Adrenálna hyperplázia (GN) je skupina ochorení so zhoršenou steroidogenézou, to znamená transformačnými reakciami steroidných hormónov z cholesterolu. Toto sú patologické stavy zahŕňajúce štrukturálne zmeny v tkanivách žliaz s ich nadmerným rastom a zhoršenou produkciou hormónov.

Ak napríklad lekár počas vyšetrenia hardvéru (počítačová tomografia alebo ultrazvuk) zistí, že ľavá nadobličková žľaza je zhrubnutá, potom sa vykoná predbežná diagnostika hyperplázie ľavej nadobličky.

dôvody

Najčastejšie sa ochorenie vytvára v prenatálnom období ľudského vývoja. V tomto prípade sa tento stav nazýva vrodená hyperplázia kôry nadobličiek (CAHA). Alternatívna definícia: vrodená dysfunkcia. Prejavy niektorých foriem tejto patológie sú ťažko viditeľné a majú malý vplyv na prácu nadobličiek, iné sú nezlučiteľné so životom a spôsobujú smrť novorodenca.

Adrenálna hyperplázia kôry je častejšia ako medulla, ktorá je náchylnejšia na tvorbu nádorov. Niekedy je patológia tvorená pod vplyvom vonkajších alebo vnútorných nepriaznivých faktorov, stresu počas tehotenstva alebo ako účinok Cushingovho syndrómu. Častejšie ide o porušovanie kódovania enzýmov, čo vedie k nedostatočnej tvorbe steroidných hormónov v tele.

príznaky

Adrenálna hyperplázia, čo je z fyziologického hľadiska? Nedostatok enzýmov potrebných na syntézu hormónov vedie k zlyhaniu týchto zlúčenín a nadbytku medziproduktov steroidogenézy:

• ide o malé množstvo produkovaného kortizolu (Addisonova choroba a adrenálna insuficiencia;
• nerovnováha aldosterónu, ktorá sa prejavuje hypertenziou alebo stratou soli organizmom;
• nadmernej produkcie androgénu.

Zastaralý názov patológie: adrenogénny syndróm. Hyperplázia nadobličiek (symptómy u žien) sa preto prejavuje zvýšeným rastom tela, zhoršeným vývojom vonkajších pohlavných orgánov a maskulinizáciou. Toto je celý rad zmien: mužská ústava, chlpatosť, nízka hlasová farba.

Bežné príznaky dysfunkcie nadobličiek sú rovnaké u všetkých pacientov:

• vysoký krvný tlak;
• nadváhou;
• oslabenie imunity;
• bolesti hlavy;
• emocionálna nestabilita.

klasifikácia

Existuje niekoľko možností. Diferenciácia hyperplázie nadobličiek podľa morfologických znakov je veľmi rozšírená.

• Nodulárny gn. Spravidla ide o obojsmerný proces, ktorý sa vyvíja u dospelých. Dôvodom je genetická predispozícia. Prejavuje sa rôznymi príznakmi hormonálnej nerovnováhy.
• Difúzia GN. Oblasti hyperplázie tkaniva žliaz sú tak početné, že na ultrazvuku vyzerá nadobličky ako homogénna štruktúra, čo komplikuje diagnózu. Môže sa kombinovať s inými formami.
• Nodulárny alebo nodulárny GN je charakterizovaný prítomnosťou veľkých uzlín v tkanive kôry žľazy. Často určené v detstve a dospievaní. V sprievode osteoporózy a cukrovky, hyperkortizolizmu.
• Makronodulárna hyperplázia nadobličiek je genetické ochorenie, ktoré zahŕňa symptómy hyperkortizolizmu, endogénny syndróm Itsenko-Cushingovej choroby. Môže to byť jednostranné alebo obojstranné, bez ohľadu na pohlavie, vo veku 50 rokov a viac. Menej často u detí v prvom roku života. Bunkové mechanizmy ochorenia nie sú známe. Typické prejavy často nie sú a je ťažké ich diagnostikovať. Súčasne sa zväčšujú nadobličky, obsahujú 1 alebo niekoľko nepigmentovaných uzlín v štruktúrach drene. Hladina adrenokortikotropného hormónu (ACTH) je výrazne znížená alebo nie je detegovaná.
• CAH je sprevádzaná neplodnosťou a maskulinizáciou dievčat. U chlapcov a mužov sa prejavuje len Itsenko-Cushingov syndróm.

Izolovaná hyperplázia ľavej nadobličky, čo to je? Najčastejšie sa jedná o ľavú žľazu, ktorá je ovplyvnená nádorovými procesmi, chronickým stresom alebo nedostatočnou terapiou kortikosteroidmi. Tento proces môže mať formu uzlového alebo difúzneho GN. Symptómy sú časté, zvyčajne mierne. S nesprávnou diagnózou, v starobe, je choroba liečená ako vysoký krvný tlak a predpísané lieky na esenciálnu hypertenziu sú neúčinné.

Hyperplázia pravej nadobličky je menej diagnostikovaná. V symptomatológii sa nelíši od ľavej strany.

Patologická diagnostika je dlhodobý proces vyžadujúci laboratórne, hardvérové ​​a dynamické výskumné metódy.

liečba

Po stanovení morfologickej formy procesu endokrinológ predpíše vhodné lieky, čiastočnú resekciu žľazy alebo chirurgické odstránenie.

Keďže ide o chronické ochorenie hyperplázie nadobličiek, liečba sa má vykonávať počas celého života. Úplná obnova nie je možná.

Hlavnou metódou liečby zostáva hormonálna terapia. Pri nadbytku glukokortikoidov sú predpísané GCS, dodržiavanie špeciálnej diéty, prísna kontrola príjmu soli a tekutín. To znižuje produkciu nadbytočných hormónov. V iných prípadoch sa náhradná terapia používa na doplnenie chýbajúcich hormónov v tele.

Hyperplázia ľavej nadobličky u žien je zvyčajne symptomatická liečba a je zameraná na redukciu vonkajších prejavov ochorenia, zlepšovanie zdravia pacientov.

Adrenálna hyperplázia: charakteristika a typy patológie

Nadobličky vykonávajú v tele množstvo dôležitých funkcií, vrátane produkcie určitých hormónov (adrenalín, norepinefrin, hormóny kortikoidnej skupiny, pohlavné hormóny).

Porušenie nadobličiek, napríklad hyperpláziou, nepriaznivo ovplyvňuje stav hormonálnych hladín, celkový stav tela, všetky jeho orgány a systémy.

Čo to je: vlastnosti ochorenia

Nadledvinka sa skladá z glandulárneho tkaniva, medully a kortexu.

Pri hyperplázii dochádza k rastu tkanivových orgánov, čo vedie k zvýšeniu jeho veľkosti. Charakteristická forma orgánu zostáva nezmenená.

Rast nadobličkového tkaniva vedie k porušeniu ich hormonálnej funkcie, čo má za následok nadbytok množstva rôznych hormónov, čo negatívne ovplyvňuje prácu celého organizmu.

Hyperplázia nadobličiek môže spôsobiť poškodenie plodnosti.

Proces produkcie hormónov závisí od formy ochorenia. Teda v androgénnej forme dochádza k zvýšenej sekrécii androgénového hormónu a minerálnych kortikoidov, čo negatívne ovplyvňuje stav cievneho systému tela.

Forma so stratou soli sa vyznačuje produkciou nadmerného množstva androgénov, zatiaľ čo počet produkovaných iných hormónov sa významne znižuje. V dôsledku toho osoba zažíva dehydratáciu a stratu telesnej hmotnosti.

V prípade vírusovej formy je produkcia adrenalínu ešte aktívnejšia, čo vedie k narušeniu orgánov reprodukčného systému.

Choroba sa môže vyvinúť u ľudí vo veľmi rôznom veku a bez ohľadu na pohlavie. U detí je najčastejšie vrodená forma patológie, aj keď môže mať aj nadobudnutý charakter.

Hyperplázia nadobličiek sa líši od iných foriem poškodenia orgánov. Najmä, keď hypoplázia alebo dysplázia produkuje menšie množstvo hormónov, čo tiež nepriaznivo ovplyvňuje telo ako celok.

Klasifikácia a typy patológie

Existujú rôzne formy ochorenia, ktoré sa navzájom líšia súborom charakteristických znakov, rôznymi variantmi priebehu.

papulózna

Táto forma ochorenia je charakterizovaná výskytom špecifických nodulov v tkanivách orgánov, ktoré môžu byť jednoduché alebo viacnásobné.

Patológia má bilaterálnu formu, to znamená, že sú okamžite postihnuté pravé a ľavé nadobličky. Najčastejšie diagnostikovaná u starších ľudí. Noduly môžu byť homogénne alebo majú lobulárnu štruktúru.

Choroba sa prejavuje takýmito charakteristickými príznakmi ako:

• Príznaky zvýšeného krvného tlaku;
• Porucha funkcie obličiek;
• Dysfunkcia nervových buniek svalového tkaniva, prejavujúca sa vo forme kŕčov, slabosť svalov.

na obsah ↑

rozptýliť

Táto forma sa vyznačuje zachovaním vzhľadu nadobličiek, pričom veľkosť tela sa výrazne zvyšuje. V nadobličkovom tkanive sa tvoria špecifické hypoechoické štruktúry trojuholníkového tvaru, obklopené tukovým tkanivom.

Nodulárny nodulárny

V tejto forme patológie dochádza k zvýšenej sekrécii hormónu kortizolu, čo prispieva k vzniku takýchto klinických príznakov ochorenia ako:

Zvýšenie telesnej hmotnosti;

Atrofia svalového tkaniva, najmä v končatinách;

Zmeny na koži (suchá koža, mramorový tón, vzhľad strie);

Deformácia kostného tkaniva chrbtice v hrudnej a bedrovej oblasti, bolestivé pocity spojené s týmto procesom;

Porušenie kardiovaskulárneho a nervového systému;

Vývoj diabetu;

Tvorba nadmerných vlasov na tele u žien;

Porušenie menštruačného cyklu.

na obsah ↑

mikronodulární

V sprievode zvýšených hladín kortizónu a adrenalínu.

Táto forma je považovaná za nevyhnutnú podmienku pre rozvoj adenómu prostaty u mužov.

Hyperplázia strednej nohy

Vyznačuje sa zvýšením výšky strednej nohy, ako aj veľkosť samotnej nadobličky. V dôsledku vývoja tejto formy dochádza k porušeniu produkcie mnohých hormónov, ktoré produkujú nadobličky.

Hyperplázia kôry

Táto forma je patológiou, v ktorej je narušený proces produkcie kortizónu. V dôsledku toho existujú také charakteristické znaky ako:

Vzhľad druhotných mužských pohlavných znakov u žien;

Vzhľad vekových škvŕn (alebo stmavnutie kože) v oblasti genitálií;

Výskyt skorých sexuálnych charakteristík u detí a dospievajúcich (vlasy v oblasti genitálií a podpazušia);

Vývoj akné.

na obsah ↑

príčiny

Výskyt a vývoj patológie môže viesť k rôznym príčinám, medzi ktoré patria nasledujúce nepriaznivé faktory:

1. Anomálie fetálneho vývoja fetálneho glandulárneho tkaniva;
2. Genetická predispozícia a rôzne abnormality;
3. Ťažké tehotenstvo v dôsledku stresu budúcej matky, vývoj toxikózy a ďalšie negatívne faktory;
4. Častý stres, depresia, nadmerné emocionálne preťaženie;
5. Prítomnosť zlých návykov, ako je fajčenie alebo pitie alkoholu;
6. Dlhodobé užívanie účinných liekov;
7. Porušenie metabolických procesov v tele;
8. Cushingova choroba.

na obsah ↑

Symptómy a klinické prejavy

Existuje veľké množstvo špecifických príznakov, ktorých prítomnosť môže naznačovať vývoj hyperplázie nadobličiek. Medzi tieto klinické prejavy patrí:

Včasný vzhľad vlasov v slabinových a axilárnych oblastiach;

Príliš vysoké dieťa alebo tínedžer, nie primerané veku;

Príznaky zvýšeného množstva androgénneho hormónu (mužský pohlavný hormón);

Nadmerné vlasy na tele;

Narušenie menštruačného cyklu u dievčat a dospelých žien;

Alopécia, výskyt charakteristických plešových škvŕn v časovej oblasti pokožky hlavy;

Prudká zmena krvného tlaku;

Svalová atrofia;

Strata pocitu v oblasti končatín;

Výskyt cukrovky;

Zvýšenie telesnej hmotnosti Príznaky obezity sú pozorované nielen na tele, ale aj v oblasti tváre (stáva sa viac zaobleným, opuchnutým);

Na koži sa objavujú fialové strie (strie);

Deformácia kostného tkaniva, rozvoj osteoporózy;

Duševné poruchy (napríklad porucha pamäti, zvýšená nervová podráždenosť);

Poruchy zažívacieho traktu;

Znižovanie prirodzenej obranyschopnosti tela.

na obsah ↑

diagnostika

Aby bolo možné rozpoznať prítomnosť choroby, je potrebné vykonať prieskum pacienta, jeho vizuálne vyšetrenie, ako aj množstvo laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

Pacient by mal najmä:

• absolvovať močový a krvný test na hormóny, ktoré produkujú nadobličky,
• podstúpiť röntgenové vyšetrenie obličiek a nadobličiek,
• CT skenovanie
• MRI
• štúdium rádionuklidov.

Ako čítajú CT nadobličky v našom článku.

Metódy spracovania

Existuje niekoľko spôsobov, ako túto patológiu liečiť.

Voľbu konkrétnej terapeutickej metódy vykonáva lekár na základe závažnosti ochorenia.

liečenie

Najobľúbenejšou metódou liečby je hormonálna substitučná liečba s použitím niektorých liekov. Pacientovi sa najčastejšie predpisujú hormonálne látky ako:

Acetát kortizónu;

hydrokortizón;

prednizolón;

Dexametazón.

V niektorých prípadoch je predpísaný celý komplex vyššie uvedených hormonálnych látok. Užívanie liekov sa vykonáva 3-krát denne v dávke určenej lekárom individuálne pre každého pacienta.

Pretože hormonálne lieky často dávajú negatívne vedľajšie účinky, pacient vyžaduje použitie liekov, ktoré znižujú ich vzhľad.

Okrem toho, v závislosti od pohlavia, sú pacientom predpísané lieky obsahujúce určité pohlavné hormóny (pre ženy, estrogén, pre mužov, androgén).

chirurgia

V ťažkých prípadoch je pacientovi predpísaná operácia nadobličiek. Chirurgický zákrok sa vykonáva laparoskopicky. Táto metóda sa považuje za najjemnejšiu, minimálne invazívnu.

Zdravé tkanivá sú prakticky neovplyvnené, strata krvi je minimálna. V dôsledku toho bude rehabilitačné obdobie po operácii čo najkratšie.

A predsa, hneď po operácii by mal pacient dodržiavať určité pravidlá.

Najmä počas dňa po operácii nie je možné jesť jedlo, aby sa preukázala fyzická aktivita.

Tradičná medicína

Ako adjuvantnú terapiu, ktorá dopĺňa protidrogovú liečbu, môžete použiť recepty tradičnej medicíny.

Najmä príjem bylinných odvarov má pozitívny vplyv na prácu nadobličiek. Na ich prípravu môžete použiť rastliny, ako sú moruše listy, struny a plúška.

Musíte vziať 2 polievkové lyžice. suché suroviny, nalejte na ne pohár vriacej vody, zohrejte ho vo vodnom kúpeli po dobu 10-15 minút. Potom sa odvar ochladí a prefiltruje. Výsledný bujón sa doplní vriacou vodou na pôvodný objem, rozdelený do 2 dávok. Nástroj sa užíva dvakrát denne, ráno a večer.

Hyperplázia nadobličiek je nebezpečná choroba, ktorá môže viesť k mnohým vážnym komplikáciám. Porušenie nadobličiek je často príčinou rakoviny. Aj keď s včasnou detekciou a liečbou je prognóza zotavenia veľmi priaznivá.

Aby bolo možné včas konzultovať s lekárom a začať liečbu, je potrebné pozorne sledovať vaše vlastné zdravie, venovať pozornosť prípadným zmenám stavu. To poskytne čas na stanovenie prítomnosti klinických prejavov patológie.

Ďalšie informácie o vrodenej hyperplázii nadobličiek a jej dôsledkoch z videa:

Čo je hyperplázia nadobličiek, ako liečiť provokované zmeny veľkosti párových žliaz u detí a dospelých

Nadobličky sú párované endokrinné žľazy, ktoré sa nachádzajú nad obličkami a majú určité rozdiely vo veľkosti a tvare. Obe nadobličky sa skladajú z drene a kortikálnej vrstvy, z ktorých každá plní svoje vlastné špecifické funkcie. Nadobličky sú syntetizované hormóny, ktoré sú regulátormi mnohých metabolických procesov.

Tak ako iné orgány, aj nadobličky môžu podstúpiť rôzne patologické zmeny. Jedným z nich je hyperplázia. Ide o skupinu ochorení nadobličiek, u ktorých dochádza k zvýšenému rastu buniek orgánu. Telo sa zväčšuje, dochádza k rozvoju klasických a atypických príznakov deštruktívneho procesu. Hyperplázia vyžaduje povinnú diagnózu a včasnú liečbu.

Všeobecné informácie

Hyperplázia sa vyvíja v kôre nadobličiek. Vzhľadom na proliferáciu orgánových buniek sa samotná forma nemení s rastúcou veľkosťou. Normálna hmotnosť žliaz u dospelých je asi 15 g. Ich úlohou je produkovať hormóny, ktoré sú pre telo veľmi dôležité: adrenalín, glukokortikoidy, androgénne iné.

Patologická proliferácia nadobličiek porušuje syntézu ich hormónov. Môžu byť vyrobené buď v nadbytku alebo v nedostatočnom množstve. To následne odráža prácu všetkých orgánov. Symptómy hyperplázie sa môžu líšiť v závislosti od príčin a štádia patologického procesu. Ochorenie môže byť vrodené alebo získané.

Príčiny patológie

Vo väčšine prípadov je hypertrofia nadobličiek vrodená a ovplyvňuje kôru orgánu (CAH). Defektné zmeny v dreni sú vyjadrené prítomnosťou nádorov. Často sa diagnostikuje hyperplázia ľavej nadobličky. Ženy sú tiež častejšie choré ako muži.

Čo ukazuje krvný test na erytropoetín a aká je úloha regulátora erytropoézy? Prečítajte si užitočné informácie.

Zistite si, čo je voľný tyroxín T4 a o funkciách hormónov štítnej žľazy v tomto článku.

Vrodená hyperplázia v žliazach môže spôsobiť:

• genetická predispozícia;
• používanie určitých liekov počas tehotenstva;
• stresujúce situácie, ktorým je tehotná žena vystavená;
• silná toxikóza;
• zneužívanie alkoholu;
• fajčenia.

V 90% prípadov hyperplázie nadobličiek je príčinou porucha molekuly 21-hydroxylázy. Deštrukcia tohto proteínu vedie k zníženiu syntézy kortizolu, aldosterónu a spôsobuje adrenálnu insuficienciu.

Menej často diagnostikovaná hyperplázia nadobličiek. Súvisí to najmä s chronickým stresom, ktorý spôsobuje, že žľazy syntetizujú nadbytočné množstvo kortizolu a adrenalínu a postupne vyčerpávajú rezervu tela. Pre nadobličky je čoraz ťažšie udržiavať vysokú úroveň stresových hormónov, čo vedie k deštruktívnym zmenám v tkanivách.

Klinický obraz

Veľmi často je vrodená hyperplázia skrytá, čo spôsobuje určité ťažkosti pri diagnostike ochorenia. Symptómy patológie sa môžu líšiť v závislosti od typu.

Časté príznaky hyperplázie nadobličiek sú:

• deformity, krehkosti kostí;
• duševná nerovnováha;
• pocit úzkosti;
• depresie;
• arteriálnej hypertenzie;
• svalová slabosť a atrofia;
• prírastok hmotnosti;
• časté vírusové infekcie na pozadí oslabenej imunity;
• poškodenie pamäte;
• znížená odolnosť voči zraku.

Druhy a formy patológie

Existuje niekoľko druhov hyperplázie nadobličiek, na základe ktorých sa objavujú špecifické príznaky patológie.

virilnoe

Vrodená hyperplázia, pri ktorej dochádza k poklesu syntézy kortizolu a zvýšenému adrenokortikotropínu. Tento patologický stav spôsobuje dysfunkciu hypofýzy. U detí sa kostrové kosti tvoria nesprávne, chrupavka stvrdne.

U žien sa táto forma hyperplázie môže prejaviť nadmernou chĺpkovosťou tela, hirsutizmom, znížením hlasu, atrofiou maternice a prsnými žľazami.

Solteryayuschaya

Je diagnostikovaná v 75% prípadov vrodenej hyperplázie nadobličiek. Ochorenie je spojené s blokádou 21-hydroxylázy, pri ktorej dochádza k porušeniu produkcie glukokortikoidných a mineralokortikoidných hormónov. Už po narodení dieťaťa sa v jeho krvi nachádza hyperandrogenizmus.

Solterová hyperplázia spôsobuje hyperpigmentáciu genitálnych orgánov u novorodených chlapcov, u dievčat je zväčšená stydká pysky.

Pri starnutí sa u detí vyvinie nespavosť, zvýšená únava a opuch. Ak sa choroba nelieči, môže neskôr spôsobiť neplodnosť.

hypertenzná

Jedna forma CAH. Atypický rast tkanív sa nachádza už v období vnútromaternicového vývoja.

Deti sa rodia s charakteristickými príznakmi patológie:

• malá hmotnosť;
• vysoký tlak;
• dehydratácia tela;
• nespavosť.

Symptómy u dospelých:

• zvýšená nervozita;
• migréna;
• nadmerné potenie;
• apatických stavov.

tvárna

Prvé prejavy tejto formy hyperplázie sa vyskytujú u detí. Vývoj ochorenia je spojený s Cushingovým syndrómom a zvýšenou syntézou kortikosteroidov. Hyperkortizolizmus je spojený s dysfunkciou endokrinnej žľazy.

Charakteristické znaky nodulárnej hyperplázie:

• suchá koža;
• zvýšená pigmentácia kože;
• nerovnomerná obezita (ruky a nohy zostávajú tenké);
• osteoporóza;
• bolesť kostí;
• porucha srdcového rytmu;
• svalová hypotrofia ramenného pletenca, nohy;
• zvýšená chlpatosť u žien.

uzlový

Vrodené abnormality, ktoré je možné zistiť pomocou CT. Diagnóza ukazuje prítomnosť lobulárnych uzlín do 4 cm, častejšie je choroba detekovaná u dospelých pacientov.

Jasný klinický obraz nodulárnej hyperplázie neexistuje, môže sa vyskytnúť:

• bolesti hlavy;
• kŕče;
• hypertenzia;
• prírastok hmotnosti;
• zvýšená pigmentácia kože;
• mentálne poruchy;
• dysfunkcia obličiek;
• kožné vyrážky;
• nadmerná chlpatosť;
• poruchy funkcie obličiek.

Takmer polovica pacientov s Itsenko-Cushingovým syndrómom podstúpi nodulárnu hyperpláziu oboch nadobličiek. Táto forma patológie stimuluje tvorbu autonómneho adenómu.

mikronodulární

Jedna z odrôd nodulárnej hyperplázie. K rozvoju patológie dochádza pri dlhodobom pôsobení adrenokortikotropínu na párové žľazy. Výsledkom tohto procesu je adrenálny adrenál. Niekedy môže byť mikronodulárna hyperplázia diagnostikovaná ako nádor.

Čo ukazuje analýza kalcitonínu a v akých prípadoch je predpísaná diagnostická štúdia? Máme odpoveď!

Na tejto stránke je uvedené, ako znížiť krvný inzulín u mužov so zvýšenou hladinou hormónu.

Prejsť na http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/kak-proverit-samostojatelno.html a naučiť sa kontrolovať štítnu žľazu doma a nezávisle rozpoznať prítomnosť patológií.

rozptýliť

Pri tomto type hyperplázie zostáva tvar žliaz nezmenený, ale dochádza k proporcionálnemu zvýšeniu ich objemu. Často je choroba asymptomatická a je diagnostikovaná pomocou CT. Tomografia odhaľuje niekoľko uzlíkov vo forme sady trojuholníkových štruktúr obklopených tukovým tkanivom, ktoré majú zníženú echogenitu.

V 1/3 prípadov je diagnostikovaná difúzna nodulárna forma, ktorá sa prejavuje ako:

• triaška končatín;
• zvýšená smäd;
• svalové kŕče;
• impotencia u mužov;
• neplodnosť u žien;
• záchvaty paniky;
• obezita;
• slabosť;
• ostré skoky v krvnom tlaku.

diagnostika

Na identifikáciu hyperplázie nadobličiek je potrebné podstúpiť sériu štúdií. Prístrojová a laboratórna diagnostika umožňuje určiť funkčnosť žliaz, hormónov a metabolických procesov.

Komplex výskumu zahŕňa:

• enzýmová imunoanalýza (ELISA) a rádioimunologická analýza (RIA), ktoré určujú hladinu kortizolu, aldosterónu, renínu;
• CT sken;
• angiografia;
• Ultrazvuk nadobličiek;
• skenovanie rádionuklidov;
• aspiračná punkcia.

Všeobecné pravidlá a metódy liečby

Väčšina foriem adrenálnej hyperplázie zahŕňa použitie hormonálnej substitučnej terapie.

Používa sa na pomoc glukokortikoidným liekom:

Pri zvýšenej aktivite renínu sa predpisuje fludrokortizón. Pre náhradu kortizolu a úľavu od syntézy androgénov sa odporúča použitie Prednizolónu a Dexametazónu s predĺženým účinkom. Liečba hyperplázie často zahŕňa kombináciu 2 alebo 3 typov liekov. Mnohé hormonálne lieky majú množstvo vedľajších účinkov, odporúča sa užívať tablety s liekmi, ktoré znižujú ich prejavy.

V prípade vrodenej hyperplázie u detí sa uchyľujú k náhradnej terapii minerálkortikoidmi, do jedálnička pridávajú stolovú soľ. Dievčatá musia brať drogy s estrogénom, chlapcami - s androgénmi, pre správne formovanie rodových charakteristík.

Pri ťažkých formách hyperplázie je nutný chirurgický zákrok. V prípade poškodenia nadobličiek sa vykonáva extraperitoneálna laparoskopická adrenalektómia. Operácie uchovávania orgánov sa považujú za neúčinné z dôvodu možnosti častých recidív. Výhodou laparoskopie je absencia pooperačných jaziev, rýchla rehabilitácia, minimálna trauma. Po chirurgickom zákroku sa pacientom odporúča obmedziť fyzickú námahu, aby sa vyhli emocionálnym výkyvom.

Preventívne opatrenia

Pretože hyperplázia nadobličiek je častejšie vrodená, je veľmi dôležité, aby sme nezanedbávali prenatálnu diagnostiku. Nezabudnite vziať do úvahy prítomnosť patológií nadobličiek v rodinnej anamnéze. V prvom trimestri tehotenstva možno patológiu identifikovať podľa výsledkov choriovej biopsie. V neskorom tehotenstve sa plodová tekutina testuje na hladiny hormónov. Prevencia hyperplázie zahŕňa pravidelné vyšetrenia, skríningové testy novorodencov, umožňujúce stanoviť patológiu a okamžite ju vyliečiť.

Čo je hyperplázia nadobličiek?

Adrenálna hyperplázia je ochorenie, ktoré vedie k závažnej hormonálnej zmene v ľudskom tele. Vzhľadom na organickú povahu ochorenia je v tomto prípade jedinou účinnou liečbou operácia. Často je však kontraindikovaný z akéhokoľvek dôvodu, takže liečba ochorenia je najčastejšie celoživotná.

Hyperplázia - čo to je?

Hyperplázia tkanív alebo orgánov je zväčšením ich veľkosti, ktorá je kombinovaná s nadmernou funkciou. V tomto ohľade existujú tri podobné javy - hypertrofia, hyperplázia a hyperfunkcia.

• Hypertrofia je zvýšenie hmotnosti a veľkosti orgánu bez zmeny jeho funkcie (napríklad hypertrofia myokardu pri srdcových ochoreniach).
• Hyperplázia je zlepšenie funkcie tkaniva alebo orgánu, ktoré je sprevádzané zvýšením hmotnosti a veľkosti, ale nie vždy významné (hyperplázia nadobličiek).
• Hyperfunkcia - zvýšenie funkcie orgánu alebo tkaniva bez zmeny jeho veľkosti (hyperfunkcia štítnej žľazy).

Všetky tri štáty sa môžu vyvinúť v takmer každom orgáne, v závislosti od rôznych faktorov. Prečítajte si viac o tom, ako kontrolovať nadobličky.

Problémy so štítnou žľazou a zhoršené hladiny hormónov TSH, T3 a T4 v hormonálnom hormóne môžu viesť k závažným následkom, ako je hypothyroidná kóma alebo tyreotoxická kríza, ktoré sú často fatálne.
Ale endokrinológ Marina Vladimirovna zabezpečuje, že je ľahké vyliečiť štítnu žľazu aj doma, stačí piť. Prečítajte si viac »

Príčiny hyperplázie nadobličiek

Dôvody, pre ktoré tkanivo nadobličiek prechádza nadmerným vývojom, nestačí. Najčastejšie je to dedičný stav, ktorý je vrodený.

V niektorých prípadoch môžu negatívne faktory ovplyvniť matku a plod počas tehotenstva:

• endokrinné ochorenia;
• nádorových procesov.

príznaky

Symptómy hyperplázie závisia na tom, ktoré oblasti nadobličiek sú ovplyvnené. Keďže nadobličky produkujú niekoľko typov hormónov, prejavy hyperplázie sú príznakmi nadbytku zodpovedajúcich hormónov.

Časté príznaky akejkoľvek formy hyperplázie nadobličiek:

• vysoký krvný tlak
• bolesti hlavy
• emočná labilita.

Hormóny kôry nadobličiek sú kortikosteroidy, ktoré sú rozdelené na glukokortikoidy, mineralokortikoidy a táto oblasť kortexu vylučuje malé množstvo mužských pohlavných hormónov. Hormóny medully sú adrenalín a norepinefrin.

Prebytok glukokortikosteroidov sa nazýva Itsenko-Cushingov syndróm.

Prejavuje sa zmenou vzhľadu pacienta:

• tvár sa stáva opuchnutá, okrúhla,
• tvorili takzvaný bovinný hrb.
• Tam je nadmerné ukladanie tuku na tele, zatiaľ čo končatiny tenké.
• Existuje nadmerné potenie,
• významne znížená imunita,
• na koži sa objavujú rôzne malé pustuly.
• Rôzne bakteriálne ochorenia začínajú oveľa ťažšie.
• Výkon sa zhoršuje,
• pacient je neustále horúci,
• Emocionálne pozadie sa stáva nestabilným.
• V prítomnosti diabetu sa jeho priebeh výrazne zhoršuje.

Prebytočný mineralokortikoid sa prejavil:

• množstvo moču sa znižuje.
• Tieto hormóny sú súčasťou systému renín-angiotenzín-aldosterón, ktorý znižuje glomerulárnu filtráciu a zvyšuje krvný tlak.
• S ich nadbytkom sa znižuje množstvo moču,
• stúpa krvný tlak,
• objaví sa opuch
• rozvíjať príznaky nadbytku rôznych stopových prvkov
• bolesť v srdci,
• poruchy srdcového rytmu
• svalové kŕče
• kŕče.
• Pri užívaní akéhokoľvek lieku sa predávkovanie ľahko vyvíja.

Prebytok androgénu je obzvlášť zreteľný u žien: t

• hlas bude hrubší
• Nadmerná chlpatosť sa objavuje na tele, vrátane vlasov na tvári.
• Porušený menštruačný cyklus až do úplného ukončenia menštruácie.
• Môže sa vyvinúť neplodnosť.
• U mužov nie je prebytok androgénov vždy zrejmý. Tu si môžete prečítať viac o tom, za čo je zodpovedný androgénový hormón.

Nadbytok adrenalínu:

• vedie k dramatickému úbytku hmotnosti,
• neustále zvyšuje krvný tlak
• bolesť hlavy,
• hrudný kôš,
• dýchavičnosť.
• Na pozadí tohto stavu sa zhoršuje diabetes mellitus, hypertenzia, arytmia, bronchiálna astma a rôzne neurologické patológie.

Prebytok adrenalínu a kortikosteroidov vyvoláva rozvoj peptického vredu, ktorý zhoršuje priebeh gastritídy.

Formy hyperplázie

Existuje dosť málo foriem hyperplázie v závislosti od toho, ktorá časť z nich je ovplyvnená. Rôzne formy poškodenia sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi, prejavujú sa rôznymi spôsobmi príznakmi nadmernej produkcie určitých hormónov nadobličiek. Jeden typ klasifikácie je založený na morfologických rozdieloch.

Nodulárna hyperplázia nadobličiek

V tomto prípade je proces zvyčajne dvojstranný. Hyperplázne uzliny sa objavujú v hrúbke zdravých tkanív nadobličiek. Počet a štruktúra uzlín môže byť rôzna.

Ide o dedičné ochorenie, ktoré sa prejavuje v neskoršom veku.

Charakteristické sú:

• vekové škvrny na koži,
• príznaky poškodenia fundusových ciev (predný pohľad, rozmazané videnie).
• Príznaky vysokého krvného tlaku - bolesti hlavy, závraty. Objaví sa celková slabosť, kŕče, spazmy hladkého svalstva.

Difúzna hyperplázia nadobličiek

Pri difúznej hyperplázii je významná časť nadobličkového tkaniva podrobená patologickému procesu. Jednotlivé patologické formácie v kôre nadobličiek nie je možné identifikovať, takže ultrazvuk neposkytuje spoľahlivé výsledky.

Tento proces je tiež často bilaterálny. Môže sa kombinovať s nodulárnou formou (difúzne-nodulárna forma). Prejavy sú rôznorodé - môžu existovať príznaky nadbytku hormónov nadobličiek.

Nodulárna hyperplázia nadobličiek

Vyzerá to ako nodulárny, ale oblasť lézie kôry - veľké uzliny, nie malé uzliny. Najčastejšie sa vyvíja u detí a dospievajúcich.

Zdá sa, že:

• Itsenko-Cushingov syndróm
• emocionálna nestabilita
• príznaky diabetu.
• To je najčastejšie dedičný stav, ktorý sa zistí po niekoľkých rokoch života.
• Jedným z charakteristických znakov je osteoporóza.

Napriek účinku, ktorý má mineralokortikoid na telo, ak ich počet zostáva normálny, ale množstvo iných hormónov sa zvyšuje, forma hyperplázie strácajúca soľ sa vyvíja, keď sa nadmerné množstvo stopových prvkov vylučuje močom.

Mikronodulárna hyperplázia nadobličiek

Mikronodulárna forma vo svojej štruktúre je podobná nodulárnej, ale uzliny sú malé, najčastejšie je ovplyvnená mozgová substancia.

• Choroba sa prejavuje nadbytkom adrenalínu a norepinefrínu,
• vysoký krvný tlak.

Hyperplázia strednej nohy nadobličiek.

Najčastejšie jednosmerný proces, ktorý sa vyskytuje ako výsledok nádorových lézií. Zistené v dospelosti. Prejavujúce príznaky nadmerných hormónov mozgu a nadobličiek a Itsenko-Cushingov syndróm. Môžu sa vyskytnúť prejavy iných hormónov nadobličiek.

Hyperplázia kôry nadobličiek

Toto je najčastejšie ochorenie:

• Cushingov syndróm sa prejavuje.
• Môže byť kombinovaný s nadbytkom mužských pohlavných hormónov.
• Najčastejšie vrodené.
• V tomto prípade dievčatá ovládli mužské rysy vzhľadu, prvé obdobia prichádzajú neskoro alebo vôbec neprišli.
• Dievčatá s vrodenou adrenálnou hyperpláziou často trpia neplodnosťou.
• U chlapcov sa prejavuje iba Itsenko-Cushingov syndróm.

Adrenálna hyperplázia u dospelých

U dospelých sa hyperplázia nadobličiek môže vyskytnúť ako dôsledok dedičných zmien, ku ktorým dochádza len v neskoršom veku alebo ktoré sa majú získať - v dôsledku nádorových lézií, nadmernej liečby hormónmi kortikosteroidov.

V dospelosti sú nodulárne a difúzne nodulárne lézie, hyperplázia mediálnej nohy. Toto sú najčastejšie formy hyperplázie nadobličiek. Ich prejavy sú silnejšie ako starší pacienti.

Hyperplázia ľavej nadobličky

Izolovaná hyperplázia len jednej nadobličky je menej bežná ako bilaterálny proces, ale napriek tomu je to možné. Ľavá adrenálna žľaza je zasiahnutá častejšie ako pravá.

Najčastejšie sú príznaky hyperplázie nadobličiek v tomto prípade menej výrazné ako v bilaterálnom procese. Intenzita prejavov je však len približným diagnostickým znakom, ktorý nedáva presný obraz o chorobe.

Najčastejšie sa v tejto forme vyskytuje mikronodulárna hyperplázia.

Difúzna hyperplázia ľavej nadobličky

• Ide o vrodený stav, ktorý sa prejavuje čupavými rysmi tváre,
• u dievčat - prevaha mužských rysov vzhľadu,
• neskorý príchod menštruácie.
• Spravidla je to jednoduchšie ako podobné poškodenie oboch nadobličiek.
• V niektorých prípadoch môže byť táto choroba diagnostikovaná veľmi neskoro, napríklad pri vyšetrení sterilného páru.

Nodálna hyperplázia ľavej nadobličky

Nodulárna alebo nodulárna hyperplázia ľavej nadobličky sa zvyčajne diagnostikuje v detstve alebo adolescencii.

V tomto stave:

• rozvoj skorého diabetu,
• depresívne stavy
• svalové kŕče.
• Izolovaná lézia ľavej nadobličky je pomerne bežná - proces je častejšie jednostranný ako bilaterálny.

Nodulárna hyperplázia ľavej nadobličky.

V tomto stave:

• vysoký krvný tlak a súvisiace príznaky - rozmazané videnie, blikajúce muchy pred očami,
• bolesti hlavy
• emočná labilita
• zníženie pracovnej kapacity.

Vzhľadom k tomu, že choroba sa zvyčajne prejavuje v neskoršom veku, jej prejavy sú často mylne považované za esenciálnu arteriálnu hypertenziu. Ale lieky, ktoré sú zvyčajne predpísané na kontrolu krvného tlaku, nemajú žiadny účinok v prípade hyperplázie ľavej nadobličky.

Hyperplázia pravej nadobličky

Vyskytuje sa menej často ako hyperplázia ľavej nadobličky. Klinický obraz rovnakých foriem patologického procesu v pravej a ľavej nadobličke je rovnaký, preto na stanovenie miesta patologického zamerania sú potrebné inštrumentálne diagnostické metódy (MRI, CT, ultrazvuk).

Nodulárna hyperplázia pravej nadobličky

Keď sa nodulárna lézia pravej nadobličky, ktorá je najčastejšie vrodená, často objavujú príznaky prebytku androgénov, je častejšie diagnostikovaná u dievčat, hoci súčasná štatistika výskytu je približne rovnaká bez ohľadu na pohlavie.

Vrodená hyperplázia nadobličiek

Väčšina foriem adrenálnej hyperplázie je vrodená alebo má dedičný faktor. Ale táto choroba sa veľmi zriedka prejavuje bezprostredne pri narodení, oveľa častejšie je diagnostikovaná v dospievaní alebo v dospelosti a niekedy aj u starších ľudí. Adrenálna hyperplázia môže byť náhodným nálezom na ultrazvuku, bez akýchkoľvek príznakov.

diagnostika

Diagnostika hyperplázie nadobličiek nie je taká jednoduchá, ako sa zdá na prvý pohľad. Na jednej strane sú jeho prejavy celkom charakteristické, na druhej strane sa často mýlia za prejavy akýchkoľvek iných chorôb.

Okrem toho existuje mnoho nevyjadrených foriem, v ktorých príznaky ochorenia nie sú zrejmé.

V tomto prípade môže pacient dlhodobo trpieť hyperpláziou nadobličiek, ale nevenuje pozornosť zjavným prejavom ochorenia. Presnú diagnózu môže urobiť len odborník.

Klinické vyšetrenie

Vyšetrenie pacienta odhalí charakteristické zmeny vzhľadu:

• distribúcia podkožného tuku typom cushingoid,
• u žien
• sivastú pokožku
• deformácií kostí v type choroby spôsobenej stratou soli.
• Prieskum pacientov ukazuje zmeny v chuti do jedla, správanie a poruchy rôznych telesných funkcií.

Laboratórna diagnostika

Identifikácia funkčných príznakov hyperplázie nadobličiek:

1. Biochemická analýza krvi vykazuje významné zmeny v mnohých ukazovateľoch - obsah stopových prvkov, zmeny vo vzorci leukocytov, pretrvávajúce zvýšenie hladín glukózy.
2. Samostatne, krvný test na hormóny, ktorý odhaľuje nadbytok tých alebo iných biologicky aktívnych látok.
3. V moči sa zistí zvýšené množstvo kortizolu alebo adrenalínu. Odhaľuje tiež porušenie pomeru rôznych stopových prvkov, vzhľadu cukru v ňom, ktorý je jedným z dôležitých príznakov diabetu. Prečítajte si viac o tom, čo to znamená zvýšiť kortizol u žien.
4. Imunologické metódy detekujú prítomnosť protilátok proti hormónom nadobličiek.

Tieto metódy umožňujú nielen detekciu prítomnosti protilátok, ale aj kvantifikáciu stupňa zvýšenia hladín hormónov. Pre čo najpresnejšie potvrdenie sa používajú záťažové testy.

Röntgenové metódy

Na zistenie lézií nadobličiek sa vykonáva:

• CT skenovanie
• kontrastná angiografia
• MR.
• Ultrazvuk, najjednoduchšie inštrumentálne metódy, je zriedka predpísaný, pretože jeho výsledky nie sú vždy presné.

Dáta inštrumentálnych metód umožňujú určiť formu hyperplázie, oblasť a rozsah lézie Ak sa vyrieši otázka chirurgie, tieto výskumné metódy vám umožnia určiť požadovaný rozsah intervencie.

Čo by sa malo preskúmať?

Ak chcete presne stanoviť diagnózu, je potrebné prejsť veľa výskumu, niekedy diagnostický proces môže trvať niekoľko mesiacov.

Je potrebné vykonať niekoľko rôznych krvných a močových testov, niekoľko inštrumentálnych metód výskumu, v kontroverzných prípadoch sa pod kontrolou ultrazvuku používa biopsia nadobličiek.

Niektoré z týchto manipulácií sa musia opakovať, pretože po prvýkrát nie je možné stanoviť presnú diagnózu.

Ako preskúmať?

Poradie vyšetrenia závisí od toho, ako sa choroba prejavuje. Vrodená hyperplázia nadobličiek je často diagnostikovaná počas vyšetrenia na rôzne iné ochorenia, preto je pomerne ťažké určiť jeden postup vyšetrenia.

V každom prípade, hneď po zistení príznakov hyperplázie nadobličiek, je potrebné absolvovať celý priebeh vyšetrenia.

liečba

Adrenálna hyperplázia je chronické ochorenie, takže liečba sa musí brať celý život.

• Najúčinnejším spôsobom, ako sa zbaviť choroby, je chirurgický zákrok, ale z viacerých dôvodov môže byť kontraindikovaný.
• Ďalším nevyhnutným smerom je hormonálna terapia, pričom lieky, ktoré inhibujú nadmerné uvoľňovanie hormónov.
• Symptomatická liečba sa aplikuje podľa potreby na boj proti vonkajším prejavom a na zlepšenie zdravia pacienta.

Liečba nodulárnej hyperplázie nadobličiek

• Pri nodulárnej hyperplázii sa liečba zameriava hlavne na hormonálne lieky.

Paradoxne, ale na liečbu nadbytočných glukokortikosteroidov sa používajú lieky glukokortikosteroidy - prednizón, dexametazón, hydrokortizón.

• Vyžadujú sa symptomatická liečba a diéta.
• V niektorých prípadoch je možná čiastočná resekcia kôry nadobličiek.

Liečba vrodenej hyperplázie nadobličiek

Operácia v tomto prípade nie je zobrazená. Pacient, ktorý má vrodenú hyperpláziu nadobličiek by mal:

• dodržiavať prísnu diétu s obmedzeným obsahom sacharidov
• prísne regulovaný obsah solí a kvapalín.
• Z liekov užívali hormonálne lieky
• u dievčat je potrebné predpísať hormonálnu antikoncepciu a anti-androgénnu terapiu.

Ktorého špecialistu kontaktovať?

Na liečbu hyperplázie nadobličiek sa musíte poradiť s endokrinológom.

prevencia

Špecifická prevencia neexistuje. Existujú metódy genetického poradenstva, ktoré umožňujú varovať rodičov o možnom riziku vzniku ochorenia u dieťaťa.

Opatrenia na prevenciu u dospelých zahŕňajú:

• racionálny prístup k menovaniu kortikosteroidov (napríklad pre zápalové procesy), t
• včasná detekcia nádorových procesov.

Prognóza hyperplázie nadobličiek

Prognóza je veľmi závislá od formy ochorenia a rýchlosti jeho progresie.

• Prognóza života je vo väčšine prípadov priaznivá, s výnimkou veľmi závažných foriem.
• Schopnosť pracovať je zvyčajne zachovaná, ale v niektorých formách môže byť stratená.
• Úplné vyliečenie nie je možné.

Adrenálna hyperplázia

Nadobličky hrajú kľúčovú úlohu v hormonálnej regulácii metabolizmu v ľudskom tele. Hyperplázia nadobličiek je stav, pri ktorom sa zvyšuje produkcia hormónov týchto žliaz. V dôsledku toho - porušenie funkcie mnohých orgánov a systémov, deformovaný metabolizmus. To vytvára podmienky pre rozvoj mnohých komplikácií. Čo je dôležité vedieť všetkým ženám, ktoré plánujú tehotenstvo.

Zvýšenie funkčnej aktivity nadobličiek (ich hyperplázia) je sprevádzané zvýšením krvných koncentrácií hormónov týchto žliaz:

• Katecholamíny (adrenalín a norepinefrín);
• Glukokortikoidy (kortizón a jeho deriváty);
• Mineralokortikoid (aldosterón);
• Androgén (prekurzory testosterónu).

Adrenalín a norepinefrin sú vylučované bunkami dreňovej žľazy, zvyšné hormóny buniek kortexu.

príznaky

Prejavy a príznaky tohto ochorenia sú mnohé. Symptomatológia závisí od toho, aká je hladina hormónov zvýšená a ako vysoká je ich koncentrácia. Skutočnosť, ktorá prevláda, poukazuje na zvýšenie funkčnej aktivity konkrétnej zóny žľazy.

Hyperplázia kôry nadobličiek má nasledujúce príznaky:

• Kolísanie krvného tlaku;
• Zníženie diurézy, výskyt edému;
• Svalová slabosť;
• Symptómy diabetes mellitus (smäd, hlad, polyuria);
• Obezita s prevládajúcim ukladaním tukov na tele;
• Tvár sa stane okrúhlym (príznak „mesačnej tváre“);
• Znížená sila kosti;
• Zvýšená excitabilita nervového systému (irascibility, neurotic, atď.);
• Znížená imunita;
• Poruchy príjmu potravy (poruchy trávenia, zápcha, hnačka, plynatosť atď.).

U žien môže prebytok androgénov v krvi spôsobiť:

• Zosilnený mužský vzor;
• Porušenie menštruačného cyklu (dysmenorea, amenorea);
• akné;
• Zhoršenie plodnosti.

Ak je postihnutá dreň žľazy, objavia sa príznaky, ktoré sa u zdravých ľudí prejavujú v stave stresu:

• tachykardia;
• Zvýšený tlak;
• Dilatovaní žiaci;
• Rýchle plytké dýchanie;
• Poruchy spánku;
• Bledé, suché sliznice.

Tieto prejavy sú spôsobené nadbytkom adrenalínu (stresového hormónu) v krvi.

dôvody

Patogenetickým základom ochorenia je zvýšenie objemu funkčného tkaniva v dôsledku zvýšenia objemu bunkových štruktúr. Dôvodom môže byť mnoho faktorov.

U žien sa môže vyskytnúť hyperplázia nadobličiek (zvyčajne vľavo) v dôsledku hormonálnej úpravy počas tehotenstva. V tomto prípade „kôra žliaz“ trpí viac.

Chronický stres možno pripísať aj príčinám tohto ochorenia. Byť v stave neustáleho emocionálneho vzrušenia alebo úzkosti, človek udržuje stále vysokú koncentráciu stresových hormónov (adrenalín, glukokortikoidy) v krvi. Aby sa vyrovnala so záťažou, žľazy začnú budovať bunkové štruktúry. Keď človek opustí „stresujúce“ prostredie, stále zostáva pod vplyvom stresových hormónov, čo negatívne ovplyvňuje celé telo.

Hyperplázia kôry nadobličiek môže byť tiež vrodená, v takom prípade sa príznaky ochorenia objavia bez ohľadu na pôsobenie vonkajších faktorov. Sklon k rozvoju ochorenia je dedičný.

Druhy chorôb

Existuje niekoľko podtypov ochorenia, v závislosti na tom, ktorá časť žľazy je náchylná na patologické zmeny. Forma ochorenia je tiež určená povahou hyperplázie (fokálna alebo difúzna). Ako ukazujú štatistiky, hyperplázia ľavej nadobličky je bežnejšia ako u pravej.

Nodulárna hyperplázia

Stred s touto formou je obmedzený - vo forme uzla (až niekoľko centimetrov v priemere). Existuje viac takýchto ohnísk častejšie, proces ovplyvňuje obe žľazy. Táto diagnóza je častejšia u starších ľudí.

Tento typ ochorenia je dedičnou formou. Existuje vysoké riziko vzniku benígneho adenómu.

Nodulárna hyperplázia prejavuje charakteristické príznaky (okrem bežných):

• Vekové škvrny na koži vrodenej povahy;
• Neurofibromatózne uzliny na slizniciach;
• Predsieňový myxóm;
• Patológia obličiek.

Difúzna hyperplázia

Difúzny charakter znamená rozšírenie patologického procesu na celý orgán bez prítomnosti oddelených ohnísk. Táto forma ochorenia sa častejšie získava ako vrodená.

Existujú ťažkosti v procese diagnostikovania takejto choroby, pretože rovnomerné rozloženie patologického procesu vedie k tomu, že na ultrazvuku nie sú žiadne príznaky ozveny ochorenia.

Difúzna hyperplázia nadobličiek sa klinicky prejavuje bežnými príznakmi charakteristickými pre patológiu týchto orgánov (obezita, imunodeficiencia, skoky krvného tlaku atď.). Dlhodobý nedostatok liečby môže vyvolať rozvoj diabetu 2. typu.

Vrodená hyperplázia nadobličiek

Táto choroba je dedičná a odovzdáva sa z generácie na generáciu podľa dominantného typu. Vrodená hyperplázia nadobličiek je spojená s defektom v géne kódujúcom jeden z mnohých enzýmov, ktoré sa podieľajú na syntéze hormónov.

Príznaky sú zistené od detstva. S vekom, bez liečby, sa klinický obraz zhoršuje. V zriedkavých prípadoch sa dieťa môže narodiť súčasne so ženskými a ženskými genitáliami.

Nodulárna hyperplázia

Takáto diagnóza je typickejšia pre deti (vyskytuje sa častejšie v adolescencii). Je tu zahusťovanie uzlovej zóny kôry žliaz a zvýšená syntéza glukokortikoidov.

Nodulárna hyperplázia je sprevádzaná nasledujúcimi prejavmi:

• Zvýšené ukladanie tukov v hornej polovici tela a tváre;
• Atrofia svalov končatín;
• Svetlá suchá koža s výrazným vaskulárnym vzorom;
• arytmie;
• Neadekvátne správanie (úplná depresia alebo naopak - euforia bez príčin);
• U dievčat je skorý výskyt ochlpenia a podpazušia, nadmerná distribúcia vlasov v celom tele;
• Nedostatok menštruácie.

Nebezpečné komplikácie pre ľudí s týmto typom ochorenia: osteoporóza, srdcové zlyhanie, cukrovka.

Mikronodulárna hyperplázia nadobličiek

Adrenálna mikronodulárna hyperplázia u dospelých je častejšia ako u detí. Nie je to nezávislá nozologická forma. Toto ochorenie je považované za podtyp Itsenko-Cushingovej choroby. Tieto prejavy sú rovnaké ako v nodulárnej forme ochorenia, ale existujú rozdiely v štruktúre postihnutého orgánu.

Hyperplázia strednej nohy nadobličiek

Hyperplázia mediálneho pedikulu nadobličiek sa odlišuje v samostatnej diagnóze. Táto formulácia označuje iba anatomické umiestnenie modifikovanej časti tela. Mediálne - znamená, ten, ktorý je bližšie k chrbtici.

Symptómy sa nelíšia od iných foriem ochorenia. Štatisticky je však táto možnosť oveľa bežnejšia (asi tretina prípadov).

diagnostikovanie

Proces diagnózy začína vyšetrením a výsluchom pacienta. Ak sa sťažuje na typické prejavy a lekár identifikuje podozrivé príznaky, predpíše ďalšie vyšetrenia vrátane krvných testov na hladiny hormónov, ultrazvuku, tomografie.

Orientačnou hodnotou pre hodnotenie funkcie žliaz je hladina 11-hydroxykortikosteroidov v krvi, voľný dehydroepiandrosterón v moči.

V ťažko diagnostikovaných prípadoch sa uchyľujú k biopsii - odberu vzorky orgánu so špeciálnou ihlou v lokálnej anestézii. Takto získaná vzorka sa zasiela na cytologické vyšetrenie v patoatomickom laboratóriu. Týmto spôsobom sa najčastejšie deteguje nodulárna hyperplázia.

liečba

Hlavnou metódou liečby hyperplázie nadobličiek sú lieky. Pacientovi je predpísaná hormonálna terapia na základe toho, aká hormonálna syntéza je potrebná na potlačenie. Na tento účel hydrokortizón, dexametazón, prednizón, acetát kortizónu. Tieto liečivá môžu byť kombinované podľa rôznych schém, ktorých výber je zapojený do endokrinológa. Tento lekár lieči každé ochorenie presne podľa prísne individuálneho plánu (v závislosti od hladiny hormónov v tele každého pacienta).

Príjem liekov by mal byť prísne regulovaný časom, najmä pokiaľ ide o liečbu ochorenia u detí. V ľudskom tele skutočne existuje určitý cirkadiánny rytmus uvoľňovania glukokortikosteroidov (ich najvyššia koncentrácia ráno).

Na korekciu hormonálneho pozadia sa u dievčat ukáže užívanie estrogénových ženských pohlavných hormónov.

Adrenálna chirurgia

V závažných prípadoch sa nodulárna forma ochorenia uchýli k chirurgickému zákroku (ktorý sa často stáva s porážkou pravej nadobličky), keď prechádza do adenómu. V tomto prípade sa musia odstrániť veľké ložiská a nádory.

Ťažké prípady vrodenej hyperplázie sprevádzané dualitou genitálií (hermafroditizmus) tiež vyžadujú chirurgickú korekciu.

prevencia

Prevencia hyperplázie nadobličiek stojí za zváženie párov, v ktorých sa táto choroba vyskytla. V tomto prípade je pri plánovaní tehotenstva potrebné navštíviť genetika, ktorý posúdi riziká vzniku tohto ochorenia u nenarodeného dieťaťa.

Počas tehotenstva by sa mali vykonať testy krvi a moču na cukor a deriváty steroidných hormónov. Je tiež potrebné vylúčiť pôsobenie škodlivých faktorov životného prostredia - toxínov, žiarenia, stresu atď.