Endometrióza je pevne zaradená na tretie miesto vo frekvencii medzi patológiami ženského reprodukčného systému. Napriek prevalencii ochorenia však stále nie je známa jeho presná príčina. Jedným z jeho najčastejších prejavov je endometriálna ovariálna cysta, ktorá často vedie k nevyliečiteľnej neplodnosti a pretrvávajúcemu narušeniu hormonálnej rovnováhy. O podstate patológie a možnostiach jej liečby - nižšie.

Príčiny vzniku

Endometrium je vnútorná vrstva maternice, ktorá je zodpovedná za pripojenie vajíčka. Každý mesiac rastie, zahusťuje a je odmietnutý v prípade, že nenastane tehotenstvo. Menštruačný prietok je oddelené endometrium, ktoré vychádza z krvi. Endometriálne bunky majú schopnosť implantovať do rôznych tkanív, to znamená klíčiť v nich a fungovať normálne. Tento jav sa nazýva endometrióza.

Endometriálne bunky vstupujú do vaječníkov cez vajíčkovody počas menštruácie. Môže to byť niekoľko dôvodov:

• široké vajcovody - cez ich lumen, menštruačná krv ľahko preniká do brušnej dutiny;
• zúženie krčka maternice maternice - vytvára prekážku pre vypúšťanie výtoku cez vagínu a prispieva k ich prúdeniu cez vajíčkovody;
• aktívne cvičenie alebo pohlavný styk počas menštruácie - v takýchto situáciách sú vytvorené podmienky pre zosilnené vrhanie menštruačnej krvi do brušnej dutiny.

Je dokázané, že veľký počet žien endometriálnych buniek padá na vaječník a do brušnej dutiny, ale cysta sa tvorí len u 10% z nich. V dôsledku toho zohrávajú významnú úlohu pri vzniku ochorenia ďalšie faktory: dedičnosť, hormonálne hladiny a stav imunitného systému.

Endometrium, ktoré dopadlo na vaječník, je v priaznivých podmienkach pre rast a vývoj. Samice pohlavných žliaz sú hojne zásobované krvou, majú hrubý hrudkovitý povrch a počas ovulácie je porušená ich integrita. Endometriálne bunky sa ľahko konsolidujú na vaječníkoch alebo sa do nich dostanú. Od okamihu ich klíčenia začína tvorba cysty.

Každý mesiac rastie oblasť endometriálneho tkaniva, po ktorej odmieta vonkajšiu vrstvu a krvácanie. Po prvé, patologické zameranie preniká do ovariálneho tkaniva mierne - len niekoľko mm, ale postupne sa dostáva hlbšie do strany ovariálneho tkaniva. V niektorých prípadoch sa endometriálne žľazy zväčšujú a tvoria cysty, v ktorej dutine sa hromadia mesačné výtoky. Jeho obsah čoskoro získa tmavohnedú farbu, a preto sa táto cysta nazýva "čokoláda".

Nádor rastie pod vplyvom hormónov: zvýšená hladina estrogénu vedie k rýchlemu nárastu jeho veľkosti. V prípade normálneho udržiavania pohlavných steroidov, endometriálna cysta rastie pomaly a nemusí sa prejavovať dlhý čas.

Existujú faktory, ktoré spúšťajú tvorbu cyst:

• Dlhé odloženie tehotenstva (až o 30 rokov neskôr);
• Chirurgický zákrok na maternici;
• Potratová a diagnostická kyretáž;
• Abdominálna trauma;
• Hormonálna nerovnováha;
• Zápalové a pohlavné choroby;
• Stavy imunodeficiencie.

klasifikácia

V závislosti od prevalencie patologického procesu sa rozlišujú nasledujúce štádiá cysty endometria:

1. Endometriálne ložiská sú malé, vo forme bodov na vaječníkoch. Peritoneum a priľahlé orgány bez patológie.
2. U jednej pohlavnej žľazy je vytvorená cysta do veľkosti 6 cm, malé endometriálne ložiská na peritoneum, adhézie v oblasti uterinných príveskov.
3. Cysty sa nachádzajú na obidvoch vaječníkoch, endometrium je viditeľné na povrchu maternice, jej skúmavkách a panvovom peritoneu. Lepidlá sa šíria z maternicových príveskov do čriev.
4. Veľké cysty (nad 6 cm) na oboch stranách, endometrium prechádza do močového mechúra, črevá. Výrazne výrazné zrasty.

Klinické prejavy

Symptómy endometrioidných ovariálnych cyst nie sú špecifické, závisia od štádia a rozsahu patologického procesu. Patologické ložiská malej veľkosti nespôsobujú subjektívne pocity a žena si už dlho nie je vedomá svojej choroby. V prípade rozsiahlej endometriózy sa objavia znaky pred tvorbou cysty. Dotknutí pacienti:

• tupé ťahové bolesti v spodnej časti brucha, ktoré sa zvyšujú počas menštruácie;
• zmena povahy menštruačného krvácania, špinenia;
• bolesť počas pohlavného styku, až do úplného opustenia pohlavia;
• porušenie močenia a nadúvanie.

Novotvary postupne rastú a stláčajú ovariálne tkanivo. Proces vedie k neplodnosti a hormonálnej nerovnováhe. Menštruačný cyklus je narušený, stav kože sa zhoršuje a rast telesných vlasov sa zvyšuje. Žena môže pozorovať výkyvy nálady, podráždenosť a zvýšenú únavu.

Ruptúra ​​endometrioidnej ovariálnej cysty vedie k vyliatiu jej obsahu do brušnej dutiny a k rozvoju peritonitídy. Proces je sprevádzaný prudkou bolesťou, ktorá sa objavuje náhle, často po cvičení alebo pohlavnom styku. Po prvé, bolesť je lokalizovaná na pravej alebo ľavej strane, postupne sa šíri po celom bruchu. Ženský pulz prudko stúpa, koža sa zbledne a potiahne sa potom.

Teplota tela sa postupne zvyšuje, dosahuje 39-40 stupňov C. Nevoľnosť, zvracanie, hnačka alebo zápcha sa k nemu pridávajú. Dotyk žalúdka je bolestivý, každý pohyb zvyšuje utrpenie. Situácia si vyžaduje núdzovú chirurgickú liečbu, takže oneskorenie môže byť smrteľné.

diagnostika

Diagnóza a liečba cysty ovárií zahŕňali gynekológa. Počas vyšetrenia na gynekologickej stoličke dokáže zistiť zväčšenie v oblasti maternice, ich tesnenie, zrasty v panve. Dvojručné vyšetrenie je často pre ženu bolestivé, čo naznačuje zápalový proces v oblasti vnútorných pohlavných orgánov.

Na objasnenie diagnózy môže lekár predpísať:

• Krvný test pre nádorový marker CA-125 - jeho hladina je často zvýšená pri endometrióze vaječníkov.
• Ultrazvuk panvových orgánov - počas štúdie sa v jednom alebo oboch vaječníkoch nachádza cysta do veľkosti 12 cm. Má hustú kapsulu a je naplnený jemne rozptýleným obsahom, ktorý je jej charakteristickým znakom.
• MRI panvových orgánov - umožňuje rozlíšiť endometrioidnú cysty od dermoidnej cysty, aby sa vyhodnotila prevalencia patologického procesu.
• Laparoskopia endometrioidnej ovariálnej cysty je výskumná metóda, ktorá umožňuje vizuálne hodnotenie nádoru a jeho obsahu. Za týmto účelom sa v prednej brušnej stene urobí malý vpich a vloží sa video senzor, ktorý zobrazuje obraz na monitore. Vo väčšine prípadov sa diagnostický postup prenesie na liečbu - endoskopickú operáciu.

Kombinácia s tehotenstvom

Napriek tomu, že endometrióza s poškodením vaječníkov často vedie k neplodnosti, prirodzené tehotenstvo však nie je vylúčené. V niektorých prípadoch sa novotvar zistí počas prvého ultrazvukového vyšetrenia, 3-4 týždne po počatí. Chirurgia je v tomto prípade odložená a pacient pozorne sleduje celé tehotenstvo.

Existuje možnosť prasknutia cysty v dôsledku tlaku tehotnej maternice. Ak lekár zistí nepretržité zvyšovanie tvorby vaječníkov počas pôrodu, môže sa rozhodnúť pre chirurgický zákrok. Hoci vo väčšine prípadov je endometriálna ovariálna cysta počas tehotenstva znížená až do úplného vymiznutia.

U žien s pretrvávajúcou neplodnosťou na pozadí endometriózy sa vynára otázka, či je možné urobiť eko s endometriálnou cystou? Ako je známe, zvýšená hladina estrogénu prispieva k rastu neoplazmy a počas tehotenstva jej koncentrácia významne klesá. Preto IVF a následné plodenie bude mať priaznivý vplyv na zdravie matky. Cysty by mali byť pred oplodnením chirurgicky odstránené.

liečba

Terapeutické taktiky závisia od veľkosti nádoru a štádia ochorenia. Nádory malej veľkosti sa liečia hormonálnymi liekmi niekoľko mesiacov, podľa ultrazvukového vyšetrenia, čo pomôže objasniť diagnózu a rozlíšiť endometriálnu cysty od zarasteného žltého tela. Posledný v priebehu hormonálnej terapie sa zmenšuje a úplne zmizne. Môže sa endometrioidná cysta počas takejto liečby rozpustiť alebo zmenšiť? Bohužiaľ, nie, môžete zastaviť len jeho rast.

Liečba endometriálnej ovariálnej cysty zahŕňa kombináciu hormonálnej terapie s chirurgickými metódami. Objem operácie závisí od veku ženy, štádia ochorenia a jeho prevalencie. Mladí pacienti, ktorí nemajú deti alebo plánujú budúce tehotenstvo, sa intervencia vykonáva takým spôsobom, aby sa zachovalo tkanivo vaječníkov. Ženy vo veku nad 35 rokov majú ovariektómiu, pretože nádor sa často opakuje a má vysoké riziko malignity.

Chirurgický zákrok na odstránenie endometriálnej ovariálnej cysty sa zvyčajne vykonáva endoskopickou metódou, takže žena sa po nej rýchlo zotavuje. Ďalšiu liečbu vykonáva gynekológ-endokrinológ, ktorý predpisuje prípravky ženských pohlavných hormónov - zabraňuje opakovaniu ochorenia. Mnohým prevádzkovaným ženám sa odporúča otehotnieť čoskoro po intervencii - to prirodzene zabráni opätovnému vývoju nádoru.

Endometriálna vaječníková cysta

Endometriotická cysta je dutina vytvorená na povrchu vaječníkov, ohraničená membránou endometriálnych buniek a obsahujúca menštruačnú krv. Veľkosť formácie môže presiahnuť 12 cm, v jednom prípade toto vzdelávanie nemusí spôsobiť klinické prejavy av druhej môže byť sprevádzané bolesťou, dlhým trvaním menštruácie a neplodnosťou. Cysta je často diagnostikovaná, keď nie je možné otehotnieť dlhú dobu. Na identifikáciu tejto patológie je potrebné vykonať ultrazvuk av prípade potreby vykonať laparoskopickú operáciu.

Najčastejšie je takáto diagnóza určená pre ženy vo veku 30-50 rokov a je kombinovaná s inými prejavmi endometriózy.

Odrody cyst endometria

Obvykle sa endometriotické cysty (alebo ako sa nazývajú „čokoládové cysty“ kvôli farbe obsahu) nachádzajú na oboch vaječníkoch, jednostranná lézia je oveľa menej častá.

Podľa umiestnenia rozlíšiť cysty:

• Endometriálna cysta pravého vaječníka. Hlavným prejavom tejto patológie sú nepravidelné obdobia. Okrem toho sa ženy sťažujú na poruchy tráviaceho a močového systému. Takáto cysta môže tiež spôsobiť, že žena nebude dlho otehotnieť.
• Endometriálna cysta ľavého vaječníka dosahuje 15 cm, ženy si sťažujú, že majú nižšiu bolesť brucha a dochádza k oneskoreniu menštruácie. Symptómy sú podobné symptómom v pravostrannom usporiadaní cysty. Pri vykonávaní ultrazvuku môžete presnejšie určiť lokalizáciu cysty a jej veľkosť.
• Cysty postihujúce obidva vaječníky. Najčastejšie sa diagnostikujú a indikujú prítomnosť hormonálnej nerovnováhy. Každá z cyst je opísaná samostatne.

Rozlišujú sa tieto štádiá cysty:

• Spustenie. Cysty menej ako centimeter postihujú jeden z vaječníkov;
• Stredne ťažké. Veľkosti cyst nepresahujú 6 cm, sú lokalizované na jednom z vaječníkov. Môže byť niekoľko formácií;
• Ťažký. Formácie sú lokalizované na oboch vaječníkoch a dosahujú 6 cm alebo viac. Lézie endometriózy postihujú okolité orgány.
• Komplikované, majú veľkosť asi 10 cm, okrem vaječníkov sú do procesu zapojené aj blízke orgány.

Poďme sa pozrieť, aké sú príčiny cysty, môže endometriotická cysta zmiznúť bez chirurgického zákroku, odstrániť ju alebo nie, ako liečiť túto patológiu a aké dôsledky to môže mať.

Mechanizmus vzdelávania

Endometriálne cysty sú zbierkou endometriálnych buniek lemujúcich maternicu v iných orgánoch. Najčastejšie dochádza k porážke vnútorných reprodukčných orgánov s rozšírením procesu v brušnej dutine. Tieto zhluky buniek podliehajú určitým mesačným hormonálnym zmenám, ktoré sa prejavujú menštruačnou reakciou. Endometriálne tkanivo sa neustále rozširuje a tvorí endometriálnu cysty v kortikálnej vrstve vaječníkov. Táto formácia je naplnená hnedým tajomstvom.

Príznaky endometriálnej cysty vaječníkov

Symptomatológia cystických útvarov endometria do značnej miery závisí od veľkosti cysty. V počiatočnom štádiu ochorenia možno pozorovať:

• Prítomnosť hojných nepravidelných menštruácií sprevádzaná nadmernou bolesťou;
• Vzhľad špinenia medzi periódami;
• Bolestivosť počas pohlavného styku.

Ak žena nebola liečená včas, môžu byť pridané nasledujúce znaky:

• Trvanie menštruačného cyklu presahuje jeden týždeň;
• Ženy sa sťažujú na výskyt slabosti a prudký pokles pracovnej kapacity;
• Zvýšená bolesť počas menštruácie;
• Poruchy stolice;
• Neplodnosť.

Tieto prejavy ochorenia sa môžu vyskytnúť u iných typov ovariálnych cýst, preto by ste pri najmenšom podozrení mali okamžite navštíviť gynekológa.

diagnostika

Vedenie panvovej skúšky nemusí vždy odhaliť vzdelanie. Gynekológ môže prehmatať pomerne hustú a bolestivú formáciu, ktorej veľkosť sa v predvečer menštruácie výrazne zvyšuje. Presná diagnóza je možná pri ultrazvuku, MRI alebo laparoskopii. Ak sa gravidita dlhodobo nevyskytuje, vykonáva sa hysteroskopia a hysterosalpingografia.

Je tiež dôležité zabrániť transformácii vzdelávania v onkologickom procese. Analýza nádorových markerov pomáha kontrolovať situáciu. Hodnota markera karcinómu CA-125 by mala zodpovedať norme s výrazným prekročením tohto indikátora, odporúča sa neodkladné a dôkladné vyšetrenie ženy.

Štúdia ultrazvuku je schopná diagnostikovať cysty endometria. Na ultrazvuku má táto cysta zaoblenú siluetu a je plná belavej suspenzie. Často je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s cystami corpus luteum, ktoré s ňou majú určitú podobnosť. Ak je podozrenie na dermoidnú cysty, vykoná sa MRI na vylúčenie alebo potvrdenie diagnózy.

Endometriálna cysta vaječníkov: liečba

Otázka, čo robiť pri diagnostikovaní nádoru, či je potrebné ho odstrániť a v akom rozsahu sa prejavuje operácia, znepokojuje mnohé ženy pri identifikácii endometriálnej cysty.

Liečba endometrioidnej cysty je možná bez chirurgického zákroku - konzervatívne a operatívne, pre každú ženu je liečba vybraná individuálne. Ľudová liečba tiež ukázala svoju účinnosť v boji proti tejto chorobe.

Terapeutické metódy

1. Malé cysty sa odporúča liečiť konzervatívnou metódou. Na zníženie bolesti sa predpisuje protizápalová liečba (účinné užívanie ibuprofénu, aspirínu). Tiež predpísané vitamínovej terapie a sedatív.
2. Hormonálna terapia sa používa na spomalenie aktívneho rastu cyst. Spravidla ide o kombinovanú hormonálnu antikoncepciu, ktorej dávkovanie a trvanie menovania sú určené množstvom vzdelania a odpoveďou na liečbu (napríklad menovanie zhanínu). Predpis liekov obsahujúcich gestagén (premialuta, norcolute, isanna, urrozhestan) tiež ukázal svoju vysokú účinnosť.
3. Umelá menopauza môže byť vytvorená pomocou antiestrogénov (buserilín, danazol, zoladex). Táto terapia tiež pomôže znížiť veľkosť cysty.

Nie je vždy možné odstrániť príznaky ochorenia predpísaním hormónov, preto je predpísané odstránenie endometriálnej cysty vaječníkov.

Operácia odstraňovania cysty

Predoperačná príprava vyžaduje odobratie hormónov, aby sa mierne zmenšila veľkosť tvorby. Prioritou je laparoskopická metóda odstraňovania, pretože poškodenie vaječníkov je minimálne.

Laparoskopia endometrioidnej cysty zahŕňa odstránenie tvorby exfoliačným a potom šitím orgánu. Pre veľmi veľké cysty sa odstráni celý vaječník.

Po laparoskopii a vyrezaní vzdelávania prestanú klinické prejavy tejto patológie obťažovať ženu. Po odstránení cysty sa odstránia endometrioidné heterotopy a adhézie.

V období obnovy pokračujte v prijímaní fondov obsahujúcich hormóny.

Tehotenstvo po operácii je najlepším prostriedkom rehabilitácie. Po odstránení malých cýst je možné dieťa okamžite naplánovať a pre veľké hmotnosti po 6 mesiacoch po operácii.

Pacienti sa často pýtajú, či endometriotická cysta by mala byť odstránená pred IVF? Odporúča sa prevádzkovať a až potom sa zapojiť do plánovania tehotenstva.

Či sa má odstrániť endometriálna cysta, každá žena sa rozhodne pre seba.

Ľudová medicína

Môžete sa pokúsiť liečiť ľudovými prostriedkami.

Byliny na liečbu endometrioidných cyst

Prínosné prostriedky niektorých rastlín sú už dlho známe. Sú schopní znížiť zápalové prejavy a bolesť, rovnako ako normalizovať hormóny, čo vedie k cyst bude riešiť.

• púpavy;
• Borovoy uterus;
• Loptová šťava;
• Kvety harmančeka a akácie;
• kalina;
• Dubová kôra;
• pelargónie;
• Vtáčie čerešne a ďalšie

Absolútna kontraindikácia takejto liečby je doba čakania na dieťa a dojčenie.

Veľmi užitočná je aj návšteva kryosauny a hirudoterapie.

Vymenovanie ďalších metód liečby sa prejaví až po konzultácii s odborníkom.

Endometriálna cysta vaječníkov a tehotenstvo

Ženy s podobnou diagnózou sa zaujímajú o to, či je možné otehotnieť s cystou endometria? Neschopnosť otehotnieť dieťa je jediným prejavom patológie a je potrebné podstúpiť úplné vyšetrenie na zistenie príčiny neplodnosti.

Pri diagnostikovaní nádoru u tehotných žien av neprítomnosti jeho účinku na okolité orgány je žena pozorovaná počas celého obdobia prenášania dieťaťa. Treba poznamenať, že riziko predčasného pôrodu sa v tejto situácii zvyšuje.

Často je cysta vyriešená počas čakacej doby dieťaťa. Existuje aj riziko zvýšeného rastu v dôsledku hormonálnych porúch. Ak sa zlomí, riziko potratovosti je vysoké.

Odporúča sa odstrániť toto vzdelávanie vo fáze plánovania dieťaťa, potom budú riziká pre matku a dieťa minimálne.

Čo je nebezpečné endometriálne ovariálne cysty

Ak sa nezaoberáte včas diagnózou a následnou liečbou cysty endometria, je to spojené s rozvojom niektorých nebezpečných komplikácií, medzi ktoré patria:

V neprítomnosti adekvátnej liečby ochorenia cysta dosiahne slušnú veľkosť a potom praskne. Ak praskne, tekutina v ňom vytečie a vyvolá výskyt peritonitídy. Je to nebezpečné pre život ženy a vyžaduje neodkladný lekársky zásah.

• Dysfunkcia priľahlých orgánov

S veľkými cystami vyvíja značný tlak na orgány nachádzajúce sa v jeho blízkosti, čo sa prejavuje ako porucha močenia a zhoršená stolica.

Veľká endometriálna ovariálna cysta

• Otočte nohy cysty

Nohy sa nazývajú špeciálne štruktúry, pomocou ktorých je cysta fixovaná na vaječníku. Keď dosiahnu určitú veľkosť, ich torzia je možná, čo vedie k nekróze. Následne sa vyžaduje chirurgický zákrok a odstránenie cysty.

Endometriálne cysty sú často znovuzrodené s tvorbou rakoviny vaječníkov, čo je obzvlášť nebezpečné, ak je neliečená patológia po dlhú dobu.

Včasná liečba patológie zabráni vzniku komplikácií endometriálnej ovariálnej cysty.

prevencia

Aby sa zabránilo tvorbe endometriálnych cyst, je nevyhnutné:

• Plánovať tehotenstvo vopred a okamžite liečiť vznikajúce gynekologické ochorenia;
• Včasná správna hormonálna patológia, ktorá sa môže prejaviť aj veľkým množstvom akné a porušením libida;
• Posilniť imunitu a racionálne jesť;
• Pravidelne absolvovať gynekologické vyšetrenie;

Endometrioidná cysta je pomerne časté ochorenie. Pri včasnej a správnej liečbe je možné vyhnúť sa rozvoju komplikácií a zachovať zdravie reprodukčného systému.

Symptómy a liečba endometriálnej ovariálnej cysty

Čo je endometriálna ovariálna cysta a ako sa líši od podobných vaječníkových štruktúr? Endometrioidná cysta (alebo endometriotická cysta na vaječníku) je patologická, navonok podobná nádoru, štruktúra, ktorá sa tvorí na reprodukčnej žľaze a je to kapsula buniek endometria (uterinná výstelka) a vnútorná dutina obsahujúca akumuláciu menštruačnej krvi.

Špeciálne funkcie

Ovariálna cysta tohto typu sa vyznačuje nasledujúcimi znakmi:

1. Endometriálna cysta vaječníkov je diagnostikovaná vo fertilnom veku (12 - 48 rokov).
2. Priemerná veľkosť vzdelania je 60-100 mm.
3. Proces tvorby často prebieha v kombinácii s hyperpláziou endometria (rast), myómom.
4. Endometriálne cysty sa líšia od funkčných a majú svoj vlastný špecifický vývoj a liečbu.
5. Častejšie cystická lézia oboch vaječníkov. Avšak kvôli intenzívnejšiemu prekrveniu pravého gonádového endometria je často diagnostikovaná cysta pravého vaječníka. Okrem toho, ak sa zistí endometriálna cysta ľavého vaječníka, potom jej symptómy a liečba budú rovnaké ako v prípade lézie pravej žľazy.

Mechanizmus rozvoja

Genitálna (alebo ektopická) endometrióza a cysta sú bežnou kombináciou v gynekológii.
Endometrium je vrstva, ktorá lemuje maternicu zvnútra, ktorá rastie a ak nedôjde k oplodneniu, je každý mesiac odmietnutá, pričom zanecháva menštruačnú krv.

Čo sa stane

Pri endometrióze migrujú bunky vnútornej vrstvy maternice a expandujú za jej hranice, prenikajú do tkanív vaječníkov, skúmaviek, brušnej dutiny. Bunky sú ľahko pripojené ku gonáde, ktorej kapsula sa uvoľní, keď vajíčko opustí folikul.

Od okamihu klíčenia buniek začína tvorba endometriálnej cysty na vaječníku, ktorého tkanivo závisí od fázy menštruačného cyklu a krvácanie, rovnako ako endometriálne bunky v maternici.
Postupné hromadenie hustej tmavohnedej krvavej tekutiny v cystovej dutine slúžilo ako základ pre ďalšie pomenovanie patológie - čokoládovej ovariálnej cysty.

Abnormálne procesy v kôre vaječníkov, mesačné opakovanie menštruačného cyklu, stimulujú nárast starej a tvorbu novej čokoládovej cysty.

Príčiny

Prečo sa vyskytuje endometriálna cysta? Hlavný dôvod je považovaný za šmyk endometriálnych buniek v ovariálnom tkanive, ku ktorému dochádza:

• v procese retrográdnej menštruácie, keď krv nevyteká von cez krčka maternice smerom von, ale je vtlačená do vajíčkovodov a potom do vaječníkov;
• v prípade poranenia sliznice maternice pri chirurgických zákrokoch, pôrodníckych operáciách, gynekologických manipuláciách, vrátane potratov, termokoagulácii (kauterizácii) erózie krčka maternice, zoškrabaní tkanív endometria.

Medzi príčinnými faktormi, za ktorých sa vytvárajú podmienky pre vstup krvi do vaječníkov, sú:

• zvýšený priemer vajíčkovodov, cez ktoré prenikajú endometriálne bunky do pohlavných žliaz;
• úzky krčný kanál, ktorý interferuje s odtokom krvi von a uľahčuje jeho vtláčanie do vajcovodov;
• nadmerný fyzický stres, násilné sexuálne vzťahy počas menštruácie.

Avšak zo 100 žien, u ktorých endometriálne bunky prenikli do ovariálneho tkaniva, sa endometrioidná cysta tvorí len v 10 prípadoch. Odborníci sa preto domnievajú, že aj iné dôvody sú významné:

• dedičné formy endometriózy v dôsledku genetických mutácií;
• porušovanie endokrinných funkcií štítnej žľazy, porucha funkcie nadobličiek;
• nerovnováha hormonálneho stavu: pokles produkcie progesterónu, zvýšenie počtu prolaktínu a estrogénu (hyperestrogenizmus).

Provokatívne faktory, ktoré môžu viesť k vzniku čokoládovej cysty:

• oslabenie imunitných síl tela;
• dlhé a silné skúsenosti;
• dlhodobé používanie vnútromaternicového zariadenia;
• zápalové ochorenia (endometritída, oophoritída) a genitálne infekcie;
• neskoré prvé tehotenstvo (po 28 - 32 rokoch).

štádium

Existujú 4 štádiá vývoja endometrioidnej cysty:

1. Endometriálne ložiská na vaječníkoch navonok vyzerajú ako malé bodkované štruktúry. Tkanivo susediacich orgánov nie je ovplyvnené.
2. Na jednej strane sa deteguje zrelá endometrioidná ovariálna cysta až do 40 - 50 mm. V tkanive peritoneu sú detegované malé inklúzie endometria, adhézie sa vyvíjajú v oblasti pohlavných žliaz.
3. Na oboch vaječníkoch sa tvoria cystické štruktúry. Klíčenie endometriálnych buniek je viditeľné na perimetrii (vonkajšej vrstve) maternice, vajíčkovodov. Proces adhézie sa rozširuje na črevné slučky.
4. Cysty na oboch žliazach sú zväčšené na 60 - 80 mm, endometriálne ložiská sa nachádzajú na peritoneu, čreve a močovom mechúre. Odhalil aktívny proces rastu adhézií.

Klinické príznaky

1. Symptómy endometrioidných ovariálnych cyst sú spojené so štádiom a rozsahom endometriálnych foci, ale nie sú špecifické pre tento typ cystickej štruktúry.
2. Pri normálnej produkcii pohlavných hormónov sa tvorba pomaly zvyšuje a najčastejšie sa nevykazuje. Malé vrecká nespôsobujú bolesť a nepohodlie.
3. Ale s prudkým nárastom sekrécie prolaktínu, estrogén jeho veľkosť sa rýchlo zvyšuje.
4. Ak endometrióza presahuje hranice vnútornej dutiny maternice, príznaky endometriálnej ovariálnej cysty sa objavujú ešte pred tvorbou veľkej hmoty.

V procese rozvoja sa ženy zaujímajú o:

1. Bolesti v dolnej časti brucha av oblasti krížoviek, dolnej časti chrbta, ktoré sú silnejšie počas intimity, mesačného krvácania. Zároveň tí pacienti, ktorí mali endometrioidnú cystu na jednom vaječníku, si všimli, že to bolí presnejšie na strane lézie, často sa vracia do slabín a nôh.
2. Predĺženie menštruačného cyklu až na 30 - 35 dní s hojným vyliatím menštruačnej krvi a častým výskytom svetelného výboja počas celého cyklu.
3. Túžba po častom močení, nadúvaní, ak veľká formácia začne vyvíjať tlak na močový mechúr.
4. Zhoršenie kože, aktívny rast vlasov na tvári a tele, podráždenosť v dôsledku hormonálnych porúch.
5. Častý výskyt nevoľnosti, slabosti, horúčky.
6. Neschopnosť počať kvôli rozvoju endometriózy, kompresii ovariálneho tkaniva, hormonálnej nerovnováhe, narušeniu funkcie vaječníkov.

Dôsledky a núdzové situácie

Čo je nebezpečná cystická endometriálna ovária, ak sa nelieči?

Proliferácia endometriotických cyst a nedostatok včasnej liečby môže viesť k nasledujúcim chronicky sa opakujúcim účinkom:

1. Postupné zvyšovanie novotvarov spôsobuje stláčanie pohlavných žliaz a zmeny vaječníkov, vrátane:

• degeneráciu vajec;
• vývoj folikulárnej cysty spolu s čokoládovou cystou, ktorá môže zhoršiť všetky abnormálne procesy;
• hrubé zjazvenie, ktoré narúša fungovanie ovariálneho tkaniva.

Všetky tieto patologické procesy končia poruchou reprodukčnej funkcie a neplodnosti na pozadí významnej odchýlky hormonálneho pozadia od normy.

1. S pokračujúcou existenciou cyst sa vyvíjajú adhézne zmeny tkanív v peritoneu, čo vedie k poruche funkcií močového mechúra, čriev, ktoré sa prejavujú zápchou, výrazným opuchom a tvorbou plynu a urinárnou nevoľnosťou.

Nebezpečné podmienky

Každá žena by si mala byť vedomá, že endometriálna cysta vaječníkov je úplne „nepredvídateľná“ a môže viesť k takýmto naliehavým podmienkam, ako sú:

• zápal a hnisanie s prechodom hnisavého procesu do susedných orgánov;
• prasknutie cystovej membrány s uvoľnením krvi do brušnej dutiny a následný zápal peritoneum - peritonitídy. Táto medzera sa často vyskytuje po fyzickej námahe, intenzívnych pohyboch (intímny akt, šport, prenos hmotnosti, jazda na koni).

Oba stavy sú mimoriadne život ohrozujúce a vyžadujú okamžitú chirurgickú starostlivosť. Úmrtia v závislosti od veľkosti lézie sa pohybujú od 6 do 45% (s difúznou formou peritonitídy).

Príznaky v prípade núdze:

1. Ostrá bolesť v bruchu, s rachotom v slabinách, nohou. Ak cysta vznikla v jednom vaječníku, bolesť sa sústredila na postihnutú stranu.
2. Zvýšený pulz, spočiatku - zvýšenie, potom - zníženie krvného tlaku.
3. Silná bledosť kože a slizníc, pot, studený pot.
4. Zvýšenie teploty (môže byť ostré alebo postupné - v prípade hnisania) na 39 - 40 С a vyššie.
5. Napätie a citlivosť peritoneum na časti postihnutého vaječníka (alebo celá brušná stena - v prípade bilaterálneho procesu).
6. S rozvojom otravy produktmi rozkladu hnisavého tkaniva, slabosťou, nevoľnosťou, zvracaním s nepríjemným zápachom a zvýšením bolesti hlavy.
7. Zápcha na pozadí ťažkého nadúvania na pozadí črevnej paralýzy.
8. Prudký pokles tlaku, strata vedomia.

Všetky vyššie uvedené príznaky vyžadujú naliehavú chirurgickú starostlivosť, ktorá zahŕňa odstránenie endometriálnej cysty vaječníkov, pretože v takýchto prípadoch je akékoľvek oneskorenie plné smrti.

Je to dôležité! Keď je cysta potlačená, intenzívna bolesť nemusí byť rovnaká, ako keď bola porušená, ale stav čelí nemenej vážnym následkom. S rozvojom peritonitídy môže bolesť ustúpiť, čo vytvára dojem "falošnej pohody".

diagnostika

Diagnostické opatrenia a liečba endometrioidných cyst (a iných retenčných vaječníkových cyst) vykonáva ošetrujúci gynekológ.
Pri vyšetrení, pri zvýšenom počte uterinných príveskov, pri prítomnosti sedavej, bolestivej štruktúry vo vaječníkoch a pri jej zvýšení pred menštruáciou sa zistia adhézie.

Na objasnenie diagnózy a rozlíšenie tejto patológie od možných iných s podobnými príznakmi:

1. Krvný test na stanovenie nádorového markera CA-125, ktorého hladina pri endometrióze môže byť zvýšená na 100 U / ml, čo neznamená rozvoj rakovinového nádoru, ale je len znakom ochorenia.
2. Ultrazvukové vyšetrenie maternice a vaječníkov (ultrazvuk), ktoré umožňuje identifikovať jednostranné alebo obojstranné brušné vzdelávanie až do veľkosti 10 - 12 cm s hustou stenou.
3. Zobrazovanie panvy pomocou magnetickej rezonancie alebo magnetickej rezonancie. Na MRI môže lekár rozlíšiť endometrioidnú cysty od iných druhov, určiť hĺbku a vývoj patologického procesu.
4. Diagnostické laparoskopické vyšetrenie cysty, ktoré umožňuje plne študovať tvorbu cez špeciálne zariadenie s video senzorom, vloženým do veľmi malého rezu v bruchu.

liečba

Liečba endometriálnej ovariálnej cysty je určená faktormi, ako sú:

• veľkosť čokoládovej cysty;
• štádium vývoja patológie, prevalencia procesu;
• závažnosť symptómov;
• trvanie endometriózy;
• vek pacienta;
• rozvoj komplikácií;
• menštruačná dysfunkcia, neschopnosť počať;
• chorôb reprodukčných orgánov a iných vnútorných patológií.

Ciele, pre ktoré je zameraná komplexná liečba endometriózy vaječníkov:

• odstránenie alebo zmiernenie symptómov;
• prevencia havarijných stavov (ruptúra ​​cyst a hnisanie), prevalencia patologického procesu na iné orgány;
• prevencia recidívy endometrioidnej cysty;
• liečby neplodnosti.

Terapeutický program zahŕňa také metódy, ako sú:

1. Konzervatívna liečba zahŕňajúca použitie liekov.
2. Chirurgická liečba v kombinácii s použitím hormonálnych činidiel na prevenciu recidívy endometriotickej cysty.

Je to dôležité! Endometriálna ovariálna cysta je úplne vyliečená len chirurgickou metódou v kombinácii s následnou hormonálnou terapiou. Dlhodobá liečba bez chirurgického zákroku nie je schopná eliminovať mimomaternicovú endometriózu.

Liečba liekmi

Liečba endometrioidného cystického nádoru bez chirurgického zákroku je možná v určitom čase s nevýznamným vzdelaním v 1 štádiu procesu. Ošetrujúci špecialista predpisuje:

• antikoncepcie s nízkym hormónom (nízka dávka);
• lieky na dlhodobú liečbu endometriózy: Vizanna, Duphaston;
• predĺžené kontraceptíva s medroxyprogesterón acetátom MPA;
• hormonálne prípravky s androgénnou aktivitou;
• Agonisty GnRH (Gonadoliberín);
• lieky proti bolesti (diklofenak, ketorol), antispasmodiká (No-shpa, Spazgan, Spazmolgon).

Je možné resorpciu alebo redukciu vzdelávania po protidrogovej liečbe? Bohužiaľ, nie je možné liečiť endometrioidnú cystu samotnými liekmi, ale s ich pomocou je možné oddialiť jej rast, stabilizovať hormonálne pozadie, znížiť závažnosť symptómov.

Liečba bez chirurgického zákroku s týmto druhom cystickej štruktúry nie je riešením problému.

Kombinovaná chirurgická a hormonálna liečba

Pri neefektívnosti liečby drogami, ak sa proces presunul do štádia 2 (a ešte viac v 3-4 štádiách) alebo existuje riziko komplikácií, indikuje sa len chirurgická liečba.
Objem operácie na odstránenie cysty je spôsobený vekom, rozsahom šírenia procesu, existujúcimi chorobami.

1. Laparoskopia ovariálnej cysty endometria sa predpisuje mladým pacientom vo fertilnom veku, ktorí plánujú tehotenstvo - jemným zákrokom, ktorý čo najviac zachováva tkanivo vaječníkov. Súčasne sa odstránia všetky endometrioidné ložiská.
2. Ak žena nemá v úmysle v budúcnosti otehotnieť, jej vek presahuje 35 - 37 rokov, alebo je vysoká pravdepodobnosť malignity (rakovinová degenerácia) vzdelávania, operácia je navrhnutá laparotómiou s odstránením vaječníka.

Vzhľadom k tomu, že chirurgia eliminuje účinok, ale nie príčinu ochorenia, v spojení s operáciou na odstránenie cystických útvarov, je potrebné vykonať predbežnú a pooperačnú liečbu vhodne vybranými hormonálnymi prípravkami.

To vám umožní potlačiť rast ohnísk endometriózy, znižovať ich prekrvenie a aktivitu, zápal priľahlých tkanív a zabrániť opakovaniu patológie - vzniku nových cyst (čo sa stáva pomerne často).

Mladé ženy sa vyzývajú, aby v najbližších mesiacoch po operácii otehotneli dieťa. To prirodzene zabráni opätovnému vývoju nádoru.

Endometriálna vaječníková cysta

Endometriálna ovariálna cysta je tvorba patologickej dutiny na povrchu vaječníka, ktorá sa skladá z nahromadenej menštruačnej krvi obklopenej puzdrom endometriálnych buniek. Endometriálna ovariálna cysta v niektorých prípadoch sa nemusí prejaviť dlhú dobu, v iných môže byť sprevádzaná abnormálnou menštruáciou, neplodnosťou, bolesťou až po kliniku "akútneho brucha". Diagnóza endometrioidnej ovariálnej cysty je založená na ultrazvukových a laparoskopických údajoch. Liečba endometriálnej ovariálnej cysty zahŕňa chirurgické odstránenie abnormálnej tvorby a dlhodobú hormonálnu terapiu.

Endometriálna vaječníková cysta

Endometriálne cysty vaječníkov na rozdiel od funkčných cyst majú odlišný mechanizmus vývoja a vo väčšine prípadov sú bilaterálne. V gynekológii sa endometrioidná ovariálna cysta vzťahuje na spoločné prejavy genitálnej formy endometriózy, v ktorej sa nachádzajú bunky sliznice, ktoré lemujú vnútorný povrch maternice, vo vajíčkovodoch, vaječníkoch, vagíne a brušnej dutine. Výsledné endometriálne ložiská sú funkčne aktívne a závislé od hormónov, preto cyklicky podstúpia menštruačnú reakciu. Proliferácia mesačného tkaniva endometriálneho krvácania v kortikálnej vrstve vaječníkov vedie k tvorbe endometrióznych cysty vaječníkov ("čokoládové" cysty), ktoré nie sú naplnené hustým tmavohnedým obsahom.

Endometrioidná ovariálna cysta sa vyvíja u žien v reprodukčnom veku (30 - 50 rokov), zvyčajne na pozadí vnútornej endometriózy, môže byť kombinovaná s myómami maternice a hyperpláziou endometria. Veľkosť endometriálnej cysty vaječníkov môže dosiahnuť 10-12 cm Histologický znak endometriálnej cysty vaječníka je neprítomnosť žliaz v jeho stene.

Príčiny endometriálnej vaječníkovej cysty

Napriek veľkému počtu teórií o vzniku endometriózy nie sú stále známe presné príčiny ochorenia. Podľa hypotézy implantátu, endometrióza a endometrioidné vaječníkové cysty sa môžu vyskytnúť v procese retrográdnej menštruácie, keď endometriálne bunky migrujú s krvou a odoberajú korene v tkanivách vajíčkovodov, vaječníkov a brušnej dutiny.

Krvácanie endometriálnych úlomkov je možné aj pri chirurgických zákrokoch, ktoré traumatizujú sliznicu maternice: gynekologické a pôrodnícke operácie, diagnostická kyretáž, medabort a diatermokoagulácia krčka maternice. Predpokladá sa tiež, že endometriotické ložiská môžu byť výsledkom metaplázie zvyškov embryonálneho tkaniva, genetických defektov (familiárne formy endometriózy) alebo oslabenia imunitných odpovedí.

Existuje súvislosť medzi vývojom endometriálnej ovariálnej cysty a endokrinných porúch v tele: pokles hladiny progesterónu, zvýšenie hladiny estrogénov (hyperestrogénizmus) a prolaktínu, dysfunkcia štítnej žľazy a kôry nadobličiek. Provokatívne momenty vo vývoji endometriózy môžu byť: akýkoľvek emocionálny stres; dlhodobé využívanie námorníctva; endometritída, oophoritída, abnormálna funkcia pečene, obezita, nepriaznivá ekológia.

Príznaky endometriálnej cysty vaječníkov

Závažnosť klinických prejavov endometriálnej cysty vaječníkov závisí od mnohých faktorov: stupňa šírenia endometriózy, prítomnosti komorbidít, psychologického stavu pacienta atď. V niektorých prípadoch je tvorba endometriálnej cysty vaječníkov asymptomatická alebo prejavuje poruchu reprodukčnej funkcie (neplodnosť). Endometriálna cysta vaječníkov môže byť sprevádzaná bolesťou v dolnej časti brucha av bedrovej oblasti, ktorá sa zvyšuje počas menštruácie počas pohlavného styku. Niekedy môže byť bolesť veľmi silná a ak je kapsula cysty veľká a kapsula ruptúry cysty sa vyvíja na akútnej klinike brucha.

Endometriálne cytosy vaječníkov sú charakterizované hojnými periódami, predĺžením menštruačného cyklu so stenčením výtoku pred a po menštruácii. Môžu sa vyskytnúť príznaky intoxikácie: slabosť, nevoľnosť, horúčka.

Proliferácia endometriálnej ovariálnej cysty môže viesť k lokálnym zmenám v ovariálnom tkanive: degenerácii vaječníkov, folikulárnym cystám, vzniku jaziev, ktoré narúšajú normálnu funkciu vaječníkov. S dlhodobou existenciou endometrioidnej ovariálnej cysty sa môžu zistiť adhézie v panve s poruchou funkcie čriev a močového mechúra (zápcha, nadúvanie a močenie). Endometriálna ovariálna cysta je závažná gynekologická patológia, ktorá môže byť komplikovaná hnisaním, prasknutím stien cysty s vyliatím jej obsahu do brušnej dutiny a rozvojom peritonitídy.

Diagnóza endometrioidnej ovariálnej cysty

Gynekologické vyšetrenie nie vždy odhaľuje príznaky endometriózy. Keď endometriálna ovariálna cysta dokáže zistiť prítomnosť sedavej bolestivej tvorby vo vaječníkoch a jej zvýšenie pred menštruáciou. Diagnóza endometrioidnej ovariálnej cysty sa stanovuje podľa výsledkov panvového ultrazvuku s Dopplerovým uteroplacentálnym prietokom krvi, MRI a laparoskopiou.

Dopplerov ultrazvuk detekuje neprítomnosť prietoku krvi v stenách cysty endometria vaječníkov. Pri určovaní hladiny onkomarkéru CA-125 v krvi môže byť jeho koncentrácia normálna alebo mierne zvýšená. V prítomnosti neplodnosti sa vykonáva hysterosalpingografia a hysteroskopia. Diagnostická laparoskopia je najpresnejšia metóda diagnostiky endometriálnej cysty vaječníkov. Biopsia a následné histologické vyšetrenie zamerania endometriózy v ovariálnom tkanive je nevyhnutné na stanovenie pravdepodobnosti jeho malignity.

Liečba endometriálnej ovariálnej cysty

Liečba endometriálnej ovariálnej cysty môže byť konzervatívna (hormonálna, nešpecifická protizápalová a analgetická terapia, pričom sa berú do úvahy imunomodulátory, vitamíny, enzýmy), chirurgická (odstránenie endometriotických ložísk s laparoskopickým alebo laparotomickým prístupom) alebo kombinované. Komplexná liečba endometriózy je zameraná na elimináciu symptómov, prevenciu progresie ochorenia a liečbu neplodnosti. Taktika liečby endometrioidnej ovariálnej cysty závisí od štádia, symptómov a trvania endometriózy, veku pacienta a prítomnosti problémov s koncepciou, sprievodnými genitálnymi a extragenitálnymi patológiami.

Pri malom množstve endometriálnej ovariálnej cysty je možné vykonávať dlhodobú hormonálnu terapiu s použitím nízko dávkových monofázických COC, derivátov norsteroidov (levonorgestrel), predĺženej MPA, derivátov androgénov, syntetických agonistov GnRH. Bolesť spojená s proliferáciou endometrioidných ovariálnych cýst, zastavuje príjem NSAID, antispazmodík a sedatív. S neúčinnosťou konzervatívnej terapie pre endometriálne cysty vaječníkov väčšie ako 5 cm, kombinácia endometriózy a neplodnosti, riziko komplikácií a onkologická ostražitosť ukazuje len chirurgickú liečbu.

U žien v reprodukčnom veku, ktoré chcú mať deti, sa snažia vyhnúť radikálnym operáciám (oohorectomia, adnexektómia). Výhodnými metódami endometriálnej cystovej chirurgie sú enukleácia heterotopických formácií alebo resekcia vaječníkov. Odstránenie ohnísk endometriózy a endometrióznych ovariálnych cyst by sa malo uskutočniť s predchádzajúcou a pooperačnou hormonálnou terapiou.

Predoperačná hormonálna terapia môže znížiť ohniská endometriózy, ich prekrvenie a funkčnú aktivitu a zápalovú odozvu okolitých tkanív. Po chirurgickom odstránení endometrioidnej ovariálnej cysty vhodná hormonálna liečba podporuje regresiu zostávajúcich endometriálnych foci a zabraňuje opakovaniu patológie.

V pooperačnom období účelné účel fyzioterapii pre korekciu endokrinné nerovnováhu, prevenciu a Komisurální infiltratívny procesy relapsu endometriotic cysty ovárií (elektroforéza, ultrazvuk, fonoforézou, endonazální zinkovanie CMT-terapia, magnetoterapia, laserová terapia, akupunktúra, radónové kúpele a kol.).

Prognóza endometrioidnej ovariálnej cysty

Po odstránení endometriálnej ovariálnej cysty vo väčšine prípadov sa výrazne zníži bolesť, obnovia sa normálne menštruačné a fertilné funkcie. Po liečbe endometrioidnej ovariálnej cysty sa odporúča dynamické pozorovanie gynekológa ultrazvukom - kontrola a vyšetrenie hladiny CA-125.

Čo ohrozuje diagnózu endometriálnej cysty vaječníkov? Endometrióza pravého a ľavého vaječníka: príznaky a liečba

Endometrióza patrí na tretie miesto medzi nezápalové ochorenia reprodukčného systému u žien. Patológia sa prejavuje v reprodukčnom veku a vedie k ženskej neplodnosti.

Dôvody jeho vzniku nie sú úplne pochopené a oblasť lézie je veľmi rozsiahla. Častá lokalizácia patológie sa stáva vaječníkom s tvorbou endometriálnej cysty - ECU.

Obsah

• Stručne o patológii: endometrióza vaječníkov - čo to je?
• Postihnutie pravého alebo ľavého vaječníka: aký je rozdiel?
• Prečo endometriálna ovariálna cysta (vpravo, vľavo) interferuje s otehotnením?
• Je tehotenstvo možné bez odstránenia endometriálnej cysty?
• Aké sú príznaky a príznaky endometriózy vaječníkov?
• Spektrum potrebných štúdií pre ECA
• Musím liečiť patológiu, vymazať alebo nie?
• Možnosti konzervatívnej liečby endometriózy
• Chirurgická liečba: plánované a núdzové odstránenie endometriálnej cysty vaječníkov
• Čo robiť po operácii?
• Tehotenstvo s endometrioidnou cystou a po operácii
• Cvičenie u žien s vaječníkovou endometriózou
• Prečo je cystická ruptúra ​​nebezpečná?
• Znovuzrodenie ECA pri rakovine a jej markeroch
• video

Endometriálna ovariálna cysta - čo to je?

Endometrióza na vaječníku je podobná štruktúre ako normálne tkanivo vnútorného povrchu maternice. Taktiež podliehajú cyklickým zmenám, ku ktorým dochádza počas menštruačného cyklu. S porážkou vaječníkov sa vytvorí patologická tvorba kapsuly. Počas menštruácie je endometrium odmietnuté, ale nevychádza von, ale postupne sa rozprestiera steny škrupiny, čo umožňuje tvorbu cysty. Jeho obsah v dôsledku častíc krvi má tmavohnedú farbu, keď sa otvára, vyteká vo forme hrubej pasty. Preto sa endometrióm nazýva "čokoládová cysta".

Vaječníková endometrióza je začiatok tvorby endometriálnej cysty.

Porucha endometrioidnej cysty pravého alebo ľavého vaječníka

Porážka vaječníkov je zriedka jednostranná. Dokonca aj s diagnózou vzdelávania na jednej strane, naopak, zameranie je minimálne a nemusí byť v súčasnosti viditeľné.

Endometrioidná cysta ľavého a pravého vaječníka je benígnym novotvarom, v počiatočných štádiách sa neoplazmus neprejavuje a pre ženu nie je takmer pozorovateľný.

Umiestnenie endometriotickej cysty vľavo alebo vpravo je dôležité len pre jej symptómy. S dlhodobou existenciou a veľkou bolesťou v bruchu prevláda na strane patológie tvorba adhézií.

Často sa vyskytuje kombinovaná lézia maternice, príveskov a vaječníkov. Zvláštnosť hormonálneho pozadia v endometrióze vaječníkov ovplyvňuje vývoj iných endokrinných patológií pohlavných orgánov. Preto sú myómy, endometriálna hyperplázia a jej polypy často diagnostikované súčasne.

Endometriálna cysta ľavého vaječníka je menej častá ako pravá.

Prečo endometrioidná cysta interferuje s otehotnením?

Neplodnosť je jedným z hlavných príznakov endometrioidnej cysty. Hormonálne pozadie je v stave nerovnováhy: relatívne vysoká hladina estrogénu s nedostatkom progesterónu určuje ďalší priebeh patológie. Endometrióza, bez ohľadu na umiestnenie, je schopná vylučovať estrogény samotné. Jeho vysoká bazálna hladina inhibuje uvoľňovanie hormónu stimulujúceho folikuly, čo narúša dozrievanie folikulu.

Ďalším mechanizmom je včasné uvoľňovanie luteinizačného hormónu. Preto nezrelý folikul obchádza fázu ovulácie a premieňa sa na corpus luteum. Každá z možností pre priebeh hyperestrogenémie je sprevádzaná absenciou ovulácie, čo znamená, že oplodnenie nie je možné.

Zvýšené množstvo estrogénu vedie k hyperprolaktinémii. Prolaktín vedie k chronickej anovulácii niekoľkými spôsobmi:

• viaže sa na receptory pre FSH a LH vo vaječníkoch a inhibuje syntézu steroidných hormónov;
• znižuje citlivosť hypofýzy na estrogén;
• inhibuje syntézu gonadotropínov v bunkách hypofýzy.

Môžem otehotnieť s cystou endometria?

Faktor neplodnosti s endometrioidnou cystou je adhézia v panve. Jeho vývoj je spôsobený lokálnou zápalovou reakciou. V kapsule cysty sú niekedy malé otvory, cez ktoré jej obsah mierne vstupuje do brušnej dutiny. Postupne sú však pokryté novou vrstvou buniek a výbojmi. Prenikanie hemoragického obsahu do brušnej dutiny vedie k zápalovej reakcii peritoneum - serózny exsudát, fibrínový proteínový prameň vypadáva, čo sa stáva základom tvorby adhézií.

Deformácia vajíčkovodov, ich kolísavosť a adhézne adhézie porušujú priechodnosť. Vaječná bunka nie je schopná preniknúť do maternice.

Produkty transformácie a dezintegrácie endometria tiež prenikajú do brušnej dutiny, čo vedie k migrácii makrofágov. Fagocytujú takéto látky a bunky, ale zároveň sa stávajú objektmi imunitnej reakcie tela. Autoprotilátky napádajú iné tkanivá obsahujúce podobné makrofágy. Sú tiež v endometriu, takže imunitná reakcia poškodzuje receptorové zariadenie výstelky maternice. To vedie k zhoršenému vnímaniu a implantácii oplodneného vajíčka.

Aktivuje tiež peritoneálne makrofágy, ktoré konzumujú spermie alebo ich inaktivujú cytokínmi, špecifickými imunitnými zápalovými proteínmi.

Ak môžete ešte otehotnieť, potom tehotenstvo môže byť ťažké. Príčinou potratov v skorých štádiách je zlyhanie luteálnej fázy a aktivácia kontraktilnej funkcie endometria prostaglandínom F2-alfa. Je syntetizovaný vo veľkých množstvách fokusmi.

Aké sú príznaky endometriálnej cysty vaječníkov?

Symptómy endometriálnej cysty závisia od jej veľkosti, distribúcie a súvisiacich patológií. Malé ložiská sú asymptomatické. Výraznejšie endometriotické cysty môžu viesť k zhoršenej reprodukčnej funkcii.

Impregnácia znemožňuje dyspareuniu. Chronické panvové bolesti sa počas pohlavného styku zhoršujú, žena nenachádza žiadne sexuálne vzťahy, ktoré by boli pre seba možné.

Adhézie v panve počas jej dlhej existencie vedú k zapojeniu do procesu črevných slučiek, močového mechúra. To sa prejavuje zápchou, zhoršenou defekáciou, nadúvaním. Všeobecný stav tela môže tiež trpieť. Lokálny zápal vedie k zvýšeniu telesnej teploty. Peritoneálne podráždenie môže byť sprevádzané nevoľnosťou alebo jednorazovým zvracaním.

Zmení sa aj menštruačná funkcia s ovariálnou endometriózou. V čase krvácania, mnoho žien oznámenia nadúvanie. Bolesti panvy sa zvyšujú s nástupom menštruácie. Súčasne s normálnym endometiom odmieta vnútorný povrch cysty, natiahne kapsulu a vedie k bolesti. Menštruácia s endometrioidnými ovariálnymi cystami sa predlžuje, pričom sa zvyšuje výtok.

Niektoré ženy uvádzajú nepravidelné menštruácie, časté oneskorenia. Je to spôsobené zmenami v hormonálnom pozadí. Prebytok estrogénu stimuluje emisie prolaktínu, čo inhibuje pôsobenie FSH a LH. S dlhotrvajúcou patológiou sa menštruačný cyklus stáva nepravidelným.

Fungovanie endometrioidnej cysty je spočiatku podporované nerovnováhou hormónov, ktorá je prítomná v tele. Postupom času však dokáže samostatne a nezávisle udržiavať vysokú hladinu estrogénu. Preto sa samoliečba stáva nemožnou. Reverzný vývoj cysty je možný len s nástupom menopauzy.

Spektrum potrebných štúdií pre ECA

Ak sa počas gynekologického vyšetrenia a na základe sťažností týkajúcich sa typu menštruácie, bolesti brucha, neschopnosti otehotnieť, predpokladali sme cysty vaječníkov - ECV, potom sa vykoná ultrazvuk panvy.

Endometrioidná cysta na ultrazvuku má vzhľad oválnej dutiny s hladkými stenami a nerovnomerným zahrnutím. Hrúbka steny sa pohybuje od 2 do 8 mm. Na strane patológie vaječníkov nie je definovaná. Maternica môže byť rozšírená na 5-6 týždňov tehotenstva. Tvar a štruktúra myometria sa nerozlomí a endometrium sa môže trochu zahusťovať.

Zdravý vaječník môže byť mierne zväčšený, obsahuje niekoľko folikulov. Narušenie ovulácie vedie k tvorbe nevybuchnutého folikulu a tvorbe folikulárnych cyst.

MRI má veľké diagnostické schopnosti. Procedúra trvá 25 až 30 minút a nevyžaduje použitie kontrastného činidla. Endometriálne cysty sa definujú celkom jasne ako vytvorenie oválneho tvaru v parametrickom vlákne. Vnútorná štruktúra endometriálnej cysty je homogénna a hyperechoická inklúzia.

Endometriálna cysta vaječníkov: odstráňte alebo nie

Pokiaľ je žena v reprodukčnom veku, je menštruujúca a endometrioidná cysta bude pokračovať. S nástupom menopauzy dochádza k prirodzenému poklesu hladiny estrogénov. Hormonálna podpora endometria sa znižuje a vracia sa. To však neznamená, že sa s ním nedá zaobchádzať a môže sa vyriešiť sám.

Aj keď žena neplánuje otehotnieť, cysta môže priniesť veľa nepríjemných pocitov:

• zrasty v panve porušujú funkcie susedných orgánov;
• bolesť počas pohlavného styku povedie k odmietnutiu pohlavia;
• vždy existuje riziko ruptúry cysty a peritonitídy;
• existuje možnosť transformácie na rakovinu;
• znížená ovariálna rezerva.

Preto je liečba endometriálnej ovariálnej cysty povinná.

Možnosti konzervatívnej liečby endometrioidnej cysty

Účinná liečba endometriózy znamená elimináciu cyst a iných existujúcich lézií. Niektorí lekári považujú liečbu drogovou závislosťou za prvú fázu liečby. Predpisujú sa hormonálne prípravky, ktoré blokujú produkciu estrogénov, napríklad agonistov hormónu gonadotropínu. Stav, ktorý sa podobá menopauze sa vyvíja, žena prestane menštruovať. Ale toto všetko je reverzibilné, po stiahnutí liekov sa mesačný cyklus postupne stáva normálnym.

Takáto liečba je možná v nasledujúcich situáciách:

• veľkosť cysty do 5 cm;
• nedostatok neplodnosti;
• Nie sú žiadne údaje o znovuzrodení pri rakovine.

Ak je konzervatívna terapia neúčinná, chirurgické odstránenie cysty sa uskutočňuje po hormonálnej liečbe.

Použitie hirudoterapie, ľudových liečebných metód nie je odôvodnené, pretože nevylučujú príčinu endometriózy.

Chirurgická liečba: laparoskopia

Moderný koncept liečby poskytuje kombináciu rýchleho odstránenia všetkých ložísk endometriózy a následnej hormonálnej terapie, ktorá umožňuje potlačenie aktivity zvyšných abnormálnych buniek a obnovenie normálneho hormonálneho pozadia.

Chirurgický zákrok na odstránenie endometrioidných cyst sa vykonáva laparoskopiou (po niekoľkých punkciách v brušnej stene, pod kontrolou videokamery) alebo laparotómiou - disekciou prednej brušnej steny. Prístup je vybraný individuálne.

Keď endometriálna ovariálna cysta počas operácie vyžaduje úplné odstránenie patologickej formácie spolu s kapsulou. Ak sa vyprázdni, zostávajúce bunky na membráne spôsobia recidívu.

Príprava na operáciu poskytuje štandardné vyšetrenie na posúdenie telesných funkcií. Zásah sa vykonáva plánovaným spôsobom na gynekologickom oddelení.

Priebeh laparoskopickej chirurgie zahŕňa nasledujúce body:

1. Po vstupe do brušnej dutiny sa vaječník zbaví zrastov. To sa vykonáva pomocou nožníc alebo elektródy, ktorá súčasne spaľuje krvné cievy a zabraňuje krvácaniu tkanív.
2. Resekcia vaječníkov do zdravého tkaniva a lúpanie cysty. Manipulácia sa vykonáva opatrne, ak dôjde k prasknutiu škrupiny endometrioidnej cysty, "čokoládový" obsah spadne do brušnej dutiny. Potom sa dutina cysty a brucha premyje roztokom chloridu sodného.
3. Po ošetrení cysty sa jej lôžko ošetrí elektrokoagulátorom alebo laserom, aby sa zaistila spoľahlivá hemostáza a zabránilo sa opakovaniu.
4. Pri veľkom vzdelaní a významných defektoch v ovariálnom tkanive je prišitý.
5. Cysta sa umiestni do polyetylénového zásobníka a vyberie sa z brušnej dutiny. V budúcnosti sa zasiela na histologické vyšetrenie.
6. Brušná dutina sa starostlivo vyšetruje, malé ložiská endometriózy sa kauterizujú. Potom sa žalúdok premyje fyziologickým roztokom.

Staršie ženy, ktoré sa blížia k menopauze pre veľké endometriomy alebo relapsy, vykonávajú odstránenie vaječníkov, aby sa zabránilo malígnej degenerácii.

Čo robiť po operácii?

Po laparoskopickom odstránení endometriálnej cysty vaječníkov je doba zotavenia kratšia ako po chirurgickom zákroku s disekciou prednej brušnej steny. Resekcia vaječníkov neznamená úplné vyradenie z patológie. Vždy existuje riziko recidívy z endometrioidných buniek, ktoré môžu zostať v žalúdku. Preto sa vykonáva hormonálna liečba zameraná na potlačenie aktivity patologických ohnísk.

Účinok liekov sa znižuje na imitáciu menopauzy alebo odstránenie hypofýzy, ale je reverzibilný. Hlavnými liekmi sú Danazol, Zoladex, Sinarel. Ich podávanie môže byť vo forme injekcií, nosného spreja alebo tabliet. Priebeh liečby trvá 3 až 6 mesiacov. Po vysadení hormónov sa menštruačný cyklus obnoví do 28-35 dní.

Fyzioterapia sa tiež odporúča, aby sa zabránilo tvorbe adhézií. Jeho vymenovanie sa však vykonáva až po získaní výsledkov histologického vyšetrenia, v ktorom nie sú žiadne známky atypie buniek.

Tehotenstvo s cystou a po operácii

Ženy, ktoré plánujú otehotnieť, sa odporúča urobiť ihneď po operácii. Hormonálna terapia sa nevykonáva. Tehotenstvo mení pozadie, čo vedie k postupnému zvyšovaniu progesterónu. To slúži na prevenciu opakovaného výskytu endometria.

Ak sa gravidita vyskytla na pozadí endometrioidnej ovariálnej cysty, potom v počiatočnom období je jej zachovanie problematické - zápalová reakcia a zvýšená kontraktilita myometria predstavujú hrozbu spontánneho prerušenia.

Zachovanie tehotenstva umožňuje regresiu cysty pôsobením vlastných hormónov.

Cvičenie u žien s vaječníkovou endometriózou

Mnoho žien sa nesnaží prestať hrať šport po diagnostikovanej endometrióze vaječníkov. Mierne cvičenie bude prínosom, ale intenzívne cvičenia budú musieť byť opustené. Endometriálna cysta vaječníkov je sprevádzaná bolesťou spôsobenou adhéznym ochorením.

Komplikáciou môže byť ruptúra ​​cysty počas intenzívneho tréningu. Taktiež je potrebné upustiť od metód, ktoré spôsobujú vibrácie - jogging, skákanie, ako aj od tréningov, ktoré zvyšujú prívod krvi do malej panvy. Optimálne pre pacientov s vaječníkovou endometriózou, plávanie, niektoré jogy ásany, fitness.

Čo je nebezpečná medzera

Porušenie integrity cystovej kapsuly môže nastať dvoma spôsobmi. V prvom prípade sa objaví malý perforovaný otvor, cez ktorý obsah postupne prúdi do brušnej dutiny. To spôsobuje peritoneálne podráždenie a zvyšuje panvovú bolesť. Postupne sa však defekt steny lemuje novými bunkami a zarastá.

V ďalšom uskutočnení dochádza k spontánnemu zlomu s obsahom „čokolády“ prúdiacim do brušnej dutiny. Vyvíja sa chemická peritonitída - zápalová reakcia pobrušnice bez osudu mikroorganizmov. To je sprevádzané prudkou bolesťou a zhoršením celkového stavu. Symptómy šoku sú sprevádzané poklesom tlaku a tachykardiou. Spojí sa so studeným potom, závratmi, možno vracaním. Podmienka ohrozuje život ženy.

Tento stav je indikáciou pre núdzovú operáciu. Počas nej sa odstráni prasknutie cysty, brušná dutina sa premyje a vyšetrí na ďalšie lézie. Pre prevenciu infekčných komplikácií predpísal priebeh antibiotík, infúzie a symptomatickú liečbu.

Degenerácia endometriózy vaječníkov na rakovinu a jej markery

Onkologickí gynekológovia sú toho názoru, že ženy s endometriózou vaječníkov majú zvýšené riziko vzniku malígnych nádorov. Rakovina sa vyvíja u 11% pacientov s predchádzajúcou endometriózou a lokalizácia nádorov vo vaječníkoch sa vyskytuje najčastejšie. Vzhľadom na stav imunitného stavu, vysokú schopnosť ložísk pre autonómny rast a fungovanie, je chirurgické odstránenie endomethoidnej cysty vaječníkov (ECV) metódou voľby.

Nádorový marker CA-125 je zaradený do zoznamu nevyhnutných štúdií v diagnostike endometriózy. Jeho normálna rýchlosť pre ženy je 35 U / ml. Jeho zvýšenie neznamená vždy ovariálne nádory. Táto reakcia sa pozoruje pri endometrióze vaječníkov, pri zápaloch končatín, pri cystických zmenách. Marker nie je špecifický len pre rakovinu vaječníkov. K zvýšeniu dochádza, keď je nádor lokalizovaný v týchto orgánoch:

• mliečnej žľazy;
• pankreasu;
• rakovinu endometria, prídavky;
• nádory žalúdka, pečene, konečníka;
• rakovina pľúc.

Diagnostikovaná CA-125 vyššia ako 100 U / ml neindikuje rakovinu vaječníkov, čo je jeden z príznakov patologického stavu, ktorý vyžaduje ďalšie vyšetrovacie metódy.