Levofloxacín sa vyznačuje vysokou aktivitou proti hlavným respiračným patogénom. Predpokladá sa, že tento liek bude účinný pri liečbe perzistentných alebo rekurentných akútnych otitis media u detí.

Cieľom štúdie uskutočnenej na Kostarike bolo vyhodnotiť účinnosť a bezpečnosť levofloxacínu, ako aj frekvenciu eradikácie patogénov z tekutiny stredného ucha u detí s rekurentným alebo perzistentným akútnym otitis media (CCA) alebo s rizikovými faktormi pre výskyt relapsu alebo perzistencie CCA.

Otvorená multicentrická štúdia zahŕňala 205 detí vo veku od 6 mesiacov do 4 rokov s akútnym otitis media a vysokou pravdepodobnosťou relapsu. 80% pacientov malo menej ako 2 roky. U všetkých detí pred liečbou v rámci klinickej štúdie sa uskutočnila timpanocentéza. Levofloxacín sa podával v dávke 10 mg / kg 2-krát denne počas 10 dní. Bilaterálna otitis bola u 94 detí (46%); 63 detí (31%) dostalo antimikrobiálne prípravky bezprostredne pred zaradením do štúdie. Mnohí pacienti podstúpili opakovanú timpanocentézu po dobu 3-5 dní liečby levofloxacínom.

Zo stredného ucha sa izolovalo 105 kmeňov mikroorganizmov (Streptococcus pneumoniae, S. pyogenes, Haemophilus influenzae a Moraxella catarrhalis) a všetky izolované patogény boli citlivé na levofloxacín.

Úplná eradikácia patogénu z tekutiny stredného ucha bola pozorovaná u 88% detí, t. 78 z 89 pacientov, ktorí sa podrobili bakteriologickému hodnoteniu (vrátane 31 detí z 37 (84%), u ktorých bol zápal stredného ucha spôsobený S. pneumoniae au všetkých 54 detí s hemofilnou infekciou).

Vo všeobecnosti, frekvencia klinickej účinnosti liečby bola 94% v populácii pacientov zúčastňujúcich sa na štúdii a 92% v populácii podliehajúcej bakteriologickému hodnoteniu.

Levofloxacín bol dobre tolerovaný a celkový výskyt nežiaducich účinkov bol 6%. Najčastejším nežiaducim účinkom u detí počas užívania levofloxacínu bolo vracanie, ktoré sa pozorovalo u 4% pacientov zaradených do štúdie.

Autori tejto práce dospeli k záveru, že levofloxacín preukázal vysokú klinickú a bakteriologickú účinnosť a priaznivý bezpečnostný profil pri liečbe akútneho zápalu stredného ucha u detí.

Arguedas A., Dagan R., Pichichero M., Leibovitz E., Blumer J., McNeeley D.F., Melkote R., Noel G.J.

Otvorená, dvojito označená, rekurentná alebo perzistentná otitis media.

Pediatr Infect Dis J. 2006; 25 (12): 1102-9.

Antibiotiká na zápal stredného ucha a zápal ucha u dospelých

Antibiotiká na liečbu otitídy u dospelých nie sú vždy používané. Vo väčšine prípadov, s touto patológiou, je regenerácia možná bez použitia antibakteriálnych činidiel. Okrem toho v mnohých prípadoch je priebeh ochorenia spôsobený vírusovou infekciou, pre ktorú sú antibakteriálne činidlá neúčinné.

Obsah článku

Odborníci, ktorí sa domnievajú, že antibiotiká sú nevyhnutné pre zápal stredného ucha, vychádzajú zo skutočnosti, že približne 30 000 ľudí ročne zomiera na komplikácie spôsobené touto patológiou. Okrem straty sluchu alebo rozvoja hluchoty, komplikácie otitídy môžu byť také závažné ochorenia, ktoré vedú k rozvoju fatálneho výsledku, ako je mastoiditída, meningitída, sepsa, absces mozgu. V tomto prípade je nevyhnutná liečba antibiotikami.

Indikácie pre antibiotickú liečbu

V modernej otolaryngológii sa môžu antibiotiká na otitis u dospelých používať v nasledujúcich prípadoch:

• nedostatočný účinok protizápalových, antiseptických a iných spôsobov liečby uskutočňovaných počas dvoch dní;
• ťažký priebeh ochorenia, sprevádzaný ťažkou intoxikáciou, hypertermiou;
• prítomnosť sprievodnej závažnej patológie komplikujúcej priebeh ochorenia (endokrinné ochorenia, ťažké poškodenie obličiek, pečene, tuberkulózy);
• dostupné stavy imunodeficiencie (onkopatológia, ochorenia krvi, HIV).

Výber finančných prostriedkov sa vykonáva v súlade s klinickými prejavmi ochorenia, jeho priebehom. Prístupy k liečbe sa môžu výrazne líšiť aj na základe lokalizačného procesu.

Pred použitím externých produktov je nevyhnutné konzultovať s odborníkom.

Aké antibiotiká užívať na otitis? Všetko závisí od typu zápalu stredného ucha a pôvodcu infekcie. Kvapky, účinné a bezpečné pre vonkajší zápal stredného ucha, môžu viesť k strate sluchu, ak sa použijú na hnisavý zápal sprevádzaný perforáciou ušného bubienka.

Zásady predpisovania antibiotík

Otritis antibiotiká existujú v rôznych dávkových formách, tabletách, injekčných roztokoch, kvapkách. Prednosť u konkrétneho liečiva predpokladá, že použitie systémových antibiotík je sprevádzané výraznými vedľajšími účinkami, ako je znížená imunita, rozvoj dysbakteriózy. Prípravky rovnakého lokálneho účinku, vrátane ušných kvapiek, nemajú tieto nevýhody. Sú bezpečnejšie, pretože sa takmer nevstrebávajú do krvi.

Účelnosť žaloby je tiež dôkazom ich použitia, čo má za následok, že účinok žaloby sa vyvíja rýchlo. Prispieva k popularite ušných kvapiek a pohodlnej forme uvoľňovania, čo umožňuje pacientovi používať ich nezávisle na rozdiel od injekčných liekov. Vo všetkých prípadoch, kde je to možné, by sa preto mali uprednostniť lokálne antibiotiká, to znamená prostriedky vo forme kvapiek.

Pri použití antibiotík proti zápalu stredného ucha je potrebné mať na pamäti, že niektoré z nich majú dlhodobý ototoxický účinok, pôsobia na receptorový aparát sluchového orgánu.

V prvom rade ide o gentamicín, kanamycín, široko používané lieky na liečbu rôznych patológií. Je tiež neprijateľné používať také antibiotiká ako benzylpenicilín, linomycín, ktoré majú minimálnu aktivitu proti otitis patogénom. Iracionálne podávanie antibiotika môže viesť k rozvoju rezistentnejšieho patogénu, ktorý významne komplikuje liečbu. Antibiotický ampicilín sa nemôže použiť na zápal ucha, pretože je výrazne nižší v jeho aktivite voči analógu, amoxicilínu.

Antibiotická liečba otitis externa

Najčastejšie je zápal vonkajšieho ucha spôsobený stafylokokom, pyocyanickou tyčinkou alebo plesňovým patogénom, preto na liečbu tejto formy zápalu stredného ucha sú potrebné antibakteriálne činidlá alebo antimykotiká. Vonkajší zápal stredného ucha je charakterizovaný miernym priebehom. Pri absencii sprievodnej patológie, ktorá by mohla komplikovať priebeh ochorenia, je dostatok lokálnych prípravkov, kvapiek s antifungálnym, antibakteriálnym účinkom. Môžu byť použité a kombinované prostriedky, pozostávajúce z rôznych látok v ich činnosti.

Najobľúbenejšie antibiotikum na liečbu zápalu stredného ucha, Kandibiotik, aktívne používané v tejto lokalizácii zápalového procesu, je kombinovaný prostriedok, ktorý tiež obsahuje antifungálnu zložku klotrimazol, ktorá výrazne rozširuje rozsah liečiva. Účelom Sofradexu je nielen jeho antibiotikum, ale aj prítomnosť kortikosteroidov, čo je silné protizápalové činidlo.

Liečba antibiotikami u dospelých by mala byť najmenej 7 dní.

Neodporúča sa prerušiť liečbu v skorších štádiách, pretože to prispeje k rozvoju rezistentnejších kmeňov patogénov.

Vlastnosti použitia kvapiek

Priebeh akútneho zápalu stredného ucha sa skladá z niekoľkých štádií:

Otitis kvapky s antibiotikom sa nesmú používať vo všetkých fázach procesu. Katarálne štádium sa okrem príznakov zápalu vyznačuje holistickým ušným bubienkom.

Použitie antibiotík vo forme ušných kvapiek s holistickým ušným bubienkom je neúčinné, pretože nedosahujú stredného ucha.

V tomto kurze sú znázornené kvapky s antiseptickými, analgetickými, protizápalovými účinkami, ako aj termické procedúry. Liečba zápalu uší antibiotikami v katarálnom štádiu predpokladá použitie tabliet.

Najspoľahlivejším spôsobom výberu potrebného antibiotika je stanovenie citlivosti patogénu na tento liek.

Bakteriologické vyšetrenie sa však uskutočňuje v priebehu niekoľkých dní. Tak dlhé čakanie na výsledky nedáva zmysel. Antibiotiká na zápal stredného ucha u dospelých sa predpisujú na základe aktivity liekov proti najbežnejším patogénom.

Čo antibiotiká piť s otitis, kvôli ktorej patogény sú najtypickejšie pre túto chorobu. Antibiotická liečba zápalu stredného ucha zahŕňa použitie amoxicilínu a jeho derivátov. V tomto prípade, ak použitie derivátov amoxicilínu nebolo veľmi účinné, je predpísaný augmentín alebo amoxiclav, čo je zlúčenina amoxicilínu s kyselinou klavulanovou, čo významne zvyšuje účinnosť liekov. Môže sa tiež predpísať liek z cefalosporínovej skupiny (Zinnat, Supero, Ketocef). Rezervným liečivom sú fluorochinolónové antibiotiká. Odporúča sa piť antibiotikum levofloxacín na otitídu v prípade predĺženého priebehu akútnej otitídy alebo existujúceho rizika komplikácií.

Lokálna liečba

Kvapky v ušiach s antibiotikami pre zápal stredného ucha sú rôzne. Najobľúbenejšie sú tieto prostriedky:

• Otofa;
• Tsipromed;
• Norfloxacín alebo jeho analógové normaky;
• Kandibiotik;
• Fugentin.

Účinná zložka kvapiek Otof je rifamycín. Preto môže byť použitie liečiva obmedzené intoleranciou na túto účinnú látku. Kvapky na báze norfloxacínu majú široké spektrum antimikrobiálnych účinkov, čo je dôvod, prečo ich predpisovať nielen pri liečbe hnisavého zápalu stredného ucha, ale aj externých a chronických. Kvapky na báze ciprofloxacínu (Tsipromed, Tsiprofarm) môžu byť tiež široko používané. Treba však poznamenať možnosť vzniku alergických reakcií v dôsledku použitia lieku až po angioedém.

Použitie akejkoľvek kombinácie otitis media by malo byť pod priamou kontrolou otolaryngológa. Zloženie mnohých liekov zahŕňa nesteroidné protizápalové liečivá, čo je kontraindikácia použitia poškodeného ušného bubienka.

Je potrebné opatrne používať kvapky obsahujúce alkohol, pretože táto zložka dráždi sliznicu membrány bubienka, ktorá zhoršuje bolesť.

Liečba akútnej otitídy stredného ucha sa vykonáva na základe klinických charakteristík procesu, jeho závažnosti a dôvodov, ktoré viedli k rozvoju tejto patológie. Častými príčinami zápalu tohto miesta sú nazofaryngeálne ochorenia sprevádzané rinitídou, opuchom nosovej sliznice, ako je SARS, sinusitída. V tomto prípade patogén preniká z nosohltanu do tympanickej dutiny cez Eustachovu trubicu. Aby sa zabránilo vplyvu tohto nepriaznivého faktoru, je potrebné vykonať opatrenia zamerané na zabránenie refluxu výpotku z nosnej dutiny do stredného ucha. Použitie vazokonstrikčných nosných kvapiek, galazolínu, sanorínu, nafyzínu, pomáha redukovať edém sluchovej trubice a zlepšiť jej priechodnosť.

Antibiotická liečba zápalu stredného ucha by sa mala vykonávať v podmienkach stanovených ORL lekárom, najmenej 7 dní. Ak sa klinické prejavy ochorenia do druhého alebo tretieho dňa znížili, nemalo by to byť dôvodom na prerušenie liečby. V opačnom prípade sa ochorenie môže stať chronickým. Okrem toho sa musí dodržiavať frekvencia podávania odporúčaná v návode na použitie lieku.

Chronický zápal stredného ucha je chirurgická patológia.

Liečba tejto formy otitídy je možná len s exacerbáciou procesu alebo prípravou na operáciu. Absencia akútneho štádia indikuje možnosť len chirurgickej liečby. Antibiotiká na otitis u dospelých v tomto prípade sa používajú s prihliadnutím na výsledky bakteriologického vyšetrenia mikroflóry a naočkovanie na citlivosť.

Aby sa dosiahol maximálny účinok, je často dostačujúce pre akýkoľvek priebeh procesu používať lieky s rôznymi bodmi aplikácie. V tejto súvislosti sú zdieľané lokálne a systémové antibiotiká. Napríklad kvapky Otof možno použiť na liečbu v kombinácii s amoxiclavom vo vnútri.

Aké sú preferované antibiotiká pre otitis u dospelých, otorinolaryngológ musí rozhodnúť. Diagnostika chorôb je pre odborníka so zručnosťami a špeciálnymi nástrojmi na posúdenie stavu ušného bubna celkom jednoduchá. Lieky, ktoré sú účinné pri jednej lokalizácii procesu, môžu byť v iných prípadoch zbytočné alebo dokonca nebezpečné. Okrem toho je liečba otitídy antibiotikami v niektorých prípadoch všeobecne neopodstatnená.

Ako lekári a pacienti reagujú na Levofloxacín: vedľajšie účinky lieku

Levofloxacín je antibakteriálne liečivo syntetického pôvodu a vyznačuje sa širokým rozsahom účinkov na fluorochinolónové skupiny obsiahnuté vo forme aktívnej zložky.

Liek je schopný blokovať komplex DNA gyrázy, narušiť supercoiling, inhibovať syntézu DNA, hlboko zmeniť cytoplazmu buniek.

Je účinný proti väčšine mikroskopických organizmov, ktorých hladina závisí od stupňa najväčšej koncentrácie alebo oblasti farmakokinetiky.

Indikácie pre použitie lieku

Liečivo je schopné pomáhať pri liečení ochorení spôsobených výskytom a vývojom infekčných baktérií, ktoré sú citlivé na aktívnu zložku.

U pacientov vo vekovej kategórii dospelých sa liek môže používať počas liečby:

• pneumónia získaná v komunite;
• Sibírske vredy;
• prostatitis, sinusitis;
• tkanivové a kožné lézie;
• problémy s orgánmi žlčového systému.

Znakom tohto lieku je jeho rýchla absorpcia v kostiach, pľúcach a ureterálnych orgánoch.

Starší pacienti musia tento liek užívať opatrne, pretože existuje možnosť zvýšenia záťaže na párovanom orgáne. V prípade zlyhania obličiek alebo zhoršenia ich výkonnosti môže dôjsť k úplnému zlyhaniu ich činnosti.

Stanovisko odborníkov a lekárov

Pohľad lekárov a pacientov užívajúcich Levofloxacin: t

Je to antibiotikum patriace do skupiny fluorochinolónov a má široké spektrum účinkov. Dokonale pomáha pri liečbe respiračných infekčných ochorení, otitídy, lézií uretrálnych kanálov, vyvolaných chlamýdiami, mikroplazmami, nebezpečnými baktériami. Rovnako ako každý iný liek, môže vyvolať vedľajšie účinky spôsobené individuálnymi vlastnosťami organizmu. Z tohto dôvodu Vám radím, aby ste sa neuchýlili k samoobsluhe, aby ste nepočuli svojich známych, ktorí „veľa pomáhali“ a navštívili kvalifikovaného špecialistu. Predpíše požadovaný liečebný cyklus a bude neustále monitorovať jeho účinnosť. Nie je to zlé, ak prejdete testami na prítomnosť individuálnej neznášanlivosti zložiek lieku.

Yupashevsky N.V., lekár

Vynikajúci nástroj so širokou škálou efektov, cenovo dostupný, poskytujúci vynikajúcu liečbu pacientom, ktorí potrebujú antibakteriálnu liečbu. Tolerancia lieku je dobrá. Odporúča sa na liečbu infikovaných tkanív ako profylaktického činidla po operácii.

Efremov I.A., lekár

Výborné antibiotikum, široké spektrum účinku, výborná znášanlivosť. Neexistujú žiadne nedostatky.

Almasri A.M., lekár

Slabý liek. Manžel si ho vzal na prostatitídu, ale výsledky sa objavili až od okamihu, keď bol do liečby pridaný druhý liek proti lieku Smartprost. Pravdepodobne by mala okamžite použiť túto kombináciu. Osobne som liek nemal rád. Pred ním, jej manžel vypil ďalší liek - to pomohlo oveľa lepšie a rýchlejšie.

Alexandra, 47 rokov

Trvala celý týždeň, zbavila sa Staphylococcus aureus. Droga nepomohla! Ale čeľuste teraz veľmi zranili! Tu je liečba!

Bella, 35

Bol som predpísaný tento liek proti bronchitíde. On trpel silným kašľom, spúta neopustila na dlhú dobu. Trvalo tri dni a cítil výrazný úľavu. Kašeľ sa stal oveľa ľahším, spúta šla, dýchanie bolo ľahšie. Rozsah účinkov takejto drogy je naozaj veľký. Moja mama bola predpísaná na zápal vedľajších nosových dutín. Bolo to liečené dlhú dobu, ale účinok stále pretrváva. Verím, že liek je univerzálny, pomáha pri mnohých chorobách. Nezaznamenali sa žiadne negatívne prejavy. Po recepcii bol výborný.

Igor, 46 rokov

Utrpený sinusitídou, ošetrujúci lekár pripisoval užívanie Levofloxacínu 500. Po prvé, iné antibiotikum pilo, ale po takomto liečebnom postupe sa nič lepšie nezlepšilo. Nakoniec, musel zmeniť liek a vykonať punkciu. Asi po troch dňoch som cítil výraznú úľavu. Sinusitída bola preč, ale začali problémy s gastrointestinálnym traktom. Neviem, ktorý z liekov mu spôsobil škodu, ale proces obnovy trval viac ako mesiac.

Ira, 27 rokov

Bol som predpísaný tento liek na zápal pľúc, iné antibiotiká nepomohli. Intravenózne kvapkali, cesta trvala osem dní. Liek poskytol vynikajúce výsledky, bol okamžite prepustený. Ale po takejto terapii bola nevoľnosť, ktorá zmizla po asi tridsiatich minútach. Boli časy, kedy sa liek dostal pod kožu, pretože sestra nemohla prepichnúť žilu. Pálenie bolo silné, nie menej ako hodinu, koža na tomto mieste bola zosilnená. Na druhý deň sa vytvorila slušná modrina.

Dasha, 52 rokov

Ošetrujúci lekár predpísal tento liek na chronickú prostatitídu. Liečba trvala presne štyri týždne. Počas tejto doby odhalil jednu zvláštnu zvláštnosť - v počiatočnom štádiu si vzal ruskú drogu od spoločnosti Virtex. Výsledok nebol ohromený, bolesť ma naďalej prenasledovala. Ale keď bolo balenie (desať tabliet) u konca, kúpil som Levofloxacin-Teva, vyrobený v Izraeli. Príjem dávky sa nezmenil. Po prvej dávke som pocítil výrazný úľavu a po troch dňoch symptómy bolesti úplne zmizli. Pravdepodobne naše lieky nie sú príliš kvalitné!

Nikolay, 63 rokov

Manžel liečil tento liek cystitídy. Teplota sa zvýšila na takmer štyridsať stupňov, v moči bola krv. Terapeutický priebeh pozostával z užívania Trihopolu a Levofloxacínu. Už druhý deň môj manžel pocítil výraznú úľavu.

Valentina, 50 rokov

Čo musíte mať na pamäti: kontraindikácie

Pri opuchoch a poranení mozgu existuje pravdepodobnosť záchvatov. Ak je silný svalový tremor a väzivové ochorenie, odporúča sa okamžite prestať užívať liek.

Lekárom, ktorí predpisujú lieky na liečbu detí, sa odporúča, aby postupovali veľmi opatrne. Môžu ho užívať len pacienti, ktorí dosiahli vek osemnástich rokov, keď telo úplne dokončilo proces tvorby.

Takáto potreba bola spôsobená tým, že liek užívaný v skoršom veku môže mať negatívny vplyv na jeho bunky - objaví sa opačný účinok. Toto pravidlo platí pre ženy, ktoré majú dieťa. Liek môže poškodiť stále tvoriaci plod.

Vzhľadom na všetky vlastnosti tohto vplyvu lekári vyvodili nasledujúce kontraindikácie:

• Nepoužívať počas gravidity a laktácie, deti mladšie ako 18 rokov;
• pacientov trpiacich precitlivenosťou na liečivé látky;
• pacientov so šľachovou patológiou.

Ako sa liek: návod

Použitie takéhoto lieku a jeho dávkovanie bude závisieť od typu ochorenia a formy liečiva. Tablety nie sú žuvané a opláchnuté dostatočným množstvom tekutiny. Infúzny roztok sa aplikuje kvapkaním intravenóznou injekciou. Ak pacient trpí zlyhaním obličiek, odporúča sa zvyčajné dávkovanie na polovicu. V iných prípadoch sú predpísané nasledujúce dávky: t

1. Infekcie v bruchu - 250 (500) mg denne počas siedmich až štrnástich dní. Súčasne sú predpísané aj iné antimikrobiálne látky.
2. Infekcia tkanív a kože - do dvoch týždňov sa denne užíva 250 mg lieku.
3. Komplexná terapia septikémie - intravenózna difúzia liečiva, potom sú predpísané tabletky - jedenkrát denne.
4. Komplexná infekcia uretrálnych kanálov - jedna tableta sa užíva dvanásť dní.
5. Nekomplikované infekcie pohlavných orgánov sa liečia tri dni a prostatitída bude vyžadovať celý mesiac.
6. Pneumónia zahŕňa užívanie tabliet (jeden po druhom) po dobu takmer troch týždňov, a bude trvať štrnásť dní na liečbu sinusitídy.

Vedľajšie účinky pri užívaní liekov

Najčastejšie u pacientov užívajúcich Levofloxacín sa môže vyskytnúť reflexný ráz, alergie ako začervenanie kože, vyrážka, svrbenie alebo pálenie. Šanca opuchu tváre, pokles tlaku v artériách.

Nervový systém je schopný reagovať trasúcimi sa rukami, nestabilnou chôdzou, slabosťou v nohách, závratmi, nevoľnosťou, zmätkom, poruchou sluchu a zraku. Tam sú odchýlky v koordinácii pohybu, nálada zmizne, tam sú časté depresie, dosiahnutie epileptických záchvatov. Okrem toho môže zmiznúť chuť do jedla, pocit sucha sa objaví v ústach a bolesť v bruchu začne rušiť.

Srdcový rytmus môže nedobrovoľne vystúpiť.

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Levofloxacín na otitis

Leviofloxacínové antibiotikum je široko používané vo všetkých oblastiach medicíny, vrátane terapeutickej praxe, pediatrie, otolaryngológie, gynekológie, chirurgie, nefrológie, dermatológie. Účinné látky liečiva ovplyvňujú mnoho kmeňov a typov mikróbov v ich patogénnej aktivite. Antibiotikum vyžaduje správne použitie a adekvátne použitie, pretože môže byť nebezpečné pre telo pri nekontrolovanom užívaní.

Farmakologický opis

Je levofloxacín antibiotikom alebo nie? Levofloxacín je syntetický antibakteriálny liek, ktorý predstavuje veľkú skupinu fluorochinolov. Hlavnou účinnou zložkou antibiotika je ľavotočivý izomér ofloxacínu. Liečivo je vysoko účinné proti rôznym bakteriálnym kmeňom, vrátane aeróbnych gram-pozitívnych a gram-negatívnych a niektorých anaeróbnych mikroorganizmov. Účinná látka preniká hlboko cez membránovú ochranu baktérií, ničí ich na úrovni DNA, zabraňuje regenerácii, reprodukcii. Antibiotikum dobre preniká do všetkých tkanív alebo systémov tela a maximálna koncentrácia účinnej látky sa zaznamená 2 hodiny po požití. Levofloxacín sa nezúčastňuje, neovplyvňuje metabolické procesy, vylučuje sa obličkami cez vytvorený moč.

Je to dôležité! Baktérie Spirochete nie sú citlivé na Levofloxacín, čo spôsobuje vznik syfilisu, Lymskej choroby a iných nebezpečných ochorení, takže liek sa používa až po diagnostike ochorenia.

Formy uvoľňovania a zloženia

Farmakologický priemysel v krajine i mimo nej vyrába antibiotikum v niekoľkých vhodných dávkových formách:

• tablety (250, 500 a 750 mg ľavotočivého izoméru ofloxacínu);
• očné kvapky (približne 0,5% liečiva);
• infúzneho roztoku (asi 5 mg aktívnej zložky v 1 ml roztoku).

Rôzne dávkovanie lieku

Tablety majú na oboch stranách konvexný tvar, centrum rizika je vyrezané v strede. Rez má dve vrstvy. Povrch tabliet je nažltlý. Očné kvapky predstavujú homogénny roztok bez výraznej farby a zápachu. Majte praktickú fľašu vo forme kvapkadla 5 alebo 10 ml. Infúzne roztoky na parenterálne podávanie sú dostupné v 100 ml fľašiach.

Je to dôležité! Zloženie a celkový počet pomocných zložiek závisí od formy uvoľňovania liečiva a od výrobcu. V tomto návode na použitie je uvedené spoľahlivé množstvo látok. Pred užitím lieku Levofloxacin sa musíte poradiť s odborníkom.

svedectvo

Hlavné indikácie použitia lieku v akejkoľvek forme uvoľňovania sú nasledujúce stavy:

• infekcie dýchacích ciest (bronchitída, fokálna pneumónia, tuberkulóza);
• ochorenia genitourinárneho systému (akútna pyelonefritída, nefritída, nešpecifický zápal);
• ORL-ochorenia (akútna otitída, hnisavá sinusitída);
• hnisavé dermatologické ochorenia (furunkulóza, cysty, nádory);
• zápal prostaty u mužov.

Indikácie sa môžu líšiť v závislosti od charakteru priebehu ochorenia. Levofloxacín je teda účinný len na nekomplikovanú pneumóniu v skorých štádiách tuberkulózy. Na liečenie ochorení z oblasti otolaryngológie je napríklad prijateľnejší Levofloxacín účinný pri otitíde.

kontraindikácie

Okrem dôkazov má antibiotikum k dispozícii celý rad kontraindikácií, ktoré sa riadia týmto návodom na používanie. Existujú nasledujúce kontraindikácie Levofloxacín: t

• neznášanlivosť drog;
• choroby väzivových a šľachových štruktúr;
• tehotenstvo, laktácia;
• skoré detstvo (opak je možný s nevyhnutnou potrebou);
• zlyhanie obličiek (hlavne u starších pacientov);
• epilepsia, mentálne poruchy.

Je to dôležité! V prípade absencie podmienok naznačujúcich nemožnosť užívať liek, ak sa necítite dobre v súvislosti s jeho užívaním, mali by ste liek zrušiť alebo nájsť alternatívny nástroj v spolupráci so svojím lekárom. Levofloxacín sa počas tehotenstva používa len v prípade ohrozenia života matky.

Negatívne účinky

Pri dodržaní prípustnej dávky predpísanej lekárom a pri dodržaní týchto pokynov na prípravu sú riziká komplikácií pomerne malé. Stojí za to zvážiť, že aj pri miernom predávkovaní sa môžu vyskytnúť okamžité reakcie z tela: ospalosť, strata vedomia, ťažká nevoľnosť, chvenie končatín, zmätenosť reči. Pri prekročení dávky o 0,25 g účinnej zložky na 1 kg celkovej telesnej hmotnosti sa môže vyskytnúť kóma alebo smrť.

Vedľajšie účinky

Medzi hlavné vedľajšie účinky patria najmä:

• začervenanie kože;
• výskyt anafylaktických alebo anafylaktoidných reakcií;
• stenóza priedušiek až po udusenie;
• opuch slizníc;
• dyspeptické poruchy;
• zníženie krvného tlaku;
• zhoršenie funkcie obličiek (až po rýchly rozvoj akútneho zlyhania);
• zhoršenie vedomia, emocionálna nestabilita;
• znížená citlivosť na dotyk;
• horúčkovitý stav.

Časté vedľajšie účinky na pozadí absolútneho zdravotného stavu u pacienta vyvolávajú dyspeptické poruchy sprevádzané zvracaním, nevoľnosťou a poruchou stolice. Pri zaťaženej klinickej anamnéze sa môžu zhoršiť funkcie niektorých orgánov a systémov, čo môže viesť k všeobecnému viacnásobnému zlyhaniu orgánov.

Je to dôležité! Pri miernom zhoršení zdravia počas liečby antibiotikami musíte okamžite prestať užívať a konzultovať s lekárom. Pri rozvoji akútneho zlyhania obličiek môže byť potrebná urgentná náhradná liečba.

Ďalšie pokyny

Lekári pri predpisovaní lieku pacientovi berú do úvahy aj niektoré vlastnosti používania a účinnosti antibiotika Levofloxacín. Medzi hlavné body patrí:

• možnú neúčinnosť antibiotika so zhoršenou pneumóniou;
• neúčinnosť účinných látok vo vzťahu k nemocničným infekciám (napríklad Pseudomonas aeruginosa);
• možnosť záchvatov v prítomnosti akéhokoľvek ochorenia mozgu;
• možnosť fotosenzibilizácie (intolerancia svetla, ultrafialového žiarenia);
• pravdepodobnosť pseudomembranóznej kolitídy;
• alkoholické nápoje na pozadí antibiotickej liečby sú zakázané a dokonca nebezpečné;
• možnú patológiu šliach a väzov.

Je to dôležité! Levofloxacín inhibuje citlivosť, má určitý sedatívny účinok, preto pri užívaní lieku sa neodporúča viesť vozidlá alebo vykonávať činnosti v nebezpečných odvetviach. Práca s vysokou koncentráciou pozornosti je tiež neprijateľná pre obdobie protidrogovej liečby.

Liekové interakcie

Antibiotické inštrukcie levofloxacínu umožňujú jeho súčasné použitie s inými liekmi rôznych skupín. Štúdia odhalila niektoré nebezpečné interakcie:

Súčasné užívanie antacíd s vysokou koncentráciou hliníka a horčíka znižuje účinnosť antibiotika. Interval príjmu medzi nimi by mal byť približne 3 hodiny.

• Lieky na záchvaty a levofloxacín naopak zvyšujú výskyt záchvatov.
• Súčasné použitie nesteroidných protizápalových liekov stimuluje centrálny nervový systém a vyvoláva vývoj záchvatov.
• Pri pravidelnom používaní Probenecidu alebo Zimetedinu sa významne znižuje renálny klírens levofloxacínu.
• Kombinovaný priebeh s glukokortikosteroidmi prispieva k ruptúre šľachy.
• Antibiotikum Levofloxacín zvyšuje polčas aktívnych zložiek cyklosporínu.

Udržujte antibiotikum v tme, vzdialenom od miesta pre deti. Zo siete lekární sa vydáva na predpis. Nie je možné ho použiť v čase exspirácie.

Tieto informácie o antibiotiku nie sú skutočným návodom na používanie antibiotík a sú len na informačné účely. Každý balíček antibiotík obsahuje tento návod na použitie s potrebnými dávkami a ďalšími informáciami. Optimálne dávkovanie liečiva je rozdelené na kg hmotnosti pacienta a predpisuje ho iba lekár.

Antibakteriálna liečba akútneho zápalu stredného ucha

O článku

Autori: Turovsky AB (GBUZ "NIKIO. LI Sverzhevsky" DZ Moskva), Tsarapkin G.Yu. (GBUZ NIKIO. LI Sverzhevsky DZM), Zavgorodniy A.E.

Pre citáciu: Turovsky AB, Tsarapkin G.Yu, Zavgorodniy A.E. Antibakteriálna terapia akútneho otitis media // BC. 2007. №22. 1676-1679

Z celkového počtu osôb s ORL patológiou je diagnostikovaná akútna otitis media (CCA) v 20 - 30% prípadov. Priebeh akútnej otitídy je v niektorých prípadoch ľahký, v iných je závažný a dlhodobý s prechodom na chronickú formu. CCA sa vyskytuje kedykoľvek v priebehu roka, ale najvyšší výskyt je pozorovaný v období jeseň - jar, čo zodpovedá sezónnosti infekčných ochorení dýchacích ciest.

Liečba externej a priemernej otitídy

Publikované v časopise:
Bulletin otorinolaryngológie, 1. 2012

MD SV Okovity, Ph.D. DY Ivkin, Ph.D. SV Malygin
Katedra farmakológie (vedúci oddelenia - doktor lekárskych vied S.V. Okovity) Štátnej akadémie chemických látok v Petrohrade

Medikamentózna liečba otitis externa a otitis media

S.V. Okovity, D.YU. Ivkin, S.V. Malygin
Štátna chemico-farmaceutická akadémia v Sankt-Peterburgu Cieľom práce je analyzovať existujúce lieky na liečbu vonkajšieho a zápalu stredného ucha. Racionálne použitie predložených farmakologických činidiel umožňuje dosiahnuť rýchlu elimináciu rôznych etiologických faktorov, zníženie zápalu a zlepšenie kvality života pacienta. Jedným zo spôsobov, ako tento problém vyriešiť, je použitie kombinovaných topických prípravkov obsahujúcich kombináciu antibakteriálnych, antimykotických, protizápalových a anestetických zložiek s médiami vonkajšieho a zápalu stredného ucha. V Ruskej federácii sa tento princíp uplatňuje v kombinovanom štvorzložkovom lieku Kandibiotikum, ktorý obsahuje chloramfenikol, klotrimazol, beklometazón a lidokaín. Spolu s vysokou klinickou účinnosťou v dôsledku etiotropnej a patogenetickej orientácie jeho účinku je liek veľmi bezpečný, pretože jeho zložky nemajú pri aplikácii topicky ototoxicitu.
Kľúčové slová: vonkajší zápal stredného ucha, zápal stredného ucha, lekárska terapia, candibiotikum.

Dostupné farmaceutické produkty používané na liečenie zápalu stredného ucha. Umožňuje úplne znížiť závažnosť zápalu a zlepšiť ho. Je to kombinácia antibakteriálnych, antimykotických, protizápalových a analgetických zložiek. Kandibiotikum je štvorzložkové liečivo chloramfenikolu, klotrimazolu, beklometazónu a lidokaínu. Výhody závislosti od kandibiotík sa neobmedzujú na.
Kľúčové slová: otitis externa, otitis media, medikamentózna liečba, Candibiotic.

Vonkajší zápal stredného ucha - zápal kože ušnice a vonkajší zvukový kanál, ktorý môže byť spôsobený baktériami, vírusmi, hubami. Vonkajší zápal stredného ucha sa môže vyskytovať vo forme vonkajšieho zvukovodu (obmedzená vonkajšia otitída) alebo vo forme difúzneho zápalu (difúzna vonkajšia otitída). Koža vonkajšieho zvukovodu má normálnu bakteriálnu flóru, ktorá je zastúpená najmä mikrokokami, korynebaktériami a propionickými baktériami, ktoré sú prirodzenou ochrannou bariérou tela, ktorá chráni pokožku pred infekciou. Pri vonkajšej otitíde sa vyvíja patogénna flóra, kde dominujú P. aeruginosa (60%), S. aureus (9%) a S. epidermidis (9%) a p-hemolytické streptokoky sa vysádzajú v približne 5% prípadov [1, 2]. Huby sa zisťujú v približne 5-10% prípadov otitis externa. Najbežnejšími patogénmi (80 - 90%) sú zástupcovia rodov Candida a Aspergillus.

Príčiny otitis externa môže byť vysoká vlhkosť, vniknutie vody kontaminovanej baktériami do ucha, vysoká okolitá teplota, mechanické odstránenie ušného mazu, čo je ochranná bariéra proti infekcii, cudzie látky; použitie načúvacích pomôcok, trauma na koži vonkajšieho zvukovodu, ekzém, psoriáza, seboroická dermatitída [3].

Vývoj a pretrvávajúci tok difúzneho vonkajšieho zápalu stredného ucha prispieva k porušeniu metabolizmu sacharidov, zníženej odolnosti organizmu, alergií. Plesňové lézie sú často výsledkom dlhodobej liečby bakteriálneho otitis media liekmi obsahujúcimi antibiotiká, ktoré menia flóru zvukovodu. Existuje teda zmiešaná bakteriálna a plesňová infekcia. Avšak huby sú niekedy primárnymi patogénmi vedúcimi k otitis externa, najmä v prítomnosti vysokej vlhkosti alebo tepla.

Pri liečbe akútneho otitis externa je často postačujúce použitie lokálnych liekov a systémová liečba antibiotikami nie je potrebná. Systémové antibiotiká a antimykotiká sú potrebné len vtedy, ak je pacient oslabený imunitou alebo ak zápal presahuje vonkajší zvukový kanál [4, 5]. Liečba otitis externa sa začína tým, že sa tím autorov, 2012, zvukovod mechanicky očistí, v prítomnosti výtoku sa pranie vykonáva roztokom furatsilínu 1: 5000 alebo sterilným fyziologickým roztokom, po ktorom nasleduje dôkladné vysušenie. Rýchly klinický účinok sa dosahuje použitím ušných kvapiek, čo umožňuje vytvoriť vysoké lokálne koncentrácie účinných látok bez systémových vedľajších účinkov. Kombinácia kvapiek obsahujúcich kortikosteroid a širokospektrálne antibiotikum je jedným z účinných prostriedkov na liečbu vonkajšej otitídy bakteriálnej etiológie [6]. Starostlivé toalety vonkajšieho zvukovodu a použitie kvapiek kortikosteroidu / antibiotika takmer vždy umožňujú behom niekoľkých dní odstrániť opuch, infiltráciu a bolesť v uchu. V prípade syndrómu silnej bolesti sa navyše používajú analgetiká [4].

V prípade, že zápal neprejde po prvej liečbe alebo sa stane relapsom, je potrebné identifikovať bakteriálny alebo plesňový patogén.

Vzhľadom na etiológiu ochorenia (možnosť výskytu bakteriálnej a plesňovej flóry) by liečba mala zahŕňať antimikrobiálny, antimykotický, protizápalový a v prípade potreby analgetický účinok, ktorý sa rieši použitím kombinovaných viaczložkových liekov (tabuľka 1).

Tabuľka 1. Zloženie ušných kvapiek používaných na liečbu zápalu stredného ucha v Rusku

Okrem kvapiek sa na liečenie vonkajšej otitídy môžu použiť aj iné dávkové formy, ako sú napríklad masti a krémy. Mupirocinová masť a krém majú široké antibakteriálne spektrum. Obzvlášť cenná je skutočnosť, že liek je prakticky neaktívny voči zástupcom normálnej mikroflóry kože. Existujú dôkazy o aktivite lieku proti určitým hubám [7].

Akútny zápal stredného ucha je veľmi rozšírený, najmä ochorenie je často pozorované u detí prvých rokov života. Najmä sa zistilo, že vo veku jedného roka 62,4% detí trpí akútnym otitis media raz a 17,3% má tri alebo viac epizód tohto ochorenia. Podľa výskumu vykonaného v Spojených štátoch, v prvých troch rokoch života, akútne otitis media trpia aspoň raz až 90% detí. Priemerná otitída prenesená v detstve v 25,5% prípadov je príčinou straty sluchu u dospelých [8-10]. V drvivej väčšine prípadov je akýkoľvek výtok z zvukovodu, bolesť v jednom alebo oboch ušiach a (alebo) pokles sluchu spôsobený zápalom stredného ucha; Toto ochorenie je jednou z najčastejších patológií v otolaryngológii, najmä u detí, a najčastejšie spôsobuje podávanie antibiotík deťom [11].

Hlavnými pôvodcami akútneho otitis media sú S. pneumoniae (49%) a H. influenzae (29%). U detí mladších ako 3 roky sa hemofilný bacil zasia oveľa častejšie. M. catarrhalis sa podľa rôznych zdrojov nachádza v 6-28%. S. pyogenes a S. aureus spôsobujú až 30% prípadov akútneho zápalu stredného ucha. Približne 12–35% plodín z tympanickej dutiny je sterilných [12–14].

Základom patogenézy akútneho otitis media je dysfunkcia sluchovej trubice a porušenie jej priechodnosti alebo funkčných porúch spojených s neúčinnosťou mechanizmu jej aktívneho objavovania. Obidva mechanizmy vedú k vytvoreniu podtlaku v tympanickej dutine a extravazácia tekutín, ktorá je spočiatku sterilná, ale po bakteriálnom alebo inom vstupe do flóry, sa stáva zápalovým, zameraným na elimináciu patogénu, regeneráciu poškodených tkanív a obnovenie funkčných štruktúr. V prvom štádiu, pri zápalovom zameraní, sa zvyšuje prietok krvi, zvyšuje sa priepustnosť kapilárnych stien a zvyšuje sa migrácia bielych krviniek priamo do tkaniva. Potom sa spúšťajú obranné mechanizmy - uvoľňujú sa zápalové mediátory a voľné kyslíkové radikály, ktoré v akútnom období majú pozitívny vplyv na zápalový proces. Dlhodobá prítomnosť vysoko aktívnych buniek a voľných radikálov v centre pozornosti však vedie k závažným zmenám tkaniva v dôsledku premeny kolagénu a nadmernej oxidácie bunkových membrán. V tomto prípade sa zápalová reakcia, pôvodne zameraná na stimuláciu imunitných a opravných procesov, môže stať nekontrolovateľnou, vzniká tzv. „Začarovaný kruh“ (navzájom sa šíriaca infekcia a zápal), čo prispieva k chronickosti patologického procesu s rozvojom komplikácií a pridaním superinfekcie [15].

Etiologickými faktormi akútneho zápalu stredného ucha môžu byť aj imunodeficiencia (najmä nízka IgA, IgG2), infekcia HIV, genetická predispozícia [16].

Z hľadiska farmakoterapeutických prístupov k liečbe akútnych externých a otitis media sa odporúča zvážiť jednotlivé zložky farmakoterapie.

Antibakteriálne lieky. Systémová terapia antibiotikami je potrebná predovšetkým na empirickú liečbu akútneho zápalu stredného ucha u pacientov s earache a výraznou teplotnou reakciou (rozvoj akútneho hnisavého zápalu). V tomto prípade, ak pacient neužíval antibiotiká za posledný mesiac, potom liečivom voľby je amoxicilín (0,5-1,0 g 3-krát denne) a ko-amoxicilínové antibiotiká (0,625 g 3-krát denne alebo 1, 0 g 2-krát denne) alebo azitromycín (0,25 g 1-krát denne). Alternatívne možno perorálne použiť cefdinir, cefpodoxím, cefprozil alebo cefuroxím axetil. Priemerný priebeh liečby je 5 dní [17].

V prípade, že pacient minulý mesiac dostal antibakteriálne látky, liečba sa má začať s ko-amoxicilínom (0,625 g 3-krát denne alebo 1,0 g 2-krát denne) a zvážiť levofloxacín (Glyovo) ako rezervu antibiotík ( 0,5 g 1-krát denne) alebo moxifloxacínu (0,4 g 1-krát denne). Priemerný priebeh liečby je 7 dní. U pacientov s rizikovými faktormi (diabetes mellitus, patológia pečene, obličiek, zlyhania srdca) sa antibiotická liečba odporúča aj pri akútnom katarálnom zápale (liekmi voľby sú levofloxacín (Glevo) alebo moxifloxacín) [17].

Ak nedôjde k zlepšeniu do 3 dní po liečbe antibiotikami, existuje možnosť infekcie S. pneumoniae rezistentnej na β-laktámy. V tomto prípade, ak pacient v uplynulom mesiaci neužíval antibiotiká, je možné zvoliť ko-amoxicilín alebo levofloxacín. Alternatívne sa orálne podáva cefdinir, cefpodoxím, cefprozil, cefuroxím axetil alebo ceftriaxón intramuskulárne. V prípade, že je posledný mesiac pacient dostal antibiotiká, lieky výberu sú ceftriaxon (vnútrosvalovo) alebo respiračné fluorochinolóny (levofloxacín, moxifloxacín), s vysokou účinnosťou proti penitsillinrezistentnyh pneumokoky a má optimálnu farmakokinetiku (vysokú biologickú dostupnosť a dobrú penetráciu tkaniva) [ 18].

Ak nedôjde k žiadnej earache alebo teplotnej reakcii, u dospelých sa lokálna liečba (ušné kvapky) vykonáva na základe analgetík na požiadanie [19].

Lokálna antibakteriálna terapia je indikovaná primárne pre vonkajší zápal stredného ucha a akútny katarálny zápal alebo zápal stredného ucha. Voľba liečiva v tomto prípade bude určite empirická, berúc do úvahy potenciálnu antimikrobiálnu aktivitu antimikrobiálnych zložiek (tabuľka 2).

Tabuľka 2. Porovnávacie stanovenie minimálnej inhibičnej koncentrácie (mg / ml) niektorých antibakteriálnych zložiek ušných kvapiek [20] t

Ak sa vytvorila perforácia ušného bubna, možnosti lokálnej terapie sa značne zúžili, pretože v tomto prípade sa prípravky obsahujúce ototoxické antibiotiká (framycetín, gentamicín, neomycín, polymyxín B), ako aj alkoholy, fenazón alebo salicylát cholínu nedajú použiť.

Špeciálnym prípadom je liečba akútnej difúznej vonkajšej otitídy ("ucho plavca"). Táto patológia je infekcia kože vonkajšieho zvukovodu, ktorá sa najčastejšie vyvíja po plávaní alebo v iných situáciách, keď sú uši vystavené dlhodobému pôsobeniu vody, čo vyvoláva maceráciu epitelu a rast baktérií (najčastejšie S. aureus, P. aeruginosa, Enterobacteriaceae),

V tejto patológii sa vo svetlom prípade odporúča ušné kvapky obsahujúce antibakteriálne lieky s anti-pseudomonádovou aktivitou (cipromed, normax) av ťažkých prípadoch - levofloxacín (perorálne alebo intravenózne 0,5 g 1–2 krát denne) alebo penemy (intravenózne 0, 5 g 4-krát denne).

Pri topickej terapii je dôležitá bezpečnosť zložiek ušných kvapiek. V prípade častého užívania lokálnych antibiotík pri liečbe zápalu stredného ucha je potrebné venovať pozornosť možnosti poškodenia vnímania zvuku. Predpokladá sa, že pri topickom podaní sa absorbuje od 0,5 do 5% aminoglykozidov a zápal stredného ucha môže prispieť k prenikaniu antibiotík do vnútorného ucha. Podobný je účinok toxínov (produkty zápalu alebo rozpadu baktérií), ktoré zosilňujú ototoxické účinky liekov [21]. Okrem toho niektoré zložky ušných kvapiek (propylénglykol, chlórhexidín) môžu byť tiež nebezpečné pre vnútorné ucho.

Hoci ototoxicita nie je absolútnou kontraindikáciou pre použitie ušných kvapiek obsahujúcich ototoxické antibiotiká [22], Svetová zdravotnícka organizácia v roku 1996 odporučila nepoužívať aminoglykozidy na lokálnu liečbu zápalu stredného ucha kvôli ich ototoxicite [23]. Najbezpečnejšie z hľadiska ototoxicity sú chloramfenikol a fluorochinolóny. Niektoré údaje o ototoxicite zložiek ušných kvapiek sú uvedené v tabuľke č. 3.

Tabuľka 3. Potenciálna ototoxicita niektorých zložiek ušných kvapiek používaných v Rusku [24, 25]

Antifungálne lieky. Vzhľadom na to, že huby sú zistené v približne 5–10% (až do 19,4% podľa niektorých údajov) prípadov vonkajšieho zápalu stredného ucha, v prípade podozrenia na prítomnosť plesňovej infekcie alebo ako súčasť empirickej kombinačnej terapie vonkajšieho otitis, je vhodné použiť antimykotiká [26]. ]. Do dnešného dňa je v Ruskej federácii registrovaná len jedna kombinácia lieku na ušné kvapky (Candibiotic), ktorá obsahuje antimykotickú zložku klotrimazol. Toto antimykotikum je zvoleným liečivom, keď sa aplikuje topicky pri liečbe vonkajšieho a zápalu stredného ucha, má ďalší antibakteriálny účinok (proti strepto- a stafylokokom, korynebaktériám) v neprítomnosti potenciálnej ototoxicity. Použitie kandiotík je indikované na plesňové ochorenia vonkajšieho a stredného ucha so sekundárnou bakteriálnou infekciou as alergickými a zápalovými prejavmi.

Ak sa vyžaduje systémové podávanie antimykotík (závažné poškodenie), amfotericín B a vorikonazol sú liekmi voľby [17].

Protizápalové lieky sú najčastejšími zložkami kombinovaných prípravkov do uší. V tejto funkcii sa používajú steroidné protizápalové lieky (dexametazón, betametazón, beklometazón) a nesteroidné lieky (fenazón, cholín salicylát). Ich zahrnutie do kombinovaných formulácií je určené na blokovanie kaskády mediátorových reakcií a na zníženie závažnosti zápalu (aseptického alebo septického) sprevádzajúceho rozvoj patologickej patológie. To vedie k úľave od príznakov zápalu, ako je bolesť, opuch, dilatácia ciev sliznice, nadmerná exsudácia. Preto je protizápalová liečba dôležitou zložkou pri liečbe akútneho zápalu stredného ucha.

Glukokortikoidy (GC) prostredníctvom série intracelulárnych procesov môžu zvýšiť syntézu rôznych regulačných proteínov, vrátane tzv. lipokortíny s vysokou biologickou aktivitou, ktorých jedným z prejavov je blokáda enzýmu fosfolipázy A2. Dôsledkom toho je potlačenie tvorby prostaglandínov, tromboxánu A2 a leukotriénov v počiatočnom štádiu (v štádiu tvorby kyseliny arachidónovej).

Vzhľadom na potlačenie aktivity mnohých transkripčných faktorov (napríklad NFxB), syntézu interleukínov (IL-1, IL-3, IL-4, IL-5, IL-6, IL-8), TNF-a, ktoré hrajú významnú úlohu pri rozvoji zápalu, znižuje počet a inhibuje aktivitu eozinofilov, žírnych buniek, T-lymfocytov.

HA aktivujú enzým konvertujúci angiotenzín a neutrálnu endopeptidázu, čo vedie k urýchlenej deštrukcii bradykinínu, ktorý sa zúčastňuje regulácie vaskulárneho tonusu, procesov zrážania krvi a zápalov. Okrem toho pod vplyvom týchto liečiv dochádza k zníženiu permeability cievnej steny zvýšením syntézy vazokortínu a znížením tvorby alebo aktivity lyzozomálnych enzýmov (proteáz, hyaluronidázy, atď.), Histamínu, bradykinínu, prostaglandínov a leukotriénov. Ďalším mechanizmom protizápalového účinku HA je porušenie syntézy adhéznych molekúl: ICAM (medzibunkové adhézne molekuly), VCAM (molekula adhézie vaskulárnych buniek), ELAM-1 (adhézna molekula endoteliálno-leukocytovej adhézie 1), ktoré sa zúčastňujú na migračných procesoch. Najsilnejší protizápalový účinok je obsiahnutý v HA.

Nesteroidné protizápalové činidlá (fenazón, cholín-salicylát) si uvedomujú svoje účinky neselektívnym blokovaním enzýmu cyklooxygenázy, čím sa znižuje tvorba prostaglandínov a znižuje sa ich vazodilatácia a exsudácia, algézia a zápal. Z hľadiska závažnosti protizápalového účinku sú signifikantne horšie ako GC.

HA nemajú ototoxicitu, na rozdiel od lokálnych nesteroidných protizápalových liekov, ktoré sa nemajú predpisovať pri perforácii ušného bubienka.

Lokálne anestetiká sú potrebné predovšetkým na zmiernenie bolesti a zlepšenie kvality života pacienta s otitis. Na tento účel sa najčastejšie používa xylokaín (lidokaín). Mechanizmus jeho lokálneho anestetického účinku je blokovať rýchle sodíkové kanály neuronálnej membrány, čo zabraňuje vzniku akčného potenciálu a vedenia impulzov. Možný je antagonizmus s iónmi vápnika. Bez protizápalového účinku má rýchly analgetický účinok, ktorý sa vyvíja približne 1-2 minúty.

Včasné rozpoznávanie a racionálna liečba akútnych a chronických zápalových ochorení ucha tak môže zabrániť nielen vzniku trvalej straty sluchu, ale aj rozvoju mastoiditídy, závažným, život ohrozujúcim intrakraniálnym komplikáciám, ako aj šíreniu patologického procesu do bludiska, nervu tváre [20, 27, 28]. To sa dosahuje racionálnym použitím radu farmakologických činidiel, čo umožňuje dosiahnuť rýchlu elimináciu rôznych etiologických faktorov, znížiť zápal a zlepšiť kvalitu života pacienta. Jedným zo spôsobov, ako tento problém vyriešiť, je použitie kombinovaných topických prípravkov obsahujúcich kombináciu antibakteriálnych, antimykotických, protizápalových a anestetických zložiek s médiami vonkajšieho a zápalu stredného ucha. V Ruskej federácii je tento princíp implementovaný do kombinovanej štvorzložkovej drogy Candibiotik (Glenmark Pharmaceuticals Ltd., India).