Nádory obličiek: klasifikácia, symptómy a súčasné liečebné metódy

Obličky sú orgány, ktoré pre ľudí nepostrehnuteľne robia obrovskú každodennú prácu na rovnakej úrovni ako srdce alebo mozog.

Negatívne faktory ovplyvňujúce telo spôsobujú zraniteľnosť tkanív.

Niekedy dochádza k zmene vlastností buniek obličkových buniek, začnú sa množiť úplne nekontrolovateľne a potom sa vyvinie nebezpečná choroba - rakovina obličiek.

Aká je liečba takejto diagnózy a aké sú príznaky, ktoré môžu naznačovať zákernú patológiu?

klasifikácia

Po prvé, nádory obličiek sú rozdelené na malígne a benígne. Do prvej skupiny patrí karcinóm z obličkových buniek, ktorý ovplyvňuje tkanivá samotnej obličky, ako aj karcinóm z prechodných buniek, postihujúci systém obličkovej panvy.

Prechodný bunkový karcinóm panvy

Tieto patológie sa vyznačujú vážnym porušením pečene, silnou bolesťou, výskytom metastáz, ktoré sa šíria do iných orgánov prúdom lymfy alebo krvi. V celkovom počte prípadov ochorenia zaujímajú vedúce postavenie - približne 90%.

Často je tiež diagnostikovaný karcinóm obličiek v jasných bunkách (prognóza prežitia je 30% v prípade rastu nádoru mimo fascie). Z epitelových buniek parenchýmu sa vyvíja hypernefroidná rakovina obličiek.

Najznámejšie benígne novotvary sa nazývajú angiomyolipómy. Sú to štruktúry, ktoré zahŕňajú svalstvo, tukové tkanivo a krvné cievy. Vo všeobecnosti sa môžu stať zraniteľnými životnými úrazmi, pretože môžu ohroziť vnútorné krvácanie, ak je narušená integrita.

Osoba nemôže nezávisle určiť typ nádoru, to vyžaduje špeciálne vyšetrenia.

dôvody

Takmer ktokoľvek môže byť náchylný k rozvoju tohto ochorenia.

Existujú niektoré príčiny rakoviny obličiek a faktory, ktoré zvyšujú riziko ochorenia:

  1. zlé návyky, ako faktor ovplyvňujúci životaschopnosť a reprodukciu buniek, môžu niekedy zvýšiť riziko nádorov;
  2. vystavenie žiareniu;
  3. zneužívanie drog, najmä analgetík;
  4. poranenia obličiek prispievajú k patologickým zmenám v ich tkanivách;
  5. účinok škodlivých chemických zlúčenín (azbest, kadmium);
  6. genetická predispozícia nielen zvyšuje riziko, ale spôsobuje aj výskyt viacnásobných ohnísk nádorov;
  7. táto diagnóza je častejšia s nadváhou, najmä u žien.
Aby sa zabránilo rozvoju rakoviny, je potrebné vylúčiť aspoň tie faktory, ktoré závisia od životného štýlu osoby - zlé návyky, prejedanie sa, samoliečba.

príznaky

Pri rakovine obličiek sú príznaky u žien, mužov a detí podobné.

Príznaky rakoviny obličiek môžu byť rôzne a početné:

  1. bolesti dolnej časti chrbta;
  2. renálna kolika;
  3. bolesť moču;
  4. hematuria (krv vstupujúca do moču);
  5. intenzívne potenie;
  6. slabosť, únava;
  7. progresívna strata hmotnosti a strata apetítu;
  8. hypertenzia;
  9. opuch tela;
  10. zvýšenie teploty;
  11. zvýšenie obličiek ako rastu nádoru;
  12. v prípade rakoviny obličiek s metastázami - zhoršená funkcia postihnutých orgánov (kašeľ, ak má rakovina obličiek metastázy do pľúc, horkú chuť v ústach - metastázy v pečeni, bolesti hlavy - v metastázach do mozgu).
Ak si človek všimol príznaky a príznaky rakoviny obličiek, nemal by začať samoliečbu alebo by mal byť v depresii, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu na kvalifikovanú pomoc.

štádium

Existujú dva hlavné prístupy na charakterizáciu stupňa vývoja ochorenia.

TNM International Classification zohľadňuje tri faktory:

  1. hodnotenie primárneho zamerania (T) - veľkosť nádoru a jeho prevalencia;
  2. stav lymfatických uzlín (N);
  3. prítomnosť metastáz (M).

Rakovina obličiek ICD-10 je klasifikovaná ako C64, malígny nádor obličkovej panvy je C65.

Druhá, Robsonova klasifikácia, identifikuje 4 štádiá rakoviny obličiek:

  1. prvého asymptomatického štádia. Pacient si ešte nemôže všimnúť zjavné prejavy poškodenia zdravia a veľkosť nádoru je príliš malá na priamu detekciu počas palpácie. Ak sa v tomto štádiu náhodne zistí rakovina obličiek, prognóza je priaznivá - 90% pravdepodobnosti zotavenia a návratu do normálneho života s primeranou liečbou;
  2. Stupeň 2 je sprevádzaný rastom nádoru, ale nie je charakterizovaný jasnými príznakmi. Preto je ťažké identifikovať chorobu bez laboratórnych vyšetrení;
  3. rakovina obličiek stupňa 3 sa vyskytuje so zvýšením nádoru a šírením patologických procesov v nadobličkách, krvných cievach a lymfatických uzlinách;
  4. Stupeň 4 rakoviny obličiek je charakterizovaný aktívnym rastom novotvaru a šírením metastáz v celom tele, do rôznych orgánov a systémov. Zvyšuje sa nebezpečný účinok ochorenia na život a zdravie pacienta.
Ak pôjdete k lekárovi s prvými príznakmi, ktoré sa môžu vyskytnúť už v druhej fáze, môžete zvýšiť šance na zotavenie.

diagnostika

Spravidla sa diagnóza rakoviny obličiek vykonáva už s prejavom zjavných príznakov, keď osoba navštívi lekára so sťažnosťami. S najväčšou pravdepodobnosťou sa to stane neskôr ako v prvej fáze onkologického vývoja. V niektorých prípadoch je nádor diagnostikovaný náhodne, počas iných vyšetrení. Ak sa to stane v počiatočných štádiách, pacient má maximálnu šancu na úspešné zotavenie.

Na identifikáciu a posúdenie rozsahu rakoviny obličiek zahŕňa diagnóza štúdie, ako napríklad:

  1. krvné testy;
  2. testy moču:
  3. Ultrazvuk obličiek;
  4. ultrazvukom riadená biopsia;
  5. prieskumy rádioizotopov;
  6. Röntgenové lúče;
  7. MRI;
  8. CT sken;
  9. nefrostsintigrafiya;
  10. vylučovacia urografia;
  11. renálna urografia.

Zoznam vyšetrení možno rozšíriť, ak máte podozrenie na metastázy do iných orgánov.

Na vymenovanie adekvátnej, účinnej liečby je potrebná komplexná diagnóza s komplexným vyšetrením.

Metódy spracovania

Prístup k liečbe závisí od vlastností a stupňa vývoja ochorenia. Lekár môže použiť chirurgické aj nechirurgické metódy liečby ochorenia. Aby bolo možné rozhodnúť o použití konkrétnej terapie, je potrebné zohľadniť rôzne faktory - vek pacienta, zanedbávanie choroby, komorbidity, údaje zo všetkých uskutočnených prieskumov.

Chirurgické metódy

V závislosti od stupňa intervencie sa rozlišuje resekcia a nefrektómia. V prvom prípade by sa mala odstrániť len časť obličky, v ktorej sa nádor nachádza. V druhom prípade sa celá postihnutá oblička odstráni.

Lekár môže rozhodnúť o úplnom odstránení obličky pre rakovinu len v najviac zanedbávanom prípade, keď je tento liek jediným spôsobom, ako zachrániť život pacienta.

V priaznivejšej situácii s veľkosťou nádoru do 4 cm sa lekár bude snažiť čo najviac zachovať funkciu obličiek s minimálnym stupňom intervencie. Ale ak je nádor umiestnený vedľa veľkých krvných ciev, nemôže byť odstránený bez nefrektómie, pretože nebude možné zachrániť život pacienta.

Chirurgické metódy sa líšia v spôsobe realizácie.

Ak predtým bola jediná cesta von brušnej chirurgie, ktorá vyžaduje veľké kožné rezy, teraz intervencia môže byť vykonaná s minimálnym stupňom invazívnosti.

Jednou z nových možností boja proti rakovine bolo napríklad použitie kybernetického noža, ktorý by mohol zničiť dedičné informácie nádorových buniek. Čím menší je vplyv na orgán a telo pacienta, menej intenzívna a dlhodobá rehabilitácia, ktorú musí podstúpiť, čo ovplyvňuje pravdepodobnosť zotavenia a rozvoj komplikácií.

Jemná technika je tiež laparoskopia, ktorá nevyžaduje veľké rezy. Účinnosť intervencie je veľmi vysoká a frekvencia recidív (opakovaný vývoj nádoru) je oveľa nižšia ako pri tradičnej operácii brucha.

Aj keď sa takýto šetrný zákrok neodporúča pre pacienta kvôli jeho individuálnym vlastnostiam, môže sa použiť rádiofrekvenčná ablácia - deštrukcia nádoru pôsobením špeciálneho nástroja vloženého do tela. Jeho hrúbka je malá - len asi 4 mm, takže účinok operácie bude minimálny.

Pri rakovine obličiek sa prognózy po odstránení tela predlžujú v priemere o 5 rokov.

Neoperačné metódy

Takéto spôsoby liečby znamenajú účinky na nádor a telo ako celok bez chirurgického zákroku.
Hlavné oblasti:

  1. chemoterapia - vedenie liečebných programov. Ich farmakologický účinok môže byť zameraný na zastavenie vývoja ciev, ktoré kŕmia nádor, blokujú funkcie týchto krvných ciev alebo priamo na vitálnu aktivitu rakovinových buniek;
  2. Cielená terapia - liečba zameraná na deštrukciu abnormálnych nádorových buniek. Cielená liečba rakoviny obličiek môže zastaviť šírenie nádoru a takmer neovplyvňuje zdravé tkanivá obličiek alebo iných ľudských orgánov;
  3. hormonálna terapia - použitie progestínov, antiestrogénov alebo antiandrogénov na ovplyvnenie receptorov nádorových buniek. Mnohí odborníci konštatujú nízku účinnosť tejto metódy.
  4. radiačná terapia - účinok na nádor žiarením. Umožňuje na chvíľu znížiť bolesť a zlepšiť zdravotný stav pacienta;
  5. imunoterapia - zavedenie imunitne aktívnych látok - interleukínu a interferónu do tela pacienta. Zriedka sa používa a v porovnaní s inými metódami liečby (napríklad cielená liečba) je menej účinná.

Napriek rôznym nechirurgickým metódam liečby, chirurgický zákrok na odstránenie obličky alebo jej časti zostáva najefektívnejším spôsobom, ako zachovať zdravie a život pacienta.

Je tu diéta pre rakovinu obličiek. Liečba rakoviny obličiek ľudovými liekmi nemôže byť samostatnou terapiou, pretože nie je dostatočne účinná.

Oneskorenie implementácie intenzívnych metód môže viesť k tragickým následkom.

Ak lekár považuje operáciu za jediný spôsob liečby, nemali by ste ju odmietnuť.

Súvisiace videá

Čo je to rakovina obličiek, koľko ľudí žije s touto diagnózou a ako prekonať chorobu? Odpovede v televíznej show "Žiť zdravo!" S Elenou Malysheva:

Rakovina obličiek u detí a dospelých je bežná a nebezpečná choroba, ale chorý človek má vždy možnosť zotaviť sa, ak riadne riadi čas a príležitosti. Rýchle konzultácie s lekárom pri prvých príznakoch a precíznom plnení receptov môžu zabezpečiť návrat do normálneho života.

Nádor obličiek

V 21. storočí sa zvýšil výskyt rakoviny. Rakovina obličiek je teda diagnostikovaná v priemere u jednej osoby z 5 000. Účtovanie incidencie ukazuje, že od 90. rokov minulého storočia sa výskyt onkológie zvýšil u mužov 1,7-krát a u žien 2-krát.

Stojí za zmienku, že dôvodom pre takéto neuspokojivé štatistiky nie je ani skutočné zvýšenie počtu prípadov, ako je rozvoj lekárskej technológie a včasná diagnostika. Napriek pokrokom v medicíne je miera úmrtnosti na malígne nádory obličiek pomerne vysoká. Viac ako polovica prípadov rakoviny sa náhodne zistí pomocou ultrazvuku, CT a MRI vyšetrení, ktoré boli zaradené do štúdie pre ďalšiu sťažnosť pacienta.

Nádor obličiek zistený v ranom štádiu nepredstavuje ohrozenie života pacienta a je dobre liečiteľný. Moderný diagnostický potenciál umožňuje detekciu nádorov s veľkosťou 5 mm.

Druhy nádorov

  • Cena: 2 700 rubľov.

Všetky nádory sú rozdelené na malígne a benígne. V závislosti od miesta sa nachádzajú: nádor parenchýmu obličiek, nádor panvy a ureteru. Medzi benígnymi novotvarmi sú najčastejšie papilomy, angiomy, angiolipómy.

Rakovina obličiek (malígny nádor obličiek) - v závislosti od prevalencie procesu je rozdelená do niekoľkých odrôd:

  • lokalizovaný (rast nádoru je obmedzený, neexistuje metastáza);
  • lokálne pokročilé (rakovinové bunky sa nachádzajú v okolitých tkanivách, nádor preniká mimo hranice renálnej kapsuly, vrátane cievneho lôžka);
  • generalizovaný (najzávažnejší typ rakoviny na liečbu, charakterizovaný metastázami).

V závislosti od konkrétnej klinickej situácie je liečba predpísaná. Pre akýkoľvek typ nádoru obličiek stačí, aby sa pacient mohol zaregistrovať na diagnostiku a dodržiavať odporúčania lekára. V počiatočných štádiách, dokonca aj v onkológii, je prognóza prevažne pozitívna.

Príčiny nádorov obličiek

  • Náklady: 10.000 rubľov.

Vedci stále považujú za ťažké vymenovať všetky príčiny, ktoré môžu viesť k rozvoju nádorového procesu. Niektoré rizikové faktory sú známe:

  • Vekové a pohlavné charakteristiky. Najčastejšie predstavitelia silnejšieho pohlavia vo veku 45 rokov.
  • Fajčenia. Pre pravidelných fajčiarov sú riziká zdvojnásobené.
  • Nadváhou. Ukázalo sa, že obezita koreluje so zvýšenou pravdepodobnosťou vzniku rakoviny obličiek.
  • Hypertenzia, chronické ochorenia srdca a krvných ciev.
  • Chronické ochorenie obličiek, chronické zlyhanie obličiek.
  • Prijatie určitých liekov.
  • Dedičné faktory: prítomnosť rakoviny u príbuzných prvej línie.

Kombinácia niekoľkých rizikových faktorov zvyšuje pravdepodobnosť vývoja nádoru.

Symptómy nádoru obličiek

  • Cena: 6 000 rubľov.

Všetky príznaky nádoru (benígne aj malígne) sú rozdelené do dvoch veľkých skupín: obličiek a extrarenálnych. Príznaky rakoviny obličiek sa nevyskytujú okamžite, po dlhý čas môžu príznaky chýbať. Zvyčajne zanedbávaná onkológia sa javí jasnejšie ako benígny novotvar.

  1. Bolesť v bedrovej oblasti rôznej intenzity.
  2. Krv v moči.
  1. Zvýšená teplota (zvyčajne subfebrile, menej často - febrile).
  2. Arteriálna hypertenzia.
  3. Anémia, ktorá nie je spojená s inými chorobami.
  4. V klinickej analýze krvi: zvýšenie ESR, leukocytóza, erytrocytóza.
  5. Kŕčové žily.
  6. Nemotivovaný úbytok hmotnosti.
  7. Znížená chuť do jedla.
  8. Dyspepsia.
  9. Bolesti kĺbov.
  10. Hyperkalcémie.

Väčšina z týchto príznakov je nešpecifická, charakteristická pre iné ochorenia. Preto, pre diagnózu s výskytom niektorého z vyššie uvedených príznakov by sa mali poradiť s lekárom.

Diagnóza nádoru obličiek

Plnohodnotná diagnostika zahŕňa celý rad vyšetrení, ktoré sú určené v závislosti od klinického obrazu a sťažností pacienta. V každom prípade prieskum začína menovaním klinických a krvných testov. Ak sa zistia ukazovatele charakteristické pre nádor obličiek, predpíšu sa inštrumentálne vyšetrenia.

Na získanie spoľahlivých informácií o prítomnosti alebo neprítomnosti neoplazmy a stavu obličiek použite:

  • Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny a retroperitoneálneho priestoru. Je menovaný jedným z prvých. Ultrazvuk môže detekovať nádor obličiek, aby sa určila jeho poloha a veľkosť.
  • Počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia sa používa na objasnenie výsledkov ultrazvuku, na zistenie stavu okolitých tkanív, na vyšetrenie lymfatických uzlín a na diagnostiku metastáz.

Individuálny plán vyšetrenia predpisuje ošetrujúci urológ.

Rakovina obličiek: príznaky a príznaky, štádiá, diagnostika a liečba

Obličky vo forme dvoch orgánov v tvare fazule sú umiestnené na dne peritoneu na oboch stranách chrbtice. Funkčný účel obličiek - čistenie krvi z odpadových produktov tela a tvorba moču.

Čo je obličková rakovina obličiek?

Rakovina obličiek sa často vyskytuje v obličkových tubuloch. V tomto prípade sa malígny nádor obličiek skladá z bunkovej hmoty, ktorá rastie v dôsledku nekontrolovaného delenia buniek, ktoré stratili svoju špecializáciu. Čím rýchlejšie dochádza k deleniu buniek, tým rýchlejšie sa šíria cez telo cez krvný obeh a lymfatické kanály.

Ak sa rakovina obličiek alebo malígny karcinóm vyvíja z epitelu proximálnych tubulov a zberných kanálikov obličiek, ochorenie sa nazýva karcinóm obličkových buniek (CRP). Ak je epitel z pohára-panvového systému - karcinóm z prechodných buniek.

S rozvojom malígneho karcinómu je poškodené funkčné tkanivo obličiek, jeho cievy a metastázy sa šíria do tkaniva kostí, pľúc, nadobličiek, mozgu, sprevádzaného neznesiteľnou bolesťou. Počas jeho vývoja metastázy ničia orgán, ktorý bol zabavený. Napríklad metastázy v pľúcach vedú k pretrvávajúcemu kašľu, v kostiach - k oslabujúcej bolesti a užívaniu silných omamných látok.

Onkológia obličiek u detí (Williamsov nádor) môže dosiahnuť až 40% všetkých rakovín. U dospelých sa vyskytuje vo veku 35-70 rokov. Zo všetkých nádorov obličiek je 90% malígnych. Zvyšných 10% je benígny angiomyolipóm. Poškodzuje tiež krvné cievy obličiek, čo vedie k krvácaniu.

Príčiny rakoviny obličiek

Hlavné faktory spôsobujúce rakovinu obličiek sú:

  • fajčenie - cigaretový dym má karcinogény, ktoré prechádzajú obličkami;
  • obezita a hypertenzia;
  • vek po 50-70 rokoch, najmä s dedičnými génovými mutáciami (von Hippel-Lindauov syndróm);
  • dlhodobé vystavenie chemikáliám: azbest, kadmium, organické rozpúšťadlá;
  • dlhodobá dialýza, ktorá vedie k výskytu cyst v obličkách;
  • renálny polycystický;
  • diabetes mellitus;
  • vírusových infekcií.

Informácie! Na účely štatistiky a na uľahčenie výmeny údajov medzi zdravotníckymi inštitúciami sa kódy ICD-10 používajú na rakovinu obličiek. Kódy pomáhajú pri určovaní polohy a povahy nádoru.

Rakovina pravej obličky je označená kódom C64.0, rakovinou ľavej obličky - C64.1, kde C64 - indikuje okrem renálnej panvy aj malígny nádor.

Ďalej prichádza kód C 65, ktorý indikuje onkologický nádor v obličkovej panve.

Rakovina obličiek: príznaky a príznaky

Bohužiaľ, často je to len v posledných štádiách, keď sa zistí rakovina obličiek, príznaky, príznaky sa už dlho necítia. Preto je to tak dôležité preventívne vyšetrenie ultrazvuku a štúdium močových a krvných testov, ktorých výsledky môžu v skorých štádiách podozriť na príznaky rakoviny obličiek u žien alebo mužov.

Rakovina obličiek u žien je menej častá o 1,5-2 krát ako u mužov. Ak sa zistí rakovina obličiek, príznaky u mužov a ako dlho pacienti žijú závisia od veľkosti nádoru a metód liečby. Stáva sa, že obličky sú odstránené s nádorom s rozmermi 2 cm, malý nádor môže byť umiestnený vedľa obličkových ciev a je technicky nemožné ho odstrániť. Pri veľkosti 5 cm sa často odstraňuje len nádor a obličky sa zachovávajú. Existujú prípady, keď v neprítomnosti metastáz je nádor odstránený až do 7 cm a oblička je zachovaná.

Vo svojej pokročilej forme je rakovina obličiek častejšia u žien a príznaky môžu indikovať adenokarcinóm alebo rakovinu panvy.

Ide o:

  • prítomnosť zvýšenej teploty - horúčka prevažne indikuje rakovinu stupňa 3-4, pretože imunita už nie je schopná vyrovnať sa s infekciou v tele;
  • zmeny stavu kože: vznik erytému, žltačky a iných dermatologických ochorení;
  • bradavice a krtkovia sa tvoria a ich vzhľad sa mení: zväčšujú veľkosť a menia farbu.

Indikujte rakovinu obličiek u mužov:

  • varikózny spermatický kábel (varikokéla) a / alebo dolné končatiny;
  • drastická strata hmotnosti na pozadí celkovej slabosti, nočného potenia, nadmernej únavy a anémie;
  • u fajčiarov - ťažkosti s dýchaním a výskyt krvi pri kašľaní nikotínu.

Príznaky rakoviny obličiek bez ohľadu na pohlavie sú charakterizované:

  • bolestivé ataky v postihnutom orgáne, spočiatku bolestivé v prvých štádiách, intenzívne - v 3 a 4 stupňoch;
  • krvné nečistoty v moči, čo poukazuje na poškodenie krvných ciev počas klíčenia onkologických nádorov hlboko do obličiek. Veľké zrazeniny môžu viesť k zablokovaniu ureteru, renálnej kolike;
  • bolesti v lumbosakrálnej oblasti a opuch, keď nádor rastie do okolitých orgánov a tiež upcháva ureter;
  • tuleňov, ktoré môžu byť prehmatané. Je to ľahšie s chudým človekom. S obezitou - môžete cítiť len veľké nádory;
  • zvýšený krvný tlak v dôsledku kompresie artérií na pozadí iných príznakov rakoviny;
  • kŕčové žily a edémy nôh, ktoré neprejdú počas noci;
  • narušenie rečového aparátu, chrapot, ťažké kašeľ aj v noci, periodická strata hlasu;
  • nepríjemné pocity pri prehltnutí po jedle: pálenie záhy, nadúvanie atď.

Fázy rakoviny obličiek

Stupne karcinómu obličiek sú rozpoznávané prítomnosťou:

  • klíčenie nádoru v tesne umiestnených tkanivách a orgánoch;
  • šírenie rakovinových buniek do okolitých lymfatických uzlín;
  • metastázy vo vzdialených orgánoch;
  • sekundárna rakovina vo vzdialených orgánoch.
  • rakovina obličiek Stupeň 1 je charakterizovaný veľkosťou nádoru až 7 cm bez metastáz a klíčenia buniek za obličkami;
  • štádium 2 karcinómu obličky je charakterizované veľkosťou nádoru až 10 cm, bez klíčenia za hranicami obličiek a metastáz. Jasne sa rozlišujú zdravé a choré bunky. Nádor rastie pomaly;
  • štádium 3 rakoviny obličiek je charakterizované klíčením vo veľkých žilách, perirenálnych vláknach a nadobličkách, ale nepresahuje segment obličiek, vyskytujú sa regionálne metastázy;
  • štádium 4 karcinómu obličiek je nebezpečná veľká veľkosť nádoru, klíčiaca mimo fascie obličiek (kapsuly). Prostredníctvom hematogénnych a lymfatických ciest sa šíri metastáza. Ovplyvnené sú nadobličky, pečeň, pľúca a mozog.

Prognóza rakoviny obličiek

V prvom štádiu je pravdepodobné, že v prípade včasného liečenia je pravdepodobné zotavenie 80-90%. Ak je diagnostikovaná rakovina obličiek 2, ako dlho žijú - opäť závisí od skorej liečby. Pretože nádor pomaly rastie, prognóza môže byť priaznivá po aplikácii komplexnej liečby a bude - 60-70%.

Pacienti sú často liečení, keď sa príznaky objavujú pri rakovine obličiek 3. stupňa, ako dlho žijú po použití pokročilých liečebných metód - závisí od prítomnosti metastáz, sprievodných chronických alebo akútnych ochorení. Ak je teda rakovina obličiek diagnostikovaná v štádiu 3, prognóza prežitia podľa štatistík po dobu 5 rokov je 40-67%.

Ak má obličky pacientky s rakovinou štádia 4, koľko pacientov žije, žiadny lekár nedokáže predpovedať, pretože niekoľko rokov po všetkých typoch liečby je možný relaps alebo sekundárna rakovina v dôsledku vzdialených metastáz. Prognóza optimistickej štatistiky je 15-30%, špecifická prevencia rakoviny chýba kvôli tomu, že presné príčiny vzniku onkologického nádoru v obličkách ešte neboli stanovené.

Ako identifikovať rakovinu obličiek?

Diagnostika renálnej onkológie zahŕňa inštrumentálne, rádiologické a laboratórne testy na stanovenie vhodnej stratégie liečby. Zohľadňuje sa história (vývoj ochorenia), symptómy, rizikové faktory, ktoré prispievajú k výskytu nádoru. Na rozlíšenie benígneho nádoru od onkologického nádoru sa vykonáva diferenciálna diagnostika rakoviny obličiek.

ultrazvukové vyšetrenie

Vždy skúmajte rakovinu obličiek pre ultrazvukové vyšetrenie, pretože sa považuje za jednoduchý a lacný štandard výskumu rôznych ochorení obličiek. Ultrazvuk určuje štruktúru nádoru, umiestnenie dislokácie, veľkosť, účinok na iné orgány. Skúmanie rakoviny obličiek na ultrazvuku, podrobný opis opisu na určenie presnej polohy nádoru a jeho veľkosti. Je potrebné zachovať výpis z ultrazvukového štúdia v domácom archíve, pretože pacient sám môže zmeniť svoje bydlisko a zaregistrovať sa na inej klinike, lekár sa môže zmeniť. A ak sa zistia metastázy: regionálny a vzdialený opis (alebo jeho kópia) sa musí poskytnúť lekárovi na vytvorenie novej taktiky liečby.

rádiografiu

Ako identifikovať rakovinu obličiek pomocou rádiografie? V núdzových prípadoch sa kontrastná urografia vykonáva so zavedením kontrastnej látky do žily. Ak sa látka dostane do obličiek cez krvný obeh, bude viditeľná v rádiografických zobrazeniach obličiek. Toto je hodnotenie vylučovacej funkcie obličiek a stavu uretrov.

Na vizualizáciu nádoru sa vykonáva renálna angiografia, ako ďalšia röntgenová metóda. Špeciálny katéter sa vloží do aorty nad miestami odpadu renálnej artérie a do nej sa vstrekne rádioaktívna látka. Akonáhle je v obličkách, ukazuje nádor.

Je to dôležité! Na detekciu vzdialených metastáz malígneho karcinómu obličiek je potrebná rádiografia pľúc.

Skenovanie rádioizotopom

Rádioizotopy skenujú kostné tkanivo podávaním rádiofarmaka. Má tendenciu sa hromadiť v tých ložiskách, kde je vysoký stupeň metabolizmu, najmä kostného tkaniva. Priraďte štúdiu bolesti kostí a kĺbov, zvyšujte koncentráciu alkalickej fosfatázy a nepriamo indikujte prítomnosť metastáz v kostnom tkanive.

CT (počítačová tomografia) a MRI (magnetická rezonancia)

  1. CT vykoná röntgenové vyšetrenie po vrstvách, obrazy sa potom spracujú na počítači, kde môžete jasne vidieť nádor, jeho veľkosť a umiestnenie, ako interaguje so susednými orgánmi. Môžete rozlíšiť metastázy.
  2. Pomocou MRI sa tiež získa obraz po vrstve, ale použitím silného magnetického a elektromagnetického poľa.

Testy na moč a krv

Analýza moču môže indikovať hematuriu a proteinúriu, úplný krvný obraz môže indikovať prítomnosť leukocytózy, zvýšenú ESR, znížené hladiny hemoglobínu. Pomocou chemickej analýzy moču je možné zistiť hematuriu (krv v moči), ktorá sa často stáva pri nádoroch obličiek.

Pomocou biochemického krvného testu sa stanovia nádorové markery pre rakovinu obličiek, ako aj:

  • vysoká koncentrácia vápnika - hyperkalcémia a zvýšené pečeňové enzýmy;
  • polycytémia - nadbytok červených krviniek spôsobených rakovinou nádoru v obličkách: reprodukuje sa hormón (EPO), čo zvyšuje syntézu červených krviniek v kostnej dreni;
  • anémia je nedostatok červených krviniek, ktorý spôsobuje vnútorné krvácanie ako bežný príznak rakoviny.

Krvný test na rakovinu rozhodne nemôže potvrdiť diagnózu, pretože rovnaké indikácie môžu byť pre iné ochorenia močových ciest a obličiek. Krv v moči môže byť spôsobená prítomnosťou kameňov alebo poškodením obličiek. Na určenie dislokácie vnútorného krvácania sa preto cystoskopia (vyšetrenie močovej trubice, močového mechúra, obličiek) vykonáva zavedením tenkej optickej sondy do močovej trubice a potom do močového mechúra.

Biopsia ihly

Táto metóda spoľahlivo určuje vývoj benígnych alebo malígnych neoplaziem. Biopsia obličiek sa vykonáva dlhou hustou ihlou vloženou do nádorového tkaniva. Odstráni sa malý kúsok na histologické vyšetrenie, na základe ktorého sa diagnostikuje rakovina, stanoví sa typ a rozsah.

Keď sa punkcia vykoná, môže sa začať krvácanie alebo sa môžu objaviť iné komplikácie, napríklad šírenie rakoviny do oblasti vpichu ihly, takže mnohí lekári túto metódu neprijímajú, aj keď prepichnú lokálnu alebo celkovú anestéziu. Na vyšetrenie môže byť tekutina z cysty nádoru. S identifikáciou rakovinových buniek sa stanoví vhodný liečebný režim.

Endoskopická metóda

Nádor panvy umožňuje stanoviť histologické vyšetrenie tkaniva odstráneného endoskopickou metódou - vložením endoskopu do peritoneálneho otvoru. Niekedy odmietajú biopsiu, pretože používajú hlavnú chirurgickú metódu liečby.

Informatívne video

Liečba rakoviny obličiek

S diagnózou karcinómu alebo rakoviny obličiek sa liečba môže vykonávať tradičnými metódami a novými modernými metódami. V zmätku a strachu mnohí pacienti spolu s liekmi používajú na liečbu rakoviny obličiek petrolejom, bylinnými tinktúrami a masti (krémy) s použitím receptov tradičnej medicíny.

Lekári sa domnievajú, že bylinky môžu znížiť bolesť, ale nie vyliečiť rakovinu. Rastlinné jedy v takých liečivách ako Kolkhamin, Vinblastin, Vincristin, Hemlock tinktúra môžu blokovať mitózy buniek. Pri ich používaní nesmieme zabúdať na to, že výrobky sú jedovaté, takže (ak nie je alergia), je potrebné dodržať schému a pokyny.

chirurgia

Čiastočná nefrektómia obličiek sa vykonáva obmedzením nádoru na jeho hornú alebo dolnú časť, alebo keď pacienti majú len jednu funkčnú obličku.

Radikálna (kompletná) nefrektómia obličiek sa vykonáva spolu s nadobličkou pomocou celkovej anestézie. V prípade potreby odstráňte okolité tkanivo spolu so susednými lymfatickými uzlinami. Operácia sa vykonáva pomocou veľkej laparotómie alebo 4-5 menších rezov (laparoskopická radikálna nefrektómia) tak, aby lekár mohol vidieť svoje manipulácie v peritoneálnej dutine pomocou laparoskopu. Má svetelný zdroj a objektív, ktorý reprodukuje obraz na monitore. Prostredníctvom otvorov sa vkladá nástroj na oddelenie obličiek od štruktúr, ktoré ich obklopujú. Keď je jeden z rezov zväčšený, obličky odstráni lekár. Tento spôsob chirurgickej liečby urýchľuje zotavenie po rehabilitácii.

Po nefrektómii sú možné komplikácie:

  • krvácanie, pneumotorax (vzduch mimo pľúc - v hrudnej kosti), prietrž, infekcia;
  • zvyšné obličky zlyhávajú;
  • poškodené sú okolité orgány: slezina, pankreas, hrubé alebo tenké črevo a cievy (vena cava, aorta).

Pacienti so závažným srdcovým ochorením nemusia podstúpiť operáciu obličiek, preto sa používa arteriálna embolizácia v oblasti slabín: zavedenie katétra do tepny, ktorá zásobuje krv patologickou obličkou. Do katétra sa vloží malá želatínová špongia na vypnutie prívodu krvi. To zničí samotný nádor a obličky. Potom sa odstráni, ak pacient môže podstúpiť operáciu.

Regresia po operácii môže byť 0,5%. Miera prežitia počas 5 rokov je až 40%.

Imunoterapia pri rakovine obličiek

Pre niektoré typy onkologických formácií sa používa imunoterapia, v prípadoch rakoviny obličiek sa kombinuje s ožarovaním. Imunoterapia zvyšuje obranyschopnosť organizmu a aktivuje ich na boj proti chorobe.

Dôležité vedieť! Špecifická a nešpecifická imunoterapia rakoviny obličiek je rozdelená a na aktiváciu imunitnej reakcie sa používajú prírodné alebo syntetizované liečivá.

Imunitný systém chráni telo nielen pred vstupom cudzích vírusov a baktérií, ale aj z vlastných buniek, ktoré boli znovuzrodené ako onkogénne. Biologická alebo špecifická imunoterapia priaznivo ovplyvňuje neskoré štádiá metastatickej rakoviny obličiek, liečba sa aplikuje podávaním vakcín na báze rakovinových buniek. Tvorba vakcín je živá, embryonálne bunky a peptidy. Miera recidív pri použití vakcín nádorových buniek je znížená o 10% po lokálnej nefrektómii nemetastatického karcinómu. Pri metastázach vakcíny nemajú požadovaný účinok.

Peptidovou vakcínou je prípravok Oncophage. Na jeho výrobu existuje nádorové tkanivo určitého pacienta a proteín tepelného šoku - adjuvans na zvýšenie imunitnej reakcie. Vakcína Oncophage je schopná znížiť výskyt relapsu u pacientov s karcinómom obličiek bez metastáz o 55%. Vakcína je drahá, pretože spôsob jej získania je dosť komplikovaný.

Liečba rakoviny obličiek nešpecifickou imunoterapiou sa uskutočňuje použitím cytokínov - skupiny hormónov podobných proteínov a peptidov. Sú syntetizované a vylučované bunkami imunitného systému a inými typmi. Pri porážke rakoviny sa liečba obličkami vykonáva interleukínom-2 (Proleukin) a interferónom, podobným interferónu, syntetizovanými imunitným systémom.

Proleykín prispieva k dlhodobej remisii rakoviny viac ako 10 rokov. Nevýhodou je, že liek znižuje chuť do jedla, nevoľnosť a zvracanie, hnačku a horúčku, môže sa objaviť halucinácie a dezorientácia v priestore. Interferón neumožňuje rakovinovým bunkám rásť, stávajú sa zraniteľnými voči účinkom imunitnej ochrany.

Vedľajší účinok interferónu sa môže prejaviť ako príznak podobný chrípke:

  • horúčka;
  • triaška;
  • svalová bolesť a bolesť hlavy;
  • znížená chuť do jedla a únava;
  • úbytok hmotnosti;
  • leukopénia;
  • arytmie;
  • nízke libido a depresia.

Stojí za zmienku! Závažné nežiaduce reakcie vyžadujú prerušenie liečby.

Radiačná terapia

Ak je nádor citlivý na žiarenie, žiarenie sa používa v spojení s imunoterapiou, takže ochranné sily zastavia proces chaotického množenia rakovinových buniek.

Pri malých onkologických formáciách av neprítomnosti metastáz sa predpisuje laserová liečba rakoviny obličiek, aby sa z tela odstránili poškodené tkanivá a liečba sa zosilňuje chemickými prípravkami: imunomodulátormi, enzýmovými a hormonálnymi látkami, antibiotikami, ktoré zabraňujú rastu rakovinových buniek a spomaľujú ich reprodukciu. To sa robí kvôli tomu, že radiačná a chirurgická činnosť nevylučuje recidívu. Metóda je vhodná pre tých, ktorí majú metastázy pri rakovine obličiek a iné spôsoby liečby nie je možné použiť. S pôsobivým nádorom a metastázami sa najčastejšie vykonáva chirurgické odstránenie obličiek na rakovinu spolu s nádorom.

Moderné metódy liečby rakoviny obličiek

Vedci z popredných krajín vyvinuli popri operácii pokročilé metódy liečby rakoviny obličiek.

urobené:

  • Génová terapia pomocou integrovaného prístupu na ovplyvnenie bunkového delenia na úrovni génu. Pokročilé genetické inžinierstvo a medicínsky vývoj korigujú vrodené chyby DNA a jednotlivé bunky poskytujú ďalšie funkčné vlastnosti. Pre-modifikované bunky sú zavedené do ľudského tela. Existujúce spôsoby materiálu môžu byť odovzdané ďalším generáciám.
  • Neutronová terapia podobná rakovinovému žiareniu. V tomto prípade sú však ožiarené mikročasticami bez elektrického náboja. Častice prenikajú hlboko do buniek a začínajú absorbovať škodlivé látky, ktoré tvoria nádor, ale nepoškodzujú zdravé tkanivo. Dokonca aj pri zanedbávanom karcinóme obličiek majú neutróny veľmi priaznivý účinok, najmä pri predbežnom nasýtení malígnej tvorby bóru. To tiež robí kadmium a gadolínium citlivé na liečbu.
  • Chemoembolizácia - nová metóda. Chemoterapia pre rakovinu obličiek sa v tomto prípade vykonáva lokálnym účinkom: krvný tok do nádoru je blokovaný a špeciálna protinádorová látka sa vstrekuje cez tepnu. Teraz sme dosiahli vynikajúce výsledky pri použití rádioaktívnych látok pomocou mikrosfér namiesto embolizujúcich materiálov za prítomnosti cytostatík.

Liečba metastáz lymfatických uzlín

Odstránenie obličiek pri rakovine sa kombinuje s radikálnou nefrektómiou - odstránenie lymfatických uzlín: paracavalu a diafragmatického paraortálu k nohám od bifurkácie aorty - jej rozdelenie na ileálne artérie v bedrovej chrbtici IV - V. Pri rakovine obličiek sa prognózy po odstránení (disekcii) retroperitoneálnych lymfatických uzlín stávajú optimistickejšími a zvyšujú sa o 10-15%, s dodatočným ožarovaním renálnej žily - až o 20%.

Ak sa metastázy nachádzajú v pľúcach, ich chirurgické odstránenie sa považuje za jediný účinný spôsob liečby, ktorý zlepšuje prežitie. Vo vzdialených metastázach sa často používajú minimálne invazívne metódy liečby (napríklad rádiofrekvenčná ablácia), ktorých výsledok konkuruje chirurgickej operácii. Rádiofrekvenčná ablácia sa vykonáva cez kožu zameraním lúča a použitím tepelnej energie na liečenie sekundárnych onko-nádorov v pečeni, kostiach, mozgu a krku a pľúcach. Žiaľ, je kontraindikovaný v prítomnosti koagulopatie.

Ak je diagnostikovaná rakovina obličiek, koľko ľudí žije po operácii na odstránenie nádoru a metastáz?

Mnohé metastázy ovplyvňujúce mnohé orgány sa však stávajú prekážkou operačného prístupu. Solitárne metastázy nie sú všetci pacienti, ich resekcia je pre nich prospešná. Päťročné prežitie môže byť 44%. Neúplná resekcia a nechirurgická liečba zhoršuje výsledok a 5-ročná miera prežitia je 14% a 11%.

Záver! Pomocou kombinovanej terapie kombinujúcej rôzne techniky je možné ovplyvniť rakovinu na génovej, fyzikálnej a chemickej úrovni. Zlepšuje prognózu zotavenia a predlžuje život človeka.

Prevencia rakoviny obličiek

Ako každá iná choroba, rakovina obličiek sa dá ľahšie predchádzať ako liečiť.

Aby sa znížila pravdepodobnosť, že táto rakovinová patológia umožní dodržiavanie týchto odporúčaní:

  • odvykanie od fajčenia;
  • vyvážená strava - vyvážená zdravá strava znižuje riziko vzniku rakoviny vrátane rakoviny obličiek;
  • aktívny odpočinok;
  • kontrola krvného tlaku - prevencia zvýšeného krvného tlaku s rozvojom hypertenzie je správna výživa, pravidelné cvičenie a odmietanie zlých návykov.
  • Zabráňte kontaktu s chemikáliami - je potrebné prijať opatrenia na zabránenie kontaktu pokožky a slizníc s chemikáliami používanými v každodennom živote av práci.

Záver! Nasledujúce odporúčania na prevenciu rakoviny obličiek vám umožnia zostať zdravý tak dlho, ako je to len možné.

Diagnóza rakoviny obličiek: laboratórne a inštrumentálne metódy

Podobne ako mnoho malígnych nádorov je rakovina obličiek dlhodobo asymptomatická. Len relatívne nedávno sa táto úzko známa onkologická choroba nazývala „rakovina začínajúcich lekárov“: kvôli neskorému nástupu sťažností pacient prišiel k špecialistovi v štádiu, keď dokonca aj začínajúci lekár mohol vidieť krv v moči a zistiť nádor. Teraz sa táto patológia dá nazvať "špecialistami na ultrazvukové karcinómy": v polovici všetkých prípadov sa diagnóza rakoviny obličiek začína detekciou ultrazvukového nádoru počas fyzického vyšetrenia, keď samotný pacient nevie o žiadnych problémoch.

Na jednej strane táto situácia viedla k nárastu výskytu. Na druhej strane, konečne bola možnosť identifikovať problém v počiatočných štádiách (85% novo diagnostikovaných nádorov sú lokalizované formy) a úspešne ho vyliečiť.

Domáce klinické smernice ponúkajú nasledujúce diagnostické opatrenia:

  • všeobecné a biochemické krvné testy;
  • koagulácia;
  • rozbor moču;
  • CT vyšetrenie brušnej dutiny a malej panvy;
  • rádiografia alebo CT vyšetrenie hrudníka.

V prípade potreby sú vymenované ďalšie štúdie.

Laboratórne diagnostické metódy

Klasická triáda príznakov onkologickej patológie obličiek: bolesti v boku, krv v moči a hmatateľná volumetrická tvorba sa teraz prakticky nestretávajú. Často sa však vyskytuje značné množstvo krvi v moči (a niekedy aj zrazeniny vo forme "červov"). Bez ohľadu na to, ako smutné, ale aj zrejmé prímes krvi v moči nemôže vždy povzbudiť pacienta k návšteve lekára: zvyčajne sa táto situácia vyskytuje len raz a môže trvať rok alebo viac pred ďalšou epizódou. Malé množstvo krvi v moči, tzv. Mikrohematuria, sa pri rakovine obličiek nachádza len v 3,2% prípadov. Všeobecný test moču je však zahrnutý do klinického minima vyšetrení na podozrenie na rakovinu obličiek.

Obličky syntetizujú mnohé biologicky aktívne látky, ktoré regulujú metabolizmus vápnika, vylučovanie prebytočnej vody, tvorbu nových červených krviniek a ďalšie dôležité funkcie. Rakovinové bunky produkujú tieto látky v patologických množstvách a výsledné zmeny sa odrážajú, vrátane všeobecnej klinickej a biochemickej analýzy krvi.

V dôsledku nadmernej produkcie aktívnej formy vitamínu D a peptidu podobného hormónu prištítnych teliesok sa hladiny vápnika zvyšujú (hyperkalcémia ≥ 2,6 mmol / l sa vyskytuje v približne 20% prípadov).

Erytropoetín, ktorý je syntetizovaný nádorovými bunkami, zvyšuje počet erytrocytov, zatiaľ čo počet ďalších krvných buniek zostáva normálny (erytrocytóza je považovaná za významnú pre viac ako 8 x 109 / l.).

Tkanivá obličiek majú vysokú hladinu enzýmu laktátdehydrogenázy (LDH), zatiaľ čo v krvi je málo: zvýšenie koncentrácie tohto metabolitu je pozorované u približne tretiny pacientov s rakovinou obličiek u žien a u pätiny mužov.

Látky vylučované hormónom vylučované nádorom zhoršujú funkciu pečene (nefrogénna hepatopatia): zvyšuje sa hladina alkalickej fosfatázy v krvi, znižuje sa množstvo bielkovín - krvný albumín a zvyšuje sa hladina proteínových globulínov (toto sa nazýva dysproteinémia), koncentrácia bilirubínu, zvýšenie transamináz (AST a ALT), interleukín -6. V koagulograme (analýza zrážanlivosti krvi) sa protrombínový čas predlžuje.

Nádorové markery na rutinnú diagnostiku rakoviny obličiek sa nepoužívajú. Vedecké štúdie analyzujú vplyv vaskulárneho endotelového rastového faktora (VEGF), angiogénnych faktorov (CAF), nádorovej M2-pyruvátkinázy (TuM2PK) na účinnosť rôznych liekov a prognózu ochorenia, ale v Rusku sú takéto analýzy stále možné ďaleko od všade.

Zmeny laboratórnych hodnôt

Takže po určitú dobu môžu byť jedinými príznakmi zmenené testy na rakovinu obličiek. Číslo sa zvyšuje:

  • červené krvinky;
  • laktát dehydrogenázu;
  • alkalická fosfatáza;
  • bilirubín;
  • transamináz;
  • globulíny
  • predĺžený protrombínový čas;
  • znižuje množstvo albumínu.

Tieto zmeny môžu byť po určitom čase jedinými príznakmi rakoviny obličiek a vymiznú po odstránení orgánu. Ak po liečbe pretrvávajú biochemické zmeny, môže to byť príznak relapsu ochorenia.

Instrumentálne diagnostické metódy

ultrazvukové vyšetrenie

Profylaktický ultrazvuk najčastejšie detekuje nádor prvýkrát. Rakovina obličiek na ultrazvuku vyzerá ako uzly strednej echogenicity heterogénnej štruktúry. Informačný obsah štúdie je 100% pre novotvary s priemerom viac ako 3 cm, nádory v rozsahu od 1,5 do 3 cm sa nachádzajú v 80% prípadov, v situáciách, kde je onkologický priemer menší ako 1,5 cm, sú možnosti ultrazvukovej diagnostiky obmedzené.

Metódy lúča a MRI

Počítačová tomografia s kontrastom dokáže detekovať nádor s priemerom väčším ako 0,5 cm v 90 - 97% prípadov. Dnes je to zlatý štandard pre diagnózu. To vám umožní určiť nielen primárny nádor, ale aj metastázy, vrátane v mozgu, hrudníku, a tak ďalej.

Výskum rádioizotopov. Môže byť nevyhnutné, keď sa hustota CT a štruktúra nádoru nelíši od normálnych tkanív, a je potrebné určiť, či je problém spôsobený vrodenou abnormálnou formou obličiek, alebo či ide o zhubný nádor. Látka nazývaná glukoheptonát technécia, ktorá sa akumuluje v bunkách s aktívnym metabolizmom a najmä rakovinovými bunkami, sa vstrekuje do krvi pacienta. Potom opakujte počítačovú tomografiu. Zvýšená akumulácia izotopu v mieste novotvaru indikuje jeho malignitu.

X-ray hrudníka sa používa na detekciu možných metastáz (ak CT nie je možné).

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou sa používa vtedy, keď nie je možné urobiť CT s kontrastom (napríklad v dôsledku intolerancie kontrastnej látky). Tiež je predpísaná MRI, ak je potrebné diagnostikovať nádorovú léziu inferiornej dutej žily.

Skenovanie kostí (scintigrafia) sa používa pre vysoké hladiny alkalickej fosfatázy v krvi alebo pre sťažnosti na bolesť kostí.

Morfologické metódy

Cytologické vyšetrenie moču sa vykonáva, ak sa objem nachádza bližšie k stredu obličiek, aby sa zistila možná rakovina obličkovej panvy. Na rozdiel od iných testov moču je lepšie zbierať materiál na cytológiu nie ráno, hneď po prebudení, ale počas dňa, pretože cez noc sa bunky v močovom mechúre môžu zrútiť pôsobením moču.

Histologické vyšetrenie v predoperačnom štádiu sa vykonáva zriedkavo. Zvyčajne sa predpisuje, ak sa plánuje minimálne invazívna intervencia, napríklad kryo - alebo rádiofrekvenčná ablácia. V ostatných prípadoch sa materiál na histologické overenie diagnózy vykonáva už v procese samotnej operácie.

Diferenciálna diagnostika

Zoznam hlavných patológií, s ktorými sa môže zamieňať karcinóm z obličkových buniek:

cysta

Najčastejšie je potrebné rozlišovať rakovinu obličiek s cystou. Hlavné príznaky malignity nádoru:

  • nerovnomerné kontúry;
  • zvýšená hustota;
  • heterogénny obsah (v dôsledku nekrózy, kalcifikácie a iných patologických procesov vo vnútri nádoru);
  • viackomorové, zosilnené steny, preklady.

Hydronefróza obličiek

Pri tejto chorobe, ako pri rakovine, sa pociťuje hmotnosť v hypochondriu. Ale s hydronefrózou nie je v moči žiadna krv. a samotná formácia je hladká. Nakoniec, na vyriešenie problému pomáha ultrazvuk.

Polycystická choroba obličiek

To môže byť zamenené za rakovinu, keď sa vyvíja len v jednom tele: jednostranná hustá, kopcovitá formácia je hmatateľná. Choroba je často sprevádzaná hematuriou. Na rozdiel od rakoviny sú prejavy renálneho zlyhania charakteristické pre hydronefrózu. Keď pyelografia označila bilaterálne zvýšené vetvenie poháre, predĺženie a kompresia panvy.

Absencia karbunkulu alebo obličiek

Často sú sprevádzané vysokou horúčkou, celkovou malátnosťou, bolesťou hlavy a inými príznakmi intoxikácie, ktoré sa môžu objaviť pri rakovine. S vylučovacou urografiou je deformácia pyeo-panvového systému možná tak s nádorom, ako aj s karbuncom. Scintigrafický obraz vyzerá rovnako ako ohnisko zápalu tiež akumuluje rádioaktívne izotopy. Arteriografia obličiek objasňuje obraz: pre zásobovanie nádoru krvou vznikajú nové cievy (neoangiogenéza), ktoré na arteriograme vyzerajú ako „bazény“ alebo „jazerá“.

Tuberkulóza obličiek

Charakteristické sú príznaky všeobecnej intoxikácie, neostré bolesti dolnej časti chrbta. V moči - mikrohematuria. V štúdii s kontrastom tuberkulóznej obličky sa zistila stredne rozšírená panva a horný ureter, štruktúry pohárov nie sú ostré, „erodované“, sú možné striktúry (patologické kontrakcie) močovodu. Viditeľné jaskyne - dutiny nepravidelného zaobleného tvaru. Bakteriologické vyšetrenie moču odhalí bacil tuberkulózy.

Obličkový angiomyolipóm

Benígny nádor obsahujúci krvné cievy, tukové tkanivo a bunky hladkého svalstva. Naopak, rakovina má tuk v štruktúre ostrovčekov a nikdy neobsahuje kalcifikácie. V tretine prípadov je pre konečnú diagnózu potrebná biopsia.

Diagnóza nádorov obličiek - pôsobí na detekciu nádorov na obličkách

V štruktúre zhubných novotvarov v ľudskom tele sa degenerácia obličiek vyskytuje v 2–4% prípadov, charakterizovaných vysokou mortalitou a schopnosťou metastázovať. Často je tu aj benígna patológia, ale jej priebeh je vo väčšine prípadov asymptomatický, detekcia neskôr, následky sú nepriaznivé. Diagnóza nádoru obličiek by preto mala byť systémová, premyslená a včasná.

Popis problému

Včasná detekcia onkologických procesov je veľmi dôležitá a rozhodujúca pre priaznivú prognózu. Vzhľadom na širokú škálu typov formácií a podobnosť príznakov s príznakmi iných chorôb, by mal byť pacient starostlivo diferencovaný pre nádory obličiek.

Novotvary sú rozdelené do dvoch typov:

  • benígne (jednoduché cysty, komplexné cysty, adenóm, fibrom, lipóm, onkocytóm, angiomyolipóm): nie sú náchylné na metastázy, rast je pomalý, neovplyvňujú fungovanie orgánu;
  • malígny alebo karcinóm obličiek: primárna rakovina alebo nerakovinová degenerácia, riziko metastáz je vysoké, čo spôsobuje zlyhanie orgánov.

Charakterizácia a diagnostika nerakovinového stavu

Včasná diagnóza renálneho tumoru nerakovinového pôvodu je komplikovaná malým počtom symptómov. Často sa nádor určuje náhodne, keď sa vykonáva prieskum blízkych orgánov. Nebezpečenstvo týchto patológií spočíva v pravdepodobnosti ich degenerácie na rakovinu, takže lekári ich hodnotia ako prekancerózne, a preto ich liečia.

  • Jednoduché cysty - dutiny v parenchýme obličiek, naplnené tekutinou. Vzniknúť v dôsledku dedičných predispozícií alebo získaných počas celého života. Pokračujte bez klinických príznakov a nespôsobujte majiteľovi nepríjemnosti. Často človek ani nemá podozrenie na prítomnosť cysty. Nebezpečenstvo je prítomnosť komplexnej cysty - považovanej za prekancerózny stav a je odstránená, aby sa zabránilo znovuzrodeniu.
  • Adenóm obličiek je najbežnejším typom benígneho nádoru. Vyznačuje sa hustou štruktúrou a pomalým rastom. Asymptomatický tok, často pri autopsii zistený adenóm (8-20% prípadov). Zriedkavo adenóm rastie a vedie k stláčaniu močových kanálikov, existujú príznaky podobné rakovine. Pri mikroskopickom vyšetrení sa adenómové bunky nelíšia od karcinómu nízkeho stupňa. K dnešnému dňu neexistujú žiadne testy, ktoré by pomohli rozlíšiť adenóm od rakoviny, preto, ak sa zistí, lieči sa ako malígny nádor.
  • Fibróm - patologické zmeny v parenchýme orgánu alebo na jeho povrchu, na rozdiel od cysty, sa skladajú z vláknitého tkaniva. Vzácny druh sa vyskytuje prevažne u žien, klinické príznaky sa objavia, keď sa dosiahne veľké vzdelanie. Diferenciálna diagnóza s rakovinou sa ťažko vykonáva z dôvodu nedostatku špecifických štúdií. Preto je fibrom považovaný za dôvod resekcie (s malými veľkosťami) alebo radikálne odstránenie orgánu (v prípade významného rastu).
  • Lipóm sa vyskytuje ako výsledok degenerácie buniek tukového tkaniva obličiek a okolitých tukových zásob. Často je proces vystavený ženám stredného veku. Keď dosiahne veľkú veľkosť, objavia sa príznaky: bolesť, krv v moči. Ide o prekurzory onkologickej degenerácie, preto je potrebná diferenciálna diagnostika. Často však príznaky opísané vyššie naznačujú, že lipóm sa degeneroval do rakovinového štádia, preto ak sa táto patológia zistí včas, odporúča sa chirurgicky odstrániť.
  • Onkocytóm sa môže vyskytovať v rôznych orgánoch. Detekuje sa pri vyšetrení na iné somatické ochorenia pomocou inštrumentálnych štúdií, pretože nádor nemá žiadne špecifické príznaky. Prevažujúci výskyt u mužov. Onkocytóm na mikroskopickom vyšetrení sa hodnotí ako prekancerózny a podlieha chirurgickému odstráneniu.
  • Angiomyolipóm (tiež nájdený v literatúre ako hemarthroma) je vzácnou formou znovuzrodenia, spôsobenou genetickými mutáciami v prenatálnom období vývoja. Tento patologický proces je lokalizovaný v cievach, často sa s ním vyvíjajú cysty. Najčastejšie sprevádzané vrodeným ochorením tuberóznej sklerózy, menej často - izolovane. Nezávislý angiomyolipóm sa vyskytuje prevažne u premenopauzálnych a menopauzálnych žien, čo spôsobuje bolesť brucha neistú etiológiu. Je zistený počas výskumu orgánov.

Gastrointestinálny trakt alebo spontánne krvácanie (v prípade ruptúry kapsuly angiomyolipómu). Hematómy sa liečia chirurgickou resekciou alebo vaskulárnou embolizáciou, ktorá zabraňuje riziku rozsiahleho krvácania.

Nekarcinózna patológia teda nie je nebezpečná pre normálny ľudský život, ale zložitosť je nedostatok špeciálnych testov na diferenciálnu diagnostiku s cieľom odlíšiť benígny proces od rakoviny. Preto v prevažnej väčšine prípadov tieto štruktúry podliehajú odstráneniu, čo môže nepriaznivo ovplyvniť prácu orgánov v budúcnosti (strata veľkého počtu parenchýmov). Výnimkou sú cysty - tieto formácie môžu samy zmiznúť.

Malígne procesy, ich vlastnosti

Skutočnosť, že v prvom rade je potrebné venovať pozornosť diagnóze nádorov obličiek, že vo viac ako 50% prípadov vyšetrenie pacienta neumožňuje s istotou potvrdiť malígny charakter vzniku. V súčasnosti sa pri predoperačnom vyšetrení pacienta používajú moderné výskumné metódy: ultrazvuk, počítačová a magnetická rezonancia. Ich kombinácia v komplexe diagnostiky umožňuje určiť potrebu chirurgického zákroku, rozsah operácie.

Jediným spoľahlivým spôsobom ako potvrdiť rakovinu obličiek je chirurgický zákrok a následná histologická analýza vyrezaných tkanív. Na základe výsledkov týchto vyšetrení sa vykoná konečná diagnóza.

Onkopatológia, inak označovaná ako „karcinóm renálnych buniek“, je malígny novotvar, ktorý sa vyvíja z epitelových buniek proximálneho tubulu nefrónu.

Vyznačuje sa vysokým rizikom a nepredvídateľnosťou smeru metastáz, rýchlym progresom.

Metastáza je možná lymfatickými a hematogénnymi cestami, hlavne v pľúcach (75%), menej často v lymfatických uzlinách, kostiach, pečeni, mozgu. Metastatický syndróm má tiež fenomén spontánnej stabilizácie - obdobie, kedy nádor nerastie a nevyskytujú sa nové metastázy.

  • hematuria (prítomnosť krvi v moči);
  • posthemoragická anémia - anémia spôsobená uvoľňovaním veľkého množstva krvi v moči;
  • bolesť v projekcii orgánov;
  • vzdelávanie na povrchu tela, určené palpáciou;
  • sekundárna artériová hypertenzia - zvýšenie krvného tlaku pri normálnom fungovaní ciev;
  • bežné príznaky sprevádzajúce rakovinu: chronická únava, slabosť, trvalé subfebrilné stavy, úbytok hmotnosti so zvýšenou výživou).

Diagnostické opatrenia na detekciu rakoviny obličiek

V diagnostike nádoru obličiek sa používajú 3 skupiny metód: radiačná diagnóza, chirurgický (s následným histologickým vyšetrením), laboratórne testy:

  • ultrazvuk;
  • rádiografia s použitím kontrastných látok (intravenózna urografia);
  • počítačová a magnetická rezonancia;
  • biopsia postihnutých tkanív;
  • histologická analýza celého nádoru
  • laboratórne testy (testy moču sú všeobecné, biochemické, zriedkavo podľa Zemnitského).

Metóda ultrazvuku sa považuje za tradičnú, široko používanú urológmi a nefrológmi na celom svete. S jeho pomocou je však možné zistiť, či ide o reinkarnáciu rakoviny, popis jej polohy, kontúry a štruktúru ozveny. Výhody tejto metódy sú: neinvazívne, informatívne vo vyššie uvedenom rámci, vysoká, vysoká miera bezpečnosti, nízke náklady, možnosť vykonávania častých sedení na pozorovanie dynamiky. Ťažkosti v procese identifikácie sú podobnosť benígnych novotvarov s rakovinovými léziami, najmä s malými veľkosťami nádorov (do 2 cm). Rovnaká echostruktúra má tiež rakovinu a komplikované cysty, objemové zápalové procesy.

Rádiológia umožňuje vizualizáciu vzdelávania a funkčné zmeny v práci orgánov.

Počítačová tomografia rozširuje možnosti určovania nefrotických nádorov, pretože pomáha nielen konštatovať fakt vzdelávania, ale aj určiť stupeň patologického procesu, ukázať štrukturálne znaky obehového systému obličiek a močových kanálov v každom jednotlivom prípade. S radiačnou diagnózou touto metódou v rámci jedného vyšetrenia je možné určiť anatomické a fyziologické znaky ochorenia. Pacientovi sa intravenózne vstrekne kontrastná látka, cievy sa naplnia a počas štúdie ožarovania je jasne viditeľná štruktúra ciev a parenchýmu orgánu. Pomocou CT bolo možné určiť formácie s priemerom 0,5 cm.

Kombinovaná analýza výsledkov ultrazvuku a CT umožňuje spoľahlivú diferenciálnu diagnostiku rakoviny s angiomyolipómom. Na tieto testy sa podieľa aj intravenózna urografia.

Je to tiež spôsob radiačnej diagnózy, ktorý umožňuje zavedenie kontrastnej látky na distribúciu ciev, ktorá sa používa ako pomocná látka. To vám umožní určiť štruktúru a štruktúru ciev, čo je veľmi dôležité v predoperačnom období. Súčasné použitie viacerých metód analýzy ochorenia rozširuje množstvo informácií o procese a zvyšuje presnosť diagnózy.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou sa používa zriedka. Odporúča sa použiť metódu primárnej diagnózy v prípade šírenia novotvaru, jeho prechodu do susedných tkanív, v prípade podozrenia na vznik nádorového trombu dolnej dutej žily alebo renálnej žily, aby sa určili jeho hranice. MRI sa tiež používa, ak sú kontraindikácie CT, ak ste alergický na kontrastnú látku, vysoký stupeň nefronálnej dostatočnosti.

Spoľahlivosť MRI je pozoruhodná: s použitím modernej kontrastnej látky, pomocou MRI, je možné detegovať nádory a metastázy aj v lymfatických uzlinách s veľkosťou 3 mm. Aj s jeho pomocou je možné rozlíšiť lymfatické uzliny od krvného obehu, fibrotické lymfatické uzliny od zápalu. Kontraindikácie na použitie MRI sú: prítomnosť anamnézy klaustrofóbie, prítomnosť v tele kovových štruktúr, držiaky. Tento typ tomografie je drahý, čo tiež často zastavuje pacientov.

Napriek modernite a vysokej vizualizácii vyššie uvedených diagnostických metód je najinformatívnejšou metódou operácia, po ktorej nasleduje histologická analýza nádorového tkaniva.