Zimnitsky test: norma, dekódovanie analýzy, ako zbierať moč. Čo umožňuje určiť vzorku Zimnitsky?
Predpokladá sa, že ľudské zdravie je na nezaplatenie, nie je predávané ani kupované. Už nejaký čas sa dá zlepšiť, podporiť, ale úplne zdraví ľudia na svete sa, žiaľ, stále zmenšujú. Zdravie by malo byť trvalým stavom človeka. Ak chcete skontrolovať, musíte vylúčiť rôzne choroby. Hlavnou metódou vylúčenia z lekárov je diagnostika pomocou prístrojových a laboratórnych testov. Veľmi informatívnymi štúdiami sú močové a krvné testy.
Testy na moč
Moč je kvapalina biologickej povahy. Obsahuje metabolické produkty. Táto tekutina sa objavuje ako výsledok komplexnej práce vylučovacieho systému. Zvyčajne sa vykonáva test moču spolu s krvným testom, pretože zloženie tejto tekutiny koreluje so zložením krvi. Test moču poskytuje špecialistom pochopenie, ako fungujú obličky a stav močových ciest.
Test Zimnitsky - čo to je?
Analýza, ktorá určuje stupeň a kvalitu fungovania obličiek sa nazýva Zimnitsky členenie. Pacienti sa tomuto výskumu najčastejšie vyhýbajú, pretože tento proces je dosť pracný. Na vykonanie tejto analýzy musí človek zbierať 8 porcií moču. V priebehu dňa sa akumulujú v priebehu 2 - 3 hodín, niekedy až 12 takýchto testov (v prípade potreby). Všetky sú pre lekára veľmi poučné, preto je dôležité dodržiavať všetky pravidlá zberu. Vzorka Zimnitského môže poskytnúť veľa informácií o stave vylučovacieho systému.
Čo je priradené?
Lekári predpisujú túto štúdiu pre také javy, ako je zhoršený krvný obeh v tele, močové ťažkosti. Vzorka podľa Zimnitského umožňuje vyhodnotiť schopnosť koncentrácie obličiek. Táto analýza tiež ukazuje, či proces vylučovania vody prebieha správne, aké odchýlky existujú v práci obličiek.
Vyšetrenie moču týmto spôsobom prebieha s vyhodnotením nasledujúcich kritérií:
- Relatívne kolísanie hustoty - množstvo (za deň) látok rozpustených v tejto biologickej tekutine, ako sú soli, minerály, močovina alebo kyselina.
- Objem - množstvo tekutiny v mililitroch, ktoré sa uvoľňuje počas dňa.
- Diuréza - množstvo vylučovaného moču v čase. Zimnitsky test zahŕňa nasledujúce typy diurézy: deň, noc, denne.
Aké sú nuansy zbernej analýzy?
Tak ako pri každej analýze, aj táto štúdia má svoje vlastné pravidlá pre zber materiálu. Mali by sa starostlivo a zodpovedne liečiť, aby boli výsledky spoľahlivé, pretože samotná vzorka Zimnitského je dosť pracná. Ako zbierať moč?
- Pripravte si riad vopred a opatrne ho umyte, ak to nie sú jednorazové poháre na odber moču.
- O 6.00 ráno choďte na toaletu, odvážte.
- Pri 9,00 hod. Urobte prvú zbierku biologického materiálu, potom opakujte rovnaký postup 7-krát: 12 hodín, 15,00, 18,00, 21,00, potom o polnoci, 3,00 a 6,00 hod.
- Je dôležité poznamenať, že vzorka moču podľa Zimnitského navrhuje nasledujúce nuansy: ak osoba v určenom čase necíti chuť na močenie, nádoba by mala zostať prázdna. Po ukončení odberu moču je potrebné znovu zvážiť.
- Nezabudnite zaznamenať množstvo tekutiny, ktoré pacient počas týchto dní pil.
- Je potrebné prísne dodržiavať čas zberu analýz, to znamená, že je potrebné vstať v noci.
Čo ukazuje diuréza?
Zimnitsky test vyhodnocuje množstvo moču vylúčeného z tela. Jedným typom hodnotenia je analýza množstva biologickej tekutiny uvoľnenej počas dňa. Denná diuréza by mala byť vždy viac ako noc, pretože počas dňa človek spotrebuje viac tekutiny, jedla, vykonáva akúkoľvek činnosť a všetky procesy svojho tela pracujú v plnej miere. Pri odbere materiálu (moču) by sa pacient nemal obmedzovať na jedlo alebo pitie, príjem potravy by mal byť ako obvykle. Počas tohto obdobia je tiež nemožné používať diuretiká, pretože denná diuréza bude významne vyššia ako denná diuretika, čo je tiež odchýlka od normy. Zber moču počas dňa odráža prácu obličiek, ich filtračné funkcie. Denná diuréza je 4 porcie moču od 9.00 do 21.00 hod.
Nočná diuréza
Nočné poplatky za moč sú tiež informatívne. Mali by byť nižšie ako denný poplatok (nižšie uvádzame hodnoty normy). To sa môže stať, že v určitom čase človek nechce močiť, potom odborníci starostlivo preskúmať jeho ďalšiu dávku moču. Nočná diuréza je zbierka materiálu od 21.00 do 9.00 hod.
Denná diuréza - norma a patológia
Veľmi dôležitým indikátorom je vylučovanie moču počas dňa. Pri normálnej výžive a príjmu tekutín sa diuréza môže líšiť. Jej počet len ukazuje, aké problémy s vylučovacím systémom existujú. Vzorka moču podľa Zimnitského obsahuje tento indikátor ako jeden z hlavných. Pri normálnom príjme tekutín a výžive sa denná diuréza môže líšiť. Takéto výkyvy indikátorov nie vždy indikujú patologické procesy v tele, hodnoty diurézy závisia od pohlavia a veku pacientov.
Významné zvýšenie alebo zníženie denného moču ukazuje, že existujú problémy. Môžu to byť rôzne ochorenia vylučovacieho systému, o ktorých budeme diskutovať nižšie.
Relatívna hustota moču
Tento ukazovateľ nie je počas dňa konštantný. Pravdepodobne každý venoval pozornosť odtieňu biologickej tekutiny, keď sa počas dňa odobralo málo tekutín - stáva sa nasýteným žltým. Záleží na povahe a farbe príjmu potravy (repa škvrny moč a výkaly), rovnako ako množstvo tekutiny spotrebovanej za deň. Relatívna hustota, ktorá určuje vzorku Zimnitsky u detí, má rôzne ukazovatele. U novorodencov dosahuje hodnoty 1018, potom klesá na 2-3 roky, potom opäť stúpa. Tento indikátor je nevyhnutný na zistenie účinku funkcie koncentrácie obličiek.
Špecifická hmotnosť moču je rozpustená soľ, močovina a ďalšie látky. Vzorka podľa Zimnitského (ako je uvedené vyššie) určuje nielen stupeň koncentrácie primárneho moču, ale aj úroveň riedenia prichádzajúcich látok obličkami. Pre spoľahlivé výsledky je potrebné dostatočné množstvo tekutiny, ale v niektorých situáciách sa pomocou katétra získa doslova niekoľko mililitrov. V tomto prípade sa metóda výskumnej analýzy bude líšiť od metódy obvyklej.
Metódy stanovenia mernej hmotnosti moču
Rozpad moču v Zimnitskom je určený stupňom, do ktorého obličky plnia svoje funkcie. To sa deje pomocou rôznych lekárskych laboratórnych metód.
Najmä na určenie úrovne hustoty moču je zariadenie - urometer, ktorý má nastavený tlak. Keď sa trochu vtlačí do valca s močom, zobrazuje skutočné hodnoty mernej hmotnosti kvapaliny na jej stupnici.
S minimálnym množstvom tekutiny sa zriedi v prečistenej vode (destilovanej), získané hodnoty sa potom musia vynásobiť stupňom riedenia. Tiež sa skúmalo malé množstvo moču s použitím chemickej zlúčeniny benzénu a chloroformu. Potom sa stane jednoduchá aritmetika: pozerajú na správanie sa kvapky moču - ak klesne, potom je jej hustota vyššia ako tieto látky. Ak pokles neklesne, potom je hustota nižšia. Presná hodnota mernej hmotnosti sa zistí striedavým pridávaním jednej látky (napríklad chloroformu), potom ďalšej zmesi. Dokončuje túto štúdiu, keď kvapka moču zostáva v strede kvapaliny. To naznačuje, že hustota moču sa rovná mernej hmotnosti zmesi, ktorá sa stanoví meraním pomocou urometra.
Odborníci v laboratóriu musia tiež dodržiavať prísne pravidlá pre používanie zariadenia na získanie presných výsledkov. Urometer by mal byť vždy vo vode, mal by byť očistený od solí a usadenín. Pri určovaní mernej hmotnosti je potrebné prísne dodržiavať teplotný režim miestnosti.
Aké patológie môžu byť identifikované analýzou?
Vzorka Zimnitsky vykonáva na stanovenie abnormalít obličiek. Ak existujú výrazné odchýlky od normy ukazovateľov mernej hmotnosti moču, lekár môže urobiť jednu alebo inú diagnózu.
Baruria. Stav, ktorý sa vyskytuje pri zvýšenej hustote moču. Stanovuje sa, či je špecifická hmotnosť v ktorejkoľvek nádobe väčšia ako 1034 g / l. Takýto indikátor môže indikovať prítomnosť diabetes mellitus, toxikózu tehotenstva, akútny alebo chronický zápal obličiek, patologickú redukciu životného cyklu červených krviniek.
Hypostenuria - znížená špecifická hmotnosť. Presne sa určuje, či majú všetky nádoby hodnotu hustoty 1011 g / l a nižšiu. Tento stav je typický pre diabetes insipidus, akútne zlyhanie obličiek a srdca, pyelonefritídu.
Okrem špecifickej hmotnosti určuje vzorka Zimnitsky (ktorej dekódovanie je možné len odborníkom) aj problémy s množstvom uvoľnenej kvapaliny. Ak je množstvo vylúčeného moču väčšie ako 80% spotrebovanej tekutiny denne, tento stav sa nazýva polyuria. Je charakteristický pre diabetes mellitus a diabetes mellitus, zlyhanie obličiek.
Stále existuje variácia vyššie uvedeného patologického stavu - noktúria (veľké množstvo tekutiny uvoľnenej počas noci). Takýto jav môže naznačovať problémy so srdcom. Normálny moč je vyprázdňovanie moču v noci v rámci 1/3 príjmu tekutín denne.
Oligúria. Tento stav s minimálnym vylučovaním moču na pozadí normálneho príjmu tekutín. Pridelené množstvo tekutiny je 65% a menej. Oliguria je charakteristická pre ľudí, ktorí trpia neskorými štádiami zlyhania obličiek, ako aj pre vážne srdcové problémy (arytmia, angína).
Referenčné hodnoty ukazovateľov. Zimnitskyho test: norma
Táto analýza by mala byť dešifrovaná iba odborníkom. Nie je však vždy možné sa k nemu okamžite dostať, preto sú nižšie uvedené pravidlá pre zoznámenie sa s ním.
Celkový objem celej analýzy (denný moč) by mal byť v rozsahu 1,5-2 litrov.
Pri bežnej konzumácii jedla a tekutín počas dňa vyčnievajú z tela, mala by byť v rozsahu 65-80%.
Pomer nočnej a dennej diurézy: zo 65-80% uvoľnenej tekutiny, 2/3 by mali klesnúť počas dňa, 1/3 v noci.
Normálna hustota moču v jednom a viacerých nádobách by mala byť vyššia ako 1020 g / la nižšia ako 1035 g / l.
Analýza moču podľa Zimnitského sa vzťahuje na špecifické, ale nemôže 100% zaručiť prítomnosť alebo neprítomnosť akejkoľvek patológie. Proces diagnostiky, aj pri odchýlkach od normy, je veľmi zložitý a vyžaduje si ďalší výskum, ktorý môže byť predpísaný len odborníkom. Buďte vždy zdraví!
Zimnitskyho test
U zdravého človeka majú obličky pozoruhodnú schopnosť prispôsobiť sa denným výkyvom tekutiny vstupujúcej do tela. Súčasne sa množstvo vylučovaného moču a jeho špecifická hmotnosť značne líšia. Schopnosť obličiek koncentrovať sa a vylučovať moč je určená testom Zimnitsky. Je to fyziologická a jednoduchá technika.
Príprava pacienta.
Podmienkou správneho vedenia vzorky, ktorá umožňuje vyhodnotiť stav koncentrácie obličiek, je eliminácia nadmerného príjmu vody. Je potrebné upozorniť pacienta, že je žiaduce, aby množstvo tekutiny odobraté v deň odberu moču nepresiahlo 1 - 1,5 litra. Zvyšok pacienta zostáva v normálnych podmienkach, berie pravidelné jedlo, ale berie do úvahy množstvo tekutiny spotrebovanej za deň.
V predstihu musíte pripraviť 8 čistých nádob na zber moču. Každá banka je podpísaná s uvedením názvu a iniciálok pacienta, separácie, dátumu a času odberu moču.
- 1. Banka - od 6 do 9 hodín,
- 2. - od 9 do 12 hodín
- 3. - 12 - 15 hodín,
- 4. - od 15 do 18 hodín,
- 5. - od 18 do 21 hodín,
- 6. - od 21 do 24 hodín
- 7. - od 24 do 3 hodín
- 8. - od 3 do 6 hodín.
Pacient musí byť varovaný, aby si počas močenia nezamieňal plechovky a nenechal plechovky prázdne - moč musí byť odoberaný v každom období, ktoré je na ňom uvedené.
Odber moču
Zhromažďovať denne 8 porcií moču. V 6 hodín ráno pacient vyprázdni močový mechúr (táto časť vytečie). Potom, počínajúc o 9. hodine ráno, presne každé 3 hodiny, sa oddelí 8 porcií moču v oddelených nádobách (do 6 hodín nasledujúceho dňa). Všetky porcie sa dodávajú do laboratória. Spolu s močom poskytuje informácie o množstve tekutiny, ktorá sa užíva denne. Pozri tiež: odber moču pre vzorku Zimnitsky
Pokrok v oblasti výskumu
V každej časti stanovte mernú hmotnosť moču a množstvo moču. Určite dennú diurézu. Porovnajte množstvo všetkých vybraných moču s množstvom tekutiny, ktorú pijete, a zistite, aké percento sa vylučuje močom. Zhrnutím množstva moču v prvých štyroch plechovkách av posledných štyroch plechovkách zistia hodnoty dennej a nočnej diurézy.
Merná hmotnosť každého moču a najväčšia merná hmotnosť v jednej z častí moču určujú mernú hmotnosť každej časti. Porovnanie množstva moču jednotlivých porcií určí rozsah variácií v množstve moču jednotlivých porcií.
Normálne hodnoty Zimnitského testu
Pre normálnu funkciu obličiek je charakteristická:
- denná diuréza približne 1,5 1;
- močové vylučovanie 50 - 80% všetkej tekutiny vypitej denne;
- významná prevaha dennej diurézy (približne 2/3 denne) počas noci (1/3 dennej diurézy);
- podiel aspoň v jednej z častí nie je nižší ako 1,020 - 1,022;
- počas dňa významné odchýlky v množstve moču v jednotlivých porciách (od 50 do 400 ml) a mernej hmotnosti moču (od 1,003 do 1,028).
Klinický význam vzorky Zimnitsky
Ak sa denná diuréza stane rovnakou ako nočná alebo prevláda nočná diuréza, môže to znamenať buď obehovú nedostatočnosť alebo obmedzenie koncentrácie obličiek. Najväčšia hodnota pri posudzovaní porušenia koncentračnej funkcie obličiek vo vzorke Zimnitsky má monotónny charakter jednotlivých vzoriek moču vo vzťahu k rovnakému množstvu vylúčeného moču a jeho špecifickej hmotnosti. To naznačuje zníženie adaptability obličiek na meniace sa podmienky výživy a života počas dňa.
Pri počiatočnom stupni zlyhania obličiek sa vymizne rozdiel medzi dennou a nočnou diurézou a pri výraznejšej zhoršenej funkcii obličiek prevláda nočná diuréza cez dennú diurézu. Súčasne je objem jednotlivých porcií moču, ako aj ich relatívna hustota, medzi sebou menej a menej rozdielny. Keď sa tento test vykoná, najčastejšie sa zistia abnormality v prípade tubulárneho typu zlyhania obličiek, tj vo vývoji tubulo-intersticiálneho syndrómu, ktorý sa vyskytuje predovšetkým v intersticiálnej nefritíde a chronickej pyelonefritíde, ako aj v mnohých dedičných a vrodených ochoreniach obličiek.
Referencie:
- A. V. Papayan, N.D. Savenkova "Klinická nefrologia detstva", St. Petersburg, SOTIS, 1997
- Kozlovskaya, A. Yu Nikolaev. Učebnica o metódach klinického laboratórneho výskumu. Moskva, Medicína, 1985
- Príručka metód klinického laboratórneho výskumu, ed. E. A. Kost. Moskva "Medicína" 1975
- Sprievodca praktickými hodinami v klinickej laboratórnej diagnostike. Ed. prof. M. A. Bazarnová, prof. V. T. Morozova. Kyjev, "škola Vishcha", 1988
- A. Ya.Lyubin, L. P. Il'icheva a kol. "Klinické laboratórne štúdie", Moskva, "Medicína", 1984
- Príručka funkčnej diagnostiky. Pod generálnym redaktorom akademického AMS ZSSR prof. I. A. Kassirsky. Moskva, "Medicína", 1970
Súvisiace články
Odber moču
Odber moču sa vykonáva po dôkladnom vyčistení vonkajších pohlavných orgánov, aby sa do moču nedostal žiadny výtok. Ležiaci pacienti sa predtým vymyjú slabým roztokom manganistanu draselného, potom sa hrádza utiera suchým sterilným vatovým tampónom v smere od genitálií až po konečník. Pri odbere moču z pacientov, ktorí nie sú pripútaní na lôžko, je potrebné zabezpečiť, aby sa nádoba nachádzala nad hrádzou, aby sa zabránilo kontaminácii z konečníka. Na získanie spoľahlivého výsledku analýzy je potrebný správny odber moču.
Sekcia: Analýza moču
Špecifická hmotnosť moču (relatívna hustota moču) t
Podiel konečného moču charakterizuje prácu obličiek v zriedení a koncentráciu primárneho moču v závislosti od potrieb organizmu. Relatívna hustota alebo merná hmotnosť moču je daná koncentráciou látok v ňom rozpustených, predovšetkým v dôsledku solí a močoviny. Normálne sa relatívna hustota moču mení v závislosti od povahy potraviny, množstva odobratej tekutiny, závažnosti extrarenálnej straty.
Sekcia: Analýza moču
Množstvo moču
Pri typickom teste moču, ak neexistujú žiadne špeciálne pokyny, dodané množstvo nezáleží a nie je uvedené v analýze, okrem prípadov, keď sa dodáva veľmi málo moču, a preto nie je možné zistiť niektoré údaje (napríklad merná hmotnosť).
Sekcia: Analýza moču
Analýza moču Kakovsky-Addis
Metóda Kakovsky-Addis je jednotnou metódou pre kvantitatívne stanovenie vytvorených prvkov v dennom objeme moču. Tento spôsob, ktorý je najnáročnejší a má mnoho nevýhod, sa v praxi v poslednom čase používa menej a menej.
Sekcia: Analýza moču
Analýza moču podľa Nechyporenka
Metóda Nechiporenko v domácej laboratórnej diagnostike je najbežnejšou metódou pre kvantitatívne stanovenie jednotných prvkov v moči. Táto metóda je najjednoduchšia, dostupná v akomkoľvek laboratóriu a vhodná v ambulantnej praxi a má aj niekoľko výhod oproti iným známym kvantitatívnym metódam na štúdium sedimentu moču. Podľa metódy Nechyporenko určiť počet vytvorených prvkov (červené krvinky, biele krvinky a valce) v 1 ml moču.
Sekcia: Analýza moču
Test Zimnitsky sa vykonáva na určenie
2. Vzorka Zimnitsky a Reizelman. Metodológia a interpretácia výsledkov. Ako zbierať moč pre vzorku Zimnitsky?
Zber moču pre vzorku Zimnitsky sa vykonáva v určitých hodinách počas dňa. Ak chcete správne zhromaždiť potrebný materiál:
8 čistých pohárov
Hodiny, najlepšie s budíkom (odber moču by sa mal uskutočniť v určitých hodinách)
Poznámkový blok na zaznamenávanie spotrebovanej tekutiny počas dňa (vrátane objemu kvapaliny dodávanej s polievkou, borščom, mliekom atď.)
Ako zbierať moč na výskum?
V 6:00 je potrebné vyprázdniť močový mechúr do toalety.
Počas dňa, každé 3 hodiny, je potrebné vyprázdniť močový mechúr v nádobách.
Čas vyprázdnenia močového mechúra je 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.
Naplnené nádoby musia byť chladné v chlade (v chladničke).
Ráno nasledujúceho dňa, musíte vziať všetky nádoby s obsahom do laboratória, dodatočne dávať záznamy o tekutine spotrebovanej počas dňa.
Prečo tráviť skúšku Zimnitsky?
Hlavnou úlohou Zimnitského testu je stanovenie koncentrácie látok rozpustených v moči. Všetci si všimneme, že moč sa môže v priebehu dňa líšiť farbou, vôňou, objemom pri močení môže byť iný, ako aj frekvencia počas dňa. Meraním hustoty moču je možné určiť celkovú koncentráciu látok v ňom. Normálna je hustota moču 1003-1035 g / l. Zvýšená hustota indikuje rast organických látok v nej rozpustených, pokles naznačuje pokles. Zloženie moču pozostáva najmä z dusíkatých zlúčenín - produktov metabolických procesov proteínov v tele (močovina, kyselina močová), organických látok, solí. Vzhľad látok v moči, ako sú glukóza, bielkoviny a iné organické látky, ktoré by sa normálne nemali vylučovať z tela, poukazuje na patológiu obličiek alebo patológiu iných orgánov.
Interpretácia výsledku testu Zimnitsky Norma vzorky v okrese Zimnitsky
Celkové množstvo denného moču je 1500-2000 ml.
Pomer príjmu tekutín a objemu moču je 65-80%.
Objem moču uvoľneného počas dňa je 2/3, noc - 1/3
Hustota moču v jednej alebo viacerých nádobách nad 1020 g / l
Vo všetkých nádobách je hustota moču nižšia ako 1035 g / l
Nízka hustota moču (hypostenúria)
V tomto prípade, ak je hustota moču vo všetkých nádobách pod 1012 g / l, tento stav sa nazýva hypostenúria. Zníženie hustoty denného moču možno pozorovať v nasledujúcich patológiách:
Pokročilé štádiá zlyhania obličiek (s chronickou amyloidózou obličiek, glomerulonefritídou, pyelonefritídou, hydronefrózou)
S exacerbáciou pyelonefritídy
Pri zlyhaní srdca (3-4 stupne)
Vysoká hustota moču (hypersthenuria)
Vysoká hustota moču sa zistí, ak hustota moču v jednom z pohárov presiahne 1035 g / l. Tento stav sa nazýva hypersthenuria. Zvýšenie hustoty moču možno pozorovať v nasledujúcich patológiách:
Zrýchlený rozpad červených krviniek (kosáčikovitá anémia, hemolýza, transfúzia krvi)
Akútna glomerulonefritída alebo chronická glomerulonefritída
Zvýšenie objemu dennej moču (polyúria) Objem moču presahujúci 1500-2000 litrov alebo tvoriaci viac ako 80% tekutiny spotrebovanej počas dňa. Zvýšenie objemu moču sa nazýva polyúria a môže znamenať nasledovné ochorenia:
Analýza moču podľa Zimnitského: vymenovanie, funkcie, informácie
Rôzne typy testov
Počas života je väčšina ľudí konfrontovaná s testami: buď počas obdobia choroby alebo za účelom ich prevencie. Klinické vyšetrenie je v každom prípade účinnejšie ako liečba, ale nie je vhodné vykonávať obrovské množstvo testov každý rok, takže sú predpísané len tie hlavné. Spravidla ide o všeobecné testy moču a krvi. Ale niekedy sú špeciálne testy určené aj na identifikáciu niektorých špecifických problémov v tele a posúdenie stavu pacienta. Faktom je, že s močom existujú látky, ktoré sú prítomné v našom tele, pretože obličky sú jedným z filtrov. Prechádzajúc krvou cez seba, prinášajú z tela nejaké hormóny, lieky, prebytočnú glukózu, atď., Takže po testovaní a hľadaní týchto alebo iných prvkov môžete dokonca diagnostikovať. Napríklad Sulkovichov test odhalil nedostatok alebo nadbytok vitamínu D, ktorý môže byť príčinou alebo symptómom závažných ochorení, najmä pokiaľ ide o deti. Analýza podľa Nechiporenko je in-hĺbka rôznych všeobecných test: počet rôznych prvkov v moči sa počíta, niektoré, ktoré neboli identifikované vo všeobecnom prípade možno zistiť. Samozrejme, existujú špeciálne vzorky zamerané na detekciu liekov v tele; spravidla sa uchyľujú k potvrdeniu alebo odstráneniu podozrení z ich používania. Tiež pomocou analýzy moču, domáce tehotenské testy sú vykonávané. Existujú však aj také testy, ktoré umožňujú vyhodnotiť účinnosť obličiek alebo identifikovať niektoré problémy s kardiovaskulárnym systémom.
Analýza moču Zimnitsky
Tento test nie je priradený bez udania dôvodu a je dosť ťažké ho vykonávať mimo nemocničných stien. Tento test vám umožní vidieť funkčnú prácu obličiek v dennej dynamike, pričom je jednou z najjednoduchších a najbežnejších. Analýza Zimnitsky zahŕňa meranie týchto ukazovateľov:
- špecifická hmotnosť moču oddelene pre každú časť;
- celkový objem moču;
- pomer opitosti k vybranej;
- diurálna diuréza (od 6 do 18 hodín);
- nočná diuréza (od 18:00 do 6:00).
Zároveň sú ukazovatele, ktoré sa zvyčajne zohľadňujú pri všeobecnej analýze moču, úplne nezaujímavé. Účelom štúdie je len zhodnotenie schopnosti obličiek v koncentrácii.
vymenovanie
Často s potrebou prejsť test moču pre Zimnitsky tehotné ženy čelia v pôrodniciach. To platí najmä pre tých, ktorí majú zvýšenú tendenciu k edému. Ale aj tí, ktorí sa v blízkej budúcnosti nestanú šťastnými rodičmi, ak je v tele zrejmá retencia tekutín, môžu tiež predpísať túto štúdiu. Napokon, opuch môže hovoriť o problémoch s obličkami, ako aj o takých ochoreniach, ako je diabetes insipidus alebo zlyhanie srdca. Preto je dôležité, aby ste takýto test brali vážne a urobili správnu vec vo vašej moci.
Analýza moču podľa Zimnitského sa spravidla vykonáva v nemocnici. Pacientovi je daných 8 kontajnerov, ktoré napĺňa počas dňa. Okrem toho je potrebné informovať laboratórnych technikov o objeme vypitej kvapaliny v tom istom období. Tak to všetko začína v deň štúdia, o 6. hodine ráno. V tomto čase je potrebné vyprázdniť močový mechúr, ale nie je potrebné zbierať jeho obsah. Po tomto bode musí pacient každé 3 hodiny naplniť nádoby - pre každú časť je určený samostatný. Ďalšia návšteva toalety sa teda uskutoční o 9.00 hod., O 12.00 hod., O 18.00 hod., O 9.00 hodine, o polnoci a tiež dvakrát v noci o 3. a 6. hodine ráno. Nie je možné miešať alebo zamieňať obsah nádob, preto je potrebná extrémna pozornosť. Zakaždým, keď potrebujete držať WC genitálie. Po ukončení zberu materiálu sa všetkých 8 nádrží, ako aj informácie o spotrebovanej tekutine odovzdajú technikovi. Možno, že analýza moču podľa Zimnitsky je jedným z najťažších a nepríjemné pre pacienta, pretože pre jeho správne správanie je potrebné vstať na budík v noci. Jedinou útechou je, že trvá len jeden deň.
Užitočné informácie
Nemôžete užívať lieky s diuretickým účinkom, neodporúča sa konzumovať lieky, ktoré sú prirodzenými diuretikami. V opačnom prípade je potrebné zachovať zvyčajnú diétu a pitný režim počas dňa. Analýza moču podľa Zimnitského dáva predstavu o stave tela a zachovaní určitej rovnováhy v ňom. Odchýlka od normálnych hodnôt, smerom nahor aj nadol, dáva dôvody na vykonanie niektorých diagnóz alebo ďalších štúdií.
Referenčné hodnoty
Stále častejšie v referenciách, okrem skutočných čísel, vidíte také slovo ako „normálne“. Toto však nie vždy platí, navyše nevysvetľuje, čo znamenajú zvýšené alebo znížené hodnoty. Takže iba lekár dokáže interpretovať výsledky, najmä ak hovoríme o teste, ako je analýza moču podľa Zimnitského. Norma je však:
- vybraná tekutina je najmenej 75 až 80% spotrebovaného;
- relatívna hustota moču v rôznych častiach by sa mala meniť v pomerne veľkom rozsahu - od 0,012 do 0,016;
- aspoň v jednom období by hodnota mala dosiahnuť 1 017 - 1 020, čo je ukazovateľom zachovania schopnosti koncentrácie obličiek;
- diurálna diuréza je asi 2-krát v noci.
Ak existuje odchýlka od normálnych hodnôt, lekári môžu pokračovať v ďalšom výskume na vykonanie rôznych diagnóz. Medzi nimi, pyelonefritída, polycystická choroba obličiek, hydronefróza, hormonálna porucha, glomerulonefritída, hypertenzia, zlyhanie srdca a niektoré ďalšie. Vyhodnotenie analýzy moču podľa Zimnitského by sa malo kombinovať s inými príznakmi, takže by sa nemala zapájať do autodiagnostiky a vlastnej liečby.
Analýza moču podľa Zimnitského - metóda diagnostiky funkcie obličiek
Akútne a chronické ochorenie obličiek môže byť komplikované rozvojom príznakov zlyhania obličiek, ktoré postupne postupujú. Preto je veľmi dôležité čo najskôr zistiť výskyt zlyhania obličiek, aby sa okamžite prijali potrebné terapeutické opatrenia a zabránilo sa ďalšiemu rozvoju tohto nebezpečného stavu. Jednoduché a pozorné pozorovanie vylučovania moču, jeho špecifická hmotnosť v jednotlivých porciách často indikuje zmeny v činnosti obličiek.
Koncentračná funkcia obličiek sa približne posudzuje podľa relatívnej hustoty moču vo všeobecnej analýze moču. Normálne by nemala byť nižšia ako 1,018. Ak je relatívna hustota ranného moču 1,018–1,020 a nie je v ňom žiadna glukóza alebo významné množstvo bielkovín, funkcia koncentrácie obličiek je zachovaná. Ak je relatívna hustota v celkovej analýze nižšia ako 1,018, potom funkčná analýza obličiek pomáha určiť funkčný stav obličky Zimnitským. Metódu analýzy navrhol lekár Zimnitsky S.S. v roku 1924 a úspešne používaný v domácej medicíne až do súčasnosti. Analýza moču podľa Zimnitského je fyziologická, nevyžaduje špeciálne nástroje a tréning, je pacientmi dobre tolerovaná. Najdôležitejšie je dodržiavanie metód zberu moču na analýzu.
Analýza moču Zimnitsky: technológia
Pred začatím štúdia je potrebné pripraviť osem čistých sklenených pohárov (často používajú 0,250 l sklenené poháre používané ako komoditné balenie pre majonézu a iné potraviny) alebo špeciálne plastové nádoby, ktoré si môžete kúpiť v lekárni. Na každej nádobe sú nalepené štítky, na ktorých je vyznačené číslo porcie a čas jej zberu. V predvečer tohto postupu by pacient nemal užívať diuretiká. Analýza podľa Zimnitského sa vykonáva na pozadí zvyčajného režimu pre pacientov s vodou a potravinami. Prvá porcia, ktorá sa dostane v 6 hodín ráno, sa naleje, potom pacient zbiera moč každé tri hodiny v oddelených nádobách. V neprítomnosti moču po dobu troch hodín sa do laboratória posiela prázdna plechovka. Ak má pacient polyúriu (uvoľňuje sa značné množstvo tekutiny) a chýba mu ďalšia dávka, pridajte ďalšiu nádobu, ktorá označuje číslo dávky.
Analýza moču podľa Zimnitského - norma a patológia
V každej nádobe sa množstvo meria a porovnáva v denných a nočných častiach a tiež sa stanovuje relatívna hustota. Bežne sa denné porcie posudzujú od 6 do 18 nocí - od 18 do 6 hodín ráno. Objem moču v jednotlivých porciách môže byť od 50 do 250 mililitrov a relatívna hustota od 1005 do 1028. Diuréza uvoľnená počas dňa zvyčajne presahuje noc. Pomer dňa a noci sa pohybuje od 4: 1 do 2: 1. To znamená, že je normálne povolené jedno močenie za noc. Zvýšenie nočnej diurézy, nazývanej noktúria, indikuje vývoj symptómov zlyhania obličiek. Tento symptóm by sa však mal posudzovať súčasne s úrovňou relatívnej mernej hmotnosti moču. Normálne by tento indikátor nemal byť vo všetkých častiach analýzy konzistentne nízky. Zvyčajne v ranných častiach, ktoré odhaľujú analýzu moču podľa Zimnitského, určujú vysokú relatívnu hustotu. Stabilná nízka hustota, nazývaná izohypostenúria, je najdôležitejším príznakom zlyhania obličiek.
Polyúria s noktúriou a nízkou relatívnou hustotou sú typickými znakmi poškodenia funkcie obličiek. Analýza podľa Zimnitského umožňuje určiť zlyhanie obličiek v počiatočných štádiách jeho vývoja a okamžite predpísať potrebnú liečbu.
100. Skúška Zimnitského. Metodológia a hodnotenie.
Test Zimnitsky. Hlavnou výhodou tejto metódy je, že funkčné vyšetrenie obličiek sa vykonáva za podmienok normálneho režimu pacienta. Test sa vykonáva počas dňa, pacient odoberá moč každé 3 hodiny (celkovo 8 porcií). Na konci testu sa zmeria množstvo moču v každej časti a stanoví sa jeho relatívna hustota. Porovnaním množstva moču v nočnej a dennej dávke sa dozviete o prevalencii nočnej alebo dennej diurézy. Skúmať hustotu v rôznych častiach, posúdiť jej výkyvy počas dňa a maximálnu hodnotu. Bežná denná diuréza presahuje noc, množstvo moču v porciách sa môže pohybovať od 50 do 250 ml a relatívna hustota je nad 1,018.
Pri funkčnej nedostatočnosti obličiek prevláda nočná diuréza, ktorá indikuje predĺženie času obličiek z dôvodu poklesu ich funkčnej kapacity. Pri významnej nedostatočnosti funkcie obličiek sa pozoruje fixný pokles relatívnej hustoty moču (kolísanie hustoty sa vyskytuje v rozsahu 1,008 - 1,010). Charakteristickým znakom renálnej funkčnej insuficiencie je polyúria v kombinácii s nízkou hustotou a noktúriou.
101. Uveďte zoznam typických sťažností pacientov s patológiou bronchopulmonálneho systému.
Sťažnosťou. Medzi hlavné ťažkosti (príznaky, príznaky) charakteristické pre ochorenia dýchacích ciest patrí dýchavičnosť, kašeľ, hemoptýza, bolesť na hrudi a časté - horúčka, slabosť, malátnosť, strata chuti do jedla atď.
102. Patogenéza dyspnoe u pľúcnych pacientov. Charakteristika a patogenéza bolesti v hrudníku.
Dyspnea je jedným z najdôležitejších príznakov, ktorý odráža porušenie funkcie vonkajšieho dýchania (je však pozorovaný aj pri chorobách kardiovaskulárneho systému, anémii atď.). Dyspnea je charakterizovaná porušením frekvencie, rytmu a hĺbky dýchania, zvýšením práce dýchacích svalov a je spravidla sprevádzané subjektívnymi pocitmi „nedostatku vzduchu“ alebo ťažkosťami s dýchaním. Svojimi prejavmi môže byť dušnosť subjektívna, objektívna alebo zmiešaná. Pod subjektívnou dyspnoe chápete pocit nevoľnosti dýchania bez objektívnych znakov zmien v jeho frekvencii a hĺbke; pozorované pri neurózach, hystérii, hrudnej radiculitíde, meteorizme. Objektívna dyspnoe je určená spoľahlivými výskumnými metódami a je charakterizovaná zmenou frekvencie, hĺbky alebo rytmu dýchania, ako aj trvania inhalačnej alebo exhalačnej fázy; pozorované pri emfyzéme, obliterácii pohrudnice. Pri respiračných chorobách je dyspnoe častejšie zmiešaná: subjektívna a objektívna, so zvýšením frekvencie dýchania; pozorované pri pneumónii, bronchiolitíde, rakovine pľúc, tuberkulóze.
Dyspnea je charakterizovaná vdychovaním (prevládajúcou obtiažou inhalácie), výdychom (prevládajúcou obtiažou výdychu) a zmiešanými (simultánne ťažkosti s inhaláciou a výdychom).
Dyspnoe môže byť fyziologická a patologická. Fyziologická dyspnoe sa vyskytuje so zvýšenou fyzickou námahou, tvrdou prácou alebo nadmernou mentálnou stimuláciou. Patologická dyspnoe sprevádza rôzne ochorenia dýchacích, kardiovaskulárnych, hematopoetických systémov, centrálneho nervového systému; v prípade otravy niektorými jedmi. Pri týchto ochoreniach nastáva buď samostatná alebo spoločne citovaná dysfunkcia vonkajšieho a vnútorného dýchacieho aparátu. Nižšie sa zaoberáme mechanizmom dyspnoe, spôsobeným dysfunkciou iba vonkajšieho dýchacieho prístroja. Patogenéza dyspnoe, ktorá sa vyskytuje pri ochoreniach iných orgánov a systémov, bude podrobne opísaná v nasledujúcich častiach učebnice.
Vznik dyspnoe pri rôznych ochoreniach dýchacieho systému je odlišný. Môže to byť spôsobené obštrukciou dýchacích ciest (cudzie teleso, nádor), zápalom, poklesom dýchacieho povrchu pľúc (kompresia pľúc pri hromadení tekutiny alebo vzduchu v pleurálnej dutine, zhutnenie pľúc počas zápalu, atelektáza, infarkt, pokles pľúcnej elasticity) ). Pri týchto patologických stavoch klesá životaschopnosť pľúc (VC). objem alveolárnej ventilácie, čo vedie k nedostatku kyslíka, zvýšeniu napätia oxidu uhličitého v krvi, hypoxii a vzniku zmiešanej formy acidózy (metabolizmus a plyn). Acidóza sa môže vyskytnúť aj v neprítomnosti pľúcnych ventilačných porúch, s takzvanou alveolárno-kapilárnou blokádou spôsobenou zápalom stien pľúcnych arteriol a kapilár, ako aj exsudatívnym proliferatívnym zápalom intersticiálnej pneumónie (vírusová, reumatická pneumónia, a arabicalveolárne tkanivo s intersticiálnou pneumóniou (vírusová, reumatická pneumónia, a arabicalveolárne tkanivo). s pľúcnym edémom atď.
Výskyt mechanickej obštrukcie v horných dýchacích cestách (hrtan, priedušnica) sťažuje a spomaľuje prechod vzduchu. alveoly, a tým spôsobuje dýchavičnosť. S ostrým zúžením priedušnice a veľkého priedušku prvého poriadku je nielen ťažké vdychovať, ale aj vydýchnuť, dýchanie sa stáva hlučným, hlasným, počuteľným z diaľky (sipot). Zúženie lúmenu malých priedušiek a priedušiek, pozorované pri zápalovom edéme a opuchu sliznice malých priedušiek a priedušiek alebo pri spazme ich hladkých svalov (bronchiálna astma), interferuje s normálnym pohybom vzduchu z alveol a sťažuje výdych a dochádza k exspiračnej dyspnoe. Choroby sprevádzané významným poklesom dýchacieho povrchu pľúc sa klinicky prejavujú zmiešanou dušnosťou - dočasnou (s pneumóniou) alebo trvalým (s emfyzémom pľúc).
U jednotlivých chorôb sa môže meniť hĺbka dýchania a trvanie jeho fáz - inhalácia a výdych. Pri zápale pohrudnice sa dýchanie stáva plytkým a bolestivým; v prípade embólie alebo pľúcnej trombózy sa náhle objaví prudká zmiešaná, často bolestivá dýchavičnosť s hlbokým dychom a výdychom. Pacient v tomto okamihu môže obsadiť nútenú, niekedy sediacu polohu (ogurepoe). Ťažká dýchavičnosť, v niektorých prípadoch až po udusenie, sa nazýva udusenie. Sprevádza akútny pľúcny edém, bronchiolitídu (u detí), fibrinóznu bronchitídu a niektoré ďalšie ochorenia. Škrtenie, ku ktorému dochádza vo forme náhleho záchvatu, sa nazýva astma. Bronchiálna astma, pri ktorej k záchvatu dochádza v dôsledku kŕče malých priedušiek a je sprevádzaná ťažkosťami, dlhotrvajúcim a hlučným výdychom a srdcovou astmou v dôsledku oslabenia ľavej srdcovej komory a následného pľúcneho edému, sa klinicky prejavuje ostrými ťažkosťami s dýchaním.
B asi l a (yo1og). Bolesť na hrudníku by sa mala rozlišovať podľa pôvodu a umiestnenia, povahy, intenzity, trvania a ožiarenia, v spojení s činom dýchania, kašľom a pohybom tela. Môžu sa vyskytnúť nielen pri vývoji patologického procesu priamo v hrudnej stene, pohrudnici alebo pľúcach, v srdci, aorte a pažeráku, ale aj v dôsledku ožarovania bolesti pri ochoreniach brušnej dutiny. Bolesť určitého pôvodu sa spravidla vyznačuje špecifickými klinickými znakmi, ktoré umožňujú lekárovi podozrenie na určité ochorenie.
Bolesť v hrudnej stene, ktorá sa objavuje, keď sú jej rôzne štruktúry poškodené, je častejšie lokalizovaná, boľavá alebo piercing, často intenzívna a dlhotrvajúca, zhoršená hlbokým dýchaním, kašľaním, ležaním na boku, s náhlymi pohybmi tela. Môžu sa vyskytnúť s kožnými léziami [trauma, erysipel, pásový opar (Légrez et al.)], Svaly (trauma, zápal - myalgia, myozitída), interkonstálne nervy (hrudná radiculitída, zápal - neuromyozitída), rebrá a rebrá (nádorové metastázy, zlomeniny, periostitída).
Pri ochoreniach dýchacích orgánov závisí bolesť na hrudníku od podráždenia pohrudnice, najmä od pobrežnej a bránice. Obsahuje citlivé nervové zakončenia, ktoré chýbajú v pľúcnom tkanive. Podráždenie pohrudnice sa môže vyskytnúť, keď je zapálená (suchá pohrudnica), pľúcne ochorenia, pri ktorých je pleura zapojená do patologického procesu (lobarová pneumónia, pľúcny infarkt, absces, tuberkulóza), v prípade nádorových metastáz v pohrudnici alebo v rozvoji primárneho nádorového procesu v ňom, s poškodením ( spontánneho pneumotoraxu, rany, zlomeniny rebier).
Lokalizácia bolesti závisí od miesta patologického zamerania. Pri suchej pleuróze sa bolestivosť vyskytuje častejšie v ľavej alebo pravej dolnej časti hrudníka (pacienti sa sťažujú na „bolesť v boku“ pri dýchaní a kašli). Pri zápale diafragmatickej pohrudnice sa môže cítiť bolesť v bruchu a simulovať akútnu cholecystitídu, pankreatitídu alebo zápal slepého čreva.
Pleurálna bolesť je častejšie bodavá postava, často veľmi intenzívna. Zhoršuje ho hlboké dýchanie, kašeľ a keď pacient stojí na zdravej strane. V tejto polohe dýchacie pohyby „zdravých“ pľúc v dôsledku obmedzenej pohyblivosti zodpovedajúcej polovice hrudníka zo strany, na ktorej leží pacient, klesajú a „pacient“ sa zvyšuje, trenie zapálených hrubých pleurálnych listov sa zvyšuje v dôsledku ukladania fibrínu na ich povrchu. Keď ležia na bolestivej strane, dýchacie pohyby hrudnej steny na tejto strane a následne trenie listov viscerálnej a parietálnej pleury a bolesť na boku sa stáva menej výraznou. Pleurálna bolesť tiež klesá s kompresiou hrudníka, čo vedie k zníženiu jeho respiračnej exkurzie.
Pri chorobách srdca a krvných ciev je bolesť lokalizovaná v srdci a za hrudnou kosťou. To nastane, keď fyzická námaha, úzkosť a negatívne emócie, častejšie náhle, môže trvať niekoľko sekúnd až niekoľko hodín, náhle alebo postupne ustupuje. Bolesť je lisovací alebo stláčací charakter rôznej intenzity, niekedy vo forme tesnosti alebo nešikovnosti na hrudi a počas neurózy srdca - vo forme brnenia v oblasti svojho vrcholu. Nemení jeho intenzitu od kašľa, hlbokého dýchania, ani od pohybov tela.
U mediastinálnych nádorov môže pretrvávať intenzívna bolesť na hrudníku; Pri vyšetrení a špeciálnych štúdiách možno zistiť známky kompresie veľkých ciev mediastína. Retrosternálna bolesť môže mať reflexnú povahu - so žalúdočným vredom alebo nádorom jeho kardiálneho oddelenia, s cholelitiázou a cholecystitídou.
2. Vzorka Zimnitsky a Reizelman. Metodológia a interpretácia výsledkov. Ako zbierať moč pre vzorku Zimnitsky?
Zber moču pre vzorku Zimnitsky sa vykonáva v určitých hodinách počas dňa. Ak chcete správne zhromaždiť potrebný materiál:
8 čistých pohárov
Hodiny, najlepšie s budíkom (odber moču by sa mal uskutočniť v určitých hodinách)
Poznámkový blok na zaznamenávanie spotrebovanej tekutiny počas dňa (vrátane objemu kvapaliny dodávanej s polievkou, borščom, mliekom atď.)
Ako zbierať moč na výskum?
V 6:00 je potrebné vyprázdniť močový mechúr do toalety.
Počas dňa, každé 3 hodiny, je potrebné vyprázdniť močový mechúr v nádobách.
Čas vyprázdnenia močového mechúra je 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.
Naplnené nádoby musia byť chladné v chlade (v chladničke).
Ráno nasledujúceho dňa, musíte vziať všetky nádoby s obsahom do laboratória, dodatočne dávať záznamy o tekutine spotrebovanej počas dňa.
Prečo tráviť skúšku Zimnitsky?
Hlavnou úlohou Zimnitského testu je stanovenie koncentrácie látok rozpustených v moči. Všetci si všimneme, že moč sa môže v priebehu dňa líšiť farbou, vôňou, objemom pri močení môže byť iný, ako aj frekvencia počas dňa. Meraním hustoty moču je možné určiť celkovú koncentráciu látok v ňom. Normálna je hustota moču 1003-1035 g / l. Zvýšená hustota indikuje rast organických látok v nej rozpustených, pokles naznačuje pokles. Zloženie moču pozostáva najmä z dusíkatých zlúčenín - produktov metabolických procesov proteínov v tele (močovina, kyselina močová), organických látok, solí. Vzhľad látok v moči, ako sú glukóza, bielkoviny a iné organické látky, ktoré by sa normálne nemali vylučovať z tela, poukazuje na patológiu obličiek alebo patológiu iných orgánov.
Interpretácia výsledku testu Zimnitsky Norma vzorky v okrese Zimnitsky
Celkové množstvo denného moču je 1500-2000 ml.
Pomer príjmu tekutín a objemu moču je 65-80%.
Objem moču uvoľneného počas dňa je 2/3, noc - 1/3
Hustota moču v jednej alebo viacerých nádobách nad 1020 g / l
Vo všetkých nádobách je hustota moču nižšia ako 1035 g / l
Nízka hustota moču (hypostenúria)
V tomto prípade, ak je hustota moču vo všetkých nádobách pod 1012 g / l, tento stav sa nazýva hypostenúria. Zníženie hustoty denného moču možno pozorovať v nasledujúcich patológiách:
Pokročilé štádiá zlyhania obličiek (s chronickou amyloidózou obličiek, glomerulonefritídou, pyelonefritídou, hydronefrózou)
S exacerbáciou pyelonefritídy
Pri zlyhaní srdca (3-4 stupne)
Vysoká hustota moču (hypersthenuria)
Vysoká hustota moču sa zistí, ak hustota moču v jednom z pohárov presiahne 1035 g / l. Tento stav sa nazýva hypersthenuria. Zvýšenie hustoty moču možno pozorovať v nasledujúcich patológiách:
Zrýchlený rozpad červených krviniek (kosáčikovitá anémia, hemolýza, transfúzia krvi)
Akútna glomerulonefritída alebo chronická glomerulonefritída
Zvýšenie objemu dennej moču (polyúria) Objem moču presahujúci 1500-2000 litrov alebo tvoriaci viac ako 80% tekutiny spotrebovanej počas dňa. Zvýšenie objemu moču sa nazýva polyúria a môže znamenať nasledovné ochorenia:
Vzorka Zimnitsky. Ako zbierať moč, transkripčnú analýzu. Aké sú príčiny týchto príznakov: polyúria, oligúria, hypostenúria, hyperstenúria, noktúria.
Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára. Akékoľvek lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia
Ako zbierať moč pre vzorku Zimnitsky?
Prečo tráviť skúšku Zimnitsky?
Hlavnou úlohou Zimnitského testu je stanovenie koncentrácie látok rozpustených v moči. Všetci si všimneme, že moč sa môže v priebehu dňa líšiť farbou, vôňou, objemom pri močení môže byť iný, ako aj frekvencia počas dňa.
Meraním hustoty moču je možné určiť celkovú koncentráciu látok v ňom. Normálna je hustota moču 1003-1035 g / l. Zvýšená hustota indikuje rast organických látok v nej rozpustených, pokles naznačuje pokles.
Zloženie moču pozostáva najmä z dusíkatých zlúčenín - produktov metabolických procesov proteínov v tele (močovina, kyselina močová), organických látok, solí. Vzhľad látok v moči, ako sú glukóza, bielkoviny a iné organické látky, ktoré by sa normálne nemali vylučovať z tela, poukazuje na patológiu obličiek alebo patológiu iných orgánov.
Testy moču: typy a interpretácia výsledkov
Okrem hlavnej klinickej analýzy moču sa používajú špeciálne vzorky, ktoré podrobnejšie skúmajú jednotlivé funkcie močového systému a sú určené na diagnostiku niektorých ochorení.
Najpoužívanejšie sú:
- analýza moču podľa Zimnitského;
- trojsklo;
- Sulkovichov test;
- bakteriologické vyšetrenie sterility;
- Addis-Kakovského metóda.
Podrobnejšie zvážte tieto diagnostické metódy.
Vzorka Zimnitsky
Štúdia moču podľa Zimnitského umožňuje vyhodnotiť schopnosť koncentrácie obličiek. Používa sa okrem klinickej analýzy moču.
Označenia na vymenovanie:
- akútne a chronické zlyhanie obličiek;
- podozrenie na chronickú glomerulonefritídu;
- klinické prejavy chronickej pyelonefritídy;
- dodatočná diagnóza diabetes insipidus;
- chronického srdcového zlyhania a hypertenzie.
Upozornenie: na stanovenie aktivity obličiek a nie na diagnostiku.
Obličky vylučujú moč, ktorý obsahuje vysoké koncentrácie toxínov a produktov metabolizmu proteínov. Patrí medzi ne močovina, kreatinín, kyselina močová, izoméry glukózy, proteínové látky a ďalšie látky v malých množstvách. Koncentračné ukazovatele sú jednotky relatívnej hustoty moču.
Účel vzorky: stanovenie špecifickej hmotnosti prvkov a zlúčenín v moči počas denného cyklu, pretože indikátory sa menia v rôznych časových intervaloch. Dynamické pozorovanie im umožňuje vyvodiť závery o aktivite obličiek.
Normálna hustota moču je v rozsahu 1003-1035 g / l. Čím vyššia je hustota, tým viac rozpustených organických zlúčenín obsahuje.
Analýza Zimnitského odhaľuje denný objem moču, hustotu v rôznom čase, množstvo vylučovaného moču v rôznych časových intervaloch. Tieto údaje nám umožňujú vyvodiť závery o zhoršenej funkcii obličiek.
Relatívna hustota sa stanoví v rôznych častiach moču, ktoré sa zbierajú každé tri hodiny počas dňa.
Metódy zberu moču na analýzu Zimnitsky
Čo je potrebné:
- 8 čistých sklenených nádob (plechoviek);
- hodiny;
- papier a pero na stanovenie množstva tekutiny, ktorú pijete.
Prvá ranná časť sa nepočíta. Potom sa každé tri hodiny, iba 8 krát, vykoná plot. Každá porcia sa hodnotí samostatne. Množstvo trojhodinového priemeru moču od 50 do 300 ml.
Pravidlá zberu moču:
- Prvý odber moču sa vykonáva od 9.00 do 12.00 hod., Potom každé tri hodiny: do 15.00, 18.00, 21.00, 24.00, 3.00, 6.00, 9.00 (posledná časť).
- Nádoby s obsahom sa ukladajú do chladničky na skladovanie.
- Po naplnení sa nádoby odovzdajú do laboratória.
- Na analýzu sa poskytuje záznam o množstve tekutiny.
V jednej nádobe pacient v prípade potreby niekoľkokrát močí v predpísanom časovom intervale. Ak za 3 hodiny nie je nutkanie, nechajte nádobu prázdnu. Ak za 3 hodiny nebol dostatok „plánovaných“ jedál, vyplňte extra a označte ho.
Upozornenie: V predvečer odovzdania by sa nemali užívať diuretiká. Tiež by ste sa mali poradiť so svojím lekárom o možnosti kombinácie vzorky s inými liekmi.
Interpretácia výsledkov Zimnitského testu
Laboratórium hodnotí celkové množstvo moču, ako aj oddelené množstvo v porciách, hustotu každej porcie, ako aj dennú diurézu (od 6.00 hod. Do 18.00 hod.) A nočnú diurézu (od 18.00 hod. Do 6. hod.)
Pri normálnej dennej dávke prevažuje diuréza. Ranná hustota moču nad 1,018 je charakteristická pre normálnu koncentráciu obličiek.
Hranice fyziologickej hustoty sú medzi hodnotami 1001 - 1040. V normálnom pitnom režime je hustota - 1012-1025.
V prípade nezmenenej po celý deň mernej hmotnosti moču nastáva stav nazývaný isostenúria. Význam v diagnostike chorôb má variant hypoisostenúrie. S tým sa hustota zníži na menej ako 1012-1014 g / l. Vyskytuje sa s neschopnosťou renálnych tubulov koncentrovať filtrát moču. Nachádza sa vo všetkých typoch zlyhania obličiek. Opačný stav - hyperisostenúria, sa vyznačuje vysokým podielom, registrovaným otravou soľami ťažkých kovov, hyperparatyroidizmom, diabetes mellitus.
Analýza podľa Zimnitského je schopná odhaliť také stavy ako:
- Gipostenuriya. Pri hustote pod 1012 g / l, ktorá sa pozorovala vo všetkých častiach, možno konštatovať, že schopnosť obličiek koncentrovať sa je narušená. Tento stav je charakteristický pre chronickú pyelonefritídu a glomerulonefritídu, amyloidózu obličiek. Tiež sa vyvíja pri chronickom zlyhaní srdca, sprevádzanom hypertenziou, s diabetes insipidus.
- Baruria. Hustota moču nad 1035 g / l. Tento typ odchýlky je charakteristický pre diabetes mellitus, s krvnými chorobami spôsobenými jeho deštrukciou (hemolýza, anémia), s gestazou (toxikóza rôzneho gestačného veku) a tiež sa vyskytuje v niektorých formách glomerulonefritídy.
- Polyúria je stav, pri ktorom je objem moču viac ako 1500-2000 ml. Táto odchýlka sa môže zaznamenať aj vtedy, keď moč vylučuje viac ako 80% tekutiny užívanej za deň. Polyuria sa vyskytuje pri rozvoji renálneho zlyhania, cukru a diabetes insipidus.
Normy hustoty moču u detí
- Noktúria. Vyskytuje sa vtedy, keď v priebehu dňa prevláda moč. Táto odchýlka sa vyskytuje pri zlyhaní srdca. So zvýšeným pitným režimom sa môže vyskytnúť noktúria. V tomto prípade sa hustota zníži. Ak je aspoň v jednej časti hodnota 1020 g / l a vyššie je stanovená, potom by ste nemali myslieť na porušenie koncentrácie funkcie obličiek. Normálne je objem denného moču približne 65-70% a nočný moč - 30-35%.
- Oligúria. Zníženie denného moču menej ako 1500 ml. Tento stav je spôsobený srdcovým zlyhaním, pokročilými štádiami zlyhania obličiek.
Trojsklo
Štúdia sa používa na objasnenie miesta zápalu v genitáliách a močovom mechúre. Metóda je zastaraná a používa sa v zriedkavých prípadoch, keď nie je možné uskutočniť modernejší výskum.
Analýza sa vykonáva ráno, pred užitím potravy a tekutín. Pred odberom moču je nutná toaleta vonkajších urinogénnych orgánov bez použitia detergentov. V predvečer prípravy troch čistých plechoviek so značkami (1,2,3). Moč sa zhromažďuje postupne v troch nádobách: v prvej (1) - nevýznamnej časti, v druhej (2) - hlavnej časti av treťom (3) - zvyšku.
Zozbieraný materiál sa okamžite dodá do laboratória, kde sa vyšetrí pod mikroskopom, aby sa určil obsah červených krviniek a bielych krviniek.
Rozlúštenie analýzy troch vzoriek
Detekcia bielych krviniek a (alebo) červených krviniek: t
- v 1 porcii - je charakteristická pre prítomnosť zápalu v močovej trubici;
- v 2 porciách - pre zápal močového mechúra;
- v 3 porciách - pre zápalový proces v močovom mechúre, prostatickej žľaze, obličkách;
- vo všetkých častiach - je charakteristický pre zápal obličiek alebo zmiešanú patológiu.
Sulkovichov test
Pomocou tejto metódy výskumu stanovte obsah vápnika v moči. Obsah tejto minerálnej látky je dôležitý pri dodatočnej diagnostike krivice. Táto analýza môže byť tiež použitá na kontrolu a korekciu dávky vitamínu D používanej dieťaťom.
Vzorka sa vykonáva zavedením Sulkovichovho činidla obsahujúceho kyselinu šťaveľovú do moču pacienta, čo má za následok zakalenie zrazeniny pri interakcii s vápnikom.
Metodika analýzy moču podľa Sulkovicha
Moč sa zhromažďuje v suchých a čistých nádobách. Pred odberom moču sa vykonáva dôkladná hygiena genitálií. Malé množstvo moču steká po záchode, zvyšok sa zachytáva v nádobe.
V predvečer analýzy by sa nemala brať minerálna voda, mlieko, zelenina, alkoholické nápoje, káva, inak môže vzorka spôsobiť skreslené výsledky. Do 3 dní pred analýzou sa vyžaduje obmedzenie spotreby potravín s vysokým obsahom vápnika (orechy, strukoviny atď.).
Rozlúštenie výsledku vzorky Sulkovicha
Podľa stupňa zákalu sa výsledok vyhodnotí (od 0 do 4):
- 0 bodov - číry moč - žiadny moč v moči - hypokalcémia.
- 1-2 body - mierny zákal - normálny výsledok.
- 3-4 body - závažná turbidita - hyperkalcémia.
V niektorých laboratóriách sa výsledok vyhodnotí plusy.
Vzorka má nepresný výsledok av prípade potreby je doplnená biochemickou analýzou krvi.
Štúdia je predpísaná pre podozrenie na vývoj ochorení štítnej žľazy (hypo-hypertyreóza), zneužívanie vitamínu D, na detekciu nádorov produkujúcich vápnik.
Bakteriologické vyšetrenie moču na sterilitu
Prieskum sa vykonáva na posúdenie stupňa čistoty moču, ako aj na zistenie špecifického typu patogénu. Rovnaká metóda môže určiť citlivosť mikróbov na antibiotiká.
Moč, prúdiaci cez vnútorné sliznice močovej trubice, odplavuje hlien a mikroorganizmy, ktoré sú na nich. Bakteriologické vyšetrenie umožňuje stanoviť prítomnosť patogénu a jeho množstvo.
Pre štúdiu potrebujete 5-7 ml rannej moču odobratej nalačno po záchode hrádze. Použije sa druhá časť.
Moč sa umiestni do ciev s živnými médiami a časom sa vyhodnotia pestované kolónie mikroorganizmov.
Dekódovanie bakteriologickej analýzy sterility moču
Výsledok sa vyhodnotí podľa nasledujúcich údajov:
- Počet detegovaných koloniálnych mikroorganizmov do 1000 - zodpovedá prítomnosti normálnej flóry.
- Od 1000 do 10 000 - existuje podmienene patogénna flóra, ktorá môže spôsobiť zápalový proces.
- Viac ako 100 000 - v patogénnych mikroorganizmoch v moči dochádza k akútnemu zápalovému procesu.
V prípade rastu kolónie pozostávajúcej z rôznych prvkov sa infekcia považuje za chronickú. V ťažkých prípadoch vykonajte dodatočnú identifikáciu patogénu opätovným nasadením na špeciálne živné médium. Toto pridanie však predlžuje čas diagnózy, ale zároveň špecifikuje potrebný typ použitého antibiotika.
Tieto metódy sú jednoduché, dostupné na vykonávanie v akýchkoľvek zdravotníckych zariadeniach a osvedčili sa pri vyšetrení veľkého počtu ľudí.
Addis-Kakovského metóda
Umožňuje diagnostiku renálnych infekcií počítaním červených krviniek, bielych krviniek a valcov v moči.
Používa sa, keď:
- polycystické ochorenie obličiek;
- glomerulonefritis;
- obličkové kamene;
- chronického zlyhania obličiek.
V praxi sa používa zjednodušená metóda tejto analýzy, ktorej zber trvá 10 hodín. Vo večerných hodinách, príprava litra siete, posledný pacient močenie je ponúkaný na 22.00. V noci by toaleta nemala ísť, inak budú výsledky analýzy skreslené. Ráno sa genitálie prepláchnu a v 8.00 sa močový mechúr vyprázdni do pripravených pokrmov, zozbieraný materiál sa okamžite odovzdá do laboratória.
Interpretácia výsledkov analýzy moču metódou Addis-Kakowski
Výsledky hodnotenia sú normálne:
- leukocyty do 2 miliónov;
- červené krvinky do 1 milióna;
- valce do 20 tis.
Zvýšenie týchto ukazovateľov naznačuje prítomnosť patologického procesu.
Opísané metódy v súčasnom štádiu sú úplne alebo čiastočne nahradené novými technikami, ale zatiaľ neztratili svoj význam z dôvodu ich jednoduchosti, dostupnosti a lacnosti. Zároveň zostávajú informatívne a presné.
Vladimir Plisov, lekársky hodnotiteľ
Celkom 16,007 zobrazení, 31 zobrazenie dnes