Ovariálne cysty sú častou príčinou bolesti brušnej dutiny a neplodnosti. Sú rôzneho pôvodu a štruktúry, ale cysta akéhokoľvek typu v určitom štádiu jej vývoja môže vyžadovať chirurgickú liečbu. Modernou, šetrnou chirurgickou metódou je laparoskopia ovariálnej cysty, ktorá umožňuje skrátiť dobu hospitalizácie a urýchliť pooperačné zotavenie pacienta.

Čo je ovariálna cysta

Cysta sa nazýva zaoblená dutá formácia na povrchu vaječníka alebo v jeho hrúbke, pripomínajúca močový mechúr. Jeho obsah a štruktúra steny závisí od pôvodu. Hoci patria k benígnym nádorom, niektoré typy cyst sa môžu znovuzrodiť s výskytom rakovinových buniek. Tento proces sa nazýva malignita.

Niekedy sa podobná tvorba vyskytuje pri rakovine vaječníkov, keď sa vytvára nerovnomerná dutina ako výsledok centrálneho rozpadu vo vnútri nádoru. Pri skúmaní žien je možné diagnostikovať aj paratórne cysty. Na ich tvorbe sa podieľajú vajcovody a tkanivo vaječníkov zostáva nezmenené.

Možné typy cysty vaječníkov:

1. folikulárny, ktorý je tvorený folikulom, ktorý nebol vypuknutý v ovulačnom období, niekedy sú v tekutine vo vnútri cysty pruhy krvi;
2. luteálne, vznikajúce v mieste ovulovaného folikulu (v corpus luteum), obsahujú seróznu tekutinu a niekedy prímes krvi z zničených malých ciev;
3. endometrioid, ktorý sa vyvíja počas proliferácie endometriálnych buniek mimo sliznice maternice, podlieha cyklickým zmenám v súlade s menštruačným cyklom a obsahuje tmavú hustú tekutinu;
4. Dermoidná cysta (alebo zrelý teratóm) môže obsahovať zárodočné tkanivá alebo dokonca čiastočne utvorené útvary (zuby, vlasy), vytvára sa na mieste vaječnej bunky, ktorá sa začala vyvíjať samostatne a je často vrodená;
5. mucinous - je viackomorový a obsahuje hlien, môže rásť až do priemeru 40 cm.

Folikulárne cysty sú viacnásobné, v tomto prípade hovoria o polycystických vaječníkoch. Navyše, v každom cykle vajíčko nepôsobí ovuláciou, folikul ďalej rastie a mení sa na dutinu pod vonkajšou membránou vaječníka. Cysty iných druhov sú obyčajne osamelé.

Kedy si vyžaduje patológia liečbu?

Folikulárne a luteálne cysty sú závislé od hormónov a môžu sa postupne vstrebávať. Ale ak sa dostanú do veľkých veľkostí a nie sú obrátené, musia byť odstránené. Pri detekcii endometriálnych útvarov sa najprv predpisuje konzervatívna liečba. S jeho neefektívnosťou a prítomnosťou veľkých subjektov sa rozhoduje o operácii. Všetky ostatné typy cyst vyžadujú len chirurgickú liečbu. Pre neplodnosť môže lekár odporučiť odstránenie aj malých nádorov, po ktorých sa najčastejšie predpisuje hormonálna terapia.

Účelom operácie je úplné odstránenie patologickej formácie. U žien v reprodukčnom veku sa snažia čo najviac zachovať tkanivo vaječníkov, pričom vykonávajú len resekciu. A v postmenopauze, keď sa pohlavné hormóny prakticky nevyrábajú, sa celý orgán môže odstrániť bez následkov pre zdravie ženy.

Operácia sa uskutočňuje klasickou metódou (cez rez na prednej brušnej stene) alebo sa uskutočňuje laparoskopické odstránenie ovariálnej cysty. V oboch prípadoch ide žena do nemocnice, najčastejšie sa plánuje takáto hospitalizácia.

Výhody laparoskopie

Odstránenie ovariálnej cysty laparoskopiou je benígny postup. Všetky manipulácie sa uskutočňujú pomocou 3 vpichov brušnej steny. Súčasne sa nevyberajú brušné svaly, minimálne vnútorná slizovitá membrána brušnej dutiny (peritoneum) je minimálne poranená, nie je nutné ručne pohybovať vnútornými orgánmi mimo oblasti operácie.

To všetko spôsobuje hlavné výhody laparoskopickej metódy pred klasickou operáciou:

1. nižšie riziko vzniku následného adhézneho ochorenia;
2. nízka pravdepodobnosť pooperačnej prietrže, ktorá sa môže vyskytnúť v dôsledku insolventnosti rozrezaných svalov prednej brušnej steny;
3. malý objem chirurgických rán, ich rýchle hojenie;
4. šetrný účinok na susedné orgány počas operácie, čo znižuje riziko pooperačnej črevnej hypotenzie;
5. menej obmedzení v pooperačnom období, skoršie prepustenie z nemocnice;
6. absencia deformačných pooperačných jaziev, stopy po prepichnutí môžu byť skryté spodné prádlo.

Laparoskopická metóda liečby umožňuje žene, aby sa vrátila k normálnemu životu rýchlejšie, bez toho, aby ju trápila jej vzhľad a netrápila sa možným vývojom dlhodobých účinkov po operácii.

výcvik

Pred laparoskopickou operáciou na odstránenie cysty vaječníkov je potrebné vyšetriť ženu, ktorá sa zvyčajne vykonáva ambulantne. Zahŕňa všeobecné a biochemické krvné testy, vyšetrenie moču, odber krvi na skríning hepatitídy, syfilis a HIV, ultrazvuk panvy, pľúcnu fluorografiu, stanovenie krvnej skupiny a Rh faktoru, čistotu z pošvy z pošvy. V niektorých prípadoch je tiež potrebné urobiť EKG, preskúmať stav systému zrážania krvi, určiť hormonálny stav, získať terapeutov záver o absencii kontraindikácií pre operáciu. Rozsah výskumu určuje lekár na základe celkového klinického obrazu.

Pred rutinnou laparoskopiou používajú cysty vaječníkov spoľahlivé antikoncepčné metódy. Ak máte podozrenie na tehotenstvo, musíte o tom vopred informovať lekára.

Niekoľko dní pred operáciou by mala byť zo stravy vylúčená kapusta, strukoviny, sýtené nápoje, čierny chlieb a iné produkty, ktoré zvyšujú tvorbu plynu v tráviacom trakte. S predispozíciou k nadúvaniu môže lekár odporučiť použitie sorbentov a liečiv na liečbu rakoviny, často menovaných purifikáciou dolného črevného traktu. V predvečer zákroku by posledné jedlo nemalo byť neskôr ako 18:00, môžete piť do 22 hodín. V deň operácie je zakázané piť a jesť, so silným smädom, môžete opláchnuť ústa a mokré pery vodou.

Bezprostredne pred laparoskopiou sa oholia ochlpenie ochlpenia a hrádze a hygienická sprcha. Potom neaplikujte na pokožku brucha pleťové vody, krémy alebo iné ošetrujúce prostriedky.

Ako laparoskopia

Laparoskopia na odstránenie cysty vaječníkov sa vykonáva v celkovej anestézii (anestézii). V deň chirurgického zákroku sa resuscitátorovi odporúča žena, aby zistila možné kontraindikácie a urobila konečné rozhodnutie o type anestézie. Najčastejšie sa používa tracheálna intubácia, ktorá umožňuje kontrolovať dýchanie a udržiavať potrebnú hĺbku anestézie. Pred tým sa premedikácia vykonáva, keď sa sedatívum s hypnotickým účinkom podáva intravenózne, na tento účel sa zvyčajne používajú sedatíva. Namiesto takejto injekcie môžete použiť anestéziu masky.

Operačný stôl je naklonený s hlavou nadol o 30 ° tak, že črevá sa pohybujú smerom k membráne a otvárajú prístup k vaječníkom. Po spracovaní chirurgického poľa v pupku sa vykoná vpich, cez ktorý sa naplní brušná dutina oxidom uhličitým. To vám umožňuje zvýšiť vzdialenosť medzi orgánmi a vytvára priestor pre potrebné manipulácie. Do tej istej jamky sa vloží laparoskop - špeciálny prístroj s kamerou a svetelným zdrojom. Je postúpená do panvy, kde sa nachádzajú vaječníky. Pod kontrolou videokamery, v bočných častiach brucha, sú ďalšie 2 vpichy urobené bližšie k slabinám, ktoré sú potrebné na zavedenie manipulátorov s nástrojmi.

Po dôkladnom vyšetrení vaječníkov a cýst sa rozhoduje, či pokračovať v laparoskopii alebo či je potrebný široký prístup do brušnej dutiny (čo je pomerne zriedkavé). V druhom prípade sú všetky nástroje načítané a začnú klasickú operáciu.

Počas laparoskopie môže lekár vykonať exfoliáciu cysty, resekciu klinu (excíziu) fragmentu vaječníka cystou alebo odstránenie celého vaječníka. Objem chirurgického zákroku je určený typom cysty a stavom okolitých tkanív. Na konci operácie sa vykoná kontrola neprítomnosti krvácania, nástroje sa odstránia, oxid uhličitý sa odsaje. Na miesta vpichu sa aplikujú vonkajšie stehy a sterilné obväzy.

Po odstránení endotracheálnej trubice anestéziológ kontroluje dýchanie pacienta a jeho stav a dáva povolenie na presun na oddelenie. Vo väčšine prípadov sa od pacienta nevyžaduje umiestnenie na jednotke intenzívnej starostlivosti, pretože nenastáva narušenie životne dôležitých orgánov a masívna strata krvi.

Pooperačné obdobie

Po laparoskopii sa odporúča skoré vstávanie z postele. Po niekoľkých hodinách so stabilným krvným tlakom sa odporúča, aby sa žena posadila, vstala a opatrne sa pohybovala okolo oddelenia. Vymenovaný šetriaca strava, vrátane mliečnych výrobkov, dusenej zeleniny a mäsa, polievok, rýb, bez výrobkov s vlastnosťami na tvorbu plynu.

Spracovanie švíkov sa vykonáva denne, teplota tela sa monitoruje. Extrakt sa pripravuje 3-5 dní po operácii, ale niekedy večer prvého dňa. Stehy sa odstránia ambulantne počas 7-10 dní. Úplná rehabilitácia zvyčajne nastane do 14. dňa, ale zdravotný postihnutie v dobrom stave ženy môže byť zatvorené skôr.

Laparoskopické stehy

Možnosť tehotenstva

Do konca súčasného menštruačného cyklu je žiaduce vylúčiť intímne kontakty; Tehotenstvo po laparoskopii ovčej cysty sa môže objaviť v nasledujúcom cykle. Preto je potrebné u lekára objasniť, kedy môžete zrušiť ochranu. V prípade funkčných cyst (luteálne a folikulárne) a polycystických vaječníkov je koncepcia najčastejšie povolená po prvej menštruácii, ak operácia a doba zotavenia prešli bez komplikácií. Ale po odstránení endometriotických cyst často nasleduje štádium liečenia drogami.

Možné komplikácie

Najčastejšou komplikáciou po laparoskopii ovariálnej cysty je syndróm bolesti. Okrem toho je nepohodlie zaznamenané v oblasti operácie alebo vpichu, ale v oblasti pravého a pravého ramena. Je to spôsobené akumuláciou zvyškov oxidu uhličitého v blízkosti pečene, čo dráždi nervový nerv. Môže sa vyskytnúť aj svalová bolesť, mierny opuch dolných končatín.

V prvých dňoch po laparoskopii sa môže vyskytnúť subkutánny emfyzém, to znamená akumulácia plynu v horných vrstvách tukového tkaniva. Je to dôsledok porušenia techniky prevádzky a nepredstavuje žiadne zdravotné riziko. Emfyzém sa sám rieši.

V neskorom pooperačnom období sa príležitostne vytvára adhezívne ochorenie, hoci riziko jeho výskytu po laparoskopii je výrazne nižšie ako po klasickej chirurgii.

Ak laparoskopia nie je vykonaná

Napriek želaniu ženy môže lekár odmietnuť vykonať laparoskopickú operáciu v nasledujúcich prípadoch:

1. ťažká obezita (stupeň 3-4);
2. detekcia mŕtvice alebo infarktu myokardu, dekompenzácia existujúcich chronických ochorení;
3. závažné poruchy hemostázy v patológii koagulácie;
4. prenesené abdominálne operácie pred menej ako 6 mesiacmi;
5. podozrenie na malígny charakter ovariálneho nádoru (cysty);
6. difúzna peritonitída alebo výrazná hematoperitoneum (akumulácia krvi a brušnej dutiny);
7. šokový stav ženy, zvýšenie výraznej straty krvi;
8. výrazné zmeny v prednej brušnej stene s fistulami alebo hnisavými kožnými léziami.

Laparoskopické odstránenie cysty vaječníkov je moderný a šetrný spôsob chirurgického zákroku. Operácia by sa však mala uskutočniť po predbežnom dôkladnom vyšetrení ženy v neprítomnosti kontraindikácií. Je potrebné pripomenúť, že niektoré cysty sa môžu opäť vytvoriť, ak predispozičné faktory nie sú eliminované. Preto, keď funkčné cysty nevyhnutne vykonávajú dynamické štúdium hormonálneho stavu a korekciu zistených porušení.

Čo je laparoskopia cysty vaječníkov: keď sa vyžaduje operácia a spätná väzba od žien

Benígny nádor vaječníkov je cysta.

V skutočnosti ide o dutinu s obsahom nôh a tekutín.

Zvýšenie množstva sekrécie v cyste vedie k rastu neoplazmy.

Cysta sa často vyskytuje v neprítomnosti symptómov, ale niekedy sa môže prejaviť charakteristickým klinickým obrazom, najmä ak dosiahne veľkú veľkosť alebo je komplikovaná.

Cysty sú veľmi časté formácie, ktoré sa môžu tvoriť prakticky na akomkoľvek orgáne ľudského tela.

Podstata patológie

Vaječníkové cystické masy sa zvyčajne vyvíjajú u žien v reprodukčnom období, ale môžu byť diagnostikované aj v iných vekových skupinách.

Príčiny cystickej tvorby sú najčastejšie hormonálne poruchy, v zriedkavých prípadoch sú diagnostikované vrodené novotvary.

Termín "ovariálna cysta" skrýva rozsiahlu skupinu nádorových formácií, ktoré majú odlišnú štruktúru, priebeh a následne rôzne prístupy k terapii.

Veľkosť novotvaru môže byť čo najmenšia a dosahovať priemer 20 cm.

Cysty sú rozdelené do dvoch veľkých skupín - funkčných a organických.

Funkčné cysty zahŕňajú:

Za ekologické sa považuje:

Napriek tomu, že prevažná väčšina cysty vaječníkov sú benígne neoplazmy, niektoré z nich môžu mať tendenciu transformovať sa na rakovinu, takže každý cyst musí byť starostlivo diagnostikovaný a pozorovaný kompetentným špecialistom.

Čo je laparoskopia?

Laparoskopická intervencia je minimálne invazívna operácia, ktorú moderné lekári používajú na liečbu veľkého množstva ochorení, vrátane gynekologických.

Na vykonanie tejto operácie musí byť klinika vybavená špeciálnym zariadením.

Zásah sa vykonáva pomocou malých vpichov do brušnej dutiny, do ktorých chirurg vloží mikro nástroje a kameru. Lekár monitoruje proces pomocou kamery a počítačového monitora.

Laparoskopia sa používa nielen na terapeutické účely, ale môže byť aj diagnostickým postupom.

Takáto štúdia je predpísaná pre ťažkú ​​diagnózu, keď iné metódy na to nemôžu poskytnúť všetky potrebné informácie.

Kedy je nutná operácia?

Laparoskopia môže byť plánovaná alebo núdzová.

Plánovaná laparoskopia je predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

• neplodnosť, ktorej príčinu nemožno určiť;
• prítomnosť nádorov, cystických nádorov alebo proliferácie endometria;
• predĺžená bolesť v panvovej oblasti, ktorá nie je prístupná konzervatívnej liečbe.

Núdzový zásah sa vykonáva:

• torzia cystickej lézie;
• prasknutie cysty;
• možná ovariálna apoplexia;
• akútna adnexitída, konzervatívna liečba, ktorá sa uskutočnila v prvých dvoch dňoch, ale neposkytla pozitívne výsledky.

Ako už bolo spomenuté, existujú aj kontraindikácie pre laparoskopiu, sú nasledovné:

• akútne srdcové patológie;
• akútne respiračné ochorenia, vrátane chrípky a ARVI, v tomto prípade je intervencia povolená len mesiac po skončení akútneho procesu;
• vysoký krvný tlak;
• poruchy homeostázy;
• malígne neoplazmy;
• adhézie, ktoré významne skomplikujú postup laparoskopie;
• závažná obezita.

Veľkosť novotvarov

V závislosti od typu neoplazmy môžu cysty dosiahnuť rôzne veľkosti:

• žltá cysta môže rásť až do 8 cm;
• folikulárne - do 10 cm;
• paravarián a endometriid - do 20 cm;
• dermoid - až 15 cm.

Chirurgický zákrok je predpísaný, ak cystická formácia presahuje 8 cm.

Aké typy sú predmetom chirurgického zákroku?

Chirurgia sa predpisuje v prítomnosti nasledujúcich cystických útvarov:

1. Dermoidné vrodené cysty, ktoré sú často diagnostikované u adolescentov a mladých dievčat. Táto nodulárna formácia sa skladá z hustého tkaniva, ktoré môže obsahovať rôzne inklúzie - mazové žľazy, vlasy a tak ďalej. Pri približne 8% sa takéto formácie môžu transformovať na malígne, rovnako ako dermoidné cysty môžu rásť do značnej veľkosti a brániť práci susedných orgánov.
2. Paraovarial - vyvinúť v koncoch vaječníkov. Najčastejšie diagnostikovaná po 30 rokoch. Napriek tomu, že tieto cysty pomaly rastú, ich veľkosť môže dosiahnuť 20 cm, čo vedie k zhoršenej funkčnosti iných orgánov.
3. Endometriid - často sa vyvíjajú na pozadí endometriózy. Takéto cysty spravidla nespôsobujú zvláštnu úzkosť pre ženu, ale keď sa na ich povrchu objaví diera, cez ktorú tekutina z cysty začína unikať, vznikajú komplikácie.
4. Cystická diagnostika po menopauze. V tomto veku môže mať každý novotvar riziko degenerácie na malígny, preto je vhodnejšie ho odstrániť.

V niektorých prípadoch sa tiež odstránia funkčné cysty.

Silné a slabé stránky

Ako už bolo spomenuté, laparoskopia je jemný zákrok, ktorý vám umožňuje odstrániť cysty vaječníkov bez rozrezania brušných svalov, bez toho, aby sa manuálne presunuli susedné orgány, as minimálnou traumou vnútornej membrány.

Výhody metódy:

• schopnosť súčasne vykonávať diagnostiku patológie a jej terapie;
• malá strata krvi;
• neexistuje priamy kontakt s chirurgickými rukavicami, obrúskami a tak ďalej, čo znižuje riziko následného vytvárania adhézií;
• žiadne riziko vzniku pooperačnej hernie;
• menšie chirurgické rany, ktoré sa hojia v krátkom čase;
• nízky vplyv na susedné orgány, čo znižuje riziko následnej črevnej hypotenzie;
• skoršie prepustenie z nemocnice;
• malé obmedzenia v pooperačnom období;
• nedostatok veľkých pooperačných jaziev.

Vzhľadom na nevýhody laparoskopie prakticky neexistujú, s výnimkou toho, že počas operácie je nutná anestézia, a preto nie sú vylúčené možné negatívne následky.

Avšak, to nie je tak laparoskopia ako chirurgia všeobecne.

Diagnóza pred operáciou

Pred operáciou musí pacient podstúpiť sériu štúdií, ktorých výsledky umožnia správnejší zásah.

vymenúvajú:

• laboratórne testy krvi, moču a výkalov;
• fluorografia a ego;
• test na hepatitídu, syfilis a HIV;
• krvný test na zrážanie krvi;
• krvné skupiny;
• šmu na prítomnosť rakovinových buniek.

Príprava na intervenciu

Môžete naplánovať operáciu v ktorýkoľvek deň mesačného cyklu, s výnimkou bezprostredných dní menštruácie, pretože v tomto prípade bude strata krvi silnejšia kvôli obtiažnosti zastaviť krvácanie.

Večer pred zákrokom by sa jedlo malo konzumovať najneskôr do 18.00 hod., Po ktorom je nutný absolútny hlad.

Pitie je povolené len do 22:00. Takéto obmedzenia sú potrebné na zníženie rizika pravdepodobného vyhodenia potravy a tekutiny z gastrointestinálneho traktu do respiračného systému počas obdobia anestézie.

V predvečer operácie je potrebné odstrániť vlasy z ochlpenia a bezprostredne pred zákrokom, aby sa vykonal očistný klystír.

V niektorých prípadoch možno budete musieť užívať preháňadlo. Črevné čistenie je nevyhnutné, aby sa zmenšila veľkosť a nezasahovala do zákroku.

Ako to ide?

Po prvé, pacient dostane celkovú anestéziu a nie masku, ale použije sa endotracheálna trubica, takže žena bude úplne uvoľnená.

Potom je pacient umiestnený na operačnom stole, ktorý je na jednej strane naklonený tak, aby hlava bola pod telom.

V tomto prípade sa črevá trochu premiešajú a zlepší sa prehľad postihnutej oblasti.

V oblasti brucha sa uskutočňujú rezy, cez ktoré sa vkladá trubica, ktorá pumpuje oxid uhličitý do brušnej dutiny, čo spôsobuje, že iné orgány sa odsťahujú.

Potom zadajte endoskop s kamerou a baterkou, ako aj potrebné chirurgické nástroje.

Potom sa vykonajú všetky potrebné manipulácie - odstránenie, koagulácia, resekcia atď. A materiál sa odoberie, ktorý sa následne prenesie do biopsie.

Po ukončení operácie krvné cievy koagulujú, aby zastavili krvácanie. Nástroje sú odstránené a rezy sú ošetrené antiseptikom. Obliekanie sa vykonáva.

Pokiaľ ide o trvanie konania, závisí od zložitosti zásahu a pohybuje sa od 20 minút do jednej a pol hodiny.

Obdobie vymáhania

Obdobie zotavenia po laparoskopii zvyčajne nepresiahne 5 dní, v týchto dňoch môže byť žena narušená malým nepohodlím.

Okrem toho, nepríjemné pocity možno pozorovať nielen v prevádzkovanej oblasti, ale v celom tele. Je to spôsobené tým, že plyn, ktorý sa počas chirurgického zákroku kontinuálne privádza do brušnej dutiny, vytvára tlak na membránu.

Nie je potrebná určitá špeciálna starostlivosť o švy, pretože pravdepodobnosť, že sa úplne rozptýlia - nie sú príliš malé.

Druhý deň vyšetruje chirurgický zákrok steh.

Neexistujú jasné termíny na odstránenie stehov, toto je individuálna otázka, ale spravidla sa to deje o týždeň neskôr, po ktorom je pacient prepustený domov.

Kompletné hojenie punkcií a rán sa objaví v priebehu jedného mesiaca. Počas tohto obdobia je zakázané zdvíhať závažia a postupne zvyšovať všetku fyzickú aktivitu.

Menštruačný cyklus nie je často narušený, ale v prvom cykle môže byť menštruácia bolestivá a hojnejšia.

Prečítajte si tiež, čo by mala byť diéta po laparoskopii.

Dôsledky a komplikácie

Komplikácie po operácii sú zriedkavé, ale určite ich nemožno úplne vylúčiť.

Najčastejšie účinky po laparoskopii sú nasledovné:

• krvácanie;
• poškodenie ciev;
• tromboflebitída;
• infekčné lézie;
• poškodenie orgánov nachádzajúcich sa v bezprostrednej blízkosti;
• opätovného výskytu ochorenia.

Adhézie po zákroku

Samostatne treba povedať o zrastoch. Adhézie sú tkanivové rezy v ložiskách zápalu, často spôsobujú neplodnosť ženy.

Ak žena po operácii začne zápalový proces, ktorý nie je liečený okamžite a správne, výskyt adhézií je celkom možný.

Zároveň má žena konštantnú bolesť v spodnej časti brucha, ktorá nie je zmiernená liekmi proti bolesti, pretože je spôsobená anatomickými poruchami.

Ako vykonávať laparoskopiu cysty vaječníkov

Laparoskopia ovariálnej cysty je operáciou na odstránenie neoplazmy na vaječníku, počas ktorej chirurg vykoná tri malé rezy na brušnej stene a vloží potrebné nástroje a malú videokameru.

Príprava na operáciu

Tento typ chirurgického zákroku sa uchýli v prípade, že nádor vaječníkov začne maligovať alebo sa rýchlo zväčšuje. Laparoskopia má niekoľko výhod oproti laparotómii (abdominálna operácia na odstránenie cysty vaječníkov). Takže po jeho zavedení sú jazvy takmer nepostrehnuteľné a zotavenie tela je pomerne rýchle. Existujú však určité kontraindikácie:

• prítomnosť adhéznych procesov v panve;
• Onkológia genitourinárneho systému;
• obezita III-IV storočia;
• infekčné ochorenia, počas ktorých bola visiaca telesná teplota.

Laparoskopické odstránenie cysty vaječníkov vyžaduje povinné predbežné vyšetrenie a podanie všetkých testov. Spočiatku sa pacient podrobí pravidelnému vyšetreniu panvy a vykoná ultrazvuk panvy na potvrdenie diagnózy.

Ďalším krokom v príprave na operáciu laparoskopie cysty vaječníkov je testovanie. Aké testy sa rozhodnú prejsť lekárom na základe závažnosti ochorenia.

Žena musí prejsť takýmito testami pred laparoskopiou cysty vaječníkov:

1. Kardiogram.
2. Fluorografická.
3. Smear.
4. Krv na zrážanie krvi, skupina a Rh faktor, STI, AIDS a biochémia.
5. Rozbor moču.

Pred zákrokom znížte príjem potravy a vody. Pred určeným dňom operácie je posledné jedlo povolené na 18:00 a pitná voda na 22-00. Okrem toho vo večerných hodinách musíte urobiť očistnú klystír a zbaviť sa ochlpenia. V deň laparoskopie na odstránenie cysty, je prísne zakázané jesť alebo piť.

Laparoskopické cysty vaječníkov

Trvanie operácie

Laparoskopická chirurgia vyžaduje maximálnu starostlivosť operátora. Vďaka kamere, ktorá je vložená do brušnej dutiny, odborník vidí všetko, čo sa deje vo vnútri, a nielen efektívnosť operácie závisí od jeho činnosti, ale aj od rozsahu straty krvi, poškodenia zdravého tkaniva vaječníkov a veľkosti budúcich jaziev. Napriek tomu je endoskopické odstránenie cysty považované za najefektívnejší spôsob liečby.

Presne povedať, ako dlho laparoskopia cysty vaječníkov trvá, je potrebné vziať do úvahy veľkosť a povahu novotvaru, vek pacienta a ďalšie znaky organizmu. Samotná operácia trvá 20-60 minút. Vzhľadom na všetky prípravné fázy môže operácia trvať 2,5 až 3 hodiny. V priemere pacienti s ochorením strednej závažnosti, operácia trvá približne 40 minút.

Ako dlho operácia trvá, závisí od schopnosti chirurga. Preto predtým, ako sa dohodnete na vykonaní operácie, zistite pracovné skúsenosti špecialistu, zistite, čo na neho myslia jeho bývalí pacienti.

Vlastnosti laparoskopickej cysty

Po dokončení prípravy a normálnych testoch je pacient odoslaný do samotnej operácie. Pred chirurgickým zákrokom sa väčšina žien zaujíma o to, ako operácia ide, koľko je v nemocnici, je tam nejaké prepustenie po laparoskopii a kedy môžete otehotnieť. Budeme sa snažiť odpovedať na tieto a ďalšie otázky podrobnejšie.

Ako je operácia?

Na vozíku, žena je uvedená do operačnej sály a anestézia sa podáva prostredníctvom intravenózneho katétra na špeciálny stôl. Keď je pacient úplne ponorený do spánku, chirurg umiestni pisoár, namažie hrádzu a spodnú časť brucha dezinfekčným prostriedkom.

Na obrazovke vidí chirurg všetko, čo sa deje vo vnútri

Ďalej sa do dutiny brušnej zavedú plynové a lekárske nástroje s miniatúrnou kamerou. Kamera prenáša obraz na obrazovku, vďaka čomu chirurg starostlivo vykonáva endoskopické odstránenie cysty, bez toho, aby ovplyvnil zdravé tkanivo vaječníkov.

Keď sa cysta po laparoskopii odstráni, plyn sa odstráni a chirurg prešíva miesto vpichu a obväzy. V ťažkých prípadoch zostáva drenážna trubica jeden deň.

Typy cyst a laparoskopia

Tento typ chirurgie sa používa pomerne často. Preto chcem rozpracovať každý typ cysty a rysy laparoskopie.

Endometrioidné, paraovariálne a dermoidné cysty vaječníkov sú najčastejšie u žien.

Chirurgické nástroje na laparoskopiu cysty vaječníkov

Endometrioidná cysta vyžaduje operáciu, keď veľkosť cystického útvaru dosahuje viac ako 10 cm v priemere. Príprava na laparoskopiu tohto typu nádoru sa nelíši. Žena tiež nemusí jesť v predvečer operácie a oholiť ju. Anestézia počas laparoskopie endometrioidnej ovariálnej cysty sa vyberie individuálne pre každú ženu, pričom sa berie do úvahy veľkosť novotvaru. Operácia vykonávaná včas poskytuje záruku účinnosti liečby a rýchlej obnovy.

Paraziálna cysta nie je schopná sama sa vyriešiť, a preto je laparoskopia jediným spôsobom, ako sa jej zbaviť. Výživa je tiež potrebné znížiť av žiadnom prípade nepiť alkohol a kávu. K zotaveniu z ovariálnej cysty tohto typu dochádza bez akýchkoľvek zvláštnych komplikácií. Keď môžete jesť a koľko dní musíte byť v nemocnici, špecialista povie na základe zložitosti operácie. Ak má žena veľký novotvar alebo počas chirurgického zákroku, zistili sa ďalšie poruchy panvových orgánov, pooperačné obdobie po laparoskopii cysty vaječníkov bude dlhšie. Okrem toho existuje riziko možných následkov.

Dermoidná ovariálna cysta je jedným z mála typov neoplaziem, ktoré rýchlo rastie a má bolestivé symptómy. Laparoskopia tohto typu cystickej tvorby zabraňuje rastu novotvaru, jeho malignite a výskytu relapsov. Jedlo po odstránení cysty by malo byť zlomkové. Sex a šport sú prísne zakázané. Bolesť po laparoskopii dermoidných ovariálnych cýst má inú intenzitu. Niektoré ženy majú kňučanie, ťahanie charakter, zatiaľ čo iní sú úplne chýba.

Prepichnite brušnú stenu, aby ste odstránili cysty vaječníkov

Pooperačné obdobie po laparoskopii cysty vaječníkov

Obnova po laparoskopii cysty vaječníkov je pomerne rýchly proces, bez akýchkoľvek ťažkostí. Už dva týždne po operácii prichádza pacientovi do stavu, že sa zvyšuje jeho stav, zvyšuje sa fyzická aktivita a žena môže žiť normálnym životom, ale pravidelne ho sleduje lekár.

Komplikácie po laparoskopii ovariálnych cyst sú zriedkavé. Najčastejšie sú to účinky dlhodobej anestézie, pretože anestézia ovplyvňuje každé telo rôznymi spôsobmi. Aj žena sa môže objaviť bodce na vaječníkoch, ktoré sa musia liečiť. Neskoré liečenie adhéznych procesov vedie k vzniku infekcie v malej panve, k rozvoju abnormalít vnútorných pohlavných orgánov a neplodnosti. Takáto reakcia tela na operáciu je pomerne bežná. To je vysvetlené tým, že vaječníky po odstránení cyst sú zranené, zraniteľné a neschopné odolať akejkoľvek infekcii. Preto aj počas roka musí žena pravidelne navštevovať gynekológa a robiť ultrazvuk.

Po operácii sú ženám predpísané lieky proti bolesti a priebeh antibiotík, aby sa zabránilo vzniku zápalu a infekcie. Počas týždňa sa vykonávajú denné obväzy a miesta vpichu sú rozmazané špeciálnym antiseptikom. Stehy sa odstránia siedmy deň.

Mesačne po laparoskopii začína včas. Ak menštruácia príde skôr alebo neskôr, je potrebné navštíviť gynekológa. V prvých dvoch týždňoch sa u pacienta môže vyskytnúť sliznica z pošvy svetlej farby. Vo väčšine prípadov takéto „čmáranie“ neznamená žiadne porušenie, ale označuje normálnu dobu obnovy. Ak sa však výtok z maternice zmenil na ružový, hnedý alebo zelený s nečistotami krvi, žena by mala čo najskôr navštíviť lekára, aby sa zabránilo infekcii vnútorných pohlavných orgánov.

Miesta chirurgického vpichu brušnej steny

Pred prepustením ženy z nemocnice sa špecialista podrobne rozpráva o tehotenstve po laparoskopii, odpočinku, znížení telesnej aktivity a správnej výžive. Strava po laparoskopii cysty vaječníkov je teda povinné odmietnutie alkoholu, príliš mastných a korenených jedál.

Dôsledky po laparoskopii

Nemocnice po laparoskopii dávajú 7-10 dní. Počas tejto doby však môže dôjsť k nepredvídaným komplikáciám a predĺženiu pracovnej neschopnosti.

Najčastejšie sa ženy sťažujú na bolesť v oblasti vpichu. Takáto bolesť sa považuje za normálnu a nevyžaduje žiadnu liečbu. Ako už bolo spomenuté, chirurg predpisuje lieky proti bolesti, ktoré rýchlo zmierňujú nepohodlie. Niektorí pacienti trpia bolesťou v krku, ramenách, hrudníku. Je to spôsobené tým, že počas zavádzania plynu bol poranený nervový nerv. V tomto prípade je potrebné navštíviť lekára!

Teplota po laparoskopii ovariálnej cysty trvá 37 ° C počas troch až piatich dní. Ak však telesná teplota nezmizne 10 dní po operácii alebo sa prudko zvýši na 38 ° C, okamžite zavolajte sanitku! Tento stav môže byť príznakom infekcie v panvových orgánoch alebo hnisaní vpichov.

Komplikácie po laparoskopii ovariálnych cyst sa pozorovali u 2% pacientov. Tehotenstvo je povolené len po úplnom zotavení tela a predbežnom vyšetrení žien aj mužov.

Pozrite si video „Ako laparoskopia cysty vaječníkov“:

Laparoskopia vaječníkov (odstránenie cyst)

Laparoskopia ovariálnej cysty je bežnou operáciou v oblasti gynekológie. Cysty môžu byť príčinou bolesti a zhoršenej reprodukčnej funkcie, čo si vyžaduje ich odstránenie. Laparoskopická metóda je šetrná možnosť liečby, ktorá umožňuje skrátiť dobu zotavenia.

Čo je ovariálna cysta a keď je liečba potrebná

Cysta je prevažne benígny rast, ktorý sa môže nachádzať na povrchu aj v hrúbke orgánu. Cystický novotvar sa podobá močovému mechúre. Štruktúra a obsah závisia od etiológie vzdelávania.

Gynekológovia rozlišujú tieto typy cyst:

• folikulárnej;
• luteálnej;
• endometria;
• dermoid;
• mucinózní.

Väčšina cyst sú solitárne lézie. Ak sú folikulárne novotvary viacnásobné, hovoria o PCOS. Syndróm často vyvoláva pretrvávajúci pokles fertility v dôsledku rôznych endokrinných porúch. V takýchto prípadoch vykonajte rez na vaječníkoch.

Folikulárne a luteálne formácie, ktoré neboli regresné, podliehajú odstráneniu. Pre endometriálne nádory sa vyžaduje chirurgický zákrok, ak je liečba liekmi neúčinná. Dermoidné a mucinózne cysty sa liečia výlučne chirurgicky.

V reprodukčnom cykle sa párovaný orgán snaží zachovať čo najviac. Úplné odstránenie vaječníkov spolu s cystou možno vykonať u žien v menopauze. Laparoskopická technika vyžaduje hospitalizáciu a predbežné vyšetrenie.

výhody

Laparoskopická operácia na odstránenie cysty vaječníkov je miernym zásahom. Tradičný rez je neprítomný, pretože chirurgické zákroky sa vykonávajú cez niekoľko rezov v bruchu.

Zavolajte nasledujúce výhody metódy:

• nízke riziko zrastov, hypotenzia čriev;
• nevýznamná pravdepodobnosť vzniku hernie;
• rýchle hojenie malých pooperačných rán;
• menšie obmedzenia v období obnovy;
• nedostatok hrubého viditeľného zjazvenia.

Po operácii sa žena môže čo najskôr vrátiť k svojmu zvyčajnému životnému štýlu.

Príprava na laparoskopiu cysty vaječníkov

Laparoskopia je kompletný chirurgický zákrok, ktorý vyžaduje potrebné vyšetrenie. Žena je zvyčajne hospitalizovaná v nemocnici 1-2 dni pred zákrokom. Je nevyhnutné, aby sa pacient v predvečer zákroku porozprával s anesteziológom.

Pred laparoskopiou musí pacient dodržiavať diétu, ktorá vylučuje použitie potravín a nápojov vytvárajúcich plyn. Posledné jedlo sa vykonáva najneskôr do 18.00 hod. Žena môže piť vodu do 22.00 hod. V deň operácie nemôže jesť a jesť.

Príprava na zákrok zahŕňa aj hygienickú sprchu, depiláciu v oblasti ohanbia a hrádzu.

Testy na laparoskopiu cysty vaječníkov

Zoznam laparoskopických testov na cysty vaječníkov zvyčajne zahŕňa:

• krvné testy (všeobecné a biochemické), moč;
• skríning hepatitídy, HIV, syfilis;
• ultrazvukové vyšetrenie orgánov nachádzajúcich sa v malej panve;
• fluorografia pľúc;
• stanovenie Rh faktora, krvnej skupiny;
• gynekologické šmuhy (všeobecné, bakposev, detekcia genitálnych infekcií).

Vyšetrenie môže tiež zahŕňať stanovenie koncentrácie pohlavných steroidov, ako aj hormónov štítnej žľazy. Žena navštívi praktického lekára, ktorý predpisuje EKG, koagulogram na zistenie kontraindikácií pre intervenciu.

Laparoskopia ovariálnej cysty: ako sa operuje

Operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii. Vo väčšine prípadov sa odporúča tracheálna intubácia, ktorá vám umožní kontrolovať dýchacie funkcie a udržiavať anestéziu počas požadovaného času. V predvečer správania premedikácie, čo znamená zavedenie sedatív v kombinácii s prášky na spanie.

Tabuľka, na ktorej sa vykonáva laparoskopia, by sa mala nakloniť na koniec hlavy o 30 stupňov. To je nevyhnutné na to, aby črevo zaujalo potrebné miesto na získanie prístupu k vaječníkom.

Brušná oblasť je liečená antiseptikom. Potom sa v pupku vykoná vpich, aby sa naplnila brušná dutina oxidom uhličitým a vložil sa laparoskop. Ide o špeciálny nástroj s videokamerou a zdrojom svetla. Strana rozkroku umožňuje prepichnúť manipulátory s potrebnými nástrojmi. Najčastejšie sa vykonáva laparoskopia pravého vaječníka podľa štatistík.

V procese intervencie sa vykonáva exfoliacia cysty, ako aj klinová excízia časti vaječníkov. V niektorých prípadoch sa vyžaduje odstránenie celého orgánu. Lekár skúma okolité tkanivo. V prípade potreby je laparoskopia doplnená klasickou operáciou.

Pri absencii krvácania sa nástroje odstránia a oxid uhličitý sa odsaje. V oblasti vpichov umiestnite stehy, sterilné obväzy.

V poslednej fáze anesteziológ kontroluje ženský dych, jej celkový stav. Pri neprítomnosti komplikácií sa pacient prenesie na oddelenie. Intenzívna terapia sa zvyčajne nevyžaduje.

Pooperačné obdobie po laparoskopii cysty vaječníkov

Po zákroku sa zvyčajne odporúča po niekoľkých hodinách vystúpiť z postele. Pacient sa môže jemne pohybovať po oddelení. Pridelená špeciálna šetriaca diéta. Diéta zahŕňa dusené mäso, zeleninu, mliečne výrobky.

Spracovanie švíkov sa vykonáva denne. Antibiotiká po laparoskopii vaječníkov zabraňujú vzniku zápalu. Je tiež potrebné monitorovať telesnú teplotu. Žena sa zvyčajne predpisuje 3 - 5 dní. Stehy sú odstránené na ambulantnom vstupe (7-10 dní). Po 2 týždňoch sa obnoví pracovná kapacita. Cvičenie po laparoskopii cysty vaječníkov by nemalo byť nadmerné.

Obnovenie po laparoskopii ovariálnej cysty

Rehabilitácia po laparoskopii cysty vaječníkov sa líši v krátkom trvaní. Účinky intervencie sú zriedkavé. 10-14 dní po laparoskopii končí cysta vaječníkov a žena sa vracia do svojho normálneho rytmu života.

Pred koncom cyklu sa odporúča používať antikoncepciu, aby sa zabránilo otehotneniu. Liečba po laparoskopii ovariálnej cysty sa zvyčajne vyžaduje pri odstraňovaní endometriálnych formácií. Ak bol zákrok vykonaný na funkčných a luteálnych cystách, tehotenstvo môže byť naplánované na niekoľko týždňov. Neodporúča sa navštevovať solárium po laparoskopii ovariálnej cysty počas mesiaca.

Komplikácie po laparoskopii ovariálnych cyst

Zotavenie po odstránení ovariálnej cysty laparoskopiou sa zvyčajne uskutočňuje bez znakov. Dôsledky laparoskopického odstraňovania útvarov sú zriedkavým javom. Komplikácie môžu byť individualizované a môžu byť výsledkom rôznych nezrovnalostí počas prevádzky.

Bolesť a nepohodlie v ramene a hrudníku

Brušná distenzia po ovariálnej laparoskopii je normou. Bolestivý syndróm obťažuje pacientov na prvý deň. Bolesť po laparoskopii cysty vaječníkov by nemala byť intenzívna. Nepríjemné pocity sú lokalizované v oblasti vpichov, slabín a ramena vpravo. Frenický nerv dráždi zvyšky plynov, čo vedie k vzniku krátkodobej bolesti. Bandáž po laparoskopii cysty vaječníkov znižuje závažnosť bolesti.

Vaječníková laparoskopia

V prvých dňoch po zákroku je možný výskyt krvného náteru. Normálne by krvácanie po laparoskopii cysty vaječníkov nemalo byť hojné

Infekčné komplikácie

Prístup k infekcii je možný, ak sa nedodržiavajú pravidlá asepsy. Niekedy sa príčina infekčných komplikácií stáva chronickým zápalovým procesom. Vývoj komplikácií je indikovaný výrazným zvýšením teploty, intenzívnou bolesťou, výskytom výtoku s nepríjemným zápachom.

Poranenie orgánov

Porušenie integrity orgánov v malej panve (črevo, močový mechúr) sa vyskytuje zriedkavo. Naplnenie oxidom uhličitým, vybavenie zariadenia videokamerou znižuje riziko zranenia orgánov. V opačnom prípade budete možno musieť znovu intervenovať, aby sa obnovilo poškodené tkanivo.

Teplota po laparoskopii ovariálnej cysty

Po operácii, vrátane laparoskopie, je možné zvýšiť telesnú teplotu na subfebrilné jednotky. Zvýšené teploty možno pozorovať niekoľko dní po zákroku.

Výrazné zvýšenie teploty indikuje vstup infekcie a rozvoj komplikácií.

kontraindikácie

Laparoskopické odstránenie vaječníkov môže byť kontraindikované. Zvyčajne sa operácia nevykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• štádium 3-4 obezita;
• mŕtvica a srdcový infarkt;
• poruchy v hemostáze;
• operáciu brucha, ktorá bola vykonaná pred menej ako 6 mesiacmi;
• onkologická ostražitosť;
• zápal pobrušnice;
• podmienky šoku;
• strata krvi;
• fistulas;
• hnisavé poškodenie kože.

Niektoré kontraindikácie sú relatívne. Ak sa odstránia, môže sa odstrániť laparoskopickou technikou.

recenzia

Laparoskopia príveskov je jemná chirurgická možnosť. Preskúmanie pacientov indikuje nízku traumu a účinnosť operácie. Stehy po laparoskopii cysty vaječníkov prakticky nezanechávajú žiadne kozmetické defekty, čo je dôležité z estetického hľadiska.

Na rozdiel od abdominálnej chirurgie si môžete naplánovať tehotenstvo po laparoskopickom odstránení z nasledujúceho cyklu. Prehľady pacientov ukazujú, že vykonaná operácia neovplyvňuje reprodukčnú funkciu. Hematóm po laparoskopii cysty vaječníkov zvyčajne ustúpi bez následkov.

záver

Laparoskopia ovariálnej cysty je moderná operácia charakterizovaná nízkou úrovňou traumy a absenciou závažných komplikácií. Intervencia umožňuje zachovať tkanivo párového orgánu a reprodukčnú funkciu.

Laparoskopická operácia na odstránenie cysty vaječníkov

Laparoskopická chirurgia je uznávaná ako „zlatý štandard“ pri liečbe vaječníkovej patológie. Manipulácia sa vykonáva bez rezania brušnej steny. Minimálna trauma tkaniva znižuje riziko komplikácií a zachováva reprodukčné zdravie.

Laparoskopia ovariálnej cysty sa považuje za optimálnu metódu na liečbu patológie u adolescentov a žien v reprodukčnom veku. Operácia so zlyhaním konzervatívnej terapie a progresiou ochorenia. Laparoskopická intervencia sa tiež vykonáva s rozvojom komplikácií. Zavedenie minimálne invazívneho zákroku do gynekologickej praxe môže výrazne skrátiť dobu rehabilitácie a urýchliť zotavenie.

Výhody laparoskopie pred operáciou brucha

V gynekológii sa operácie vykonávajú tromi rôznymi spôsobmi:

• Laparotómia (abdominálna chirurgia) - vykonáva sa rez brušnej steny. Všetky manipulácie sa uskutočňujú vo vytvorenej chirurgickej rane;
• Laparoskopia - lekár vykonáva potrebné úkony prostredníctvom malých vpichov brušnej steny. Na vykonávanie manipulácie sa používajú špeciálne nástroje. K jednému z nich je pripojený video senzor a lekár na obrazovke vidí všetko, čo sa deje v ovládanej oblasti;
• Transvaginálny prístup - operácie vykonávané cez vagínu. Pracuje pod kontrolou hysteroskopie.

Transvaginálna chirurgia je jedným z dostupných typov liečby ovariálnych cyst.

Porovnanie abdominálnej chirurgie a laparoskopie je v prospech minimálne invazívneho zákroku:

• Minimálne poškodenie intaktných tkanív (nezahrnuté v patologickom procese);
• Menej intraoperačného krvácania;
• Jemný účinok na panvové orgány v blízkosti vaječníkov (črevo a močový mechúr) urýchľuje ich zotavenie po operácii;
• Možnosť komplexných manipulácií s atraumatickými nástrojmi;
• Nízke riziko pooperačných komplikácií (infekcia, tvorba adhézií, krvácanie, tvorba ventrálnej hernie, intestinálna paréza);
• Rýchle zotavenie po operácii.
• Minimálne obmedzenia v období rehabilitácie a rýchle prepustenie z nemocnice;
• Žiadna jazva na koži. Po laparoskopii zostávajú takmer nepostrehnuteľné známky prerazenia, ktoré sa dajú ľahko schovať pod práčovňou.

Jednou z výhod laparoskopie sú takmer nepostrehnuteľné stopy punkcií po operácii.

Laparoskopia je rozhodne lepšia ako operácia brucha, ale lekár nie je vždy schopný vykonať minimálne invazívny zákrok. Odstránenie endoskopickej cysty vyžaduje splnenie niekoľkých podmienok:

• Prítomnosť špecialistov schopných viesť komplexnú operáciu;
• Dostupnosť vybavenia pre laparoskopiu;
• Žiadne kontraindikácie pre minimálne invazívne intervencie.

Voľba prístupu sa nakoniec určí po vyhodnotení všetkých dostupných údajov. V niektorých prípadoch je možné odstrániť cysty vaječníkov len pri operácii brucha.

Jedinou nevýhodou laparoskopie je vysoká cena. V súkromných klinikách v Moskve, náklady na operáciu dosahuje 30 tisíc rubľov. Cena je daná výškou zásahu a komplexom rehabilitačných procedúr. Pacienti na verejných klinikách nemusia premýšľať o tom, koľko stojí liečba cysty. V rámci politiky OMS sa operácia vykonáva pre ženu bezplatne (v závislosti od dostupnosti vybavenia a indikácií).

Indikácie pre minimálne invazívnu chirurgiu

V takýchto situáciách sa vykonáva odstránenie ovariálnej cysty laparoskopickým prístupom:

• Nedostatok účinku liečby retenčných ovariálnych cyst (folikulárnych alebo luteálnych). V 80% prípadov tieto formácie spontánne ustúpili do 3 mesiacov. Ak choroba progreduje a počas stanoveného obdobia sa cysta zmenšila menej ako dvakrát, alebo sa vôbec neošetrila, indikuje sa jej odstránenie;
• Detekcia rastúceho paraziálneho alebo iného vaječníkového cystu. Tieto formácie nie sú liečené konzervatívne a nezmiznú spontánne. Je možné sa zbaviť choroby len operáciou;

Paraovariárna cysta vaječníka sa nelieči liekmi, na odstránenie takejto formy môže byť laparoskopický prístup.

• Detekcia progresívnych dermoidných cystírov vaječníkov od 3 cm Takáto tvorba môže rásť takmer nekonečne. Konzervatívna liečba nie je prístupná, ukazuje povinné odstránenie;
• Nedostatok účinku liečby endometrioidných cyst alebo rýchly rast vzdelávania;
• Neplodnosť na pozadí ovariálnej patológie;
• Podozrivý malígny nádor;
• Vývoj komplikácií: torzia cystických nôh, ruptúra ​​kapsuly, infekcia;
• Primárna detekcia akejkoľvek tvorby vaječníkov v menopauze.

Laparoskopická operácia je možná s vzdelaním do 10-12 cm (v prítomnosti moderného vybavenia - do 15-17 cm). Keď sa zistí obrovská cysta, nastane otázka laparotómie.

Ak má žena veľkú cysty, potom laparoskopia v tejto situácii nie je možná, jej odstránenie sa vykonáva laparotomicky.

Kontraindikácie pre laparoskopickú intervenciu

Minimálne invazívny postup sa za takýchto okolností nevykonáva:

• Stupeň obezity III-IV. Veľká vrstva podkožného tuku neumožňuje vstup do prístroja a vykonanie potrebných manipulácií;
• Výrazné zrasty po predchádzajúcich operáciách na panvových orgánoch;
• Difúzna peritonitída (zápal peritoneia) - dôsledok prasknutia cysty alebo jej hnisania;
• Tehotenstvo neskoro termíny.

V týchto situáciách je znázornená abdominálna operácia s otvorením brušnej dutiny.

Existujú relatívne kontraindikácie laparoskopie:

• Patológia srdca a krvných ciev vo fáze dekompenzácie;
• Zlyhanie obličiek a pečene;
• Poruchy zrážanlivosti krvi, ktoré nie je možné korigovať;
• Stav šoku;
• Ťažké vyčerpanie (kachexia);
• Akútne infekčné ochorenia.

Ak sa takéto stavy odhalia, zobrazí sa ich korekcia. Operácia je oneskorená až do obnovenia telesných funkcií.

Jednou z kontraindikácií laparoskopickej chirurgie je silná deplécia tela (kachexia).

Príprava na operáciu

Pred vykonaním akéhokoľvek chirurgického zákroku musí byť pacient testovaný a podrobený niektorým úzkym špecialistom. Tento prístup pomáha plne sa pripraviť na operáciu, identifikovať komorbidity a znížiť riziko komplikácií. Podľa výsledkov vyšetrenia gynekológ určí podmienky a spôsob chirurgického zákroku a anestéziológ vyberie liek na anestéziu.

• Kompletný krvný obraz;
• Biochemický krvný test;
• Coagulogram - test na zrážanie;
• Stanovenie Rh príslušenstva a krvnej skupiny;
• rozbor moču;
• Skríning infekcií: HIV, syfilis, vírusová hepatitída B a C;
• Prieskum a bakteriologické očkovanie na flóre;
• Stear oncocytology;
• colposcopy;
• Konzultácie s gynekológom;
• Ultrazvuk panvových orgánov. Určenie veľkosti cysty vaječníkov, jej umiestnenie, stav prietoku krvi. Detekcia sprievodnej gynekologickej patológie;
• Oncomerov test (CA-125, CA-19) na diagnostiku malígnych nádorov;
• elektrokardiogram;
• röntgen hrudníka;
• Konzultačný terapeut;
• Konzultácie onkológ.

Medzi vyšetreniami, ktoré musí žena podstúpiť pred operáciou, je povinný postup fluorografie. Ženy vo veku nad 40 rokov musia tiež podstúpiť kolonoskopiu, mamografiu a biopsiu sania endometria.

Analýzy musia byť predložené pred plánovanou prevádzkou. Je dôležité si uvedomiť, že niektoré štúdie sú platné iba 10 dní (testy krvi a moču), zatiaľ čo iné sú relevantné až 3 mesiace. Ak sa zistia kontraindikácie, lekár môže odložiť chirurgický zákrok a odporučiť pacientovi, aby absolvoval priebeh liečby u príslušného špecialistu.

Príprava na laparoskopiu nie je obmedzená na podanie testov. Pred vykonaním postupu:

• Vylúčte zo stravy potraviny, ktoré zvyšujú tvorbu plynu v črevách: strukoviny, kapusta, čierny chlieb atď. Strava začína 2-4 dni pred zákrokom;
• Vykonať očistnú klystír v predvečer operácie;
• 12 hodín pred zákrokom odmietnite príjem potravy. V deň laparoskopie je zakázané jesť alebo piť;
• Vezmite si hygienickú sprchu bez použitia kozmetiky;
• Oholenie ochlpenia;
• Užívajte sedatíva (predpísané lekárom);
• Pripravte si kompresné pančuchy (nosia sa v deň operácie, pomáhajú predchádzať tromboembolickým komplikáciám).

V predvečer plánovaného chirurgického zákroku je pacient vyšetrený anestéziológom a rozhodne, ktorá anestézia je vhodnejšia: všeobecná alebo epidurálna. V prvom prípade pacient zaspí a znovu získa vedomie po ukončení všetkých manipulácií. Pri epidurálnej anestézii je vypnutá iba dolná časť tela. Žena zostáva pri vedomí. Výber metódy anestézie je určený objemom operácie, zdravotným stavom pacienta a ďalšími faktormi.

Jeden typ anestézie pre laparoskopiu môže byť celková anestézia (anestézia): všetko závisí od zdravotného stavu ženy a plánu operácie.

Technika laparoskopického odstraňovania cysty vaječníkov

1. Prenos pacienta do polohy Trendelenburg. Hlavový koniec stola sa skláňa. Črevo sa posúva na membránu a poskytuje prístup do panvových orgánov;
2. Liečba chirurgického poľa antiseptickými roztokmi;
3. Prepichnite brušnú dutinu a naplňte ju oxidom uhličitým. Táto taktika pomáha zväčšovať vzdialenosť medzi vnútornými orgánmi a vytvára priestor pre manipuláciu;
4. Úvod do defektu laparoskopu - nástroj s kamerou a svetelným zdrojom. Laparoskop prechádza do vaječníkov;
5. Tvorba defektov na boku brucha a zavedenie manipulátorov. Vykonáva sa pod kontrolou videa;
6. V diagnostickej laparoskopii lekár vyšetrí orgán a dá svoj záver. Ak sa zistí cysty vaječníkov, operácia sa môže preniesť do liečby a tvorba sa okamžite odstráni. V prítomnosti adhézií sa zloží laparoskopické zariadenie a vykoná sa abdominálny otvor (laparotómia);
7. Odstránenie cysty alebo vaječníkov;
8. Zastavenie krvácania;
9. Ťahanie nástrojov a odstraňovanie oxidu uhličitého;
10. Šitie a prepichovanie.

Vďaka laparoskopu je počas operácie minimalizované poškodenie brušných orgánov, ako lekár vidí všetko na obrazovke.

Môžete podrobne vidieť, ako sa laparoskopická operácia vykonáva s cysty vaječníkov, môže byť na videu. Je ukázané odstránenie roztrhnutej folikulárnej cysty (vľavo) a dermoid (vpravo):

Počas operácie sa stanoví objem chirurgického zákroku:

• Cysty cystektómie - liečba. Vedené s intaktným ovariálnym tkanivom a bez príznakov malignity. Odporúča sa pre ženy v reprodukčnom veku a dospievajúcich. Priemerné náklady - 25 tisíc rubľov;
• Resekcia vaječníkov - odstránenie malej časti orgánu spolu s cystou. Vykonáva sa, ak je časť vaječníka funkčná a nie je ovplyvnená patologickým procesom. Cena v klinikách Moskvy - 18-22 tisíc rubľov;
• Ovariektómia - odstránenie vaječníkov cystou. Je indikovaný na výrazné zmeny v tkanivách orgánu (nekróza, nahradenie spojivovým tkanivom). Často sa konajú v menopauze. Náklady - od 20 tisíc rubľov;
• Adnexektómia - odstránenie cysty, vaječníkov a vajíčkovodov. Vykonáva sa v prípade závažného ochorenia, proces sa šíri do susedných orgánov a rakovina sa deteguje. Cena - od 18 tisíc rubľov.

Laparoskopia cysty pravého a ľavého vaječníka je rovnaká. Neexistujú žiadne rozdiely v technike vykonávania, trvaní a objeme manipulácií.

Nižšie uvedená fotografia ukazuje jedno zo štádií laparoskopie s endometriálnou cysty vaječníkov:

Nasledujúca fotografia schematicky znázorňuje priebeh laparoskopického odstránenia cysty vaječníkov:

Odstránenie jedného vaječníka neovplyvňuje reprodukčné zdravie žien. Druhý vaječník úplne zvláda svoju úlohu a môže plne fungovať až do nástupu prirodzenej menopauzy. Po ovariektómii, v prípade neporušených príveskov na opačnej strane, môže žena počať, niesť a porodiť dieťa.

Pozorovanie v pooperačnom období

Po dokončení laparoskopie sa žena dostane z anestézie a prenesie sa na oddelenie. Vo vážnom stave je pacient presunutý na jednotku intenzívnej starostlivosti, ale po minimálne invazívnom zásahu vzniká potreba takéhoto opatrenia len zriedka.

V prvých hodinách po operácii leží žena na oddelení, po ktorom začne sedieť, vstávať a chodiť. Pacient sa rýchlo začne pohybovať, pretože nie sú žiadne veľké rezy a bolesť. Do konca prvého dňa je povolené prijímať tekuté jedlo. Pri obnove črevnej práce je žena presunutá na šetrnú diétu.

Zásady výživy po laparoskopickej chirurgii:

• Odporúča sa zdržať sa potravín, ktoré spôsobujú tvorbu plynu v črevách. Niektoré druhy zeleniny (kapusta) a ovocie (hrozno), strukoviny, čerstvé pečivo, čierny chlieb sú zakázané;

Po operácii nemôžete jesť potraviny, ktoré spôsobujú nadúvanie.

• Jedlo je dusené, pečené alebo varené. Nejedzte vyprážané potraviny;
• Prax časté rozdelenie jedál - 5-6 krát denne;
• Odporúča sa vypiť až 1,5-2 litrov tekutiny denne. Ovocné nápoje, ovocné kompóty, bylinkový čaj sú povolené. Zakázané nápoje sýtené oxidom uhličitým, káva, čierny čaj.

Zotavenie po laparoskopickom odstránení cysty vaječníkov trvá približne 5-7 dní. Na 3. až 6. deň je pacient prepustený domov. Dĺžka pobytu v nemocnici závisí od stavu ženy a priebehu pooperačného obdobia.

Zoznam chorých po laparoskopii sa vydáva na 7-14 dní. Na konci tohto obdobia sa žena môže vrátiť do zvyčajného života s určitými obmedzeniami.

Počas prvých 2-4 týždňov po operácii je zakázané:

• Viesť sexuálny život;
• Nadvihnite ťažké predmety (nad 3 kg);
• Robte šport;
• Navštívte saunu a solárium;
• Precvičte si akékoľvek tepelné ošetrenie;
• Kúpajte sa (môžete použiť sprchu);
• Ak chcete navštíviť bazén a pláž.

Do mesiaca po operácii musí žena opustiť iný typ tepelných postupov, športu a ťažkej fyzickej námahy.

Starostlivosť o pooperačné stehy začína prvý deň po operácii. Miesto vpichu je ošetrené antiseptikami. Na vrch sa aplikuje sterilný obväz na gázu. Stehy a obväzy sa menia denne. Počas manipulácie lekár dôkladne preskúma ranu. Za normálnych okolností by sa hojenie malo uskutočňovať bez výrazného opuchu a príznakov zápalu (vzhľad hnisu, švíkov švov).

Stehy sa odstránia na 5. až 7. deň. Ak sa počas operácie použil neodstrániteľný materiál na šitie, vlákna sa rozpustia samostatne počas týždňa. Stehy sú odstránené na pôrodnej klinike alebo v gynekologickej nemocnici.

Pooperačné monitorovanie zahŕňa aj:

• Denné sledovanie telesnej teploty. Mierny nárast teploty na 37,5 stupňov počas prvých troch dní po operácii;
• Meranie krvného tlaku;
• Posudzovanie tepovej frekvencie a frekvencie dýchania;
• Kontrola močenia. Ak pacient sám nemôže vyprázdniť močový mechúr, vykoná sa katetrizácia;
• Kontrola čreva. Keď zápcha vykazuje očistnú klystír.

Po prepustení z nemocnice pacient spadá pod dozor lekára lekára pred pôrodom. Kontrolné ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva po 1, 3 a 6 mesiacoch, potom každých šesť mesiacov.

Po prepustení z nemocnice by mala byť žena sledovaná gynekológom, kde podstúpi ultrazvukové vyšetrenie.

• Fyzioterapia na stimuláciu prietoku krvi v panvových orgánoch;
• Príjem absorbovateľných liečiv na zabránenie tvorby adhézií;
• Ochrana pred nežiaducim tehotenstvom kombinovanými perorálnymi kontraceptívami.

Menštruačný cyklus je obnovený mesiac po operácii. Možné oneskorenie až 1-2 týždne. Môžete si naplánovať tehotenstvo 3-6 mesiacov po odstránení cysty. Pred počatím dieťaťa je potrebné podstúpiť vyšetrenie u gynekológa a urobiť ultrazvuk. S úspešným pooperačným obdobím ženy zvyčajne nemajú problémy s nástupom tehotenstva.

Komplikácie po operácii

Nežiaduce následky pooperačného obdobia

• Krvácanie. Počas operácie sa zvyčajne zastaví. Vyskytuje sa menej často po vpichoch v rannom pooperačnom období;
• Infekcie rán Keď sa laparoskopia prakticky nepozoruje, pretože neexistuje kontakt s kožou a tkanivami brušnej steny. Sprevádzaný horúčkou a bolesťou dolnej časti brucha;
• Divergencia švov. Zistené v prvých dňoch po operácii. Obnovuje sa integrita tkaniva;
• Poškodenie panvových orgánov. Zistené počas operácie alebo prvý deň po nej. Sprevádzaný prudkým zhoršením stavu pacienta.

S využitím moderného vybavenia je dodržiavanie pravidiel asepsy a antisepsy a vysoko kvalifikovaného chirurga minimálne.

Pri všetkých pravidlách operácie a pooperačnom období spravidla nie sú žiadne komplikácie.

Recenzie žien na laparoskopických vaječníkoch

Pripomienky žien podstupujúcich chirurgický zákrok, väčšinou pozitívne. Väčšina si všimla rýchle zotavenie po zákroku a možnosť vrátiť sa do normálneho života po 2-3 týždňoch. Ženy, ktoré v minulosti podstúpili operáciu brucha a majú možnosť porovnávať hovoria obzvlášť dobre o laparoskopii. Naopak, všetky výhody minimálneho invazívneho zásahu sú zrejmé.

Z praxe gynekológa

22-ročná žena bola operovaná na endometrioidnú cysty ľavého vaječníka. Patológia bola nájdená pred šiestimi mesiacmi. Konzervatívna terapia nemala žiadny účinok. Plánovala sa laparoskopická operácia - cystektómia (excízia cysty). Celá manipulácia trvala 39 minút. Pacient hovorí, že počas operácií necítila nič - zdalo sa jej, že uplynula viac ako minúta. Po laparoskopii bola žena na jednotke intenzívnej starostlivosti nejakú dobu, ale v ten istý deň bola presunutá na oddelenie všeobecného lekárstva. Vypúšťa sa 7. deň. Stehy boli vyriešené a 10. deň boli takmer nepostrehnuteľné.

Anna, 28 rokov. Prešla dvoma laparoskopickými operáciami pre dermoidnú cysty na oboch vaječníkoch. Samotná operácia si nepamätá, že všetko prebehlo hladko. Vyprázdnený 6. deň po operácii. Poznamenáva, že všetko šlo dobre, a iba na mieste jedného defektu bola hrubá jazva. Gynekológovia poznamenávajú, že po laparoskopii je tento fenomén vzácny a častejšie sa punkcie hojia prakticky bez stopy.

Ťažké zjazvenie po laparoskopii je vzácnosťou.

Často kladené otázky

Čo znepokojuje ženy, ktoré sa rozhodujú pre laparoskopické odstránenie cysty vaječníkov.

Na ktorý deň cyklu je laparoskopia vykonaná?

Operácia je naplánovaná na 5. až 7. deň cyklu - po ukončení menštruácie. Núdzová laparoskopia sa vykonáva kedykoľvek.

Môžem urobiť laparoskopiu počas menštruácie?

Neodporúča sa. Ak sa čas plánovanej operácie zhoduje s menštruáciou, lekár môže predpísať lieky, ktoré spomaľujú nástup krvácania. Mesačne prichádzajú po laparoskopii.

Ako dlho trvá operácia?

V priemere laparoskopia trvá od 30 minút do jednej hodiny. Žiadny chirurg neurčí presný čas - všetko závisí od rozsahu zákroku, stavu vnútorných orgánov, prítomnosti adhézií.

Kde je lepšie robiť laparoskopickú operáciu - vo verejnej nemocnici alebo v súkromnom centre?

Všetko závisí od kvalifikácie lekára a dostupného vybavenia a nie od stavu kliniky. Žena má právo zvoliť si miesto výkonu nezávisle.

Je možné pred operáciou pochopiť, či je to cysta alebo rakovina?

Nie, nebude to fungovať. Presnú diagnózu je možné vykonať až po histologickom vyšetrení odstráneného nádoru.