej žľazy, prostaty, pankreasu, vaječníkov a iných orgánov. V dôsledku nádoru sa rozvinie patologický syndróm v 2% všetkých prípadov. Kortikotropín produkuje kortikotropný hormón, ktorý spôsobuje hyperkorticizmus;
    • Narušená sekrécia biologicky aktívnych zložiek;
    • Kvôli nadmernej produkcii kortizolu dochádza k katabolickému efektu, to znamená, že sa rozkladajú proteínové štruktúry svalov, kože, kostí, vnútorných orgánov a pod. Postupom času tento stav vedie k atrofii a degenerácii tkanív;
    • Zvýšená intestinálna absorpcia glukózy spôsobuje výskyt steroidného diabetu;
    • Porušenie metabolizmu tukov. Tento stav je charakterizovaný nadmernou depozíciou tuku v určitých oblastiach tela a depléciou v iných, v dôsledku odlišnej citlivosti na glukokortikoidy;
    • Príliš vysoké hladiny kortizolu ovplyvňujú obličky, čo vedie k poruchám elektrolytov (hypernatrémia a hypokalémia), zvýšenému tlaku a narušeniu procesov dystrofie vo svalových tkanivách;
    • Dlhodobé užívanie liekov, ktoré zahŕňajú glukokortikoidy alebo adrenokortikotropný hormón.

    Zlyhanie srdca, kardiomyopatia a arytmia sa vyvíja v dôsledku hyperkorticizmu srdcového svalu. Kortizol inhibuje imunitu, takže Cushingov syndróm u detí vyvoláva vznik rôznych infekčných ochorení.

    Provokačné faktory pre vznik Itsenko-Cushingovho syndrómu

    Akákoľvek patológia v žliazach môže zmeniť vzhľad osoby, inhibovať reprodukčnú funkciu, mať negatívny vplyv na stav ciev a srdca. Preto sú odborníci obzvlášť opatrní pri skúmaní nových informácií o patogenéze, príčinách a provokatívnych faktoroch Itsenko-Cushingovho syndrómu. Faktory, ktoré vedú k výskytu tohto syndrómu sú:

    • zápalového procesu v arachnoidnej látke. Sprevádzané tvorbou adhézií (arachnoid);
    • poranenia hlavy, otrasy;
    • encefalitída - zápal mozgových štruktúr spôsobený patogénnymi mikroorganizmami alebo aktivitou kliešťov;
    • meningitída - zápal membrán mozgu a miechy;
    • dedičnosť;
    • ťažká intoxikácia;
    • poškodenie centrálneho nervového systému.

    Cushingov syndróm môže mať progresívny priebeh s prejavom všetkých príznakov v priebehu roka, alebo postupný so zvýšením symptómov z 2 na 10 rokov.

    príznaky

    Symptómy Itsenko-Cushingovho syndrómu sú zvláštne a nie je možné nezávisle pochopiť, čo spôsobuje vznik určitých znakov. Správnu diagnózu môže urobiť len lekár, ktorý skúma všetky príznaky. Symptómy sú nasledovné:

    • Podľa štatistík je v 90% prípadov Itsenko-Cushingovho syndrómu hlavným príznakom obezita. Na bruchu, tvári, krku a chrbte dochádza k ukladaniu tukov. Tvár získava tvar mesiaca, koža má tmavočervenú farbu s modrastým nádychom (viď foto vyššie). Ak je tuk uložený v oblasti siedmeho krčného stavca, potom sa objaví hrb zubra;
    • Pokiaľ ide o svalový systém, pacienti majú svalovú atrofiu, nízky tón a svalovú silu. Špecifické príznaky sprevádzajúce tento syndróm sú:
      • malé množstvo gluteus a femorálnych svalov;
      • podvýživa brušných svalov je charakterizovaná čiastočnou neprítomnosťou podkožného tkaniva;
      • hernická fibrózna štruktúra prednej brušnej steny.
    • Koža dostane "mramorový" odtieň s výraznou vaskulárnou sieťovinou, odlupovaním a vysušením. Naťahovanie prebieha na koži horných končatín, stehien, hrudníka, zadku a brucha - modrých alebo fialových pruhov, s dĺžkou 2 cm a tiež silných vyrážok na koži (akné), subkutánnych krvácaní, jasnej pigmentácii niektorých oblastí kože. Na dlaniach sa koža zmenšuje;
    • Atrofia a poškodenie kostí nie sú výnimkou - osteoporóza, ktorá vedie k veľmi silnej bolesti, zlomeninám, deformácii kostí, kyfoskolióze (zakrivenie chrbtice v prednej a sagitálnej rovine) a skolióze (deformácia troch rovín chrbtice). V dôsledku kompresie stavcov sa objavuje šikmý a rast sa znižuje. V prípade Cushingovho syndrómu u detí dochádza k oneskoreniu rastu v dôsledku spomalenia vývoja epifýzovej platničky;
    • Poruchy srdcového svalu vedú k rozvoju kardiomyopatie, ktorá je charakterizovaná údermi, atriálnou fibriláciou a symptómami srdcového zlyhania. Tieto príznaky môžu byť fatálne;
    • Pri Cushingovom syndróme trpí centrálny nervový systém a prejavuje sa:
      • letargia;
      • predĺžená depresia;
      • psychózy;
      • pokus o samovraždu.
    • V 22% prípadov sa u pacientov vyvinie steroidný diabetes mellitus, ktorý nie je spojený so žiadnym narušením fungovania pankreasu. Priebeh diabetu má mierny stupeň s miernou hladinou inzulínu a je rýchlo vyvážený individuálne zvolenou diétou a liekmi, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi. Možný rozvoj periférneho edému, polyurie (zvýšená tvorba moču) a noktúrie (časté močenie v noci);
    • U žien je možný výskyt hyperandrogenizmu - patológie endokrinného systému charakterizovaného týmito príznakmi:
      • virilizácia je komplex symptómov charakterizovaný výskytom mužských znakov u žien (postava, hlas, rast vlasov, atď.);
      • hirsutizmus - nadmerný rast koncových vlasov (tvrdých, dlhých a tmavých) mužského typu u žien;
      • hyperrichóza - ochorenie, ktoré sa prejavuje nadmerným rastom vlasov na neobvyklých oblastiach kože;
      • porušenie menštruačného cyklu;
      • neplodnosť.

    Muži s Cushingovým syndrómom predstavujú symptómy:

    • feminizácia - rozvoj sekundárnych sexuálnych charakteristík charakteristických pre ženy;
    • atrofia semenníkov alebo atrofia semenníkov - patologický stav, pri ktorom sa pohlavné žľazy (semenníky) výrazne zmenšujú;
    • nízka sexuálna túžba a erektilná dysfunkcia;
    • gynekomastia - zvýšenie prsných žliaz s hypertrofiou tukového tkaniva.

    Symptómy Cushingovho syndrómu u detí sú zriedkavé, ale závažnosť nie je horšia ako akékoľvek iné ochorenie endokrinného systému. Syndróm je náchylnejší na adolescentov.

    Rozsah Cushingovej choroby

    Neexistujú žiadne formy, štádiá alebo typy syndrómu, Cushingova choroba je rozdelená do troch stupňov klinického priebehu. Stupne sú nasledovné:

    • Mierne príznaky sú mierne: osteoporóza môže chýbať, menštruačná funkcia je zachovaná;
    • priemerný stupeň má výrazné príznaky, ale nie sú žiadne komplikácie;
    • s ťažkými komplikáciami:
      • svalová atrofia;
      • hypokalémia - nízka hustota iónov draslíka v krvi;
      • hypertenzná nefropatia - porážka malých renálnych artérií s arteriálnou hypertenziou;
      • ťažké psychické poruchy - skupina chorôb charakterizovaných komplikáciami priebehu a liečby.

    Okrem stupňov, existujú dva stupne Cushingovej choroby:

    • progressive. Vyznačuje sa rýchlym (do 7 mesiacov) zvýšením symptómov a komplikácií;
    • strnulý. Patologické zmeny sa postupne vytvárajú v priebehu 10 rokov.

    diagnostika

    Pri prvých podozreniach na Itsenko-Cushingov syndróm je vylúčený exogénny zdroj príjmu glukokortikoidov, študujú sa anamnestické a fyzikálne údaje. Prvým krokom je zistiť hlavnú príčinu hyperkorticizmu. Na tento účel sa diagnostika vykonáva skríningovým testovaním:

    • stanovenie vylučovania kortizolu v dennom moči. Ak je hladina kortizolu zvýšená 4-krát, znamená to spoľahlivú diagnózu Cushingovho syndrómu alebo samotného ochorenia;
    • malý dexametazónový test. Cushingova choroba zahŕňa užívanie dexametazónu, ktorý pomáha významne znížiť hladiny kortizolu, ale bez redukčného syndrómu.

    Na určenie hlavného zdroja hyperkortizolizmu sa vykonáva scintigrafia nadobličiek, magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia hypofýzy. Rádiografia, počítačová tomografia hrudníka a chrbtice sa vykonáva na diagnostikovanie komplikácií syndrómu. Biochemická analýza krvi pomáha diagnostikovať abnormality elektrolytov, sekundárny diabetes mellitus závislý od inzulínu typu 1 atď.

    liečba

    Na liečbu sa používa špeciálny mechanizmus, ktorý kombinuje radiačnú terapiu (gama terapia a protónové ožarovanie hypofýzy). Pomocou gama terapie sa vyžaruje rádioaktívne izotopy rôznych nádorov. Medzi gamma terapiou a protónovým ožarovaním hypofýzy sú určité rozdiely:

    • veľká dávka žiarenia;
    • nedochádza k poškodeniu blízkych orgánov;
    • stačí jeden postup;
    • ďalšie ožarovanie hypofýzy sa vykoná len o šesť mesiacov neskôr;
    • protónové ožarovanie je účinnejšie pri Itsenko-Cushingovej chorobe.

    Pre najlepší výsledok sú predpísané určité lieky.

    Liečba liekmi

    Symptomatická liečba zahŕňa použitie antihypertenzív, liekov znižujúcich cukor a diuretík. Tiež menovaný:

    • srdcové glykozidy:
      • Korglikon je rýchlo pôsobiaci liek, ktorý lieči mierne formy srdcovej dysfunkcie a zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky;
      • Strofantín - liek so silným a dlhodobým účinkom, pomáha pri chronickom srdcovom zlyhaní, sú možné vedľajšie účinky;
      • Digoxín - lieči závažné formy srdcového zlyhania, je dostupný vo forme tabliet a injekčný roztok, sú možné vedľajšie účinky;
      • Celanid je mierny a postupný liek, ktorý pomáha pri miernych prejavoch srdcového zlyhania, zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky;

    Pri správnom používaní srdcových glykozidov sa u 6% pacientov môžu vyskytnúť známky intoxikácie.

    • imunomodulátory:
      • Interferón - liek pomáha zvýšiť ochranný komplex;
      • Licopid je silný imunomodulátor, liek je kontraindikovaný pre dojčiace a tehotné ženy;
      • Arbidol - antivírusový liek s imunomodulačným účinkom;
      • Lymfomyosot je homeopatický liek s anti-edémovými a lymfatickými účinkami;
      • Ismigen - liek na prevenciu vírusových ochorení;
      • Imudon - liek, ktorý chráni sliznicu ústnej dutiny pred vírusmi a baktériami;
    • antidepresíva:
      • Amitriptylín je liek zo skupiny tricyklických antidepresív. Má sedatívny, sedatívny a anxiolytický účinok;
      • Imipramín - liek zlepšuje náladu, znižuje pocit depresie;
      • Klomipramín - liek má antihistaminický a adrenoceptorový účinok;
      • Maprotilín - liek, ktorý zvyšuje pôsobenie fenamínu a oslabuje odbúravajúce účinky rezerpínu;
    • sedatíva:
      • Valerian - znižuje nervóznu podráždenosť, podporuje spánok, zvyšuje účinok tabletiek na spanie;
      • Mučenka - zmierňuje záchvaty, uľahčuje zaspávanie;
      • Motherwort - má mierny relaxačný účinok, vyrovnáva srdcovú frekvenciu;
    • vitamínová terapia. Predpísané lieky s vitamínom C, P, K, B15, B1 atď.
    • farmakoterapia osteoporózy. prípravky:
      • Denozumab;
      • Komplexy estrogén-progestín;
      • bisfosfonáty;
      • Kalcitonín z lososa.

    Ak je charakter Cushingovho syndrómu iatrogénny, je potrebné postupné zrušenie glukokortikoidov a ich náhrada inými vhodnými imunosupresívami. V prípade endogénnej povahy hyperkortizolizmu je predpísané podávanie liekov, ktoré potláčajú steroidogenézu v nadobličkách (Chloditan, Mamomit, Elipten, atď.).

    Chirurgický zákrok

    Pri poškodení pľúc, hypofýzy a nadobličiek nádorom sa vykonáva chirurgické odstránenie lézií. Ak to nie je možné, uskutoční sa jedno alebo dvojstranné odstránenie nadobličiek (adrenalektómia) alebo rádioterapia hypotalamicko-hypofyzárnej oblasti. Radiačná terapia sa vykonáva v spojení s chirurgickým alebo lekárskym ošetrením.

    Pooperačné obdobie pre chronickú adrenálnu insuficienciu u pacientov, ktorí podstúpili adrenalektómiu, predpokladá konštantnú hormonálnu substitučnú liečbu.

    Alternatívne liečby

    Popri liekovej terapii a chirurgii možno aplikovať aj niektoré alternatívne metódy liečby syndrómu a Cushingovej choroby. Patrí medzi ne:

    • výživa;
    • liečba ľudových prostriedkov;
    • telesné cvičenie.

    jedlo

    V Cushingovom syndróme sa zvyšuje hladina kortikosteroidných hormónov, čo spôsobuje zjavné zmeny v práci rôznych tkanív a orgánov. Diéta nemá veľký vplyv na produkciu kortizolu a iných hormónov, ale nemali by ste podceňovať správnu výživu. Prísne dodržiavanie diéty pomôže normalizovať a regulovať metabolizmus.

    Diéta by nemala byť veľa nasýtených mastných kyselín (margarín, majonéza, maslo), namiesto toho je potrebné zvýšiť výrobky s obsahom vitamínu D (vajcia, tvrdé syry, mliečne výrobky). Tiež potrebné potraviny obsahujúce vápnik (tvaroh, mlieko, sezam, zelené).

    Pri obezite je lepšie znížiť príjem soli, živočíšnych tukov a tekutín. Silný čaj, liehoviny a káva by sa mali úplne odstrániť a nahradiť ľahkými polievkami, vareným mäsom, cereáliami. Pri steroidnom diabete sa odporúča konzumovať viac bielkovín, znížiť podiel sacharidov a tukov.

    Ľudové prostriedky

    Na adjuvantnú liečbu Cushingovho syndrómu sa používa liečba ľudovými liekmi. Predtým, než sa obrátite na tradičnú medicínu, musíte vedieť všetko o patológii: čo to je, príčiny, faktory a čo by mohli byť komplikácie. Finančné prostriedky zahŕňajú:

    • Šťava z rakytníka. Používajte v čistej forme v 50 ml 1 hodinu pred jedlom trikrát denne. Obalenie chráni žalúdočnú sliznicu pred účinkami žalúdočnej šťavy a eliminuje symptómy peptického vredu;
    • Lipový med. 1 polievková lyžica výrobku rozpustená v pohári teplej vody a vypiť tri poháre počas dňa;
    • Cesnaková infúzia. Užitočné pri diabete steroidov, čo je prostriedok na zníženie hladiny cukru. Je potrebné jemne trieť strúčiky cesnaku, zalejeme vriacou vodou a necháme vylúhovať 30 minút. Pite pol pohára trikrát denne v malých dúškoch;
    • Infúzia plodov popola. Polievková lyžica sušeného ovocia nalejte pohár vriacej vody. Nechajte vylúhovať, po vypití trikrát denne po pol pohára.

    cvičenie

    Cvičenie je dobré pre syndróm a Cushingovu chorobu. Odporúča sa pravidelne vykonávať ľahkú fyzickú námahu, pomáha zmierniť stres, schudnúť a zvýšiť správne množstvo svalovej hmoty. Najúčinnejším spôsobom je jóga, ktorá vyvažuje metabolizmus, imunitu a hladiny hormónov.

    prevencia

    Ako preventívne opatrenie sa odporúča raz ročne urobiť röntgenové vyšetrenie tureckého sedla, skúmať zorné polia a koncentráciu adrenokortikotropného hormónu v krvnej plazme. Nie je možné ignorovať príznaky Itsenko-Cushingovho syndrómu, pretože sa môžu vyvinúť zmeny, ktoré vedú k smrti. Neodporúča sa ťažké cvičenie, prepracovanie, stres atď.

    výhľad

    Prognóza závisí od povahy nádoru - benígnej alebo malígnej. Ak má pacient benígny kortikosteróm, potom je následná prognóza pozitívna, ale zároveň fungovanie zdravej nadobličky je náchylné na úplné uzdravenie len u 85% pacientov. Vo všeobecnosti prognóza závisí od príčin, dostupnosti, závažnosti exacerbácií, včasnej diagnostiky a liečby. Na pacientov by mal dohliadať endokrinológ. Choroba a syndróm nie sú to isté, takže odborníci berú do úvahy všetky rozdiely medzi príčinami a symptómami.

    Cushingov syndróm u žien, jeho príznaky a liečba

    Samozrejme, viete, že páchatelia plnosti nie sú vždy - buchty a koláče? Takže dnes zvážime ďalší dôvod - Cushingov syndróm. Ak sa to stalo, že sa vyvinul Cushingov syndróm, príznaky u žien vždy ublížili harmónii, je to cyklické, tak ako zaobchádzať s takou nepríjemnou vecou.

    Ahoj drahý! S tebou Svetlanou Morozovou. Dnes sa naučíme, ako to rozpoznať a čo robiť. Poďme!

    Priatelia! Ja, Svetlana Morozova, vás pozývam na mega užitočné a zaujímavé webináre! Moderátor, Andrei Eroshkin. Expert na obnovu zdravia, certifikovaný odborník na výživu.

    Témy pripravovaných webinárov:

    • Odhaľujeme päť príčin všetkých chronických porúch v tele.
    • Ako odstrániť porušenia v zažívacom trakte?
    • Ako sa zbaviť JCB a môžem urobiť bez operácie?
    • Prečo človek silne ťahá za sladké?
    • Strava bez tuku je skratkou pre resuscitáciu.
    • Impotencia a prostatitis: rozbiť stereotypy a odstrániť problém
    • Ako začať obnovovať zdravie dnes?

    Cushingov syndróm, príznaky u žien: ukázať sa!

    Zoberme do úvahy symptómy:

    • Zmeny v analýzach: vysoká hladina glukózy v krvi a hladiny moču. To môže vyvolať diabetes mellitus (kortizol zabraňuje bunkám absorbovať glukózu).
    • Nepretržitá slabosť, únava. Tam je nespavosť, bolesti hlavy, nálada neustále "skoky", žena sa stáva podráždená, plačúce a niekedy agresívne, niekedy letargické.
    • Typický vzhľad. S obvyklou diétou a životným štýlom rýchlo získavajú na váhe. Okrem toho sa tuk ukladá na charakteristických miestach: okolo brady a na krku (tzv. Tvár v tvare mesiaca), v hornej časti chrbta a nad kľúčnou kosťou (objavuje sa „buffal hrb“) a všeobecne v hornej časti tela - na hrudi, ramenách, žalúdku. V tomto prípade nohy strácajú hmotnosť a svaly oslabujú a atrofujú.
    • Koža sa zhoršuje. Vzhľadom k rýchlemu prírastku hmotnosti sa objavujú fialové strie (striae). Samotná koža je suchá, tenká, bledá (mramor). Nie je jasné, kde sú pľuzgieriky, rany, ktoré sa veľmi dlho neliečia. Vlasy strácajú farbu, lesk, silu, sú matné, krehké, tenké.
    • Porušila úroveň ženských pohlavných hormónov. Ako to ovplyvňuje? U žien, mužský typ vlasov začína rásť (existuje mnoho z nich, sú tmavé, tvrdé a rastú aj na tvári). Kvôli tomuto hormonálnemu zlyhaniu je menštruačný cyklus narušený a menštruácia môže dokonca úplne zastaviť. Aj genitálie sa menia: zväčšujú sa veľkosť a strácajú citlivosť, alebo naopak, stávajú sa príliš citlivými.
    • U detí sa rast spomaľuje, môžu sa vyskytnúť časté zlomeniny, podliatiny.
    • U dospelých sa osteoporóza vyvíja na strane kostrového systému, zuby sa rozpadajú, nechty sa lámu a vločkujú. Často sa ľudia sťažujú na bolestivé kĺby, a to aj bez ohľadu na zmeny počasia.
    • Úprimné záležitosti. Cesta od hypertenzie po zlyhanie srdca, vrátane arytmie, dýchavičnosti, angíny, zvýšenia veľkosti srdca.
    • Znížená imunita. Nekonečná séria prechladnutí, ktoré sa dajú ľahko vyzdvihnúť a ťažko liečiť.
    • U mužov začínajú problémy s potenciou.

    Cushingov syndróm, príznaky u žien alebo choroby - existuje rozdiel!

    Určite ste počuli o chorobe s rovnakým názvom - Itsenko-Cushing. Aký je rozdiel medzi ochorením a syndrómom?

    Vo všeobecnosti je syndróm komplexom súvisiacich symptómov, ktoré sa objavujú v dôsledku špecifickej príčiny. Existujú dve príčiny Cushingovho syndrómu: nadmerná syntéza hormónu kortizolu nadobličkami (najčastejšie v dôsledku nádoru) alebo dlhodobé užívanie hormonálnych liekov - glukokortikoidov (Cushingov syndróm). Tento syndróm má druhý názov - primárny hyperkortizolizmus (syndróm nezávislý na ACTH).

    Choroba Itsenko-Cushing sa vyvíja v dôsledku sekundárneho hyperkortizolizmu (typ syndrómu závislého na ACTH), t. keď nadobličky nie sú schopné normálne fungovať v dôsledku narušenia fungovania žľazy, ktorá ich kontroluje. A toto je hypofýza, ktorá je zase kontrolovaná hypotalamom.

    A najčastejšie takéto poruchy spôsobujú nádory alebo kraniocerebrálne poranenia, poškodenie centrálneho nervového systému (centrálny nervový systém). U žien môže byť práca v hypofýze a hypotalame narušená aj v menopauze, po pôrode, počas tehotenstva.

    To znamená, že popri Cushingovom syndróme sa Itsenko-Cushingova choroba prejavuje v mnohých iných poruchách: od nervového systému, obličiek, srdca, endokrinného systému a zažívacích orgánov.

    A Cushingov syndróm je cyklický, keď sa symptómy pravidelne objavujú a ustupujú. Ak chcete diagnostikovať, je potrebné opraviť striekanie kortizolu 3 krát v analýzach a 2 krát jeho pád na normu. Chytanie je ťažké, preto sa diagnóza cyklického Cushingovho syndrómu robí zriedkavo.

    Tu je stručné zhrnutie rozdielov.

    Poďme ďalej.

    Ako zistiť?

    Ideme k lekárovi. Po prvé, pre terapeuta, potom dáva pokyn endokrinológovi. Na druhej strane endokrinológ predpíše vyšetrenie:

    • Testy krvi a moču (všeobecné a biochémia);
    • MRI (magnetická rezonancia) mozgu;
    • MRI a CT (počítačová tomografia) abdominálnych orgánov;
    • CT vyšetrenie hrudníka;
    • Hormonálne testy, špecifické vzorky krvi pre hormóny.

    A potom, keď je stanovená diagnóza, liečba je predpísaná.

    Odstránenie „zlomenia“

    Ako zaobchádzať s takou škaredou vecou:

    1. Ak sa tento stav vyvinul v dôsledku užívania hormonálnych liekov, postupne sa zrušia, dávka sa zníži, nahradí liekmi podobnými. Prečo sa postupne: ak náhle vezmete a zastavíte ich príjem, potom sa môže vyvinúť adrenálna kríza a potom musíte okamžite zavolať sanitku.
    2. Predpísané lieky, ktoré inhibujú tvorbu kortizolu alebo ACTH - adrenokortikotropný hormón, ktorý sa produkuje v hypofýze a podnecuje syntézu kortizolu nadobličiek.
    3. Ak je chyba v nádore, potom je radiačná terapia predpísaná ako prvá a potom je vykonaná operácia.
    4. V prípade zhubného nádoru sa opakujú kurzy radiačnej terapie. Predpísané lieky sú predpísané a lieky sa vstrekujú do ciev, cez ktoré krv vstupuje do nádorov, ktoré blokujú lúmen cievy. Potom sa zastaví výživa nádoru.

    Zvyčajne nie je prognóza pre zhubné nádory najviac ružová: v 40% ide o smrteľný výsledok. Ak je nádor benígny, potom sa po liečbe obnoví 80% všetkých zdravých funkcií.

    Čo je ďalšia liečba:

    • Liečba osteoporózy - Lieky na báze vápnika
    • Liečba srdca - lieky draslíka, horčíka a boj proti hypertenzii.
    • Liečba cukrovky - inzulín.
    • Antidepresíva.
    • Imunostimulanty.
    • Liečba ľudových prostriedkov. Myslím, že to stojí za to viac.

    Metódy ľudí

    Všetky lieky, ktoré potláčajú syntézu hormónov, výrazne znižujú chuť do jedla. Problém chuti do jedla možno vyriešiť pomocou bylín. Toto je prvé a hlavné.

    Čo iné sú predpísané byliny: normalizácia metabolizmu, mierny diuretický účinok, všeobecný tonizujúci účinok, posilňovanie imunitného systému, znižovanie tlaku, boj proti infekcii, odstraňovanie obličkových kameňov.

    Takže to nebude zbytočné. Ale všetky buriny a poplatky môžu byť prijaté iba po konzultácii so svojím lekárom, samozrejme.

    Na čo sa používajú tieto bylinky:

    • žihľava
    • chvost koňa
    • pľúcnik
    • Dedenie
    • Čierne ríbezle a Viburnum listy
    • sladkého drievka
    • jalovec
    • moruše
    • verbeny
    • Púpava korene
    • petržlen
    • Diuretické a hypotonické náboje

    Môžete si najprv kúpiť hotové zmesi, alebo ich môžete vyrobiť doma - pretože je to pre každého pohodlnejšie.

    Je čas urobiť správnu voľbu pre vaše zdravie. Nie je neskoro - konaj! Teraz máte k dispozícii 1000 rokov staré recepty. 100% prírodné komplexy Trado je najlepší darček pre vaše telo. Začnite obnovovať svoje zdravie ešte dnes!

    Postarajte sa o seba, drahí. Pamätajte, že ak pôjdete k lekárovi včas a začnete liečbu, šanca na zotavenie je oveľa vyššia.

    Na tomto konci to nie je jednoduchá téma, ako napríklad Cushingov syndróm, príznaky u žien. Buďte zdravý, starajte sa o seba.

    Zdieľajte s priateľmi v sociálnych sieťach, prihláste sa na odber aktualizácií. Je to vždy zaujímavé!

    Itsenko-Cushingov syndróm: príčiny, symptómy a liečebné metódy

    Itsenko-Cushingov syndróm je patologický stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku nadmernej tvorby kortizolu alebo glukokortikosteroidov vstupujúcich do ľudského tela zvonku. Zdrojom hyperprodukcie steroidov môžu byť nadobličky, hypofýza a niektoré ďalšie orgány. Táto patológia je charakterizovaná vývojom mnohých špecifických klinických symptómov, ktorých dlhodobý prejav vedie k vážnym následkom.

    Hlavné príčiny vzniku Itsenko-Cushingovho syndrómu:

    • benígny alebo malígny nádor z buniek zväzkovej zóny kôry nadobličiek, vylučujúci kortizol - kortikosteróm;
    • adenóm hypofýzy, produkujúci nadbytok adrenokortikotropného hormónu (ACTH) - kortikotropinóm;
    • extrahypofyzálne nádory s ektopickou produkciou ACTH - rakovina pľúc malých buniek, nádory endokrinného pankreasu;
    • dlhodobé používanie fyziologicky vysokých dávok glukokortikosteroidov na akékoľvek ochorenia (často so systémovým lupus erythematosus).

    V literatúre sa hyperkortizolizmus spojený s adenómom hypofýzy nazýva Cushingova choroba.

    Kortizol je hlavným glukokortikosteroidom v tele. Keď sa nadmerne vytvára, dochádza k zmene metabolických procesov (sacharid, tuk, metabolizmus proteínov, rovnováha elektrolytov) v rôznych systémoch.

    Itsenko-Cushingov syndróm má špecifické klinické prejavy, takže predbežné stanovenie diagnózy je často možné pri prvom vyšetrení pacienta. Najtypickejšie prejavy:

    • špecifická - cushingoid - obezita (tvár v tvare mesiaca s fialovým odtieňom pleti, redistribúcia podkožného tuku s poklesom jeho hrúbky v dolnej polovici tela a zväčšenie tela);
    • svalová atrofia panvového a ramenného pletenca;
    • fialové pruhy (striae) na koži brucha, stehien a prsných žliaz;
    • akné na koži celého povrchu tela;
    • hyperpigmentácia s ektopickou produkciou ACTH.

    Pri pohovore s pacientom je často možné identifikovať sťažnosti na poruchy srdcového rytmu (atriálna fibrilácia, estrasystolia), arteriálnu hypertenziu, prejavy srdcového zlyhania (dýchavičnosť, edém) spojené so zhoršenou rovnováhou vody a elektrolytov (hypokalémia a hypernatrémia s retenciou tekutín v tele).

    Pri pôsobení kortizolu sa aktivuje glukoneogenéza (tvorba glukózy v pečeni), preto sa u takýchto pacientov často vyskytujú abnormality metabolizmu sacharidov až po rozvoj diabetes mellitus.

    Keď kortikotropinóza u žien môže mať nasledujúce príznaky:

    • hirsutizmus (mužský nadbytok chlpatosti);
    • porušenie menštruačného cyklu až do vývoja amenorey;
    • neplodnosť.

    Vývoj týchto príznakov u žien s kortikotropínom je spôsobený tým, že ACTH aktivuje nielen produkciu kortizolu, ale aj adrenálnych androgénov (androstendion a dihydroepiandrosterón). U mužov nemá ich prebytok klinický význam, s výnimkou mužských detí, ktoré môžu mať predčasnú pubertu v Cushingovej chorobe.

    Okrem hodnotenia charakteristických príznakov ochorenia sa vyžaduje množstvo ďalších laboratórnych a inštrumentálnych metód vyšetrenia.

    Prvým testom na zistenie hyperkorticizmu (vysoký kortizol v krvi) je malý dexametazónový test. Je tiež nevyhnutné na detekciu Cushingovho syndrómu spôsobeného užívaním glukokortikosteroidov (Prednizón, Dexametazón).

    Stanovenie hladiny kortizolu v krvi bez funkčných testov nie je informatívne.

    Malý dexametazónový test sa vykonáva nasledovne: t

    • O 23:00 si pacient vezme 1 mg dexametazónu (1 tableta).
    • Nasledujúci deň o 8:00 sa stanovia hladiny kortizolu.

    Ak presiahne 50 nmol / l, je to najpravdepodobnejšie indikácia hyperkorticizmu.

    Pre ďalšiu diagnostiku, aby sa zistili príčiny veľkého dexametazónového testu:

    • V 8:00 sa stanovia hladiny kortizolu.
    • O 23:00 pacient užíva 8 mg Dexametazonu.
    • O 8:00 nasledujúci deň sa opäť stanoví koncentrácia kortizolu.

    Keď sa hyperkortikoidizmus spôsobený kortikotropinómom, hladina kortizolu znižuje o 50% alebo viac oproti východiskovej hodnote, a keď kortikosteroid a ektopická produkcia ACTH klesá o menej ako 50%.

    V niektorých laboratóriách sa namiesto malého testu dexametazónu stanovia hladiny kortizolu v slinách o 23:00 hodine (zvyčajne menej ako 4 nmol / l) alebo v moči (s Cushingovým syndrómom zvýšeným o 3 - 4-násobok) a ako alternatíva k veľkej vzorke, stanovenie hladiny ACTH o 8:00. Ak je koncentrácia ACTH menšia ako 10 pg / ml, ide o kortikosteróm alebo jeho ektopický produkt a ak je to viac ako 20 pg / ml, ide o kortikotropinóm. Diagnostická hodnota medziľahlých hodnôt nie je definovaná.

    Po vykonaní funkčných testov sa vykonajú tieto lokálne diagnostické opatrenia:

    • ak sa predpokladá adenóm hypofýzy, vykoná sa zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) tureckého sedla;
    • pre podozrenie na kortikosteroidy, počítačovú tomografiu (CT) alebo magnetickú rezonanciu zobrazujúcu retroperitoneálny priestor.

    Najťažšia lokálna diagnostika Itsenko-Cushingovho syndrómu spôsobená ektopickou produkciou ACTH. Lokalizácia nádoru môže byť ľubovoľná, ale najčastejšie sa nachádza v pľúcach a pankrease. MRI abdominálnej dutiny s kontrastom a multispirálna CT hrudných orgánov sa používajú na jej detekciu.

    Keď sa zistí adenóm hypofýzy, vyšetrenie neurológom a oftalmológom (s vyšetrením očného fundusu a perimetrie) je povinné, pretože väčšina nádorov umiestnených vo vnútri lebky je sprevádzaná neurologickými poruchami (pretrvávajúce bolesti hlavy) a zrakovým postihnutím (strata laterálnych zorných polí, ostrosť videnia až do úplnej straty).